血透室工作人员职责

血透室工作人员职责（13篇）

1.血透室工作人员职责 篇一

1.1工作负荷过重。我院血透室有45台血透机, 2台连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 机, 4台血滤机。每天平均7例血液灌流。护士16名。患者近220例。两班倒。

1.2工作环境的特殊性。血透室设备多, 床位密集, 空间小, 噪声大, 空气不流通, 持久的工作时间常常导致护士出现头晕、头痛、心悸、胸闷等缺氧症状。

1.3护士直接面对的就是正在行血液透析的患者, 一言一行都要严肃认真, 同时护士要严密观察患者的病情变化及机器的报警情况, 一旦发生异常, 必须立即处理, 导致护士长期处于高度紧张的状态。

1.4护士上班时间是连续性的, 一般透析患者透析时间是4 h~5 h, 两班之间用餐时间就10 min~15 min, 随着透析患者的逐年增加, 护士的加班和拖班现象越来越多, 不论节假或休息日, 天气如何恶劣, 长期不规律的加班急诊极大地增加了护士的工作压力。

1.5血透室的高风险性。医务人员中最容易被感染的人群以外科医师和护士最多, 最常见的感染途径是在有创操作中经皮暴露造成的血液感染[1]。护士在透析操作中, 不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物以及排泄物;透析穿刺针为16~18号的大针, 又粗又长, 一旦发生针刺伤, 比其他科室护理人员感染机会高得多。

1.6复杂的人际关系。护患关系在血透室很重要, 透析患者病程长, 病情复杂, 医疗费用高, 患者和家属的心情焦虑, 情绪复杂, 甚至有的患者会出现各种过激行为;护士因为职业的特殊要求, 为维护良好的护患关系, 只能隐忍。

1.7专业技术能力和知识更新压力。患者长期行血液透析, 穿刺难度大, 技术要求髙。患者2 d~3 d就要静脉穿刺, 经常是老针眼未愈合, 又要穿刺新的针眼, 患者惧怕穿刺, 心情紧张, 对护士的技术要求更髙。现代医疗技术不断更新, 新技术新设备不断应用于临床, 血透室的医疗设备基本都是进口的仪器设备, 都是英文显示, 护士要不断学习和培训新知识, 为患者提供高质量的透析治疗。

1.8由于某些地方丙肝感染事件曝光, 卫生部新的血液净化操作规范出台后, 血透室引起了医院和公众媒体的广泛关注。各大医院都加大血透室的检查力度, 血透室是医院检查的重点科室, 护士要经常应对各种考试和检查, 还有下级医院的参观和培训等。

2减压对策

2.1创造良好的工作环境安装良好的通风设备, 每天定时开窗通风, 保持室内空气清新、流通, 合理的床位空间配比, 适当的墙面装饰, 以减轻护士视觉和感官刺激。

2.2适当地组织集体活动以活跃气氛, 尽量给护士提供休假的机会, 使其身心得到放松。

2.3实行弹性排班制度, 在患者上下机的高峰时段增加护理人力, 减轻工作强度, 缓解压力。多培训一些血透专科护士, 以备应急需要, 如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。

2.4加强自我防护, 降低工作风险, 减少职业暴露, 提高防护意识。遇到感染危险时, 要按医院感染严格处理, 定期健康体检, 必要时注射疫苗。加强护理操作培训, 增加技术熟练程度, 降低风险。

2.5学会自我调整, 保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理, 不回避不害怕, 积极面对。护士出现负面情绪时, 要学会冷静处理, 换位思考, 可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解, 缓解压力。提高道德修养, 同情关爱患者, 坦然面对一切愉快和不愉快的事情。

2.6加强学习, 提高自身业务水平。过硬的穿刺技术, 熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功, 不断学习新知识新技术, 了解血液净化技术的新动态新进展, 对患者的心理和病情熟悉了解, 做到心中有数, 应对自如, 忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪, 提高工作积极性。

2.7加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师, 减少机器故障报警和提高机器敏感度, 降低风险, 保障医疗设备的安全使用, 既减少护士的工作量, 又是保证患者和护士安全的有效措施。

3小结

在血透室工作的护士压力无处不在, 护理人员要学会分析压力来源, 正确面对问题, 合理解决, 提高自身适应能力。以良好的心态应对工作, 保持身心健康, 保证更好更出色地完成本职工作, 为每一位透析患者提供优质的护理服务。

摘要：随着医疗技术的提高和医疗保障制度改革的日益完善, 越来越多的慢性肾衰患者愿意接受透析治疗, 血透室护理服务的质量好坏直接影响着血液透析患者的康复和治疗效果, 对血透室的护士也提出新的要求。压力又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[李冬梅, 于艳秋.急诊监护室护士心理压力分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :819.]。血透室工作环境特殊, 护士工作压力大, 生活饮食作息无规律, 24 h随时待命, 面临巨大的医疗护理风险, 完全处于高压的工作状态。本文对我院血透室护士工作压力来源及对策进行分析及以确保护士的身心健康, 以良好的心理状态投入临床工作当中。

关键词：血透室护士,工作压力,分析,对策

参考文献

2.血透室工作人员职责 篇二

【关键词】 血透室 手卫生 管理干预 临床效果

【中图分类号】 R 331.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0321-01

血液透析，是一种将患者体内血液利用相应透析器引导到体外，经过清除、过滤、净化等处理，将血液再次引回到患者体内的一种临床替代治疗方法[1]。由于这一方法对环境卫生情况的要求性较高，因此，必须要保障血液透析室内的环境消毒和医护人员手卫生清洁，从而有效保障患者血透治疗的安全性和有效性，避免出现交叉感染、院内感染等问题[2]。本文对我院血液透析室中的21例医务人员实施手卫生干预管理措施，并对他们进行干预前后的问卷调查。统计、分析和比较血透室医务人员实施干预前后的手卫生情况，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院血液透析室的21例医务人员。其人员年龄基本在21岁～43岁之间，平均年龄为29.4±3.5岁；男性医务人员6名，女性医务人员15名；工作时间基本为1年～11年之間，平均工作时间为5.9±1.4年；文化程度中，10例为大专学历，7例为本科学历，4例为硕士学历；人员职称中，8例为护士，6例为护师，7例为主管护师。经过临床对比，21例医务人员基本资料（年龄、性别、工作年限、学历、职称等）的情况比较均不存在明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手卫生干预管理

①结合我院血透室的实际情况，制定全面、严格、规范、细致的手卫生管理制度，并加强执行管理的力度和监督效率。②定期组织医务人员进行教育培训，加强他们对手卫生相关知识的了解、认识和掌握，提高手卫生清洁的自觉性。③加大血透室在手卫生设备上的支持和投入，完善卫生清洁的配套设施[3]。

1.2.2 问卷调查

对血透室的21例医务人员进行手卫生相关情况的问卷调查。具体内容包括：①干预前手细菌检测是否合格？干预后手细菌检测是否合格？②干预前在血液透析操作前、操作过程中、操作后是否洗手？干预后在血液透析操作前、操作过程中、操作后是否洗手？③干预前是否存在医院感染？干预后是否存在医院感染？[4]。

