医师工作总结

医师工作总结（精选12篇）

1.医师工作总结 篇一

时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业；在思想政治上、业务能力上更要专研。这个是一名优秀的儿科医师xx年的总结，如果您有需要请您阅读参考。

xx年在新的务实型领导班子领导下，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。

一、这一年的工作内容：

我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名住院医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松。在工作中我尽最大可能去关心、尊重患者、保护患者隐私。努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。

二、思想修养：

要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名临床医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。

1、坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。

2、狠抓“医疗质量”强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。

3、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

4、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。

5、争取搞好儿科病房，不断进步。

三、素质提升：

积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿。

遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

四、展望：

通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

以上为儿科医生的总结，如果您还没有写总结的话，快快动笔写一下吧，展示一下上进的您是如何辛苦奋战一线的。

2.医师工作总结 篇二

在专科医师培训制度的推进过程中,基层医院的专科医师培训既是总体工作的重点,也是整体推进中的难点。基层卫生人才数量不足、素质不高、结构不合理的现象依然突出,已成为制约基层医疗卫生服务水平的重要问题。北京市卫生局充分认识到,大力推行基层专科医师培训制度是提高基层医生整体素质的必然途径,是基层卫生事业发展的长期战略,应作为专科医师培训工作的重点。几年来,我们采取整体推进、稳步实施的工作方式,在基层医院专科医师培训方面进行了有益的尝试,取得了良好的效果,形成了有效的运行机制。

1 统一思想、提高认识,营造基层专科医师培训的良好环境

在推行基层医院专科医师培训制度过程中,遇到的最大难点问题有三个方面:一是区县卫生局和基层医院对在基层实施专科医师培训制度认识不到位,积极性不高;二是人事分配制度、经费保障机制等尚不完善,使推行力度受到影响;三是由于基层医院绝大多数不是培训基地,新招收的毕业生要全部送到培训基地接受为期三年的培训,供学矛盾十分突出,造成区县卫生局和基层医院主观上不愿送出。

针对上述问题,我们采取了一系列行之有效的措施。

1.1 通过多种形式,提高基层管理者对专科医师培训工作的认识

通过反复召开研讨会、举办培训班、典型引路等方式,使基层管理者逐渐认识到造成“看病难、看病贵”问题的根本原因是基层卫生技术人员的医疗服务水平不能让百姓满意,缺乏长期、有效的人才培养机制,而要从根本上解决基层卫生人才培养问题,建立规范的专科医师培训制度是必由之路。经过反复沟通,基层医院管理者对实行专科医师培训制度的认识逐渐提高,基层送出培训的积极性、主动性明显提高。截止到2008年11月,共计有773名基层住院医师在认可的专科医师培训基地中接受为期三年的普通专科医师培训,100多名住院医师已经完成培训任务,考核合格回到了基层工作岗位上,承担起为当地居民提供良好医疗服务的重任。

1.2 通过政策保障,营造基层医院专科医师培训可持续发展的良好环境

通过召开北京市毕业后教育委员会会议等形式加强与人事、财政等部门的沟通协调,使他们认识到专科医师培训制度在首都地区实施的重要意义,在思想上达成了共识,营造良好的政策保障环境。在经费保障方面,探索实行了以政府投入为主、培训基地、选送医院共同负担的三方经费负担机制,2002年,在北京市财政局的大力支持下,建立了专科医师培训专项经费,投入经费逐年增加,到2008年财政投入为1900万元,使专科医师培训工作的运行得到了有力保障。在实际操作中针对基层医院担心的选送的住院医师培训结束后,优秀住院医师被大医院截留问题出台政策,明确规定任何培训基地不得擅自留用选送来的住院医师,确保了基层医院的住院医师在培训结束后能够回到基层医院服务。7年来没有一人因大医院培训基地截留而造成基层医院的住院医师流失。同时出台政策,明确要求培训基地按照培训年限支付相应的生活补助,确保了住院医师的权益。在职称晋升、医师定期考核等方面已经或正在与专科医师培训制度执行情况挂钩,确保培训制度的顺利实施。

2 总体部署、分步实施,探索适合基层专科医师培训制度的有效途径

我们在基层医院专科医师培训工作中的总体思路是:(1)在全市总体部署前提下,针对基层医院特点采取分布实施战略;(2)以推动全科医师规范化培训为重点;(3)以促进区县二级医院区域医疗中心发展为目标,建设区县医院培训基地、促进学科发展。

2.1 采取分步走战略探索开展基层医院专科医师培训工作的有效途径

在具体实施上采取了三个“分步走”。一是培训阶段分步走。在2010年前,重点推行普通专科培训,要求临床医学毕业生到认可的培训基地接受为期三年的普通专科培训,在时限上易于实现。二是对基层医院住院医师进入基地培训实行分步走。针对基层医院突出的供学矛盾,对二级医院和社区卫生服务机构采取按比例送出、逐年扩大的方式,逐步到2010年达到新招收的住院医师均要到认可的培训基地接受为期三年的普通专科医师培训的总目标。三是以各区县区域医疗中心为重点建立培训基地,重点以全科医学培训基地为主,在保证培训质量的前提下重点解决郊区县区域内住院医师的培训问题。这种分步走战略既缓解了基层医院的用人矛盾,又使专科医师培训制度在基层医院得到了有效推行。

2.2 积极推进全科医师规范化培训

为解决社区卫生服务机构人才缺乏问题,2008年,在北京市政府统一领导和北京市人事局的大力支持下,各区县面向全国招收了1900名大学毕业生到社区卫生服务机构(乡镇卫生院)工作,使基层卫生人员数量得到了有效补充。为提高这些大学毕业生的综合素质和工作能力,北京市卫生局决定将社区新招收从事全科医师工作的临床毕业生全部纳入北京市专科医师培训体系,进行为期三年的全科医师规范化培训。在培训时限方面,考虑到远郊区县的实际困难,将全科医师三年的规范化培训年限规定延长至五年内完成,每年至少送出1/3的学员到培训基地参加全科医师规范化培训。目前第一批105名全科医师已进入培训基地参加培训。

3 提高质量、强化管理,加强专科医师培训体系建设

质量是专科医师培训制度可持续发展的生命线。在工作进展中,我们通过强化管理、加强基地建设和师资培养、完善考试考核制度等措施使培训质量明显提高。

3.1 通过培训基地的认可和管理加强培训基地建设

我市以保证培训基地质量为前提,整合首都医疗资源,通过严格的专家评审确定培训基地。同时对培训基地实行动态管理,对不合格的培训基地给予取消资格处理,并实行反馈和整改制度,有力促进了培训基地的健康发展;采取三级医院与区县二级医院培训基地“手拉手”帮带方式,不断提高二级医院培训基地的培训能力。同时建立了一批社区培训基地,形成了三级医院、二级医院和社区基地之间的良好联动。

3.2 通过住院医师阶段考核检验培训质量

住院医师的阶段考核工作是对专科医师培训工作效果的综合检验,我们通过严格的阶段考核资格审核确保住院医师必须完成各学科的培训内容,并根据学科发展和形势需要不断完善阶段考核方法,使考核真正成为检验培训质量的重要手段。每年参加阶段考核的住院医师约1000名,考核通过率为60%左右。

3.3 通过师资培训加强师资队伍建设

一是对新批准的基地进行师资培训,提高带教老师对专科医师培训的认识和教学水平;二是对三级医院全科医学培训基地师资进行全科医学培训,提高教学的针对性和实用性;三是对社区培训基地师资进行教学方法培训,提高基层教师的带教能力。

4 体会与认识

4.1 面向基层开展专科医师培训工作是提高基层医生服务能力的必然要求

实践证明,基层专科医师培训工作的开展,使基层医生的临床思维能力、技能水平有了明显提高,缩短了基层医生成才时间,绝大多数结束培训的住院医师已在基层岗位上发挥了积极作用,长期坚持必将使基层医院与城市大医院之间的医疗服务水平差距缩小,从根本上改变百姓对基层医院的不信任态度。

