基础护理实践操作心得体会

基础护理实践操作心得体会（共16篇）（共16篇）

1.基础护理实践操作心得体会 篇一

①混合奶：把食物混合在奶中，为流质状食物，内容为奶、蛋、糖、油、盐。为了操作方便，把食物以“一”份为单位，即“一”瓶奶(500ml)中放“一个”蛋黄，“一杯”糖(5g)““汤匙”油，“一g”盐。把五个“一”混合在一起。为了便于营养计算，将lml混合奶产生的热量估为4.18kj。

②混合粉：把各种食物混合在面粉中，是粉状食物，内容有面粉、油、盐。为了操作方便，也以“一”数为单位，即一两(50g)面粉中，放1匙(5g)豆粉，一钱(5g)食油。为了便于计算，每100g混合物可按2100千kj计算。

③米油汤状：将米汤上面的原汁作为补充碳水化合物及水分用，也可用它冲淡奶粉。

④菜水：将蔬菜切碎，煮成汤，加盐，用来补充维生素及无机盐。

⑤匀浆奶：将煮热的蛋、菜、肝泥放在高速捣碎器中打匀，然而加入上述各种混合奶中。

【目的】

对不能由口进食的患者，可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄入。

【操作准备】

1.用物治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水(38—40℃)，鼻饲饮料(38—40℃)。

2.洗手备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合要点。

3.患者取半卧位或平卧位。

【操作要点】

1.插管法

(1)患者头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

(2)用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，同时嘱患者作吞咽动作，插入深度为45—55cm(相当从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度)，插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或作吞咽动作，随后迅速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

(3)昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

(4)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

2.基础护理实践操作心得体会 篇二

1 普外科护生常用护理技能实际操作中存在的问题

1.1 理论与实践相分离。

现今的医疗技术发展迅速, 护理设备和药物的变更速度也在不断加快, 这就导致现有的护理教育始终跟不上临床实践[4]。如很多的护生对于课本上的无菌技术、注射方法和给药原则都烂熟于心, 但是在实践中, 却发现自己无法正确的实施出来。带教老师也没有对护生进行系统的指导, 使护生无法将学到的理论知识融会贯通, 并充分应用到实践中, 由此导致普外科护生的护理操作技能水平低, 严重影响了护理质量。

1.2 对于新护理技能的掌握度不足。

随着医疗技术的发展, 众多普外科新医疗技术不断的被推广、被应用, 因此, 普外科护生在熟练掌握基本护理操作技能的基础上, 还要对现代发展中的医疗护理操作技能进行掌握[5]。如静脉留置针的操作技能, 微量泵、胰岛素专用注射器操作技能, 监测急救技术等。但是就目前实际情况而言, 大多数医院的普外科护生对于这些技能的操作熟练度均非常的低。

2 提高普外科常用护理操作技能水平的措施

2.1 对护理操作技能的教学方式进行改革。

护理专业教师在对护生进行教导时, 应该注重实践, 将理论教学与临床实践相结合。在具体病例前进行客观的教学, 将疾病具体化, 并对相似病历进行分析。教师在进行教导时, 要注重护理评估工作, 提高普外科常用护理操作技能实践课的比例[6]。而且护校也可以多组织护生进入医院进行观摩, 提高护生对医院工作程序的了解和常用护理操作技能的实践能力。

2.2 对护生教材进行改革。

高等医学教育体系已经日渐完善, 规模也逐渐增大, 然而其所使用的教材却相当的落后, 始终无法跟上医疗技术的更新步伐[7]。因此, 教师在进行课堂教授时, 要根据护理教育的实用性特点, 选择课程内容, 不要过度依赖课本, 而是要让学生走出学校围城, 加强实践。学校也可以更换教材, 采用最新的最具权威性的系统教材。

2.3 更新学校的教学设备。

普外科的医疗设备和医疗药物都比较繁杂, 而普外科又具有突发性、繁琐性、工作强度大等特点, 由此, 普外科要求护生对于各种设备和药物的掌握程度要高[8]。但是大多数的学校所使用的教学设备却非常的落后, 为了提高外科专业护生的操作技术, 学校必须更新教学设备。若条件不允许, 学校可以与某医院进行合作, 借助医院的器材来进行实践课教学, 这样既可以减少资源浪费, 也可以有效提高护生的医疗设备操作技能。

2.4 学校要制定正确的带教方法。

医院要严格根据不同专业的实习护士制定不同的带教计划, 如医院可以安排实习护士到护理部实习2周, 将实习护士交由护师以上级别的护士来进行带教工作, 而带教老师又全部归于护士长管理。医院可以实现总带教负责制和分带教老师指导制度[9]。实习护士可以跟随老师进行分组轮班, 给每一位实习护士配备一名带教老师和一名指导老师, 这样的制度可以有效地提高实习护士的实习效果。

3 护生普外科常用护理操作技能的实践体会

3.1 插管操作技能实践体会。

若患者需要进行腹部减压, 带教老师可以指导护生来对患者进行插管, 护生在插管前要告知患者进行插管的原因和目的, 以及在插管过程中应该注意的事项。在插管时, 护生要避开患者鼻中隔前下部易出血区域, 慢慢的向后下方进行推进, 避免对患者的咽喉壁造成刺激, 由此而导致出现恶心干呕的症状[10]。不仅如此, 护生在进行插管时, 还要注意患者食管的反应。若是在插管过程中受到阻力, 可以将胃管抽出一小部分再进行插入动作。如果在插入过程中患者出现了呛咳, 呼吸困难, 发绀等症状, 则代表了胃管误入了气管中, 要立即拔出, 等患者休息片刻后, 在进行插管。

3.2 T管引流操作技能的实践体会。

护生在对患者进行T管引流时, 要对引流液的颜色进行观察和记录。患者术后24 h内引流量为400 m L, 正常饮食后, 可以增加到650 m L, 然后逐渐递减至200 m L。正常情况下, 胆汁的颜色会逐渐加深, 最后呈黄色且清亮。但是如果胆汁分泌量突然减少或者是无胆汁分泌则是T管出现了问题, 并需立即进行检查并通知医师进行处理。

4 小结

普外科的特殊性决定了护生的素质要求高, 对于常用护理操作技能的要求高。因此, 我院在对普外科护生进行选拔和培训时, 都加强对其技能操作水平的培养, 并加强实践。医院要制定科学、合理的带教制度, 要求带教老师在对护生进行指导时, 要将理论和实践结合起来, 将最新的设备、药物和技术的操作技能传授给护生, 让护生在实习过程中能够学到更多的知识, 并将所学到的知识在带教老师的指导下进行融会贯通, 以提高自身的常用护理操作技能的实践水平。

摘要：普外科是操作性学科, 对于护理操作技能的要求非常高。本文对护生普外科常用护理操作技能的实践体会进行了探讨, 且针对医院普外科护生常用护理操作技能不足之处进行了浅要的分析, 并提出针对性的解决措施, 以提高护生普外科常用护理操作技能水平, 减少护理纠纷, 提高护理质量。

关键词：护生,普外科,护理操作技能

参考文献

[1]龙霖, 谢平, 胡定伟, 等.实习护生评价临床护理带教老师带教情况的分析[J].护理学报, 2011, 9 (1) :54-55.

[2]牛璐.应用教育学原理进行实习护生操作技能的教学[J].中国民康医学, 2011, 11 (4) :251-253.

[3]王静, 杨红梅, 张汝哲.合作学习对提高护生操作技能教学效果的探讨[A].第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C].2011.

[4]王雪萍, 张业芳, 赵纯红.护生操作能力影响因素分析[J].卫生职业教育, 2011, 11 (9) :1691.

[5]李丽林, 李灵, 罗飞云.浅谈护生静脉穿刺操作技能的带教与培养[A].中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C].2011.

[6]李勤, 李文涛, 殷艳玲, 等.实习护生在护理操作中遭到拒绝的原因调查与对策[J].护理研究, 2010, 57 (3) :11.

[7]王冬黎, 吴丽军, 刘文秀, 等.中专护生基础护理操作沟通指导的编制与应用研究[J].护理研究, 2012, 39 (5) :1141-1142.

[8]陈建峰.以问题为基础教学模式在普外科教学中的应用[J].中国高等医学育, 2011, 2 (24) :23-24.

[9]冯培祥.浅谈中职外科护理教学中操作技能的培养[J].中国科教创新导刊, 2011, 32 (36) :7703-7704.

