国际患者安全目标

国际患者安全目标（14篇）

1.国际患者安全目标 篇一

贯彻落实《患者安全目标实施方案》总结医务科

贯彻落实全国百姓放心示范医院活动的文件精神，我院全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“百姓放心示范医院”活动为载体的活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展贯彻患者安全目标活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把贯彻落实《患者安全目标》活动作为头等大事来抓。

1、专门成立了党委书记、院长杨仕荣同志任组长，其他院领导为成员的贯彻落实《患者安全目标》活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。

2、把贯彻落实《患者安全目标》活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究贯彻落实《患者安全目标》，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使贯彻落实《患者安全目标》活动逢会必讲！全院职工对贯彻落实《患者安全目标》活动的思想认识明显提高。

3、院活动办在认真总结去年创建“全国百姓放心示范医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《贯彻落实患者安全目标实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导

分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

1、院活动办为更好地推进活动的开展，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。并积极向上级卫生行政部门等诸多新闻媒体投稿，目前已有多篇稿件被采纳。在社会上产生了较大反响，充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。

2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

贯彻落实《患者安全目标实施方案》的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质

控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗

费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在我院严格执行基药药品价格，我院均严格按要求及时、准确执行收费价格。

五、以病人为中心，加强人性化服务以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

2、在医院门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

3、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，并在全院组织大讨论，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

在贯彻落实《患者安全目标实施方案》活动开展以来，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。2013年6月6日

2.国际患者安全目标 篇二

随着医院管理理念的进步和病人自主意识的增强, 患者安全问题已经成为医院管理领域最重视的议题之一。世界卫生组织 (WHO) 多次呼吁各成员国密切关注患者安全, 提出全球共同努力, 开展保证患者安全的行动。世界患者安全联盟 (World Alliance for Patient Safety) 自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动以来, 已获得占世界人口82%以上的数十个国家的积极响应。

2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式做出郑重承诺, 号召各级政府部门、医疗卫生机构、专业学术团体以及所有医务工作者, 为了患者的医疗安全, 共同参与并致力于医院感染的防控工作。

中国医院协会于2006年10月推出《2007年患者安全目标》, 并于2007年在全国500家百姓放心示范医院进行了骨干培训和推广应用, 取得了良好的效果, 受到了患者和医务人员的好评。在此基础上, 我会根据我国医院管理进展和患者安全工作的实际需要, 制订了《2008年患者安全目标》, 编写了《患者安全目标手册》和相关的培训内容。落实《患者安全目标》是医院全面质量管理的重要内容之一。从重视治疗疾病到重视治疗病人, 从强调医疗安全到强调患者安全这是管理理念的变革, 是质量管理的深化, 是以病人为中心的具体体现。对促进医患关系的沟通, 构建和谐的医患关系, 发挥着重要的作用。为此, 中国医院协会组织部分大型医院向全国各级各类医疗机构发出倡议:积极开展贯彻2008年度《患者安全目标》行动。要进一步强化全员患者安全意识, 牢固树立以病人为中心的理念;要抓住关键环节, 针对患者诊疗过程中存在的安全隐患, 采取切实有效的管理措施, 实施持续改进;要面向医院管理、诊疗服务和行政后勤等不同岗位, 开展广泛深入的患者安全培训, 提升全院服务水平;要加强卫生宣教, 鼓励患者及其家属积极参与患者安全行动, 形成良好的患者安全文化氛围。我们有充分的理由相信, 通过实施《患者安全目标》行动, 一定会减少医疗风险, 增进患者安全, 提升医疗质量。一定会为和谐医患关系, 促进安全奥运, 创建和谐社会做出新的贡献。

3.李莉娥:人福的目标是国际一流 篇三

在这次集团采访之前，《鄂商》曾对李莉娥进行过一次专访。

那次她的严谨给记者留下深刻印象：刚落座便把手中黑色笔记本摊开，里面是打印版的采访提纲，上面密密麻麻写满小字。她甚至还随身带着钢笔，一边回答问题，一边认真圈点。

“市场销售和研究开发是企业‘哑铃’的两端，市场销售是为今天的生存，研究开发则是为明天的发展。”营销出身的人福医药董事长王学海，深谙市场开拓和研发才是人福未来发展的砝码。

作为人福医药总工程师，医药研究院院长，李莉娥带领的研发团队成为决定人福未来的撬动力量。

《鄂商》：之前接受《鄂商》采访时，您曾说：“人福一贯的市场战略是‘坚持做医药领域细分市场的领导者’，以细做强。”您如何理解这一战略？同时人福在实际运作是如何体现这一战略的？

李莉娥：这一战略是人福总结了建国以来中国医药发展历程得出的经验教训。中国在相当长一段时期内，只拥有自己的特色中药，西药多从国外引进。而改革开放后，各地纷纷办药厂，当时有句流行语：“要当县长就办药厂”，上马较乱。90年代后直接导致了药厂过剩、低水平重复生产等情况，带来了市场的恶性竞争。

我们发现凡是异军突起的企业都是有自己特色的企业，另外国家在医药产业的”十一五“规划中就提出了“专、特、新、精”的发展方向。人福选择做细分市场的领导者，符合国家产业发展方向，也是实践经验的总结。

目前集团各子公司都根据自己的市场特色做出了研发规划，不断推出适合自己专业领域的新产品，做到了研发、营销的良好结合，取得了显著成效。人福旗下的宜昌人福麻醉药品从10年前的销售收入300万元发展到今年的8个亿，占国内50%以上的市场份额，葛店人福从5年前的销售收入不足2500万元发展到今年的1.5亿。我们将会坚持这样走下去。

《鄂商》：曾经人福也曾走过一段“多元化”道路，在房产、教育等方面均有涉足。2006年后逐步退出非专业市场，以医药领域为主导。您如何看待这次回归？

李莉娥：企业在发展初期是以机会导向为导向，这一点人福也不例外。通过这些年，人福从无资源抓机会获取资源，在这个道路上我们抓了医药、教育、地产等领域。然而对于获取机会后何去何从、如何抓，人福投资者经过冷静思考，2003年以来逐渐明确“以医药产业为集团主产业”的战略导向。

2006年，宜昌人福药业董事长李杰调任人福医药总部担任总裁。这位享受国务院津贴的医药企业管理专家进入核心领导团队，进一步明确了医药产业在人福的领导地位。经过这几年的发展，集团医药板块从2007年的3个多亿发展到2010年的18亿，已初具雏形，形成规模。因此“人福科技”也于2010年4月正式更名为“人福医药”，进一步明确了发展方向。

《鄂商》：您能否谈一下人福医药研发方面已具备的基础及所取得的成绩？

李莉娥：人福医药的核心竞争力在于有适合自己的专业化研发团队和营销团队，因此在研发方向上集团一直在壮大自己的人才队伍，开发适合自己特色的新产品，寻找各种国际国内合作机会以加快研发进度。

目前，人福共有研发人员412人，其中硕士以上学历近100人，博士近20人。集团近年还引进了海归博士，进一步充实研发团队。此外，我们与美国匹兹堡大学、四川大学、中国军事科学院等国内外20多个著名科研院所建立了长期稳定的合作关系。

人福已有在研一类新药10多个，其他类别新药100多个，也在跟美国普克合作建设自己的出口基地，并合作进行新产品开发，使人福的产品能在美国注册和销售。目前，这项工作已取得了较好的成绩，也为人福高质持续发展奠定基础。

《鄂商》：中国科技部生物中心王宏广认为，国内医药行业有三条发展路径：“一条是红色之路，比如汽车行业，经过各种方式最终使得自己的品牌几乎消亡殆尽，只见国外品牌；一条是黄色之路，比如家电行业，从模仿、仿制开始，经过不断的自我发展，不断壮大最终走向世界；一条是绿色之路，就是从自身研发开始，但是显然这并不符合中国企业实际，目前国内医药行业的利润率很低，企业也无法投入大量资金去研发。因此走家电之路，从仿制开始最终走向研发，才是国内药企发展的正确道路。”

