康复科特色（精选8篇）
1.康复科特色 篇一
康复理疗科中医特色疗法
1、针灸：针灸疗法是祖国医学中的一门重要学科，对多种慢性病有很好疗效。适应症：颈椎病、骨质增生、肩周炎等各种颈肩腰腿痛及神经系统病变。禁忌症：出血性疾病及心脏病。
常用穴位：头面为百会、风池、风府、印堂、迎香等；四肢取曲池、合谷、内关、外关、足三里、三阴交、风市、血海等；躯干部为关元、气海、肺俞、肝俞、肾俞、大肠俞、长强等。
2、拔罐：常配合针灸及梅花针使用。适应症：风寒湿引起的各种病症。禁忌症：孕妇等。
4、梅花针：又名七星针、皮肤针 适应症：瘀血证。禁忌症：孕妇、皮损等。
5、火针： 适应症：寒湿证。
禁忌症：年老体弱、出血性疾病、内脏疾病、晕针者。取穴：风池、合谷、大椎、曲池、足三里、三阴交、血海等。
6、水针：
适应症：针灸适宜的各种病症。
禁忌症：年老体弱、药物过敏、内脏疾病、晕针者。
方法：常用利多卡因注射液、维生素B12、当归注射液、红茴香注射液等穴位注射。取穴：阿是穴、风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、血海、悬钟等。
7、放血：
适应症：淤血引起的各种病症。禁忌症：妇女、出血性疾病、晕针。部位：在委中、阿是穴、血络或大椎穴。
8、耳针：
用法：用王不留行子胶布固定，每3-7天换一次。
适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。
部位：双耳廓。常用穴位为颈椎、腰椎、肩、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等。
白癜风表皮移植
该技术是通过负压吸疱将健康皮肤表皮里的黑色素细胞移植到已缺失黑色素细胞的白斑处，从而恢复白斑处皮肤色素的一项新技术，具有安全、高效、术后无疤痕、无需住院等优点，目前移植成活率达到95%以上。
脱敏治疗：又称减敏治疗或特异性免疫治疗，是现有的治疗过敏性皮肤病最有效的方法。
治疗原理：根据免疫学封闭抗体及抗体竞争的理论，定期给病人注射特异性过敏原，随注射浓度不断增加，使身体中产生相应封闭性抗体，如机体再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体即首先与之结合，与体内产生的致敏抗体发生竞争作用，以至于不会发生过敏反应，从而达到脱敏的作用。
适应症：慢性荨麻疹、泛发性湿疹和皮炎、瘙痒症、过敏性紫癜、过敏性鼻炎和哮喘等。
微晶磨削：
治疗原理：是通过向治疗区域皮肤表面喷射高速循环的细小无菌晶粒，使衰老的皮肤角质细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤产生创伤修复反应，达到促使皮肤生长层的吸氧与血液循环，促进其组织发育与胶原蛋白再生的目的。
适应症：痤疮疤痕及浅表疤痕、粗大毛孔、色斑和细小皱纹。
窄普中波紫外线光疗：
治疗原理：利用窄普中波紫外线具有促进皮肤黑素形成、增强皮肤的屏障作用、抑制皮肤免疫功能、诱导免疫活性物资的释放、引起皮肤红斑反应等生物学效应来达到改善或治愈皮肤病的目的。
适应症：寻常型银屑病、白癜风、湿疹、异位性皮炎、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、慢性溃疡、毛囊炎、疖、痈、丹毒、掌跖脓疱病、手部接触性皮炎、冻疮等。
自血疗法：
治疗原理：实际上就是抽自己的静脉血在臀部或穴位作深部肌肉注射，它是一种非特异性免疫疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，具有促进白细胞吞噬、增强机体免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次为一疗程。
适应症：慢性荨麻疹、白癜风、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、青年痤疮等。
穴位注射：又称穴位封闭疗法，在皮肤科的应用范围很广，尤其对某些疑难皮肤病也有较好的疗效。
治疗原理：是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选用相应的穴位和药物，并将药液注入穴位内，以充分发挥经穴和药物对疾病的综合效能，从而达到治愈疾病的一种治疗方法。
适应症：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、白癜风、银屑病、扁平疣、黄褐斑、扁平苔癣等。
拔罐：
治疗原理：它是借助气力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。
适应症：带状疱疹、疖、痈、荨麻疹等。
局部封闭疗法： 治疗原理：是将药物于病灶的基底部浸润注射或在病灶的周围作环状封闭，以达到消除神经系统不良刺激、改善局部血液循环、促进组织新陈代谢、恢复组织正常功能活动等目的。
适应症：神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、疥疮结节、增生性瘢痕等。
冷冻疗法：
治疗原理：利用低温作用于病变皮肤组织，使之发生坏死，以此达到治疗疾病的目的。适应症：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、结节性痒疹、疥疮结节、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癣、基底细胞癌、鳞癌等。
红外线疗法：
治疗原理：利用红外线产生的温热作用，引起机体的一系列生物效应，促进炎症消散，加速细胞的再生和修复，并有解痉及止痛的作用。
适应症：带状疱疹及后遗神经痛、疖、甲周炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、静脉炎、冻疮等。
微波治疗：
治疗原理：利用微波具有电磁场和光的双重特性作用于机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡，从而产生蛋白 质变性、凝固、坏死，增强局部血液循环、加快局部代谢、增强局部的免疫力、促进水肿吸收、消炎止痛等生物学效应，具有治疗时不易出血、无烟雾、伤口愈合快等优点。
适应症：多种痔、疣、腋臭、血管瘤、带状疱疹、伤口愈合、宫颈糜烂、宫颈及外阴赘生物等。
激光疗法：
治疗原理：是利用电热破坏或去除病变皮肤组织。
适应症：色素痣、各种疣、化脓性肉芽肿、皮肤良性肿瘤等。
2.康复科特色 篇二
关键词：康复科,人文关怀,医患关系
医学人文关怀从本质上,作为一种理念,它是对人的价值,尊严,权利的肯定,它倡导对人的关怀,对生命的敬畏,维护生命和珍惜生命,主张以人为中心的医学价值观[1]。新的医学模式强调医师从"只懂病,不懂人"向"既懂病,又懂人"转变,现代医学需要有更高的人文精神和人文素养[2]。作为一名康复科医师,除了要具备丰富的专业知识和临床经验外,还需具备良好的沟通能力和一定的心理学知识,要有博爱精神,具有较高的人文素养,在实践中牢记"以病人为中心的"根本宗旨,采取富于人情味的服务方式,体现人文关怀,构建和谐的医患关系,全心全意为病人服务。
1 实施人文关怀的必要性
1.1 新的医学模式的要求
21世纪医学走向的轮廓已现:从"疾病医学"到"健康医学",从重治疗到重预防,从对抗病原治疗到整体治疗,从生物治疗到身心综合治疗,从强调医生作用到重视病人的自我保健作用……这些转向提示新的医学模式呼唤医师从"只懂病,不懂人"向"既懂病,又懂人"转变,一切以病人为中心,现代医师需要有更高的人文精神和人文素养。
1.2 康复科特殊性的要求
由于康复科病人以老年人,残疾人为主,大多数病人伴有功能障碍,行动不便,生活自理能力下降或不能自理,有的病人还合并多种内科疾病,如高血压,糖尿病等,病情复杂,病人经受着生理和心理的双重压力。康复的目标是使他们在患病或受伤后,不仅要力求保住他们的生命,而且还要在身心上使病人的伤残得到全面康复,不仅要提高他们的生活质量,使他们生活自理,还要争取让他们重返家庭和社会。这需要康复科医务人员要有高度的同情心,要有更多的耐心和爱心来帮助他们,在工作中多设身处地替病人着想,多关心和体贴病人。
1.3 是构建和谐医患关系,减少医疗纠纷的有效措施
由于我国现行的医疗保障体系没有及时地跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,尤其在康复方面,很多康复治疗没有纳入医保报销范围,加之康复时间较长,加重了人民群众的负担,有些病人因病致贫或因残致贫。人民群众的看病难,看病贵已成为热点问题。一些先进诊疗技术等广泛运用加重了医务人员重物轻人,重技轻德德等思想倾向,导致医师过分地依赖各种医疗仪器设备检查,轻视体格检查,没有重视与病人的沟通,加上有时康复效果不明显,而患者与家属的期望值过高,导致医患关系紧张甚至出现医疗纠纷。时至今日,中国医师协会的调查显示,90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致,提高医师的人文素养,改善医患关系,可以减少医疗纠纷。
1.4 是提高康复质量,参与市场竞争的需要
自从我国加入WTO后,医疗服务事业朝着多元化方向发展,除了公立医院,还有私营医院,医院之间的竞争日趋激烈。竞争不但体现在医疗设备的更新换代等硬件设施上,而且体现在技术力量和服务品质等软件上[3]。只有不断提高康复技术水平,,以精湛的技术,优质的人性化服务打造自己的服务品牌,赢得病人的信赖,才能在竞争中处于不败之地。
2 医院康复科人性化服务存在的常见问题
2.1 长期以来,一些康复医师对前来就诊和治疗的病人,更多的是关
心起疾病的治疗,而忽视了病人与家属的心理需求和精神感受,没有把病人作为生物,心理,社会等多因素构成的一个整体看待。有些医师缺乏换位思考。不能主动关心病人,如做治疗时不向病人讲清治疗目的,注意事项,治疗时也不询问病人的感受及有无不适,对病人态度冷漠,生硬等等,对老年人的陈述表现出厌烦的情绪。
2.2 不断更新的诊疗技术在临床中的运用,导致医师忽视体格检查,
过分地依赖仪器,化验检查。虽然可以降低误诊率,使诊断变得轻而易举,但是不必要的检查加重了病人的经济负担,过度检查只会浪费病人的时间和金钱,增加病人的经济负担,增加对医院的不信任,而与病人的沟通不够或不当,使医患关系变得紧张甚至导致医疗纠纷。
2.3 我国的康复事业起步较晚,加上很多医院领导不重视康复,我国
的康复水平与国外康复水平有很大的差距。很多康复人员都是转行过来的,尤其在治疗方面,经过正规培训的治疗师不多,康复医务人员素质参差不齐,技术水平有待提高。
3 人文关怀在康复治疗中的实践
3.1 加强职业道德教育,转变服务理念
要不断地加强职业意识和职业道德教育,加强对全体医务人员进行听说问等的技巧培训,重点培训礼使用礼貌性语言,礼仪规范及肢体语言,转变服务理念,以病人满意为目标,实现"病人第一,质量第一,信誉第一,服务第一"的医院服务理念,主动为病人服务。在工作中要提倡微笑服务,微笑是医患交往的润滑剂,可以消除病人的紧张情绪,赢得病人的信赖。尤其对老年病人,要更加关心和尊重他们,主动和病人打招呼,亲切地与他们交流,态度和蔼,不急不躁,对老年人的陈述应认真倾听,不要打断,切忌表现出厌烦情绪。对病人提出的问题,要解释清楚,直到听懂为止。
3.2 加强业务学习,提高康复质量
随着社会和时代的发展,人民生活水平的提高,人民群众对医疗服务的要求也越来越高,各种先进技术在临床中的应用,如膝关节置换术等,对康复医学也提出更高的要求。我国的康复事业起步晚,加之很多康复人员是转行的,人员素质参差不齐,更要加强业务学习培训,学习先进的康复知识,不断提高自己的业务水平,既要向同事学习,又要向同行借鉴。可采取科内讲课,外出参加各种培训班,或外出进修或深造等方法来提高业务技术。只有养成良好的思想意识,掌握过硬的技术,才能懂得康复的重要性,把"一切以病人为中心"贯彻在自己的工作中,更多的关注病人,增强自己的责任感,以精湛的技术为病人服务,以高质量的康复技术赢得病人的信赖。
