合理用药演讲稿

合理用药演讲稿（精选14篇）

1.合理用药演讲稿 篇一

门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施

1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓，业务副院长及医务科作为医院质量管理的主要责任人，亲自抓，常抓不懈。

2、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。

3、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则，切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，做到依法执业，行为规范。严格要求、严密组织、严谨作风训练，提高“三基”水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平。

4、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放失，避免盲目检查。

5、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。

6、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时，要根据患者的具体情况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的药品。

7、充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能，定期或不定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查，重点是检查项目是否合理、诊断是否及时准确、用药是否合理、安全、经济，特别是《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试行）》的执行情况。把使用抗菌药物的适应症、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。要对医师用药进行点评。

8、将“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理”现象严重的医师停止处方权。

临床合理用药

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性，有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、碑林区中医医院药事管理小组和医务科负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必须的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医药药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。

中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审批，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格控制门诊大处方。

门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3~7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15~30日用量，但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每张处方金额不得超过150元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。

七、实行处方点评和病历点评制度

认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月由医院合理用药专家督导组抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：

（一）处方指标

1、每次就诊人均用药品种数

2、每次就诊人均药费

3、就诊使用抗菌药物的百分率

4、就诊使用注射药物的百分率

5、基本药物占处方用药的百分率

（二）抗菌药物用药指标

1、住院患者人均使用抗菌药物品种数

2、住院患者人均使用抗菌药物费用

3、住院患者使用抗菌药物的百分率

4、抗菌药物使用强度

5、抗菌药物费用占药费总额的百分率

6、抗菌药物 特殊品种使用占抗菌药物使用量的百分率

7、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

（三）外科清洁手术预防用药指标

1、清洁手术预防用抗菌药物百分率

2、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3、接受清洁手术者，术前0.5—2.0小时内给药百分率

具体指标由医院合理用药专家督导组另行制定。

八、严格控制药品收入占业务总收入的比例

医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。继续执行《关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。

各科室药占比由财务科统计。药占比超额部分按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。

每月对药品使用量前3名的医生中药占比超标的在院内公示。对第二次进入前3位的医生进行诫勉谈话，三次进入前3位的医生暂停处方权一月。

十、加强药物不良反应监控工作

临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

十一、本制度自2011年8月起执行。

2.合理用药演讲稿 篇二

WHO在1985年内罗毕会议上把合理用药定义为:“患者所用药物适合其临床需要, 所用剂量及疗程符合患者个体情况, 所耗经费对患者和社会均属最低。”[1]不合理用药是全世界国家普遍存在的现象。我国从20世纪80年代起, 卫生部药政局号召做好合理用药工作, 1984年的资料表明, 药源性死亡占住院死亡总数的5%~17%[2]合理用药的问题因为其对于社会和个人的重要性, 现在已经受到普遍的重视。

1、我国消费者不合理用药的现状

我国医疗资源的短缺、临床治疗的不合理和患者用药知识的匮乏等都导致了不合理用药的发生。随着国产药、进口药药品数量和种类的增加, 不合理用药问题已经相当突出。

1.1 抗生素的滥用

医生在手术或日常用药中过多使用抗生素或其他昂贵药物, 使药物疗效降低。患者在医生给药和自我给药的过程中也对抗生素形成盲目的依赖, 有的患者会在医生给药时明确指出要求使用抗生素或进口药物, 导致抗生素使用过多, 联合用药过多。

1.2 不合理用药的形式多样

主要有: (1) 违反禁忌症和慎用症用药[3], (2) 用药剂量不准确, (3) 疗程过长或过短, (4) 无明确指证用药。

2、消费者不合理用药的原因分析

造成不合理用药的因素有很多, 不合理用药可分为:患者的、处方医生的、工作环境的、包括生产厂家影响在内的药品供应系统的因素、法规的因素、药物错误的信息因素, 上述几种因素也可能同时存在[4]。我国医疗卫生体系的不健全、药品法规的不完备以及执行不力、企业的不良推销活动都在很大程度上导致了不合理用药的发生。

分析消费者不合理用药的原因, 可以从以下几个方面来讨论:

2.1 家庭环境、收入水平、文化程度等因素影响患者对药物的选择态度和患者对药物治疗的依从性, 部分患者医药知识缺乏, 尤其是农村患者, 因医疗条件限制常出现不合理用药。患者自我诊断和自我用药的情况极易导致不合理用药的发生。

2.2 患者获得的药品信息本身就存在错误的可能, 而且这些信息要么是来自广告宣传, 要么是既往患病使用药物的经验, 而两者往往会导致不合理用药的持续发生。随着药品广告的不断增多, 看广告吃药的人也越来越多。药品广告往往极力突出药品的功效, 对其不良反应则有意回避或含糊其辞, 患者过于轻信药品广告而导致不合理用药。

2.3 患者存在的错误观念是影响合理用药的重要因素。受我国传统的用药观念的影响, 很多人“久病成医”凭以往经验到药店购买药物, 根本不管所用药物是否合适。再者如一般人对慢性病存在侥幸心理, 不依从治疗或自行中断治疗。

3、合理用药知识传播的模式

美国政治学家拉斯维尔认为, 所有的人类传播活动均可分解为五大要素, 概括起来就是, “传播主体-传播内容-传播媒介-传播对象一传播效果”。在英文里, 这五大要素的表述都含有一个w, 所以, 拉斯韦尔的这个理论就被称为5W理论, 或者叫5W模式[6]。

第一要素是传播主体。任何一个传播过程都离不开传播主体, 合理用药知识传播的主体就是医学与药学主业工作者, 具体说就是医疗机构中从事医学和药学工作的服务人员。

第二个要素是传播内容。合理用药知识的传播内容必须有的放矢, 并寄托于某种表现方式。而用药作为关系到生命安全的内容, 其传播的内容也必须要保证其正确性。

第三个要素是传播媒介。合理用药知识的传播也必须有自己的“阵地”, 借助媒体而“行走”。

第四个要素是传播对象。通过对传播对象的调查、互动可了解他们的需求。

第五个要素是传播效果。合理用药的一般做法是:要通过对传播对象“知信行”变化的评估, 对传播的效果做出客观的评价。

4、针对不合理用药现象的原因, 结合合理用药传播模式, 寻找促进合理用药知识传播的措施

下面是深圳市儿童医院口腔中心进行的调查结果。

4.1 从上表中可以看出患儿家长获得口腔保健知识途径占最高比例的均是“口腔医务人员”。说明在现阶段医务人员直接传播还是人们获取用药知识的主要途径。因此在传播主体阶段, 加强医学和药学人员的合理用药教育和培训对合理用药的传播是至关重要的。

同时, 百姓用药安全与药店营业员的药学水平关系非常密切, 因此要注重药品销售方面的药学人员的继续教育, 特别是社区和药品零售人员的教育和培训。药店职业药师作为专业性药学服务的提供者, 宣传、推广安全用药知识责无旁贷, 因此其教育培训同样重要。

4.2 合理用药的传播内容方面, 要做到所传播的用药知识的正确性。因此政府要做到:保证市场上销售的非处方药有适当的标签和详细的说明书, 对非专业人员而言, 标签和说明书必须准确、易读、易懂;对广告进行监督和管制, 同时也必须加强对药品广告的宣传和管制;

