县基本公共卫生服务项目工作实施方案

县基本公共卫生服务项目工作实施方案（共10篇）

1.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇一

XX县2021年基层卫生服务机构基本公共卫生服务项目绩效考核方案

为做好2021年基层卫生服务机构基本公共卫生服务项目绩效考核工作，根据有关文件要求，制定本方案。

一、考核依据和目标

以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发（2015）35号）和有关文件为指导，促进基层单位进一步完善基本公共卫生服务项目工作机制，履行职能、规范服务、提高效益，规范项目实施。专业指导单位坚持公开、公平、公正的原则，落实监督管理、检查考核的责任，达到补助资金补助与工作数量和工作质量相挂钩的目标。

二、考核内容和方法

（一）考核范围。

以乡镇卫生院为单位进行考核，考核时段为当年的1月至12月。

（二）考核机构。

由县级卫生健康局和财政局组织，专业指导单位负责考核的具体实施，市卫生健康委和市财政局对各县（市、区）进行核验。

（三）考核数据。

在“XX市基本公卫信息系统”和特定管理系统抓取数据，将“过程考核”向“结果考核”转变。

（四）考核方法。

以集中远程考核为主，必要时现场核验，通过查阅资料、问卷调查、电话抽查等方法对基层卫生服务机构和居民进行考核和调查，核实各项目“工作完成数”。按《2021年XX市基本公共卫生服务项目考核评分标准》逐项进行评分（考核分数和工作完成数当场签字确认），计算出各项目的“工作完成分”。考核由组织管理（占3%）、资金管理（占5%）、项目执行（占85%）、效果评价（占7%）等四部分组成。

（五）考核时间。

各县（市、区）卫生健康局及各指导单位每季度进行一次日常技术指导，2022年1月前完成年终绩效考核。市级每年对各县（市、区）进行一次技术指导，2022年2月前完成年终复核评估工作。

三、服务人口的确定

（一）各项目“项目权重”。

健康档案管理7.1、健康教育6.1、预防接种8.1、儿童管理9.3、孕产妇管理9.4、老年人管理29.2、高血压管理7.2、糖尿病管理5.3、严重精神障碍患者管理2.1、传染病及突发公共卫生事件处理5.2、卫生监督协管理1.8、中医药管理8.1、结核病管理1.1。

（二）项目系数的计算。

以乡镇卫生院为单位分别计算“项目系数”，村卫生室、县城免疫规划接种点的工作量纳入相应的乡镇卫生院计算。

（三）“服务人口数”计算方法。

以县为单位进行计算。

“工作完成数”以被考核单位提供的名册或查阅相关系统为准，居民健康档案管理按“累计合格电子建档人数”，老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理等按“当年实际规范管理人数”，预防接种按“当年一类疫苗接种针次数”、0～6岁儿童健康管理按“儿童健康管理服务数”、孕产妇健康管理按“孕产妇健康管理服务数”、结核病健康管理按“当年实际管理结核病病人数”、中医药健康管理等按“当年中医药健康管理服务数”，健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、组织管理、资金管理、效果评价等按“最新常住人口数”分别确定“工作完成数”。

项目系数=项目权重×（工作完成数÷辖区工作完成总数）×（工作完成分÷辖区平均完成分）

项目系数合计=业务工作项目系数总和×0.85+组织管理项目系数×0.03+资金管理项目系数×0.05+效果评价项目系数×0.07

服务人口数=辖区总人口数×项目系数合计÷辖区所有单位项目系数总和

边远乡镇卫生院适当增加10%的服务人口数，其他乡镇卫生院按比例减少服务人口数。

“服务人口数”只是作为计算当基层卫生服务机构基本公共卫生服务补助资金的依据，不作为其他统计的依据。

四、考核要求

（一）报告和公示。

县考核完成后，在5个工作日内计算出各基层医疗卫生单位的服务人口数，并将考核结果在各单位进行时间不少于1周的公示。公示结束后，在5个工作日内将考核结果报同级财政部门和市卫生健康委。

（二）考核结果应用。

对基层卫生服务机构的考核评估结果作为核拨“基本公共卫生服务项目补助经费”的主要依据，作为人员奖惩及核定绩效工资的重要因素，作为被考核单位主要领导、分管领导考核、任免的具体指标。2021年基层卫生服务机构原12项基本公共卫生服务项目补助资金为人均补助70元，按有关文件精神合规使用。

（三）落实考核责任。

各专业指导单位是基本公共卫生服务项目工作的责任指导单位，要根据工作需要，做好项目的培训、指导、评估等工作，在规定的时间内完成日常技术指导和年终绩效考核工作。基层卫生服务机构要建立、健全机构内部考核制度，将相关任务落实到具体岗位和责任人。从事基本公共卫生服务项目人员的绩效工资，必须根据其工作任务完成考核情况进行核发。要严肃考核纪律，对在考核工作中敷衍塞责或弄虚作假的，除责令其立即纠正外，将相应扣减基本公共卫生服务项目专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

（四）乡村医生考核。

参照我委制定的《XX市乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核方案（试行）》（XX卫基层发〔2019〕X号），由乡镇卫生院对乡村医生进行绩效考核及拨付补助资金。补助资金当年预拨，考核后次年结算。

（五）预防接种补助资金的计算。

县城其他预防接种点补助资金计算方法：辖区基本公共卫生服务项目补助补助资金×0.81×（接种点一类疫苗接种针次数÷辖区一类疫苗接种总针次数）×（预防接种考核得分÷辖区预防接种考核平均得分）。出生单位和接种单位在“儿童预防接种信息管理系统”上完整录入一个儿童预防接种基本信息的，每人次补助10元。

2.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇二

1 荣县农村基本公共卫生服务均等化实践概况

荣县疾控中心负责基层单位实施基本公共卫生服务均等化项目“九大项”中建立居民健康档案等6项工作的技术指导工作:制定了实施工作程序,在望佳、古文、乐德、长山、留佳镇开展示范乡镇工作并完成全县的培训工作;结合实际为农村基层制定健康档案系列表格,设计项目健康教育宣传材料统一模板,为全县开展项目工作提供了技术保障,实现了“示范先行、以点带面,整体推进”的工作目标。建立了项目目标年度考核、县乡两级督查和指导及资金划拨、绩效考核管理制度,县财政划拨专项经费用于实施工作的示范、培训、指导、督导、考核等。2010年12月荣县卫生局组织考核组完成了对31个实施单位的年度考核工作。

2 示范乡镇解读

2.1 工作进程。

五个镇建立了领导、技术管理、包村(社区)、示范交流4个责任机制,领导小组组长为镇长、副组长为分管副镇长和卫生院院长,项目工作均纳入村干部年度目标考核,落实镇(中心)卫生院人员包村责任制。由镇政府召开动员会、对城乡居民集中宣传。村医工作补助为“补助与承担项目工作量一致”并兑现。

2.2 主要经验。

望佳镇卫生院制定了适合本镇实际的均等化工作村级补助办法,在集中时段每天安排7人下村到组进行建档健康体检;古文镇卫生院在实施工作中边实践、边思考、边改进,对健康档案统一编制页码明细表、分组登记,在慢病管理中建立台帐使工作进度清楚;乐德镇党委政府在均等化工作中对未完成任务的村在年度综合考核中扣分;长山中心卫生院对全镇15个村居实行“一对一”的技术指导和帮扶,对各种资料规范化分类整理、归档;留佳镇卫生院在实施工作中积极为全镇4.1万农村群众服务,对45名村医生实行绩效考核并确保兑现补助。

2.3 主要困难。

农村流动人口多,为实施工作带来了“组织难、建档难、管理难”等问题。

2.4 面上实施工作中存在的主要问题。

在对全县乡镇的年度考核中发现:个别乡镇的居民健康档案“名不相符或登记项张冠李戴”;部分乡镇存在“健康教育模版与实效脱节的情况”;县对乡镇的督导频次不够,少数乡镇的培训“走过场”;部份单位、乡镇存在“免责”行为,如“等待观望、被动工作”等。

3 讨 论

3.1 提高认识、依法履责。

基本公共卫生服务均等化是党中央和国务院“民生建设战略及新农村建设”[3]的重要组成部份,实质上也是“实现政府职能转换、公共财政体制逐步建立”[4]目标的实践途径之一,国家“十二五”规划明确“社会公共服务是政府责任”[5],示范镇领导小组组长均为镇长、副组长为分管副镇长和卫生院院长,该项工作均纳入对村的年度考核,实践证明效果明显,只有把国家“统筹城乡发展战略”[6]和推进该项目作为“社会主义新农村建设”[7]的重要环节,才能促进中西部农村地区的全面进步;国家“十二五”规划建议再次强调了“推进基本公共服务均等化”[5],对实施中存在的“免责”行为,应以“无为即为过”为镜。

3.2 项目经费问题

3.2.1 项目实施中,落实村医参加该项目工作的补助是项目实施、持续推进的基础,村卫生人员在该项目中起着不可或缺的作用,是该项目工作链条上的重要环节,国家要求“落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策[8],但因地方财力及村医本身存在的技术缺陷等,导致对村医的补助有较大困难,可通过“加大‘村医定向培养’专项经费投入,解决好培养‘留得住村医’的问题”[9],以解决村医在项目中报酬与工作质量相一致的问题。

3.2.2 积极探索县财政支持经费的使用探索。国家要求“地方财政应配套资金予以支撑该项目运转”[10],对荣县疾控中心在指导建立居民健康档案等6项工作和建立示范乡镇等工作中突增的工作运行成本,荣县人民政府高度重视,由县财政划拨专项经费用于实施工作的示范、培训、指导、督导、考核等,对解决项目实施中的问题做了有益的探索。

