一级医疗机构产科建设与验收标准

2024-06-20

一级医疗机构产科建设与验收标准（2篇）

1.一级医疗机构产科建设与验收标准篇一

附件一：科室医疗质量评价指标 1.月门诊人次； 2.出院人次； 3.平均住院床日； 4.药品比例； 5.床位使用率；

6.择期手术术前平均住院日≤3天； 7.处方合格率达95%；

8.住院病人三日确诊率90%； 9出入院诊断符合率95%；

10.完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 11传染病报告率100%； 12.甲级病例90%；

13.危重病人抢救成功率80%；

14.医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

15.无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%； 16.术前术后诊断符合率≥85%；

17.临床诊断与病理诊断符合率≥60%。附件二：科室重点监测指标 1压疮发生率； 2跌倒发生率；

3.管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 4.意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 5.24/48小时重返ICU率；

6.手术患者重点并发症（手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）； 7.胸腔镜诊疗再开胸发生率；

8.手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；

9医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；

10.医疗器械不良事件报告； 11.药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标妇科专业

【三级医院重点专科】 1.癌血清及显相诊断；

2.中期妊娠引产术（有并发症）； 3.内分泌RIA测定；

4.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术（可选）； 5.卵巢癌要治术+化疗；

6.绒毛膜细胞癌的诊断与综合治疗。【三级医院一般科室】 1.复杂子宫全切； 2.外阴癌要治术； 3.宫颈癌要治术；

4.子宫内膜异位诊断及处理； 5.经阴道子宫切除术； 6.生殖器官畸形矫形术；

7.显微外科：输卵管吻合术及街口术； 8.宫腔镜、阴道镜。产科专业

【三级重点科室】

1.产科技术水平判断标准； 2.子痫发生率（院内）：＜0.1%；

3.产后出血发生率：阴道分娩＜3%～4%，剖宫产＜6%； 4.产后出血死亡率：0； 5.围产儿死亡率：＜12%0；

6.可避免死亡（纠正院外转入者）：＜10%； 7.会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0.5%； 8.会阴侧切伤口感染率：5%； 9.新生儿溶血病的诊断和处理；

10.产前出血（＞500毫升）的诊断和处理； 11.产后出血（＞800毫升）和诊断和处理； 12.产后DIC的诊断和处理；

13.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外、内）、B超、头皮血气测定； 14.产前诊断：遗传、绒毛、羊水、血液； 15.高危新生儿的复苏及监测处理。【三级医院一般科室】 1.内外科并发症诊断处理；

2.产前诊断：血液、绒毛、羊水；

3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）4.高危妊娠监测手段：服心监护仪（外）； 5.开展腹膜外剖宫产。

附件四：临床路径及单病种质量控制参见相关卫生部病种临床路径。附件五：手术分级标准：妇科专业

Ⅰ级（住院医师）：

处女膜切开（整形）术，阴道壁囊肿切除术，阴道挫伤缝合术，单纯外阴血肿清除术，外阴阴道血肿清除术，外阴良性血肿清除术，外阴巴氏腺囊肿切除术，外阴巴氏腺囊肿造口术，过期流产刮宫术，（首次）葡萄胎清宫术，（复次）葡萄胎清宫术，已婚妇女阴道异物取出术，宫颈息肉摘除术，子宫颈活检术，子宫冷冻术，子宫颈激光激化术，子宫颈电灼术，外阴湿疣电灼术，外阴小肿物切除术，宫腔注药或通水术，输卵管通水，输卵管造影术，阴道镜检查术，宫腔镜检查术，腹腔化疗注药术，后穹隆穿刺注药术，诊刮术，宫腔插管（宫颈）术，扩宫治疗术，人工流产术，中晚期妊娠羊膜腔利凡诺引产术，清宫术。Ⅱ级（主治医师）：腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内），腹式次全子宫切除术，腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内）

