心力衰竭 护理体会

心力衰竭 护理体会（精选7篇）

1.心力衰竭 护理体会 篇一

1 做好护理评估

1.1 心力衰竭的评估

临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。 (1) 主要条件:颈静脉怒张、肺部音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg (1.6k Pa) , 循环时间>25s, 肝颈静脉反流阳性。 (2) 次要条件:踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率>120次/min的心动过速。

1.2 诱因评估

身体或精神过度疲劳, 急性感染, 特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快, 心律失常, 特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量;心脏负荷加重, 如妊娠、分娩等。

2 护理措施

2.1 心理护理

首先护理人员要随时评估患者的心理状态, 消除患者恐惧、紧张心理, 关心安慰患者, 减轻其精神负担、以热情细致的工作态度向患者解释疾病的有关知识及预后, 使患者解除思想顾虑。正确对待疾病, 积极配合治疗。

2.2 卧位的护理

根据心力衰竭的严重程度采取端坐位 (急性心力衰竭) 、半卧位、绝对卧床休息 (Ⅲ°心力衰竭) 、严格限制体力活动 (Ⅱ°心力衰竭) 、适当限制体力活动 (Ⅰ°心力衰竭) 。为预防长期绝对卧床休息的并发症发生, 如血栓静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、坠积性肺炎等, 可采取全身或肢体按摩, 经常变换体位, 叩背等方法来预防, 。

2.3 饮食的护理

饮食宜清淡, 应摄取低热能、容易消化、避免产气的食物。每日少食多餐, 适量限盐, 每日摄入量2~5g为宜, 液体摄入量以每日1.5~2.0L, 对难治性心力衰竭患者每日饮水量不宜超过600~800mL[1], 预防便秘, 可常饮蜂蜜水、吃具有软便功能的水果、食物。如便秘可用番泻叶泡茶饮。

2.4 供给氧气

通常使用鼻导管给氧, 也可采用面罩给氧, 一般流量为2~4L/min, 但对急性肺水肿患者则用湿化瓶加入30%~50%乙醇, 流量为6~8L/min[2]。

2.5 用药的注意事项

2.5.1 洋地黄应用

注意给药时经常听诊心率或注意脉搏变化, 如心率太快或低于60次/min, 或出现新的心律失常暂不给药, 立即通知医师。静脉给药应根据药物浓度缓慢注射, 一般不少于10min, 用药期间应密切观察洋地黄反应, 及时发现是否有洋地黄中毒症状。另外, 应用氨茶碱注射时也应根据浓度掌握注射时间, 含量为0.25g, 一般不宜少于15min。

2.5.2 应用扩血管药的注意事项

硝普钠2~5min起效, 用法宜从12.5~20μg/min开始, 每5min根据血压情况增加5~10μg/min, 直至症状缓解或使血压维持在100mmHg左右, 有效剂量维持病情稳定以后逐步减量、停药, 突停药物可引起反跳, 长期应用可引起氰化物中毒, 一般用药时间不宜连续超过24h[3]。硝酸甘油:可先以10μg/min开始, 然后每10min观测调整1次, 每次可增加5~10μg/min, 观察调整方法同硝普钠。酚妥拉明:静脉给药以0.1mg/min开始, 每5~10min观测调整1次, 最高可增至2.0mg/min, 观测方法同硝普钠。

2.5.3 应用利尿剂的注意事项

应用利尿剂应该注意电解质平衡, 经常查电解质, 防止引起水电解质的紊乱。

2.6 注意病情观察, 随时观察心力衰竭缓解的情况, 严密监测心电、血压、呼吸等生命体征的情况并做好记录。

输液过程中保证液路通畅, 防止药液外渗, 引起组织肿胀坏死。注意体重, 记录24h出入液量。

通过对心力衰竭患者的合理评估并制定出合理的护理计划, 做好基础护理, 同时注意做到语言文明举止端正、热情、细心、耐心, 建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 使患者精神愉快地服从治疗护理和生活指导。这样对患者才有利于阻止或延缓心室重塑, 防止心肌损害进一步加重, 改善生活质量, 同时也提高了护理素质和质量。

关键词：心力衰竭,护理体会

参考文献

[1]陈灏珠.内科学[M].4版北京:人民卫生出版社, 1997:259.

