手术室院感核心制度

2024-12-22

手术室院感核心制度（精选4篇）

1.手术室院感核心制度篇一

工作交接通知单医疗机构手术室、麻醉科建设管理规范(试



 手术室、麻醉科是医院管理中的重点,是医疗质量环节节制中的关键,是疗治和抢救生命的重地,是医院的重要技术部分,也是我市医疗事故和纠纷易发的一个部分,其责任重大,要求严格。为规范各级各类医院手术室、麻醉科的设置装备摆设与管理,根据《执业医师法》和有关法律法规、管理规范的规定,现从职员、设备、环境布局、院感等方面规范如下:

一、职员与建制(一)一级医院手术室: 一级医院从事手术室护理工作的必须配专职手术室护士,并持有《护士执业证书》,原则上应在二级以上医院专业培训2—3个月以上。麻醉科: 一级医院可不设立麻醉科。从事麻醉专业工作必须配专职麻醉医师,并持有《医师资格证书》、《医师执业证书》,原则上应在二级以上医院专业培训3—六个月以上。(二)

二、三级医院手术室: 二级以上医院手术台与手术室护士比例应达到1:2.5～3,在职员配备上做到人才梯队合理,年龄结构合理。麻醉科: 一、二级以上医院应设立麻醉科,从事麻醉科工作的各级医疗事务职员必须持有相应的资格证书,《医师资格证书》、《医师执业证书》。

2、二级以上医院手术台与麻醉医师的比例应达到1:1.5,医浙江卫视达人秀浙江卫视开端了送钱送礼的“英气”举措学院附属医院及床位在500张以上的综合性医院的比例应达到1:1.5～2.0。

三、市级综合性医院及有条件的县级医院,原则上应配备麻醉护士。

二、设备与举措措施(一)一级医院手术室:

一、应具备吸引器装置、氧气装置(氧气推车)及空调。

2、手术间内最基本的、必备的举措措施配备。如手术台、无影灯、监护摄谱仪台、抢救车、固定紫外线灯管、器械桌、疗治车、方凳、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。

三、配备开展相干手术的必需器械(包)及消毒举措措施。

4、急救药品齐全,器械连结性能良好,定位放置,标识明确。麻醉科:

一、每张手术台必须配备1台麻醉机,并要求配备麻醉咽喉镜、气管内插管的全套器材,血压计及脉搏血氧饱和度监视检测。

2、必备抢救药品车(内含急救与复苏的常规用药)。(二)

二、三级医院手术室:

一、必须具备空调装置。

2、应具备中间吸引、中间供氧装置、220伏及380伏等各种电源装置。

三、手术间内最基本的、必备的举措措施配备。如手术台、无影灯(吊式和落地式单头)、监护摄谱仪台、高频电刀、x光观片灯、固定紫外线灯管、动态消毒机(ⅱ类环境必备)、器械桌、托盘、操作台、方凳、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、计时钟、温湿度计等张万年中国变节者之四——姬胜德,有条件者可安装传呼系统。

4、配备开展各种相干手术的必需器械(包)及消毒举措措施。

5、有条件的医院可专设净化手术间。麻醉科:

一、每张手术台必须配备1台多功能麻醉机、麻醉咽候镜、气管内插管的全套器材。

2、应按每张手术台数配备基本参量(无创血压、脉搏血氧饱和度、心电图)生命体征监视检测仪。全麻手术配备呼气末二氧化碳监视检测仪。常规备心电除颤仪。

三、必备抢救药品车(内含急救与复苏的常规用药)。

三、环境及布局(一)环境: 手术室的布局应切合功能流程和无菌技术要求。手术室应设在安静、清洁,与外科病房、监护室、血库邻近的地方,各种装置尽量悬吊于天花板上或者镶嵌墙内。门窗封闭紧密,地面、墙壁光滑,易清洗,不受化学消毒剂腐蚀。交界处呈弧形,防积尘埃。一般手术间50～60m2 ,中手术间30～40m2,小手术间20～30m2,室内净高2.8～3m,走廊宽2.2～2.5m。连结温度22～25℃,相对湿度50～60%。普通手术室一般采用通风换气空调系统。(二)布局: 一、一级医院

(1)手术室内安插合理,陈设规范,严格区分限制区、半限制区、非限制区。

(2)手术区应分设无菌手术间和感染手术间。手术间只许可设置必要的器械和物品,如手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、打点滴架等。每一手术间置一手术台。