4.3 在传播媒介方面, 报纸杂志、电视广播等大众传媒也是人们获得用药知识的重要途径。从表1中可以看出, 患者从报纸杂志、电视广播等途径获得知识的比例都是相当高的。开展药品的公共教育活动, 通过以报纸、广播、电视等公众媒体为中心的宣传教育活动, 普及基本的药物使用知识, 使消费者具备一般的非处方药使用常识。药品的公共教育活动还可以考虑安排在医学院的课程教育计划中, 也可以与成人教育计划结合起来。

4.4 针对用药知识传播对象的不同, 所应用的传播媒介也应有所区别。从表1中可以看出, 学历为大学以上患儿家长组从报纸杂志途径获得知识所占比例为24.5%, 仅次于口腔医务人员传播途径的24.8%, 位于第二;在学历为高中以下患儿家长组, 从电视广播途径获得知识占16.3%, 仅次于科普宣传, 位于第三。或者说, 在运用不同的传播媒介进行用药知识传播时, 要注意其面对的消费者群体的特征, 如从报纸杂志获得用药知识的多是学历较高的消费者, 因此, 报纸杂志上的软文宣传应着重“以理服人”, 以药理、生理知识来说服消费者。

5、确保合理用药知识能够发挥作用, 以促进消费者合理用药

以上是根据合理用药传播模式的各个要素对合理用药知识的传播提出的一些措施, 但是在现实生活中有一些客观因素也必须要把关, 以保证合理用药知识能够发挥作用, 达到促进消费者合理用药的目的。

5.1 强化零售药店内部管理,

随着医疗体制改革的进一步深化, 医药分业势必进一步推进, 作为零售药店来讲, 要从观念上认识到自身在推进消费者合理用药过程中的主体地位。严格贯彻药品分类管理制度, 强化制度推行, 深化认证管理, 保证药品质量, 从流通环节上为促进合理用药创造条件。职业药师作为专业性药学服务的提供者, 宣传、推广安全用药知识责无旁贷。

5.2 加强医院药事管理改革,

改革医院药事管理委员会职能, 充分发挥其在促进合理用药中的作用。医院药事管理委员会应逐步开展药物使用评价、医院处方集制定、职工药学培训、医院药品费用控制等工作, 不断促进合理用药[5]。

5.3 进一步完善医疗保险体系,

逐步完善我国的医疗保险体系, 通过在医疗保险中建立服务监管和费用控制机制来促进合理用药。我国医疗保险要大力规范和发展商业医疗保险, 利用保险体系的杠杆作用来调节药品价格和使用, 促进合理用药。特别是在国家制定的基本药物目录和治疗指南的基础上制定报销目录和服务监管规范[6]。

5.4 改革城镇职工医疗保险、医疗机构及药品生产流通体制。

卫生行政部门严格管理药品的生产、销售和使用工作, 加大力度消除药品购销、使用中的回扣现象, 是药物的流通能够公平、公正, 使消费者真正按照需要合理地使用药物。

结语

鉴于不合理用药现象在我国存在的广泛性和复杂性, 以及消费者一些用药观念的根深蒂固, 要改善消费者不合理用药的现状, 保障全民用药的安全、经济、有效, 需要全社会的共同努力, 而合理用药知识的传播是其中重要而艰巨的任务。近几年来, 随着公民素质的提高和政府措施的加强, 消费者不合理用药的现象已经得到了逐步的改善, 特别是农村消费者的用药环境已经得到了很大改善, 公众合理用药意识逐渐增强。伴随着我国医疗体制改革的向前发展, 城镇职工医疗保险制度的完善和农村新型医疗合作制度的推广, 消费者的用药状况必将得到更大的改善。

摘要：通过分析我国消费者不合理用药现状和原因, 指出患者的心理因素、患者用药常识的有限性以及药品信息的不当传播是导致消费者不合理用药的重要因素。结合合理用药传播模式的各个因素, 提出了能够促进合理用药知识传播的措施。

关键词：合理用药,传播模式,干预措施

参考文献

[1]汪光宝, 张震巍.WHO促进合理用药的核心政策[J].医院管理论坛.2003 (6) :38240.

[2]中华医学会/中国药学会.全国合理用药专题学术讨论会纪要[J].中华医学杂志.1985, 65 (5) :258—263.

[3]葛德元, 张永斌.药物毒副应警示.北京:科学技术文献出版社.2004, 4

[4]MSH, WHO/DA P, Managing D rug Supply, 2nd Ed, Kumarian Press, U SA, 1997:425.

[5]尹运冬等.不同传播途径口腔保健知识传播效果的调查[J].中国健康教育.2005, 21 (5) :354

[6]徐岫茹.心理健康知识传播的实践与探索 (二) [J].中国健康教育.2006, 22 (10) :778

3.治疗痛经合理用药 篇三

张女士30多岁，多年来痛经一直困扰着她。每月她都要到药店买止痛药。药师老王曾多次劝她去医院妇科检查一下，看看是否有什么别的疾病。但张女士总说工作忙，又说痛经是女人常有的事，吃点止痛药，熬两天就过去了。这天张女士到市医院经检查发现患有卵巢巧克力囊肿。

痛经分为原发性和继发性两种，前者是指生殖器官无实质性病变的痛经，可以适当服用药物来治疗；后者是由于生殖器官的某些病变如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、宫腔粘连、放置宫内避孕器等而引起的痛经。继发性痛经只要治好了原发疾病，痛经会不治自愈。长期不愈的痛经患者不可盲目滥用止痛药，要及早去医院检查诊治。

疗效很好，但不是人人皆适用

小李这个月怕是真的熬不过去了。以往月经来潮，她喝上一杯浓热的红糖水，或者用热水袋热敷一下腹部，痛经也就慢慢缓解了。可今天这两招都用了，还是一个劲儿疼。这时她想起在药店工作的老同学张英，问她看看有什么高招。

张英向清老同学的来意，神秘地告诉她：“不瞒老同学，我每月也痛经。但我有宝药，价格也便宜。”“你就别卖关子了，快告诉我什么药这么好?”小李急盼地问。“就是消炎痛呀！”张英为小李拿了7天的消炎痛，小李高兴地走了。

一个月后的一天，小李又来药店找到张英：“老同学，你可把我害苦了。上次吃了你给我推荐的药，痛经倒是不痛了，可诱发了我的哮喘病，让我住了10天院。”小李说。“哎呀，对不起老同学，我忘了告诉你消炎痛的服用禁忌证了。”小李抱歉地说。“也不能全怪你，我也忘了告诉你我有哮喘病了。”二人对视一笑。

其实消炎痛对患有消化道溃疡、高血压的患者也不能用，否则会加重溃疡和高血压。因其对胎儿或婴儿也有严重不良影响，所以孕妇和哺乳期妇女也应禁用。

辨证施治中成药也能解决大问题

小李自从上次服用消炎痛引发哮喘发作之后，再也不敢服用消炎痛了。一家药店店员让她服用中成药乌鸡白凤丸治疗，可是服过之后觉得效果并不理想。她这才又来到药店向老同学张英请教。这回张英搬来了药师黄大姐。

