中心卫生院新农合自查报告

2024-09-17

中心卫生院新农合自查报告（精选10篇）

1.中心卫生院新农合自查报告篇一

兰州市永登县河桥中心卫生院新农合自查自纠报告自新农合工作开展以来，我院专门成立合管科，由业务精干、敬业精神强的负责人专管。在八年的实施过程中，我院严格执行新农合的相关政策。千方百计为参合的医疗患者及农民提供及时、有效、便捷的报销程序。现将我院新农合发展情况汇总如下：

一、为了更好的为广大住院患者提供就医方便，我院于2007年8月安装了医院内部管理系统。使住院的患者可以打印出住院费用明细单，每天的医疗费用可以公布于众。起到了患者与院方明确的消费及治疗，并为报销精简了许多程序，患者一出院马上可以打印出明细单到院合管办报销，当天得到补偿。

二、住院病历及用药目录。医院多次开会学习相关新农合政策，对入住的患者能做到及时检查并完善病历，杜绝了重复检查，无阳性率检查，大型项目及自费项目检查。严格执行了新农合规定的用药目录，无超出目录用药。一切药品均按照15%的拨价。使患者的医疗支出较往年有了明显的改善，住院治疗费用明显降到了最低。

三、报销程序。医院严格执行一站式报销。即患者治愈出院时，严格控制出院带药数量。并于当天为患者提供各种报销凭证，到合管科按现有政策给予报销。精简了多余环节，为患者报销减少了不必要的麻烦，使患者住院报销更为方便、快捷。

四、及时公示每月报销花名册。对每月报销补偿情况医院准备一式两份，一份在我院门诊大厅张贴，以便提高报销患者的知情权及监督权，另一份提供给村卫生所，在村务公开栏中张贴，让老百姓知道 1

住院报销带来的实惠，并积极宣传，让广大农民及时参加新农合。

五、转院患者的报销。

据我院统计，每月我地区在省级以上医院治疗的患者有30人左右，在本院报销的费用12万元左右。在省级医院住院的患者病历上可以看出新农合目录外用药较多，甚至超出规定范围，使得患者报销补偿比例较低。

在新农合相关政策的规定下，在合管办的大力支持下，我院严格按照相关文件精神执行，取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距。在今后的工作中，我院在服务理念，服务环境中，以及就医、合理用药、合理治疗上下大功夫。争取让医院平稳、规范、健康发展。

二○一○年三月三十日

2.卫生室新农合自查自纠报告篇二

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求三门峡妇科医院新农合自查工作情况以下：

一、工作展开情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、安排整改内容

1.加强完善新农合统筹报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

三、存在的问题：

1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2.门诊日志和处方不够规范。

3.中心卫生院新农合自查报告篇三

情况汇报

新型农村合作医疗工作是为了解决当前农民“因病致贫、因病返贫”的惠农政策。根据县卫生局平卫字[2011]29号文件要求，我院新农合医疗工作检查小组于2011年3月1日——3月6日对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查，现将我院开展新农合工作自查自纠工作情况汇报如下：

一、加强领导，提高认识

成立以院长为组长，分管院长为副组长，各科组长为成员的新农合医疗工作检查小组,对全院新农合医疗工作开展情况进行自查自纠工作，并加大监督力度，保证新农合医疗质量与医疗规范落到实处。

