护理查房教学

护理查房教学（共12篇）

1.护理查房教学 篇一

护理教学查房记录

时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹

参加人员 ： 骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换 患者姓名 ： 谢国祥 性别 ：男 年龄 ：56岁 主要诊断 ： 多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的 ：掌握脊椎损伤病人的护理要点

二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施

三、查房内容 ：

主持人 ：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。

（一）病情汇报

梁素婷 ：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75毫米汞柱，PR;90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。

（二）床边查体

患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR;90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。

（三）讨论

主持人： 针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险 与活动障碍和长期卧床有关

措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效 与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关

措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。

刘 引 ： 潜在并发症;足下垂，压疮，坠积性肺炎等。

措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。

主持人 ：大家都提得很好。那有没有哪位同学对行骨牵引术后的护理做补充呢？

高 亮 ：（1）凡新做牵引的病人，应班班交接。

（2）加强生活护理，协助病人满足正常的生理需要。

（3）保持有效牵引，交班时检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；牵引重量，不可随意增减和移去，牵引绳不可随意放松。抬高床头，牵引方向和肢体长轴应成直线，已达有效牵引。

（4）维持有效血液循环，密切观察患者末梢血液循环情况。(5)预防感染，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌辅料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处，以防感染。

主持人 : 刘引同学补充的很好，也让我们了解了更多关于牵引术后的护理知识。那下面我们来学习一下脊椎骨折的相关知识。哪位同学来谈谈脊椎骨折的病因和临床表现呢？

李双双 ：脊椎骨折的主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。高处坠落，战伤，爆炸伤，直接撞伤等都是引起脊柱骨折的原因。

赖宝娟： 脊椎骨折的临床表现有：症状有局部疼痛，腹胀，腹痛，肠蠕动减慢等，体征表现为局部压痛和肿胀，活动受限和脊柱畸形。

主持人 ：那么对于脊柱骨折的病人，我们该如何搬运呢？ 梁素婷 ：病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。、须卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。

主持人 :大家都说得很好，下面请我们的骆梅老师对我们此次查房做下总结。

骆梅老师 ：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握脊柱骨折的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。

中医科护理教学查房记录

科 室： 中医科 日 期： 2012-3-2 主 持 人： 张秀君

参加人员： 李福荷 王晓玲 王育娟 樊妮君 贾改红 张 媛

曹雪梅 览美玲 赵 琳 汪 霞 马晓燕 宋小芳

患者一般资料： 姓 名： 边正莲 性 别 ： 女

年 龄： 70岁 入院诊断:脑梗塞

简要病史：

突发言语不清，左侧肌体无力3天

患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。

于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。

入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。

于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。

健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营 养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。

排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。

主要护理诊断：1调节颅内压能力下降 2低效型呼吸型态

3营养失调：低于机体需要量 4身体移动障碍 张秀君提问：.调节颅内压能力下降时应给予的护理？ 宋小芳答：

1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3)根据医嘱给予脱水剂的使用。并观察药物的疗效和副作用。4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。

5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？ 马晓燕答：

1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。

3．病人长期卧床出现便秘时的护理？ 宋小芳答：

1）鼓励病人多食粗纤维食物。2）定时鼻饲温开水。

3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。4)鼓励病人养成定时排便习惯。

4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？ 马晓燕答：

1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。

2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）医师恢复后鼓励进行主动运动。

补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。

张秀君护士长查房小结：

今天我们对一例脑梗塞进行查房护理，实习学生对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。

2.护理查房教学 篇二

责任护生:病人, 男, 56岁, 因突发意识障碍1 h伴喷射性呕吐1次, 于2008年3月12日收入神经内科病房。1 h前病人在饮酒中突发意识障碍伴喷射性呕吐, 呕吐物为胃内容物, 小便失禁, 既往有高血压病史。入院查体:体温37 ℃, 脉搏90/min, 呼吸22/min, 血压20.0/12.3 kPa, 嗜睡, 双瞳孔等大等圆, 对光反应存在, 右侧中枢性面瘫, 颈抗四横指, 右侧肢体肌张力低, 肌力0级, 左侧肢体不自主乱动, 右下肢巴宾斯基征阳性。心脏听诊无杂音, 双肺呼吸音清, 脑CT示左侧基底节及额叶大量脑出血。实验室检查:白细胞1.2×109/L, 中性粒细胞72%, 血沉25 mm/h, 总胆固醇 6.3 mmol/L, 三酰甘油2.4 mmol/L, 高密度脂蛋白11.5 mmol/L。治疗原则:绝对卧床, 脱水降颅压, 调整血压, 应用抗生素预防感染, 脑细胞赋活剂, 加强护理防止并发症。 存在的护理诊断, 即①潜在的并发症:脑疝;②清理呼吸道无效:与病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有关;③排尿形态改变 (尿失禁) :与病人嗜睡有关;④自理缺陷:与病人嗜睡和右侧肢体瘫痪有关;⑤语言沟通障碍 (运动性失语) ;与病变累及语言中枢有关;⑥有皮肤完整性受损的危险:与躯体移动障碍有关;⑦有便秘的危险:与长期卧床肠蠕动减慢有关;⑧有坠积性肺炎的危险:与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关;⑨有肢体废用综合征发生的危险:与右侧肢体瘫痪有关。

采取的主要护理措施:①绝对卧床, 头部抬高15°～30°, 保持病室安静, 头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。遵医嘱按时应用各种药物, 密切观察病人的生命体征变化。②定时翻身、叩背, 保持床面平整、干燥, 以预防肺部感染和压疮的发生。③利用非语言沟通形式, 加强语言功能的训练。④做好瘫痪肢体的主动功能锻炼。

护士长:现病人住院第6天, 病情有所好转, 病人意识清醒, 饮食偏少, 睡眠好, 小便已恢复正常, 大便1次, 大便干。病人运动性失语, 示意头痛, 颈抗三横指, 右侧中枢性面瘫, 双肺呼吸音欠清, 腹软, 右侧肢体肌力0级, 肌张力低, 右下肢巴宾斯基征阳性。通过以上评估, 证明护理措施比较到位。清理呼吸道无效和排尿形态改变已解决, 其余的护理诊断仍然存在, 对护理诊断谁还有补充。

护生甲:病人存在头痛, 与颅内压高有关。

护生乙:有下肢深部静脉血栓形成的危险, 与长期卧床有关。

护士长:同学们所提的护理诊断已比较全面, 下面对重点护理诊断的护理措施进行讨论。潜在的并发症脑疝是脑出血病人死亡的主要原因, 尽管病人现发病第6天, 脑疝的观察与防治仍是本病护理的关键。下面请同学回答脑疝的先兆表现及抢救措施。

护生丙:脑疝的先兆表现是剧烈头痛、频繁的呕吐、伴有不同的意识改变, 烦躁或昏迷, 健侧肢体活动障碍, 脉搏慢而有力。

护生丁:出现以上情况应立即静脉输注20%甘露醇250 mL内加地塞米松5 mg～10 mg。协助医师做好对症处理、脑室引流术前准备等。严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动, 做好护理记录。

