危险源识别及预防措施

危险源识别及预防措施（精选11篇）

1.危险源识别及预防措施 篇一

1.公司对于确保所有人员工作在安全健康的环境里有一个基本的职责和承诺。公司 遵循职业安全和健康标准的一切法律法规及规定，并且采取合理的措施防止相关 工作引起的伤害或疾病。

2.在可执行的范围内，这项管理方针要：

2.1为工作人员提供并维持一个安全且健康的工作环境。

2.2必要时提供信息、指导、培训及管理以确保职员在工作中的安全和健康。

2.3维护房屋、设备、以及出入房屋的通道，确保它们处在安全且对健康无威胁的状态。3.安全委员会应为安全方针的执行负责。

安全目标

在方针的框架内并且与立法机关、需求完全一致，我们将努力达到以下五个目标： *为我们的职员创造安全健康的工作环境。*防止一切事故。

*防止工作场所的职业病。*确保安全惯例的实施。

*提高每个人员的安全健康责任感。

安全委员会

安全委员会的构成*安全委员会主席－通常由总经理担任。

*安全委员会副主席及联系人－通常由操作经理担任。*安全委员会秘书－通常由人力资源部选派。

*安全委员会成员－由员工及管理层代表组成，每一百名员工中应选出不少于两名员工代表及两名管理层代表。

安全委员会职责

*负责安全手册的制定、修改及贯彻工作。*考核安全事项，并做出相应的指导意见。*监督安全条例的有效性及实施效果。

*针对安全事宜，为员工提供相应的培训机会。

安全会议

*定期每月召开安全会议。

*如遇紧急情况或有必要，安全委员会主席有权召开不定期的特殊安全会议。

安全规则

为了雇员的健康和安全，制定了如下的安全规则和安全生产程序。同样地，雇员需一直遵守这些条例。

1.在工作的任一地方确保建立一个安全健康的环境，在工作地点每个雇员都 应有纪律。1.1 禁止赌博

1.2禁止睡觉（请查阅安全方针）1.3禁止喝酒 1.4禁止吸毒 1.5禁止抽烟 1.6禁止行为粗鲁 1.7禁止穿拖鞋 1.8禁止吐痰

1.9请穿安全鞋（对于在仓库工作的人员）1.10禁止在工作地点吃东西。

2雇员应：

2.1遵守适用于他们行为的安全和健康指导。

2.2为了安全和健康，适当地照顾自己和其他会受到自己工作行为影响的人。2.3向安全委员会主席报告一切不安全工作和不安全情况，遇到事故马上报告。2.4保持良好的内务管理，向新雇员教授安全理念，并将其作为日常责任的一部分。2.5按照公认的安全惯例工作，不要冒险违规操作。

2.6服从并遵守公司的安全方针、安全规则和安全生产程序。

紧急指令

紧急情况

1.如果在工作地点发生紧急情况，要对疏散警报或疏散指示作出迅速反应： 1.1尽量保持冷静，不要惊慌； 1.2紧急出口；

1.3走楼梯，不要乘电梯； 1.4不要互相推搡；

1.5到事先确定的集合地点；

1.6待在安全地点，等待下一步指示； 1.7遵循处理无法控制的事故的相应程序。

火灾

1.万一遇到火灾：

1.1立刻启动最近的火警装置。1.2用灭火器等物灭火。

1.3寻求帮助，不要浪费宝贵时间。1.4如果必要的话，从该区域撤离。1.5遵循处理火灾的程序。

电击事故

1.如遇电击：

1.1关掉电源并呼叫帮助。

1.2尽快将受害者与电分开（分开前不要碰到受害者）。1.3一旦分开，温暖受害者并使之平躺。

1.4如果你接受过训练，在援助到来前，进行心肺复苏救护。1.5立刻安排将受害者向医院转移。

化学品溢出

1.万一有化学品流到身体上：

1.1立刻用大量水冲洗皮肤或眼睛至少15分钟。1.2换掉弄脏的衣物。1.3进行治疗。

2.如发现有化学品益处，应用沙子等覆盖并堵住源头以防止蔓延，损伤其它货物，将地面吸干后，用专用铁筐装载含化学品的沙子，根据化学品的不同性质区别处理。

疏散程序

1.听到撤离警报时，所有有关人员要： 1.1立刻停止工作。

1.2关掉所有设备的电源。1.3听从撤离队长的指令。1.4从指定的出口撤离建筑物。1.5以有序方式撤离。

1.6如人群拥挤，撤离时要走，而不要跑。1.7不要回到工作间去取回任何私人物品。

1.8一直待在集合地点，直到收到上级进一步的指示。1.9给消防队员让开道路。

安全工作程序

为了职员的安全和健康，制定了安全工作程序。这将保护所有的职员，并且安全健康的工作环境可带动高效的工作。

职员工作时应遵循所有的防范和安全规则以防止自己及其他工友发生事故。

使用电气设备工作时

1.职员应谨慎使用电气设备，应报告： 1.1松动连接

1.2未接地的设备； 1.3已坏的电缆； 1.4空载电路； 1.5已坏的开关。

使用机械工作时

1.在使用机械工作的地方，应通过以下方法适当使用： 1.1细心阅读使用说明书，1.2确保安全设施到位，1.3在清理前停止使用机械，1.4学会在紧急情况下如何停下机械，1.5使手指远离刀片。

举起重物时

1.在需要举起重物的地方，职员要小心举起和运送： 1.1保持背部直立，用腿部肌肉使劲（弯曲膝盖）； 1.2与其他人分担重物；

1.3物品的顶端不要挡住视线；

1.4所负重量不要超过你所能安全举起的重量。用电脑工作时

1.在用电脑工作时，注意下列各事项，以将计算机引起的相关伤害或疾病最小化： 1.1从肘部到手指伸展平直。避免让肘部坠下或迫使腕部弯曲或向上扭曲。

1.2坐在靠背角度大于90度的椅子上，把键盘放在前面使自己的手不必弯曲或伸直去够到它。

1.3当发现有窗户或灯光正对你的背部时，避免注视屏幕。1.4不要在一个位置上坐得太久。

高空作业时

1.应使用调试妥当的脚手架、梯子或升降机。

2.当工作地点高于地面3米时，请使用高空作业保险带。3.保持鞋底的清洁，做好防滑措施。

个人保护设备

1.凡在库区工作之人员必穿戴安全鞋。2.穿戴隔音耳罩，如在高噪音环境下工作。

3.如工作需要，请使用其它一切必要的保护措施。

防火安全

1.如遇火情，第一发现人应立即采用火灾处理流程。

2．知道紧急出口位置，并在需要撤离工作场所时明白要做什么。3

服从“禁止吸烟”的指示，仅在指定区域内吸烟。4.不要粗心地丢弃香烟头或火柴，坚持使用烟灰缸或其它合适的容器。

5.不要在能够产生火花的设备旁存放易燃的化学制品。将易燃物存放在合适的安全罐里，再放入安全柜或提供的化学品仓库中。

6.不要使电路过载或使用有缺陷或已损坏的电线，那将可能引起火灾。

7.因为渐增的负载量会导致布线系统的过热，十分危险，所以不要乱动保险丝。8.当不用咖啡壶及其它电热电器，或要离开时，关掉电器开关或拔下插头。9.不要通过存放东西等方式阻塞消防通道。

10.除了灭火目的外，若没有适当的火灾保险公司的授权，禁止使用灭火器、消防水带卷盘和消防栓上的灭火水龙带。

11.因为大部分的垃圾是易燃的，所以要将其抛弃到合适的地点。12.学会如何使用灭火器以及如何根据火情严重程度适当使用它们。

如何使用灭火器

1．拿掉安全栓。

2．拿起灭火器并将喷口正对火的基部。3．紧握把手。

4．通过向火的基部左右移动喷洒来灭火。

用电安全

1.只有经过批准的人才可对电气设备进行修理或在上面工作。2.当靠近或操作电器时保持设备和手干燥。

3.露出金属部分的装置在一定电压下运行存在电击危险，所有这类装置必须在使用前安全地接地。

4.所有电线在确定不带电前都要认为是带电的。5.不允许电路过载。

6.发现电气设备旁水或油的泄露要马上报告给主管。7.不要忽视提供的保险装置。8.在任何时候不能挡住配电板。

9.只能暂时使用延长线路，不允许将其作为固定配线使用。10.不要将电线放在过道或其它可能损坏电线的地方。11.由于维修而停用的电力机械要加上标签并锁好。

12.在电力工作中，应使用适当的工具，它们需要完全地维修和检测。13.使用合适的插头和插座。

14.在电路上工作前要确保电源已关闭并适当地锁好、加上标签。15.如果遭到电击要立刻接受医疗。

办公室安全

1.关闭桌子和橱柜的抽屉，防止被它们拌到。

2.不要站在椅子上。要够到高处存放的物品时，使用合适的梯子。3.不要站在门打开的地方。

4.不要举起任何对自己而言太重的东西,可以寻求帮助或运用适当的工具。5.在楼梯上小心走路，不要打闹，应扶着扶手。

6.不要在桌子上朝外放置任何锋利的物品。如果使用刀，不用时合上刀片。7.将东西放到架子上时，把重的放到低处，以防砸到人。

8.刀片、图钉及其他锋利的物品不要散放到抽屉里，而应放到合适的容器里。

9.应避免存在容易将人绊倒的东西，如果有要马上清理，如不平的地板或地板垫子、地上的物品、水渍等。

10.不要把火柴棍或香烟头倒在字纸篓中。不要把烟灰缸里的东西倒在字纸篓中。11.不要在办公室里跑动。

12.离开工作间前关掉所有电气设备和电动机械的电源。13.要知道最近的灭火器和出口门的位置。14.在建筑物内工作时，每个职员都要注意到： 14.1楼梯上磨损或破碎的梯级； 14.2掉了的或损坏的扶手； 14.3磨损或破碎的地板； 14.4光滑的地面； 14.5碎玻璃；