黄大姐说，乌鸡白凤丸能治痛经，但不能包治所有的痛经。乌鸡白凤丸能益气养血，调经止痛，适用于气血两虚型痛经，症状多见经期或经后期小腹隐隐作痛，痛而喜按，经量少，色淡质稀，伴纳差乏力，心悸气短。黄大姐让小李说说她的情况，小李说，她经期小腹冷痛，得温则舒。遇冷加剧，月经后期经行不畅，量少色暗淡，而且伴有四肢寒冷。黄大姐说这属寒凝血滞型痛经，用温经丸效果最好。依照黄药师推荐，小李服了一个疗程的温经丸，效果果然不错。

其实痛经还有气滞血瘀型，症状可见经前或经期小腹胀痛，痛处固定，按之痛甚，经行量少，色暗有块，块下痛减，伴有乳房、胸肋胀痛，治疗当以行气活血，选用益母调经丸效果最好。还有肝肾亏损型，表现为经期或经后期腹痛绵绵，喜温喜按，月经周期先后不定，伴有头晕耳鸣、腰膝酸痛，治疗当滋补肝肾、填精补血，选用益坤丸、女宝胶囊效果最好。

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4.合理用药培训总结 篇四

根据县卫生局文件精神，为做好我县《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》宣传培训和推广工作，提高我院医务人员及乡医的业务水平，提升国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，认真做好培训学习工作，现总结如下：

一、领导重视

在县卫生局领导下，我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，由院长任领导小组组长，制定基本药物临床应用指南和处方集培训工作实施方案，确定培训计划，发放教材，及时总结落实上级布置的任务。

二、培训内容

我院采用集中培训、专题讲座培训及自学多种模式相结合的方式，培训内容按照《国家基本药物临床应用指南和处方集培训大纲》主要包括：

1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规，使培训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。

2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》以及培训大纲进行培训，促进基本药物的合理使用。

三、具体措施

1、成立领导小组，制定培训工作方案和计划，组织召开全院医务人员及乡医会议，分发培训教材，集中学习《临床应用指南》和《处方集》

2、为避免集中培训给正常医疗工作带来的影响，我院采取集中授课及自学相结合的方法进行培训，提高培训的进度，促进培训的效果。

四、培训效果

培训期间，大家认真听讲，所有医务人员基本上都掌握了培训内容，不懂之处由主讲人员现场解答疑难。通过这次系统培训，提高了全院医务人员及乡医全面了解国家基本药物制度的政策和法规，提高了我们合理用药的意识和知识，规范临床用药，加快了我院基本药物实施工作的顺利开展，为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。

五、存在的的问题及建议

本次培训时间短任务重，虽然培训顺利完成了，但还存在着很多不足之处，主要问题有如下几点：

1、对国家基本药物使用的重视程度不足。

2、对国家基本药物的专业知识掌握还不足。

3、对药物的药理作用、作用机理、禁忌症等的熟悉程度还不够。针对以上问题，我们提出以下几点改进意见：

1、加强国家基本药物知识的学习，掌握各种药物的基础知 识。

2、加强业务学习，提高专业技能。

3、提高安全、有效、经济、合理的用药意识。2014年2月28日篇三：村卫生员合理用药学习培训总结 卫生员合理用药学习培训总结

通过加强村卫生室人员合理用药培训，进一步规范村卫生室工作人员合理用药意识和能力，保障农民群众用药安全，促进农村卫生事业健康发展。结合我镇实际，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：

一、培训总体情况

（一）时间安排：总体时间安排：共10天，计48学时，包括理论与实践培训。总论培训8学时，其中合理用药培训4学时，《行为规范》培训4学时；内科培训16学时；儿科培训8学时；妇科培训4学时；外科4学时。

（三）课程安排： 11月14日培训总论

11月16日培训行为规范、合理用药 11月18日内科培训 11月20日内科培训 11月22日儿科培训

11月24日妇产科、外科培训

（四）师资安排：任课教师由我院的医生或业务骨干担任，具有医师资格，学历均在大专以上。

（五）组织安排：每部分培训，院领导都高度重视，指定专人管理培训班，强调学习的重要性，召开总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习学员均通过了各个科目的测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。

二、取得的成绩

通过这次的培训村医生了解了合理用药的基本要求，掌握了合理用药原则，进一步增强了临床医生合理使用抗生素的意识，促进临床合理使用抗生素，减少不良反应的发生。我院始终坚持“以人为本”“以患者为中心”的服务宗旨，从患者的切身利益出发，努力为患者提供有效、价廉副作用小抗生素治疗方案，医务人员坚持学习新文件、新规范、新进展，不断调整抗生素合理使用方案，促进合理用药，保障医疗质量。

5.合理用药十大原则 篇五

综合新华社北京12月10日电 国家卫生计生委新闻发言人姚宏文10日说，用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。这是国家卫生计生委等部门联合制定的合理用药十大核心信息之一。

据介绍，合理用药十大核心信息还包括处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用；任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果；孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响；接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗；保健食品不能替代药品等等。

我国城乡居民用药行为不规范现象普遍存在。2012年全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。在全国合理用药网络知识竞赛中，只有6.3%的网友能够全部答对从试题库随机抽取的10道合理用药常识题。

中国科协发布的一项调查显示，86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。在服药过程中，69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物。在孩子生病后，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。

此外，针对社会关注的社会抚养费征收，姚宏文表示，国家卫生计生委将加大监督检查力度，指导基层依法做好社会抚养费的征缴公开工作，严肃查处违规违纪行为。姚宏文在回应张艺谋、陈婷涉嫌违法生育问题时说，在法律法规面前人人平等，任何人都不享有生育特权。

6.合理用药培训计划 篇六

步落实《药物临床应用指导原则》规定，改善药物不合理应用现状，提高药物临床合理应用水平，保障患者合理用药权利，保证医疗质量和医疗安全。特制定以下学习计划：

一、学习目标

培训要覆盖到临床所有医护人员和药学、检验等卫生技术人员，开展药物临床合理应用普及培训，并定期进行药物及细菌耐药等知识更新和强化培训。

二、组织实施

（一）、学习领导小组

组 长：xxx

副组长：xxx 成 员：xxx xxx xxx xxx 参加学习人员：卫生院全体职工

（二）、学习的方法

通过听专家讲座、医院培训小组培训、个人自学等方式。

（三）、学习内容

国家基本药物制度、《医疗机构药事管理规定》和《处

方管理办法》等；医疗机构在药事管理、处方审核与管理等方面的常见、突出问题及解决方案；常见疾病基本诊疗路径，实施路径管理的步骤、转诊等重点环节；《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物和激素类药物临床合理应用、麻醉和精神药品管理等业务知识。

