以主动为话题的作文

以主动为话题的作文（精选16篇）

1.以主动为话题的作文 篇一

主动并勤奋学习是挖掘人潜能的动力，主动并不是所谓的向前，而是指在人生的道路上学会积极向上，使自己处于有利地位，是自己的潜能激发潜能，走向成功。当爱迪生离开关心他的母亲，到各地工作时，因为他的主动离开不断勤奋学习，才会激发他的潜能，发明出电灯。当比尔盖茨离开他的故乡去其他地方创建公司，是因为他是主动离开并不断勤奋学习，才会激发他的潜能创建一番美好事业。当鲁迅离开日本学习的机会，回到中国学习做事，因为他的主动离开，并不断勤奋学习会激发他的潜能，使我们看到希望。所以说，主动的学习，在学习中勤奋努力。努力就可以让我们激发潜能，在成功的路上打好一个好的基础。

主动并勤奋学习能让我们到达成功的彼岸。一步一个脚印，即使成功，不向我们走来，我们也要主动向他走去。就这样，我们才会看成功的光芒在眼前照耀。还记得那位伟人的主席吗?不正是因为他的主动，并不断勤奋的学习，才会有今天新中国的成立吗?还记得那位伟人的农业家袁隆平吗?不就是因为他的主动并不断勤奋的学习。才会有今天杂交水稻的问世吗?还记得那位伟大的政治家吗?不正是因为他主动，并不断勤奋的学习，才会近几十年改革开放的成效吗?所以说主动是谁都可以做的，是谁都可以实现的，主动并不断勤奋的学习我们完全可以一步一个脚印做到位了，走向成功的彼岸，拥有辉煌的明天，就让我们一起主动变勤奋的学习吧。

主动并勤奋的学习需要我们有坚定不移的信念，每一个人都可以去主动的勤奋的去努力学习，但总有一部分人却驻足原地停滞不前，这就是因为他们没有坚持到最后，如果没有李时珍主动的去跋山涉水，遍尝百草，哪里会有药学巨著《本草纲目》的问世?如果没有司马迁主动去搜集史料，整理文献，哪里会有史学巨著《史记》的流传，如果没有孙膑主动去搜集整理，笔耕不辍，哪里会有军事巨著《孙子兵法》的出现，如果没有霍金主动的去搜集作品，反复整理，哪里会有文学巨著《时间简史》的传播，如果没有贝多芬主动去反复练习，多加修改，哪就会有音乐巨著《命运交响曲》的流传，所以这些巨著的问世与流传，靠的是坚定不疑的信念，更多的是他们主动并不断勤奋所带来的成效。

从这我们知道：主动学习的昨天叫立足，主动学习的今天叫进取，主动学习的明天叫成功，让我们的人生充满阳光，充满成功的喜悦吧!

以主动为话题的作文

2.以主动为话题的作文 篇二

课程实习是在本门理论课程和实验课程结束之后进一步为增强学生综合运用知识能力和提高解决问题能力而设置的, 该课程需要做好理论课程教授全面的基础知识和实验课程学习基本的实验技能铺垫之后开始, 该实习课程主要通过系统性、进阶性和创新性的实验操作和进入相关企业进行实地观摩和学习完成的。发酵工程是应用自然科学及工程学的原理, 依靠生物催化剂的作用, 将物料进行加工以提供产品或为社会服务的技术, 是将生物技术研究成果转化为生产力的关键学科[1], 具有很强的实践性、综合性和创新性[2]。因此该课程实习应注重学生自主学习能力、运用知识能力和创新能力的培养。然而, 实践教学过程中, 大部分学生则把课程实习当作一次集体旅游活动对待, 甚至有部分学生认为无论怎样对待课程实习最终考核也能过关。长此以往, 形成不良学风, 上一个年级传递给下一个年级而产生恶性循环。为杜绝类似现象发生, 形成良好风气, 本研究以发酵工程课程实习为例, 将课程实习分为校内实习和校外实习2个方面, 从课程实习评价方法角度进行改革与实践, 进而使学生形成主动性自主学习习惯, 从而培养和提高学生的专业技能、就业能力和可持续发展能力。

1 课程实习评价方法的改革

课程实习的成绩分为平时成绩和期末成绩2部分, 所占分数比例分别为60%和40%。课程实习时间设置为2周, 即校内实习项目6天, 校外实习项目6天, 其中校内实习项目提出预设题目的情况下, 给予半天时间用于实习内容的设计和方案讨论;校外实习项目给予半天时间用于实践内容的学习资料的准备和收集, 具体评价方法如图1所示。

1.1 平时成绩

平时成绩由校内实习项目和校外实习项目成绩2部分组成, 其中校内成绩占40%, 校外成绩占60%。

1.1.1 校内实习项目

校内实习项目采用项目设计和团队竞争模式相结合的评价方式, 以班级为单位, 分为4个团队, 实施过程如下:

(1) 每个团队根据实习项目内容制定项目计划和撰写设计方案。上课之前上交, 内容包括项目解题 (明确实验目的和发酵原理) 、收集资料、制定的小组计划 (各个成员的具体分工) 、具体实施方案;

(2) 各个小组讲解方案, 教师提出建议, 然后各个团队进行项目实施, 各团队协作, 完成计划, 教师给予鼓励和协调;

(3) 检查评估总结, 每组展示, 相互评比学习, 教师进行重点讲评, 小组之间交流座谈, 教师进行过程性口试。

教师依据每个团队项目的实验方案设计能力和方案讲解能力给予项目设计成绩评定, 占校内实习平时成绩的50%;依据团队成员的项目执行能力、合作能力 (组长和成员之间、成员和成员之间) 、实验结果分析能力和回答问题情况给予团队成绩评定, 占校内实习平时成绩的50%。

1.1.2 校外实习项目

校外实习项目指的是到企业或者工厂进行参观和实践操作, 掌握和了解现代化发酵工程的前沿和进展。为提高实习教学质量, 培养学生运用知识的能力, 因此评价分为3个部分, 即实习准备、实习表现、实习收获, 分别占校外实习项目平时成绩的30%、30%、40%。

(1) 实习准备。

实习准备, 暗示预习和查阅文献资料的重要性, 让同学们带着问题去实践, 实习准备是学生实习的起始环节, 直接影响着实习的质量。离校之前, 教师要检查学生准备的参考书和参考资料, 以便实习期间查阅, 从而将理论与实际相结合, 提高实习效果;要求学生在离校之前进行预习与阅读, 记录自己认为的难点、重点和问题, 以便到实习现场对照学习、增强知识的牢固性。个人生活方面考虑周全, 避免丢三落四, 影响实习。最终评价形式为预习笔记, 笔记中包括本次实习目的、所了解的工艺流程图、准备的参考资料目录、自己认为的难点和重点、想要弄清楚的问题、书写一页实习出发前的个人生活准备方面的事情。

(2) 实习表现。

实习表现考核学生是否服从教师和工厂的安排, 是否按照教师的要求进行实习, 是否遵守工厂的劳动纪律, 是否有敷衍了事现象, 是否违反实习规定, 是否能够在实现过程中认真听讲, 记录实习笔记。最终评价形式为实习笔记, 每个人是否进行记录。

(3) 实习收获。

实习收获包括小组座谈, 小组讨论和口试, 其中座谈是指学生针对实习过程总结和归纳自己的实习收获以及对实习过程的建议;小组讨论针对发酵工艺的某个环节出现问题时如何解决或者如何改进某个操作单元的流程, 依据自己掌握的知识, 提出可行性的见解;过程性口试, 体现出交流互动和启发创新, 实习收获大的学生, 回答和提出问题较为深入, 收获小的学生, 往往不愿交流或肤浅交流。

教师根据各个小组参与情况、讨论结果和回答问题情况给予评定。

1.2 期末成绩

期末成绩的评价形式为实习报告。实习报告针对整个课程实习过程的校内实习和校外实习进行实习内容、实习收获以及创新想法的总结和归纳, 该报告对于某一具体发酵产品的生产工艺应全面具体, 涉及的内容以发酵原料的选择及预处理→微生物菌种的选育及扩大培养→发酵设备选择及工艺条件控制→发酵产物的分离提取方法和设备→发酵废物的回收和利用为主线[3], 并且对该发酵产品发酵工艺和生产现状进行评述, 教师根据其完整性、系统性、正确性、前言性、实践性和创新性等方面进行评定。