3.基础护理实践操作心得体会 篇三

关键词：卡片操作流程法；常规教学；理论成绩；操作技能

R-4

随着我国医疗行业的发展和改革，对于医护工作人员的需求变得更为迫切，对于技能掌握情况要求更为严格。但是很多实习护生在工作开展期间存在明显的不足，无论是理论知识的掌握方面还是操作技能的熟悉方面都有缺陷，这就需要强化学校护理教学工作。卡片操作流程法是将操作程序印制在卡片上的简化过程，不但便于学生随身携带，更让学生容易掌握和记忆[1]。本文就“卡片操作流程法”在基础护理操作技能教学中的应用效果进行研究，与常规教学法所得实验效果进行对比，以选择针对当前护理学生的最好教学方法，详细内容如下。

一、资料与方法

（一）基本资料

本次实验研究选择护理院校中的100名护理学生作为实验研究对象，均为女性，护理学生的年龄在16-18岁之间。按照教学方法的不同，将100名研究对象随机分为实验组和参照组，组间护理学生基本资料对比，P>0.05，具有实验研究价值。

（二）实验方法

为了保证实验研究的科学性和可行性，两组参与实验的护理学生，其无论是所学课程、任课教师，还是学习中用到的学习器具等均相同，实验项目选择《常规护理技术》。同一任课教师对两组学生进行不同教学[2]。

参照组：本组50名护理学生实施常规教学方法，即教师进行书面讲解以及示范性操作，学生进行练习巩固，教师进行错误指征，学生进行改进的一个过程。

实验组：本组50名护理学生在实施常规教学的基础上加行“卡片操作流程法”，即操作课前卡片熟悉操作流程，教师进行示范讲解，学生进行学习巩固，课后进行卡片复习，再次进行测试。

两组护理学生均于课程结束后进行相关操作技能课、理论课的测试。

（三）评价指标

理论测试：根据所学理论知识出卷考试，其中涉及到铺无菌盘的目的、操作中的注意要领等，以100分为满分，分数越高表示学生理论知识掌握情况越好。

铺无菌盘操作考核：参考基础护理操作考核评分标准，总分100分，分数越高，表示学生操作技能掌握越好[3]。

（四）统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对参与实验研究的100名护理学生进行考试成绩相关数据的统计学分析。其中，所得计数资料以%形式展开，进行卡方检验；两组护理学生理论考试成绩均分、操作考试沉积均分等观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间观察指标对比结果具有统计学意义。

二、结果

两组实验研究护理学生的理论测试、操作考核成绩对比结果见下表1。综合实验数据进行分析，实验组护理学生各项观察指标所得结果均明显优于参照组，经统计学分析，P<0.05。

三、讨论

护理学生学习期间不但需要掌握较多的理论知识，还需要强化操作技能的专业性[4-5]。常规教学方法均是将操作的流程粘贴于墙面上，学生在学习和对比墙面图片过程中，浪费了较多的时间。对比于常规护理教学方法，卡片操作流程法将操作流程简化制成图片，让学生可以直观的了解学习内容，方便记忆和掌握。

综合本文研究内容，我们将100名护理学生分为两组安排教学，其中实验组行卡片操作流程法进行教学，参照组行常规教学方法，两组实验研究的护理学生基本资料对比无显著差异，P>0.05。最终实验组无论是理论学习成绩还是操作技能考试成绩都优于参照组，经统计组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。很显然，卡片操作流程有助于提高学生的操作技能能力以及积极性、巩固理论学习的掌握程度。有心理学家研究表明，想要强调操作技能的学习必须有感知、记忆等认知成分的参与，而卡片操作流程法中就有感知以及记忆成分的参与。另外，护理学生在练习初期对于复杂的操作流程以及理论学习内容都很难掌握，而卡片流程法的实施，能够将操作过程以及理论知识进行简化，方便学生携带和记忆，更好的提高了学生的学习兴趣并强化学生的动作概念认识。

四、结语

综合实验研究结果，"卡片操作流程法"在基础护理操作技能教学中的应用价值优于常规教学，综合提高了学生的理论考试成绩以及操作考核成绩，调动了学生学习的积极性，为护理学生未来进入医院工作奠定了良好的基础。

参考文献：

[1]单玉香."卡片操作流程法"在基础护理操作技能教学中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（1）：136-137.

[2]孙细梅.教师角色扮演在基礎护理操作实训中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3667-3668.

[3]张洪燕.礼仪与沟通融入基础护理操作教学中势在必行[J].中国美容医学，2010，19（z3）：328-328.

[4]李艳菊，杨茜，杨帆等.激励理论在基础护理操作教学中的应用[J].护理管理杂志，2003，3（6）：23-25.

4.基础护理实践操作心得体会 篇四

适用范围、作用及禁忌症

适用范围、作用

①缓解关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

②减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。

③促进肛肠疾患伤口的愈合。如外痔肿痛、肛旁脓肿、内痔脱出、痔疮发炎、痔切除或瘘管手术后。

④缓解妇科会阴部瘙痒、带下过多等症状。

禁忌症：月经期、孕妇禁用坐浴。

物品准备

治疗盘内放：药液、薰洗盆(根据薰洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等)、水温计，必要时备屏风及换药用品。

操作程序

①备齐用物，携至床旁，作好解释，再次核对医嘱。

②根据薰洗部位安排患者体位，暴露薰洗部位，必要时屏风遮挡。

③眼部薰洗时，将药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行薰腾，应用纱布蘸药液淋洗眼部，稍凉即换，每次15～30分钟。

④四肢部薰洗时，将药液趁热倒入盆中，患肢架在盆上，用浴巾或布单围盖后薰腾，待温度适宜时，将患肢浸泡在药液中泡洗。

⑤坐浴时，将药液趁热倒入盆中，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上薰腾，待药液温度适宜时(38～43℃)，拿去木盖，坐入盆中泡洗或用纱布淋洗。药液偏凉时，更换药液，每次薰洗20～30分钟，每天一次。

⑥薰洗过程中，观察病人的反应，及时了解病人生理及心理感受。若出现异常，应立即停止，协助病人卧床休息。

⑦薰洗完毕，清洁局部皮肤，协助穿衣，安置舒适卧位。

⑧整理用物，洗手，记录。

⑤ 操作程序

◆ 备齐用物，携至床前，解释目的、方法。

◆ 取合适体位，暴露刮痧部位，冬季要注意保暖。

◆ 根据病情或医嘱确定刮痧部位，常用的刮痧部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

◆ 检查刮具的边缘是否光滑，如有缺损，应拒绝使用，以免划破皮肤。

◆ 手持刮板，蘸水或专用刮痧油，在刮痧部位从上至下、单一方向刮擦皮肤，不要来回刮。

◆ 刮痧过程中，应保持刮痧板的湿润。刮动数次干涩时，要及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色，一般一个部位刮20次左右。

◆ 刮痧过程中，应注意观察病人和局部皮肤的反应，及时调整手法的力度。

◆ 操作完毕，清洁局部皮肤或用手掌按摩，使其吸收效果更佳。协助病人取舒适卧位。

5.基础护理实践操作心得体会 篇五

毫针刺法

适应范围及临床作用

① 适应范围

由于毫针刺法用途广泛，如用法得当则立竿见影，所以，临床最为常用。其适用范围最广，凡能够针刺的腧穴，皆可使用毫针进行针刺。

② 临床作用

毫针刺法之所以用途广泛，效果显著，是跟其作用分不开的。首先能疏通经络，行气活血;其次能扶正祛邪，调整阴阳。临床根据病情辨证，选择穴位，达到治疗和护理目的。

操作程序

① 洗手，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。

② 协助患者松开衣服，按针刺部位取合适体位。

③ 选好腧穴，用拇指按压穴位，询问病人有无感觉。

④ 消毒局部皮肤，选取合适的毫针，检查针柄是否松动、针尖是否有钩等，术者消毒手指。

⑤ 根据针刺部位选择相应的进针方法，正确进针。

⑥ “得气”后，根据病情决定留针时间，期间观察有无异常情况。

6.基础护理实践操作心得体会 篇六

为进一步规范会计操作行为，切实防范各类风险的发生，2月10日，农行甘肃陇南分行全面启动“会计基础工作规范年”活动。

陇南分行地处秦岭山脉南部峡谷地带,下辖9个县支行、43个基层营业网点，有会计、出纳人员253人，且多数网点在县镇及城乡结合部，管理链条较长。为了通过活动的开展迅速提高会计、出纳人员业务操作能力，提高执行各项规章制度的自觉性，全行充分利用全省农行开展会计基础管理规范年活动有利时机，严密部署，广泛动员，确保了该项活动的扎实有效进行。

