外科学教学大纲骨科部分

外科学教学大纲骨科部分（精选8篇）

1.外科学教学大纲骨科部分 篇一

马克思主义与社会科学方法论教学大纲（严俊部分）

分析马克思主义专题

1、发展概况

主要就分析马克思主义的发展阶段、主要代表人物、基本观点、分析方法等进行扼要介绍。

2、理性选择与博弈分析马克思主义概述，从马克思主义方法论发展的角度，以埃尔斯特、罗默为代表，讲解分析马克思主义对经典马克思主义的剥削、公平等核心概念的意义分析以及对劳动价值论、剩余价值规律、平均利润率下降等基本命题的数理分析以及提出的新观点进行介绍评述。

马克思主义与新制度经济学制度分析比较专题

1、马克思主义与制度分析

系统梳理介绍马克思主义的制度分析传统。

2、马克思主义与新制度经济学的制度分析比较

以马克思主义与新制度经济学的产权理论为例，对两种制度分析方法的异同进行比较。

2.外科学教学大纲骨科部分 篇二

关键词：影像医学,骨科学,互动教学

随着现代科技的不断发展, 影像医学在临床诊断和治疗方面发挥着越来越重要的作用, 影像新技术的日新月异为整个社会高等教育教学模式的改革提供了一个很好的平台。在工作中笔者发现, 影像科室需要不断学习新技术并向临床科室推广, 而临床科室在越发依赖影像诊断的同时却发现影像学常不能解决临床的需求, 其主要症结在于临床与之脱节。骨科学占整个外科教学的1/3以上, 是外科学的重要组成部分。为此, 我们与骨科进行了小范围的互动式教学, 试图探索出一种更好的教学模式。

1影像医学的发展提高骨科诊断、治疗及教学的水平

随着先进医疗检查设备的不断更新、医学影像技术的不断引进, 医学影像学与骨科的飞速发展关系越来越紧密, 并为骨科诊断、治疗及教学质量的提高作出极大的贡献。任何骨科疾病的诊断、术前手术方案的制定以及术后效果的评估都少不了影像学知识。例如椎管内肿瘤及肌肉软组织病变, 随着CT及MRI的出现, 诊断变得很容易;随着CR及DR的出现, 细微的病变亦能被发现。影像手段及技术的发展, 使过去不能或不易显示的病灶得以显示, 明显提高了诊治水平。医学影像具有较强的真实感, 所传达的信息形象而直观, 便于理解。是骨科教学的一种公认辅助手段, 在教学中讲解理论时, 结合影像学资料对骨折、脱位、肿瘤等等进行讲解, 更加形象生动、容易被学生理解和掌握[1]。在工作中曾碰到一例髋关节脱位的患者, 进行了切开复位钢钉的固定, 固定后出现了股骨的中段突起畸形, 此时再阅片发现其实患者还伴有同侧股骨的中段骨折。因术前中段的股骨骨折没有移位, 导致诊断遗漏, 选择了不合适的钢钉固定, 产生了医患矛盾。从此例患者中, 我们得到启示阅片必须仔细, 不能疏忽任何一个细节, 不能因为发现一个明显的异常而忽略了其他并存的问题, 因此在教学中我们对学生反复强调正确阅读影像资料的重要性。

目前, 医学影像学科是现代化医院的支柱之一, 影像设备的价值占医院设备资产的一半以上。正确应用医学影像学手段, 可以扩大医生的视野, 使医生能够在更大的范围和更深的层次上获得关于疾病过程的精细资料, 减少了临床思维的猜测性和主观随意性, 使对疾病的认识和诊断趋于客观化和精确化。只有不断地学习, 才能掌握各种影像技术的应用范围, 在临床工作中合理应用, 才能够使医院的资源得到充分的利用, 发挥最大的效能, 避免重复检查和无用的检查, 达到既减少患者的医疗费用和经济负担, 又能为患者提供最佳的诊断和治疗方法的目的, 由此才能获得良好的经济效益和社会效益。

2骨科诊断与治疗的发展推动影像医学的进步

影像学是一门实践性很强的临床学科, “同影异病”和“异影同病”要求对疾病的正确诊断, 必须结合其他临床学科的医学知识及病史等, 这就要求医师具备一定的临床思维能力。如有一例右小腿疼痛的患者, 在数家医院就诊, 右腿CT和MRI均没有发现阳性影像改变, 给予按摩、推拿等保守治疗3年, 但患者麻木无明显缓解, 且逐渐出现肌肉萎缩的症状。在查体中发现患者的影像学表现和临床体检并不相符, 经腰椎MRI检查发现患者腰椎间盘脱出压迫右侧神经根。通过这例患者, 使实习学生有着深刻的印象, 影像检查要依赖与临床的信息资料有的放矢。临床的需求可以促进影像技术的发展, 例如临床怀疑臂丛神经损伤, 需要影像显示给予证实, 依赖常规的MRI技术是无法显示臂丛神经, 我们查阅文献资料, 找到相关技术的指南, 通过技术改良, 最终显示了臂丛神经, 并揭示了病灶所在。

医院是为患者服务的, 医院面临激烈的医疗市场竞争, 只有提高诊断和治疗水平, 才能吸引病人, 立于不败之地。因此, 医院要发展, 就要不断地开展新项目、新技术, 这样才能在医疗技术上领先, 才具有竞争实力, 而医学影像学已成为临床医学的主要研究手段和推动现代医学不断发展的动力[2]。新技术新项目的开展, 离不开临床医生的宣传, 临床医生的认识提高了, 患者的认识才能提高, 新技术、新方法才能被患者接受。因此, 临床不断的需求迫使影像技术的不断发展。

3影像医学与骨科互动式教学促进共同发展

大型综合医院的专业分工越来越细, 使医疗诊疗水平更精深, 但也存在会导致隔行如隔山的缺点。影像检查是为临床服务的, 扩大和增进与临床的交流是非常必要的, 而普通的读片方式明显存在不足。普通读片主要结合检查申请单或病历提供的病史、相关检查等进行临床推理, 缺乏与临床医生的交流, 往往不能达到临床要求, 特别是手术科室的需要。随着医疗技术的发展和临床新形势的需要, 互动式读片正在逐步成为影像科读片的新模式, 对提高读片质量、扩大学科间交流、促进临床诊治具有重要作用[3]。所谓互动式读片, 顾名思义是指相互促进、相互推动的一种读片方式, 其主要内容应包括与病理互动、与临床互动, 与其它影像间的互动等。而传统意义上的读片则往往局限于与病理的相互对照, 其方式一般为主持人读片、参与人讨论、宣读病理结果、回顾并总结。这种虽然能够取得一定的效果, 但缺乏临床互动往往会造成理解片面、甚至概念错误的结果。因此, 提高读片的互动性, 增进学科间的交流势在必行。

我科与骨科进行了合作, 率先尝试与临床互动式读片。除本院工作人员以外并要求相关的研究生及实习生必须参加, 由影像科和骨科大夫及学生轮流担任主讲人, 事先准备几个典型病例的影像资料及临床资料, 结合参考书作发言笔记。具体形式为:在PCS阅片会上, 先由主讲人指出影像片上的影像特征, 结合病史进行分析, 作出诊断和鉴别诊断, 并说明该病种的病因、病理、临床表现;参加人就有关问题作出提问, 主讲人回答;带教教师作补充、总结, 指出学生在诊断分析中忽略的环节。这样变“示教式”阅片为“讨论式”阅片, 使学生由被动听讲改为主动讲解, 提高了学生的学习兴趣、思维及表达能力, 同时也促使学生自觉学习影像学专业及相关临床学科的书籍和文献, 使之更好地运用在临床实践当中。在培养大家的临床工作能力的同时, 注重强化了学生的基础理论与临床医学知识, 在“边学边用”中使学生的素质得以全面的提高。多数实践教学和实验教学的形式基本一致, 以老师讲解传授, 学生聆听记忆为主。学生反应平淡, 消极, 往往达不到很好的教学效果[4]。实践证实, 学生自由读片, 提出疑问, 教师集中讲解和补充的教学形式能调动学生的学习积极性。同时, 辅以病例考核, 作为实践课的成绩, 能增强实践课的教学效果, 使部分学生不敢敷衍。在我们实际的工作中进行病例讨论, 既能通过激烈争论加深印象, 弥补专业知识的不足, 又能让学生更早进入临床医生的角色。三年来通过经常性的互动读片, 增大了教学的信息量, 在教学中使学生具有现场真实感, 激励生动活泼的学习气氛, 使学生在获取知识的同时, 加强了多学科的横向联系和分析解决问题能力的训练。我们感觉并了解到临床需要经常性地与临床交流是提高影像诊断、发挥影像优势的重要方法, 与临床互动是影像发展和临床需要相结合的必然趋势。

总之, 随着科学技术的发展, 医学知识更新周期加快。同时, 知识的内涵扩大, 深度增加, 学科间出现交叉、融合与综合化趋势, 医学科学的工作量不断增加, 复杂程度提高, 这要求医学工作者必须要成为终生的积极学习者, 才能满足工作的需要, 而我们的医学教育并将随着现代医学日新月异的发展而发展。作为教学单位, 提高教育质量责无旁贷。如何进一步提高教学质量, 仍需我们在教学实践中不断总结, 积累经验, 努力探讨。

参考文献

[1]滕红林, 王健, 王美豪, 等.医学影像学在提高骨科临床实习教学质量中的应用探讨 (J) .中国高等医学教育, 2008, (3) :99-100.

[2]朱晓东, 王志农, 李明.医学影像在脊柱外科教学中的灵活应用 (J) .医学教育探索, 2008, 7 (2) :149-150.

[3]张劲松, 葛雅丽, 宦怡.放射影像互动读片新模式 (J) .现代医用影像学, 2002, 11 (13) :109.