3.3 从细节入手,创造良好的就医环境
康复科的设计要体现对残疾人的关心,从病人的角度考虑和设计,以方便残疾病人为目的,坚持"以人为本",注重细节,努力营造温馨,舒适,整齐,美观的氛围。墙面要爽心悦目,并配置冷暖空调,候诊区有高低适中的凳椅,提供饮水,配备电视机,各疗室标志醒目。在走廊或病房,诊室里摆放花草,美化坏境。在治疗室或病房摆放杂志,电视,定时播放广播及轻松的音乐。如在给病人做三维牵引时给病人播放一些优美的钢琴曲,民歌,古筝乐曲,能减轻病人的恐惧及紧张情绪。病房里可备有微波炉以利病人的饮食及营养,可备好三轮车,平车,以利行动不便的病人出行。厕所里备有坐凳,地面铺上防滑瓷砖,墙上安有扶手,以方便行动不便的病人。为了方便正常上班及住院病人的治疗,在康复门诊排班上实行弹性工作制,提早半小时上班,中午值班,下班时间有下午5:30延迟到晚上7点,大大方便了病人,对病房里行走不便的病人实行上门服务
3.4 严格质量管理,确保医疗安全
由于医疗关系到病人的生命安全,我们必须建立严格的规章制度,严格履行岗位责任制,防止差错事故的发生,确保病人的医疗安全。由于康复科电疗设备比较多,除了严格遵守操作规程,平时多检查各种电极板有无漏电,保持各种仪器的性能良好,还要在治疗中应加强巡视,尤其是年老体弱者,或伴有糖尿病,偏瘫,脊髓损伤的病人等感觉迟钝者更应仔细观察,严防烫伤及触电等事件的发生。在费用上可实行一日一清单,让病人对自己的医疗费用明明白白,以减少因医疗费用引起的投诉,让病人放心。
3.5 加强医患沟通,尊重患者意愿及知情同意权
每位患者看病,几乎都希望与医生多聊聊,从医生那里获得精神支柱。作为一名康复科医师,要尝试换位思考,多站在病人的角度考虑问题,体谅病人的疾苦,将心比心,以心换心,使医患关系融洽。在医疗实践中采取参与-协商-合作的新型医患模式,提供给患者知情,同意选择的权利。医务人员要以诚信态度对待患者,要有高度的责任感和敬业精神,还要有较宽的知识面,如人文科学,医学心理知识,主动了解患者的心理状态。在与病人沟通时要以病人为中心,克服内容单调,过度使用专业词语及语言贫乏等不足,并把情感放在相对重要的位置,要注重医疗告知的技巧和方法,要尽量利用所学过的知识,详细介绍疾病的发生,发展及转归和治疗方案,让病人了解整个诊疗经过,让患者知晓医疗措施的必要性,给病人选择治疗的权利。
3.6 定期举办健康讲座,加强针对性的健康宣教
因康复治疗周期很长,有很多治疗不光在治疗室里训练,还需在家里或在室外训练。如治疗脊髓损伤时,我们要教给病人和家属怎样进行大便训练,清洁导尿,平衡训练,及肌力训练等等,并详细讲解其要领和重要性,使病人和家属明白并能遵照实施。平时多举办一些讲座,介绍常见的颈椎病,腰椎病,骨关节炎,脑瘫,脑卒中等的病因,症状,治疗及平时的预防措施,如颈椎病平时要少做低头的动作,多打羽毛球,游泳,并教会病人做颈部保健操,以减少复发。对脑瘫患儿,我们可教给家长一些实用的手法治疗,有利于患儿的康复。还可发放疾病健康知识手册及各项物理治疗手册,简要地介绍常见疾病的症状及预防,介绍各项物理治疗的原理,作用及注意事项,以提高患者的医疗知识水平。设立咨询电话,预约治疗,对出院病人进行出院康复指导及回访。
3.7 关注病人心理变化,做好心理康复
大多数患者由于深受疾病的困扰及折磨,且康复治疗时间较长,短期效果不明显,病人常有焦虑或抑郁,如自觉情绪低沉,苦恼忧伤,兴趣索然,痛苦难熬,有度日如年,生不如死之感,有的还伴有睡眠障碍,食欲减退,性欲减退,躯体疼痛不适,乏力,自主神经功能失调症状等。尤其是脊髓损伤病人,由于脊髓损伤时一种严重的创伤,截瘫患者在正常劳动的情况下发生的意外事件(如车祸,工伤,自然灾害等)中突然受伤,导致患者肢体运动障碍和大小便障碍及性功能障碍,严重影响了病人的生活质量,使患者的产生了剧烈的情绪波动,意志消沉,精神抑郁等心理,甚至有自杀倾向,可直接影响治疗的进行或危及病人的生命。我们必须多关心病人,注意其情绪变化,给予支持性心理治疗,通过倾听,解释,指教,鼓励和安慰等帮助病人正确认识和对待自身疾病,主动配合治疗,对未来的工作和生活树立信心。病情严重的病人还需进行专门的心理疗法和药物治疗。对有自杀倾向的病人,要及时干预,并请精神科医师予以专科治疗。
致谢:本文得到了刘汉良主任,湘雅二医院康复科张长杰导师的指教,在此予以感谢。
参考文献
[1]孙利群,金鑫,单丹妮,陈莉.医学人文关怀在儿科临床实践中的应用[J].医学与哲学,2009,30:77-79.
[2]殷大奎.人文医学精神与医师职业责任[J].中国医学伦理学,2009,22:4-7.
3.康复科护理中护理创新的运用 篇三
【关键词】 康复科；研究分析；护理创新；工作对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0469-01
引言
护理是一项艺术性的工作，其中护理创新对于切实的提升护理工作者自身的素质的关键点，护理过程中需要很好的对患者进行引导，另外还应当提升工作环境的水准，为广大患者的有效治疗奠定坚实基础。这一点是当前医疗事业不断向前發展的关键点，需要注意的是，护理创新的本质，就是从患者自身的角度着手，全面的遵循以人为本的工作观念，对护理工作的技巧、护理的方式以及流程等进行全面的控制改进，同时配合治疗工作，以更好的满足不同患者的个性化需求。为了进一步的提升本院康复科创新护理的工作水准，还应当加强对实施过程的研究，加强对成效的分析，多多进行归纳和总结，以更好的提升工作水准。
1.棉棒的使用
此外，患者在输液治疗结束之后还应当在留有留置针的肢体之上套上薄棉袜，这样可以使得留置针与患者衣物很好分离开。我科以脑卒中后遗症、椎间盘突出症等病人为多见，此类病人大多存在偏瘫或一侧肢体麻木疼痛，再加之使用通经活络的药物；在为病人进行输液治疗时，一般选择患者的健侧上肢，那么，输液后穿刺点的按压便成为了一大问题。
采用从棉签裸露部位折断后的医用棉棒，沿血管走行力向置于穿刺点的上力，再用医用胶布环形缠绕进行穿刺点按压5-10分钟的力法。大大减少了穿刺点出血、皮卜淤血的现象。又节省了护理人员为患者按压穿刺点的时间，提高了工作效率及患者的满意度。
2.管理区管理模式的改进
针对管理区的管理模式进行改进相当关键。将病区之内的护理管理区域进行全面的划分，氛围治疗室、储存室以及注射室等等，同时还应当指派专门的责任管理人员和组长，对工作进行全面的控制。在整个工作流程之中应当强调全体员工的参与，真正意义上实施责任到人的工作制度，为长期的、稳定的保证病区环境奠定坚实基础，并且以此为条件打造出一种合理的长效机制。通过上述工作，不仅可以使得护士的行为得到全面的规范，同时还可以使得整个工作环境得到全面的优化和改进，不断的强化了区域性的管理质量，降低了其中的不安全因素和不稳定因素，使得人员可以更好的珍惜其中的劳动成果，为广大患者也提供了一个可靠的、温馨的治疗环境。由于康复科患者的疾病恢复时间往往较长，所以在实践的护理过程之中还应当加强对患者情绪的调节，避免其出现抵触的心理情况，另外，还应当不断的降低临床工作之中的风险，主动的与患者进行沟通和联系，加强针对患者的心理咨询，开展相关疾病的会诊工作，对于一些心理护理效果较差的患者，也应当主动的进行心理干预，保证其最佳的治疗效果。
所以，总的来讲，加强管理区的管理，不断的实现管理模式的改进，可谓有着重大的意义和深远的价值。通过心理干预，患者焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负而情绪得到明显改善，能更好地配合治疗和护理；提高了患者对医护人员的信任度和满意率。实践证明，护理创新在我科护理工作中，起到了极为重要的作用。
此外，还应当制定出完善的专科护理登记本和工作信息登记本，这样不仅可以实现对广大护士操作的规范和管理，同时还可以很好的体现出护士工作量的大小，进而减少了出现错误收费等情况的出现，为广大患者核查提供了全面的、稳定的、可靠的依据。表格的制作应当充分结合科室的实际情况和工作的实际需求来进行制定，同时注重其中的内容安排，避免出现错误和缺陷，最后，还应当及时的对表格和登记本之中的信息进行归纳，以更好的实现对工作的调研，更好的提升护理工作的水准。
3.改进临床护理带教模式
针对临床带教模式进行改进，应当首先将实习生进行全面的、细致的分组，由于临床带教是广大护士成长的一个关键阶段，所以还应当对带教工作引起高度的重视。护士生应当由相关带教组长进行统一的入院制度和规范讲解，并且向其传授一些相关的专科操作方式、安全细则等等，在此基础之上对实习生进行分组管理，由两位不同的责任组长进行管理。工作之中应当注重临床带教工作的基本内涵和核心的宗旨，保证患者及其家属达到最佳的满意程度，并且促进临床工作不断向前发展。而实习生则始终进行跟班实践练习，在组长的指导之下，完成相关工作，同时带教组长 还应当及时的对实习生操作过程中出现的疑难和缺陷部位进行解答，参与至本组实习生护理查房以及各种类型学习工作之中，更好的、更加高效的完成临床带教工作。
4.结束语
综上所述，根据对当前康复科护理工作之中创新护理的综合运用对策等进行系统性的分析，从实际的角度着手对护理工作的重点和难点等进行系统性的分析，旨在更好的促进相关工作的改革，更好的促进政策和理念的革新。总的来讲加强康复科综合护理水准意义重大，所以还应当引起高度的重视，不断的进行改革。
参考文献
[1] 高艳芳，梁霞英，陆少环，黄春梅，王夏恋，陈亚燕. 高校-社区合作开展乳腺癌康复护理模式的研究[J]. 护理研究. 2013（03）
[2] 周光霞. 脊髓损伤患者的康复护理体会[J]. 护理实践与研究. 2013（01）
[3] 吴时新，金水忠，裘灵洁，陆耀忠，杨丽琴，王春英，李妹芳，陈冬芳，李秀芳. 脑卒中恢复期患者舒适度现况分析与护理对策[J]. 上海护理. 2010（05）
[4] 童淑萍，张妍，胡菊芬，程敏. 舒适护理在创伤性截瘫患者康复中的应用[J]. 护士进修杂志. 2009（13）
4.康复科特色 篇四
姓名： 学校： 专业： 日期： 成绩：
一、名词解释：（2小题，每题5分，共10分）1.康复的定义：
2.十二正经循行走向：
二、选择题：（每题2分，共20分）1.下列经脉循行不经过腹腔的是（）A.手术阴肺经 B手厥阴心包经 C.手少阴心经 D.少阳三焦经 E.以上均非
2.下列不属于手阳明经主治病的是：（）A.前方、鼻病 B.口齿病
C.耳病 D.眼病 E.热病
3.天突至岐骨（胸剑联合）。常用骨度为（）
A.14寸 B.12寸 C.9寸 D.8寸 E.5寸
4.肺经腧穴可治疗除哪项以外的病症（）
A.肺病 B.胸病 C.喉病 D.项背病 E.经脉循行部位病
5.下列哪项不属于中国残疾分类（）A.视力残疾 B.听力残疾
C.智力残疾 D.内脏残疾 E.肢体残疾
6.肩胛腧穴中，不属于手太阳小肠经的穴位是（）
A.曲垣 B.天宗 C.肩贞 D.臑俞 E.肩髎
7.太冲穴定位在（）
A.足背，第二、三跖骨结合部之间凹陷中 B.足背，第二、二趾缝间的接头处 C.足背，第一、二跖骨结合部之间凹陷中 D.足背，第三、四跖骨结合部之间凹陷中
E.足背，第四、五趾缝间的接头处
8.中风脱证以那组穴位相配最为适宜（）A.关元、足三里 B.人中、内关 C.关元、神厥 D.十二井、人中 E.命门、涌泉
9.男，21岁。上体育课时左踝扭伤，疼痛不能行走，血肿明显。X线未见骨折征象。采用（）
A.局部隔附子饼灸 B.水针
C.艾柱灸 D.隔姜灸 E.刺络拔罐
10.向某，女，30岁。晨起后发现右侧项背牵拉疼痛，头向后倾斜，颈项活动受限，针灸治疗除局疗穴位外，还可以（）
A.督脉、肝经穴 B.小肠经、胆经穴 C.膀胱经穴、肝经穴 D.胆经、肝经穴 E.肝经、膀胱经穴
