感染科护理常规

感染科护理常规（共11篇）（共11篇）

1.感染科护理常规 篇一

康复科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法 采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法 注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗 起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗 损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗 采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗 亦有一定疗效.（5）运动疗法 对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位.314-

2.感染科护理常规 篇二

1 统计

我科2009年1月—2013年1月共发生职业暴露56例, 其中暴露源为乙型肝炎患者血液者38例, 丙型肝炎患者血液者2例, HIV患者血液者0例, 不明暴露源者16例。见表1。

发生职业暴露后均按规定进行局部处理: (1) 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜。 (2) 如有伤口, 应当轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 用肥皂水和流动水进行冲洗。 (3) 受伤部位的伤口冲洗后, 应当用消毒液如70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口;被暴露的黏膜, 应当反复用生理盐水冲洗干净。根据暴露源的不同, 进行相应的治疗。

2 结果

56例发生暴露的护士经过6个月~12个月的随访后, 检测常见的血液传播性疾病, 全部未感染相应疾病。结果表明:发生职业暴露后立即进行有效的处置, 可以有效降低感染性疾病的发生机会。

3 分析

由表1可以看出职业暴露主要发生在操作中及操作后废物的收集过程中, 各占64.3%, 32.1%。暴露源主要为乙型肝炎患者的血液, 占67.8%。

3.1 造成职业暴露的原因总体来说有以下几个方面:

3.1.1 个人防护意识淡薄

防护教育不到位, 缺乏自我防护知识, 防护用品使用不正确;青年护士临床经验欠缺;护士人手不足, 超负荷工作。

3.1.2 安全注射操作不规范

在日常操作中发生锐器刺伤最主要的原因就是不规范操作, 如使用后的一次性针头双手重新盖帽;用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3.1.3 医疗废物处置不当

如使用后的锐器没有放入耐刺、防渗漏的利器盒内, 随意扔在治疗盘内, 当再次在治疗盘内取物品时被针刺伤;为输液患者拔针后将针头插入输液瓶塞内时不慎被刺伤。

3.2 如何减少职业暴露的发生

3.2.1 加强医务人员职业暴露防护的教育培训:

提高防护意识。定期举行座谈会, 交流各自经验;加强上岗培训, 做好青年护士安全教育。

3.2.2 提供足够的防护用品, 并培训正确的使用方法。

多使用留置针、自毁式注射器;操作时带手套;提供方便可用的利器盒;在病房内增加快速手消毒剂。

3.2.3 加强医疗废物的管理。

在感染科医疗废物的处理至关重要, 要严格按医疗废物分类处理原则, 对医疗废物进行处理, 并添加标识。不定期检查, 加大考核力度。

3.2.4 定期组织医务人员进行体检, 注射疫苗。

除此以外, 既要防止血源性疾病的传播, 也要防止非血源性疾病的传播。既要防止疾病从患者传至医务人员, 又防止疾病从医务人员传至患者。根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施。

行之有效的防护措施可以显著减少医护人员发生职业暴露的概率, 发生职业暴露后正确全面的处理措施对减少感染也至关重要。

总的来说, 加强防护用具的使用和防护设施的完善, 做好职业暴露的补救工作, 强调双向防护, 制定适合本科医务人员情况的职业安全教育规范, 加强管理, 实施有效的防护措施, 是确保感染科医务人员职业安全的重中之重。

4 讨论

职业暴露的发生是可防可控的, 在实际工作中强化认识, 采取积极有效的防护措施, 才能有效降低职业暴露的发生概率。但感染科护士工作存在职业暴露是客观存在的, 当危害发生后应及时进行正确有效的处理, 筑好最后一道防线。所以防与治均重要, 两手都要抓, 两手都要硬。

参考文献

[1]王海平.血液透析护士的职业性危害原因及防护体会[J].海南医学, 2002, 13 (7) :85.

[2]毛秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :422-425.