3.小学科学物理部分的有效教学研究 篇三

关键词：小学科学；课堂教学；物理；有效教学

小学科学是一门具有很强的逻辑性与科学性的学科，其中的物理部分内容对于小学生来说更是充满了未知的奥秘。由于小学生的生活经验少，阅历不足，在进行课堂学习时他们可能难以跟上教师的节奏，从而造成学习效率的降低。那么教师就要采取合适的教学手段与方法，将学生学习的积极性充分调动起来，积极引导学生去主动思考并探究问题，从而提高课堂教学的有效性，促使小学生得以发展与进步。

一、开发课程资源，精心设计内容

课堂教学是学生获取知识的主阵地，而教材是教师进行教学的基础。因此，教师要充分利用教材的内容，开发教材中的课程资源，精心设计教学内容，为小学生带来充满趣味的课堂教学，使其满怀信心与热情地投入到学习中，并发挥主观能动性，成为课堂学习的主人。

例如，在教学“声音是怎样产生的”这节内容时，我就先利用多媒体为学生播放了一些声音：雷声、流水声、敲锣声、掌声、鼓声等，让学生先通过听来猜一猜这是什么声音，以激发学生的好奇心与求知欲。在这样的教学情境下，小学生都积极地回答问题，课堂的气氛十分活跃而热烈。然后我让学生猜想发声的原理，并利用多媒体为学生演示敲鼓的情景，通过观察与思考，学生就得出了结论：声音是由振动产生的。接下来我引导学生利用音叉来验证自己的结论，加深学生的理解，通过对知识的逐渐深入探索，既符合学生的认知规律，又能培养学生养成自主学习与思考的能力，从而有助于课堂教学效率的提高。最后我将本节课所学的知识进行整理，并让学生总结自己的收获以及不懂的地方，以便及时地回顾并解决，学生在脑海中对本节课的知识形成了一个整体的框架，为他们之后的学习奠定了坚实的基础。

二、活化课堂教学，提高教学效率

小学生对于一切新奇的事物都充满着强烈的好奇心与求知欲，对于一成不变的事物他们自然会感到枯燥乏味。课堂教学也是如此，如果教师一味地采用讲授加练习的教学模式，单调的课堂教学使学生学习起来没有激情与兴趣，并逐渐养成惰性思维，不利于小学生的成长与进步。因此，教师要结合教学的内容，活化课堂教学，使科学课堂充满生机与活力，使小学生都积极踊跃地参与到课堂活动中，从而在师生有效互动的基础上提高课堂教学效率，取得良好的教学效果。

例如，在教学“溶解与分离”这节内容时，我就利用白开水和食盐进行教学内容的引入。首先，我出示白开水和食盐，将食盐放入白开水中，让学生观察发生的现象。有的学生说食盐不见了，有的学生说变咸了。然后我提出问题：“食盐怎么不见了呢？怎样能看到一种物体到水里的过程？”学生通过思考与讨论，他们初步得出了问题的答案，即如果将有颜色的物体放入水中，就可以观察到变化。接下来我便给学生介绍高锰酸钾，并将其放入水中，学生观察到高锰酸钾变成了一些微小的颗粒，烧杯中的水也变成了紫红色，这样生动直观的教学过程使学生异常兴奋，看到这样的结果他们都欢呼雀跃，使课堂教学开展得十分顺利。

三、建立多元评价，强化主体地位

课堂评价是教学中不可缺少的一个重要环节，而单一的评价难以符合每个学生的实际学习情况，因此，建立多元评价体系是课堂教学的必然途径与选择。通过对学生的学习情况进行多元评价，可以有效地强化学生的主体地位，鼓舞学生更加积极地进行学习。

虽然小学生缺乏一定的生活经验与阅历，但是他们具有很强的自尊心，教师在对学生的学习情况进行评价时，要艺术性地运用语言，要以鼓励为主，增强学生学习的自信心，使其更好地投入到学习中。教师可以设计一些有趣的小东西，如，利用小红花或是一个笑脸来表扬学生。在实际教学中，对于学习成绩一直很好的学生，教师可以给学生发奖状或是小红花来使这些学生再接再厉；对于学习基础比一般的学生，教师可以采用口头表扬的方式，激起学生的斗志与学习热情；对于学习成绩比较差但是有进步的学生，教师要在鼓励的基础上提出点名表扬，让学生更加充满动力。

通过这样的多元评价，使不同层次的学生都能有学习的动机，促使他们在学习的过程中不断成长与进步。

四、采用合作模式，增强教学效果

合作学习的模式是新课程改革背景下一种颇受教师青睐的教学模式，通过学生的合作讨论，他们可以充分地发散思维，加深对知识的理解，并且，学生通过小组的合作学习，可以有效地培养学生的合作意识，这对于学生今后的发展具有十分重要的意义。因此，教师在课堂教学中要根据教学的内容，让学生采用合作学习的模式，提高学生的学习质量与效率，进而增强课堂教学的效果。

例如，在教学“手电筒的秘密”这节内容时，我就让学生以小组为单位进行学习，首先让学生通过思考与小组讨论，了解手电筒的内部构造——灯泡、开关、导线、电池等，然后让学生利用电池、灯泡和导线让灯泡亮起来，以小组竞赛的形式来进行，学生都充满了强烈的好胜心，他们都积极地动脑思考，并通过组内成员的思维碰撞，在不断地讨论与尝试中最终让小灯泡都亮了起来。

在这个动手操作的过程中，学生都积极动脑，并能够听取他人的意见。组内成员的共同努力，使学生的学习过程充满了趣味性，在思考与探究的过程中，学生不仅收获了知识，还培养了良好的科学探究精神。

总之，小学科学是拓展学生眼界、开阔学生视野的重要渠道，其中的物理部分教学既是学生学习的重点，又是难点。教师要在教学中不断探索新的教学方法，结合不同的教学内容，为学生设计新颖有趣的教学形式，进而使学生在课堂学习中能够充分发挥主观能动性，实现高效的课堂教学，促进学生的成长与进步。

参考文献：

[1]肖菊连.小学科学教育存在的问题及对策研究[D].湖南师范大学，2012.

[2]李婧.小学科学课自主探究教学中存在的问题及其对策[D].内蒙古师范大学，2015.

4.七年级上科学笔记(部分) 篇四

1.1 科学并不神秘

一、科学

1.科学要研究各种自然现象, 并寻找它们产生，发展的原因和规律。补：①牛顿——万有引力定律 ②瓦特——蒸汽机 2.鱼的沉浮与鳔的大小，鳍的活动有关。

二、科学技术

1.科学技术对人类来说有好处，也有坏处。（有利有弊）

补：光污染。

2.学习科学知识要做到：多观察，多试验，多思考，运用科学方法和知识。

1.2 观察和试验 —科学研究最重要的方法

—科学研究最重要的环节（实验）

一、观察

1.观察也许不正确。（具有局限性）

2.要借助 ①仪器：扩大观察范围

②工具：进行测量 3.观察：直接观察、间接观察。

二、实验仪器

1.试管：取少量药品，进行化学反应，可直接加热。2.试管夹：夹试管的。3.试管架：插放试管的。

4.烧杯：取大量液体，不可直接加热 =可间接加热。5.酒精灯：用于加热。6.药匙：取少量粉末状液体。

7.滴灌：取少量液体，滴加少量液体。8.玻璃棒：搅拌、引流、蘸取少量液体。9.天平和砝码：测物体质量。10.电压表：测电压（V）11.电流表：测电流（A）

12.显微镜：观察肉眼看不见，或看不清的微小物体或结构。

1.3 长度的测量

一、测量

1.定义：测量是一个将带测的量与公认的标准量进行比较的过程。

二、单位

1.国际单位：米（m）

常用单位：千米（km）分米（dm）厘米（cm）微米（µm）纳米（nm）

三、单位换算

①1m=10dm=100cm=1000mm

②1m=10^6µm

③1m=10^9mm

④1dm=0.1m

1cm=0.01m

1mm=0.001m ⑤1µm=10^-6m

⑥1nm=10^-9m 例：4.2m=（）cm 解：4.2m=4.2×1m=4.2×100cm=420cm

四、刻度尺——常用的测量长度的工具

1.使用方法：① 选正确—0刻度线，量程，最小刻度

②放正确

③看正确

④读记正确—写明单位（要估读一位）2.感觉：1m≈两个手臂长 1dm 1cm 1mm

毫米（mm）光年是一个长度单位 3.如何测一张纸的质量？

答：①找相同纸N张 ②用刻度尺量出总厚度，记作H

③计算，一张纸的厚度为：H÷N

1.3⑵ 体积的测量

一、体积：物体所占空间的大小 1.单位：国际单位：m³

常用单位：dm³ cm³ L

mL

2.单位换算：①1m³=1000dm³

②1dm³=1000cm³

③1L=1000mL

④1L=1dm³ 1mL=1cm³

二、体积的测量

1.规则物体：用刻度尺测量，再用公式计算。

2.液体：用量筒或量杯测。

三、量筒：没用零刻度线，刻度均匀

1.量杯：没有零刻度线，刻度不均匀（上密下疏）

2.量筒使用注意点：①看清量程和最小刻度

②平放在桌面上

③读数时，视线要与凹形液面中央最低处相平。3.测不规则物块

①如何测小石块？（此方法只对沉物）

1.取量筒。平放倒入适量的水。读数，记作V1 2.将小石块缓慢放入水中，读数，记作V2 3.计算：小石块的体积为V2－V1

补：适量是应为：水太多要超量程，水太少不能淹没物体。

②如何测小木块？

1.取量筒，平放，倒入适量的水。

2.用细线拴住小石块，放入水中，读数，记作V1 3.把小石块拴在细线上，读数，记作V2 4.计算：小石块的体积为V2－V1 1.4温度的测量

一、温度：物体的冷热程度

1.凭感觉判断温度的高低是不可靠的

二、温度的测量——温度计 1.制作原理：液体的热胀冷缩性质 2.国际单位：开尔文（K)

常用单位：摄氏度(℃)

3.摄氏温度：把冰水混合物的温度定位0，水沸腾的温度定位100。0和100之间分为100等分，每一分就表示一摄氏度。

三、使用注意点：①使用前，看清量程和最小刻度（勿超量程）

②测量时，手握上端，玻璃泡要与被测物体充分接触，不能碰

杯底，背壁。

③等稳定后读数，读数时，不能离开被测物体。

④读数要平视，别忘单位。

四、体温计

1.量程：35℃~42℃ 2.最小刻度：0.1℃ 3.两大特点 ①玻璃泡大

②玻管与玻璃泡之间有一段弯曲

4.体温计没甩时，读数是热胀冷不缩。

1.5 质量的侧量

一、质量：物体所含质量的多少 1.单位：国际单位：千克（kg)

常用单位：吨 克 毫克（斤，两······）2.单位换算： 1吨=1000千克 一斤=500克 3.感觉：一个鸡蛋≈50克

4.质量是一种属性，不随形状，温度，状态，空间位置而改变

二、质量的测量

1.实验室测量工具：天平和砝码

2.结构：底座，指针，分度盘，托盘，游码，平衡螺母，衡量标尺，砝码及砝码盒，镊子。3.使用方法：①调平。（天平放在水平桌面上，游码移到零刻度线上，用平衡螺母调节，知道指针对准分度盘中央刻度线。）

