新生儿复苏考核表

新生儿复苏考核表（精选13篇）

1.新生儿复苏考核表 篇一

德江县民族中医院三级医院现场评估情况反馈

检查综合服务能力当中的医疗质量管理组织与制度、医疗技术管理、麻醉治疗管理、重症医学科管理、手术治疗管理、病历（案）质量管理六个个部分：

一、医疗质量管理：

1、部分资料还需补充、完善。如缺2014年、2015年持续改进方案

2、建立考核标准、考核办法、质量指标

3、建立多部门质量管理协调机制

4、医务人员技术档案管理不完整等。

二、麻醉治疗管理

1、病历中缺麻醉全过程、管理记录

2、麻醉能力评价标准

3、麻醉前病情评价制度，部分流程图

4、目前未开展自体输血。

三、重症医学科管理

1、准备资料有些零散

2、对科主任、护士长的任命，缺医院文件支撑，及科主任、护士长职称证

3、专科培训资料未把院外培训纳入其中

4、缺2015年成立ICU对护理员、保洁员的名单及考核

5、缺预防呼吸机相关肺炎的制度及措施。

四、手术治疗管理：

1、资料目录上有但无具体内容，如缺制定手术医生定期能力评价和再授权制度

2、病理科未开展冰冻检查，手术中估计可能需要调整手术方式的病人流失到院外

3、补充完善资料，缺手术科室的明确的质量与安全指标。

2.新生儿复苏考核表 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年3月—2009年4月, 在我院住院分娩的38例窒息新生儿, 其中轻度窒息29例, 重度窒息9例;胎龄37周~42周23例, 大于42周7例, 小于37周8例;有妊娠合并症的13例, 胎儿宫内窘迫12例, 剖宫产2例, 产钳助产和胎吸引助产各2例, 正常分娩7例。

1.2 分娩前准备

产科护士对有可能发生新生儿窒息的产妇, 在其分娩前备好各种复苏器械和药物, 检查器械功能是否良好, 熟悉药物药性、剂量和给药方法, 并请医生在旁等待分娩, 做好新生儿保暖准备。

1.3 结果34例痊愈, 1例好转, 1例转院, 2例死亡。

2 复苏护理

2.1 复苏的程序迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案, 即通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。

2.1.1 清理、通畅呼吸道

胎儿娩出后不急于娩肩, 而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的黏液。新生儿全部娩出断脐后, 先勿结扎脐带;取15°头低足高位放于保暖台上或用烤灯照射取暖, 擦干羊水血迹以减少蒸发失热;同时再次用一次性吸管吸净口、咽、鼻部黏液, 每次吸引勿超过10 s, 因吸引管刺激口、咽深部的迷走神经, 可导致心动过缓呼吸暂停。如有胎粪污染羊水, 防止吸入深部, 接生者可用双手紧箍其胸部, 护士立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20 s内完成, 用电动吸引泵者负压应根据黏液黏稠度调节在60~100 mm Hg, 吸管连接处要有T形指孔或笛口, 以便在吸引时控制。操作时动作要轻柔, 避免负压过大损伤气道黏膜。

2.1.2 建立呼吸, 增加通气

确保呼吸道通畅, 弹新生儿足底或摩擦新生儿背部等触觉刺激, 促使呼吸出现。新生儿窒息经一般处理后Apgar评分逐渐下降者可用气管插管, 吸除气管内分泌物, 接简易呼吸器;无自主呼吸, 心率小于100次/min者, 应立即人工呼吸, 连接气囊面罩复苏器加压给氧, 注意各连接部位是否漏气, 调节好氧流量5 L/min, 挤压气囊频率为30~40次/min.压力大小应根据患儿体重而定, 第1口呼吸约需22~30 mm Hg的压力才可扩张肺叶, 以后只需11~15 mm Hg压力即可, 对肺顺应性差者需给15~30 mm Hg压力, 挤压时注意观察胸廓有无起伏, 缺氧是否改善。

2.1.3 建立有效循环, 保证足够心搏出量

人工呼吸后, 心率仍小于80次/min者, 立即胸外按压心脏, 一般采用拇指法:双拇指并排或重叠于患儿胸骨下1/3, 其他手指围绕胸廓托在后背, 按压深度为胸廓压下约1 cm~2 cm;胸外按压时需与有效通气配合, 胸外按压3次, 通气1次, 胸外按压与正压通气频率分别为90次/min与30次/min.同时在复苏过程中应及时评价新生儿窒息的情况, 按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

2.1.4 药物复苏

建立有效的静脉通路, 保证药物及时进入体内。经人工呼吸或胸外心脏按压后, 若患儿病情继续恶化, 需给予复苏药物。用1:10 000肾上腺素加等量生理盐水快速气管内注入, 可加强心脏及外围血管收缩力, 使心率增快, 必要时可每5 min重复1次, 当心率大于100次/min, 停止用药;当心率小于100次/min, 有代谢性酸中毒时, 同时已建立良好的通气者给碳酸氢钠;若心率正常而脉搏弱, 给氧后仍面色苍白, 复苏效果不明显时, 当考虑血容量不足, 给予扩容剂。在输入药物时应用微量输液泵使药物均匀及时输入体内, 输液中严格控制输液速度, 以免短时间内输液速度过快引起心力衰竭及肺水肿, 同时做好液体出入量记录。

2.2 给氧

呼吸道畅通后立即给氧, 轻度窒息用鼻导管给氧或面罩给氧;当评价有自主呼吸, 心率大于100次/min, 皮色红润或后足发绀者, 只需继续观察。个别呼吸、心率均正常仍有中枢性的全身紫绀, 往往是血氧仅够供应正常心率, 而不够全身需要或有先天畸形所致, 这种不够正压给氧指征的紫绀应给80%~100%常压氧气, 待皮色转红再逐渐降低氧浓度, 以免氧中毒;无自主呼吸或心率小于100次/min以及给纯氧后仍有中枢性紫绀者, 须立即用气囊面罩复苏器加压给氧。气管插管者在自主呼吸恢复, 心率100次/min以上, 面色转红, 方可拔管。给氧时注意氧流量及氧浓度, 氧浓度低时不能纠正低氧血症并可导致脑损伤, 浓度过高又会发生氧中毒, 可致晶状体后纤维组织增生及支气管肺发育不良, 故高浓度给氧应短时, 间断应用, 一般不超过24 h.还应注意增加通气量, 以防引起CO2潴留, 加重病情。不论何种给氧方式均应注意氧的湿化和温化。