3.感染科护理常规 篇三

【关键词】 危机管理理论；感染科；护理管理；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.332 文章编号：1004-7484（2013）-11-6413-02

如今，隨着科学技术的发展，医疗技术也得到了很大的提高。同时，随着人们思想观念的转变和对法律知识的认识加深，人们对医疗护理也提出了更高的要求。因此，很多医院也在不断地建立和完善自身的护理团队，并通过融合各种有效的护理理念、护理手段提高护理效率，以便于为患者提供高质量的护理，也能提升医院的品牌形象。尤其是作为医院的一个重点科室-感染科，不仅肩负着诊治传染病患者的任务，更担任着诸如SARS等突发公共卫生事件救治中心的角色。因此，在感染科采取高效的护理手段就更显得必要。本文就从危机管理理论入手，探讨护理管理中的一些举措，并取得了一定的实效。现报告如下。

1 危机管理相关理论

危机管理是企业、单位的一种管理措施，并率先应用于企业管理之中，尤其是企业财务管理。西方国家曾有一位著名的咨询顾问蒂文·芬克对危机管理曾提出定义，他说危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等等而采取的行动[1]。这种一种科学的管理方式，随着社会的发展，这种方式越来越受到人们的重视，并被广泛地应用于国防安全、企业管理，医院感染科也逐渐的引用这一管理方式。由于在医院尤其是规模较大的医院，会由于护理人员专业水平和职业素养参差不齐、患者、工作流程等原因引发如管理疏忽、护理事故等，这些属于医院内部的管理问题往往会引起严重的后果，对患者的生命安全和医院的形象造成不好的影响，再加上我们生活环境的变化，如果再发生SARS突发公共卫生事件时也就对医院施加了更大的压力[2]。这些因素都使得医院的护理存在着很多的不确定性、突发性、紧迫性的危机因素，因此，在医院感染科应用危机管理是一项非常必要的措施。在医院感染科实施危机管理理论主要是结合科室实际特点，考虑到在日常工作中可能面临的各种危机事件，采取一系列有针对性的措施预防危机、化解危机、减弱危机，甚至使危机变为机遇。在这其中最重要的便是预防，通过做好预防工作以在危机出现的时候避免出现手忙脚乱或者手足无措的情况，而是能够从容地面对和采取措施，实现科学的管理。所以说加强传染科护理工作危机管理尤其重要。

2 感染科护理管理中的危机因素

归纳起来，感染科护理管理中的感染因素主要来自三个方面，第一是交叉感染，第二是护理人员，第三是突发公共卫生事件。

2.1 交叉感染因素 医院是一个治病杀菌的地方，同时也由于患者众多而成为细菌、病毒集中的地方，在日常工作中务必要做好消毒杀菌工作。而一些传染科护理人员由于对这些方面的认识和重视度不够，或者嫌麻烦而在工作过程中常常忽视手的消毒，或者在与血液、体液或损伤的皮肤、黏膜、组织接触的过程中没有戴手套，这就很容易使病菌传播、引起交叉感染、甚至传染病的播散的危机[3]。

2.2 护理人员因素 由于我国医疗事业发展步伐在不断加快，对人力资源提出了更高的要求，而我国的人才储备机制还不够完善，在护理人员方面比较欠缺。最重要的是如今护理管理的工作已脱离原来的输液、打针的功能模式，护理工作具有更广阔的范围，对护理人员也就提出了更高的要求。而很多护理人员专业知识和经验不够丰富，很多护理人员也比较缺乏职业素养，在工作过程中没有严格遵守工作规范原则。

2.3 突发公共卫生事件预警机制 目前我国在突发公共卫生事件预警机制方面还存在着诸如机制建设不全面、物资设备投入不够、缺乏演练等危机[4]，一旦发生了突发公共卫生事件就造成了恐慌，急救措施无法到位。

