南京市医院临床合理用药培训方案

南京市医院临床合理用药培训方案（11篇）

1.南京市医院临床合理用药培训方案 篇一

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处

方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、制定医院合理用药的目标和要求；

2、决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；

3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。

第三章 合理用药检查范围与判断标准

第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）联合用药不适宜的；

（6）重复给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（8）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 管理措施

第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条 将全院药品收入

2.南京市医院临床合理用药培训方案 篇二

1资料与方法

1.1基础资料:选取自2015年6月至2016年6月期间我院收治的86例患者, 采用随机数字表法的形式将86例患者平均分为实验组和参照组, 每组43例患者, 实验组中男性20例, 女性23例, 最大年龄79岁, 最小年龄20岁, 中位年龄 (56.89±6.31) 岁;参照组中男性18例, 女性25例, 最大年龄80岁, 最小年龄19岁, 中位年龄 (58.21±6.56) 岁。

1.2方法:参照组给予常规用药管理, 实验组给予临床药师用药管理, 具体措施如下, 第一, 门诊处方管理。定期为医院临床药师提供专业培训, 健全和完善用药师考核制度, 提升门诊处理管理水平, 每月组织开展一次临床合理用药例会, 并且切实满足我院《药房处方管理办法》, 结合实际情况建立药房处方管理办法规范和标准, 定期公布评价门诊处方的结果。第二, 临床合理用药管理措施。鼓励临床药师积极参与医院各项工作, 及时发现用药管理中的不合理问题, 并且及时和相关医师进行交流, 提出合理的解决措施[2]。临床药师需要每周定期总结和汇报用药情况以及过程, 提出可行的管理建议。第三, 监控不良药物反应。不同种类药物使用以后出现不同的反应, 如果出现严重不良反应, 可能影响患者生命安全, 临床药师也需要检查相关设备的质量, 完全展现临床药师在用药管理中的作用和义务, 及时处理不良现象, 制定符合患者实际情况方案, 对用药师进行用药报告填写培训, 促使用药师完全了解填写用药报告的作用, 以便于能够更好的为患者服务, 提高用药管理的效率和质量[3]。

1.3观察指标:观察两组患者用药满意度以及统计抗菌药物使用情况、住院时间、费用、药效等指标。采用我院自拟自用的满意度调查表统计用药满意度, 调查结果分为非常满意、一般满意及不满意, 护理满意度= (非常满意+一般满意) /总例数×100%。

1.4统计学方法:本次研究86例患者所有数据均应用SPSS17.0统计分析, 两组患者满意度比较用率 (%) 的形式表示, 行卡方检验, 对两组患者抗菌药物使用情况、住院时间、费用、药效等指标等比较均用 (均数±标准差) 形式表示, 行t检验, P<0.05, 差异显著, 统计学意义存在。

2结果

2.1对比两组患者用药满意度:对比分析两组患者各项指标, 实验组43例患者, 不满意1例, 一般满意9例, 非常满意33例, 用药满意度为97.67%;参照组43例患者, 不满意7例, 一般满意13例, 非常满意23例, 用药满意度为83.72%, χ2值为4.9615, 实验组用药满意度明显优于参照组, P<0.05, 统计学意义存在。

2.2对比分析两组患者费用、住院时间以及用药情况:对于分析两组患者住院时间、住院费用等指标, 参照组43例患者, 住院时间 (16.78±2.13) d, 住院费用 (9763.53±156.45) 元, 抗菌药费用 (1365.46±111.53) 元, 抗菌药物种类 (2.42±0.26) 类;实验组43例患者, 住院时间 (9.86±1.35) d, 住院费用 (3203.56±112.965) 元, 抗菌药费用 (523.61±55.26) 元, 抗菌药物种类 (1.28±0.45) 类;t值分别为17.9941、22.9211、44.3513、14.3839, 实验组用药满意度以及各项指标均明显优于参照组, P<0.05, 统计学意义存在。

3讨论

随着人们生活水平的提升以及社会经济的发展, 高质量、高效率的医疗服务和医疗水平是保障人们生活的关键, 依据大量调查可以发现, 国内近年来用药不安全事件发生概率逐渐得到提升, 尤其是药物过敏率。为了能够适应时代发展需求以及医疗机构的变化, 临床药师应该全面了解和掌握药物配备禁忌、常见疾病诊断方式、药理学基础知识等内容, 弥补以往药学结构的不足和问题, 依据患者实际情况选择合理的治疗药物, 及时发现临床研究中的问题, 并且提出合理的解决措施, 以便于能够及时改正临床用药管理的不合理现象, 降低发生医疗纠纷的概率, 提高医疗服务质量和水平[4,5]。

本文研究了我院收治的86例患者, 采用随机数字表法的形式进行分组, 实验组给予常规用药管理, 参照组给予临床药师用药管理, 经过研究表明临床药师用药管理各项指标均明显优于常规用药管理, 实验组43例患者用药满意度为97.67%;参照组43例患者用药满意度为83.72%, χ2值为4.9615;实验组住院时间、用药费用、用药种类、住院费用等都优于参照组, 并且差异显著, P<0.05, 具有统计学意义。