4.2 政府主导、社会力量参与、部门协调是专科医师培训制度的重要保障

专科医师培训制度是一项系统工程,因此只有在政府主导下充分调动各方力量共同参与才能取得实效。北京市经过几年的探索,初步建立了有效的运行机制和管理体制,充分发挥大学、学会、协会等学校和社会团体力量形成合力,建立了统一行动、各司其职的良好运行机制,为专科医师培训制度的深入实施提供了重要保障。

4.3 保证质量、突出针对性是基层专科医师培训制度有效实施的关键

在基层开展专科医师培训制度由于其与大医院之间的诸多不同,因此不能一刀切,要强调针对性,在整体推进的前提下应采取适当灵活的政策措施,突出基层的针对性,保证培训质量才能使基层专科医师培训制度得到有效实施。

4.4 充分发挥基层管理者和医生的积极性是基层专科医师培训制度有效实施的前提

专科医师培训这项好的制度如果没有基层医院管理者、医生的理解和主动参与就无法发展。因此,在工作推进过程中必须以各种方式充分调动他们的积极性,统一思想、形成共识,才能保证培训工作可持续、健康发展。

3.医师工作总结 篇三

医师缺陷积分制指导思想

以科学管理为主、人文关怀为辅，采取黄牌警告、红牌罚下，在不触及患者安全的前提下，允许医师不良行为发生并立即得到整改。

制定计分规则

包括医疗质量及安全规章制度落实、医疗文书书写质量与管理、合理用药三大款49条。按积分规则计分，每位医师设定年度内积分上限为20分，年度内，医师缺陷积分不满20分，积分自动清零，在下一年度重新积分；年度内积20分、接受医院处理后重新积分。

处罚办法

完善的规则必需有相配套的罚则来保障落实。我院分别采取通报批评、取消评优评先资格、科内待岗、下岗、留院查看、除名等警告方式。制度执行过程中显示，临床医师高度关注个人计分原因及积分情况，已潜意识形成一种无形化的约束力量指导日常医疗行为。

日常工作实施办法

构建完整的医师不良行为监控网络是执行制度的基础。通过医院质量及安全专项考核、电子信息监测系统、人工排查、红黄条警示等，形成全方面监控体系，保证医院每位医师的医疗行为都在监控之列。

开展日常多种形式的考核检查，同时指导临床医师对医院一系列质量与安全制度理解及落实。①成立了“6321”专项活动方案，即6个医疗核心制度记录本，3个病历首次记录、2个不及时、1个合理用药，每周开展两次专项活动检查，检查结果计医师缺陷积分，同时根据活动方案，评出前后各三个科室予以奖惩。②利用网络平台，每天监控电子病历书写情况，检查结果通过网络反馈给科主任及责任医师限期整改。每月评出最差的三名医师全院通报批评并计医师缺陷积分。通过此项工作，目前电子病历书写及时性已得到根本保证。③抽调总住院医师每周开展检查。制定檢查重点，针对重点科室、重点人群专项检查，利用PDCS循环工具，达到持续改进效果，逐人逐项消灭医师不良行为。④成立医院周五考核小组，由主管院领导任组长，质量控制人员参与对全院各临床、医技科室开展全方位、综合质量大考核。考核内容覆盖整个医师缺陷积分内容。此项活动坚持时间长、周期久、为各科室所重视，通过周五考核，主动发现问题、各科室反馈问题。细节问题现场整改、重大问题通报批评、系统性问题上报医院综合质量管理办公室讨论制定整改措施。

持续改进

4.内科医师工作总结 篇四

1、每隔3天要拿着310的呼机24小时on call，不论是内科病房，急诊室还是其他科室；不论是下午4点，还是凌晨2点；不论是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能被呼。拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里。

2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常

常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策（critical decisions）：是急性心梗吗？需要紧急pci吗？需要气管插管吗？有休克吗？休克原因是什么？需要中心静脉导管和液体复苏吗？他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸；还要头脑冷静，善于沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷。

3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件。不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大，工作繁杂，为了排好每个月的班，他们必须反复思忖，深思熟虑。面对各种要求，明明不以为然，还必须面带微笑地说不，因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作。

4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房，他们要负责挑选既涉及多科情况，又具有教学价值的病例，落实科内和科外会诊医师的发言，邀请资深教授参加，并主持现场讨论。会后还要督促住院医师完成查房记录，并编撰成文，为《协和内科临床》供稿。内科大查房是内科的特色，应当坚持，但是时过境迁，既往的大查房形式是否仍然合适如今的环境值得商榷。《易经》有云：变则通，通则久。希望传统的大查房制度能够在不断扬弃中发展，适应时代的同时又超越时代。

5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊，筛选急诊住院收益较大的内科患者住院，要通知病房患者入院，要安排内科讲课，还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学。

由此可见，虽然脱离了住院医师的“苦海”，但内科总住院医师的工作责任重大，绝不轻松。可是，并不是所有的医院都有这一职位，为什么协和内科要设总住院医师呢？

要了解协和内科总住院医师制度，就必须了解协和的历史。这一制度由来已久，始终与协和的成长和发展相伴随。在老协和的模式下，如果将住院医师的培养称为“宝塔”模式，总住院医师就是这个“宝塔”的尖端。他们既是科主任的助手，又是全科所有事务的总管，直接对科主任负责，协助主任处理科室一切事务性的工作。尤其是夜间，内科医疗工作完全由总住院医师负责。除非个别疑难问题确实难以把握，才向上级医师请示，绝大多数情况下，总住院医师有权拍板定夺（give the last word）。虽然现在的医学发展已和几十年前大不相同，专科化的倾向明显加强，总住院医师已不像过去那样“大权在握”，也不可能“十八般武艺样样精通”，但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬，总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。

总住院医师的工作如此重要，又如此繁杂，如何才能做好这一工作？面对新的历史机遇，总住院医师制度需要注入哪些新鲜内容？如何才能更好地传承这一制度，并使其发扬光大？我们相信，很多协和人都在思考这些问题。我们都成长于协和内科，内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。在我们的医学生涯中，8个月的总住院医师工作是前所未有的磨练，我们也得到了前所未有的收获和提高。我们不揣浅陋，将自己在工作中的心得体会写出来，为今后的总住院医师提供一些帮助，希望他们少走或不走我们曾经走过的弯路。希望我们的总结可以为协和内科的历史留下一些资料，也为所有关心协和内科的人们提供一些参考。

一、医疗工作

no matter what measures are taken, doctors will sometimes falter, and it is not reasonable to ask that we achieve perfection.what is reasonable is to ask that we never cease to aim for it.—— atul gawande

总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词。夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。他们不仅要全面负责所有内科病房的患者，还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。尤其是夜间和周末医疗资源相对较少，而患者病情容易变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻。在值班时，以下几方面尤其值得注意：

准确判断，合理处置

准确判断是指对患者的病情有正确的把握，而不为表面现象所迷惑。这需要一定的能力和经验，有一定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结，点滴积累。

患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及，在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很容易产生纠纷。有句话说得好：“patients rarely get worse suddenly.it is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有经验的医师能够“在无疑处生疑”，及时发现潜在的问题，“先下手为强”，提前处理，将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外，对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面；对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，避免一厢情愿地犯下战略性错误。

有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。床旁查体发现患者血压105/50，心率130，全身大汗，外周补液速度很慢。立刻想到了感染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度。2小时后住院医师再呼我，告知患者血压75/45，呼之不应。立即进行液体复苏，快速输入生理盐水4000ml后血压回升，意识转清。回想起来，如果不是在血压下降前提前准备输液通路，将会非常被动。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态。立即决定置入胃管，同时向家属交待病情，若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。1时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷，立即气管插管，由于事先经过胃管引流，所以插管时没有发生严重误吸。最终患者消化道出血停止，很快拔除气管插管康复。