3 传染科护理管理危机策略

3.1 加强感染科护理人力资源建设 首先是要加强护理人员队伍建设的投入，要保证充足的护理人员，这样才能够在人员安排和调配上有资源可用；然后是从人员管理结构上进行整理，合理分工，使每个人员有任务可做，做到人尽其用，比如说可以按床位比和区域配备合适数量的护士，科学配置传染科护理人力资源，能够化减护理风险和传播危机；最后是要加强护理人员的专业水平和职业素养的培养，由于在新时期下护理模式已发生了转变，很多老护理人员的思想认识和工作模式还停留在传统的打针、输液的功能制模式上，这已经无法满足当下的护理需要；而很多年轻的护理人员则缺乏护理经验。因此要加强她们的教育，转变传统的思想观念，树立服务精神和危机管理意识，形成良好的工作风气和习惯，避免交叉感染。以此从专业水平和危机意识两个方面来共同推动危机管理的应用发展。

3.2 加强突发公共事件的危机预警 要在感染科更好地推动危机管理实施，就要从每个护理人员和整个科室来进行。要科室的每一个人员加强对危机管理的认识和重视，在日常工作中严格执行护理规章制度和操作规程，医院要协同科室建立相应的护理危机管理团队，制定相应的危机管理计划，并在日常工作中定期开展应急演练，加强应急设备的投入，这样充分地做好应急的各项基础工作，以在危机来临的时候采取有效的应急措施。

参考文献

[1] 姜贺，许乐.4R危机管理理论在护理风险管理中的应用[J].中国护理管理，2011，05：57-59.

[2] 程琳，庄玉洁.浅谈危机管理理论在护理管理中的应用[J].中国卫生事业管理，2007，11：742-743.

[3] 石彦华，马萍.预见性护理管理在感染科陪护中的应用效果[J].中国保健营养，2012，20：4737.

4.康复科常见前五位疾病护理常规 篇四

1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。2.按原发疾病护理常规。

3.入院时测量生命体征、体重一次。

4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。

6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

7.重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。

8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。

9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

一、脊髓损伤后康复护理常规

1.按康复科一般护理常规

2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。

5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。

脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理

1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。

4.一般取平卧位。

5.发生高热患者按高热护理常规护理。6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。7.预防并发症的护理

（1）预防褥疮护理：入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录；保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养，以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。

（2）预防肺部并发症：注意保暖，预防着凉；保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸；痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。（3）预防泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗；留置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作；视病情进行膀胱冲洗；训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现；④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。

（4）大便失禁，便秘护理：大便失禁者做好肛周皮肤护理；便秘患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。

（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：鼓励和指导病人进行上肢、下肢大的主动活动，如引体向上，徒手操；用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。

二、骨折后康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。

3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。

4、用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。

5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理

（1）肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。

（2）腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。

（3）手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。（4）膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动（CMP）治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力钢丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。

（5）脊柱融合、固定术后，卧床3-4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动、支撑站立活动，站立位活动等。

6、为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者的主观能动性，保证康复计划的顺利完成。

骨折后期关节功能障碍护理常规

1.按康复科一般护理常规。2.病情观察，做好护理记录(1)注意观察患者的生命体征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮肤颜色温度等病情变化。（3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3.注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。4.饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水。

5.护理：由于康复过程较长，加上康复训练引起的疼痛等，病人情绪往往不稳定，因此要加强精神护理，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

6.给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。7.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息，患者保持舒适位，屈髋以减少疼痛。

三、截肢术后的护理常规

对采取截肢术的病人，观察残端伤口有无发热、出血或渗液、局部红肿、剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括：

1、取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15-20min，并给残端均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。

2、对残端进行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩练习：逐渐由软到硬，每次50下，每天2次。

4、踩称练习：取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐步由5-30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢做准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1-3个月患肢幻觉痛可自行消失。

四、脑卒中康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，避免搬动。取仰卧位，患者肩部下垫一小枕，髋部也用枕垫起，健侧取舒适位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患肢保持功能位，早期应被动肢体锻炼。

（1）局部按摩和上下伸展活动。

（2）患侧卧位时，患肩向前，垫枕，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及脚掌成直角，垫以软枕。