[2]陈在嘉, 徐义枢, 孔华宇.临床冠心病学[M]北京:人民军医出版社, 1994:415.

2.心力衰竭 护理体会 篇二

[关键词] 心力衰竭；护理措施；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.481 文章编号：1004-7484（2014）-03-1581-02

在临床护理工作中采取正确的护理措施可减轻患者痛苦，提高了患者满意度。方法选择104例心力衰竭患者，对其临床资料采取正确护理措施观察护理效果。结果影响心力衰竭患者在治疗过程的依从性，缩短了住院日，减低了患者的经济负担。结论是采取正确的护理措施才能保证治疗效果。[1]

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年——2013年，心内科心力衰竭患者104例，104例中，男68例、女36例，年龄45-91岁。根据临床护士采取正确的护理措施得到了满意效果。结果对延长患者生命及保证治疗、缩短住院日、减少复发提供了较好的基础条件。

1.2 护理措施

1.2.1 环境 尽量安排病人住单人房间，加床挡，保持之内空气新鲜及适宜的温度、濕度，保证空气流通，以利病人休息。

1.2.2 休息与活动 根据心功能分级合理指导病人活动，心功能Ⅰ级：可不限制活动，但不宜剧烈活动，但应增加午休时间；心功能Ⅱ级：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；心功能Ⅲ级：以卧床休息、限制活动量为宜；心功能Ⅳ级：必须严格卧床休息，给予半卧床或坐位。对卧床病人应照顾其起居，方便病人的生活。每日进行适量的活动，开始在室内活动，逐渐到病房内活动，循序渐进，以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。

1.3 体位 半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全，预防坠床。

1.4 观察

1.4.1 观察水肿情况 注意观察必要时每日测量体重并记录严格记录24小时出入量。摄入量包括由口摄液、静脉补液：排出量包括尿液、呕吐物于引流液，必要时限制入量，补液可采用混合浓缩法以减少摄入量。保证出入平衡，摄入量过多或过少均应通知医师。

1.4.2 保持呼吸道通畅 根据缺氧情况调节氧流量和给氧方式。用鼻导管或面罩给养，急性期4-6L/min，在湿化瓶中加入30-50%酒精湿化，以消除泡沫表面张力。慢性心衰2-3L/min，以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。[2]

1.4.3 注意水电解质变化及酸碱平衡情况低钾可出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常，低钠血症表现为食欲减退、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状及时通知医生。

1.5 保持大便通畅 因精神因素或卧床过久，影响蠕动，易致便秘，饮食要增加膳食纤维，如有便秘遵医嘱给予缓泻剂，排便过程中观察患者的心率、反应。

1.6 输液护理 根据液体出入情况及用药要求，控制输液的速度及量，速度不可过快（20-40滴/分），不可过多，防止发生急性肺水肿。

1.7 饮食护理 给予高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少食多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，每日食盐摄入少于5g，避免进食腌制类、罐头、奶酪等食品。服利尿剂适当放宽。

1.8 用药护理

1.8.1 利尿剂 尽量在白天用，防止病人夜尿过多，影响睡眠。用强利尿剂时应注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。肌内注射应避开水肿部位。

1.8.2 洋地黄类 定期复查药物浓度。用药前先测心率，心率<60次/分，应停药并通知医师。静滴西地兰时，速度要慢，严密监测心电，观察用药反应。

1.8.3 血管扩张剂 应用硝普钠是应避光，每4-6小时更换药物1次，以免影响疗效。同时监测血压变化，防止低血压的发生。

1.9 心理护理 限制探视，减少刺激：注意病人情绪变化，要求病人家属积极给予病人心理支持和治疗协助，使病人心情放松，讲解成功病历，树立战胜疾病信心，降低心肌耗氧量。

1.10 并发症的预防及护理

1.10.1 感染 室内空气通风每日2次，注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，防止发生坠积性肺炎；加强口腔护理。

1.10.2 血栓形成 长期卧床和使用利尿剂易引起血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓，鼓励患者床上活动，协助病人做下肢肌肉按摩，每天温水泡脚加速血液循环。