（四）、学习时间安排

单位培训 2014年9月10-30日 考核总结 2014年10月

（五）、学习的开展

1、由学习领导小组制定每次的学习内容，并将要学习的内容提前通知全体职工，参加学习人员做好准备。

2、根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动。

3、外出参加培训学习人员培训学习结束后在对本院职工进行业务指导学习。

4、邀请上级业务指导部门人员或下乡人员对全院职工进行业务指导学习。

5、积极参加上级主管部门或相关部门组织的各种培训学习。

三、学习要求

1、每个职工思想上要高度重视，端正学习态度，切实把学习作为提高理论水平和自身素质的必修课。

2、要遵守学习纪律。确因特殊情况不能参加学习的，应事先请假。

3、参加学习时，要认真听课、做好笔记，每人每年都要根据政治业务学习内容结合自身工作实际，撰写学习心得。

4、要学有所用，学习和实践相结合。通过学习确实提高自身的整体素质。

四、监督考核

学习工作在上级主管部门的指导下，在学习领导小组和全院职工的监督下，积极开展工作，并将开展结果汇报给上级主管部门。同时把职工个人的学习情况纳入个人绩效考核

7.处方合理性与合理用药调查 篇七

1资料与方法

1.1 一般资料

在门诊随机抽取取药患者200例, 对其进行调查。选取时间要科学, 要在正常情况下, 以确保数据具有意义。

1.2 方法

1.2.1 制定调查表:

调查表的制定要合理, 应具有目的性和调查性。内容包括: (1) 处方:每例患者几次就诊的平均用药品种数;每次药品所花费用;每次就诊平均使用抗生素占药品的多少;每次所购药品是否用完。 (2) 对药品的了解程度:是否知道正确的使用方法、药品主要功效、针对的主要病症;是否注意了药品的生产日期和保质期。 (3) 费用的支付方式:直接付费方式, 无任何福利报销;有合作医疗或公费医疗, 在支付费用时, 可按百分比结算。

1.2.2 调查方式:

调查表制定好之后, 实行对每个项目的实地调查。对前来就诊的患者进行进行现场问卷调查, 以及对其处方和患病资料进行收集, 以便对处方的合理性进行调查。需要注意的是该调查必须确保真实性。

1.3 资料和数据的处理

根据调查数据和资料进行统计学分析。先分析每个调查项目, 然后再进行整体分析。排除特殊情况, 特殊情况要进行合理处理。

2结果

问卷合格率为95%, 应答率为90%。针对的主要问题:药品费用平均150元, 用药品种数平均3种, 抗生素使用占所有药品的百分比平均为35%, 患者了解正确用药率平均70%, 用药不合理的处方平均7%。整体分析发现西药占80%。通常采用的是直接支付方式, 享受医疗福利的人很少。

3讨论

本资料显示:我国医药事业合理性还有待加强, 需要多方面的努力, 不仅需要医师对此有足够的警惕性和高度的重视, 还应加强对患者医学知识方面的宣传和教育, 因此, 要求全国人民的整体文化素质的提高[1]。

本次调查中发现抗生素被广泛应用, 明显高于世界标准。应尽量少用抗生素, 以免使细菌产生抗药性, 进而威胁人类生命健康。总之, 抗生素使用要合理, 医师必须慎重。

药物配伍要合理, 不能出现专业性错误。医疗机构还要有所改良, 使患者具有医疗保障, 减少患者经济负担。加强医师与患者之间的交流, 使其对疾病更加了解, 懂得正确使用药物, 以提高治疗效果[2]。要加强医药知识的宣传和对合理用药方面的重视, 使患者早日康复。

参考文献

[1]王青, 兰奋, 肖爱丽.不合理用药问题及干预研究[J].中国临床药理学杂志, 2003, 19 (1) :75-78.

8.合理用药关键措施 篇八

据WHO报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药.在我国不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力[1]。

1、执行国家药物政策（NDP）

NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。

2、规范医疗行为

2．1实施临床路径（CP） CP是指針对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。

2．2遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章 《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。

3、加强药学服务

3．1提高一线药学人员素质 一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。

3．2深入开展临床药学工作 《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师应直接服务病人，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。

3．3开展药物利用研究 药物利用研究是对药物供应、处方及其使用的一种趋势研究，研究的目的是力求实现用药的合理化。通过采用金额指标、治疗日、限定日剂量、药物利用指数等指标，对一个地区、一个医院的用药情况进行金额排序分析，用药频度分析以及处方行为研究进行回顾性评价。

3．4加强药物警戒 由于新药不断涌现，药物不良反应和药源性疾病发生率也不断上升。药物警戒拓展了药学服务的内涵，达到更全面的发现、评估、预防等，促进临床合理用药。

3．5指导护士合理用药 药师可利用自己的专业优势进行指导，解决护士配液过程中遇到的实际问题，保证药物的稳定性，促进合理用药[2]。

3．6提高患者用药依从性 患者用药依从性受很多因素影响，其原因为用药方案复杂、药效不明显、自觉好转、不能耐受不良反应、缺乏用药指导等，根本原因是对用药不依从的危害认识不足。出现用药不依从的情况有随意换药、漏服、过早停药、剂量错误、不服药、服药期间错误等[3]。因此要加强用药指导，改善服务态度，完善服务措施。药师参与药学服务，应充分发挥主动性和能动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和能力，为患者提供全程药学服务，保障患者用药的安全、合理、经济。提高了患者用药的依从性，也就提高了患者自身的合理用药水平。

参考文献：

[1]阎玺宇,姚艳丽。开展药物咨询窗口服务,促进合理用药[J]。儿科药学杂志,2007,13(3):36。

[2]黄荣海。医院不合理用药现状分析[J]。现代医院,2004,(12):25。

9.合理用药监测指标(制作) 篇九

（一）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检

指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：过程指标。指标改善：

① 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ② 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数

计算公式：

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=--------------------×100

同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数

（二）住院患者抗菌药物使用率

指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）对象选择：全部住院患者。指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低（＜60%）。分子：出院患者使用抗菌药物例数。※ 分母：同期出院患者总例数

计算公式：

出院患者使用抗菌药物例数

住院患者抗菌药物使用率（%）=------------------------------×100

同期出院患者总例数 ※

1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。

（三）门诊患者抗菌药物处方比例

指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。对象选择：全部门诊处方。指标类型：过程指标。指标改善：比率降低（＜20%）

分子：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数。分母：单位时间内门诊处方总数。

计算公式：

单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数

门诊患者抗菌药物处方比例（%）=--------×100

同一单位时间内门诊处方总数 注：

1.门诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药； 2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药

（四）急诊患者抗菌药物处方比例

指标名称：抗菌药物处方数/每百张急诊处方（%）。对象选择：全部急诊处方。指标类型：过程指标。指标改善：比率降低（＜40%）

分子：单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数。分母：单位时间内急诊处方总数。

计算公式：

单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数

急诊患者抗菌药物处方比例（%）=----------×100

同一单位时间内急诊处方总数 注：

1.急诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药； 2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药

（五）抗菌药物使用强度

指标名称：抗菌药物使用强度。对象选择：全部住院病人。指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低（＜40DDD）。分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）分母：同期收治患者住院天数。

计算公式：

抗菌药物消耗量（累计DDD数）

抗菌药物使用强度=--×100

同期收治患者住院天数 注：

1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。2.某个抗菌药物的DDD数 =该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）3.DDD（Defined Daily Doses）值：WHO推荐的日处方协定剂量