综上, 临床药师用药管理应用在临床合理用药中, 可以明显降低发生不安全用药的概率, 提高患者安全用药水平, 并且也能够提升患者临床用药满意度, 相比较其他用药管理方式, 临床药师用药管理具备显著优势, 可以降低患者住院费用、住院时间、抗生素使用费用以及使用种类, 提高患者生活质量, 降低发生处方错误的概率, 实际研究中临床药师需要进一步研究和健全临床合理用药制度, 提高自身专业素质和水平, 规范用药安全标准, 为患者提供安全、有效、合理、科学的临床合理用药环境, 保障患者身心健康[6]。

摘要：目的 分析临床合理用药中医院临床药师用药管理的促进价值。方法 选取我院自2015年6月至2016年6月期间收治的86例患者, 采用随机数字表法的形式将86例患者平均分为实验组和参照组, 参照组实施基础用药管理, 实验组实行医院临床药师用药管理。结果 对比分析两组患者用药满意度以及统计抗菌药物使用情况、住院时间、费用、药效等指标, 可以发现实验组各项指标都明显优于参照组, P<0.05, 具有统计学意义。结论 临床合理用药中应用医院临床药师用药管理措施可以明显改善用药管理效果, 具备临床研究价值。

关键词：医院临床药师,用药管理,临床合理用药,价值

参考文献

[1]刘智慧.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].中国医药导刊, 2016, 18 (2) :191-192.

[2]何鸽飞, 张顺芝, 孙吉, 等.临床药师参与神经外科临床药学合理用药疗效分析[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2014, 11 (3) :91-94.

[3]周耀辉, 朱丽萍.基层医院加强临床药师用药管理对临床合理用药的价值[J].中国现代医生, 2013, 51 (33) :137-138.

[4]靳贵生, 李伟.临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析[J].中国医院用药评价与分析, 2014, 14 (6) :531-533.

[5]龚磊, 龚其海, 陈灵等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国临床药理学杂志, 2014, 30 (9) :819-821.

3.南京市医院临床合理用药培训方案 篇三

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照县卫生局《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，制定我院抗菌药物临床应用整治方案。

一、健全组织，明确责任

院长是我院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，各临床科室主任为本科室抗菌药物临床应用管理的责任人，医院与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，层层落实责任制。同时成立灵台县皇甫谧中医院抗菌药物管理工作组，负责我院抗菌药物临床应用管理的具体工作。

抗菌药物管理工作组： 组

长：李广琦

副组长：于成林

巩志伟

杨建华

王芳红曹仲华 组

员：杨喜会

巨红霞

张德琦

王宏玉白积科

王利军 毛长兴 曹继红

韩得和 王郁姣

抗菌药物管理工作组职责是：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；

（二）制定我院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；

（三）对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；

（四）对全院医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织合理使用抗菌药物宣传教育。

4.医院合理用药工作汇报 篇四

各位领导和专家：

首先感谢各位领导和专家为提高我院药事质控水平，促进我院合理用药持续改进，对我院进行指导。

现对我院在临床合理用药方面所做的工作汇报如下：

一、健全建立合理用药管理组织

建立药事管理与药物治疗学委员会及下设的相关的药事管理小组：抗菌药物管理小组、合理用药督导小组、麻醉精神药品管理小组和药品不良反应监测领导小组。组织结构合理，职责明确：药事管理与药物治疗学委员会负责起草建立相应的工作制度、操作规程，药剂科组织具体实施。

刚刚筹备成立的临床药学室，办公区域、配备人员、各项规章制度等已经初步成型，工作逐渐步入正轨。并在东营市人民医院等上级医院帮扶下着手培养临床药师，临床药师负责处方和病历的点评，参加科室查房。并按照要求专门配备了合理用药软件和处方点评软件，及时全面进行处方对病历进行点评。

二、严格限制大处方，严格控制药品用量

建立药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，确定医院的基本药品供应目录，制定医院的《药品处方集》和《基本用药供应目录》，临床使用的药品由药剂科统一采购供应，基本药物和常用药品通过平台采购，非基本药物和常用药品通过xxx卫计委统一议价采购。鼓励优先使用基本药物和医保药物，使用贵重药品、医保患 者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

按照处方管理办法的规定严格门诊医生的处方量，门诊处方量严格限制在7日用量，急诊处方不超过3日用量。按照处方点评制度，每月对门急诊处方以及医嘱进行点评，对不规范处方、不适宜处方进行干预。抗菌药物病历进行专项点评，点评结果定期公示，发现个别医生和科室用药超常，要求当事医生作出说明。对不合理处方、大处方，按照医院规定当月对责任人进行扣发绩效工资、处方公示，情节严重的对责任人进行诫勉谈话。院长分别与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的药占比要控制在一定的范围之内，低于或超出规定的按照比例给予相应的奖惩。

三、进行单品种用药总量监控

建立药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度对本院单个品种用药总量进行排序，统计分析药品销量居前十位报临床合理用药督导小组并进行公示、分析，认定为明显不合理的品种给予药品经销商提出预警，严重的或者预警后不予改正的将该品种更换经销商和生产企业，直至撤出医院销售，并对使用不合理药品品种的科室给予警示。