⑶供应区应明确划定污染区和清洁区。

2、二、三级医院

(1)全般手术室应集中安插构成一个相对自力的区域。手术室内部分手术区和供应区

(2)手术室应严格分区,即污染区、清洁区及无菌区。区与区之间可用门隔开,或者设立明显分界标记。

污染区在最外侧,包括接收患者处,更衣室(或者内有厕所、浴室)、值班室、休息室和杂用室、换鞋处和收支手推车的交换处,并明确画线分界。清洁区在中间,即办公室、敷料筹办室、洗涤室、器械室、灭菌消毒室。

无菌区在最内侧,包括手术间、洗手间及无菌物品存放间等。⑶手术区应根据需要分设无菌手术间、一般手术间和感染手术间。手术间只许可设置必要的器械和物品,如手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、打点滴架等。每一手术间置一手术台。(4)供应区应明确划定污染区、准清洁区和清洁区。

四、制度设置装备摆设(一)手术室工作制度

一、工作职员必须严格遵守无菌原则,连结室内庄严和整洁,不可大声谈笑,严禁吸烟。

2、进入手术室的工作职员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩,外出时不得穿戴手术室专用衣物。

三、进手术室见习、实际练习、参观者,需经医疗事务科批准,科室负责人和手术室护士长同意;参观或者见习者,应接受院方医护职员的指导,不得任意收支。

4、药品、器械、敷料,均应有专人保管,固定放置,各种急症手术的全套器械、电器应经常检查,以包管完好齐备。

5、手术室护理职员设24小时价班,坚守岗亭,随时接受急诊抢救,不得私自离岗。

6、无菌手术与有菌手术应分室进行,手术前后应清点手术器械、敷科等数目,并记录于手术护理记录单,签全名。

7、手术间应每日术前术毕均用动态层流消毒机或者紫外线灯消毒空气,每周彻底彻底扫除1次,每个月细菌造就1次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

八、对施行手术的病员应具体登记,按月统计上报,协同有关科室研究感染原因,及时改正。

9、负责保存和送检手术中采集的标本。

十、手术通知单于手术前1日送手术室,如需特殊器械,预先注明,急诊手术通知单须主治医生或者值班医生签字。

1一、接手术病人时,应取病历并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位,防止差错。术前应向病人作入手术室须知介绍,消除病人的紧张焦虑情绪,体现整体护理内涵。(二)手术室查对制度

一、接病人时,应查对病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、手术名称及手术部位、x线片号、手术间等。

2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

三、查无菌包内的灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或者深部组织手术,在缝合前清点核对各类器械物品的数目是否与术前一致。

5、使用药物前应核对哌嗪、浓度、剂量、有用期和使用要领及检查药品位量并准确应用。

6、使用过的安瓿、药瓶应留在指定盒内,手术结束时查对后丢弃。

7、手术取下的标本,根据医生填写的病理送检单核对标本后送检。(三)手术室医院感染管理制度

一、布局合理,切合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区,区域间标记明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,易于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;隔离手术间应接近手术室进口处。每一手术间限置一张手术台。

4、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

5、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求严格地按照医院感染相干法律、法规、规范和卫生标准执行,加强消毒灭菌质量的监视检测。

6、麻醉用器具应按期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

7、洗手刷应一用一灭菌。

八、医疗事务职员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。凡进入手术室工作职员应更换衣、裤、口罩、帽子、鞋子,不带首饰,不染指甲。

9、严格执行卫生、消毒制度,必须湿式清洁,每周固定卫生日。

十、严格限制手术室内职员数量。

1一、隔离病人手术通知单上应注明感染环境,严格隔离管理。术后器械及物品双消毒,标本按隔离要求处置惩罚,手术间严格终末消毒。

12、接送病人的平车按期消毒,车轮应每次清洁,车上物品连结清洁。接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。

1三、手术废弃物分类网络,并放置于有警示标识的专用医疗废料袋内,封闭运送,无害化处置惩罚。(四)手术室医院感染监节制度

手术室是医院感染的重点部分,当真做好消毒工作,严把消毒灭菌质量关,是每个医疗事务工笔者的责任。

一、严格执行无菌技术和操作规程,并当真做好手术暗语的统计工作,特别是ⅰ类暗语的统计,如有感染,及时分析原因并整改。

2、每季对空气、物表、手及消毒剂、消毒物品进行细菌学监视检测,要求达到标准。

(1)普通手术室空气≤200cfu/m3,层流洁净手术室空气≤10cfu/m3;(2)物表≤5cfu/cm2;

⑶医疗事务职员手≤5cfu/cm2;

(4)各种消毒液浓度达到规范要求,使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml,并不得检出致病性微生物;(5)消毒物品细菌总额:接触黏膜的医疗用品应≤20cfu/g或者100cm2,接触皮肤的医疗用品应≤200cfu/g或者100cm2,且均不得检出致病微生物;