②称量。（左物右码，砝码先放小，再放大，最后放游码）

③称好，放好，整理好。补：⑴调平： 称量前：调节平衡螺母

称量时：动游码或砝码

⑵读数时：物体质量=砝码质量+游码所指示的质量值。思考：1.如何测一滴水的质量？（累积法）答： 仪器：天平，滴灌，烧杯

步骤 ①调平，用天平测出烧杯的质量，记作M1 ②用滴灌滴取100滴水放入烧杯中，测出水和烧杯的总质量，记作M2 ③计算一滴水的质量 ﹙M2－M1﹚÷100

1.6 时间的测量

一、前言 1.分类：时刻

时间间隔

二、时间

1.计时：任何具有周期性的事物 2.时间单位： 主单位：秒（S）

常用单位：年，月，日，时（h），分（min）3.单位换算： 1h=3600s

三、测量工具——停表：电子停表

机械停表-----时间间隔

1.7 科学探究

一、步骤：提出问题→建立猜测和假设→制定计划→获取事实与证据→检验与评价→合作与交流

2.1 蜗牛→生物→有生命的物体

一、前言 1.放大镜：放大作用，成正立，放大虚像 2.使用方法：靠近被测物体

二、蜗牛：阴暗，潮湿，温暖

1.外形： 体外：螺旋状壳（起保护作用）

头部：触角：（两队）触觉和嗅觉作用

眼：具有视觉作用

口：摄取食物

腹部：足（运动器官），足内有足腺，足腺分泌粘液。补：①粘液：减小爬行时与地面的摩擦，传递信息。

②蜗牛具有视觉，触觉，味觉，嗅觉，没有听觉。

2.1（2）生物与非生物 →最根本区别：是否具有生命

一、生物的特性（判断理由）

1.具有完整的生物结构 2.有新陈代谢现象 3.由生长，发育现象 4.有生殖，繁殖后代的能力 5.有遗传，变异的特征

6.有应激性（①向光性 ②向地性 ③向水性），对刺激能产生一定的反应 7.有适应环境，影响环境的能力

二、动物和植物

1.动物：自身不能制造养料，只能通过摄取食物

2.植物：能利用太阳光，CO2和水自己合成养料，能进行光合作用 补：植物与动物的最根本区别是：能否进行光合作用（营养方式不同）

2.2 脊椎动物→120万

一、分类

1.原生动物（最低等）：单细胞动物，整个生命活动在一个细胞内完成。（草履虫，变形虫）2.腔肠动物：身体成辐射对称（水母）3.扁形动物：身体背腹扁平（血吸虫，涡虫）4.环形动物：身体圆长或扁形，由许多体节（蚯蚓）5.线形动物：身体细长，呈线形，不分节（蛔虫）6.软体动物：身体柔软，大多有贝壳（蜗牛）7.棘皮动物：有棘皮突起（海星，海参）

8.节肢动物：身体分节，触角和头也分节，体表有外骨骼，有蜕皮现象（虾，蟹）补：①昆虫类属于节肢动物

②昆虫类特征：身体分为头，胸，腹三部分，胸部有三对足，两对翅，体表有外骨骼。

2.3 植物—种子植物

—无种子植物

一、前言

1.果实：果皮、种子 2.种子：种皮、胚

3.植物的六大器官：根，茎，叶，花，果实，种子

4.花：花萼，花瓣，花蕊 5.花蕊：雄蕊，雌蕊

二、种子植物

1.再分类： 被子植物：（最普遍，右脚绿色开花植物）种子被果皮包被

裸子植物：种子裸露 2.裸子植物：松，杉，柏，铁，银杏

3.裸子植物：①植株高大 ②根系发达 ③抗寒能力强 补：西瓜→种子

葵花籽→果实

2.3无种子植物==无花，果实，种子

一、分类

1.蕨类：有根，茎，叶。（蕨，胎生狗脊）2.苔藓类：有茎，叶。（地钱，葫芦藓）3.藻类：没有根，茎，叶的分化。（海带，紫菜）补：①最高等的动物是哺乳类，最低等动物是原生动物，最高等动物是被子植物，最低等植物属藻类

②林耐的分类等级：界，门，纲，目，科，属，种（最小单位）③等级越高，共同特征越少 等级越低，共同特征越多

2.4显微镜

一、结构

1.镜座，镜臂，载物台（防装片），压片夹，遮光镜（内有光圈），反光镜（有平面和凹面），镜筒，物镜转换器，准焦螺旋（有粗细之分），目镜，物镜 2.放大倍数=目镜放大倍数×物镜放大倍数

二、步骤：安放→对光→放片→调焦→观察

1.安放：左手托镜座，右手握镜臂，镜筒在前，镜臂在后，轻拿轻放

2.对光：先动物镜转换器（先用低倍），对准通光孔，再动遮光器（先用大光圈）3.放片：用压片夹夹住

4.调焦：先动粗，再动细，眼盯物镜 5.观察：双眼睁，及时记录 补：①目长小 物相反

②粗向外降

③视野暗亮调遮光器或反光镜

④调焦先动粗，只带看见物体再动细，动到像清晰为止 ⑤物镜从低倍到高倍，视野变暗，个体变大，数目变少 ⑥看他在那，往哪移

2.4细胞→罗伯特·胡克

一、结构

1.基本结构：细胞膜→保护并控制物质交换

细胞核→含有遗传物质

细胞质→生命活动场所 补：动物细胞就这三个结构

2.植物细胞（除此之外）： 细胞壁（有纤维素）：保护和支持作用

液泡：内有细胞液

叶绿体（光合作用场所）：内有叶绿素

补：精子细胞呈蝌蚪状，卵细胞呈椭圆形，平滑肌细胞呈梭型，红细胞呈扁圆型，洋葱表皮细胞呈长方形。

2.4细胞学说→施莱登和施望

一、内容：动物和植物都是由相同的基本单位----细胞所构成

二、细胞在变化

1.细胞分裂：一个母细胞分裂成两个子细胞的过程

补①特点：在细胞核中出现染色体，并且平均分配到两个子细胞中去。

②作用：对于单细胞动物而言，细胞分裂使整个生物个数体增加 2.细胞生长：细胞体积变大。

3.细胞分化：子细胞发生变化形成不同形态和功能的细胞群。

补：作用：形成不同的组织

2.5单细胞生物

一、前言

1.特点：个体微小，全部生命活动在一个细胞内完成。

二、单细胞植物→衣藻

1.结构：细胞壁，细胞膜，细胞质，细胞核，叶绿体，鞭毛，伸缩泡，眼点

三、单细胞动物→草履虫，变形虫

1.结构：沟口（摄氏），食物泡（消化），纤毛（帮助游动）

四、单细胞微生物和多细胞微生物

1.微生物--细菌：结构:鞭毛，细胞壁，细胞膜，细胞质，没有形成的细胞核

分类：球菌，杆菌，螺旋菌

真菌：霉菌、食用菌

补：①生物：原核生物：细菌

真核生物：动物，植物，微生物

②巴德斯消毒法：快速低温加热，迅速冷却

③食物保存法：干藏法、冷藏发、加热法、真空保存法

2.5组织==细胞群

一、前言：

1.定义：形态不同结构和功能相同的细胞群

二、植物组织

1.分类：保护组织→保护作用

营养组织→储存营养

输导组织→输送水分、无机盐、有机物

机械组织→支撑和保护作用

分生组织→分裂、产生新细胞

三、动物组织

1.分类：上皮组织→保护，分泌和吸收物质

结缔组织→运输，支持，分布最广

肌肉组织→收缩和舒张，产生运动

神经组织→接受刺激，产生并传导性奋

补①肌肉分成：心肌、骨骼肌、平滑肌

四、皮肤：表皮→上皮组织

真皮→结缔组织，肌肉组织，神经组织

皮下组织 补②出血伤真皮

③皮肤是一个器官

④微生物滋生的条件有：适当的温度、水分、空气

⑤控制变量法有对照组和实验组

2.6 结构层次

一、前言

1.生物等级分类最基本单位：种

2.生物结构最基本单位：细胞

二、器官：多种组织构成,具有一定功能的结构

1.植物：根、茎、叶 →营养器官

花、果实、种子→生殖器官

三、系统

1.人的八大系统：消化系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、运动系统和内分泌系统。

2.消化系统：消化道、消化腺

食物→口腔→咽→食道→胃→小肠→大肠→肛门 补①人的结构层次：细胞→组织→器官→系统→人（个体）

②植物的结构层次：细胞→组织→器官→植物体

③太空的结构层次：地球→地月系→太阳系→银河系→宇宙

2.7生物的适应性和多样性

一、适应性：保护色、拟态、警戒色

二、多样性

1.生物灭绝原因：丧失了栖息地

2.最有效方法：为了保护珍稀生物资源和具有代表性的自然环境，建立自然保护区。

3.四大保护区：广东鼎湖山，吉林长白山，四川卧龙山，贵州梵净山

3.1地球

一、认识

1.古代人：

中国人：天圆地方→天如斗笠，地如复盘

印度人：像圆盾

古巴比人：大地是空心山

2.现代人：地球是一个两极稍扁，赤道略鼓的球体（鼓21km）

补：①归来时，先出现桅杆，再出现船身→地球是

5.第三部分 神经外科护理试题 篇五

一、名词解释

1、颅内压增高：

2、小脑幕切迹疝：

3、枕骨大孔疝：

4、Cushing综合症：

5、中间清醒期：

6、冬眠低温疗法：

7、“熊猫眼”症：

二、填空题

1、成人颅腔容积固定不变，约。

2、颅内容物包括：、、。

3、颅内压可通过 测定。

4、成年人正常颅内压为，儿童为。

5、脑脊液总量占颅腔容积的。

6、颅内压增高的病因分两大类、。

7、正常成人每分钟约有 血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为，脑血管阻力为。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于 时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为，脑灌注压=。

11、颅内压增高的后果是、。

12、颅内压增高的三大主征为、、。

13、颅脑疾病病人应采取。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少，脑脊液压力平均 下降。

16、冬眠低温疗法当体温降至30 时，脑代谢率仅为正常体温时的 左右，脑 脊液压力较降温前低。

17、冬眠低温疗法的常见并发症、、、。

18、颅前窝骨折常累及、。

19、“熊猫眼”征常提示。20、脑脊液漏病人应取。

21、常见的脑疝有 和。

22、急性颅内血肿为 出现症状，亚急性为 出现症状，慢性 为 才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可为、、、、和 五级。

24、Glasgow昏迷评分法是评定、、及，三者得分相 加表示意识障碍程度，最高 分，最低 分，分以下

为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测，再测，最后 测。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为、和。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于，硬脑膜下血肿是指出血集聚 在。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多 为 或。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多 为。

31、缺血性脑卒中分三种类型：、、。

32、缺血性脑卒中常在 发作，而出血性脑卒中常因 而引发。

33、出血性脑卒中是因 所至，多位于。

34、颅内动脉瘤80%发生在。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取，以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有、、、。