四、落实《抗菌药物临床应用管理办法》，提高抗菌药物临床合理应用水平

成立医院副院长任主任委员的抗菌药物管理小组，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。抗菌药物管理小组定期对全院抗菌药物临床应用进行监测与评价。制定抗菌药物临床应用和管理实施细则和抗菌药物分级管理制度，有抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，特殊管理的抗菌药物临床应用评价标准和审批程序，保 证临床应用合理。院长与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的抗菌药物使用比例控制在一定的范围之内，质控部门通过病历检查、处方检查等形式定期进行质量管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行抗菌药物合理使用专项督查，定期对住院病历和门诊处方进行合理用药分析，每月抽查住院病历、门诊处方，对于不合理用药的病历、抗菌药物超出规定使用比例的按照规定进行处罚。2015年上半年全院门诊抗菌药物使用率19%，住院使用率44.1%，I类手术切口抗菌药物使用率21.2%，每百人次抗菌药物使用强度（DDDS）控制在38左右。

五、落实《麻醉药品和精神药品管理条例》，规范特殊药品管理

定期在医院组织医师和药师的麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，未经培训考核不予开具和调配麻、精药品处方权限。对高浓度电解质、化疗药物等高危药品及易混淆的药品有标识和贮存使用方法的规定。对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识。

六、实施药品不良反应和用药错误报告制度，加强药物安全性监测

医院依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等法规成立了以业务院长为首的药品不良反应监测领导小组，建立不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序，配发了相应的奖惩制度，把做好药品不良反应监测工作，纳入了对科室年终工作目标考核的主要内容。药品不良反应监测领导小组负责我院所用药品不良反应的收集、记录、调查、分析、评价、处理、上报工作，开展 内部宣传和培训工作，并及时在医院内网发布药物预警信息，使医务人员及时掌握药品不良反应信息。

通过以上内容的汇总和这几年的实际的工作的经验，我们认为我院临床合理用药，得益于以下两个方面：

1.领导重视：

药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理小组等重要的药事组织，都由院长任主要领导，一把手亲自抓。早在实行药品零差价以前，医院领导就着手控制药品费用，减少药品支出的不合理增长；实行药品零差价和社保费用控制以后，更是将药品和耗材费用的控制作为控制医疗成本的主要手段，通过持续不断的治理，医院的药占比持续下降，今年上半年全院药占比降至31左右。

2.软件支持：

医院HIS系统中的院长查询系统可以帮助院长随时查看各个科室各项费用的统计、明细；医务科可以随时调用查看每个科室、医生的运行病历，对不合理的病历书写和用药做到即时监控；抗菌药物权限管理设定了每位医生的抗菌药物权限，对于超出权限的处方和医嘱提出警示；合理用药软件内嵌药品说明书，凡是医生在开方或下达医嘱时出现超量、药品相互作用时系统给予提示，最大程度地避免药物的不合理应用。

5.合理用药培训与宣传制度 篇五

1.为保障患者用药安全有效，降低不良反应发生率，制定本制度。

2.合理用药的培训与宣传由医院药事管理委员会组织实施，由药剂科负责日常工作。

3.根据医院每月的抗生素使用情况及每月处方合格率抽查情况分析，对全院医护人员进行专题讲座。

4.针对护理人员进行抗菌药物的皮试、溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等的培训。

5.对国家卫生部新出台的一些药物应用原则如《抗菌药物临床应用指导原则》《麻醉药品临床应用指导原则》等进行专题讲座，对医师进行培训宣传。

6.针对某些慢性病、多发病对患者进行用药培训与宣传，如糖尿病患者的正确用药，胰岛素笔的使用；哮喘患者正确使用气雾剂的方法等。

6.合理用药质控方案 篇六

理工作的通知

为保障患者安全用药，促进我院临床合理用药水平，根据医院等级评审要求，现把合理用药监督检查列入医院医疗质量质控管理工作中，通知如下。

一、加强医院合理用药监督管理小组工作

组长：黄建荣

副组长：曾恺、潘新增、邱凯锋 专家组成员：各临床科室正副主任

工作组成员：由质控科、医务科、药剂科、感染科、检验科具体负责

二、具体措施：

（一）检查时间：

1、定期检查：每月中旬、下旬各一次（？）；

2、不定期检查：根据上级检查工作临时安排

（二）检查对象：全院各临床科室（包括门诊、急诊）

（三）检查范围

1、住院部科室：运行病历、归档病历。

2、门、急诊：当月所有处方。

（四）检查方式：运行病历检查每次抽查？个科室，由质控科提前一日通知，被检查科室应安排一名主治或以上医师陪同。归档病历、门急诊处方随机抽查，或根据临床用药监控情况进行专项抽查。