2.3 保暖

断脐前注意保暖, 以降低缺氧及酸中毒的程度, 保持室温在26~28℃, 湿度50%左右, 皮温36.5℃左右。可将患儿置于远红外保暖床, 病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖, 使新生儿体温在12 h~24 h内逐渐恢复正常, 切忌体温骤升, 以免突然发生肺出血而死亡。

2.4 体位

插管时取仰卧头低位, 复苏后头颈部抬高, 呈头高脚低位, 头肩略垫高, 使腹腔内脏下降, 增加胸腔扩大的机会, 以利肺扩张, 同时也减轻了心脏负担, 先右后左侧卧位, 每2 h变换体位1次。

2.5 加强监护

患儿取侧卧位, 床旁备吸引器等物品, 遵医嘱应用止惊药物, 避免创伤。随时监测患儿心率、意识、肌张力、体温、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状, 注意喂养, 合理给氧, 避免感染, 观察用药反应。

3 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续, 与母孕因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系, 窒息新生儿缺氧缺血严重可致脑、心、肺、肾、消化道等多脏器损伤, 导致新生儿期死亡和儿童期残疾[1], 因此必须加强围生期和分娩期的监护, 及时处理高危因素, 对有可能发生新生儿窒息者应做好抢救准备。另外要求护士在新生儿窒息急救复苏时有娴熟的技术, 给予正确、快速、有效的护理措施。同时要加强复苏后的监护及护理, 可有效地提高新生儿窒息的复苏成功率, 降低病死率, 减少远期后遗症。

参考文献

3.新生儿窒息复苏111例护理体会 篇三

资料与方法

自2000年1月~2005年12月，在本院娩出新生儿窒息111例。

复苏原则：迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案。A.清理呼吸道，保持气道通畅；B.建立呼吸；C.建立循环；D.药物治疗；E.评价与监护。

复苏准备：估计胎儿娩出后可能发生窒息，分娩前应做好复苏准备，对于每一例接生即使是预计正常，也要做好复苏准备，把握抢救时机。①预热顶悬或辐射保暖台；②全套复苏器械连接备用，用时得心应手：包括呼吸气囊面罩、新生儿喉镜、气管插管全套等；③抢救人员必须经过复苏训练，熟练掌握复苏技能。

复苏护理

保暖：断脐后将新生儿侧卧于辐射台上，温度调至25~30℃，并立即擦干体表羊水血迹，减少体表散热。因为在寒冷的环境中，耗氧量增加，代谢亢进，加重酸中毒，使复苏反应延长。

清理呼吸道：胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时立即用吸痰管轻轻插入新生儿咽部、鼻腔，吸出口、咽部的黏液和羊水。抽吸时间应小于3~4秒，同时头部抬高2cm，仰头抬额，每个过程（擦干、清理和吸收黏液）应在20秒内完成。若重度窒息，应立即协助医师在喉气管下进行气管插管，吸净羊水和黏液。

建立呼吸：①轻度窒息，可采用指弹、拍击足底，酒精擦拭或手按胸廊等方法刺激患者恢复自主呼吸；②重度无呼吸或呼吸呈叹息样，心率小于100次/分，持续低流量吸氧后呼吸仍不能建立，必须建立正压呼吸，有复苏囊加压给氧呼吸，频率40次/分，流气量2~4L/分。

给氧的注意事项及护理

不论窒息轻、重，临床都应给氧：①氧浓度40%~50%为宜；②氧流量轻度窒息1~2L/分,重度2~4L/分；③给氧一般用面罩，也可用鼻导管；④给氧期间应严密观察病情变化，注意湿化，防止分泌物堵塞。

停氧指征：①患儿恢复自主呼吸且呼吸节律、频率正常；②吸氧后面色红润、紫绀消退；③PO2大于78%。

建立循环：两个大拇指按在胸骨中下段，其他几个指头环绕新生儿下压胸骨1.5cm左右，频率90次/分，每3次停1次，3次1个节律，正压给氧1次（3∶1），有效时间30秒，若心率小于80次/分，进行下一个步骤。

药物治疗：排除习惯用药（如阿托品、呼吸兴奋剂、可拉明等），因为此法对新生儿无呼吸期不能刺激呼吸中枢建立呼吸，反而导致低血压，增加耗氧量，甚至抽搐。

肾上腺素：万分之一的浓度每次0.01~0.03ml/kg。

5%碳酸氢钠：只有在肾上腺素注射失败的情况下或同时应用，可用等张液3ml脐静脉注射（5%NaHCO33ml+10%GS10ml）。

纳洛酮：在产妇产前4小時应用镇静剂的情况下0.1mg/kg。

评价：（以阿氏评分法为标准）评价过程始终贯穿在每个过程当中，边实施边评价。

复苏后的护理

密切监护：复苏后，要密切监护体温、心率、呼吸的变化，注意皮肤颜色，以及排尿情况。特别是注意保持新生儿最佳体温状态36.5~37.5℃,WHO的专家认为，新生儿在这个体温段是新生儿耗氧量最低，代谢率最少，蒸发散热量最少，最有利于新生儿的生长，同时，新生儿对各种疾病抵抗力量强，可减少低血糖、酸中毒、水肿、硬肿症的发生。

4.新生儿复苏知识点 篇四

1、新生儿复苏分为哪四个步骤？

①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。

②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和/或扩容。

2、新生儿复苏的基本程序是？

评估-决策-措施

3、准备复苏前的四个“打开”是？

打开辐射台，温度设置为32~34 ℃。

打开负压吸引器，压力设置为80-100mmHg。

打开氧源，流速设置为5-8L/min。

打开经皮氧饱和度监测。

4、评估主要基于那三个体征来确定每一步复苏是否有效？

呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

5、生后快速评估的四项指标是？

① 足月吗？

②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？

6、羊水Ⅲ度污染，还应评估哪三项指标决定是否气管插管？

首先评估新生儿有无活力：强而有力的呼吸，心率大于100次/分，肌张力好。

7、初步复苏中，产房温度为？足月儿辐射保暖台预设温度或腹部体表温度分别为？

产房温度设置为25~28 ℃。

提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。

8、新生儿复苏的基本体位是？保持这一体位的目的是？基本体位现场演示

体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。

9、擦干、摆正体位并刺激后评估哪两项基本指标？

呼吸、心率。

10、清理气道时，吸管的型号，吸引限制在多长时间内完成？负压吸引器的压力设定在多少合适？

吸管（12F 或14F），应限制吸管的深度和吸引时间（＜ 10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

11、气管插管清理胎粪应在多长时间内完成？

应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。

12、正压通气的指征是？

①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜ 100 次/min。

13、如果新生儿有呼吸，心率＞100次/分，但有呼吸困难或持续紫绀，应采取的措施是？

应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。

14、正压通气时复苏囊的压力？频率？如何合理用氧？

（1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3 次30~40 cmH2O 压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。