护士长:预防颅内压增高的诱发因素是脑出血病人健康教育的重要内容之一。下面请同学对病人及家属进行健康指导。

护生丁:病人保持情绪稳定, 尽量减少探视人数, 情绪激动可引起血压升高导致再次出血。保持大便通畅, 排便用力腹压升高可导致颅内压升高。避免用力咳嗽。

护士长:加强语言功能训练和预防肢体废用是提高病人生命生活质量的关键。本病人表现为语言沟通障碍 (运动性失语) , 请同学结合病人回答其诊断依据、原因及促成因素。

护生丁:主要诊断依据是病人不会说话。原因及促成因素是病人的左侧脑部出血影响语言中枢所致。

护生乙:目前病人已发病6 d, 病情稳定且能进行非语言沟通, 可与家属制订语言训练计划, 即第1周练习唇音, 如“八、马、跑”等。第2周、第3周听读、认读简单的句子, 如日常生活用语喝水、吃饭等。第4周练习简单的语言交流, 如我想吃饭, 我渴了。

护士长:下面再讨论预防肢体失用综合征的有关措施。早期进行轻缓的按摩和肢体的被动运动, 可以伸展处于缩短状态的肌肉;降低肌张力及兴奋性, 松弛关节周围各种纤维组织、防止关节挛缩畸形的发生;还可以改善血液和淋巴循环, 加快新陈代谢, 刺激神经功能恢复从而防止肌肉、皮肤、骨骼的失用性萎缩。因此, 脑出血病人康复训练至关重要, 有关预防肢体失用的措施请同学回答。

护生丁:①被动功能锻炼, 应缓慢而柔和、有节律, 避免做冲动性动作, 范围要逐步加大。尽量不引起病人明显的疼痛, 常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲, 肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则, 手法可采用搓、捏、滚等, 每日2次, 每次20 min。②保持患肢功能位, 仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来, 使肩部略向前伸, 把患肢的上肢放在体旁的枕头上, 使肘关节和腕关节伸展并略抬高, 髋部放一合适的枕头, 防止骨盆向后倾斜和两腿外旋, 避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲, 同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。③主动功能锻炼, 当患肢的肌力有所恢复时, 应积极做主动运动。不能下床的病人, 自己要外展肩关节, 同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作, 下肢要坚持做外展和内旋动作, 每次10 min, 每日2次。2周～3周后开始床上坐立训练, 然后再做站立行走, 刚开始离床下地行走的病人, 应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体, 适应后再做原地踏步, 行走时应平稳缓慢, 培养正确的步态, 纠正八字足, 防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。

护士长:这次护理查房同学们准备充分、讨论热烈, 明确了本病人此阶段的主要护理问题仍是潜在的并发症脑疝、语言沟通障碍、有肢体失用综合征的危险, 并探讨了某些切实可行的护理措施。希望同学们在今后的工作中注重理论联系实际, 将措施落到实处, 使病人尽早康复。

3.护理查房教学 篇三

[关键词]：护理，强化训练，教学查房，结合运用，价值

【分类号】G642.4；R47-4

一、临床护理教学查房

是临床护理教学中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式。是考核和评价护理质量的有效方法，是解决问题的一种手段，是提高护理人员专业理论水平的重要途径，也是临床带教的常用形式[Ⅰ]。运用于临床带教，有利于培养学生的综合能力，让学生更好的把理论和临床实践相结合，从而提高教学质量。其步骤包括：发放病史摘要；汇报病史；评估病人；分析讨论；归纳总结。临床护理教学查房采用的是现实院内的病例，在此过程中，带教老师要有针对性、启发性地提问，带动学生的思维，提高学生的专业技能。

二、护理强化训练

是指护生临床实习前的最后一个学期，为巩固护理学基础基本操作所进行的强化训练[Ⅱ]。是提高护生实践操作能力的重要途径，护理强化训练会对临床常见的操作进行分组培训，但是大多限于课堂，如教学用假人等，较为局限，且与真正的临床护理有较大的不同，虽然能够提高学生的操作技能，但是与真正运用于临床工作还存在一定差距。

三、临床护理教学查房模式运用于中职护理专业强化训练

是指结合中职护生的特点，将医院的护理教学查房模式应用于强化训练中，以构建适合于在校中职护生的模拟临床教学查房模式。

四、结合运用价值的评估方式：

选取本校14级护理专业课程课科任老师相同的两个护理班，分别作为实验组和对照组。

①对照组——采用传统护基操作强化训练模式：在没有设病例的背景下，教师示教操作、护生练习操作、操作考核。

②实验组——采用模拟临床护理工作过程和临床护理教学查房的方式：设置病例背景，经过强化训练开始前准备、强化训练期间老师结合范例示教操作，护生结合案例练习操作、验收（包括理论考核、操作考核、模拟临床护理教学查房）三个阶段。课题组成员随同被研究对象参与整个理论学习、技能实训的全过程，从而达到全面系统评价的目的。通过理论考核、问卷调查，了解研究对象在护基强化训练前后对护基基础操作及临床护理学科知识的学习、掌握情况。

五、结合运用价值的评估过程

实验组分配临床实例，就无菌操作、穿脱隔离衣、口腔护理、为病人更换床单、鼻饲、导尿、灌肠、超声雾化吸入、注射法、静脉输液、酒精擦浴、铺麻醉床这几个方面给予临床搜集的问题，实验组的同学可以通过查找资料、临床体验、咨询临床护理教学老师，寻找问题答案，学习临床护理老师的操作方法和经验。具体实施如下述：

在训练初期，把调查搜集的临床护理常见问题分配给每位实验组的同学，让他们就对常见的问题展开学习和训练，有的放矢，避免出现学而无以致用的情况。因为训练时间有限，所以老师要合理安排好各个项目的临床教学，每个项目用一到两天进行临床见习和课外巩固，临床见习时，一般是老师就病例行各项操作，并在操作过程中口述各项注意事项，例如口腔护理时如何判断棉球是否过湿、并就需要吸痰的病患让学生观察口腔情况、鼻饲患者的体位、导尿时的无菌操作及插入深度、灌肠时患者的体位及灌肠量的把握、超声雾化吸入时的氧流量、打针时的部位选择和持针角度的把控、静脉输液时血管太细或无回血时的处理方式等各种常见且重要的问题。在临床体验后，课后的练习就会更加生动有效，事半功倍。

验收时根据之前发放的问题进行理论考核，为学生巩固理论知识，加深印象。同时模拟临床护理教学查房，结合病例，行操作考核，加强学生的操作技能，并就出现的操作错误进行归纳，让学生课后重点练习。全方位巩固理论知识和专业技能。

对照组成员主要由老师对模拟人和器具做操作示范，并口述行为规范、操作技巧和临床常见的操作中的问题，让学生在学习专业技能的同时规避一些可能以后在临床工作中会遇到的问题。老师示范完毕后，学生进行分组用模拟人来练习，熟悉各项操作技能，并且能够口述每项技能的临床操作技巧和问题，最后对该组成员进行操作考核，预实习阶段结束。