2 课程实习评价方法实践效果

实践效果是通过教学质量评价分数进行评定的。教学质量评价分数是由学校教务处发起, 由学生对教师所教授课程的总体质量 (11项内容) 进行分数的网上不记名评定。发酵工程课程改革前, 即2010年对教师教学质量评价分为91.813分, 低于当年全校平均教学质量分数;改革后, 即2014年对教师教学质量评价分为94.735分, 高于当年全校平均教学质量分数 (具体分数可登陆青岛农业大学网站查询:http://10.10.3.17/;2011-2013年未授课) 。二个学年参加评价的人数基本相当, 即2010年70人, 2014年67人, 样本容量相当。2010年和2014年各分数评价人次数所占比例说明如图2所示。2014年对该课程的评价是优秀、良好和少数中等, 没有了不及格、及格的选项。从学生评教的分数和评价等级比例数变化看, 该校的教学改革取得了一定程度的进步。

3 总结

本课题采取平时成绩和期末考试成绩相结合的方式, 提高平时成绩比例至60%, 平时成绩多角度的从团队成绩、项目设计、实习准备、实习表现和实习收获等方式进行考核, 期末成绩从总结和归纳实习内容撰写实习报告方式评定, 通过以上方式开展课程实习的评价考核, 通过具体实施后结果表明该课程实习评价方法的改革能够调动学生学习的主动性并培养学生分析问题、解决问题的能力以及团队协作精神, 本研究的方法在一定程度上使学生在课堂上、课前和课后对所学习的课程进行了积极地主动性的学习, 同时培养了学生的专业技能、就业能力和可持续发展能力, 为应用型人才培养课程实习的成绩评价方式提供了参考。诚然, 还需要进行深化改革, 总结经验和教训, 听取课堂内外的意见, 争取教学质量评价分数达到95%以上, 全部优秀。

摘要：本研究以发酵工程课程实习为例, 从平时成绩和期末成绩2个方面对以主动学习为导向的应用型人才培养课程实习的评价方法进行改革。实践效果表明, 本研究采用的团队成绩、项目设计、实习准备、实习表现和实习收获的平时成绩评价方式和注重总结和归纳实习内容并撰写实习报告相结合的期末成绩评价方式在一定程度上能够调动学生学习的主动性, 提高了学生分析问题和解决问题的能力, 因此本研究为应用型人才培养课程实习评价方法的建立提供了参考。

关键词：主动学习,课程实习,评价方法,改革与实践,发酵工程

参考文献

[1]李艳.发酵工程原理与技术[M].北京:高等教育出版社, 2007:1-2.

[2]李树文, 咸洪泉.《发酵工程》理论课程教学方法实践与总结[J].价值工程, 2012, 277:223-224.

3.以兴趣为导向，促进学生主动参与 篇三

关键词 激发兴趣 启发学生参与 注重师生情感

中图分类号：G623.5 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2016）13-0060-02

一花独放不是春，百花齐放春满园。在小数数学教学中，贯穿于教学全过程的指导思想就是“让所有的学生都拥有参与的权力、都拥有主动发展的机会”。因此，在实际工作中坚持以学生为主体，以学生发展为根本，创造性地开发每一位学生的认知能力，注意培养学生的创新意识，为每一位同学提供展示自己的平台。

一、激发兴趣、启发学生参与

孔子曰：“知之者不如好知者，好之者不如乐之者”。学生的学习不是一个被动的吸收过程，而是以已有的知识经验为基础的构建过程。由于数学自身的抽象性，很容易造成学生缺乏学习的积极性和主动性。正如许多教育专家所言：“没有兴趣就没有学习”。作为老师应从这些方面多去思考，充分的发挥小学生非智力因素在学习中的作用，在课堂上创设出学与“玩”交融为一体的教学方法，使学生在“玩”中学，在学中“玩”的情景，让学生真正的体会到学习的乐趣。

（一）导入设趣

根据学生对形象生动的画面感兴趣的这一特点，在教学圆的周长一课时，教师设置了这样的故事情节。首先教师用电脑演示：一只小虫在音乐的伴奏下，在圆上爬行一周，然后提问：“看了刚才的情景，你想到了什么？”，这时学生马上争着回答，“我想知道小虫爬了多长一段路？”、“这个圆有多大？、这个圆有多长等”。这一情景的创设，激发了学生的兴趣，为学习新知识创造了良好的心境。

（二）教中激趣

课堂教学进程是学生在教师引导下的特殊过程。生动有趣、引人入胜的教学方法，既能激发学生学习热情和求知欲望，又能促进学生深入思考。例如教学“圆锥体积计算”一课时，教师首先让学生用直尺和卷尺测量手中圆锥体和圆柱体的底面周长和高，通过测量，得出结论，这两个物体等底等高。然后让学生用水、小米、沙土等辅助“工具”来演示等底等高的圆柱体和圆锥体的体积关系。最后学生自己得出结果，等底等高的圆柱体体积是圆锥体体积的3倍，圆锥体是圆柱体体积的1/3。由于动手实验，学生自然感到新鲜，而且产生了研究的兴趣，对所学的知识有了进一步的了解。

（三）练中生趣

课堂上学生听讲的最佳时间过去后，学习情绪会出现低潮，如果教师巧妙地设置练习，可将课堂气氛再度引向高潮。如认识《公顷》后，教师可请出49名同学，每7位同学双臂伸展站成一排，做为边长（边长大约10米），围成的这个边长10米的正方形，面积就是100平方米。让学生亲自感知1公顷就100个这样的正方形的面积。又如学习了空间与图形的计算后，可实际测量操场的面积或对生活用品进行估测。这些环节的设计使兴趣再一次被激发，所学知识又一次得到升华。

二、激活思维，引导学生主动参与

素质教育的核心是面向全体，全面发展、主动发展。在教学过程中，由于学生的接受能力各不相同，同一个问题对不同程度的学生来说，回答的结果存在差异是必然的。课堂上教师对练习的设计，对练习的层次、练习的方式等做科学安排，使每一位同学只要“跳一跳”就能够得着。能让全体学生参与的就不让部分学生代替，能让多数学生参与的，就不要少数学生或个别学生包办。正如教育家赞可夫指出：“凡是儿童自己能够理解和感受的一切，都应让他们自己去理解和感受”，只有这样，他们印象最深、记得最牢、用得最活。

如在教学倍数应用题时，教师设计了这样一组练习题：

1.草地上有16只白兔，黑兔是白兔的2倍，黑兔有几只？

2.草地上有16只白兔，白兔是黑兔的2倍，黑兔有几只？

3.草地上有16只白兔，黑兔是白兔的2倍，黑兔、白兔共有几只？

4.草地上有16只白兔，黑兔比白兔的2倍多3只，黑兔有几只？

5.草地上有19只白兔，白兔比黑兔的2倍多3只，黑兔有几只？

6.草地上有黑兔和白兔共36只，其中黑兔是白兔的2倍，黑兔、白兔各有几只？

题型难度一步步提高，练习时让学困生做1、2题，中等生做3、4题，优秀生做5、6题，让不同的学生都有获得成功的机会。

三、注重师生情感、培养学习兴趣

在教学活动中，对学生热爱、尊重、理解和信任，才能发挥学生学习的主动性、积极性。教师努力创建平等、和谐的师生关系，使之“亲其师信其道”，引发情感共鸣。由“要我学”转化成“我要学”。首先要带着微笑走进课堂，用亲切的眼神、细微的动作、热情的话语来缩短师生心灵间的差距，建立和谐民主的教学氛围，用爱心去发现每位同学身上的“闪光点”，使学生产生与教师合作的欲望。有人说幽默是一种美，是一种智慧，是为人师表的一种修养，更是一门艺术和科学。平时多去发掘、积累和创新，相信幽默风趣的语言是能够收到成功的课堂教学功效的。

4.以主动为话题的作文 篇四

生活中有很多人影响着我，爸爸就是其中最默默无闻的一位，他那浓浓的爱，滋润着我。在以前，不懂事的我，经常被爸爸打，那时我甚至都有些恨爸爸了。一天，我委屈地问妈妈：“妈妈，爸爸老是打我，他是不是不爱我了？”“傻孩子，怎么会呢！爸爸非

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人们都说父爱如山，但那一次，我深深地体会到了父亲细致的爱。——题记自从进入初中，就大考小考不断，而

我因为前几次考试名列前茅，就开始有些沾沾自喜，对待学习再无从前的认真了。于是之后的一次考试，我的成绩一落千丈，我一下子掉进了一个无尽的深渊里，无法自拔。当时妈妈听到了这个消息，只是

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父母的爱是世上最伟大的爱，这种爱在世间独一无二，无可替代。因为父母的爱，我们有了宝贵的生命，我们有一个幸福的家。花瓣包着花蕊，花梗支撑着花瓣和花蕊，这样就有了一朵一朵美丽又清香的花。在我家，我是那娇贵的花蕊，妈妈是那遮风挡雨的花瓣，爸爸就是花梗，他支撑着整个