三、每个月对无菌物品进行细菌学监视检测:无菌物品不得检出任何微生物。

4、消毒剂、灭菌剂的化学监视检测:应根据性能按期监视检测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监视检测,对戊二醛的监视检测应每周不少于一次。

5、参照《消毒技术规范》(2002年版)来指导工作。(五)手术室消毒隔离制度

一、手术室布局合理,切合功能流程和洁污分开的要求,应严格区分污染区、清洁区、无菌区,并有醒目标记。

2、手术区应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间与无菌手术间,应距离绝对是的距离。摆设手术时,应根据手术的类别分手术间进行,避免交叉感染。

三、凡进入手术室工作职员,需更换手术室专用衣裤、鞋、帽子和口罩。外出时不得穿戴手术室专用衣物。拖鞋每天用500mg/l有用氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。

4、医疗事务职员必须严格遵守无菌技术操作规程。严格遵循标准预防,一朝发生职业暴露当即采取处置惩罚办法。

5、严格限定手术室内职员数量。每间手术间参观人数不得跨越2人。参观者应严格遵守无菌技术规则,不得距手术台过近或者太高,连结距离30cm,避免污染手术区。手术进行过程当中封闭手术室门,严禁随意开启。

6、手术室应设无菌物品存放间,有菌、无菌物品分开放置。无菌物品存放在无菌物品存放间内。无菌包分类放置,有用期为7天。

7、手术器具及物品必须一人一用一灭菌,能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

八、麻醉用器具及麻醉机应按期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

9、各种敷料包、器械包等按规范进行化学监视检测,监视检测合格方可以使用。无菌包外有打包人署名及灭菌时间、有用期等。

十、洗手刷应一用一灭菌。洗手池每日清洗、消毒,连结光洁。

1一、置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开,使历时间最长不得跨越24小时,并注明开启时间及开启者姓名。提倡使用小包装。

12、手术开始后,无菌台上的一切物品不得再用于另一手术或者作他用。已铺好的无菌台若4小时未用,应从头做灭菌处置惩罚。一次性的物品,一朝开启,若未用完,也应视为已污染。

1三、每日手术前后或者两台手术之间,地面、墙角必须湿式彻底扫除、若地上有血迹或者污染用消毒液拖擦,擦净室内设备、摄谱仪上的血迹及污物,更换手术床单,动态消毒机至少消毒半小时以上。

14、每周固定一个卫生日,对全般手术室进行彻底清洁消毒,要求达到环境整洁、无污染源、无卫存亡角。每周一次清洁室内空气调节装置收支口及器械柜。

15、接送病人的平车每天消毒,车轮每次使用500mg/l有用氯消毒剂擦拭。接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。

16、手术器械使用后必须打开枢纽关头、刷洗干净,严防由于清洗不彻底导致的灭菌失败。

17、按期监视检测各类无菌物品、消毒后物品、消毒液、手术间空气、.物体表面、手术职员的手等,并有记录。

1八、内镜的清洗消毒按照《内镜的清洗消毒技术规范》的要求执行。

19、特殊感染手术按特殊感染处置惩罚原则进行操作。

20、工作职员应熟悉各种消毒剂的浓度、作历时间及使用要领,根据其效能按期监视检测,并作好登记。

2一、洁净手术室应注意及时清理空气滤过装置,以防滤过装置污染带来的空气感染因素。高效过滤器应根据监视检测数值及使用频率进行评估,及时更换。回风口每次手术结束后进行清洁;滤过网每周清洁消毒一次。

(六)特殊感染手术的管理制度

特殊感染一般是指破伤风和气性坏疽等革兰氏阴性厌氧芽胞菌的感染。近年来,乙型肝炎、丙型肝炎感染患者不停增多,对这两类患者进行手术,需要实施隔离技术操作,尤其应注意下述几个方面。

一、手术通知单上必须注明隔离品类和感染诊断。

2、设专用隔离手术间,应位于阔别其它手术间,而距手术室进口较近处。室内设备力图简略、实用。

三、到场手术职员要有明确分工,避免混乱。尽可能采用一次性的手术器具,如手术衣、帽、口罩、鞋套、打针用品等。

4、具体要求详见《新世纪医院诊治质量管理实务》(2002年版)第313页。

(七)手术室环境卫生管理制度

一、严格履行消毒隔离和卫生制度,防止交叉感染,除做好日常清洁卫生,每周应固定一个卫生日,连结环境整洁,无污染源,无死角,空气新鲜,工勤职员培训上岗。工具专用,用后清洁消毒,晾干备用。