1.10.3 皮肤损伤 保持床铺整洁。无渣，骨隆突处垫褥疮垫，每12小时翻身1次，水肿部位应轻握轻碰。如使用热水袋取暖，水温不宜过高，40-50℃.以免烫伤；对于阴囊水肿的男病人可用托带支托阴囊，保持会阴部皮肤清洁、干燥。预防压疮发生。[3]

2 结 果

103例患者对护士采取的护理措施满意度是100%，1例91岁老年男性患者对护士的活动指导不能接受，但家属认同。

3 结 论

对心衰患者采取得当的护理措施，提高了患者对护理的依从性、缩短了住院日、降低了住院费用、延长了再次住院时间，减轻了家庭的经济负担，提高了患者及家属的满意度，增进了护患关系。

参考文献

[1] 温澄非，赵晓甦，于淑艳，刘亚梅.有关心力衰竭健康教育评价表格临床实用性的质性研究[A].第15届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].2013.

[2] 李庆波.65例急性左心功能不全患者无创呼吸机应用护理体会[A].第15届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].2013.

3.慢性肾衰竭护理论文 篇三

摘要：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 年 5 月～ 12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。

关键词：慢性肾衰竭 ；临床治疗 ；护理

慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。

1.2 治疗

积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。

2 护理

2.1 休息和活动

一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。

2.2 饮食护理

合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应125.5 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。

2.3 病情观察

每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。

2.4 对症护理

少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的`护理要求进行皮肤护理。

2.5 预防感染

以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。

2.6 心理护理

向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。

3 讨论

护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 曾鸣. 综合性肾保护的最新概念[J]. 国外医学：泌尿系统分册，，23（3）：333-336.

[2] 张文红，徐秀花，张秀云，等. 健康教育提高高血压病人医从行为的研究 [J]. 护理学杂志，2003，18（2）：89-90.

[3] 马莉冰，张洁，王晶 . 高龄慢性肾衰竭病人抑郁情绪的综合护理 [J]. 护理研究，，21（4C）：1064-1066.

4.心力衰竭 护理体会 篇四

心力衰竭是复杂的临床综合征，是各类心脏疾病发展到一定程度时所共有的一种状态。健康教育是整体护理的重要组成部分，也是整体护理取的成功的关键之一，选择适当的教育方式是确保健康教育取得良好效果的关键。责任护师通过健康教育途径帮助患者正确认识心力衰竭症状，知晓治疗护理、诱发因素等，对进行疾病自我监测、自我管理是其重要的职责之一。如何做好心力衰竭住院患者的健康教育，使其早发现、早治疗、降低二次住院值得探讨。

1临床资料

1.1一般治疗

2014年1月～2015年1月，本所收治48例心力衰竭患者，其中，男性20例，年龄60～78岁之间，平均年龄为64.5岁，女性28，年龄在62～84岁之间，平均年龄65.7岁。8例急诊入院，30例就诊收入院。48例随机分成路径组和对照组各24例，所有患者均临床确诊为心力衰竭的患者。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等一般资料无统计学差异(P<0.05)。

1.2健康教育方法

①对照组：采用常规护理健康教育方法，患者入院后进行一般宣教，常规治疗和护理健康教育，依据患者需要，进行疾病相关内容的健康教育和心理护理，出院时给与健康指导，嘱患者必要时回访医生。

②路径组：采用分期进行健康教育，即在不同住院期观察熟悉期、工作信任期、终止评价期给与针对性的不同内容全程健康教育。住院观察期即从医(护)患关系建立起至相互作用开始。此其主要以建立相互了解和信任为主。

此期健康教育内容及方法：采用人性化的医疗模式，以人为本，充分尊重患者权利，关心患者的情感变化，使患者在身心健康、自尊及人格等各方面受到应有的.尊重。做为患者责任护师，主动全面地介绍自己、护士长、科主任、主治医师、上级医师(主任或副主任)，并告知患者诊疗护理流程;全面告知医院环境(物理环境和社会环境)、陪护探视制度、作息时间等。应用开放式的沟通方式与患者(或家属)充分沟通，并了解患者知情程度或患者对制度的执行力。此由责任护师在患者住院当日完成，护士长“日点评分析”督查。工作信任期即从医(护)患相互作用开始至健康问题解决。此期主要以解决健康问题为主。