李莉娥：我认同这个观点。中国制药企业业长期以来低水平重复生产，在与国际接轨实施GMP的进程中更是将有限的资金投入到了用于企业度过生存关上，而在新产品的投入上长期不足，形成了仿制为主的格局。

但十一五及十二五期间，国家制定了《重大新药创制扶持计划》。而且这些年，中国药品的研发经历了从“仿制——强仿（首仿）——仿创结合”这一过程，尤其是进行了结构的改造创新和剂型创新。进一步提高安全性、有效性，在专利方面也取得了明显突破，尤其是在生物药方面很多走在了国际前列。

《鄂商》：近段时间食品行业频频出事，作为同样与社会民生息息相关的医药行业，您如何看待企业社会责任？

4.患者安全目标管理规定 篇四

为进一步贯彻落实患者十大患者安全目标，进一步保障医疗、护理安全，为此特制定此规定。

一、医院、科室加强全员的相关患者安全目标的制度、流程、措施的学习、培训。并做好科内督查。

二、相关职能部门定期对科室落实情况进行督查，提出整改措施。

三、具体目标及措施：

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的或者由危急值信息系统提示的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用，医师在接到危急值提示后及时进行处置并记录。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1:0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。

1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。

5.患者安全目标2011考题与答案 篇五

2011年度《患者安全目标》考核试卷

1.压疮Ⅰ期护理：定期为患者温水擦浴，每 翻身一次，易受压的骨隆突处，可用 等架空，气垫床、减少组织受压力，避免摩擦力和剪切力的作用。

2.压疮Ⅱ期护理：上述措施加：大水泡要在无菌技术下抽出液体，涂以消毒液，用。小水泡要减少摩擦，避 免。

3、压疮Ⅲ期护理：仍需解除局部压迫，用红外线照射，清洁疮面，法处理疮面，促进疮面。

4、压疮Ⅳ期：清洁疮面，去除坏死组织，保持，促进肉芽组织生长，改善。

5、对“压疮高危患者”，护士在护理过程中，应加强预防压疮护理措施，建立，进行重点护理和监控。

6、因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如、生命体征不稳定或 等原因，确实不能翻身者，如符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。

7、无论院外带入压疮或院内发生压疮均应及时填写，并在 内上报护理部。

8、因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮称为。

9、护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记。

10、不良事件范围：发生不良事件的、医技、和行政后勤人员均适用。

11、发生不良事件时立即处理，同时填报，上报至。严重不良事件要及时电话通知医务科。

12、不良事件包括 和。

13、严重不良事件：、导致患者住院或住院时间延长的事件、、致癌事件、、药物过量事件、药物严重不良事件以及医生判断可能造成严重后果的其它事件。

14、严重不良事件，内电话通知医务科。并于 小时内录入。

15、一般不良事件，医务科在 小时内录入不良事件报告系统。

16、不良事件报告奖罚原则鼓励不良事件呈报，建立。

17、建立“医疗安全文化”新理念，加强职业教育，倡导早预防、、、低损失的不良事件处理原则。

18、医院成立院长负责，各部门参与的，医院每年至少有 次系统改进措施和记录。

19、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受 或）前和 时。

20、医院感染管理委员主任委员由 或者 担任。

21、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到 ；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到 ；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须。

22、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于 内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于 内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在 内上报至卫生部：5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

23、医院感染：指住院病人在 获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 的感染。

24、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 以上同种同源感染病例的现象。

6.ICU患者安全目标管理措施 篇六

一、ICU仪器使用的安全管理

1、实行仪器安全管理岗位责任制。

2、加强护理人员对仪器安全使用的培训。

3、建立贵重仪器使用障碍时的应急预案i

4、规范使用流程

5、建立仪器外借与归还制度。

6、建立仪器定时检查维修制度。

二、ICU患者输液的安全措施

ICU患者输液的安全管理必要性如下：

1、ICU危重病人均应做到输液安全管理。

2、存在用药种类多、联合用药、抢救用药的特点。

3、多通路输液。

4、各种输液泵、输液导管的应用。管理措施：

1、建立健全（借鉴国际）静脉输液管理实践的标准。

2、建立完善一系列静脉输液管理制度。

3、包括：

a、外周输液的维护。

b、PICC的维护。

c、中心静脉导管的维护。

d、静脉输液不良反应的报告制度和应对预案。

e、高渗性，刺激性，发泡型等药物的特殊输液方式。

4、规范输液的过程，各种输液泵等的安全管理流程。

5、讨论输液途径：那种对病人有利。

6、各种药物之间的配伍禁忌。

7、泵入血管活性药物时的及时补充。

三、ICU用药的安全管理

1、严格查对制度。

2、正确执行医嘱。

3不使用口头或电话告知医嘱。

4、只有对危重病人抢救时，才下达口头医嘱，护士问医生重述，执行时实施双重检查

四、ICU重要检验结果和接获危急值的管理

1、按获者必需规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名和电话，进行复述过确认无误后方可提供给医师使用。

2、医师获得危急值后必须立即分析做出是否重新复查和做出处理。

3、处理后及时进行复查。

五、ICU院感措施落实的管理

1、严格管理手卫生。

2、配置有效便捷的手卫生设备和设施。

3、严格无菌操作常规。

4、抗生素的合理应用。

六、ICU毒麻药、高危药的安全管理

1、病房存放毒麻药、高危药应有专柜。

2、专人管理。

3、有醒目的标志。

4、所有处方开出和医嘱转抄执行时都有严格的二人核对、签名。

5、建立重点药物使用后的观察制度与程序。

七、减少患者压疮的安全管理

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施

八、建立主动报告医疗安全不良事件的制度

1、倡导主动报告不良事件

2、有鼓励人员报告的机制

3、报告不良事件发生后的应对措施

九、ICU 各种风险操作的安全管理

1、建立风险操作技术的准入制度

2、术前详细的告知制度

3、规范操作和规避各种风险的能力

4、风险发生后的应急预案措施

十、ICU患者建立身份识别的安全管理措施

1、入住ICU 的患者在各项诊疗活动中，如抽血、输血、给药等不少于两种识别方法。

2、房号、床号、姓名为一种。

3、建立使用“腕带”作为识别的标志为第二种。

4、有新入ICU、手术室转入ICU患者完善的交接手续。

7.国际患者安全目标 篇七

在这种大的国际背景下，培养既精通专业知识，又精通外语的复合型人才成为当务之急。为应对这种人才需求的趋势，满足市场对人才素质更高的要求，我校在双语教学的改革实践中也做了大胆、积极的尝试，下面笔者以本校会计学院审计学专业开设的国际审计双语教学谈一些设想，为国际审计的双语教学提供一些有益的尝试。

一、国际审计双语教学的重要性

（一）适应复合型人才的需求

综观当今世界，全球范围内配置资源和拓展市场的经济运行方式，也已成为世界经济的重要特征与趋势;影响贸易的关税壁垒和非关税壁垒正在大幅度削减，贸易自由化程度越来越高;国际资本市场、跨国并购和战略联盟的发展，使资本、劳务等生产要素在全球范围内自由流通更加便捷，推动着经济领域中各种标准、制度的国际化趋同;信息资源正在被更广泛的区域、更多的群体所分享，日益成为一种世界性的公共产品。所有这些，都为以知识化、信息化为核心的专业服务业的国际化提出了新要求、注入了新活力(王军，2008)。

财务报表作为全球化资源分配的决策依据，国际财务报告准则和独立审计准则的国际趋同成为一种必然趋势。真正的趋同将使投资者更容易比较不同的投资机会，而不论这些投资机会在地理上相距多么遥远。投资者们将推动会计体系的趋同，使之更透明。换言之，资本总会流向那些欢迎他的地方，总会留在那些能够更好对待他的地方。随着审计准则国际趋同的全面推进，作为一个审计学专业学生，需要熟悉审计国际化语言，通晓国际审计规则，具备丰富的审计业务实践能力以及英语沟通与交流能力。开展国际审计的双语教学, 可以满足时代发展对复合型人才的需求。