合理处置是指针对患者的具体情况，综合考虑各方面因素，做出最终决定。举例来说，预后注定很差（ultimately fatal）的临终患者（例如肿瘤晚期），了解家属意愿就非常重要。在主治医师不在的情况下，总住院医师应代表院方和家属充分沟通，达成相互理解，有助于将潜在的纠纷消弭于无形。曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者，该患者化疗多次后肿瘤复发，全身情况极差，发生了医院获得性肺炎，呼吸频率40次，非常痛苦。由于住院时间长，治疗效果不明显，家属对我们颇有微词，情绪比较激动，病房值班医师无法与其交流。总住院医师到病房后，先床旁看患者，获得初步印象，详细复习了所有病历资料，最后与家属沟通。首先告知患者目前情况不好，应先着眼于解决目前问题，然后分析患者目前的主要问题和解决方案，家属的情绪逐渐平静下来，但治疗意愿仍很强烈，于是我决定将其转到micu病房。虽然该患者预后肯定不好，但将其转到监护病房至少有两个好处，首先是满足了家属的治疗愿望，其次是转移了矛盾的焦点，有助于避免潜在的纠纷。

综合考虑各因素还包括要考虑所处的环境（地利）和医疗人员的能力（人和）。例如同样进行心肺复苏抢救，在急诊与普通病房相比，总住院医师能够得到的配合与支持力度是不同的，取得的效果也可能差别很大；同样是扩容试验，接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比，总住院医师需要叮嘱和关注的程度也是不同的。因此，总住院医师在进行某些操作和处理之前，不仅要考虑自己是否有能力完成，还要考虑所处的环境和其它医护人员是否有能力配合和管理后续问题

摈弃“门户之见”，与兄弟科室通力合作

最让总住院医师心烦的事情，莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者。会诊理由五花八门，最常见的是说明天要做手术，或是上级医师要求，或是值班医师完全不知道如何处理。面对这样的情况，我们的经验是若工作时间允许，尽量不要拒绝其他科室的会诊要求，若是实在忙不过来，也应婉言相告，切忌态度生硬。大家都是为了患者。

面对会诊要求，首先要估计患者病情的轻重程度，以决定需要多快地前去会诊。很多时候在电话里你并不能全面掌握患者的情况，尤其是其他科室医师对于内科疾病又不甚熟悉时，仅凭对方叙述的病史做出判断就存在很大风险，这时应亲自去看。有次接到会诊电话，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期间发热，抗生素疗效不好。对方医师说患者今天主诉腹痛，但腹部并没有体征。当即感到必须去看患者，结果等赶到病房时，患者已经浅昏迷，立即测血糖，高得测不出；急查电解质和血气，结果血钠158，血气ph 7.12，hco3仅有11，是典型的酮症酸中毒，浅昏迷和腹痛都是酮症的表现。经过紧急处置后病情终于稳定，倘若只是在电话里泛泛地说些原则性意见，不来床旁看，后果恐怕就很难预测了。

会诊时有些意见和建议并不都适合写在会诊单上，因此最好能和主管医生当面沟通，这样能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见，也有助于减少反复无效会诊的次数。

会诊意见代表着会诊者的思路和专业素养，不应只用三言两语敷衍，也不要写一堆诸如“注意监测生命体征”的笼统废话。条理清楚、言简意赅、结论明确、具有可操作性是好的会诊记录的特点。对于拿不准的会诊，直接转给专科会诊医师固然省事，但也就失去了学习的机会，最好能跟着专科医师一起看或事后随诊，能学到不少“绝招”。对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案、时常随访，并和其它总住院医师分享和讨论，有助于反思自己的处理是否得当，也利于大家统一意见。

内科医师在成长过程中，不应局限于内科，要想得到全方位的锻炼，要想胜任总住院医师的工作，还要多从其他科室汲取“营养”。这样的例子很多：急诊的工作有助于提高我们迅速决断的能力；icu的训练有助于加深我们对危重病的理解；内分泌/神经科的轮转有助于锻炼我们对广义内科疾病的诊治能力。还有一点非常重要，总住院医师值班时常常要面临紧急的气道问题，一旦处理不好，会造成无法挽救的严重后果。有证据表明，住院医师至少需要50——100例的气管插管训练，才能将常规插管的成功率提高到90%以上。住院医师培训阶段在内科病房完成这么大量的插管是不可能的。因此，为了提高抢救成功率，减少插管并发症，我们应当在麻醉科接受正规的气道训练。我们建议，所有总住院医师上岗前，应争取到麻醉科学习1∽2个月，这是提高医疗质量，保证患者安全的重要措施。（3）团队精神，通力合作

内科病房医疗工作的负责人是病房主治医师，总住院医师只有在主治医师不在时才全面负责病房工作。由于工作分工不同，总住院医师通常很少参与制定长期诊疗计划。因此在决定前应和病房主治医师充分沟通，了解他们对患者诊治的想法，以免彼此误解。

内科住院医师和实习医师既是总住院医师的“下属”，也是一起工作的伙伴。总住院医师要善于调动低年医师的积极性，发挥他们的长处，向他们施加正确的影响，这样不仅自己工作能够得心应手，住院医师和实习医师们也都得到了提高。晚上转病房时总住院医师应当带领他们进行病例分析，抢救和处理危重患者，督促实习医生完成病历书写，甚至有时间可以谈谈工作生活等等，了解他们的内心感受，帮助他们树立正确的职业观和人生观。

在实际工作中，一定要和护士们保持良好的关系，愉快地合作，这里的重要性就不用多说了。国外的住院医师有句名言：“be kind to nurses，and they will be kind to you;be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy。”

二．教学工作

an education is not how much you have committed to memory, or even how much you know.it is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。anatole france

(1)临床教学的独特性

无论是已经参加工作的住院医师，还是正在学习阶段的实习医师，教学都是帮助他们提高水平和能力的重要手段。而临床教学和课堂教学又有很大的不同。在医学生阶段，课堂教学占据了大量的时间，通过系统的授课和学习，医学生们会对临床医学有了系统的了解，会建立一个大致完整的知识结构，为今后的临床工作作了必要的准备。但是掌握了书本知识，并不意味着就能够在临床工作中正确运用，这其中还有相当一段距离。原因是多方面的，例如实际的病例常常比书本描述的更复杂，更不典型，影响诊疗的因素更多；实际临床工作的模式是从临床表现到疾病诊断，而在书本上却是从疾病名称到临床表现；实际临床工作中遇到的问题往往是零碎的具体问题，不仅没有书本论述的那么系统，还常常在书上找不到现成的答案。那么我们究竟应该怎样在临床的“real world”里进行教学呢？

最重要的是，我们必须激发住院医师和实习医师的学习兴趣，为此临床教学必须从具体病例出发，理论联系实际，注重能力培养。总住院医师在临床教学中，可以而且应该发挥更大的作用。总住院医师进行临床教学的优势是不言而喻的，他们理论知识和临床经验都比住院医师更丰富；他们一直在临床一线工作，不仅熟知病房工作，而且了解住院医师的需要；他们见多识广，处理过很多疑难危重患者，很多独特的诊疗体会书本上根本没有。

(2)床旁教学

床旁教学非常重要。我们做总住院医师时，晚上常常会带着医学生一起转病房。遇到典型的病例或影像，都喜欢拿出来说一说。最常见的临床问题，例如阅读胸片的“abcde”，急性心梗的心电图，快速心律失常的鉴别诊断，消化道出血的处理，胸痛的鉴别诊断等。由于是结合病例讲，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次进行抢救工作之后，我们都习惯于把住院医师和实习医师叫在一起，讨论刚才的病例，我们的得失在哪里。由于刚刚进行过抢救，所有人对细节都记忆犹新，理论联系实际进行讨论，往往能够收到很好的效果。