此期健康教育内容及方法：做好护理治疗性沟通并通过共同努力达到预期目标，通过治疗性沟通的方法去识别和满足病人的需要，提高护理质量。全面评估患者一般情况如年龄、职业、文化程度、社会角色及对疾病的认知等，围绕病人问题所在即疾病的认知率低、在症状识别和治疗上存在认知无区别并且保健预防知识缺乏，以解决病人问题的主题进行，主要宣教内容疾病原因、临床表现(临床症状或住院前症状群)、治疗方法、护理措施以及各种检查前的准备及住院事项等，时间在患者住院2～6日内，由责任护师完成。采用“共情”沟通模式或讲故事形式，亲临床旁，耐心解答患者及家属提出的问题;分发图文并茂的《心力衰竭知识手册》、人手一册;举行一对一的讲解或小组(同病室同疾病)讲课，有计划的介绍相关知识，结合科室健康教育栏、图片，科普手册，现身说法(同病室即将好转出院的患者)，更有说服力。每周五下午采用幻灯“PPT”课件集中宣教。在患者住院7～10日内进行保健预防知识如饮食、体重、活动、身体状态监测、行为等方面的教育干预。责任护师个体化饮食、限制水的具体指导，并深入浅出讲解饮食、水对疾病的影响，必要时给出明确的饮食与饮水方案。

同时利用静脉输液和发放口服药的时间,向患者或家属进行宣教,对某些重要的教育内容应重复教育多次,并以患者能接受的不同的方式进行。责任护师力争在预期时间(患者住院7～10日)内完成，护士长“日点评分析”督查。终止评价期即健康问题解决至出院。此期主要以出院指导为主。此期健康教育内容及方法：责任护师做好全程服务的最后一个环节，在患者出院前一日完成，具体内容包括持续治疗、复查时间、健康知识，自护技能、与疾病密切的生活常识、健身运动等。对患者的关心至始至终，清楚对告诉患者出院流程，必要时帮助其办理出院手续。特别问题要特别提醒如规范服药，不得善自停服、增加或减量，药物剂量调整要在医生的指导下进行，不可漏服或补服;向患者宣教饮食、饮水、体重对疾病有一定程度的影响，正确识别住院前症状群，警惕心力衰竭的发生。建议患者定期回医院复查;定期复查相关生化检验项目。责任护师与每一位出院患者互留联系方式，并择时电话随访。

2结果

健康教育后，两组患者在疾病知晓、心衰症状及严重程度、治疗方法、自我管理内容等差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者对疾病相关知识的掌握率、症状识别率、自我管理能力均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

5.护理心得体会 篇五

护理工作心得体会

在平凡而忙碌的生活工作中，已经不知不觉来院三年多了，在这三年的工作中，日常护理工作的繁忙和紧张，使我有些自顾不暇，但我还是坚持了下来，坚持了再一次的理论考试、再一次的操作考试、再一次的自我检查、再一次的科内学习、院内学习。正常的基础护理工作和专科护理操作每一步我都小心翼翼、踏踏实实、仔仔细细干好我的每一份工作，上班时间不早退、不迟到，不干工作以外的事，上班兢兢业业，认真执行各项技术操作，严格无菌操作和各项护理常规，熟知工作制度和职责，认真负责的对待每一位病儿。回顾短暂的三年护理工作，感触颇深，现将心得体会总结如下：

所谓“三分治疗，七分护理。”在护理工作中我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？护理工作是一门精细的世术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。要懂得用自己的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛。因此，我们要充分地利用自己的一双手两条腿一张嘴和一个大脑。一双灵活的手做起事来总会让人觉得舒服，也会让病人及家属更加放心，因此我总想让自己的双手动起来，熟练各项操作，雾化，抽血，肌注，输液等，只有动作熟练了，才会把危险因素排除。

两条勤劳的腿也显得尤为重要。有时候不止一个病人叫你，家属当然希望有需要找护士时，我们能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。所以常常觉得两条腿不够用的，因此我们要经常巡视病房，尽量满足病人的需求。