（二）符合审计学课程的特点

2003年，国际审计与鉴证准则理事会(IAASB)针对企业经营环境变化带来巨大审计风险，出台4项审计风险准则，以指导注册会计师有效识别、评估和应对审计风险。中国注册会计师协会根据这一趋势，制订和修订相应的审计准则。这种整体环境要求审计学专业学生适应审计的国际化趋势，国际审计课程特点决定了其与英语千丝万缕的联系, 具有较强的涉外性和实践性;且学生对该课程的学习接触到“原汁原味”的审计学基本原理及方法。

（三）改革传统审计学课程教学的弊端

近几年，国内出版的国际审计教材质量良莠不齐。突出的特点是，由于审计准则国际趋同进程的速度进一步加快，目前审计已完全从制度导向审计过渡为风险导向审计，审计学的理论基础本身已发生重大变动，即便前几年公认的经典著作，已可能过时。国内的教材建设，普遍未及跟上发展的步伐。国外的审计学教材，基本上每年都有较大的变动。许多经典系列，如Arens审计学，每年都会根据审计的最新发展加以修订和完善。国内的影印本，1991—2008年，国内市场只选择出版了其中的1991年版、1998年版以及2005年版，几年才出一本，处于明显的滞后状态。除缺乏理想的经典教材之外，我国高校国际审计课程的教学中，一般授课教师缺乏行业实践经验, 教学也存在知识脱节、教学手段单一等弊端。国际审计课程引入双语教学, 通过熟悉国外原版的同步审计学经典系列教材，能解决国内审计教材存在的诸多不足。授课教师可以通过课堂教授与案例分析等多样化的教学手段与方法, 在一定程度上实现知识的国际同步，以教促学。

二、国际审计双语教学的现状

（一）专业教材的合理选择

合理选配教科书和参考书是双语教学改革的核心。合适的教材既要符合教学内容的要求，也应体现学科发展的最新趋势，还应考虑授课对象的心理状态、背景知识和技能的发展水平。目前存在的问题主要是：(1)高级教材多，基础教材少，选择余地小。目前，国内引进的原版教材大多数只“适用于有一定基础的本科高年级学生或研究生使用”，真正为本科生引进的系列教材很少，其内容往往超出本科生的接受能力，这势必影响双语教学的效果。(2)供教师和学生使用的配套资料不健全。国外教师使用这些教材一般都配有教师手册、试题库和课件光盘, 学生一般都配有练习册。而在引进时配套材料往往跟不上, 将给使用者造成一定的困难, 甚至知难而退。笔者认为，授课教师需要熟悉国外一些著名大学的相关网站，获取相当的配套材料，了解国外在培养审计学专业学生的方式，获取相关经验，通过从这种渠道可以弥补配套材料不足的困难。(3)价格偏高。引进教材价格大多都在50元以上, 有的甚至近百元，学生难以承受。在经过多次比较, 我系选择了由清华大学出版社出版的双语教学丛书中的《审计学：一种整合方法》(第11版，英文版)作为教材，同时，该书的中文版在我校图书馆也可以借阅，这样对学生专业知识的理解会有很大帮助。另外，授课教师定期以电子文档的形式给学生选配相应的课后练习及案例。

（二）多媒体课件的制作

好的多媒体课件能使双语教学事半功倍。目前，我系选择的《审计学：一种整合方法》是国际公认的审计学权威经典著作。在制作课件时应注意：第一，在英文课件幻灯片中，使用要点形式的短句，避免完整的长句和从句, 切忌将过多的文字内容充斥在整个画面;第二，每张幻灯片应有标题，每节课应有关键词、结语等，以使结构和重点突出;第三，多用制作精良的图片和图表，恰当地穿插动画和有声文件，可以活跃气氛, 帮助理解, 加深记忆;第四，每一章节结束时, 列出关键词和要点可以帮助学生整理知识, 便于系统化。

（三）案例分析课的实施

在进行案例分析课时，案例和问题都以英语的形式给出, 让学生提前预习案例资料，并以小组为单位对案例中的问题讨论。由于学生英语水平的差异，在课堂案例发言时还是采用了中文(当然能用英文表达的更好，可以采用加分来鼓励)，这样学生能把自己的观点说得比较透彻;如果限制采用英语回答，词汇量和口语表达还是有限，讨论的效果不是很好。但为了锻炼学生英语思维方式，在案例总结分析时还是要求用英文完成。通过案例分析课，既能把专业知识的理解融入到案例中，又能锻炼英语应用能力。

三、《国际审计》双语教学的模式选择

（一）合理定位教学目标

国际审计双语教学的目标设计, 应该反映审计准则的国际趋同这一明显的趋势。涉及的知识面更宽，不仅需要介绍外部审计(External Audit)，还应在此基础上介绍内部审计(Internal Audit)、政府审计(Government Audit)及舞弊审计(Forensic Audit)。使学生能够站在一定的专业高度上，纵观国内外的发展趋势，把握最新的审计理念。同时，在教学中注重对学生英语思维的培养, 注重提高学生的英语听、说、读、写、译的能力, 培养学生的跨文化交际能力及未来具体审计环境中的应对能力。

（二）选用现代化教学手段和多层次教学方法

国际审计课程知识面广, 信息量大, 交叉学科的知识点多，案例分析也多。教学方法多样化可以增强与学生的互动。由于国际审计选用的是《审计学：一种整合方法》，授课教师可以通过配套的幻灯片及相关案例来进行教学。但是，这本教材的幻灯片突出缺点是有些地方不够仔细，不能显示授课教师对其含义真正的理解，且幻灯片的表述方式比较单一，视觉效果枯燥。笔者认为，授课教师应多熟悉国外审计学多部教材，并将知识点贯穿融合。摒弃原版幻灯片的大段文字表述，改以图片、动画的形式加以展示，克服教学枯燥的弊病，并征询学生意见，不断改进。

国际审计课程的实践性比较强。通俗地讲，审计理论研究的进程是通过不断涌现的审计案例推动的。比方说，正是由于美国的安然事件等一系列财务舞弊案例的出现，导致美国的审计监管由自我监管迈向现在的准行业监管。这种监管模式的变更，直接导致审计准则制定机构由传统的AICPA(美国注册会计师协会)移交给PCAOB(公众公司会计监管委员会)，导致审计目标由财务报表的公允表达转向公允表达与查错防弊并重。因此，在审计教学中特别需要介绍一些经典案例。《审计学：一种整合方法》的突出优点，是在课文中的引言部分，概要地介绍了这些著名的审计案例，免去了授课教师到处搜集案例的痛苦。案例分析法在国外的审计学教学中，是必备的一个环节。实际在组织教学中，应将学生分成几个团队，布置任务，讨论案例，轮流陈述。在双语教学实施过程应注重其形式的灵活性，授课教师应给予充分的指导，否则就会失去其原本的目的。

（三）分层次、分阶段、循序渐进实施双语教学

国际审计是在基础审计学之上的中高级审计学，授课对象定位于具备一定审计专业基础和英语基础的专业学生。针对授课对象英语水平参差不齐的现状，可以按学生外语水平分层次实施双语教学。学生的英语基础高低不一，“大一统”的实施双语教学，可能会挫伤学生学习的积极性。为了取得更好的专业课双语教学效果，应采取小班授课方式，师生充分交流, 最大限度地发挥学生的主观能动性。应给授课教师充裕的备课时间，准备教学素材。授课教师应分阶段，循序渐进地教学。在授课时，应针对双语专业教学的特点，先进行“导读”，这一点非常重要。因为审计学本身就需要有较强的会计学功底，学生可能会认为自己的会计学基础比较薄弱，又缺乏仿真环境，易对《国际审计》双语教学产生严重的畏难情绪。这需要授课教师要有较强的专业功底以及充分的心理准备，把握学生的思想，不能一味地要求学生课前预习。