14.6有绳电话或带电导线 15.禁止职员：

15.1任由桌子抽屉开着；

15.2一次开一个以上的档案柜抽屉； 15.3将家具的尖角突出放置； 15.4站在旋转椅子上；

15.5将家具、纸箱、手推车放在过道或通道中；

15.6在需要时不正确使用或不穿戴安全服和安全设备； 15.7擅自改装安全装置和消防设备； 15.8未经授权对电线进行分流或连接； 15.9滥用、错用设备

15.10在未经许可的地点工作； 15.11拒绝服从逃离警报；

15.12在发生抢劫时冒不必要的险。

16.工作人员应通过以下方式避免火灾： 16.1抽烟时用烟灰缸，而不要用废纸篓； 16.2定期和经常地丢弃废纸和其它易燃物品； 16.3晚上关掉机器，并拔下插头； 16.4只在指定的地方抽烟； 16.5学习火灾指导；

16.6学习如何使用灭火设备； 16.7了解撤出的路线和集合地点。

交通规则

1.对于卡车和货车司机，无论何时停车卸货，必须： 1.1拉上手闸，1.2挂空档，1.3在车胎两侧放置车轮障碍，1.4当天黑时打开两侧信号灯，2.确保所有工作人员的安全，在每个EXEL所有的或租借的车上，司机和乘客须遵守交通规则。

原材料处理

1.检查材料的裂缝、有缺口的边缘、粗糙或光滑的表面。2.紧紧地握住物体。

3.尤其当放下物体时，不要将手指放在扭点上。

4.在要处理材料之前擦掉油脂的、湿的、滑的或脏的东西。5.手上不要有油或油脂。

6.如果处理重的东西时要穿安全鞋。

7.必要时运用特殊工具（如码垛车）或寻求帮助。

8.当处理锋利的物体（如金属片、玻璃）时，戴上手套。

内务管理

1.迅速清除地上，尤其是通道附近的所有可能会使人拌倒的不牢固的物体。2.迅速清除地上任何油脂、油或其他固体溢出物，以防滑倒。3.永远使工作台、工具箱及储物柜保持有序状态。4.当某件物品使用完毕，请将其放回它应在的地方。5.将垃圾和废物扔到适当的容器中。废物桶应每天清理。

6.不要将燃着的香烟或火柴扔到含易燃物质的废物盒中，而要将它们扔到烟灰缸或烟盒里。7.随时保持盥洗室、房间及卫生设备处于最佳状态，使工作场所更美观、更舒适。

梯子和楼梯

1.在使用所有梯子前都要检查以确保它们处于良好状态。

2.轻便的直梯应牢牢地固定在安全的脚点上。如果有滑倒的危险，应由其他工人扶住或摆到适当位置。

3.活梯在使用前必须全部展开并且保持良好状态。当不使用时应将活梯适当地放置，避免其受到损害。

4.当有必要把梯子放在门口时，要把门锁上或有人看守。5.大桶、盒子、椅子及板纸箱不要在活梯处使用。

6.当在梯子上爬上爬下时要一直面对梯子并用双手握住梯子。

7.在搬运盒子或其他物品上楼梯时要抬起，这样就能看到眼前的楼梯。如果有必要就寻求帮助。

8.当上下楼梯时要扶着扶手，看着自己的步子。9.不要在任何扶手上坐、靠或休息。

库房安全条例

叉车安全操作和维护保养规则

1.目的

本规则目的是确保叉车按规定驾驶维护及保养；以及仓库人员和财产安全不因操作失误受到伤害和损失。

2.范围

适用于所有仓库叉车安全操作。

3.责任

安全委员会负责本规则的拟定更新事宜。

4.安全操作规则

Ø

4.01叉车驾驶员务必须具备叉车驾驶执照，并持证上岗，佩带胸前。Ø

4.02叉车驾驶员必须熟悉使用说明书，并遵守其操作规则。

Ø

4.03操作前，驾驶员必须按使用说明规定对叉车必要部位如照明系统和制动性能进行检查，以确保车辆能正常运行。

Ø

4.04叉车限定仅供一人操作，旁边不准坐人；作业时不得与他人闲谈。Ø

4.05操作时不能用叉车推、拉、举超载超大物体。

Ø

4.06载货时正确调整货叉位置，尽可能靠近准备装卸的货物，货物的载荷应处于两货叉的中心。货叉不要举的过高。

Ø

4.07门架前移使货叉完全插入，但小心门架挤坏货物并小心插尖碰撞堆垛后的货物，看清是否两托盘货物相连。

Ø

4.08人员不得在升起的货物下站立或行走，叉车作业时禁止工作人员站在货叉上，叉车门架不收回不得行驶，并将叉铲降至距地面10公分左右亦严禁叉铲擦地行驶。Ø

4.09将货物叉起至脱离货堆，使货物保持平稳后缩回门架，并小心降下货物至略高于前移支腿。

Ø

4.10叉车运行必须保持良好的视野，当前方视线受阻时应请其他人员引路或倒车行驶，由于没有反光镜倒车时应回头看路行驶。

Ø

4.11在不平或潮湿路面及视野不好的区域叉车应减速行驶。Ø

4.12严禁突然启动、停车或急转弯。

Ø

4.13在斜坡上行驶，货物必须朝向上坡方向，不得在斜坡上横向行驶或转弯。Ø

4.14装卸和堆垛时，小心地将叉车货堆前，施加停车制动。将货物升起略高于所需的堆垛高度。降下货叉架直至货叉与货物脱离。不得使货叉留于托盘或货架上。

Ø

4.15叉车应停放在指定的停车区域，叉车应处于门架完全收回，货叉降至地面，关断电门并拔下钥匙。若在一段时间内不使用叉车，断开于蓄电池的连接。Ø

4.16严禁以叉车代步。Ø

4.17在库内行驶时，叉车的最高行驶时速为５－８公里／小时。由于没有时速表，请自行控制，不要全速行驶。

Ø

4.18电瓶不得充电过度，检查电器系统时务必保掉电瓶插头。

Ø

4.19做好行车纪录，到期通知供货商按要求进行检修。保存检修纪录。Ø

4.20每天在使用叉车前必须做好操作前的检查工作，检查项目见附表。

Ø

4.21检查表应准确填写，每天的检查表必须归档，由专人保管，以便查询叉车使用情况。

5.处罚

对于违反上述规定的人员，公司将根据奖惩条例中的相关规定对其进行处罚。

来自: 安全管理网（处：

2.危险源识别及预防措施 篇二

一、合成氨工艺简介

该合成氨工艺主要包括五个工序, 下面对这五个工序进行简单介绍, 以便分析识别危险因素。

1. 脱硫工序

天然气经加压至3.8Mpa进行醇胺法湿法脱硫, 然后经一段炉预热升温到371℃, 进行氧化锌精脱硫。

2. 转化工序

脱硫工序来的天然气与水蒸汽混合, 进入一段转化炉在催化剂的作用进行甲烷转化反应, 再进入二段转化炉并加入空气燃烧掉部分H2, 释放热量完成甲烷二段转化反应。

3. 高低温变换工序

二段转化气经废热锅炉回收余热后, 进入变换系统, 在催化剂的作用下气体中的CO与水蒸汽反应, 生成CO2和H2。

4. 脱碳甲烷化工序

从变换系统来的工艺气体经热钾碱工艺脱除工艺气中的CO2。脱碳后的工艺气在催化剂的作用下, 经过甲烷化反应制成氨合成原料气。

5. 压缩合成工序

合成原料气经压缩至15.0MPa, 送入合成塔进行氨的合成, 采用塔后分氨技术分离出液氨产品, 液氨产品采用低温常压氨罐贮存。

二、物料的危险有害因素分析

合成氨生产所使用的原辅料、中间产物及产品中大多为危险化学品, 其危害性分析如下:

1. 氨

氨极易挥发形成氨气, 属第2.3类有毒气体, 燃点650℃, 有刺激性气味, 使人窒息, 与皮肤接触会造成冻伤。

2. 氢气

易燃易爆气体, 燃点570℃。在空气中爆炸极限为4%~74.2%。与空气混合极易形成爆炸性混合气体。

3. 一氧化碳

无色无味、易燃易爆气体, 燃点610℃, 爆炸极限为12%~75%, 大量吸入会造成一氧化碳中毒, 严重时可致人死亡。

4. 硫化氢气体

易燃易爆毒性气体, 燃烧后的二氧化硫遇水会产生硫酸, 有腐蚀性, 很容易造成环境污染。

5. 甲烷

易燃易爆气体, 燃点537℃。爆炸极限为5%~15.4%。

三、生产过程中危险因素的识别

由于存在以上物料的危险因素, 在生产过程中要强化危险因素的辨识和管理, 保证生产的安全运行。

1. 火灾爆炸

在合成氨生产过程中压缩机、转化炉、变换炉、合成塔、工艺气管道等都存在火灾爆炸的危险。气体物料从设备管道泄漏出来会迅速与空气混合形成爆炸性混合物, 遇到明火或静电火花会引发火灾和空间爆炸。高温高压的氢氮气会加速金属蠕变、改变金相组织, 加剧设备管道的氢蚀和疲劳腐蚀, 引发物理爆炸。液氨的泄漏会形成低温云团引起人员中毒, 遇明火发生空间爆炸。

2. 窒息中毒

生产过程产生大量有毒、窒息性气体, 如硫化氢、氨、一氧化碳、氮气等。在生产过程中如果操作不当或安全设施失效, 都可能发生有毒有害气体、易燃液体、易燃气体的泄露, 造成人员窒息中毒事故, 给工作人员带来很大的危险。

3. 高温灼烧

装置中转化炉、变换炉、甲烷化炉、合成塔、蒸汽管道、锅炉等都属高温设备, 保温设施损坏等都将造成热能泄漏, 导致生产设备周围温度很高, 容易对人体造成高温灼烧事故。

4. 噪声伤害

装置中各压缩机、风机、泵等转动设备是噪声发生源, 超标噪声不仅会对工作人员的身体健康造成伤害, 还会对精神产生影响。

5. 机械伤害

在化工生产过程中不可避免会存在机械伤害, 尤其是转动设备操作、检维修作业过程中, 如果存在操作不当、不按规程操作, 都极易发生机械伤害事故。

四、安全运行管理措施

针对合成氨生产过程中存在上述危险有害因素, 可采取以下的技术措施和管理措施, 以保证生产的安全稳定运行:

1. 建立健全安全生产管理制度和操作规程, 加强作业人员培训教育, 严格工艺条件控制, 减少人失误。

2. 加强机械设备、有毒有害介质设备管道等的维护管理, 加强特种设备的定期检验, 减少危险介质泄漏的发生。

3. 采用DCS集中控制系统实现自动化生产, 特别应对危险工艺采用自动化控制, 保证装置的稳定运行。

4. 对各工序重要参数、关键控制点的设置自动检测报警连锁及ESD紧急停车系统。

5. 在可能泄漏可燃气体和有毒气体的部位设置可燃有毒气体检测报警系统和火灾报警系统。

6. 在液氨贮存和氨合成工段等涉氨区域设置喷淋洗眼器设施, 设置消防水炮、事故喷淋水及事故废水收集系统。

7. 对可能造成机械伤害、噪声、高温等危险场所作业人员配备必要的劳动防护用品。

总结

大型合成氨装置随着工艺技术的发展, 安全性能有很大的提高, 但我们决不能因为安全性提升而放松对安全生产的监管。提高作业人员的安全意识和技能是至关重要的, 制定严格的标准规范, 落实切实可行的安全技术措施和管理措施, 强化执行和监督管理, 才能保证在合成氨生产的安全稳定运行。

摘要：合成氨工业已具有100多年的历史, 但在合成氨生产过程中是具有极大的危险性的, 各类安全事故在合成氨工业生产中时有发生。本文结合我国上个世纪70年代引进的13套大化肥装置的运行情况, 对合成氨装置的危险因素进行辨识, 提出了一系列针对性措施, 旨在找到好的策略降低大型合成氨装置的危险系数。

关键词：大型合成氨装置,危险因素识别,安全措施

参考文献

[1]杨宵宁, 葛成顺, 黄乐.合成氨工业的危险因素分析[J].安徽化工, 2010 (04) .

[2]闵然, 马际元, 田毅祎.大型合成氨设备的应用前景[J].化工机械, 2011 (12) .

3.渔港环境风险识别及防范措施 篇三

关键词：渔港；环境风险；防范措施

渔港作为渔业生产服务基地，一般依河流入海口而建。在春节生产、伏季休渔，台风季节和冬季停港期间，港内少则几十几百、多则几千条渔船停靠。大量渔船密密麻麻拥挤在一起，一般多为木质渔船，船上带有大量燃油、煤气罐、网具等易燃易爆物品。一旦发生事故，造成连锁反应，后果不堪设想。

1 环境风险事故识别

1.1 自然风险

主要为台风、风暴潮、地震、上游泄洪等自然灾害所产生。给工程施工期及营运期带来溃堤、风损、浪损、船舶被泄洪水冲走失踪等不可抗拒的风险。

1.2 火灾风险

渔船上船员生活经常用火，维修改造使用电焊，加之船上有大量易燃易爆物品，空间狭小，稍有不慎极易发生火灾，大量渔船拥挤不堪，首尾相连，造成火烧连营，危害极大。

1.3 溢油风险

渔港施工和营运期间，存在因管理、操作失误或者船只碰撞，船只沉没，维修拆解打捞等造成油品泄露的可能。油污难以清除，对港区水域造成油污染，波及周围海边休闲度假旅游区，水产养殖区，造成水产品食用安全事故，对海洋生态环境影响极大，后果极其严重。

2 环境风险事故分析

2.1 自然灾害分析

自然灾害属于不可抗力，毁灭性后果巨大。但自然灾害各具征兆。现代卫星遥感科学技术，已经能提前观测预报，给出了预防减灾的宝贵时间。

2.2 火灾风险分析

总结失火原因归纳为：

船员消防知识、安全意识淡薄，消防设备不会使用；

柴油品质低劣，油气挥发严重，遇火花引爆；

电气焊违章操作，未留值班看护人员，死灰复燃；

私拉滥接电线、机舱电线老化短路，电气设备超负荷运转产生火花引爆油气；

主辅机高压油管破裂，喷到高温排气管引燃；

厨房煤气罐燃烧无人看管，小火引发火灾；

加油过程中违规操作引起的静电或遇到明火引燃油气；

船东、港区消防资金投入不足，消防设备配备不齐全，不能消灭初起火灾。

火灾影响最直接后果是造成人员的伤亡和财产经济损失，其次是对海洋环境的影响。火灾的发生会对海洋水域环境带来较大影响，大量的焚烧灰飞及灰烬漂浮在海面，对海洋沉积物环境、海洋生物环境及渔业资源都有影响。

2.3 溢油风险分析

渔港工程在项目建设施工期间如有管理疏忽或操作失误会造成油品大量泄露事故。未来渔港营运期间会增加港池、航道区船舶通航密度，包括船舶航行过程、到港靠泊、锚地停泊等，存在潜在的通航交通安全隐患，船只相撞、船与码头碰撞等风险。其风险环节产生在水上运输过程、水上水下施工、渔船维修拆解、渔船加油、卸油过程中。由于事故导致油品大量泄漏会给海洋造成环境灾害风险。

2.4 溢油的中长期影响

进入海中的燃料油将严重影响工程所在海域的海洋环境，直接影响的是水质，进而是生态及底质环境。溢油事故如未得到及时处理，对渔业资源的中、长期影响主要是造成渔业资源种类、数量及组成的改变，从而使渔业资源长期逐渐减产，油品残留不但会影响周边水产养殖场和海水浴场等旅游度假区，还会直接、间接影响人类的水产品食用安全。这种影响在水域环境中可持续数年至十几年。渔船用油的跑、冒、滴、漏事故的积少成多则也会造成环境风险。