记得有一次在免疫科抢救一位患有sle的小女孩。患者顽固性休克合并严重代谢性酸中毒，心脏停跳，总住院医师迅速赶到现场，指挥进行了心肺复苏，气管插管和中心静脉插管，但是无论怎样进行液体复苏和应用升压药，血压就是不升。最后泵入少量的肾上腺素后循环终于稳定。抢救结束后有个医学生问为什么要用肾上腺素。有心教学的人就会意识到，这是一个非常好的教学机会。于是总住院医师将所有参与抢救的人员都集中到7楼2会议室，进行了有关血流动力学的简单教学。只有20分钟时间，但效果出奇的好，同学们纷纷表示收获很大，对于休克有了更深的理解，知道了顽固性休克需要考虑哪些问题，应该怎样处理；知道了在心排血量和外周循环阻力同时下降，而补液又无效时，可能同时需要a和b受体激动剂。

还有一次抢救一个弥漫性肺泡出血的患者，有七八位医学生在一旁帮助。由于患者氧合很差，镇静又不满意，气管插管一度非常困难，场面很是紧张。好不容易建立起了气道，结果肺内的积血喷涌而出，我闪避不及，脸上被喷得满是鲜血。当时窗外正好电闪雷鸣，风雨交加，用同学们的话说那一幕真是“惨烈异常”。但我们还是通力合作，安全地把患者送到了icu。这是一个很好的教学病例，可以讲的问题有很多，例如弥漫性肺泡出血的临床表现，影像特点和鉴别诊断，困难气道的处理，危重患者的转运等，而且由于前后经过惊心动魄，教学效果是一般课堂无法比拟的。在抢救过程中总住院医师见缝插针的就上述问题进行了扼要的讲解。后来问医学生们有什么感受，出乎意料，他们说得最多的是没有想到那么危重的患者还能转危为安，感到当医生能够挽救生命的时候，有一种无可比拟的成就感。是的，如果通过这个病例，能够帮助医学生们树立职业的荣誉感和使命感，那么我们付出再多的辛苦也是值得的。

(3)教学意识

教学意识也许是最重要的。医学生肯定都喜欢跟着愿意点拨自己的“老大”。学校的硬件是影响教学质量的重要因素，但不是决定性的因素。抗战时期国立西南大学在云南的山沟里培养出日后新中国各学科的带头人，靠的是“大师”而不是“大楼。老协和的成功也绝不仅仅是因为条件一流，设施完备。

提起教学，并不一定要高堂讲章，正襟危坐。教学的形式是多种多样的。巡诊，小讲课，文献汇报，读片会，大查房，cpc和journal club都是教学的形式，甚至日常的临床工作，总住院医师查房，主治医师查房，教授查房，多科会诊也都充满了教学的机会。关键是要有热情和意识。教学相长，把自己掌握的东西教给别人，你不会有丝毫的损失，只会更加深你对知识的理解。“knowledge has been passed in physicians generation after generation”，这是医学事业不断进步的重要推力。就像leonard nimoy说的那样：“the miracle is this------the more we share, the more we have.”

三.科研工作

the first step in applying the scientific method consists in being curious about the world.linus pauling

科研并不是总住院医师工作最重要的内容，但也非常重要。高质量的科研不仅有助于提高医院的学术声望，也是医生个人成长不可或缺的方面。

（1）研究哪些问题

基础科研需要长时间的实验室工作，实现起来难度较大，因此我们的科研应当还是以临床问题为主。其实我们内科工作中很多“frequently asked questions”并没有标准答案，很需要进一步研究。例如免疫抑制的患者需要预防性抗结核吗？bnp对于诊断急性心衰的敏感性和特异性究竟有多少？pct真的能够鉴别感染和非感染吗？协和医院免疫抑制宿主肺炎的常见病原体有哪些？这些都是很好的临床科研的对象。临床科研是和临床工作和教学紧密联系在一起的。由于工作关系，总住院医师会接触大量的疑难病例，这些丰富的病例资源是最好的科研素材，有心人往往会善加利用，做出成绩。

（2）怎样研究

刚开始的时候可以从简单的病例开始。将自己诊治过的有价值的病例整理成文并发表，在这一过程中，不仅深化了对临床问题的理解，也锻炼了基本的写作技巧，了解了发表科研论文的基本程序。我们在当总住院医师期间，经常鼓励住院医师和实习医师开始写这类文章，还曾帮助他们修改，最后都得以发表。病例报告这类文章虽然不大，但是写好也并不容易。要将自己的临床思维有条理地清晰地表达出来，这样对其他人就有重要的借鉴意义。这类文章发表的渠道比较多，例如各杂志都有短篇的病例报道栏目，很多刊物还有相关的专栏，例如医学论坛报和中华全科医师杂志有“循序渐进（step by step）”，中国实用内科杂志有“思考病例”，中华内科杂志有“临床病理讨论”，中华医学杂志还有“疑难病例析评”。经过初步训练后，就可以开始尝试写更复杂一些的医学论文，例如综述，大宗病例分析，短篇论著等。有了相当的写作经验和统计学基础后，可以写更高层次的文章，例如临床研究，预后分析，荟萃分析等。如果有好的课题，还可以尝试申请医院的青年科学基金，中标也是完全可能的。科研工作有一点和教学很相似，关键是热情和意识，只要肯动笔，慢慢写，一定会逐渐提高的。

5.医师个人工作总结 篇五

为了补充两年来落下的功课，必须付出更多的竭力。并且医学是一门连续立异，连续成长的学科，面对新知识，新技巧的连续出现，作为一名妇产科入院医师，为了竭力进步本身的交易程度必须连续加强交易表面进修，订定周到的进修筹划是必不可少的，病院为我们供给了经过议定收集和电子书刊明白最新的医学动态的进修平台，参加连续教诲进修，可以及时为本身充电。经过议定涉猎大量交易杂志及书刊，进修有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既充裕了本身的表面知识，也是本身工作进修的经验总结，积聚大量的知识宝贝。平常也凡是参加各种进修活动，自动参加院科构造的学术讲座和疑问病历评论辩论，凡是复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识利用到临床，从而极大地广阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级病院的进程中，我明显感触到了一名纯西医的本科生，要想在今后的工作中有高雅的表现，必须从如今起投入到中医的进修中去，只有把握了中医的辨病辨质，联合于西医的诊疗方法，才华成为一名今后被病人接纳的中病院大夫。所以一是自我进修，二是抓住“西学中”探讨生进修机遇，连续提拔本身，美满本身。

在临床工作中，我严厉要求本身，坚定以办事患者为中间，服从各项规律，谨小慎微，任劳任怨。在妇科门诊，每天的救治人数都特别之多，我自动抛却每天一小时哺乳时候，当真接诊每一名患者，细致分析患者的病情变化，谦和向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利结束了五个月的妇科门诊工作。在人流室和医治室，一样想病人所想，急病人所急，特别是在午时下班时，面对病人发急的眼神，甘心少歇息几分钟，也要给她们做完查抄医治。如今，我在产科工作，对付经历过妊妇、产妇这一角色的我来讲，如今的我，更能设身处地的为每一名妊妇产妇思虑，做好本身本职工作以外，去给于她们更多一份关心和赐顾帮衬。作为一名妇产科医师，凡是会碰到一些病情纷乱和急诊的患者，如果不能细致的分析和异国高度的警戒心和责任感，很有大略漏诊和误诊，造成不可思议的结果。经过议定诊治一些疑问危沉z人，一方面充裕了我的临床经验，进步了应对疑问危重患者的处理本领，另外一方面也进步了疑问危重患者的救助告成率和确诊率。经过议定连续的进修和临床经验积聚，已能谙练把握妇产科常见病、多病发诊治技巧，能谙练诊断处理一些常见病、多病发。同时，工作中严厉履行各种工作轨制、诊疗老例和操纵规程，谨慎谨慎欢迎并当真当真地处理每一名病人，在最大程度上禁止了误诊误治。