附件切除术，腹式次金子宫切除术+附近件切除术，子宫穿孔修补术（腹式、腹腔镜），残角子宫切除术，腹式子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤黏膜下肌瘤剔除术，经腹附件切除术，腹腔镜下附件切除术，盆腔肿物切除术（经腹、腹腔镜）卵巢楔形切除术（经腹、腹腔镜），卵巢囊肿切除术（经腹、腹腔镜），会阴破裂修补术（Ⅰ、Ⅱ），陈旧式Ⅰ、Ⅱ度会阴破裂修补术，腹腔镜下输卵管通水术，输卵管造口术（经理、腹腔镜），外阴单纯切除术，经腹宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），腹腔镜下宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），后穹隆阴道瘘修补术，阴道纵隔切开术，阴道狭窄松解术，阴道瘤体注药术，宫腔取支架术，宫颈锥形切除术，宫颈环扎术（缝扎），闭孔动脉插管术（腹膜外），受精卵移植术。

Ⅲ级（副主任、主任医师）：

全盆腔器切除术，腹式或腹腔镜子宫癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术），卵巢癌细胞减灭术（子宫+双侧附件+大网膜或阑尾、部分受肿瘤浸润肠管等切除），广泛子宫切除术，次广泛性子宫切除术，单纯盆淋巴结清扫术，复杂膀胱阴道瘘修补术（阴式），阴腹式联合膀胱阴道瘘修补术，直肠阴道瘘修补术，阴式尿粪瘘联合修补术，外阴广泛切除术，外阴癌根治术（包括阴部广泛切除术、双侧腹股沟淋巴结清扫术），单纯外阴及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术，阴道成形术，阴腹联合结肠代阴道成形术，腹壁下动脉插管术，全阴道切除术，输卵管移植术，腹腔镜下全子宫切除术（筋膜外、筋膜内），腹腔镜下全子宫切除术+阴道前后壁修补术，阴式全子宫切除术+附件切除 +阴道前后壁修补术，曼氏手术（宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前所壁修补术），腹腔镜下子宫肌瘤剔除+双角子宫融合术，腹壁子宫固定术（腹阴式、腹腔镜），经腹圆

韧带子宫固定术，腹腔镜下圆韧带子宫固定术，阴道纵隔成形术，单膀胱阴道瘘修补术件切除术，腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除或电灼术，韧带、卵巢巨大囊肿切除术，输卵管吻合术。Ⅳ（主任医师）

腹腔镜下子宫体癌根治术、腹腔镜下子宫颈癌要治术、腹腔镜下卵巢癌（输卵管癌）

分期手术与肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症切除术、腹腔镜下盆腔淋巴

结清扫术，腹腔镜盆底重建手术，先天性无阴道等生殖道畸形宫腔镜矫治。产科专业

Ⅰ（住院医师）：

单胎顺产接生术（包括断脐、接生处理），双胎顺产接生术，胎头吸引助产术，会阴裂伤修补术（Ⅱ度以下），会阴切开缝合术（Ⅱ度以下），轻度宫颈裂伤修补术，会阴

血肿切开缝合术，流产或产后清宫术，中孕水囊引产术，晚孕水囊引产术，人工剥膜引产术，人工破膜催产或引产术，宫腔塞纱术，徒手剥离胎盘术，羊膜腔穿刺术，羊膜镜检查术，阴道检查术。Ⅱ级（主治医师）：

臀位助产术，臀位抽产术，产钳助产术，外倒转术（横位、臀位），穿颅术，双胎

难产接生术，会阴Ⅲ度裂伤修补术，阴道壁血肿切开缝合术，宫颈裂伤修补术（深度、复杂），部宫产术（腹膜内或外），剖宫产+双侧输卵管结扎术，剖宫产+子宫肌瘤摘除术，剖宫产+卵巢良性肿瘤切除术，产后第二次以上清宫术。Ⅲ级（副主任、主任医师）：