37、脑室引流管的位置。

38、创腔引流袋的位置。

39、脓腔引流的引流袋。

40、脑室引流管的拔出时间。

41、硬脑膜下引流通常于 拔出引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是，多发生于术后。

43、脑脊液分流术后常见并发症、。

三、选择题 A型题

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂

C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠 E．开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水

E．禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： A．平卧位 B．头高300 C．半卧位 D．坐位

E．去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于： A．脑组织的压缩

B．颅脑的扩大 C．脑组织移位

D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为： A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小

C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D．脑组织不易压缩

E．颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：

A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平

D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是： A．头痛 B．呕吐

C．昏迷

D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 A．头痛持续数月至1 年以上 B．间歇性头痛 C．头痛10 年左右

D．持续性头痛阵发性加剧 E．头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： A．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲

E．出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： A．头痛、呕吐

B．头痛，视力早期减退 C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐

D．意识障碍与呕吐

E．意识障碍与剧烈头痛

12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 A．躁动不安与呕吐

B．意识障碍与躁动

C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊撅

E．前囱门张力增高或和头围增大

13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 A．小脑蚓部 B． 颞极部分 C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回

14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 A．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水 C．顶叶占位性病变 D．颞叶占位性病变

E．弥漫性颅内压增高

15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A．严重脑缺氧

B．严重脑水肿

C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻

D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压

16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 A．用力咳嗽或大便

B．频繁的呕吐

C．体位不当，颈静脉回流受阻

D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿

17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A．脑缺氧 B．脑缺血 C．脑干受压

D．呼吸循环障碍

E．脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常

E．神志清醒，一侧瞳孔散大

19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 A．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大

D．对侧瞳孔缩小 E．同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 A．阻塞性脑积水

B．.幕上占位性病变

C．左侧小脑半球占位性病变 D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高

21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 A．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷

C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D．头痛、血压上升、昏迷

E．去大脑强直，呼吸不规则

22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 A．静脉快速滴注甘露醇 B．行枕下减压术

C．尽快切除后颅凹占位性病变 D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术

23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 A．脑震荡 B．球麻痹 C．脑肿瘤

D．弛缓性瘫痪

E．蛛网膜下腔出血

24、颅内压增高的主要临床表现是 A．剧烈头痛，眩晕

B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹 D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍

25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 A．血压上升，脉缓，呼吸不规则 B．癫痫大发作 C．腰部压力增高

D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡

E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A．通过鼻腔，口腔吸痰 B．气管切开

C．鼻腔置管，氧气吸人 D．从口腔行气管插管 E．用开口器侧外位引流

27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 A．视神经受损伤 B．脑干受压迫

C．动眼神经核损伤 D．交感神经受刺激 E．动眼神经受压迫

28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29、枕骨大孔疝最后导致 A．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿

C．小脑挫裂伤

D．呼吸、循环中枢损害

E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 A．急性脑水肿

B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹 E．枕叶皮层的梗死

31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．l~2小时内静滴完250mI D．1．5~30 分钟内静滴完250mI E．输液速度控制在60--80 滴/分

32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选 A．20%甘露醇25OmL快速静滴 B．尽快行去骨瓣减压术

C．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D．快速静滴地塞米松2Omg E．气管切开保持呼吸道通畅

33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措 施是

A．紧急行气管切开术 B．急诊行开颅减压术

C．快速输20%甘露醇溶液 D．紧急行气管插管术

E．立即行侧脑室穿刺外引流术

34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油

E．激素

35、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．5．0%葡萄糖

36、颅内压增高的“三主征”是 A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B．头痛，抽搐，偏瘫 C．头痛，呕吐，偏瘫

D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，呕吐，血压增高

37、确诊颅内压增高的重要临床征象是 A．剧烈头痛 B．视乳头水肿

C．意识模糊，表情淡漠 D．一侧或双侧展神经麻痹 E．脉搏徐缓，血压升高

38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的 A．喷射性呕吐多见

B．后期常伴有视力障碍

C．阵发性头痛是主要症状之一

D．某些病例可始终不出现“三主征” E．在婴幼儿头痛出现较早且较重

39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确 的

A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 40、降低颅内高压最有效而易行的方法是 A．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气

D．使用脱水剂或利尿剂 E．将病员置于高压氧舱内

41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 A．注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B．频繁呕吐时，予以禁食

C．意识不清及咳痰困难者作气管切开 D．作高位灌肠以疏通大便

E．静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 A．脑室穿刺引流脑脊液 B．尽快去除病因 C．甘露醇静脉滴注 D．腰穿引流脑脊液 E．颞肌下减压术或内减压

43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A．小脑扁桃体疝 B．颞叶海马钩回疝 C．脑室系统出血 D．脑肿瘤继发出血 E．脑血管意外

44、颅内高压危象是指 A．脑组织在颅内移位 B．血管源性脑水肿

C．脑血管自动调节功能丧失 D．弥漫性颅内压增高

E．应激性消化道溃疡出血

45、脑疝形成的机理关键在于 A．颅内血容量增加 B．颅内内容物体积增加 C．颅内脑脊液量增加 D．腰、椎穿刺放出脑脊液 E．颅腔内压力分布不均

46、小脑幕切迹疝起因常见 A．枕骨大孔区占位病变 B．后颅凹占位病变 C．一侧幕上占位病变 D．椎管内占位病变

E．第四腔室肿瘤

47、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 A．先散大后缩小，再散大 B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小 D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定

48、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是 A．丘脑

B．前中央回 C．桥脑

D．大脑脚 E．内囊

49、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是 A．大脑皮质 B．丘脑 C．中脑 D．延髓 E．桥脑

50、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是 A．中脑受压，脑脊液循环受阻 B．延髓受压 C．严重脑缺氧 D．严重脑水肿

E．呼吸、循环紊乱

51、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 A．小脑蚓部 B．大脑扣带回 C．额极 D．颓叶钩回 E．小脑扁桃体

52、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 A．昏迷，患侧瞳孔散大 B．四肢共济障碍 C．大脑强直发作

D．呼吸功能障碍早于意识障碍 E．四肢瘫痪，并感觉障碍

53、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．瞳孔不等大 D．意识昏迷

E．生命功能紊乱

54、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．烦躁不安

D．血压升高

E．早期发生呼吸骤停

55、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的 A．脑血管自动调节功能失效 B．脑水肿

C．胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D．脑疝形成 E．早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快

56、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的 A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安 B．有进行性意识障碍

C．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

D．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

57、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况 A．幕上压力增加 B．颅中窝骨折 C．脑裂伤 D．颅底骨折

E．筛板骨折

58、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 A．皮下血肿

B．帽状腱膜下血肿 C．骨衣下血肿 D．皮下积液 E．皮下积脓

59、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在颅骨上作游离植皮

D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清．创包扎等待后期处理

60、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 A．立即转院 B．输血输液 C．清创缝合 D．止血包扎

E．镇静止痛

61、诊断颅底骨折最可靠的依据是 A．脑电图检查 B．头颅X光照片 C．临床表现 D．头部外伤史

E．头部超声波的中线波偏移

62、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 A．视神经 B．嗅神经 C．面神经

D．三叉神经

E．吞咽、迷走神经

63、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 A．不一定有脑震荡 B．颅骨X 光片能确诊 C．应立即手术修补漏道 D．属于开放性颅脑损伤 E．不可能有急性脑受压

64、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 A．均不必手术

B．定期腰穿引流带血的脑脊液 C．用脱水剂比床头抬高更有利

D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术

65、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的 A．绝对卧床休息

B．镇静、止痛、消炎

C．防止上呼吸道感染

D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞

E．适当控制人水量

66、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A．头痛呕吐，进行性意识障碍 B．定位体征 C．癫痫发作

D．血压脉搏及呼吸的异常变化 E．瞳孔不等大

67、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 A．颅底骨折 B．脑挫裂伤 C．颅内血肿

D．蛛网膜下腔出血 E．肺部并发症

68、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B．及时防治脑水肿和颅内血肿 C．防治癫痫 D．防治休克

E．及时行气管切开

69、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重 点探查

A．右侧急性硬脑膜外血肿

B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C．左侧顶枕部挫伤 D．丘脑下方损伤

E.左侧颅内血肿

70、外伤性颅内血肿的致命影响是 A．脑脊液循环受阻 B．弥漫性脑水肿

C．急性脑受压→脑疝→脑危象 D．蛛网膜下腔出血 E.呼吸道感染

71、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 A．急性脑水肿 B．脑内血肿

C．急性硬脑膜下血肿 D．复合性血肿 E．急性硬脑膜外血肿

72、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是 A．持续性昏迷加深 B．迟发性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷

E．清醒与朦胧状态交替出现

73、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的 A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现 C．呼吸不规则常在意识变化之前出现

D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧

74、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是

A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大

B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降

E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停

75、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是 A．头颅X 光平片 B．脑超声波 C．脑血管造影 D．同位素脑扫描 E．颅脑CT 76、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 A．检查神志、瞳孔 B．应用脱水剂

C．测量呼吸、脉搏、血压 D．保证呼吸道通畅

E．给予止血剂和抗感染药物

77、颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用 A．水合氯醛 B．安定

C．苯巴比妥钠 D．度冷丁

E．冬眠灵

78、引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是 A．颅骨板障静脉出血 B．大脑中动脉出血 C．脑膜中动脉破裂 D．静脉窦的破损

E．大脑皮层血管破损

79、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适 A．脑挫裂伤后长期昏迷者 B．脑干损伤，吞咽困难者 C．己有气管切开的病人

D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人 E．烦燥不安，欠合作的病人

80、观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 A．双侧瞳孔缩小 B．昏迷不醒

C．早期出现偏瘫 D．克氏征阳性

E．一侧瞳孔散大，光反应消失

81、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 A．穿刺脑室放出脑脊液 B．快速输血

C．静脉内快速滴注甘露醇 D．立即气管切开

E．及时施行手术，清除血肿，进行止血

82、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先 A．头颅CT扫描，明确血肿部位 B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注 C．钻孔探查，寻找血肿

D．急诊行右颞肌下减压

E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 83、开放性颅脑损伤是指 A．头皮破裂与颅骨线形骨折 B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D．颅骨骨折与硬脑膜破裂

E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

84、头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确 A．不会有急性脑受压 B．应立即手术修补漏道 C．属于开放性脑外伤 D．不一定有脑震荡

E．颅骨X 光片能确定诊断 85、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点 A．原发性意识障碍轻微 B．去大脑强直