1.3 统计学分析

利用SPSS16.0软件对21例血透室医务人员手卫生在干预前后的情况进行对比、分析和统计，并进行X2检验。当差异值P<0.05时，比较结果具有统计学意义。

2 结果

临床统计对比显示，经过手卫生干预管理后，血透室医务人员的手细菌合格率（90.48%）和洗手率（60.32%）同干预前（52.38%，31.75%）相比明显升高，医院感染率（4.76%）同干预前（14.29%）相比明显降低，前后比较的差异性明显，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在血液透析治疗过程中，血透室的消毒以及医务人员的手卫生清洁是患者血透治疗安全性和有效率的重要防范和保障措施。由于医务人员在工作过程中，会直接或间接的同血透患者及其污染物进行接触，导致病原菌侵入诱发院内感染和交叉感染[5]。所以，加强和提高血透室医务人员的手卫生水平是尤为重要的。本次临床研究表明，血透室的21例医务人员在经过手卫生干预管理后，其手细菌检测的合格率为90.48%，洗手率为60.32%（血透前57.14%，血透中47.62%，血透后76.19%）明显高于干预前（52.38%，31.75%），且干预后的医院感染率（4.76%）较之干预前（14.29%）有显著的下降，前后比较均存统计学意义（P<0.05）。由此可见，对血透室医务人员实施手卫生干预管理，能够极大的提高医务人员的手卫生合格率，帮助和促进医务人员养成随时洗手的良好工作习惯，从而有效降低医院感染率，确保血透患者临床治疗的效果和可靠安全。

参考文献

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[3] 程莉莉，张秀月，臧彬，李国福，于晓江，赵鹤，张丹晔.加强医务人员手卫生干预对医院感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，10（15）：3300-3302.

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3.血透室护士长岗位职责 篇三

① 在护理部主任和科护士长的领导下及科主任的指导下开展病区管理工作。负责本病区护理行政和护理业务管理。根据护理部工作计划，制定并组织实施本病区护理工作计划，并定期向科护士长和护理部汇报计划实施情况。

② 督导患者安全管理、医院感染管理等相关制度与措施的落实。按要求配备各种透析器材。

③ 参加血透室改建、扩建和新建方案的初步设计与审核，提出设计及装饰建议。

4.血透室工作计划 篇四

1、进一步完善的护理质控体系，切实发挥血透室质控小组的作用

（1）教学科研组，负责在职护士核心能力分层次培训、进修护士、专科护士、及实习护士培训计划的制定、落实、追踪、考核，并有记录；负责新技术、新项目的开展，研究及实施。要求继续教育覆盖率100%，三基考试合格率90%，护士外出培训率≥30%，在省级以上CN刊物发表科研论文两篇。

（2）急诊急救组，负责急诊急救药品、器械的管理，定期进行抢救药品、物品检查工作，保证处于良好备用状态。要求急救药械完好率100%。

（3）健康宣教组，负责对病人进行健康宣教，包括饮食指导、教会病人血管通路自我护理及疾病相关知识宣教，指导新护士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆盖率100%，患者知晓率80%。

（4）消毒隔离组，负责血透室医院感染各项制度的落实，负责血透室环境卫生学监测，透析液及透析用水生物学监测并有记录。要求导管感染率＜1.8/1000导管日，医院交叉感染事件为0。

（5）成立护理品管圈“同心圈”，以“降低血液透析患者低血压的发生率”为主题，要求同心护理品管圈每月活动≥1次，血液透析患者

低血压的发生率≤6%。提供优质护理，提高病人的满意度。

科室质控小组加大自查力度，发现问题，及时改进，每月进行质控分析，按照计划——执行——检查——处理程序进行工作，护士长全面负责质量检查督促指导工作，使各项工作程序化、规范化。

2、加强专业人员资格管理及新入护士准入管理，所有人员必须取得血液透析岗位培训合格证，持证上岗。护士排班合理安排，根据透析病人病情、人数、工作量科学排班，调整工作模式，实行护士分层级管理及岗位绩效考核并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人，人员既分工明确又相互合作，实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作；进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，实行责任护士全面落实所管病人的护理措施、病情观察、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作，确保透析安全。现血透护理人员配备合理，明年不需增加护士。

3、加强透析过程管理，透析间限制病人家属陪护，减少人员走动，加强透析过程中病情观察，掌握透析间运转情况，制定并完善岗位职责、工作制度、流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。实行优质护理，提高透析质量，保证病人安全。护士长每周进行护理质量督查，每月根据“血透护理质量自查标准”自查，有反馈，有改进措施，有记录。

4、开展新技术、新项目一项，将积极申报并开展新技术、新项目 “可来福接头在血液透析患者中心静脉导管中的应用”，用于血液透析患者中心静脉导管，降低导管感染率，减少导管血栓形成。同时注重我

科特色护理，进一步加强长久性深静脉置管的双人护理，对护士提出了更高的要求，为病人提供个体化透析方案，提高病人的生存质量。

5、倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，亲切而有耐心的语言沟通，细心地讲解透析知识，提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。在没有家属陪伴时，护士承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，更衣，予以患者人性化的关爱。体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

5.血透室护士长工作计划 篇五

⒈血透室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。

⒉非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换托鞋。⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行血透室消毒隔离原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导，文明、礼貌、热情、周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器、放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

6.血透室人性化护理临床效果观察 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者的临床资料, 确诊为各种原因所致的慢性肾功能衰竭, 透析时间为3个月, 透析频率为2~3次/周, 4 h/次。按照不同的护理方法, 将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组男35例, 女25例;年龄17~82岁, 平均 (56.64±2.68) 岁;病程1~7年, 平均 (3.85±1.95) 年。对照组男34例, 女26例;年龄26~80岁, 平均 (55.06±2.63) 岁;病程1.5~8年, 平均 (3.90±1.32) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理, 严格观察患者病情, 为患者提供心理护理与基础护理。观察组患者实施人性化护理, 具体如下。

1.2.1 透析前的人性化护理措施

护理人员应该热情接待患者, 介绍血透室规章制度以及医务人员具体情况, 以消除患者的陌生感, 构建良好的护患关系。患者难免会产生孤独、恐惧、不安等负面情绪, 可能会对心理状态造成直接的影响, 降低治疗配合程度, 延长病情康复时间。因此, 护理人员在与患者及其家属交流的过程中, 必须充分说明住院是暂时性的, 消除患者对治疗的恐惧感, 增强治疗依从性。在患者透析之前, 护理人员必须全面了解患者的病症, 在健康教育中向其讲解注意事项和血液透析知识, 切实增强患者的自我保护能力和健康意识。为了增强患者的护理舒适感, 护理人员必须提供人性化、温暖、舒适、通风透气的护理环境, 指导患者调整合适的体位, 保持患者衣物整洁。同时, 可适当播放轻音乐, 提供个性化的娱乐和休闲节目, 使患者感受到医院给予的人文关怀。

1.2.2 透析中的人性化护理措施

通过讲课、视频播放、录像剪辑刻录等方式, 向患者介绍慢性肾功能衰竭疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识, 用通俗易懂的语言向患者充分讲解人性化护理的目的、必要性以及可能取得的效果, 提高患者对疾病的认知程度, 鼓励患者以积极的心态配合透析。在透析过程中必须严格遵循无菌操作原则, 护士熟练为患者建立血管通路, 全面记录患者心率、血压、呼吸、血糖等生理指标, 全面观察血流量、透析时间、透析液流量、脱水量、肝素用量等指标。患者两次透析期间体重增长必须控制在5%范围内, 及时处理穿刺部位出现的渗血、内瘘管的各种状况等[3]。如患者在透析中出现抽搐、低血压、出血等症状, 必须及时通知医生采取紧急处理方案。透析中脱水速度必须适宜, 时刻询问患者的需求, 如出现心律失常、发热、出冷汗、腹痛等症状, 应该及时给予患者静脉输注生理盐水, 缓慢推注50%葡萄糖溶液, 严密监测生命体征至好转。