3 环境风险防范措施

3.1 气象灾害预防措施

加强值班人员，密切注意收听天气预报，提早防范；

施工期间尽量避开台风季节，在台风到达之前施工船舶全部进入锚地避风；

工程完工后，应加强对岸堤稳定性和岸堤附近海底冲淤状况监测，及时掌握防浪堤工程海域稳定状况，及时维护修补加固；

台风和泄洪期间，加强防范措施，渔船首尾带好缆绳，并与码头牢固系缆；

密切与当地政府防灾抗灾指挥部建立联系，制定抢险救灾应急预案，大力争取人力物力支援，将损失减至最小。

3.2 火灾事故防范措施

鉴于火灾的破坏后果严重，为防范渔港内发生火灾，工程施工期与营运期应采取以下措施：

经常向广大渔民群众宣传防火安全知识，增强防火意识，普及培训防火知识和救火技能；

督导渔船及码头经营者备齐消防设备；

杜绝渔港内运载易燃易爆危险品和进行电焊、气割以及其他形式的明火修船的现象；

经常检查电器、线路，严禁私自以铁丝铜丝替代保险丝，及时更换老化线路；

渔港内及渔船上禁止燃放烟花爆竹；

加注燃油期间，严禁烟火。机舱内严禁吸烟；

严禁在排气管高温区烘烤衣物；

生活用火严加看管。

3.3 溢油风险防范措施

在渔港项目施工过程及营运中，为了防止船舶相互碰撞发生溢油污染风险事故。对船舶管理应采取以下措施：

建设单位必须根据港区船舶动态，合理安排工程船施工作业面；

施工船在施工期间应加强值班和了望，尤其是能见度不良时，加强值班。操作人员应严格按照操作规程进行操作；

施工船舶按国际信号灯正确显示施工信号，警告来船避让；

发生船舶交通事故时，应立即停泵、关闭所有油仓管系统的阀门、堵塞油舱通气孔，中断作业，防止溢油事故发生；

施工水域设置日夜警告标志，严禁其他无关船只进入。并提前、定时发布禁航公告；

营运期间加强渔港水域交通管理，杜绝交通违章，防止撞船造成溢油；

如发生溢油，派船实行警戒或实行交通管制，监视溢油的扩散；

采取措施防止溢油发生火灾，如堵漏、驳油，驳船、拖浅、防火、灭火等措施；

对溢油的及时清除包括溢油的围控、回收、分散、固化、沉降、焚烧和生物降解等处理；

针对溢油的污染程度，决定是否向有关部门提出封闭海域、禁止捕捞和销售水产品的建议，防止误食造成水产品质量安全事故。

4.重大危险源识别、控制制度 篇四

第一条、工地在开工前以及在施工过程中，要根据工程的具体情况、生产工艺和特点、周边环境、进度安排等，及时对各个施工阶段存在的重大危险源进行识别，尤其是、三轴深搅桩施工阶段、预应力板桩施工阶段、冠梁施工阶段、土钉墙支护施工与土方开挖交叉阶段、工程收尾阶段都要特别做好重大危险源辨识，做好预防监控管理工作，并根据实际情况进行动态管理。

第二条、对项目部自有机械设备作为重大危险源进行监控，做好大中型设备的定期检查工作。特种设备检测必须选用具备相应资格的专业单位或机构承担，相关作业人员取得相应相应工种的操作资格证书，并经安全教育培训合格，持证上岗。

第三条、5米以上深基坑必须作为重大危险源进行监控，并按有关规定做好重大危险源专项施工方案的论证工作。

第四条、针对施工现场容易出现的“小部位、大隐患”，“小工程、大事故”的实际情况，有针对性地加强监督管理。加强对节假日、麦（秋）收前后、冬（雨）期、复（开）工、交工期等事故多发期以及合作队伍、合作工程地的监管力度，认真开展预防高处坠落、物体打击、坍塌、触电、机械伤害事故的专项治理工作。

第五条、制定施工现场重大危险源预警和专项管理措施，对识别出地重大危险源要逐级签订危险源控制责任状，并层层分解，落实到每一个班组、每一个人，做到 “谁签字，谁负责”，严禁代签。

第六条、对各类重大危险源要分级建立详细台帐，及时掌握其数量和分布状况，制定相应的控制目标、措施及责任人，并作为重点进行监控，必要时采用旁站式监督方式实现对危险源的动态监管。要经常性的在施工现场明显处公示。

5.生产重大事故隐患和危险源识别 篇五

2．实行重大事故隐患报告制度：项目部每月定期向公司工程质安部报告在建工程是否存在重大事故隐患，公司工程质安部每月向市安监站上报《重大事故隐患报告表》。

3．实行重大事故隐患整改责任追究制度：项目经理是本单位重大事故隐患整改责任人、定经费，组织落实整改；其他项目管理人员在各自职责范围内，负直接领导责任；各项目部对重大事故隐患隐瞒不报、谎报或者拖延不报的，对重大事故隐患不按要求整改治理的，公司将按照有关规定对有关责任人给予处理。

4．事故隐患整改实行销案制度：负责事故隐患整改的单位、人员完成整改工作后，要及时向公司工程质安部汇报，公司工程质安部进行复查，在确认事故隐患已经消除，符合安全要求后，报市安监站报告报销案。

工伤事故处理、报告、统计结案制度

一、凡发生在施工生产中，由于生产区域和生产过程中存在的危险因素及操作方法的错误，突然使人体组织受到操作，或使某些器官失去正常机能，以至使负伤人员立即中断工作一天及以上（或死亡）的一切事故（含急性中毒事故）应由事故发生所在的项目负责人迅速层层如实上报到主管部门（不准隐瞒或拖延上报）。组织对事故的调查分析处理，必须严格执行国务院第75号令（《企业职工伤亡事故报告和处理规定》）和建设部第3号令（《工程建设重大事故报告和调查程序》）及劳动部关于对《职工伤亡事故报告处理规定》的条文解释。工伤事故的认定依据《工伤保险条理》的第十四条、第十五条、第十六条执行。

二、发生重伤、死亡事故及未遂重大事故，事故单位要在1小时之内以口头或书面形式通知公司工程质安部，公司在一个工作日内通知上级有关部门。事故所在工地负责人应当负责保护事故现场，不准破坏与伪造事故现场，直至上级主管部门检查允许后方准移动现场，对受伤人员应积极抢救。

三、做好事故调查处理工作。轻伤事故由项目部组织有关人员进行分析处理，并填写《工伤事故审批表》根据公司工程质安部审批；重伤事故及未遂重大事故由公司主管经理组织工程质安部、综合办公室等部门及项目部有关人员参加事故调查组进行调查处理，并由工程质安部收集、整理资料报市建委、劳动局审批。死亡事故、重大死亡事故报市建委等有关政府部门调查处理。公司工程质安部负责建立、保管公司工伤事故档案。

四、事故调查组有权向有关单位及有关人员了解有关情况和索取有关资料，被调查单位及有关人员应如实反映与提供，不得拒绝与隐瞒情节，伪造假情况和资料。

五、轻伤、重伤事故受伤人员复工后，应由项目部填写工伤事故复工报告上报公司工程质安部。

六、项目部每月应向公司工程质安部上报。《河南隆华建设发展有限公司职工伤亡事故综合统计月（年）报表》，自留一份建档。发生工伤事故，项目部还应建立事故档案资料。

七、工伤事故的统计：

1．事故的严重程度：得分为轻伤事故、死亡事故和重大死亡事故。①轻伤事故：指职工负伤后休1个工作日以上，构不成重伤的事故； ②重伤事故：按《企业职工伤亡事故分类（GB6441-86）》执行； ③死亡事故：指一次死亡1人以上的事故；

④重大死亡事故：批一次死亡3人以上（含3人）的事故。2．按事故加害物统计可分为：特体打击、触电、高处坠落、坍塌、车辆伤害、起重伤害、灼烫、火灾、中毒和窒息、其他伤害。3．事故频率统计： ①轻伤事故频率：

年（或月工伤事故频率（%）= ②重伤频率： 重伤频率= ③死亡频率： 因工死亡频率（‰）= 项目安全生产纪律

1．施工现场，必须遵守安全生产规章制度和劳动纪律，服从工地管理人员的指挥，严禁酒后上岗，不得在禁止烟火的地方吸烟动火。2．严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业；对违章指挥的指令有权拒绝，并有责任罅他人的违章作业。

3．进入施工区，必须戴安全帽，在没有防护设施的高空作业必须系安全带，施工现场严禁穿皮鞋、带钉易滑鞋、拖鞋、高跟鞋，不准赤脚，不准从高处向下抛掷任何物料、工具等物件。不准带小孩进入施工现场。

4．在施工现场行走要注意安全，不得攀登脚手架、门字架和乘坐吊盘上下。

5．特种作业人员应持证上岗，无证人员禁止从事特种作业。6．正确使用防护装置和防护设施，对各种防护装置、防护设施和警告、安全标志未经施工负责人批准，不准任意拆除。

7．非有关操作人员不准进入危险区内，不准在施工现场内打闹或私自乱动机电设备。

6.危险源识别及预防措施 篇六

刘娟

儿童期意外伤害也称儿童期意外事故，是指由意想不到的原因对儿童造成的损伤或死亡。近年来，儿童意外伤害呈逐年上升趋势，成为威胁儿童生命安全、身体健康、影响生活质量的主要问题[1]。其发生率高，后遗残疾多，已成为儿童死亡的主要原因。它不仅给个人、家庭、社会带来沉重负担，还严重影响了儿童正常的生活、学习和身心健康，它已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题。学龄前儿童正处在生长发育时期，由于感知能力和自我意识的发展尚未成熟，成为意外伤害的高发年龄段。本文通过对引起学龄前儿童意外伤害的危险因素进行分析，并提出相应的预防措施。1 危险因素分析 1.1个体因素

1.1.1年龄

学龄前儿童年纪小，心理行为发育不成熟，对周围环境充满好奇，具有强烈的探索欲望，活动能力逐渐增强、范围增大，同时又缺乏生活常识、自我保护能力和辨别能力，在面临危险或潜在危险时，易受到伤害。

1.2 性别

众多研究表明，男性儿童发生意外伤害的几率明显高于女性儿童，这与男女儿童的行为差异有关。男童生性顽皮、好动，活动频率高、范围广，情感冲动，探究欲强，喜爱冒险，因而更易发生意外伤害。学龄前儿童发生意外伤害的最主要类型为摔伤、碰伤、交通意外、坠落伤、切割伤、烫伤、锐气伤等[2]。1.3 气质类型和行为