三、检查结果处理

（一）以科室为单位，根据合理用药评价表实施评分（见附件），定期公布评分。相应排名及评分交院务会建议列入医院年终科室评优参考因素。

（二）向相应科室书面反馈不合理用药情况，并于处方点评学习栏上公示。

（三）相应科室应于一周内把不合理用药情况在科室的病历讨论、业务学习或科室周会上进行讨论、学习，并作会议记录，要求所有医师签到学习。（质控科设置记录本，与不合理用药书面情况一并交该科室，会后收回。）如未组织学习或未有记录的，在医院年终评优时作扣分处理（？），并对相应不合理用药费用在科室劳务费进行扣罚（如无法确定不合理用药金额的，每次扣罚200元。

（四）对不合理用药反馈情况有异议的，应于三个工作日内向质控科提交书面解释说明。由质控科抽取专家组成员进行讨论，如专家组认为解释说明成立的，向该科室书面反馈。但专家组若未认可该解释说明的，即按第三点办法进行双倍扣罚。

（五）对不合理用药情况定期进行回头查。对三个月内三次重复出现相同不合理用药情况的，或经专家组讨论认为存在严重不合理用药甚至明显滥用药情况的，交院务会讨论建议取消该科室评优资格，并对相关人员暂停处方权一个月。

四、要求

7.中药的临床合理用药 篇七

但是近年来中药不良反应也受到了人们普遍的关注。

因而借鉴西药PC方法合理监督中药临床合理用药，是临床药学发展新方向，同时也是中药临床更加合理用药新途径。

对此，本文就中药临床合理用药、中药的药学监护(PC)、中药临床合理用药和PC的相关性等内容做了具体阐述。

1 一般资料与方法

对3月～7月随机抽取的我院857例门诊服用中药的患者的临床记录资料进行回顾性的分析总结。

2 结果

203月～207月我院随机抽取的857例门诊服用中药患者的临床用药咨询情况见表1

表1857例门诊服用中药的患者的临床用药咨询情况 例(%)

通过表1当中857例门诊服用中药患者的临床用药咨询情况的调查及分析结果可以看出，临床中药咨询总人数为532人，总用药咨询率约为62.08%，其中患者咨询药物的用法用量者可以多达346人，约占40. 37% ; 而咨询中药的煎煮方法者有186人，约占服用中药病人的21. 70%。

由此可以看出大部分门诊服用中药的患者对于中药的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。

3 讨论

3.1 中药的临床合理用药和药学监护的概念

中药的临床合理用药是应用中医学综合知识、管理学知识来指导用药，安全、有效、经济的使用药物，在中医辨证施治基础上合理组方，以达治疗疾病及保健目的。

PC亦称药学保健、药疗保健，是一种过程，药师通过和患者、其他的专业人员合作而设计治疗的计划，其执行会对患者产生特殊治疗效果。

其中包括三种功能：①发现实际存在或潜在用药问题; ②对发生的用药问题予以解决;③防止潜在用药问题发生。

3.2 做好中药学全程监护与促近临床合理用药的相关性

中医用药讲辨证论治，实质为个体化用药，与临床药学合理用药的核心一致。

当前中药临床用药存在不规律用药、超剂量等问题。

因而根据病情制定合理给药方案，及时调整用药，将PC应用到中药合理用药中有着十分重要的意义。

3.3 中药临床合理用药与PC结合的有效措施

3.3.1 规范炮制方法

中药炮制临床意义主要是保证中药质量，掌握各种不同的炮制品疗效差异是中药合理用药前提条件。

炮制方法得当与否关系中药的疗效，如生黄柏清下焦湿热,酒炙黄柏清上焦之热,盐黄柏则退虚热;生附子毒性大,制附子则毒性明显降低,且强心作用增强,炮制过程中应强调规范化的操作。

作为PC实施主体，药师要提高专业技术水平，认真监督炮制中出现的问题，以更好的实施PC。

3.3.2 用量准确，方精药专

大剂量、大方是临床较普遍的现象。

用药取效与所用药量并不成正比，而与辨证准确、治法得当、用药合理有密切关系。

处方用药规律具有传统性，用药应遵循规定的剂量。

医师可依病情轻重、病程长短、病势缓急、发病季节、患者体质强弱酌情增减，但剂量要适中，确保安全有效。

中药师要对中医师处方进行监督，共同协商，以更好的实施PC，有效加强中药临床的合理用药。

3.3.3 药物配伍、联合应用合理

药物配伍联用得当，功效则倍增;反之不但无效，可能加重病情，甚至引起严重不良反应。

中药联用，尤其是含有毒性成份的中成药联用，要注意有毒成份增量及蓄积[1～2]。

中西药联用能增强西药疗效，如:枳实能增强庆大霉素抗感染的作用,银花和青霉素有协调作用[3],但中药化学成分复杂，使用中药时应特别注意。

比如清开灵联合青霉素静滴可引起休克。

药师应当运用其专业的知识并且借鉴临床医师的实践经验认真审核药物配伍联用，以最大限度的避免药源性的疾病以及临床不良反应的发生，最终达到临床合理用药目的。

3.3.4 煎、服方法科学规范

随着我国中药现代化的不断发展，中药的有效成份也随之不断的被提取及分离，中药的临床药理效用也得到了证实, 但是汤剂因其独特的优势(可以随症加减,灵活变通地使用药物,且内服后吸收快,能迅速发挥药效,制备简单易行)在现代中药剂型中仍占主导地位,所以科学地掌握中药汤剂的煎煮和服用方法至关重要.历代医家对于汤剂的煎服方法都十分的重视。

