妇产科护理学答案

妇产科护理学答案（共8篇）（共8篇）

1.妇产科护理学答案 篇一

妇产科护理

一、名词解释

1、胎方位：

答：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

2、胎先露：

答：最先进入骨盆入口的胎儿部分

3、妊娠高血压综合征：

答：是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

4、产后出血：

答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥子力学500ml，称为产后出血。

5、前臵胎盘：

答：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖在子宫颈内口处，其位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘。

6、分娩机制： 答：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

7、足月产：

答：指妊娠满37周至不满42周间的分娩。

8、高危妊娠：

答：是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

9、产褥期：

答：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。

10、临产：

答：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管的消失、宫口扩张和胎先露部下降。

11、功能失调性子宫出血：

答：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

12、子宫内膜异位症：

答：当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。

13、围绝经期综合症：

答：妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状。

14、子宫脱垂： 答：子宫从正常位臵沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

15、胎盘早剥：

答：妊娠20周后或分娩期正常位臵胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

16、羊水过少： 答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。可发生于妊娠任何时期，但以妊娠晚期多见。

17、盆腔炎：

答：指女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

18、异常分娩：

答：又称难产，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。当上述任何一个或几个因素发生异常或各因素间不能相互适应，使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。

二、填空题

1、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、和凝血功能障碍四种。

2、产道异常包括 骨产道异常、软产道 异常。

3、心功能 Ⅰ-Ⅱ 级的产妇可以哺乳，Ⅲ 级以上者不宜哺乳。

4、新生儿Apgar评分的5项内容为：心率、呼吸、肌张力、喉反射 和 皮肤颜色。

5、造成女方不孕的常见原因是 排卵障碍 和输卵管阻塞。

6、胎儿出生时体重≥ 4000G 时称巨大胎儿。

7、内生殖器包括 阴道、子宫 输卵管 及卵巢，后二者被称为 子宫附件。

8、人工流产综合征是因扩张宫颈管或 负压吸引等机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇 精神紧张 有关。

9、胎儿附属物包括 胎盘、胎膜、脐带和羊水。

10、坐骨棘间径的正常值约为 10cm。

11、宫颈上皮肉瘤病变是与 宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的包括及 连续。此为宫颈浸润癌的癌前病变。

12、宫内节育器放臵时间常规为月经干净后 3-7天，人工流产后 立即放臵，产后一般在满 3个月，剖宫产后 半年。

13、经腹输卵管结扎术后 4-6 小时督促受术者自解小便。如无特殊情况，鼓励受术者于术后 4-6小时尽早下床活动，可减少 肺部 与腹部并发症。

14、会阴擦洗时患者取 屈膝仰 卧位，阴道灌洗时取 膀胱截石 卧位。

15、诊断性刮宫术前 5 天内禁止性生活。

16、子宫颈活体组织检查后 2 个月内禁止性生活，1 个月内禁止盆浴。

17、宫内感染 为HIV垂直传染的主要方式。

18、羊膜腔穿刺取羊水检查产妇，用于判定 胎儿成熟度，了解胎儿安危，有无 发育异常 及 遗传性疾患。

19、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 分段诊断性刮宫。

20、孕卵植入子宫内膜的过程也叫 着床，需经过 定位、黏附、穿透 三个阶段。

21、前臵胎盘的典型症状为 妊娠晚期 或 临产 时，发生 无诱因、无痛性反复阴道流血。

22、第三产程又称 胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 5-15 分钟，不应超过30分钟。

23、妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000g而终止妊娠者称流产。

24、胎产式分 纵产式和 横产式 两种，其中以 纵产式 常见。

25、胎盘的功能有 气体交换、提供营养、排出代谢产物、免疫功能、防御功能、合成功能。

26、胎膜分为 绒毛膜 与 羊膜。

27、放臵宫内节育器的并发症有 子宫穿孔、节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器脱落带器妊娠、感染。

28、胎心监护的目的是 监测胎心率，了解胎儿 宫内储备能力 及 安危状况，做到 及时发现和处理异常。

29、妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是出生后24小时内注射乙肝疫苗30μg。30、羊水污染的分度：Ⅰ度 浅绿色；Ⅱ度 深绿色 或 黄绿色；Ⅲ度棕黄色并 粘稠。

三、单项选择题

1、正常子宫内膜发生周期性变化,分泌期发生有月经的第几天：（D）A 1-4 B 5-10 C 11-14 D 15-28 E 25-28

2、保持正常子宫前倾位臵的主要韧带是：（B）

A 阔韧带 B 圆韧带 C 主韧带 D 宫骶韧带 E 骶结节韧带

3、脐带中有几条静脉：（E）

A 多条 B 4条 C3条 D 2条 E 1条

4、正常足月妊娠时,羊水的量约为（C）

A 350-400ml B 500-700ml C 800-1000ml D 2000-2300ml E 2500-2800ml

5、枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的：（A）

A 左前方 B 右前方 C 左侧 D 右侧 E 左后方

6、下列关于胎先露的指示点,描述错误的是：（C）

A枕先露—枕骨 B面先露—颏骨 C臀先露—臀部 D肩先露—肩胛骨 E额先露—额骨

7、末次月经1999年5月28日，其预产期是：（D）

A 2000年2月21日 B 2000年2月28日 C 2000年3月3日 D 2000年3月5日 E 2000年3月6日

8、出口横径的正常值应为：（D）

A 18—20cm B 12cm C 10cm D 8.5—9.5cm E 7.5cm

9、胎头的最大横径为（D）

A 枕下前囟径 B 枕颏 C 枕额径 D 双顶径 E 双颞径

10、枕右前位胎头进入骨盆入口时，以下哪条径线衔接？（B）A 枕颏径 B 枕额径 C 枕下前囟径 D 双顶径 E 双颞径

11、有关产褥期妇女的临床表现正确的是（D）

A 产后第1日，宫底稍下降 B 产后初期脉搏增快 C 产后宫缩痛多见于初产妇 D褥汗于产后1周内自行好转

E 恶露通常持续1—2周

12、一产妇，G1P1孕40周，因羊水Ⅲ度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率110次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar评分应是：（D）

A 4分 B 5分 C6分 D 7分 E 8分

13、新生儿出生后生理性体重下降，能恢复到出生时体重的时间是：（C）A 2—3天 B 4—6天 C 8—11天 D 12—14天 E 15—21天

14、胎动小于多少提示胎儿缺氧（B）

A 30次/12小时 B 10次/12小时 C 15次/12小时 D 40次/12小时 E 20次/12小时

15、关于难免流产，叙述正确的是：（A）

A 在先兆流产基础上，阴道流血量增多，伴陈发性下腹疼痛剧烈或出现胎膜破裂 B 由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 C 宫颈口关闭 D 子宫接近正常大小 E 不需特殊处理

16、妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是：（D）

A 病人应头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B 加床挡，防止受伤

C 观察病情，详细记录 D 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 E 臵病人于安静、暗光的单人病室

17、对饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病，应选用下列何种药物：（C）A 优降糖 B 消渴丸 C 胰岛素 D 降糖灵 E 以上均可以使用

18、不属于先兆子宫破裂的临床表现是（E）

A 子宫收缩力频繁，呈强直性或痉挛性收缩 B 出现子宫病理性缩复环 C 下腹部压痛 D 出现血尿 E 腹壁下清楚触及胎儿肢体

19、下列属于继发不孕的诊断情况是（E）

A 结婚2年，未避孕，1年未孕 B 结婚5年，未避孕，自然流产2次，至今未孕 C 结婚3年，安全期避孕，未孕 D 结婚5年，工具避孕，近2年未避孕，未孕 E 结婚5年，3年前人工流产，近3年未避孕，未孕 20、有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是：（A）A 子宫畸形 B 阴道炎治愈后 C 轻度宫颈糜烂 D 心功能Ⅱ级的育龄妇女 E 血栓性静脉炎

21、经腹输卵管结扎术的时间应除外：（E）

A 人工流产术后45小时内 B 剖宫产手术时 C 非孕妇女月经干净后3-4日 D 正常分娩48小时内 E 哺乳期妇女早孕后

22、在下列情况中可以进行药物流产的是（A）

A 妊娠50天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女 B 带环妊娠50天以内的健康妇女 C 妊娠50天以内的青光眼患者 D 妊娠50天以内的支气管哮喘患者 E 妊娠50天以内的心血管疾病患者

23、妊娠40天的健康妇女，要求终止妊娠，首选的方法是：（B）

A 吸宫术 B 药物流产 C 钳刮术 D 水囊引产 E 依沙吖啶引产

24、滴虫性阴道炎病人，可选择的最佳避孕方法是（A）

A 避孕套避孕 B 安全期避孕 C 阴道隔膜避孕 D 口服短效避孕药 E 放臵宫内节育器

25、会阴局部进行湿热敷的温度一般为（B）

A 30—38℃ B 41—48℃ C 51—58℃ D 60—64℃ E 65—70℃

26、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（C）

A 老年性阴道炎 B 念珠菌阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 慢性宫颈炎 E 外阴炎

27、侵蚀性葡萄胎的处理原则，首选（B）

A 切除子宫 B 化疗 C 放疗 D 同位素治疗 E 切除病灶

28、由胎盘因素引起的产后出血按胎盘剥离状况，常分为以下类型，其中错误的是（D）A 胎盘早剥 B 胎盘滞留 C 胎盘粘连 D 胎盘部分残留 E 胎盘植入

29、导致产褥热的主要原因是（E）

A 手术切口感染 B 乳腺炎 C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染 E 产褥感染 30、急产可能造成的后果应除外：（E）