3.3 项目实施应符合中西部农村实际。

荣县的实践印证了实施工作基本程序在中西部农村的可行性,示范镇兑现村医补助占项目经费比例的20%;实施工作中推进建立组织机构、促进建立技术指导机制、落实包村责任制和奖惩机制、落实村医补助管理办法等效果明显;示范镇建档率只占总人口的26.86﹪,说明了对中西部农村下达完成指标任务应符合实际。

3.4 流动人口问题。

农村流动人口多为实施项目工作带来了“组织难、建档难、管理难”等问题,故应加强对“打工族”和“举家迁居”等人群的管理渠道、管理方式等的研究。

3.5 实践可行。

荣县基本解决了该项目工作中“实施难”的问题,建立了符合中西部农村实际的示范机制和县、乡两级督查指导制度和年度考核及奖惩办法等,坚持由县级公共卫生业务单位对乡镇进行统一指导,提高了工作效率;实践证明荣县基本公共卫生服务均等化项目实施工作程序是“逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距”[6]的积极措施,对“如何把该项目工作落到实处、见到实效”这个命题进行了有益的探讨,为中西部农村进行“公共卫生产品供给重要制度”[6]实践提供了符合项目实施的策略依据,较好的完成了“各地要针对均等化能否在农村地区实现这一命题,主动发现问题,研究问题和提出对策”[2]的工作任务,对中西部农村的实施工作有借鉴作用。同时对项目实施阶段性工作进行评价,对及时解决存在的问题并实现促进农村居民健康的目标是有积极作用的。

参考文献

[1]《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》(国发〔2009〕12号);

[2]《农村卫生工作简讯》6期,国家卫生部农卫司2010.7.6;

[3]《十七大辅导读本》,本书编写组,人民出版社,2007.10;

[4]《科学发展观重要论述摘编》,本书编写组,中央文献.党建读物出版社,2008.8;

[5]《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》党的十七届五中全会通过,2010.10.18.

[6]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,新华社北京4月6日电新华社6日受权发布;

[7]《中共中央国务院关于加强社会主义新农村建设的若干工作意见》(中发〔2006〕1号;

[8]《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知(国办函〔2010〕67号);

[9]周世熙.王明德.农村镇村公共卫生一体化管理模式探讨「J」中国卫生事业管理2009;(12):858.859.

3.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇三

“十二五”期间，河南省首次编制实施了基本公共服务体系五年规划，按照国家规划体系设计，第一次全面系统地勾勒了基本公共服务的各项制度性安排。在工作中，一是注重统筹协调，形成合力。广泛动员有关厅局，多次召开专门会议，明确各领域重大专题，分工协作开展研究，并对全省基层公共服务资源的供给能力、需求规模、发展趋势和优化配置深入调研，赴先进地区学习经验，为规划编制奠定了坚实基础。二是注重结合实际，适应阶段。在充分对接国家规划基础上，结合河南实际和经济社会发展阶段，适当调整服务项目和标准，谋划好重点任务和保障工程，既充分体现政府职责，让群众共享改革发展成果，又不做脱离实际的承诺，尽力而为、量力而行，保障发展可持续。三是注重政策平衡，相互协调。在促进城乡、区域基本公共服务均等化的基础上，注重部门、领域间的政策协调，突出“基本”和“基础”，避免出现不同领域间公共服务内容和标准“畸高畸低”的现象。四是注重突出重点，狠抓落实。省政府高度关注规划实施工作，将基本公共服务均等化纳入全面建成小康社会目标，建立了责任分工和督促考核机制，每年确定并实施好“十项重点民生工程”，几年来，财政民生支出占一般公共预算支出的比重都在75%以上。同时，将基本公共服务向非户籍常住人口全覆盖纳入新型城镇化规划，完善政策接续，切实推进农业转移人口市民化。经过几年的努力，河南省各领域基本公共服务资源都实现了较大幅度增长，办成了一大批关系人民群众切身利益的实事好事，社会事业薄弱环节普遍得到加强，基本公共服务体系在保基本、兜底线、促公平等方面发挥了越来越重要的作用。

二、存在问题和建议

“十二五”河南省基本公共服务体系建设虽然取得了明显成效，但在工作中也感到：一是体系尚不完备。一些公众高度关注的领域，如环境保护、公共交通、公共安全等还没有纳入服务体系。建议扩充完善项目内容，进一步聚焦与老百姓衣食住行、基本生产生活和发展条件密切相关领域，解决群众最关心、最直接的公共服务问题。二是效能尚需提高。基本公共服务体系建设中条块分割、政策碎片化现象还比较严重，一些领域基层公共服务人才匮乏，信息化滞后，便民化不足，一些免费项目缺乏考核机制、群众参与度较低，一些兜底线的服务项目标准不高、发展缓慢。建议增强规划的统筹协调作用，加强部门、城乡之间制度和政策衔接，提升基层公共服务信息化、人员专业化水平，将基本公共服务纳入统计体系，加强评价监督。三是供给机制有待健全。各级政府基本公共服务项目的支出责任界定不明晰，政府“包办”基本公共服务倾向还很明显，“投入不足”、“效益不高”现象并存。建议细化各级政府的基本公共服务职责和投入比例，强化政府投资责任，深化事业单位改革，整合基层公共服务资源，提高服务效能，加快推进政府向社会力量购买基本公共服务。

三、编制“十三五”规划的初步考虑

4.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇四

实施基本公共卫生服务项目工作报告

（2011年10月14日）

2010年，我卫生院及辖区各村级医疗卫生机构在市、县卫生局的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，认真贯彻落实全县实施基本公共卫生服务项目会议精神和《休宁县2010年基本公共卫生服务项目实施方案》，以促进基本公共卫生服务逐步均等化为目标，以建立居民健康档案为切入点和主要内容，以点带面，促进基本公共卫生服务工作全面有序开展，取得了较好效果。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

休宁县龙田乡位于休宁县最南端，与浙江毗邻，辖个4行政村，人口4980人。我院担负着本乡的基本医疗、预防保健、突发性公共卫生事件处理，及新型农村合作医疗的实施等工作。近年来，随着基层医疗卫生服务机构规范化建设不断深入，以县局为指导，卫生院为中心枢纽、以村卫生室为网底的“县乡村”三级医疗卫生保健服务网络逐步完善。龙田乡现设有村卫生室3个，乡村医生3名，3个村卫生室在上级财政支持下，通过规范化建 设，全面开展了基本公共卫生服务项目工作。

二、主要做法

（一）加强组织领导，确保基本公共服务项目顺利推进 卫生院高度重视基本公共卫生服务项目工作的开展。为切实加强领导，医院成立了由院长任组长、副院长任副组长的项目工作领导小组，设立了项目管理办公室，办公室主任由分管公共卫生的副院长兼任，各村卫生室均安排了公共卫生专职人员，制定了项目实施方案和考核办法，明确了职责，健全了制度。通过健全组织机构网络，逐步建立起医疗业务和公共卫生有机结合、临床人员和公卫人员分工协作、防保站和村卫生室协同配合的项目工作机制，合力推动项目工作的发展。医院召开了项目启动动员会，与村卫生室签订了责任书，把公共卫生服务项目工作的目标、内容层层落实，细化分解到具体责任人，并与绩效考核相挂钩，医院的服务模式正由以医疗服务为重点，逐步转向基本公共服务与基本医疗服务并进的模式，更好地保证了各项基本公共卫生服务项目的实施。

（二）搞好宣传动员，提高大众参与意识

2010年以来，卫生院采取多种形式对村民建立健康档案的重要意义、建档方法进行广泛宣传。一是组织临床、公卫人员到基层开展宣传，把宣传材料下发到各家各户，全年共印制宣传资料0.5万余份，二是利用宣传标语、宣传栏进行宣传，共制作各类标语、健康展板20多条（块）。三是以下乡宣传、定点义诊等形式多样的服务方式，接受居民的健康咨询，共组织各种类似活 动次，健康咨询3900多人次，使广大农民熟悉和了解相关政策，提高了主动参与意识。

为使有关人员更全面、更准确地掌握基本公共卫生服务项目的规范要求，确保基本公共卫生服务项目的顺利推进。2009年11月底全县农村健康档案工作会议召开以后，我院立即进行了安排部署。组织召开了工作会议，对两级专职人员进行健康档案管理知识系统培训；利用乡村医生在岗培训，学习居民健康档案管理服务规范；组织参观浙江齐溪镇卫生院，学习居民健康档案管理及制度建设等方面的经验，使大家充分认识到项目工作的重要性，并熟练掌握了各种资料、表格的规范填写，以及档案的管理和使用等基本技能，业务能力得到了提高。其他项目陆续铺开后，又组织开展了针对传染病防治、计划免疫、妇女儿童健康管理、老年人健康管理、孕产妇补服叶酸等内容的专题培训。还采取以会代训、以研代训等形式，组织召开交流会，对于工作中的问题和难点进行总结，研究适合我院实际的工作模式，这为项目规范运作提供了很大的帮助。

（四）明确目标任务，全力推进基本公共卫生服务项目建设 一是制定目标方案。为推进基本公共卫生服务均等化，结合上级有关要求，根据本地实际，制定下发了《休宁县龙田乡基本公共卫生服务项目实施方案》，在县级下达的各项指标的基础上，适当提高了个别指标的阶段性目标：2011年，居民健康档案建档率由35%提高到50%。一类疫苗各单苗基础免疫接种率由90%提高 到95%，加强免疫单苗接种率保持在95%以上，还提出：15岁以下乙肝疫苗查漏补种率达到96%以上，含麻疹成份疫苗及时接种率保持95%以上，传染病报告率及报告及时率保持100%。