一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用，往往祸从口出就是说话没注意引起的。我们需要面对的不仅仅是病人，还有家属，她们关心自己的亲人，甚至很紧张护士操作会不会给病人带来痛苦，这时候就需要我们跟家属好好沟通，解释操作的必要性，方法以及意义，希望得到她们的配合，操作才能顺利进行。

一个严谨的大脑思维更加明显地体现在护理工作中。在琐碎而又繁多的护理工作中，怎样才能做到井井有条，这就需要时刻保持着一颗清晰而又严谨的大脑。

在我们的护理工作中没有斑斓的服饰,没有华丽的语言,只有自己内心的真诚与温馨的微笑,平凡的工作,平凡的语言,平凡的举动,这就是护理工作的诠释,但恰恰是这些平凡的事情,成就了生命的辉煌。

[护理心得体会(共2篇)] 吴倩

2011年11月

篇二：护理心得体会

护理心得体会

在工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关[护理心得体会(共2篇)]系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。

如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意。

6.心肌梗死后早期心力衰竭护理体会 篇六

1.1 一般资料

总结本院2006年1月至2009年12月收治的60例急性心肌梗死患者入院后早期发生心力衰竭的病例, 男34例, 女16例;年龄55～80岁。

1.2 方法

所有患者均给予半卧位及呼吸循环监护。患者出现夜间阵发性呼吸困难, 心率加快, 或呼吸频率加快, 均视为早期心力衰竭, 并立即汇报医生进行处理。本组60例患者均有不同程度的呼吸频率加快及不同程度的窦性心动过速, 16例出现夜间阵发性呼吸困难, 20例出现血氧饱和度下降至92%以下。

2 结果

60例患者通过上述方法视为早期心力衰竭患者, 汇报医生后及时做出相应处理, 其中51例经治疗未出现明显心力衰竭, 仅9例发展为急性肺水肿, 随后给以纠正心力衰竭治疗, 7例完全好转, 2例死于肺水肿。

3 讨论

3.1 早期心力衰竭的护理

3.1.1 呼吸系统监护

该组60例患者均有不同程度的呼吸频率加快的情况。因此应给予患者持续低流量吸氧, 观察末梢循环状况及血氧饱和度。呼吸道感染是高龄心力衰竭患者最常见的诱因, 尤其是合并其他疾病如慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等[1]。呼吸道感染时发热致心率加速, 心室舒张期缩短, 心脏充盈不足, 引起肺静脉和毛细血管压力急剧升高, 呼吸困难, 加重心脏负担, 加重心肌缺血。上述因素可诱发早期心力衰竭的进一步发展, 因此护理人员应严密注意体温变化, 发现体温升高应及时处理, 同时密切观察呼吸及血氧饱和度, 该组有16例患者出现夜间阵发性呼吸困难, 呼吸加快, 有20例患者血氧饱和度下降至92%以下, 这些往往是心力衰竭的早期征象。因此呼吸的观察及血氧饱和度的监测尤其重要。另外, 应鼓励患者深呼吸, 帮助其翻身、拍背、有效排痰, 观察肺部呼吸音及痰液的颜色、性状、量, 若出现痰液增多, 颜色变黄、粘稠, 应尽快报告医生, 积极采取措施, 如氧雾等。

3.1.2 循环监护

3.1.2. 1 严密监测生命体征

观察、记录各项指标, 维持血压、脉搏、心率、呼吸、中心静脉压、血气分析、尿量于正常范围。

3.1.2. 2 观察心电监护

持续的窦性心动过速为心肌梗死后的危险指标之一, 该组120例患者均有不同程度的窦性心动过速, 另外还需监测有无其他的心律失常。

3.1.2. 3 注意容量控制

严格掌握输入液体的种类、数量和速度, 限制含钠液体的输入, 切忌在短时期输入液体过多过快, 尽量使用微量泵, 并加强观察和巡视。

3.1.2. 4 准确记录出入量

以维持水、电解质平衡。

3.1.3 基础护理

3.1.3. 1 指导患者充分休息

避免劳累, 并告知其重要性。对长期卧床者应鼓励其在床上做四肢活动, 以预防便秘, 减少静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症。