如今社会，是个法制年代，必须严厉按规章轨制办事，到处以“法”来束厄狭隘本身。跟着人民对健康盼望值的进步和法律意识的加强，医疗胶葛在各级病院已比较常见。本年以来，院部及医务科屡次构造进修了《病历誊写典范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目标是为了典范我们的医疗工作，进步自我保卫意识，裁减不必要的胶葛。静下心来细致分析，大部分胶葛的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者雷同不美满而至。这一年来，我严厉根据院科两级的各种规章轨制办事，到处以卫生标准来典范本身的医疗活动。在平常的工作中，自动与患者雷同和交换，及时处理呈现的题目和潜伏的风险。严厉履行病情告知任务，及时典范结束各种医疗文书，有效地将各种大略呈现的题目毁灭在抽芽状况。

6.2012住院医师工作总结 篇六

思想方面：本人在这一年中认真学习马列主义，毛泽东思想和邓小平理论，积极追踪学习十八大会议精神，通过学习使我对党的方针以及新一届国家领导人有了更深刻的认识。我作为一名年轻的医师，自己今后要走的路还很长，作为一名党员，我时刻以团员的标准严格要求自己，在工作上不怕苦不怕累甘于奉献，向优秀党员同志学习。

在工作中，能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，较好地完成了自己的本职工作。遇到问题积极寻求解决办法。能不断的发现自己的不足，始终保持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。今年适逢医院创建三级甲等综合医院，在创等过程中，能服从医院领导及科主任的安排，积极配合完成各项工作。

在作风上，能遵章守纪，团结同事，务真求实，乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在生活中发扬艰苦朴素，勤俭耐劳，乐于助人的优良传统。

7.医师工作总结 篇七

1 工作概况

中山医院从1988年起参加上海市卫生系统住院医师规范化培训, 是全市最早开展住院医师规范化培训的单位之一。迄今已有503名住院医师在本院完成培养并取得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书, 并为上海市各兄弟医院联合培养了近200名住院医师。多年来, 本院培养的住院医师参加上海市住院医师规范化培训理论和技能考试成绩优异、名列前茅。2010年上海市启动统一的住院医师规范化培训工作, 本院12个住院医师规范化培训基地共招录学员114名, 列全市招录人数首位;2011年又招录102名, 目前医院在培学员共有392名。

2 主要做法

2.1 成立领导小组, 建立管理组织机构

为使住院医师规范化培训工作顺利进行, 本院由教学分管副院长亲自担任毕业后教育委员会组长, 教育处落实和实施住院医师规范化培训管理工作。在2010年住院医师规范化培训工作中, 医院首先制定了住院医师规范化培训工作方案, 成立了相关组织管理机构, 包括成立领导小组、工作小组、专家组 (医院学术委员会) 、基地主任共4个层面管理架构;然后召开基地主任招录动员会, 制订招录工作方案。

为了确保住院医师规范化培训工作落到实处, 进一步明确职责, 医院将毕业后教育委员会作为住院医师规范化培训的领导机构, 在医院中评委、人事处、教育处的共同管理下, 由各科室主任具体负责住院医师培训工作, 教学秘书配合该项工作的实施, 开展一对一的带教老师负责制 (图1) 。

2.2 制定招录方案, 完善相关制度

2010年本院秉承公开、公正、公平和规范的原则开展了学员招录工作。首先由学员网上报名, 医院初步筛选材料, 确定笔试名单;再由教育处举办专业笔试, 考核内容为临床综合知识, 题型以选择题、简答题为主;然后根据笔试成绩确定参加专业技能考试和面试的人员名单, 专业技能考试主要由各相关科室主任考察应试者的临床技能, 面试环节由专家组、人事处和教育处共同主考, 主要考察应试者的临床医学知识、个人综合素质和英语能力;最后确定录取名单, 完成签约。2010年本院住院医师规范化培训招录工作进展顺利, 招录的住院医师培训学员位居上海市首位。

医院对住院医师规范化培训管理工作进行深入研究, 总结培训管理经验, 对存在的问题提出相应改进措施, 并制订相关制度。2010年相继制定了《住院医师/专科医师规范化培训优秀学员评选及奖励办法》、《住院医师/专科医师考核学分计点积分制细则》[2]、《住院医师带教导师实施细则》等相关配套制度, 确保我院住院医师规范化培训管理工作更趋规范。

同时, 医院还提供较为充足的专项经费用于住院医师培训工作, 包括培训考核会务费、讲课费、考务费、考试报名费、培训基地建设费、教学设备建设费等, 有效地保证了培训工作的顺利开展。另外还设立优秀住院医师奖, 学员当年各项成绩排名前20%均可获奖。

2.3 多措施并举, 确保培训质量

2.3.1 加强师资培训, 搭建交流平台。

医院发挥资深教授的示范作用, 加强对青年医师教学能力培养。一是邀请资深教授开设《中山大讲堂》, 开展“做个好医生”、“怎样写好病史”、“医疗事故的防范”等相关内容培训, 同时请其亲自示范教学查房, 院领导亲临旁听, 并录像后制作成光盘, 供青年医师学习。二是分批开展师资培训。2009年分批对医院近1000名主治医师以上人员进行提高综合素质培训, 包括与华师大协作尝试了医师“维格教学”能力的培训, 并邀请知名专家教授讲授“让教学变成研究”、“教学设计与实施”;2010年还分两批组织医院高级职称人员培训, 提高了师资的综合素质。三是定期开展各类教学培训和教学比赛等活动, 提高各级教师的教学能力, 如双语教学授课比赛、教学查房比赛等, 促进医院教学工作。

为了加强师生学员交流, 医院组织举办各类临床相关的新理论、新知识和新进展的讲座, 同时要求各培训基地定期组织学员集中开展各类学术活动, 包括开设小讲课、病例讨论会和读书报告会等。基地学术活动的评委和指导老师由基地主任和各临床科室主任及副高职称以上人员担任, 在工作之余为学员点评, 提出改进方案。学员在交流中培养了发现问题、解决问题的能力, 锻炼表达能力、沟通能力和临床思维的能力。

2.3.2 制定培训轮转计划, 确保培训连续性。

为加强本院住院医师规范化培训的过程管理, 提高教学质量, 各培训基地培训方案由教育处和基地主任根据《上海市住院医师规范化培训细则》[3], 结合复旦大学附属中山医院住院医师培训实际情况制定, 并由教育处统一安排住院医师培训轮转计划, 为学员配备一对一的带教老师。医院规定轮转计划制定后, 不得随意更改, 特殊情况需要调整的, 必须经医院毕业后教育委员会批准同意。为保证每位学员按时轮转, 教育处将学员的年度轮转安排在医院网站上进行公示, 以便相关轮转科室负责人和学员相互监督。教育处还要求学员每轮转一个科室要向教学秘书和带教老师提交轮转报到表, 并由教学秘书对学员进行入科前宣教, 以确保培训的连续性。

2.3.3 规范出科考核, 确保培训质量。

出科考核是住院医师规范化培训质量控制的中间环节, 是检验学员在轮转科室学习情况、监控住院医师培训质量和效果的有效方法。 (出科考核的具体做法和措施详见本刊本期第370页《住院医师规范化培训中出科考核的若干做法》) 。

2.3.4 实施考评结合制度, 确保临床能力。

医院实施住院医师规范化培训评教评学工作, 研发了多媒体在线评教评学管理系统, 做到背对背评分, 确保评教评学的公正和客观。评教结果与导师和科室年度教学考核、评优秀带教老师及医师职称晋升挂钩, 评学结果作为学员出科考的部分依据。学员除了要通过上海市组织的公共课目考试以外, 还要通过医院的年度临床能力考核。医院每年聘请本院和外院专家作为住院医师年度临床能力考的考官, 要求学员3年依次通过体格检查考试、临床思维能力考试和综合能力考试。只有通过3年各项临床能力考试者, 才可报名参加上海市住院医师规范化培训结业考试。