二是服务标准化建设。强化了乡、村两级卫生机构项目服务能力建设。在2009年规范化卫生室建设和预防接种门诊示范性建设的基础上，村卫生室设立健康档案管理办公室，配备了必要的电脑、打印机等办公设备，统一档案柜、档案盒等存档设备，制定并落实各项工作制度，确保各项工作有序开展。为进一步加强项目档案规范化管理，我们正在着手规范基本公共卫生服务项目资料建档程序、操作方法和管理制度，不久将下发《基本公共卫生服务项目档案资料分类管理办法》，统一辖区内项目档案资料的管理标准，并切实加强健康档案的利用，使之成为真正的活档。

三是项目合理化推进。在实施农村居民健康档案试点工作过程中，我们同时把基本公共卫生服务的其他项目结合进去，达到以点带面、全面提升的效果。村专职人员充分发挥熟识当地人口信息、服务场所固定、与居民交流畅通的特点，对辖区内所有农民进行健康检查，以户为单位建立了家庭健康档案，提高了卫生服务网络使用质量；以居民健康档案的建立为龙头，带动免疫规划等各项基本公共卫生服务项目工作的推进，为各项工作的深入开展提供了良好的基础。同时，村专职人员对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性疾病进行了专案管理，建立了专门的管理表格，定期随访，促进疾病恢复，受到居民欢迎。

三、项目进度

（一）指标完成情况

（1）居民健康档案：截止2011年9月底，4个村已建立居民健康档案2200份。

（2）健康教育：两级卫生机构加大健康教育力度，2010年以来组织专业技术人员到各村开展了各类健康知识讲座22次，受教育达1000多人次；结合重大卫生日，组织人员28余人次，上街开展宣传咨询活动16次，受教育群众达3000 余人次；两级卫生机构均设置了健康教育宣传栏，并按期更换宣传栏内容，向广大群众大力宣传各类健康知识及健康行为，提高了居民健康知识知晓率。

（3）预防接种：2010年，疫苗免疫接种1250针次，应急接种500针次，一类疫苗各单苗接种率均达95%以上，加强免疫单苗接种率达92.66 %。

（4）传染病防治：辖区年内传染病疫情报告率达100%，传染病报告及时率100%；儿童保健覆盖率达95.78%。2010年，全年登记传染病病人5人，传染病报告及时率100％，协助管理非住院结核病人2人，管理随访率100％。

（5）儿童保健：全年应接受服务人数220人，实际接受服务合格人数168人，接受1次及以上访视的新生儿56人。

（6）妇女保健：全年应接受服务人数48人，开展规范的孕产妇保健服务，使接受服务合格人数达42人，孕产妇住院分娩率达98%以上。有效落实了农村孕产妇住院分娩补助项目，为46名住院产妇发放分娩补助金13800元，做到了即时补偿。

（7）老年人保健：开展老年保健服务，定期为65岁以上老年人做健康检查。全年应接受服务人数340人，实际接受服务合格人数321人。

（8）高血压管理：全年应接受管理人数442人，实际接受管理合格人数431人，全年35岁以上人群实行门诊首诊测血压1440人，发现高血压187人。

（9）糖尿病管理：全年应接受管理人数35人，实际接受管理合格人数28人，新发现糖尿病12人，实行糖尿病健康管理28人。

（10）重性精神病管理：积极开展重性精神病患者的登记管理、随访和康复指导工作。全年辖区内登记重性精神病人11人，实际接受管理合格人数11人。

（二）资金管理使用情况

2011年，县级基本公共卫生服务项目经费下拨12.45万。资金支出12.28万元。其中，办公设施支出2.5万元，宣传资料等业务支出4.2万元，医院预防保健人员支出0.6万元，村级公共卫生服务经费支出4.98万元。

四、监管考核

我院积极加强项目考核考评工作，成立了考核组织，抽调专业人员共4人，严格按照《龙田乡基本公共卫生服务项目考核方案》的规定，本着落实措施、有序推进、探寻不足、督促整改、规范发展的原则，我院先后三次对各村实施基本公共卫生服务项目工作进行了考核评估。通过考核，发现各村虽然在项目进展上都取得了明显的成效，但仍然存在许多问题：

健康档案不够规范，体检项目不全；儿童保健制度不完善，无独立儿保室，部分新生儿未进行访视或访视表记录不完整；只开展产后访视，虽有建卡，但是通过电话访视，未开展高危孕妇管理工作；有的村重性精神病人管理偏低，未规范开展随访；高血压、糖尿病随访工作不够到位，管理不规范。等等。

考核组在认真查阅材料的基础上，现场与相关责任人沟通，指出存在的问题及解决的方案，督促其立即整改。通过考核，为掌握整个辖区基本公共卫生服务项目现况提供了第一手祥实的资料，为下一步更好地开展相关工作奠定了基础。

五、目前存在的困难和问题

1．辖区内人口流动性大，外出人员的健康信息不够健全。2．居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

3．重性精神病患者管理难度大，主要是家属不配合，基层单位也没有专业精神科人才，单纯靠村医工作难以开展。

一是加强队伍建设。加强在公共卫生项目管理、卫生室管理方面的人才力量，调整科室设置，成立公共卫生项目管理科、预防保健科、一体化管理科，健全制度，赋予相应职能；大力开展居民健康档案相关政策、档案建立、使用与管理等基本技术及方 法培训，加强管理、强化质控，提高公共卫生项目服务工作的质量和水平。

二是强化居民建档工作。力争在今年实现全街道居民健康档案全覆盖，并及时更新和丰富档案内容。进一步推进平台建设，为实现我区健康档案等信息资源共享和有效利用奠定基础。

三是加大宣传力度。全面深入宣传基本公共卫生服务项目，让广大居民更全面了解项目的好处，提高群众知晓率，发动群众积极参与。

把居民健康档案和健康教育作为九项基本公共卫生服务项目工作的两条主线工作，注意每个单项任务之间的互有联系，两级服务机构定期交流经验，做好协同工作，形成合力推进项目整体发展。

五是完善监管考核机制。完善考核办法，实行周调度、月通报、季督导、年底考评，检查考评结果与经费补助和评先树优挂钩。通过建立健全奖优罚劣和“一票否决”机制，确保公共卫生服务各项工作实现长效管理。

5.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇五

塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

根据上级的要求，结合我镇实际，塘村医院制订了实施居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9个基本公共卫生服务项目的具体工作方案。请结合各自实际，认真贯彻落实。

1： 2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案

一、目标

2011年居民健康档案建档率达到所辖服务人口的50%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责

卫生院（村卫生室）负责落实建立居民健康档案的工作任务，为全镇常住居民建立健康档案，并实行信息化管理；结合居民健康档案开展社区诊断，并针对不同人群开展健康管理、随访、干预工作。

三、工作内容

建立居民健康档案，卫生院（村卫生室）负责为全镇居民建立健康档案。

居民健康档案可以在居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并填写相应记录；也可通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，有组织地在居民家中或工作现场为全镇内重点人群建立居民健康档案；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案在早孕诊断确认后建立；居民健康档案录入电脑，建立电子化健康档案。

居民健康档案应及时更新，保持资料的连续性。逐步实现居民健康档案管理信息化

村卫生室按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时、按计划上报工作进展情况。

四、项目实施时间 2011年1月1日至9月30日。

五、考核评估主要内容和指标

1、健康档案建档率=建档人数/全镇内常住居民数×100%

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）

2： 2011年基本公共卫生服务健康教育项目工作方案

1/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

一、目标

2011年城镇居民基本卫生知识知晓率达到70%以上。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责：卫生院（村卫生室）落实上级安排的各项健康教育项目工作任务；采取发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和社区主要卫生问题和危险因素定期开展健康健康教育和健康促进活动。

三、项目工作内容

（一）按照国家规范提供健康教育服务 严格执行卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》健康教育服务规范的要求开展健康教育服务。

2011年我镇基本公共卫生服务健康教育主要内容是：宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》；针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等重点人群开展健康指导；开展居民生活方式和可干预危险因素开展健康教育，包括：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等；开展包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及艾滋病、结核病、肝炎、流感、霍乱、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热等重点慢性病和传染病的健康教指导和防病知识宣传教育；开展食品卫生、突发公共卫生事件等公共卫生问题的健康教育。

（二）开展各种形式的健康教育活动

1、发放健康教育资料。采用健康教育折页、处方、手册、传单等方式，印制多种内容的，放置在候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。

2、设置健康教育宣传栏或黑板报。在户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处粘贴健康教育宣传画，卫生院、村卫生室不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米；并根据卫生防病需要和居民健康需求及时更新，卫生院每年更新不少于12次，村卫生室每年更新不少于6次。

3、开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用各种文体活动、集会等社会活动，开展主题宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。

4、举办健康教育讲座。结合健康教育服务的主要内容，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进全镇居民的身心健康。

（三）健全健康教育服务网络，提高服务能力

1、卫生院加强与镇政府（街道办事处）、村（居）委会、社会团体等全镇其他单位的沟通与协调，建立和完善健康教育工作网络。

2、制定健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育的计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时

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间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。