如明代的李时珍在《本草纲目》中指出:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎煮者,鲁莽造次,水火不良,火候失度则药亦无功。”我国古代积累下来的煎煮方法，大多数是科学而合理的，如“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”煎药水多用雨水、腊雪、露水等，这些都是天然蒸馏水，含矿物质少、比较洁净。

煎药前应浸泡，煎药次数一般2-3次，需特殊处理的应按规定处理。

服药时要注意药物的温度，服用的时间、剂量和服药食忌等。[3]

参考文献

[1] 张新萍，郭海平，杨智敏.药学监护与临床[J].中国医院药学杂志, ,(15)：236-237.

8.如何促进临床安全合理用药 篇八

摘要：在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物治疗获得的。因此，合理用药是医务工作者对患者的责任。药物不合理，不仅贻误病情，导致医源性疾病，而且浪费医疗资源，更有可能引发医患冲突。本文将就如何促进临床合理安全用药进行阐述。

关键词：合理用药；改进措施；不良反应；抗生素药物

药物，是防治疾病的重要手段。而临床用药，不仅要求药物品种好，质量合格，而且必须合理应用，才能发挥药物的疗效。WHI与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准：药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜，用药对象适宜，调配无误，剂量、用法、疗程妥当，患者依从性好，简言之，合理用药就是按照安全、有效、方便、节约的原则选择和使用药物。

2005年6月29日，吴仪副总理代表国务院在向人大常委会关于食品药品安全形势与监管工作的报告中指出，遏制不合理用药需要做到：

一、进一步强化医疗机构等药品不良反应报告责任。

二、加强监测与预警，及时处置重大不良反应事件。

三、对于滥用抗生素等药物造成严重后果的单位，进行通报并严肃追究有关人员的责任。

四、积极宣传药品安全知识，培养良好用药习惯。

五、引导群众合理安全用药等。对于这几点，我们应细化到：

一、对待药品不良反应问题的措施：

1、重视ADR数据的分析与评价；

2、加强药品不良反应的的报告和监测；

3、加强临床药品不良事件因果关系的评价；

4、加强对患者用药后不良反应的监测，根据临床反应及时修改用药方案；

5、改进不当的药品配置方法；

6、密切监测高风险药物（如庆大霉素、地高辛、肝素、抗癌药物）的ADR和高危人群（如孕妇、老人、幼儿及肝肾功能不良患者）的用药反应。

7、医院完善高危药品的管理，如设立醒目标示，设置专门存放药架等。

二、临床用药错误的防范：

1、严格执行卫生部《处方管理办法》；

2、建立临床用药错误报告和登记制度，强调及时总结教训，杜绝失误再发；

3、实施《医院管理评价指南》，落实药学人员的重要工作职责（合理用药及安全用药监测）；

4、医药工作者之间加强正确交流，处方医嘱字迹规范，以免书面医嘱的转录错误造成用药信息传递错误；

5、医务工作者应端正工作态度，遵守施药和其他医疗规程，杜绝粗心大意之行为，对患者认真负责。

6、对于相似药品正确分类管理，避免药品的混淆与应用。

三、注射药品配伍禁忌：

1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱；

2、使用注射剂药物时，须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌方可使用；

3、为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输液注速度，预防发生反应；

4、医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。

5、提前做好对不良反应的预备处理措施。

四、抗生素药物的使用：

抗生素药物的滥用是国内存在的很大问题，医生和患者都一定要意识到对于抗生素药物的误区。

1、使用《抗菌药物临床应用指导原则》，严格落实抗菌药物的分级管理制度；

2、医疗机构加强管理，按分级目录限定医师处方权限，抗菌药物分为三级管理——“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”，门诊不得使用“特殊级”抗菌药物；

3、抗生素药物很有可能会导致患者产生抗药性，所以在用药时不要因为暂时不见效而频繁换药，要等到用药时间足够再考虑换药；

4、很多患者一旦感冒会选择使用抗生素药物，实际上，感冒通常是由病毒引起的，抗生素能抗菌而对病毒没有效果，因此，要避免感冒时滥用抗生素；

5、医务工作者完善诊断措施，对患者的病情程度进行准确负责的诊断，避免不必要的或强度不合适地使用抗生素药物。

五、其他方面的改进措施：如医务工作者要对群众正确引导，不能只因个人利益将病人的安危置之不顾；医院加强对医务工作者临床合理用药知识的培训，完善各项制度和合理的工作程序等等。