（3）健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫枕，患侧下髋向前，屈膝，下肢不外旋，脚掌和小腿保持直角，防止挛缩、脱位。

3、恢复期康复：生命体征平稳后，应主动锻炼，在他人帮助下，循序渐进自我进行训练，护士应密切关注生命体征，指导翻身，卧-坐训练，上下肢活动训练。

4、后遗症期康复护理： 继续心理护理，教会患者使用各种辅助用具，指导患者完成日常生活功能训练；指导患者健肢带动患肢，做好坐-站-坐训练，迈步训练，轮椅训练，循序渐进全身运动。

5、语言训练：发音-单字-语言纠正--读字-词-句-段-文章，反复进行。

6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

7、预防压疮

（1）入院时检查全身有无压疮，并做好记录。（2）保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（3）定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。（4）加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。

8、预防泌尿道感染

（1）定时清洗外阴、肛门。

（2）排尿困难这=者，定时按摩膀胱，但不可重压；病情许可时协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

（3）尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿或密闭式膀胱式冲洗。长期留置导尿管者按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换 无菌引流及储尿瓶，定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗生素，并鼓励多饮水。

9.预防肺炎 注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2-3小时翻身拍背一次。

10.预防肠胀气及便秘 鼓励多食蔬菜、水果、少食致胀气食物。便秘时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠一次，或性针灸疗法、腹部按摩。必要时可用手掏出粪便。

11.预防跌伤、烫伤、冻伤 偏瘫伴神志不清时应加床栏应用人热水不超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位；若做热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。12.预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复 偏瘫肢体应保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头支持足掌；按摩肢体每日1-2次，并作被动运动。当运动功能开始恢复是，应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。

五、脑外伤的康复护理常规

1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便。

2、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动

5.导管相关血流感染的护理常规 篇五

【临床表现】

导管相关血流感染是指患者留置血管内导管且留置时间≧48小时，同时符合以下条件之一:(1)血培养至少有一次培养到致病菌，且不能用其他部位感染解释。（2）至少有以下症状或体征：发热（>38º）、寒颤或低血压，且实验室微生物检查阳性结果不能用其他部位感染解释，如怀疑为污染菌，至少有2次的血培养结果是同一常见污染菌。

【观察要点】

1.询问患者置管部位有无热痛现象。

2.观察患者置管部位有无红、肿及脓点现象发生。

3.观察患者体温变化，有无发热、寒战、低血压等全身感染征象。4.观察患者白细胞变化。【预防护理措施】

一、置管时的预防措施

1.置管时应该遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。2.置管操作人严格按照《医务人员手卫生规范》执行，戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

4.置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

5.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。6.选择合适的静脉导管穿刺点：CVC置管者成人首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉； PICC置管者可选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。

7.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2 个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5% 的碘伏或2 %碘酊溶液和75 %酒精。

8.患疖肿、湿疹等皮肤病或感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

二、置管后的预防护理措施

1.严格手卫生。

2.穿刺部位定期和必要时换药：穿刺24小时后更换敷料一次，观察有无渗血，若无渗血可定期给予换药：使用纱布等干敷料每48小时更换一次，有渗血、渗液或潮湿、敷料脱落时随时更换；使用透明半透膜敷料，每周换药一次；有人工气道时应使用透明半透膜敷料，以减少污染。换药时要观察局部穿刺点有无红肿、脓点等，消毒时使用机械力，消毒面积 >15cm×15cm（消毒面积＞外敷料面积），消毒后完全待干再贴敷料。

3.严格执行无菌技术操作规程，三通旋塞每天更换，无针密闭输液接头每周更换，有血迹或被污染后随时更换。

4.冲管与封管：给药前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理盐水或一次性专用冲洗装置进行脉冲式冲洗导管，以减少附壁。如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。输液完毕应用导管容积加延长管容积2 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PORT 可用100 U/ mL，PICC 及CVC 可用0～10 U/ mL。当药物与生理盐水不相容时，应先用5%葡萄糖注射液冲管，再用生理盐水或肝素封管液，将5%GS冲出导管内腔。PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