庆大霉素（24万单位）+ 阿莫西林（1克）+ 头孢他啶（4克）

庆大霉素（1DDD）+青霉素（1DDD）+头孢他啶（1DDD）= 3DDD 4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数

（六）药费收入占医疗总收入比重

指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。指标类型：结果指标。指标改善：比率降低。

分子：药费总收入（万元）。分母：医疗总收入（万元）。计算公式：

药费总收入（万元）

药费收入占医疗总收入比重（%）=--------------------×100

医疗总收入（万元）

（七）抗菌药占西药出库总金额比重

指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。指标类型：结果指标。指标改善：比率降低。

分子：抗菌药出库总金额（万元）。分母：西药出库总金额（万元）。

计算公式：

抗菌药出库总金额（万元）

抗菌药物占西药出库总金额比重（%）=---------------------------×100

西药出库总金额（万元）

二、抗菌药物临床应用管理评价指标要求

（八）特殊使用级抗菌药物使用量占比

计算公式：

特殊使用级抗菌药物使用量（累计DDD数）特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量%=----------------------------×100%

同期抗菌药物使用量（累计DDD数）

（九）门诊患者抗菌药物使用率

指标改善：比率降低（＜20%）

计算公式：

门诊患者使用抗菌药物人次

门诊患者使用抗菌药物的百分率=-----------------×100%

同期门诊总人次

（十）急诊患者抗菌药物使用率

指标改善：比率降低（＜40%）。

计算公式：

急诊患者使用抗菌药物人次

急诊患者使用抗菌药物的百分率=----------------------×100%

同期急诊总人次

（十一）I类切口手术预防用抗菌药物比例

指标改善：比率降低（＜30%）

计算公式：

Ⅰ类切口手术预防用药例数

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率=-----------------×100%

同期Ⅰ类切口手术总例数

注：

1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。2.腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物

（十二）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率

指标改善：比率达标（100%）

计算公式：

Ⅰ类切口手术预防用药≤24小时的例数

Ⅰ类切口手术预防用药疗程≤24小时百分率=----------------------×100%

同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数

（十三）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率 指标改善：比率达标（100%）

计算公式：

Ⅰ类切口手术前0.5-1.0小时内给药例数

Ⅰ类切口手术预防用药时机合理率=--------------------------×100%

同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数

（十四）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率

计算公式：

Ⅰ类切口手术预防用药品种选择符合指南的例数

Ⅰ类切口手术预防用药品种选择适宜的百分率=---------------------×100%

同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数

（十五）住院患者抗菌药物静脉输液占比

计算公式：

住院患者抗菌药物静脉输液例数

住院患者抗菌药物静脉输液占静脉输液百分率=-------------------×100%

同期住院患者静脉输液总例数

（十六）门诊患者静脉输液使用率

计算公式：

门诊患者静脉输液使用人次

门诊患者静脉输液使用率=-------------------×100%

同期门诊患者总人次

（十七）急诊患者静脉输液使用率

计算公式：

急诊患者静脉输液使用人次

急诊患者静脉输液使用率=-------------------×100%

同期急诊患者总人次

（十八）住院患者静脉输液使用率

计算公式：

住院患者静脉输液使用例数

住院患者静脉输液使用率=-------------------×100%

同期住院患者总例数

（十九）住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数

计算公式：

住院患者静脉输液总袋（瓶）数

住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数=-------------------

同期住院患者实际开放总床日数

（二十）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率

指标改善：比率达标（≥30%）计算公式：

使用抗菌药物治疗的住院患者生物标本送检例数

接受抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率=------×100%

同期使用抗菌药物治疗的住院患者总例数

（二十一）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率

指标改善：比率达标（≥50%）

计算公式：

使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物

标本送检例数

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率=----------------------------×100%

同期使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患

者总例数

（二十二）住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本）检查百分率 指标改善：比率达标（≥80%）

计算公式：

使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物标

本送检数

接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率=-----------------------------×100%

同期使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者总

例数

（二十三）每月接受处方点评的医师比例

指标改善：比率达标（≥25%）

计算公式：

每月接受处方点评的医师人次

每月接受处方点评的医师比率=----------------------------×100%

具有抗菌药物处方权的医师人次

10.中药的临床合理用药 篇十

方法对年3月~2010年7月随机抽取的我院857例门诊服用中药的患者的临床记录资料进行回顾性的分析总结。

结果 临床中药咨询总人数为532人，总用药咨询率约为62.08%，其中患者咨询药物的用法用量者可以多达346人，约占40. 37% ; 而咨询中药的煎煮方法者有186人，约占服用中药病人的21. 70%。

由此可以看出大部分门诊服用中药的患者对于中药的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。

11.合理用药治甲亢 篇十一

常用药物

及分期治疗

目前常用的抗甲状腺药物主要有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等。甲亢病人治疗时，剂量、疗程存在个体差异，但一般可分为三个阶段用药。

▲ 控制阶段

从甲亢确诊开始用药到病人自觉症状基本控制，血清T3、T4水平降至正常，一般常需1～3个月的时间。可用他巴唑或甲亢平10毫克，或甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶100毫克，每日3次，持续口服治疗。

▲ 减量阶段

需2～4周时间，剂量可每1～2周减1次，他巴唑或甲亢平每次减少5毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶每次减少50毫克，直至病人的病情完全控制。此期应加用适量的甲状腺片，每日40毫克。

▲ 维持阶段

时间需1～1.5年，用量较小，他巴唑或甲亢平每日5～10毫克，甲基硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶每日50～100毫克，持续口服治疗。

近年来不少专业人员主张，把每日所需的他巴唑或甲亢平（甲基或丙基硫氧嘧啶则不能用此法）总量做1次口服，不需要每日三餐服用。也有的专业人员主张每日药物剂量不宜过大，他巴唑或甲亢平每日15毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶每日150毫克，对大多数甲亢病人已足够，增加剂量不一定能加强疗效。但应该指出，对于病情较重的甲亢患者，仍以传统的剂量和服药方法效果更好。

心得安

在甲亢治疗中的应用

心得安是一种β受体阻滞剂，可以降低交感神经的张力，并减慢心脏的传导，从而可以减轻交感神经兴奋症状和心跳频率，临床一般作为抗心律失常药。因为甲亢患者机体内β受体数目可成倍地增加，使交感神经兴奋，心脏对儿茶酚胺的敏感性增强。而心得安能选择性阻滞组织的β受体与儿茶酚胺的相互作用，因此使用心得安可缓解甲亢病人的心动过速、心收缩加强、易激动、出汗和骨骼肌震颤等症状。

心得安对外周组织的T3向T4的转化有抑制作用，使T3生成减少。由于T3比T4的生物活性高许多倍，减少T3的生成可以缓解甲亢的症状。因此心得安可做为甲亢治疗的辅助用药，尤其适用于心动过速的甲亢患者。

心得安还是治疗甲亢危象的有效药物。甲亢合并心衰，单用洋地黄制剂常不能控制，加用心得安后则疗效满意。甲亢合并周期性麻痹，加用心得安可明显减少麻痹发作的程度和次数。甲亢病人开始使用抗甲状腺药物，如他巴唑等，发挥明显疗效要在服药后2周才出现，故在此之前，用心得安治疗可以达到缓解症状的目的。