3、卫生院配备1名专或兼职健康教育工作人员，并接受上一级健康教育专业知识和技能培训；配齐照相机、电视机、DVD机、投影仪等相应的健康教育设备。

4、加强健康教育档案管理。要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

四、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

五、考核评估主要内容和指标

1、发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5、健康教育活动组织和任务完成情况；

6、重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率；

7、居民满意度等。

3： 2011年基本公共卫生服务免疫规划项目工作方案

一、目标

免费向0-6岁适龄儿童提供12种一类疫苗接种服务，预防12种传染病，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗等国家一类免疫规划疫苗； 2011年居住3个月以上儿童建卡、建证率100%；0～6岁儿童常规免疫接种率达到95%以上。儿童预防接种个案信息实行微机管理，数据准确上传。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责：卫生院负责预防接种工作的实施；建立预防接种证、卡、簿；冷链及计划免疫资料管理；负责预防接种异常反应与接种事故的发现、登记、报告；完成疾控中心分配的人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完整填写并录入流调资料；开展4.25宣传活动；负责预防接种门诊儿童预防接种信息管理系统客户端的建设、维护、个案信息管理。村卫生室负责流动人口免疫预防管理，及时掌握免疫服务对象；协助卫生院开展常规免疫接种，开展免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；掌握和提供全村儿童基数，包括外来和外出儿童情况。

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三、项目工作内容

（一）服务对象

全镇所有0-6岁适龄儿童，包括外地儿童和超生儿童等。

（二）免费范围 所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费，如免接种卡、注射、注射器、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗。

（三）服务内容

（1）及时为全镇所有0-6岁适龄儿童建立《预防接种证》和《预防接种卡》等儿童预防接种档案（含电子档案），并做好预防接种资料管理。

（2）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。

（3）采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

（4）接种工作人员在接种前应查验儿童《预防接种证》和《预防接种卡》或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并请监护人填写知情同意书。

（5）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。

（6）接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。

（7）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在《预防接种证》和《预防接种卡》上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

（8）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告。

（四）其他相关工作

（1）接种后为新生儿建卡、建证时要及时录入、登记 《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》的接种数据。

（2）开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要及时录入、上传疫苗、注射器出入库和接种情况等数据。

卫生院要按月上报《 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表》和《第二类疫苗接种情况报表》。

（3）做好疫苗管理，确保国家免疫规划疫苗1个月储存量，同时避免疫苗过期失效，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。

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（4）所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。

四、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

五、考核评估指标 居住3个月以上儿童建卡、建证率；免疫规划疫苗接种率。

4： 2011年基本公共卫生服务传染病报告与处理项目工作方案

一、目标 2011年疫情报告率达100%，及时率达到100%，重点传染病暴发疫点及时处置率100%。城镇居民传染病防制知识的知晓率达60%。医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，培训率达到90%以上。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责 卫生院（村卫生室）按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告全镇发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。

三、项目工作内容

（一）开展传染病防治知识培训定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，利用每月例会，以会代训传染病防治工作内容。参加上级组织的传染病病例诊断标准的培训。

（二）发现、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时，必须认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生负责填写，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。

（三）报告

1、报告程序与方式。首诊医生负责填写后及时交网络报告员（防疫专干），用传染病疫情监测信息系统报告,《传染病报告卡》按时间及病种顺序整理归档，作为本单位报告传染病的业务依据。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应向当地卫生行政部门报告。

2、报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

3、做好传染病报告的订正工作，对漏报的传染病病人，应及时补报。

（四）处理

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（1）病例转诊。

（2）消毒处理。依照法律、法规的规定，对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。

（3）病例随访。协助疾病控制机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。

（4）密切接触者管理。协助疾病控制机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。

（5）防病知识宣传

（五）重大传染病治疗管理按照国家、省及我市重大传染病防控有关规定配合专业公共卫生机构做好全市内病例管理和随访工作。

四、管理 卫生院按照传染病自查奖、惩制度执行。

五、实施时间 2011年1月1日至12月31日。

六、项目监督与考核

（三）考核评估主要内容和指标

1.传染病疫情报告率＝网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数×100％。

2.传染病疫情报告及时性＝网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数×100％。

3.传染病疫情报告准确率(95%)。

4.疫情调查处理：重点传染病个案调查率达到(95%)；暴发疫情调查处理率达(100%)。

5： 2011年基本公共卫生服务儿童保健项目工作方案

一、目标 2011年全镇0～36个月儿童保健覆盖率达到90%以上，儿童保健系统管理率有明显提高。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责 卫生院及时掌握儿童信息，开展0～36个月儿童健康体检等基本保健项目，开展儿童保健健康教育，做好工作数量登记，加强儿童保健信息管理。

三、项目工作内容

（一）严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0～36个月儿童保健服务规范》，结合我镇实际，统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件）。

（二）免费提供儿童保健服务。2011年1月1日起，按照卫生部基本公共卫生服务项目《0～36个月儿童健康管理规范》的规定，免费为常住人口中0～36个月儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视，婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1～3岁每年2次基本保健服务，体弱儿专案管理等。

四、项目管理 基本公共卫生服务项目儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册由卫生院完成，做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。

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五、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指标及解释

1、新生儿访视率＝全镇接受1次及以上访视的新生儿人数/全镇登记的活产数×100％。2、3岁以下儿童健康体检率＝全镇进行1次及以上健康体检的0～36个月儿童数/全镇登记的全部0～36个月儿童数×100％。3、3岁以下儿童系统管理率＝全镇按相应要求的频次管理的0～36个月儿童数/全镇登记的全部0～36个月儿童数×100％。

附： 0～36个月儿童基本保健服务内容

一、新生儿访视（2次）

（一）初访

1、时间和地点：出院后1周内，产妇休养地。

2、服务内容：

（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）听力筛查（限于出院时未检查者）（6）母乳喂养、新生儿护理指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上。

（二）满月访

1、时间和地点：出生后28～30天，卫生院（村卫生室）。

2、服务内容：（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）听力筛查（限于出院时或初访时未检查者）（6）母乳喂养、预防接种指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇新生儿保健手册》的新生儿访视记录上。

二、0～3岁儿童保健系统管理

（一）1岁以内至少检查3次1、3个月～体检

（1）时间和地点：①时间：出生后3个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、6个月～体检

（1）时间和地点

①出生后6个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

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（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查⑧血常规检查⑨听力检测（限于听力筛查未通过者，自费项目）

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、9个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后9个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查（上次检查可疑者）

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、12个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后12个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

（二）1～3岁每年检查2次1、18个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后18个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦血常规检测

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（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、24个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后24个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、30个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后30个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥血常规检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、36个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后36个月 ②地点：卫生院。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

6： 2011年国家基本公共卫生服务孕产妇保健项目工作方案

一、目标2011年全镇孕产妇保健覆盖率城镇达到85%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院。

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（二）工作职责 卫生院及时掌握孕产妇信息，开展孕期保健产前检查、产后访视等孕产妇保健项目，开展孕产妇保健健康教育，做好工作数量登记，加强孕产妇保健信息管理。

三、项目工作内容

（一）严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我镇实际，统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件）。

（二）免费提供孕产妇产前保健服务。为在我镇居住一年以上流动人口孕妇免费建立《孕产妇保健手册》，开展孕期保健，进行5次规范的产前检查。

1、承担机构：卫生院为辖区居民免费建立《孕产期保健手册》，进行产前检查。

2、产前检查内容：按相关规范要求进行早孕建册和产前检查（早孕初检、16-24周、24-28周、28-36周、37-40周各1次，具体项目标准附后），做好指导，登记上报有关信息。

3、健康教育：采取多种形式开展孕期保健为主的健康教育，提高目标人群相关知识知晓率。

6、实施流程：登记全镇内符合条件的适龄妇女。组织安排适龄妇女持本人身份证等有关证件到卫生院进行建册和产前检查，做好产前保健服务记录和登记，由孕妇签字，每月汇总上报信息。《孕产妇保健手册》交孕妇，产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，登记用于统计信息和备查。

（四）免费提供孕产妇产后访视项目

1、承担机构：卫生院（村卫生室）。

2、产后访视内容：按有关规范要求进行。

3、健康教育：开展相关健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

4、实施流程：卫生院（村卫生室）掌握产妇信息，在产妇分娩出院后7天内和14—28天对其入户访视2次，填写产妇产后随访记录表、新生儿访视随访表和登记，产妇签字，每月汇总上报信息。随访记录纳入社区个人健康档案，登记用于统计信息和备查。

四、管理 孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立孕产妇手册，要做好孕产妇保健信息收集、上报、管理工作。

五、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指标及解释

1、早孕建册率=全镇怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。

2、合格产前检查率=全镇按照规范要求，在孕期接受5次产前保健服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。

3.产后访视率=全镇产后28天内的接受过一次及以上产后访视的产妇人数/该地区该时间段活产数×100%。

附：孕产妇基本保健服务内容

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根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，孕产妇基本保健服务实行免费，服务内容：孕期产前检查5次和产后访视2次。

第一次：孕12周前

1、建《孕产妇新生儿保健手册》

2、询问：

（1）孕妇一般情况（2）月经史（3）生育史（4）家庭史（5）过去病史（6）本次妊娠史

3、体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查

4、实验室检查：血常规、尿常规*、HbsAg*、RPR*、肝功能*、肾功能*、血型*

5、高危筛查

6、将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初诊记录上。

第二次：孕16～20周检查

1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。

（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图（20周后）。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*。

3、重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第三次：孕21～24周1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。

（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*

3、指导孕期卫生和营养，高危筛查，建议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）。

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第四次：孕25～36周1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。（3）初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*。

3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

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4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第五次：孕37～40周1、检查内容：

