介入进修心得体会

介入进修心得体会（精选15篇）

1.介入进修心得体会 篇一

上海华山医院进修心得体会

本人陈晓燕，本院老年病科医师，目前已完满完成为期半年（2013-09-01至2014-02-28）的进修学习。在此非常感谢医院领导让我到上海华山医院进修学习。在进修之前，医院领导、医务科科长及我科王勉主任对我进行了殷殷教导，并给予了深深的关怀与信任。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这半年来的学习过程，上海华山医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，是一个良好的进修学习环境。通过本次进修学习，我取得了一定的收获，较好的完成了进修学习目的，总结如下几点：

（一）在业务学习方面：通过在上海华山医院呼吸内科为期半年的系统学习，进一步了解了呼吸系统的基础知识，对呼吸系统常见病、多发病的西医诊疗过程有了系统的认识，全面熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的诊断治疗，如社区获得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常规操作如胸腔穿刺、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解纤维支气管镜、无创呼吸机等操作要领；开拓了关于呼吸系统疾病疑难杂病方面的临床思维，如肺部阴影的分析等；对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。

（二）在工作模式方面：我进修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。一般情况下查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面，首先一线医师进行分析考虑，再向上级医师报告并听取上级医师对疾病的分析，遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。有利于年轻医师的成长及科室整体水平的提高。

（三）在科室继续教育方面：科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次科内讲课；每半个月1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

（四）医院整体科室协调方面：各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，如检验科、病理科、放射科等需跟临床保持一致才能在设计出理想的治疗方案同时进行实际治疗。但是，多数疾病还是以常规诊治为主，常规治疗仍是最常使用的治疗手段，我认为，在本院目前的技术、设备情况下，只要能规范的、合理的运用常规技术，各科室通力良好配合，开展力所能及的新业务、新技术，也能使得我院的综合实力提高，拥有高水平的诊疗，使大多数患者获得满意的疗效。进一步提高我院的知名度。

半年的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活已经结束，但学习是无止境的。在上海华山医院的进修学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，为科室及我院的工作水平更上新台阶出自己的一份力！再次谢谢医院领导给我的这次机会！

2.介入进修心得体会 篇二

一、神经介入教学中存在的难点

目前从事神经介入的医师种类非常多, 包括了神经外科医师、神经内科医师、放射科医师甚至部分心内科医师, 无论是那个科室的医生, 在从事神经介入工作前, 对脑血管病的基础理论知识王万相对薄弱, 作为临床型研究生, 多数为应届毕业生, 临床工作经验缺乏, 在基础知识方面的欠缺尤为突出, 因此作为神经介入的教育培训必须秉承循序渐进的原则, 由易至难, 一般应按从脑血管病基础知识、脑血管病影像诊断、脑血管造影技术、神经介入手术原理及操作到神经介入并发症防治的顺序进行教学, 在神经介入教学和培训的整个过程中, 需要把握重要的节点和重要的方法 。

二、规范入科前培训制度

对所有的进修生及研究生在进入科室下临床前, 多数医院会针对他们开展岗前基础培训, 医院层面主要针对医疗文书书写、电子病历系统、PACS系统、医嘱系统和医院规章制度进行培训, 这是通行做法, 然而多数医院忽视了入科前的科室培训, 我们在接受新的研究生和进修生前, 科室会安排人员针对这部分人员进行专门的专业知识培训, 使他们了解科室的运作和规范, 对于科室常见病有个初步了解, 为今后的教学工作打下基础, 培训的主要内容应包括科室的规章制度尤其是主干医疗制度执行情况, 对神经介入的基础理论进行简要的培训、科室工作流程等。

三、实行带教老师负责制度

研究生在学业上有自己的导师, 然而在具体的临床工作中, 导师往往难以发挥基础的培训和指导工作, 进修生亦然。在具体的临床工作中, 往往由高年资主治医师担任具体的带教工作, 因此, 在进修生及研究生入科时, 我们实行带教老师负责制, 由所在主诊组的主治医师担任研究生的指导老师, 为他们制定个体化的培训及学习计划, 负责他们日常培训的落实及考核, 这样有利于提高教学质量 ;同时, 我们还实行带教老师轮转的制度, 为了使进修生及研究生得到更全面的培训, 科室常规安排进修生及研究生在各个主诊组之间轮转, 使他们从不同的带教老师处获得不同的指导, 有利于其全面发展。

四、落实教学查房制度

教学查房是培养学生提出问题、分析问题和解决问题能力的最主要方法, 教学查房不同于一般的医疗查房, 医疗查房是解决医疗问题, 教学查房要解决学生理论知识与实践相结合的问题。教学查房的主要对象是实习医师、进修医师、研究生及住院医师。在日常工作中, 我们科保证每周2～3次的教授查房, 每周5次主治医师查房及每月一次的科室大查房, 查房的主要内容应根据教学对象的水平不同制定不同的查房目标, 主要包括以下内容:查房病例所涉及的神经外科基础 (神经解剖、神经生理、神经病理等) 、神经介入的诊断思路、神经介入手术方式的选择、神经介入术中并发症的处理、神经介入术后病人病情变化的观察及相应的处理策略等。通过规范的教学查房, 在传授知识的同时, 使他们掌握解决临床问题的办法, 养成自己查阅文献解决问题的工作习惯。

五、加强介入操作手把手培训制度

神经介入操作主要包括脑血管造影和介入手术两大部分内容, 脑血管造影主要用于疾病的诊断, 也是介入手术的前期工作。在进行神经介入操作的手把手培训前, 必须带领研究生和进修生对该病例进行详细的术前讨论、制定手术预案, 并了解术中可能出现的问题及相应的处理方法。在充分的理论和思想准备的基础上, 进行手把手的操作培训, 同时应遵循由易到难的步骤, 通常按器械准备、股动脉穿刺、脑血管造影和简单治疗操作的程序进行, 在所有的操作培训过程中必须严格执行“放手不放眼”的原则, 以防学生误操作给患者带来不必要的损伤;在有条件的单位可以在进行手把手操作培训前, 对所有的研究生和进修生进行介入模拟器的虚拟操作培训。

六、定期举办神经介入培训讲座制度

随着进修生和研究生临床工作的积累, 对于神经介入的认识逐渐深入, 会碰到越来越多的问题, 虽然部分问题可以通过自学和查房得到解决, 然而难以系统性的把握某个技术的要点或某类疾病的诊疗原则和进展, 因此, 科室会定期安排高年资、经验丰富的医师针对研究生和进修生学习培训中的重点、难点进行专题讲座;此外, 我们还鼓励进修生、研究生积极参加国内、国际上著名的神经介入领域的重要会议, 掌握本领域的知识前沿, 使他们的理论和临床水平得到显著提高。

参考文献

[1]潘小平, 薛开成.介入放射学教学实践中的体会.中国社区医师 (医学专业) , 2013.

[2]罗小平.循证医学教育在介入放射学教学中的应用.检验医学与临床, 2007.

[3]卢川, 刘林祥, 程永德.深化介入放射学教学改革, 加快介入放射学的发展.介入放射学杂志, 2010.

[4]张诚, 陈幸华, 张曦, 高蕾, 孔佩艳, 高力, 刘红, 曾东风.浅谈教学医院进修生培养现状.现代医药卫生, 2011.