对实验组和对照组的成员训练结果进行对比分析、评价。

六、结合运用价值的评估结果

七、结合运用价值的评估结论

通过对比不难发现，两组成员，在校的专业课程课科任老师相同，课堂教学资料没有任何差异的情况下，在护理实习前的护理强化训练中，结合临床护理教学查房会拉大学生之间的差距，不管是理论知识还是操作技能。医学类的学习，原本就不能限于纸上谈兵，最主要的在于实践操作，只有在实践操作中掌握的知识才能更牢靠，且预实习的护生通过结合临床护理教学查房，接触患者，在实际病例的引导下，会在不经意的情况下，把所学的知识技能和实际融汇贯通，毕竟真实的病例相较于书本病例更加鲜明生动，护生能够通过眼观耳听来深入了解患者的问题，这是单纯的护理强化训练所不可比拟的，在最后的考核中，根据情境操作，在病例指导下，预实习生会较为容易通过考核。同时在真正的临床工作中，患者及家属尤其关心临床治疗的效果和安全，这就使得在沟通不良的情况下，极易发生各种纠纷，耽误治疗和护理工作，不利于构建和谐的护患关系，所以，掌握良好的护患沟通技巧，对日常工作尤为重要，这是书本所没办法教授学生的，必须通过临床才能真正了解到护患沟通的重要性，护理教学查房使得学生在正式实习前，能够较好掌握该技巧，为今后的临床工作打好基础。

八、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的现状

将两者相结合运用的最大障碍在于能够提供临床案例及护生临床体验的场所。临床实习是实现课堂基础理论向临床实践过渡的阶段，这个阶段能够奠定学生在往后的临床工作中的基础，至关重要，而预实习阶段的强化训练对护生能够更好的适应医院实习，完美地完成课堂向临床的转换有重要意义。据调查了解，2005年《国务院大力发展职业教育的决定》将其提升到国务院决定的高度，明确提出：“大力推行工学结合、校企合作的培养模式。”但是目前我国校企合作大多只是流于形式，真正意义上的合作并不多，企业对合作缺乏积极性。因为护理教学查房会在一定程度上加重企业的各方面负担，且政府缺乏有力的财政、政策和法规的支持，使校企合作缺乏相应的法律、制度和监控保障，校企合作寸步难行。如何充分利用学校、企业、行业的资源和环境，把课堂教学与实践教学、见习、实习有机结合，共同培养应用型技能型人才已成为职业学校重点解决的问题，也是中职护理教学改革的方向。

九、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值

将临床护理教学模式引入中职学校，引导护生理论联系实践，提高能力，有助于增进校企之间的联系，使学校护理教育更多地满足临床护理工作的需要，有利于促进护生将理论与实践相结合，更容易适应临床护理工作，从而提高护生的工作能力和竞争力，在竞争如此激烈的新世纪，能够发现临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值的企业，将占据有利条件，也增强了企业的竞争力。然而，学校与临床的学习环境和背景存在较大差异，如何将临床护理教学模式有效地应用于中职学校护理教学，构建出适合于中职在校护生的教学模式值得探讨和研究。

[Ⅰ]黄秀云，廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育，2005（3）：70

4.护理教学查房-全肺切 篇四

时间：2013年11月30日8时 地点：胸外科医生办公室、胸外科病室 主查人：（N4级护士）参加人员：（N0级护士）

（N1级护士）

（N2级护士）

（专科实习生)患者姓名：xxx 性别：男 年龄：56岁 职业：农民 住院号：xxxxxx 主要诊断 ：左上肺鳞状细胞癌 一、查房目的 ：掌握肺癌病人的围术期护理要点

二、重点解决问题 : 为全肺切术后患者制定并落实切实可行的护理措施。

三、查房内容 ：

主查人：今天召集大家进行护理查房，目的是针对肺癌围术期护理进行学习、讨论，总结。首先请担任责护的同学汇报病史。

（一）病情汇报

责任护生：23床患者，男，65岁，因“间断咳嗽5年，痰中带血1月”，于2013年11月15日入住我院呼吸内科。入院时查体T36.7℃，P79次/分，R19次/分，Bp125/76mmHg,全身浅表淋巴结未触及明显肿大，唇无发绀。咽无充血，颈软，左肺可闻及散在哮鸣音及湿性罗音，心律79次/分，率齐有力。入院后给予抗感染等对症支持治疗，病理活检示鳞状细胞癌，请我科会诊后于2013年11月20日转入我科，完善术前准备。2013年11月22日 8：00 患者入手术室拟在全麻下行左上肺叶切除术，术中发现肿瘤侵犯周围组织，术式改为左侧全肺切除术。15：30术毕入ICU监护，呼吸机以SIWV模式辅助呼吸，胸管夹闭，间断开放。19：00麻醉清醒，T37.8℃ P68次/分 R20次/分 Bp141/81mmHg。22：30停用呼吸机，双鼻塞给氧5L/min,SpO298℅。术后恢复较平稳，于2013年11月25日 10：00返回我科，右肺呼吸音，伤口

敷料干燥，胸管夹闭每4-6h开放一次，遵医嘱继续给予预防感染，止血化痰治疗。现患者病情稳定，11月27日X线提示：左肺空腔形成，气管左偏移，胸管夹闭不开放，次日拔出胸腔引流管。

主查人：请问大家还有什么补充吗？

带教老师A补充：患者既往身体健康，吸烟30年，20支/日。2013年11月27日X线提示：左肺空腔形成，气管左偏移，拔除胸管。2013年11月30日评估患者生命体征平稳，可在床上活动。

主查人：病史资料汇报比较齐全，现在我们一起去床边查体。

（二）床边查体

责任护生：查体：神志清楚，精神较好，T 36.8℃, P 78次∕分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。患者伤口敷料干燥。听诊右肺呼吸音粗。主查人：指导学生在右肺区听诊。示范查体：听诊右肺呼吸音，还可闻及少量痰鸣音。示范协助患者有效咳嗽方法：护士按压患者胸部伤口，指导患者深吸气后用力做爆破性咳嗽，咳出痰液。

（三）讨论

主查人：我先点评一下查体情况

（1）不知道是不是出于紧张，同学最初拟听诊左肺呼吸音。（2）听诊顺序错误：应该从肺尖部开始。（3）听诊未能辨明痰鸣音

（4）患者查体时有痰欲咳，未及时关注并协助。通过刚才我做的示范和讲解，想必大家已经掌握查体的关键事项。下面请大家回办公室后针对此患者，提出相关的护理诊断及措施。

责任护生：气体交换受损 与肺部手术以及长期吸烟有关

措施：术前指导患者戒烟两周，同时进行深呼吸训练。术后给予氧气吸入，密切观察有无缺氧表现。

护生A：疼痛 与手术相关

措施：给予胸带固定，注意倾听病人对疼痛的诉说，遵医嘱用镇痛药物，并观察用药后效果，患者咳嗽时按压患侧胸壁以减

轻疼痛。

护生B：清理呼吸道低效 与手术、伤口疼痛有关

措施：鼓励病人深呼吸，进行有效咳嗽，咳痰，尊医嘱进行雾化吸入治疗，必要时给予叩背排痰。

护生C：营养失调 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关

措施：维持体液平衡，补充营养。注意严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿。指导患者饮食从“流食－半流食－普食”逐渐过渡。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。