二、具体自查情况如下

1、我院自2010年7月份开展网络直报以来，住院病人信息资料上传及时、准确，无弄虚作假、修改网络数据情况发生。

2、我院针对参合农民采取了以下一系列便民、惠民措施：

（1）、引导参合农民合理消费、合理择院、合理转诊，扩大参合农民受益面。

（2）、新农合“即时结报”，出院当天，即时报销。我院自2010年7月开始开展网络直报，实施“即时结报”制度，方便了参合农民报销。

（3）、对贫困参合农民看病就医免收挂号费、诊疗费，对部分药品实行低差价销售和零差价销售。

（4）、免费提供规划免疫接种、健康咨询、计划生育指导、家庭访视等多项公共卫生服务，为参合农民免费进行健康体检并建立健康档案。

（5）、为改善医疗环境，2010年7月年启用了业务综合大楼，并配备了全新的住院设施，方便了参合农民就医。

（6）、开展爱心义诊活动，定期到乡敬老院为老人义务查体，为老年人提供健康知识咨询。

3、我院制定了相关措施、制度，在新农合病人门诊看病或住院治疗时，均做到了合理用药、合理检查、合理收费，无滥用药、滥检查、乱收费现象存在；用什么药、检查什么项目、为什么要检查该项目、收费明细情况等均对病人做到知情告知；医院服务价格、服务项目、公开承诺等都进行挂牌公示。

4、随机检查了我院2010年至今的住院病历，无伪造病历、篡改病历、将非参合病人改成参合病人、将“门诊病历”改成“住院病历”、开具假处方、假发票等手段套取、骗取新农合基金的现象，无门诊挂床住院的现象。

三、存在的问题

通过抽查病历检查，发现个别医师对新农合政策学习不够，对新农合基本用药目录及诊疗方案掌握不够，导致在诊断治疗中用药、检查不够规范，病历书写质量也不高。

四、整改措施及下一步工作打算

通过对全院新农合医疗工作情况进行检查后，立即召开了各科组长参加的院务会，对存在的问题进行通报，制定整改措施，并要求相关负责人立即进行整改。

1、加强医院内部管理，不断提高医院整体医疗服务水平，为新农合开展提供有利的保障。

（1）、加强领导班子建设，成立本院新农合医疗工作领导小组。统一思想，切实把新农合工作当作医院首要工作来抓，并落实到实处。重新调整和完善医院管理制度，对各科室实行目标量化管理，责任到人，严格奖惩制度，一切以抓好新农合工作为目

标。

（2）、加强职业道德教育，教育职工牢固树立正确的人生观、价值观。做到“以病人为中心，以质量为核心”，提高医院综合服务能力。

2、规范医疗服务管理，加大新农合宣传和引导力度，切实为病人服务。

（1）、组织医护人员学习新农合有关政策，掌握新农合常识、政策依据及操作流程。做到因病施治，合理用药，合理检查，热情为患者服务。

（2）、设立医疗服务价格公示牌和投诉意见箱，主动接受患者的意见和建议，不断改善我院诊疗服务和管理，为患者提供更好的服务。

3、建立新农合医疗质量控制与监督检查制度。根据新农合工作要求，制定本院医疗质量控制标准，由医院质控小组不定期对全院医疗护理工作进行监督检查，对发现的问题及时提出并整改，规范诊疗行为。

4、制定知情告知制度，成立合理用药检查小组，随时对病历、处方进行检查，看是否按新农合规定进行用药和检查；对非目录用药和检查是否进行了告知。

5、规范医疗服务收费行为，严格执行物价收费。成立医疗收费检查小组，由财务牵头组织人员对医院收费情况进行检查，对不合理的收费行为及时进行调整，规范医院收费行为，惠利于民。

4.新农合自查报告篇四

(一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神，组织学习相关文件，要认清形势，引以为戒;

二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠，对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施，认真落实整改，并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查;

三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。)

二、安排整改内容

1、加强完善新农合统筹报账文书。

2、严格标准比例。

3、严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4、对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5、补偿凭证上加写病人电话号码。

6、做好报账文书的保存。

三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题：

1、门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2、部分定点医疗机构公示不到位。

3、门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步提高，乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够、二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

5、档案管理不到位，使新农合材料不全整!