三、填空题：(每空1分，共30分)1.肺脏在体表标志，前部：上界，下界锁骨中线第 肋间，腋中线第 肋间。后部：上界，下界为肩胛线第 肋水平，脊柱上平第 胸椎棘突。
2.足三阳经在四肢的排列是：、、；足三阴经在内踝上8寸以下部位排列是：、、。
3.浅反射检查有：、、、、。4.人类脊柱由 块椎骨组成，其中颈椎 块，胸椎 块，腰椎 块，1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。
5.骨度分寸法：其中前两额头角（头维）之间 寸，两乳头之间 寸，前发际至后发际之间 寸，眉间（印堂）至前发际正中 寸，腘横纹到外踝尖 寸。
6.运动神经平面关键肌:C5、C6、L2、L3。
四、简答题：（每题10分，共20分）
1.简述肌力分级及评定标准（Lovett分级法）。
2.简述Babinski征、Chaddoktgh征的检查方法及其阳性反应表现。
五、病例分析：(共20分)病史：宋某，男性，58岁。病史2年余，中风后遗症，全身瘫痪，不能动弹，形盛体丰，面色暗淡无华，左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动，语言蹇涩，舌质紫，苔灰腻，脉细。头颅CT平扫：右侧基底节区低密度阴影。软化灶。请回答：中医、西医病名诊断、证型、病机归纳、治法、中药主方、药物，针灸处方，康复评定及训练方案。
答案：
一、名词解释：
1.是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。
2.肺大胃脾心小，胱肾包焦胆肝襄
手太阴肺经-手阳明大肠经-足阳明胃经-足太阴脾经-手少阴心经-手太阳小肠经-足太阳膀胱经-足少阴肾经-手厥阴心包经-手少阳三焦经-足少阳胆经-足厥阴肝经-手太阴肺经。
二、选择题：1.E、2.C、3.C、4.D、5.D、6.E、7.C、8.C、9.E、10.B
三、填空题：
1.锁骨上窝，6，8，第7颈椎，10，11.2.阳明、少阳、太阳；厥阴、太阴、少阴。
3.角膜反射，腹壁反射；提高反射；跖反射；肛门反射。4.24，7，12，5。5.9，8，12，3，16。
6.屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌），伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）；屈髋肌（髂腰肌），伸膝肌（股四头肌）。
四：简答题：
1.0级，无可见或可感觉到的肌肉收缩
1级，可捫及肌肉轻微收缩，但无关节活动，2级，在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动 3级，能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4级，能抗重力和部分阻力运动 5级，能抗重力和全部阻力的运动
2.Babinski征：检查方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧。
阳性反应：为踇趾背屈，余趾呈扇形展开。
Chaddoktgh征：检查方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处。
阳性反应：为踇趾背屈，余趾呈扇形展开。
五、病例分析：
中医病名诊断：中风后遗症、偏瘫
证型：气虚血滞，脉络瘀阻。西医病名诊断：脑梗死后遗症
病机归纳：气虚血行不畅，脉络痹阻。治法：益气活血，通经活络。主方：补阳还五汤加减。
5.康复科简介 篇五
范县中医院创建于1996年，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的综合性中医医院。在各级主管部门的大力支持下，我院为实施跨越式发展，新建占地142亩、建筑面积84000平米的现代化新院区已拔地而起。我院坚持“中医立院、人才强院、特色兴院”的医院宗旨，逐步走出一条以“管理促发展、文化塑形象、专科创品牌、科研求创新、继承弘国粹、服务惠民生”的发展之路、医院先后获得“河南省卫生先进集体”市级“文明单位”、“河南省重点中医院” 等多项荣誉称号。
范县中医院康复科坚持“以病人为 中心，以医疗质量为核心”的服务理念，全科医护人员团结奋进，锐意改革，大胆创新，狠抓医疗质量和优质服务，开展以“一流工作，一流服务，一流业绩，一流团队”为 内容的技术大练兵竞赛活动，有效促进了科室业务的发展，取得了较好的成绩，为保障广大人民群众的健康作出了积极的贡献，病区环境安静优雅，医生护士热情周到，康复治疗场地宽敞舒适，患者可在全身心放松的情况下，愉快地接受医生护士的治疗。
康复科建立一条“绿色通道”，最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾，对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病，采用中西医结合的康复治疗，使用中药外洗、针灸、推拿等传统的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。在科主任焦金保的带领下，康复科开展的椎间盘微创介入联合消融术是利用近年来国际微创介入先进技术，CT精确引导定位，根据病情强强联合，利用穿刺技术到达突出椎间盘髓核，利用臭氧溶解髓核、射频修补破裂的纤维环、消除无菌性炎症，治疗整个过程只是一个物理变化过程，CT精确引导、准确定位、（不开刀）仅有穿刺针眼、痛苦小、瞬间解除椎间盘对神经根的压迫、术后24小时即可下床走路、康复快、治疗彻底、对人体无任何副作用。在微创介入联合消融术后独创了一套科学的康复训练法，充分应用于临床，预防了疾病的复发，从而达到良好的治疗效果，填补了本地区技术空白，在濮阳市“建功十二五技术创新竞赛活动中”被濮阳市总工会、濮阳市科技局、濮阳市财政局、濮阳市人社局、濮阳市工业和信息化局评审组评审，我院康复科开展的“椎间盘微创介入联合消融术”荣获“濮阳市百项职工优秀技术创新成果”！被认定为“濮阳市职工先进技术操作法”；该技术于2013年6月已被濮阳市科协推荐为河南省科普成果奖;2008年康复科被河南省中医药管理局确定为“河南省重点建设专科”；2012年12月康复科被河南省中医药管理局确定“河南省中医特色建设专科”！2013年2月我院康复科已向国家中医药管理局申请国家级中医特色专科。
范县中医院康复科由针灸、推拿、理疗、康复医专业组成，我们的团队精神是“敢为人先的创新精神、不竞声华的实干精神、爱岗敬业的奉献精神、齐心协力的团队精神。”由于科室团结协作、改革创新，各项工作成绩突出，科室分别被评为县卫生系统先进集体和院先进科室、护 理工作先进集体，科室主任焦金保同志2010、2011年被评为范县卫生系统先进个人及濮阳市医德先进个人，科室在去年四个季度开展的病人满意度调查中，病人满意度均达98%以上！
椎间盘微创介入疗法图片
站立训练
起坐训练
作业疗法训练
肢体肌力训练
6.康复科制度 篇六
目 录
第一章
工作规范
一、门诊规范
二、病房规范
（一）查房制度和内容要求
（二）医嘱制度
（三）值班与交接班制度
（四）疑难病历讨论
三、会诊
第二章
工作制度
一、科室质量管理制度
（一）门诊工作制度
（二）病房工作制度
（三）治疗室工作制度
二、安全防护制度
三、差错事故预防、处理制度
四、突发事件处理制度
五、仪器保管、维护与保养制度
六、消毒隔离制度
第三章
各级人员岗位职责
第四章
康复病历和治疗单书写常规
一、门诊病历
二、住院病历
三、治疗单
第五章
康复治疗质量控制要求
一、各项康复治疗质量控制基本要求
二、运动治疗质控要求
三、其他物理因子治疗（简称理疗）质控要求
四、作业治疗质控要求
五、传统治疗质控要求
六、言语与吞咽障碍治疗质控要求
七、心理治疗质控要求
八、康复工程治疗质控要求
二零一二年二月
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第一章
工作规范
一、门诊
（一）门诊医师，应认真询问病史、进行相应体格检查、必要的实验室和影像学检查并作出明确诊断及相关康复评定，提出康复治疗的方案和具体项目，按规定书写病历及康复处方。对不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室。
（二）本科也可接受各临床科医师确诊后需要本科治疗的患者，由其他临床科医师在病历上写明诊断和转诊的要求，经本科医师检查认可后，按上述流程进行。
（三）门诊患者若中途停止治疗1周以上，需经本科医师复查、重新制定治疗方案后，才能继续治疗。
（四）治疗师（士）接门诊病历后应根据医嘱进行相关的治疗并记录。
（五）完成阶段治疗后，治疗师（士）对治疗效果和病情变化进行初步判定后转本科门诊医师复查，以决定是否继续进行治疗。
（六）本科医师应对接受治疗的患者定期复查，并及时与治疗师（士）沟通，了解治疗效果及病情变化，及时调整治疗方案，并将复查情况记入专科病历。疗程结束后及时小结，并予记录。
二、病房
（一）查房制度和内容要求
1、住院医师应每日早、晚各查房1次，询问患者病情、进行体格检查、查看检查报告和记录、决定诊治意见，开出医嘱，向患者及家属解答病情，并为上级医师查房做好必要的准备。
2、新患者入院时，由经管住院医师接诊（如经管医师休息，由值班医师接诊），在规定时间内完成首次病程记录，24小时内完成住院病历；主治医师和主任医师分别在48小时和72小时内与住院医师和经管治疗师一起完成必要的功能评定，制定和完善治疗方案。
3、住院医师至少每周1次到治疗室了解患者的治疗情况，与经管治疗师商讨进一步的治疗计划及具体措施的调整。
4、主治医师每日至少查房1次，负责指导、督促所辖治疗组的住院医师医疗工作。对本组患者的治疗情况应全面了解，对所分管患者进行系统查房，主持康复组工作讨论会，检查病历并纠正其中的错误，检查医嘱执行情况，评定治疗效果，决定患者的出（转）院或各级康复医疗机构之间的双向转诊。
5、主任或副主任医师每周查房1次，重点检查新入院患者、疑难病例和危重患者，会同各级医师、治疗师（士）、护师（士），对患者的康复目标、治疗方案进行指导，根据病情需要调整治疗计划和措施。
6、科主任应不定期组织疑难病例的查房和讨论，解决治疗中出现的难点，并协调和安排相应工作。
7、对本科不能解决的疑难病例，由主治医师开出会诊单，请相关科室医师会诊。相关科室医师来科会诊时，本科医师须在场，以便及时沟通。
8、护士长除安照护理常规督查日常工作之外还应组织护理人员每周进行一次康复护理查房，主要检查康复护理质量，研究解决康复护理的疑难问题。
（二）医嘱
1、医嘱一般在早晨查房后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行，开写医嘱、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、开具各类治疗医嘱必须内容完整，符合规范要求，其中康复治疗的医嘱需以康复评定为依据，并开出规范的康复治疗处方。
3、除抢救外不得下达口头医嘱，如下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。医师五医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理，但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
4、治疗师应每天核对康复医嘱，确认无无误后方可执行。
5、康复治疗医嘱开出后治疗师应在24小时内完成各项康复治疗。
6、病房护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周有护士长组织总查对一次；转抄、整理后的医嘱，需经另一人查对无误确认后，方可执行。
7、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
（三）值班与交接班