C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D．易发生颅内感染

E．远期癫痫发生率高

86、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是 A．如无专科条件，立即转院 B．输血、输液 C．镇静、止痛

D．保持脑组织，注射TAT E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 87、开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是 A．清除颅内金属异物 B．充分修剪创缘皮肤

C．严密缝合或修补硬脑膜

D．及时应用广谱抗生素 E．伤口皮下放置引流条

88、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确 A．清创争取在伤后6 小时内施行

B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72 小时

C．必须严密缝合或修补硬脑膜

D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E．分层缝合头皮

89、开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行 A．l2 小时 B．24 小时 C．36 小时 D．48 小时 E．72 小时

90、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是 A．严密观察病情变化 B．应用广谱抗生素

C．理疗，改善局部血液循环 D．早期施行清创术

E．加强营养，增加伤口愈合能力 91、关于头皮裂伤，下列哪项不对 A．钝性撞击不会发生裂伤

B．急救时应立即加压包扎止血 C．头皮缺损应予修补

D．清创后以采用分层缝合较好 E．24 小时内的裂伤清创后应一期缝合 92、头皮撕脱伤时哪项处理最常用 A．将撕脱头皮还回缝合 B．做成全厚皮片重新植回 C．做成中厚皮片重新植回 D．头皮小血管吻合再植 E．待肉芽生长后再植皮 93、帽状健膜下血肿常是 A．比较局限 B．广泛而硬 C．周围软，中央硬 D．广泛且有波动感 E．局限于某一颅骨范围

94、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是 A．加压包扎，静脉滴注止血药物 B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C．切开引流和加压包扎

D．穿刺抽血和加压包扎

E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物 95、损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是 A．血肿通常体积较小或很大 B．血肿位于帽状健膜下层 C．血肿内的血来自静脉窦 D．血肿硬，且中面凹陷

E．血肿常局限于该颅骨范围内 96、闭合性颅盖骨折诊断主要依靠 A．头皮肿胀有波动 B．出现神经压迫体征 C．触诊局部有凹陷感 D．X线平片

E．触知骨磨擦音

97、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是 A．手术复位 B．清除碎骨

C．手术钢丝固定 D．仅做外固定 E．不需特殊处理

98、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊 A．视神经损伤 B．中脑损伤 C．动眼神经损伤 D．交感神经损伤

E．眼底损伤

99、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经 A．动眼神经 B．视神经 C．迷走神经 D．面神经

E．嗅神经·

100、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是 A．鼻腔填塞压迫止血 B．鼻腔冲洗 C．给予抗生素治疗 D．头低位以利引流

E．腰椎穿刺放出血性脑脊液 101、脑震荡诊断的重要依据是 A．头皮擦挫伤痕 B．颅骨骨折

C．头痛、头晕、恶心呕吐 D．生命体征变化

E．短暂昏迷和逆行性遗忘

102、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的 A．最高分为15 分

B．最低分为3分

C．计分在8 分以下为昏迷

D．每个伤员的计分是恒定不变的

E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 103、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的 A．伤后昏迷持续数小时到数周以上 B．迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

C．常有呼吸、脉搏、血压和体温改变 D．可有肢体瘫痪，失语等

E．腰椎穿刺脑脊液可混有血液

104、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 A．颅盖骨骨折 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑震荡

E．硬脑膜下血肿

105、颅脑对冲伤最常见的部位是 A．顶叶 B．枕叶 C．顶枕部 D．额颞部

E．小脑

106、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 A．褥疮 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜溃疡 107、冬眠降温疗法适用于 A．开放性颅脑损伤 B．颅内血肿

C．严重脑挫裂伤及脑干损伤 D．外伤性窥痈

E．颅底骨折

108、颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是 A．氧气吸人 B．呼吸兴奋剂 C．气管插管 D．降颅压药物 E．气管切开

109、闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的 A．躁动者可给镇静剂

B．发烧者可给解热剂冲

C．颅内压增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期应限制人水量 E．尿潴留者应留置导尿管

110、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 A．注射安定镇静 B．加以约束保护

C．寻找躁动原因 D．注射吗啡止痛 E．输人脱水剂减压

111、脑干损伤的特征性表现是 A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中枢性高热 D．生命功能紊乱 E．去大脑强直

112、颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅 压不高，可能诊断为 A．脑挫裂伤 B．脑震荡 C．脑千损伤 D．脑内血肿

E．急性硬脑膜下血肿 113、去大脑强直发作是由于 A．脑皮质广泛损害 B．间脑损害 C．中脑损害

D．小脑损害 E．延髓损害

114、小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外 A．中间清醒期

B．早期出现去脑强直

C．骨折线的同侧瞳孔散大 D．骨折线对侧肢体瘫痪

E．骨折线跨越脑膜中动脉沟

115、幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是 A．弥散性脑水肿 B．枕大孔疝

C．脑血管痉挛或闭塞 D．小脑幕裂孔疝 E．脑室系统梗阻

116、下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿 A．静脉窦出血 B．脑底血管出血 C．桥静脉出血 D．脑膜中动脉

E．脑皮质的动脉和静脉出血

117、硬脑膜下血肿时，出血主要来自 A．脑膜中动脉 B．板障静脉 C．颞浅动脉

D．大脑内静脉

E．脑挫裂伤处血管

118、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后 A．3 天内 B．l周内

C．3周~数月内

D．3天一3周内 E．l年以后

119、关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的 A．可有精神症状 B．可有肢体偏瘫 C．一定有外伤史 D．中老年多见

E．可有颅内压增高症状

120、一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高，该患 者最可能为

A．慢性硬脑膜外血肿 B．脑内血肿 C．多发性颅内血肿 D．严重脑挫裂伤

E．慢性硬脑膜下血肿

121、关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的 A．可以没有中间清醒期 B．典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变

C．对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行 D．硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见 E．硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性 122、颅内血肿的主要诊断依据为 A．腰惟穿刺发现血性脑脊液

B．颅内压测定超过2·66kPa(2OmmHg)C．脑电图显示局限性慢波 D．临床观察有脑受压征 E．颅骨平片常具有颅骨骨折

123、外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是 A．持续处于浅昏迷状态 B．持续处于深昏迷状态 C．昏迷程度进行性加深 D．昏迷程度时轻时重 E．意识逐步清醒

124、治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是 A．待其自行吸收

B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止感染

E．穿刺抽血外加压包扎，防止感染

125、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以 后逐渐好转，最可能的诊断是 A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑内血肿

D．急性硬脑膜外血肿 E．急性硬脑膜下血肿

126、从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应 首先考虑

A．左枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿

127、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 A．出血的来源 B．血肿的部位 C．血肿量的大小 D．血肿形成的速度

E．原发性脑损伤的轻重

128、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 A．楔形低密度区 B．棱形高密度区

C．片状混杂密度区 D．球形低密度区 E．半月形高密度区

129、头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外 A．头皮下血肿 B．头皮下积液 C．头皮挫伤 D．骨膜下血肿 E．帽状健膜下血肿 130、治疗颅骨骨折的原则应除外

A．粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C．婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D．静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血 E．颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗

131、颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外 A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高·脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现 E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 132、诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外 A．头颅CT B．诊断性钻孔穿刺 C．脑超声波检查 D．空气脑室造影 E．脑血管造影

133、颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最 不宜采用

A．气管内插管过度换气呼吸 B．闭式持续性控制性脑室引流 C．冬眠低温和巴比妥疗法 D．腰穿放出血性脑脊液减压 E．脱水和激素治疗

134、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10 分钟，X 线片示右颞骨线型骨折，清 醒3 小时后又转人昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是 A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部人路 D．开颅探查，左侧额颞人路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

135、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20 分钟，醒后轻微 头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好 E A．给予镇痛处理，休息l周 B．给予止呕处理，休息1 周

C．口服镇痛和激素药物，休息l周 D．给予口服脱水、利尿药，随诊 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 136、最多见的颅内肿瘤是 A．脑膜瘤 B．垂体腺瘤

C．神经胶质瘤

D．神经鞘瘤或神经纤维瘤 E．血管瘤

137、最常见的神经纤维瘤起源于 A．三叉神经 B．面神经 C．位听神经 D．舌咽神经 E．体神经

138、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 A．神经胶质瘤和颅咽管瘤 B．转移瘤和脑膜瘤

C．神经胶质瘤和血管瘤 D．转移瘤和神经纤维瘤

E．神经胶质瘤和脑膜瘤

139、下述各部位的颅内肿瘤中，最宜引起颅内压增高的是 A．额、顶部肿瘤 B．垂体区肿瘤 C．侧脑室内肿瘤 D．脑干肿瘤

E．第三、四脑室及导水管附近的肿瘤 140、关于失语症，下列哪项是错误的

A．右利者，因右侧大脑半球障碍引起

B．运动性失语患者明白别人的言语，但自己不能说 C．感觉性失语患者能说，但对别人的语言不了解

D．运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

E．命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途 141、最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是 A．神经胶质瘤 B．松果体瘤 C．神经纤维瘤 D．血管瘤

E．脑膜瘤

142、蝶鞍区占位病变引的典型视野障碍是 A．一侧全盲

B．双眼颞侧偏盲 C．一侧单侧偏盲 D．同向偏盲 E．象限盲 143、最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是 A．耳源性颞叶脑脓肿 B．蝶鞍区肿瘤 C．枕叶肿瘤 D．侧脑室肿瘤

E．第四脑室肿瘤

144、小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病 A．小脑肿瘤 B．小脑脓肿 C．颞叶肿瘤 D．垂体肿瘤 E．脑干肿瘤

145、下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据 A．内分泌紊乱 B．头痛

C．视力视野障碍

D.．蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏 E．单侧耳聋

146、发生脑疝的主要原因是 A．长期颅内压增高 B．颅内压急剧上升

C．颅内压下降过快 D．颅内压波动

E．颅内各分腔内存在压力差

147、关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的 A．耳源性脑脓肿约2/3 发生于患耳同侧的颞叶 B．先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C．血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多

D．脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见 E．如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌 148、后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现 A．颈项强直 B．剧烈头痛 C．运动性失语 D．共济障碍

E．视神经孔扩大

149、放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 A．对所有颅内肿瘤均无效 B．对所有恶性肿瘤均无效

C．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 D．仅对颅内良性肿瘤有效

E．仅对颅内表浅性肿瘤有效

150、对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是 A．噻替呱 B．5-氟尿嘧啶

C．争光霉素 D．环已亚硝脲 E．环磷酰胺

151、下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤 A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．上皮样囊肿 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤

152、桥小脑占位性病变的临床表现不包括下列哪项 A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能障碍及小脑症状 B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫 C．产生两眼上视障碍，少数有下视障碍 D．肿瘤较大时有后组脑神经症状 E．颅内压增高症状