1.2.3 透析后的人性化护理措施

透析结束后, 指导患者卧床休息, 为了增加回心血流量, 避免体位性低血压, 可让患者采取头低脚高位。同时, 留意患者穿刺部位是否出现渗血情况, 保持适当的压迫力度。为了改善患者的全身状况, 可为患者提供煮、炖、煨等食物, 避免饮食刺激性食物, 以清淡为主, 多摄入些高蛋白、高热量的食物, 注意膳食搭配, 增强饮食的合理性, 以增强患者的免疫力, 降低并发症的发生率。患者出院后实施延续性护理, 认真记录患者联系方式, 指导患者掌握止血压迫时间、意外情况的处理技巧、内瘘的保护方法等, 落实各项回访工作, 提醒患者按时复查。

1.3 观察指标

(1) 采取抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 测量患者心理焦虑状态, 量表共20个项目, 每项4级评分, 得分越低, 说明患者焦虑心理程度良好[4]。 (2) 采取 (E0RTCQLQ-C30) 进行评分患者生活质量, 共有30个条目, 分别为躯体、角色、认知、情绪、社会等5个功能领域, 得分越高表明生存质量越高[5]。 (3) 采取调查问卷评价两组患者对护理的主观满意度, 包括非常满意、满意、不满意等级别。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较

干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分明显低于干预前, 与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。干预后, 观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

*与本组干预前比较, P<0.05;△与对照组干预后比较, P<0.05

2.2 两组患者生存质量评分比较

干预后, 观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组干预后比较, P<0.05

2.3 两组患者对护理的满意程度比较

观察组患者对护理感到非常满意52例 (86.67%) 、满意6例 (10.00%) 、不满意2例 (3.33%) , 总满意率为96.67%;对照组患者对护理感到非常满意36例 (60.00%) 、满意11例 (18.33%) 、不满意13例 (21.67%) , 总满意率为78.33%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着透析市场的逐渐扩大, 患者的健康意识不断增强, 人性化护理是血透室竞争发展的关键, 因此, 必须贯彻现代化、人性化的服务理念, 才能从根本上提高医院的医疗水平。人性化护理方法作为一种先进的护理模式, 充分保障患者生命健康权利, 在为患者提供必需诊疗技术服务的同时, 还为患者提供人性化、情感的服务, 确保患者生理、心理以及社会精神上达到最佳的舒适程度[6]。通过人性化护理, 提高护理人员的专业水平与综合素质, 提升护理服务内涵, 努力为患者提供优质服务, 实现最优化的经济效益与社会效益。

血透患者由于病情受到长期治疗、治疗费用、社会支持系统等方面的影响, 容易产生暴躁、悲观、失望等情绪, 希望可以得到充分的尊重与帮助。在血液透析治疗中, 贯彻“以人为本”的人性化护理理念, 血透室为患者创建人性化、安全化的环境, 真正做到尊重与关心患者, 消除患者存在的陌生感、恐惧感, 使其焦虑情绪快速消除[7]。作为护理人员不断丰富自身理论知识, 掌握熟练的透析操作技巧, 对维持性血液透析患者进行有效的健康教育, 加深患者对透析治疗的认识程度, 确保较高的治疗效果, 降低并发症发生率, 提高患者对护理的满意程度, 促进患者生存质量[8]。通过以上研究表明, 观察组患者对护理的满意度为96.67%明显高于对照组的78.33%;且患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分明显高于对照组;患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在血透室中应用人性化护理, 确保透析治疗的顺利展开, 有利于缓解患者负面情绪, 保持稳定的生命特征, 促进患者病情康复, 促进医疗护理水平, 有效提高患者的生存质量。

摘要：目的:分析人性化护理在血透室中的应用效果。方法:收集2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者临床资料, 按照不同的护理方法, 将患者分为观察组与对照组, 每组60例。对照组患者采取常规护理, 观察组患者实施人性化护理, 最后分析两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能等生存质量评分明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在血透室护理中应用人性化护理, 有利于缓解患者消极情绪, 促进护理质量水平, 提高患者对护理的满意程度, 值得临床推广。

关键词：人性化护理,护理应用

参考文献

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7.血透室工作人员职责 篇七

然而，他偏偏活了下来，奥秘竟在他家不足5平方米的卫生间里，靠着自制的“血透室”，他已将自己的生命延续了14年。这个叫胡颂文的男孩，创造了世界上也许最“逆天”的生命神话。

生命末路，自建“胡氏血透室”

生命寒秋，始于大三。

1993年1月，南京气象学院的大三学生胡颂文感到浑身无力，排便困难，险些晕倒。同学见状，立即将他送到鼓楼医院。尿毒症晚期！医生的宣判犹如当头一棒，胡颂文的天顿时塌了。

胡颂文生于1970年，家住江苏南通市海安县，父亲是一名中学教师，母亲在一家耐火材料厂上班。家本不宽裕，能供儿子念大学，是父母最大的欣慰。

可是如今，这个家被胡颂文的病，陡然间拽入黑洞。胡颂文的双肾已经坏死，丧失了排毒功能，他必须每周接受3次血透。

他的父母想尽办法将一笔笔钱填进医院。1994年8月，因无力承担南京的高费用，父母将他接回海安，但是在海安县人民医院做血透，每月同样要花几千元。那时，胡父的工资每月才三百多元，很快家里债台高筑。

为了救儿子，六十多岁的父亲，不顾医院的劝解，执意要为儿子捐肾，可是配型却不成功。后来父亲又四处奔走，试图为儿子联系肾源，却又了解到，很多尿毒症病人换肾后反而死得更快，而且后期费用相当高，需要长期服用昂贵的抗排异药物，加之当时的移植手术也不如现在成熟，风险极高。父亲无奈决定放弃给儿子做肾移植，胡颂文平生第一次看见父亲掉了眼泪，他也偷偷地大哭了一场，他知道，他的生命只剩下一条独木桥——血透。

为了挤出钱来供儿子血透，父母省吃俭用，绞尽了脑汁，日子过得苦不堪言。看到父母过得如此凄苦，胡颂文心酸不已，他做梦都想找到一种既能保命，又不花几个钱的方法自救。可是除了“做梦”，他大部分时间，还得在血透室里度过。他看得最多的景象，就是自己的血液从体内排出，通过透析机，重新回到体内。

1996年3月，胡颂文在血透时突兀地冒出一个想法：血透机不就是起到一个“洗涤”血液的作用吗？我能不能自己弄一个呢？

他不敢将这个想法告诉别人，他知道，无论对谁说，都必定会被骂作疯子。但是这个念头一冒出来，就再也挥之不去。他买来一本《血液净化学》，了解到血透从动物试验到治疗第一个病人，人类就花了14年，再到普及尿毒症病人，又花了40年。仅仅这一点，就让胡颂文倒吸一口气：这么伟大的发明，自己居然想在家里也“鼓捣”一个血透室，岂不是痴人说梦吗？

然而在看完整本书后，他的观点又不一样了：血透的原理其实很简单，无非就是尿毒症患者的肾坏了，失去了对血液中毒素、废物的过滤功能，所以在人体外建一个“人工肾”，将血液引出体外排毒、排废后，再引入人体，这个人工肾就是血透机！他进而了解到，尽管一台血透机高达百万元，但真正发挥血透作用的却只是其中的血透器，而一个血透器不过只要区区100元钱。

至于血透器的工作原理，胡颂文觉得更简单了：和化学中学的“半透膜原理”毫无二致，血液流经血透器，血透器中的半透膜则将血液中的毒素和杂质进行分离，从而起到净化血液的作用。

高中物理、化学都学得很好的胡颂文信心大增。不过性命攸关，容不得半点疏漏，他整整花了三年时间来研究《血液净化学》，力求将每一个知识点吃透；同时，他又研究了《透析手册》，并查阅了许多关于透析的医学杂志……

