喜德县医院放射防护试题一

喜德县医院放射防护试题一（共4篇）

1.喜德县医院放射防护试题一 篇一

放射安全防护制度

根据国务院发布《放射性同位素于射线装置放射防护条例》的有关规定，为保障放射工作人员、受检者和公众的健康和安全，促进放射技术应用的发展，特制定本规章制度。

1、严格执行放射工作许可登记制度：凡已使用的放射设备，更换放射设备之前；新建、扩建、改造放射工作场所竣工验收合格后，开展放射工作之前；以及生产、维修放射设备等的单位和个人，有上述情况之一者，必须向卫生监督部门申请许可，取得《放射工作许可证》后，方可从事经许可的放射工作；

2、放射工作单位，应建立放射防护安全科或组。配有一名以上专（兼）职放射防护员，负责本单位放射工作的监督和管理；

3、放射工作人员，必须持有《放射工作人员证》，方可上岗；；

4、放射工作场所和放射工作人员，应有规范的防护屏设施和个人防护器材。使用移动式放射设备，按规定设置安全区，并设《禁入放射区》标志；

5、从事放射诊断和治疗的单位，必须贯彻射线应用的正当化于最优化的原则。并对受诊者或扶持人，配以非照射部位的防护衣具；

6、放射工作场所及其外环境应定期进行检测。建立有关管理制度和放射卫生资料档案。

2.喜德县医院放射防护试题一 篇二

关键词：基层医院,放射卫生,防护工作,现状

基层医院中的放射卫生防护工作非常重要[1]。但需要注意的是, 目前在基层医院中, 放射卫生防护工作情况并不好。在本次研究中, 分析了基层医院放射卫生防护工作的现状, 并找出了解决办法, 报道如下。

1放射卫生防护工作的重要性分析

放射卫生防护工作是医院中尤为重要的工作类型。随着我国医疗水平和科技水平的高速发展, 目前在很多医院中开始使用放射性设备为患者进行诊断和治疗。但需要注意的是, 由于放射性设备的广泛使用, 电离辐射对医护人员和患者的伤害也愈加严重[2]。由于放射性伤害的特点, 机体在生物大分子损失的基础上, 细胞作用会出现相应的改变, 并且其功能及结构也会发生破坏, 最终导致机体器官和组织出现一系列的病理性改变, 这些病理改变会对机体造成极为严重的危害, 甚至有可能会威胁患者生命, 造成严重后果。因此在医院中进行对放射卫生防护工作的完善就显得极为重要。

2目前在基层医院中放射卫生防护工作出现的问题

2.1预防性监督工作不足:目前在很多基层医院中实施扩建或新建放射工作场所时, 其安全性要求并不能够满足国家要求和相关规定。尤其是在放射防护设施的建设时, 并没有完全严格的按照国家相关法规标准要求进行建设, 监督部门未严格验收, 之后就投入工作使用, 这一情况的出现会存在有非常严重的安全隐患。

2.2基层医院对放射卫生防护的重视程度并不高:在一些基层医院中, 往往会存在有个别医疗机构对放射卫生防护的重视程度不够, 尤其是这些医院并不能够落实放射诊疗防护主体责任, 同时这些医院也会缺少专业性的放射卫生防护工作人员[3]。由于这些问题的存在, 在实际的开展放射卫生防护工作过程中, 往往并不能够严格按照国家标准的相关要求进行, 所以放射卫生防护工作的效果也并不高。

2.3对放射卫生防护的监管力度不足:在基层卫生监督机构, 由于近年机构职能调整、人员流动, 使得基层监督机构人员数量的大幅度减少, 尤其是专业力量更薄弱, 而这种工作现状则会导致对放射卫生防护监管工作的弱化。因此在对基层医院监管中, 尤其是卫生许可工作和日常的监督程序并不规范, 对放射卫生防护监管力度的不足, 更使基层医院本身就不能够保证到对放射卫生防护工作进行有效的监管。

2.4 X射线的使用不当:在上文的分析中可以发现, 对基层医院中的放射卫生防护监管力度不足, 这一情况会造成一些临床医师生不考虑放射性检查会造成什么样的伤害, 对所来患者均进行X射线的检查。甚至一些医师会受到经济利益的驱使, 随意的让患者进行X射线的检查, 并将X射线检查成为医院中的常规检查项目。