2.4 建设信息化管理系统, 提高效率

探索信息化培训考核管理模式, 创建教学信息化管理平台势在必行。医院目前已建有医学生网上评教系统、继续医学教育信息化管理系统, 同时住院医师培训信息化管理系统建设已基本完成并已投入试运行, 该管理系统集培训计划、网上学习、考核、评教、管理为一体, 力求进一步提高医院住院医师规范化培训管理工作效率, 使培训更加公开、公平、公正和规范。

3 问题与建议

3.1 医院层面

一是学员操作机会还较为有限。特别是在手术方面, 上级医师往往都要论资排辈才能做主刀或副手, 学员上手术台基本都是做助手, 其临床实践机会受到影响。建议成立住院医师学员培训临床实训技能中心, 不仅能使学员有机会在模拟人身上进行实训, 还能大大方便那些尚未通过执业医师资格考试的学员, 使其能获得均等的实践机会。

二是对临床带教老师缺乏激励机制[4]。目前医院在医疗和科研方面都有配套的激励机制, 而临床带教老师实施带教还只能凭个人热情和责任心。建议医院加大对带教老师的投入, 建立相应的激励机制, 奖惩分明, 进一步调动带教老师的临床教学积极性。

三是医院实际条件与住院医师培养要求有差距。由于各科室床位数分布不均, 并且病种较局限, 如本院心内科的床位比呼吸科多一倍, 内科基地的学员要各轮3个月, 所以可能出现学员在心内科轮转管6张床而在呼吸科轮转只管3张床的情况。再如, 医院病房癌症病人和安装支架的病人较多, 学员需要学习的病种与科室收治的病例存在一定距离。针对此问题, 医院可考虑与其他教学基地联合培养, 以达到住院医师培训标准的要求。

3.2 政府层面

一是医学学制问题。大学医学学制不统一造成住院医师规范化培训无法按相对统一的模式进行, 如培训年限不一样, 需要个性化制定培训和考核计划等。建议教育部门对医学学制出台统一的标准, 保证医学终身教育的连续性。

二是执业医师资格考试滞后于住院医师规范化培训工作。一些学员进入培训基地后, 由于尚未考取执业医师资格证, 直接影响其技能培训, 包括手术和操作等。建议政府相关部门出台专门的文件, 对这部分学员的临床实践和操作涉及的法律法规问题加以明确。

三是尚未建立基地动态管理评估机制以考核培训机构的过程管理和培训质量。建议政府相关部门针对学员招录、培训、考核、结业、管理等各环节, 建立相应的评估体系, 确保住院医师规范化培训工作公平、公正、公开、规范和有序地开展。

四是学员住宿成本相对偏高, 负担偏重。建议政府在做好经费保障的同时, 能够尽早出台针对住院医师规范培训学员这一群体的住宿问题解决方案, 以减轻其经济负担, 解决其后顾之忧。

参考文献

[1]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训文件汇编[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

[2]郑玉英.计点积分制在住院医师培养考核中的应用[J].继续医学教育杂志1, 995, 9 (4) :3-4.

[3]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训细则[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

8.医师解惑呼噜 篇八

问：通常人们认为“打鼾不是病”，从医学角度讲是这样的吗?

答：打鼾有程度轻重之分，轻度的打鼾不是病，而重度的打鼾就是疾病了。有些人偶尔因感冒或劳累引起打鼾，时间短暂，过几天身体恢复后，打鼾症状就会消失。这类属于轻度打鼾。一般对身体健康没有损害，也不需要治疗。有些人长年睡眠打鼾，导致睡眠呼吸暂停综合征，即由于打鼾者的气道狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声，严重时气道完全阻塞，产生呼吸暂停。这种情况是非常危险的，需要及时治疗。

问：如何确定睡眠呼吸暂停综合征?

答：如果入睡时打的呼噜不仅声音大，而且总是打着打着就不出气了，过了十几秒甚至几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声后又出现憋气现象。在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停或低通气达30次以上，或呼吸暂停每小时达5次，每次10秒以上。这种情况在医学上被称作睡眠呼吸暂停综合征。

问：哪些人易患睡眠呼吸暂停综合征?

答：一是肥胖者。肥胖不仅会使人咽部狭窄，而且会使咽部软组织的脂肪含量增多，从而导致松弛度增加，使咽部易于阻塞。二是上气道狭窄者。包括扁桃体肥大、鼻窦炎、舌体肥大等。三是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。

问：打呼噜的人能喝酒吗?

答：睡眠呼吸暂停综合征与某些不良的生活习惯尤其是饮酒有密切关系。酒精对神经有抑制作用，可降低上气道扩张肌的活性，从而促进上气道发生阻塞。酗酒会使单纯打鼾者发生呼吸暂停，使呼吸暂停病人延长呼吸暂停时间，病情加重。

问：老人、孕妇、儿童等特殊人群打鼾是否危险?

9.主管医师个人工作总结 篇九

本人于1997年在广东省从化卫生学校毕业后回到本居住地，为当地村民健康计我曾无偿到本地卫生院服务并临床学习一年余，后才开始在本行政村给村民看病诊治至今。10年来一直从事乡村医生医疗保健工作，尽心尽责、一丝不苟对病人，医风医德时刻铭记在心，急病人之所急，做到 “医者父母心”。1998年9月份获区教育卫生局承认乡村医生执业证书持证人。现将本人从事农村卫生站工作以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，以胡锦涛“八荣八耻观”为人生准则，以科学发展观为指导原则，响应现阶段国家为建设和谐社会尽一己微薄之力，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步。不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次受到上级领导的好评。

在从事乡医工作期间，积极围绕农村卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极

带领全站室人员齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常关心国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去上级医疗单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握农村医疗的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理门诊急救及慢性病的诊疗护理技术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自从事农村乡村医生以来，本人诊治的各类大小病例诊断治疗准确率在98%以上。从无差错事故的发生。

注重临床医疗工作，积极参加了省政府举办的乡村医生职业培训，并获得了乡村医生执业证书资格。

本人在分管本村保健工作期间，严格按照上级卫生行政主管部门的工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿

童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全村孕产妇、儿童的健康状况。实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健。认真组织学习，主动参加培训，深入各户，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在市抽查、评估、验收时，顺利通过。如儿童预防接种。

学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员定期建立宣传栏，为《母婴保健法》的宣传、落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年张贴宣传海报1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我村的人口素质奠定了基础。

自本人主持卫生站工作以来，积极协调好站、室之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善站容站貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极

发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了各室之间的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使村民们的身体健康、精神风貌蒸蒸日上。

眼看年终将至，新年即将到来。新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战，本人决心再接再厉、更上一层楼，一定努力打开一个工作新局面，将认真履行职责，努力做好各项工作，为农村卫生事业贡献毕生力量！

10.主任医师工作总结 篇十

一、思想上

从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝贿赂、贿赂。服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的医学专用方法，做出最理想的医学专用效果。

二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风

认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种医学专用常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身医学专用方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本医学专用方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比，医学专用例数有所增加

日间医学专用水平有所提高；学习掌握了医学专用科几种新药的具体应用；小儿、老人医学专用更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

就是这样的，作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在来年工作的更好的！

主任医师年度工作总结（二）

本人xxx医学院临床医学专业毕业，经人事双项选择分配到人民医院妇产科工作。至今已有8年时间。通过9年的临床工作由一个仅掌握一点医学基础理论知识的医学生成长为具有一定临床经验的妇产科临床医生。这中间除了自己坚持不断的努力学习理论知识，总结工作经验，更离不开医院领导、科主任及科室同事的培养、关心和帮助。总结如下：

一、思想方面

工作以来，本人在政治思想上积极要求进步，热爱社会主义祖国、热爱人民。积极参加各种政治学习和讨论，对院内组织的各项创文明和行风建设活动，亦积极参与和热烈拥护。本着全心全意为人民服务的思想兢兢业业的工作、学习。积极参加各项政治活动，关心国家大事，积极参加扶贫帮困活动，每年参加扶贫捐款活动。遵守医院的各项规章制度，不无故旷工，不迟到早退，遇到工作需要时积极加班加点，毫无怨言。工作上服从领导安排，及时完成医院科室布置的任务。同志之间团结友好，相互帮助，相互学习，相互尊重。工作中需心向上级医师请教，和同级医师探讨，以吸取他人之长弥补自己之短。对待病人热情认真，耐心细致，有问必答。工作作风一贯正派，医德良好，对病人一视同仁，并经常设身处地的为病人着想。