1999年初，胡颂文终于决定在家里建一个“血透室”。毫无疑问，所有的人都说他疯了。父亲并没有骂他，却感到无比心酸，儿子该有多想为家里减负，才会想到这么荒诞、冒险的法子呀。父母没有阻止儿子，因为六年下来，家早已被掏空，能借的都借遍了，连吃饭都成了问题，而且二老都已年届七旬，根本无力再为儿子折腾。由他去吧，与其坐着等死，不如在死前搏一把。

5平方厕所藏乾坤，

自助血透室几多悲壮

胡颂文通过邮购的方式，在一家医疗器材公司买了一台价值5200元的血泵。这笔钱是他仅存的到医院做血透的一个月费用，现在买了血泵，意味着他已没了退路，要么靠着自己的“发明”，逆转生命难关，要么因断钱而自绝后路。血泵的作用，是基于血液自行从人体导出时的速度太慢而给其增加动力，以保证血透的持续运行。

除了买血泵这笔“巨款”，其他的耗材就很廉价了，进口的圆柱形血透器每个只需100元，血透用的药剂一次只需要几元钱，针管、导管也不值钱。他还预算好了，这些耗材，医院是一次性使用，但他为了节省成本，可重复使用8次以上。血透时，还需要给血透液加温，医院有专门的加热器，为了省钱，胡颂文便用家里的电磁炉代替。在配制血透液的时候，各种剂量要求精细，本还需要一台天平称重，胡颂文则用家里的木杆秤代替。医院配制的血透液是专用的医用盐水，胡颂文则用桶装纯净水代替……

准备工作做好后，考虑到一次血透需要至少四五个小时，其间要上几次厕所，不想麻烦父母帮忙的他，便将“血透室”建在卫生间里。卫生间不到5平方米，摆上这些血透用的“设备”后，连张凳子都放不下，他只好坐在马桶上做血透。

1999年3月31日，胡颂文开始了在自建的“血透室”里做血透的悲壯历程。尽管信心十足，所有的剂量、指标，都严格按血透资料上交代的配制和控制，但当他走进“血透室”的时候，还是不由感到生死两茫茫。他右手拿针管，扎进左腕的血管——这并不难，已在医院做了6年血透的他，早已深谙扎针要领。他看见自己的血液，在血泵的带动下，源源不断地流出，流经血透液、血透器。这时，胡颂文再将出来的导管扎在距离第一针约十厘米的左腕上方，将被净化后的血液导入体内。于是，循环建立，血透连贯进行……

儿子在厕所里做血透，门外的父母可揪紧了心。父亲片刻不敢离开，除了随时听候儿子吩咐，按其要求做好“助手”外，还随时询问、观察儿子的异常，做好送医院抢救的准备。母亲则忍不住掉眼泪，觉得是自己无能，才让儿子冒这么大的风险。

在父母的担心中，胡颂文的血透进程还算顺利。5个小时终于熬过去了，第一次自助血透，宣告结束。

虽然第一次用自己的发明做血透就取得了成功，但母亲的心并没放松，她担心儿子的土办法没有效果，或者混入其他杂质，会要了儿子的命。随后两天，她连觉都睡不着，隔一会儿，就要去看一次儿子。

两天后，胡颂文如法炮制做了第二次血透……

一个月过去了，胡颂文按过去在醫院做血透的周期，在自建“血透室”里做了13次血透。一切正常。直到这时，父母才敢相信，儿子的土办法确实管用了，因为他们知道，像儿子这么严重的尿毒症病人，如果停止做血透，最多只能活一个月。

让胡颂文得意的是，他核算了成本，发现平均每次在家做血透的成本不到60元，比去医院做血透至少节省400多元。胡颂文喜极而泣：我终于可以活下去了！

然而，就当胡颂文为自己的绝境重生感到庆幸的时候，他的麻烦却来了。以前和他同在海安县人民医院做血透的病友老谭，见他这么长时间没来，还以为他“走”了，后来一打听，才得知他自建了“血透室”，且活得好好的。老谭羡慕不已，缠着胡颂文也教他搞一个血透室。胡颂文拗不过，只好如实告知。

可是，老谭只做了两次血透就死了。老谭的儿子迁怒于胡颂文，多次找上门来讨说法，最后见胡家一贫如洗，才不了了之。这件事，让胡家父母对儿子的“土发明”重新担心起来：儿子会不会也出事呢？

可怕的事情，很快降临到了胡颂文头上。一天，胡颂文照例给自己做血透时，突然感到扎针的手腕刺痛不已。同时，他看见导管里的血液变成了半透明。他猛地一惊，这是血透最恐怖的并发症——溶血症，即便是在大医院，一旦发生也是九死一生。胡颂文赶紧拔掉针管，瘫坐在马桶上，倾听死神的脚步……直到半小时过去了，确定自己的生命体征没有异样，他才长吁了一口气，并开始寻思问题的所在。经他仔细查看、揣摩，最后发现是在配制血透液的时候，加多了粉剂，把浓度配高了，导致血液流经时发生了“吸溶”现象。胡颂文及时更换了血透液，重新把针管扎进手腕，终于又恢复了正常。

父亲知道这事后，吓得不轻。因为当时他正好不在场，他懊悔自己这个“助手”做得不称职，这以后，胡颂文每次做血透父亲都寸步不离。血透过程中，他也要注意帮儿子“察言观色”，无论是透析液还是血液，一旦发现颜色不对劲，就及时提醒儿子。尽管父亲的提醒多数时候属于“神经过敏”，但胡颂文却感动得想落泪，父亲太爱自己了，尽管自己是一个那么“失败”的儿子。

命运无情，胡颂文的劫难还在继续。2002年7月，胡颂文上街买血透用的药剂，重重地摔了一跤。在医院躺了半个月后，他的腿伤无法复原，上楼时必须借助两个矮凳子，用双手撑着轮流攀爬。这场灾难，胡公文坦然接受，生命于他，本就不公平，再多遭一场劫难，又有何妨。可是，这无异于在父亲的伤口上又捅了一刀，老爷子的痛楚越积越深……

之后，父亲开始训练老伴给儿子当“助手”，将注意事宜——交代……

当年11月，老爷子与世长辞。

逆天飞扬14载，

生命传奇还在继续

父亲的辞世，让胡颂文悲痛欲绝，远胜过他自己当年被确诊为尿毒症的伤心。家里只剩下自己和母亲相依为命，而自己带着病体，非但无法尽孝，还要拖累母亲，胡颂文愧痛难当。他真想一死了之，也好让母亲过得轻松一些。

可这个时候，胡颂文却看到了母亲的坚强。她用自己的退休工资，艰难维系着母子俩的生活，没有抱怨，也没有向别人求助。更让胡颂文灵魂震颤的是，母亲欣然接过父亲的班，当他的助手，在他做血透的时候，做得比父亲更细心。

母亲用自己的“淡定”让儿子明白，他可以有尊严地活在这个世上。胡颂文也深知，自己的存在，之于母亲，并非完全是个拖累，儿子永远是母亲生命里最重要的人，他必须顽强地活着，陪母亲看尽人生最后一道晚霞。

胡颂文的生命，继续在他自建的“血透室”里，逆天飞扬。

2005年，胡颂文自建“血透室”活得“好端端”的神话，在当地广为流传。不少尿毒症病人纷纷上门“取经”。胡颂文汲取以前教训，不再盲目“传经”，而是把自己当年研究过的《血液净化学》等书籍借给对方，真诚地说：“我在做血透之前，研究了整整三年的理论知识，你也必须把这些知识吃透，弄明白原理，才能确保安全。”但是没人愿意花三年时间去探索，即便是为了自己的生命。有一个男患者，偷偷记下了他的设备、药品名称，依样画葫芦般地回家也搞了个“血透机”。结果只活了三个月，就因感染去世。