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父母的爱是世上最伟大的爱，这种爱在世间独一无二，无可替代。因为父

母的爱，我们有了宝贵的生命，我们有一个幸福的家。花瓣包着花蕊，花梗支撑着花瓣和花蕊，这样就有了一朵一朵美丽又清香的花。在我家，我是那娇贵的花蕊，妈妈是那遮风挡雨的花瓣，爸爸

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山，那样高大，稳重，深沉，而我拥有一份属于自己的父爱，如山一样的父爱。我的父亲－－一位人民教师，他在学生眼中是位好老师，在我眼中是个好爸爸。我爱他。他把所有的爱都放在了我的身上，当我来到这五彩缤纷的世界上，无知的我对周围的一切充满了好奇，而他一刻也没有离开我，带着我去认

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父爱，一生的财富。父爱是山，呵

护生命的火；父爱是火，点燃希望的灯；父爱是灯，照亮前行的路；父爱是路，引领你的一生。曾经不懂父亲笔直的脊梁因何弯曲，不懂父亲俊朗的面容因何憔悴，不懂父亲浓黑的秀发因何斑白，不懂父亲大半辈子的辛劳究竟为谁……直到初一那天狂风怒

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我看见，我的笑脸，总是荡漾在你眼眸的深处。我听见，我的岁月，总有一支歌那在深处流淌。岁月里，送我上学的人是你，接我放学的人也是你，我们并肩走过春路过下送走秋又迎来冬，但我们每天说过的话却不超过十句，过横道时你从不说让我小心，却紧紧的把我拉在身边，像小时

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我的父亲是一位农民。他很普通，普通得一走进人群，就再也辨认不出他了。父亲用一种特殊的方式，使我感到了他对我的爱。这种爱，既广阔无边，又深刻细腻，我每次想起来就不能不激动。那是我刚考上市内的中学的时候。父亲

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我是一匹小马，而爸爸的爱是广阔的大草原，任我驰骋；我是一条小鱼，而爸爸的爱是无边的大海，随我遨游；我是一只小鸟，而爸爸的爱是茫茫的天空，助我飞翔。母爱是细腻而无私的，父爱则伟大而坚强的。我的父亲在我眼中就是世上最伟大的人

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一株茉莉也许没有让人沁脾的芳香，但它永远会让你感到清新，感到幽雅，父爱就是这样，犹如茉莉一样静静

地开放。无论你在何方，父那慈爱的眼睛定会伴随你一生。小时候，总是很喜欢缠着爸爸，爸爸走到哪，我就喜欢跟到哪，爸爸也从来没打过我，记得有一次，爸爸到舅姥爷家帮忙干活，我一个人跑了出去，想到邻村去找爸爸，结果被邻村一个在地里干活的人抱了回来

父爱是山，呵护生命的火；父爱是火，点燃希望的灯；父爱是灯，照亮前行的路；父爱是路，引领你的一生。曾经不懂父亲笔直的脊梁因何弯曲，不懂父亲俊朗的面容因何憔悴，不懂父亲浓黑的秀发因何斑白，不懂父亲大半辈子的辛劳究竟为谁直到初三。那天狂风怒吼，草木萧条，我坐在公共汽车上准备下车后独自回家，可是，我却看见了一个人，黑压

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父爱是山，呵护生命的火；父爱是火，点燃希望的灯；父爱是灯，照亮前

5.以主动为话题的作文 篇五

放眼望去，尽是郁郁葱葱的树木，我忍不住拥抱这儿的每一棵树，去亲吻每一片叶子……闭上眼，静静地享受大自然赋予的美好时光。慢慢地，仿佛自己化身作一片叶子，是那么的翠绿，是那么的轻盈。

呼&&呼，阵阵秋风轻抚着我的身体，我挥一挥衣袖，作别了枝头，向空中飘去。

这山中的一切，哪个不是我的朋友?我欣喜地跟她们打招呼：嘿，悠悠的白云，你可别飘得那么快呀，可否让我跟随你一起遨游蓝天?嘿，美丽的蝴蝶，我也会飞啦，可否与我一起在花丛中捉迷藏?嘿，清甜的山泉，我渴极了，就让我来尽情地吮吸你们吧!

不知什么时候，我被大风吹落在一条溪流中。这清澈见底的溪水顿时让我感到清凉而愉快。我对旁边飘流着的水草和浮萍说：快来做我的游伴吧!随后，我碰上了虾哥哥和鱼小弟，征得他们的同意后，与他们一起玩起了踩影子的游戏。玩得正起劲，突然，风势加大，把我吹得晕头转向。迷糊中，隐约听到一个小女孩自言自语：多么漂亮的叶子啊，做片美丽的书签吧。

此时，我被小女孩的话语惊醒了。在她手上，我不再是一片普通的小叶儿，而是成为了她的珍宝。今后，将陪伴着她一起遨游知识的海洋。

这一天愉快的旅程，使我的生命变得更有意义。

6.以**为话题的作文 篇六

我们刚吃完早餐，舅舅说：“要不明天你们去我公司旁的酒店呆一天吧，那里有空调凉快，”我们都不想去酒店，后来姥姥说：“那我们明天去你老姨家吧，就当去玩了。”我们一致通过了姥姥的建议。第二天，我们早早的.起床出发了，到了以后，我发现他们家有一个小孩，两三岁左右，我们在一起玩呀、闹呀，不知不觉，就这样我们一起玩了一个上午。

吃完午饭，所有的人都去睡觉了，我进屋一看，我们睡觉的房间是一张高低床，我睡上面，姥爷睡下面，一开始我很兴奋，怎么也睡不着，后来连我自己都不知道什么时候睡着了，我醒来的时候大家都醒了，都在客厅里聊天看电视呢。看了没一会电视，舅舅打电话说来接我们啦我们就下楼了，上车后舅舅告诉我们我们那栋楼没有停电，我们听了都大吃一惊，不过也没有关系，既然已经出来了，就当是在外面旅游了一天，也挺好的。

7.以主动为话题的作文 篇七

1 病例介绍

患者，男，64岁，因突发腰痛伴双下肢瘫痪4 d于2012年7月24日入院。4 d前患者无诱因突发持续性腰部疼痛，较剧，无明显放射痛，伴有双下肢活动障碍、麻木，逐渐感觉缺失（触觉、痛温觉），无胸痛，无头昏、晕厥，无大小便失禁，立即就诊于当地医院，考虑“胆囊结石、主动脉夹层动脉瘤？”，予以治疗（具体诊疗不详），数小时后双下肢感觉、运动逐渐恢复，但腰痛仍持续，为进一步诊治转入笔者所在医院，急诊门诊行B超及血常规检查后考虑：（1）腰痛原因；（2）胆囊结石；（3）主动脉夹层？为明确诊治，收留观室观察。既往史：患高血压5年，最高血压达200/100 mm Hg，自诉平时血压控制可。入院检查：体温36.2℃，呼吸29次/min、脉搏84次/min、血压137/87 mm Hg，急性病容，神志清楚。双瞳孔等圆等大，直径3.0 mm，光反射灵敏。口唇无发绀，颈软。心肺查体未见异常。腹平、软，墨菲氏征阴性，双侧腰部及T12压痛，肾区叩痛。双下肢皮温正常，双侧足背动脉搏动正常。四肢肌张力、肌力无异常，生理反射存在，病理反射阴性。辅助检查：血常规WBC12.03×109/L, RBC 3.42×1012/L, HGB 96 g/L, PLT 66×109/L；血生化：K+3.31 mmol/L, BUN 10.38 mmol/L，肝功正常，CK28 IU/L, CK-MB 24 U/L，经控制血压、卧床等对症治疗后，患者仍有轻微腰痛，行胸腹主动脉CT血管成像检查结果回示：主动脉（主动脉弓-双侧髂总动脉）夹层动脉瘤，累及右侧锁骨下、左肾动脉，考虑破裂口位于降主动脉（T11水平），肠系膜下动脉血栓形成，双侧胸腔少量积液。本拟收胸心外科行手术治疗，但患者家属因经济原因放弃手术治疗，当日签字出院。