（四）加强大学公共英语教学与双语教学的融合

学生的外语水平是成功开展双语教学的基础，应大力加强学生大学公共英语教学与双语教学的融合。大学英语教学属于第二语言学习的高级阶段，而专业课双语教学则是学生运用所掌握的英语知识进行专业知识学习的应用阶段。一方面大学公共英语教学要为专业课双语教学奠定语言基础，另一方面，专业课双语教学也需承担起“提高学生用外语运用所学专业知识进行国际交流的能力，将英语发展成为第二语言”的重任。为此，教育主管部门在修订大学外语教学大纲时，应该对基础外语、专业外语和专业课双语教学进行统一规划，通盘考虑，对培养学生“用外语运用所学专业知识和就所学专业进行国际交流的能力”提出明确要求。

国际审计双语教学顺应了经济全球化和审计准则国际趋同的大趋势，是审计专业与国际接轨及教育改革的必然选择。在教学中，应注重理论与实践相结合，把握审计学的实质和精髓，培养能够促进资本市场发育及维护公众利益的国际化高层次审计人才。

摘要：国际审计课程是与国际审计理论与实务发展动态紧密衔接的课程。在国际审计准则全面趋同的现实背景下, 实施双语教学是培养复合型人才的重要举措。对国际审计双语教学的教材选用、教学方法和手段、教学效果等问题进行了探讨和说明。

关键词：国际审计,双语教学,教学模式

参考文献

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[10]陈汉文.中国注册会计师职业道德研究[M].北京:中国金融出版社, 2000.

8.国际患者安全目标 篇八

2009年12月14日召开的中央企业负责人会议上的一句话,可以透露出一些国资委和中央企业的信息。

国务院国资委主任李荣融在会议上的讲话中,关于2010年国资监管工作和中央企业改革发展的总体思路部分提到:立足于推动中央企业做强主业增实力,突出技术创新和职工队伍建设,进一步深化企业改革,完善公司治理,优化布局结构,加强党的建设,继续完善国有资产管理体制和制度,全面推动中央企业不断提升国际竞争力,实现又好又快发展,为保持国民经济平稳较快发展、实现全面建设小康社会宏伟目标做出新的贡献。

其中“全面推动中央企业不断提升国际竞争力”是以往几年央企负责人会议中没有提到的。

这样的提法,一方面表现出国资委和中央企业的信心。这种信心一定程度上来自在应对全球金融危机中的出色表现,《国企》2009年封面文章《2009:谁是中国经济大赢家》中有较详细的记录。从数据上看,2009年年1—11月,中央企业实现营业收入11.1万亿元,同比增长3.4%;实现利润7109.6亿元,同比增长3.4%;上缴税金9963.8亿元,同比增长7%。预计全年实现营业收入12万亿元,实现利润7500亿元,已经初步走出金融危机带来的阴影。可以说,经过一轮金融危机的洗礼,此消彼长,中央企业面对国际竞争对手,无论外部环境还是自身条件都发生了明显的变化,由此而来的信心是比较可靠的。

另一方面,通过“全面推动中央企业不断提升国际竞争力”的提法,我们也可以看到,国资国企改革进程进入了一个新的阶段。国资委成立6年多以来,国资国企改革各方面工作是逐步有序推进的。这种提法,是在各种相关政策法规不断完善、考核标准日渐成熟,公司治理水平不断提高,企业实力逐步增强、资源整合初见成效,部分央企国际竞争力初步形成的背景下产生的。

比较一下前几年年终央企负责人会议上的提法,尤其是比较每年工作重心的变化,可以更清楚地看到中国国资国企改革的次第。

2006年底提出2007年的总体思路中提到:突出主业、突出创新、突出管理,加快推进现代企业制度建设,加强和改进企业党建工作,努力在股份制改革方面取得新突破,在完善公司法人治理结构方面取得新进展,在国有经济布局结构调整方面迈出新步伐,在自主创新和资源节约方面做出新成绩,在完善国有资产管理体制方面开创新局面,为经济社会发展和构建社会主义和谐社会做出更大贡献。这时的工作思路重点繁多,说明要做的重要、基础的事情很多。

2007年底提出2008年的总体思路中提到:深化改革,优化结构,强化管理,转变发展方式,完善国有资产管理体制和制度,加强和改进企业党建工作,力争在重点领域和关键环节取得新突破、新进展,努力实现中央企业又好又快发展,增强国有经济活力、控制力、影响力,为实现全面建设小康社会宏伟目标做出新贡献。这一次提到的重要任务显然比上一年简练。不过,“重点领域和关键环节”没有清晰的表述。

2008年底提出2009年的总体思路中提到:完善国有资产监管体制和制度,沉着应对金融危机的挑战,挺直脊梁向前走,调整优化上水平,推动中央企业科学发展,增强国有经济的活力、控制力、影响力,为国民经济平稳较快发展做出新贡献。这一次的表述更简单,而且主题集中,就是“挺直脊梁向前走,调整优化上水平”。当时李荣融在讲话中介绍:“调整优化上水平”是2009年工作的着力点。经过5年的快速发展,中央企业综合实力和整体素质都有了较大提高,但是随着规模的扩大,也暴露出许多方面的差距和不足,在金融危机的冲击下,这种差距和不足可能会进一步放大,制约我们进一步发展。这次国际金融危机有强烈的时代特征,我们要在深刻认识的同时,从企业发展战略到管理构架、管理流程、资源配置等都要进行调整优化,推动中央企业各项工作再上一个新水平,以适应现代竞争。决策上水平。要加快规范董事会建设和重大决策制度建设,完善决策程序,提高决策科学性、前瞻性和敏锐性,使决策更符合形势发展,更符合企业实际。管理上水平。要进一步提高集团控制力,突出主业,压缩管理链条,减少管理层级,强化基础管理,提高管理灵敏度和执行力。技术上水平。要加大研发投入,引进先进技术和装备,引进高层次科技人才,不断提高自主创新能力。队伍上水平。要积极吸引各类人才,充实队伍,加强培训,提高队伍整体素质。要通过各项工作上水平,进一步提高中央企业核心竞争力。

再看今年提到的“全面推动中央企业不断提升国际竞争力”,与之相应的中心任务提得也非常清晰:“做强主业增实力”,李荣融介绍,这个中心任务是根据宏观经济形势发展、市场竞争格局变化和企业发展客观规律,在调整优化上水平的基础上对中央企业提出的更高要求。做强主业增实力,才能实现企业科学发展,才能体现国有经济的活力、控制力和影响力,才能在我国现阶段着力推进转变发展方式和调整经济结构中发挥中央企业的主导作用。中央企业必须明确定位,牢记使命,坚定不移突出主业,做强主业,集中力量发展优势产业,不断增强核心营利能力和市场竞争力,实现企业持续健康稳定发展。

李荣融进一步提出:要着力抓好两个关键环节,一是技术创新,二是职工队伍建设。这两方面是做强主业增实力的关键,也是中央企业目前薄弱环节所在,必须下大力气取得突破。

技术创新是引领企业持续发展、占据未来竞争制高点的强大动力。在后金融危机时代,世界各国正在进行抢占科技制高点的竞赛,全球将进入空前的创新密集和产业振兴时代,能否在新一轮科技创新和技术进步浪潮中抓住机遇,实现产业升级和培育新的经济增长点,对提升中央企业核心竞争力和可持续发展能力至关重要。