A 会阴、阴道裂伤 B 产褥感染 C 子宫颈裂伤 D 新生儿颅内出血 E 产后母乳喂养困难

31、绒毛膜癌患者最早发生转移的部位是（C）A 阴道 B 肾 C 肺 D 肝 E 脑

32、广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留臵尿管时间是（C）A 3—5天 B 7—9天 C 10—14天 D 14—16天 E 21天

33、糖代谢异常产妇产后新生儿处理错误的是（D）A 新生儿无论体重大小均按早产儿处理 B 注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶 C 多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值 D 接受胰岛素治疗的母亲，哺乳会对胎儿产生不良影响 E 注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症等

34、阴道镜检查后告知患者注意事项，下列哪项错误（C）

A 注意休息，避免劳累 B 出血过多立即就诊 C 检查当天可以洗澡 D 出现发热等症状立即就诊 E 1个月内禁止盆浴、性生活

35、阴道灌洗术下列选项中错误的是（E）

A 一次冲洗液量为500-800ml，温度40℃左右 B 月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者禁止操作 C 经腹子宫全切除的术前准备之一 D 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物 E 是慢性宫颈炎的最有效治疗方法

36、胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是（B）

A 向产妇解释阴道流液的原因，告知减少羊水流出的方法

B 嘱产妇取头高脚低位休息 C 羊水流出过多，有异味者通知医师 D 向产妇讲解发生感染的危险因素及防止措施

E 破膜后应立即听胎心音，还应注意有无脐带脱垂。

四、多项选择题

1、关于绝经期后的表现，正确的有（ABDE）

A 生殖器官萎缩 B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多 D 性功能减退 E 盆底肌肉松弛

2、妊娠期糖尿病的影响有（ABCDE）

A 巨大儿发生率增加 B 胎儿畸形发生率增加 C 可能发生胎儿生长受限 D 可能发生新生儿低血糖 E 容易发生新生儿呼吸窘迫综合征

3、下列属于产前检查内容的有：（ABCDE）

A 测量基础血压 B妇科检查 C 肛门检查 D 骨盆内测量 E 血尿常规检查

4、关于受精的说法，下列选项正确的是（BDE）A 精了与卵子相遇，标志受精过程已开始 B 精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成

C 精子获能的主要部位是宫腔 D 精子与卵子相遇时发生顶体反应 E 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精

5、子宫收缩乏力可导致下列哪种情况发生：（ABCDE）

A 胎儿窘迫 B 产程延长 C 产妇疲劳 D 胎盘滞留 E 尿潴留

6、宫腔镜检查后的注意事项有（ABCDE）

A 指导患者卧床休息1小时 B 预防感染 C 保持会阴清洁 D 告知患者检查后2-7日阴道可能有少量血性分泌物 E 2周内禁止性生活

7、下列有关功血的护理正确的是（ABCE）

A 应卧床休息，保证充足睡眠 B 多食高蛋白、高维生素、高热量，含钙、铁丰富的食物 C 保持外阴清洁 D 做好经期卫生指导，如经期可盆浴、淋浴、擦浴等 E 按医嘱准确用药

8、妊娠合并心脏病患者常见并发症为（ABCDE）

A 心力衰竭 B 亚急性感染性心内膜炎 C 缺氧和发钳 D 静脉栓塞 E 肺栓塞

9、下列选项中属于羊水的功能有（ABCDE）

A 防止胎儿与羊膜粘连 B 保持子宫腔内温度恒定 C 促使宫腔内压力均匀分布 D 减少母体因胎动而引起的不适 E 临产时传导子宫收缩的压力

10、硫酸镁用药前的4项检测指标为（ABCD）

A 膝腱反射必须存在 B 呼吸不少于16次/分 C 24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml D 检测血中镁离子的浓度不超过3mmol/L E 检测血中镁离子的浓度维持在3.5-5.0mmol/L

五、简答题：

1、简述母乳喂养的优点？ 答：母乳喂养的优点有：（1）母乳所含营养物质最适合婴儿的消化吸收。（2）提高免疫功能，抵御疾病。（3）有利于婴儿牙齿发育和保护（4）母乳温度适宜，不易污染，喂哺方便，经济。（5）通过喂哺，可以增进母子感情。（7）降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

2、简述羊水栓塞的处理原则？

答：对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命，包括：（1）解除肺动脉高压：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，同时遵医嘱给予罂粟碱、阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管痉挛。（2）抗过敏：遵医嘱及早使用大剂量肾上腺皮质激素如氢化可的松等抗过敏治疗。（3）抗休克：补充血容量，适当应用升压药物，纠正酸中毒，预防纠正心衰。（4）积极纠正DIC及继发性纤溶。（5）预防肾功能衰竭、预防感染，若血容量补足仍少尿可用利尿剂，并注意检测电解质。选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。（6）产科处理：第一产程发病者，可以考虑剖宫产术终止妊娠去除病因。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产结束分娩。若产后大出血短期无法止血者可行子宫切除，争取抢救时机。

3、简述会阴切开术的适应征？

答：会阴切开术适用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

4、简述妇科腹腔镜手术范围？ 答：（1）输卵管手术：输卵管切除、输卵管开窗、输卵管妊娠、局部药物注射、输卵管造口、输卵管吻合、输卵管绝育。

（2）附件手术：卵巢囊肿剥除、卵巢冠囊肿剥除、附件切除。

（3）子宫切除：腹腔镜下子宫切除、腹腔镜辅助的子宫切除、腹腔镜下子宫次全切除、腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥除。

（4）盆腔炎：急性盆腔炎形成脓肿或慢性盆腔炎盆腔粘连松解。

（5）子宫内膜异位症、畸胎瘤等。

5、列举人工流产的并发症？ 答：人工流产的并发症：（1）子宫穿孔。（2）人工流产综合症。（3）术中出血。（4）生殖系统感染。（5）吸宫不全。（6）羊水栓塞。（7）漏吸。（8）宫颈或宫腔粘连。

6、母婴同室的优点是什么？ 答：（1）提高母乳喂养，新生儿出生后半小时内即开始吸吮乳头，既能帮助子宫收缩，减少产后出血，又能刺激垂体分泌生乳素，促进乳汁分泌。（2）促使产妇提早活动，有利于恶劣露排出，亦可避免长期仰卧造成子宫后倾，也有利于体力恢复。（3）使父亲有机会早日参加育婴活动，加强父亲对育婴的责任心。（4）促使产妇尽早学习到护理婴儿的知识，以免出院后突然接触婴儿而不知所措。（5）提高母乳喂养率，母婴同室可使新生儿饥饿时随时喂奶，按需哺乳，促进乳汁分泌。

7、何谓导乐陪伴分娩？

答：导乐陪伴分娩是指产妇从临产开始到胎儿娩出的整个产程中，有一位富有爱心并有分娩经历的妇女和具有接生经验的人员始终陪伴在产妇身旁，持续的给于生理上的帮助、心理上的支持及感情上的安慰，直到分娩完成。

8、简述子痫前期的治疗原则。

答：治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

9、简述针对子宫收缩乏力、纠正产后出血的方法？

答：针对子宫收缩乏力性产后出血，纠正方法是可采用（1）按摩子宫：术者一手臵于子宫下腹部位，拇指及其余四指分别臵于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部（拇指在宫底前，其余四指在后）压迫宫底，挤出宫腔内积血后，均匀有力地按摩子宫，至子宫恢复正常收缩为止，为常用有效方法。（2）应用宫缩剂：可遵医嘱肌注麦角新碱或静脉滴注催产素，促进宫缩，减少出血。（3）压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用此法。①双手压迫法。②宫腔纱条填塞法。（4）手术止血：①结扎子宫动脉或髂内动脉。②行髂内动脉或子宫动脉栓塞。③切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时进行。

10、简述避孕的原理？ 答：（1）干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜孕卵生长。（2）阻止精子和卵子相遇。（3）抑制排卵。（4）改变阴道环境，不利于精子生存和获能。

11、简述产褥感染患者的出院指导 答：（1）遵医嘱服用药物，做好用药指导。（2）进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物。（3）注意休息（与婴儿同步休息），适当运动（根据产后情况进行产后锻炼）（4）特别指导：①指导患者自我观察，识别产褥感染征象，有异常及时就诊。②检查生殖系统复原情况，在避孕情况下可恢复性生活。③阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月放臵节育环。④保持泌乳通畅，指导患者正确护理乳房。⑤产后42天门诊复查。⑥婴儿满月后到儿童保健科建卡。

12、简述新生儿抚触的目的答：（1）刺激消化功能，促进排便，增加体重。（2）促进婴儿神经系统发育，增加新生儿应激能力。（3）增加婴儿免疫力。（4）增加母婴双方交流。

13、简述会阴擦洗的目的。答：（1）用于卧床、产科术后、产后、会阴有伤口或留臵尿管的产妇。（2）保持会阴部及肛门清洁，促进产妇舒适和会阴伤口愈合，防止生殖、泌尿系统的逆行感染。

14、什么是胎儿窘迫

答：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，称胎儿窘迫。胎儿窘迫分为急性和慢性，急性主要发生在分娩期，慢性主要发生在妊娠晚期。