5.无菌配液并无菌输注，采用封闭式输注方式。6.有效控制其他部位的感染。

7.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

8.怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养。

9.每日评价留置导管的必要性，及早拔除。【健康教育】

1.告知患者置入导管的目的、方法、配合要点。

2.告知患者穿刺部位换药应由专业人员操作，不能自行揭除敷料和换药。发现敷料潮湿、松动、卷边现象及时通知医务人员。

3.告知患者如出现穿刺部位红、肿、热、痛等症状，或出现发热、寒颤等全

身不适症状，及时告知医务人员。

4.指导患者留置导管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项，在沐浴或擦身时，注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中，避免盆浴、泡浴。

5.留置PICC者应指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

参考文献：

1.2014年美国CDC导管相关血流感染预防指南。2.2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准

6.康复科工作常规 篇六

1、康复中心实行《临床-康复一体化工作模式》，执行正常白班工作制，康复技师及医师按照医院的正常班作息时间工作，遇特殊情况按照《康复中心交接班制度》执行。

2、康复治疗患者按照《康复治疗适应性疗效评价》的要求严格筛选，并依据《康复治疗评估制度》进行系统评级，制定适宜的治疗方案，并记录在康复病历中。

3、治疗室工作常规

3.1康复中心技师上班前做好物品整理、患者接诊等准备工作，检查设备状态，查看预约时间表，及时电话通知患者治疗。

3.2康复技师负责保护康复设备，维护保养,保持治疗室卫生和整洁，设备故障及时通知维修人员。

3.3治疗师主动接待患者,无论何人进入康复中心,在场技师有义务上前询问来历,并引导治疗,原则上不出现“陌生人”.3.4康复训练前，康复技师要按照《康复治疗告知制度》对患者及其家属进行必要的宣教，初次治疗的患者,技师还应该做身份确认,同时自我介绍,再次确认并排除治疗相应的禁忌症。

3.5患者出现身体不适，或治疗副反应较大应及时通知康复医师调整治疗方案。

3.6治疗技师严格按照操作规范的要求进行治疗,严格把握时间,强度,部位等情况,杜绝盲目治疗.3.7康复训练以鼓励患者主动参与为主，调动患者积极性，禁止辱骂患者或用过激语言刺激患者积极性。

3.8康复治疗严格按照医疗服务项目对应的要求进行，不得敷衍或弄虚造价。

3.9康复技师有义务告知家属，限制陪同人员人数，除特殊情况（主任同意），每位病员陪护人数控制在1人，具体要求见《康复科陪护制度》。

3.10训练室内禁止大声喧哗，严禁科室任何人员与患者及其家属发生争执，造成投诉的由相关当事人承担后果。

3.11上班时间严禁在训练室可视范围内用餐或吃零食，以及手机聊天或打游戏，做与工作无关的其他事项。

3.12治疗室避免家属及陪护操作康复设备。未经同意，病员及其家属或其他闲

杂人等不得擅自使用康复器械或将其带出治疗室，如需租借可向主管技师申请，及时登记，经手人负责要回。

3.13患者治疗结束后技师应督促尽快返回病房，以免治疗室人员过多，影响训练效果和增加损伤风险。

3.14 中医及理疗室工作常规参照《中医理疗室工作制度》执行。

4、康复治疗按照《康复中心治疗流程图》进行规范化治疗。

5、康复技师工作完成后，认真填写治疗单，审核无误后扣费，计入工作量，具体按照《治疗单填写说明及扣费管理规范》执行。

6、培训、学习、考核要求

6.1每月至少有一次业务学习并有记录和培训小结。

6.2根据科室工作情况积极参加医院安排的全院学习。

6.3每半年组织一次业务三基技术考核，考核成绩与绩效挂钩，全年两次技术考核不过关者考虑劝退。

7、科室管理

7.1康复中心执行科级质量管理小组组织的科级管理体系，认真完成《康复科质量目标考核表》中的各项要求，定期召开科务会，讨论分析质量控制指标的情况，依据戴明循环的工作机制不断改进。