2 讨论

主动脉夹层（AD）主要发病机制是由于代谢或遗传等导致主动脉中层囊状退行性病变，在高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、瓣膜疾病、医源性动脉内膜损伤等因素下致主动脉内膜破裂，血液经内膜裂口进入主动脉中层，形成夹层血肿，随着主动脉内压力变化，血肿逐渐扩展，主动脉中层剥离，形成主动脉夹层。根据病变部位及范围分为De BakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ三型，De BakeyⅠ、Ⅱ型又称Stanford A型，De BakeyⅢ型称Stanford B型。AD不同病变部位及累及范围出现不同症状和体征，临床表现多样化，以急性、持续、剧烈的胸痛较为常见，偶有颈、颌或腰腹部疼痛，因剧烈疼痛、夹层动脉瘤破入胸腔或心脏压塞出现休克、心力衰竭等表现，极少数患者夹层压迫脑动脉可出现昏迷，压迫脊髓动脉出现肢体感觉、运动障碍，夹层累及肠系膜动脉出现肠缺血、坏死，累及肾动脉出现血尿、肾功能损害，甚至急性肾功能衰竭。有报道A型AD患者表现为颜面浮肿、气短、夜间阵发性呼吸困难等上腔静脉综合征[1]症状。

AD导致腰痛的原因可能与脊髓缺血损伤、主动脉张力变化刺激动脉内外膜末梢神经有关。脊髓缺血损伤致下肢瘫痪与脊髓血管解剖、血供特点有关。脊髓的血液供应90%来自主动脉发出的根动脉，脊髓缺血损伤以T4～L1较常见，可为一过性或持久性，持久缺血可导致脊髓损伤。脊髓前动脉缺血主要导致脊髓前角细胞、脊髓丘脑束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑束损伤，导致疼痛，肢体运动觉、本体感觉、痛温觉减退或丧失，即脊髓前动脉综合征，脊髓后动脉缺血可导致脊髓后束损伤，引起深感觉及部分触觉异常。另外，假腔可直接压迫或累及髂动脉影响下肢动脉血供，导致跛行、下肢疼痛、无力等，但较少出现瘫痪、感觉异常。本例患者病变广泛，无明显胸腹疼痛及休克表现，临床表现不典型，主要为腰痛、短暂性脊髓缺血（TCI）后下肢感觉和运动障碍，临床少见。

CT血管造影、磁共振血管造影对AD有明较高的诊断价值，其敏感性和特异性达98%。磁共振检查耗费时间相对较长，易延误病情。CT血管造影（如图1）可明确夹层起始部位、剥离程度、累及范围、真假腔等，占一定优势，已在临床广泛应用。数字减影血管造影对Stanford B型分辨率较高，但对Stanford A型分辨率较差。在临床可疑AD情况下，双源CT提供无创性、快速、准确地评估AD[2]。经食管超声心动图[3]对AD的敏感性达98%、特异性95%以上，还可识别真假腔，成本低，简便易行，但升主动脉远端及主动脉弓受气道空气的影响，超声心动图的敏感性下降。胸片检查可发现主动脉影增宽，了解心影情况，对AD特异性差。

(A：主动脉剥离形成假腔；B：胸、腹主动脉、髂总动脉广泛夹层；C：降主动脉-髂总动脉螺旋式剥离血管三维重建）

内科治疗上应绝对卧床休息，镇静、镇痛，严格控制血压，防止夹层扩展，应选用作用迅速的硝普钠，在不影响灌注的前提下收缩压应控制在120 mm Hg以下，但脊髓缺血时，有学者建议在AD无进一步扩展的情况下，避免使血压过低，影响脊髓灌注，防止脊髓不可逆损伤，影响肢体功能恢复。另外应严密监测血流动力学，包括心室率、血压、中心静脉压、出入量等。本例为一过性脊髓缺血，控制血压或解除脊髓动脉痉挛后脊髓循环恢复，无明显脊髓损伤相关后遗症，巴氯芬在长时间脊髓缺血甚至梗死后鞘内注射可使下肢疼痛、感觉障碍改善[4]。外科手术治疗远期效果优于内科治疗，手术方式有裂口修补、血管移植、支架置入等。急性Stanford B型AD腔内修复较慢性Stanford B型AD手术成功率高、术后内漏率低、脊髓缺血（SCI）少，但假腔率较高，腔内修复术是可行的，具有较好的中短期效果[5]。

AD是心血管疾病的危急重症之一，多发生于年龄60～70岁合并高血压、动脉粥样硬化的老年患者，起病凶险，死亡率和预后与诊断及治疗是否及时有关联，如诊断及治疗不及时，死亡率可高达90%。主要死因是血管破裂出血导致循环血量不足，器官功能衰竭，部分患者死于主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、心肌梗死、心脏压塞等并发症。随着发病率逐渐增高，越来越受到重视。AD的临床表现多样，不同首发或者主要症状可被易被误诊为急性心肌梗死、主动脉瓣膜疾病、纵隔占位、急腹症等。症状不典型或无症状者易被漏诊，直到尸检才被发现，Zhan S等[6]统计急诊误诊率高达14.1%。本例患者以腰痛和双下肢瘫痪为首发症状，症状与病变起源部位无关，临床中常被误诊为椎体、椎管、脊髓占位性疾病，本例急诊思路考虑主要常见病多发病，也考虑到主动脉夹层可能性，但未及时行相关检查明确。因此，在急诊中遇到以腰痛并截瘫为首发症状的患者，除外脊髓本身病变后应警惕AD可能，尤其都在无明显胸背痛、腹痛患者，需提高警惕，及时完善相关检查，及时准确地明确诊断及治疗，降低死亡率、改善预后[7]。

参考文献

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8.以主动为话题的作文 篇八

例2：患者，男，54岁。以“间断性腹痛3个月余伴背痛，剧烈腹痛2小时”为主诉入院。患者近3个月来时有腹痛，伴有背痛，偶有恶心，在我院多次就诊治疗。2小时前无明显诱因出现剧烈腹痛，急送我科。查体：BP90/50mmHg,神志清，精神差，痛苦面容，抬入病房，双肺呼吸音清，R102次/分，律齐，腹肌较紧张，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及肿大。请外科会诊后考虑急腹症，急查B超全腹探查：腹主动脉瘤。

讨论

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，正常人腹主动脉的直径1.6～2.0cm，当腹主动脉扩张至2.0cm以上时即可逐渐增大，最后破裂出血导致病人死亡。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显临床症状，其典型表现为：腹部搏动性肿块，随瘤体不断增大，压迫周围器官或组织时可出现腹痛、腰背痛等症状，破裂或频临破裂时可出现明显甚至剧烈腹痛及腰背痛。大多数病人在做其他检查时或偶然中发现，主动脉瘤壁上的附壁血栓可能脱落出现急性下肢动脉栓塞，严重时导致截肢或死亡。

误诊原因分析：对腹主动脉瘤认识不足，解处腹主动脉瘤病倒少，是造成误诊的重要原因。临床医生在诊治过程中如果思維单一，易局限于基础常见病，以上两例均以腹痛为首发症状，病情加重甚至恶化后，因临床经验不足，延误了病情，错过了最佳治疗时机。特别是第1病例未能尽快地争取到更有利准确的诊断及治疗。

9.以坚守为话题的作文 篇九

我也知道这样一个人，他就在我的身边。

他住在我家楼下的小型停车场旁，一间保安亭般的小屋子便是他的住所，路人常常将它融入背景，视而不见。他上点年纪了，黝黑的皮肤，不高的身型，小小的眼睛，说不出有什么特别的。但他那额头上、眼角边，条条深刻的皱纹以及那两鬓白发，配合着他行动时微微的迟缓，尽显着他的年迈与苍老。他在这里很久了，没有人请他来，也没有人不让他走，可他就是待在这里，帮我们住户看守车位，不让外来车辆进入。也因此，不论我们多迟回家，总有一个车位空在那里。他从没要人感谢他的坚守，如果你哪天上前对他说一声谢谢，他反倒要不好意思起来，僵僵地扯扯嘴角，还没挤出一个完整的笑就已经背了身，喉咙里囫囵一声“不客气”，然后又窝回他的小亭子里。

所以那天，当我听见他响亮的呵斥声，我是惊讶的。那天，我在写作业，突然听见楼下有很响的争吵声，就打开窗户张望。才知道原来是他在阻止陌生车辆进入。“你不是这个小区的，不能停这里。”“给我钱也没用，这里的车位都是留给住户的！”他拦住那辆车，反反复复地说着这两句话。那一口不标准的普通话，混着不熟悉的口音，我这才知道，他并不是本地人。那个被拦住的车主，显然也听出来了，正大骂着：“我不是这里的，你这个外地佬更不是！多管什么闲事，走开！”他的脸渐渐涨红了，说的仍是那两句话，却一声比一声严厉了。

10.以“家“为话题的作文 篇十

家是一个筐，装进去的是你我他„„

家是温馨的小屋。妈妈疼我，爸爸爱我，我是在家的呵护下长大的。考试前，爸爸妈妈左叮右嘱咐，只怕我不认真。晚上，夜风悄悄地吹，我在灯下复习功课。听，又是电话铃，八成是妈妈打的！刚接上，妈妈的话一泻千里：“记着，明天去时带上面包、饮料。今天晚上别胡吃西瓜，小心明早肚子疼。呀，我给忘了，明天你奶奶给你做饭，想吃啥就买啥，听见了