护生D：焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关

措施：多和患者沟通，建立信任，做好心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心；多与患者家属沟通，讲解疾病相关知识，建立社会支持体系。护生E：有感染的危险

措施：更换胸瓶时严格无菌操作，密切观察伤口有无红肿热痛，如有异常及时告知医生，遵医嘱处理。协助患者进行口腔护理，勤漱口，保持口腔清洁。

主查人：大家总结得很好，针对全肺切的围术期护理各位同学还有补充吗？

护生B：每日输液总量应该不超过2000ml，每分钟应该20～30滴为宜。同时警惕出现急性肺水肿。

责任护生：目前阶段应该加强功能锻炼，指导并协助患者术侧手臂进行上举、爬墙及肩关节前后旋转运动。

主查人：同学们补充的很好。那么我们带教老师还有没有补充呢？ 带教老师A补充：全肺切术后要鼓励患者取直立的功能位，防止脊柱侧弯畸形。活动量逐渐增加，以不引起疲倦及疼痛为度。

带教老师B补充：在呼吸道管理中应该观察患者痰液性状、量、粘稠度及气味。另外全肺切术后要避免过度侧卧，应取1/4侧卧位，胸管拔除后，采取半卧位与患侧半卧位交替，禁止键侧卧位。

带教老师A提问：为什么肺部手术的患者一定要控制补液量及速度？ 护生A：因为当一侧肺全部被切除，肺的负荷有所增加，此时加快输液速度，更进一步加重了肺部的工作负荷，引起肺水肿。

带教老师B提问：肺水肿有哪些临床表现？又该如何处理呢？ 护生C：会出现呼吸困难、烦躁、咳嗽，粉红色泡沫痰。

护生E：协助患者取端坐卧位，停止输液，遵医嘱用镇静药物。湿化瓶里加50％酒精。

带教老师B补充：注意一定要保留静脉通道，将输液速度限制最低。同时还要使用利尿药，给予高流量吸氧，主查人：大家发言都很积极，哪位同学可以总结一下：患者术后留置有胸腔引流管，在护理上有哪些特点？

责护护生：患者的胸管不是持续开放的，多数处于夹闭状态，前期3～4h开放一次，后来就是4～6h开放一次，好像每次开放时间都不长，11月26日以后持续夹闭两天后拔管。请问老师这是为什么呢？

带教老师A回答：一侧全肺切除术后，放胸管是为了维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动而影响健侧肺部膨胀。术后钳闭胸管，并根据大气管位置来调整引流管开放的时间及次数。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢。后期通过判断气管位置，X线检查决定置管时间长短。

护生C提问：术后为什么协助患者采取/4侧卧位？

带教老师B回答：是为了防治纵膈移位，避免健侧肺受压。而且半卧位可以使下降膈肌活动度增加，从而增加了气体交换面积，改善通气。

E护生：肺癌发病率现在越来越高，能治愈吗？又有哪些好方法呢？ 主查人：在组织这次查房前我和带教老师一起查阅了相关资料并请教了我科主任，现在请C老师回答。

带教老师C回答：肺癌（Cancer of lung）多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。鳞状上皮细胞癌多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见。该患者为男

性，老年人，吸烟30年，每日20支，符合发病特点。临床表现典型：无诱因干咳5年，痰中带血。是非常符合“中心性肺癌，左上肺鳞状细胞癌”诊断的。鳞癌的肿瘤细胞生长缓慢、转移较晚，因此手术机会较多，5年生存率较高。

近年肺癌外科治疗进展有以下改变：（1）电视辅助胸腔镜实施微创手术。

（2）体外循环技术的应用，可在无血条件下切除肿瘤，降低械肿瘤细胞血性播散的机会。

5.康复科护理教学查房范文 篇五

面神经炎的护理

康复科护理教学查房

2、日期、时间和地点

2014-11-18

10:00

地点：康复科

3、参加人员：王学勤、张雪莲、王钰、何兴琼、陈睿、周念、秦小燕、张琴、戴娅、柳昱嫔、李方利

4、主持人：王学勤

主查者：何兴琼

5、本次教学查房的目的：

通过本次教学查房，使其掌握面神经炎的护理

6、查房对象病情介绍：

患者陈永强，25岁，因“左耳疼痛1周加重伴留黄色分泌物、口角歪斜3+天”于2014-10-25日17时59分由五官科转入我科。临床表现：患者诉左耳、面部疼痛明显减轻，左眼睑闭合不全，不能完成鼓腮、吹口哨、示齿等，头昏、恶心、呕吐，均为胃内容物，呈非喷射性，食欲差，精神差，睡眠一般，大小便正常。入科测：T:36.5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。血常规：血常规：白细胞数 10.5 10^9/L、中性粒细胞百分比 89.21 %、嗜酸性粒细胞百分比 0.00 %、嗜酸性粒细胞绝对值 0.00 10^9/L，电解质、CRP正常。

入科诊断：

1、左侧面神经麻痹（亨特氏麻痹）

2、左侧急性化脓性中耳炎

3、左侧急性外耳道炎

4、左耳廓疱疹

5、慢性鼻炎

既往体质{{一般}}，{{无传染病史}}，{{无外伤史}}，{{否认手术史}}，{{否认输血史}}，{{否认药物及食物过敏史}}，{{无预防接种史}}，有“慢性鼻炎”病史数年，未行正规治疗，余系统回顾无特殊病史。

专科体查结果：神志清楚，精神差，步入病房，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧额纹出现（来时消失），左眼睑现能完全闭合（来时闭合不全），左侧鼻唇沟稍变浅（来时变浅），鼓腮及示齿试验稍欠佳（来时不能完成），舌前味觉基本恢复（来时舌前1/3味觉减退），双侧听觉对称（来时左侧减退）。

皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。头部：

头颅：{{无畸形}}，眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。

耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。

口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}}。颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。

胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。

脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。双下肢无水肿。

神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、CRP、凝血项、电解质）给予电针、中频、微波治疗，VB12穴位注射，阿昔洛韦乳膏擦拭左耳，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。

7、讨论题目

(1)面神经麻痹的病因 ？(2)面神经炎的健康宣教？

8、教学查房讨论结果与小结

现在我们来讨论第一个问题：面神经麻痹的病因有哪些？ 王钰：（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性 ：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素

我觉得大家都很积极，查的资料也很详细，回答问题也很有思路，下面我们来讨论第二个问题：面神经炎的健康宣教都有哪些呢？

陈睿：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染。指导患者避免直接吹风；勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天气外出应加强防护，出门带眼镜、口罩。对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动。

大家的回答的内容都很全面，也很积极。那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？

何兴琼：我觉得可以提出的护理诊断有：自我形象紊乱：与口角歪斜、眼睑不能闭合有关。针对这项护理护理诊断可以采取的护理措施有：戴娅：出门戴口罩、围巾遮挡、修饰。

陈睿：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。可以采取的护理措施有：张雪莲：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。

王钰：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关。可以采取的护理措施有：柳昱嫔：不吃生、冷、硬的食物，用温湿毛巾热敷脸部改善血液循环，对着镜子做鼓腮、闭眼、吹口哨、示齿等运动。