儿童气质会影响儿童的心理活动和行为，儿童的行为动机和气质、能力都与儿童意外伤害的发生有一定的关系[3]。张劲松研究结果显示[4]，难养型气质儿童易出现各种行为问题，并可能导致适应不良，同时还发现启动缓慢型儿童的行为问题也较易养型多。众多研究结果均表明难养型和启动缓慢型儿童意外伤害发生比率明显高于其它气质类型。美国明尼苏达州大学对幼儿园儿童进行心理研究发现，与正常儿童相比，意外伤害的儿童多表现为好动、行为冲动、情绪不稳、粗暴、注意力不集中、大胆冒失等特点，具有明显的事故倾向。2 家庭因素

2.1 家庭一般状况

父母文化程度、家庭经济收入、子女数、家庭类型等因素与儿童意外伤害密切相关。父母文化程度低、经济收入低、子女多、单亲家庭或留守儿童，这些家庭中的父母对意外伤害的防范意识不足，使儿童受到安全教育的及时性和频率降低，意外伤害的危险度随之增加。

2.2 家庭生活场所

建筑设施和室内装修不合理;在室内外及住房周围存在危险因素,如地面光滑、室内光线不足、室外周围有水塘、深坑、公路等;一些家庭设备或具有安全隐患的物品摆放不当；食品、药品、物品及其它化工品保管不当；玩具、家电等产品的设计缺乏安全性，如玩具噪音过大会损伤儿童听力，难以清洗的毛绒玩具会传播疾病，颜色鲜艳的玩具含铅量相应高，由于儿童吸允、啃咬将漆皮吃入体内，造成慢性铅中毒；再加上对儿童照顾不周，均易导致各种意外伤害的发生。社会因素

随着社会发展，城市交通日益发达，车辆剧增与交通管理脱节，儿童缺乏应有的交通安全常识，导致儿童交通事故日益增多；城市高层化建设；儿童公共设施和幼儿园体育设备及器材从设计到制造的各个环节缺少安全预防性监督；媒体对意外伤害的危害性宣传不到位，未引起儿童、家长及幼儿园教师的充分重视；医院急救运转系统不健，都大大增加了儿童意外伤害的发生几率。2 预防对策

2.1 积极开展教育干预

教育干预是预防儿童意外伤害4E干预理论 [5]即教育干预(education)、技术干预(engineering)、强制干预(enforcement)、和经济干预(economics)中的重点。教育干预是指通过健康教育增强人们对伤害危险的熟悉，改变不良行为。刘可等认为[6]，健康教育可以有效地控制意外伤害的发生。护理人员是健康教育的主要执行者，在预防儿童意外伤害中担负有重要责任。他们应将儿童、父母、幼儿园教师作为重点干预人群，根据不同儿童的气质类型或性格特点进行个体化教育干预。同时通过教育干预也可提高家长及教师对意外伤害的警惕性和预防性，使他们掌握安全防范常识，及时发现和排除意外伤害隐患，从而避免或减少意外伤害的发生。加强安全教育和安全训练

学龄前儿童的语言表达能力已有明显发展，有较强的模仿力和求知欲，家长和教师可采用做游戏、讲故事、看图片等方式，将预防意外伤害的常识融入到日常生活和教学中。培养训练他们养成良好的生活习惯，改变不良行为，识别各种危险因素，使儿童由被动保护向识别危险、主动避开危险转变，提高自我保护意识和自控能力，减少意外伤害的发生。重视环境安全管理

加强危险源的管理和改变危险环境可降低意外伤害的发生率。由于儿童具有好动、好奇心强、辨别能力差等特点，在一些有危险隐患的地方张贴明显的安全标志；阳台、窗户安装护栏网，及时关闭;开水瓶、电熨斗，锐利器具等应放在安全的地方；避免儿童接触电源；鼠药、农药、各类药品及消毒剂、洗涤剂要妥善放置，并告诉孩子药品或物品的用途及危害性，不可随便拿取，逐渐了解适应周围生活环境。加强急救和防护系统

建立健全院前儿童意外伤害的社会急救和防护系统[7]，提高医务人员的急救技能。在急诊接诊时，医护人员不仅要有良好的专业技能，还应迅速及时、沉着冷静地处理每位意外伤害的儿童。由于意外伤害具有突发性和不可预知的严重后果，特别是发生窒息、溺水或触电时，现场急救尤为重要，护理人员应以社区为中心，开办家庭急救知识讲座及操作培训，教会群众做好儿童意外伤害的防护及简单易学的急救知识，如人工呼吸、胸外心脏按压，简单的止血、包扎、固定等技术，提高意外伤害现场首次抢救技术，从而降低儿童意外伤害致残率和死亡率。

学龄前儿童意外伤害是由多种因素作用所致,其预防和控制是一系统工程,需要儿童、家庭、社会的共同参与。依其发生的危险因素，积极采取预防措施，加强健康宣教，增强儿童自我保护意识，强化家长、教师的安全防范意识，最大限度的减少儿童意外伤害的发生，提高儿童生命质量。参考文献：

7.危险源识别及预防措施 篇七

关键词：化工工艺,安全生产,危险因素,解决措施

在现阶段的化工生产过程中,不可避免的存在这样那样的风险。这些危险因素多处于潜在的状态,稍有处理不慎,就会造成不可挽回的不良后果。所以,在化工生产的过程中,安全生产是最为重要的管理目标。只有做好安全保障工作,才能够确保化工生产顺利进行,才能确保工作人员的人身安全,才能够确保化工生产获得经济效益。安全生产的推广,需要将安全管理措施纳入化工工艺设计当中,需要在日常的生产过程中渗透安全管理理念,合理优化工业流程。相关人员应该对化工工艺中可能存的危险因素进行判断、归纳和总结,分析出危险因素存在的位置、可能造成的影响;并以实际的生产需求为主导,设计安全合理的工艺流程,采取科学有效的防治手段。同时,也应该设计出完善、可靠的应急管理方案,能够在险情出现时在及时抑制,避免出现大规模的经济损失。本文认为,提高化工生产的安全性,是推进我国化工行业发展到新高度的有利条件。

一、化工工艺设计的内涵

1. 化工工艺设计的定义

从定义上看,化工工艺设计是指将原材料进行相应的化学反应处理,使其变成化工产品的过程。

2. 化工工艺设计的范围

化工工艺设计主要包括以下生产范围:

(1)处理原材料

从化工工艺设计本身来看,原材料的处理是初步的化工生产过程。之所以对原材料进行处理,是因为要让原材料符合相应的生产标准。只有把原材料的质量控制好,才能够进行下一步的化工生产。一般而言,化工生产中的原材料处理步骤主要包括净化、提浓、混合、乳化、粉碎等过程,这些都是十分简单的工业处理方法。

(2)化学反应

在化工工艺的设计过程中,化学反应是十分关键的一个步骤。化学反应的成功与否,直接影响着原材料的化学性质是否改变,也关系着化工成品的质量和产量,必须在化工生产过程中加以重视,合理控制生产步骤,防止失误。在化学反应开始之前,需要对初步处理的原材料再进行一次预处理操作。预处理操作完成后,在一定的温度、压力的环境下催生化学反应,实现化学反应的转化率的吸收率。

(3)产品精致

产品的精致过程,是指将已发生化学反应的加工品进行混合物分离操作。工作人员需要借助化学工艺,去除化学反应中所产生的副产品、杂质;利用提取、提纯等操作方法,使化学产品的纯度大大提升;最终获得符合国家标准、市场标准的化学产品。

3. 化工工艺设计的特征分析

相比于其他类型的工业设计,化工工业设计的突出特点在于技术含量高、工艺流程独特。从本质上看,化工工艺设计属于技术密集型产业。但是,与其他类型的工业设计相比,化工工业设计也会不可避免的存在一些安全隐患。这些安全隐患的存在,小则影响化工生产效率,造成人力物力财力资源的浪费,影响化工企业的经济利润;大则会诱发险情,给人民群众的生命财产安全构成严重的威胁。因此,在化工工艺的设计过程中,一定要及时的查找到安全隐患,并尽早采取有效的解决措施。只有这样,才能够确保化工工艺的发展,促进化工生产的顺利进行。

二、化工工艺设计中危险识别和控制的原因

化工工艺设计过程中威胁识别与控制,其定义是指对化工生产全过程、辅助生产过程、生产过程中所使用的原材料、生产过程中出现的物质、生产设备、操作条件等因素进行判断和分析,目的是找出化工生产中可能存在的危险因素;并以现阶段的生产需求为基础,采取有效措施,及时解除危险因素。利用一系列的处理方法和处理手段,消除化工生产过程中的潜在风险,提高化工生产的安全性,促进经济利益的提高。相关人员在进行化工工艺设计的过程中,应该以安全生产为最基本的设计原则,坚持以人为本,把生产人员的人身安全摆在特殊的考虑位置。这既是化工工业设计本身的要求,也是和谐社会所倡导的先进理念。总之,化工工艺设计人员需坚持以人为本,安全生产两大基本原则,积极优化化工工艺生产流程,促进我国化工工业的发展。