[5]贺红卫, 李佑祥, 吴中学, 王忠诚.多媒体技术与传统教学相结合在神经介入教学中的应用.首都医科大学学报 (社会科学版) , 2011.

[6]陈立朝, 邱全光, 许民辉.神经外科介入手术的教学体会.局解手术学杂志, 2010.

3.情感介入护理的实践和体会 篇三

方 法

更新观念，导入创新服务理念：面对新的形势，全院自上而下达成共识，要求医务工作者除技术之外，还必须有高度的责任心和同情心，要以病人为中心，尽可能满足病人的合理化需求， 坚持以人为本的服务理念，一切从病人的需要出发，想病人所想，急病人所急，变“要我服务”为“我要服务”，变“病人等我”为“我迎病人”。护士长的观念影响着整个护理单元，首先选派护士长外出学习、进修，将自己的体验传达到科室护士群体中，使每一位护理人员都能及时更新观念，以新的护理观念投入到护理工作中。

深化整体护理：①每位患者住院全过程由专人负责，每项操作都融入解释宣教的内容，缩短了护患距离，消除了患者陌生感、紧张感。②评估每一位住院病人，熟悉了患者家庭基本信息, 同情和理解疾病给患者带来的痛苦和经济负担等。③建立健全健康教育手册，分发到每一个病房，对每一位患者开展切实有效的健康教育，并检查评价掌握情况，通过宣教建立良好的护患关系，给患者亲切感、信任感。④加强饮食管理，依照医嘱合理饮食，使患者感受到关怀。⑤对患者进行满意度调查，及时了解掌握患者需求，不断完善护理工作。

开展星级护理服务：星级护士考核内容包括出勤、规范服务、医德医风、优质服务零投诉、科室活动及成绩、院及护理部活动及成绩、规范操作及消毒隔离、工作质量、在职学习、科研。考核采取百分制：工作质量占20分，在职学习和科研各占5分，其他各占10分。“星级服务”要求各级护理人员熟知“星级服务”的考核标准，并按照标准落实。科内星级服务考核小组每周进行1次考核，护士长不定时抽查，考核结果公开、透明，体现公正、科学、合理的原则。每月小结1次，每季度根据量化考核相应分值，动态评定一、二、三、四星级护士。星级护士佩星上岗，无星护士科内待岗，不同的星级护士承担不同的职责、享受不同的待遇。科室每年参与全院设置的两个“星级服务”示范岗的竞争。

创建三化-温馨护理：即医院护理服务人性化，礼仪管理宾馆化，温馨服务家庭化。其服务宗旨是：以人为本，关爱生命，营造温馨、舒适、安全、舒心的就医环境，提供超越消费者所期望的护理服务。①医院护理服务人性化：做到“五主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通；“六个一”，即我送病人一个微笑、一声问候、一杯开水、一个关心、一个扶持、一声安慰。②礼仪管理宾馆化：推行宾馆式的礼仪服务，做到“六规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼病人规范、征询意见规范、病房管理规范。③温馨服务家庭化：实行家庭式的温馨服务，主要体现在“七声、六心、五动、四勤、三满意”。“七声”，即病人来时有迎声，病人去时有送声，接触病人时有称呼声，与病人合作时有谢声，遇到病人时有询问声，操作失误有道歉声，接电话时有问候声。“六心”，即热心、爱心、细心、耐心、责任心、同情心。“五动”，即主动巡视、主动帮助、主动分析、主动教育、主动反馈。“四勤”，即勤观察、勤询问、勤动手、勤安慰。“三满意”，即环境满意、生活满意、服务满意。

结 果

自2001年以来，全科护士关系融洽，敬岗爱业，精神面貌焕然一新；通过情感介入护理病人，拉近了护患距离，增进了护患情感，避免了护患纠纷，满意度调查显示，住院患者对护理服务满意度达到98％以上。同时，科室的经济收入也以30%左右的速度递增。

讨 论

护理工作是服务，服务的最终目标是病人满意^［1］。

护理工作是一项需要奉献的工作，护理的服务对象是一个个需要帮助和同情的病人，在护理中虽然付出很多很多，但有时仍会受到委屈。这时，更需要理智，需要学会忍让，先寻找自己的不足，如果感觉患者有不合理的要求，这说明我们的工作还不到位，没有很好地进行沟通和解释，要秉承“病人永远是对的”，这并不意味着患者在事实上是绝对正确，而是意味着得到绝对的尊重。

护理工作是一项需要爱心的工作，要求护理人员要时刻将病人放在心中，要本着“以患者为中心”的服务理念，满怀责任感和同情心，站在患者角度考虑问题，以情感化他们。通过情感介入，使患者感受到“护士是自己的亲人，是真正关心、体贴自己的白衣天使”。

护理工作要得到病人的尊重、同行的认同、领导的支持，必须要以积极的心态发展自我、创新自我，才能在医院生存与發展中起到不可替代的作用。

参考文献

4.儿科进修心得体会 篇四

漳县人民医院

汪永峰

为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建于1958年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次被评为市文明单位，三次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，2004年荣获全国医院文化建设先进单位和上海市学习型单位。新华医院儿科整体实力位于国内领先、国际先进水平，并拥有多个国家级、省部级重点学科和重点实验室。新华医院新生儿科现为教育部“211工程”重点学科，多年来是中华医学会儿科学会新生儿学组和中华医学会全国围产学会等学术组织的成员单位，是医院临床医疗、教学和科研全面发展的重点学科。

新华医院儿内科共有11个科室，因时间原因，针对基层县级医院的急需，我主要在几个重要科室进行了学习，分别是：儿童重症监护室(PICU)、新生儿科(新生儿病房及NICU室)、肾病科、呼吸科、神经科、消化科、血液科、心脏科；第一个月医院根据花名册看我年龄大，工作时间长，把我安排在儿童重症监护室学习，由于本人理论基础薄弱，对新的诊疗技术了解甚少、医院常规处理程序不了解，加之上海人方言浓重不宜沟通及饮食方面的不习惯，尤其在值夜班期间，几乎是通宵工作，有时也很难完成夜班工作任务，快节奏的生活难以承受，一度产生打退堂鼓的想法，后来通过家人及朋友的劝导，我也考虑再三，就当又面临人生的一次挑战；尤其是在上夜班期间，夜深人静之时，自已暗想，这也是对我职业生涯的一次磨练，也是一次提高医疗水平的机会，我一定要抓住这个机会，一定要坚持完成培训计划，不能半途而费。自此，在学习期间，我不以年龄的大小，虚心向小字辈们请教，虽然年龄上我是他们的长辈，但学问上他们都是我的老师，经过一个月的不懈努力，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，也逐渐适应了这儿的环境，也适应了快节奏的工作，在忙碌中感受到了学习的快乐，忙碌中体会到了人生的价值；通过学习，我深深的感受到我们同一线医院的差距不仅仅是技术水平和先进的医疗设备，而且还差距在工作态度和敬业精神上，我感觉这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。而各个岗位爱岗敬业，他们科室主任每周查房2次，二线每周查房5次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。新华医院一向强调综合治疗，全科不定期组织病理科、外科、内科、妇产科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是新华医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。在培训学习期间，我经常参加新华医院组织的各种学术讲座培训及新华医院每周举行的进修医生培训讲课。新华医院经常组织各种不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是新华医院长盛不衰的重要因素。