3解决在基层医院中放射卫生防护问题的方法

3.1将工作职责进行明确:首先需要将基层医院中放射卫生防护管理工作的职责进行明确。其工作职责为改善医院的放射工作环境并降低辐射、保护医院放射工作人员和患者的身体健康、保证放射卫生防护工作的正常有序进行、使用有效的管理和组织方法完善放射卫生防护工作[4]。在将这些工作职责进行明确后, 可以将放射卫生防护的责任落实到人, 并需要避免出现人手不足或是人员冗杂等情况, 保证到基层医院中的放射卫生防护工作可以正常进行。另外对开展放射性相关工作科室, 更是需要做好上下联动、保障信息和通讯畅通, 保证放射卫生防护工作能够更加完善的进行。

3.2完善各项放射防护管理档案:为了保证基层医院中的放射卫生防护工作高效率进行, 需要对管理工作的指标进行量化, 并将放射防护各项管理档案进行完善。在量化的过程中, 首先需要对放射工作人员的健康档案进行完善, 并需要将其体检后的各项指标进行观察, 保证到工作人员的健康指标能够达到国家相关标准的要求。同时也需要定时的对放射工作人员的剂量监测结果进行汇总并分析, 避免工作中的照射剂量对其身体造成伤害[5], 以此及时发现放射工作现场的防护缺陷。同时也要加强对放射诊疗设备性能检测、放射工作场所防护检测档案进行完善。让所有医护人员能够了解到放射卫生防护管理工作是医院日常工作中的重要组成部分, 让所有医护人员可以自觉自愿的做好放射卫生防护管理工作, 提升管理质量。

3.3制度管理和法规管理相结合:在基层医院的放射卫生防护管理过程中, 为了更好的收到管理效果, 可以将国家相关法律法规和医院中的管理制度相结合, 通过这种方式能够在国家对放射卫生防护的要求的大前提下进行更加细致有针对性的管理, 让基层医院的放射卫生防护管理工作更加的有章可循有法可依, 也可让放射卫生防护管理工作的针对性更强。

4结语

在一些基层医院中, 放射卫生防护问题尤为严重, 正是由于这种特点, 在基层医院中加强放射卫生防护工作就显得非常重要。通过本次研究显示, 在基层医院的实际放射卫生防护工作进行的过程中, 主要问题为预防监督工作不足、对防护工作不重视、日常监管力度不足以及X射线的应用不当。对这些问题进行有针对性的管理能够更好的实现放射卫生防护工作效果。

参考文献

[1]曹凤.基层医院放射卫生防护工作初探[J].大家健康 (中旬版) , 2015, (9) :256-257.

[2]Jones A, Jones K, Holmes S, et al.Assessing the possible radiological impact of routine radiological discharges from proposed nuclear power stations in England and Wales[J].J Radiol Prot, 2013, 33 (1) :163-174.

[3]翟冬杰.关于放射卫生防护标准体系的研究分析[J].医药前沿, 2014, 4 (35) :84.

[4]张宏军.浅谈放射卫生防护的探讨[J].健康必读 (下旬刊) , 2012, (2) :308.

3.喜德县医院放射防护试题一 篇三

放射事件应急处理预案

为保障放射性工作人员和受检者的身体健康和生命安全，提高突发放射事故的应急能力，制定本预案：

一、常备有有效的现场急救物品和急救箱，并定期每周检查一次，存放有序易取。

二、定期对放射工作人员进行放射防护知识和放射事故的急救，健康监护体检。

三、发生放射事故时，应立即向区卫生局和区卫生执法监督所报告，报告内容包括：放射事故的发生地点、作业场所、时间，对可能发生的原因和已采取的措施。

四、事故处理切断电源停止操作，撤离人员、控制事故现场防止事态扩大。立即组织对遭受或可能遭受道计量急性照射危害放射人员或受检者进行救治，进行健康检查或医学观察。保护好事故现场、设备和工具等。配合区卫生局和相关部门进行调查，并按照区卫生局的要求，如实提供事故发生的情况，有关材料和样品，落实卫生行政部门提出的要求和其他措施。

