医院农合报销核算员工作总结

医院农合报销核算员工作总结（精选2篇）

1.医院农合报销核算员工作总结 篇一

农合异地能报销吗

9月2日，国家卫生计生委办公厅关于印发新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)的通知，将新农村合作医疗跨省就医结报这事结合分级诊疗制度一起办了。

新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范

(试行)

根据《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(国卫基层发〔〕23号)要求，在推进新农合异地就医结报工作时，各省(区、市)要建立异地就医转诊制度，构建良好的就医秩序。为此，8月，国家卫生计生委印发了《新型农村合作医疗跨省就医结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》(以下简称《操作规范》)，对新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作进行了规范。

《操作规范》主要包含以下5个方面的内容：

一是关于定点医疗机构范围。

《操作规范》规定，跨省就医联网结报定点医疗机构指根据国家卫生计生委《关于遴选并报送新农合跨省就医结报联网医疗机构和试点统筹地区信息的通知》(国卫办基层函〔2016〕846号)遴选出的具备联网条件，并与省级(或统筹地区)卫生计生部门签订定点协议,承担新农合跨省就医联网结报工作的医疗机构。非协议定点转诊医疗机构不承担跨省转诊职能和联网结报工作。

二是关于跨省就医联网结报转诊患者资格确认。

1.参合患者在省内医疗机构无法确诊、或确诊后无治疗条件的疑难病症，按规定办理跨省转诊手续。

2.在外务工、探亲、异地急诊等患者，原则上也应做到基层首诊，规范跨省就医转诊秩序。

长期外出务工并建立稳定劳动合同关系的人员，投靠子女的老年人和其他异地长期居住的人员，可依据《居住证暂行条例》在居住地办理居住证，参加务工地或居住地基本医疗保险。

应自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理转诊备案手续。 凡遇双休日、法定节假日等原因无法正常办理转诊备案手续的患者，可在出院结算前，通过电话、网络等方式向统筹地区经办机构申请补办转诊 。

三是关于转诊管理流程。

参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证)，通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写相关内容。经办人员填写内容后，通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。

四是关于转诊单的期限。

跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的，逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。

五是要严格规范管理。

对定点医疗机构、经办机构及时办理相关手续，规范转诊管理，保持信息畅通。

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仁寿人在外地新农合能报销吗 ?

问： 我户口在仁寿县，现居住绵阳安县雎水，我准备在绵竹妇幼保健院生孩子因为盆骨小可能破腹产，请问新农合能报销吗，如果能报销，报销比例是多少呢?

答： 根据《眉山市人力资源和社会保障局关于调整(眉山市城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法)的通知》中附件《眉山市城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法(20版)》(眉人社发〔2016〕20号)中第六条规定：对参保人员中符合计划生育政策的孕产妇住院分娩实行定额补助，补助600元/人，生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加200元。有并发症的按疾病报销政策报销住院费用。

长期异地居住的参保人在市境外医院住院，出院后应在本年度内凭出院证明、发票、住院清单、身份证或社会保障卡、本人或家属眉山市内银行卡、长期异地居住证明、三级医院还需具备逐级转诊手续到户籍所在地的中心卫生院去报销。

若仍有疑问，请向仁寿县城乡居民基本医疗保险服务中心(028-36213012)咨询电。

[2017农合异地能报销吗]

2.医院农合报销核算员工作总结 篇二

一、医保患者就医流程：门急诊就医→住院处办理入院→疗区经治医确认身份 →持相关证件到医保科登记→住院处办理出院→医保科报销

二、农合患者就医流程：门急诊就医→ 住院处办理入院→ 疗区经治医确认身份→ 持相关证件到农合科登记→ 住院处办理出院→农合办报销 注意事项 ：

1、城镇居民医疗保险参保人员，因为急症抢救在门诊留观或住院时，请主动表明身份，未及时携带医保卡的患者，请于24小时内出示医保卡，经工作人员审核属实后，费用按医保患者处理；24小时后出示医保卡的自出示之时起，医疗费用按医保患者处理，之前的医疗费用由个人负担。

2、医保患者住院期间，严格遵守住院处各项规定，不得私自离院，患者离院1小时不能召回者，视为挂床，一 切费用自理。

3、医保患者请到住院处办理出院手续，持医保卡、身份证、住院收据、住院清单及诊断书到医保科办理报销。

4、新农合患者入院后，必须填写“身份核实单”2日内将本通知单送交新农合办备案，没有备案的药费不予报销。

5、农合患者入院后必须将“新型农会合作医疗证”、户口本和身份证放在病房已备查房时使用。

6、患者住院时所用的药品以及诊疗项目，必须是报销范围内的药品诊疗项目，范围以外的不予报销。