二、妇产科工作尽心尽职

回顾这一年的妇产科临床工作，本人一直热衷于本职工作，兢兢业业，认真负责，一丝不苟。经常深入病房了解病情变化，发现问题及时向上级医师汇报，及时处理，从不拖延推诿。对每一位经治患者的诊断和治疗均仔细认真。从观察产程，平产接生、会阴侧切缝合、人工流产、放取环、钳刮、清宫、书写病历史及各种医疗文书等妇产科临床基本操作学起，掌握了扎实的基本功，有了一定的基础后，在上级医师的带领下进行难产处理，如头吸助产，产钳助产、严重会阴撕裂的缝合、剖宫产手术等。同时逐步掌握妇科常见病的诊断及治疗，在病房每天认真查视病房，及时观察每一位患者的病情及病情变化，认真书写病史、病程录等，严格规范地执行各项操作，杜绝差错事故的发生。在上级医师带领下可以完成子宫切除手术的助手工作及剖宫产手术、剖腹探查手术、输卵管结扎手术、前庭大腺造口手术的主刀工作。能独立完成人工流产、钳刮术、羊膜腔穿刺术等。带领助产士完成各种阴道助产：臀位助产术、产钳术、儿头负压吸引术、新生儿窒息心肺复苏术等。在门诊，认真接待每一位就诊的患者，认真书写门诊病历，仔细检查，独立完成妇科常见病的诊治，能较好的判断各种妇产科急诊，并予以积极的抢救与治疗。独立完成院内会诊。

三、个人学习及指导学生方面

于xx年参加全国职业助理医师考试，取得助理职业医师资格；xx年参加全国医师考试，取得职业医师资格；xx年在xx医学杂志发表论文一篇；xx年6月圆满完成xx大学远程教育学院临床医学本科学习任务，取得了本科学历；xx年7月加入中华医学会xx分会；xx获得xx县科学技术进步二等奖（腹腔镜下手术治疗异位妊娠）；xx年在xx临床医学杂志发表论文一篇；xx成临床住院医师规范化培训，并通过了职称英语c级考试及全国计算机应用能力三级考试；xx年参加了全国专业技术资格考试，以优异的成绩取得了中级职称资格；xx年被年度考核优秀，聘为妇产科中级医师。认真规范带教医学生，按照妇产科实习计划，指导学生，及时修改他们书写的病历、病程记录。耐心指导操作，仔细为他们分析各种妇产科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

力争做一名受医学生尊敬的带教老师。工作之余苦苦钻研业务，积极参加各项继续教育学习。平时认真阅读本专业的杂志及书籍，了解本专业在诊治方面的新进展，不断充实自己。）在这医疗服务质量提升年里，我将一如既往的保持努力学习刻苦钻研的好习惯，进一步提高自己的专业理论知识及操作技能，并一如既往得保持良好的医德及医疗作风，认真做好每一天的工作，为妇产科的临床工作尽自己的一份绵薄之力。作尽自己的一份绵薄之力。

主任医师年度工作总结（三）

本人xx年在院领导及科主任的领导下，认真开展各项医疗教学工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，认真履行作为一名副主任医师的岗位职责。

在医疗业务方面，本人爱岗敬业，遵守职业道德，认真负责地做好本职医疗工作，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，从未出现任何医疗事故及医疗纠纷。为了能更好的为患者服务，我努力钻研业务、更新知识，积极参加各种继续教育学习，聆听学术讲座，阅读杂志、报刊和网络信息，从而极大地开阔了视野，促进自己业务水平不断提高。临床工作中能熟练掌握血液系统及风湿系统常见病、多发病及疑难病症的诊治，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好的医德和公众形象。

作为一名副主任医师，认真批改下级医师书写的各种病案资料并指导他们对疑难危重病人进行救治，严谨制定诊疗方案。做为一名带教老师，积极服从科教科及内科教研室的工作安排，认真做好实习生及住院医师的带教工作，承担骨穿术及骨髓活检术等相关技能培训指导及考核工作。在做好临床工作的同时，本人还担任科室秘书、住院医师规范化培训指导老师、科室临床路径个案管理员、科室医疗质控管理组及科室医院感染管理小组成员等职责，负责本科室各项管理工作及各种文件的书写、数据统计等繁杂的工作，能圆满完成上级指派的任务。

11.医师眼中的社区药师 篇十一

关键词医师；社区药师

中图分类号R055文献标识码B文章编号2075-2156(2009)04-0119-01

据世界卫生组织资料显示，全球有1／7病死者的死因是不合理用药造成的。本人作为一名全科医师，越来越感觉到临床药师在社区的重要性。

1 药师在社区药学服务中的角色定位

药师是社区医学服务的提供者，以全程化药学服务理念为指导，以合理、安全、有效、经济的药物治疗为目标，围绕发生在社区的药物治疗，为社区人群、医务人员展开集体服务。在药物治疗的不同阶段，药师有不同的角色定位，药物治疗前以合理用药知识宣传、教育为主，用药过程中通过开展治疗药物监测，做医生的顾问、病人的合理用药指导者，用药后则开展药物治疗效果评价，ADR监测、报告、分析等工作。

2 医疗服务过程中，与医师，护士的交流沟通少

在同行眼中，药学服务只局限于中、西药调剂室，制剂室，药品检查室。缺少与医、患、护进行沟通的机会。对药物血药浓度，给药途径，给药时间，用法用量合理性，以及药物不良反应监测，无法掌握最新最准确的第一手临床信息。临床药师在实际工作中应细心给患者加以解释，积极配合医护人员的治疗，形成医、药、护有良性的相互依赖和相互合作的干预，确保患者的用药安全性和合理性。

3 临床药师如何处理好与医、护、患之间的关系

3.1 应与医师密切协作，优化治疗用药方案新时期的药学服务要求，药师必须进入临床，通过了解医师的治疗意图，利用自身所掌握的知识及时与医师进行沟通，提出自己的见解与意见，帮助医师正确选择药物，防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。所以，临床药师在与医师进行合作时，应以患者为主，内容可涉及药物治疗、疾病诊断、实验室数据的分析等方面。在向医师提供药物治疗方案时，最好以建议和讨论的方式提出。药学服务有赖于药师与医师等其他医务人员之间建立良好的团队关系。当药师鉴别药物治疗问题时，需要与医师或其他医务人员进行交流。药学服务要求药师提高与医师的交流能力，药师用医师能理解的方式交流，将最终赢得医师的承认和尊重，并有助于医师和药师达到共同的目标——患者治疗的最佳效果。

3.2 主动向护士介绍合理用药知识，协助并促使用药方案有效执行临床药学中，医师、药师与护士三者之间的关系密不可分。虽然彼此的工作职能不同，但均是为了确保患者能够早日康复而各尽其责。药物的应用方法及时间正确与否，可直接影响药物疗效，甚至是成败的关键。而药物的投放与应用需要护士执行，但护士的工作经历决定了其一般较缺乏合理用药知识方面的系统性培训，对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间方面的问题，通常缺乏比较正确的理论知识。此时，就需要临床药师向护理人员介绍合理用药方面的知识和意义，使其从理论上认识合理用药的重要性，以及不合利用药的危害、