7.2 认真完成医院下达的各项指标及任务，按照上级主管部门提出的要求不断提高科室管理水平以及科室医疗和基础服务水平。

7.3 康复中心主任履行《科主任岗位职责》

7.4 康复技师履行《康复技师岗位职责》

7.5 技师长履行《康复科技师长岗位职责》

7.感染科护理常规 篇七

1 学习儿科心理学, 有针对性地实施患儿及其家长的心理护理

患儿由温暖的家庭忽然来到陌生的医院, 生活环境发生了改变, 由于限制外出, 活动范围又受到了约束, 同时还要接受打针、吃药、检查等医疗处置, 容易产生恐惧心理[1]。孩子生病以后, 依据心理应激理论的分析, 患儿家长在患儿治疗期间会出现紧张、焦虑不安以及恐惧等各种心理反应, 可能因为自责而产生悔恨感、罪恶感、承诺感等[2,3], 这些心理反应均与家长的行为表现互相影响。因此, 学习儿科心理学可以了解不同年龄患儿的性格特点及家长的心理状态, 采取有针对性的个体化心理护理, 给予支持与安慰。同患儿接触时首先创造良好的第一印象, 护士说话学会和蔼、可亲、耐心、细心, 像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们, 使他们对护士产生亲近感, 从而降低其恐惧心理。为患儿留置套管针, 并指导家长有效看护, 减少穿刺次数, 以减轻患儿的疼痛感和恐惧感, 使他们更容易接受治疗、检查、护理, 促进其早日康复。尽量满足家长的合理需求, 对家长的质疑予以耐心解释, 消除他们的疑虑。当家属情绪激动时, 护士保持冷静, 绝不针锋相对。保护患儿的隐私, 不随便评判患儿及家长。面对危机, 了解患儿和其家长的心理特点和需求, 有针对性地进行护理和沟通, 坦然处之, 化解危机。

2 提高心理素质, 改变护理观念, 增强职业道德感及责任感

当病房内以儿科病人为主时, 工作环境会变得异常嘈杂, 患儿的哭闹、家长的频繁呼叫、工作量的骤升, 会使护士身心疲惫, 出现迷茫、手足无措、焦虑、烦躁、抵触、抑郁的心理状态[4], 容易增加护患冲突。为了改变这种状态, 科里邀请心理专家、儿科同事定期给予心理干预[5]和相关培训。一方面进行心理疏导, 另一方面结合她们的临床经验教授儿科护患沟通技巧, 拓宽知识面, 扩大视野, 提高自身认识, 改变护理理念。另外, 护士长不定期对科内护士进行“心理按摩”, 加强同事之间的互相交流, 通过倾诉, 舒解心理压力, 达到自我调节的目的。正确认识护患关系模式, 以平等关系为基础, 护士、患儿及家长各自发挥自己的积极性, 相互支持, 相互协同配合, 共同和疾病作斗争, 这才是比较正确的护患关系模式[6]。护士学会用“角色转换”的方式思考问题, 想患者所想, 急患者所急, 真正做到爱护并尊重患者, 树立献身护理事业的崇高理想。

3 加强巡视, 勤于沟通, 强化健康教育

有研究对儿科家属护患沟通现状的调查发现, 患儿家长对护患沟通的期望值表现为希望护士在沟通过程中采取蹲下与患儿面对面的姿势, 态度热情, 主动关心患儿并能像朋友一样沟通, 同时希望得到更多相关疾病的康复指导[7], 说明沟通交流的方式和内容在提高患儿护理质量方面具有举足轻重的作用。而由于患儿家长的社会背景、文化程度、沟通与理解能力的高低直接影响其对健康知识的掌握和患儿疾病的康复过程[8]。护士在沟通和健康教育前应对患儿家长的接受程度作出正确的评估, 以建立个体化的沟通方法和健康教育计划, 按计划落实, 及时评价家长掌握的程度, 必要时再次进行, 让健康教育效果真正显现。