（2）频率：40~60 次/min。

（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给 21%~40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%。无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏，有4 种氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（空气）； 连接氧源，不加储氧器，可得到约40% 浓度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90%（管状）浓度的氧。

15、脉搏血氧饱和度监测仪应放在新生儿那个部位监测？

脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。

16、复苏过程中，如何快速评估心率？

可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10 即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准确地评估心率，2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3 导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。

17、正压通气有效的指征是？

开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。

18、气管插管的指征是？

①需要气管内吸引清除胎粪时。②气囊面罩正压通气无效或要延长时。③胸外按压时。④经气管注入药物时。⑤需气管内给予肺表面活性物质。⑥特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

19、确定气管插管成功的方法？

正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法如下：①声带线法：导管声带线与声带水平吻合。②胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指的第3 个用处），当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。③体重法：体重+6。

20、胸外按压的指征？方法？现场演示

指征：有效正压通气30 s 后心率＜ 60 次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。

方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法：①拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。②双指法：右手食指和中指2 个指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。

21、胸外按压于正压通气的频率？现场演示

胸外按压和正压通气的配合：胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3 ︰ 1，即90 次/min 按压和30 次/min 呼吸，达到每分钟约120 个动作。每个动作约1/2 s，2 s内3 次胸外按压加1 次正压通气。

22、使用肾上腺素的指征？剂量？必要时多长时间重复一次？

①指征：45~60 s 的正压通气和胸外按压后，心率持续＜ 60 次/min。②剂量：新生儿复苏应使用1 ︰ 10 000 的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg； 气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min 重复1 次。③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。

23、使用扩容剂的指征及用量用法？

①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时。②扩容剂：推荐生理盐水。③方法：首次剂量为10 ml/kg，经脐静脉或外周静脉5~10 min 缓慢推入。必要时可重复扩容1 次。

24、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？

以上措施无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

25、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？

经30 s 有效正压通气后，如有自主呼吸且心率≥ 100 次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率＜ 60 次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。

26、下胃管时机及型号？

持续气囊面罩正压通气（＞ 2 min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F 胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。

27、脐静脉插管型号、方法、深度？

脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F 或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。

5.新生儿复苏在线考试范文 篇五

f1、继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？ A A.开始有效的正压人工通气 B.胸外按压30次/min C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部使用常压氧

f2、ABC复苏方案指什么？ D A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急

C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环

f3、约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？A A.1% B.10% C.50% D.100% f4、关于复苏过程以下哪项是正确的？C A.阿氏评分用于指导复苏

B.你大约需要30sec时间去观察反应再决定是否需要从一个步骤进入到另一个步骤 C.在进行正压通气前应连接脉搏氧饱和度仪以监测新生儿的脉搏和氧饱和度

D.因早产儿小，他们比足月儿较少需要复苏，因此对早产儿出生时额外的帮助是不需要的

f5、进行胸外按压时如何配合进行人工通气A A.气囊面罩正压人工通气 B.气管插管正压人工通气 C.鼻导管人工通气 D.鼻塞CPAP人工通气

f6、认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏A A.对 B.错

f7、重建充分的通气通常会导致新生儿心率（）的改善B A.逐渐 B.迅速 C.缓慢

f8、决定进行正压通气前应评估哪两个体征C A.呼吸，血压 B.肤色，心率 C.呼吸，心率 D.呼吸，肤色 f9、D A.脆弱的大脑毛细血管可能出血 B.肺部缺乏肺泡表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.感染可能性高 E.以上都是

f10、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？C A.给氧

B.施行胸外按压 C.正压人工通气 D.给肾上腺素

f11、分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么D A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师

B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达 C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组

D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场 f12、早产儿在复苏期间面临独特的挑战，因为？ D A.脆弱的大脑毛细血管可能出血

B.肺部缺乏表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.容易感染 E.以上都是

f1、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？D A.心率、血压下降

B.心率减慢仅对肾上腺素有反应 C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应

f2、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？C A.给氧

B.施行胸外按压 C.正压人工通气 D.给肾上腺素

f3、进行胸外按压时如何配合进行人工通气A A.气囊面罩正压人工通气 B.气管插管正压人工通气 C.鼻导管人工通气 D.鼻塞CPAP人工通气

f4、决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少？A A.矫正通气步骤，心率<100次/min；胸外按压，心率<60次/min B.矫正通气步骤，心率<60次/min；胸外按压，心率<100次/min C.矫正通气步骤，心率<80次/min；胸外按压，心率<50次/min D.矫正通气步骤，心率<70次/min；胸外按压，心率<60次/min f5、约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？ A A.1% B.10% C.50% D.100% f6、新生儿在正常过渡中充满肺泡的空气含百分之几的氧？ C A.1% B.11% C.21% D.31% f7、继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？ A A.开始有效的正压人工通气 B.胸外按压30次/min C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部使用常压氧

f8、在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？C A.常规护理 B.观察护理 C.复苏后护理 D.袋鼠式护理

f9、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题？ B A.单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B.足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C.低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

f10、新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？ D A.保暖；摆正头位；清理气道；评估心率 B.保暖；开始正压人工呼吸；评估心率

C.摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧 D.保暖；摆正头位和清理气道；擦干和刺激 f11、ABC复苏方案指什么？ D A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急

C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环

f12、认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏A A.对 B.错

dcbaa cacbd da

f1、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底

C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气

f2、新生儿肌张力差，呼吸困难并且有紫绀，应采取哪些初步复苏的步骤？①将新生儿放在辐射台面上②拿走所有湿巾③吸引口腔和鼻腔的粘液 ④正压通气或者常压给氧⑤连接脉搏血氧饱和度测定仪⑥擦干并给予刺激 A.1 2 3 4 B.2 4 5 6 C.1 3 4 5 6 D.1 3 6 2 5 4 或许

f3、一个有羊水胎粪污染的足月新生儿，出生后表现喘息样呼吸和肌张力低，下一步你将如何做？ A.刺激新生儿呼吸 B.常压给氧

C.即刻气管插管吸引胎粪 D.开始正压人工呼吸

f4、氧饱和度仪的功能是测量并显示血氧饱和度和（）A.心率 B.呼吸 C.血压 D.体温

f5、请填空：如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身（）诱发呼吸？ A.会 B.不会

f6、以下哪一项是初步复苏的正确顺序？

A.保持体温，擦干全身，清理气道（必要时），给予刺激 B.擦干全身，保持体温，清理气道（必要时），给予刺激 C.保持体温，给予刺激, 擦干全身，清理气道（必要时）D.保持体温，清理气道（必要时），擦干全身，给予刺激 f7、新生儿在出生两分钟时血氧饱和度应该： A.大于65% B.大于90% C.大于85% 或许 D.大于75% f8、以下哪项说法是正确的