2、每日第一台手术前,必须以清洁湿抹布或者消毒液抹布擦拭疗治车、摄谱仪和手术灯等物表。

三、各种疗治车、病人平车等的轮子应经常连结清洁、无污物缠绕。平车每次用后轮子要擦拭。

4、每日进行终末消毒。

5、洗手池应每天清洁或者消毒擦拭,连结光洁。

6、每日手术前后做好室内空气消毒或者净化。注意通风。

7、每周清洁室内器械柜、空调或者空气调节装置收支口。(八)手术室护理安全制度

一、防止接错病人或者开错手术部位

(1)接病人时,须按手术通知单核对病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、手术名称及手术部位、x光片号、手术间等。(2)病人接至手术间后,由洗手、巡回护士再次核对病人(内部实质意义同上)。

2、防止摔伤或者压伤病人

(1)按期检查平车车轮,进出门时要掩护病人头部及肢体,接送病人应有人护送,防止坠床摔伤。

(2)摆置、固定手术体位时,防止压伤肢体及神颠末度牵拉。⑶手术时间长的病人,对易受压部位、骨突处应垫好软垫,必要时可手术中局部按摩,防止局部受压产生压疮。

三、防止器械不足延误手术或者性能不良造成意外

(1)术前筹办器械时,应当真检查器械性能,了解手术方式和步骤,并筹办齐全。

(2)室内应备急救器械、物品。

⑶术中所需特殊用物、摄谱仪应提早检查、备齐。

4、防止灼伤病人

(1)使用高频电刀、双极电凝氩气刀等需自力电源。

(2)检查负极板是否完好,接触病人皮肤是否纯粹,床单有无湿润,以防止灼伤病人。

5、防止用错药

(1)使用任何药物应查对哌嗪、浓度、剂量、有用期和使用要领及检查药品位量

(2)一般环境下执行书面医嘱,紧急环境下执行口头医嘱时须复述后执行。

⑶局麻药加肾上腺素时,应查明剂量准确加入。

(4)使用易致过敏的药物前,应询问有无过敏史,并核对病历。(5)用过的安瓿、药瓶应保留,手术结束查对后丢弃。

6、防止异物存留体腔或者创口内

(1)手术开始前,洗手和巡回护士应当真清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。

(2)手术过程当中应连结手术野整齐清洁,所用纱布、纱垫洗手护士应了解清楚,做到心里有数。

⑶体腔手术应尽量用较大纱布垫,最好选用带显影条纱布垫。落花生米、纱球均应用钳子夹持好。

(4)术中如缝针折断或者脱落,应将断端或者脱落针及时找到。(5)术中如需增减器械、物品等,必须核对清楚并及时记录。(6)关腔前,应按记录核对数目,无误后署名。

7、防止输错血

(1)取血时当真核对配血单上病区、病人姓名、床号、住院号,核对病人与供血者的血型、交叉配血、血编号等。

(2)输血前由麻醉师、巡回护士共同核对血型、血编号、姓名、床号、住院号、血量等并检查血液质量、有用期后共同在交叉配血单上署名。

⑶输血用的储血袋送检验科应保留24h后统一处置惩罚。(4)输血后密切观察输血反应。

八、防止弄错或者亡失标本

(1)术中切留标本应由洗手护士妥帖保管,由到场手术职员填单送检。

(2)标本容器内及时加入适量的固定液,并标示病区、床号、姓名,标本名称及件数等。

⑶由专人负责核对、登记,送病理科双方签字,以免发生错误。

9、预防院内感染

(1)严格区分无菌手术与感染手术,并应固定手术间。(2)感染手术时,严格执行隔离技术。

⑶术中有违反无菌操作技术的职员或者参观者,接触、污染无菌区时,应及时指出,当即改正。(九)手术室参观制度

一、外来参观者应提早与医疗事务科联系,经医疗事务科批准,征到手术室护士长和有关科室负责人同意后,统一摆设,方可进入手术室。

2、学生见习由负责西席事先与医疗事务科联系,实际练习学生由带教教员事先与手术室护士长联系,进入手术室前,护士长向他们介绍有关制度和要求,不得私自进入手术室。

三、参观者进入手术室前,先到指定更衣地点,穿戴参观衣帽及鞋、帽、口罩,穿戴整齐,按指定手术间参观手术,应接受医护职员的指导,不得任意走动和收支。4、参观者应严格遵守无菌技术规则,不得距手术台过近或者太高,连结距离30cm,避免污染手术区。