（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。

2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白*。

3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

4、预测分娩方式、决定分娩地点。

5、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

产后访视

第一次

1、时间地点：

（1）时间：出院后3天内（2）地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养

3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。

第二次：

1、时间地点：

（1）时间：产后28～30天（2）地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法

3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。

产后42天健康检查

1、时间地点：

（1）时间：产后42天～56天

（2）地点：建“孕产妇保健手册”处

2、检查内容：

（1）询问产妇一般情况，观察乳房、乳汁情况。

（2）测血压、称体重，妇科检查。

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（3）必要时实验室检测尿蛋白*、血红蛋白*。

（4）计划生育、母乳喂养指导。

7： 2011年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案

一、目标

开展老年人健康登记管理工作，每年为全市65岁以上老年人做1次健康检查；2011年，老年人健康登记管理率达到60％。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）负责落实老年人健康管理的工作任务，为全镇65岁及以上老年人提供健康管理服务；负责项目的宣传、动员；负责收集全镇老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，并及时将相关信息记入老年人健康档案。

三、项目内容

1、对全镇65岁及以上老年人进行登记管理，每年进行1次健康危险因素调查和一般体格检查，体格检查包括：血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查；并提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

2、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年对全镇65岁及以上老年人进行1次随机血糖（指血）检查。建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

4、开展老年人健康干预

对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；告知居民一年后进行下一次健康检查。

5、针对全镇65岁以上老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目实施 卫生院（村卫生室）按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时上报工作进展情况。

四、项目执行时间2011年1月1日至12月31日。

五、考核内容与指标

1、老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内全镇65岁及以上常住居民数×100％。

13/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

2、老年人健康规范管理率达(50%以上)；

老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。

3、健康检查表完整率达(80%以上)。

健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。

8： 2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案

一、目标

2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率达到60％；开展慢病预防教育和行为危险因素干预，居民慢病核心知识知晓率提高10%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：各卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）负责辖区内主要慢病的筛查，建立高血压、糖尿病等慢性病健康档案；开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，康复指导；掌握全市高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

三、项目工作内容

（一）高血压患者管理

1、高血压患者发现。通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；加强宣传教育让患者主动参与基层医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

2、对确诊的高血压患者进行登记管理，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，对高血压高危人群进行健康指导。

3、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。

（二）Ⅱ型糖尿病患者管理

1、Ⅱ型糖尿病患者发现。通过健康体检及高危人群筛查检测血糖(建议高危人群每年至少测量一次血糖);加强宣传教育让患者主动与基层医疗卫生机构联系；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

2、确诊Ⅱ型糖尿病患者的登记管理。对全市内18岁及以上Ⅱ型糖尿病患者进行规范管理，对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心

14/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

理等健康指导；对糖尿病高危人群进行健康指导。

3、Ⅱ型糖尿病患者健康检查。对Ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部Ｂ超和认知功能、情感状态的初筛检查。

四、项目实施 卫生院（村卫生室）按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时上报工作进展情况。

五、项目执行时间 201年1月1日至12月31日。

六、考核评估主要内容和指标

1、高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内全镇高血压患病总人数×100％。

2、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。

3、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。

4、糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内全镇糖尿病患病总人数×100％。

5、糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。

6、管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。

9： 2011年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目工作方案

一、目标 2011年纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的70%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：各卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）开展重性精神疾病患者的管理﹑重点人群的心理健康咨询及心理健康知识宣传、教育工作。

（1）落实精神卫生服务项目实施方案的工作任务；（2）对全镇诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案；（3）对全镇建档患者进行随访管理。

三、项目工作内容

（一）病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病（是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病）患者在纳入管理的时候，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名

15/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

（二）定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院（具体见服务流程）。

（三）健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

四、项目执行时间 自2011年1月1日至12月31日。

五、考核指标和考核方法

1、重性精神疾病患者建档率=建立健康档案的患者数/全镇已确诊的重性精神疾病患者数×100%

考核方法：查看乡镇卫生院建立健康档案的重性精神疾病患者数，并抽查10%的健康档案。采用电话或入户回访的方式确定档案的真实性，如为虚假档案则不计入建档数。

2、重性精神疾病患者管理率=每年完成4次随访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%

考核方法: 查看重性精神疾病患者随访记录，并抽查10%的患者。采用电话或入户回访的方式确定随访记录的真实性, 如为虚假随访或随访内容(了解病情、督导服药、健康教育、康复指导)不全者不计入随访次数。

3、具有危险行为倾向患者的管理率=接受追踪随访的具有危险行为倾向患者人数/全镇具有危险行为倾向患者数×100%

考核方法: 查看具有危险行为倾向患者的追踪随访记录，并抽查10%的患者。采用电话或入户回访的方式确定追踪随访记录的真实性,追踪随访内容无病情评估者，为不合格随访，不计入追踪随访次数。

4、社区心理健康教育覆盖率=被调查居民中从卫生院（村卫生室）获取心理健康知识的人数/随机调查的社区居民数×100%

考核方法：随机抽查10名社区居民，进行调查问卷，确定社区心理健康教育覆盖率。

5、心理卫生知识知晓率=心理健康知识问卷答对总体数/（问卷题数×调查人数）×100%

6.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇六

建三江管局社区卫生服务宣传工作方案

各农场卫生科、管局人民医院、管局疾病预防控制中心： 为加强管局社区卫生服务工作宣传，营造有利于社区卫生事业发展的良好环境和舆论氛围，制定本方案。

一、宣传主题

动员全社会参与，发展社区卫生服务，增进居民健康。

二、总体要求

坚持正确导向，保持舆论声势，深入社区服务，增强社会效果，提高社会各界对社区卫生服务的知晓率，提升社区卫生服务在群众中的认可度。

三、宣传重点

（一）发展社区卫生事业的重要意义和作用；

（二）加强社区卫生服务体系建设的主要政策和重大措施；

（三）社区卫生工作服务的具体内容包括十大类41项；

（四）日常卫生常识、疾病防治知识、健康文明习惯。

四、工作措施

（一）媒体宣传

1、利用电视、广播进行宣传。社区卫生服务部门将积极争取当地电视台、广播电台支持，以各地开展的社区卫生服务新闻、图片等多种形式，开展社区卫生服务宣传。

时间：2012年7月---9月

（二）场所宣传

2、开展“卫生保健进社区”活动。各农场卫生科、社区卫生服务中心要组织社区卫生服务机构，利用节假日和晚上时间，在广场、住宅小区、公园等居民聚集场所举办户外活动，通过表演节目、有奖问答等形式，宣传社区卫生服务政策，按照黑垦局卫发[2012]87号文件宣传标语、免费宣传项目开展宣传活动，发放健康教育资料等；开办社区健康知识大课堂，深入社区大力开展健康教育工作，普及基本卫生知识，引导居民建立科学文明健康的生活方式。

时间：2012年7月----9月

3、开展“社区卫生健康普查”行动。各单位组织开展对辖区居民、家庭成员健康体检信息采集。卫生行政部门将组织检查组对社区卫生服务机构、主动上门为社区居民发放健康服务手册、社区公共卫生服务情况，建立健康档案等情况进行检查。

时间：2012年7月---9月

4、制作社区卫生服务宣传资料。卫生局已经统一印制并下发了社区卫生健康服务手册，还有宣传手册陆续下发，要以户为单位免费发放，重点宣传达室社区卫生服务的相关政策。社区卫生服务机构要根据社区公共卫生服务一类项目的要求，每季度至少更换一次健康教育宣传栏，定期普及卫生防病知识。

时间：2012年7月---10月

五、工作要求

（一）社区卫生服务在垦区刚刚起步，社会各有关方面对社区卫生了解不多。各社区卫生机构要高度重视社区卫生宣传工作，紧紧围绕宣传主题和宣传重点来部署安排，通过各种渠道和途径，加大宣传力度。要通过集中宣传和经常性宣传相结合，使社会各界了解社区卫生服务，关心社区卫生服务，创造发展社区卫生服务发展的良好社会氛围。

（二）各社区卫生服务机构要高度重视宣传工作，要结合实际情况，宣传形式要多样，内容要丰富，操作要便捷，同时要落实专人负责宣传工作，制定切实措施，确保宣传活动有序开展，取得实效。

建三江管局卫生局

7.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇七

1 资料来源

随机抽取三个县,为A县、B县、C县,分别对各县基本公共卫生服务实施及管理情况进行调查,调查员经专业培训对各县卫生部门的工作人员进行调查,了解目前实施基本公用卫生服务项目存在的问题。

2 结果

参与调查的各县传染病疫情报告率、突发公共卫生事件报告率均为100%,儿童健康管理合格率、疫苗接种率及新生儿访视率均高于90%。经调查,2011-2013年调查县的90个指标中,72个指标呈现上升趋势,14个指标为100%,2个指标呈现下降趋势,各县项目达标率为85.2%。见表1。

表1 各县基本公共卫生服务项目完成情况(%)

3 讨论

3.1 基本公共卫生服务项目实施中发现的问题

3.1.1 国家基本公共卫生项目发展快导致衔接差

自2009年我国实行基本公共卫生服务项目至今,基本公共卫生服务项目数量增加,服务要求也随之增加,导致服务要求同卫生网络人员整体素质、软硬件设备明显不符,影响了服务质量。通过调查,发现基层卫生工作人员因业务能力低,完成工作数量却不能保证质量,如上门随访次数达到要求,但指导质量、实际效果不能达到要求。工作任务下达速度慢,基层工作人员工作变动较大,导致工作人员工作不适应,为完成上级下达的目标,基层工作人员草率应付,未按照工作标准严格要求[2]。

3.1.2 绩效考核机制不完善

不同级别基本公共卫生服务项目的工作内容不同,工作的侧重点也存在明显差异,不同地区的发展也具有差异,部分地区由省级主管部门制定绩效考核机制,下级县、市按照省级办法进行考核,上下级均应用相同的考核机制,未体现出各级工作的侧重性[3]。目前绩效考核机制较为狭隘,部分地方将考核方式作为政府补偿依据,而不是应用考核机制促进基本公共卫生服务项目发展[4]。部分考核不够细化,缺乏严格的绩效评价标准,绩效考核机制尚未完全成立,未形成完全激励机制。