15、如何指导产妇母乳喂养？

答：一般在产后半小时内开始哺乳，哺乳前用温开水清洗乳房和乳头，按需哺乳，母亲及新生儿均需选择舒适的体位，哺乳时，一手抱住宝宝，另一手托起并挤压乳房，使婴儿将大部分乳晕含在口中，避免压迫鼻腔，影响呼吸。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳结束后，应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，防止溢奶。

16、葡萄胎随访健康指导的内容有哪些？

答：（1）生活护理：告知病人进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当活动，睡眠充足。（2）正确留尿标本（清晨第一次尿）。（3）保持外阴清洁，以防感染；刮宫手术后禁止性生活1个月，节制性生活，有阴道转移者严禁性生活。（4）HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直到降至正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每月一次持续至少半年。如第二年末怀孕，可每半年一次，共随访2年。（5）在随访时除作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B超检查，必要时X线胸片检查也可重复进行。（6）随访期间须严格避孕一年。首选避孕套，也可以选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

17、高危儿包括哪些？ 答：高危儿包括：（1）孕龄＜73周或≥42周。（2）出生体重＜2055g。（3）大于孕龄儿。（4）出生后1分钟内Agpar评分≤3分。（5）产时感染。（6）高危产妇的新生儿。（7）手术产儿。（8）新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

18、妊娠合并肝炎的产妇何种情况不宜哺乳？

答：母血HBsAg及抗-HBc阳性或后两项阳性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA阳性者不宜哺乳。

19、某孕妇，女，36岁，身高1.5米，G1P1宫内孕39周，宫缩间隔10-15分，持续20秒，先露头浮，宫高36cm，腹围100cm，骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径8.5cm。骨盆内测量：骶骨岬约9cm。临床诊断为：⑴G1P0宫内妊39周，头位，⑵扁平骨盆，⑶高龄初产。处理方案：剖宫产结束分娩。请简述手术前后健康教育的内容。

答：（1）术前指导：

①告知产妇行剖宫产术结束分娩，术前4-6小时禁饮食。②按腹部手术备皮范围进行备皮，注意脐部、外阴部的清洁。③告知产妇术中若出现不适或疼痛，不要大声喊叫，应告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。

（2）术后指导：

①术后8小时内平卧，24小时后如病情平稳，停止留臵尿管，可下床活动，增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。②手术回房后，产妇情况平稳，进行母婴皮肤接触，早吸吮30分钟，增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。③拔除尿管后，嘱产妇多饮水，及早小便。④母婴同室，对产妇进行母乳喂养指导。

20、孕妇，女，28岁，G3P0宫内妊娠32周，已有2次人流产史，主诉突然阴道流血约200ml，表现为出汗、哭泣、坐立不安。检查：BP：14.63/7.98kpa,腹软，无压痛，无宫缩，子宫底高31cm，先露头，胎头浮，胎心率136次/分，医疗诊断：⑴G3P0宫内妊娠32周。⑵前臵胎盘。请写出主要的护理措施：

答：①注意观察记录生命体征、面色、神志变化、胎心、胎动、宫缩及阴道出血量。有休克先兆或早产征象及时报告医生并协助处理。

②指导产妇左侧卧位，卧床休息。

③保守疗法者进食清淡、易消化吸收的高营养、高蛋白、高维生素食物；手术倾向者禁饮食。④多巡视病房，给予情感支持，消除产妇顾虑，使其积极配合治疗。⑤遵医嘱吸氧

⑥建立静脉通路，遵医嘱应用镇静、止血及抗感染等药物治疗 ⑦禁止肛查和灌肠。

21、患者，女，36岁，入院诊断：侵蚀性葡萄胎Ⅲ期。经化疗两周后患者自觉食欲减退，恶心，未吐，稀水样便3-5次/日，小便正常，检查口腔粘膜红肿有散在出血点，有脱发现象。请简述主要护理措施。

答：（1）评估患者恶心的程度

（2）评估患者口腔粘膜改变的程度：忌食辛辣、过冷、过热及刺激性食物，忌食粗糙、带硬壳的食物；鼓励患者多饮水。保持口腔清洁。

（3）评估患者对化疗引起脱发的心理感受；向患者说明脱发是由于化学药物的副作用引起，停药后可再生，指导患者减少脱发的护理方法，建议患者使用假发。（4）观察并记录大便的性质、量及次数，保持会阴、肛门清洁干燥。

（5）给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。向患者讲解营养的摄入对疾病的治疗和康复的重要性。

（6）观察体温血象的变化，向患者讲解感染易发生的部位、原因及预防措施。（7）遵医嘱对症处理。

2.妇产科护理学答案 篇二

1 设计思想

传统的教学模式是以教师为中心, “教师讲, 学生听”, 在教学活动中, 教师常自觉或不自觉地扮演着知识的讲述者、教学活动的领导者的角色, 教师这种特有的权威性, 使学生学习的积极性、主动性和创造性难以发挥, 始终处于被动和依赖状态, 这对学生实践能力、创新能力的培养极为不利, 培养出来的学生难以适应现代化社会的要求。“任务引领型课程”, 又称为“任务驱动”课程, 是指以工作任务为中心来主旨课程内容, 用任务引领知识, 技能和学习态度, 突破传统的课堂教学模式, 让学生在完成工作任务的过程中学习相关得知识, 发展综合职业能力。从而体现出教研教改的课程理念和教学内涵, 展现教学的新颖性和实效性。

2 教材分析

选用教材为《妇产科护理学》 (夏海鸥主编, 人民卫生出版社) , 其中第二十一章《计划生育与妇女保健》。传统教学时间为3学时。根据典型任务将教学时间扩展到6学时, 在传统教科书材料上, 给学生布置引导任务: (1) 妇女内、外生殖器解剖位置。 (2) 受孕基本条件。 (3) 收集避孕、绝育的方式。 (4) 说明其原理。通过一系列任务的完成学习相关知识点。要给予学生充足的时间通过其它方式, 比如说网络下载相关科学新进展等热点素材, 用以补充和扩展知识点, 更好的完成典型任务。

3 教学目标

传统教学目标:掌握避孕方法及护理, 熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。新教学目标: (1) 说出妇女内、外生殖器正常解剖位置及受孕基本条件。 (2) 能对妇女身心状况进行准确的护理评估, 协助医生指导妇女选用最适宜的避孕方法。 (3) 有观察, 判断避孕后常见副反应能力, 及时报告医生。 (4) 有良好的沟通能力 (医护、护护、护患沟通) 。 (5) 正确地依据相关法规、技术规范护理病人。新的教学目标中加强学生的临床观察能力, 培养学生团队合作精神及人际沟通能力。

4 教学难点与重点

传统教学重点为节育措施的选择及避孕的护理, 难点为工具避孕的护理措施。新课程的教学重点任然依照护士资格考试大纲的要求设立, 但不再明确设定教学的难点, 而是通过后期学生完成典型任务时, 由学生自己总结在本次学习中难以通过自我学习掌握的知识点, 来设定教学难点, 真正体现因材施教。

5 教学方法

主要采用任务引领法 (通过一系列由浅入深的, 有目的性的问题和任务, 由学生边完成、边学习) , 迁移法 (场地迁移、跨学科迁移、思维发散空间迁移、角色迁移) 、课件引导法等综合教学。

6 教学过程

传统授课为讲授型。新的教学流程为:

6.1 教学方法组织形式

以任务引导阶段教学为主, 小组学习, 独立与合作学习相辅, 三种方式交替进行。任务引导驱动教学法始终贯穿教学全过程。

6.2 教学流程

教师设置第一个学习任务:避孕绝育种类及其原理, 讲述妇女内、外生殖器解剖位置, 受孕基本条件 (40分钟) ;分组收集避孕绝育种类及其原理等相关信息 (60分钟) ;各小组展示收集信息, 说出各种避孕绝育方式及其原理。 (40分钟) ;教师评价和总结。 (15分钟) ;教师再次设置任务 (给出病例) 赵某, 女, 35岁, 第一胎顺产, 产后7个月, 现来妇科门诊向护士咨询避孕方法, 请你做好该妇女的护理。引导问题: (1) 产后妇女与经后妇女避孕不同处? (2) 如何做好不同状况妇女护理评估? (3) 通过已对妇女的评估, 如何实施避孕护理? (4) 、妇女避孕护理包括哪些项目?请你列出。 (5分钟) ;各小组讨论 (40分钟) ;自我评价, 提出在完成任务时的难点 (30分钟) ;教师总结, 解决学习难点, 总结各班教学难点。 (10分钟) 。

6.3 制定计划的要求

全面复习几种常用避孕方法, 收集妇女常用避孕的相关资料, 通过独立或合作收集的相关资料, 各小组对其讨论分析整理, 按照护理操作规范完成对妇女避孕护理计划的制定。要求能对妇女进行宣教。

6.4 学业评价

(1) 准确叙述避孕绝育种类及其原理。 (自评) ; (2) 能正确对妇女进行避孕指导 (小组评价) ; (3) 避孕绝育种类、原理、适应症及禁忌症.妇女避孕指导注意事项 (老师评价) 。