加强组织领导，广泛开展动员。首先，市、县两级行分别成立了以分管行长任组长、计划会计、监察、审计等部门负责人为成员的领导小组，下设了活动办公室和监督电话，为活动的开展提供了坚强的组织保证。其次，从2月11日开始，市、县两级行相继召开会计基础管理工作规范年活动动员大会，明确了开展活动各个阶段的目标、任务及要达到的效果，并层层分解落实了责任。

严密部署，扎实推进。此次“活动”共分学习培训、整章建制、整改提高、检查验收四个阶段进行，该行要求每个阶段必须明确任务，落实责任、落实人员，分步推进。凡发现活动开展不力、做表面文章，致使活动走了过场，经检查验收不合格的，要严肃追究县支行行长责任。

7.基础护理实践操作心得体会 篇七

关键词：临床护理,工作任务,护理学基础,操作训练

目前, 各层次院校护理专业对学生进行护理学基础操作训练和实习前强化训练时按护理学基础教材选择教学内容, 主要包括铺床法、无菌技术、隔离技术、晨晚间护理 (口腔护理、皮肤护理、为卧床病人更换床单、扫床法) 、导尿术、灌肠法、注射法、静脉输液、鼻饲法等, 操作种类繁多且部分已脱离临床实际。为适应临床护理工作需要, 我校配合职教学会03-01和09-01两个课题进行了临床护理工作任务调查, 以了解临床常用护理工作任务及其重要程度。该调研为护理学教师授课及强化训练内容选择提供了借鉴。

1 对象与方法

以在武汉市部分二级甲等以上医院从事临床护理工作2年以上、轮转多个科室的护士和护师为调查对象, 其中护士73人, 护师47人。要求调查对象根据其临床工作实际填写工作任务调查表, 并注明每项工作任务的重要性等级, 即非常重要、次要和不重要3个等级。填写的工作任务必须具有完整的护理程序, 即评估、诊断、计划、实施、评价, 并且是工作中出现频次高、重要性强的工作任务。共发放调查表120份, 回收119份。调查由一位护理专业教师和一位非护理专业教师负责, 非护理专业教师为调查主持人, 护理专业教师监督整个调查过程, 但不发表任何评论。回收资料输入Epidata3.1软件进行频数统计和分析。出现频次最高且非常重要的工作任务见表1。

2 结果与分析

2.1 临床护理工作主要内容

由调查结果可知, 临床护理工作中最常用且非常重要的工作任务有:静脉输液、吸氧法、导尿术、晨晚间护理、注射法、吸痰法、标本采集法、健康教育、病情观察、发放口服药、出入院护理、危重病人抢救。

2.2 临床主要护理工作的重要性

调查得到的这些临床护理工作任务不仅经常用到且极为重要, 是护士必须掌握的操作技术。因此, 对学生进行强化训练时, 应重点讲解和练习这些操作技术, 以便学生在临床实习前熟练掌握。

3 讨论

3.1 现状分析

3.1.1 临床护理工作现状分析

现阶段临床护理工作仍局限于打针、发药、抽血、基础护理和抢救工作, 虽然有的医院加强了病人及其家属的健康教育, 但在很长一段时期内, 这些工作任务还将是临床护理工作的重心和主要内容。

3.1.2 各层次院校护理专业护理学基础操作课程现状分析

护理学基础操作主要包括:铺床法、无菌技术、隔离技术、晨晚间护理 (口腔护理、皮肤护理、为卧床病人更换床单、扫床法) 、导尿术、灌肠法、注射法、静脉输液、鼻饲法等, 其中很多操作已经脱离了临床实际。由于实验教学内容不能及时更新, 存在不同程度的教学内容脱离实际的现象[1]。如铺床法中, 现今很多医院已将大单改成系带式或床罩式, 更换非常简单、方便, 而教材中依然采取铺单折角方法, 脱离临床实际。同时还存在学时安排不科学现象, 很多重要性不强的操作安排学时较多, 而一些重要性强的操作安排学时较少, 如吸痰法、危重病人抢救等。此外, 由于教学条件限制, 缺乏完善的设备和标准化病人, 很多操作难以使学生充分理解和掌握。我校护理学基础操作学时安排见表2。

从学时安排可以看出, 学时最多的是无菌技术操作, 占总学时的15.0%, 其他临床护理工作中常用且很重要的操作技术所占比例相对较少, 如注射法和输液法等。

另外, 大部分学校护理学基础操作练习都采用单纯的动手练习方式, 没有联系完整的护理程序, 也未考虑病人感受, 不利于学生在今后临床工作中开展整体护理。

3.2 对策与建议

3.2.1 增加临床护理工作常用且重要操作技术学时

增加临床护理工作常用且重要的操作技术理论和实验学时, 并将其作为实习前强化训练重点。大力加强实验室建设, 引进标准化病人, 增强学生在病人身上练习的真实感受。

3.2.2 把护理程序切实运用到实验教学和练习中

护理程序是一种科学有效的工作方法, 应将操作技能、满足病人需要和解决病人健康问题有机结合, 为学生今后临床工作打下良好基础[2]。

参考文献

[1]苏桦.优化护理实验教学促进学生全面发展[J].护理研究, 2003, 17 (10) :1226.

8.护理技术操作规范化培训心得体会 篇八

-------外二科护士

罗蕾

2015年6月份我有幸参加了云南省护理学会组织的云南省护理技术操作规范化培训班。首先非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所闻所得总结如下。

一、学习礼仪

礼仪，可以说是在人际交往沟通交流过程中必须具备的必不可少一门学问。特别是作为一名护士，无论在接触病人、家属、同事等等过程中，我们都要遵守护士的礼仪，在进行各项操作时，我们不应该只关注操作流程，在面对病人与家属时，还应该做到面带微笑、语言温馨、举止得体，使他们产生信赖感、舒适感和满意感。

二、关注细节

老子曾说：天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。它精辟地指出把每一件简单的事做好就是不简单；把每一件平凡的事做好就是不平凡。特别体现在我们的护理工作中尤为重要。比如：严格执行床边双人核对、三查八对和无菌操作技术，操作过程中注意保护病人的隐私、为病人保暖（最主要体现在为患者导尿以及进行压疮护理），注意病人的舒适度，一切操作以“病人为中心”。操作中随时询问病人的感受，如核对手腕带时轻轻托起病人的手腕，使患者真正感受到人性化的操作服务。三、一步到位 我们在进行各项护理技术操作时，很多时候都需要一步到位，这样就要求我们要很好的掌握力学原理，才能省时省力且保持美观。比如整理床单位时我们要一次性将被子的每个脚拉平；准备物品时，应将物品摆放在便于自己操作的地方，避免经常转身操作；行CPR时，双脚间距要与肩同宽。

四、熟能生巧

学习任何技能都必须经过四个过程：模仿，练习，熟练，创造。要想掌握技术、技巧,就要勤学、苦练。我们在观看培训老师进行操作演示的时候，看着他们一步接一步，动作娴熟，可是到我们自己上手的时候却发现根本就没有看着那样容易，所以这就要求我们多加练习近平时自己相对做得少或者做得不好的操作，多思考自己操作过程中存在的问题，应该如何改进，多想想我还有哪些地方是可以做得更好的。

五、强化理论

印象最深刻的就是讲解心肺复苏与呼吸气囊联合使用的那堂课，老师很全面的讲解了每一个动作的原理，为什么要这样做，为什么不这样做，甚至还引进了很多国外的理念，这给我敲了一个很大的警钟。我们平时应多学习书本理论，多看药物使用说明书，不要总是拿没有时间来当借口。多学习老师如何给病人和家属进行健康宣教。多问自己不懂或不清楚的地方，争取做到理解记忆。多用笔记东西、多用心记东西。坚持理论与实践相结合，用科学理论指导实践，在创新实践中发展理论。这样当病人问我们为什么要做这个操作,吃这个药输这个补液有什么作用时，我们都能够自信而准确的回答。

9.基础护理实践操作心得体会 篇九

前言：以工作过程为导向的职业教育模式,为解决高职护理教学中长期存在的理论与实践相脱离、远离工作实践等问题提供了可借鉴的理论知识和实践指导。

方法：将各项护理技术重新组合后，单技术教学，综合训练，项目考试法。单技术教学即为将重新组合后的护理技术单个进行理论和实践的讲解。综合训练即为依托相应的一例病案完成所涉及的所有护理技术。项目考试法即为各项技术均需练习，以组为单位完成一位模拟病人的整体护理。但每一位组员只需承担一项操作，具体操作项目由抽签决定，考试成绩为各项技术成绩的平均分。具体介绍如下：