吗？”“妈，我知道了，谢谢关心。”我挂了电话，回味着妈妈那质朴的话，觉得心中如小溪在欢乐歌唱。虽然妈妈没有亲自照顾我，但母爱却顺着那细细的电话线跑进了我心房。啊，温馨啊，我的家。

11.以主动为话题的作文 篇十一

针对初中山区学生口语能力薄弱，不愿开口讲英语的现状，学习英语方式单一，记单词、背课文，忽视说、写的能力，不符合素质教育全面发展的要求。如何把英语对话教学引入到生活中，达到学以致用？我平时教学中也进行了思考，在课堂中注重学生对对话的理解和实际运用，充分联系实际生活，创设比较真实的情境，尽量让学生自由交流，多开口讲英语，从而提高他们实际运用英语的能力。

【情景描述】

七年级学生，求知欲强，接受能力较强。经过一学期的英语课堂的熏陶，他们对课堂上的英语活动已经习惯，对英语的兴趣较浓，课堂表现积极活跃。根据学生实际情况，我设计了一堂七下Unit3 Why do you like koalas？第一课时。

开始让学生观看一段animal world的影像资料，唤起学生的学习兴趣。然后，询问学生Do you like this program？What can you see in it？学生会很兴奋地谈论着各种动物，从而很自然导入了学习新词汇这一环节，而且还通过视觉刺激，激发学生学习本课的兴趣。接着，用课件出示一些小学英语中学过的动物的图片，要求学生尽量记住所见到的动物名称，播放完毕以后，请学生用英语说出它们的名称。

另外展示一些学生不会表达的动物名称。（将这些单词投放在大屏幕上，出示图片，让学生猜。呈现单词后，展示一些来自生活中常见动物的图片，让学生操练句型：What animal do/don't you like？Why do/don't you like it？师生先对话练习，A：Are you free this Sunday？B：No，I'm afraid I have no time.A：How about tomorrow？B：OK，I have time then.What's up？A：Let's go to the zoo.B：Sounds great.A：What animals do you like best？B：I like lions.They are strong.A：How about you？B：I like pandas，they are cute.（学生先通过图片的示范演练，再进行分组练习。而且不要局限在图片中的动物，要用其它的动物替换之，既学习了语言知识，又培养学生的实际语言应用能力，还让学生表达了自己对不同动物的观点。同时还可采用自由选同伴的操练方法。）通过添加日常对话，增加对话情境真实性，趣味性。避免学生操练句型单一、固定，太死板，紧紧盯着课本内容，范围太狭窄，视野不开阔，思维不够灵活。

操练完对话后，我设置了一个游戏，让每一个小组描述并让本组另一名学生表演他们最喜欢的动物，但不要说出动物的名称，让其他小组来猜，说得准，猜得多的小组为获胜组。活动结束后，要加以总结鼓励，并进行恰当表扬。这一活动既体现了学生自主学习策略，又能够培养学生小组团结合作意识和精神。也激发了学生学习英语兴趣。为了更好地增加口语对话练习，让学生进行口头描述自己收集来的动物资料和图片，或对自己喜欢的动物进行简单的描述。在说的过程中可以引出很多形容词，描述动物的特点，进而学习本单元重点描述性词汇。设计了这活动，是进一步给学生开口说英语的机会，来锻炼学生口语表达能力，提高学生实际运用英语的能力。

【问题与讨论】

对于初中学生本身缺乏一定的语言知识，口语锻炼机会极其缺乏，生活经历经验不够丰富，这些都限制了口语水平的发挥，抑制了学生开口说英语的积极性，散失了学生说英语的自信心。如何发挥课堂有效活动，充分利用师生的生活经历和经验，精心搭好“活动之桥”，激发学生的参与热情，提高学生的参与度，拓展学生思维的空间，起到非常关键的作用。学生的发展不是外在强加的，而是通过主体实践活动实现的，课堂活动要以学生学习兴趣的内在需要为基础，在感知、体验、实践、参与和合作的活动中求知，以达到实现学生主体综合运用语言能力发展的目的。课堂教学潜藏着丰富的人文因素，“教学永远具有生活的教育性”，这是教学活动的一条基本规律。课堂话题结合生活经验，可以使话题更具真实性，更具趣味性，从而引起学生的兴趣，激发学生参与讨论话题的热情，从而提升多开口讲英语机会，从而锻炼学生口语能力水平。

【教学反思】

针对课堂中的现象，我认为创设情景，营造英语氛围，充分发挥学生学习的主动性是至关重要的。从单词教学到对话独立运用，整个过程处处注意创设情景，营造轻松愉快的课堂氛围;充分发挥道具和肢体动作，进入角色对话。在操练过程中，充分注意到对不同层次的学生提出不同的要求，因材施教。改变按照固定座位进行操练的传统做法，让学生自由搭配，这样就满足了不同层次学生的需要。对于基础较差的学生，让好学生做示范，反复操练，这样就避免了会出现好学生越好，差学生越差的现象。“每节课堂五分钟，英语口语带回家”，短短的五分钟，不但让学生张开了嘴，还让他们争先恐后的去尝试，去演练，去表演，极大地帮助他们树立了学好英语的信心，创设机会让他们去体验成功的快乐。“没有什么东西比成功更能增加满足的感觉，也没有什么东西比成功更能鼓起进一步追求成功的努力。”

12.以主动为话题的作文 篇十二

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是病情发展极为迅速、致死率极高的一类疾病。主动脉夹层患者的临床症状和体征变化多样,典型症状的诊断并不困难,但少部分患者以肢体功能障碍为主诉,这对疾病的诊断造成了极大的干扰。近年来彩色多普勒超声的普及应用,使得主动脉夹层的诊出率明显提升。本文回顾性分析61 例主动脉夹层患者(其中11 例以肢体功能障碍为主要表现)的彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩超对该病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年3 月~2015 年3 月于我院经CT血管造影(CT Angiography,CTA)证实的主动脉夹层患者61 例。其中11 例患者以肢体功能障碍为主要表现,男9 例,女2 例,年龄32~81 岁,平均49.5 岁。11 例患者均在活动后突发不同程度的神经系统症状,其中3 例表现为明显的双下肢疼痛、苍白、无脉,4 例仅表现为双侧下肢疼痛,2 例仅表现为麻木无力,2 例表现为单侧上肢麻木无力,所有患者均有不同程度的单侧或双侧肢体肌力下降。

1.2 仪器与方法

采用GE Vivid7、GE E9 彩色超声诊断仪,上肢、下肢血管检查选择9-11L探头,腹主动脉及髂动脉检查选择C1-5 探头,主动脉及超声心动图检查选择M5S探头。嘱患者取仰卧位,观察四肢血管,根据检查的部位调整扫描深度,记录动脉血管管壁、内膜及血流动力学情况。发现异常后,取左侧卧位和仰卧位扫查胸、胸骨上窝、腹部,多切面观察主动脉根部、升主动脉、主动脉弓部、胸降主动脉的情况。主要观察主动脉内径、主动脉内膜分离部位及范围、夹层破裂口、假腔内血栓形成情况、主动脉瓣及心包受累情况、室壁运动等。

2 结果

61 例患者中,彩色多普勒超声检出51 例,漏诊10 例,检出率为83.6%。51 例患者中,Debakey I型38 例,II型3 例,III型10 例,超声分型正确47 例,错误4 例,其中1 例I型误诊为III型,1 例II型误诊为III型,2 例III型误诊为I型。

本组11 例以肢体功能障碍为主要表现的患者均为Debakey I型,其中7 例未见明显动脉硬化,4 例可见轻度动脉硬化,患者动脉远端均呈现静脉样频谱改变(图1a)。其中左房扩大5 例,右心扩大1 例。主动脉分支受累情况:累及左侧颈总动脉3 支,左锁骨下动脉1 支,左侧髂总动脉6 支(图1b),右侧髂总动脉7 支,腹腔干1 支。其他合并情况:假腔血栓2 例,附壁血栓1 例,心包积液5 例,主动脉瓣均可见不等量返流7 例。