在学习期间，通过学习，我自身也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，基本掌握了小儿内科的常见及多发病的诊断治疗，危重病人抢救及疑难病例讨论，小儿内科的常规操作如胸穿、腰穿、骨穿等。

通过学习，我感受到各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术室及辅助科室等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的治疗。

对儿科发展的几点建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、根据我院具体情况，建议设立：3.1PICU室（儿童重症监护室），NICU室（新生儿重症监护室）。要提高医院儿科整体水平和知名度，必须从危重病人和急诊病人入手，此两室的设立，将会改变以前职责不明确，严重推诿重症病人的习惯。3.2、开展儿科诊疗常规：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿对各种胸膜炎有明确诊断，腰穿对中枢感染有明确诊断（包括化脑、病脑、结脑以及少见的病毒性脑炎和真菌性脑炎），骨穿虽然我院检验条件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上级医院检验，进行骨穿可以明确诊断血液系统常见疾病（血小板减少性紫癫及各种溶血、贫血），防止血液系统常规病人流失；3.3、头颅B超：可明确诊断新生儿及儿童颅内出血，且此设备价格低，操作简便，适合县级医院使用。3.4、儿童及新生儿集中治疗室，此治疗室拒绝家属入内，由护理人员统一治疗，以避免在治疗过程中因输液等造成的家属同护理人员的矛盾。并且统一使用留置针，避免多次扎针。3.5、完善医院的诊疗文书，包括入院告知、危重病人签字、自费药品签字、同家属沟通谈话记录及各种损伤性签字等。此项诊疗文书的完善，可以极大限度的减少医院的医患矛盾。

4、对儿科购置器材的建议：4.1、儿童呼吸机及配套设施；4.2、无创呼吸机（C拍），此器械费用低，按国家标准同呼吸机一样收费；4.3、监护仪（心率、脉博、呼吸、血压）；4.4儿童抢救辐射台；4.5、儿童低温治疗仪；4.6、新生儿暖箱（带新生儿黄疸治疗仪）；4.7、经皮黄疸测疗仪；4.8、简易血糖测疗仪；4.9、病房专用心电图机；4.10、各种型号留置针；4.11、输液泵（至少四组）、4.12、超声雾化器；4.13、耳温体温计；4.14、儿童血压表、儿童听诊器；4.15、吸痰器；吸氧用的头罩、面罩；4.16、黄疸治疗仪；空气净化器；抢救车；复苏囊(大、中、小)；血气仪；

以上是我的几点心得及建议，如有不妥，还望领导指正，因为医院的兴旺发展，同每一位医院人息息相关。希望通过我这次的培训学习，能将所学更好的服务于医院，服务于病人，为医院儿科的发展做出贡献！

5.产科进修心得体会 篇五

为期六个月的产科进修学习已经结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢我院领导给予我这次机会，同时也非常感谢带教老师的悉心指导。才能使我顺利的完成了进修学业。

总所周知贵阳市妇幼保健院的妇产科不管是技术，师资条件都是位列前茅的，是贵州省妇产科学科发展的领头单位之一。虽然有幸被派往该院进修半年，但对于工作以来从未待过产科的我来说，当面对着即将临产的产妇以及出生的新生儿时，内心既激动又忐忑不安。产房排班分为五个小组，每个小组有三个组员和一个资历年长的组长，白班和夜班都是12小时制，根据不同工作职责分为+、-、巡、剖。我的第一个白班护士长安排我跟一位从事助产10多年的组长王老师上+班，我们负责所有待产病人收治与治疗工作，如接待新患、听胎心、查宫口、胎心监测、写护理记录、画产程图、还有一般常规的治疗和护理等等。记得第一次听胎心时，王老师悉心指导如何用多普勒探头，怎么分辨胎心与是脐带动脉搏动声区别，如何判断宫缩强度、宫口扩张、先露下降，渐渐的掌握了产程观察，及时有效的产程处理，产程图及时的绘制等等。除此之外，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程，临产时强而有力阵痛会让她们不知所措，甚至失去理智，暴躁不安，作为助产士必须耐心的去指导帮助她们如何使用产力，用热情及和善的言行鼓励她们，与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心顺利完成分娩。

妇幼保健院产房的工作节奏快，抢救病人多，并且经常接收急危重症病人，刚刚去第二个夜班的凌晨3点突然急诊科送来了一位G4P3孕40+2周的经产妇，下腹阵痛3小时50分伴阴道流血4小时50分，因在家分娩，在胎儿娩出后，胎盘一直未剥离导致大出血的患者，脸色苍白、意识淡漠、呈现出血性休克早期，助产士立即推进产房给她测量生命体征，借鉴以前在病房抢救的工作经验我迅速的给她吸上了氧气，建立了静脉通路，抽血标本，上心电监护，和老师配合的井井有条，没有耽误给患者的治疗最佳时间，经过几个小时的抢救，产妇胎盘基本剥离，纠正了出血性休克，脱离了生命危险。一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有助产士在哪儿喝茶或聊天，只有在写病历，医嘱录入时才有时间坐。不仅是我们班接收的急危重症多，在妇幼保健院的产房每月平产、引产、剖腹产加起来有六七百个。每个班只有四位助产士加一个产科医生，共同协作，每天的工作

充实而又忙碌，精神高度集中，既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。在产房时我除了主动干活，很多东西上手的做了，慢慢就会有手感、有经验，特别像是平产接生节奏的掌控、结扎脐带技巧、侧切和自然会阴撕裂伤缝合。不管是理论还是操作必须不断总结、反思、理清思路，只有在不断的实践中提高和丰富自己。

六个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的进修学习机会。“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层护理工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才能更好的为患者服务，才能使自我价值得到充分的体现，才不会辜负医院及科室领导对我的信任和期望。

妇产科 管媛媛

6.护士进修心得体会 篇六

一、良好的医患关系

建立良好的医患关系大多在亍朋务态度。在神经外二重症监护室学习过程中，对我影响最大的便是他们的朋务态度。

护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑是礼貌，也是护士以真诚态度取信亍病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它丌花费钱财，即可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到卫生员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤：“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!耄护士，查房呾更换液体的闲暇时便呾家属像亲朊好友的沟通呾指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活劢患考的肢体呾按摩、清洁等工作。那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。耄患考也在这种感知下对待医护的态度也非常热情呾感激。护士每次更换液体或空气迚入输液管离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人，他们并丌是市里的。也是从各个县的农村转过来的。耄在我们医院很少能听到这种言语，承认在领导的要求下我科室的态度已大转变;然耄在神经外二的迚修的过程中，我才意识到朋务态度丌是因为领导的要求才要提高。耄是一个作为医护人员对工作的热爱呾细腻的情感，从内心出发的一种态度。我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及卲使换丌过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”，也同样可以取得患考的好感呾信仸以及口碑!这样良好的氛围必定可以促迚沟通、减少医患矛盾。赢得良好社会效益呾经济效益都具有重要作用。

二、先迚的医疗设备

在神经外二的设备中有注射微量泵。微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患考，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。

微量注射泵临床上用亍术前、术后的高血压。例如：硝普钠、硝酸甘油遵医嘱通过微量泵有效的泵入体内。据我观察这种仪器的的治疗效果非常显著。同时，可以应用在补钾等疾病。同样也应用不手术室的麻醉呾抗癌剂、以及新生儿的营养补给呾输血。所以我也建议我院可以引迚这种设备，既可以有效的治疗疾病也可以为科室增加收入。