临床合理安全用药需要医疗机构给与足够的重视和严格的执行，患者才能有更好的就医环境和安全感，才能创造更稳定安全的医疗大环境。

参考文献：

1、孟锐，邹萍，张师瑞.完善基本药物制度，促进临床合理用药.中国药业，2010,19（4）：1-2

2、孔德辉，邸平.浅谈临床合理用药的心得体会.中国中医药现代远程教育，2011年10月，总第123期：61

9.临床合理用药的持续改进措施 篇九

一、对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

二、处方点评工作每月开展一次。每次抽查100张门急诊处方，检查内容包括处方书写、使用通用名称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等方面对有代表性的不合格处方在医院内部公开点评和公示，并要求各临床科室组织医务人员认真学习，总结经验。

三、每月对住院病人用药情况进行抽查，统计住院病人抗菌药物使用率，并对限制类及特殊类用药情况进行跟踪，查看是否有越级使用抗菌药物。

四、每月对医院所有药品用量和金额前十位品种及抗菌素进行统计排名，对临床医师使用抗菌药物前十位进行排名。

10.临床合理用药管理制度03 篇十

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应和细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等规定特制定《临床合理用药制度》。

一、组织机构

成立由药械、医务、医院感染管理、护理、检验、临床专家组成的“临床合理用药监督指导小组”，负责药品动态监控工作。“临床合理用药监督指导小组”在院长的领导下，结合医院制定的临床合理用药监督管理细则，根据医院用药情况提出合理用药的目标和要求，并组织实施。

二、工作职责

（一）定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚。

（二）定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出临床经验用药方案。

（三）定期组织医务人员进行合理用药知识宣传教育，努力提高医院药品合理使用水平。

三、监控对象 每月使用金额排名前10位的药品（尤其是抗菌药物，但要排除专科用药的因素）和单品种月使用金额波动幅度大于30%的药品及在评审病案中发现不合理用药情况。

四、监控方式

（一）严把药品采购关。要严格执行药品集中招标采购规定，规范药品采购行为，制定医院新药引进制度，建立新药引进评审组织。

（二）明确部门工作任务。药械科要指派专人对药品使用情况进行分析，全面掌握药品流向，负责向医院监控小组提供科室和个人使用数量目录。对使用金额排名前10位的药品和单品种使用金额波动大于30%的药品与上月、上季度、上年度同期进行对比分析，找出不合理或异常使用药品的相关科室或个人，提交监控小组研究处理。检验科负责药敏试验和抗菌药物耐药情况；监督小组定期抽查住院病例和门诊处方，对不合理用药的情况进行通报与处罚。

11.营业员培训之合理用药[8] 篇十一

合理用药

一、合理用药的含义

合理用药的含义是综合的，目前主要强调四个方面：有效性、安全性、经济性、适当性。真正意义上的合理用药必须兼顾这四个方面，光考虑其中一两个因素的用药，不算不理用药。

1、药物的有效性是用药的首要目标，是指药物的治疗效果必须确切，抗高血压药使用后，病人血压必然有不同程度的降低，治疗哮喘的药物必须能迅速缓解气喘病人的呼吸困难，用药者存在年龄、体质、病情严重程度等方面的差别，药物疗效不可能完全相同，但是绝大多数人用药后会产生一定的疗效是确定无疑的。

2、药物的安全性是个相对的概念，俗话说：“是药三分毒”用药是治疗疾病所不得已的，为了治疗疾病，减轻病痛，人们不得不承担一定的用药风险。因此，安全用药是合理用的基本前提。

3、合理用药必须考虑经济性，治疗任何一种疾病都有几种药物或者治疗方案可供选择，有些药物有不同厂家的产品，不仅有国外进口、合资企业生产和国内企业生产之分，也有国内不同厂家出品的分别，即使成分、规格、剂型完全相同，价格也会有很大差别。但是，药品价格并不完全与药品的使用价值或质量划等号，药品价格中有许多“虚”的成分，有些药品的定价含有进口附加税，有些广告打得多的药品巨额广告费最后都加到药品价格里。价钱贵不是药品好坏的标志，能治病的药才是真正的好药。

4、用药的适当性表现在给药过程的各个环节，一般指在用药时必须做到药物选择正确，剂量恰当，给药途径适宜，合并用药合理，目是的充分发挥药物的作用，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，从而迅速有效地控制疾病的发展，恢复人体健康。

二、不合理用药的主要表现

一是用药不对症：每种药物都有一定的适用范围，即适应症，首先必须清楚病人是什么病之后，才可以有的放矢地制定治疗方案，选择药品，确定用药剂量、给药方式，实施药物治疗。临床上认为使用价值大，疗效好的药物，并不代表什么病都能治。如维生素B：是治疗贫血的良药，但缺铁性贫血主要由体内缺乏经 林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

细胞生成所需要的铁质，应当用补充铁质的铁剂，使用维生素B：就属于非适应症用药。

二是使用无明确疗效的药物：没有确切疗效的物质，药品监督管理部门不会承认其为药品，更不准许以药品名义销售和使用。如一些疗效不确切的所谓滋补强身药、宫廷秘方药等，一些批准文号为“监健字”、“食准字”、“消准字”、“医械字”等非药品不能以药品的名义出售，误导患者。