3.1.3 资金投入不足

各级政府的基本公共卫生服务资金投入均呈现增加的趋势,但仍然不能弥补卫生机构开展基本公共卫生服务项目的成本,部分县市的基本公共卫生服务基金未能及时足额到位,甚至出现拨假款应付检查的情况[5]。部分地区基本公共卫生服务项目基金滞留在实际部门,未按时拨付,有时二年经费一起拨付,经费发放后由于管理部门缺乏管理,不能妥善使用经费,出现资金沉淀情况。

3.1.4 未建立完整的管理体系

基本公共卫生服务是由卫生部门、政府办及政府医改办垂直管理,但同级管理部门出现相互交织情况,卫生部门同时接受三个管理部门的指导检查,导致指令不统一,工作混乱的情况。

3.1.5 基层公共卫生服务人员数量不足

我国尚未建立基层公共卫生服务人才管理政策,编制不足。大多数服务机构执行定编、定岗人事制度,基层医务人员绩效工资总量低,调节功能差[6]。目前尚未建立社区卫生机构全科医生的培养机制,工作人员多是由其他岗位转岗,工作人员的工作能力同居民需求存在差距。在农村,人们的普遍观念是重治疗轻预防,预防保健人员多是分流人员,甚至为非专业人员。工作人员由于年龄偏大,资历和学历较低,经验不足,不能满足居民的健康需求。

3.2 基本公共卫生服务项目改进措施建议

3.2.1 保证经费投入

国家基本公共卫生服务项目的顺利实施需要财力保障,政府应建立相关的法规、制度,完善资金投入机制,明确政府职责,各部门相互协调,加强监督,保证资金合理利用[7]。建议国家出台基层医疗补偿政策,建立合理的补偿办法和补偿方式。

3.2.2 提高基本公共卫生服务人员的整体素质

针对目前公共卫生服务人员的数量不足情况,应及时调整人员分配制度,采用竞争上岗、岗位聘用制度,实行定编不定人的管理制度,通过专业技能培训提高工作人员的整体素质、技术水平和服务能力,同时加强对医生、护理人员的转岗培训工作[8]。实行激励机制,提高工作人员的工作积极性和责任心。提高绩效工资水平,完善绩效工资分配机制。

3.2.3 建立完善的考核制度

各地按照工作情况制定考核方案,逐级进行考核。考核需政府及相关管理部门参与,形成由政府主导,各部门密切配合的管理机制,按照部门分类执行部分相应考核制度,其中行政部门考核内容为组织管理,财政部门考核内容为经费的拨付及使用,业务部门考核内容为具体业务,在考核过程中既要注重考核过程,同时需要关注考核效果[9]。

3.2.4 加强硬件设施建设

通过行政手段保证每个村都有卫生室业务用房,并逐步将卫生室业务用房建设成为标准化卫生室。加强基层卫生服务机构信息化建设,配备计算机、网络,建立完善的电子健康档案系统和区域HIS系统,实现数据共享,充分发挥电子健康档案的作用,村级卫生室配备血压、血糖、血常规及尿常规等常规检查设备,进一步提高村级卫生机构的服务能力[10]。

3.2.5 建立完善的管理体系

行政部门需制定管理方案,明确各部门分工,并对各部门工作进行监督,开展经费预算和考核制度,业务部门的职责是按照制订的方案具体实施项目,保证各项指标顺利完成。上级业务部门需要制订下级业务部门的工作任务及工作目标,加强业务培训,协助下级完成工作,加强业务培训,对下级业务工作完成情况进行考核[11]。

3.2.6 加大宣传力度

通过电视、报纸、开展宣传讲座等多种形式加强对基本公共卫生服务项目的宣传,使居民了解可享有的基本公共卫生服务,提高居民对健康教育知识的知晓率,鼓励群众积极参与。

摘要：<正>2009年我国实行基本公共卫生服务项目,2011年出台国家基本公共卫生服务规范,规定了服务对象、服务内容、要求等内容。国家基本公共卫生服务项目可有效促进我国基本公共卫生服务均等化,提高服务质量,促进社会主义社会建设[1]。通过对江山市等三县市基本公共卫生服务情况进行分析,探讨国家基本公共卫生服务项目存在的问题及相应的改进措施。1资料来源随机抽取三个县,为A县、B县、C县,分别对各

关键词：基本公共卫生服务,项目实施,效果

参考文献

[1]郭成杰,陈昌峰,张洪永,等.2009年徐州市基本公共卫生服务项目实施政策分析[J].中国校医,2011,25(6):425-427.

[2]段孝建,樊立华,于玺文,等.城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析[J].中国公共卫生,2012,28(2):212-213.

[3]魏伟,王旭辉,罗阳峰,等.国家基本公共卫生服务项目实施效果评价[J].中国初级卫生保健,2013,27(10):1-5.

[4]刘伊凡,马才辉,项远兮,等.国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工现状分析[J].中国卫生经济,2013,32(9):72-75.

[5]朱晓丽,代涛,王芳,等.基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析[J].中国社会医学杂志,2011,28(2):121-124.

[6]方金勇,袁红梅.马鞍山市新增市级基本公共卫生服务项目实施效果评价[J].卫生经济研究,2013,(8):34-36.

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[8]明萌,高倩倩,陈璐.山东省城乡地区国家基本公共卫生服务项目实施情况分析[J].社区医学杂志,2013,11(7):22-23.

[9]贾世兰,徐向民.舒城县实施国家基本公共卫生服务项目的做法[J].中国农村卫生事业管理,2013,11(5):792-794.

[10]孙欣欣,魏仁敏.我国实施基本公共卫生服务项目的效果分析[J].齐鲁医学杂志,2012,27(6):544-547.

8.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇八

案

为切实加强我镇基本公共卫生服务工作，推动基本公共卫生服务项目均等化进程，落实国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》文件要求，着力解决当前影响城乡居民的主要公共卫生问题，为城乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务，提高城乡居民健康水平，按照省、州、县有关会议及文件精神。现制定。

一、考核项目

1、建立居民健康档案及管理；

2、健康教育工作；

3、预防接种；

4、传染病防治；

5、慢性非传染性疾病患者管理；

6、孕产期妇女保健；

7、儿童保健；

8、老年人保健；

9、重性精神疾病患者管理；

10、卫生监督协管；

11、中医药健康管理；

12、重大公共卫生事件及突发公共卫生事件检测与处 置；

13、卫生院管理；

14、居民满意度评价。

二、工作目标

1、建立居民健康档案及管理。宣传建立健康档案的意义，及时准确收集自愿建档农民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息。辖区居民到村卫生室接受服务时，为其建立居民健康档案，并根据复诊信息及时补充记录。

2、健康教育

发放印刷资料，包括健康教育折页、处方、手册等，不少于6种。

至少设置健康教育宣传栏一块，宣传内容每月至少更新一次。

镇级定期或不定期组织辖区居民参加各种健康咨询活动及知识讲座。村级协助中心。

3、预防接种

及时掌握辖区出生人口信息，及时发现流动人口中的儿童，进行登记，并报送社区卫生计卫中心。

及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和卡；根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展疫苗接种、补种，免疫规划疾病的应急接种和强化免疫，免疫规划疫苗接种率≥95%。发现、报告预防接种中的疑似 异常反应，并协助调查处理。

按时参加社区卫生计卫中心组织的例会等。

协助开展入学、入托查验证及补种工作。建立本村预防接种档案。

及时上交相关报表。

4、传染病防治

熟悉传染病的报告规范，做好传染病和突发公共卫生事件登记、报告。法定传染病及时报告率达100%。

参与、配合传染病防控、公共卫生突发事件的处置、重点传染病个案调查。

协助防治机构做好结核病和艾滋病患者的有关工作。

5、慢性非传染性疾病患者管理

熟悉、掌握常见慢性非传染性疾病知识，接受居民咨询；实行35岁以上居民首诊测血压。

开展慢性病患者的登记建档、随访及管理工作。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，对用药、饮食等进行健康指导。

建立本村慢性非传染性疾病患病基本情况档案。

6、孕产期妇女保健

全面掌握本行政村孕产妇信息，及时发现孕妇，建立孕产妇保健手册。做好孕前和孕中期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作。