由于心得安对甲状腺本身没有作用，不能减少甲状腺激素的生成，所以只能作为辅助治疗药物，不能作为根治药物。由于心得安可减慢心率，会干扰甲状腺药物疗效的判断，所以心得安不宜作为甲亢治疗的常规用药。此外，心得安停药时，应逐渐减量，因骤然停药会引起心动过速、心悸、甲亢症状加重等。

甲状腺片

在甲亢治疗中的应用

大多数甲亢病人都有甲状腺肿大，在服用抗甲状腺药物治疗时，有的病人的甲状腺肿大程度不仅不减轻，反而加重。这是因为抗甲状腺药物抑制甲状腺激素生成，血液中甲状腺素减少，反馈性地使脑垂体增加促甲状腺激素（TSH）的释放，而TSH增多又刺激甲状腺，使之更加肿大。再者，抗甲状腺药物会阻滞碘元素进入甲状腺，碘摄人的减少也可引起甲状腺肿大加重。

为了防止甲状腺肿大加重，每天加用甲状腺片40毫克，能防止甲状腺激素水平下降过快，以利肿大的甲状腺缩小。每天加用40毫克甲状腺片一般不会明显增加血中甲状腺激素水平，不会加重甲亢的症状。一般在甲亢症状好转时适当加用小剂量甲状腺片是安全的。

抗甲状腺药物的

不良反应及处理

抗甲状腺药物常见的不良反应有：药物过敏性皮疹、药物性粒细胞缺乏症及白细胞减少、关节疼痛、肌肉疼痛、肝脏损害、药物热、头痛等。但发生率不高，为3%～7%。其中以药物性皮疹和粒缺乏症最为多见。

12.合理用药演讲稿 篇十二

1 资料与方法

1.1 临床资料

(1) 观察组:本组60例研究对象为儿科于2009年7月至2010年2月期间收治的患儿, 其中包括33例男性患儿与27例女性患儿, 年龄最大为12岁, 最小未足半岁, 平均为 (6.88±1.96) 岁; (2) 对照组:本组60例研究对象为儿科于2009年1月至2009年6月期间收治的患儿, 其中包括30例男性患儿与30例女性患儿, 年龄最大为12岁, 最小为半岁, 平均年龄为 (7.10±1.62) 岁;经对比, 两组患儿的一般资料 (年龄、性别等) 无明显差异, (P>0.05) 无统计学意义。

1.2 方法

通过对两组患儿的临床资料进行回顾, 比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况, 分析儿科用药中存在的问题, 并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。

1.3 观察指标[2]

观察两组患儿在用药后, 观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。

1.4 统计学方法

采用t或χ2检验两组数据, 以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率, 若 (P<0.05) 则表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

经研究, 两组患儿在用药治疗后, 均有不同程度的不良症状, 如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应, 具体情况见表1。

注:观察组n=60, 对照组n=60

由表1可看出, 观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组, (P<0.05) 具有统计学意义。

3 讨论

3.1 儿科用药方面存在的问题

(1) 未正确掌握用药剂量:儿科临床医师在选择用药剂量时, 仅依据自身临床诊断经验进行判断, 此为引起用药不良反应的一个主要原因。小儿的胃酸浓度通常较低, 加上胃部排空的时间比较长, 使肠蠕动缺乏一定的规律, 因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量, 易引起泌尿系统受损的情况。 (2) 滥用药物:相比起成人, 儿童生理上尚未完全发育, 因此对于药物的敏感性较高, 相应的对于服用药物的顺从性也较差, 常有用药不稳定的情况, 而临床治疗中, 多种药物共同使用的情况较为多见, 普遍存在滥用药物的情况。如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低, 还会提高不良反应的发生概率。此外, 因为大多数药物均是通过肝肾进行排泄, 滥用药物常会导致患儿出现肾功能或是肝功能不全的现象。 (3) 忽视了药物剂型:贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中, 部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响, 如缓释片等。胶囊剂等剂型较难以进行分量, 容易导致药物剂量过大或是不足的现象, 影响疗效。

3.2 儿科临床用药分析

在临床用药不断进步的环境下, 具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少, 也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年, 有相关医学研究表明, 抗生素可分为3类[3]: (1) 时间依赖类; (2) 浓度依赖类; (3) 时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言, 此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响, 成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应 (Postantibiotic Effect, PAE) 属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后, 抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失, 但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言, 临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应, 但是多种抗菌药物中, 以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定, 药物持续时间对于药效的影响不明显。然而, 在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物, 引起并发症的可能性较大, 因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物, 药物峰浓度对于药效的影响不大, 儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。

3.3 用药管理措施

从2009年7月起, 我院从三个方面入手, 严格管制儿科的用药情况: (1) 药物选择。在选择药物时, 若仅使用一种药物即可达到治疗的目的, 则不采取联用其他药物的做法, 尤其是抗生素方面, 需准确掌握患儿的适应证, 若患儿受染情况处于可控制状态, 可通过培养细菌后, 对治疗方案进行调整, 在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物; (2) 剂型选择。原则上, 可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物, 以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物, 从而通过缩短用药时间以及用药频率, 增强患儿对口服药物的依从性; (3) 剂量选择。进行用药治疗前, 应指导患儿进行相关检查, 如肝功能、肾功能等方面, 从而掌握患儿的机体情况, 确保用药方面的合理性。如检查出患儿具有肝、肾方面的疾病, 则尽可能不用需要通过肝肾进行排泄的药物或是减少剂量。

摘要：目的 分析儿科用药中存在的不良问题, 并结合问题所在探讨合理用药的有效措施。方法 我院自2009年7月起, 对儿科用药方面的合理性进行严格管制。本研究从我院儿科科室2009年7月至2010年2月期间 (执行用药规范管制后) 收治的患儿中选取60例作为研究对象, 设为观察组, 并选取2009年1月至2009年6月期间 (未执行用药规范管制前) 收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料, 对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果 经研究, 从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较, 观察组明显优于对照组, 且观察组与对照组存在显著性差异, (P<0.05) 具有统计学意义。结论 在儿科疾病的临床治疗中, 合理应用药物, 对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。

关键词：儿科用药,合理性,不良反应,治疗效果

参考文献

[1]姚冰, 潘洁, 王远光, 等.儿科用药现状与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2011, 11 (1) :41-44.

[2]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (18) :179-180.