横位内倒转术，横位毁胎术，子宫内翻还纳术，子宫破裂修补术或子宫切除术，剖宫产+子宫次全切除术，剖宫产+ 子宫全切除术，剖宫产+膀胱破裂修补术，产钳或剖宫产术（伴有严重并发症或并发症），第三次以上剖宫产术，剖宫产术后两周内清宫术，特殊身份者的剖宫产术。

2.一级医疗机构产科建设与验收标准篇二

竣工验收报告

2016年12月14日，辽宁省海洋与渔业厅组织专家，对中华人民共和国盘山渔港监督承担的《辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目》进行了竣工验收。与会专家实地核查了建设现场，听取了建设单位的工作汇报，查阅了相关资料，经讨论，形成竣工验收意见如下：

一、项目总体实施情况

（一）项目批复情况

2007年6月19日，《农业部关于河北省昌黎新开口等8个一级渔港建设项目可行性研究报告的批复》（农计函【2007】49号）批准项目立项。主要建设内容为：新建码头400米，南护岸237米，东护岸432米，执法办证中心500平方米，港区道路20000平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，配套建设水电、消防、照明及灯塔等设施，购置仪器设备15台。项目总投资2269万元，其中中央预算内资金1510万元，地方投资759万元。项目建设地点为辽宁省盘锦市盘山县东郭镇。建设期为3年。

2008年10月31日，农业部办公厅下达了《农业部办公厅关于辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目初步设计的批复》（农办渔[2008]77号）。主要建设内容及规模为：新建码头401米，南护岸226米，东护岸432米，执法办证中心549平方米，港区道路2万平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，灯塔1座及港区水电、环保、通讯导航等配套设施。项目总投资2439万元，其中工程费用2133.64万元，仪器设备32万元，其他费用166.10万元，预备费107.26万元。中央预算内专项资金与可研批复一致，地方配套资金由759万元调至929万元。

（二）项目完成情况

截止验收日，项目实际完成情况如下：

新建码头421米，南护岸226米，东护岸432米，执法办证中心549平方米，港区道路2万平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，灯塔1座及港区水电、环保、通讯导航等配套设施。完成总投资2435.57万元。建设单位按照农业部初步设计的批复完成了项目建设任务。

（三）项目实施管理情况

1．审批报建手续

本项目履行了可行性研究报告和初步设计的报批程序，并取得农业部的立项批文和初步设计批复。

2008年12月25日取得盘山县城乡建设局签发的建设项目规划选址意见书（盘县城规选[2007]57号）。2009年9月25日辽宁省海洋与渔业厅印发《关于〈辽宁省盘锦市盘山县国家一级渔港工程海洋环境影响报告书〉的核准意见》（辽海渔环[2009]20号）。2009年12月9日、2013年11月29日分别取得辽宁省人民政府颁发的辽宁省盘锦市盘山一级渔港项目港池《海域使用权证书》（国海证092100065号）和填海造地《海域使用权证书》（国海证2013B21112222645号）。2010年4月14日取得盘山县城乡建设局颁发的渔港码头《建筑工程施工许可证》（编号2010005）。

2．勘察设计工作

本项目可行性研究报告（修改稿）由大连水产学院规划设计研究院（渔业工程乙级）于2006年12月完成。水工工程地质勘察报告由中油辽河工程有限公司（工程勘察甲级）于2006年11月完成，陆域执法办证中心工程地质勘察报告由盘锦海陆岩土工程有限公司（工程勘察乙级）于2008年6月完成。2008年7月和2009年5月大连水产规划设计研究院有限公司分别完成本项目的初步设计和施工图设计。

3．管理机构和制度情况

本项目成立了渔港建设指挥部，由盘山县主管副县长任总指挥，县海洋与渔业局局长任副总指挥，县财政局、监察局、城建局、发改委、交通局、海洋与渔业局副局长和盘山渔港监督监督长为指挥部成员，渔港建设指挥部负责领导、督促和协调盘山一级渔港建设的各项工作，具体承担项目的报建、招投标、资金使用、质量检查等工程建设的日常工作。建设单位制定了项目建设管理和资金管理等制度。4．招投标情况