成都新都西桥医院

4.喜德县医院放射防护试题一 篇四

1 对象与方法

1.1 对象

该改建项目位于宜昌市某三甲医院外科大楼22层第14、17两间外科手术室, 建筑面积83 m2, 手术室配备医护人员6名, 手术量约780台/a。

1.2 范围和内容

评价的范围主要是该手术室C臂X线机在试运行期间的放射防护设施运行、防护效果检测和放射卫生管理措施落实等情况。内容包括手术室布局及结构合理性、放射危害因素及程度、对医护人员和公众健康的影响、放射防护设施运行及效果、个人防护用品配备及使用、放射人员健康监护和放射防护管理制度落实情况等。

1.3 检测仪器

美国福禄克 (Fluke) 散漏射线检测仪, 型号451P型, 可检测大于25 Ke V的γ和X射线, 测量设置0~5、0~50、0~500μSv/h和0~5、0~50 m Sv/h 5个量程。仪器已经过国家计量认证。

1.4 检查方法

由于该改建项目涉及两个手术室, 移动C臂X线机根据手术需要在两个手术间移动使用, 因此, 我们依照GBZ 138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》[2]的要求, 在移动C臂X线机工作状态下分别对两个手术室进行了现场放射剂量检测。包括X线曝光状态下手术人员工作位置辐射剂量、手术防护门、观察窗以及相邻房间、走道等周围环境辐射水平检测。每个检测点测5次取平均值作为该点的辐射剂量水平。

2 结果

2.1 机房布局与设施

本项目移动C臂X线机手术室位于外科大楼一端, 手术室为内、外两层布局, 内层是采用防护措施的防辐射手术室, 外层是普通手术麻醉准备间、石膏间, 与其他普通手术室、工作人员及家属候诊区和走廊隔开。手术中使用的移动C臂X线机设备是由德国西门子公司生产, 型号为ARCADIS Varic, 技术参数最大电压110 k V, 最大电流150 m A。由床下X线球管、C型架、影像增强器、图像处理系统、控制系统、监视器等组成, 投照视野根据手术需要调节, 曝光频率采用室内脚踏控制, 曝光条件k V、m A可根据手术患者体厚自动调节。

2.2 危害因素分析

该手术室主要用于骨外科开放性复位手术等放射介入手术, 是在C臂X线机设备的透视监控引导下, 对患者进行导管穿刺介入治疗和骨外科手术复位等。优点是比较直观, 创伤小, 手术成功率高, 疗效好, 但由于在整个治疗过程均有医生和患者存在, 介入手术者如果在无防护条件下进行操作, 其身体主要部位所接受的射线辐射量将大大超过国家标准规定的剂量限值, 存在X线辐射的危害, 必须采取有效防护措施[3]。如手术时间长, 必然导致接受较大剂量的X线辐射, 特别是对X线敏感的眼晶体、甲状腺、性腺以及直接曝露在X线下的手部皮肤。辐射危害来源包括C臂X线机在曝光状态下所产生的直射线、X线球管漏射线、照射到手术室内物体和墙壁上产生的散射线等。其次, 由于X线能使空气电离, 手术室内空气因X线照射电离后产生臭氧和氮氧化合物, 其浓度过高也会对工作人员产生一定危害。

2.3 检测结果

根据GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》[4], 工作人员年有效剂量不超过20 m Sv, 周围环境按公众年有效剂量不超过1 m Sv的规定, 按照GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》[5], 医用诊断X线机房周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h, 手术室内工作人员位置空气比释动能率不大于400μSv/h的要求, 结合该放射工作场所医护人员的工作时间进行综合判定。结果2个手术室环境辐射水平均符合要求, 见表1。

注:工作条件为70 k V、6.5 m A。

3 评价

3.1 防护设施评价

两移动C臂X线机手术室4周墙体厚度为200 mm实心砖墙 (密度为1.65 g/cm3) , 加铺1.8 mm铅板;顶棚为150 mm混凝土 (密度为2.35g/cm3) 现浇板, 加铺1.8 mm铅板;地面为100 mm混凝土 (密度为2.35 g/cm3) 现浇板, 加铺1.8 mm铅板, 手术室门采用3 mm铅当量辐射防护铅门和铅玻璃观察窗, 门外设置了电离辐射警告标志、放射防护注意事项和工作状态指示灯以及“射线有害健康, 灯亮请勿靠近”的警示语。室内采用中央空调通风, 通风换气次数为18次/h, 可以满足室内通风换气的需要。移动C臂X线机手术室室内安装3 mm铅当量移动式铅屏风1扇, 配置0.3 mm铅当量工作人员用铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅围裙各2件, 配置0.3 mm铅当量受检者用铅帽、铅围脖、铅围裙各1件, 基本满足手术过程患者和医护工作人员的防护需要[6]。