153、脑出血患者CT图象为 A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24~48小时后可见异常高密度影 C．起病后即可见低密度异常影 D．可见脑室扩大

E．起病后24小时内无改变

154、高血压性脑出血最好发的部位是 A．脑室

B．内囊及基底神经节附近C．丘脑 D．脑桥

E．小脑

155、颅内动脉瘤的最好发部位是 A．颈内动脉系统的分叉部 B．后交通动脉

C．惟一底动脉系统 D．前交通动脉 E．海绵窦

156、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A．颅内动脉瘤 B．高血压 C脑动脉炎 D．颅脑外伤

E．颅内肿瘤

157、急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 A．高血压脑病 B．脑出血

C．脑血栓形成 D·脑梗塞

E，蛛网膜下腔出血

158、急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 A．脑出血

B．脑血栓形成 C．脑栓塞

D．蛛网膜下腔出血

E．高血压脑病

159、鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞，最肯定的证据是 A．瘫痪的程度 B．昏迷程度 C．血压高低 D．脑脊液检查 E．CT 160、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是 A．脑脊液有无血液 B．有无神志不清 C．有无脑膜刺激征 D．有无高血压

E．有无神经系统定位体征

161、脑血栓形成患者服用阿司匹林，为的是 A．防止头晕 B．退热

C．防止血小板凝聚 D．抗风湿

E．扩张脑血管

162、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 A．立即使用止血药

B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血 C．警惕严重颅内高压的出现 D．用镇静药，防止癫痫发作 E．用抗生素，防止继发感染

163、对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是 A．意识障碍的程度 B．血压上升的程度 C．脑动脉瘤大小 D．偏瘫的有无

E．脑动脉瘤的多少

164、女,7 岁。头痛、呕吐、走路不稳20 天，体检:嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg征(十)，最可能的诊断是 A．恶性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母细胞瘤 D．脑膜瘤 E．血管网状细胞瘤

165、男，18 岁，头痛、视力减退、无力3 个月，体检，精神萎靡，双侧视神经乳头边 界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可 能的诊断是 A．垂体瘤 B．结节脑膜瘤 C．少突胶质瘤 D．松果体区肿瘤 E．颅咽管瘤

166、男，35岁，头痛、走路不稳2 个月，体检:神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮 替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅CT发现右小脑半 球囊性占位性病变。其病变性质最可能是 A．星形细胞瘤 B．转移瘤

C．血管网状细胞瘤 D．脑脓肿

E．上皮样囊肿

167、男，50岁，右眼险下垂、复视2个月，查体:神志清，右眼险下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边界清，色淡，即往有蛛网膜 下腔出血史，CT 扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑 的诊断是

A．右侧小脑幕切迹疝 B．右侧鞍旁脑膜瘤 C．右侧脊索瘤

D．右侧颞叶动静脉畸形

E．右颈内动脉后交通动脉瘤

168、女，8 岁，双耳反复流脓5 年，近3 个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，近半个 月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。查体:神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏60 次/分钟。体温37.5℃，双侧视乳头明显水肿，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显，右侧巴氏征阳性。诊断首先考虑 A．颅内压增高

B．右大脑半球占位病变 C．左大脑半球肿瘤 D．左侧颞叶脓肿

E．左小脑半球脓肿

169、男，38 岁，3 个月前行肺癌切除术，近3 周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱 并有两次癫痫发作。检查:神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉5Omm/h，头颅超声波检查:中线波无偏移，脑电图:双侧弥漫性异 常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为 A．给予输血

B．给予吗啡类药物以缓解症状

C．行脑脊液分流术 D．开颅探查切除病灶

E．应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施 170、男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2 个月，行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在 肿瘤下端梗阻，梗阻面造影呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧，根据上述资料常见的肿瘤是 A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神经鞘瘤 D．肉瘤

E．室管膜瘤

171、男，60岁，晨起床时右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室右下肢无力，摔倒。检查:神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是 A．脑出血 B．脑挫伤 C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

172、一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查:一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是 A．多发性脑栓塞 B．脑血栓形成 C．脑出血

D．短暂脑缺血

E．发作癫痫持续状态

173、女,30 岁，突然剧烈头痛，呕吐。检查:神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或 蛛网膜下腔出血的主要措施是 D A．量体温有无发烧 B．查眼底有无视乳头水肿 C．脑血管造影有无动脉瘤

D．腰椎穿刺查脑脊液

E．查血常规有无白细胞增高

174、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体 回缩，该病人的Glasgow得分为 A．8 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分

175、患者男，29岁，被车撞伤1 小时收入院。检查时呼唤病人有哼声，但语音含 糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow 评分法评定该病 人得分为 A．6 分 B．7分 C．8分 D．9分 E．10 分 B型题

(1~3)A．手术彻底切除肿瘤 B．手术切除肿瘤+放疗+化疗 C．行脑室分流术+放疗+化疗 D．手术切除肿瘤+放疗 E．手术切除肿瘤十化疗

下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项

1、大脑凸面脑膜瘤

2、生长激素腺瘤

3、室管膜瘤(4~6)A．催乳素腺瘤 B．促肾上腺皮质腺瘤 C．生长素腺瘤 D．颅咽管瘤

E．松果体区肿瘤

4、女，26 岁，面容改变，手脚变粗大3 年，闭经1 年半，婚后4 年未生育。体检: 额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发育变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头 边界清、色淡。

5、女，24 岁，闭经2 年，未婚，体检:精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。

6、女，14 岁，头痛、呕吐半年，体检:肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不 能，有瞳孔散大及对光反应消失。(7~10)A．颅骨内板腐蚀破坏 B．单侧听力减退

C．双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 D．有多饮、多尿及鞍上钙化 E．桥脑小脑角综合征

7、脑膜瘤

8、垂体腺瘤

9、颅咽管瘤

10、听神经瘤（11~14)A．高血压 B．颅内动脉瘤 C．脑动脉粥样硬化 D．休克 E．风湿性心脏病

11、脑血栓形成最常见的病因是

12、脑出血最常见的病因是

13、脑栓塞最常见病因是

14、蛛网膜下腔出血最常见病因是(15~18)A．突然，几秒钟内症状达高峰 B．急骤，几分钟至几小时症状达高峰

C．稍缓，几小时至1~2 小时症状达高峰 D．逐渐发生，至少1 周后症状达高峰 E．急骤，几分钟症状达高峰

15、脑血栓形成起病

16、脑出血起病

17、脑栓塞起病

18、蛛网膜下腔出血起病(19~21)A．头皮挫伤 B．皮下血肿 C．骨膜下血肿 D．颅底骨折 E．帽状健膜下血肿

19、男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感。

20、男95 岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显

21、女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现 青紫淤斑。(22~24)A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑水肿 D．颅内血肿 E．脑干挫伤

22、女，25岁，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直。

23、男，18 岁，后枕部着地伤后，有意识障碍约15分钟，呕吐多次，清醒后有逆行 性遗忘

24、男，4.2 岁，左涅顶部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，拍片左颞骨线形骨折，3 小时后又转人昏迷状态，出现左瞳孔散大。(25~26)A．板障静脉 B．大脑皮质静脉 C．桥静脉 D．静脉窦 E．硬脑膜中动脉

25、急性硬脑膜外血肿最可能的出血来源是

26、急性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是(27~30)A．脱水剂 B．气管切开 C．冬眠合剂 D．钻孔探查 E．抗癫痫药物

27、怀疑急性硬脑膜外血肿时应

28、颅脑外伤合并肺部感染时应

29、颅脑外伤脑水肿时应 30、颅脑外伤烦燥不安时应(31~35)A．地塞米松 B．胰岛素 C．辅酶A D．付醛 E．冬眠灵

31、减轻脑水肿

32、引起低血压

33、配合能量合剂用

34、改善脑细胞代谢

35、可能引起消化道出血(36~40)A．ATP B．速尿 C．安定 D．10%氯化钾 E．EACA

36、利尿，脱水

37、补充电解质

38、提供神经活动的能量

39、蛛网膜下腔出血 40、癫痫(41~44)A．清创、止血，修补硬脑膜 B．帽状健膜下松解 C．去骨瓣减压 D．脑血管造影 E．行脑内穿刺

41、头皮挫裂伤

42、怀疑颅内血肿

43、·弥漫性脑水肿

44、开放性颅脑外伤(45~49)A．切线伤 B．盲管伤 C．贯通伤 D．非火器伤 E．对冲伤

45、锄头打伤头部

46、伤道是钩槽状

47、子弹穿过头颅

48、弹片留在颅内(49~52)A．意识短暂丧失 B．去大脑强直

C．昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D．意识清醒，脑脊液耳漏 E．有昏迷史，左侧肢体偏瘫

49、脑干损伤

50、脑挫伤

51、颅内血肿，脑疝形成

52、开放性颅脑损伤(53~55)A．可摸到局部骨折下陷 B．脑脊液耳漏 C．·乳突根部或咽后壁粘膜下淤血 D．盲管伤 E．脑脊液鼻漏

53、凹陷骨折

54、颅前窝骨折

55、颅后窝骨折(56~57)A．1400~15OOmL B．140~15OmI，C．45~5OmI D．1000~12OOmml E．70~75mmI

56、在正常情况下成人颅腔的容积是

57、颅腔可供缓解颅内压增高的容积是(58~60)A．肺水肿 B．脑水肿

C．胃、十二指肠出血 D．小脑幕切迹疝 E．小脑扁桃体疝

下列病例最可能的并发症是上述哪项

58、男，28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意 识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液。

59、急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多。

60、男，60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍 大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体。(61~63)A．细胞毒性脑水肿 B．血管源性脑水肿

C．混合性脑水肿 D．先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E．脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质 下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 61、脑损伤、脑肿瘤等病变初期 62、脑缺血、缺氧的初期 63、颅内压增高的后期

(64~66)A．高血压脑内出血 B．颅内动脉瘤 C．颅内转移瘤 D．垂体腺瘤

E．大脑半球巨大脑膜瘤

下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况 64、急性颅内压增高 65、亚急性颅内压增高 66、慢性颅内压增高(67~70)A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．呼吸骤停

C．癫痫发作，精神症状 D．昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E．血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 67、枕骨大孔疝 68、小脑幕切迹疝 69、柯兴反应

70、颅内压增高三主征 C型题

共用题干(1~3)男，95 岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8 小时。查体，体温39℃，脉搏100 次/分，呼吸96 次/分，血压14/lIkPa(l05/83mmHg)，浅昏迷，Glasgow计分为 8 分。右额部头皮伤口4cmX3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等 大，右上肢很少活动