7 教学总结

7.1 收获

(1) 本次课程改革运用了“任务驱动式”教学, 将计划生育章节的学习目标和重点, 融汇到一系列由浅入深的工作任务中, 让学生通过收集资料的工作任务来学习避孕绝育种类及其原理;通过案例分析、护理计划制定学会将知识点运用到现实工作生活中来。课后学生反馈本次课较传统授课课程有趣, 更容易投入其中, 更容易掌握知识点。本次课能提起学生的兴趣, 增加学生学习的积极性, 让学生参与到主动学习的过程中来, 很好的完成了教学目标, 教学效果好。 (2) 扩展知识点, 使授课不仅仅局限在课本的知识点上, 学生在收集的避孕方式各式各样如:电子避孕、脉冲避孕等, 超出了课本提供的有限的几种。教师在评价的时候帮助学生分析其原理、实际的实用性。体现了理论和临床实际相结合在教学上的统一。

7.2 暴露问题

(1) 基础薄弱:以往妇产科护理学授课对象为二年级学生, 她们有相应的医学理论基础, 专业性强, 在学习避孕的原理时理解得更透彻。本次课改后, 授课对象为一年级刚入学的新生, 完全没有任何专业基础, 学习妊娠原理和避孕原理时非常困难;在完成工作任务时, 专业术语不会使用、对解剖知识理解能力很差。 (2) 增长了某些学生的学习惰性:在分组完成工作任务时, 大多数学生能积极配合, 主动学习, 但是有一小部分学生不作为, 等待同伴完成任务。 (3) 场地问题:现有的传统教学场地局限, 不利于分组讨论。

7.3 改进意见

(1) 授课时强化解剖知识, 运用骨盆模型, 使知识点具体化, 加深印象。 (2) 分组细化, 分组内小组, 将任务细化, 具体化到组内组, 减少依赖性。 (3) 场地建议:采用阶梯式教室, 以展示板为中心, 将桌椅摆成半圆形, 曾加凝聚力。

以上是我校课改第一阶段中妇产科护理学课程改革的现状和成果, 请各位老师指导。

摘要：分析了目前南宁卫生学校在《妇产科护理学》, 《计划生育与妇女保健》的课改教学现状, 及其所存在的弊端, 并对今后妇产科课程改革方向及措施进行了初步的探讨。

关键词：妇产科护理学,任务引领型课程,教学改革

参考文献

3.妇产科护理学课堂教学改革研究 篇三

教学方式，进一步稳固教学效率，将理论与实践教学有效结合起来。

关键词：妇产科护理学；课堂教学；研究方式

中图分类号：G719.21

根据最新出台的妇产科护理学教材，要对常规技术的掌控和对病人的身体进行护理，并提出了新的系统化护理方式，运用更加科学的方法进行指导，在进行评估的基础之上进行护理上的诊断，根据以上的要求，要在实际的课堂教学中做出相应的调整，对教师在课堂教学中赋予了新的使命，对学生在学习中也要改变下传统的学习方式，只有这样，才能够保证既跟上时代的同时，又对课堂教学任务进行有效的完成。并在以后的实践中得到有效的验证。

一、主要的改革方法

（一）对课堂教学内容上的改革

在国家统一编排的妇产科教材基础之上，对教学内容和顺序进行了有机的编排，并且对有关授课顺序进行了打乱，更贴近于对临床的实践。那么在教学过程中，要打破教材知识体系的原有界限，将症状、解剖作为主要的研究线索，使每个学生在教学内容的理解上达成一致，使妇产科护理学在学习上十分的连贯，便于更好的掌握，例如，将女生的生理内容和生殖系统很好的联系起来，将妊娠的诊断、生理、临床变化早产相连；将自然的流产现象和妊娠的移位结合起来进行研究；把正常的分娩与异常的进行研究等等，使妇产科的教学上不会难于讲授。

课堂教学要更加贴近生活，方便于学生的学习。在平时的理论讲解上，学生可能存在某些方面的疑惑，因此在教学的过程中，教师要尽量结合实际例子进行有关的教学。例如关于月经的周期性改变上，原本参照书本的讲解，学生大多数处于迷惑的状态，作者就将月经来潮与子宫内膜脱落，比作为在地里面种的韭菜，这次割完之后新的韭菜还是会长出来的。

（二）關于教学方法的改革

利用对病案的讨论方法进行有效地教学。具体方法如下：根据上节课讲完的内容，对下节课所讲的临床疾病结合有关的病例，设置相应的问题，然后布置新的作业，对学生进行分组教学，让学生根据教材的主要内容，查阅相关的资料进行合理的分析，把主要的病因归纳出来，并且注意在临床上的表现，和诊断及处理防御的相关措施。然后在下一节课，进行有针对性启发式教学，把学生和教师的积极性有机的统一起来，根据上一节课的病例内容，让学生自己找出疾病的原因和在临床的表现，及其有效处理和防范相关的措施。注重思路，培养学生在思维上的科学性，和勇敢创新的精神，积极引导学生良好的思维过程，循序渐进的掌握主要的学习内容和方法。

在归纳讲授的过程中，把最新的有关妇产科研究成果引进教学内容当中来。对于一些难于理解的内容，在严格及准确的大前提下，尽可能的突出重要的地方，以此来方便学生的学习和掌握。

适当的扩展教学内容，利用多媒体课件进行教学，丰富教学内容，将枯燥的课堂环境活跃起来，给抽象的理论赋予直观、生动的形象，并在图像与声效的接合下，提高学生对本学科的学习兴趣，在轻松的环境下，学生很快的对基本的理论概念做到了理解，最终加强了对理论知识的记忆。此外利用对媒体的教学，在直观的教学方法当中，解决了传统教学内容当中的难题，有的教学内容在人体内是无法观察到的，老师利用多媒体图像，分块的进行教学，将各个难以理解的部分进行剖析，学生在理解了之后，不会再对相关知识产生朦胧的现象。

二、对新改革的考核方式、成绩的评价保准，

在每次课讲完之后，分配给学生相应的任务，根据学生的完成信息量和在回答问题的准确程度上，来进行平时成绩的评定，学生在课堂上的活跃程度，也划进考核的内容当中，还包括课后完成作业的情况。

三、关于教学效果的评价

在教学完成之后与学生进行面谈，采用问卷调查的方式，对教学效果进行评判。通过都对妇产科护理学相关理论的学习，对妇产科的学习显得十分简单，大大提高了学生运用知识解决、观察、处理问题的能力，利用病例问题先引导的方式，在课堂上与学生进行很好的配合，提高了学生的学习兴趣、解决问题的能力、对学生的综合素质进行了很好的培养，提高了学生对职业素养的了解，为培养出一批优秀的妇产科护理学人员打下了坚实的基础。在伦理与实践的有效的结合下，使学生明白了自己所学内容的实用性，达到感性与理性的有机结合，对该学科打下了坚实的学习决心与兴趣。

结语：

伴随着对妇产科护理学在理论上的逐渐改革，赋予了当代有关“妇产科护理学”教学与学习的新使命，在教学法上，遵循传统教学的硬件模式，又不断的根据现实情况，进行打破常规的教学，运用更加科学合理的方式教学，学生在学习的过程中，不再是显得那么的枯燥无味，在教师富有情趣的引导下对妇产科护理学产生了新的认识，充分的调动了学生学习的积极性，为培养更加专业、现代的妇产科护理学人士奠定了理论与实践上的基础。

参考文献：

[1]文历阳.医学理论[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]尹伶，翟秋红，韦立蓓等.浅谈如何提高妇产科教学质量[J].中国医学教育探讨杂志，2008.（11）

4.2016妇产科试题及答案 篇四

（妇产科专业试卷）

单位：______________________________________________________ 姓名：____________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________________________ 分数

共100分，60分合格。

一．单选题（每题0.5分，共20分）

1.最易引起子宫破裂的胎位是（）

A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位 2.产后子宫内膜完全修复的时间（）

A.产后6周 B.产后8周 C.产后10周 D.产后4周左右 E.产后30天 3.与病理缩复环关系最密切的为（）

A.双胎妊娠 B.重度子痫前期 C.嵌顿性肩先露 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 4.下列关于唐氏儿的说法，正确的是（）

A.唐氏儿即21三体综合症，其发病率与女方及男方年龄过大有关

B.中孕期血清学筛查是筛查唐氏综合症的重要方法，尤其是35岁以上的高龄孕妇 C.35岁以下的低龄孕妇，唐氏筛查结果为低危时，则胎儿不会患唐氏综合症 D.超声有时不能发现胎儿异常

E.唐氏儿是仅次于特纳综合症的先天性畸形 5.关于流产正确的是()A.流产指妊娠于20周前终止，胎儿体重不足500g者 B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符 C.难免流产一般多由先兆流产发展而来 D.习惯性流产是指自然流产连续发生2次者 E.稽留流产指胎儿死亡8周以上尚未排除者

6.女，35岁。初孕妇，宫内孕36周，B型超声检查提示FGR，羊水指数4．5，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确()A.继续观察至39周妊娠 B.羊膜腔内输液治疗 C.促宫颈成熟引产 D.尽快剖宫产 E.羊水穿刺行染色体核型分析 7.属于妊娠诊断的项目，正确的是()A.子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连为黑加征 B.宫体呈球形，宫颈着色为黑加征