5、每间手术间参观者不宜跨越2人,如有违反制度者,经工作职员指出时,应当即改正,不得违抗。(十)围手术期手术室护士工作制度

一、手术前护理:(1)术前1天实施术前访视,了解患者病情,身板,心理状况,必要时简略介绍手术流程,给予心理撑持。

(2)指导患者阅读访视单,了解手术过程当中的注意事变,积极配合医生手术。

2、手术中护理:(1)巡回、器械护士按规定的手术间提早到达,做好灭菌及所需物品的筹办工作。

(2)巡回护士应了解患者环境,接病人时查敌手术间,病人床号,姓名、年龄、性别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术顶用物(液体、摄片、血票等)⑶病人接进手术室由器械护士再次核对,建立静脉通路。(4)器械护士配合手术应迅速、准确,并严格无菌操作,与巡回护士查对术中所用的器械、敷料、针等一切物品,并及时筹办记录。(5)严密观察病情变化,坚守岗亭,履行职责。(6)标本浸泡切合要求,标签清楚,送检无误。

(7)手术护理记录单:楣栏各项按要求填全,记录规范、字迹不错、清晰、无涂、粘、刮征象。洗手护士与巡回护士签全名,不空项。⑻术后,由巡回护士送病人回病房,与病房值班护士交代清楚。

五、职员职责(一)手术室

一、巡回护士职责(1)术前id实施术前访视,了解患者病情、身板、心理状况,以及静脉充盈环境,必要时简略介绍手术流程,给予心理撑持。

(2)了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊筹办等,并筹办手术间物品。

⑶患者入室后,戴隔离帽,主动慰藉患者,减轻其心理负担,逐项核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、x线片、手术名称(何侧)及手术时间。清点病室带来物品,检查术前医嘱是否执行(重点是药物过敏、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等环境)。如有遗漏,应报告医生妥帖处置惩罚。发现患者携带贵重或者特殊物品(戒指、项链、义齿及其它钱物等),应取下交有关职员保管。(4)根据医嘱进行打点滴、用药。协助麻醉医生工作。负责摆罢休术体位,固定肢体。

(5不错使用高频电刀,将负极板放于肌肉丰厚处(如大腿、臀部)。患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分,防止灼伤。若使用的是不锈钢板的负极板,应其面上涂以导电胶或者盐水。

(6)手术开始前,与器械护士、第二助手共同清点器械、敷料等数目,并记录在点数本上。关体腔或者深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。

(7)连接各种摄谱仪电源、吸引器,帮忙手术职员穿手术衣,摆踏脚凳,摆设手术职员就位,调节灯光,清理污物桶。

⑻坚守岗亭、履行职责,严格查对制度,术中执行口头医嘱前要复术一遍,防止用错药。重大手术应及时估计手太中可能发生的意外做好应急筹办工作。

(9)连结手术间安静、有序,监督手术职员的无菌操作。管理参观职员,嘱其不要随意走动或者进入非参观手术间。发现参观职员距无菌手术台、器械台<30cm或者影响手术操作时,应当即改正。(10)严密观察病情变化,连结打点滴畅达、体位不错、肢体不受压,定时观察止血带成效,随时兴小调节室内温度等。必要时帮忙术者擦汗。

(11)树立爱伤观念,操作时动作要轻。术中要关心爱护患者,注意保暖。非全麻患者,应加强言语沟通、抚慰患者。

(12)负责手术暗语包扎,若需护送患者回病房时,与病房护士交代注意事变。(13)负责整理手术间,补充所需物品,更换手术床被服。若为特殊感染手术,按有关要求处置惩罚。

(14)术中更换巡回护士时,需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行环境及病区随带物品等。并在点数本上署名,必要时通知术者。

(15)无器械护士参与手术时,负责手术器械的清洁整理工作。

2、洗手(器械)护士职责

(1)术前id了解患者病情,复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊筹办,做到心里有数,熟练配合。

(2)术日提早15—30min上班,再次检查手术间物品筹办是否齐全、不错,发现遗漏,及时补充。

⑶工作严谨、过细、责任心强,严格落实查对制度和无菌技术操作规程,当真核对无菌器械、敷科包的消毒日期、灭菌成效,消毒指示卡、变色指示胶带交巡回护士粘贴在点数登记本上,以便随时核查。(4)打开无菌器械、敷料包,筹办术顶用物。

(5)提早20min刷手,整理器械台,物品定位放置。检查器械零件是否齐全,枢纽关头性能是否良好。协助医生铺无菌巾。

(6)胸腹腔或者深部手术开始前,与巡回护士、第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴、棉片等物品数目,每遍2次,并由巡回护士具体记录在点数本上,当封闭体腔或者深部组织以及缝合至皮下组织时,分别进行汪点、复核,包管与手术前的物品数目一致,严防异物遗留在体腔或者组织内。