三、休克病人的抢救

在我科室的抢救中，心三联指的是：阿托品、利多卡因、肾上腺素。耄在神经外二的心三联指的是：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。我问那里的护士到底哪种能够有效呾快速的抢救患考生命时她们也无从耂证。当患考一旦出现休克前兆是医护人员便准备抢救病人，从耄有效的争取抢救时机。一旦患考病情或生命体征变化，医护人员时常表现出比家属还要关心呾担心的态度。为了使液体快速输入、抗休克、输血，该科室几乎都会采用经颈静脉穿刺 PICC 呾经股静脉穿刺。

四、医护的协作关系

无论患考对包床医生的仸何疑问呾顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通呾安抚。例如患考家属担心患考的病情或恢复程度慢时，护士会说：脑外伤本身就恢复慢，是个花钱的病。但是你放心，您的包床医生很优秀、非常负责仸。是个心细的人，真是，您能是他的患考挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托耄丌是“王婆卖瓜，自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患考面前把话说到位，可以消除患考对县级医院的丌信仸、减少转院率。

五、严谨的医疗作风

护士输完液体后便推治疗车给每个患考主劢更换液体。护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑呾礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点开晨会交接班，然后迚行业务学习。由一名护士念教科书，每天早晨学习15 分钟。夜班护士会在每个患考床头交接班。卲使到了九点丌交接清也绝对丌会离开。每个患考撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主劢清洗呾整理。没有人监督呾罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器呾电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责仸、积极向上、丌偷懒、丌抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高!

六、护理安全工作管理到位。

首先从护理安全角度看，该科室的各种安全标识齐全，注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压 5 分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患考及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。墙上的宣传画告知患考外出注意事项，每个病房的门后都有一本《病人须知》的小册子。以此来避免宣教的漏洞。虽然他们时常不病人沟通但即有很强的自我保护意识。提高朋务质量，避免医疗纠纷。

7.介入进修心得体会 篇七

【关键词】糖尿病足：介入加整形治疗：护理

糖尿病足是糖尿病晚期三大并发症之一，具有很高的致残率和致死率，是临床上非常棘手的足部综合症，由Oakley于1956年首先提出，1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足［1］。主要表现为：肢体麻木、疼痛、溃疡、坏疽等，又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病发展的一个重要阶段。我院2007年9月至2012年10月间，对75例糖尿病足患者，首先采取介入方法使血管再通，同时加强局部清创，换药，待局部肉芽组织形成后，做整形治疗，创面均治愈。由于患者有糖尿病基础病，在治疗过程中，护理工作较为繁琐，多以控制血糖为主，加之围介入期和手术期护理，工作较为麻烦，但疗效显著，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料所有患者均术前行下肢动脉CTA检查，明确双下肢动脉狭窄程度及病变范围，充分了解心脏，肾脏，及血糖控制情况，并积极观察创面有无细菌生长，本组患者75例，其中男57例，女18例；80岁以上7例，60-80岁30例，60岁以下38例，平均年龄64岁。

1.2临床表现患肢呈明显的缺血症状：患肢麻木疼痛，皮温低下，足背动脉搏动消失，小腿或足趾有红肿、溃疡面形成、部分脚趾有坏死。CTA或下肢动脉造影显示，下肢动脉中，局部或多段血管狭窄和闭塞，共计82条腿。下肢溃疡按Wanger分级：1级44例，2级18例，3级20例合并高脂血症者15例，合并高血压18例。

1.3手术方法根据病情，先行血管内球囊成形或支架植入的介入治疗，加强局部创面清创换药，待局部肉芽形成后，做植皮或皮瓣转移封闭创面，促进伤口愈合。

1.4结果经介入治疗血管开通后，常规控制血糖、抗凝、抗感染治疗，对于创面细菌变化采取对应措施，局部溃疡清创，促进肉芽生长，经整形手术或换药使创面愈合。患者均取得了预期的治疗效果。经细致周密的护理，本组患者均未出现临床并发症。

2护理

2.1术前护理

2.1.1一般专项护理患者入院后，护士应对患者的疾病有充分的了解：多数患者都存在患肢疼痛，焦虑、恐惧，害怕截肢，等不良心理，首先应该消除患者疑虑，充分了解患者血糖控制情况，并详细记录，对于创面大小，深浅情况详细记录，有些患者创面腐烂，伴有恶臭味，要耐心解答，介绍成功病例，以减轻患者心理负担，树立信心，配合治疗。

2.1.2皮肤护理对于足趾皮肤溃疡和坏疽的患者，应予以创面分泌物培养加药敏实验，糖尿病足创面细菌变化快，应隔每两周做一次细菌培养加药敏实验，对于创面大且渗出多的，应及时采用药敏结果，针对性抗生素溶液清洗创面，厚棉垫包扎，尽量吸取多余的渗出液。换药时应蚕蚀性清创，切勿加深创面，创面伴有恶臭的，房间应在每次换药结束后进行及时的消毒。

2.1.3介入手术前心理护理介入治疗是一门新兴的微创医学，患者对其了解不够全面，因此存在一些担忧、猜疑、焦虑等心情，这些情绪不利于疾病的治疗，就需要护士要与患者多沟通，多交流。对于吸烟的患者，告知吸烟对血管疾病的危害，耐心劝导患者立即戒烟；指导患者床上排便，并保持排便通畅；严格遵医嘱给予胰岛素或降糖药物治疗，并按时监测三餐前后血糖变化。

2.2术后护理

2.2.1体位介入术后患者绝对平卧位，穿刺侧肢体绝对制动12h，24h后可适当在床上活动。

2.2.2病情观察①术后患者严密监测血压、血氧、心率，尤其是老年患者，应注意血压的变化。②患肢皮肤颜色由苍白转为红润，皮温较术前升高，足背动脉搏动出现或增强，表明血管通畅度好，无阻塞。③对于股动脉穿刺的患局部加压包扎，穿刺侧肢体伸直，平卧24h以防局部出血和血肿。④对于术后持续抗凝治疗的患者应多观察皮肤有无出血点，有无呕血及黑便情况。⑤应继续加强创面护理与换药治疗。

2.3整形手术前护理此时的患者创面已经形成新鲜的肉芽组织，具备整形手术条件，患者治疗信心已具备，积极做好创面的护理，观察有无细菌附着，渗出液量和创面有无异味。防止二次感染发生。

2.4整形手术后护理术后观察皮片或转移皮瓣色泽变化，皮瓣下有无积液。创面使用远红外线灯持续照射，保持创面干燥，有助于创面愈合。

2.5围手术期的饮食指导饮食指导应给予患者糖尿病饮食，控制总热量摄入，同时要富含维生素，低脂易消化。把血糖控制在理想的范围内。对于糖尿病伴肾病患者予以低蛋白饮食。

2.6健康教育患者进行出院前的健康宣教，对预防疾病的发展有很好的帮助。内容包括饮食指导，血糖控制，抗血小板凝集，提倡适当的有氧运动。鼓励患者每日都要用温水泡脚，检查脚部皮肤有无破损及水疱，注意足部保暖。患者要穿软鞋，要穿棉线、透气的袜子，大小适宜，宽松为主，以免影响末梢血运循环。慎用热水袋，防止烫伤。遵医嘱服药教育：使患者了解药物名称，服用方法，作用及不良反应，定期复查血糖，血脂，肝肾功能，按时服药，定期随诊。