A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器将总是放在新生儿的右手或者手腕上 C.在出生两分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且紫绀，给予常压给氧是最好的治疗方法 f9、哪一幅图呈现充分开放气道的“鼻吸气位”？A.图a

B.图b

C.图c

f10、吸引新生儿口腔和鼻腔粘液的顺序是： A.先鼻腔后口腔 B.先口腔后鼻腔

f11、以下哪几项是刺激新生儿呼吸可取的方法？1．有力的摇动新生儿。2．用干毛巾擦干。3．轻轻摩擦新生儿的背部。4．轻弹足底。A.1, 2, 3 B.2, 3, 4 C.1, 3, 4 D.1, 2, 4 f12、请填空：羊水有胎粪污染，新生儿没有活力时，()气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染，新生儿有活力时，()气管插管吸引胎粪。A.不需要，需要 B.需要，不需要

正压通气(一)

本课共12题，答对10道为合格

f1、以下哪一项是与自动充气式气囊有关？ A.通过面罩可提供常压氧。

B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。

D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。

f2、以下哪一项是T-组合复苏器的特征？ A.不依赖压缩气源。

B.操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。C.连接储氧器可提供100%浓度的氧。

D.以上都无。

f3、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？ A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气）B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧 C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧 D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧

f4、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？ A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力

C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位

E.给予持续气道正压通气 *********错的 f5、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压

B.静脉推注肾上腺素 C.擦干和刺激 D.正压人工通气

f6、开始进行正压通气时，吸气峰压是多少cmH2O？ A.20 B.30

错 C.40 D.50

f7、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ A.胸廓起伏良好，心率增快

B.心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C.有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D.有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

f8、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？

A.11cm B.12cm C.23cm D.18cm

f9、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？ A.图a

B.图b

错

C.图c

f10、你已完成正压通气步骤的正确方法，新生儿仍无改善，心率50次/min，你还应如何做？

A.减低通气的压力。

B.气管插管正压通气配合胸外按压。C.通气时使婴儿的嘴轻轻的闭上。D.重新检查或安放复苏囊。

错

f11、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？ A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

错

f12、一个同事问你在产房空气氧能否用于正压人工呼吸，以下哪一项答案与NRP推荐的是一致的？

A.足月新生儿复苏中当要求正压通气时，新生儿复苏教程推荐使用100%浓度的氧。B.早产儿复苏开始用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。C.足月儿复苏开始时用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。

D.研究指出复苏时用<100%浓度的氧是不会成功的。

正压通气(二)

本课共12题，答对10道为合格

f1、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？ A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

f2、以下哪项是气流充气式气囊的特点？ A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧。B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。

C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。

f3、你已完成正压通气步骤的正确方法，新生儿仍无改善，心率50次/min，你还应如何做？

A.减低通气的压力。

B.气管插管正压通气配合胸外按压。C.通气时使婴儿的嘴轻轻的闭上。D.重新检查或安放复苏囊。

f4、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？ A.一个安全阀 B.一个压力表 C.一个储氧器

D.一条8F型号的胃管

f5、开始进行正压通气时，吸气峰压是多少cmH2O？ A.20 B.30 C.40 D.50 f6、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？ A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力

C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位

E.给予持续气道正压通气

f7、哪个图显示面罩的正确位置？A.图a

B.图b

C.图c

f8、自动充气式气囊帮助防止压力过高的安全设置是什么？A.储氧器

B.压力释放阀（减压阀）C.压缩气源 D.双向阀

f9、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？ A.图a

B.图b

C.图c

f10、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？

A.11cm B.12cm C.23cm D.18cm f11、使用空氧混合仪可给予的氧浓度范围是多少，以下哪一项是正确的？A.50%-100% B.10%-100% C.21%-100% D.30%-80% f12、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？ A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

胸外按压(一)

本课共12题，答对10道为合格

f1、新生儿需要胸外按压，且正在用气囊面罩做正压通气。胸廓运动不良。停止按压，数心跳6sec为4次.此时应进一步采取措施，以下哪项措施是错误的？ A.气管插管 B.脐静脉插管 C.给予肾上腺素 D.给生理盐水

f2、请填空：新生儿呼吸暂停且心动过缓。清洁气道，给予刺激。30sec时，开始正压通气。60sec时，心率80次/min。此时()开始胸外按压。A.应该。B.不应该。

f3、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。f4、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法

f5、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？ A.30次呼吸，90次按压 B.40次呼吸，80次按压 C.60次呼吸，60次按压 D.60次呼吸，120次按压

f6、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？

A.每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。B.应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）

C.进行气管插管正压人工呼吸，并与胸外按压默契配合

D.拇指法与双指法交替（即拇指拇指2242吸” D.“ 1-吸”

f3、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？ A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f4、胸外按压和正压通气的比例是? A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f5、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 f6、哪个图片的胸外按压放松动作正确？ A.A

B.B

f7、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？

A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。D.因无效停止胸外按压。

f8、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

f9、复苏小组成员数“1―2―3―吸―”时应耗时约多少秒？ A.1秒 B.2秒 C.3秒 D.4秒

f10、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法

f11、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？ A.30次呼吸，90次按压 B.40次呼吸，80次按压 C.60次呼吸，60次按压 D.60次呼吸，120次按压

6.新生儿心肺复苏培训试题及答案 篇六

科室：

姓名：

得分：

一、填空题，每空5分。

1、出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标包括：（是否足月?）（羊水是否清？）（有呼吸或哭声吗？）（肌张力好吗？）。

2、防止体热丢失，产房温度设置在（25）度左右。足月儿辐射台温度设置在（32-34度）。有条件的医疗单位复苏胎龄小于（32）周的早产儿时，可用塑料膜保温。

3、清理气道，用吸球或吸管先（口咽）后（鼻）清理分泌物。吸引时间应（10）秒，吸引器的负压不超过（100mmHg（13.3kPa））。

4、评估，初步复苏（30）秒，评估呼吸和心率，如果呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率（小于100次/min），进行正压通气。

5、正压通气的指征：（呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率小于100次/分）

6、面罩的放置，必须覆盖（下颌尖）（口）（鼻）。

7、胸外按压手法包括（双指法）（拇指法）

7.新生儿窒息复苏及护理体会 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2009年12月出生的有窒息史的新生儿78例, 其中足月儿69例, 早产儿9例;按窒息程度分:轻度窒息70例, 重度窒息8例。