四、对存在问题即时下达整改报告。限期进行整改。

5.新农合运转情况自查报告篇五

县农合办、卫生局：

2010年9月26日，县农合办组织专家对我院新农合运转情况进行了检查考核。根据专家组检查反馈意见及县农合办、卫生局安排，我院对检查中发现的问题对照检查标准进行了深刻的自查，并对自查中发现的问题及时研究制定整改措施，现将有关情况汇报如下，请予指正。

一、对通报的问题高度重视，迅速成立整改领导小组。院领导班子根据检查组通报情况及时召开会议进行研究部署。为组织好本次整改工作，按照《聊城市新型农村合作医疗考核标准》要求，迅速成立了整改领导小组，具体负责整改工作。小组由院长XXX同志任组长，分管院长任副组长，各科室主任、护士长为成员，逐项逐条对照标准制定整改方案，对相关科室进行整改工作。

二、本次整改的内容分为加强新农合相关政策的学习掌握，对抽查病历及处方发现的问题及时制定处理方案，安全医疗及了解患者对定点医疗机构的满意情况。

三、整改措施

根据自查中发现问题的性质，结合新农合的相关政策及规定，经自查领导小组研究，拟定如下整改措施。

1.新农合政策了解缺乏，相关制度的掌握须进一步提高。医院加强了对全院干部职工的学习，把历年来中央、省市县新农合的有关政策、制度进行了系统学习，对照制度找差距，发现问题，解决问题。集中学习后，对主要科室和人员进行重点学习，组织全院干部职工进行考试，并将考试成绩与工资挂钩。形成长效奖惩机制，在今后的工作中，哪个科室、哪个环节出现问题，就将责任处理到哪个科室、哪个环节，做到责、权、利明确。加强对新农合的宣传。印制、发放宣传材料，及时更新新农合宣传栏、公示栏，加强对新农合制度的宣传，同时，加强医务人员的学习，制定考核措施，提高广大医护人员政策认知力度。对考核不达标人员及执行政策出现原则性失误的，进行院内通报批评，扣罚绩效工资，直至取消处方权。

2.结合开展“三好一满意”、“创建优质护理服务示范病房”活动，提高广大医护人员的理论水平，开展医德教育。加强相关病种的诊疗常规的学习及抗生素合理应用的掌握，培养合理检查，规范用药的习惯。形成约束合理检查、用药的奖惩机制，减轻患者负担，合理分配使用医疗资源。进一步规范门诊报销，严格门诊报销日限额规定，提高报销窗口工作效率，减少等待时间。

3.严格住院患者收治。凡确有入院指征的，必须有科主任批准签字，住院医师不得代签及不审核签字，实行谁签字谁负责，出现问题能及时追究问责。根据相关病种的诊疗常规，指导进行合理检查，规范用药，规避风险。全面开展入院病例三大常规的检查，对有适应症的病例进行合理的影像学检查，规范术前肝功能及相关传染病的筛查工作，减少手术风险，避免交叉感染。进一步加强抗生素的合理应用，斩断背后的利益链条，实行除青霉素等基本药物外的抗生素使用排名制，对排名前三名的抗生素进行淘汰停用。积极推进单病种限价收费，分解科室利益，安排合理检查、手术、用药等，压缩不合理收费，对超支科室进行处罚，与工资挂钩，一旦超标所报销费用由科室收入中按双倍扣除。严格出院带药，对超过规定限额的，由科主任签名，报医院批准。

4.加强医疗安全生产管理。加强医患沟通，取得患者理解及支持，确保患者知情权得到实现。在合理检查、治疗的基础上，必须履行告知义务。在今后的病例检查中，对告知不到位，缺失告知内容的，一律按《山东省医疗护理文书书写规范》要求，视为丙级病例，给予经济处罚，直至降级、停职。

新型农村合作医疗制度作为一项利国利民的惠民工程，通过近几年的实践，切实解决了群众看病难的问题，也为各级医疗机构的发展提供了支持，我们有义务，也有责任严格执行相关政策，把各项工作落实好。因此，我们在今后的工作中，要进一步加强广大干部职工的素质教育，提高技术水平，改善服务质量，培养良好医德，为人民群众提供政府满意、社会满意、人民满意的医疗服务。

以上整改措施当否，请审核！

阳谷县XX中心卫生院

6.新农合自查自纠报告篇六

关于新型农村合作医疗工作的自查自纠报告

根据鄱阳县卫计委《关于在全县开展新农合各家医疗机构自查自纠活动》的通知，结合我院实际，我院对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：在鄱阳县卫计委的正确领导下，我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，农合报销回款快，受到了群众的一致好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：