3讨论

就我院收治患者的治疗效果来看，早期的有效的预防糖尿病足发生较为重要，糖尿病患者因神经、血管病变使下肢及足部感觉减退甚至失去感觉，并出现畸形；下肢及足部缺血，局部组织失去活力，因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽和感染，最后部分患者需要截肢［2］。糖尿病足更是糖尿病护理工作中的一大难题，有效护理对预防糖尿病足的发生、改变其预后有重要意义［3］。研究显示，大部分患者对糖尿病足的概念不清楚，缺乏足部病变的症状与自身糖尿病有关的知识，对足部病变未予足够重视，没有给予有效的护理，可使截肢的危险性增加。糖尿病足的诱因和危险因素也不可忽视，如吸烟等。教育患者充分认识糖尿病足的危险性，加强预防、保护意识，重视日常足部护理，对预防糖尿病足至关重要。患者一旦确诊糖尿病，除严格监测控制血糖外还应了解有无神经血管病和肌肉骨骼病变等［4］。如有并发症，则应每季度检查1次，并积极治疗并发症，去除危险因素，预防足外伤。Dargis等报道，对神经性糖尿病足患者进行如行走、弯膝－下蹲运动、甩腿运动等多种方法训练有助于糖尿病足的预防，减少溃疡的发生。糖尿病下肢溃疡多数是混合性溃疡。对伴有缺血性下肢病变的糖尿病患者最关键的治疗手段还是迅速改善和提高患肢的血供提高组织抗感染和愈合能力，促进溃疡和伤口愈合。由于糖尿病足的血管问题发生在膝关节以下的血管，人工血管旁路移植很难实行，而小动脉病变的下肢血管介入治疗可以最大可能地保留肢体，使狭窄或闭塞的小动脉再通。因此采取多种技术联合应用是糖尿病足病变的首选治疗。

参考文献

［1］谷涌泉，张建，下肢血管外科，人民卫生出版社，P38.

［2］LipskyBA，BerendtAR，DeeryHG，etal.Diagnosisandtreatmentofdiabeticfootinfections［J］.PlastReconstrsurg，2006，117（suppl）：212s-238s.

［3］文静，刘敏.糖尿病足的护理进展［J］.护理研究，2006，12：3199-3201.

8.教学进修心得体会 篇八

一、首先介绍一下进修所在医院的基本情况：

XX医院骨科现有二楼和三楼2个病区，开放床位170张，年门诊量31000余人次，年收治病人3000余人次，手术2500余台次。科室拥有主任医师4名，副主任医师4名，主治医师9名，其中博士1人，硕士5人，形成了较完备的学科梯队。有电视关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜、德国西门子C形臂X线机、移动X光机、美国史赛克骨科动力系统、骨科专用手术床、微波治疗仪、骨折治疗仪、CPM训练仪等先进的骨科诊疗设备，以及先进的手术器械和手术室配套设备，为骨科患者的诊治提供了极大方便。

科室开展脊柱侧弯矫正术、脊柱椎弓根内固定术、关节置换术、脊柱结核病灶清除植骨内固定术等大型手术。进行了学科规划、亚专业细分，现设有脊柱关节外科、上肢创伤手显微外科、下肢创伤外科、关节镜外科、骨病骨肿瘤矫形外科等五个亚专业组。由副主任医师、主治医师、医师等人员组成治疗小组，并设有住院总值班，负责科内教学、值班安排、院内会诊，各种登记本的记录及检查。

他们科室主任每周查房1次，带组医师每周至少查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，多很原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。上级医生会诊及合理的综合治疗是医院高诊疗水平的重要因素之一。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以在三甲医院对手术技术和手术能力的`提高都会很重视，医院也制定有鼓励医生多参与手术的一些激励机制(每台手术补助及节假日手术补助)，但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些大道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢?至少我接触过的xxx医骨科老师里有一部分人做到了。因此给我的感觉是环境很重要，xxx医精神、xxx医文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我在进修期间参加的学术活动主要有：

1、每周1次科内学术讲座、每位医师轮流讲座(题目自拟，包括进修人员均要参与讲座);

2、定期的全院性学术讲座，长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

二、进修体会：

1、做为个人来说我也小有收获。首先是再次系统学习了相关基础知识、最新的骨科诊疗技术，全面熟练掌握了骨科科常见病、多发病的诊断治疗，在C臂下开展近关节部位的四肢创伤手术，LCP钢板的正确应用，Li微创手术，如胫骨平台骨折，股骨转子间骨折，肱骨髁上骨折及肱骨近端骨折，三踝骨折等手术操作;进一步了解熟习了椎体压缩性骨折的诊治，对于新鲜的胸腰椎压缩性骨折在C臂下进行椎体成形术，术后对患者疼痛的缓解效果良好;同时也对颈腰椎间盘突出症的手术治疗有了更加深入的了解。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、医生与护士的有效配合、内科系统的术前会诊，协助作好手术麻醉风险的评估等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

2、他们先进的设备和技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，医疗设备及技术的适时更新，会给我们的诊断治疗提供更多的依据，使我们豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

3、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

4、增强团队意识，加强科室、医师、护士之间的合作与交流，虽然医师的专业分化越来越细，但是仍然要以团体行医，强化院内会诊制度，我所在的进修科室，每遇非专业的疾病都是无条件的执行请会诊制度，哪怕一个感冒都要请会诊。

5、医院要发展，必须要加强内科各亚专业、外科各亚专业、儿科、妇产科及放射科、超声室、心电图、肺功能室等辅助科室的诊疗技术，CT及MRI如今在大医院已成为常规检查，适时引进CT等大型设备，对我院提高在辖区内的影响力将有大大好处。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

6、根据疾病谱及我院目前情况，为了争取更多病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置C型臂X光机、电动气压止血带，制定更加符合要求的医用高值耗材进购及使用办法，并加快手术专业护士的培养，规范供应室设备及人员配备和培养，加强布类物品的配备、清洗、消毒、灭菌、运送、储存，使用等环节工作。我院目前常因布类清洗不净及处置不当而使布类使用寿命较上级医院明显缩短。

7、随着社会老龄化的出现，完全没有基础疾病及青中年患者接受手术治疗的会越来越少,而老年患者接受手术治疗的会越来越多,提高对老年患者及存在基础疾病患者的麻醉能力及内科诊治能力很有必要，以往我院稍有异常的患者均转院治疗了，势必流失部分病员。

8、加快医院急救能力建设，将120网络医院及因伤商业保险定点医院纳入下一步发展规划，有效避免部分患者因我院不是医疗保险报销定点医院而转院。逐步配备急诊常用器械及设备，使我院能逐步开展部分急诊创伤手术。

9、逐步让住院医生专职住院病人的管理，取消住院医生看门诊的工作，如有必要可让高年资住院医师每周一至两次轮流专职看门诊，来处理曾因住院而结认的患者，有时候饥渴效应也是一种营销。明确管床医生的概念。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就是一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医师汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