1、值班
（1）在非工作时间及节假日，病房须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。
（2）医师在下班前应将当日新入院和危重患者的病情和处理事项写入交班薄，并做好交班工作。值班医师对值班期间的施行的医疗措施应作好病程记录，并扼要记入值班或交班日志。
（3）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；对新入院患者及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
（4）值班医师遇有疑难、危重问题时，应及时请示上级医师或请相关科室会诊协助处理。
（5）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事临时离开，必须向值班护士说明去向并留下联系电话。
2、交接班制度
（1）认真做好交接班工作，接班者未到岗前，交班者不得离岗。
（2）每天集体交接班一次（即晨会），全体在班医护人员及相关康复治疗师必须参加（也可分医师和护士两组分别进行集体交接班）。先由交班者按交班薄或病史记录进行口头或书面交班，报告患者流动情况和新入院、危重、特殊检查等患者的病情变化及康复治疗的变化。危重患者或有特殊情况的患者，必须进行床边交班。接班者如有疑问，应及时提出，交接清楚，以免延误治疗或发生差错。接班后发生的一切问题，应由接班者负责和处理。病区组长或护士长可以在会上对病区工作进行布置和安排。
（3）在集体交接班时间外的交接班中，除一般情况外，对危重患者应作床边交班，并应作书面交接班记录，交接双方均应签名，以示负责。
（4）第二值班医师接班后应巡视检查各病区危重患者。病区第一值班医师应向第二值班医师汇报情况。
（四）疑难病例讨论
凡遇疑难病例，由科主任或具有副主任医师以上资质的人主持，召集有关义务人员对诊断不明确或康复治疗疗效不佳的病例进行讨论，尽快明确诊断，提出康复治疗意见，修订康复方案。讨论时由床位医师汇报病史、治疗师汇报康复治疗情况及存在问题；床位医师同时做好书面记录，另将摘要记录在病历中，内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论内容和结论意见等。
三、会诊
（一）院内会诊
1、康复医学科医师应在接到其他科会诊单的24-48小时内完成会诊。
2、会诊医师必须由康复医师资质的高年资医师或主治医师担任。
3、本科医师接受会诊后应对患者进行必要的检查和评定，对需要进行本科治疗的患者，排除禁忌症后，确定到本科相应治疗室或在床边治疗，将会诊意见（含会诊时的病情、诊断、康复评定及处理意见，签全名）记录在会诊单上，同时写出康复病历，并通知相关治疗师（士）。
4、会诊后需转入本科的，则按本科相关流程进行。
5、急会诊要随叫随到。
（二）院外会诊
1、接到由院医务处（科）转来的会诊邀请函后，在不影响正常业务工作和医疗安全的前提下，应当及时安排高年主治医师以上外出会诊。
2、会诊医师按会诊要求完成会诊记录。
3、严格遵守院外会诊的相关法律、法规。
第二章 工作制度
一、科室质量管理制度
（一）门诊工作
1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。
2、诊室、评定室、治疗室要保持安静，整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并采取必要防范措施，以保证患者诊疗过程的安全。
3、工作服着装整洁，按时上班提前5-10分钟到岗，做好开诊前准备。
4、接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、不闲谈、不喧哗。
5、书写病史要字迹清楚，内容规范，合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%，康复功能评定率≥90%。
（二）病房工作
1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。
2、在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。
3、按时按质完成患者各项诊疗工作，住院患者康复功能评定率≥98%，病历和诊疗记录书写合格率≥90%。
4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁卫生，注意通风每日至少清扫2次，每周大清扫1次。
6、医务人员必须穿戴工作服（帽），着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7、对患者要亲切和蔼。言语温和，体贴关怀。
8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。
9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。
12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。
13、根据患者不同的功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。
14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间等。
（三）康复治疗室工作
1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作规则，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率≥90%。
2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。
3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。
4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。
5、根据患者具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。
6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。
7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗室的整洁。
8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。
二、安全防护制度
（一）本科用电电源应设总闸，各治疗室应设分闸。仪器设有地线，并须良好接地，贵重仪器须接稳电压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。
（二）所有仪器必须是三证齐全，性能明确、安全，有说明书，厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。
（三）仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损坏或连接松动，应停止使用，几十检修。
（四）电源插座处不可放置易燃、易爆物品。
（五）高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均绝缘良好，仪器附近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪放在同一房间、使用同一电源线路。
（六）高频治疗室内须设屏蔽；仪器摆放应尽量远离暖气管等金属物品，仪器使用过程中严禁打开仪器后面板。
（七）进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。装有心脏起搏器者禁入高频室，有其他金属异物者局部禁止高频治疗；治疗过程不得触摸治疗仪器及周围的人和物品。
（八）水疗室应有防滑防水设施，电源开关与照明开关须加防水罩。
（九）从事紫外线、激光。偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜；微波操作时须戴铜网防护镜；超声波操作时须在声头柄上加网状套或戴纱网手套。
（十）从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作人员必要时应做体格检查。
（十一）科内应备有急救物品（如橡皮手套、木棍、抢救药品）
（十二）只有经过本专业培训并熟悉仪器性能者方可使用仪器。
（十三）如发生触电应立即关闭总电闸，同时用绝缘物（如橡皮手套、木棍）将电源挑开，使触电者尽快脱离电源（切不可用手直接接触触电者），进行现场急救处理，必要时速请急诊室医师协助处理。
三、差错事故预防、处理制度
（一）预防
1、严格执行国家规定的诊疗和操作常规。
2、严格执行安全防护制度、核对制度，掌握好各项治疗的适应证和禁忌证，年技术差错率≤1%。
3、治疗须知公示，如有禁忌和不适宜治疗的情况及时反馈，并告知患者可能发生的医疗风险。
4、严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。
5、落实疑难病例讨论制度和会诊制度，在诊疗过程中遇到非本科室疾病、疑难病例时，应当及时请有关科室会诊或举行疑难病例讨论会，不得延误患者的诊疗时机。
6、对患者实施的重要诊疗措施，经治医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁实习的医技人员在无上级医师或治疗师（士）指导的情况下单独为患者采取诊疗措施。
7、必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具；严禁科室医技人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具；对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具，科室应请示相关主管部门批准。
（二）处理制度
1、如果发生差错事故应及时处理，并向上级医师和科主任汇报，及时登记。
2、差错事故实施每月零登记，对已发生的事件要组织全科进行讨论并作专项记录。
3、严重差错事故发生后，立即报告有关医师和科主任，必要时由科主任立即报告医务处（科）；同时立即由有关医师进行相应处理。当天由本人登记，详细记录事情经过、病情演变和处理经过，一周内全科讨论。
四、突发事件处理制度
下列情况发生时，必须及时向有关职能部门及院领导或行政值班汇报：
（一）诊疗过程中出现的突发事件必须在第一时间内汇报科主任，及时予以处理。给予患者和家属必要的解释。同时向医务处（科）、护理部报告，晚上向行政总值班报告。
（二）在治疗中，疑似药物、输血、输液等引起的不良后果，应及时报告主任及相关部门，及时处理。
五、仪器保管、维护与保养制度
（一）使用的仪器，必须符合相应规定
（二）保证各类康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有相关记录，设备完好率＞90%
（三）医疗仪器由治疗师组长指定专人负责保管，每个评定或治疗室要有仪器登记本，换班时要认真交接。
（四）各种仪器按其功能分类妥善保管，贵重仪器专人负责保管。
（五）所有评定和治疗仪器的使用者必须经过专门培训、合格后，方可使用，实习和进修人员必须在操作熟练者指导下操作。
（六）仪器应有说明书和操作常规卡片，卡片上应有操作程序，需挂在仪器上或贴在相应处。
（七）电器类仪器必须专线供电，电压不稳的或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器有不正常情况，应立即停止使用，请专业人员检查修理。