该项目对工程施工进行了公开招投标。

建设单位委托辽宁工程招标公司对本项目工程施工进行了公开招标。2008年5月7日，招标公告在中国采购与招标网上发布，2008年5月7日～13日进行报名及资格审查，并发售招标文件。截止到2008年8月25日，共收到大连港湾工程有限公司、中海工程建设总局和大连同泰建筑工程公司等3家投标人的投标文件。开标会议于2008年8月25日在辽宁工程招标公司会议室进行，经评标委员会评选，确定大连同泰建筑工程公司为中标人，中标价为17561085元，中标单位资质等级为港口与航道工程施工总承包贰级、房屋建筑工程施工总承包贰级。

建设单位委托辽宁建鑫亿方招标代理有限公司对渔港码头前沿护底加固抛石施工进行了公开招标。2013年1月17日，招标公告在辽宁省招标投标监管网上发布，在截止报名时间内，共有营口振华水利建筑工程有限公司、盘锦明日水利水电建筑安装工程有限公司、辽宁晟呈建设工程有限公司等3家投标单位报名并通过资格审查。2013年2月5日，在盘山县水利局会议室进行开标，经评标委员会评选，中标人为营口振发水利建筑工程有限公司，中标价为698137.27元，中标单位资质等级为水利水电工程施工总承包叁级。

5．合同管理情况

建设单位签订了勘察、设计、监理、施工和仪器设备采购等合同。2008年5月25日，建设单位与盘锦海陆岩土工程有限公司签订了执法办证中心《建设工程勘察合同》，合同价1.6万元。

2008年6月30日，建设单位与大连水产规划设计研究院有限公司签订了《建设工程设计合同》，合同价60万元。

2009年2月23日，建设单位与中交二航院工程咨询监理有限公司大连分公司签订了《施工监理合同》，合同约定价为20万元+（施工结算总价-1124万元）×1.0%。

2008年9月25日，建设单位与大连同泰建筑工程公司签订了《建设工程施工合同》，合同价1756.1085万元。另外，建设单位与盘锦辽河油田天兴建筑安装工程公司签订了执法办证中心的《建设工程施工合同》，合同价460万元；与营口振发水利建筑工程有限公司签订了码头前沿护底加固抛石《建设工程施工合同》，合同价698137.27元。

2011年10月28日，建设单位与大连宁航通导科技发展有限公司签订了渔港监督仪器设备采购合同，合同价306752.5元。

6．工程监理情况

监理单位编制了施工监理规划、工程监理实施细则，包括监理的控制要点及监理工作流程等，参与了工程质量、进度和工程投资的控制和管理工作，组织了各分部分项工程的质量验收，监理资料基本齐全。

7．项目资金及财务管理情况

该建设项目2007年5月15日在中国农业银行盘山县支行开设专用银行账户，户名：中华人民共和国渔港监督渔港建设项目基建专户；账号：***。中央预算资金及地方配套资金均存入专户专账核算管理。

（四）资金到位和使用情况

截止验收日，项目资金到位2439万元，到位率100%。其中：中央预算资金1510万元，省级配套资金340万元，自筹资金589万元。

截止验收日，该项目实际完成投资2435.57万元，其中：建筑安装工程投资2277.5万元，设备投资30.67万元，待摊投资127.4万元，银行存款余额50.02万元，其中应付款48.93万元。

该项目未发现挤占、挪用项目建设资金情况。

（五）工程质量情况

1．工程中使用的钢材、水泥、钢筋等均有出厂合格证及质量检验报告。

水泥、砼用砂、砼用碎石卵石、砼配合比、砂浆配合比、砼试块、细集料物理常规试验、粗集料物理常规试验等通过见证取样并委托盘山县建筑工程质量检测中心进行检验，均符合设计要求。