1.将护理技术进行教学单元组合

1.1出入院护理技术：铺床技术，运送病人的技术；生命体征测量技术；医疗、护理表格填写技术，留取标本的技术。

1.2病人卧位与安全的护理技术：各种卧位的护理技术；协助病人更换卧位的护理技术；保护具的使用护理技术。

1.3生活护理技术：晨晚间护理技术；压疮护理技术，一般的饮食护理技术；鼻饲技术；要素饮食护理技术；排便异常的护理技术。

1.4无菌操作技术：无菌持物钳的使用技术；无菌容器的使用技术；无菌手套的使用技术；倒取无菌溶液技术；铺无菌盘技术；输液技术，注射技术，导尿技术

1.5消毒隔离技术：物理消毒灭菌技术；化学消毒灭菌技术；一般消毒隔离技术；终末消毒隔离技术；口罩帽子的使用技术；手的消毒技术；穿脱隔离衣技术。

1.6药物使用技术：口服给药技术；吸入给药技术；外用给药技术；直肠给药技术。

1.7危重病人护理技术：氧疗技术；吸痰技术；心肺复苏技术；洗胃技术；心电监护技术，心脏电复律技术，出入量记录技术；

1.8临终病人护理技术：临终病人的身心护理技术；病人死亡后的护理技术。

2.创建模拟工作情景

2.1.设置病例：将所涉及的护理技术全部设置进入病例中，通过病例，提出一系列工作任务

2.2.创设模拟工作环境，运用临床护理工作流程引导教学 以晨晚间护理为例：

2.2.1工作时间：晨间，病人起床时，医疗查房、治疗护理工作实施前； 2.2.2工作环境：某病区内，全体护理人员集体参与实施晨间护理工作； 2.2.3角色扮演：服务对象：患者及其家属（伴随各种疑问需要解答）由学生扮演；护士由教师扮演。

2.2.4工作流程：流程工作过程（1问2看3实施4宣教）3.教师示教及学生反示教

3.1.教师示教：教师对服务对象实行科学完整的整体护理，并边做边讲。在讲解护理技术的同时将相关理论贯穿其中，做到理论联系实际。

3.2学生反示教：由老师随意指定一个小组共同完成反示教教学任务。4.制定实训及考核计划

4.1 实训计划：以小组为单位，于模拟病区内进行。单项技术练习，强调每一个学生都必须掌握每项技术，不可只练习某一项技术，否则，某项技术考试可能为零分或不及格。

4.2 考试设置

以小组为单位，于模拟病区内进行。将项目所涉及的技术，分配到小组成员中。每人必须承担一个技术的考试，具体承考哪一项，临考前由抽签决定。这样可促进学生自觉练习每一项技术的操作，并使其达到合格水平。小组成员成绩相同，为各单项考试成绩的平均分。

4.3 目的 旨在使学生熟悉工作环境、工作过程和工作方法，将理论与实践紧密结合起来，突出知识与技术的适用性特点；同时提高学生学习兴趣，加强团队合作精神，共同努力，取得良好成绩。5.教学举例

以晨晚间护理为例。

晨晚间护理的技术组合为：便器使用技术；头发护理技术，口腔护理技术；皮肤清洁技术；卧床病人更换床单技术，5.1 单技术示教，共计28学时 5.1.1.沟通与心理护理技术 5.1.2便器使用技术 5.1.3 头发护理技术

5.1.4 洁面、洗手，皮肤清洁（以床上擦浴为例）技术 5.1.5 口腔护理技术

5.1.6 环境护理技术展示：温湿度调节，开窗通风换气；病房内空间整理（用物整理归类，妥善放置，科学布局，既保持整洁，又方便实用）；病床单元整理。5.2 创设工作情景

5.2.1 创设模拟病房，病房设置3-4张床位，分别住着不同病种病人3—4人。5.2.2 根据工作流程实施护理

工作流程：一问（问候）二看（看病人状况，评估需求；看病人病情，收集病情资料）；三做（实施护理技术，满足患者需求），四宣教（技术宣教，病情相关知识宣教，特殊检查知识宣教；住院制度宣教等）5.3 实训

将学生带到模拟病房中，病房里共住普通女病人1人（需沟通与心理护理）；脑出血昏迷女病人1人（需更换床单和给予床上头发护理）；高热女病人（需口腔护理）；肿瘤女病人（需协助使用便器等），由此引入学生需要完成的工作任务，包含有晨晚间护理的主要五项技术。

5.3.1 评估与沟通技术实训

沟通技术目标：有问候；有自我介绍，有操作目的；有用物介绍，有过程介绍，有需要配合要求。

5.3.2 用物自己按评估需要准备 5.3.3 技术动作练习5.4考核

考试时这五项技术，由小组五名成员分别完成，每人只需完成一项即可，但是，谁来执行某项技术，则由临考前抽签决定，这样每一个成员都必须掌握任务内的各项技术，才能确保小组集体取得好成绩。6.讨论

6.1 此教学法实施的条件： 6.1.1 有真实的病例 6.1.2有情景设置 6.1.3需团队协助

6.1.4 教师必须有工作责任心和教学耐心，耐心对待每一个学生的操作错误并给予及时纠正；同时，教师还需要具有丰富的实践工作体验，能熟练针对模拟工作过程中的护士，提出符合患者心理状态和需求的疑问，以强化工作场景的真实性，并促进学生解决问题能力的提高，增加学习兴趣。6.2 本教学法的特色

6.2.1单技术教学，综合技术训练

6.2.2集体考试，成绩相互关联，相互依赖，相互影响 6.3.本教学方法的优点

6.3.1帮助学生早期进入临床护士角色，感受护理医院工作环境和过程流程以及工作思维的真实体验，这对学生将会产生如下影响：

情景模拟教学可以帮助学生较快适应医院工作环境；工作的流程引入，可以帮助学生较快进入工作状态；理论和实践的统一，将有助于学生消除学校理论与流程实践脱节的障碍；技术综合训练，有利于培养学生综合分析，综合解决护理问题的能力。

6.3.2情景模拟，角色扮演，增加了教学过程中的趣味性，提高了学生学习的自觉性，有利于提高学习效果

6.3.3考查考试成绩的相互关联，相互依赖，强化了团结协作，共同努力的团队精神，培养了学生的团队合作意识

10.护理技能操作标准与教学实践 篇十

1 护理技能操作标准的内容

护理技能操作标准是提高护理人员操作技能的重要途径, 其内容应“以规范、实用、简便为原则”[1], “适应以患者为中心的整体护理模式和现代护理观的需要”[2]。

1.1 护理规范化

护理过程原则上分为计划、实施、评价3个阶段。计划阶段的标准应包括:核对患者信息, 对患者的身体情况进行评估, 对使用物品评估等。实施阶段的标准包括该项操作的具体规定和标准动作等。评价的标准操作是否正确、操作是否熟练等。护理的规范, 体现在过程的规范, 只有把操作过程的每一项细节做到位, 才能实现护理技能操作的规范化。

1.2 操作人性化

一是操作前, 要了解患者的职业、既往史、主要症状、发病部位等。要向患者解释操作的目的和过程, 要耐心回答患者提出的疑问, 做好各种预防和应急措施的准备工作。二是操作中, 要随时了解和掌握患者对操作的不适感, 鼓励患者克服心理障碍, 指导患者顺利完成操作。三是操作后, 要询问患者的满意程度和看法, 告知注意事项, 让患者感受护理人员的关爱和体贴, 并对整个操作进行自我评估。

1.3 理念先进化

操作要体现现代以人为本的护理理念。护理操作的对象是特殊的群体, 他们对各种事物的反应与常人不同, 心理处于相对封闭时期, 因此更需要个性化、人性化的护理和关怀, 以最大限度地满足患者的要求, 使他们得到心理的安慰。操作要做到严格、认真、细致、准确、熟练, 保障患者的安全。另外, 物品的准备程序要明确规范, 摆放有序, 放置适当, 尽量减少中间环节, 简化操作程序。

2 护理技能操作标准的制定

2.1 标准制定的原则

标准制定要具体、灵活、实用, 具有可操作性。标准制定要以护理人员的综合素质和能力为核心。标准制定要跟踪考核护理的全过程, 既要考核护士的操作水平, 又要考核服务意识、语言沟通能力和综合运用能力等。