除了惰性，更多的人是缺乏胡颂文对生命的无畏。很多人目睹了胡颂文做血透的过程，就当场打了退堂鼓。尿毒症患者都在医院做血透，明白血透中最重要的是脱水量，一旦脱水量不符合标准，就会难受，医院里都是仪器自动控制，可胡颂文完全是“凭感觉”，头晕、耳呜是唯一的信号。这让人觉得太恐怖，万一感觉失灵或者晚出现，会不会把人搞死？凡抱这种疑问的人，全都逃之夭夭，宁肯拖到弹尽粮绝，自行死亡。

这些事让胡颂文顿悟：命运于我，并非一点馈赠都没有。惰性与畏惧是人性中难以克服的弱点，而我却用自己的执著与无畏，赢得了命运的青睐，这不是偶然，我有资格为我的“疯狂”感到骄傲！

一念之悟，阳光明媚。2008年10月，为了方便与更多病友交流，胡颂文淘了一台二手电脑。在网上，他了解到一个恐怖数据：全国每年的透析患者总数已超过百万人，每年用于透析治疗的费用为一百亿。即便如此，仍有百分之九十的病人还是会因为经济原因被挡在医院血透室外，含悲死亡。胡颂文更加为自己的活着感到弥足珍贵了。他毫无保留地在一些论坛上公开自己做血透的心得。

让胡颂文觉得奇妙的是，一些专家的关注，还在他身上发现了诸多不可思议的生命密码。天津医科大学泌尿科医师周光大得知胡颂文给自己做血透从来没有用过促红细胞生成素，感到无比惊讶，因为该药物被视为透析病人的必备之药！后来，通过对胡颂文病历的探究，周光大发现他病变的肾上长出了一些“获得性肾囊肿”，而这些囊肿恰恰可以生成促红细胞生成素。

生命如此神奇。命运在布下劫难的同时，也悄悄地在远处藏匿一条通往光明的隧道，无畏地走过去，就可以拥抱阳光！

当2013年的钟声敲响，胡颂文百感交集，他靠着自建的“胡氏血透机”走过了14年。从1993年患病开始算，他已经神话般地存活了整整20年。更了不起的是，这还远非终点，神话还在继续！

[编后]编发此文，并非鼓励患者效仿胡颂文的做法。他的“简易血透室”，是否具有可复制性，是否是贫困患者的一条生路，我们不妄加定论，我们甚至也不愿意看到更多“胡颂文式”的奇迹存在。但是，我们一定要尊重他这种绝地自救的执著、胆略和对生命的敬畏。因为敬畏，才能无畏，才能创造如此逆天，如此有尊严的生命奇迹。

8.血透室工作人员职责 篇八

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。2012年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2012年护理质量工作计划如下：

一．进一步规范规章制度及工作流程。

1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室护士都能熟练掌握。3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

２．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

３．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。

4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

6.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

7.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（2010版）》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。

1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。

2.坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

3.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

4.鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教 1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。六．进一步规范护理文书书写。

1.护理文书书写从细节抓起，每份护理文书做到书写认真、及时、规范。2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。七．工作量与经济指标 1.病人收容：增加20%。2.治疗人次：增加20% 3.机器使用率：使用率保持在80%以上。

4.科室收入：总收入递增20%，门诊治疗收入递增10%。

9.血透室操作标准 篇九

一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）

二、病人准备平卧，露出静脉导管（5）

三、操作步骤（24）

① 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。2 ② 打开静脉导管外层敷料。2 ③ 患者平卧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。2 ④ 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。2 ⑤ 分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。3 ⑥ 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。2 ⑦ 分别消毒导管接头。2 ⑧ 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2 ml 左右。3如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。2 ⑨ 根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。2 ⑩ 医疗污物放于医疗垃圾桶中2。洗手、记录。

四、理论20（1）8 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下，易发生感染，尤其是置管患者。当操作时管帽启封后，管腔就直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症，败血症等。因此，必须严格执行无菌操作技术，每次血透前后，在动、静脉管端用0.5%碘伏以管端为中心螺旋形消毒后，用无菌纱布包扎固定。皮肤消毒以双腔管壁为中心，用0.5%碘伏作螺旋形消毒，直径>5cm，然后用红霉素软膏或百多邦涂于管壁周围皮肤，以防感染，最后用无菌纱布覆盖、固定。另外，帽盖拧下后浸于盛有75%乙醇50ml的无菌容器内备用。

（2）7 防止脱管 将无菌纱布块剪开2/3，紧贴于导管根部，再予胶布交叉贴紧、固定，然后再用一块无菌纱布固定覆盖，胶布固定。加强对患者的宣教工作，使其了解置管的重要性，尽量减少颈部活动范围，以防脱管。一旦发生脱管，立即采用压迫止血法止血，并立即通知医师、护士进行紧急处理。（3）7 防止堵管 血透结束后，用生理盐水注入双腔导管内，冲净残余血液，然后用1 250 U肝素钠(2ml)加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管，用夹子夹紧管帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。下次血透前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素液，以防肝素量过多，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块

二、内瘘穿刺

一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）

二、病人准备平卧，露出动静脉内瘘肢体（5）

三、操作步骤（30）血管选择 选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太小的血管不宜穿刺。2 2 穿刺点选择 6（1）动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感2（2）静脉穿刺点最好勿与动脉穿刺在同一血管上；2（3）动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环，穿刺点距上次进针点至少1 cm。2 3 进针方法 内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。穿刺前

（1）先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度，消毒皮肤，扎上止血带，止血带松紧根据内瘘压力而定；2（2）左手拇指压住内瘘血管，并向后绷皮肤，使其固定，皮肤松驰者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤，使血管不易滚动，一般从血管右侧进入； ① 检查血管通路：有无红肿，渗血。2 ② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。2 ③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。2 ④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素.2（3）血管壁硬者，从血管上方进针，且角度宜大，针头斜面已进入血管再平行进针少许。2（4）穿刺失败时，不宜在同一部位反复穿刺，再穿刺时，一定要压迫穿刺失败部位，避开 2 血肿，选同一血管时，静脉穿刺点要选近心端再作穿刺。2 4 固定 8（1）先用一条胶布固定针柄，皮肤松驰者要用胶布作“y”字固定，以防针头滑脱，2（2）再用另一条胶布将穿刺针针管固定，防针头摆动，注意两条胶布要平衡，这样既起固定作用又美观，2（3）用无菌纱布覆盖穿刺点并固定。2（4）透析过程遇血流不足时，先停血泵，用手指触摸是否有针尖斜面贴于血管壁，如有应将斜面转向下或向侧面，更换胶布重新固定，不合作者穿刺时手臂要加以约束。2

四、洗手、记录。回答问题。20

三、血液透析操作规程

一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）

二、病人准备平卧，露出动静脉内瘘肢体（5）

三、操作步骤（80）

1、物品准备 10（1）血液透析器、（2）血液透析管路、（3）穿刺针、（4）无菌治疗巾、（5）生理盐水、（6）碘伏和棉签等消毒物品、（7）止血带、（8）一次性手套、(9)透析液等。

护士治疗前核对A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。

2、开机自检5（1）检查透析机电源线连接是否正常。（2）打开机器电源总开关。（3）按照要求进行机器自检。

3、血液透析器和管路的安装10（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好2。（2）查看有效日期、型号。2（3）按照无菌原则进行操作。3（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。3

4、密闭式预冲10（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。2（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。2（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。2（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。2（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。2