1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长黄松华同志任组长，程振锋、熊桂荣同志为成员，负责日常的新型农村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度上墙公示，药品施行零差价销售，门诊取消一般诊疗费，让广大人民群众明明白白地消费，放放心医疗。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

二、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处：

1、入住病人的病历有个别医生未及时完成。

2、自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

3、使用特殊抗生素之前未做用药分析。

4、个别病人出院后未及时报账。

5、个别病人医技诊断报告姓名与患者姓名不一致，医技部门工作不仔细

6、部分治疗医嘱单、费用清单上有，但病程记录及护理记录未体现。

7、相关辅助检查复查，无分析、无依据。

8、新农合盖章不认真，个别未盖章。

9、新农合住院补偿人员及补偿费用未及时上墙公示。整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理，实行新农合督查小组。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写，出院后及时报账；对特殊使用抗生素及辅助检查要认真做好七大分析并有记录，各职能科室要严格核对患者身份，不能出现姓名及年龄有误：做各项治疗要有记录，要做到三点一对;对新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。

东湖医院

7.XX镇新农合工作自检自查报告篇七

（2011年5月21日）尊敬的各位领导：

为迎接此次XX州人民政府对我县新农合工作进行专项检查，现将XX镇新农合工作做汇报，XX镇新农合工作在XX镇党委、政府领导下及县合管中心的工作指导下，通过镇新农合管理中心、XX卫生院、卫生所等部门共同努力下，严格按照新农合各项制度及要求开展工作，现将工作情况汇报如下：

一、基本情况

（一）XX镇共有农业人口数25457人，2011年新农合参合23675人，参合率93.00%，大病补充保险参合14074人，参合率达59.45%。

（二）XX镇按上级部门要求及时成立以镇长为主任分管副镇长为副组长的XX镇新农合管理委员会，负责XX镇新农合全面工作。XX镇新农合管理服务中心共两人XX（负责人）、XX。

（三）XX镇共有定点医疗机构13个，包括一所卫生院及13个村卫生所，镇卫生院医生共14人，村医生26人。

二、工作开展情况情况

（一）严格按照《新农合筹资工作目标管理责任书》、《大病补充保险筹资工作目标管理责任书》、县合管中心要求，做好筹资

进度报表、农民个人筹资款的收缴及上划存入指定的专用账户、《云南省社会保险费缴款收据》的领用、发放及使用登记、核销、新农合及大病补充保险参合信息录入，上报等相关工作。

（二）认真贯彻执行云南省新农合基金财务制度和会计制度。规范、及时处理新农合账务。明确分工，新农合办主任XX负责会计账务，XX负责出纳；与XX信用社签订单位人民币银行结算账户管理协议、单位人民币银行结算账户管理协议，XX镇新农合管理服务中心在XX信用社开有一个支出专户，一个收入专户，合管中心每月与XX信用社对账一次，确认无误后将余额对账单盖章存档一份并返回信用社一份；及时兑付卫生院、村卫生所新农合门诊住院费用减免补偿款及部分到县外住院的参合农民住院补偿款；

（三）认真开展审核工作。根据《双柏县新型农村合作医疗实施方案》、《双柏县新型农村合作医疗门诊费用总额预付包干制和住院分类分段床日包干制》、《云南省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）》及《云南省卫生厅关于印发新型农村合作医疗基本诊疗项目（试行）的通知》（云卫发〔2008〕1159号）文件等相关规定认真开展费用审核工作，对参合农民医疗费报销资格的审核、医疗机构报销减免程序的审核、县级以上定点医疗机构住院费用的审核。

（四）认真开展大病补充保险收集、上报工作。每月定时收集、汇总大病补充保险报销资料，按规定填报各种统计报表，上

报县新农合办，定期向社会公布新农合及大病补充保险报销减免情况，并监管各定点医疗机构定期执行公示制度。

（五）按要求定期完成对乡（镇）、村定点医疗机构的督导，加大对门诊、住院费用减免报销的真实性及外伤参合患者伤情原因入户核实的工作力度，调查处理新农合工作中发生的案件及群众举报、投诉等，严肃查处各种违规套取新农合资金的行为，确保新农合基金安全运行。