1、首先的检查是

A．头颅X 线摄片 B．头颅超声波检查 C．颅内压监测 D．头颅CT E．MRI

2、下列哪项诊断可不予考虑

A．急性硬脑膜外血肿 B．开放性颅脑损伤 C．颅骨粉碎性骨折 D．脑挫裂伤

E．急性颅脑火器伤

3、最适合的处理是

A．输血抗休克治疗 B．静脉输人抗生素

C．给予物理降温处理 D．伤口加压包扎止血 E．彻底清创、修补硬脑膜 共用题干(4~6)男，62 岁，3 天前不慎滑倒，头部顶撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出 现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛、呕吐说话含 糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，即往有高血压，动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞收人院治疗。查体神清，·嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压

24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18 次/分，脉搏60 次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双 眼底视乳头边界模糊，AV=13，右侧下肢锥体束征阳性，头部A 超示中线波向左移位 0·6cm。

4、首选的检查是

A．脑血管造影 B．同位素扫描 C．脑室造影 D．脑血流图检查 E．MRI或CT

5、下列哪项诊断最可能

A．出血性或缺血性脑血管病 B．慢性硬脑膜下积液或水肿 C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿 D．迟发性脑内血肿 E．慢性硬脑膜下血肿

6、最合适的处理措施是

A．颅锥锥孔穿刺抽吸 B．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗 C．颅骨钻孔穿刺抽吸 D．颅骨钻孔冲洗引流 E．开颅探查清降除积血 共用题干(7~10)男,90 岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神志清，左颞部头皮有4cmX2cmXlcm、裂伤，给清创术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流 脓不愈至今，近2 周感到头痛不适，呕吐且嗜睡加重。

7、与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 B．伤口已形成慢性瘘道 C．伤口经换药时愈时发 D．颅骨平片示颅骨缺损区 E．头颅平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

8、体检:血压18/llkPa(135/83mmHg)，脉搏50 次/分，呼吸18 次/分，多呈嗜睡状态，语有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经检查无异常发现，四肢活 动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿剂的是 A．血象正常 B．头痛，呕吐 C．嗜睡状态 D．命名性失语

E．血压18/1lkPa，脉搏50 次/分

9、由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是 A．脑电图 B．头颅CT C．脑血管造影 D．ICP监测 E．颅脑超声波检查

10、该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前，脑脓肿的正确处理措施是

A．继续应用大剂量广谱抗生素 B．脱水利尿降低颅内压 C．颅骨骨髓炎病灶清除术 D．病灶切除及脑脓肿切除术 E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

共用题干（11~12）

女，28 岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4 个月，头痛1 个月，曾按“子 宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件末见异常。神经科查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头末见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触及有稀薄汁流出

11、该患者进一步确诊的辅助性检查项目是 A．颅脑超声波探测 B．脑电图

C．颅骨侧位片及蝶鞍断层法 D．腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查 E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

12、入院后行血清内分泌素含量测定，T3T4 检查及24小时尿17-烃，17-酮测定未回 报结果。行CT 扫描见鞍内有19.6mmXl4.8mm 稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍 膈膨隆。该患者最可能的诊断是 A．颅咽管瘤 B．GH 腺瘤 C．PRI腺瘤 D．ACTH 腺瘤

E．FSH 腺瘤

13、患者行鞍区肿瘤切除术后第2 天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能 A．垂体前叶功能减退 B．颅内血肿 C．尿崩症 D．脑水肿 E．脑积水

14、考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误 A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后末用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液补充

共用题干（15~18）

女，54 岁，发热，头痛，呕吐20 天，左侧肢体无力6 天，发病前有皮肤感染史，实 验室检查:周围血象白细胞总数12.7*1O9/L，中性粒细胞76%，核左移，颅脑CT 发现 右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。

15、下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值 A．双眼底视神经乳头水肿 B．颈部有抵抗感 C．左侧鼻唇沟变浅 D．左侧肢体肌力皿级 E．左下肢Babirski 征阳性

16、在定性诊断时最可能的诊断是 A．恶性胶质瘤 B．转移瘤 C．脑脓肿 D．脑结核瘤 E．脑包囊虫病

17、最合适的治疗措施是 A．开颅探查行局部病灶切除术 B．钻孔穿刺术 C．采用抗生素治疗 D．使用抗寄生虫药 E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗

18、在选用抗生素时，下列哪类是不适当的是 A．青霉素类 B．第三代头抱菌素类 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．灭滴灵

K型题

1、颅内压增高的三大主征是： A．头痛 B．呕吐 C．意识障碍 D．视神经乳头水肿 E．生命体征改变

2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A．脱水

B．激素

C．过渡换气

D．冬眠低温疗法

E．脑室穿刺外引流

3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．给予缓泻剂 C．开塞露塞肛 D．低压灌肠

E．高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到： A．及时清除呼吸道分泌物及呕吐物

B．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道 C．防止颈部过曲过伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意识不清者及早行气管切开术

5、易引起颅内压增高的不利因素有： A．情绪激动、剧烈活动 B．痰液堵塞 C．舌根后坠 D．剧烈咳嗽

E．便秘

6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有： A．颅内压低 B．引流管堵塞

C．引流管放入脑室过深 D．管口吸附于脑室壁 E．脑压过高

7、颅脑术后常见并发症有： A．颅内出血 B．各种感染 C．尿崩症 D．胃出血

E．顽固性呃逆

8、脑手术后头痛的常见原因： A．切口疼痛

B．颅内压增高所致头痛 C．脑血管痉挛

D．血性脑脊液刺激脑膜 E．原发性头痛

9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的？ A．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球 C．禁忌做腰穿

D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管 E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A．意识障碍不超过30 分钟 B．逆行性遗忘

C．神经系统检查无阳性体征 D．脑脊液中无红细胞 E．CT检查无阳性发现

四、简答题

1、简述颅内压增高的主要临床表现？

2、颅内压增高的对症处理原则？

3、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？

4、哪些因素可诱发颅内压的增高？

5、小脑幕切迹疝的临床表现？

6、枕骨大孔疝的临床表现？

7、脑疝的急救处理？

8、颅底骨折并脑脊液漏时，应如何预防颅内感染？

9、颅脑术后常见并发症？

10、脑室引流的目的？

11、脑室引流管的护理？

五、综合题

1、患者男，28 岁，2 小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐 1 次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT 示右颞部一弓形高密度影。入院 后4 小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压 160/100mmHg，脉搏96 次/分，呼吸28 次/分。（1）该患者的医疗诊断？（2）护理应采取哪些措施？（3）写出次病拟行手术名称？（4）写出五个护理诊断。

2、患者男，58 岁，半年前始出现头痛，呈阵发性，近一月来头痛加重，持续性胀疼，伴呕吐，呈喷射性，食欲下降。并出现视物模糊而来院。评估发现：神志清，精神差，营养中等，双侧瞳孔等大，视神经乳头充血、边缘模糊，视网膜静脉努张。CT 示大脑 半球矢状窦旁一阴影。（1）该患者可能的医疗诊断？（2）治疗原则？

（3）术后常见的并发症？（4）写出常见护理诊断。参考答案

一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致 颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征 时，称为颅内压增高。

2、当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区 向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体 征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意 识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的 形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24 小时者甚少，称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊 猫眼”征。

二、填空题 1、1400~1500ml

2、脑组织、脑脊液、血液

3、侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 4、0.7~2.0kpa 或70~200mmH2O、0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O 5、10%

6、颅腔内容物的增加、颅腔空间或颅腔容积的缩小7、1200ml8、9.3~12Kpa 或70~90mmHg、0.16~0.33Kpa 或1.2~2.5mmHg9、5.3Kpa 或40mmHg

10、脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力、平均动脉压—颅内压

11、脑血流量减少、脑疝

12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

13、头高15~30o卧位14、2000ml15、6.7%、5.5%

16、50%、56%

17、肺部并发症、低血压、冻伤、压疮

18、嗅神经、视神经

19、颅前窝骨折

20、患侧卧位

21、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝22、3 天内、3 天至3 周、3 周以上

23、清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷

24、睁眼、语言、运动反应、15、3、8

25、呼吸、脉搏、血压

26、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、颅内血肿。

27、颅骨与硬脑膜之间、硬脑膜下腔

28、脑疝

29、原发性脑干损伤、临终状态 30、中脑损伤

31、短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性脑卒中

32、睡眠中、剧烈活动或情绪激动

33、粟粒状微动脉瘤破裂、基底节壳部

34、大脑动脉环或Willis动脉环

35、手术区高位

36、脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流

37、开口高于侧脑室平面10~15cm

38、早期高度与头部创腔保持

一、48小时后可将引流袋放低

39、应低于脓腔30cm 40、不超过5~7日

41、术后第3 日

42、颅内出血、24~48 小时

43、分流管堵塞、感染

三、选择题

A型题

1、D

2、D

3、C

4、D 5、C

6、A

7、D

8、D

9、B

10、C

11、E

12、E

13、E

14、D

15、C

16、D

17、C

18、A

19、B 20、C

21、C

22、D

23、C

24、D

25、E

26、B

27、E

28、B

29、D 30、B

31、D

32、C

33、E

34、B

35、E

36、D

37、B

38、E

39、E 40、D

41、D

42、D

43、A

44、A

45、E

46、C

47、D

48、D

49、C 50、A

51、E

52、D

53、C

54、E

55、E

56、D

57、B

58、B

59、B 60、D 61、C 62、B 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、B 69、B 70、C 71、E 72、C 73、C 74、A 75、E 76、D 77、D 78、C 79、D 80、E 81、E 82、B 83、E 84、C 85、B 86、E 87、C 88、D 89、E 90、D 91、A 92、C 93、D 94、D 95、E 96、D 97、E 98、C 99、D 100、C 101、E 102、D 103、B 104、C 105、D 106、B 107、C 108、E 109、C

110、D 111、E 112、C 113、C 114、B 115、D 116、D 117、E 118、C 119、C 120、E 121、C 122、D 123、C 124、E 125、B 126、D 127、D 128、B 129、C 130、C 131、C 132、D 133、D 134、B 135、E 136、C 137、C 138、E 139、E 140、A 141、E 142、B 143、E 144、C 145、E 146、E 147、E 148、C 149、C 150、D 151、C 152、C 153、A 154、B 155、A 156、A 157、D 158、B 159、D 160、E 161、C 162、C 163、A 164、C 165、E 166、C 167、E 168、D 169、E 170、C 171、D 172、C 173、D 174、C 175、D B型题