5、建立体外循环（上机30）1）动静脉内瘘穿刺或深静脉置管

① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。6 血液透析中的监测20 1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上。5 2）自我查对4 ① 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。2 ② 根据医嘱查对机器治疗参数。2 3）双人查对自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。2 4）血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。3 5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给与心电监护。2 7效果评价10 1）动作轻巧，操作熟练、正确，报警设置合适 2）尊重关心爱护病人 3）用物、污物处置恰当

四、透析液配制。

（一）人员要求（10）

1、透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。（5）

2配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，衣帽整齐、洗手严格操作。（5）

（二）制剂要求（10）

1、透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。（3)

2、检查浓缩液和干粉，生产时期、有效期、产品注册证、生产许可证。（4）

3、血液透析浓缩液重量和反渗水的量。（3）

（三）配制流程（50）

（1）多人份根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。（2）将B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，（10）

（3）将透析用水加入B 液配制桶至所需量，同时将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B 粉）与透析用水比例。（10）(4)开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。（10）

（5）将B 液桶用透析用水冲洗干净后，将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内，待用。（10）

（6）浓缩B液应在配制后24 小时内使用。（10）

（四）配置室理论（30）、浓缩液配制室 应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。(5)

2、浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。(5)3 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒(20)（1）浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；（3）每周至少用消毒剂进行消毒1次。（3）配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。(3)（2）浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。(3)（3）容器应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定（3）。5 用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次（3）。浓缩液配制室 应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。（2）

6、回血下机20（1）基本方法

1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。3）调整血液流量至50～100ml/min。4）关闭血泵。

5）夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。6）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。

7）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。

8）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2～3 分钟左右。9）用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。10）整理用物。

11）测量生命体征，记录治疗单，签名。

12）治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好。

10.血透室工作人员职责 篇十

1 危害因素分析

1.1 精神心理因素的影响

1.1.1 日常工作量大

随着患者人数不断增加, 治疗班次由一班增加到三班, 还要接收各基层医院转来的疑难病例, 如病情危重、并发症严重、血管通路功能不良等患者。班次的无规律及不定时的加班拖班, 正常生活节奏被扰乱, 饮食无规律且匆忙应对, 日常和节假日休息无法保障, 长期超负荷的工作, 体力透支, 紧张压抑的心情得不到宣泄, 疲劳得不到有效缓解, 易产生疲劳综合症、睡眠障碍等。这不仅会影响护士的身心健康, 而且会影响护理质量。

1.1.2 职业风险性大

透析过程中护士必须密切观察, 有无穿刺处渗血、体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生肌肉抽搐、低血压、低血糖、心律失常等并发症, 以及随时可能出现的机器故障;由于透析中患者病情复杂变化快, 随时可能突发危及生命的情况, 因此对护士的业务技术要求高, 必须具备扎实的业务知识和熟练的急救技术;同时为了适应高速发展的血液净化技术的需要, 护士必须不断更新知识, 掌握各项新业务、新技术;透析患者因长期的疾病折磨和高数额的经济负担, 依赖机器维持生命, 加上日常饮食的严格控制, 患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题, 承受很大的精神压力, 脾气变得暴躁, 有时因透析班次或机器安排不合意而大发雷霆, 工作人员成了他们发泄的对象, 在这种环境中工作, 情绪受影响;所有这些都使血透护士处于高度紧张状态, 形成很大的心理压力。

1.1.3 工作场所、时间不确定

各科室的肾功能不全或脏器功能衰竭患者, 进行床边血液净化治疗时, 没有预见性, 突发急症多, 八小时以外随叫随到。经常性的随时加班, 工作时间超过12个小时, 而且是在陌生的环境中, 打乱了原有的工作秩序。

1.1.4 环境条件限制

病人的不断增加, 在原有的环境中增加机器和治疗床, 加上各种仪器设备的放置, 使原有的治疗空间更加狭窄拥挤, 血透室内各类设备的摆放状况, 以及透析机消毒的繁琐耗时 (透析机消毒过程, 时间长且需人工干预) , 陈旧设备与高节奏工作进度间的矛盾等均可成为医护人员的应激源, 极易引起心情烦躁。

1.2 生物因素的危害

血透护士在工作中, 如穿刺、输血、采集标本、更换透析器等, 经常被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染, 如手套破损、锐器伤、针刺伤等很容易感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等疾病。据文献报道, 美国血透室的工作人员肝炎患病率为2.0%, 比一般人高4倍[2]。

1.3 化学因素的危害

血液透析的治疗环境, 仪器设备, 各种物品都要进行严格的消毒, 各种消毒剂的使用, 如过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸、施康等, 使用的化学消毒剂数量大, 易造成污染, 长期接触含氯消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用, 引起皮炎、鼻炎、甚至致畸, 致癌等[1]。

1.4 物理因素的危害

紫外线空气消毒的射线及臭氧, 对眼睛、皮肤、呼吸道等不良刺激, 而且臭氧是强氧化剂, 能破坏呼吸道黏膜和组织, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化;易引起头晕、恶心等症状;眼睛暴露其中, 可引起急性角膜结膜炎。还可损害皮肤, 引起皮肤红斑反应、光感性皮炎, 甚至诱发癌变[3]。另外, 水处理机的噪音和透析机的报警声, 可引起护理人员心理应激反应, 导致身心紧张、情绪烦躁、注意力不集中而易出错。

2 职业防护措施

2.1 提高自身素质修养

加强自身学习, 正确认识血透工作的特殊性, 不断学习新理论新技术, 提高专业技术水平;加强心理卫生保健知识的学习, 学习减轻工作压力的方法, 同事间互相关心尊重, 团结协作, 增强集体凝集力, 营造一个良好的工作氛围, 互相倾诉心中的郁闷, 注重自身的调节, 释放内心压力, 保持良好心态, 积极乐观地面对自己的职业。面对实际工作负荷、工作环境、现有设备、职业风险、病人因素等现状。

2.2 合理的人员配置并实行弹性排班

根据透析病人数, 适当增减护理人员, 在上、下机时段增加上班人员, 缓解高峰时段的工作压力, 尽量减轻护士的工作强度和工作时间, 合理安排休息, 平时加强体育锻炼, 保持健康的体魄, 加强饮食营养, 提高机体抵抗力, 适应繁重的工作。

2.3 妥善处理护患关系

学会与患者沟通的技巧, 为患者争取更多的社会支持和家庭支持, 多做换位思考, 耐心应对患者的不良情绪变化, 理解、体谅患者的言行, 并对其进行心理疏导, 使其建立健康向上的人生观, 以良好的心态配合治疗, 从而建立良好的护患关系。

2.4 重视血透室各类设备的科学定位

工作环境状况、操作空间与设备的摆放, 对工作效率、医务人员的身心健康都有直接影响, 故应使每种设备都定位于有利于操作的最佳位置上, 淘汰陈旧的仪器设备。

2.5 加强自身防护

研究表明, 医务人员对标准预防知识的知晓情况决定着标准预防的具体执行效果。Riddell等认为职业暴露的预防要依靠教育[4], 加强专科知识临床理论、技能操作的培训, 加强医务人员的管理, 提高血液透析中心工作人员对感染管理重要性的认识, 提高大家执行各项感染管理制度的自觉性。