C.确诊妊娠的依据为黑加征 D.体内HCG高峰在停经40～48天 E.体内HCG随妊娠进展不断增多 8.原发性宫缩乏力的处理哪项是正确的()A.禁忌使用镇静剂 B.缩宫素肌内注射 C.胎膜巳破者，给予温肥皂水灌肠 D.若无其他因素也无头盆不称可人工破膜，加强产力 E.立即行剖宫产 9.宫缩时脐带受压的胎心电子监测的表现为（）

A.胎心加速 B.早期减速 C.晚期减速 D.正弦曲线 E.变异减速

10.初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为()A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露 11.确诊宫颈癌最可靠的方法是()A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.宫颈及颈管活体组织检查 E.分段诊刮 12.属于葡萄胎的处理，错误的是()A.一经确诊，应尽快清宫 B.子宫过大者，应行第二次刮宫 C.每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查 D.葡萄胎排出后，均应行预防性化疗 E.40岁以上的妇女，无生育要求可行全子宫切除 13.子宫内膜浆液性癌ⅠB期，手术范围是()A.子宫切除术，保留双侧卵巢 B.全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 C.子宫次广范切除术及双附件切除术 D.子宫广泛切除、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉淋巴结切除术 E.同卵巢癌行分期手术 14.确诊子宫内膜癌最有价值的辅助检查方法为()A.细胞学检查 B.经阴道彩色超声检查 C.血清CA125测定 D.分段诊断性刮宫 E.分段诊断性刮宫及病理学检查 15.月经量增多指经量至少大于()A.60ML B.80ML C.100ML D.120ML E.500ML 16.女性，34岁。人流术后4个月，月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况()A.排卵性疼痛 B.宫颈、宫腔粘连 C.慢性阑尾炎 D.继发性痛经 E.慢性盆腔炎

17.30岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为生殖器结核，根据体检及病史，下列哪项条不符合诊断()A.较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征 B.子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节 C.多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见 D.子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病 E.较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病 18.关于尿瘘，错误的是()A.产伤是引起尿瘘的主要原因 B.尿瘘患者常合并有尿路感染 C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘

D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 E.产后1周时如发现尿瘘，即行修补 19.与女性内生殖器血供无关的是（）

A.子宫动脉 B.髂外动脉 C.卵巢动脉 D.阴道动脉 E.阴部内动脉

20.40岁妇女，人工流产术后l0年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是()A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Ashennan综合征 E.子宫内膜癌

21.女，48岁。外阴瘙痒3年，检查发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，肤纹理突出。并伴散在性皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有()A.外阴白癜风 B.外阴白化病 C.外阴鳞状上皮细胞增生 D.滴虫阴道炎 E.阴道假丝酵母菌病

22.女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确()A.0期 B.ⅠA期 C.ⅠB期 D.ⅡA期 E.ⅢA期 23.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因()A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖 C.阴道壁萎缩、黏膜变薄 D.上皮细胞内糖原含量减少 E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低

24.女性 34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，妇科检查：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎()A.宫颈肥大 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈中重度非典型增生

25.女性 30岁。近二月来阴道分泌物增多、色微黄，时呈脓性状、无异味。妇科检查见阴道粘膜正常，后穹窿见多量微黄色分泌物；宫颈肥大、横裂、宫颈口粘膜呈糜烂样，外覆稠厚之微黄分泌物。适宜的处理为()A.暂时观察，定期随访 B.物理治疗 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈锥切治疗 E.局部抗茵药物治疗后，后续宫颈刮片细胞学检查

26.女性 34。因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为()A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖

B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生

C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖 D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生

E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出 27.33岁女性，婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差。半囊半实，最有效的确诊方法是（）A.B超 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜+组织病理检查 E.CAl25 28.阴道分泌物悬滴检查用于（）

A.防癌普查 B.查滴虫与真菌 C.检查阴道pH值 D.了解卵巢功能 E.了解子宫内膜情况

29.会阴切开缝合术毕，常规做的检查是（）

A.阴道检查 B.双合诊检查 C.直肠指诊 D.腹部检查 E.宫颈检查 30.与维持子宫位置无关的结构是（）

A.圆韧带 B.主韧带 C.宫骶韧带 D.阔韧带 E.骨盆漏斗韧带

31.25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约80ml，首先应考虑的原因是（）

A.宫颈裂伤 B.阴道静脉破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离 32.下列回奶方法，哪项错误（）

A.芒硝外敷 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎饮 D.口服大量孕激素 E.口服大量雌激素 33.下列哪项不是硫酸镁的禁忌症：（）

A.呼吸<16次/分 B.心率>110次/分 C.尿量<30ml/小时 D.膝腱反射消失 E.重症肌无力 34.下列哪项病史与胎儿生长受限无关：（）A.妊娠期高血压疾病 B.有先天畸形、死胎分娩史

C.孕期宫高增长较慢 D.贫血 E.既往卵巢肿物切除手术史

35.初产妇，24岁，G2P0，既往药物流产1次，孕25周B超检查提示胎盘位于子宫后壁下段，达宫颈内口，该病例诊断：（）

A.正常胎盘位置 B.边缘性前置胎盘 C.部分性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.胎盘低置状态 36.下列产科并发症，哪一项不易导致休克？（）

A.胎盘早期剥离 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.输卵管妊娠破裂 E.早产 37.下列哪项不是黄体破裂的特征？（）

A.子宫稍大，有漂浮感 B.一侧附件区增厚 C.宫颈摇摆痛明显 D.急腹痛后阴道大量流血 E.有内出血表现 38.以下哪种囊肿属于卵巢肿瘤？（）

A.颗粒细胞瘤 B.输卵管卵巢囊肿 C.黄素化囊肿 D.子宫内膜异位囊肿 E.黄体囊肿 39.子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关：（）

A.遗传因素 B.绝经后延 C.多囊卵巢综合征 D.肥胖、高血压、糖尿病 E.以上因素都有关 40.滋养细胞肿瘤首选哪种治疗方法？（）

A.化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.孕酮→内分泌治疗 E.免疫治疗

二．多选题（每题1分，共20分）

1.关于卵巢的描述，正确的是（）A.是一对扁椭圆形的性腺

B.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称为卵巢门 C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁 D.卵巢由复层立方上皮覆盖称为生发上皮 E.生发上皮内面有一层致密纤维组织称为卵巢白膜 2.下列哪些是使用硫酸镁的禁忌症（）

A.呼吸<16次/分 B.心率>110次/分 C.尿量<25ml/小时 D.膝腱反射消失 E.尿量<600ml/天

3.孕前咨询的内容包括（）

A.对遗传学疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题予以解答 B.询问病史、详细的体检、必要时家系调查和家谱分析，提出对结婚、生育的具体指导意见 C.受孕前咨询，实现一级干预 D.对遗传病以外的健康咨询 E.受孕前咨询，实现三级干预 4.受精卵着床应具备的条件（）

A.透明带消失 B.合体滋养细胞形成 C.囊胚与子宫内膜发育同步 D.细胞滋养细胞形成 E.足量的孕激素 5.卵巢囊肿蒂扭转，蒂的组成成分是（）

A.骨盆漏斗韧带 B.卵巢固有韧带 C.圆韧带 D.输卵管 E.主韧带

6.女性42岁，查体发现子宫肌瘤6年，该患者手术指征包括（）

A.黏膜下肌瘤已脱出宫颈口

B.尿急、尿频症状 C.短期内子宫肌瘤迅速增大

D.子宫增大如孕8周，月经增多，伴贫血 E.B超提示多发浆膜下肌瘤 7.输卵管癌常见临床表现包括（）

A.阴道排液 B.阴道流血 C.下腹痛 D.停经 E.下腹包块 8.细菌性阴道病的诊断标准（）

A.匀质、稀薄的阴道分泌物 B.阴道分泌物pH值＞4.5 C.胺臭味试验阳性 D.分泌物镜检，高倍光镜下线索细胞>20% E.每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌<=5个，两种或两种以上其他形态细菌>＝6个 9.绝经后影响女性性功能的因素包括（）A.体内雄、雌激素比例相对增高 B.生殖器官萎缩

C.盆腔血流量减少 D.盆底肌肉张力降低 E.雌激素水平下降 10.卵巢功能检查方法包括（）

A.阴道脱落细胞检查 B.垂体兴奋试验 C.基础体温测定 D.宫颈粘液结晶检查 E.血雌孕激素含量测定 11.下列哪项产后出血估计出血量的方法：（）A.容积法 B.面积法 C.称重法 D.休克指数 12.下列不同孕周宫底高度正确的是：（）

A.12周末耻骨联合上2～3横指 B.20周末脐上一横指 C.36周末剑突下2横指 D.40周末脐与剑突之间 13.前置胎盘期待疗法适用于：（）

A.妊娠37周以前 B.阴道出血量不多 C.胎儿存活 D.估计胎儿体重>2500g 14.妊娠合并心脏病患者心脏负担最终的时期为：（）

A.妊娠32～24周 B.妊娠36周 C.分娩期 D.产褥期最初3天 15.产后出血的病因是（）

A.宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘因素 D.凝血功能障碍 16.慢性盆腔炎的病理类型包括（）A.慢性输卵管炎 B.输卵管卵巢炎 C.输卵管卵巢囊肿 D.慢性盆腔结缔组织炎 17.绝经后阴道出血，应考虑下列哪种疾病（）