职工队伍素质是铸造一流品牌、提升企业竞争能力的重要基础。适应未来更高层次、更高水平、更加激烈的竞争,关键是要有一支良好素质的职工队伍。

9.患者安全十大目标应知应会试题 篇九

姓名得分

一、不定项选择题（每题4分，共80分）

1、患者身份识别制度主要用于下列哪些关键流程？（）

A、急诊病房 之间的转接；B、病房手术室之间的转接；

C、病房ICU之间的转接；D、产房新生儿室之间的转接； E、病房辅助检查科室之间的转接；

2、患者身份识别制度主要用于下列哪些患者？（）

A、产妇；B、新生儿；C、过敏史患者；D、昏迷患者；E、语言交流障碍患者。

3、腕带主要用于下列哪些病区？（）

A、普通病区；B、重症医学科；C、新生儿室；D、手术室；E、洗婴室。

4、在患者身份识别制度中，提倡使用唯一标识，查对中要求同时使用至少多少项核对患者身份？（）

A、一项；B、二项；C、三项；D、四项；E、五项。

5、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容？（）

A、姓名、性别、年龄；B、床号、住院号；C、身份证号； D、本人电话、亲属电话号码；E、临床诊断、过敏史。

6、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为：（）1

A、黑色代表死亡；B、红色代表轻伤；C、绿色代表轻伤；D、红色代表重伤； E、黄色代表中度。

7、新生儿的腕带使用，正确的是（）

A、按男左女右原则，全部使用紫色；B、全部使用黄色，记录好信息即可；C、男孩用浅蓝色，佩戴在右手；女孩用粉红色佩戴在左手；D、男孩用粉红色，佩戴在左手；女孩用浅蓝色佩戴在右手；E、男孩用浅蓝色，佩戴在左手；女孩用粉红色佩戴在右手。

8、口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况下，正确的流程是（）

A、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称一次，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。B、护士向医师电话汇报病情，医师下达口头医嘱，护士向医师重复一次，医师确认，使用药物，记录。C、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。D、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物并记录，（抢救结束后）清点核对安培及记录一致，补记书面医嘱，双方签字。E、医师根据病情下达口头医嘱，护士执行后，记得让医生补药物处方即可。

9、下列检验危急值，正确的是（）

A、血钾：＞6.2 mmol/L，＜2.8 mmol/L ；B、血钙：＞3.25 mmol/L，＜1.5 mmol/L ；C、血糖：＞24.8 mmol/L，＜2.5 mmol/L ；D、血

红蛋白：＜50g/L ；E、血淀粉酶：≥500U/L。

10、危急值处理原则，正确的是（）

A、发现危急值，立即电话告知主管医师即可；B、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认，电话告知医生即可；C、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认；进行登记，报告医生和/或科室护士，接到报告科室护士及医师应双签字；D、危急值报告登记，原则是体现危急值在工作人员之间，到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间，并签字确保能够溯源；E、通知患方患者病情危重，让他们赶快找主管医师。

11、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（）

A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术；B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查；C、手术院感风险评估表是单独的一张表格；

D、手术安全核查由科主任主持；E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告。

12、下列关于《手术风险评估制度》的说法，正确的是（）

A、手术风险评估分级超过2级时，应及时向科主任请示；B、术前风险评估在患者进入手术室后完成；C、术前风险评估在患者进行手术前24小时完成；D、车祸伤患者，开放、新鲜且不干净创口；伤情威胁生命，需要进行深部组织手术，预计手术时间超过3小时，其NNIS分级为1分；E、车祸伤患者，开放、新鲜且不干净创口；伤情威胁生命，需要进行深部组织手术，预计手术时间超过3小时，其NNIS分级为

2分。

13、下列疾病进行手术，需要强调标识的有哪些（）

A、硬膜外血肿；B、白内障；C、阑尾炎；D、疝；E、输尿管结石

14、关于“手卫生”的定义，正确的是（）

A、即“七步洗手法”的简称；B、专指使用速干手消毒剂揉搓双手；

C、为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称；D、指先洗手，然后使用手消毒剂的过程；E、专指对医务人员洗手、消毒后进行的专业检测。

15、病区常见高危药品包括（）

A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等；B、麻醉药品、精神药品； C、放射性药品； D、类易制毒化学品等；E、毒性药品。

16、医院抢救车内物品采用定位放置制度，简易呼吸球囊处于（）

A、左上层；B、右上层；C、右中层；D、左下层；E右下层。

17、约束带主要用于下列哪些病员（）

A、谵妄病人；B、躁动病人；C、儿童；D、骨折病人；E、瘫痪病人。

18、压疮的好发部位包括（）

A、仰卧：枕骨隆突、肘、骶尾部、足跟；B侧卧：坐骨结节、耳、髋部、膝内外侧、踝内外侧；C、轮椅：手(外伤或推轮椅时磨擦)、坐骨结节、脚后跟；D、俯卧位：前额、下颌、肩、髂嵴、膝部；E俯卧位：乳房、男性生殖器部位、足背、足趾。

19、有关妥善处理医疗安全不良事件的规定，正确的说法是（）

A、主动报告医疗安全不良事件的，可以据情获得医院减、免责任的鼓

励；B、卫生部“重大医疗过失行为和医疗事故报告制度”已经废止，启用了“医疗质量安全事件报告暂行规定”；C、二级综合医院评审标准中对不良事件的要求是，每百张开放床位年报告≤10件；D、二级综合医院评审标准中对不良事件的要求是，每百张开放床位年报告≥10件；E、报告不良事件，必然受到处罚。

20、患者参与医疗安全，主要内容是（）

A、向患方提供健康教育知识；B、提供可选择的诊疗方案；C、签署知情同意书；D、住院患者医患沟通至少三次，分别是：入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通；E、所有不良事件都告知患方，以求得谅解。

二、问答题（20分）

请详细说明“三步手术安全核查法”的实施方法及步骤

标准答案：

一、1、ABCD；

2、ABCDE；

3、BCDE；

4、B；

5、ABE；

6、ACDE；

7、E；

8、D；

9、ABCDE；

10、CD；

11、ABE；

12、ACE；

13、BDE；

14、C；

15、AE；

16、E；

17、ABC；

18、ABCDE；

19、ABD；20、ABCD。

二、第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

10.吉利汽车的国际目标市场选择战略 篇十

关键词：吉利;国际目标市场

一、吉利公司简介

浙江吉利控股集团有限公司作为中国最早的民营汽车企业，经过近几年的发展，已成为国内汽车企业巨头，帝豪、金刚、自由舰、熊猫等主要车型十分畅销，吉利已发展成为国内汽车企业主流格局成员之一。

吉利集团的发展不局限于国内市场，一直坚持经营国际化。

在与意大利汽车项目集团、德国吕克公司、韩国大宇国际株式会社等国际汽车巨头展开技术合作的同时，吉利集团积极开拓国际市场，吉利汽车成功出口5000辆，出口国家、地区达30多个。

为更快的走向国际平台，从4月开始，吉利作出努力积极推进在香港的上市工作，并于5月，吉利收购Proper Glory公司的其它三名股东股权，成为唯一股东，在香港上市成功。

3月，完成对沃尔沃的收购。

吉利作为一家新起的内地民营企业，积极境外上市，把企业放在了国际的大舞台上是经营战略的选择。

二、选择国际目标市场战略理论分析

国际市场细分是指，根据不同国家和地区消费者的需求差异，把全球市场划分为两个或更多的消费者群体，从而为企业的国际目标市场选择提供依据的活动过程。

国际市场细分有利于企业发现新的国际市场机会，选择最佳目标市场，制订科学的国际商务战略，增强企业的国际竞争力。

企业根据各个目标市场的营销策略是否有差异，可以分为无差异性目标市场战略、差异性目标市场战略和集中性目标市场战略。

国际目标市场扩展战略包括波及式战略，落差式战略，官子式战略，攀高式战略。

这里重点介绍落差式战略。

落差式扩展战略是指所选择的目标市场其经济发展水平和技术水平低于母国。

其着眼点在于寻求一种比较优势或绝对优势，利用这种优势位差来弥补国际市场营销的额外成本支出和不利，胜过当地竞争对手，实现国际成长。

在国际目标市场战略决策中，企业不应试图吸引每一个人，而要充分运用资源：辨认要进入的潜在市场;逐渐地、有选择地扩张到那些认为有吸引力的市场。

三、吉利公司选择国际目标市场

(一)确立目标市场

吉利汽车在最初选择国际市场时，没有从欧美高端市场入手，205月30日，吉利汽车控股有限公司在马来西亚吉隆坡国会大厦同IGC集团隆重举行了整车项目合作及CKD项目合作签约仪式，选择了距离中国最近的东南亚国际市场作为突破口。