做好孕早期随访，积极宣传孕产期保健基本知识，指导、动员孕妇按时产前检查。动员孕产妇进行住院分娩。

协助开展产后访视和母乳喂养、性保健、避孕等方面的指导。

孕产妇档案管理资料齐全。

7、儿童保健

及时掌握辖区新生儿信息，建立儿童手册。

开展新生儿访视及生长发育监测。、积极宣传儿童保健知识，开展儿童系统管理。

儿童档案管理资料齐全。

8、老年人保健

掌握辖区内老年人口信息。对本村65岁以上老人进行登记建卡。

开展老年人健康管理，给予健康咨询指导、随访和干预。

9、重性精神疾病患者管理

掌握本村重性精神病人信息，做好登记建档工作。

对重性精神疾病患者进行随访。

10、卫生监督协管。协助县卫生监督所完成相关工作。

11、中医药健康管理

每年为60岁及以上老年人做1次中医体质辨识；

告知居民中医体质辨识的结果；

根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括：

①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。

②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。

③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。

记录在健康档案中

12、重大公共卫生事件及突发公共卫生事件检测与处置

协助卫生行政部门做好各项重大公共卫生服务的宣传、发动和组织工作，具体任务由上级安排确定。

主动监测本辖区内的突发公共卫生事件，上报及处置。

13、卫生院管理

上岗乡村医生明确岗位职责，具备专业资质。

村卫生室工作制度、基本公共卫生服务及相关制度及乡村医生职责上墙。

有完整的门诊日志、相关工作记录，处方书写符合规范要求。

配备和使用国家基本药物，不滥用抗生素、激素。门诊抗生素2联及以上联用处方不超过20%。药房达到规范化要求。

参与新农合宣传，配合做好参合农民医药费用报销公示。

按时参加省、州、县及卫生院组织的业务培训。

完成上级交办的其他指令性任务，及时统计、汇总，上报卫生信息。

14、居民满意度评价。居民对该乡村医生提供的基本公共卫生服务内容、服务态度、服务质量、服务可及性的满意程度，满意度不小于70%。

三、考核方案

本方案考核方式分为：

1、查阅资料；

2、实地查看；

3、相关知识现场考核、现场提问；

4、随机抽查；

5、问卷调查。

四、总结

9.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇九

作扫描

[字号：大 中 小]2010年12月18日

核心提示：让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。今年以来，鄂城区按照全省医改工作的统一部署，以实施国家基本药物制度试点工作为切入点，全面推进医药卫生体制改革，药价大幅下降，就诊人数大幅上升，深受老百姓的欢迎。

从元月31日起，鄂城区正式实施国家基本药物制度试点工作，始终把“降低药品价格，真正让利于民”作为关键环节来抓，立足实际，大胆探索，初步形成了一套较为合理的基本药物议价和定价机制、配送机制和补偿机制，成效明显。全区10家乡镇卫生院现已全部采购、配备和使用基本药物，并实行零差率销售。307种国家基本药物平均配备使用235种，省增补的118种非基本药物已配备使用53种。药品的进价有68.7%与乡镇卫生院原有进价持平，31.3%的药品进价低于原进价。

鄂城区是如何推进国家基本药物制度试点工作，实现药物零差率销售的呢？

药品价格一月一议、一月一定

扩大配送企业数量。选择2－3家中标配送企业，容易形成价格垄断、药价难以下降的问题，该区决定扩大配送企业数量，引入竞争机制。具体做法是：在选择使用中标基本用药和掌握各乡镇卫生院原进价、市场行价的前提条件下，召开各乡镇卫生院院长、区政府分管领导、市卫生局分管领导参加的药物配送企业选择会议。通过对乡镇卫生院原有进价与中标企业挂网价格的分析对比，与会人员以投票表决方式在全省中标的配送企业中选择5家进行谈价，比省规定的数量增加了2家。

贯彻公开透明原则，统一议价。在确定基本药物配送企业之后，每月召开一次院长、医生代表等参加的会议，实行全区统一议价。具体办法是先由配送企业分别报价，然后参照乡镇卫生院原有进价、药物的市场价格波动情况统一讨论价格，形成全区统一、在省集中招标价格上的二次议价机制。避免了卫生院单独议价、定价，最大限度地降低了配送企业的药物利润，实现了最大限度地降低药价。

引入竞争机制，统一定价。在统一议价的基础上，召开院长、市区卫生部门领导、物价部门人员、医生代表和药品购销人员代表会议，将配送企业的报价与乡镇卫生院的原进价进行比较，选定最低价格为全区统一的购进价格。卫生院和配送企业之间可以双向选择。配送企业可根据自己的承受能力选择用药单位和配送药物品种；用药单位也可以比较配送企业出具的价格和服务质量，选择配送企业。总的原则是配送企业配送的药品价格等于或低于全区制定的统一价格。药品统一定价后，乡镇卫生院可以自主与确定的配送企业签订采购合同，并实施药品配送。配送企业之间可以相互竞争，中标企业都可以以等于或低于全区统一确定的价格向卫生院供货。

基本药物价格是否降低，人民群众是否得到实惠，是衡量基本药物制度是否成功的重要标志。华北制药生产的规格为80万青霉素，在实施基本药物制度前，进价为一支0.39元，销售价为一支7.2元，在实施基本药物制度后，同一厂家、同样规格的青霉素进价为一支0.38元，略低于原进价，但由于基本药物制度实行零差率销售，询价价格就是采购价格，也是实际销售价格，因此80万青霉素销售价仅为一支0.38元，老百姓无疑是最大的受益者，鄂城区的这一做法得到了省政府的充分肯定。

鄂城区基本药物采购价格采取一月一议、一月一定，药品零售价平均降幅达42.7%，在全省37个试点县（市、区）中降幅最高。

乡村医疗卫生实行一体化管理

为了保证国家基本药物制度顺利实施，该区采取了一系列措施加强监督管理。

成立了区级基本药物制度管理机构，区卫生局印发了《鄂城区实施国家基本药物制度考核办法》，规范药品管理价格；印发了《鄂城区实施国家基本药物制度集中采购管理办法》，全区所有的乡镇卫生院建立了统一的医院信息管理系统，将药品的价格统一进行了调整，实行微机划价收费；区纪委（监察局）印发《鄂城区纪委（监察局）关于严格执行实施国家基本药物制度工作纪律的通知》，有效防止了违纪违法行为的发生；加强药品价格公示，广泛接受群众监督，给老百姓知情权、选择权、监督权。

基本药物能否及时、足额配送到位是实施基本药物制度的关键，该区及时跟踪合同执行情况，对配送企业配送情况跟踪检查，对未能履行合同、不能满足配送要求的企业，责令限期整改，如果整改不到位，就取消配送资格。

该区有107个村，103个村卫生室，301名乡村医生，为整合医疗资源，该区积极推进乡村医疗卫生一体化管理，即“五统一”管理：行政统一管理，人员统一管理，业务统一管理，财务统一管理，药品统一管理。目前，新庙镇、长港镇及燕矶镇、杜山镇、汀祖镇的部分村共31个村已实行医疗卫生乡村一体化管理。

该区村卫生室人员编制原来属于村管理，改革后，各村卫生室人员编制统一由卫生院调配，业务统一由卫生院培训，药品统一由卫生院配送，工资统一由卫生院发放，财务统一由卫生院监管。通过资源整合，村卫生室成为卫生院的一个派出机构，医疗水平和服务水平也提高了。新庙镇文塘村卫生室，改革前很多医疗项目无法开展，资源整合后，镇卫生院选派院里医生到村卫生室坐诊，过去只有两名乡村医生，现在增加到5名，办公场所也由20平方米增加到100多平方米，业务范围拓展到三大类九大项公共卫生服务项目，儿童保健、妇幼保健、居民保健、传染病防治、计划免疫等医疗项目均得到开展，该卫生室也成为全市示范卫生室。

财政核定任务和收支进行补偿测算

该区按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，区财政从以下五个方面增加对乡镇卫生院的投入：一是按国家规定核定的基本建设、设备购置支出；二是基本公共卫生服务经费，由政府通过购买服务的方式给予补助；三是专业公共卫生人员工资；四是符合国家规定的离退休人员离退休费支出；五是核定收支后的差额补助。区财政与卫生部门一起，对乡镇卫生院前三年的收支情况进行了全面摸底，在核定任务和收支后，进行补偿测算。按照上述五项补偿办法，实行国家基本药物制度后，财政预算补偿资金803万元（不包括绩效工资），已预付460万元。

启动乡镇卫生院人事制度改革。该区10个乡镇，服务人口341455人，市编委按每千人1.4的比例，确定该区10个乡镇卫生院总编制人数为501人，预留25人，实际定编476人。目前，区人社局会同区卫生局完成了人员身份的最后核实和确定、卫生院岗位的设置、人员工资的核定等工作，正在进行人员的竞聘上岗。省、市人社部门已经批准该区卫生院绩效工资年人平10467元，据测算，在编人数476人年发放绩效工资498万元，退休人员按在编人员70%年发放津贴134万元，合计632万元。

鄂城区实施国家基本药物制度改革，优化了医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题，同时有效解决了群众看病贵、看病难问题，切实减轻了人民群众的医药负担。2至10月份，全区10个乡镇卫生院门诊人次237197人,比去年同期169137人增加了68060人；住院人次7581人，比去年同期8735人减少了1154人。药品销售收入643.97万元，比去年同期1145.86万元减少501.89万元。

记者

胡战军

●资料链接：

什么是基本药物制度

基本药物制度是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。

“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支付账，因此对所有上市的药品进行适当的遴选，编制出基本药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录。

10.县基本公共卫生服务项目工作实施方案 篇十

本文主要借鉴RE-AIM模型,依循基本公共卫生服务项目实施活动的逻辑顺序,形成基本公共卫生服务项目实施障碍因素的分析框架。并以广州市为例,对社区卫生服务机构提供基本公共卫生服务项目中所面临的障碍因素进行定量描述,以期为确定项目未来改进方向与重点,推动项目持续发展和科学化进程提供政策建议[7]。

1 基本公共卫生服务项目实施障碍因素分析框架——调整的RE-AIM模型

基本公共卫生服务项目的实施没有获得理想效果,究其本质,就是服务项目的内部有效性没有成功地转化为外部有效性[8,9]。因此,分析框架应建立在辨析转化过程中的障碍因素基础上。美国学者Glasgow[10]构建的RE-AIM模型是一种系统全面的健康干预项目的评价框架,评价内容涵盖可及性(reach)、效果(effectiveness)、支持(adoption)、项目实施(implementation)和持续性(maintenance)等5个方面,可用于识别项目实施过程中可能存在的各种障碍因素,并提供如何将服务项目内部有效性向外部有效性转化的逻辑思考顺序[11,12]。该模型在国外已广泛应用于健康政策[13]、慢性病管理[14]、控烟干预[15]、身体运动[16]和健康饮食[14]等项目评价中。