3.2 防护管理评价

医院成立了放射防护管理组织, 指定专人负责医院的放射防护工作, 制定了相应的放射防护管理制度、岗位职责、操作规程和放射事件应急预案, 包括放射防护管理组织与职责、放射工作人员健康管理办法、放射场所和放射工作人员的放射剂量检测管理办法、放射性事故管理和应急处理方案、放射防护安全操作规程、意外事件应急与处置规程、受检者放射防护管理规定等。按规定组织本项目放射工作人员进行了放射防护培训、职业健康检查, 委托具有资质的机构进行了个人剂量检测。并建立了较为完善的放射卫生防护管理档案, 包括射线装置和防护设施技术档案、个人剂量与健康检查档案、放射防护监测评价档案、放射事故档案。

4 结论与建议

4.1 结论

该改建项目选址可行, 放射防护设施齐全, 工作场所工作人员操作位置及周围环境辐射剂量水平符合国家标准要求, 门窗及墙壁屏蔽防护厚度满足X线辐射屏蔽需要, 室内设备布局合理, 室外安装有放射危害警示灯和标志, 医护人员及患者配备有个人防护用品, 放射防护管理制度完善。在确保放射防护设施正常运行情况下, 该建设项目放射危害的防护设施和措施达到了相关法律、法规、标准和规范的要求。

4.2 建议

①完善放射防护管理制度。根据放射实践正当化的原则, 充分分析放射危害与患者手术效益之间的利弊, 权衡开展C臂X线机透视手术的正当性, 凡不能给患者带来诊断与治疗意义或者其他手术可以代替的应不开展。②提高医护人员手术过程中对电离辐射的防护意识, 正确使用个人防护用品, 医务人员工作时配置铅防护服、防护围脖、防护眼镜、防护帽, 经床边铅防护屏和个人防护设备双重防护后, 其屏蔽率达到95%, 可显著减少医务人员的辐射剂量, 使X射线危害降到最低水平[7]。③根据放射防护最优化和剂量限制的原则, 在保证不影响质量和手术需要的基础上, 尽可能缩短X线机透视时间, 减少曝光次数, 尽可能使用小照射野, 是一项对介入手术者和患者至关重要的有效防护措施[8]。④加强放射防护措施和制度执行。除必须的手术医护人员外, 其他人员应尽量离开手术室, 不能离开的人员尽可能远离C臂X线机, 以减少辐射剂量。尽可能减少手术室内物品, 降低室内物品引起X线散射剂量。⑤加强对工作人员的关心。由于手术室医护人员的工作节奏快、任务繁忙、精神紧张、生活无规律等原因, 在加强放射防护同时应落实放射工作人员健康监护有关规定, 定期开展放射人员健康查体, 坚持开展个人剂量监测。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 对某医院移动C臂X线机手术室改建项目放射防护效果进行评价, 以确保放射防护设施符合国家有关要求, 从而保护医护人员和患者的安全。方法 采用现场调查和检测等方法对改建项目进行综合评价。对手术操作位置和观察窗、操作台、机房门、四周墙体、相邻房间等周围环境X线辐射水平进行检测。结果 手术操作位置X射线辐射剂量<400μSv/h, 周围环境辐射剂量范围为0.070.15μSv/h, 其结果符合GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求标准》的规定。结论该建设项目放射危害的防护设施符合相关法律、法规的要求。

关键词：C臂X线机,手术室,放射防护,评价

参考文献

[1]GBZ/T181-2006.建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范[S].

[2]GBZ 138-2002.医用X射线诊断卫生防护监测规范[S].

[3]金振祥.介入放射学与辐射防护[J].中国辐射卫生, 1998, 7 (1) :60-61.

[4]GB 18871-2002.电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S].

[5]GBZ 130-2013.医用X射线诊断放射防护要求[S].

[6]张丹枫, 李桂秋, 张为民, 等.介入放射学个人防护用品的研制[J].介入放射学杂志, 2000, 9 (2) :105-108.

[7]刘鹏程, 杜瑞明, 陈在中, 等.介入放射治疗中的立体防护研究[J].中国辐射卫生, 2006, 15 (1) :18-19.