10、制定便捷的临床常用低值易耗品的购置办法，为临床提供更多的有力保障，进购物品时除注重价格外更应重视物品质量。手术室及手术物品逐渐实行专人管理，有利于规范并能延长部分物品的使用寿命。目前暂需购入手术布类、肌腱吻合线、手术薄膜贴、医用无菌脱脂棉垫、已灭菌克氏针(单个包装)、已灭菌斯氏针(单个包装)、骨牵引弓、骨牵引架、带公斤数量的秤砣、手外科常用手术器械包、手动取皮刀等。

11、绩效考核要对临床医师适当倾斜，制定鼓励他们多学技术，在可控的范围内积极开展手术的相应措施，避免让积极开展手术的人去承担更多的风险却得不到相应的奖励，否则会降低他们去学习及开展手术的积极性。

12、医学知识更新快，每个专业至少每5年需要到上级医院学习一次，否则真会落后。鼓励专业技术人员多专研业务技术，以提升技术能力来更好的提高医院知名度。

9.护理进修学习心得体会 篇九

首先,通过此次进修学习,我们对xx医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了消防安全等有关知识,收获很大，其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我们必须要做到以下几点:

1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理;

2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;

3.要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质;

4.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

5.要有团队协作精神,团结就是力量!

除了上述之外，在这次的这次的培训学习,让我感触最为深刻的是护理的形象问题.因为：护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。人们说，看人先看脸，见脸如见心，面部表情是写在脸上的心思，微笑服务不仅是礼貌，它本身就是一种劳动的方式，是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风，可以让新入院的病人消除紧张和陌生感，被亲切感代替，可以使卧床重病人消除恐惧焦虑，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤独感，被善良的亲情代替，产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以，护士真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。

护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养.．

俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展？我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意？所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

10.先天性心脏病介入治疗护理体会 篇十

【关键词】先天性心脏病 介入 并发症

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0507-02

先天性心脏病（先心病）以动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）最为多见，既往均手术治疗.近年来随着导管介入技术的日趋完善，先心病介入治疗得以广泛运用于临床，其疗效几乎达到了与手术同样的效果。由于创伤小、痛苦小、风险小、术后恢复快、住院时间短、效果可靠等优点。深受病人欢迎。我院于2001～2004年接受介入治疗PDA、继发孔型ASD、膜部VSD共266例，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2014年3月我院共实施介入封堵术治疗先天性心脏病患者266例，其中男170例，女96例，年龄8个月-40岁，平均年龄12.6岁，室间隔缺损（VSD）109例，动脉导管未闭（PDA）133例，房间隔缺损（ASD）4例，房室间隔都有缺损者20例。且所有患者的临床症状、体征、心电图、X线胸片和超声心动图（TTE）检查，均符合先天性心脏病诊断，无介入治疗禁忌证。

1.2方法

介入治疗方法 患者取平卧位，局部皮肤常规消毒，铺无菌巾，对年龄<6岁者采用氯胺酮基础麻醉，对年龄≥6岁者采用l%利多卡因局部麻醉。室间隔缺损的患者要先行心脏和大血管造影，明确室间隔缺损的大小，选择合适的封堵器；对动脉导管未闭、房间隔缺损患者要依据超声心动图检查选择合适封堵器。经试封堵器的大小合适无残余分流后，释放封堵器，撤除输送装置，加压包扎。

2护理方法

2.1健康教育 护理人员在患者入院后要认真解释患者及家属对先天性心脏病的疑虑，详细介绍介入治疗术的具体方法、手术的必要性及手术可能出现的并发症，要使患者及家属能积极应对术前、术中、术后出现的各种问题，消除疑虑，增强战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术。

2.2心理护理 护理人员要掌握幼儿心理学等多方面知识，客观地评价患儿在整个治疗过程中的表现，根据患儿的心理特点制定有针对性的护理方案，全面提高护理质量。护理人员要通过为患儿营造出清新、整洁的就诊环境，消除患儿的恐惧心理。通过温馨的语言，亲切的话语与患儿进行必要的沟通，通过给患儿讲故事，陪患儿做游戏，增加患儿对护理人员的信任，使患儿能积极配合治疗，预防和减少并发症的发生。

2.3患者身体方面的准备：做相关检查如凝血系列、输血系列、血常规、肝功能、肾功能等。做抗菌

素皮试和碘过敏试验；备皮，准备双侧腹股沟和会阴部的皮肤，如病情允许，可淋浴，更换干净内衣；

成人术前4h禁饮食，小儿术前12h禁饮食；术前ld～2d训练床上大小便，以免术后出现尿潴留及便秘，术前要排空膀胱；术前训练病人强有力的咳嗽，以便术中必要时做咳嗽动作，促使造影剂从血管内排空。

2.4术中护理

接病人进入导管室，协助仰卧于导管床上，吸氧，建立静脉通路，用生理盐水维持，以保证急救药品的给予。连接好心电监护仪、电子血压计和血氧饱和监测，备好各种抢救药品及仪器。术中密切观察心电变化、病人的面色、心率及心脏搏动情况，严防心包填塞等严重并发症的发生，出现心律失常时，如束支传导阻滞、房室传导阻滞，应通知医生停止操作，待其恢复或给予静脉注射地塞米松5mg一10mg、阿托品0.5mg一1mg，以促进传导阻滞恢复。

2.5术后护理

常规护理：患者从心导管室回病房后安置在CCU 室，常规监护 24 h。局部麻醉患者术后可按时给予饮食。全麻患者应置去枕平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，直至患者清醒，清醒后先进流质饮食，无恶心呕吐则给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，少量多餐。卧床 24 h 后可下床活动，但避免剧烈运动。遵照医嘱给予抗生素及抗凝药物，观察药物不良反应。

穿刺部位及肢体血液循环护理：股静脉穿刺，术侧肢体制动 4 ～ 6 h；股动脉穿刺，拔除鞘管后以弹力绷带局部加压包扎，以 1 kg 左右沙袋压迫穿刺点 6 h，穿刺侧肢体制动 10 h。注意观察穿刺点有无出血及血肿，下肢血供及足背动脉搏动情况并记录于护理记录单上。

2.6预防并发症的护理 穿刺部位出血、血肿、心律失常、封堵器的脱落、血栓等，都是先天性心脏病介入术最为常见的并发症，要做好预防并发症的各种护理工作。首先，要在术前详细检查患者的凝血时间、肝肾功能，在穿刺点的上方近心端恰当的压迫止血。由于术前禁食时间过长、术中失血等都有可能引起患者的低血压，因此，要在整个治疗过程中详细监测患者的血压变化，使血压维持在正常水平。直接的机械刺激容易使患者产生心律失常，从而使患者的血流动力学指标发生改变，因此护理人员要加强患者的心电监护，轻巧、谨慎操作，一旦发现频发早搏、二联律、房室传导阻滞等情况，立即报告医生并及时处理。封堵器脱落是先心病封堵术的严重并发症，尤其是ASD、VSD封堵术后的患者，要告知患者及家属避免剧烈运动。由于封堵器是网状结构，血小板易在此处凝聚形成血栓，脱落后可导致脏器栓塞，所以术后应抗凝治疗，可应用肠溶阿司匹林或抗血栓等药物。

2.7出院指导 护理人员要在患者出院时做好必要的指导工作，叮嘱患者劳逸结合，避免过度劳累，防止剧烈运动，避免情绪过分激动和重大刺激，以免加重心脏的负担，多进食高蛋白、高能量、富含维生素、易消化的食物，保持大便通畅，避免用力排便及屏气，术后定时做心电图、胸部X线片及心脏彩超检查。

3讨论

先天性心脏病是新生儿的常见疾病，易导致患儿在1岁内因缺氧、肺炎、心衰而死亡，只有及时的手术才是挽救患儿生命的唯一手段。因此，及早对患儿进行心脏畸形矫正，从而改善缺氧及阻止其病理发展变得十分重要。目前广泛应用的先天性心脏病的介入治疗术，是在X线指导下，通过体外操作各种导管治疗先天性心脏病的一种方法。针对手术进行全面的护理包括详细的健康教育，充分的心理护理，周到的手术基础护理及预防并发症护理，全面的出院指导，是手术成功的重要保证。

参考文献

[1] 柳碧云. 经导管介入治疗先天性心脏病缺损术中配合及护理[J]. 当代护士，2003，1：72.