3.1.3. 2 避免受凉

注意保暖, 尽量减少引起情绪波动的因素, 让患者保持良好、乐观的心态。

3.1.3. 3 指导患者合理进饮食

保持营养平衡摄入, 鼓励少食多餐, 进食富含维生素、纤维素, 清淡、易消化而产气少的食物, 注意食物质量, 避免钠摄入过量或脂肪含量高的食物。

3.1.3. 4 保持大便通畅

鼓励患者定时排便, 必要时可常规给予缓泻剂, 避免用力排便致使心肌耗氧量增加而出现心力衰竭症状;特别强调便盆上猝死的可能性, 引起患者重视并合作。

3.1.3. 5 鼓励并协助患者排尿

必要时给予导尿, 防止因膀胱过度充盈、排尿困难而导致致命性心律失常, 诱发心力衰竭。

3.1.3. 6 患者入住CCU

加强病房管理, 严格限制探视人员, 为患者提供清洁、整齐、安静、安全、舒适的环境。

4 小结

急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高, 预后差, 所以密切的观察及护理, 呼吸循环的监护, 为医生提供患者心肌梗死后早期心力衰竭的依据, 及时对这些患者作出有效的治疗至关重要[2]。急性心肌梗死早期心力衰竭的治疗、护理重点是监测呼吸循环及早期心衰表现, 为医生提供干预左室的重塑过程, 改善心室功能, 控制危险因素, 预防或延缓心力衰竭的发生。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死后早期心力衰竭的发生、预防及护理。方法 分析总结本科60例急性心肌梗死患者发生早期心力衰竭的观察及护理经验。结果 对急性心肌梗死患者进行呼吸循环监护, 及早发现早期心力衰竭。结论 加强急性心肌梗死患者循环监测及呼吸道管理等重点环节的观察及护理, 控制危险因素, 可预防或延缓重症心力衰竭的发生, 减少死亡率。

关键词：急性心肌梗死,早期心力衰竭,护理

参考文献

[1]苏便苓, 李拥军, 刘振红.心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响.中国康复医学杂志, 2006, 21 (4) :354-355.

7.急性心力衰竭患者的急救护理体会 篇七

关键词：急性心力衰竭 急救护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0248-02

急性心力衰竭是由于各种原因引起的心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是急诊科常见的危急重症疾病，起病快、发展迅速，若不及时抢救可危及患者生命。因此护理人员要掌握心衰的发病诱因和发病症状，及时协助医生积极抢救，才能提高急性心衰患者的抢救成功率，提高患者的生存质量。我科自2011年1月-2011年10月共救治86例急性左心衰竭患者，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

2011年1月-2011年10月我科接诊86例急性左心衰竭患者，其中男性50例，女性36例，年龄41-83岁，平均58.6岁，其中冠心病合并高血压19例，先天性心脏病7例，风湿性心脏病6例，高血压33例，冠心病17例，心肌病4例。发病诱因包括血压突然升高、心肌梗死、快速性心律失常、肺部感染、情绪激动、过度疲劳、输液过快、过度饮食等，其中诱因不明5例。

2 急救护理

2.1 体位与病情观察。急性左心衰竭常发病急，患者变现为突然气喘、呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、恐惧和频死感，是急性左心衰竭的常见临床表现，急性左心衰时还可咳出大量的白色或粉红色泡沫样痰。护士接诊应迅速将患者置坐位或半卧位，两腿下垂于床下，以减少静脉回流和减轻心脏负荷。取坐位时最好是前面有依托，半坐位或半卧位时，背后要有舒适和柔软的靠背物，以减少患者的体力负担，对于体力衰竭或精神萎靡者，最好有护床栏，以防坠床。护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征，密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图等变化，并检查血电解质，血气分析等。准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部罗音的变化，做到动态记录病情变化。

2.2 实施有效吸氧。急性心力衰竭会发生组织缺氧严重，是由于动脉系统供血不足，心排血量锐减而造成的，护士应准确判断，立即给予合适吸氧浓度的鼻导管氧气吸入，对意识模糊的患者采用加压面罩给氧8-10L/min，同时为提高吸氧疗效，降低肺泡表面张力，可在湿化瓶里加入20%-30%酒精湿化。临床证实在有开放气道，然后增加吸氧浓度等措施下无法提高氧供时要使用气管插管^[1]。