13.2017合理用药监测情况总结 篇十三

一、抗菌药物指标监控

（一）指标完成情况：2017医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达标的有：

1、门诊抗菌药物处方比例16.53 %（≤20 %）、（2016年为15.12 %）；

2、急诊抗菌药物处方比例37.27 %（≤40 %）、（2016年为33.77 %）；

3、住院患者抗菌药物使用率37.02 %（≤60 %）、（2016年为39.95 %）；

4、使用强度26.77 DDDs（＜40 DDDs）、（2016年为27.86 DDDs）；

5、住院患者抗菌药物送检率37.95 %（≥30 %）、（2016年为33.73 %）；

6、I类切口手术抗菌药物预防使用率28.97 %（≤30 %）（2016年为32.60 %）、；

（二）未达标的有： 1、7种清洁手术预防使用率1.66 %（原则上不使用）。

（三）抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下：

1、门诊抗菌药物使用率超目标科室： 消化内分泌科门诊，16.26 %（12.50 %）； 干部科二门诊，5.97 %（5.00 %）；

心胸泌尿外科诊室，48.65%（43.00 %）； 耳鼻喉科门诊，45.37 %（43 %）； 口腔科门诊，67.77 %（50 %）； 健康管理中心门诊，11.01 %（4 %）。

2、住院抗菌药物使用率超目标科室：

老年病科病区，39.13 %（36 %）。

3、住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）超目标科室：

心血管内科病区，20.92（20）； 感染内科病区，61.74（58）； 急诊综合病房，56.73（55）； 口腔科病区，63.89（40）； 老年病科病区，21.54（20）。

二、门诊处方点评

（一）2017医院抗菌药物专项点评小组共进行抗菌药物处方专项点评11次，抽取抗菌药物门、急诊处方共2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。不合理处方主要问题如下：

1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整；

2、抗菌药物品种选择不合理；

3、手术预防性使用抗菌药物不合理；

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物；

5、用法用量错误，包括给药频次、剂量等；

6、抗菌药物给药途径不合理；

7、抗菌药物给药疗程不合理；

8、抗菌药物序贯疗法针剂与口服药物选用不合理；

9、普通门诊处方抗菌药物或其他药物超过7日常用量；

10、越级开具抗菌药物且超过1天用量；

11、激素类药物使用无明确指征，且存在激素与抗菌药物同瓶输注的现象；

12、辅助药物使用无明确指征；

13、未按“医院辅助用药临床应用管理规定”要求开具辅助用药；

14、其他药物选用不当；

15、重复给药，为患者开具两种药理作用或组成成分近似的药物；

16、无正当理由不首选国家基本药物；

17、部分科室未执行专科专治；

18、同科不同医师为同一患者开具相同药物；

19、医师签名过于潦草，辨认不清。

（二）2017年1月医院专门抽取处方点评专家小组，对我院处方进行了专项点评。点评的重点内容主要针对大处方，涉嫌滥用辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的处方，以及其他涉嫌不合理用药的处方。所抽取的处方为2016年12月开具的所有门、急诊处方共5481张，经过专家小组的点评，发现不合理处方共224张，不合格率约为4.09 %。

三、住院医嘱点评

（一）2017年上半年医院抽取处方医嘱点评专家小组部分专家，对我院专项病人住院医嘱进行了3次专项点评，并对骨科、老年病科的住院医嘱进行了专项点评，点评的重点内容主要针对辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的滥用以及其他不合理用药行为。点评共抽取出院病例约200余份，点评结果由质控科负责汇总。

（二）2017年下半年开展药学查房工作，每周抽取一个临床科室的5-10份病例进行合理用药点评，点评结果由机关按“先公示、再申诉、后处罚”的程序进行处理，共完成医院全部17个临床科室的医嘱抽查点评工作，点评医嘱共计100余份，现并指出了大量的临床不合理用药问题，包括以下几个方面：

1、无明确指征给药，包括治疗性药物尤其是抗菌药物，以及辅助用药的无指征给药。

2、药物品种选择不适宜，尤其是抗菌药物选择级别过高，如明确为革兰氏阳性菌感染的患者给予三代头孢治疗。

3、用法用量错误，主要为给药频次及给药剂量不合理。

4、给药疗程不合理，大多为用药疗程过长。

5、联合用药不适宜或存在药物相互作用，也有重复给药的现象。

6、抗菌药物停药时机不当、更换过于频繁；未根据药敏试验调整用药。

7、手术预防性使用抗菌药物不合理，包括预防用药指征、品种选择、给药时机、疗程等。

8、注射剂配制过程不规范，如溶媒选择不当、组分过多等。

9、存在药物配伍禁忌及患者禁忌用药情况。

10、中药注射剂使用不当；激素类药物使用不规范等。

四、不良反应监测

在医院开展药品不良反应监测报告工作，可以及时反馈药物安全信息，从而达到降低药品不良反应危害的目的。2017我们共收到并上报药品不良反应报告42份，涉及11个科室：其中妇产科10份，肿瘤血液科8份，感染内科、心血管内科各5份，心胸泌尿外科4份，老年病科、肾病呼吸内科各3份，消化内分泌科、急诊科、皮肤科、儿科均为1份。2017药品不良反应上报例数仅为同期医院收治率的0.21 %，未能达到要求的药品不良反应上报率（≥1%），对比2016的上报率也有一定程度的下降。各科室药品不良反应漏报率高，有些临床科室对药品不良反应上报工作不够重视，上报率较低。仍有部分科室在上半年还未上报药品不良反应，如普通烧伤外科、神经外科、神经内科、干部科、骨科、耳鼻喉科、眼科、康复医学科。

五、PASS系统黑灯警示

我院合理用药系统PASS可对医嘱进行实时监测，其中黑灯警示表示绝对禁忌、错误或致死性危害，是医院主要监管的项目，警示的内容涉及临床用药的各个方面，如药物相互作用、配伍禁忌、儿童用药、药物剂量、给药途径、药物禁忌、不良反应等。2017全院黑灯警示共808例次，同比2016黑灯981例次有明细改善。

六、特殊使用级抗菌药物会诊

医院对于特殊使用级抗菌药物在临床应用中的管控较为严格，该类药物在使用前的会诊率基本能够达到100%，2017我们共收到“特殊使用级抗菌药物临床应用申请单”380份。但在会诊的程序及执行方面也存在一些问题有待进一步完善：如医院“特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度”规定会诊应由医务处统一组织专家至申请科室进行会诊，而目前多为申请科室持申请单自行至专家处会诊；另外“会诊专家意见”一栏目前填写较简单，普遍为“同意”，而较少有具体分析。甚至存在个别会诊专家未审阅病历即签字同意的情况。

七、其他合理用药监测数据 1、2017门诊人均用药品种数：2.31 种，同比20162.21 种； 2、2017门诊人均药品费用：159.03 元，同比2016158.55 元； 3、2017门诊门诊注射剂使用率：11.21 %，同比201611.43 %；

14.医院临床合理用药相关规定 篇十四

为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免并减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。

一、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。在医院质量管理委员会的领导下，专家指导组定期开展合理检查、合理用药知识的培训与教育，对临床合理检查、合理用药进行指导，及时解决临床科室在合理检查、合理用药方面遇到的技术问题。临床合理用药监督小组每月分别对各科合理检查、合理用药情况进行2~3次监查。合理检查监查工作由医务科、质控办牵头，合理用药督查工作由药剂科牵头。

（二）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医

务科、质控办应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。

（三）、各临床科主任负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。

二、医生在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。

三、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者执行同意书。医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的损害。

四、处方定期评估制度

建立处方定期评估制度，高费用处方、高价药品处方、高销量增幅药物处方是临床处方综合评估的重点，每季度都要进行合理性分析评价并对不合理处方予以公示，以防止药物滥用。处方评估中将采取随机抽取和重点抽取两点方式，重点检查是否存在无指征滥用药物以及指征改善后应该停药而未及时停药、无针对性“大包围”式用药、违反联合用