各地实践表明,社区卫生服务机构完成一次基本公共卫生服务项目一般要经历以下环节 :收集目标人群信息、引导目标人群参与、向目标人群提供服务。这些环节环环相扣,前一个环节活动的好坏直接影响后一个环节的进行,将最终影响到基本公共卫生服务项目的总体效果。结合RE-AIM模型,本文构建的项目实施障碍因素分析框架如下图1。框架包括5个维度,分别是(1)持续性 :基本公共卫生服务项目的持续性发展离不开制度建设,关注制度建设方面的障碍因素 ;(2)可及性 :指项目是否能够接触到最广泛的目标人群,关注目标人群信息收集和引导环节的障碍因素 ;(3)项目实施 :指服务提供形式和效率,关注服务提供环节的障碍因素 ;(4)支持协作 :社区卫生服务机构与专业公共卫生机构和辖区医院间的支持协作影响服务能力的提升,关注专业公共卫生机构及辖区医院提供技术指导和业务合作方面的障碍因素。(5)项目效果 :关注服务提供者对项目效果的主观认同情况,认同度高低影响服务提供行为。

2 对象与方法

2.1 调查内容和调查问卷

围绕RE-AIM模型的5个维度,主要了解10项基本公共卫生服务项目实施过程中的障碍因素,调查内容包括获取 :(1)服务人群可及性,目标人群信息获取方式及引导宣传方式 ;(2)服务项目实施,服务提供方式、各项服务内容的月服务量及平均工作时间 ;(3)支持协作,机构间协作方式及程度 ;(4)项目效果,服务提供者对项目效果的认同情况等。依据调查内容自制调查问卷,根据预调查结果,对调查问卷修改完善后,形成正式调查问卷。

2.2 调查对象与数据收集

广州市共有社区卫生服务中心和乡镇卫生院186家,采用随机抽样法抽取35家作为调查机构。样本机构中健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病管理、高血压管理、糖尿病管理和重型精神疾病管理共10条基本公共卫生服务专线负责人(以下简称“专责人员”)作为调查对象,采取自填问卷调查方式收集数据。

采取集中开会讲解调查表填写方法和注意事项,配合程度较高。问卷发放共计350份,收回问卷348份,其中传染病管理和重性精神病管理专线问卷各缺失一份,回收率及有效率均为99.4%。为控制调查问卷质量,由专人对回收问卷的卷面完整性和逻辑性审核,对填写不完整或不符合逻辑的内容进行电话回访纠正。采用描述性统计分析。

3 结果

3.1 持续性

广州市在基本公共卫生服务项目实施过程中建立起了一套内容涵盖服务规范及实施方案、人员培训与业务指导、资源配置(人力、设备)、服务购买与经费管理、绩效考核等多方面的政策文件,各区县还根据自身特点制定了更为详细的内容,表明规范化的项目运作正式起步,制度平台基本搭建完毕和通畅。但针对服务项目具体的实施配套政策不够完善,缺乏各专业公共卫生机构、财政、公安、民政、教育等部门和卫生系统针对基本公共卫生服务项目实施中的分工与合作的指导意见及相关规定。

3.2 可及性

不同专线,目标人群信息获取途径不同,见表1。预防接种及传染病管理专线主要途径为全市联网的信息系统,健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神病专线则多依托街道居委会及一些专业公共卫生机构(妇幼保健院,计生部门等),高血压及糖尿病管理专线目标人群信息获取以街道居委会为主,入户、门诊排查为辅。目前专线信息获取渠道繁杂,欠缺整合。

表2显示不同专线为引导目标人群接受服务所采取的宣传方式不同。健康档案、健康教育、传染病管理专线的主要宣传方式为海报 / 宣传栏通知,针对妇女儿童、老年人等重点人群及预防接种、高血压管理和糖尿病管理专线的主要宣传方式为电话通知,重性精神病管理专线则主要委托居委会等机构进行宣传。引导方式主要以服务提供途径的宣传为主,影响力有限。

3.3 项目实施

九条专线(除传染病管理专线)服务方式、服务量和服务时间如下表3。除健康教育专线外,各专线项目服务提供方式都有门诊服务、入户干预、电话干预三类,人力成本(时间)相差较大,从服务量来看,电话干预居多,其次分别是门诊服务和入户干预。每机构平均每月累计工作时长为2 290.6 h,需要11名专线全职人员才能完成相应工作(按照每月25个工作日,8 h工作制进行计算),视时间花费在门诊、入户等面对面服务项目为“有效工时”[17],门诊、入户平均每月工作时长为1 793.7 h,占总服务时长的78.3%,有效工时数不高,人力资源利用率不高。

注 :(1)专业公共卫生机构指区市疾病控制中心、妇幼保健院、计划生育局、慢性病防治所、健康教育所、精神卫生防治机构 ;(2)其他指医保系统信息、社区家庭综合服务中心、托幼机构 ;(3)括号外为例数,括号内为百分比

注 :(1)委托居委会等机构指社区卫生服务机构委托居委会或托幼机构开展的宣教引导活动 ;(2)其他指社区广播通知 ;(3)括号外为例数,括号内为百分比

注 :(1)每机构平均每月工作时长=(机构月服务量均数×平均每一服务量所需工作时间);(2)“—”表示为未调查项

3.4 支持协作

受访机构对专业公共卫生机构及辖区医院在基本公共服务项目开展过程中提供技术指导、业务合作的程度进行评价,采用李克特五级评分法,从“非常低”—1分到“非常高”—5分,计算平均分。如表4所示,10条专线工作均获得了由专业公共卫生机构提供的较好的技术指导和业务合作,得分在2.7~4.2之间,而从辖区医院获得的协作程度均较低,得分在0.2~3.1之间。

3.5 项目效果

测量受访机构在项目提供过程中对服务效果的评价。采用李克特五级评分法,“很低”—1分,“比较低”—2分,“一般”—3分,“比较高”—4分,“非常高”—5分,计算平均分。表5所示,各专线认同度的平均得分为3.0、3.5、3.7、3.6、3.6、4.0、3.7、3.6、3.5、3.4。总的来说,基层机构比较认同基本公共卫生服务项目效果,其中传统专线的效果认同度高于新开展的专线,如预防接种专线认同度高于健康档案专线。

(单位 :分)

注 :(1)得分越高,表示服务项目获得其他机构的协作程度越高 ;(2)“—”表示为未调查项

(单位 :分)

4 讨论与建议

4.1 机构间分工合作机制不健全

公安、民政、计划生育、街道居委会、医保等部门在服务对象信息共享、宣传组织动员方面扮演重要角色,社区卫生服务机构则主要承担服务提供功能,分工合作机制显得十分重要。刘琼莲[18]得出“医疗卫生服务协调机制有待完善”的结论,梁万年[19]也指出“相关制度的不配套是导致机构发展瓶颈的最大障碍”。而在本研究中,社区卫生服务机构与其他部门协作缺乏制度化保障,导致“关系”型合作普遍存在,社区卫生服务机构孤军奋战局面不可避免。建议加快建立基本公共卫生服务项目实施过程中的分工合作机制,明确各部门职责,促进基本公共卫生服务项目的持续发展。

4.2 信息获取、宣传引导环节受限

目标人群信息的获取及宣传引导直接关乎服务项目的提供环节。杨小林[20]指出“基本公共卫生服务项目一旦需要相关部门配合时,工作开展就比较困难,单单依靠社区机构的力量可谓是“有心无力”。调研中发现,基本公共卫生服务分工合作机制缺失致使社区卫生服务机构获取目标人群信息往往要依托“个人关系”,引导动员多以项目服务提供途径的宣传为主,形式被动单一,力度有限。另外,刘芳芳[21]指出“广州市某区社区信息化建设基础薄弱,尚未实现机构间信息共享,信息收集、资料整理仍处于手工操作阶段,增加了工作人员负担,降低工作效率”,与本研究的现场调查结果一致。建议加快区域性卫生信息系统的建设和使用以满足社区日常工作需要。

4.3 人员配置不足,人力资源利用率不高

封苏琴[22]谈到“影响基本公共卫生服务均等化供给的重要障碍因素是基层人员数量不足”,朱晓丽[23]指出“基层医疗卫生服务技术人员数量难以满足日益增长的服务需求”。本研究通过工作分析法,得到每机构至少需要11名专线全职人员才能完成相应的专线工作,部分社区专线工作人员数量十分匮乏,一人多岗,一岗多能的现象极为普遍。人员数量不足机构只能被动应付任务,重数量轻质量,采取电话随访代替门诊、入户随访,服务提供有效工时数低,人力资源利用率不高。可见,加强社区卫生服务机构专线人员队伍建设势在必行,亟待制定优惠政策,鼓励吸引高素质人才到基层服务。

4.4 机构协同未充分发挥,服务能力有待提升

基本公共卫生服务项目能力提升离不开专业公共卫生机构的培训和指导,离不开医院专科医师间的密切合作。刘芳芳[21]指出“社区妇幼保健利用计生等部门开展工作的能力不够”。本次调查结果显示,广州市社区卫生服务机构从专业公共卫生服务机构获得的技术指导、业务培训程度较好,但从医院获得的技术指导、业务培训基本处于空白,协同效果未充分发挥,影响服务能力提升。建议加强社区卫生服务机构与专业公共卫生机构和医院之间的业务协作,不断提升医疗卫生服务体系整体能力。

4.5 服务提供者对项目效果认识不足