A.子宫肌瘤 B.老年性阴道炎 C.宫颈癌 D.子宫内膜癌 18.卵巢肿瘤并发症包括：（）

A.蒂扭转 B.破裂 C.腹水 D.恶变 19.葡萄胎的组织学特点是：（）

A．滋养细胞呈不同程度增生 B．绒毛间质水肿

C．滋养细胞大片侵犯子宫肌层 D．种植部位滋养细胞有异型性 20.人工流产近期并发症包括：（）

A．子宫穿孔 B．人工流产综合征 C．吸宫不全 D．继发不孕

三．判断题（每题1分，共60分）（正确打√，错误打╳）

1.胎姿势是胎儿先露部对骨盆入口的关系。()2.妊娠早期羊水由羊膜分泌。

()3.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时，受肛提肌的阻力而发生的。

()4.生殖器结核最易发生在卵巢。

()

5.血清CA125主要用于诊断卵巢上皮性肿瘤和子宫内膜异位症。()6.人体口腔、阴道、肠道存在的阴道假丝酵母菌可相互传染。

()7.子宫肉瘤大体标本剖面呈编织样结构。

()

8.口服避孕药的避孕机制是影响子宫环境，阻止受精卵着床。

()9.放置IUD导致不规则出血的主要原因是损伤子宫内膜所致。（）10.凡婚后有正常性生活两年未受孕者称不孕症。()

11.硫酸镁防治自现时血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L。（）12.卵巢静脉与同名动脉伴行，左侧汇入下腔静脉，右侧汇入右肾静脉。（）13.围绝经期定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。（）14.月经量超过100mL为月经过多。（）15.足月妊娠的脐带长30-80cm。（）

16.妊娠期白细胞计数轻度增加，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不明显。（）17.早产预防中已明确宫颈机能不全者，应于妊娠14-18周行宫颈环扎术。（）18.子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（）

19.宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（）20.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（）21.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（）22.排卵发生在月经周期的第14天。（）

23.雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。（）

24.阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维 持阴道呈酸性环境。（）

25.由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。

（）

26.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。（）27.早期囊胚植入子宫内膜的过程称着床。（）28.妊娠中期以后羊水的主要来源是胎儿尿液。（）29.孕妇的心排出量于第一产程末达高峰。（）

30.骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为60度。（）

31.肛提肌收缩力在第一产程、第二产程及第三产程中均作为产力的一部分。（）32.衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。（）33.胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠。（）34.接生时，当胎头着冠使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。（）35.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。（）36.停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。（）

37.子宫胎盘卒中是前置胎盘的一种临床表现。（）

38.妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫

壁剥离称胎盘早剥.（）

39.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘.（）

40.B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥.（）41.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。（）42.胎动是判断胎儿宫内安危的最简单方法。（）43.早期减速是胎儿宫内缺氧的表现。（）44.B超见三级胎盘，提示胎盘功能减退。（）45.子痫的发生常见于产后。（）

46.妊娠合并肝炎的孕妇，产后不能哺乳，可以用雌激素退奶。（）47.孕产妇心率>110次/分,R20次/分,即为早期心衰的表现。（）

48.臀位第一产程宫口开大4-5cm后，应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。（）49.前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方。（）

50.宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效.（）51.子宫肌壁间肌瘤的临床表现是经量增多，经期缩短。（）52.子宫内膜癌转移途径主要为血行转移。（）

53.子宫肌瘤红色变性确诊后，首先保守治疗，不作手术。（）54.输卵管卵巢囊肿不是卵巢肿瘤，而是盆腔炎症的一种表现。（）55.老年性阴道炎也应以抗炎为主.（）

56.子宫内膜异位症是一种良性疾病，但具有恶性行为，可以侵及周围组织。（）57.青春期少女功血以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主的治疗。（）58.侵蚀性葡萄胎与绒癌的组织学检查的区别是滋养叶细胞增生程度。（）59.卵巢恶性肿瘤转移途径主要是淋巴转移和血行转移.（）60.宫颈癌的转移主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移少见。（）

妇产科答案：

一．单选题

1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B 11.D 12.D 13.E 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E 19.B 20.B 21.C 22.B 23.B 24.E 25.E 26.E 27.D 28.B 29.C 30.E 31.E 32.D 33.B 34.E 35.E 36.E 37.D 38.A 39.E 40.A

二．多选题

1.ABCE 2.ACDE 3.ABCD 4.ABCE 5.ABD 6.ABCD 7.ABCE 8.ABCD 9.BCDE 10.ACDE 11.ABCD 12.ACD 13.ABC 14.ACD 15.ABCD 16.ABCD 17.BCD 18.ABD 19.ABD 20.ABC

三．判断题

5.妇产科护理学答案 篇五

妇产科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在妇产科主治医师复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为妇产科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于妇产科主治医师的模拟试题，希望对大家有所帮助！妇产科主治医师考试试题

1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为 A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 试题答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20

E.胎位异常 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 试题答案：B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是 A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 试题答案：D 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破 试题答案：E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.持续性枕后位的特点是 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄 试题答案：B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 A.胎盘剥离后滞留 B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入 D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿 试题答案：D 题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A.羊水胎粪污染 B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3 D.胎心听诊120～160次／分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.产后出血最常见的原因是 A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍 试题答案：A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。10.坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆 试题答案：B 题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻，产程延长 B.血尿

C.病理性缩复环

D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按 试题答案：D 题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻

12.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 试题答案：C 题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

13.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素 试题答案：C 题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径 试题答案：A 题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床，抬高臀部 试题答案：B 题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

16.妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 试题答案：A 题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加 试题答案：B 题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也

可妨碍子宫收缩。

18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

试题答案：C 题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。19.以下哪项条件可给予试产机会 A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和＜15cm 试题答案：A 题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。20.下述哪种情况可使用缩宫素 A.宫颈水肿 B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 试题答案：D 题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度 21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注催产素

B.第一产程中可肌注哌替啶

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术

E.即刻剖宫手术 试题答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。22.关于臀位，正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方 D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟 试题答案：E 题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。（23~24题共用备选答案）A.胎盘剥离不全

B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤

23.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： 试题答案：D 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色： 试题答案：E 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

（25~26题共用备选答案）A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠

25.低张型宫缩乏力时首选： 试题答案：D 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选： 试题答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。（27~29题共用备选答案）A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全

D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入

27.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成： 试题答案：D 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 28.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成： 试题答案：C 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 29.胎盘与宫壁界限不清： 试题答案：E

题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 30.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈横裂 E.宫颈黏膜炎 试题答案：D 题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程 B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮 C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生 试题答案：D 题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 A.慢性阴道炎 B.外阴瘙痒症 C.滴虫性阴道炎 D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎 试题答案：D 题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎 试题答案：A 题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是 A.3个月后复查宫颈刮片 B.激光治疗 C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检 E.无须处理 试题答案：D 题解：宫颈刮片发现≥III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 A.颗粒型中度糜烂 B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂 E.乳突型重度糜烂 试题答案：E 题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（36~37共用题干）36.宫颈糜烂的分度依据是 A.糜烂面积 B.糜烂程度 C.宫颈刮片 D.碘试验 E.活检 试题答案：A 题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。37.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银 D.激光治疗 E.子宫全切术 试题答案：D 题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。（38~39题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生： 试题答案：B 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状

是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效： 试题答案：A 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。（40~41题共用备选答案）A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为： 试题答案：B 题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

41.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：

试题答案：D 题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。

42.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌 试题答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

43.子宫颈癌的好发部位是 A.宫颈阴道部

B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

C.宫颈管 D.子宫峡部 E.子宫体 试题答案：B 题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部 44.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查 试题答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。45.子宫内膜癌最主要的临床表现为 A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块

试题答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。46.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生 B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型 C.病理第Ⅲ型预后较好 D.最常见的是肺转移 E.以化学治疗为主 试题答案：C 题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。47.卵巢肿瘤最常见的并发症是 A.囊肿破裂 B.感染 C.蒂扭转

D.恶性变 E.肿瘤远处转移 试题答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

48.48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤 试题答案：E 题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。49.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 A.症状 B.体征 C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 试题答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

50.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 A.子宫颈息肉 B.宫颈糜烂

C.子宫颈癌 D.子宫颈结核 E.宫颈绒癌 试题答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

51.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌

C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌 试题答案：A 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。52.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主 试题答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。53.子宫颈癌最重要的转移途径是 A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主 试题答案：C 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

54.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影

C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 试题答案：E 题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。55.子宫颈癌最早出现的临床症状为 A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血

C.阴道排出脓性臭味白带 D.腰骶部剧痛 E.高热、尿频 试题答案：A 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。56.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 A.突然发生一侧剧烈腹痛

B.发热达39℃ C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升 E.可叩出移动性浊音 试题答案：A 题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

57.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗 试题答案：D 题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

58.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

试题答案：C 题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。59.子宫肌瘤临床分类标准为 A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类 C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 试题答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

60.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移 D.两者发病都可继发于足月产或流产后 E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌 试题答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于 A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性 D.肌瘤红色变性 E.肌壁间子宫肌瘤 试题答案：B 题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。62.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹 C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平试题答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

63.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 A.出现异常情况再随诊 B.定期做阴道细胞涂片检查 C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查 E.出院后休息半年可再继续妊娠 试题答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

（64~66共用题干）64.最可能的诊断为 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤 试题答案：B 题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。65.最恰当的治疗为 A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术 试题答案：E 题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。66.辅助治疗应加用 A.化疗