1.2 复苏方法

采用国际公认的ABCDE方案对78例窒息新生儿进行复苏。A:清理呼吸道:新生儿娩出后置于开放式抢救台上, 摆正体位, 必要时清理气道, 擦干全身。给予刺激后重新摆正体位。B:建立呼吸:如新生儿呼吸暂停或心率<100次/min, 应给予正压人工呼吸, 如仅有发绀则给氧。C:维持正常循环:如新生儿心率<60次/min, 在继续做正压人工呼吸的同时通过胸外按压支持循环。D:药物治疗:经胸外心脏按压30s后心率仍<60次/min, 在继续做胸外按压和正压人工呼吸的同时使用肾上腺素[1]。E:评估:呼吸、心率和肤色是窒息复苏的三大指标, 评估贯穿于整个复苏过程中。

2 复苏后处理与护理

窒息缺氧对新生儿是很大的挫折, 一时好转并不表示完全恢复[2]。尤其是对于那些接受长时间正压人工呼吸, 气管插管和 (或) 胸外按压的新生儿受到严重刺激, 可能有多脏器损伤的危险, 而这些损伤可能不会立即表现出来。积极的复苏后处理对减少和减轻并发症, 改善预后起到至关重要的作用。接受了重大复苏的新生儿应在新生儿重症监护室中观察和护理。复苏后护理包括:温度控制、生命体征监测、合并症的防治。 (1) 注意保暖, 体温尽量维持在36.5℃, 减少耗氧。 (2) 密切观察呼吸、心率、面色、末梢循环、神经反射及大、小便情况。呼吸是监护重点, 停氧的指征为呼吸平稳、肤色转红后半小时。 (3) 喉有痰鸣音, 呼吸声音粗糙, 呼吸停顿或有呕吐, 需用一次性吸管吸引保持呼吸道通畅。 (4) 重度窒息恢复欠佳者, 适当延迟开奶时间, 防止呕吐物误吸气管引起窒息。若无呕吐, 抬高上半身使腹部内脏下降, 有利于肺的扩张, 减轻心脏负担和降低颅内压。 (5) 胃管喂养不能耐受者需静脉输液, 详细记录出入量, 有肾功能受损时限制液体输入量。 (6) 早产儿复苏成功后还要特别注意监测血糖, 观察有无呼吸暂停和心动过缓, 给予适宜的氧 (避免常规吸氧) 和通气, 逐渐谨慎加奶, 必要时予肠外静脉营养, 警惕感染的发生。

3 结果

新生儿窒息复苏的抢救和护理质量直接关系到新生儿的预后, 成功的抢救和护理可以大大降低窒息新生儿残疾的发生率和残疾程度, 明显改善远期治疗效果。

摘要：目的 探讨新生儿窒息复苏及护理方法。方法 对78例窒息新生儿遵照第五版《新生儿窒息复苏》实施复苏并采取相应的护理措施。结果 71例复苏成功, 7例失败 (其中3例死亡, 4例家长放弃治疗) 。结论 运用正确方法对窒息新生儿进行复苏和护理, 取得良好的临床效果, 对降低围生儿病死率, 减少新生儿并发症有重要意义。

关键词：新生儿窒息,复苏,护理

参考文献

[1]叶鸿琩, 虞人杰.新生儿窒息复苏[M].5版.上海:第二军医大学出版社, 2006:10.

8.新生儿复苏考核表 篇八

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0—3分），轻度窒息的新生儿为36例（4—7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸—气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。

2 护理措施

2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于側卧位。

2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。

3 讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

9.新生儿复苏考核表 篇九

新生儿窒息复苏技术培训总结

为提高我院新生儿窒息复苏技术水平，保障母婴安全，按照国家卫生计生委相关要求和省卫生计生委《关于做好2014年新生儿复苏项目的通知》和围产儿健康监测项目的要求，实现“确保各级助产医院的每个分娩现场均有熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医务人员在场”的目标，对该项培训和比武工作做了具体要求，现将组织培训情况汇总如下：

一、培训目的

通过系统、正规的理论学习，掌握扎实的复苏操作技术，进一步提高高危儿抢救与管理水平，使窒息新生儿在第一时间得到有效的复苏抢救，并且复苏过程中建立必要、有效的监护和评估；提高复苏操作水平，降低新生儿死亡，提高儿科质量。

二、培训范围及对象

培训范围：全区开展助产技术的医疗机构。

培训考核对象：医院开展助产技术的医疗机构所有产科、新生儿科医生（儿科医生）和助产人员及麻醉医生。

三、培训内容

培训教材为卫生部妇幼保健与社区卫生司印发的《新生儿窒息复苏培训教材》。

（一）医生的培训考核内容：复苏原理、复苏的最初步骤、复苏气囊与面罩的使用、胸外按压、气管内插管、药物治疗、早产儿复苏。

（二）助产人员的培训考核内容：复苏原理、复苏的最初步骤、复苏气囊与面罩的使用、胸外按压。

四、培训方法

1、要求各产科医院成立新生儿窒息复苏领导小组，具体负责新生儿窒息复苏的管理工作。制订工作方案，建立健全各项制度，按要求配备、配齐复苏器械及教学模具（复苏器械及教学模具清单见后），并将复苏指南及常规培训制度化。要求各院指定专人负责该项工作的具体实施操作，并将本院开展窒息复苏院内培训的时间上报。

2、计划我院组织各产科医疗机构产科、新生儿科（儿科）选派的骨干参加市妇保健所院组织的区级师资培训，掌握新生儿窒息复苏理论知识和复苏操作技术，成为下阶段院内全覆盖培训的师资。

3.我院于今年将一儿科医生送甘肃省妇幼保健院进修学习一年，送产科医生两名赴酒泉市人民医院产科进修学习一年，学习内容包括新生儿窒息复苏理论知识和复苏操作技术，回来后对我院相关人员继续培训。

五、培训效果

通过三次新生儿窒息复苏技术培训，规范了新生儿窒息复苏技术，这将大大提高我院新生儿窒息复苏的效果，降低新生儿死亡率和儿童脑瘫的发生率，更加有力地保障广大孕产妇的分娩安全。