3.3 加强与患者交流和沟通，提高用药依从性对患者进行用药教育是临床药师的工作重点之一。临床药师直接面对患者，不仅可尽快了解患者的病理、生理状况，取得患者的信任，而且可获得第一手信息，使其尽快进入角色。更重要的是，通过加强交流和沟通，能取得患者家属的信任与配合，从而全面了解患者的病因、病状、药物过敏史及其近期的心理、精神状态等。如果病人不能接受药师的服务，那“以病人为中心”培养临床思维也就是一句空话了。在当前临床药师工作开展过程中，遇到有些病人不相信药师是很正常的，要让患者相信药师，必须在“细微之处”下功夫，使患者在整个用药过程中感觉方便、舒适和满意。比如药师预计到患者在用药过程中可能会有不适，先对患者解释清楚，并随机适时调整患者用药。如此患者一定会觉得药师的服务实在而细心，会详细告知其用药感受。这第一步做好了，药师才能获得更多的实践机会，以期边做边学，提高临床思维能力。所有这些，对医师的诊断和药物治疗方案的确定，将起到关键的作用，也有利于治疗药物的选择。

12.医师工作总结 篇十二

关键词：社区卫生服务中心,临床医师,院前急救,轮岗

院前急救是对在医院以外发生的急、 、 危、重病人的急救。是急诊医学体系 (EMSS) 的首发环节,在紧急医疗救援中起着非常重要的作用[1]。目前,院前急救工作风险高、强度大和待遇低导致急救人员大量流失,严重制约了院前急救工作的开展。从2011年12月起,浦东新区卫生局决定从二三级医院抽调临床医师,参与为期6个月的院前急救轮岗工作[2]。 。 2013年新区卫生局决定抽调临床医师至急救中心为期半年的轮岗扩大至社区卫生服务中心,弥补院前急救医师的严重不足,并以此作为聘任临床医师中级职称的必备条件之一。现就社区卫生服务中心临床医师在急救中心工作过程中遇到的主要问题进行相应归纳探讨。希望能为浦东新区医疗急救工作的发展贡献绵薄之力。

1资料与方法

1.1对象

来自浦东新区各社区卫生服务中心正在参与急救轮岗工作或半年急救轮岗工作已结束的临床医师共13名,其中1名在参与轮岗工作数天后因晕车 (随车频繁出现恶心、呕吐),中断了轮岗工作,返回了其所在单位。故接受谈话调查共计12人,参与轮岗工作临床医师的一般情况为:男10人,女2人,年龄35岁以下8人,35岁以上4人,本科学历9人,大专学历3人。均为初级职称。

1.2方法

通过对参与急救轮岗工作的12名社区卫生服务中心临床医师进行谈话询问,每次谈话时间不少于20分钟,了解他们在院前急救轮岗工作中遇到的主要困难。并简单制作一张问卷调查表格在谈话结束后填好回收内容,问卷调查表可进行多项选择。

2结果

参与急救轮岗工作的12名社区卫生服务中心临床医师在急救工作中遇到的主要问题集中在静脉通道的开通存在困难的有10人,占83.3%;急救知识与技能欠缺的7人,占58.3%;医患沟通不良的5人,占41.7%;心理压力大的4人, 占30.0%;不能完全掌握救护车中设备使用与维护的4人,占30.0%。

3讨论

静脉通道的建立是院前急救人员抢救急、危、重患者的重要手段之一,静脉留置针可以保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,搬运患者时可减少液体的外渗,随时保持静脉通道的畅通,方便120急救人员给药和抢救[3]。所以,浦东新区急救车中开通静脉全部配备为静脉留置针。在急救车内由于时间紧迫、运行途中车辆颠簸、急危重患者静脉暴露不良等客观原因,使得车内静脉穿刺的难度更大。本次调查中有10人把轮岗急救工作中选择静脉通道的建立做为最大问题,占调查人数的83.3%,由此可见,静脉通道的建立对于绝大多数社区临床医师仍具有较大难度。多数的社区卫生服务中心临床医师没有在急救车上工作的经历,在临床实际工作中静脉通道的建立全部由护理人员操作,基本没有使用过留置针,此次调入急救中心工作,培训时间、跟车时间均非常有限, 临床操作实践时间较短,轮岗总体时间不长 (仅为6个月),导致社区临床医师畏惧使用留置针,抱有能不用尽量不用的心态转送病人。而且部分社区临床医师静脉穿刺时心理压力过大,也是导致穿刺失败的原因之一,若静脉留置针首次穿刺失败,则进一步弱化了基层医务人员对患者再次穿刺的信心,陷入恶性循环。

院前急救涉及到内外妇儿等多个学科,具有病情危重、复杂,病种多和接诊环境复杂等特点,这就要求急救医师具有纵观全局和极大的心理承受能力。 在这种不可知性和随机性较大的情况下,急救人员不仅要拥有扎实的医学理论知识,丰富的临床经验,而且要求熟练运用各种急救技能,如:现场心肺复苏、心电除颤、止血包扎固定搬运、异物清除和气管插管等等。急救人员要能够完全独立诊治操作,急救现场遇到的情况错综复杂,需要医生冷静、机智应对,遇到疑难问题自己不能解决的,及时与值班领导联系,协助解决,快速救治及转运[4]。急救医学对于社区卫生服务中心临床医师仍是一门较新的学科,社区医务人员大多没有抢救危急重症患者的经验,资历浅、临床经验明显不足, 急救专业知识缺乏,急救技能水平有限,加上急救过程中缺乏上级医生的指导和团队的协助,往往手忙脚乱、力不从心。本次调查中有58.3%的社区临床医师明显感觉自身急救知识与技能的匮乏,在救治患者过程中出现消极、不作为的行为。

医患沟通不良虽然只有5人选择了此项,但在实际工作中,医患沟通不良是导致纠纷发生的主要原因之一。通常情况下,随车家属一般只限定2人,但不乏一些家属要求车内多坐几人、能挤则挤,这样,会对车辆的安全性以及随车医生对患者的救治工作产生严重影响。还有关于120收费的问题,很多人会觉得120收费贵,收费项目不明,如果随车医生言语粗鲁、简单、冷漠及敷衍患者,极易引起患者家属的不满,产生不必要的纠纷。当然,对于家属的一些无理要求无法得到满足时,若解释沟通不到位,也易产生不满。也有少数对急救工作不甚了解的人,会将现场与抢救无关的矛盾转嫁到急救人员身上。在本次谈话中,有3人曾因沟通不畅导致患者家属投诉。当然,由于接触病人的时间短,急救人员只能进行初步评估, 有时不能做出准确的判断,但这并不妨碍与患方的沟通[5]。沟通过程中要有语言技巧,要有同情心、责任心与爱心,遵循“尊重病人知情权”,从容面对各种复杂情况。争取在救治过程中取得患者及家属的理解与信任。

有统计显示:院前急救医生的心理状况明显差于常模,尤其表现在躯体化、人际关系敏感、抑郁、强迫、焦虑方面[6]。急救医师压力大已是不争的事实,对于基层临床医师更为如此,由于临床知识水平有限、操作不熟练、抢救工作高度紧张等,往往使轮岗医师面临的压力更大。临床中有时急救处置可能不被伤病员或家属接受和理解, 甚至可能遭到误解、侮辱或责难。以上种种情况的发生,均要求院前急救人员有良好的心理素质,即以良好的心态去认真对待和处理每一件事情, 每一个危急重症患者。在各种复杂的环境中, 院前急救医生要学会调整自己的情感、意志,克服狭隘心理,保持良好的心态,做到临危不乱、处险不惊[7]。

浦东新区急救车中配备了先进的急救医疗抢救设备,如呼吸机、心电图机、监护仪和除颤仪等,但社区卫生服务中心轮岗医师并不能熟练应用,某些设备甚至从未使用过。如对呼吸机的使用仅在课本上或实习时所在的医院见过。进入社区医院工作后,多数社区卫生服务中心并未引进此种设备,即使经过短时培训,但从未在临床使用过。访谈的12位社区卫生服务中心的临床医师均无使用呼吸机的经验。还有1名轮岗医师数次反映随车除颤仪出现“故障”, 其实是除颤仪存储电已用完,长期未充电所致,对于不同型号的除颤仪则不能掌握校准仪器技术。所以,即使有先进的急救设备,但很多社区卫生服务中心轮岗医师仍不能熟练应用。