B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗 试题答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。（67~68题共用备选答案）A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿 67.发生于体腔上皮者： 试题答案：A 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。68.发生于生殖细胞者： 试题答案：B

题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（69~70题共用备选答案）A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

69.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于： 试题答案：B 题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

70.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于： 试题答案：E 题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（71~72题共用备选答案）

A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查

D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查

71.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是： 试题答案：A 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。72.确诊宫颈癌的可靠检查为： 试题答案：D 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。（73~74题共用备选答案）A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热

73.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长： 试题答案：B 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌

瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

74.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性： 试题答案：E 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。（75~76题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤

75.最易出现蒂扭转的肌瘤是：

试题答案：B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

76.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是： 试题答案：A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增

多、经期延长。

（77~78题共用备选答案）A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

77.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层： 试题答案：C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构： 试题答案：D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。79.最常见的功血为

A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血 试题答案：E 题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。80.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑 A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.宫颈裂伤 试题答案：C 题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜

D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜 试题答案：B 题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。82.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：C 题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗 D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗 E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗 试题答案：D 题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。84.宫内节育器取器适应证，错误的是 A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经1年者

D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血 试题答案：E 题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出

85.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是 A.加服少量雌激素

B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 试题答案：A 题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。86.尖锐湿疣的病原体是 A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌 D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒 试题答案：D 题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

87.患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 A.先兆流产 B.卵巢性闭经 C.异位妊娠

D.无排卵性功血

E.黄体萎缩不全所致的出血

试题答案：D 题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。88.不是治疗子宫内膜异位症的药物是 A.安宫黄体酮 B.雌二醇 C.达那唑 D.LH-RH类似药 E.甲基睾丸素 试题答案：B 题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

89.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致 B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血 C.雌激素不足引起

D.白带增多是孕激素作用的结果 E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

试题答案：B 题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。90.闭经是指月经停止 A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少12个月 D.至少2年

E.停经时间超过2次周期 试题答案：B 题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。91.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 A.B超检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫 试题答案：B 题解：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。92.以下治疗错误的是

A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则 C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则 E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法 试题答案：C 题解：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。

93.最合适哺乳期妇女的避孕措施是 A.紧急避孕药 B.短效口服避孕药 C.长效口服避孕药 D.安全期避孕 E.阴茎套避孕

试题答案：E 题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

94.女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：D 题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。95.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是 A.空气栓塞为常见的并发症

B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C.人工流产综合征是由于心脏病引起的 D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E.术后持续阴道出血主要由于感染所致 试题答案：B

题解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 A.月经第1天 B.月经第3天 C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净后 试题答案：C 题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。97.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 试题答案：A 题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。98.上述病例应如何处理 A.立即输血

B.肌注肾上腺素 C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注间羟胺

E.终止手术，待病情好转再进行 试题答案：C 题解：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

99.下列哪项不适合放置宫内节育器 A.月经干净后3～7天 B.哺乳期已排除早孕

C.剖宫产术后半年，月经已恢复 D.人工流产术后 E.子宫畸形 试题答案：E 题解：放置宫内节育器的禁忌症为：①各种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月经过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后3～7天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。100.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 A.术前准备，减少术中出血 B.术中不能彻底切除的残留内膜组织 C.术后病灶复发

D.病变严重，确实不能耐受手术者

E.年轻有生育要求者 试题答案：D 题解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者 101.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效 A.静脉注射立止血 B.刮宫术

C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素 试题答案：B 题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。102.经腹输卵管结扎术的合适时期是 A.非孕妇女在月经来潮前3～7天 B.人工流产后阴道出血停止后 C.于正常产后24小时内 D.剖宫产术后2～3周时 E.产后3～7天 试题答案：C 题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在

月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。103.子宫脱垂的主要病因是 A.习惯性便秘 B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳

E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 试题答案：B 题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。104.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在 A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.肾上腺 试题答案：D 题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性

6.妇产科护理学答案 篇六

4.绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括

A.I期单药治疗

B.Ⅱ～Ⅲ期联合用药治疗

C.联合用药时疗程间隔为2周D.联合用药各药剂量小于单药剂量

E.Ⅳ期或耐药病例用EMA-C0方案治疗

【正确答案】C

【答案解析】：

教材详述

绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎用药原则：

治疗：治疗原则为化疗为主、手术为辅。

化疗：Ⅰ单一用药；

Ⅱ、Ⅲ联合化疗；

Ⅳ强烈联合化疗。

◇疗效判定：每疗程结束18日内，血HCG下降至少一个对数为有效；

◇停药指征：症状体征消失，HCG每周一次连续3次正常，再巩固2～3疗程方可停药

随访5年无复发者为治愈。

首先C选项不属于用药原则，且联合化疗根据方案不同，疗程间隔时间也不同，多为2～3周。

1.经产妇，25岁，双胎妊娠，第一儿为枕左前位，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。阴道检查知第二儿为肩先露，胎心144次／分、有力规律。本例恰当的紧急处理应在破膜后

A.给予子宫收缩药

B.行外转胎位术

C.行内转胎位术

D.行剖宫产术

E.以上都不是

【正确答案】B

【正确答案】

七版妇产科学P123：双胎妊娠第二胎，若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功改用联合转胎位术娩出胎儿医学教育|网原创。

2.23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.肺功能检查

B.大便常规

C.血常规

D.尿常规

E.尿妊娠试验

F.心脏超声

G.子宫双侧附件超声检查

【正确答案】：CDEFG

【答案解析】：该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等

重要信息。为什么不把B加上？盛大常规是住院必查项目。

3.女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心l62次／分。本例正确处理应

A.立即行引产术

B.输液输血，观察病情进展

C.立即行剖腹探查术

D.输液输血同时行剖宫产术

E.吸氧同时行剖宫产术

【正确答案】E

7.妇产科护理学答案 篇七

关键词：循证护理,护理教育,妇产科护理学

1 循证护理

循证护理 (Evidence-Based Nursing, EBN) 又称实证护理, 是20世纪90年代发展起来的一种新的护理观念, 其定义为护理人员在计划其护理活动过程中, 审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合, 获取证据, 作为临床护理决策依据的过程[1]。其核心思想是运用现有最好的研究证据提高病人的照护水平和满意度。

2 护理教学中引入循证护理的必要性

EBN作为一种全新的护理模式, 近年来日益得到国内外广大护理同仁的推崇[2]。虽然循证护理理念引入我国已有十余年, 但未能在我国护理实践领域真正深入推广。影响循证护理开展的主要因素是护理人员对循证护理认识不足[1]。李亚洁等[3]对第一军医大学附属南方医院护理人员循证护理认知现状调查结果显示, 有73.25%的临床护士从不同途径知道循证护理, 但只有9.54%的护士认为自己“熟悉”循证护理。该调查同时提示, 在护理大专学生中, 有77.94%的学生对循证护理一无所知, 本科生中也有61.36%的学生从来没有听说过循证护理。邹健等[2]调查的216名上海在职护士中, 对循证护理内涵一无所知的有101人, 占46.8%;大致了解的有107人, 占49.5%;了解较深的有8人, 占3.7%。钟玉杰等[4]采用自行设计的EBN认知问卷对156名本科护生进行调查显示, 75.6%的护生听过EBN, 其中60.9%的护生最早接触EBN的途径是通过教师授课。众结果显示:护理人员普遍对循证护理认识不足;循证护理已引入我国本科护理教育;循证护理在高职护理教育中尚处于空白。我国护理人员学历层次以中专、大专为主, 要提高护理人员对循证护理的认知度, 在高职护理的教育中引入循证护理迫在眉睫。

3 在妇产科护理学教学中引入循证护理

3.1 普及循证护理知识

授课过程中抓住教材与循证护理的内在联系, 渗入循证护理理论, 对学生进行循证护理启蒙, 介绍循证护理现状、临床意义及发展前景, 引入循证护理理念、原则及实施步骤, 使学生在掌握知识的同时, 也掌握该知识与循证护理之间的关系。

3.2 培养学生循证思维能力

3.2.1 引导学生提出循证护理问题

改变传统的教师讲、学生听的教学模式, 大量采用病案教学、情景教学、PBL教学等多种教学方法, 使教学模式由“填鸭式”变为“启发式”。在教学过程中, 教师主要负责答疑解惑, 要让学生成为主体, 培养学生善于思考、发现问题和提出问题的能力。如在讲授“产褥期护理指导母乳喂养”时, 除了向学生讲解母乳喂养的重要性、影响母乳喂养的因素、如何正确母乳喂养外, 还向学生介绍母乳喂养率持续下降这一现状, 引导学生提出“为什么母乳喂养率持续下降”的问题。

3.2.2 引导学生进行循证思考

提高学生主动学习、独立思考、收集和处理信息、获得和更新知识的能力。如在讲授“妇科腹部手术备皮”时, 除了向学生讲解传统的剃毛备皮法, 还指导学生查询其他备皮方式。当学生给出剃毛、剪毛、脱毛、局部皮肤清洁等多种备皮方式后, 引导学生思考术前该采取何种方式进行备皮, 当学生经过激烈讨论各执一词时, 及时告知学生, 临床护理实践活动不能只按照习惯或凭借临床经验, 而应对所查文献进行评价, 将评价后的最佳证据与病人需求相结合, 应用于护理实践, 并及时进行效果评价。通过这样一步步的引导, 让学生了解循证护理的实践步骤, 熟悉循证思维过程。