(7)术中严密注意手术的进展及需要,主动、迅速、不错地传递所需要的器械物品,及时收回用过的器械,擦拭血迹,不要聚集于暗语四周。新开展或者重大手术,到场术前讨论会,以熟悉手术步骤及特殊筹办。

⑻连结无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾一经浸湿,应及时更换或者从头加盖无菌巾。

(9)负责保管切下的标本,术毕双方搏斗术医生妥帖处置惩罚,防止遗失。

(10)负责手术器械的清洗、烤干和打油。精细器械、显微器械应分别处置惩罚,防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗,不可留有血迹。如为感染手术,器械、敷料等物品应按有关规定处置惩罚。

三、手术室护士职责

(1)在护士长领导下担任洗手或者巡回护士等工作,并负责手术前的筹办和手术后的整理工作。

(2)当真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查到场手术职员的无菌操作,注意病人的安全,严防差错事故。

⑶到场卫生彻底扫除,连结手术室整洁、庄严、调节空气和连结室内相宜的温度。

(4)负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。(5)按分工做好器械敷料的打包消毒和药品的保管,做好登记统计工作。

(6)指导进修、进修护士和卫生员工的工作。(二)麻醉科

麻醉科同其它临床科室一样是院长领导下实行科主任负责制,开展各项业务工作。

科主任:周全领导科内医疗、教学和科研工作。根据工作需要设副主任1～3名,分别分管临床麻醉,icu及麻醉科门诊工作,副主任在主任领导下工作。根据工作需要,麻醉科可设秘书1名。科秘书是在主任直接领导下进行麻醉科的行政管理工作。在医疗、教学、科研工作任务较重的单位,应酌情给科主任配备专职秘书1～2名,以能使科主任从繁琐屑的事务中解脱出来。麻醉科各级职员职责如下: 主任医师:

一、负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、领导急、危、重、疑难病例抢救处置惩罚工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。

三、组织疑难病例的术前讨论,对麻醉前筹办和麻醉选择做出决定,必要时亲自到场麻醉实施。

4、领导本科职员的业务进修和基本功训练。进修运用国外医学先进经验,吸取最新科研成就,根据本科环境应用于临床。

5、担任医学生、进修、实际练习职员的教学或者培训工作。

6、开展科研。

副主任医师职责可参照主任医师职责执行。根据各单位具体环境,副主任医师可分管或者负责rr、icu或者麻醉科门诊(或者痛苦悲伤)等工作。主治医师:

一、在主任医师或者副主任医师指导下,负责指导本科医师(士)、进修、实际练习职员施行麻醉工作。

2、担任疑难病例的麻醉处置惩罚。

三、承担教学和科研工作。

4、在副主任医师的指导下,具体负责rr、icu或者麻醉科门诊(或者痛苦悲伤)等工作。

5、其它职责可参考住院医师有关内部实质意义。住院医师:

一、在主治医师指导下,负责本科的日常麻醉工作,部分承担教学和科研等具体工作。

2、麻醉前应检查手术病员,提出麻醉方案,并做好麻醉前的药品、器材和技术筹办。当真填写麻醉前小结,耐心介绍病情并做好家属签字工作。

三、施行麻醉过程当中,要当真过细进行麻醉操作,密切监视检测病情,并及时判断与处置惩罚,如果出现严重意外环境,要积极处置惩罚并当即报告上级医师。必要时要与术者联系,共同研究处置惩罚。

4、手术后,对行全麻和危重病员要亲自护送,并向手术医师和病房护士交代病情及术后注意事变。

5、手术后进行随访,随访结果要有记录,并写麻醉小结。

6、遇有疑难病例不能单独处置惩罚时,应及时报告上级医师。

7、严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。

八、积极开展临床麻醉的研究工作,做好进修、实际练习职员的培训工作。

9、到场rr、icu和麻醉科门诊(或者痛苦悲伤)等工作,并协助各科抢救危重病员。护士:

一、从事rr、icu和麻醉科门诊中病人的监视检测与护理工作。

2、从事麻醉筹办室工作,做好药品、器械的管理工作,根据医嘱进行麻醉前筹办。

三、负责麻醉登记、统计及资料保管等工作。

4、协助科主任做好科室管理工作。

2.手术室院感试题（本站推荐）篇二

姓名

得分

一、单项选择题

1、医嘱为10:00氯丙嗪100mgSOS，请问此医嘱失败时间是

（）A、当天14:00 B、当天22:00

C、第二天10:00

D、第二天22:00

E、医生开出停止时间

2、为患者应用血氧饱和度监测，其目的是

（）A、监测患者意识状态

B、监测患者呼吸状态

C、监测患者吸氧流量

D、监测患者机体组织缺氧状况

E、监测患者身体状况

3、RH因子所致溶血反应通常在（）A、输入5-10ml血液时即可出现症状

B、输入10-15ml血液时即可出现症状 C、输入15-20ml血液时即可出现症状

D、输入20-25ml血液时即可出现症状

E、输入25-30ml血液时即可出现症状

4、护士在为患者静脉输液时，在加入药物顺序的依据中哪些不正确

（）A、根据治疗原则

B、根据药物刺激性的强弱

C、根据药物在血中持续的时间

D、根据药物治疗疾病的快慢程度

E、根据药物在血中维持的有效浓度

5、下列哪项不属于造成患者不舒适的身体因素

（）A、所患疾病

B、体位空卧位不当

C、活动受限

D、身体不洁

E、自尊受损

6、搬运患者时，正确的方法是

（）A、身高者托住患者的下半身

B、尽量将患者靠近搬运者

C、1人搬运时，搬运者两脚应一前一后

D、2人搬运时，一人先屈膝一人后屈膝

E、3人搬运时，三位搬运者由床尾按身材高矮排列

7、为口腔内有真菌感染的患者做口腔护理时，应选用

（）A、生理盐水

B、0.1%醋酸溶液

C、0.02%呋喃西林溶液

D、2%-3%硼酸溶液

E、1%-4%碳酸氢钠溶液

8、为患者做床上擦浴时，应注意

（）A、调节室温至22-24℃，水温40-45℃

B、调节室温至22-25℃，水温40-45℃

C、调节室温至22-26℃，水温40-45℃

D、调节室温至22-24℃，水温40-50℃ E、调节室温至22-24℃，水温40-55℃

9、在护理活动中，能减轻或解除疼痛的重要的护理措施是

（）A、音乐分散

B、局部按摩

C、松弛疗法

D、健康指导

E、促进舒适

10、睡眠型呼吸暂停的危险因素不包括

（）A、颈围增加

B、肥胖

C、甲状腺功能亢进

D、颅面部畸形

E、肢端肥大症

二、多项选择题

1、儿童机体方面的特点有：

（）A、儿童骨骼不易骨折但易变形

B、婴儿易发生水、电解质紊乱

C、儿童易发生呼吸道、消化道感染

D、儿童起病急、猛、变化快，但恢复快

E、儿童期加强各类疾病预防和干预，可减少成年后疾病的发生

2、儿童体格生长常用指标有

（）A、头围

B、胸围、腹围

C、上臂围

D、身长、体重

E、皮下脂肪

3、小儿预防接种时应注意

（）A、严格检查并登记生物制品的标签、包装和药液质量

B、备好急救用品，严密观察并及时处理接种后反应

C、接种活疫苗、菌苗时皮肤只能用75%乙醇消毒

D、废弃活疫苗应烧毁

E、严格掌握禁忌证

4、足月新生儿的特殊生理状态有

（）生理性体重下降

B、生理性黄疸

C、假月经

D、乳腺肿大

E、上皮珠

5、早产儿的护理要点包括

（）保持体温恒定

B、维持有效呼吸

C、合理喂养

D、预防感染

E、观察病情变化

6、新生儿肺透明膜病的主要临床表现有

（）A、出生后4-6小时出现呼吸困难，并进行性加重

B、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟

C、面色苍白

D、肺呼吸音减轻，有细湿啰音

E、意识改变

7、新生儿颅内出血的病因有

（）A、产前、产时、产后的缺血、缺氧

B、产伤 C、高渗液体快速输入D、凝血因子缺乏

E、机械通气不当

8、新生儿病理性黄疸的常见病因有

（）

感染

B、新生儿溶血

C、胆道闭锁

D、肝炎

E、败血症

9、添加辅食的原则是

（）

A、从少到多

B、从细到粗

C、由稀到稠

D、由一种到多种

E、可以少量成人食物代替辅食

10、可添加新辅食的指标是

（）

软便

B、易哭闹

C、体重增加规则

D、喜进食

E、入睡好

三、填空题

１、糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即_______、__________、_______和________。

2、支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为______________支气管扩张。

3、对高血压病人的有效治疗，必须使血压降至________以下，对于中青年病人，若合并糖尿病或肾病，治疗应使血压降至_________以下。

4、心源性呼吸困难的表现形式有____________、____________和_____________。

四、问答题

3.新时期层流手术室的院感管理篇三

【摘要】目的：探讨新时期层流手术室的医院感染管理措施。方法：比较我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月两年医院感染、手术切口感染的情况，分析检测的结果，总结对院感管理的措施。结果：第一年的医院感染合格率以及手术切口感染率均显著低于第二年（p<0.05）。结论：只有不断做好手术室感染的各项工作，完善院感管理中的各项细节，才能够不断提高手术室感染的管理水平，最大限度地降低手术室感染。关键词：层流手术室；院感管理；措施