新生儿窒息复苏技术是一项常学常新的技术，我院将以此培训为契机，将其纳入每年的产科质量检查，以进一步推广该项适宜技术，为广大妇女儿童的健康保驾护航。

临泽县人民医院

10.新生儿窒息的复苏治疗与护理 篇十

1 临床资料

在本院接诊的150例发生窒息的新生儿中,早产儿有110例,过期产儿有20例,双胞胎有8例,巨大儿有6例,胎粪吸入综合症有12例,先天性心脏病有2例。

2 抢救和护理

2.1 抢救

2.1.1 清洗呼吸道

在胎儿的头娩出后,护士需要首先用挤压的方式,清楚鼻腔以及空腔内残留的羊水和其他粘液,在胎儿完全分娩出来后,将新生儿仰卧放在恒温抢救台上,用吸痰管将残存在新生儿空腔和鼻咽内的粘液彻底清除,必要时需要医生配合,采取气管内插管吸取的方式,在吸取过程中,要注意动作轻柔,以免伤害新生儿的鼻咽部粘膜。

2.1.2 协助新生儿建立呼吸

在经过上诉办法后,新生儿仍然无法自主进行呼吸时,可以采取弹拍新生儿脚底的办法,在确认新生儿的呼吸道畅通后,进行人工呼吸,主要办法有:(1)对于轻度窒息的新生儿,可以采用托背法。使新生儿平卧,用一只手拖住新生儿的背部,平稳的缓缓举起,使新生儿的脊柱最大限度的伸展,然后再平稳的慢慢将其放平,隔1 0秒钟再进行一次,如此反复,直到使新生儿建立自主呼吸为止。(2)对于窒息比较严重的新生儿,可以采用口对口的人工呼吸。在新生儿的呼吸道彻底清除干净后,把纱布放置于新生儿的口鼻上面,施救者用一只手托起新生儿的颈部,另一只手在新生儿的腹部以上位置进行轻轻按压,以防止气体进入新生儿胃部。然后对准新生儿的口鼻处,轻轻吹气,当新生儿的胸部产生起伏时,将口移开,同时放在新生儿腹部的手轻轻按压,帮助排气,如此重复吹和压的动作,每分钟进行30次,直到新生儿的呼吸恢复为止。对于一些经济条件比较好的医院,可以采用人工呼吸器,能够较长时间的进行呼吸训练,帮助新生儿实现自主呼吸。

2.1.3 保持心肺的正常循环

将新生儿仰卧放置,用中指和无名指按压其胸骨的中坚部位,按照每分钟100次的频率,每次按压后,随机放松,在时间上与按压时间大致相同,使胸骨进行复位,心脏得到扩张训练,在颈动脉处可以清洗感觉到脉搏的跳动。

2.1.4 药物治疗

在进行心脏复苏时,护士应当迅速建立起静脉输液,因为静脉注射药比在气管内直接给药好的多,一般首选的是在肘前静脉留置套管针,这样不会影响其他的抢救措施的实行。在注射液体上,尽量选择生理盐水,因为糖水对心肺的复苏很不利。在药物的选择上,首选的是肾上腺素,在进行注射时,要迅速到位,减少抢救时间的浪费。

2.2 护理

2.2.1 保暖护理

在整个复苏治疗的过程中,比不可少的就是保暖措施,室内环境应当对温度和湿度都保持一定的比例,一般室温应当在(26～28)℃之间,室内的湿度应当保持在55%左右,因为新生儿发生窒息时,体温一般不会升高,在抢救时可以将新生儿放在恒温的抢救台上,在病情稳定后,应当将其放置在保温箱中,同时注意新生儿的呼吸也肤色状况。

2.2.2 喂养的护理

对于严重窒息的新生儿,根据情况,一般在抢救后(12～48)h后,进行喂养。因为严重的窒息导致、脑以及各个器官和消化系统的损害,如果过早的进行喂养,可能会造成对肠道的损害,有的新生儿吞咽反射能力差的还可能引起呛咳等症状。在对新生儿进行喂养时,要将头部高于脚步,分多次,每次少量喂食,喂完后,要轻轻拍打新生儿的背部,减轻溢奶的现象,在新生儿的病情稳定后,就可以交由母亲进行母乳喂养。

2.2.3 消毒护理

患儿在康复初期,容易受到感染,因此需要加强对患儿病房和家属的消毒管理。在护理过程中,医护人员要勤洗手,经常性进行消毒,保持病房的清洁,一个良好的病房环境可以有效减少患儿被感染的几率。对于探视行为,尽量减少。有些在保温箱内的患儿,要时刻注意对保温箱的消毒和清洁,保证患儿处在一个安静的环境中,也可以适量的使用抗生素,防治感染的产生。

2.2.4 加强监护

对于已经复苏的患儿,要进行严密的监护,随时关注其体温、呼吸、皮肤颜色的变化,认真做好记录,在发现有问题时,及时汇报,及时处理,减少感染的发生。

3 结果

150例患儿中有145例在1秒内进行心肺复苏,恢复呼吸,全部存活;有5例在2～4秒内进行心肺复苏,全部存活,没有死亡病例。

4 讨论

针对新生儿发生的窒息现象,要密切关注患儿的病情变化,做好复苏后的护理工作,减轻家长的心理压力,增加新生儿窒息患儿存活的比例。

关键词：新生儿窒息,心肺脑复苏,治疗,护理

参考文献

[1]储梅.新生儿窒息的护理体会[J].临床合理用药杂志,2010;3(8):105

[2]孙秋艳.新生儿窒息的抢救及护理措施[J].中国当代医药,2010;17(10):87,90

11.浅谈新生儿窒息复苏措施及预防 篇十一

1 临床资料

本组出生的1 733例新生儿中, 发生轻度窒息16例, 重度窒息4例, 其中男婴13例, 女婴7例。经复苏全部存活, 未出现并发症。

2 复苏措施

2.1 每一次分娩应该有1位训练有素的复苏人员在场, 如果分娩情况复杂还需要更多的人员;打开辐射保暖台, 检查复苏设备。新生儿出生后快速评估4项指标:足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?上述4项指标回答为否即进入初步复苏阶段:将新生儿放在辐射台上, 擦干全身, 撤走湿毛巾。通畅气道, 将新生儿仰卧, 轻度伸仰颈部, 肩部抬高1～2cm, 呈鼻吸气位, 使咽后壁、喉和气管成直线。头偏向一侧, 用吸球先清理口腔再清理鼻腔的分泌物。轻弹足底或者摩擦新生儿背部以刺激啼哭。重新摆正体位, 必要时吸氧。

2.2 用6s的时间评估新生儿的心率、呼吸、肤色, 心率>100次/min, 有自主呼吸, 肤色红润, 则给予支持护理;心率<100次/min, 无自主呼吸, 肤色青紫给予正压通气:连接氧源, 打开氧气开关, 调节氧流量为10L/min。安置简易呼吸器, 面罩大小适宜, 连接储氧器, 挤压球体频率为30次/min。经过30s有效的100%正压通气后心率仍<60次/min, 行胸外心脏按压:部位为胸骨下1/3处, 方法为双手拇指指端按压胸骨, 深度约为前后胸直径的1/3, 下压时间短于放松时间, 放松时手指不离开胸壁, 频率为90次/min。胸外按压同时配合通气, 按压与通气比为3∶1, 2s内完成4个动作 (3次按压, 1次通气) 。