上文提到,相比于其他工业工艺,化工工艺的特殊性显而易见。在实际的化工生产过程中,工作人员所接触的原料和半成品,很多都具有可燃性、腐蚀性和毒性。考虑到这些物质本身的化学性质,设计人员和操作人员也应当严格执行安全生产的相关细则。

三、化工工艺设计中的风险控制方法

1. 工艺物料

工艺材料的具体质量也是影响化工产品的最终质量,材料设备方面的问题,具体可以概括为以下几个方面,详情如下:(1)采购人员在采购材料和设备时,没有查看产品的合格证和出厂证明,购买了质量不合格的材料;(2)批量采购材料时,没有进行采购材料测试,材料的质量不合格;(3)进口材料没有查看合格证明和复试证明;(4)材料、设备的上市证明确实;(5)材料的投放、保养、储存没有按照相应的规定执行;(6)在生产过程中,所使用的材料、设备十分落后。

化工工艺物料的原则也是化工工艺设计中的一个重要组成部分。如果选用质量上乘的物料能够提高化工产品的产量,减少原料消耗,降低废品率。工艺物料的选择甚至影响着化工行业能源节约、提高能源资料利用效率的相关问题。从现阶段的情况来看,我国的能源资源短缺问题日益严峻,各行各业都在采用有效手段来节约能源,提高能源资源的利用率,化工行业也是如此。鉴于此种情况,本文建议,相关人员在设计化工工艺时,不能忽视能源问题,应该把化工原材料的物理性质和化学性质纳入设计考虑之中。对于具有腐蚀性特征的物品,应该谨慎选择;在不影响产品质量的前提下,尽量选取稳定性和安全性高的产品来替代它们。尽可能选用无毒、无害、危险系数低的材料;更新技术设备,加强对环保材料的使用。

2. 工艺路线

在化工工艺设计过程中,工艺路线的选择也是十分重要的一个环节。化工工艺较为复杂,连续性较强,如果一个环节处理不慎,就会造成连锁反应,影响后续的生产质量,浪费了大量的人力物力财力资源。在进行工艺路线的设计时,设计人员应该优先考虑技术水平和经济利益,在现有生产水平的基础上,尽最大可能节约能源资源,尽量去掉那些可能存在威胁的因素。在确保安全生产的前提下,严格筛选原材料,定期检修生产设备,促进生产技术的提升。

3. 化学反应

化学反应是化工产品生产和制造的中心环节,应该加强质量控制和安全保障。相关人员在选择反应器时,应该充分考虑可能出现的种种情况,实现分析出可能出现的危险和反应器内存在的安全隐患。同时,也不能忽视化工工艺设计的适应性。在选择原材料时,应该考虑到化学反应的速度、湿度、压力、腐蚀性等因素,尽量选择安全系数高的材料。

4. 加强监督

首先,相关管理人员应该从思想上树立安全生产责任意识;其次,以实际的生产现状为基础,制定出一套规章管理制度。化工生产应该加强安全监督,管理人员应该结合实践经验,制定出相应的安全管理方法;落实责任,定期进行安全检查;配套相应的奖罚规定,对安全保障做出突出贡献的员工,给予相应的物质奖励。通过经济制裁的方式,调动员工们安全生产的积极性。

结语

在工业工艺设计过程中,相关人员就应该充分考虑存在于化工生产各个环节的危险因素。利用处理方法将这些危险因素控制在萌芽状态,在工艺设计中突出安全性和稳定性。工艺设计的安全性提升了,那么化工生产的安全性也随之提升了。相关的操作人员应该严守操作规范和操作标准,不做违规行为;各个化工生产环节都按照标准进行,安全性就会稳步提升。化工企业在经营和发展过程中,应该不断提高生产管理水平,特别是安全生产管理。企业的管理人员,首先应该从思想上树立安全生产意识,并给予充分的重视。在安全生产的过程中,应该积极推行岗位责任制度,调动全体员工的工作积极性。只有这样,才能够实现化工工业的安全生产,让化工工业成为我国国民经济的新增长点。

参考文献

[1]赵文涛,刘克强.论化工工艺设计中安全危险的识别与控制[J].中国石油和化工标准与质量,2013,14:25.

[2]汪兰英,杨健.探讨化工工艺设计中安全危险的问题[J].中国石油和化工标准与质量,2013,19:34.

[3]芮国芬.化工工艺安全设计中的危险因素以及解除途径探索[J].现代工业经济和信息化,2015,01:40-41+99.

[4]朱晓东.浅析化工工艺设计中安全危险的识别与控制[J].化学工程与装备,2011,05:176-177.

[5]孙东壳,蒋军成,杜锋.基于事故连锁风险的区域危险源辨识技术研究[J].工业安全与环保,2012,35(12):48-53.

[6]崔克清,张礼敬,陶刚.化工安全设计[M].北京:化工工业出版社,2010:230-235.

8.危险源识别及预防措施 篇八

关键词：普外烧伤；感染；危险性因素；预防措施

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0342-01

作为医院感染的高危病区之一的烧伤科，其烧伤患者的创面大多为开放性创面，创面感染发生几率很大，甚至在一定程度上还会造成全身性严重感染。本研究在对本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者进行了创面感染检测调查，统计分析出影响创面感染的危险性因素，为临床预防与控制提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2010年1月到2011年1月收治的82例烧伤患者，男49例，女33例；平均年龄13—60岁。其中因火焰造成的烧伤58例，电击造成的烧伤15例，其他因素如沸油、化学物等9例.

1.2 检测方法

使用无菌生理盐水清洗创面表层污物，对烧伤患者创面分泌物使用无菌棉拭子进行适量采集，将采集好的创面分泌物及时送到实验室进行细菌培养，并依据《全国临床检验操作规程》对烧伤患者创面分泌物进行病原菌菌种鉴定。

1.3 统计学分析

本研究使用SPSS18.0软件对检测结果进行统计分析，采用P<0.05为具有一定统计学意义的标准。

2 结果

2.1 .感染率。在选择的82例烧伤患者中遭遇感染的有63例，感染率76.8%。

2.2原病菌分布。

在对发生感染的63例患者的创面分泌物进行细菌培养后共得出328株病原菌，分别为25株革兰阳性菌，占29.6%，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。34株革兰阴性菌，占53.9%。以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌以及鲍氏不动杆菌为主。4株真菌，占 6.35%，为白色假丝酵母菌。

2.3 就医时间

就医时间是否及时在一定程度是影响创面感染率，伤后在6h之内及时就医的患者创面感染率明显比超过6h就医低很多。这是因为随着就医时间的推迟，使得患者的创面没有得到及时清洗，导致感染率不断增加。

2.4 烧伤面积

烧伤面积也影响创面感染率。经相关研究发现，感染率随着烧伤面积的增大而增加。烧伤面积大于40%的时候，患者创面感染的发生率更是提升到98%以上。

2.5 患者既往抗菌药物使用。

根据相关调查分析发现，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。

3 讨论

3.1 创面感染原因。作为烧伤临床实践中常见的并发症之一，创面感染的产生是由多方面的原因造成的，烧伤患者创面感染的危险性因素众多，比如烧伤患者自身相对较低的抗感染力、医院的医疗环境不够严格或者医护人员不当的医疗措施等。而且经相关研究证明，伤后就医时间和创伤面积大小都会影响创面感染率，随着伤后就医时间的拖延患者创面感染率就会不断增高，伤后就医时间超过24h时，患者创面感染率会提高的95.8%，与在6h内及时就医的患者相比，其差异具有统计学意义。烧伤面积越大，感染面积就会随之增加，当烧伤面积超过20%时，其感染率提升到45.6%以上，其差异具有统计学意义。另外，有既往抗菌药物使用史的患者同时也有较高的创面感染率，经常使用抗菌药物的患者创面感染率比从不使用和偶尔使用的要高的多，感染率在80%以上。

导致创面感染的病原菌由前期、中期到后期三个阶段类型，刚开始以革兰阳性球菌为主，而后革兰阴性杆菌产生，最后是真菌，烧伤发生以后的48h之内极易发生感染。所以，当烧伤发生以后应该及时将患者送到医院进行治疗，及时对创面进行污物清洗，以预防感染。烧伤面积越大感染率就越高，创面皮肤受损以后细菌入侵造成感染，另外由于患者自身免疫力下降、手术、侵入型操作等因素也会加大患者感染可能。

3.2 创面感染预防对策。首先，患者方面要做到及时将患者送进医院治疗，以缩短伤后就医时间，降低创面感染率。其次，医院方面一要强化护理人员的无菌意识，保证各项医疗操作在严格的无菌条件下执行，还要严密病房空气与物品的消毒。二要在抗菌药物保护下对患者烧伤创面做好清洗工作，创伤处的脓性渗出物要及时进行引流排除。三要合理使用抗菌药物。早期预防性抗菌药物对烧伤患者是非常有必要的，在对患者细菌培养标本采集的基础上，获取药敏试验结果，以此结果为依据调整用药。但是不能长时间预防使用抗菌药物，否则会造成更严重的耐药菌感染。在目标性抗菌药物的使用上应掌握适量、有效性原则，以保证疗效。

参考文献：

[1] 廖米荣、章伏生、叶礼岳等.烧伤患者创面感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，（11）.