3 讨论

主动脉夹层是指动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入血管中膜或壁内血肿,使得中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成双层管腔,最远可达髂动脉及股动脉,主动脉的各分支都能受累,不断扩张的夹层会导致相应脏器缺血[1]。国内报道主动脉夹层的年自然发病率约为1/10 万,国外报道高达3~4/105[2]。随着人们生活水平的提高,主动脉夹层的年发病率逐年增加,常见的发病年龄为45~70 岁,男性为好发人群,男女发病率之比为2~5 :1,目前报道最年轻的病人只有13 岁。在急性期其死亡率非常高,48 h死亡率68%,1.4%/h[3]。因此,准确及时的诊断和有效的治疗是降低本病死亡率的关键。

本组11 例以肢体功能障碍为主要表现的患者均是急诊入院,患者均以肢体疼痛、麻木等主要症状入院,首先进行彩超检查,利用多普勒频谱确定血管的血流动力学是否正常。一般情况下,多普勒频谱的形态分为低、中、高3种搏动性特征,动脉多普勒频谱形态与血管所灌注的系统阻力有关,低阻力动脉血管呈低搏动性频谱,中阻力动脉血管呈中搏动性频谱,高阻力动脉血管呈高搏动性频谱。频谱形态不同是由于各部位动脉的灌注压和血管阻力不同而引起的。本研究对11 例患者的动脉近心端进行追踪,在二维超声切面图上可见主动脉根部扩大,主动脉瓣由正常的1 条回声变成2 条分离的回声带,其间为无回声区(夹层间的血液),内层呈低回声,外层回声较强,两层平行运动。

注:a.右侧股动脉呈静脉样频谱,动脉管壁无明显硬化;b.左侧总髂动脉内膜破口处血流显像。

因受肥胖、肺气肿、胃肠气体以及人为因素(患者情绪等)等干扰,彩色多普勒超声对于主动脉及其分支、降主动脉胸段显示有一定的局限,难以整体显示,因而超声诊断后,仍应行CTA检查进一步确诊。本组11 例患者中,经CTA证实均为主动脉夹层,其中超声分型正确8 例,错误3 例。

主动脉夹层的致病原因多种多样,通常认为高血压、长期烟酒史、不正确用药、炎症疾病及先天性心脏病等均可引起主动脉夹层[4],其中以高血压最为常见。主动脉夹层患者的临床症状及体征因发生部位、撕裂范围及受累分支血管、组织损伤程度不同而变化多端,与动脉血栓导致的临床表现极为相似,因此要十分警惕,以防漏诊。

对于主动脉夹层,彩超能很好的显示真腔与假腔中的血流情况,真腔中流速快,颜色鲜艳,频谱多普勒记录的频谱与正常人相应部位显示一样;假腔中血流缓慢,颜色暗淡,所记录的频谱异于真腔,流速明显低于正常,且有时延迟出现,有时甚至根本记录不到血流信号。撕裂的内膜把两种颜色隔离开来,假腔中有附壁血栓形成,仅显示血栓反射,而无血流信号。有时在二维图像上未见明显连续中断,而彩色多普勒超声心动图上可见真腔与假腔间相通的血流信号。

Debakey将主动脉夹层分为3 种类型:① Ⅰ型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉;② Ⅱ型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围限于升主动脉;③ Ⅲ型:主动脉夹层内膜裂口在降主动脉,夹层累及降主动脉,如向下未累及腹主动脉者为Ⅲ A型,向下累及腹主动脉者为Ⅲ B型[5]。据文献报道,约18%~30% 的主动脉夹层患者有神经系统损害,发病率约为0.05%~0.10%[6]。一般在内膜撕裂的过程中,累及双侧髂动脉能引起双下肢血供明显减少,导致双下肢无力或(和)感觉障碍,因而出现假性神经症状[7]。其中疼痛是最常见的症状,但也有很少部分患者甚至感觉不到疼痛[8]。以突发肢体功能障碍为主要症状的主动脉夹层,往往最早就诊于急诊科,由于其临床症状不典型,常容易造成误诊、漏诊,甚至延迟诊断。

研究报道,超声检查可作为主动脉夹层筛查的首要手段,其灵敏度及特异性分别为95%、100%[9]。当血管超声表现为动脉呈静脉频谱样,且患者伴随有以下情况时(活动时肢体突感无力、无诱因肢体疼痛、长期患有高血压且波动较大患者、中青年患者、动脉硬化不是很明显),应引起高度重视,必须进一步检查近心端的血管,为临床医师诊断做正确引导[10]。诊断主动脉夹层时,不仅需要进行超声检查,还需观察其解剖结构:是否累及升主动脉、腹主动脉,内膜撕裂的位置及数目,主动脉根部的宽度,假腔的范围、走行和开放程度以及是否存在再次破裂等[11,12],从而为治疗方案的选择提供依据。

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13.以距离为话题的作文 篇十三

世上最遥远的距离就是当我拿着苹果四代，而你拿着四袋苹果。这是当今网友对现在苹果手机的调侃。静下来想一想，距离在人与人之间总是存在的，距离给我的生活带来美好，带来青涩童年的回忆。

喜欢每天看着钟走上去往学校的路上去上学，因为算准了时间可以遇上你。喜欢偷偷的埋头走在你后面，装作专心看路而没有发现你的存在。而你总是酷酷地戴着耳机昂首走路，不会发现我。保持着距离，我总是在你身后十步远的路上。我想，我和你的距离也就是十步吧。老师换座位了，惊喜地发现老师把我和你排在了一起。退出挤成一团看座位表的同学们，我低下头窃喜。一本正经地将书本、书包放在你位子的旁边，我低下头，为了隐藏我忍不住的笑意。脑子里播放着如童话般美好的王子与公主的故事，幻想着与同桌的你以后的美好时光。独自走在回家的路上，我忍不住放声高歌，日子真的很美好，因为有你。

上课总会不专心，偷偷望着桌上的“三八线”，我和你的距离可能只有几十厘米吧。线的那边就是你的手肘，往上就是你听课时专注的眼神。距离越来越小，不求与你很近，只希望抬眼能看到你。

秋游，我总是跟着你后面玩。过山车挑你的后座，忍着不尖叫就是不想让你发现我的存在。为了跟着你，我连最想坐的摩天轮都舍弃了。现在想想，当初自己真是傻得够可以了。小学毕业了，我们各奔东西。初二时的小学聚会，我又看到了你。彼此生疏的笑，忘却曾经同桌的时光。距离，越来越远。曾经迷上《夏至未至》，渴望自己也有一段轰轰烈烈刻骨铭心的感情，然而童年的回忆却随着时间的流逝愈加深刻。

距离产生美，我们从来没有接近过，只有我一个人在那里傻傻的痴想。正是距离给我这一段青涩的回忆，感谢距离，给我一个梦幻的回忆。

14.以坚持为话题的作文 篇十四

人生便如一块香料，只有在坚持的信念为柴，坚守的行动为火炙烤中才能散发出最浓郁的芬芳。

一个人做好一天的事很容易，但要用一辈子去做好一件事却是不容易的。记得几年前那个曾经感动了神州大地的王顺友。马班邮路上一个人一匹马，用一生的脚步踏出一条架在山区里的绿色通道。无可否认，他很平凡。但我们更应肯定，他确实伟大。在这个平凡的岗位上，他一走就是几十年。就算是一捧粗沙，也早就被磨成润珠了。倘若少了这份坚持，我们又去哪里寻找这份感动，寻觅这种精神？

坚持让平凡变成伟大。但是浅尝辄止也同样让一位天才黯然神伤。他是一个神话，一个物理世界的传奇人物爱因斯坦；他提出了狭义相对论，广义相对论；他开启了科学历程的新纪元。但有一次他失败了。在想黑洞研究的过程中，他中途放弃了。因为这个问题的结论与他预想的相反。可是就在几年之后，他的这一结论却成为另一位物理学家获得成功的一个重要依据。他懊悔地说：“我本来是可其成功的，但是我放弃了！”上帝是公平的，他给了每个人一把打开成功大门的钥匙。无论你是谁，只要你抓住了坚持这把钥匙，成功的曙光就会毫不吝啬的照向你。但一旦放弃了他，就算是近在咫尺的胜利女神也会悄然离开。

《浮士德》一部几十年血汗著成的巨著，包含了一位作家歌德一生的努力。相比于今天的快餐文化，那里面写满了坚持。在这个物欲横流纸醉金迷的社会里，人们往往只注意眼前的利益却忽视了通往成功最重要的因素——坚持。为什么古今中外无可计数的作品随时间的流逝而烟消云散？为什么几十年著述而成的《本草纲目》流传至今？又为什么天才的爱因斯坦会懊悔不已？又为什么一个平凡的邮差永驻人们心间？是坚持！坚持着以理念已被封为创业者的必备素质之一。有了坚持，才能劈荆斩棘，才能一千次的跌倒有一千零一次的站起。好多人抱怨，自己坚持了，自己努力了，为什么还不成功？那是因为坚持还没有累积到足以成功的高度。有了坚持不一定成功；但没有坚持，就注定失败。对于成功，坚持的塑造必不可少！

以坚持为话题的作文：坚持就是胜利

人们都想在事业或学业上有所成就，但是，只有一部分人取得了胜利，而相当一部分人却陷入失败的若痛之中。这是为什么呢?