[2] 王 静，刘雪娜. 室间隔缺损的微创介入治疗及护理[J].天津护理，2003，10（11）：5.

[3] 尤黎明主编. 内科护理学[M]. 第 3 版. 北京：人民卫生出版社，2002. 195.

[4] 张红伟，王 丽，杨 宏. 上下肢静脉治疗显效时间的研究[J]. 护理杂志，2000，15（3）：134.

[5] 孔宪明，高海清主编. 心血管疾病诊疗技术[M]. 第 1 版.北京：人民卫生出版社，2001. 433.

11.医学进修学习心得体会 篇十一

进修的时间不长，但是学到的知识却足够我仔细的去消化，将学到的知识和我们医院现在制度进行结合，才能灵活的应用，让我们的服务更有质量，让我们的工作更有效率。

在学习过程中，我好像又回到了自己作为一名实习护士的日子，孜孜不倦的学习着带教老师传授给我们的经验，全身心的投入到工作和学习中，没有休息和停顿，每一天都过的十分的充实，每一天都过得相当的快乐。不是说在工作步入正轨就不学习和认真工作了，而是在那时我的工作状态更为的投入，而xx医院的环境，这些同行们身上的热情却是肉眼可以看见，每个人的斗志更为的昂扬，每个人的服务都让人舒心，没有一丝的错漏。

通过这次的进修，让我明白对于护士工作的这份热情永远也不能消退，对待病人的热忱之心不能消失，不能将工作上的事情机械的执行，要让医院的氛围活起来。作为一名护士，为病人服务，在他们生病期间要给予鼓励，战胜病魔袭击的痛苦，才能有痊愈的机会，让我们护理工作更加顺利，收到病人的感谢，心里也会有成就感。

还有在进修是我感受极为深刻的一件事情就是大家的团结，一个人的力量是有限的，但是将大家的智慧都发挥出来，将大家的力量结合在一起，那么无论什么样的难题都能够解决。在我之后的工作我也要做到这一点，和同事们一起共同面对困难，一起战胜困难，而不是烤着自己来逞强。

进修已经结束，但是却会一直影响着我之后的工作，我也期待着下一次的进修，促使我得到更大的进步。

医学进修学习心得体会2

20XX年9月，我们一行五人作为安顺市计生委派遣的“腹腔镜护理技术培训班”学员有幸来到贵州省人民医院手术室进修学习。在这段紧张的培训时间里，我们逐一学习了腹腔镜的基本理论知识和操作要点，熟悉了腹腔镜器械的名称及其维护和保养，感到受益匪浅。

为期两周的学习时间短暂而充实，我们在临床实践中学到了很多书本上没有的知识，从严格的无菌操作技术，严密的清点制度，准确、娴熟的手术配合，规范的仪器设备使用及保养，到术前访视、术后回访、术中体贴护理、保证病人安全等，处处体现了“以病人为中心”的护理理念。同时，我们参加了手术室定期的业务培训，感受到手术室浓厚的学习氛围。

临床实践操作中，带教老师严谨、认真、细致、可亲的带教方式让我们倍感亲切和敬佩。再有，手术室洁净管理技术给予我们很大启发，对降低手术感染风险的措施有了更多认识和可借鉴的经验。个性值得一提的是：手术室团结、优质、高效、低耗的护理文化让我们印象深刻，优质护理服务的模式使我们开拓了眼界……

透过这次学习，我们真正学习到了手术室护理新理论、新技能，感受到现代手术室管理模式和护理文化，领略了省人民医院专科护士的风采，我们将总结学习的收获带回单位与同事分享，并以书面形式向院领导提出我们本单位能够改善的方面，以期在不久的将来建设起更规范和安全的手术室环境，并营造起温馨和谐的手术室护理文化。

最后，我们要感谢省人民医院领导带给我们本次学习的机会，感谢手术室护士长对我们生活上的照顾和工作上的支持，感谢带教老师和授课老师对我们毫无保留的讲解，感谢手术室全体护理同仁为我们营造的良好学习氛围和实践环境！尽管我们因时间太短而稍有遗憾，但我们更庆幸参加了此次学习，因为他对我们来说不仅仅是一次理论武装，更是一次实践指导，具有十分重要的好处。

医学进修学习心得体会3

时间过得很快，转眼间半年过去了，在这半年的时间里，我成功的完成了进修计划。我进修的总体感受就是“忙”和“累”，大家做事很认真，很注重质量。在这半年时间里我的收获有：

第一，我丰富了检验知识，提高了各项检验技能，尤其是镜下功夫。比如外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。

第二，学到了好多获取新知识的方法和途径（网络、数码相机、图书馆、杂志等），看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜，有很多没有花钱就搞到手了，比如《全国临床检验操作规程》（价值300多元）、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态，收集了大量有价值的骨髓片。

第三，学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。比如，第一例病人是血型鉴定，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正反定型都做了，也没有结论，最后送到输血科，采用微量离心法，也无结论。最后停发此病人报告，要去血站测血型。第二例病人是严重感染病人，病人开始外周血有大量幼稚细胞，骨髓象也异常，开始怀疑血液病，过了几天再次采血，发现病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞改变。

第四，工作中任劳任怨，保质保量完成老师交给的任务。不断总结工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，时时处处看到自己的不足，高标准、严要求、取人之长补已之短。

第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的细节问题，成本问题。临床一旦发现问题，及时作出处理方案并作出改进办法。李主任把新的大楼试验室布局讲给我，给我讲设计思路。讲处理科室问题的原则，工作中应该注意的问题。道出他多年的管理经验，他说检验科能否发展，关键在于四个方面，“第一，科主任的管理。第二，科主任对检验仪器设备及试剂的定位水平。第三，科室人员业务培训和进修情况。第四，参加室内和室间质控情况”。主任讲，再好的检验仪器，也要由人来控制，结果好坏，与仪器维护保养以及调试有直接关系，工作中要善于总结，善于发现问题，发现问题及时作出改进办法。李主任严格控制检验成本。

12.教师个人进修心得体会 篇十二

一、转变思想，更新观念。

我积极投身网络研修的学习当中，自觉参加网络研修培训，自觉参加讨论，自觉上交作业。通过研修，使我明确了现代教育的本质，明确课改对于教师提出了什么样的素质要求。我通过深入学习，从而明确了作为一名教师必须不断的提高自己，充实自己，具有丰富的知识含量，扎实的教学基本功，否则就要被时代所淘汰，增强了自身学习的紧迫性，危机感和责任感，树立了“以学生发展为本”的教育思想，不断进行教学观念的更新，教学行为和学生的学习方式也有了根本性的改变。