（六）切实加强对乡（镇）卫生院新农合信息系统建设工作的监管，互通信息，负责及时修改新农合信息系统中错误参合基础信息，确保全县即时结报工作顺利开展。

（七）监测、评估和监督镇卫生院及各村卫生室基本药物制度工作实施，加强对镇卫生院、各村卫生室基本药物制度、基本药物采购交易和基本药物零差率销售政策执行情况的监管工作，及时发现、反馈、纠正各项工作中出现的问题，动态掌握实施运行情况并及时上报。

（八）定期对镇、村定点医疗机构相关新农合政策及业务知识的培训，督促村委员做好新农合及大病补充保险政策宣传，不断提高农民群众对政策的知晓率。

（九）掌握新农合信息平台的相关操作技能，认真做好参合人员的参合信息维护，努力提高参合信息的准确程度。

三、存在的问题

（一）目前镇新农合工作人员业务水平有限，为适应新农合较好发展有一定差距。对新农合工作人员要求较高，管理能力、医疗知识、财务知识、协调能力等这些方面能力有待于近一步提高。

（二）政策宣传困难大，宣传力度不到位。XX镇是一个集贫困、山区、少数民族为一体的偏远乡镇，新农合政策宣传进村困难，参合患者上镇新农合办咨询也相当困难。特别是桃园、杞木塘、各三郎、麻栗树村委会离禄丰、小绿汁、易门较近，导致参合患者就医大部分都外流，而外流部分的参合患者就医只能按县外比例报销，导致参合患者的补偿收益降低，入合和入保的积极性降低，筹资不易开展。

（三）外出务工人员较多，筹资工作任务压力大。我镇外出人员四千人左右（有部分全家外出），外出人员多数与企业签订劳动合同及就地参加医疗保险，基本上不回本地参加新农合筹资，每年的新农合筹资又按当地户口人数核参合基数，参合任务压力极大。

（四）从业人员业务水平偏低，卫生院、村卫生所内部管理不完善，新农合政策执行不到位。

（五）药品上网采购工作监管管理体制不完善，监管难度较大。

五、下步工作计划

（一）加强基金运行监管，加大对卫生院卫生所继续加大新

农合政策宣传力度，提高参合农民的知晓率和受益面。

（二）继续加强对医务人员的业务培训，不断提高服务水平。

（三）加强对各医疗机构监管、督导，规范新农合工作。

（四）加强业务学习，提高服务能力，为参合农民提供优质、方便、快捷的服务。

8.某镇农合办新农合自查自纠报告篇八

一、工作开展情况

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

（三）加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

（四）2011年的筹资工作

1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行领导负责制，由分管领导具体抓，负总责，狠抓落实，加强领导并成立新农合筹资领导小组，为做好全镇的筹资工作提供了组织保证。

2、我镇拟于2011年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会，并对筹资工作组进行筹资前培训。

3、筹资工作中，加强资金及票据台帐的管理，并由专人负责，确保资金安全。

二、存在问题

1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格，在以后工作中，严格按照相关文件要求审核签章。

2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。

4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

9.中心卫生院新农合自查报告篇九

关于新农合办新农合政策落实情况蹲点

调研报告

为了进一步深入推进区“三提升”活动开展和转变干部作风，结合我局实际情况，为了全面、了解掌握我区新型农村合作医疗制度近年来的实施情况和有关新农合各项惠农政策落实情况，我从5月4日开始到5月11日深入到新农合办进行蹲点调研，并深入到XX、XXX等9个村，入户142户，走访村卫生室11个，通过召开党员群众座谈会、听汇报，查阅资料、和农民交谈、明查暗访等形式，广泛听取意见和建议。现将调查情况报告如下：

一、新型农村合作医疗制度实施后的运行情况我区自2008年新农合运行实施以来，经过各乡镇和相关部门的大力宣传、紧密配合和共同努力，使广大农民群众对新农合制度有了一定的认识和了解，农民的参合积极性比较有了不同程度的提高，参合率逐年提高。