国际市场环境比国内市场环境更加复杂面临更多未知的政治风险、经济风险、文化风险、法律风险，鉴于中国与西方的经济环境和文化价值观有极大地差距，吉利并没有首先进军欧美市场，而是选择了与中国有密切联系的东南亚市场。

吉利在收购沃尔沃的同时又扩建兰州基地，自主车企进军西部市场。

为吉利集团将来进军中亚及东欧打下基础，进而实现占领世界市场的目标。

当然，目标市场的确立也不免的需要大量前期的`市场调研工作、实地勘探调查，以及对企业本身的条件的估量和评定。

综合各方面的因素，企业才可以“量体裁衣”比较全面的确定目标市场。

(二)明确市场定位

吉利汽车的国外经营策略，是低价格营销战略，这是老福特路线。

吉利采用了差异营销策略，将目标市场定位于低消费人群。

吉利汽车作为国产车，而中国的汽车行业发展历程只有短短的多年，相对于国际先进的技术，我国的汽车业仍处于初级阶段，属于幼稚产业，不足以和国际高端车型媲美和抗衡。

所以，它明智的选择了低端微车作为国外市场营销的主产品。

当然，市场定位只是营销策略的重要一步而已，如何做好市场定位，还是要根据企业本身的经济资本，品牌效应，组织机制的种种因素，配合目标市场的特定情况才能制定出“行之有效”的价格定位。

吉利汽车最初将市场定于东南亚市场，走落差式目标市场扩展战略。

从而明确了本企业在国际市场上的市场定位和品牌路线。

随着吉利汽车发展，吉利收购沃尔沃，走入欧美高端市场，形成攀高式市场扩展战略。

(三)确立营销模式

对于营销模式的确立，各家汽车公司的做法各有千秋，“取其精华，去其糟粕”。

吉利采用了风险较高的CKD模式，即以汽车零部件出口，再由进口商在当地组装政策模式和马来西亚合作，但是导致了吉利亏损。

对于像吉利这样刚刚进入国际市场，要站稳脚跟就必须拥有广阔的销售渠道、适合企业发展的分销模式。

吉利在马来西亚的失败经历就是最好的例证。

(四)确保国内市场份额

吉利进入国外市场的时候，其在国内的市场的份额依旧很大。

当初出海进军国际市场的目的之一就是为了使本国车获得国外的检查机构和消费者的认可，从而利用中国消费者普遍“崇洋心态”推动国内消费者的认知度，以扩大销售额。

吉利汽车没有因开拓国际市场而放松本国市场，它的国际市场的品牌建立增强了国内消费者信心，而国内市场的稳固无疑又是进军国际市场强有力的后盾和资本。

参考文献：

[1]李平，浅析零售巨头沃尔玛选择国际目标市场的战略，商业经济，，(10).

[2]20奇瑞汽车发展计划制定情况分析，中国行业研究网

[3]奇瑞发力“精耕”战略，经济日报，2010

11.国际患者安全目标 篇十一

上海市建交委副主任、上海国际航运中心推进小组办公室副主任沈晓苏在发布会上介绍，到2015年上海要形成国际航运中心核心功能，实现航运要素和资源集聚，其中港口、机场吞吐量继续位居世界前列，航运服务体系基本建成，国际航运综合试验区建设取得新突破，

沈晓苏透露，2011年，上海港成为世界第一个集装箱吞吐量超过3000万标准箱的港口，港口货物和集装箱吞吐量双双排名世界第一。

按新的规划，到2015年，上海的集装箱吞吐量将达到3300万标准箱，继续位居世界港口前列，同时航空旅客吞吐量达1亿人次，货邮吞吐量达到550万吨，位居世界机场前列。

高端航运的愿景

在刚刚闭幕的中共上海十届党代会上，上海市委书记俞正声表示，过去的5年，上海在国际航运中心建设取得重要进展，国际航运发展综合试验区加快建设，航运机构、航运市场和航运产业快速发展，国际航运枢纽港地位日益凸显。

上海在航运方面已体现出大气势。以空运为例，浦东机场连续三年货邮吞吐量位居全球机场第三；全球排名前20家班轮公司都有分支机构人驻上海。上海浦东、虹桥两机场已形成5条跑道、4座航站楼的规模。

运险业务发展迅猛，总量占全国相关业务量的17％，相当于国内其他五大主要港口业务量总和。

沈晓苏透露，未来的重心将以建设高端航运服务业、提高航运软实力为核心，以集聚各类航运要素为主线。

据介绍，上海国际航运中心建设“十二五”发展总体目标是：在保持传统港航运输业、装备制造业发展优势的同时，重点完善航运服务体系，形成有利于国际航运中心建设的政策环境，鼓励各类市场主体充分发挥作用。

在具体目标上，未来几年上海港货物年吞吐量要保持在6.5亿吨左右，集装箱吞吐量继续位居世界前列。

值得一提的是，2011年上海港货物吞吐量达7.3亿吨，同比增长11.4％。6.5亿吨的数据，相比2011年反而要求更低。这显示上海航运中心的建设，开始在质上有所侧重。

沈晓苏表示，2015年，上海航运中心将基本实现货物、船舶、企业、资金、人才、信息、技术等航运要素与资源集聚，初步具备全球航运资源配置能力，形成上海国际航运中心核心功能。

内河水运也是重头

诸多上海市级部门领导，均参加了新闻发布会。包括政府新闻发言人在内，一共8位市级部门领导列位发布会台上。对这一近期少见的局面，一位与会媒体人士表示，“这体现出十次党代会后，上海在四个中心建设的急迫性。”

上海十次党代会明确上海未来5年侧重于转变经济增长方式、调整产业结构，国际航运中心的建设正暗合这个趋势。

不过，沈晓苏在5月24日的发布会上表示，对比2015年建成“具有全球航运资源配置能力”的要求，上海国际航运中心建设任务艰巨。

综合试验区的发展一直十分吸引国际航运界及企业的关注，其中涉及到国家部委层面给予的诸多包括税收等方面的优惠。

规划还要求，在国际航运结算的便利化水平有较大提高，航运融资的创新能力和多样化程度达到或接近国际先进水平，航运融资、航运保险和航运衍生品交易规模在国际市场占比和影响力显著提高。

上海市政府表示，将继续争取出台一批符合产业发展需求的航运支持政策，集聚各类航运企业，使综合试验区成为具有国际竞争力的航运政策先行先试的示范基地。

上海市交通港口局副局长张林在发布会上表示，大力发展内河水运也将会是“十二五”建设的重头，因为短期之内发展铁路跟港口对接比较困难，目前比较可行的，是国家倡导的大力发展内河水运。所以在集疏运体系方面，集装箱水水中转比重未来应当从42％提升达到十二五末的45％。

12.国际患者安全目标 篇十二

关键词：会计目标,会计环境,财务会计概念框架

一、会计目标的内涵

(一) 会计目标的界定

所谓“会计目标”就是指在一定时空条件下, 会计实践主体作用于会计实践客体所期望达到的结果或要求, 其决定着整个财务会计运行系统的方向和方式, 是财务会计管理活动过程的定向机制。它又是会计系统所应达到境地的抽象范畴, 是沟通会计系统和会计环境的桥梁, 是连接会计理论与会计实践的纽带。会计系统围绕会计目标发挥作用, 会计目标引导会计系统运行。因而, 会计目标理论研究是会计理论研究与会计实务发展中的重要内容。20世纪60年代首先由西方学者率先开始对会计目标进行研究, 20世纪70年代起, 会计目标成为各国会计理论界研究的热点, 基本上形成了“决策有用学派”和“受托责任学派”两大流派。

(二) 会计目标的本质

会计目标的本质就是为满足经济实体生产经营的需要, 在经济活动管理过程中的会计实践主体与会计实践客体之间的双向互动作用与联系所要达到的基本要求, 即会计活动结果的一种内在规定性。会计目标与实现这一目标的手段相统一, 就构成了财务会计的基本规律。会计目标具有以下特征:导向性;客观性;相对稳定性;多元性;层次性;国际性。