（八）仪器摆放应固定位置，不宜经常移动，需要移动时应轻拿轻放，避免振动，在使用过程中应禁止挪动，以免损坏或触电。
（九）所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘和防止过热，应放在干燥、通风、绝缘的地方，夏天需有散热降温设备。
（十）每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、灯泡、开关及各附件等是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及时修理，未正常前不得使用。
（十一）仪器外壳每日清洁一次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前用塑料布或机器套罩好仪器。
六、消毒隔离制度
（一）不得在普通诊疗室内进行无菌操作，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒1次
（二）康复医学科不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时专科或转院治疗，患者离开后应及时通风、消毒。
（三）凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的敷料，应放到指定处，统一处理。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、厌氧菌感染的伤口用过的器械、电极、敷料、被服等应严格按相关要求消毒。
（四）紫外线的各种导子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小时（或其他消毒液按相应要求时间浸泡），然后用冷开水重洗，其他低、中频导子，如负压抽吸导子、电脑低频导子每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡，然后用冷开水冲洗干净待用。
（五）直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min，晾干备有（直流电衬垫正、负极应分开清洗）或低频电疗使用一次性衬垫。
（六）长波（火花）、短波、超短波电疗的体腔导子，每次用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min，取出用冷开水冲洗。
（七）电疗专用导电橡胶垫治疗前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。
（八）蜡疗用的塑料布每周用热水擦洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。
（九）颈椎牵引带内应采用一次性内衬。
第三章 各级人员岗位职责
科主任职责
1、在院长领导下，领导本科的医疗、教学、科研与行政管理工作。
2、制定本科的工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结报告。
3、督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
4、综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派本科康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供疾病、损伤急性期的早期、专业的康复医疗服务，防止二级残疾发生，改善功能障碍。
5、建立相关各级康复医疗机构之间的双向转诊关系。
6、领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理，亲自参加指导急、疑难病例的抢救处理。定期举行疑难病例、死亡病例讨论会，督促执行医疗差错事故（的）预防、处理、讨论和登记制度。
7、组织并负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，帮助下级医师提高专业理论，技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。复杂安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修生等各级各类人员的培训工作。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
9、督促科内有关人员对仪器进行维修和保养工作。
10、组织、带领全科人员实现科室的工作计划，包括医教研、人才梯队培养及学科建设。
11、负责全科设备和财产的监督保管和安全。
主任（副主任）医师职责
1、在科主任领导下，指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作，或受科主任委托负责某一方面的工作。
2、按科室安排，参加病房、门诊工作、院内外会诊，并负有指导责任。定期按时查房，每周1-2次，并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救，组织疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，并督促认真贯彻执行各项规章制度、治疗和操作常规。
4、指导和担任各级各类教学任务。
5、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高康复医疗质量。
6、积极申请科研项目，负责主持该项目的相关工作，指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作。
7、如为硕士生或博士生导师，负责指导研究生、博士生的课题工作，包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。
8、副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。
主治医师职责
1、在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作，指导进修、住院、实习医师工作。
2、参加和帮助、指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，对分管住院病员按时每日查房一次。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向上级医师和科主任汇报。
4、做好康复组讨论会的主持人，每1-2周召集由住院医师、治疗师、护士参加的讨论会，根据对病员评定的结果具体制定或修改康复治疗的方案。
5、参加值班、会诊和完成一定的门诊工作量。
6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院，出（转）科或各级康复医疗机构的双向转诊、审签出（转）院病历。
7、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的康复医疗和护理质量，严防差错事故。
8、组织本组医师在上级医师指导下学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法。
9、参与科室的有关科研项目，做好资料积累，撰写论文。
住院医师职责
1、在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参加值班、抢救等工作。
2、按时完成对病员的诊疗工作并开写医嘱和检查执行情况。住院病历或入院录应于病员入院后24小时内完成。检查或修改实习医生的住院病历、病程录、上级医师查房录、交接班记录、特殊操作和转院（科）录、出院小结等，在无实习医生时，由住院医师完成记录。
3、深入病房，对经管病员全面负责，每天至少上午、下午各查房一次，对危重病人应加强监护，积极抢救，并及时向主治医师汇报病员病情变化、诊断和治疗上的困难和问题。下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人，做好床旁交接班。
4、上级医师查房时，充分准备好查房资料，详细汇报病情和诊疗过程，请其他科会诊时应陪同诊视，及时认真记录并执行查房和会诊意见。
5、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，或指导进修医师或实习医生进行各种所能胜任的检查和治疗，严防差错事故。
6、在上级医师指导下认真学习，运用国内外先进医学技术，参加科研工作，并进行经验总结。
7、在有教学任务的医院需参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改书写的文件。
8、完成一定量的门诊工作。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对康复治疗、医疗护理工作的意见，做好病员的心理安抚。热情接待病员家属，耐心解释病情。
主任（副主任）治疗师职责
1、在科主任领导下，参与完成科室的医疗、教学、科研等各项工作并参与科室的部分管理工作。
2、督促认真执行各项规章制度和技术操作常规并指导各级治疗师开展康复治疗工作，特别是新技术、新方法的应用和开发。
3、积极参与康复组的讨论并督促讨论会所决定的康复治疗方案贯彻执行。
主管康复治疗师职责
1、在科主任领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。
2、协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行各项规章制度和技术常规，经常检查本治疗室的康复治疗质量，严防差错事故。
3、协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师 的培养工作。
4、在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科康复仪器的安装。保养和管理。熟悉各项仪器的性能原理，定期进行仪器测试和检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。
5、在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗质量。
康复治疗师（士）职责
1、在上级康复治疗师指导下遵医嘱进行各项康复治疗、评估工作，并做好康复治疗的登记、治疗记录和相关医疗文件书写。
2、严格按照各项操作常规进行康复治疗，遵守各项规章制度，严防差错事故。
3、指导实习治疗师进行工作。
4、熟悉掌握各种康复治疗设备的基本理论。基本知识和基本操作。负责对有关康复设备进行简单维护和保养，如遇机器故障及时报修。
第四章 康复病例和治疗单书写常规
一、门诊病例
（一）门诊病例
1、完整的门诊病史均应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊疗及治疗意见和医师签名。
2、撰写基本要求（1）初诊病历
1）门诊病史撰写力求内容完整、重点突出、术语规范、文字清晰精炼。
2）病史：包括主诉、发病过程及功能障碍；与本次疾病有关的既往史，特别是以往出院诊断和相关康复治疗过程。
3）康复评定和体检：诊断存在的功能障碍予以相应的评定和体检。4）辅助检查
5）诊断（包括功能障碍诊断）：应按主次排列。6）康复目标
7）处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出可进一步检查的项目 ②康复治疗处方及注意事项