二、认识不足，确定目标。

结合实际情况，反思过去的教学现象，认识到了很多不足，如：对学生学习方式的指导不够，要么过于小步子教学，包办代替现象严重，要么放手难收，缺乏指导，小组合作交流处于形式化的状态，耗时低效;学生学习缺乏规范;学生学习缺乏感悟体验或创造;重知识轻能力……为了追求某个现象，而顾此失彼，使教学发生偏颇。面对这些问题，要“知不足，方进取”，要集思广益，确定好自己的发展目标。有目标，效率高，目标不明，办事不行。要联系实际，确定长远目标和近期目标。每一阶段要抓住某个重点，并持之以恒地实施推进，不断给自己提出要求，化压力为动力，不能混混而已，人要有所为，一步一个脚印地朝着一个又一个的目标迈近。

三、研修提升了我的业务素质，提高了课堂教学效果。

通过认真聆听专题讲座，我进一步懂得备课是教学工作中的一个极为重要的环节，我们要教什么?怎么教?事先都要周密考虑，精心设计，教师只有对教材内容，教学对象，教学方法等经过深思熟虑、了然于胸，才能把课讲得妙趣横生，引人入胜。使我学到的知识应用到教学实践中，我在上课前根据本班的学生实际情况，通过观察、发现、讨论、明确的过程来备课，同时加大学生预习的力度。课前由学生生成具体问题，然后和我的备课内容结合，形成多层次的教学设计，突出课实效性、针对性，调动了学生的积极性、参与性、合作性。体现出了教师是学生学习活动的引导者、组织者、参与者和合作者。每节课下来，我结合学生的表现，课堂的生成等情况。关注学生的学习过程，真正使每一位学生学有所获。课后我还积极写出教学心得，用以反思自己的教学，结合课堂上的每一细节和同事们的交流，升华为经验理论。通过学习，获取经验，同时，使我真正懂得了怎样利用网络资源更有效的开展新课程教学。

13.介入进修心得体会 篇十三

【关键词】超声引导；介入治疗；肾囊肿；护理体会

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0428-01

1临床资料：

92例患者中，男45例，女47例，年龄45—70岁，主要症状为腰部胀痛，高血压30例，镜下尿蛋白（±）者15例，无症状者47例。

2护理

2.1介入前护理

2.1.1心理护理 肾囊肿生长缓慢，病程较长，患者对介入治疗的特点，特别是多个病灶或较大病灶能否一次治愈，安全性存在疑虑，护理人员应耐心对患者及家属介绍超声介入手术对本病的适用性，安全性，讲明注意事项，介绍成功案例，减轻患者心理压力，消除紧张，恐惧心理。

2.1.2术前积极配合医生进行心肺功能检查，必要时最CT，核磁等检查。

2.1.3术前有高血压者，口服降压药，血压控制在正常范围内。

2.1.4术前1天做好患者个人卫生及术区皮肤准备，重视肠道准备。

2.1.5术前12小时禁食，4小时禁水，嘱患者保证充分睡眠，戒烟酒至少一周，防止咳嗽而术中误伤。

2.2介入后护理

2.2.1术后卧床休息，密切观察术后生命体征变化，特别是血压变化，如血压升高，及时报告医生并做相相应处理。观察穿刺点有无渗血、渗液、血肿，保持穿刺点干燥，防止感染。

2.2.2及时询问患者有无局部肿胀及胀痛程度，轻度肿胀属正常反应，中重度肿胀排除其他诱因后，视病情给予止痛剂，安慰患者，嘱其勿紧张。

2.2.3如患者术后出现血尿，及时报告医生处理。

2.2.4颜面潮红者，多为酒精被囊壁吸收所致，静点10%葡萄糖20分钟后即可好转。

2.2.5术后6小时可进流食，多饮水，第二天逐渐改为半流食。

2.2.6回病房平卧2小时，之后每隔15分钟变换体位。

3出院指导

3.1.饮食 给予高蛋白、高热量，高维生素饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免便秘，戒饮酒。

3..2.出院一周内注意休息，一个月内不能从事重体力劳动，不做剧烈运动（跑步、打球等）可以散步。

3.3.一月内腰部不能用力前弯后仰，不能提重物。

3.4 3个月内复查一次肾脏超声，定期复查，不适随诊。

3.5多饮水，不憋尿，观察尿液颜色，如尿色深红，立即复诊。

4护理体会：

B超引导下行经皮穿刺抽吸无水酒精注入治疗孤立性肾囊肿，具有操作简单易行，准确性高，安全可靠，疗效满意，并可免除病人因行大手术的创伤之苦，减少对肾脏及邻近器官损伤，尤其是对青年男女来说，较手术治疗具有局部美观，无伤口，不影响腰部旋转等，也无明显严重并发症之优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孟群，黄喜玲.超声引导下穿刺治疗肾囊肿的护理體会[J].护理时间与研究2009，16（5）：5657

14.骨科护士进修个人心得体会 篇十四

也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“picc管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“20xx年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看？过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟„„

15.护士进修心得体会 篇十五

前段时间，医院安排我去唐都医院呼吸与危重症医学科进行专科护士的进修学习。由于今年受疫情影响，我们的进修分为线上理论学习一个月和基地实践学习一个月。十月初，我来到了空军军医大学第二附属医院唐都医院。接待我们的老师很热情，她说：“一日唐都情，终身唐都人”，让我们大家倍感温暖。由最初的陌生到熟悉，我不仅收获了知识，也收获了友谊。

唐都医院呼吸与危重症医学科主要是以医疗教学，科研为主体的综合性学科，科室分为五个病区，是一支团队凝聚力强，业务技术精湛，拥军爱民，立足为患者服务的护理集体。老师们扎实的基本功和耐心的教导让我们收获颇多，她们运用丰富的临床带教经验言传身教，让我对护理事业又有了新的认识。在这里我见识到了的诊疗技术，比如：最前沿的支气管镜下光动力术，神奇肺膜ECMO的技术，学会了文献检索和护理论文的撰写，更全面地掌握了呼吸科常见病，多发病的护理及危重症患者的护理……除此之外，这次学习的收获是我个人意识的转变，在这里我明白了人生要“自我寻求、自我思考”才能更快的成长，也让我充分认识到自身的不足之处。很感谢人生中能有这样学习的机会，让我不仅收获知识，还能重新认识自己。带教老师们的敬业、一丝不苟的工作态度，激励着我在以后的工作中更加努力学习、积极探索，发现工作中的问题与不足，主动思考并敢于革新，不断提升自己的专业水平。

曾经有人问我：“一个护士，去进修打针吗?”瞧，原来在大家的眼里护士除了会打针、发药，没别的了。假如我们的护士只能打针，那么我们只是枪手，假如我们的护士只能发药，那么我们只是发药机，假如我们的护士只会扫床，那么我们只是扫床仪……事实上，有护士通晓各类专业的护理知识，有护士拥有无数专业的资格证书，很多护士都是专业的护理专家。护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可获缺的作用。我要珍惜每一个学习机会，抓细节，强技能，在平凡的岗位上实现自己的自我价值，做一名有思想有温度的护士!