我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。

6.精神分裂病人护理教学查房 篇六

一、查房时间：2016年11月00日

二、查房地点：

三、主持人：刘洋

四、参加人员：邢晓云、左川、刘洋、学生、唐雪松、王昕竹

五、题目：精神分裂症病人的护理

六、查房目的：通过这次查房，熟悉精神分裂症的定义，重点掌握该病的护理诊断级护理措施。

七、学生介绍病人病史（略）

八、与病人做初步沟通

01床XX，你好，今天感觉怎么样，心情好吗？昨天晚上睡得好吗？请你不要紧张，今天我们来查下房，希望你能配合。

九、床边进行体格检查

协助患者取舒适卧位，测量血压（听诊器会有一些凉请您不要紧张，指导学生注意人文关怀），脉搏及呼吸。

十、到示教室

十一、简要发言及提问

左川：今天查房的病人是01床的XX，精神分裂症，今天我们主要学习熟悉精神分裂症的定义，了解病因及临床表现。重点掌握该病的护理诊断级护理措施。首先，XX你先说说什么是精神分裂症。

学生：精神分裂症就是出现思维、直觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征的精神疾病。

左川：嗯，很好，那么我们现在针对此病患来讨论下相应的护理诊断？ 学生：有暴力行为的危险，伤人或白伤：与幻觉、妄想、情感障碍有关。

营养失调，低于或高于机体的需要量：与受幻觉、妄想支配有关。

社交功能减退：与意志行为退缩、思维障碍有关。

不合作：与自知力受损、思维障碍有关

睡眠形态紊乱，失眠或睡眠倒错：与兴奋、幻觉、妄想和环境改变等有关

有受伤的危险：与认知受损、木僵、药物的不良反应有关。

唐雪松：应该还有：思维过程改变，出现幻觉、妄想等：与思维障碍有关。

部分自理能人缺陷：与意志行为改变、思维过程改变、木僵等有关。

左川：嗯。经过补充，护理诊断已经回答的非常的全面了。为了能够使病人更好的康复我们针对该病患应优先解决那些护理问题并采取怎样的护理措施。学生：针对患者有暴力行为的危险，这一护理问题我们应该做好一下几方面的工作：

首先，建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础。精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧。

其次，强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证

精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。

最后，针对症状护理，是提高护理效果的有效办法，患者处于激惹冲动状态时，可给予口头限制、药物控制、保护性约束，约束时要向患者解释约束可以帮助其控制情绪激动及行为。

刘洋：我先打断一下，你提出的措施不错全面且有效，但是，当我们实行护理措施时，应按照一定逻辑来提出，比如我们护理，应根据马斯洛层次需求理论为指导，先解决首优问题然后再去解决次优问题。再者，精神科的病患具有特殊性，精神科的护患关系不是一般的护患关系，应具有发现症状、引导病人思维导向、缓解情绪的治疗型的护患关系，因此应用治疗性护患关系更为稳妥。请你继续回答。

学生： 对于营养失调，低于或高于机体的需要量这一问题，应该，对于能自主进食的患者，劝导其进食，如不进食，可将饭菜拌到一起让其误以为是剩饭。对于不能进食的患者，给予鼻饲饮食，每日4-5次，每次200ML。以保证病患营养需求。

学生：针对于社交功能减退这一护理问题，我们应该对病患进行有效的社会技能训练。精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。

王昕竹：

XX：大家还有什么要补充的么？那么下面请护士长对今天的护理查房来进行总结。

7.护理查房教学 篇七

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院实习的中山大学护理学院2006级全日制本科护生29人, 均为女生, 年龄21~23岁。将其随机分为5组, 每组5~6人, 每组在心内科实习8周, 进行2次教学查房。

1.2 方法

1.2.1 病例选择

按实习大纲要求选择心内科常见病及多发病进行查房。前4周选择急性左心衰患者、后4周选择心肌梗死患者进行教学查房, 由同一带教教师负责。查房前, 首先组织护生学习概念图知识, 包括:定义、历史背景、意义、制作过程及范例介绍, 然后由主持查房的教师选择典型病例, 并要求每位护生绘制1份概念图。

1.2.2 概念图绘制步骤

(1) 分析病例, 将患者主要入院诊断居于中间。 (2) 列出护理诊断, 并标出优先顺序。 (3) 分类组织信息, 将支持这些诊断的主客观资料, 如症状、体征、实验室检查阳性结果及治疗措施等, 围绕相应护理诊断安排其分布位置, 并列出相应干预措施和评价指标。 (4) 各类资料分别用不同颜色或形状图形圈住, 并在图的右下角标出图形含义。 (5) 连接各“概念”, 写上连接词, 如引起、导致、包括及相关等, 并解释“概念”间的关系, 形成有意义的命题。 (6) 讨论、修改、完善概念图。首先由护生个人绘图, 小组选代表讲解所制作的概念图, 然后进行小组内讨论, 教师点评并鼓励护生完善概念图。

1.2.3 评价方法

(1) 概念图质量评价。根据病例给出概念图绘制要求, 参考相关文献[3,4]制定概念图评价标准, 包括护理诊断、支持护理诊断的主客观资料、干预措施、连接及交叉连接、整体布局及美观5个指标, 每个指标分4个等级, 分别赋1～4分, 满分20分。 (2) 护生对概念图护理教学查房的评价。每次查房结束时, 采用自行设计的调查问卷进行评价。评价内容共11项, 采用Likert 5级评分, 由非常满意至非常不满意依次赋5～1分。共发放问卷29份, 收回有效问卷29份, 有效回收率为100%。

2 结果

2.1 护生概念图质量评价情况

各组急性左心衰概念图平均得分为: (16.45±1.02) 分、 (15.58±1.02) 分、 (18.23±1.01) 分、 (14.23±1.23) 分、 (13.45±1.37) 分, 心肌梗死概念图平均得分为: (15.45±1.12) 分、 (16.58±1.22) 分、 (17.23±1.31) 分、 (15.23±1.33) 分、 (14.45±1.47) 分。

2.2 护生对概念图护理教学查房的评价情况 (见表1)

由表1可知, 护生对概念图护理教学查房评价较高, 认为能提高自身各项能力, 绝大多数护生喜欢概念图护理教学查房。

3 讨论

3.1 可有效提高护生评判性思维能力

评判性思维是护理工作中必不可少的思维方式, 评判性思维与护理程序有着密切的联系, 它贯穿于护理程序全过程。护生通过概念图学习、制作、讨论及修改、完善, 可找出自身不足, 从而提高评判性思维能力及发现问题、分析问题和解决问题能力, 从而提高综合素质。

3.2 可有效提高护生自主学习能力

运用概念图对护生自主学习能力培养具有积极作用, 概念图是激发有意义学习的策略[5]。在护理教学查房中, 概念图有助于描述各概念或命题间关于病理生理、药理因素、治疗方法和干预措施等方面间的联系。护生将新的、现存的知识以特殊方式相连接, 从而激发护生思维, 让护生学会思考及查阅资料, 与同学讨论并发表自身观点;学会融会贯通所学知识, 从而获取更多信息, 拓宽了思维, 拓展了知识面。