③随机（立即）会诊或约定会诊申请或建议 ④其他医嘱 ⑤病休医嘱
8）医师签名：要求签署及处方权留迹相一致的全名。（2）复诊病史
1）复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与出诊病史一致。
2）同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按出诊患者处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。
3）一般复诊病史须写明下列之一或数项：
①上次康复治疗后，患者的症状、体征和病情变化情况（包括治疗后的不良反应）及疗效。②初诊时各种辅助检查检查结果的反馈（转录）。
③对患者进行再评定，根据评定结果提出进一步的康复治疗措施。
二、住院病历
（一）一般病史要求按上海市卫生局转发的卫医政发（2010）11号关于《病历书写基本规范》的文中要求执行和各医院医务处（科）的相应规定
（二）康复医学科病历应体现下列内容：
1、患者往往有躯体、精神、言语、社会四个方面的功能障碍或之一，因此康复病史应有相关功能障碍的描述和评定记录；
2、患者往往难于独立而需依赖他人，必要时支持他的配偶、家人或有关人员的情况有较详细的记录；
3、患者在生活中常需要借助轮椅、假肢等辅助用品，因而对这些用品用具使用情况也需加以记录
4、康复评定和辅助检查（可写入专科检查）
5、应制订阶段治疗计划（含近期远期目标）
近期目标是患者入院后2-4周内的康复计划及达到的目标，部分变化较快的病情，可以根据具体情况增加评定次数，修改近期目标。
远期目标是康复治疗3个月后达到的目标。6注意事项
住院及治疗期间需要注意的问题。
三、治疗单（包括治疗师记录）
（一）、治疗单（包括治疗师记录）由治疗师书写
（二）治疗记录包括（日期、项目、部位、剂量（理疗）、方法、时间、治疗反应、治疗者签名）、每10次一个疗效小结（康复评定）。
（三）推荐门诊基本病例及治疗师记录表在附录中
第五章 康复治疗质量控制要求
一、各项康复治疗质量控制基本要求
（一）训练场所宜光线充足，室内整洁，地面平整防滑，各种治疗仪器应保持性能完好，完好率>90%,安放有序。
（二）各治疗室的面积应该按照国家规定执行。
（三）按照卫生政发［2011］47号文件各治疗室备齐基本设备和仪器。
（四）态度和蔼，关系病人，维护患者尊严，保护患者隐私，注意医务人员仪容仪表及个人卫生，防止医源性交叉感染。
（五）了解患者一般情况（包括症状、体征、主要实验室检查结果和影像学资料等）及康复特点（包括功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围、患者对残疾的适应情况和分析康复要解决的问题）。
（六）先评定后治疗（包括有助于康复治疗的药物使用）。
（七）制定治疗方案前明确注意事项和排除禁忌症。
（八）制定近期及远期目标，并制定个体康复治疗方案。
（九）选择治疗项目须有针对性适应症。
（十）有规范公示告知制度，如心脏起搏器、体内金属异物等局部某些理疗禁忌症。治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重等异常情况要及时告知医务人员等。
（十一）在以上各项基础上完成病史书写及完整的康复治疗处方书写。
（十二）各项记录客观、真实、准确、及时、完整。
（十三）治疗项目的收费按政府物件规定执行。
（十四）康复治疗前要先三查六对二注意（即查患者姓名、性别、年龄，核对项目、部位、方法、时间、各仪器处于正常状态、理疗需加剂量，注意再次排除禁忌症、开机前输出置于“0”位。）
（十五）治疗期间加强观察与保护。对非一对一治疗者，加强巡视，注意治疗安全。（十六）科内应备有急救物品如橡皮手套、木棍、抢救药品等。
（十七）每次治疗结束必须作好相关记录，每10次治疗后再评定，酌情修改治疗方案。（十八）做好病史资料保管收集与总结。
（十九）以下各类康复治疗须参照上述要求执行。
二、运动治疗质控要求
（一）运动治疗质控基本要求
1、选择恰当的评定方法对患者的运动能力、感觉能力、日常生活能力等做出相应评定。
2、运动治疗基本要求一对一训练为主，运动强度由小到大、治疗期间休息时间由长渐短，根据患者病情，合理安排治疗时间，每天可以做1-2次。
3、预先告知患者每次治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重、不适等异常情况发生需及时告知治疗师。
4、治疗中应密切观察患者面部表情，以便及时发现患者是否有不良事件发生。
5、治疗中动作应轻柔、忌暴力，防止产生剧烈疼痛。
6、站立、行走训练时要有保护，防止跌倒。
7、训练中应结合言语交流，取得患者良好合作，并结与心理支持，帮助患者树立（战胜疾病）信心。
（二）各单项运动疗法质控要求：
1、在肌力训练中，采取不同策略。0-1级肌力宜采用被动运动、电刺激等方法；1-2级肌力宜采用助力运动，免负荷运动或者肌电生物反馈电刺激等方法；3-4级肌力时宜进行抗阻或渐进抗阻训练，分别可采用等长抗阻、等张抗阻和等速抗阻训练。无论是哪种肌力训练方法都应在无痛或轻痛范围内进行，并注意用力时可能出现的心血管不适反应，不宜过度疲劳。
2、有氧训练应选择适合的运动方式，采用中等强度的运动训练，每次训练时间逐步达到靶心率强度维持约20-30分钟，每周3-5次。每次训练前应有热身运动，有氧训练后应有整理活动，大寒大热天气要降低运动量，空腹及饭后均不宜做有氧训练。在观察运动中心率的变化时，要关注某些药物的服用可引发心率变化。鼓励患者有氧训练宜持之以恒，坚持才有效。
3、关节活动度训练（主动、主动-辅助、被动关节活动度训练），每一动作重复10-30次，每日2或3次。
（1）主动关节活动度训练；
1）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，改善关节活动度的训练，用力到引起轻度疼痛为最大限度。
2）关节的各方向依次进行运动。（2）主动-辅助关节活动度训练：
1）治疗师或患者健侧肢体通过徒手或通过好、棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动。2）训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。
3）训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力，以免助力替代主动用力。4）关节的各方向依次进行运动。（3）被动关节活动度训练：
1）患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。
2）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
3）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。4）操作在微痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。
5）从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向的，而且应有多方向的被动活动。（4）四肢关节功能牵引法：
1）根据各种关节功能障碍程度的不同，选用相应的支架或特制的牵引器。2）将所需牵引的关节近端的肢体固定于牵引器上。
3）在关节的远端肢体施加牵引力量，并使牵引力作用点准确落在被牵拉组织的张力最大点上。
4）牵引力量应稳定而柔和，因人因病而异，并以患者的局部肌肉有一定紧张或轻度疼痛，但可以从容忍受，不引起反射性肌痉挛为宜。
5）牵引时间10-20分钟，使挛缩的肌肉后受限的关节缓缓地被牵伸。
6)不同关节、不同方向的牵引可依次进行，每日2或3次。若牵引前或中，对挛缩、粘连的软组织做热疗更宜。
（5）连续被动运动（CPM）：主要用于术后防止关节粘连和挛缩。
1）一般情况下，开始训练的时间可以在术后即刻进行，即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3天内开始。
2）将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，并予以固定。3）开机：选择活动范围、运动速度和训练时间。
4）关节活动范围：通常在术后常用20°-30°的短弧范围为训练，关节活动范围可根据患者的耐受程度和病情渐增，直至最大关节活动范围。
5）训练时间：根据不同的程序，使用的训练时间不同，每次训练1小时，也可连续训练更长时间，根据患者的耐受程度选定，每日1-3次。（6）关节松动术：
1）先充分放松该关节周围的肌肉，根据问题主次，选择有针对性的手法。2）注意松动动作轻柔、熟练，忌暴力。
3）有条件的先做关节部位热疗，治疗中要不断询问患者的感受，根据患者的反馈来调节手法强度。
4）年龄大、病程长的关节粘连患者，宜先确诊及治疗骨质疏松症。
4、颈椎、腰椎电动牵引或机械牵引：
（1）确认牵引钢丝在滑槽内，无断裂。
（2）牵引前做好相应准备工作：腰椎牵引者特别注意，上下两截衣服应分开并松解皮带，上部牵引可为下胸部或腋下，后者必须注意防止臂丛神经损伤。
（3）对严重的骨质疏松症及妊娠、有严重的高血压和心脑血管疾病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱恶心肿瘤的患者应禁作牵引，脊髓型颈椎病慎作颈牵。
（4）颈椎牵引时嘱患者尽量放松，坐或卧姿舒适自然，根据病情需要调节牵引角度。腰椎牵引通常采用卧位牵引，根据需要髋或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范围内调节。
（5）牵引重量因人因病而异，一般根据人的体重计算，颈椎牵引一般从3公斤开始，逐渐增加，最大重量可达15公斤。腰椎牵引重量一般从体重40%开始，逐渐增加重量，可达到体重，并将治疗量记录在卡上。
（6）牵引过程中注意观察病人的脸色，脉搏，呼吸及自觉症状。如有异常应立即减轻重量或停止治疗。
（7）颈椎行牵引治疗时，适当调整老年和体瘦者下颌部及后枕部所垫海绵垫或棉垫，以减轻局部疼痛和不适。
（8）每次治疗时间20-30分钟，每日1-3次。
5、神经肌肉促进疗法
神经肌肉促进疗法是在神经发育学、神经生理学等基础学科发展的基础上，针对脑损伤后运动控制障碍的康复治疗技术与方法。其典型代表有Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、神经肌肉本体感觉促进技术（PNF技术）和运动再学习技术。这些治疗技术根据人类神经发育规律和神经生理特点，采用促进和抑制方法改善中枢神经系统损害造成的功能障碍，已经广泛应用康复医学临床实践中。
在临床使用上述各种技术时，应注意一下共同特点：
（1）根据患者神经损伤特点，结合患者功能障碍状态、年龄等因素，针对患者神经功能恢复的不同阶段，制订个体化的治疗方案。
（2）按照个体发育的正常顺序，通过对外周（躯干、肢体与五官）的各种浅、深和复合感觉的良性刺激，抑制异常的病理反射和病理运动模式，引出并促进正常的反射和建立正常的运动模式。
（3）在训练过程中，通过患者各种神经反射，如各种原始反射、联合反应和连带运动等，先诱导出肢体活动，再经过训练促进分离动作产生，最终改善患者运动功能。
（4）把治疗与功能活动特别是日常生活活动能力（ADL)结合起来，在治疗环境中学习动作强调以功能为导向的治疗过程，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
三、其他物理因子治疗（简称理疗）质控要求
（一）理疗质控基本要求
1、只有符合本专业资质要求并熟悉仪器性能者方可使用。
2、遵守操作规范。
3、遵守康复治疗室质量管理制度；安全防护制度；差错事故预防处理制度；仪器维护保养制度和消毒隔离制度等。