三是不适当使用毒副作用过大的药物：用药首先要权衡疗效和风险两方面，如果选用了毒副反应大的药物，却没有足够的理由证明病情严重到非用不可，就是不合理用药。如泼尼松之类的糖皮质激素不良反应比较多，长期使用容易诱发胃溃疡、糖尿病、高血压、精神症状，引起结核病扩散、无菌性骨坏死等，这些病症的严重程度远远超过病人原来的疾病，有的甚至会导致死亡。因此，皮质激素在治疗类风湿性关节炎中是末选药，一般不主张使用。

四是用药过分：常见有剂量过大，疗程过大，无病用药，轻症用重药。如病人治病心切，以为一次加倍剂量，可以达到速战速决的效果。其实用药剂量过大，对病人来说轻则增加了药物不良反应的发生机率，严重的发生药物中毒，导致死亡。同时增加患者对药品的耐受性和耐药性。有些药物即使不会对人体造成伤害，也会造成不必要的经济损失。

五是用药不足：与用药过分相对的另一个极端就是用药不足。用药不足表现在两方面，一是剂量不够；再就是疗程太短，疗程太短一现象比较普遍，有的病人不够耐心，症状刚刚减轻，就停止用药，或者病人对药物不良反应不能耐受，用药过程出现一些不适，就不愿意继续服用，有的是药物还没有达到完全的治疗效果，病人就认为药物无效，改换其他药品。用药不足，也容易造成对药品的耐受性和耐药性。

六是不适当的合并用药：合并用药又称联合用药，指在一个人病人身上同时或选用两种或两种以上的药物，治疗一种或同时存在的多种疾病。

两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互作用，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。随着新药的不问世，临床合并用药的品种越来越多，不适当的合并用药逐渐暴露出来，最突出的问题是“大处方”。目前，医生开的处方很少只开一种药物，林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

一般两三种，多则十余种，有些联合用药是医生精心设计的，能够产生有益的药物相互作用，有些却比较盲目，采取“包抄”战术进行治疗，也有的属于“瞎碰乱撞”，可能有效的药物一起用上，总有一个能对症。

七是不适当的重复给药：重复给药指一个病人同时给予同一品种或同一类的药物，其结果就如同加倍用药，很可能导致药物的毒副反应。医生和患者特别容易重复用药的是复方制剂，即一种药品由几种有效药物组成。以感冒药为例，市售的感冒药多数是复方制剂，如复方感冒灵、速效伤风胶囊、抗感冒冲剂、解热止痛散、百服宁、白加黑、去痛片等，其中多数以解热止痛药扑热息痛、非那丁汀为主要成分，辅县成分有的是收缩血管的伪麻黄碱，减轻呼吸道粘膜水肿用于消除鼻塞、打喷嚏等症状的扑尔敏，有的加有氢溴酸右美沙芬等具有止咳作用的药物。患者和许多医生都不清楚其所含成分，往往几种一起服用，甚至长期服用，造成实质上的重复用药，除造成浪费外，引起互性反应的亦时有发生。

八是没有正确的用药观念，轻信偏方、验方、秘方，处方药不在医生的指导下使用。

三、不合理用药的危害

不合理用药可以造成各种危害，有健康方面的，有经济方面的，有伦理道德方面的，也有社会方面的。有些危害是暂时的，有些却延续很长时间；有些危害可以补救，有些却留下终生遗憾；多数危害轻微到不被察觉，有些则在世界范围造成灾难。首先，不合理用药可导致治疗失败，药不对症，疗效不能得到充分保证，轻则无效，重则怡误治病的时机，危及病人生命。其次，不合理用药能引起药源性疾病，如50年代氯霉素广泛应用以后，血液病患者猛然增多，轻者红细脆减少，重者导致再生障碍性贫血和白血病，其元凶就是该药使用不当抑制骨髓的造血功能。60年代世界上一些国家孕妇服用抑制妊娠哎吐药物沙利度胺（反应停），造成一万多名婴儿“海鹏肢畸形”，我国“四环素牙”等都是由药物引发的疾病，除这些较大的典型药源性疾病外，各种散发的药源性疾病时有发生，药源性肝病、肺病、肾病、消化系统疾病、神经系统疾病都比较常见。此外，不合理用药也造成医药资源的浪费同时会对社会产生不利影响。

四、怎样合理用药

（一）药物的选择

治疗一种疾病常有数种药物可以采用，怎样选择药物，主要根据以下两个方面考虑 林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

决定。

1、从疗效方面考虑；首先应选择对此种疾病有显著疗效的药物，对症下药，以便尽快治愈病人的疾病。

2、从不良反应方面考虑：对药物要“一分为二”，既要看到它有治疗疾病的一面；又要看到它有引起不良反应的一面。大多数药物都或多或少地有一定的副作用及不良反应，如过敏反应、耐药性、成瘾性、胃肠道反应等。在选择药物时应充分权衡利弊。如氯霉素对伤寒和其他沙门菌属具有显著的抗菌作用，是治疗伤寒及副伤寒的首先药，但其毒性较大，因此，不宜用作胃肠炎、菌痢轻症感染的选用药。治疗胃肠炎、菌痢宜选用黄连素、喹诺酮类药等素性较低的药物。