2.2 标准评价的研究

笔者认为, 护理技能操作标准应分成3个部分。一是操作前准备阶段标准。应包括以下5项内容:护理技能操作理论知识、操作前护士本人及物品的准备、对患者情况的了解、对护理环境的了解、对操作执行的预案。二是操作中实施阶段标准。应包括以下6项内容:无菌技术及“三查七对”、操作时患者的准备、操作流程的掌握、与患者的沟通能力、操作中应变能力、对患者的告知义务。三是操作后总结阶段标准。应包括以下7项内容:操作的熟练程度、操作目的的实现程度、对患者注意事项的宣教工作、对患者现存护理问题解决情况、操作完毕终末处理、能否发现新的护理问题、对本次操作的自我反思和评价。每一项标准按完成任务质量和患者、同行、本人和管理者4个方面人员分别进行评价打分。

2.3 护理技能操作标准的发展趋势[3]

一是向以人为本, 最大限度地为患者服务, 确保患者的身心安全和舒适方向发展。二是向个性化、个体化、差异化方向发展。既体现了标准的严谨性, 又突出了灵活性。三是向集约化、实用化方向发展。要充分利用各种资源, 提高护理效率。

3 护理技能操作标准的教学实践

3.1 亲身体会、以身示教

教员要以护理技能操作标准为核心, 把标准准确无误地传授给学员。教员要采取各种措施, 充分利用多媒体教学手段和虚拟仿真实验室, 把护理技能操作标准贯穿教学始终, 以标准为教学的根本和基础, 以标准为教学的依据和目的, 力求使学员准确掌握, 深刻领会, 灵活运用。

3.2 变化角色, 学会沟通

通过学员、教员、“患者”与“家属”等角色互换的方式, 提高学员的应变能力和处理问题的能力。使学员学会运用各种手段和方法与“患者”沟通的技巧, 强化与“患者”交流, 避免各种纠纷, 增强学员的法律意识和自我保护意识。

3.3 强化素质、提高能力

要注重提高学员的综合能力, 即把学员学到的各种技能有机结合、综合运用在一起, 做到融会贯通, 提高学员的综合实践和应用能力。如:学习患者心理学, 开展操作大比武、组织学员见习、请老学员讲课等。

总之, 通过护理技能操作标准实践, 使之更加科学化、实用化和人性化, 并应用于护理技能操作教学中, 提高了护理教学的质量和水平。

参考文献

[1] 陈伯利.临床护理操作考核中存在问题及对策[J].护理与康复杂志, 2006, 5 (1) :63-64.

[2] 曹梅娟, 姜安丽.改革护理技术操作考评标准的探讨[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (1) :89-90.

11.基础护理实践操作心得体会 篇十一

在教学实践中我们深深感到，大学成功素质教育理论对基础护理学教学具有很强的指导意义，具体表现在：促使教学目的更加明确，教学重点、要点更加清晰，教学方法更加合理。

大学成功素质教育理论的提出对素质教育理论与实践是一次突破和创新，特别是对于基础护理学教学实践，其指导意义十分重大，作为一名护理专业教师，我深有感触。基础护理学的教学任务、目标、方法等与成功素质教育的宗旨和要求高度吻合，在其框架下进行教学实践，可以使基础护理学教学的深度和广度更佳，教师的表叙可以句句中的，更加清楚，以致达到挥洒自如、淋漓尽致的境界。

大学成功素质教育，是以促进大学生成功素质为根本目的，从专业素质、通适素质和创新素质三个方面培养大学生的成功素质，消除失败因子，促成大学生学业成功和就业成功，并为其今后的创业成功和事业成功奠定素质基础的大学教育理念和人才培养模式。专业素质教育的内容主要表现在专业观念素质、专业品格素质、专业能力素质、专业身体素质和专业心理素质。而基础护理学课程在护理专业教学中，是一门专业基础课，对学生的知识起到承上启下的作用，是将一名高中生引入护理领域，转化为护士角色的最重要的核心课程。要从理论、知识、技能、情感、行为上培养学生，在教学实践中，非常需要大学成功素质教育理论指导。

一、教学目的更加清楚

传统教学思想主要是传授知识，释疑解惑。素质教育进了一步，不仅是传授知识，更重要的是塑造人，而成功素质教育则是在此基础上，强调了成功、自信、消除失败因子，促进学生学业成功、就业成功、创业成功、事业成功。每一个人都有梦想，成功素质教育就是培养有梦想和努力实现梦想的人。俗话说“授人鱼，不如授人以漁”，我们的教学是要让学生受益终生。

基础护理学课程的教学目的，按旧意是教学生掌握基础护理的一系列操作技能和相应的理论知识，即基础理论、基本知识和基本技能（三基）。但现在我们明确地提出，这些是不够的，随着医学模式的转变和整体护理的发展，护理实践越来强调对人的生命的尊重，关怀作为护理的基本要求和核心内容，成为护士必须具备的素质和能力。在传统的医学模式中，教师和学生关注的是操作技术的功效，忽视了情感的沟通，对培养学生关怀意识和关怀能力不够。我在自己主编的基础护理学教材中就提出：“基础护理学是研究基础护理的基础理论、基本知识和基本技能，同时，塑造护理职业道德、情感和行为规范……”，帮肋学生塑造护士角色。根据大学成功素质教育理论，我们的教学目的就是要培养一批合格的护士人才，首先使他们顺利完成学业，毕业时能拿到两证（毕业证、护士执业资格证），助推就业成功。由于在教学中，我们强调了成功素质的培养，促使学生在观念、品格、能力、身体、心理五大方面打了比较好的基础。相信他们在社会立足之后，通过数年努力，会有相当一部分人在护理专业上崭露头角。同时也创造了学校护理学教学品牌。

二、教学重点、要点更加明确

基础护理学的教材内容，以往从国外引入的理论、理念偏多，与其它相关学科简单重复，模式化的内容偏多，贴近生活的.、务实的内容不足，跟进科学发展的内容不足。教材改革后情况有很大好转，但教学中如何抓住重点、要点仍然难以把握，有了成功素质教育理论框架，问题就迎刃而解。首先是理论教学与实践教学的比重。根据成功素质教育理论的要求，我们将实践课时增加，强调学生动手能力的培养。基础护理学大量内容是操作，我们把教学重点放在“会”上，并在不断操练中升华，将“三基”内化为职业本能、习惯。如无菌技术要求学生在学习以后，不仅对无菌技术的目的、原则、要求能够基本掌握，并在以后的操作中成为一种概念，上升为一种习惯，在打针、发药、治疗以及生活中都与常人不一般，处处保持清洁、整齐，避免污染、病原体传播和医院感染。通过这样的教学，传授给学生的不仅是基础护理操作技术，更是一种职业习惯和职业道德。

基础护理的对象是病人，因此，在教学中对学生不仅教技术，更重要的是带作风，培养以病人为中心的护理理念，情感和行为习惯。曾有多次报导，我校护生在外出中遇突发事件挺身而出，救病人于危难之中。这体现的就是一种教学成果。我校现有基础护理教学的教师都是具有临床护理、护理教学双职称的“双师型”教师，教学中随时考虑实际工作情况、病人需要，授课时往往以生动的案例开展教学，重点培养学生的基础护理技术操作、良好的职业习惯和道德。大学成功素质教育倡导开发内内教学模式，强调内化的过程，首先是认识，进而理解，最后要落实到会不会层面上。基础护理学的教学采用开发内化教学模式，将教学内容充分内化，将教学重点放在“会不会”上，要求学生在“会”的基础上，将教学内容内化成为一种职业本能、习惯即专业素质。如静脉穿刺，要求学生象一个老护士一样一针见血，而不是回忆操作要领，战战兢兢的一针见血。

三、教学方法更加合理

在成功素质教育理论的指导下，基础护理学课程的教学方法可以更加合理、更具多样化。成功素质教育理论将素质分为五大素质，即观念素质体系、品德素质体系、知识素质体系、能力素质体系和身心素质体系。本课程教学正是要从这五个方面培养每一个学生。

观念素质主要指世界观、人生观、价值观。基础护理学从专业角度提倡以维护、促进、恢复人类健康为已任，护士的观念素质具有决定性作用。教学中，随时都要灌输尊重生命，关爱病人，救死扶伤，实行人道主义精神，要求学生热爱护理事业，忠于职守，具有高度的科学精神和高度的责任感。每一项护理操作前、操作中、操作后必须查对，对床号，对姓名、对剂量、对浓度、对用法，形成工作习惯。我在实践课教学中，要求学生在每一项操作前必须做到“查对、评估、解释”，查对即“三查七对”，评估，即评估病人的身体状态和精神状态，解释即简要解释护理操作的目的、过程、病人应如何配合，争取每一项护理操作都达到最佳效果。