4 提高护理业务水平和临床操作技能

在对我院住院患儿家长进行的满意度调查中, 98%的家长最看重护士穿刺技术, 希望能做到“一针见血”, 因此, 提高护士操作技能是增加患儿家长满意度的主要方面;另外护士技术水平提高, 也会增加自信心, 减轻心理负担, 从而将更多的精力用于提高患儿护理质量。

4.1 制定新入护士培训计划

要求新护士掌握基础护理操作流程和基础护理理论, 参加科内专科理论考试及科内抽考基础护理操作每月1次, 参加院内基础护理理论考试每季度1次, 学习护理理论每周至少1次, 定期组织督查和考核, 将计划落到实处。

4.2 安排护士去儿科病房进修学习

对工作2年以上的护士, 安排到儿科病房轮转学习, 掌握儿科护理基本知识和提高操作技术水平, 学习儿科护士良好、稳定的心理素质, 全面提高个人业务, 为患儿提供更优质全面的服务。

4.3 采取“以老带新”的临床工作模式

实行高年资护士与低年资护士一对一的操作指导。对血管条件差的患儿, 由操作技术较强的护士带领操作能力较弱的护士共同完成, 尽量做到一针见血, 一方面打消家长疑虑, 另一方面有高年资护士的指导, 低年资护士可以增加自信心, 减少因心理恐惧而导致的穿刺失败。

4.4 定期邀请儿科护理专家进行培训指导

请儿科护理专家介绍最新或改良的儿科临床护理操作技术方法, 让护士及时掌握相关护理进展, 确保能更好地适应、完成护理工作。

4.5 实行护理会诊制度

对实在无力解决的操作问题, 向儿科专家提出会诊申请, 请相关科室派出护理专家到我科进行护理会诊。在专家进行操作时认真观摩, 并与专家实时交流, 进一步学习儿科护士的操作技巧, 以提高个人操作能力。

小儿免疫系统不完善, 成为许多传染病的好发人群。在护理儿科患者时, 感染科护士必须充分了解他们的特点, 熟练掌握基本知识和基本技能, 善于运用有效的沟通技巧, 遇到紧急情况时, 保持沉着、冷静的心理状态, 不慌、不忙、不急、不躁、准确、及时、迅速地进行处理, 从而提高对患儿的护理质量, 提高患儿家属对护理服务的满意度。

摘要：通过对临床护理工作实践的总结, 全面了解和掌握传染病患儿的疾病特点和心理社会支持因素, 进行有针对性的心理护理、有效沟通、健康教育, 转变护理理念, 提高护理技术操作水平, 提升护士心理素质和应急处理能力, 从而落实对传染病患儿的优质护理服务, 提高对小儿患者的护理质量。

关键词：心理素质,护理质量,儿科护理

参考文献

[1]姚瑞霞, 韩金堂, 韩元利, 等.传染病患儿的心理特点及心理护理研究[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (14) :1784-1785.

[2]陈锦.浅谈儿科患者的心理护理[J].实用医技杂志, 2012, 3:331-332.

[3]唐春妮.儿科患者家属心理反应的研究与举措[J].中外医疗, 2012, 16:4-6.

[4]吴倩, 赖美玉.浅谈如何提高护士的心理素质[J].实用医学杂志, 2006, 13 (12) :2124-2125.

[5]谢杏利, 邹兵.抑郁患者心理状况及心理干预疗效分析[J].东南大学学报:医学版, 2010, 29 (6) :627-630.

[6]陈冬林.心理护理在儿科中的应用[J].中国社区医师, 2010, 3 (12) :125-126.

[7]刘润兰, 新吉夫.对儿科家属护患沟通现状的调查[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (34) :8564-8565.