2008年参合人数73211人，参合率87.27%。筹资总额742.80万元（含1.6万元利息收入及宣化县转来家庭账户8.085万元），总支出579.43万元，总筹资使用率78.01%；其中，大病统筹基金总额660.74万元，住院补偿3277人次，正常分娩补偿217人次，慢性病大额门诊补偿37人次，支出538.83万元，节余121.91万元（含66万元风险基金），其中住院支出375.41659万元，大病统筹基金使用率81.55%；家庭账户总额82.06万元，门诊补偿17504人，支出40.6万元，节余41.46万元，家庭账户使用率49.5%。补偿1万元以上的79人，封顶21人。受益率为28.73%。08年账户总余额163.37万元。

2009年，我区共有参合农民73664人，参合率91.15%。比上年度参合人数增加453人。基金筹集金额：农民个人缴费20元，共计1473280元，其中民政资助3131人，金额62620元；区级财政配套12元/人，883968元；市级财政配套12元/人，880000元；省级财政配套16元/人，1180000元；中央财政配套40元/人，2950000元；利息及其他收入14356.27元。筹资总额：738.162477万元。其中纳入家庭账户73.664万元、统筹基金664.498477万元。基金使用情况：全年全区共有26148人次得到新农合补偿，受益率为35.50%，共计补偿资金690.625714万元。其中住院补偿4385人次，补偿资金620.337709万元，人均住院得到补偿1415元；门诊家庭账户补偿21403人次，补偿资金53.637250万元；住院正常分娩261人次，补偿资金14.040755万元；特殊病种大额门诊补偿99人次，补偿资金9.38万元。总基金（按应实际到位数计算）使用率93.56%，统筹基金使用率95.86%。实际补偿比为35.04%。住院率5.96%，乡镇级住院病人占住院人数的54%，转诊率31.31%。

通过两年来新农合制度的实施，有效地保护了农民健康，刺激了农民的医疗消费，原来没钱看病、看不起病或放弃治疗的农民能看得起病了，小病及时看，防止进一步发展恶化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛”的恶性循环，实现了政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面。据调查：我区09年合疗住院人数较08年增长了133%，报销补偿费用较08年增加 111.2万元，参合率较08年上涨了104%。为此，区新农合办被连续两年被市政府评为“新型农村合作医疗先进县区”。

二、我区实施新农合的主要措施

（一）各级党委政府高度重视，部门协调配合，措施得力。区委、区政府高度重视，经常深入基层，定点医疗机构和经办机构进行巡视、调研，管委会多次召开调度会，各有关部门大力配合，积极参与。宣传、民政、计生等部门积极配合年度筹资的宣传发动，财政部门按时足额筹措落实补助资金，各乡镇政府把新农合工作纳入为农民办实事的具体内容，定期研究、部署、督办。卫生计生局、新农合办牢记推行新型农村合作医疗“只许成功，不能失败”的要求，力保全区新农合工作稳步推进。

（二）广泛动员，宣传到位。区委、区政府每年把建立新型农村合作医疗制度纳入政府的重要议事日程，纳入政府年度考核目标范畴。实行领导工作目标责任制，把合作医疗基金征收工作列入镇、村干部岗位责任制考核内容，实行领导班子成员包片、乡镇干部包村、村干部包户责任制，利用召开动员大会、受益群众现身说法、致农民朋友的一封信、制作宣传手册、开办宣传专栏、刷写长久性标语、出动宣传车等多种群众喜闻乐见的方式，进行全方位、多层次、大规模的集中宣传发动，依靠强有力的领导措施保证工作的顺利进行，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大人民群众所熟知，教育、引导广大人民群众增强互助共济意识，转变消费观念，积极参与到新型合作医疗中来。同时，利用简报形式，把所有资金筹集、使用等情况都必须定期向社会公示，保证参加新型农村合作医疗制度农民的参与权、知情权和监督权。