[2] 赵玲娟、田利兵.烧伤患者创面感染的相关因素及预防性护理措施[J].中国保健营养，2012，（8）.

[3] 苟红兵、潘调茹、何颖等.烧伤患者创面感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，（6）.

[4] 董运凤、张静涛、李红英等.烧伤患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（5）.

9.压疮的危险因素及预防 篇九

湖北武警总队医院妇科 汪婷

【摘 要】 压疮又称压力性溃病，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养而致的组织溃烂坏死。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键。

【关键词】 压疮 危险因素 预防 治疗

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮发生的危险因素

2.1 局部性因素

导致压疮垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

（一）力学因素

（二）全身营养或水肿 营养的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严 重发生压疮；水肿病人血液循环，皮肤较薄，受压后破损。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。

（三）局部皮肤经常受化因素激 出汗、大小失禁、床单皱折平、床上碎屑等，使 皮肤抵抗下，局部皮肤极破损。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。

2.2 全身性因素

导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。

感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。压疮的预防

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

3.1 翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。病人平卧位时床头抬高不应超过30°。

3.2 按摩

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

3.3 预防压疮的用具

传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后体位固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，取得了良好的临床效果，而且取材方便、经济安全；方楚如等将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量。

3.4 增进营养

营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

3.5休息与活动

平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

3.6健康宣教

为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院天数。

4压疮的治疗

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。Ⅰ度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

Ⅱ度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

Ⅲ度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。

5小结

10.危险废物事故防范措施及应急预案 篇十

************有限公司

危险废物事故 防范措施及应急预案

西安************有限公司

二0**年**月

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危险废物事故 防范措施及应急预案 应急预案简介 1.1 编制目的

确保在发生危险废物流失、泄漏、扩散等意外事故时能够及时、迅速、有序地处理由此造成的环境污染及人员伤害，保障公司员工和环境安全，及时有效地实施应急救援工作，最大限度降低因火灾、爆炸或其他意外的突发或非突发事件导致的危险废物或危险废物组分泄漏到空气、土壤或水体中而产生的对人体健康和环境的危害。

根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，结合我公司实际情况，制定本预案。

1.2本预案适用范围：适用于全厂危险废物的产生、转运、暂存等环节。

1.3应急预案文本管理：应急预案由HSE部门编制，公司内发放的部门有：人事行政部、仓库、生产管理部、危废仓库 公司外发放单位：泾渭开发区环保执法大队（备案）

2.公司基本情况及周围环境综述

2.1************机械有限公司位于中国西安经济技术开发区****，现拥有员工***人，其中大专以上学历***人，管理和专业技术人员****人。厂车间分为机加车间、铆焊车间、装配和表面处理车间；无热处理及无损检测工序。

2.2公司产生的危废有：A.废机油主要产生于机加工车间，属于

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修理机器时产生废物，数量不大，年产生量*—*吨之间；B.废乳化液主要产生于车床，根据生产量的大小年产生废乳化液量在0.1—**吨之间；C.油漆空桶、机油空桶等危废，产生于表面处理与机修工位，数量不大，因有的厂家会回收自己的空桶作为循环利用；年产生量在0.1—****吨之间；D.废油手套、棉纱、纸皮等危废产生于员工平时作业和维修机器等环节，数量少；E.焊渣，由铆焊岗位产生，产生量不大，数量少。

公司危废暂存仓在车间南门外，占地面积***㎡；设有***个分间；分别为废油漆空桶（固体）存放处；废机油（液体）、废乳化液（液体）、废机油空桶（固体）存放处；其他危废存放处存放（固体）：废油手套、废油棉纱、废沾油包装、焊渣、办公室产生的危废等；危废仓配备有：消防沙、灭火器、**米外有室外消防栓、自然通风百叶窗、防泄漏防渗地面。

废弃物的产生单位及管理：车间：负责人**，负责督促员工把车间产生的危废分类定期送危废仓储存，危废仓由杨赟负责，负责收集称重并记录危废台账；生活区产生的危废，由***负责管理，由保洁人员分类定期送危废仓暂存；危废仓危废定期联系西安宝润环保公司来拉走处理并提供相应危废联单。

2.3周边环境状况：公司北边紧邻马路，南边为耕地，东西两边是两个机械厂，气候状况：属暖温带半湿润大陆性季风气候。四季分明，夏季炎热多雨，冬季寒冷少雨雪，春秋时有连阴雨天气出现。年降水量500-700毫米；滨临泾河、渭河交界处，属于黄土高原篓土区域，灌溉方便，种植物以小麦与玉米为主。交通发达，物产丰富。

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3.启动应急预案的情绪：

3.1危险废物意外事故的确认

危险废物意外事故是指危险废物在产生、收集、贮存、处理等环节上出现了扩散、流失、泄漏、人员受伤等情况。启动本公司事故应急预案处置。

3.2危险废物意外事故分级

根据危险废物意外事故发生后导致的人员伤亡情况及环境污染程度分为三级：

一级：发生危险废物流失、扩散、泄漏时，需紧急处理的。二级：危险废物（废液、废油）意外事故导致厂区环境污染（50—200㎡）或人员受伤（2－5人），须对区域污染紧急处理或对受伤人员紧急救护的。

三级：危险废物（废液、废油）意外事故导致人员死亡或5人以上受伤，须对受伤人员提供危险救护和现场救援的；导致厂区200㎡以上污染，需紧急处理的。4.应急组织机构

4.1指挥系统与职责

1． 成立以生产总监路琦祥为主要负责人，人事行政部及各部门负责人参加的危险废物意外事故处理领导小组，负责组织、指挥、协调意外事故发生时的紧急处理工作。

2． 人事行政部负责对上级部门报告意外事故的紧急处理情况，协调市专家组的鉴定工作，保障信息通畅。

3． 人事行政部负责组织专家及相应的医务人员，做好受损害人员诊断、治疗、抢救和医务人员的个人防护工作；负责紧急处理时家属的安抚工作。

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4． HSE专员负责协调事故现场的监测，以及控制措施效果的评估；负责组织协调现场人员分流、调查采样的安全。

5． 生产办公室负责保障意外事故紧急处理时所需危险防护用品的供应。

6． 生产办公室负责危险废物的集中、收集、转贮、防止损失加重。HSE与***协助协调。

4.2危险废物意外事故防范措施

1．不同品种危险废物分别存放在不同容器中，不得混合。2．危险废物贮藏间外贴有危险废物图片警告标识 3．固体危险废物：包装完整，不渗漏。4．液体危险废物：容器密封、有盖；

5．危险废液暂时存放应采取防渗漏、防外溢措施。

6．各部门及承包商在设备维修中产生的废油、设备漏油和汽车维修废油应全部倒入指定区域的废油桶中。不得倒入厂内、外空地、草地及其他地方。洒漏在地面的废油由责任部门（相关方由相关负责部门监督）用棉纱或报纸清除。

8．擦机器、设备及擦油手的废油棉纱、手套、报废口罩等，需放置在各部门指定的危废收集容器内。集中送到废弃库按危废处置。

9．废弃或暂时不用的空油桶应送交废弃库集中存放，避免油污污染地面及雨水冲刷后污染地下水。

10.危废仓应急设施有：消防沙、碎布或棉纱、灭火器、室外消防栓。5.应急响应

意外事故发生后，厂危险废物意外事故指挥小组，根据意外事故的不同级别，启动相应的应急措施，5 / 10

一级响应：

1.意外事故现场立即进行处理，包括洒散危险废物的再收集，必要时采样监测，由生产车间负责。

2.若属危险化学废液少量洒漏，立即用水清洗。

3.若属废油少量洒漏，立即用废纸或棉纱擦干净，带油废纸或棉纱集中送到废弃库按危险废物处置。

4.意外事故报告：内向主管部门报告调查、处理、抢救工作情况，由人事行政部负责。

二级响应：

1.意外事故现场立即进行处理，包括洒散危险废物的再收集，必要时采样监测，由人事行政部负责。

2.若属危险化学废液多量洒漏，（导致厂区环境污染50—200㎡），立即用木粉或棉纱吸收废液，产生的废木粉或废棉纱送到废弃物指定地点按危险废物处置。

3.若属废油多量洒漏，（导致厂区环境污染50—200㎡），立即用棉纱吸收废油，然后用木粉擦干净带油地面，产生的废木粉或废棉纱送到废弃物指定地点按危险废物处置。注意现场禁带火种。

4.若由于泄漏引起火灾产生二次事故，应按照火灾事故应急预案进行处理。注意事故中含油废水的处理与收集。及时通知事故可能威胁到的区域人员（包含可能影响到厂外区域），及时给予警报并疏散。

5.意外事故受伤者就地隔离治疗，密切观察接触者，必要时请医院医生协助救治，由办公室负责。

6.意外事故实施现场管制，由人事行政部负责。

7.意外事故报告：24小时内向卫生局、环保局主管部门报告查结果，采取相应紧急措施，由人事行政部负责。

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三级响应：

1.意外事故立即进行相应处理，包括洒漏危险废物的再收集，由人事行政部、生产车间负责。

2.若属危险化学废液大量洒漏，（导致厂区环境污染200㎡以上），立即用大量沙土吸收废液，产生含危废沙土送到废弃物指定地点按危险废物处置。

3.若属废油大量洒漏，（导致厂区环境污染200㎡以上），立即用棉纱吸收废油，然后用大量沙土吸收废油，然后用木粉擦干净带油地面，产生的带油木粉或沙土送到废弃物指定地点按危险废物处置。事故现场严禁无关人员进入，注意现场禁带火种。