2.3 再次6s时间评估新生儿心率、呼吸、肤色, 心率>100次/min, 有自主呼吸, 肤色红润, 则给予支持护理;心率仍<60次/min, 给予药物治疗, 用1∶10 000的肾上腺素, 0.3～1.0ml/kg经气管内给药或0.1～0.3ml/kg经脐静脉给药, 注射速度尽可能快。

3 新生儿窒息的预防

3.1 提高产前检查质量

加强健康教育, 不断提高产前诊断技术水平, 加强妊娠期妇女的监护和管理。定期产前检查, 做好高危妊娠评分及筛查监护, 加强高危妊娠系统管理及胎儿、高危儿宫内情况的监测, 及时发现异常情况, 及时处理。确保护理对象的高危因素得到有效控制, 生命体征在正常范围。

3.2 加强分娩期监护

准确把握决定分娩的四要素, 产程中严密监测胎心变化, 给予持续胎心监护, 及时了解胎儿宫内安危及子宫收缩情况, 准确绘制产程图, 及时了解宫口扩张及先露下降情况, 以便及时发现异常及胎儿宫内窘迫, 及时处理。严格掌握手术适应证, 正确进行手术操作, 避免颅内损伤, 慎重使用麻醉剂及镇静剂。

3.3 正确助产操作

12.新生儿窒息复苏及产儿科合作制度 篇十二

为提高我院围产保健水平，降低窒息及死亡等并发症发生率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度：

1、新生儿娩出前都要做好新生儿复苏的准备，剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备（必要时由手术室准备）；氧气、药品等由手术室准备。

2、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性，对高危妊娠的产妇，应例行通知新生儿科医生提前10钟到达产房或手术室，由新生儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组，进入复苏应急状态。

3、紧急性况下由手术室人员（或产房医务人员）通知儿科病房的新生儿科医生到场参加抢救，新生儿科医生应24小时待岗，接到通知后在5分钟内到场，当班新生儿科医生遇到一些复杂疑难的问题，由新生儿科医生请上级医生及时到场会诊。

4、产科及新生儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术，争分夺秒、密切合作进行，助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。

5、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术，一般要求10至20秒内插进。除新生儿科医生外，所有在场医护人员（包括产科、麻醉科）都要真正掌握、熟练应用。

6、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中新生儿科医生参加抢救的中度或重度窒息者由新生儿医生书写抢救复苏记录。

7、新生儿科医生坚持每天到爱婴区查房，密切观察新生儿生命体征的变化，及时发现新生儿异常情况并给予处理，阻断新生儿疾病的发展，必要时转入新生儿科或转院治疗，并将每日的查房情况进行详细记录。

8、新生儿出生后4小时为关键的时间窗口，重点观察Apgar评分异常、母亲有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等高危新生儿，避免母婴同室内新生儿急症的发生。

13.新生儿窒息的复苏及护理新进展 篇十三

新生儿窒息 (asphyxia of newborn) 是当今引起新生儿死亡和影响儿童生存质量的主要原因是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力低下的主要原因之一。据报道[1], 估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%、死亡年龄<5岁的儿童中有8%与出生时窒息有关。自1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿窒息复苏项目以来, 大大降低了新生儿窒息的病死率和伤残率[2]。据报道[3], ABCDE复苏技术的推广应用能有效地降低新生儿窒息发生率及新生儿死亡率, 有利于提高人口素质。

1 新生儿窒息的概念

1.1 新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒, 的引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

由于诊断标准未完全统一, 国内文献报道的发病率差异很大[4]。

1.2 窒息的本质是缺氧, 凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。

可出现于妊娠期, 但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息 (宫内窘迫) 的延续。1996年美国儿科学会 (AAP) 和妇产科协会共同制定新生儿窒息诊断标准: (1) 脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒, pH<7; (2) Apgar评分0~3分, 并且持续时间>5min; (3) 有神经系统表现, 如惊厥、昏迷或肌张力低; (4) 多脏器受损。[4]复苏方案:采用国际公认的ABCDE复苏方案。A (airway) 清理呼吸道;B (breathing) 建立呼吸;C (circulation) 维持正常循环;D (drugs) 药物治疗;E (evaluation) 评估。前三项最重要, 其中A是根本, B是关键, 评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和皮肤颜色的窒息复苏评估的三大指标, 并遵循:评估决策措施程序, 如此循环往复, 直到完成复苏。

2新生儿窒息复苏的现状

新生儿窒息 (asphyxia of newborn) 是当今引起新生儿死亡和影响儿童生存质量的主要原因是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力低下的主要原因之一。据报道[1], 估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%、死亡年龄<5岁的儿童中有8%与出生时窒息有关。自1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿窒息复苏项目以来, 大大降低了新生儿窒息的病死率和伤残率[2]。