2.3 合理正确用药。及时建立通畅的静脉通道，以便抢救时用药。①血管扩张。硝酸甘油是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂，能同时扩张动、静脉，降低心脏负荷和肺动脉压，改善心力衰竭、增强心肌收缩力、迅速缓解肺水肿。输液时应严格遵医嘱调节用药速度，在用药过程中严密观察血压变化。吗啡可减轻疼痛和焦虑，扩张外周静脉和小动脉，降低中枢交感冲动，进而降低心脏耗氧量和心脏负荷，因此病情危急的患者可注射吗啡5-8mg，同时观察患者心率和心律的变化。②强心。以生理盐水40ml加入西地兰0.2mg静脉推注，准确记录出入量，给予地塞米松15mg静脉推注，但要注意患者的心率与心律变化，若节律不规则或心率<60次/min应暂缓使用。③利尿。呋塞米推注可迅速利尿，缓解肺水肿，但应注意利尿剂与强心苷合用时应注意血钾浓度，并及时补钾。抢救中遵医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的安瓶，以便后面的核对，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。

2.4 严格输液速度。心衰患者输液要避免输入大量生理盐水，一般以葡萄糖为主，糖尿病患者可适当添加胰岛素。要严格注意输液速度及输液量，输液过多或过快均易诱发和加重心力衰竭，一般滴速控制在15-30滴/min，液量控制在300-1500ml/d。注意观察出入量，一般入量应略大于出量，以每日多于出量超过300-500ml为宜。

2.5 心理护理。急性心衰的患者由于突然出现呼吸困难、咳嗽、咯血，精神特别紧张，焦虑不安，使心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重^[2]。因此护士在抢救工作中神态要自若，忙而不乱，操作准确无误，不在患者面前透露病情恶化，增强患者的安全、信赖感，对于烦躁不安者，可给予少量镇静剂，在抢救过程中，护士应给予恰当的解释，以取得患者信任做到积极配合治疗，树立其战胜疾病的信心。

2.6 饮食护理。护士需指导患者禁烟酒、少食多餐，进食低脂肪、低盐、低钠、低胆固醇，富含维生素，富于营养易消化的低热量饮食，禁食刺激性食物，避免过饱，利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜^[3]，新鲜蔬菜等。对食欲差的患者则需鼓励患者进食。轻度心衰患者每日液体的摄入量为1500ml左右，对于难治性心衰患者、稀释性低钠血症，一般24小时不超多600-800ml。

2.7 减少诱因。护士在抢救过程中动作、声音应轻柔，降低光和噪音的影响，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制探视人数，温、湿度适宜，防受凉。指导患者保持良好的生活方式，避免各种诱因，如各种感染（尤其是呼吸道感染最常见、最重要）、过度体力劳动和情绪激动、静脉滴注液体过多过快、钠盐摄入过多、药物使用不当等。

2.8 安全转运。患者呼吸困难症状减轻，无大汗淋漓症状，心率、血压、呼吸稳定时候方可将患者送入住院，准备转运时候，要先电话联系病房护士，做好迎接患者的准备。搬运时注意平稳，动作轻柔、迅速，防止發生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱和心电监护仪，并密切观察患者的病情变化和生命体征变化，注意各导管的通畅，若发现异常情况，即刻处理。将患者安置病房床位后，立即向病房医生护士交接患者的病情及相应的处理。

3 结果

经过积极抢救和护理84例心衰患者的症状在30min-1h后得到显著改善，顺利度过危险期，2例因抢救无效死亡。

4 结论

急性左心衰竭是内科急诊常见的急危重症之一，患者发病急且重，如不及时抢救或处理不当，可危及患者生命。因此要求护理人员必须熟练掌握急性左心衰竭发病的症状和体位，严密观察病情及时配合医生进行抢救，在抢救过程中，要果断迅速、争分夺秒、操作娴熟，加强法律意识和自我保护意识，同时要密切观察心电图和血压变化，及时报告医生，使救治方案达到最佳疗效。

参考文献

[1]杨健，杨跃进.急性心力衰竭的诊断和处理原则[J].中华心血管病杂志，2006，11（34）：1053

[2]张克芹.急性心力衰竭的救治及护理[J].医学理论与实践.2010，23（8）：1001-1002