俗语说“功到自然成”。按理说那些失败者完全可以尝到胜利的喜悦，但他们往往缺少一种胜利的必要条件，那就是坚持。这就是他们失败的原因。上边的俗语中所提到的“功到”其中已经隐含了“坚持”的意思。可见，一个人要想取得学业上或事业上的成功，除了个人的努力之外，坚持也是实现这一目标的重要条件。

英国著名作家狄更斯平时很注意观察生活、体验生活，不管刮风下雨，每天都坚持到街头去观察、谛听，记下行人的零言碎语，积累了丰富的生活资料。这样，他才在《大卫?科波菲尔》中写下精彩的人物对话描写，在《双城记》中留下逼真的社会背景描写，从而成为英国一代文豪，取得了他文学事业上的巨大成功。爱迪生曾花了整整十年去研制蓄电池，其间不断遭受失败的他一直咬牙坚持，经过了五万次左右的试验，终于取得成功，发明了蓄电池，被人们授与“发明大王”的美称。

狄更斯和爱迪生就是靠坚持而取得最后的胜利的。坚持，使狄更斯为人们留下许多优秀著作，也为世界文学宝库增添了许多精品；坚持，使爱迪生攻克了许许多多的难关，为人类的进步作出不可磨灭的贡献。可见，坚持能够使人取得事业和学业上的成功。

那些失败者往往是在最后时刻未能坚持住而放弃努力，与成功失之交臂。曾记得瑞典一位化学家在海水中提取碘时，似乎发现一种新元素，但是面对这繁琐的提炼与实验，他退却了。当另一化学家用了一年时间，经过无数次实验，终于为元素家族再添新成员——溴而名垂千古时，那位瑞典化学家只能默默地看着对方沉浸在胜利的喜悦之中。这两位化学家，一位坚持住了，取得了胜利；另一位却没有坚持住，未能取得成功。可见，能否坚持是取得胜利的最后一道障碍。在最黑暗的时刻，也就是光明就要到来的时刻，越在这样的时刻。越需要坚持。因为坚持就是胜利。

坚持就是胜利

只要你一直抬头看着天，就一定会看见上帝。——题记

坚持就是胜利，要取得胜利就要坚持不懈地努力，饱尝了许多次的失败之后才能成功，即所谓的失败乃成功之母，成功也就是胜利的标志。

古往今来，有许多名人不都是依靠坚持而取得胜利的吗？

霍金21岁的时候，他被确诊患有罕见的、不可治愈的运动神经病，1963年，医生说他只能活两年半。不久，就完全瘫痪了。1985年，霍金又因肺炎进行了穿气管手术，此后，他完全不能说话，只能依靠安装在轮椅上的一个小对话机和语言合成器与人进行交谈，看书必须依赖一种翻书页的机器。但他还是完成了巨作《时间简史》。是什么让他完成了这本巨作？归根基地就是坚持。

海伦?凯勒出生后的第19个月，一场突如其来的猩红热产生的高烧使海伦?凯勒变成了一个集盲、聋、哑于一身的残疾人。尽管命运之神夺走了她的视力和听力，她却用勤奋和坚忍不拔的精神紧紧扼住了命运的喉咙。《我的生活》结集出版，并轰动了美国文坛。一个世纪以来，《我的生活》被翻译成五十多种文字，传遍了世界每个角落。海伦?凯勒一生共出版专著14部，大都成了激励美国人的优秀读物，而她在《大西洋月刊》上发表的散文《假如给我三天光明》更因其孤绝的旷世之美，而征服了全世界的读者。如果你问我是什么让她有这样的成就？我只能回答你，是坚持。

半塔保卫战中我军以少胜多，以弱胜强，创造了在遭敌优势兵力围攻下固守待援，打守备战的经验。陈毅同志说：“半塔保卫战是固守待援的范例。”敌兵力共有一万多人，武器装备良好。而我守卫半塔的兵力只有五百多人，加上外围部队总兵力约三千人，其中还包指两个学生队、一个女生和少年队，大部分没有枪。敌我兵力悬殊很大。形成了对半塔的包围。当时我五支队指挥机关所在地苏营和半塔之间的通路也被敌人封锁。，固守半塔，以待援军，打得敌人大败。为什么能胜利？那就是坚持！

“水滴石穿，绳锯木断”，这个道理我们每个人都懂得，然而为什么对石头来说微不足道的水能把石头滴穿？柔软的绳子能把硬梆梆的木头锯断？说透了，这还是坚持。一滴水的力量是微不足道的，然而许多滴的水坚持不断地冲击石头，就能形成巨大的力量，最终把石头冲穿。同样道理，绳子才能把木锯断。

胜利之前的挫折是在所难免的，只有克服困难，坚持不懈的努力，胜利就会出现在眼前。这才是真正的胜利。

坚持，也是一种美丽

15.以主动为话题的作文 篇十五

(一) 引进人才程序复杂, 留住人才无激励制约机制。我院人才引进需层层上报、审批, 需经过医院——主管局——人社局——编办——县领导——市人社局这条程序链。每一环节下来要较长时间, 还要作相应调整, 错过了人才引进的黄金期。因就业压力大, 多数大学生更愿意到能早日为其定岗定编的医院工作。2012国发2号文件出台后, 贵州所有医院加大了人才引进的力度, 尤其是已经成熟的专业人才更成了香饽饽, 我县地处黔北边陲, 属国家级贫困县, 地域及经济条件处于劣势, 对特殊人才的激励制约机制不到位, 导致人才引不来、留不住。

(二) 院方培养人才的力度不够, 待遇留人成为空谈。现代综合医院学科建设要求更专业化、精细化。而我院近几年没有针对性地培养专业人才, 许多学科还合在一起的全科医师治疗模式已经不适应县级医院发展。导致治疗大病的能力得不到提高, 这也是转诊率居高不下的根本原因。医师的高风险付出与待遇不对等导致积极性提不高, 许多人才往大中城市流动就不足为奇。

(三) 人才的梯队建设面临巨大挑战。本院共有职工540人, 专业技术人员456人, 其中高级职称13人, 有5人从事医院管理工作未在临床一线;中级职称56人, 10人未在临床一线, 这样的职称结构十分不符合医院的人才梯队建设。院方在培养和引进人才中忽略人才梯队建设必将给学科建设带来严重影响。

二、把握主动权, 合理制定人才培养方案

(一) 积极面对当前医院困难, 努力争取政策支持。人民群众的健康问题是一项民生工程, 事关地方发展, 党委政府历来重视, 应长抓不懈。尽管目前我院目前面临一些困难, 那是县级医院普遍存在的问题, 不是一蹴而就的, 需逐步改进完善。公立医院改革和等级医院创建过程中, 政府十分关心支持, 从政策、人才、经济、设备、信息化建设等方面的关心, 为医院提供极大的发展空间。医院应该利用好这些资源, 制定长远规划, 努力提升自身服务能力, 把公立医院改革、人才培养、医疗质量持续改进贯穿于全部工作中, 让群众切实体会到“看病难、看病贵”的问题得以解决。

(二) 深化医改, 推动公立医院改革, 调动员工积极性。无论是医药卫生体制改革, 还是公立医院试点改革, 都是涉及民生的社会主义公益性事业。其核心是破除以药养医、解决“看病难、看病贵”的问题, 明确了医院的办院宗旨仍是要体现救死扶伤、实现人道主义、让全县人民能享受国家政策带来的实惠, 使健康保障得到真正加强。我县是人口大县, 又是国家级贫困县, 配置的医疗资源 (特别是人力资源) 严重不符合县情。全县医务人员属差额拨款, 和周边县对比薪酬待遇较低;药品零加成需大量人力;大型设备投入成本增加收费反而降低;医院为满足就医需求, 必须自筹资金聘用大量医务人员, 这些因素客观增加了医院的运行成本。部分人士认为医院绩效工资的制定应严格参照行政事业单位模式, 殊不知这对医务人员积极性的打击很大。在相同福利待遇下却要承担数倍的医疗风险, 就会出现“小病应付、大病推诿”的消极现象, 实现“三好一满意”也成为空谈。有专家指出:医院应按岗位、风险、贡献、绩效和谁参与谁获利来调配分配方案, 关键是如何实行量化考核, 从医院到科室两级的分配向医院、科室、个人三级分配的考核目标, 更能有效考核医务人员。对医院来讲保证医院良好的发展, 有效维护患者的利益, 充分调动医务工作者的积极性, 能促进医院的发展, 这种薪酬体系就达到了它的要求。因此医院应认真分析政策形势, 制定合理的绩效方案来提高医务人员的积极性, 从而推动人才的成长。