3复苏程序的现状及发展

3.1 A-建立通畅的呼吸道

快速开放气道建立有效通气是新生儿复苏的关键。目前常用的正压通气手段包括经典的气囊+面罩通气 (bag and mask ventilation, BMV) 或气管插管 (tracheal intubadon, TI) 通气2006年美国心脏病学会和儿科学会第5版新生儿复苏教程中首次较详细介绍了一种新型通气装置——喉罩气道 (1aryngealmask airway, LMA, 简称喉罩) , 对气囊面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿, 已被证实足有效的选择, 这一进展受到了高度关注[5]。喉罩作为介于面罩和气管插管之间的一种新型维持患者呼吸道通气的装置, 自1991年通过美国食品与药物管理局认可以来深受临床医生欢迎。喉罩在麻醉和急救中具有独特的使用价值, 在气管插管困难等紧急情况下不需使用肌松剂, 不用喉镜就可在数秒内迅速获得有效通气, 因此喉罩在麻醉和成人急诊心肺复苏领域应用广泛。美国麻醉医师协会已将其列为“无法通气、无法插管”时建通呼吸道的急救方法[6]。1994年, Paterson等[7]报道喉罩在21例正常体质量新生儿复苏中取得良好的效果。近年, 喉罩在新生儿复苏中的作用得到越来越多的关注。2000年及2005年的国际心肺复苏与心血管急救指南中均推荐对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿使用喉罩进行复苏[8]。Martin[9]等报道, 在心肺复苏中用喉罩通气获得的潮气量明显高于面罩通气。Trevisanuto等[10]在一项回顾性研究中发现148例胎龄和分娩方式相匹配的新生儿应用喉罩和面罩复苏的效果相似, 但喉罩组气管导管使用率明显降低, 4例面罩通气无效的新生儿使用喉罩迅速建立了有效通气, 避免了气管插管。如掌握得当, 喉晕可有效替代面罩进行JE压通气, 明显降低气管插管率近一半, 一次操作成功率可达97% (无论医生、护士、还是助产士) , 且无明显副作用发生, 可见喉罩的通气效果在急救复苏中比面罩更为优越[10,11,12]。尽管喉罩通气有不少优点, 但它并不是气管插管的替代品, 不能用于气管内吸引及气管内用药。因此在羊水粪染需气管抽吸、重度窒息需气管内用药或胸外按压、肺出血或膈疝等情况时不能使用喉罩进行复苏。由于数据有限, 在极低出生体质量儿复苏中的应用应进一步评估[13]。羊水胎粪污染的处理2006年前是通过以下两个步骤完成: (1) 产时吸引:即在头娩出后肩娩出前, 先行气道吸引, 都采用吸引球或吸引管完成。国内部分同行更喜用两挤一吸的方法。 (2) 气管内吸引:生后立即做有无活力的评估, 如无活力 (呼吸、心率及肌张力三项中有一项不好者) 则立即气管插管气管导管连接胎粪吸引管施行气管内吸引胎粪。2004年Vain在美国组织了11个医院大样本多中心的随机对照研究发现产时口咽、鼻咽吸引不能减少胎粪吸入综合征 (MAS) 的发生[14]。Wiswell[15]组织美国12个研究中心评估了有活力的胎粪污染新生儿采取气管吸引胎粪是否能减少MAS的临床研究, 2094例新生儿随机分为气管插管吸引组1051例和常规处理组1043例。两组MAS发生率分别为3.2%及2.7%, 呼吸窘迫发生率各为3.8%及4.5%, 差异均无统计学意义。气管插管吸引并未减少MAS的发生。提出“有活力” (有活力的定义是:有规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min) 的胎粪污染新生儿可观察, 先不用气管吸引;而羊水胎粪污染新生儿“无活力”时仍需要进行气管插管气管导管连接胎粪吸引管吸引胎粪。2004年后国内已生产胎粪吸引管为临床使用并列入2005年我国新生儿窒息复苏指南, 深受产、儿科医生的欢迎, 但在2007上半年卫生部组织对项目10个省市的督导结果显示使用尚不普遍, 此理念及吸引技术还应积极的推广。2006年新复苏指南指出:对羊水胎粪污染的新生儿常规口咽、鼻咽吸引不再推荐使用。强调A (通畅气道) 是整个复苏过程中最重要、最有效的环节。常犯的错误是一见婴儿不好就慌忙上去胸外按压, 甚至注药, 在无足够通气时胸外按压只会限制胸廓减少通气, 或在无有效通气和加强循环时用药均不利于复苏。

3.2.1 B-建立呼吸

在清除呼吸道分泌物后尽快建立呼吸, 纠正吸氧, 是抢救成功的关键。清理分泌物后刺激足底或摩擦背部2-4次, 未能引起呼吸, 应马上使用新生儿气囊面罩复苏器进行加压给氧建立呼吸的首选方法。用氧浓度一般40%~60%, 严重可用到100%, 氧流量为5L/min, 通气频率30~40次/min。进行通气时应注意观察胸部运动或听双肺呼吸音。气管插管是抢救新生儿窒息最有效措施之一, 不仅安全而且成功率为84.15%, 过去未插管抢救成功率仅为65.24%[16]。不采用气管插管复苏新生儿窒息死亡率10.7%, 采用插管复苏死亡率降至5.4%[17]。

3.2.2大量的观察研究显示早产儿在低体温情况下增加病死率。

国际共识治疗推荐:极低出生体质量儿仍有低体温危险, 认为在辐射暖台使用塑料袋或塑料保鲜膜包裹比常规技术保温好。在所有复苏的起始步骤中包括插管、胸外按压、放置导线导管的插入等都要适当注意体温控制。目前, 我国广大基层仍应以解决低温为主。我国2007新修订新生儿窒息复苏指南有关保温提出[18]:将新生儿放在辐射暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体质量<1500g、孕周<32周的极低出生体质量 (VLBW) 儿可将初生早产婴的头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上, 摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。Mathew等 (2007) [19]比较超低出生体质量儿 (28周) 常规和塑料袋保温的效果, 塑料袋组14例, 分娩后不擦干;常规组包括置于辐射保暖台并擦干。自住院入NICU记录腋下温度。结果:塑料袋组平均温度高于常规组 (35.9±0.13ºC比34.9±0.24ºC, P=0.002) ;出生首6h常规组的p H明显低 (分别为7.32±0.22及7.22±0.24, P=0.03) ;常规组在生后24h用氧的需求大为增加, 为82.9%, 而塑料袋组仅为43.3%, P=0.0004。作者认为塑料袋保温可预防热丢失, 是产房中预防低体温及早产儿早期酸中毒一个简单而有效的干预措施。

3.3 C-建立正常循环胸外心脏按压指征

实施人工呼吸同时若无心跳或每分钟心率在80次上下者, 应进行胸外心脏按压, 按压次数与通气比例为3~4∶1, 人工呼吸加心脏按压后30s, 心率仍低于80次/min, 应同时用药物治疗。

3.4 D-药物治疗

实施ABC步骤30s后, 心跳<80次/min或无心跳者, 首先用1∶1000肾上腺素0.1~0.2mL/kg体质量, 经脐静脉注入或气管插管滴入, 气管注入时用1∶1生理盐水再稀释, 可5min重复使用1次。如效果不佳, 伴有急性出血及低血容量时给予扩容剂, 可用乳酸林格氏液或生理盐水10mL/kg体质量。如果产妇分娩前4h用过麻醉剂而新生儿呼吸抑制明显;可用纳洛酮0.1mg/kg体质量静注, 肌注或气管导管给药, 仍无明显改善;处于休克状态可给多巴胺静脉缓注。护理人员在实施过程中要做到药物、剂量、用法、时间准确无误。在严格执行新生儿新法复苏的同时, 着重加强复苏后护理, 能提高新生儿的成活率并降低并发症的发生率。

3.5 E-评估贯穿于整个复苏过程中

呼吸、心率和皮肤颜色的窒息复苏评估的三大指标, 并遵循:评估决策措施程序, 如此循环往复, 直到完成复苏。

4结论