4.若由于泄漏引起火灾产生二次事故，应按照火灾事故应急预案进行处理。注意事故中含油废水的处理与收集。及时通知事故可能威胁到的区域人员（包含可能影响到厂外区域），及时给予警报并疏散。5.意外事故报告：1小时内向卫生局、环保局主管部门报告，由人事行政部负责。

6.立即组织医护人员开展救治，由人事行政部负责。

7.做好监测，观察其发展动态，随时向指挥领导小组汇报，由前台总机负责。

8.立即组织保障抢救、抢险物资供应，由生产车间负责。9.作好相关人员的个人防护工作，由生产车间负责。10.意外事故实施现场管制，由人事行政部负责。6.后续处理，由HSE****负责

事故后期污染检测（如有必要委外检测）及治理：及时处理、分类或处置所收集的废物，交由危废仓暂存；协助清理事故现场，协助人事行政部进行事故调查、总结及事故责任认定，完成事故报告中

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的记录，补充和完善应急装备，确保不在被影响的区域进行任何与泄漏材料性质不相容的废物处理储存或处置，及时修订和完善应急预案。7.应急培训及演练

公司每年对相关工作人员进行危险废弃物事故培训及演练进行一次。8.事故新闻发布

公司人事行政部负责处理公司公共信息，以确保信息的准确性，避免错误报道。

9.结束响应：受污染的环境已紧急处理；受伤人员已得到救治，由本次意外事故再次引发事故的因素已清除。

10.应急预案生效和实施时间

本应急预案于20**年**月**日生效并实施

西安************有限公司

20**年**月**日

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附件：

一、有关应急部门、机构或人员的联系方式

生产中心 总监 *** 分机** 电话：*** 生产计划部经理 *** 分机** 电话：**** 泾渭厂生产厂长 *** 分机*** 电话：*** 质量管理部经理 *** 分机***电话：*** 等等

二、工厂平面综合图

三、工厂周边区域道路交通示意图

3.危险源与风险分析

公司车间分为机加车间、铆焊车间、装配和表面处理车间；无热处理及无损检测工序；综合分析工厂建筑、物品、机器配置、道路、通道、消防设施、员工素质等以及管理现状，公司发生事故风险最大的方面有：机械伤害和用电安全两方面。

机械伤害方面管理预防措施有：定期维护保养机器，聘用经验丰富且有相应资质员工上岗。

用电安全方面管理预防措施有：聘用专业有资质人员上岗，定期检查、保养线路及用电器，按照规定合理安装防过

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载保护和防漏电保护。

西安************从开厂到现在未出现过死亡及重伤事故，未出现过大的火灾事故及严重触电事故等事故，但小的机械伤害事故偶有发生，一直不能杜绝。虽然一直持续努力但总不能做到年零事故状态。虽然公司出现的事故少，但从事故预防角度要全面分析，避免有风险未被发现，持续忽视导致事故发生。

11.危险源识别及预防措施 篇十一

关键词：神经外科；护理风险；防范措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0330-02

神经外科接收的患者中，多为意外灾害事故所致的颅脑损伤，病情危重。在护理工作中，常因种种原因导致护理纠纷，为了提高神经外科的护理质量，避免在以后的工作中产生不必要的纠纷，本文将数年来产生各种纠纷的原因进行了分析，并采取了一系列的防范措施，取得了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

我科于2013年4月-2015年4月收治的634例神经外科病人的临床资料。其中垂体瘤6例；脑肿瘤9例；三叉神经痛2例；脑挫伤35例；脑震荡30例；硬膜下血肿70例；硬膜外血肿71例；蛛网膜下腔出血128例；创伤性脑内血肿9例；开放性颅骨骨折9例；创伤性脑损伤8例；头皮挫伤34例；头皮血肿9例；头皮裂伤6例；颅骨骨折45例；颅底骨折49例； 脑血管畸形4例；高血压脑出血48例；慢性硬膜下血肿40例；颅骨缺损22例；在这些病例中：气管切开病人40例；日平均有5例气管切开患者、5例昏迷患者及7例鼻饲患者；慢性硬膜下血肿钻孔引流术40例；颅骨修补术22例；开颅血肿清除术+去骨瓣减压术49例；开颅血肿清除术11例；脑室腹腔分流术15例；脑肿瘤手术15例；护理人员13人，其中护师以上8人，护士5人。

2 常见的护理风险

2.1 非计划性拔管 神经外科病人的使用仪器多，有监护仪、输液泵、注射泵，身上管道多，有各类脑室、腰大池或血肿腔引流管、鼻饲管、胃肠减压管、导尿管、深静脉管、PICC管、气管插管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，本组634例患者中，有1例自拔气管插管，22例自拔胃管，1例自拔脑室及创腔引流管，3例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占4.42%。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以自拔胃管的风险性最大。既增加了患者的痛苦又增加了护士的工作负担。

2.2 病情变化观察不到位 本科因病重患者多，护理难度大，年轻护士多，有时会因工作忙而疏于对患者的病情观察或观察不仔细或经验不足，患者的病情变化没能及时发现延误治疗，病人大多数为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。在634例患者中有1例出现痰痂堵塞气道造成患者呼吸费力、氧饱和度下降，后上呼吸机后吸出痰痂，病情趋于稳定。

2.3 院内感染 我科危重患者多，昏迷患者多，侵入性操作多，住院时间长，陪客探视人员多且相对不固定，患者全身免疫力低下，易造成患者院内感染。在634例患者中，1例出现颅内感染，20例出现呼吸道感染，3例出现尿路感染，4例胃肠道感染；院内感染发生率为4.42%。

2.4 护患沟通难度大 我科收治的患者以颅脑创伤占多数，因大多数是交通事故，事故突然发生，患者及家属无法接受或牵涉到肇事双方随来垫付住院费用，治疗效果欠满意，而抱不满和怨气发泄在护士身上，而有时护士善意的劝说或稍有不当言语都可激发护患纠纷。

3 防范措施

3.1 減少和防止非计划性拔管的发生 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各种管道的重要性、必要性及意外拔管的危害性。对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。并向家属说明约束的重要性及必要性，以防家属“怜惜”患者而擅自给患者松约束，造成意外拔管。必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

3.2 加强神经外科护士的责任心及专业知识培训 对于神经外科护士应教育她们严格遵守各项规章制度，以病人为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在病人病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救以精湛的技术消除病人及家属的紧张情绪，取得他们的信任。护士配比

3.3 加强交接班制度 对于危重患者重点交接班，注意引流管是否通畅，有无脱落的危险，在进行护理操作时做好引流管的保护，翻身拍背防止褥疮及肺部感染的护理各班应落实到位，特别是对有腹泻、营养状况差，有糖尿病史、年老体弱者加强翻身拍背。不必限于每2小时翻身1次的原则，按需要及时调整翻身间隔时间，及时发现皮肤破损隐患以便及时处理，护士长监控和检查各班工作落实情况，防止护士违规操作造成差错。

3.4 防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。如：每位病人每次操作前都应洗手，每给一位病人治疗后应洗手再给另一位病人治疗，以防交叉感染。加强翻身拍背及功能锻炼；加强会阴护理，必要时进行膀胱冲洗；病室定时开窗通分及消毒；控制探视人数；陪客相对固定，以便了解相关疾病知识及康复注意事项。

3.5 护—患加强沟通 多与其沟通十分重要，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。

3.6重视护理文书的规范性和法律性

规范的护理文书，是病人获得救治的忠实记录，是病情变化的反应，是评价治疗效果的科学说明，是一旦发生医疗事故，医疗纠纷中的法律依据，是支持医院、医生最关键的证据。护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，以高度负责的精神，认真仔细地观察病情变化，用药反应等，并详细记录。护士必须有良好的医德，真实地、完整地执行医嘱，完成护理任务和护理文书的记录，必须不断地充实和更新知识，准确地完成治疗任务。

4 小结

根据神经外科的特点，病人病情具有特殊性、复杂性、多变性，而神经外科护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解神经外科护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高神经外科护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感[2]。因此，通过深入、反复的培训学习，使护士认清执行法律、规章、常规，执行“三查七对”，就是在守法；认清高度责任感是做好工作的根本保证；工作的疏忽或因不遵守有关规章制度及法律法规造成的后果，可能触犯国家的有关法律、法规。在护士正确评估病人潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点病人，促使护士加强对病人的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

参考文献

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

[2] 郑春燕.ICU护理风险事件与对策[J].护理学报，2006，13（5）：91-92.

[3] 胡旭良.护理安全管理现状分析与启示.当代护士，2006，8：7-9.

[4] 朱建军，刘云珍.举证责任倒置对医务人员的影响源与对策.护士进修杂志，2003，18（5）：398.

[5] 孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用.现代护理，2006，12（7）：675.