（三）科学规划，制定了切合实际的新农合政策。我区对建立新型农村合作医疗制度的目标原则、方法步骤和组织领导、筹资标准、医疗救助、资金管理、医疗服务等做出了明确规定。区新农合共制定下发了《XXXX区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《管理细则》、《单病种入、出院判定标准》、《门诊慢性病判定标准》、《XXXX新型农村合作医疗用药范围管理暂行办法》等相关管理性配套文件、工作流程、管理制度45条，做到用制度和办法约束和管理各项工作，使工作有序开展，使农民从交钱参加合作医疗到就医、报销的全过程以及经办机构、医疗机构履行职责的行为都有章可循，并根据市合疗办有关新农合政策，因地制宜，及时调查研究，制定调整试点方案，提高广大农民收益率和扩大收益面，保证新农合的规范运行。

（四）严格基金管理，简化补偿程序。把合作医疗基金用好用活，发挥其应有的作用，是上级党委、政府和广大人民群众比较关心的问题，为此我们制定了严格的基金管理制度。合作医疗办公室对门诊费用和在直补医疗机构住院的参合农民的住院费用，实行医院“先行垫付、现场补偿”直通车补偿办法。区财政设立了合作医疗基金专户，对于直补定点医疗机构垫付的补偿款，经定点医疗机构申报、新农合管理办公室审核、卫生局和财政局复核后，由新农合基金专户直接划拨到定点医疗机构单位账户。对在非直补定点医疗机构住院的参合农民，实行新农合管理办公室审核结算、逐级公示、财政预拔，管理办公室直接补偿的运行机制。真正做到了新农合管理办公室管帐不管钱，财政局管钱不管帐。

（五）是加强宣传发动，引导农民参合。2年共计印发“致广大农民群众一封信”、“政策问答”、“参合宣传材料”8万余份，由各镇村分发到每家每户，使老百姓了解、掌握农村合作医疗的有关政策;乡村组干部走村入户，做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会氛围。此外，利用媒体宣传农村合作医疗的制度，通过典型事例和得到补偿的农民现身说法等，使新农合政策深入人心，家喻户晓。

三、我区新型农村合作医疗实施中存在的主要问题

（一）宣传力度不够。在调研中我发现，部分乡镇干部、合疗专干、村干部对参合农民的就医与结算报销程序、基金的补偿模式、医疗费用补偿、门诊慢性病补助等相关政策理解不够透彻，农民群众更是一知半解，不少农民对如何办理住院手续以及定点医院、结报等程序均不了解，影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另一方面，由于宣传的不到位，农民群众对 “大病救助，互助共济，缓解因病致贫、因病返贫”为目标的新农合制度的精神实质了解不透，对新农合的补偿期望值过高，特别是在省、市住院治疗的大病患者对目前的补偿水平不够满意，影响了他们参合的积极性。

（二）乡镇卫生院医疗技术水平落后，服务水平有待进一步提高。根据政策规定，乡镇卫生院作为农民一级医疗机构，补偿标准高于县级及县外医疗机构，但大多数乡镇卫生院基础设施差，医生太少，医疗技术不高，服务水平跟不上，农民患病后，难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。而且，真正在乡镇卫生院看病的一般都是生活较为困难群众，更需要有方便的辅助设施，姚家房镇几位农民反映：在卫生院住院没饭吃、没水喝，生活很不方便。在XXX镇卫生院，我发现：医院硬件设备缺乏，门诊打“点滴”，只能坐在硬面椅子上进行，农民的医疗需求不能很好地得到满足。

（三）新型农村合作医疗定点医院少，农民的就医选择权受到一定限制。据我掌握情况至今没有建成区级二级以上医院，定点医院设在市XXX医院，就医门槛较高，随着现在农民生活水平的不断提高和疾病的需求，且我区交通便利，当地参合农民常因疾病而选择市区内医院医治。但由于市区内医院报销补偿低，从一定程度上挫伤了他们参合的积极性，使参合患者认为择院就医没有自主权，影响新农合工作的健康运行。