品德素质指人格、道德、性格等。基础护理学教学中，需要引导学生具备自觉培养护士应有的人格、道德、性格，而且有较一般人更严格的要求。护士对待病人应该一视同仁，对待工作应该一丝不苟，需要有慎独精神，医护人员之间应团结协作，语言、仪表、行为举止应符合基础护理学所列举的规范性要求。因此，本课程着重培养学生成为仪表端庄、举止优雅、语言文明，对病人富有爱心的人。护士会经常遇到危急重症病人甚至临终护理，对人生全过程的守护需要有强大的心理适应能力，这就要求本课程在教学中要注意对学生的专业心理素质的培养。

能力素质。主要指完成一项目标或任务所体现出来的素质。对于护理专业学生来说，主要体现在认知能力、操作能力、沟通能力、应变能力。基础护理教学中，我们有意识地培养学生观察病人病情变化，心理状态，情绪反应等，所以这种认知能力不仅体现在学习上，更重的体现在对人的认知上，这是职业的要求。学习成绩好不代表认知能力高，学生应具备从职业出发解决问题的综合能力。在与人打交道的过程中，特别强调沟通，缺少沟通就谈不上准确的认知。护士对待病人的言行都应该有职业性关注。教学中，鼓励学生多提问，多发言，相互间多交流，培养一种积极、热情的与人交往习惯。出操作考试题以案例的形式出现，避免简单形式，强调综合能力的培养。如铺床法，过去考试题的铺备用床、铺麻醉床，现在以案例形式考查，首先学生要通过案例分析，再确定铺哪一种床。

身体素质和心理素质。护理职业是一种脑力劳动与体力劳动相结合的职业，与病人打交道接触最多，夜班最多，处理突发事件多，没有一定的身体素质和心理素质不可能胜任工作的。基础护理教学中，我们经常提示学生注意自己的身体的锻炼和心理的锻炼。首先在思想上有了准备，才不至于在工作中退缩，例如，没有强健的体质，与病人接触，很可能自己也感染了疾病；经常上夜班，生物钟被打乱，自己不会调整，就不能长期坚持工作；危重症病人抢救，行动不敏锐，思维不清晰，就会贻误工作；遇到血淋淋的事件或作临终护理，如果胆小、迷信，就不可能把事情做好；遇到病人不理解，家属不理解，甚至于医闹，没有冷静的情绪，强大的心理素质，就不可能正确处理问题，如此等等。因而在基础护理教学中，需要有意识地讲一些案例，帮助学生理解护理角色。

总之，在教学实践中我们深深感到，大学成功素质教育理论对于基础护理学教学实践确实有明确具体现实的指导意义。

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12.护理实践心得体会 篇十二

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了1我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

20xx年xx月xx日在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实践结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：

1、思想素质：

要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

2、专业素质：

护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，工作总结又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

3、科学素质：

护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。

同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：

1、医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。

2、医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3、医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

新的学期开始了，新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕，我会投入百分之百的努力：加油——对所有的人说!

然而走出象牙塔步入社会是有很大落差的，能够实践来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实践了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也相应的更好。

在以后这3年半的大学学习中，我会更加努力的学习专业知识，还会丰富我其他方面的知识，实践后才发现，知识是相通的，事事精是很难，但是想有大成就，事事通是必要的，所以在以后一定要多学习些和我的专业有关联的专业的知识，在学好本专业的基础上，尽量能修两个学位，而且，一定要多多的实践，将理论知识化为真正的能力，尽自己最大的能力，努力，完善自己的知识储量，完备自己的生活，大学说长不上，说短不短，我会利用这有限的时间来完成无限的可能!

13.基础护理实践操作心得体会 篇十三

一、整体护理在妇产科护理教学中的实践意义与特点

(一) 利于提高学生的整体素质

整体护理的核心是护理程序, 从护理诊断、护理计划的制定与实施, 学生体会到护理工作在疾病诊治尤其是在病人的康复中的“独立性”与“重要性”, 了解现代护士的职能, 理解“多功能角色”的含义。通过模拟整体护理的反复训练, 学生在获得知识的同时又学会了学习知识、运用知识的科学方法和科学态度, 逐步掌握了专科护理程序及规范的护理病历书写, 并且能较熟练地运用于临床工作中。现代护理的理念是“以人为本”的整体护理, 而护理程序的第一步—————护理评估, 是需要学生充分利用多方面的知识, 包括语言、文学、美学等沟通技巧, 面对面的与病人或家属进行交流, 这就使学生懂得人际沟通的重要性, 从而自觉地学习掌握沟通的技巧;通过实习医院护理部的反馈, 从学生的反馈信息也表明在校期间多进行“整体护理”的训练, 可以缩短临床实习的适应期, 学生无论是待人接物、语言表达、还是分析思维能力或护理病历书写的质量都有明显的提高, 有利于增强自信心, 提高应聘成功率。

(二) 调动学生的参与性和学习的积极性

整体护理教学法更注重学生的参与, 教学过程始终以学生为主体, 教师为主导。课前会主动对照病案, 带着问题预习教材, 运用书本知识分析病案, 充分调动了学生学习的积极性。角色的暗示增加了学生的责任感, 而生动的病案又激发了学生学习的兴趣, 使课前的预习、课堂的发言及课后写病历的“压力”变为促进学习的动力。

(三) 促进教师的知识更新

选择与教学计划内容同步, 具有一定代表性的病例, 包括“病人”的一般情况、此次住院的原因与要求、既往史、护理体检 (妇产科检查) 及化验检查结果、临床表现及医疗诊断、生活状况及自理程度、病人的心理状态等, 进行适当的“加工”整理, 提供护理评估中所需要收集资料的内容, 印发给学生预习, 以便于讨论。

开展整体护理教学, 教师不仅要有丰富的专业理论知识, 而且要掌握现代护理的模式。由于病案的选择和整理、教学的设计与组织、诱导发言等方面对教师的素质要求较高, 一堂课的成功与否教师起关键作用。因而在备课中不但要深入钻研教材, 科学地处理教材, 还要分析整理和精心选编病案, 更要经常翻阅现代护理学的专著与杂志, 学习护理学的新知识。只有教师具备了扎实的专业理论知识、敏锐的教学信息观察能力和反应能力, 以及清晰的课堂目标, 才能使启发讲解与引导讨论得心应手, 驾驭自如。

二、整体护理在妇产科护理教学中的实践实施过程

(一) 展示教学目标

学会运用专科理论知识, 按照护理程序对“病人”实施整体护理。比如在第一产程中, 首先要介绍医院的环境。解释各种临产征象, 使产妇有安全感;采集病史并详细记录, 了解宫缩持续时间, 测生命体征、体重, 间隔时间及强度;骨盆测量情况;胎膜有无破裂, 胎心、胎位及胎头入盆情况, 阴道流血量;评估产程中可能发生的问题。事先做好准备, 如遇异常情况及时通知医生。其次是一般护理测量生命体征并记录, 勤听胎心, 腹部触诊观察宫缩, 记录其持续时间, 频率及强度, 及时描记产程图, 宫口小于3cm每4小时做一次阴道检查或肛查, 宫口大于3cm每2小时做一次检查。

(二) 教学形式

明确护理目标后, 让学生围绕各阶段护理目标制定相应的护理计划与护理措施, 并解释所采取护理措施的依据, 教师为主导, 以学生为主体, 共同分析。对有争议或被忽略的问题, 教师及时启发讲解。以课时目标为教学切入点, 引导学生认识疾病的发生、发展及结局, 结合病案精讲点拨, 分析病案中“病人”身心在治疗过程中不同阶段的特点, 让学生掌握“本病”的基本理论知识, 进行护理评估, 引导学生找出护理对象现存或潜在的健康问题, 作出护理诊断。

(三) 书写护理病历

课后印发给学生整体护理使用的各种表格:护理计划表、护理病历首页 (护理评估表) 、护理实施记录表等, 应用上述表格对其全过程完整记录。要求学生就本病案独立书写出完整的护理病历, 使学生模拟扮演“护士”角色, 对“病人”实施整体护理。

(四) 发现并问题

每次病案课后, 教师对每份护理病历给予认真批改评分, 书写格式规范完整;评分标准以书面整洁、清楚;护理检查填写详细;护理措施与依据合理;护理效果评价确切;心理活动判断准确;护理诊断正确;护理小结与出院指导正确等10项内容制定评分细则, 列入平时成绩。从病历的批改中发现, 护理诊断比较混乱, 主要存在:一是不能正确使用护理诊断的公式———PE (问题+原因) 或PES (问题+病因+症状或体征) 或SE (症状或体征+原因) ;二是没有以马斯洛的层次需要理论为指导, 按其重要性和紧迫性排出主次, 体现中优、首优、次优的排序。如:在产后出血一节, 理论诊断应为:1) 恐惧:与大量出血担心自身生命安危有关;2) 有感染的危险, 与失血后抵抗力降低或手术操作有关。3) 组织灌注量改变 (P) 与大量出血有关 (E) , 表现为头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏细速 (S) ;4) 疲乏:与大量出血引起贫血有关。

参考文献

[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药远程教育, 2009.