4、遵照各项康复治疗质量控制基本要求。
5、选择理疗项目须有适应症，注意同一部位少重复同一类治疗项目。
6、每一种治疗设备均必须配有保养、输出剂量、定期检测等措施以及相应记录。应定期检测仪器的绝缘电阻、漏电流、接地线电阻、接地系统的接地电阻等四个指标。定期检查仪器各项指标是否达到额定值。
7、检查电线是否完整，有无漏电的可能。检查治疗仪器工作状态是否稳定，光疗治疗灯具有特别稳定的底座。
8、治疗前所有设备各项输出旋钮均置于“0”位。
9、让患者取适当体位，需要时脱去衣服和敷料，充分暴露治疗部位。
10、治疗师应在治疗前向患者说明不得自行操作仪器，以及治疗的正常感觉，如出现异常感觉或过热等不正常情况时应及时告知治疗师。
11、治疗师应在治疗前检查治疗部位皮肤的完整性，若有皮损，局部应用绝缘隔垫(按皮损形状剪一块绝缘塑料片贴敷料局部）。
12、治疗前检查治疗局部是否有感觉障碍、疤痕、供血不足，若有感觉障碍，则治疗剂量不能按患者感觉给予，而应严格按照治疗电极面积计算剂量。
13、治疗过程中加强巡视，观察治疗中所用仪器设备输出是否稳定。
14、治疗结束后，检查治疗区域表皮有否异常（包括有否灼伤）。治疗完毕关闭电源（指输出开关回复“0”位或恢复到预热状态），撤除治疗电极（光疗后应先移开光源，以免患者起身时触及光源的高温部分）。撤除覆盖与遮拦物品，让患者穿好衣服，协助患者坐起或站起。交代患者治疗后的注意事项，皮肤保护等。
（二）各单项理疗质控要求：
1、直流电疗仪：仪器外壳无漏电，输出正、负极应有不同颜色区分，并有定性测试记录，各档位区分标记清楚，输出电量平稳且连续可调。配有各种大小的标准治疗用厚衬垫且区分正、负极专用。防止直流电灼伤。直流电药物离子导入需注意药物质量。
2、低、中频电疗仪（包括肌电生物反馈治疗仪）：有定性测试记录，各档位区分标记清楚，输出电量平稳且连续可调。配有各种大小的标准治疗电极，以及相应薄衬垫、或采用一次性导电粘胶电极。中频治疗仪在放置电极前必须先将开关打开。低、中频电疗二次条件治疗剂量，注意患者疗中反应。
3、高频电疗仪：短波、超短波治疗仪：输出电量平稳。配有各种大小的标准治疗电极，配有不同厚度的隔离垫。输出电量氖管测试与输出毫安数相符。妊娠不宜进行该项治疗。微波治疗仪：有定性测试记录，输出电量平稳，仪器外壳无漏洞。配有护目眼罩。防止高频电灼伤，不得在眼部、睾丸、小儿骨骺部位进行治疗。
4、紫外线治疗仪：输出紫外光辉度平稳。配有护目眼镜。有平均生物剂量测试记录（冷光源除外）。
5、红外线治疗仪（包括频谱治疗仪、TDP治疗仪、纳米波治疗仪等）：输出平稳。执行光疗时，注意保护患者的眼睛和面部。红外线治疗时，使灯对准患部，如无护罩灯具则不宜置于患者的正上方，而应斜照于患处。防止红外线烫伤。
6、超声波治疗仪：超声波治疗仪需有专用接触剂。有定性测试记录，输出声强档位标记相符。超声治疗时要注意散射和反射的超声波作用于治疗人员，为了防护，超声声头握柄 上要用网套保护或操作者可戴纱网手套。注意头部和脊髓部位剂量控制；孕妇的腹部和腰骶部、小儿骨骺端不得进行治疗。
7、磁疗仪（包括骨质疏松治疗仪）：输出磁强档位标记清楚，有定性测试记录。
8、温热治疗仪（包括场效应治疗仪、磁热振治疗仪等）：输出温度档位标记清楚，有定性测试记录。
9、高压静电治疗仪：输出温度档位标记清楚，有定性测试记录。有治疗隔离区域。
（三）理疗常见问题处理
1、直流电灼伤：停止治疗，保持局部清洁，防止感染。根据灼伤性质：碱性（负极烧伤）或酸性（正极烧伤）分别给予对症处理。轻伤亦可每日用酒精局部轻擦拭，必要时进行局部抗菌药物应用，外加消毒敷料包扎，尽可能保持干燥。
2、高频电烧伤：停止治疗。
（1）表皮灼伤：视局部伤情给予对症处理。
（2）深部损伤：有深部脏器损伤时，应及时联系相关专科，给予对症处理。
3、红外线灼伤：停止治疗，保持局部清洁，防止感染。根据灼伤情况给予必要处理。
四、作业治疗质控要求
（一）作业治疗质控基本要求
1、选择恰当的评定方法对患者的运动功能、日常生活活动能力、感知认知功能以及生活环境进行相应的评价，分析和发现问题并制定长期和短期目标，以便确定相应的作业治疗项目。
2、治疗师中患者的体位选择根据其全身的功能状态可以是卧位或坐位或站位。
3、治疗师服装整洁，言语贴切、能清楚地向患者讲解训练项目的各项要点目的和作用。
4、所选择的作业治疗项目需能积极调动患者的主动参与性，必须根据患者的性别、年龄、体力、病情、文化程度、个人兴趣、生活和工作的需要。治疗中注意语言交流，激发患者参与训练的兴趣。
5、对所选择的作业治疗项目进行动作分解分析，确定难度递增分级，同时注明完成此项活动时的注意事项。
6、选择的作业治疗项目的难度以患者能完成80%以上的任务为宜。
7、作业治疗方式根据患者的情况选择一对一或小组的形式。
8、作业治疗的强度要求从低难度的动作开始，由简到繁，治疗时间由短渐长。
9、作业治疗次数可以根据患者的病清每日1-2次，时间每次30分钟左右。
10、对老人、行动不便者和小儿尤其需注意加强保护，防止意外发生。
11、治疗期间要求定期评定，根据病情的变化及时调整治疗处方。
12、治疗师详细记录患者的作业治疗项目及治疗进展。
13、治疗师根据患者的病情和功能帮助患者选择恰当的自助具使其能完成作业治疗的目标。
14、正确指导患者选择和使用拐杖和轮椅。
15、患者需用压力衣和低温塑板治疗时，应由经过培训的专业医务人员承担。
（二）各项作业治疗质控要求
1、增强运动能力的作业治疗
（1）包括以下几个方面： 1）增强上下肢肌力的作业训练 2)增强手部肌力的作业训练
3）维持关节活动度的作业治疗 4）改善协调及平衡能力的作业训练 5）增强全身耐力的作业治疗 6）眼手及上下肢协调的作业训练
（2）可选择捡拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏饺子、木刻、打结、编织、刺绣、插钉、弹琴、脚踏缝纫机、砂磨等1项或2项以上的作业活动来达到上述目标。
（3）在作业治疗师的指导下进行各项活动。
（4）木工作业时防止跌倒及木屑进入眼中，电器设备按操作常规使用。
（5）粘土或橡皮泥作业时间使用手套，防止粘土或橡皮泥与衣服粘合。
（6）认知障碍、视力低下、感觉障碍及精神障碍者禁做有电器、刀具等作业活动。
2、感觉恢复的作业治疗
（1）包括以下几方面：
1）感觉再训练：让患者判断刺激的位置和感觉并加以训练。
2）感觉敏感性训练：让患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别：刺激患者的本体感觉和平衡觉；分辨声源等。
3)感知觉训练：训练患者定位感、方向感和空间感。
4）感觉替代练习：如利用听、触觉替代视觉，视觉代偿保持身体的平衡等。
（2）治疗师根据患者感觉障碍的问题，选取上述一种或二种以上的方法，对患者进行反复多次的训练。
（3）训练中注意安全，防止摔倒、扎伤等意外的发生。
3、日常生活活动能力（ADL）的训练
（1）包括以下几个方面： 1）床上训练和转移
①包括床上正确体位的摆放、床上翻身训练、卧位到坐起训练及转移训练。
②偏瘫患者转移训练，轮椅与床成45°左右的角度，轮椅与座厕成30-40°的角度，以健腿为轴转动躯干。
③截瘫患者转移训练，轮椅与床成直角或成30°角或与床平行，后二者需除去轮椅近床侧扶手。
④转移至浴缸中时，注意安全，防止跌倒。2）进食训练 3）洗漱动作训练 4）穿衣训练等
（2）ADL训练的效果会受到记忆障碍、严重的感觉性失语、定向障碍、意念性失用以及焦虑等的影响。
（3）患者接受ADL康复训练的需求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。因此，训练内容应与患者的需求相结合，增加患者主动参与的积极性，提高疗效。
（4）为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议。
4、知觉功能训练的作业治疗
（1）失认症功能恢复训练
1）包括单侧忽略、疾病失认、Gerstmann综合征、失语、失写等。
2）治疗中以给予正面刺激为宜，可以多次反复进行并记录每次完成的情况。
（2）失用症功能恢复训练
1）包括结构性失用、运动失用、穿衣失用、意念性失用等。
2）应记录每次训练的结果，是否能顺利完成以及完成的快慢程度等及时修改训练内容 的难易程度，注意安全，避免烫伤或刺伤等意外的发生。
5、认知功能恢复的作业治疗
（1）包括自知力、注意力、记忆力和思维障碍的恢复训练等。
（2）每次训练前应根据对患者的评定及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的物品，并避免杂乱摆放及不必要的物品。
（3）治疗师充分理解患者，尊重患者人格，使患者对自身障碍有正确认识。注意正确引导，避免直接否定患者，以增强患者的自信心，提高训练欲望。
（4）每日可选择两至三项进行训练，根据患者的耐受和反应而定。
五、传统康复治疗质控要求
(一)治疗者需具有中医师资质及针灸推拿专业资质，其他临床类执业医师进行上述治疗需符合护卫中医{2011}41号文要求。
（二）针灸治疗
1、要体现中医辩证施治的特点。中医师施术，在书写首次病历时，要有望、问、闻、切及辩证的内容，取穴有主次，针法要明了，用灸有方法和壮数。治疗要记录取穴、针和灸的方法，以及治疗反应。使用电针，必须记录电流量、频率及时间。
2、采用一次性针具，使用后，根据防止院内感染的要求，集中处理。如用多次使用的针具，必须严格消毒；使用前要检查，如针头有毛糙、针身有折痕，必须弃用。
3、如针刺后留针，要检查针刺前后的针具数，防止针刺结束后，有针遗留在病员的身体上。
4、在应用灸法和火罐时，除了一些需发泡的治疗方法外，要注意病员的皮肤反应，防止灼伤感染。使用有烟灸法，室内必须由排气装置。火罐必须使用医用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。
（三）推拿治疗
1、根据不同的疾病，要体现不同的推拿治疗特点。对于运动系统和神经系统的疾病，要体现推拿被动的手法治疗和主动的功法锻炼相结合的特点；对于心脑血管系统和消化系统疾病，在取穴、施术部位、手法等方面，要体现中医辩证施治的特点。施术结束，要记录所采用的手法、功法、以及治疗反应。
2、应用膏摩，必须采用有批准文号的油膏制剂和经批准的自制制剂；在病历上，要记录所采用的膏摩制剂的名称和种类。应用后，要注意是否有皮肤反应，并及时记录。
3、治疗人员治疗一次病员后，必须进行手消毒。
六、言语与吞咽障碍治疗质控要求
（一）治疗者必须是接受过言语治疗技术培训的康复专业人员。
（二）早期开始，病情允许则越早开始越好。但如全身状况不佳、处于病情进展期或体力不支、意识障碍、严重痴呆者不宜进行训练治疗。
（三）训练室应为独立房间，最好有隔音设施，室内布置要求简洁明亮、安静舒适，尽量避免视觉和听觉上的干扰，注意训练期间限制人员出入。
（四）采用恰当的言语及吞咽功能评定，并将其贯穿于整个治疗过程中，根据测评结果不断修正治疗方案。
（五）言语障碍治疗原则是根据构音器官及构音检查的评估结果确定障碍的部位及治疗顺 序，然后结合其言语表现进行针对性治疗。
（六）言语训练优先选用日常用语，尽量选用患者感兴趣、与职业或爱好有关的内容，训练中所选内容设计在患者成功完成率70-90%的水平上。
（七）训练原则上以一对一为主，有利于制定有针对性的治疗方案。也可进行集体训练，能增加患者信心和兴趣，改善由于言语障碍所致的心理或情绪等问题。
（八）治疗师训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查和训练物品尽量使用一次性医疗用品，重复使用的物品必需消毒处理。
（九）吞咽障碍治疗应先进行筛选，必要时进一步进行影像学检查，明确障碍部位，以此确定有针对的治疗方案。
（十）治疗量应因人而异，先易后难。一般治疗时间为20分钟/次，治疗过程中要注意观察患者是否出现异常反应和疲劳表情，不可勉强训练，必要时可缩短治疗时间。