3.3 可促进带教教师提高自身综合素质

在概念图教学中, 带教教师必须熟练掌握概念图制作程序, 具备制定合理的评价指标及选择典型的临床案例能力, 同时具备扎实的专业知识和技能, 了解本专业国内外学术动态及相关学科知识, 并不断学习以获得新知识、新技能, 不断调整自身知识结构, 从而提高自身综合素质。

摘要：目的 探讨心内科本科护生应用概念图进行护理教学查房的效果。方法 选取29名在心内科实习的本科护生, 选择急性左心衰、心肌梗死2种病例, 指导护生绘制概念图, 然后进行小组讨论、修改, 教师点评。查房结束进行效果评价。结果 护生病例概念图得分为 (13.45±1.37) 18.23±1.01分, 护生对概念图护理教学查房的评价得分为 (4.01±0.11) 4.85±0.89分。结论 运用概念图是一种有效的临床护理教学策略, 应用概念图进行护理教学查房可有效提高护生评判性思维能力、自主学习能力, 促进带教教师提高自身综合素质。

关键词：概念图,本科护生,护理教学查房

参考文献

[1]All A C, Huycke L I, Fisher M J.Instructional tools for nursing educa-tion:concept maps[J].Nurs educ Perspect, 2003, 24 (6) :311~317.

[2]Mac Neil M S.Conpet mapping as a means of course evaluation[J].JNurs Educ, 2007, 46 (5) :232~234.

[3]Hinck S M, Wenn P, Sims-Giddens S, et al.Student learning with con-cept mapping of care pians in community-based education[J].J Prof Nurs, 2006, 22 (1) :23~29.

[4]Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in theclinical setting[J].Teach Learn Nurs, 2008, 3 (1) :6~10.

8.护理查房教学 篇八

【关键词】护理安全查房；风险管理；安全文化

护理风险是指医院内在病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[2]。为减少和防范护理风险事件的发生，确保临床护理安全，我院于2013年7月开始将护理安全查房应用于护理风险中，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

我院，设有床位400张，在岗护士300人。学历：本科70人，大专100人，中专130人；职称：主任护师1人，副主任护师5人，主管护师20人，护师80人，护士194人。

1.2 方法

1.2.1查房前的准备

1.2.1.1 病例选择 选择病情危重、疑难、大型手术、新技术的开展及患者情绪化的病例，由责任护士做好查房准备，护士长通知全科护理人员预习病史，查阅有关的资料。

1.2.1.2 查房时间 在不影响患者休息及不加重思想负担的情况下进行。

1.2.1.3 查房地点 多选择在床边查房，也可以病房及护理站交替进行

1.2.1.4 查房用物准备，可根据患者的病情及专科情况，准备专科检查特殊用品。患者的准备：向患者解释并取得患者的同意。

1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右边，便于检查，全体护士站在病床的左边，责任护士排在首位。

1.2.2 查房的形式

1.2.2.1 护士长每日2次评估性护理查房[3]。护士长于每日晨晚间集体口头交班后，进行床边交接班查房，主要评估重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，护士对患者的病情掌握情况；护理服务的满意度，最后护士长进行工作总结。

1.2.2.2 随机性的重点查房，主要针对当日的重点患者进行随机性查房，由护士长带领当班护士、亲自巡查重点患者，由责任护士简要汇报重点患者的基本情况、护理问题及所实施的护理措施。

1.2.3 查房程序

1.2.3.1 听 由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应先解决哪些护理问题。

1.2.3.2 查 查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，为分析判断护理问题打下基础。

1.2.4 评价方法

在开展护理安全查房前后半年，护理部每周定期深入科室，查看科室护理缺陷记录本，询问医护人员，分别统计各科室实际发生的不良护理事件数，并根据科室上报护理部的缺陷记录数，计算漏报数，分析比较开展护理安全查房前后护理不良事件发生率与漏报率。

2 讨论

2.1 有助于营造“ 无伤害” 护理安全文化氛围，降低护理不良事件降低漏报率

凡病人在住院期间发生的与病人安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件[4]。由于害怕受处分、心存不会被外人发现的侥幸等种种原因，对未发生的严重后果的护理不良事件，护士或护士长往往采取自行解决的做法。即护士对护士长隐瞒，护士和科室对护理部隐瞒，不良护理事件瞒报、漏报现象在临床各科普遍存在。瞒报、漏报不对良护理事件，逃避责任，对医疗护理安全极为不利，不仅会失去最佳弥补时机，有时会危及病人的健康和生命，最终可能酿成严重后果。

2.2明确了护理要点，降低了护理缺陷，确保了护理安全

护理查房活动是使病人了解护士，认识护士职业价值的过程，并通过集中讨论汇集护理意见，实现资源共享，不断积累护理经验，为护理新的理论和要点提供可靠依据。

2.3提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径[5]。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者高度满意。

2.4 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[6]。加强护理质量控制，及时发现临床护理问题，给予解决，降低了护理风险系数，避免了护理差错、护理缺陷和医疗纠纷发生，促进护理质量的持续改进，确保护理安全。

2.5 提高了护理管理水平

通过护理查房，强化了规模化、程序化的意识，使整体护理质量得到了提高，科室护理工作更规范、更协调[7]。不仅锻炼了每位护士的工作思维、语言表达和组织、解决护理问题的能力，同时促进了护士长努力学习现代管理知识，有效的提高自身素质和管理水平，为更深入的实现以病人为中心的整体护理打下良好的基础[8]。

3 小结

在护理查房的过程中，临床护士有机会充分了解病人的疾病情况，通过责任护士的报告，使我们的护士在充分了解、理解病人的状况下，确定、修正护理问题，制定护理措施的落实。所以护理查房是保证病人护理安全，提高护理质量的重要的医疗护理活动。

参考文献：

[1] 李继平.护理管理学[M].北京人民卫生出版社，2007：19.

[2] 王灵晓，刘雪琴，宋慧娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国 护理管理，2009，9（2）：29-30.

[3] 赵杰.护士长每日2次评估性护理查房的临床应用现代护理[J] .2007，13（15）： 1429 .

[4] 米新翠，刘英，宋玉萍.严格不良事件风险防范 提升护理服务品质[J].基础医学论坛，2008，12（18）：1001-1002.

[5] 冯志英，王建荣.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63.

[6] 任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京人民军医出版社，2001：281.

[7] 周亚强.加强早交班在科室管理中的作用及体会[J].实用护理杂志，2002，18（9）：71.