（四）医药费用较高，服务态度有待提高。据调查：不少农民反映区定点医疗机构未能严格执行《实施方案》和《协议书》的相关规定，存在着不合理收治、检查、用药、收费现象。医药费普遍高，区新农合办没有任何控制能力。一些医生使用自费项目和药品未尽到告知义务，并贪图谋利而将新农合患者转往非定点医院救治，造成农民的医疗费用报销率低，获得赔付少或根本得不到应有的补偿。

三、对发展新型农村合作医疗的建议

（一）加大宣传力度，进一步提高参合率。各乡镇及相关部门要加大宣传力度，充分利用新闻媒体，以及各种宣传形式，如：利用宣传车、宣传月、一封信、咨询电话等进行广泛宣传。有针对性地突出重点宣传。必要时可在学校学生中进行专题宣传。尤其要注意突出宣传“大病救助、互助共济”、“缓解因病致贫、因病返贫”的新农合精神，以免农民群众对新农合期望过高而产生负面影响。对报销程序、比例、惠及面、入、出、转院办理等各个方面都要宣传到位，要加大对村镇、村干部的培训，使之精通相关业务。要用农民看病报销的典型事例进行宣传，使群众充分了解住院、结报等各项程序和优惠条件，从而提高参合的积极性。如果年底有结余资金，应在未得补偿农户中，选一人免费予以体检，以扩大影响，保证农民群众参合积极性不受影响。

（二）逐步扩大定点医疗机构，方便农民群众就医。加大对定点医疗机构的监督与管理，建立良好的医患关系。对外出务工人员相同标准报销。要认真研究偏远分散、交通不便的村级医疗室的设臵问题（如XXXX镇有些村没有设臵卫生室），要从方便农民就医出发，尽可能达到“一村一室”的要求，真正做“小病不出村”，尽快实现“全覆盖”，扩大政策的“惠及面”。区卫生管理部门要加强对定点医疗机构的监督和管理，规范服务行为，提高服务质量，努力增加人们对医院的信任度，建立和谐的医患关系。加快区级医院建设，实行定点医院竞争机制。加强对临床医生的培训，要熟练掌握用药目录，履行用药告知义务，让农民群众对医疗知情，做到用药合理、经济。要充分尊重和指导农民群众的入、出、转院需求，既要做耐心细致的解释工作，又要适时放行，千万不可延误大病救治时机。要进一步完善新农合基本用药目录，实行价格公示，加大农民群众的监督力度，切实解决药价虚高问题。

（三）合理确定补助标准。科学制定起付线、封顶线和报销比例，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。乡镇卫生院起付线要降低，从调研情况看建议我区在乡镇卫生院应进一步降低为宜；外出务工者的就诊的患者和县级以上医疗机构就诊的患者，费用均高，为了真正体现“大病救助”精神，建议报销比例适当上调，封顶线适当提高幅度。另外，由于农民群众大多数医疗费用都发生在门诊上，有的农户一年门诊费用多达好几千元，也有些农户在接受可住可不住院的医疗时，为了报销补助也存在扛着住院的现象，建议加大对大额门诊费用及重病前期门诊费用的统筹管理，以引导医疗资源的合理使用，真正体现大病救助，扩大覆盖面，切实减轻农民负担。同时，区新农合办要建立和加强基金予警机制，确保基金安全。

（四）简化报销手续，方便农民报销。报销手续烦琐、时间拖得长，是农民反映较突出的问题。要提高工作效率，在加大监管力度的前提下，经新农合办虽已预拨部分周转资金到乡镇卫生院，应加强直通车监管，真正使患者出院时就能及时得到报销。建议在时机成熟后，各级能在看病交费的同时就报销，外地已开始这样做，我们要认真学习，适时实施。医院结报员在病人出院时要告知大概报销的工作日和报销比例，让农民做到心中有数。

（五）加大投入，切实改善乡村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建设规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建设和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定，严格考核。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院，要增添必要的医疗设备和陪护设施。

目前，我区新农合工作进展顺利并稳步推进，规范管理和运行机制初步形成，基金运转安全，制度运行平稳，农村居民医疗服务利用率明显改善，医药负担有所减轻，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。