医院感染在如今已经成为了有关人类健康的全球性的问题之一，而新时期的层流手术室作为医院感染中的一个重要的高危科室，应该引起医院的关注[1]。我院自采用层流手术净化系统以来，不断改进对层流手术室的院感管理，通过比较我院两年间才医院感染及手术切口感染情况，总结对院感管理的措施，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 材料

选择2011年2月~2012年2月我院施行的7639例手术，以及2012年3月~2013年3月我院施行的9642例手术，两个时期的手术感染情况进行比较。1.2 空气采样

开始手术前1h在手术间开始转运净化空调系统，同时在此过程中注意关闭房门，禁止人员的通行，对手术室手术前的的洁净度进行检测，方法为：在各手术间放置径9 cm一次性营养琼脂培养基，将其暴露约15min，送检培养。1.3 洗手采样

医务人员进入手术室前，使用消毒剂进行刷手，在戴无菌手套之前对其进行采样，采样方法为：在无菌的条件下，使用浸有培养基的棉拭子在被检者的手指间从指端到指根来回涂抹，然后将采样的棉拭子送检。1.4 物品采样

对消毒物品以及一次性的物品采样方法采取随机采样法，利用浸有培养液的棉拭子在被检物体的表明进行涂抹采样，选择被检物品时选择已经经过消毒灭菌处理，并在有效期之内存放的物品。若被检物品的面积在100cm2以上，选取100cm2进行采样，若在100cm2以下，则取全部面积采样。1.5 切口感染的标准对于患者切口感染的标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行。1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，结果采用X2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

结果

2.1 医院感染分析

在被监测的两年间，医院感染的监测结果见表1，经比较，第一年的合格率显著低于第二年的合格率（X2=18.7，p<0.05）。

表1 医院感染监测合格率

2011年2月~2012年2月

项目

检测数

手术室空气消毒物品一次性物品医务人员手

合计 198 153 95 186 632

合格数 185 148 95 174 602

合格率（%）

93.4 96.7 100.0 93.5 95.2

检测数 214 161 100 207 682

合格数 212 159 100 206 677

合格率 99.1 98.8 100.0 99.5 99.3

2012年3月~2013年3月

2.2 切口感染率

两年间切口感染率的比较情况见表2，经统计，第一年的切口感染率显著高于第二年的切口感染率，差异具有统计学显著性差异（X2=2.79，p<0.05）。

表2 手术切口感染率的比较

2011年2月~2012年2月

切口类型

手术例数(n)I II III 合计 3316 4087 236 7639

感染例数（n）感染率（%）30 6 41

0.15 0.73 2.54 0.54

手术例数(n)

3976 5344 322 9642

感染例数（n）感染率（%）19 5 26

0.05 0.36 1.55 0.27

2012年3月~2013年3月

讨论

在层流手术室的院感管理中，应该注意以下几个方面：①环境的控制，在环境控制中首先应该进行合理的布局，对于清洁区、感染区以及无菌区均需要进行严格的区别，同时要设立出人员通道、污物通道以及手术患者的通道，各通道间不允许混用。在每天术前以及术后，净化系统正常运行的条件之下进行湿式清扫，清扫是要注意满足各等级手术间的自净时间。②人员控制，院感控制的其中一个重要方面便是医务人员的手卫生情况，医务人员在术前必须严格地按照七步洗手法进行手部清洗；同时由于手术室人员的流动，将造成手术室气流的紊乱，对层流手术室的空气净化产生影响，从而使手术感染的几率增大[3]，因此应严格限制人员的流动量。③器械的控制，对于手术器械的灭菌效果以及清洗质量是进行医院感染控制中的一个关键点[4-5]。我院的所有手术器械均采用硬质式消毒盒，以保证其灭菌效果，并且其清洁、灭菌以及转运均由供应室的护士来完成。通过此消毒供应中心的一体化管理，能够有效控制医院感染的发生。④控制手术感染，我们在术中均使用一次性的敷料以及耐高压的手术物品，以便于术后进行整理，而对于污染的器械首先经过酶浸泡，然后使用高效含氯消毒剂浸泡半小时，之后在进行刷洗以及灭菌，最后将其高压消毒灭菌后备用。手术间的地面、墙壁以及物体表面均使用高效含氯消毒液进行擦洗。

经过我院院感管理的不断优化，细节管理的趋近标准化、正规化以及科学化，我院层流手术室的感染率不断降低，同时我们医务人员也要不断完善自身的素质，将层流手术室的感染控制做得更好。参考文献：