（二）用药注意事项

1、注意避免滥用、防止不良反应：滥用药物，不仅造成浪费，更严重的是会给病人带来种种痛苦，造成药害；如一般感冒用抗生素治疗，抗生素对感冒病毒无效，而促使体内细菌产生耐药性，增加合并症，使病程延长。

2、注意患者病史：如有磺胺药过敏史者不宜选用磺胺药；有胃及十二指肠溃疡病史的患者应用阿司匹林易诱发溃疡及出血。

3、注意选择最适宜的给药方法；给药方法要根据病情缓急、用药目的以及药物本身的性质等决定。对危重病例，宜采用静注或静滴；对阴道感染，多用阴道塞入法，治疗气管炎、哮喘，如同时应用气雾吸入，疗效更佳；治疗肠道炎症；可在口服之外加灌肠。凡口服后能被吸收的药物，最好采用口服。但遇病人错迷或哎吐、病情危急，药物口服不能吸收（如链霉素）、刺激性服或易被胃酸破坏（如青霉素，肾上腺素），应采用注射。肌内注射因较安全，故比较常用。在病情危急或药物局部刺激性很强（如乳糖酸红霉素）时，可采用静脉注射。

4、注意防止蓄积中毒：洋地黄等药物排泄较慢而毒性较大，容易引起蓄积中毒。这类药物用到一定量以后即应停药或给以较小剂量（维持量）；以防止蓄积中毒。

5、注意年龄、性别和个体差异。

（三）老年人用药应注意；

由于老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中青年不同，故用药必须 林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

十分注意。

（1）掌握服药技巧

老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，俟其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医生或执业药师进行咨询。

（2）用药品种不宜多

许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应，例如红霉素与阿司匹林两者均有一定的耳毒性，各自单独应用（阿司匹林可偶致耳鸣）毒性不显著；但若联合应用，甚易使老年人产生耳鸣，听觉减弱等耳毒性。故老人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。

（3）定量、准时服药

老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量服用，才有预期的效用。如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。为防止忘记服药、可以在每次服药后、将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药”而产生不良反应。

（4）慎用某些药物

由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。

①解热止痛药

老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引起大量出汗，导致虚脱。

②泻药

老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难；长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。

③含伪麻黄碱的抗感冒药

男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引起老年人尿痛、尿闭，甚至血压升高。

④胃肠解痉药

胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱等，对青光眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

除上述非处方药物外，大量的处方药如安眠药、心血管药、降糖药等都需慎用。⑤不迷信价格昂贵的药物

患者吃药主要是为了对症治病，价格昂贵、外包装精美的药物，并不一定与疗效成正比。花小钱亦能治大病，一定要抛弃“价格贵的药物，疗效才好”的错误观念。应当根据病情合理用药，非处方药既安全有效，价格又低廉，安全可以治好一些轻微疾病。

（四）小儿用药应该注意：

儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。

（1）正确计算小儿用药量

小儿用药量绝不能“差不多”、“大概”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。

（2）不能给小儿服用成人药

有些药物对儿童是禁用的。如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下儿童禁用。

（3）不要过分依赖药物

很多家长过分依赖退烧药，小儿发烧不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的。其实在体温不超过38°C时，只要多喂开水即可，再高时可采取物理降温，如枕冷水袋、酒精擦浴等。注意在降温的同时需查找发热的原因。

（4）不滥用抗生素

抗生素是处方药，应由医师根据病情开处方服用。滥用抗生素会引起很多不良反应，而且促使细菌产生耐药性，增加合并症延长疗程。

（5）不滥用维生素

一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响。尤其是脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E及维生素K等），服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。

（6）使用外用药

小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、粘膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。例如强力的皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收。故非处方药目录中收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要切记的是外用药及其他内服药（特别是粮衣片）应放在儿童不能拿到的地 林啸雪舞 祝朋友们开心快乐，万事吉祥！

方。

（五）孕妇用药应该注意：

孕妇因生理情况发生改变，服药机会大大增高，如常用止吐药、镇静药、营养药、抗感染药等。据统计，孕妇在怀孕期间服用过至少1种药物的占90%，至少10种药物的占4%。很多药物都能够通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿组织器官的发育和功能，甚至发生畸形。因此，孕妇用药，应注意下列几点。

（1）孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后再用。

（2）因病情必须用药时，疗程尽量缩短切勿长期服用。

（3）即使是妊娠3个月至生产前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选择经临床长期应用而安全的药物，尽量少用“新药”，以免影响胎儿生长发育。

（六）注意避免药物相互作用及配伍禁忌

（1）避免药理性配伍禁忌：即配伍药物的疗效相互抵消或降低，或增加其毒性，药理作用互相对抗的有：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药与降压药、泻药与止泻药、胃肠解痉药与胃肠动力药、止血药与抗凝血药等。除此以外，还须注意一些其他药理性配伍禁忌，如林可霉素不宜与红霉素或氯霉素合用，红霉素或氯霉素在靶位上均可置换林可霉素，或阻制后者与细菌核糖体50S亚基的结合。