3.3 引导学生进行循证护理实践

3.3.1 提出循证护理问题

在学生熟悉循证护理模式的基础上提出循证护理问题。当学到“产褥期保健操”时, 就有学生提出保健操能否增强盆底肌肉张力, 能否有效预防产后尿失禁、子宫脱垂等问题, 教师给予针对性解答后, 选择“盆底肌锻炼是否能有效预防产后尿失禁”作为循证护理问题。

3.3.2 相关文献检索

收集研究证据是循证护理实践一个不可缺少的重要组成部分, 其目的是通过系统地检索文献, 为循证护理实践获取最佳证据奠定坚实的基础[1]。指导学生针对护理问题进行文献检索, 收集研究证据。首先, 介绍常用医学数据库, 如中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统等来查找原始研究的证据;其次, 介绍循证医学数据库, 如Cochrane图书馆、澳大利亚JBI循证护理中心网、华西医院中国Cochrane中心、复旦大学的循证护理合作中心等来查找经过循证后形成的证据。

3.3.3 对获取的证据进行严格评鉴

学生针对问题, 搜集到的证据包括妊娠对尿失禁的影响, 阴道分娩对盆底肌的损伤, 盆底肌锻炼方法, 盆底肌锻炼对尿失禁的预防、缓解、治疗效果等。对众多的证据, 我们对其有效性、真实度、临床价值等进行质量评价, 选择能应用于护理实践解决病人实际问题的证据作为最佳证据。

3.3.4 运用最佳证据指导护理实践

将最佳证据应用于临床实践中, 并与临床专业知识和经验、病人需求相结合, 帮助护士做出最佳临床决策[1]。

3.3.5 效果评价

效果评价的反馈有助于护理研究质量的提高, 使得循证护理更丰富、更确切[1]。告知学生将最佳证据用到临床护理实践活动后, 根据护理结果, 及时进行效果评价, 不断发现问题、寻求新的证据、提高护理质量。

3.3.6 证据传播

证据传播指将证据通过期刊杂志、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中[5]。证据传播是循证护理的重要步骤, 能起到丰富循证护理资源、推广和普及循证护理实践的作用。

4 讨论

在妇产科护理学教学过程中引入循证护理理念, 开展循证护理实践, 在一定程度上培养了学生的自学能力、分析和解决问题的能力及循证实践能力。在实施过程中发现, 普遍存在外语水平低、不熟悉检索技巧、证据评价能力差、教师观念难转变、循证意识淡薄及课程设置不完善、缺乏相关教材等问题。要求学生加强计算机、专业英语、医学统计学、护理学研究、护理信息学、心理学等与循证护理相关知识的学习, 提高综合能力, 为日后临床实习和工作中更新专业知识、专业技能, 进行循证实践打下坚实基础;要求教师更新观念, 改变传统教学模式, 使学生由“学会”变为“会学”, 并通过自主学习、专题讲座、教师培训班、继续教育等途径提高循证护理素质, 积极调整课程设置, 进行相关教材编写, 改善教学环境, 提供护理学可用数据库, 丰富循证护理资源, 普及和推广循证护理。

参考文献

[1]胡雁, 李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社, 2007.

[2]邹健, 叶旭春, 薛金娣, 等.上海护士对循证护理认知现状的初步调查与分析[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (12) :1057-1059.

[3]李亚洁, 蔡文智, 李瑛, 等.护理人员循证护理认知现状调查与启示[J].中华护理杂志, 2004, 9 (8) :627-629.

[4]钟玉杰, 段明娟, 钟秋.护理本科生循证护理认知现状调查[J].护理研究, 2008, 22 (12) :3211-3213.

8.妇产科护理学答案 篇八

【摘 要】妇产科护理学是中职护校学生必修的重要专业课，近年来，我校在教学设计、教学方法等方面做了一系列探索，包括四方面：巧妙构思，播下一颗感恩的种子；高效利用多媒体，宣扬优秀护理人员的人文关怀意识；运用情景模拟与角色扮演进行教学，使人文关怀渗透学生心底；分析临床案例，强化护生人文关怀意识。

【关键词】中职 护校 妇产科 教学 人文

妇产科护理学是一门专业性和实践性都非常强的临床课程，其服务对象均为女性，很多问题和检查操作均涉及病人隐私，如何培养学生的人文关怀意识，引导学生建立关爱病人的情感，是我们教师应该积极思考的问题。我们郑州卫校积极开展教学改革和创新，取得了良好的效果。现报告如下。

一、巧妙构思，播下一颗感恩的种子

课堂导入是课堂教学过程的第一个环节，教师能否从一开始上课就紧紧吸引住学生眼球，这将会直接影响一节课的教学效果[1]。我们第一节课就利用多媒体播放真实的妇女自然生产的视频，让学生感受到母亲和胎儿分离时的撕裂与痛苦，再播放歌曲《烛光里的妈妈》。音乐声中，教师问：是谁带我们来到这个世界？母亲。是谁帮我们洗衣做饭？母亲。是谁在我们失意时悄然抹泪？母亲。从而引发学生主动思考得出结论：作为孩子，一定要对所有的母亲心怀敬意和感恩；作为护士，一定要对所有的妇产科病人充满爱护和人道关怀。

二、高效利用多媒体，宣扬优秀护理人员的人文关怀意识

多媒体在《妇产科护理学》的运用，可以明显提高教学质量。课堂上我们充分利用多媒体教学，将南丁格尔手持马灯巡视、关怀伤员的场景配以形象、生动的文字显现出来；将中国的优秀护理人员叶欣、姜云燕等如何关心、呵护病人的情节展示给学生，使学生心灵受到了极大的震撼。同时，要求学生积极向这些优秀的护理人员学习，学习她们全心全意为人民的身心健康服务的思想，学习她们对病人实行无微不至的社会主义的人道主义关怀。要求学生从点滴小事学起和做起，具体体现在：为紧张候诊的病人送去一杯润泽心灵的温开水；为担心人流疼痛的病人伸出一双传递温暖的手；为妇科检查有些畏冷的妇女套上一双棉棉的腿套。这些对我们护士来说微不足道的点点滴滴，却极大的温暖了病人的心扉，让她们感受到了白衣天使的爱和温暖，感受到了护理人员的人道主义关怀。

三、运用情景模拟与角色扮演进行教学，使人文关怀渗透学生心底

情景教学法可以充分发挥学生在学习中的主体作用，激发学生学习的主动性[2]。我们在教学中设计了一位孕妇遭遇外伤导致“胎膜早破”的情节。护生扮演的孕妇情绪紧张，面对闻讯赶来的丈夫很是自责、焦虑。此时，孕妇的情绪很可能会影响到胎儿。针对这个“胎膜早破孕妇”的情况，护士将如何处理？首先，引导同学们分组讨论，要求学生把所学到的护理专业知识以及护理礼仪、人际沟通技巧等都尽可能地应用到病例中。老师还要求一周后，由护生通过角色扮演将上述情景表演出来。表演时，扮演护士的学生除了在情景剧中把《基础护理学》的头低足高卧位的摆放、静脉输液、《外科护理学》的换药、《妇产科护理学》的腹部检查和胎心监护等技术全部展示出来，还把护士的行为礼仪和沟通技巧都充分的展现出来，体现了护士对病人的关心[3]。特别是“护士”用和蔼的态度、亲切的语言和柔和的语气影响和感动着“孕妇”。如蹲下身子，握着孕妇的手，双眼关切的注视着孕妇，问：“现在感觉好些了吧？”同学们对这种寓教于乐、充满人文气息的教学形式非常满意。她们说：“情景设计、角色扮演提醒我们要注意对病人进行心理上的关爱。其实，孕妇最需要的就是我们护士鼓励的话语。这时，给她们一个鼓励的眼神、一双传递力量和温暖的手，比什么都来得直接啊。看来，我们以后可要加强对病人的人文关怀”。情景模拟与角色扮演明显提高了学生的自学能力、分析问题、解决问题的能力和主动学习的能力[4]。

四、分析临床案例，强化护生人文关怀意识

为了帮助护生理解人文关怀，我们在妇产科护理教学中还采用了临床案例分析法。典型案例：一位多年不孕的高龄妇女，通过三次试管婴儿技术最终受孕，保胎住院期间护士疏忽大意误将邻床病人的堕胎药当保胎药发给高龄孕妇，导致了高龄孕妇的流产。这则案例比较容易引起学生的关注，也能够激发学生学习的积极性。大家纷纷发言：“这时候我要多和病人聊天，安慰她，这位孕妇多可怜啊”。通过案例分析式教学，体现了“不伤害”原则和“关爱”的人道主义原则，它向学生强调，要高度关注病人的健康和生命，要避免在各种护理操作中对病人造成伤害，尽量避免不必要的精神、肉体和经济上的伤害和损失。通过案例临床案例分析法教师强化了学生的人文关怀意识。

【参考文献】

[1]路园园，王俊平，孙鑫等.采用“讲习合一”授课方式对白细胞计数进行课堂设计[J].卫生职业教育，2013，30（24）：74.

[2]李活青，严冰，沈慧.护理技术教学中激励方法的运用[J].卫生职业教育，2006，24（7）：129.

[3]肖海鹏，韩建民，陈琼珠，等..临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育，2009，3：85-87.