（十一）正确选择食物避免吸入和咽塞。
（十二）注意患者心理治疗，应多与患者交流，充分理解尊重患者，注意正面引导，避免直接否定，给予适当的鼓励与表扬，以取得患者更好的合作，提高训练欲望，让患者对自身障碍有正确的认识。
（十三）与患者家属及时交流沟通并提供指导，协助患者重视自我训练，并完成针对患者情况所制定的家庭训练计划，有效强化训练内容。
（十四）确保交流手段。尤其对于部分重度交流障碍者，可采用交流板辅助系统，通过简单的图片或文字解决患者的日常沟通交流问题。
七、心理康复治疗质控要求
（一）治疗者须具有卫生专业执业医师，且通过国家或上海市有关行政部门指定的专业培训，并获得心理咨询师或心理治疗师资格证书。
（二）具备单独的心理治疗专用室。
（三）建立心理治疗工作的管理制度。
（四）建立求询者的登记制度。
（五）建立求询者资料的保密制度。
（六）做好告知制度，包括初诊告知、诊疗告知、心理测评告知等。
（七）对初诊求询者需精神药物治疗的，应作相应的体验和实验室检查。
（八）治疗师必须真正做到以下批评、不包办代替和中立的态度对待患者。
（九）对患者要真诚地理解、尊重和认同，得到患者信任，与患者建立一种具有治疗意义的亲密关系。
（十）心理治疗每次一般不少于40分钟。
八、康复工程治疗质控要求
（一）开展此项工作应至少拥有一名取得假肢或矫形器制作师执业资格证书的专业技术人员，尚无上述专业人员的可暂由经过培训的或有一定工作经验的康复治疗师代替。
（二）康复工程室应有制作假肢、矫形器必备的专用设备。
（三）对患者功能障碍部位作出功能评定。
（四）依据评定在与患者及家属充分沟通下制定个体的矫形器或支具的康复工程治疗方案，处方中除一般项目外须写明诊断，康复工程用具品种、规格要求等内容。
（五）明确患者在进行此类康复工程治疗中的注意事项。
（六）由专业人员根据康复医师的治疗方案，和患者功能障碍的部位与程度，设计制作和安装相应的假肢、矫形器和支具、压力衣等，并指导患者正确使用、修改和维修。
（七）强调安装矫形器或支具前、后应要求患者积极作相应的运动疗法。
（八）此康复工作产品应在《中国伤残人员专门用品目录》范围内。
（九）做好康复工程产品使用的随访工作，必要时提出修改意见。
第六章 国家、部委及本市相关文件目录
（一）中华人民共和国残疾人保障法（1990年12月28日第十一届全国人大常委第二次会议修订）；
（二）《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》（国办发[2002]41号）；
（三）《关于下发第一批上海市医疗机构临床诊疗科目设置准入基本标准（试行）的通知》（沪卫医政[2006]119号）的附件4：上海市二级及以上医疗机构康复医学科设置准入基本标准（试行），附件5：上海市一级及以下医疗机构康复医学科设置准入基本标准；
（四）《残疾人康复及辅助器具配发政策》（沪残联{2007}57号）；
（五）《中共中央 国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发{2008}7号）；
（六）《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发{2009}6号）；
（七）病历书写基本规范（2010年1月22日，卫医政发{2010}11号）；
(八)《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》卫农卫发{2010}80号；
（九）《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发{2011}31号），（注：《综合医院康复医学科管理规范》卫医发[1996]第13号已废除）；
（十）《综合医院康复医学科基本标准（试行）》（卫医政发{2011}47号）；
（十一）《2010-2020卫生专业技术人才发展规划》（康复治疗师）（卫人发{2011}15号）；
（十二）操作规范主要参考书
1、《中国康复医学诊疗规范》，中华人民共和国卫生部医政司主编，华夏出版社，1998。
2、《物理医学与康复科常规》，上海市医疗护理常规。1999。
3、《临床技术操作规范》，物理医学与康复学分册，中华医学会主编，人民军医出版社，2004。
7.康复科特色 篇七
关键词：糖尿病并发症,颈腰椎病,健康教育
当今中国, 随着经济的高速发展和工业化进程的加速, 人类健康面临非传染性慢性疾病的威协正在日益增加, 糖尿病发病率和糖尿病并发颈腰椎骨关节慢性疾病数量急剧上升, 给人类健康和社会发展带来了严重的负担。糖尿病并发颈腰椎骨关节慢性病变发病机理尚不清楚, 但可能与内分泌骨代谢紊乱引起骨质疏松有密切相关, 糖尿病并发颈腰椎病骨关节慢性病变报道较少, 为探讨其患者经有效的健康教育和最佳的护理防护工作方法的干预效果。选取2012年1月—2013年12月该科收治病人103例糖尿病并发颈腰椎病患者, 现报道如下。
1 对象与资料
选取该科收治病人103例, 其中男性38例, 占36.90%, 女性65例, 占63.10%, 年龄最小43岁, 最大84岁。住院前有糖尿病史92例, 占89.32%, 新发现病人11例, 占10.68%。糖尿病并发单纯腰椎骨关节病变55例, 占53.40%。糖尿病并发颈椎病变22例, 占21.40%, 糖尿病并发颈腰椎病变26例, 占25.20%。103例患者合并骨质疏松症78例, 占75.72%。
2 方法与措施
对住院所有患者采取颈椎间盘, 腰椎间盘CT片检查和骨密度检测确诊, 连续2天监测5点血糖。仔细询问病史、家族史, 测量身高、体重、腰围、腹围, 计算BMI, 生化检查血脂, 肝肾功能。
诊断标准:根据中国2型糖尿病防治指南和颈椎病变, 腰椎病变诊治临床路径为标准。对已确诊病例, 除按常规临床路径治疗外, 医护人员一对一进行健康教育宣教, 发放宣传资料, 建立完善的糖尿病教育和管理体系。由医护人员、患者及患者家属组成团队, 进行教育, 目的是使病人认识和掌握疾病的自然进程;糖尿病的临床表现;糖尿病的危害;如何防治急性并发症;个体化治疗的目标;个体化的生活方式干预措施和饮食计划;规律运动和运动处方;饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术。自我血糖监测和尿糖、尿酮监测, 血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施。掌握血糖监测、胰岛素注射等具体操作技巧和发生特殊情况如疾病、低血糖反应的识别能力和应急处理, 自我血糖监测是用以了解血糖控制水平和波动情况, 是调整血糖达标的重要措施, 也是减少低血糖风险的重要手段, 是指导用药和药物剂量调整的重要依据。
3 结果
该组研究与内科常规治疗组比较, 治疗组血糖达标率达84.00%, 对照组达64.68%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组住院平均天数24 d, 对照组平均天数35 d, 疗程明显, 缩短11 d, P<0.05, 临床治疗率, 知晓率, 血糖达标率优于对照组。
住院病人经过规范的健康教育、心理疏导, 每个患者基本掌握糖尿病及糖尿病并发症的防治方法和措施, 从生活起居、饮食控制、合理用膳、适度运动、自我管理、自我血糖、尿糖、尿酮监测, 血糖达标水平、低血糖识别能力, 常用药物的使用剂型与剂量的调整, 血糖检测, 胰岛素使用的正确方法和技巧, 出院病人的满意度近100.00%, 血糖水平达标率84.00%。
4 结论
康复科住院病人年龄较大, 患者除了患腰椎、颈椎骨关节病变外, 同时合并有复杂多种内科基础疾病, 临床上除了常规治疗本科疾病外, 医护人员需要掌握更多的内科基础知识, 综合处置相关疾病。所以, 对患者的健康教育极为重要, 经验总结, 糖尿病病人健康教育不到位, 血糖难以控制, 将给治疗带来极大困难, 血糖不达标, 高糖血症会加重多种糖尿病并发症。而糖尿病能健康教育是繁琐而又重要的工作, 又是防治糖尿病的主要核心。健康教育是以患者的健康康复为中心, 对患者实施有效的身心健康, 精神状态, 疾病了解, 生活膳食, 行为干预社会的适应性等方面进行教育。目前已引起国内外学者的高度重视。所有住院糖尿病人经团队和管理体系健康教育后, 有效地提高自我管理能力, 血糖监测水平, 药物使用与调整的技巧, 改变生活方式、合理膳食, 有氧运动, 提高病人的依从性, 提高治疗率、知晓率, 有效地减少糖尿病并发症发生发展, 降低糖尿病的致残率, 从而提高病人的生活质量、延长生存期。
参考文献
[1]魏强.我国糖尿病健康管理开启新篇[J].糖尿病新世界, 2009 (2) :66-67.
8.康复科特色 篇八
许多老人看着电视或书报,就打起盹来,有的晒着太阳也能打起盹来,这是为什么呢?
爱打盹是衰老表现
首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任齐跃表示,老年人爱打盹,虽说是正常身体机能老化的表现,但还与各人不同的身体状况有关。这些身体状况,有生理和病理两方面原因。从生理方面来说大致有两个因素,一是随着年龄的增长,人体大脑细胞会逐渐衰老和减少,大脑功能会慢慢退化和萎缩,这样就会造成大脑神经之间的交互联系减少,从而容易出现大脑反应迟钝、思维缓慢、大脑休眠等情况。二是对于一些患有慢性心脑血管疾病的老人来说,很可能会因为脑动脉硬化等原因,导致大脑供血供氧不足,这样也会影响大脑的正常功能,从而出现经常打盹的情况。
从病理方面来说,一些脑部受过损伤、出现过中风、或患有老年痴呆的人,也有可能因为脑组织受损、或大脑发生病变等原因,使大脑正常功能受到影响,出现经常睡着的情况。
打盹次数过多要检查
一般情况下,70岁以上的老人,每天出现两三次打盹的情况,并且打盹时间也并不长(一般五六分钟),旁人一叫就能醒过来,之后没有思维及肢体障碍的都是正常情况。
但如果出现以下一些打盹情况,就可能与身体某些疾病有关。比如:老人每天打盹的次数特别频繁,且时间很长(超过10分钟),别人很难叫醒,打盹时有时会摔倒,出现手脚发麻的现象;有些老人,和人说着话就打起盹来,这些都应该引起注意,家人最好带老人到专业医院做一下检查。
老人应该尽量避免坐着打盹,因为此时流入大脑的血液会减少,醒后可能出现头晕腿软的现象。最好在犯困时平躺到床上或沙发上,再盖上被子,以免着凉。家人在发现老人打盹时,也应尽量叫醒,让其到床上休息。
(柏榕)
“瓜子牙”也得补
有些人吃瓜子时总习惯在一个地方嗑,时间长了,牙上就会形成一个小凹槽,也就是俗称的“瓜子牙”。多数人不会把这当回事。其实,这时牙釉质已经受损了,一旦有怕冷、热、酸、甜,或感觉不舒服,就要及时去看牙医,否则可能会引发牙髓炎,也就是损伤牙神经。
北京协和医院口腔科主任医师、教授吴效民介绍,牙齿分三层,最容易受损的是外层的牙釉质;中间的牙本质是当牙釉质受损时,自动增长来保护牙齿的;里层的牙髓也就是牙神经。很多患者都是等到牙齿痛得不行了,也就是伤到牙髓了才来就医,但都为时已晚,不得不去除神经,这样牙齿就更脆弱了。
有“瓜子牙”的人如果刷牙或吸冷风时有酸痛感,一定要重视,因为这是牙釉质损伤,引起牙齿敏感了。此时牙医会根据情况,轻则磨平表面,重则为您修补。此外,要提高保健意识,例如,每半年做一次洗牙等口腔维护,便于医生及时发现您的牙齿问题,早治疗,恢复得也快。
(纤纤)
6种情形看老年康复科
由于老年人多半合并多种身心疾病,这使得康复治疗本身也变得复杂,无法单纯以器官系统疾病进行康复治疗,更需要与专业医师进行全面、广泛的合作。
老年患者出现以下6类状况时,应考虑寻求老年康复专业的协助:
1、当具有多重疾病的病患出现新的病况时;
2、当病患出现无法解释的失能或功能受损时;
3、非预期中的身心功能快速下降;
4、照顾者资源出现压力;
5、病患无法独立生活于小区或当考虑长期入住照护机构时;