2.5.1 生物因素的防护

新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查, 乙型和丙型肝炎患者在指定区域内专机进行隔离透析, 医务人员操作中严格穿戴个人防护装置。处理医疗污物或医疗废物时要戴手套, 处理以后要洗手。严格执行手卫生制度, 如果血液污染到透析机, 应立即用1 500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。工作中被乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤, 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查, 阴性可予以皮下注射乙肝疫苗[5]。实验表明, 乙型肝炎病毒可以在物品表面存活7d[6]。因此, 每次透析结束后透析单元实行终末消毒, 防止周围环境的间接污染。规范操作流程, 纠正导致针刺伤的高危行为。针刺伤时, 只需0.004 ml带有乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染乙型肝炎病毒[7]。所以被血液污染的注射器、输血器、透析管路等, 使用后直接放入医疗废物垃圾袋, 针头放入锐器盒, 严禁将使用后的一次性针头双手回套入针帽。禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。尽可能减少锐器使用后处理环节, 创造一个安全健康的工作环境。

2.5.2 化学因素的防护

配制、检测和使用消毒液时, 戴口罩、帽子、手套、和防护镜操作, 如不小心溅在眼睛或皮肤上, 应在流水下反复冲洗。配置后的消毒液存放在加盖的容器内, 防漏出。治疗间定时开窗通风, 降低室内化学消毒剂的浓度, 减少消毒液对工作人员的伤害。

2.5.3 物理因素的防护

紫外线空气消毒时, 关掉紫外线灯并通风换气后工作人员才能进入, 减少紫外线对眼睛、皮肤等不良刺激。水处理机设置在离透析间稍远的独立空间并有隔音措施, 减少噪音干扰。仪器设备定时保养和维修, 调整机器的报警音量, 机器报警中, 患者血流不畅引起的占较大的比率, 在调整导管位置, 更换卧位, 溶栓处理, 或者予更换导管后, 血流量得到改善, 减少机器报警声对工作人员及患者的不良影响。

综上所述, 血透室护士面对的危害因素, 是多种多样的, 只有积极乐观面对工作, 加强职业安全教育, 不断提高整体素质, 学会自我缓解心理压力, 逐步改善血透室环境, 完善各项防护措施, 才能减少危害因素对血透护士的损害, 才能为患者提供优质的护理服务。

摘要：目的:探讨血透室护士职业危害的相应防护措施。方法:从生物、物理、化学和精神心理四个方面分析血透室护士的职业危害因素。结果:工作负荷、职业风险、环境条件、仪器设备、护患关系等是血透室护士职业危害的主要因素。结论:提高血透室护士对职业危害因素的防护意识, 采取相应的防护措施, 是预防职业危害, 保护血透室护士身心健康的关键。

关键词：血液透析,护士,职业危害

参考文献

[1]高伟, 刘志敏, 冯忠军, 等.化学消毒剂使用中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (1) :69-70.

[2]张玉静.浅议血透室工作人员职业危害及防护措施[J].医学信息, 2010, 23 (8) :2755-2756.

[3]刘子洪, 李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J].中国医药指南, 2009, 7 (19) :155-157.

[4]RiddellLA, Sherrard J.Blood-borne virus infection:the oc-cupational risks[J].Int J STD AIDS, 2000, 11:632-639.

[5]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社, 2010.

[6]曹娅丽, 王世相, 郭苹, 等.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察[J].中国血液净化, 2006, 5 (8) :430-432.

11.血透室年度总结 篇十一

20xx年主要工作：

1、全体人员积极统一思想，使之聚焦到院党委要求的医疗行为轨道上来，并能齐心协力努力作为，认真完成各项血液透析常规工作，弘扬良好医德医风，全年工作中无医疗纠纷、差错、事故发生;

2、认真完成县疾控中心和院感办的消毒质控检查部署，建立健全各项消毒记录;

3、积极创新发展、提升血液透析各环节质量效益，现透析人数34人，全年完成普通透析4352人次，高通透析420人次，血液滤过300人次，血液灌流168人次。急危重抢救30人次，成功率100%。新增透析11人，全年总收入175万，比20xx年提高26%。

4、在院领导的带领下，中心全体工作人员能以“技术服务齐步走、我为患者保健康”为理念，将“为患者服务的脚步”落实到细节、延伸到院前、院后。全年投入5万余元为每一位透析患者送温暖，切实解决了患者路途远，吃饭难的问题。对其中一位特殊困难的患者全年重点帮扶3000余元，给予其生活上极大的帮助，使他重新树立了生活信心。全体医护人员对患者开展“心灵关爱活动”，如对新入患者宣讲肾病、透析相关医学知识，帮助他们克服恐惧、盲目就医意识，建立科学治疗观念。创建了肾友“心理健康微信平台”，为患者行心理咨询辅导50人次;耐心宣讲农合、医保透析政策，倾听患者意见，针对问题与患者深入沟通，有效化解医患矛盾于萌芽状态，受到广大患者的肯定，收到患者的锦旗2面;

5、多渠道开展新业务新技术。如倡导人员外出开会学习，8人次参加血液透析学术会，倡导业务、技术“精益求精”风尚，王晨威护士通过仔细观察患者血管通路特点，因人采取无痛穿刺手法。得到了患者的好评和依赖。新人入职，严格要求老人手把手传帮带，三个月后经过理论、实践技能考核后方可独立上岗。因此也建立了一支技术过硬的护理队伍。

6、加强科内感染管理，认真做好消毒隔离工作，加强医院感染知识培训，组织护理人员，学习，加强消毒隔离检查和手卫生，保持水处理间，治疗室，透析室的清洁及消毒。严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。

发展存在的突出问题及措施建议：

突出问题是缺乏临床经验丰富的高年资护士。措施建议是将透析室的护理人员纳入全院护理体系中来，让血透中心的护理人员相对稳定，整体医疗环境安全，有利于我拿出更多精力进一步学习和科研，使得科室有可持续的竞争力和发展空间。

20xx年工作计划：

透析中心全体人员坚决服从院党委的号召，做到为患者服务再完善、特色新技术再拓展、学术科研再提升、科室收入再落实，达到“中心技术、服务质量最佳化”的目标。

1、患者服务再完善

除给予患者经济支持外，更多地让他们得到精神鼓励和支持，依托肾友心理健康微信平台，拟在患者中开展优秀征文活动，讲述他们患病过程中的人、事和心态路程，让他们的家人和更多地人了解他们，温暖关爱他们。

2、特色新技术再拓展

借助沈阳陆总，202医院友好合作关系，研究日间短时透析和夜间长时透析新技术的利于弊，调研在我科室患者群中应用的前景，以此能够更好地为患者服务。

3、学术科研再提升

树“业务精益求精”学习风尚，坚持常规渠道培养人，如外出开会学习、进修讲课函授等;坚持带着新业务、新技术开展过程中出现的新问题去探索提升。

4、科室收入再落实

积极收治新病人，坚持医疗安全第一原则，敢于挑战病情复杂患者，借助沈阳陆总，202医院已经建立的绿色转诊通道，积极沟通疑难患者，使得重患转出，平稳后转回，保证患者不掉队，不流失，从而保障科室收入的再落实。

12.血透室自我评估情况 篇十二

我院为二级甲等中医院，开放床位150张。自2014年10月20日我院血透室成立以来，病人数量逐渐增多，现透析人数达24人，我院透析机数量为5台，分别是德国贝朗dialog+透析机3台，德国费森尤斯4008B透析机2台，平均每天透析人数为8人次。

一、血液透析适应证：（1）终末期肾病；透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。（2）急性肾损伤；（3）药物或毒物中毒；（4）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱；（5）其他：如严重高热、低体温等。

二、血液透析能达到的效果：通过血液透析，能缓解尿毒症症状，延长病人生命，改善生活质量，治疗药物或毒物中毒，改善水电解质紊乱。

三、血液透析的并发症：

1、透析中低血压；透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。其处理程序如下：紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理：采取头低位；停止超滤；补充生理盐水100 ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等，上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。

2、肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。寻找诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