药原则用药等情况。

五、各科室掌握合理用药的基本原则

（一）、确定诊断，明确用药目的

根据病人疾病的性质和病情严重的程度，确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制定适当的用药方案。

（二）、制定详细的用药方案

根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，制定用药方案。

（三）、及时完善用药方案

在执行已定用药方案的过程中，应随机观察必要的指标和实验数据，分析判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案。

（四）、少而精和个体化

针对不同病人，因其病情不同对药物作用的敏感性不同，用药方案应个体化。

六、明确合理用药的具体要求

（一）、临床用药以《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》为依据，首选甲类药物，在甲类药物疗效欠佳的情况下选用乙类药物。

（二）、抗菌药物的使用根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应等因素进行综合分析，将抗菌药

物分为三类进行分级管理，按医院《抗菌药物分级管理实施细则》执行。

（三）、药物剂量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时应有充分理由，并详细记录。处方一般不得超过七日用药，急诊处方一般不得超过三日用药，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。

（四）、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

（五）、药学专业技术人员应当对处方用药进行适宜性审核。包括下列内容：

1、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2、处方用药临床诊断的相符性；

3、剂量、用法；

4、剂型与给药途径；

5、是否有重复给药现象；

6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

7、其他用药不适宜情况。

七、合理检查、合理用药的管理与考核

（一）、各科室主任为合理检查合理用药的第一责任人。

（二）、合理检查合理用药督查结果纳入医疗质量考核

内容，并与科主任考核、责任意识考核挂钩。

（三）、每季度对督查结果进行分组讨论、汇总、确认存在的问题，最后结果通过《药讯》、院报等形式进行通报公布。

（四）、对确认存在不合理检查、用药的个人视情节轻重分别给与口头警告、通报批评、停止处方权一至三个月等处理。

（五）、因不合理检查、用药而导致的医疗纠纷及事故等，按相关规定处理。

合理用药管理细则

为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。

1.严格执行《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。

2.医师应根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗范围、药品适应性、不良反应和注意事项等开具处方。

3.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过三天。

4.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方必须严格遵守有关法律法规和规章的规定。

5.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用药；对于某些慢性病、老年病、肝病，处方用量不超过一个月用量。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。

6.每一病人的辅助用药，口服中成药原则上不得超过两种，注射用中成药原则上控制一种。

7.使用二三线抗菌药物，在病程记录中为说明使用指征，选择依据，缺相应级别医师亲笔签名，每发现一例扣相应医师奖金50元。

8.药师有权监督医师科学用药、合理用药。

不合理用药干预措施

（一）、各科室主任为合理检查合理用药的第一责任人。

（二）、合理检查合理用药督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任意识考核挂钩。

（三）、每季度对督查结果进行分组讨论、汇总、确认存在的问题，最后结果通过《药讯》、院报等形式进行通报公布。

（四）、对确认存在不合理检查、用药的个人视情节轻重分别给与口头警告、通报批评、停止处方权一至三个月等

处理。

（五）、因不合理检查、用药而导致的医疗纠纷及事故等，按相关规定处理。

超说明书用药管理制度

概念：超说明书用药包括超适应症、超批准的适用人群、超剂量用药。

1、药品说明书是医师用药的法律依据，必须严格按照用品说明书用药。

2、若确实需超说明书用药，应有临床医师提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，并报主管院长批准，每次应用时向患者说明理由，签署知情同意书。

3、由药剂科配合质控部门定期检查、监督。

药物动态监测制度

一、运用微机网络动态监控临床科室药品使用，每季度一次汇总分析，由药剂部门及时将结果上报医院质量管理部门。

二、每月对门诊处方进行统计分析、研究用药合理性，对用药不合理的科室、医师上报医务科，由医务科发出预警通知，并视情节轻重给予相应处罚。

三、药剂科对医院每季度药品使用总金额排名前20位的药品，进行排序统计，有临床药师进行用药分析，重点实施监控。

合理用药咨询制度

为更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息，特制定本制度。

1、用药咨询是应用药事所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药动学、药品不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。

2、药师应针对不用咨询对象，从不同角度有侧重的向其提供合理药物信息；对特殊人群应提示其用药过程中须注意的问题。

3、答询内容应可靠可信，应有据可查。

4、对不能确切回答的问题，不要冒失的回答，应积极寻求答案，在进行恰当的回答。

5、建立咨询记录。

处方点评办法

一、药剂科负责全院处方点评工作，具体点评工作按《医院处方点评管理办法》规定。

二、处方点评工作人员负责处方的收集、审核，按照国家相关的法律、法规、规章制度，进行处方点评。

三、对存在的较大安全问题，及时上报科里，同时上报医院，采取必要的处理措施。

四、对突出的药物不良反应，则迅速采取措施，停止其药品的使用。

五、药剂科定期向全院公布处方点评结果。

医院处方点评制度

为切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，制定本制度。

一、点评内容

根据临床诊疗范围、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容列入处方评价范围：

1、处方药品用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用药；对于某些慢性病、老年病、肝病，处方用量不超过一个月用量。

2、抗菌素的规范使用。对照卫生部抗菌药物临床应用指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素作出评价。

3、高价位药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价

格按贵的药品使用的合理性进行分析评价。

4、处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。

5、处方药品名称。处方药品名称必须用中文、通用名称书写。

6、特殊药品的规范使用。对照麻醉药品、精神药品和临床应用指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用麻醉药品、精神药品作出评价。

二、评价方法

由处方点评工作小组填写处方点评表，对处方统计、分析、总结，并将结果上报药事管理委员会，组织专家对临床科室的处方用药的合理性进行定期或不定期的检查和评价。

三、处方评价标准

医务人员所开具的处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：

（一）处方项目填写

1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期、住址”等项目有缺项。麻醉药品、第一类精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。

2、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。

3、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》。

（二）处方书写

1、医师未签全名，或只有专用签章没有签名。

2、处方后记审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名，或调剂、复核非双人签名。

3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄。

4、用不规范的药品中文名称。

5、药品用非通用名称。

6、药品剂量、单位书写不正确。

7、需进行皮试的，处方上未注明。

8、开具处方后的空白处未划斜线。

9、字迹难以辨认或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者。

10、其他项目书写有缺项。

（三）合理用药

1、无正当理由大处方；

2、无正当理由使用高价药；

3、药品的适应症与临床主要诊断不符合的；

4、根据患者点药开方，而非治疗需要的；

5、药品间有配伍禁忌；

6、单张处方超过五种药品；

7、药品超剂量使用未注明原因；

8、存在重复用药现象；

9、麻醉药品、精神药品使用不符合规定要求的；

（四）、其它

1、非本医院注册医师开具的处方；

2、药学部门无医师签名式样及专用签章备案，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。

四、考核与奖惩

（一）医院把处方的合理性纳入医师及其他科室的医疗质量考核范畴，质控办、医务科、对全院的处方质控，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明。

（二）对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据《处方管理办法》给予批评、限期整改、暂停处方权等相应处理；对违反麻醉药品、精神药品使用规定的，依照《执业医师法》第37条和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关规定给予处罚。

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时需遵循安全、有效、经济的指导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药需根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。