(三) 客观定位目前的人才现状, 理顺人才培养思路。县级医院的人才的素质应具备品德、服务、技术和管理素质, 而不是单纯会看病就能定位。过去“重技术、轻服务”的传统观念已经不适应现代医院发展。医院目前学科建设跟不上, 多数科室仅主任撑起业务大旗, 未体现”百花齐放”的良性竞争氛围, 导致学科带头人有“唯我独尊, 舍我其谁”的傲气, 不把服务和医德贯穿到自己的诊疗行为中, 凡事给组织讲条件, 争取利益最大化, 以药养医的现象难以破除。因此医院注重业务培养时更加注重服务和医德的培养, 使其综合素质得到全面提高。

(四) 逐步投入大型设备、开展新项目, 提高大病救治能力。很多复杂疾病需要靠辅助检查帮助诊断, 不是简单的“望、闻、切、听”而解决的, 很多医患纠纷就是辅助检查跟不上而致。专家经验说明:“三级甲等医院的顶尖专家如果放到基层医院两年后, 其水平就不如主治医师, 原因就是没有先进的设备辅助治疗, 有了设备、就能为医务人员提供广阔的空间, 促使其不断学习, 自我更新知识, 以便人才不断成型”。

医院应该逐步投入大型设备, 开展新项目, 提高大病救治能力, 降低转诊率, 这样才能把公立医院试点改革落实到位。

三、管好二级班子, 提高执行力。

管理者主要是利用政策杠杆来制定制度, 一家综合性医院的制度靠谁具体去落实, 当然是我们广大中层干部。中层干部管理科室的能力决定科室的发展高度, 同时也体现科室员工的综合素质, 他们既是管理者, 又是执行者, 是医院的中坚力量, 起着承上启下的作用。如何有效调动中层干部的潜能, 要切实做到下几个方面:

(一) 坚持“人才强院”的目标, 建立科学的人才竞争机制。首先要树立“人才是强院之本”的理念、要根据学科建设、人才梯队建设制定合理的岗位, 引进与岗位相匹配的人才并加大储备、培养力度;其次要做好学科带头人的培养, 把医德和才能有机结合在一起作为培养目标, 德才兼备的人才能推动医院发展;建立思想和院方高度统一, 行动和组织保持一致的院科二级班子体系, 为有开拓创新精神的人员提供施展才华的空间。

(二) 注重全院职工综合素质培养, 树立“质量增效”的理念。医院应把服务放在首位, 服务好与差决定医院会效益的好与坏、服务素质提高要求综合性强、时间长, 所以要不断培养各方面素质:

1、培养理论知识。二级班子不能只是业务精, 还要有政治觉悟, 要有原则性和政治敏感性, 要有强烈的事业心和责任心, 要专于本职工作, 要会处理医院、科室、职工三者之间的利益关系, 要要有奉献精神, 要带领科室人员踏实做人, 认真办事, 推进科室持续和谐发展。

2、注重业务素质培养。医院科主任、护士长的凝聚力很大程度上取决于自己的学识能力、胆识魄力、品质、敬业等综合素质, 应当通过勤奋学习和努力实践获得较高的专业技术水平, 成为本专业的学术带头人, 开展好各项业务, 履行好岗位职责。

3、管理素质。掌握科室管理相关知识, 围绕人才培养、医疗质量、服务质量、科研教育、经营管理等方面, 实行全员、全程、全方位管理, 不断提高管理水平。中层干部与本部门职工朝夕相处, 能够及时发现职工在工作上的变化, 医务科、质控办、护理部要深入科室调研, 查看病历, 能有效提高医疗质量, 减少医患纠纷。

4、创新素质。21世纪是一个知识经济占主导地位的世纪, 创新已渗透到社会生活的各个领域, 各个方面。要强化发展意识, 居安思危, 以创新促发展, 以发展增效益, 随着多元化办医格局的推广, 公立医院只能靠创新争优来获取患者信任。

对中层干部的管理要言必行、行必果, 才能提高执行力。否则就没有主动权, 处处被动应付, 就会感到焦头烂额, 心力交瘁。

16.让学生的学习变被动为主动 篇十六

—、教师对“让学生主动学习”的理念要有明确的认识

首先，“让学生主动学习”是一种全新的教育教学理念。过去，传统的教育理念关注学生更多的是对其进行知识的灌输，学生对学习任务的执行结果。这种教育理念，往往会忽视学生自身的全面发展，不能让每个学生“成为他自己”。而现代崭新的教育理念正由人被边缘化朝着以人为中心的方向发展，新的教育理念与模式要求教师在课堂内外充分考虑学生的内心需求，关注每个孩子的身心成长。

其次，“让学生主动学习”也是当前中小学校课程改革的内在需求。我国中小学校课程改革的宗旨是根据每位学生的身心发展和学习的特点，从学生的好奇心、求知欲出发，充分激发学生的问题意识和进取精神，照顾到每个学生之间的差异和对学习的不同需求，积极倡导学习主体主动、探究及合作的学习方式。可以说，这种有益学生全面健康发展的学习方式是当前中小学校课改的内在需求。

第三，“让学生主动学习”是学生全面发展、健康成长的必然要求。现代教育的本真意义是让学生通过主动学习，使其身心得到健康快乐地成长，思想品德行为能力都有不断加强。由于每位学生自身条件和家庭背景都不一样，而现代教育的最终目标是让学生都成为那个属于他自己的“个体”，“让学生主动学习”正是学生自我发展与成长的必然要求。

二、教师应充分激发学生的求知欲，调动学习兴趣

兴趣是学生主动学习的重要内在动力。许多学生学习积极性不高，学习成绩上不去，大多与学生的学习兴趣不高有关系。在教育活动中，教师的重要任务就是在观察的基础上，根据学生的某一方面的特长或天赋，引导学生对某些事物产生兴趣并发挥学生的某些特长。一般而言，绝大多数学生自小对学习就会有一种天生的好奇和兴趣，例如，有的孩子从小就喜欢向爸爸妈妈提出各种不同的问题，有的问题可能稀奇得让父母回答不出来，有的学生在课堂上提出的问题可能极富想象力。但实际上，学习本身说到底还是非常艰苦的一个差事，它需要学生自己通过不断努力，锲而不舍才能到达理想的彼岸。很有一部分学生会因为在艰苦的学习过程中遇到各种各样的困难，而对学习、对求知产生畏难情绪，如果这时不能被老师及时发现指出并给予矫正，那么，学生发展到厌学的程度就比较难更改了。

要激发学生的学习兴趣，教师应根据学生各自不同的性格特征和爱好及时找到他们的兴奋点，并利用一切手段发挥他们的专长，使学生能体会到成就感，并以此为荣。我们说教师要因材施教，就要求教师要根据每个学生的特长，实施不同的教育，使学生在各自爱好的事情上能充分发挥自己的潜能，自主地和创造性地学习。

三、通过课堂教学因素，调动学生主动学习的积极性

课堂是师生沟通互动的主要场所，教师应根据课堂各种因素，充分调动学生的学习积极性，主要包括这几个环节。

首先，通过课前的知识预习，让学生亲身感受教材中的精神意蕴。学生得到了自己“主动”学来的知识，然后在课堂上经过老师的讲授，才能感知自己在预习方面的不足和差距，才能慢慢地懂得自己应该怎样预习，预习什么，逐步增强预习的效果和能力。

其次，在课堂上要充分发挥学生的能动性，让学生有充分施展的舞台。教师通过对学生预习的指导，使学生对课本知识有一个初步的了解和感知，这样他们就有了一个在课堂上进一步施展学习能力的基础。让课堂成为学生施展学习能力的舞台，主要应从三个方面来展开。一是要让学生主动说。学生在课堂上通过说，能不断地巩固所学知识，增强对主动学习的自信。学生可以说说自己是如何预习的，在预习过程中遇到了哪些问题和困难。二是让学生之间互相说。课堂上，相距不远的同学几人一组，彼此交流心得，取长补短，达到学习进步的目的。三是让学生上台表现来达到增强自信的目的。

四、延伸课后学习实践，不断增强学生主动性和自信心

课后，如果老师仅仅是让学生做一些反复抄写，简单的重复训练，不但不能使课堂知识得到巩固和消化，可能还会使学生对所学知识产生厌倦的情绪，当然，就更谈不上培养学生的学习的主动性和创造性。