[2]魏碧蓉.整体护理在妇产科护理中的实践[J].海南医学院学报, 2008.

14.护理社会实践心得体会 篇十四

在晨会中，护士长告诉我们要进行一次护理查房，并指派我为本次查房组的小组长，听到这个消息，我是既兴奋又有些许紧张。因为这是我第一次参与全院护理组查房，在此之前有听过其他老师的护理查房经历，当时就希望自己也能够有这样的机会参与其中。在护士长卢建芬和总带教徐蕾老师的指导带领下，我怀着紧张又激动的心情，以4—10床患者“原发性肝癌”这个疾病为本次护理查房的主题展开有条不紊的查房工作。

在本次查房中我们小组共有六人，每人都有自己专门负责的项目。刘爽主要负责疾病的相关知识，陈爽主要负责是询问病情，收集病史，刘晴和徐丹丹两位同事则负责有关于原发性肝癌的护理诊断，护理目标及护理措施，杨晓菲主要负责相关的宣教等。在准备本次护理查房的内容时，由于对原发性肝癌这个疾病比较陌生，因此我们翻阅相关书籍，请教老师及利用互联网上的相关知识讲解视频来进一步了解疾病后，我们再重点掌握各自所负责的部分，进行全方位的了解疾病，我们明白只有做到纵观整体才能承载全局。

我们在准备护理查房的过程中经过多次删改，努力的精益求精，我们每个人都拿着手稿，对着PPT无数次的练习，为了战胜自己的紧张心理，我们试着对着镜子练习脱稿。终于我们如期的在26号中午12点整交上了答卷，在老师们的领导下我们对原发性肝癌这个疾病进行了深入的探讨，受益匪浅。我们更加的明白了对于此类患者病人的护理。

15.护理操作比赛心得 篇十五

几周前，我在科室领导和同事的支持帮助下、参加了医院举行的护理技能大赛，我本人很珍惜这次难得的机会，在备赛的二十多天里，反复认真练习操作的要领，即便有时下夜班休息，也没有放松过训练，虽然有时也会感觉累，但只要想到代表的不仅是自己，还有科室，就会觉得所有的辛苦和付出都是值得的。

在这次参赛训练中，科室张丹老师给予我们悉心的指导，她只要有时间就会陪着我们练习，规范我们的每一个动作，从病人的评估，到皮肤的消毒，进针的角度，再到病人的沟通，甚至连说话语气、音调、步态都要反复推敲和实践，不放过任何一个细节，自愿当“小白鼠”让我们在她身上反复的练习，正是她这种严格的要求及无私的奉献精神，使我们的操作技能迅速提升。

通过这次比赛，我切身感受到技能操作在护理过程中的重要性，但是要拥有扎实的操作技能，就必须比别人付出更多的时间和精力，在一次次反复的操作中，自己的手法、技巧等不断得到提升，整个流程越来越趋于标准化。参加比赛当天，我们面临强劲对手，他们中大多数是历年的参赛选手，无论从经验、技巧等方面都比我们更胜一筹。但我们并没有怯场，在整个比赛中发挥了自己应用的水平，虽然最后的结果没有达到自己预期的目标，但我们都很享受这个过程，因为通过此次技能大赛确实对自己有很大的提升和帮助，很感谢科室能让我有这个机会代表科室参加这次技能大赛，在今后的工作中自己会严格规范操作，为患者提供更良好的护理服务。

16.基础护理实践操作心得体会 篇十六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年4月本院乳腺外科129例乳腺癌患者, 接受输液港植入术, 均为女性, 年龄27~75岁, 平均51岁, 化疗6~8疗程需要长期间断输液治疗的患者, 有6例患者为Ⅳ乳腺癌, 留置时间超过450 d。

1.2 植入方法

与患者及家属说明植入输液港目的, 取得同意并签署知情同意书, 送手术室。材料为巴德公司生产的三向瓣膜式导管的植入式输液港。患者去枕平卧, 暴露颈部、前胸, 常规消毒铺巾。确定穿刺点, 为第二横纹水平处, 劲动脉搏动点旁开约0.5 cm处。以2%利多卡因局麻, 持穿刺针进针, 针尖指向右侧乳头, 进针角度与皮肤呈20°~30°, 进针约4 cm;回抽见暗红色静脉血, 依次放入导丝、扩张器、输液港专用静脉导管, 置管深度15 cm, 术中胸透提示置管于上腔静脉内, 回抽顺利, 输液通畅, 予生理盐水冲管。术中胸透确定导管头端在上腔静脉和右心房交界处。导管到位后, 建立皮袋和皮下隧道, 将导管与注射座连接, 穿刺注射座检查导管是否顺畅, 固定射座于皮下1 cm处, 以组织胶水缝合固定手术切口, 无需拆线。

2 方法

2.1 成立循证护理小组

输液组长为副主任护师, 副组长主管护师, 小组核心成员为高年资的护师, 文化程度主要为本科或以上的学历, 具有较好的管理能力和教学能力, 具有丰富的临床护理经验和较强的评判性思维能力。

2.2 确定问题

输液组长为循证小组长, 对循证工作进行分工并组织实施。小组成员结合病例, 查阅相关文献, 分析并讨论, 对证据的来源、真实性、可靠程度及对临床的指导价值进行评价, 选择最佳护理证据, 建立输液港维护登记本, 制定维护流程以及预防输液港导管相关并发症的护理措施, 根据讨论结果及临床经验, 提出常见发生问题或相关并发症包括穿刺无损针失败、导管堵塞、导管相关性感染等, 最后得出结论并用于指导临床护理。

2.3 循证实施

2.3.1 关于无损针的穿刺方法

2.3.1. 1 提出问题

植入式输液港适用于长期间断需要输液的患者, 可解决患者频繁更换输液通道的痛苦, 被认为是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道, 然而如果无损伤针穿刺不当会引起回抽无血液的并发症, 有资料显示其发生率高达21%, 这样因反复穿刺会增加患者的不适, 给患者带来痛苦[4]。因此, 无损针的穿刺方法, 对于提高无损针的穿刺成功率, 降低回抽无回血的并发症, 减少患者因穿刺不当带来的疼痛非常重要。

2.3.1. 2 循证

目前临床上对无损蝶翼针穿刺的方法有两种:对于消瘦患者, 操作者左手触诊定位, 找到输液港拱起, 确定三指的中心为穿刺点;对于较为肥胖的患者, 用左手指触摸定位, 示指中指将输液港底座向下垂直固定平稳, 露出输液港的中心部位, 右手持无损针自中心部位垂直刺入穿刺入储液槽底部[5]。穿刺过程中禁止倾斜或摇摆针头, 动作需轻柔, 感觉碰到底部时即可停止进针即止[6]。回抽血液确认针头位置无误, 用生理盐水脉冲式冲洗输液港, 然后夹住延长管。

2.3.1. 3 护理干预

循证小组在实施无损蝶翼针穿刺操作时, 采取了下列措施: (1) 专人操作, 由经过培训的高年资护师负责, 拥有PICC维护经验更佳 (建议建立输液港维护考证制度) , 笔者了解到不同的护士对患者进行无损针的穿刺, 所产生的舒适度不同。 (2) 评估患者的脂肪厚度, 并向患者做好解释工作, 了解患者的感受, 取得配合。 (3) 使用输液港配套的蝶翼无损伤针头, 根据患者的肥瘦和输液的性质选用合适的型号。输注常规液体选用22 G, 输注血制品、肠外营养液、高分子化疗药等选用20 G[5], 而体型肥胖者选用20 G蝶翼无损伤针头。 (4) 如果输液港植入后短时间内或次日需要输液治疗, 建议医生在输液港植入术完成后, 立即穿刺无损针头以备用, 局部皮肤因植入术有一伤口, 此时术中的麻药还产生着效果, 也为无菌状态, 这时穿刺无损针可避免回到病房后因短时间内需要使用, 而穿刺给患者带来痛苦。 (5) 无损蝶翼针穿刺的方法, 则综合了罗永琳等[2]和沈煜等[5]使用的穿刺方法, 而有经验的操作者在穿刺过程中, 当无损针进入注射座时有一个明显的落空感, 它需要操作者敏锐的觉察力和丰富的临床经验。