1、A

2、D

3、B

4、C

5、B

6、E

7、A

8、C

9、D

10、B

11、C

12、A

13、E

14、B

15、C

16、B

17、A

18、E

19、E 20、B

21、D

22、E

23、A

24、D

25、E

26、C

27、D

28、B

29、A 30、C

31、A

32、E

33、B

34、C

35、A

36、B

37、D

38、A

39、E 40、C

41、B

42、D

43、C

44、A

45、D

46、A

47、C

48、B

49、B 50、E

51、C

52、D

53、A

54、E

55、C

56、A

57、E

58、A

59、D 60、C 61、B 62、A 63、C 64、A 65、C 66、E 67、B 68、D 69、E 70、A C型题

1、D

2、A

3、E

4、E

5、E

6、D

7、E

8、A

9、B

10、D

11、C

12、C

13、C

14、E

15、A

16、C

17、B

18、C K型题

1、ABD

2、ABCDE

3、ABCD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCD

7、ABCDE

8、ABD

9、ABCD

10、ABCDE

四、简答题

1、（1）头痛（2）呕吐

（3）视神经乳头水肿（4）意识障碍

（5）生命体征变化（6）外展神经麻痹

（7）其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离

2、（1）脱水治疗（2）激素治疗（3）过渡换气（4）冬眠低温

（5）手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术

3、（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲

（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症

4、（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压

（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高

（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高

5、是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂 孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍

（3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性

（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡

6、是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅 内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡

7、（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果（2）保持呼吸道通畅，吸氧

（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备

8、（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体 逆流入颅

（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24 小时浸湿的棉球数，以估 计脑脊液外漏量

（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆 流

（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌 做腰穿

（5）密切观察有无颅内感染迹象

（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素

9、（1）颅内出血

（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血

（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作

10、（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状

（4）术后可起到控制颅内压的作用

11、（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压

（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量 以不超过500ml 为宜。

（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉 引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2 日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。

（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流 入脑室，注意保持整个装置无菌

（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引 流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出

五、综合题

1、（1）右侧硬脑膜外血肿并脑疝

（2）a 遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效 果。

b 保持呼吸道通畅，吸氧

c准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸 d密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。

e紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。（3）硬脑膜外血肿清除术，必要时加去骨瓣减压术。（4）PC 脑疝，颅内压增高

P1 脑组织灌注异常；与脑疝、颅内压增高有关 P2 意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关 P3 清理呼吸道无效 与意识不清有关

P4 有体液不足的危险：与呕吐、应用脱水剂、禁食等有关。

2、（1）脑瘤

（2）手术切除肿瘤，根据肿瘤的病理决定术后行放疗或化疗。

（3）颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作（4）常见护理诊断。

P1 焦虑/恐惧/预感性悲哀

6.外科学教学大纲骨科部分 篇六

2、你坐在行驶的汽车上，相对于路旁的电线杆来说，你是运动的;相对于车座来说，你是静止的。

3、当你坐在行驶的火车上，以座位为参照物，这列火车是静止的，看窗外的树木、房屋是运动的。(√)

4、当你背书包上学时，对于地面来说，你是运动的，对于身上背的书包来说，你是静止的。(√)

5、物体的动与静是相对于参照物来说的。 6、物体的运动和静止都是相对的。

7、怎样判断一个物体时运动还是静止的?一个物体相对于参照物的位置改变了，就说这个物体是运动的，反之就是静止的。

8、 如果选择扇叶作为参照物，电扇的保护网是( 运动 )的;如果选择底座作为参照物，电扇的保护网是( 静止 )的。

9、你知道日常生活中哪些事情是利用或减少摩擦力的吗?

答：用橡皮擦字、用滑冰鞋滑冰、削铅笔用的小刀、摩擦两只手发热、搓衣服、洗脸、车轮打滑铺砂等都是利用了摩擦力。

10、工人叔叔利用垂陀来检验墙壁是否垂直。你知道为什么吗? 答：是利用了物体的重力，因物体重力的方向是竖直向下的。

11、一个静止的乒乓球，你能用哪些方法使它动起来?

答：1、手持乒乓球松手使它自由下落;2、手持乒乓球用力拍打;3、用力吹。

12、创想题：一名游客身上只有1500元钱，两天内要从秦皇岛到海南旅游，玩一天后返回，如果你是他你怎么分配这些钱，但要注意钱分配合理，玩的愉快。(参考：假如北京到海南飞机票要1000，1200元，汽车票要450，500，550元，轮船票要300，400，500几种票价。)请详细写出你的旅游计划与理由：

7.外科学教学大纲骨科部分 篇七

本书是由我国著名的骨科专家、工程院院士邱贵兴教授、戴戎教授总主编, 各分卷主编由骨科各专业组主委及知名专家担任。编写人员由担任过各学组委员的专家、目前正担任各学组委员以及在相关专业中表现优异的中青年骨科专家组成。

本书共有八个分卷, 即:总论、脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、手外科、足踝外科以及运动创伤分卷。《骨科总论卷》主编:邱贵兴、侯树勋;《创伤骨科卷》主编:曾炳芳、梁国穗;《脊柱外科卷》主编:邱贵兴、党耕町;《关节外科卷》主编:戴戎、裴福兴;《骨肿瘤卷》主编:郭卫;《手外科卷》主编:洪光祥、裴国献;《足踝外科卷》主编:王正义;《运动创伤卷》主编:于长隆、敖英芳。

本书全面系统地介绍骨科疾病的病因病理、发病机制、临床表现、影像诊断以及治疗原则等。本书的出版旨在补充完善我国骨科继续教育的不足, 规范我国骨科临床医生执业目的, 使其既能规范骨科初、中级医生的临床诊疗规范, 又能成为高级骨科医生临床工作必需的高级参考书, 也可作为医学院校学生、研究生以及相关学科如康复医学、运动医学工作者的参考书。

到目前为止, 已出版了《骨肿瘤卷》 (定价136元) 、《手外科卷》 (定价136元) 、《足踝外科卷》 (定价96元) 、《运动创伤卷》 (定价98元) 四卷, 其余四卷将在近期出版发行。

8.动静结合理论与现代骨科学的关系 篇八

“动静结合”的涵义

动是指伤肢的功能锻炼，静是指伤肢的固定。动静结合是指正确处理好二者之间的关系，即功能锻炼不影响固定，固定不妨碍功能锻炼[2]。动静结合原则体现了中医骨伤科关于固定、练功对立统一的辨证关系。早在唐代，《仙授理伤续断秘方》中就强调固定后要“时时转动”“或屈或伸，时时为之方可”。至清代，《伤科汇纂》指出：“诸骨各有本向，或纵入如钉，或斜迎如锯，或合筍如匮，或环扼如攒，种种不一，总期体之固、动之顺而已。”《救伤秘旨》也指出：“骨折，极难调理，夹后不可时常兜挂于项下，要时常屈伸。”

动与静的关系

动与静是对立统一的。《老老恒言》中指出：“心不可無所用，非必如槁木、如死灰方为养生之道，静时固戒动，动而不妄动，亦静也。”静中有动，动中有静，动静结合中，“动”是绝对的，活动能流通气血，濡养关节，避免关节粘连，有利于关节功能康复；“静”是相对的，有利于骨折在静止状态下得到恢复。动与静的对立统一在医学领域表现为没有相对的静止，组织就无法修复；没有恰当的功能锻炼，骨折就无法恢复原有的活动功能。《遵生八笺延年却病笺》：“运体以却病，体活则病衰。”然而形体运动不宜太过，形体运功太过，体力疲劳，超出人体正常的生理限度，可导致精气神过度消耗，不利于患者康复。祖国医学认为“动”属阳，“静”属阴，只有动静之间达到动态平衡，即阴平阳秘，才能达到“其病乃治”的目的。骨折早期应以静为主，采用卧床休息；中后期应以动为主，采用手法治疗，并鼓励患者多做关节功能锻炼及多下床活动。“动与静”在不同性质的骨折和不同阶段的骨折，应达到动态平衡，静中有动，动中有静。

现代医学的骨折治疗原则

1958年AO成立，其最初的治疗原则包括解剖复位、骨折稳定固定、保护血液供应、患者和患肢的早期运动。这些理论曾被认为是获得良好骨折内固定的基础。随着现代医学的发展及锁定加压钢板的使用，AO原则有了进一步的解释和诠释：①复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构；②根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折进行绝对稳定或相对稳定的固定；③通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血液供应；④让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练[3]。总之，AO学派认为“无骨痂愈合本身并不是目的。”他们越来越强调保护骨折断端的血供，强调应用无创外科操作技术，强调关节内骨折的解剖复位，强调所有手术方法均应良好控制长度、轴线和稳定，强调早期无痛活动[4]。

实验性动静结合对骨折修复的影响

中医骨折治疗的基本原则和现代骨科学治疗原则虽有不同的表述，但二者都强调“动静结合”，不谋而合。陈兆军等[5]选用自制肌肉被动舒缩刺激仪，应用于已行内外固定的新鲜骨折，使肌肉被动活动刺激治疗，即张力、压力交替使用，刺激的频率先从零开始，逐渐加大刺激量，以患者最大耐受力为度，结果均获得理想效果。江建明等[6]采用新西兰兔股骨干骨折髓内针固定，术后接受0.5Hz的脉冲电刺激使肌肉舒缩或振动，结果外骨痂数量、骨痂钙含量、后肢血流量以及骨折的扭矩和刚度测试，实验组均比对照组增加。刘焕义等[7]通过骨折端诱发控制性细微运动能促进骨折愈合，其主要作用是细微运动能增强软骨形成，促进骨折区成骨细胞增殖旺盛和骨矿物化。所以，这充分说明动静结合功能锻炼对骨折修复的重要性，不同时期力值大小、时间与骨折修复的速度有着密切关系。

讨 论

综上所述，“动静结合”不单是中医骨折治疗的重要指导原则，在现代医学的骨折治疗中同样有着重要的临床价值。“动静结合”原则对缩短骨折疗程、减少并发症、促进受损组织修复，有协同治疗作用。动与静是对立统一，在骨折治疗过程中要做到“动中有静，静中有动，动静结合”，才能同步实现软组织的修复与肢体功能的恢复。

参考文献

1 唐树杰，房经武，王志彬.论中国接骨学“动静结合”理念的先进性[J].天津中医药大学学报，2008，27（1）：43-45.

2 孙树椿，赵文海.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：127.

3 威杰，刘璠.骨折治疗的AO原则[M].上海：上海科学技术出版社，2010：33-34.

4 荣国威，翟桂华，刘沂.骨科内固定[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995：1-3.

5 陈兆军，张成浩，于益民，等.伤肢肌肉舒缩活动对骨折愈合的影响[J].中国骨伤，1997，10（1）：34.

6 江建明，狄勋元，张跃旋.骨折段细微运动对长骨干骨折愈合的影响[J].中华骨科杂志，1996，16（4）：249.