9.护理查房教学 篇九

（二）提高教师的指导能力：护理师资的培训目标，应具有护理教育、护理实践、护理科研等多种能力，包括具有现代的教育思想、高尚的思想政治素养、良好的心理素质、深厚广博的业务知识、娴熟全面的教学技能、强烈的创新意识和较强的教学科研能力，成为适应社会发展需要的新型护理教师。随着护理院校的不断扩招和学历层次的不断提高，培养双向型的护理师资队伍已成为各大护理院校的重点。临床带教老师工作经验丰富，但理论知识相对薄弱。以学生为主体、教师指导的教学查房模式能使带教老师在指导学生准备案例的过程中，完善自我学习，同时为应对学生的问题，迫使教师做好相应的理论准备，从而进一步提高了教师的理论水平。有96.7 0A的教师认为这种形式的教学查房对自身理论水平及应对能力的提高有很大帮助。

（三）结合PBL教学以加强师生互动：PBL教学（problem-based learning，PBL）模式是2007年高校提倡的改革重点，运用PBL教学法有利于提高团队合作性和教学查房的效果，有助于调动护生的主动性和积极性，帮助护生提高临床技能，有利于培养护生思维能力及解决问题的能力[3].马欣等应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养的实践取得了很好的效果。但是由于目前护理师资缺乏，在各大院校并不能真正开展PBL教学模式，郭永松等在PBL的基础上，提出“问题一讨论一指导”教学法可能更适合于临床。

我们实施的教学查房正是运用了这样的模式，促进了师生的互动性，特别是查房过程中设置的自由问答环节，改变了查房过程中的一言堂现象。

（四）适合妇产科护理后期临床教学：妇产科护理在临床后期实习期间仅占一小部分，大多数院校安排妇产科护理实习仅为4周，而护理院校的学生其妇产科专科理论相对欠缺，更加重了临床带教难度，往往是学生刚有头绪就要转科实习。面对这种情况，只有通过学生的自主学习才能完成大纲要求。以学生为主体的教学查房模式正好符合这一特点，学生通过对一个案例的全程护理，再进行资料收集、鉴别诊断、评估分析等系统准备，从而达到了解妇产科其他疾病特点的目的。我们将2007年504位学生平均出科成绩，与2006年491位学生的出科成绩进行了统计分析，发现差异有统计学意义（P——0.001），进一步说明以学生为主体的教学查房模式适合妇产科护理后期临床教学。

（五）不足之处与改进：以学生为主体的教学查房存在的最大问题是学生课件做的太理论，实际临床护理知识点偏少，护理措施太笼统，不能结合病例分析。这个问题同样反应在以教师为主的教学查房中，往往存在着一边倒的现象。

10.危重患者护理查房 篇十

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

 上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤  间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别

 梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断

 恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别

 胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关 睡眠状态紊乱

与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。

11.规范晨间护理查房在心内科的应用 篇十一

[关键词] 护理查房；心内科；效果

[中图分类号] R47   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-138-01

心血管疾病具有病情变化快﹑急危患者多﹑高精尖仪器种类多的特点，因此如何保证护理质量，保证护理措施的落实，提高心内科护士专业知识，是护理工作的重点。护理查房是提高护理质量的重要环节，也是提高护士综合能力的重要手段[1]。笔者所在科室2008年开始，建立了规范晨间护理查房制度，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 护理查房方法

每天全体护士参加晨交班会后，由护士长带领当天责任制护士、主班护士、下夜班护士到病房进行床头交接班。

1.2 查房内容

1.2.1 病危患者 由护士长查看患者管道、皮肤、基础护理落实情况，并询问责任护士护理计划执行情况，对患者现存的护理问题，护理措施检查，并对不足之处提出改正和补充。

1.2.2 新入院、转入患者 先由夜班护士介绍介绍患者基本情况，如主诉，病情变化，现病史，既往史，护理重点等。然后责任护士向患者介绍护士长并自我介绍，并对饮食、运动、药物、检查等项目指导，最后护士长询问患者意见，并对护理重点进行指导。

1.2.3 介入手术患者 对于预行介入手术患者，由责任护士作术前指导﹔对于当日行介入手术患者，由责任护士做心理护理，护士长检查术前准备情况。

1.2.4 个案护理查房 对于疑难、复杂特殊治疗及病情有变化患者，指导修正患者的护理计划，护理措施，对遇到的护理技术难题给予指导，查看静脉留置针、输液管道、微量泵。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2008年规范护理查房后，与2007年相比基础护理达标率、健康教育达标率明显上升，护理不良事件发生率明显下降，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

3 讨论

3.1 加强护理查房制度的落实是防止护理差错发生的关键

护理活动中存在着风险，任何与护理有关联的医疗活动都影响着护理质量与安全[2]。护理核心制度的制定是全面而严

表1  2008与2007年基础护理达标率、健康教育达标率、护理不良事件发生率情况比较[n（%）]

年份n基础护理达标率健康教育达标率护理不良事件发生率

20081000980（98.0）990（99.0）780（78.0）

2007

x2

P1000820（82.0）

14.22

＜0.01820（82.0）

16.81

＜0.01970（97.0）

16.50

＜0.01

密的，但在日常繁杂的工作中，对于制度的执行，许多护士只停留在口头上，导致临床护理工作经常会出现差错，甚至会酿成医疗事故。严格执行护理查房制度可以发现隐患，从而及时处理，避免差错发生。如一名新护士给患者更换湿化水后，没有打开流量开关就把氧气鼻塞插入患者鼻中，护士长在查房时及时发现，及时解决，将问题解决在萌芽状态，保证了患者安全。

3.2 护理查房是密切护患关系的纽带

良好的第一印象是人际关系的根本，每天早上查房时夜班护士、责任护士、护士长的亲切问候和自我介绍，一下子拉近了护患之间的距离，消除了患者的陌生感、紧张感和焦虑情绪，树立了良好的第一印象，患者依从性提高，及时了解患者思想动态及要求，增加了患者安全感及护患关系的融洽。

3.3 护理查房可以检查护理工作的完成情况

在查房过程中可以及时了解责任护士、值班护士各项护理工作落实情况，如健康教育、病房管理、基础护理等。对于未及时完成的工作询问护士原因是什么，然后找出解决的方法，并当场落实到护士个人，避免了职责不明确，相互推脱现象，保证了护理工作及时完成。

3.4 护理查房保证了介入手术的顺利进行

护士长通过查房，了解术前的准备情况，防止了遗漏，责任护士当日早上再次向患者交待术前注意事项，在静脉输液时选择左手（右手行桡动脉穿刺用），在进入导管室前再次作心理护理，给予患者安慰和信心，保证了介入术的顺利进行。

3.5 护理查房可以提高护士素质、提高护理质量

因为每天要向患者自我介绍及交流沟通，护士必须加强自身修养，增加亲和力，做到仪表规范、端庄大方、语言得体、语气轻柔、才能展现出自己的良好形象。调动护士学习的积极性，主动运用书籍，专业网站查询，求助专科医生等多种方式扩大知识储备[3]。护士长是医院基层管理中最基层的管理者，是护理团队的具体领导者和组织者，在完成护理团队的基础护理业务技术和病房管理中起主导作用，在护理团队中扮演着重要角色[4]。护士长在查房时对于疑难危重患者及时指导，使护士增加了专业知识，明确了护理重点，另外对于相关理论的提问对护士起到促进作用，这些都提高了护士素质，同时查房时及时发现问题、解决问题。各班护理人员对患者病情动态全面掌握、保证了各项护理措施连续落实，加强了护士责任心，确保了护理质量。

[参考文献]

[1] 车小波,吴慧堏,章霞,等.护士长护理教学查房在提高护理人员综合能力中运用[J].现代临床护理,2008,7（11）:34.