3、恶心和呕吐积极寻找原因：常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）等。处理：对低血压导致者采取紧急处理措施（见透析低血压节）。在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐剂。加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神智欠清者。预防：针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键，如采取措施避免透析中低血压发生。

4、头痛；积极寻找原因：常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。对于长期饮用咖啡者，由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现头痛表现。治疗：明确病因，针对病因进行干预；如无脑血管意外等颅内器质性病变，可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。预防：针对诱因采取适当措施是预防关键。包括应用低钠透析，避免透析中高血压发生，规律透析等。

5、胸痛和背痛；

6、皮肤瘙痒；

7、失衡综合征；

8、透析器反应；

9、心律失常；

10、溶血；

11、空气栓塞；

12、发热；

13、透析器破膜；

14、体外循环凝血。

四、透析病人的合并症：（1）脑血管病：如脑梗死，脑出血等；（2）心血管病：如冠心病，心衰等；（3）糖尿病，甲减，骨折，肺感染等。

五、血液透析也有一些弊端如：维生素丢失，穿刺部位血肿等。

六、随访工作：我们对于在我院透析病人长期进行随访，将一些问题消灭在萌芽状态。

七、血液透析病历质量：严格按照SOP要求书写病历，按要求存放长期血透病人的病历资料，临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。

八、质控：科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。

九、血液透析费用：在我院透析病人医疗费用为每人每年5-6万元左右。

13.血透室工作人员职责 篇十三

1 故障分析

故障现象:2012年3月, 系统出现产水质量下降, 电导率逐渐升高的现象, 于是对水处理系统做了多次冲洗, 但是电导率仍然一直降不下来。因距离上次维护, 使用还不到半年的时间, 电导率从5us/cm逐渐升高到40us/cm以上, 这不属于正常的污堵现象。上次保养后设备的参数为:电导率在5us/cm左右, 产水流量4L/M, 压力在12kg/cm。

故障分析:目前系统出现电导率升高 (非突发性, 而是逐渐上升) , 达到40us/cm以上;产水量稍有降低, 约降低为3.5L/M;压力稍有升高, 达到13kg/cm。根据系统运行的这些参数分析, 产生以上故障的原因可能为: (1) 反渗透膜脱层或破裂:反渗透膜是分离纯水的直接元件, 如果产水质量及流量有变化, 我们首先应该考虑的就是反渗透膜。如果反渗透膜出现脱层或破裂, 意味着反渗透膜没有起到分离作用。会出现纯水产量突然大幅升高, 系统压力会应为脱层破裂没有压力阻而突然降低, 电导率数值会突然升高很多, 几乎接近自来水数值。对比系统运行参数及状况, 排除反渗透膜脱层及破裂的可能性! (2) 膜壳密封圈泄漏:膜壳是为反渗透膜提供工作空间的压力容器 (最高压力20kg/cm) , 反渗透膜的进水端、纯水口、废水端在膜壳内形成, 并用橡胶密封圈隔离。当这些隔离密封圈使用时间过长出现老化, 就会破损产生泄漏。高压力 (13kg/cm的实际运行压力) 的进水端 (原水) 和废水端 (浓缩水) 都会向低压力 (0.5kg/cm) 的纯水口渗透。一旦出现这种情况, 电导率应该是突然升高, 系统压力突然降低, 产水量出奇的飚高。对比系统运行参数及状况, 排除反渗透膜壳密封圈破损泄漏的可能性! (3) 预处理效果不佳:在反渗透膜本身无法查找原因, 那么只能按流程往前推理。预处理作为反渗透前级处理, 为反渗透提供合格的预处理水。当预处理三个过滤器处理效果不佳, 进入反渗透膜的预处理水会造成反渗透膜污堵加快, 纯水品质下降!最直接的影响在活性碳过滤器和树脂软化器, 活性碳过滤器去除的微生物和树脂软化器去除的难溶盐是反渗透膜进水标准严格要求的项目。

微生物进入反渗透系统之后, 找到了水中溶解性的有机营养物, 这些有机营养物伴随反渗透过程的进行而浓缩富集在膜表面上, 成为行程生物膜的理想环境与过程。膜元件的生物污染严重影响反渗透系统的性能, 出现进水端至浓水端压差的逐渐增加, 导致膜元件发生机械损坏以及产水量下降, 有时甚至在膜元件的产水端也会出现生物污染, 导致产品水受污染。

原水中难溶盐大部分为碳酸钙 (Ca CO3) 、硫酸钙 (Ca SO4) 、硫酸钡 (Ba SO4) 、硫酸锶 (Sr SO4) 、碳酸镁 (Mg CO3) 、硫化亚铁 (Fe S) 、碳酸锌 (ZnCO3) 等等。这些难溶盐中的金属离子一旦未经树脂软化器中的钠 (Na) 离子彻底离子交换, 进入膜元件表层并缓慢汇集形成结垢。膜元件表层结垢直接影响水流渗透流量和大量金属离子渗透到产水端, 反渗透膜的去除率降低, 造成电导率升高。难溶盐在膜层表面的结垢长时间积累, 是无法清除的, 只有决绝预处理和更换膜元件才能恢复系统能力。

对比系统运行参数及状况, 并结合系统的配置, 我们不难看出, 预处理效果不佳是系统故障原因所在!同时, 原水压力低也是造成预处理效果不佳的原因。当夜晚预处理反冲洗再生时, 原水压力过低就会造成预处理反冲洗再生不彻底, 无法有足够压力冲洗出杂质。

2 故障处理

(1) 更换预处理石英砂和活性碳滤料:更换预处理石英砂和活性碳滤料可以直接控制微生物, 恢复处理能力。

(2) 加大树脂软化器交换容量:目前预处理中的树脂软化器罐体为1245型 (填装40L软化树脂) , 控制头为GE255/440型。反渗透主机更换, 意味着预处理的处理流量最少要12L/M (纯水4L/M+废水4L/M+压力损耗) , 40L的树脂达不到12L/M流量的软化效果, 每次更换新的树脂和再生后, 很快就把40L树脂所带的钠离子给交换掉, 从而无法再交换去除水中的难溶盐。因此, 更换一个更大规格的软化器罐体, 填装更多的树脂, 就可以解决反渗透膜结垢的问题!设计更换规格为1465 (350×1670mm) 罐体, 可填装125L离子树脂, 离子交换量提高3倍, 由于罐体高度高, 交换行程也加长, 离子交换工作更彻底。

罐体的增大和树脂的增多, 同时也需要重新设计增大控制头规格, 提高控制头流量流速。设计选用美国GE 268/440i控制头, 程序化定期为树脂再生反冲洗, 保持树脂再生后钠离子的恢复。

(3) 更换反渗透膜:在预处理重新设计整改后, 为了进一步保障系统产水质量, 设计更换原来的反渗透膜。即更换原来常用的韩国世韩 (CSM) 公司生产的RE4040-BE型号为美国陶氏化学 (DOW) 公司生产的BW30-4040型号。RE4040-BE型特点为产水量高, 压力要求低, 系统完善时最高脱盐率为98%;BW30-4040型特点为产水量一般, 压力要求高, 系统完善时最高脱盐率可达99.5%。因此, 选用DOW BW30-4040型更符合系统现状, 能提高更高的脱盐率和更好的稳定性。

(4) 更改原水增压泵的运行方式:原水增压泵是用于为预处理补给供述压力。原来的原水增压泵是与主机泵同步运行, 当水满停机后也停止运行。夜晚预处理控制头反冲洗再生时, 其不会运作增压, 造成低压力反冲洗再生预处理滤料, 不能彻底冲洗掉杂质和树脂再生, 无法达到理想效果。改造原水增压泵运行方式为自动运行, 任何时候系统压力过低都可以补充增压。

3 效果