二、会计目标定位的国际比较与分析

(一) 会计目标的国际比较

针对会计目标的不同模式, 将其分为三类进行比较:第一类是以美国为代表, 主要采用决策有用观的发达资本主义国家, 我们称之为“英美模式”;第二类是主要采用受托责任观的欧陆国家及日本, 我们称之为“法德模式”;第三类是俄罗斯等经济转轨国家, 我们称之为“转轨模式”。

由此, 我们对主要国家的会计目标进行了分析和比较, 并归纳出了这三类模式之间存在的共性和差异, 如下表所示:

(二) 国外与国内会计目标研究的差异分析

1.会计目标研究主体的差异。

美国等国家主要由会计准则制定机构主导会计目标研究, 而我国主要是由学者以独立的个人身份参与会计目标的研究。相对于会计准则制定机构雄厚的科研和资金实力, 我国的会计研究显得势单力薄。

2.会计目标研究目的的差异。

由于美国等国家对会计目标研究的目的非常明确, 所以更好地指导了会计准则体系的构建和完善。我国会计准则制定机构早期对会计目标在会计理论体系中的作用认识不足, 没有重视对会计目标的研究。近年来, 这种现象已经有所改善, 我国会计准则制定机构已开始重视会计目标在会计理论中的核心地位, 以及在会计准则体系构建中的作用, 并在发布的会计准则中明确了我国的会计目标。

3.对影响会计目标界定的相关法律环境研究的差异。

早期西方发达国家已经有了比较完备的制度体系以保障公民的产权不受侵犯, 因此在西方国家的一些关于会计目标研究的文献中很少论及关于产权保护的制度安排。而我国学者对制度环境和会计目标定位以及影响会计准则体系的实施效果之间的关系缺乏深入研究。另外, 我国处于经济转型期, 相关制度安排还不是很健全, 对信息使用者的产权保护力度不够, 司法机构的执法效率低下。我国缺乏一支独立的、执业水平较高的注册会计师队伍。因此, 我们必须对那些影响会计目标定位以及会计准则实施效果的法律制度环境进行深入研究。

(三) 会计目标的国际趋同

在经济全球化的大背景下, 会计目标国际趋同愈加推进。2006年FASB与IASB 发布的联合趋同框架将财务报告的目标定位为决策有用性, 但也注意到财务报告的使用者同样希望评估主体管理当局履行的经管责任, 并对资源配置决策的信息表示关切。评价管理当局履行经管责任要求的信息通常也是资源配置决策需要的信息。因此, 决策有用性包括了受托责任观, 这样就没有必要专门将受托责任作为财务报告的目标。这表明国际会计之间新的动向和概念框架可能发展的趋势, 也应当关注这一动向。

三、影响会计目标定位的环境因素

会计目标会受到特定历史条件下的政治、经济、法律、文化和教育等环境的影响, 并随会计环境的变化而不断变化。会计环境的不同是会计目标产生差异的主要原因。分析会计目标产生差异的原因, 认清会计目标和会计环境之间的逻辑关系, 有助于制定有效的会计目标。

1.政治因素。

在众多影响会计目标的环境因素中, 政治因素对会计目标存在的影响是最大的。会计目标定位于“决策有用观”国家的政治环境比较宽松, 国家对经济的管制少, 政府对会计工作的管理是间接的, 由民间会计职业团体组织和管理会计工作, 会计规范强调灵活性和权威性, 并强调职业判断;定位于“受托责任观”的国家对经济进行计划调控, 会计实行集权管制, 会计被作为国家宏观管理的工具, 而且会计规定非常详细, 会计目标的主要服务对象是国家。

2.经济因素。

会计目标定位于“决策有用观”的国家从经济环境上看, 都是发达的资本主义市场经济国家。公有化程度较小, 证券市场十分发达, “职业投资者”十分普遍。定位于“受托责任观”的国家, 国有经济在多方面占主导地位, 在资源配置方面都实行计划与市场的有机结合, 商品经济发达但证券市场不够发达, 政府仍然是会计信息的主要需求者, 企业投资者作为资本市场上的“职业投资人”的局面并没有形成。

3.法律因素。

会计目标定位于“决策有用观”的国家成文法律较少, 许多行为规则表现为长期以来形成的惯例, 并依靠民间力量不断发展。法律只是间接地对会计施加影响, 真正规范会计实务的则是不具备法律性质的公认会计准则。定位于“受托责任观”的国家, 强调成文法的作用。这些国家的会计目标或缺位或没有严密性的描述, 会计制度和会计准则无一例外地都是通过法律或法规的形式出现, 并具有强制性。

4.文化因素。

一般地讲, 发达的会计职业界和非高度统一的会计制度体系都有利于建立合理的会计目标;而弱小的会计职业界、高度统一的会计制度体系都不利于建立合理的会计目标。

5.教育因素。

英美模式和法德模式都是发达国家, 其国民一般教育水平和会计及相关专业人员的专业水平相差不大。东欧国家和我国属于转轨中的市场经济国家及发展中国家, 国民的普遍教育素质不太高, 如果会计目标定位过于复杂, 则会影响会计目标的最终实现。

四、对我国会计目标定位的现实思考

根据新准则对会计目标的科学定位可以看出, 我国社会主义市场经济条件下的会计目标应该是受托责任观和决策有用观并行。但由于经济发展水平的变化, 会计信息使用者的范围不断拓展, 不同时期对会计目标定位的侧重点应有所不同。

(一) 我国现阶段会计目标的定位

由于我国资本市场尚不成熟, 近期会计目标的定位应是:以受托责任观为主, 决策有用观为辅。即在真实地反映会计主体受托经营责任履行情况以及经营效果的基础上, 通过多种形式向现存的或潜在的利益相关者提供关于企业的资产状况、盈利能力以及偿债能力、现金流量的数量及分布等会计信息。也就是以受托责任观为基础的信息经过加工后使其转化为适应特定决策者需要的有用信息。

目前, 我国财务会计信息应当采用有差别的披露。对于国有企业及非上市公司而言, 应以受托责任作为目标。中小企业由于信息使用者较少, 所以应主要考虑受托责任。而对于上市公司, 由于其信息的使用者较多, 所以应以决策有用作为最终目标。这样, 既保证了会计信息的真实性和公允性, 又能满足特定信息需求者的需要, 基本符合我国现阶段的国情。

(二) 我国未来会计目标定位的发展趋势

随着经济体制的完善, 经济业务日趋复杂, 会计信息使用者的范围不断拓宽, 不久的将来, 随着资本市场的高度发展与完善必将确立决策有用观的主导地位。“决策有用性”是指对信息使用者有用, 而信息使用者包括投资人、债权人以及委托人等相关各方。因此, 决策有用观实际涵盖了受托责任观。随着知识经济与经济全球化的到来, 我国企业进入国际市场的机遇会大大增加, “决策有用性”将有利于中国企业参与国际合作与竞争。

参考文献

[1].葛家澍, 杜兴强.财务会计概念框架与会计准则问题研究[M].中国财政经济出版社, 2004

[2].常勋.国际会计[M].东北财经大学出版社, 2001

[3].王善平.国际会计研究[M].西南财经大学出版社, 2001

[4].葛家澍, 张金若.FASB与IASB联合趋同框架 (初步意见) 的评介[J].会计研究, 2007 (2)

[5].梁爽.会计目标与会计环境逻辑关系剖析[J].会计研究, 2005 (1)

13.国际患者安全目标 篇十三

通州区委

按照中央和市委关于创先争优活动的部署要求，通州区委立足建设与首都发展需求相适应的现代化国际新城的实际，把创先争优活动的总体要求落实到推进通州新城建设的具体实践中，切实推动创先争优活动扎实开展。

一、准确定位，全面发动，确保活动有序推进 一是深入调研，准确定位。区委创先争优活动领导小组专门成立调研组，围绕“通过创先争优活动加快现代化国际新城建设应突出哪些重点”等专题开展调研。通过对调研结果细致汇总分析，确立了“深入学习实践科学发展观，全力推进通州现代化国际新城建设”的活动主题，并制定了切实可行的实施方案，动员和引导全区基层党组织和广大党员以更高的工作标准和要求，尽快建成与首都发展相适应的现代化国际新城。