[2] 卢筱华.护理风险与护理过失的原因分析与对策[J].中国实用护理杂志,2008,12（24）:63-64.

[3] 莫丽君,许晓霞,陈小琼,等.实施三级护理查房，推动护士层级管理[J].现代医院,2010,10（8）:111—113.

[4] 姜亚平.病房护士长在护理团队建设中的作用[J].中国实用护理杂志,2009,25（2）:62-63.

12.护理查房教学 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

临床带教老师学历均在大专以上, 临床工作时间均在5年以上, 均在骨科工作3年以上, 取得护师以上职称, 带教时间均在2年以上。护生为2012~2013年在我院实习护士。经检验参与调查的护生和临床带教老师无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 培训:

根据护理部的教学计划, 安排护士长和临床总带教老师 (即教学秘书) 外出学习有关教学方面知识, 学习后根据培训计划由护士长培训关于查房的知识, 内容包括护理教学查房的组织、查房程序、要求与评价、以及查房中的常见问题与对策;由教学秘书培训多媒体技术特别是Power Point的使用, 还请科室医师示范骨科特有体查如直腿抬高实验、应力实验、抽屉实验等, 培训如何看X线片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房计划和安排:

全科护理教学查房为每2周一次, 在学年开始前制定查房计划, 安排好哪有由哪位带教老师查房。临床带教老师在所规定的查房时间前1周选好查房病例, 查阅相关资料, 利用多媒体技术设计符合教学查房目标的多媒体课件, 将疾病的概念、发病机制、临床表现、治疗原则等通过Power Point形式体现扫描、插入相关flash以及该病例的影像学资料, 如X线片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科护士及护生所选病例。

1.2.3 查房观摩:

由教学秘书作为护理教学查房的主持者, 示范查房。先在我骨科示教室利用10min进行多媒体授课, 然后请大家到病房结合患者病情设置相应的问题, 将骨科护理支具使用、功能锻炼动作要领示范, 以充实教学内容, 时间为20~30min。总时间不超过40min。

1.2.4 效果评价:

比较查房程序改变前后的调查表。调查表包括: (1) 护生对查房满意度调查表:有非常满意、较满意、一般、不满意4个层次。在查房结束后发给参加查房的护生实行不记名调查。 (2) 护师查房考评评分表:为我院统一的查房考评表, 内容包括教学查房内容、教学方法和带教态度。在科室内由护士长和各带教老师组成考评小组, 由考评小组对带教老师进行评价。此评价结果将作为“5·12”市优秀护士评选的标准之一。

1.2.5 统计学方法

采用SPPSS11.0统计软件, 应用χ2检验和t检验进行统计分析。

2 结果

2.1 查房程序改变前后护生对查房的满意度比较。

护生对护理教学查房满意度在查房程序改变后明显提高, 改变前23人:非常满意2人, 满意17人, 一般4人, 不满意0人, 满意度为82.61%;改变后24人:非常满意8人, 满意15人, 一般1人, 不满意0人, 满意度为91.67%。特别是“非常满意”占满意度百分比由原来的8.69%提高到33.3%。

2.2 查房程序改变前后考评小组对临床带教老师的评价。

改变前 (30人) :评分为 (87.80±2.28) 分;改变后 (32人) :评分为 (93.00±0.71) 分。由此可见, 运用多媒体技术前后, 考评小组对临床带教老师的查房评分存在明显差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

3.1 提高指导性护理教学查房效果

3.1.1 多媒体形象生动, 易于护生理解。

多媒体教学可从多角度提供影像学的声像、图文和视频片段[3], 而骨科教学恰好需要这点, 因为骨科护理教学有大量的解剖图像、X线影像和功能锻炼;还可通过flash展示受伤过程, 骨头如何在外力、肌肉收缩和肢体重力的综合作用下产生不同方向的移位, 反复、形象、生动、连续的展示在护生在面前, 能促使护生利用多种感知手段获得直观形象知识, 激发其想象力, 提高学习、记忆效率, 进而取代带教老师长又复杂的理论知识表达, 从而提高查房效果。

3.1.2 理论联系实际, 护生快速进入临床角色。

较多带教老师虽然具有扎实的理论基础, 但在选择查房内容和方式、执行查房程序、应用启发性思维、灵活应变和使用教学技巧等方面能力缺乏, 往往造成查房内容选择欠恰当、查房形式单一、查房时气氛欠活跃, 从而影响查房效果[1]。而在实行新的指导性教学查房程序后, 由于运用查房前10min的多媒体技术授课后即到病房通过健康评估在患者身上验证骨折的阳性体征、功能锻炼指导以及骨科特有器具如骨牵引的护理、CPM的使用、颈胸背支具的使用等。这些都使查房内容丰富, 紧贴临床实践, 查房气氛活跃, 护生的理论知识和操作水平得到提高, 查房效果自然也就提高了。

3.2 提高临床带教老师的护理教学查房能力。

在实行新的教学查房程序过程中, 临床带教老师不仅担任被考评的角色, 还担任考评别人的角色, 查房效果还作为评选优秀护士的标准之一, 同事之间相互竞争, 激发带教老师从以往被动学习转为主动学习, 通过积极查询互联网和询问科室医师、护士长、带教秘书相关专业知识、授课技巧以及查房技巧的, 提高了临床带教老师的查房能力, 从而提高了查房效果。由上述分析可知, 在查房程序改变后, 考评小组对临床带教老师查房质量得分明显提高, 说明带教老师主持指导性教学查房的能力提高了。

3.3 提高临床带教老师的计算机操作能力, 丰富护士的知识面。

目前临床带教老师大多没有接受过系统的护理教育特别是通过多媒体授课的培训[1], 而多媒体现代教学手段的使用, 促使带教老师不断提高自身的计算机的应用水平, 使用多媒体网络优势有机结合传统教学方式, 搜集相关的信息, 结合平时积累, 设计符合教学查房目的的课件, 对带教老师业务水平、表达沟通能力等素质的提高起到良好的促进作用。

摘要：目的 探讨提高护理教学查房的方法和效果。方法 对骨科临床带教老师实施护理教学查房知识和多媒体技术培训, 带教老师将所选病例的相关内容制成PPT, 在众人到病房查房前利用10min先进行授课, 改变传统查房程序然后对查房程序改变前后的护理教学查房效果进行比较。结果 护生对教学查房质量满意度由82.61%提高到查房程序改变后的91.67%;对带教老师的评价明显高于查房程序改变前 (P<0.05) 。结论 在骨科运用多媒体技术改变护理教学查房程序可以使空洞的理论形象生动易于护生理解掌握;可以提高带教老师的计算机能力和查房能力;提高了查房效果, 具有可行性和推广性。

关键词：护理教学查房,多媒体,查房程序,骨科

参考文献

[1]陈玉英, 柯彩霞, 陈妙虹, 等.影响护理教学查房质量因素分析及管理对策[J].中国护理管理, 2008, 8 (12) :60–61.

[2]林岩, 谭淑芳, 潘丽芬, 等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1142-1144.