2.3.1. 4 效果

本组患者一次性穿刺无损针的成功率为99.4%, 曾有4例患者穿刺后回抽无回血, 经变换体位和用10 m L以上的注射器以脉冲式推注5~10 m L生理盐水后, 后缓慢回抽可抽到血, 可能与导管顶端贴着血管壁有关, 当推注生理盐水之时导管漂浮可抽到回血。

2.3.2 关于冲管和封管

2.3.2. 1 提出问题

留置输液港是为了满足临床治疗的需要, 可用于输注各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液等, 如果导管堵塞溶栓, 或是需要重置导管, 增加了患者痛苦和风险, 同时也加重患者的经济负担。而导管堵塞是留置静脉输液港过程中常见的并发症, 根据原因又可分为血栓性和非血栓性堵塞, 有学者认为, 非血栓性堵塞占导管堵塞的42%, 而堵管又分为完全性堵管和不完全性堵管[7]。主要表现为导管输液缓慢、不能回抽血液或者输液泵报警等。因此正确掌握输液港冲管和封管的方法, 对维持导管通畅, 确保治疗的顺利进行, 减少堵管并发症的发生, 预防因此而导致的导管相关性感染很重要。

2.3.2. 2 循证

大量文献表明, 须使用10 m L或以上的注射器进行冲管或封管, 因为越小容量的注射器所产生的压强越大, 有使导管发生破裂危险性。冲管和封管液可用生理盐水或肝素生理盐水。目前对于冲管液和封管液的浓度和量各文献报道不一, 但为了防止堵管, 化疗、输血、输注营养液后等都必须冲管且脉冲式, 正压封管是预防导管堵塞的关键[8,9]。《美国2011版输液治疗护理实践标准》, 建议采用不含防腐剂的生理盐水进行冲管和封管, 用于冲洗导管的最小量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型, 建议最小量为导管内部容积2倍, 而对于采血或输血, 建议使用更大的量。国内外文献[10-12]报道:采用10 m L的肝素生理盐水 (50~100 U/m L) 进行冲管或封管:当去除无损伤针时采用3 m L的肝素生理盐水封管 (100 U/m L) ;采血时用生理盐水10 m L冲管, 先抽出至少5 m L血液弃去, 再用20 m L注射器抽出所需血量后, 再用生理盐水20 m L进行冲管。张小红等[13]的研究表明, 在化疗期间输液间隔时间在24 h以内的, 选用生理盐水20 m L脉冲式静推, 再用生理盐水5 m L封管的方法最佳;在化疗间期, 选用生理盐水20 m L脉冲式静脉推注, 再用50 U/m L肝素液5 m L封管的方法最佳。孙国珍等[14]和陈小黎等[15]认为, 植入式输液港的硅胶导管为三向瓣膜设计, 导管及注射座内没有血液, 故可使用生理盐水而无需使用肝素即可保持导管通畅。

2.3.2. 3 护理干预

循证小组成员参考2011年INS指南和上述的观点, 并结合临床实践, 制定冲封管的流程并应用于临床。为防止导管堵塞, 化疗、输血、输注营养液、输入多种不相容药物、输注不同高渗性或刺激性药物之间均需要冲管。营养液输注期间每隔6小时冲管一次, 使用油剂或乳状的药物后、发现输液的速度减慢时均立即予20 m L生理盐水脉冲式冲管, 预防导管堵塞。冲管和封管时必须使用10 m L或以上的注射器, 因注射器越大所产生的压强就越小, 为防止导管破裂, 禁止使用高压泵。

笔者在进行冲管和封管时采取下列措施: (1) 首先评估导管是否在血管内, 在输液前用20 m L的生理盐水进行脉冲式冲管; (2) 冲管前调整无损伤针, 使针的斜面背对输液港注射座的导管接口, 这样冲洗液可在注射座内形成漩涡而不是直接进入导管口, 把注射座的血液或药液冲洗干净。 (3) 导管彻底冲洗干净后剩下3 m L生理盐水或用100 U/m L肝素液正压封管, 即边推注边拔针, 并快速夹闭延长管, 确保拔管时导管内为正压, 避免血液反流入导管而发生血栓等相关并发症。在患者住院期间治疗的间歇期, 用20 m L的生理盐水行脉冲式冲管后余下3 m L作正压封管;如果患者的治疗完成可出院, 则用生理盐水20 m L脉冲式冲管后, 再100 U/m L的3 m L肝素液正压封管, 这与INS指南相一致。虽然厂家介绍, 以及孙国珍等[14]和陈小黎等[15]认为, 植入式输液港的硅胶导管为三向瓣膜设计, 导管及注射座内没有血液, 无需使用肝素即可保持导管通畅。但由于化疗的患者出院后一般需要3周后再返回医院作下一个疗程的治疗, 期间患者有可能因咳嗽、恶心呕吐等导致的胸腔压力改变, 导致瓣膜打开血液回流而致导管堵塞。

2.3.2. 4 效果

本院乳腺外科129例患者在植入式输液港留置过程中, 未发现导管堵塞的情况, 其中有14例患者因已完成所有的治疗, 已拔除输液港, 6例为Ⅳ乳腺癌患者, 留置时间超过450 d也未发生有堵塞的现象。

2.3.3 输液港相关性感染

2.3.3. 1 提出问题

输液港相关性感染分为全身感染和局部感染。有文献报道导管感染占医院感染60%以上。相关性感染的发病机制有多种假说, 如穿刺的部位、导管的污染及远处部位引起的血源性装置污染等[16]。导管性相关感染不仅直接影响导管的正常留置和临床应用, 增加患者的痛苦及经济负担, 甚至会危险到患者的生命安全, 因此而非计划性的拔除导管。

2.3.3.2循证

循证组员查阅相关文献, 查找感染的原因。Gonda等[8]认为严格的术前备皮是防止术后感染的关键。有研究表明, 输液港植入后3 d内植入部位易发生肿胀、渗血、疼痛等情况, 应注意密切观察[17]。同时, 注意患者全身情况, 观察有无畏寒、发热、切口部位肿胀、压痛、出血等症状[8]。蔡秋琴等[18]研究发现, 颈内静脉留置导管相关性感染细菌培养结果以葡萄球菌为主。而葡萄球菌是人体正常皮肤的常驻菌群。提示: (1) 在进行输液港维护时, 必须严格无菌操作、遵守操作规程; (2) 进行无损伤针穿刺时, 需戴无菌手套, 以输液港注射座为中心, 先用75%乙醇, 再用聚维酮碘溶液由内向外、顺时针、逆时针交替螺旋状分别消毒皮肤3次。范围10 cm×12 cm; (3) 需长期输液者, 一套无损伤针只能连续使用7 d, 且需3 d换药1次; (4) 间断输液者, 每次输注完后应即时拔除针头, 减少局部感染的发生, 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁干燥。

2.3.3. 3 护理干预

为防止输液港导管相关性感染, 循证小组成员讨论决定, 输液港的维护由专人负责, 并按照制定的流程和要求严格执行: (1) 在进行输液港维护时必须严格遵守无菌操作规程; (2) 进行无损伤针穿刺时, 需戴无菌手套, 使用专门设计的输液港维护无菌包, 消毒以输液港注射座为中心, 先用75%酒精, 再用0.5%安多福环形消毒, 范围12 cm×12 cm, 由内向外、顺时针、逆时针交替环形分别消毒皮肤3次, 待干。在注射座中心垂直插入专用蝶翼无损伤针头直达储液槽内, 根据蝶翼针与皮肤的间隙大小垫上适当的无菌纱布, 再用3 M透气膜覆盖穿刺处固定好, 贴上标签注明更换的时间; (3) 需长期输液者, 一套无损伤针只能连续使用7 d;间断输液者, 每次输注完后立即时拔除针头, 减少局部感染的发生;同时指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥; (4) 无损针留置期间根据局部状况更换敷料, 一般情况下7 d予换药1次。 (5) 肝素锁在连续输液过程中7 d更换1次, 但如果与管端分离应在严格消毒下更换新的肝素锁; (6) 间歇期每4周进行导管维护一次, 包括更换肝素锁和冲管封管。确保冲封管到位也是预防导管相关性感染的另一途径, 因为金黄色葡萄球菌容易吸附在血栓上。另外做好健康教育, 增强患者的输液港维护意识和行为也非常重要。

2.3.3. 4 效果

本院乳腺外科129例乳腺癌患者中, 未发现有局部红肿感染现象, 也未发现有导管相关性感染的症状发生。

3 讨论