二是统筹兼顾，形成合力。把创先争优活动与“党员作风建设年”和“加强作风建设、优化发展环境”两项活动结合开展，把改进作风、优化环境，作为全区党员创先争优的着力点。同时，把推进活动与落实各项中心任务统筹起来，做到在优化新城发展环境、加快转变经济发展方式、促进全区和谐稳定、服务人民群众和增强党的工作活力五个方面下功夫，着力形成推进全区经济社会发展的合力。

三是全面发动，加强领导。4月21日，区委召开动员大会，对全区深入开展创先争优活动进行部署。各基层党组织按照区委要求，制订活动实施方案，成立由党委（党工委、党组）主要负责同志任组长的创先争优活动领导小组，层层召开动员部署会，把活动精神传达到每名党员。

二、创新载体，丰富形式，突出活动实践特色 一是深入开展践行“三个心系”党员先锋行动，全力建设现代化国际新城主题实践活动。心系发展，只争朝夕建新城。着力强化全区党员的忧患意识、机遇意识和责任意识，创造性地落实建设现代化国际新城的战略任务，努力创造“通州速度”，形成“通州精神”，树立“通州形象”。截至今年5月份，全区一般预算收入完成16.51亿元，同比增长62%；税收实现52.4 亿元，同比增长59.1%；全社会固定资产投资完成110.4亿元，同比增长96.8%。心系效能，发展环境显优化。着力优化舆论环境、政策环境和服务环境，通过创建“五型”机关等活动，全力打造一流的发展环境。心系群众，真诚服务解民忧。顺应广大群众的需要，充分依托党员责任区、和谐“6+1”、“三区一门”等载体，为群众办实事好事1962件。二是举办“我为新城建设做贡献”主题研讨。在全区基层党组织中广泛开展了征文、论坛、观摩活动，引导广大党员立足自身实际，进一步明确在推进通州新城建设中要做什么、怎么做、达到什么效果，充分发挥先锋模范作用。在此基础上，区委举办了“我为新城建设做贡献”论坛，组织来自基层不同岗位的党员代表分别结合本职工作，公开做表态发言，为全区党员做出表率。通过研讨活动，全区1959个基层党组织均已建立了办实事工作台账，49772名党员均签订了办实事项目承诺书。

三是组织“群众心目中的好党员”评选表彰。“七一”期间，全区广泛开展了“群众心目中的好党员”评选活动，区委集中表彰100名在推动全区科学发展中做出突出成绩，得到群众普遍认可的优秀党员，分别授予“党员创业之星”、“党员创新之星”、“党员服务之星”、“党员和谐之星”和“流动党员之星”称号，在全区形成学习先进、争当先进的良好风气。

三、完善机制，强化基础，增强创先争优活动的内在动力

一是完善全区“三级联创”工作体系。强化“书记抓、抓书记”的党建工作责任制，制定了实行乡镇党委书记抓党建工作“两报告、五评议、双考核”制度的意见和进一步加强村“两委”班子建设的意见，进一步明确基层党组织和广大党员在全区各项建设中发挥先进模范作用的目标和方向。

二是建立农村党员积分制管理制度。通过对农村党员的日常表现进行量化评分，建立融教育、管理、考核、激励于一体的农村党员考评机制，变无形考核为有形考核，激发党员推动农村科学发展、维护农村社会稳定的自觉性和主动性。

14.住院患者留置尿管目标性监测方案 篇十四

一、监测目的

1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；

2、发现危险因素，积极进行干预；

3、评价控制效果，有效降低医院泌尿道感染。

二、监测对象

监测对象：留置尿管≥3天的住院患者。

三、监测指标

留置导尿管相关泌尿系统感染发病率；

四、泌尿系统感染的定义

按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿系统感染

临床诊断

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。说明：

1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

五、监测方法

（一）监测前的准备

1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。

（二）各级人员职责与任务

为了保证住院患者留置尿管泌尿系统感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：

1、住院医生

对长期留置尿管患者1次/周尿常规检查，如有异常及时做培养；若病人发生医院感染时填写“医院感染病例报告卡”。做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。

2、病房护士

做好留置导尿患者监测表格的登记；做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导。

3、医院感染监控专职人员

每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。

（三）泌尿系感染标本的采集方法

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并尿常规检查异常时，应结合尿培养进行诊断性检查。

1、导尿标本的采集

采集原则：留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后（可用碘伏消毒尿道口处的导尿管壁），使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。

（四）调查登记方法

1、医院感染监控专职人员每天到病房了解留置导尿患者情况，每月收集病房护士填写的“留置导尿病人治疗护理评估表”进行统计分析。

2、病房护士登记“留置导尿病人治疗护理评估表”及“留置导病人每日评估表”，信息可从患者病历中、床旁调查中及与医生的交谈和追踪调查所得。抗菌药物使用情况根据医嘱获得。

六、有关指标的计算

1、留置导尿管相关泌尿系感染发病率

留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰=

观察期间尿道插管病人中泌尿道感染例数×1000

观察期间尿道插管的总日数

七、数据的整理、分析、比较及反馈

1、专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。

2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。

3、每月汇总每季度总结分析，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向相关科室、人员反馈。

4、分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。

导尿相关的尿路感染

泌尿道感染占全部急、重症病房医院感染的31%，是急、重症病房医院感染最常见类型。

尿路感染的病例多与导尿有关

其病原菌多为革兰氏阴性杆菌，近年来，念球菌的分离率日益增多

发病机制 在导尿管插入时，细菌进入膀胱

尿道周围或肛周细菌沿导尿管外表面有外腔迁移进入膀胱 导管护理违章操作后细菌从排泄袋沿着导管内表面游入膀胱

干预要点

1、评价留置导管的必要性，选择合适的导管

——严格掌握导尿和留置导尿管的适应症，避免不必要的插管。——限制导尿的持续时间，尽早拔除导尿管

——根据临床经验，病人评价与预期插管时间选择不同导管 ——记录导尿管插入和护理情况

2、严格无菌操作

——操作和护理前后均应洗手或手消毒 ——插管前，应清洁尿道口并消毒会阴 ——插管时戴无菌手套

——使用单次使用包装的润滑剂，减少尿道损伤与感染

3、保持密闭的集尿系统

——非必要时，不打开密闭系统

——保持引流管道系统的自由流动，接尿袋置于病人膀胱水平以下，但不接触地面

——不能维持引流时，如活动或搬运时，应夹住引流袋，一见能引流时应尽使去除钳夹

——应用无菌技术留取尿标本

——及时排空引流尿袋，保证引流通畅，预防返流，不同病人分开使用清洁容器，预防尿袋与容器接触

——尿袋中不需要加抗菌或抗微生物溶液，非必要时无需更换导尿管或更换导尿管作为常规工作的一部份。

——常规个人卫生是维持尿道口卫生所需要的 ——膀胱冲洗，灌洗不能预防导尿相关感染

留置导尿相关性泌尿道感染监测登记表

科室：

床位：

住院号：

姓名：

性别：男 女

年龄： 岁

入院日期：

年 月 日

出院日期：

年 月 日

入院诊断：

1.2.3.院内感染：是 否

感染日期：

年 月 日 危 险 因 素

基础疾病：

1.昏迷

是 否

2.糖尿病

是

否

3、躁动

是 否

接受手术： 是 否

使用皮质激素： 是

否 有皮肤破损：

是 否

有远距离感染：

是 否

动静脉插管：

是

否 膀胱冲洗 ：

是 否

膀胱冲洗次数：

次/日 导尿管更换次数：

膀胱冲洗选用品种：生理盐水

抗菌药物

其他

尿道口清洁： 是

否

导尿管堵塞：从未发生

曾发生

次 插管日期：

拔管日期： 抗生素使用名称：

抗生素使用天数：一联 天

二联 天

三联 天

四联以上 天 距留置尿管前最近一次尿常规结果：

检查时间： 病原学检查：

病原菌：

送检时间： 填表人：

填表时间：