8.感染科出科小结 篇八

本来对轮转半个月的科室是不报什么希望的，但是东区感染性疾病科的老师们给了我们希望（嘿嘿），他们对住培学员是真心的负责，不管你在这里轮转多久，同样对待。入科第一天，看到胆碱酯酶报危急值随口说了句：这个我要不要处理呀？师姐听到就后就问我们胆碱酯酶是什么，结果异常常见于哪些情况，如何处理？回去查找整理后第二天晨交班后一块分享。以后的每天也都是这样，大家查找不同的知识然后分享。还有每天的英语学习，每天由我们轮流分享一句或一段与本科室有关的英语，并翻译为中文，然后师姐把这句话涉及到的知识点更详细的讲解给我们。虽然还没有达到师姐的要求从英文版指南里面摘抄，每次都是看中文版的，摘抄出来然后再翻译为英文，但还是有收获的。我分享的第一句是：大量研究表明，HBV不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。而炎症反复存在是CHB患者进展为肝硬化甚至是HCC的重要因素。这是2015版的慢性肝炎防治指南里面对发病机制的描述。在这里见到比较多的疾病也是乙型病毒性肝炎，乙肝的治疗目标是：最大限度的长期抑制HNV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。根据患者血清学HBV DNA水平、血清转氨酶水平及肝脏疾病严重程度等考虑是否抗病毒治疗，目前抗病毒治疗主要有两种方案：注射干扰素和口服抗病毒药物，再结合患者年龄、意愿等选择合适的抗病毒

方案

9.针灸推拿科常规患者的骨密度分析 篇九

1 资料与方法

1.1 观测对象:

检测对象为来我院针灸推拿科治疗的入院检查的常规患者, 共359例。纳入标准为:一般状况较好, 自述无影响骨代谢的先天性代谢性疾病, 未服用过可影响骨代谢的药物 (如糖皮质激素、雌激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、降钙素、双磷酸盐等) 、未从事健美运动、无睾丸切除术史。年龄23~83岁, 平均年龄52.2岁。按5岁一个年龄组, 共分13个组, 20~24岁9例;25~29岁10例;30~34岁20例;35~39岁31例;40~44岁32例;45~49岁36例;50~54岁56例;55~59岁55例;60~64岁51例;65~69岁25例;70~74岁13例;75~79岁15例;80~84岁6例。

1.2 测量方法:

采用美国Norland公司生产的XR-800型骨密度仪, 检测患者前后位骨密度 (BMD) 值。设备按使用说明书每15 d进行一次校准, 确保变异系数 (CV) <0.5%。检查前, 患者脱鞋, 免冠, 着室内单衣测量身高、体质量, 结果录入计算机。检查时, 患者双下肢置于标配支撑物上, 使腰椎纵轴尽量与检查床床面平行, 扫描范围为L1~L5, 测量范围为L2~L4, 测量基线置于椎体上下终板处。扫描参数为80 k V, 0.1 m A。扫描后, 随机自带软件自动采集各组数值及平均值, 数据处理后得出各椎体骨密度值。

1.3 统计学处理:

利用SPSS13.0统计软件包对各组数据进行处理, 计量资料以±s表示。通过方差分析或t检验比较不同年龄段各个部位骨密度值, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同年龄组患者L2~L4各椎体及平均BMD测量结果与变化趋势分别见表1。

注:a同一腰椎该年龄组与前一年龄组均值之间两两比较P<0.05

由图表可知, 来我院就诊的针灸推拿科常规患者L2~L4各椎体及平均骨密度值20~34岁之间随年龄增加持续增大, 直至35~39岁年龄组到达峰值。40岁后, 各椎体及平均骨密度值随年龄增长持续下降, 至60~64岁年龄组各椎体及平均骨密度值明显反弹, 而后缓慢下降。

同一年龄组内, L2~L4各椎体骨密度依次增大。并且对同一年龄组内不同椎体的骨密度均值进行两两配对比较后发现, 60~64岁组前各组数据均差异有统计学意义 (P<0.05) , 而其他各组数据差异无统计学意义 (P>0.05) ;L2、L3、L4椎体骨密度均值变化幅度 (最大值与最小值之差) 为L2>L3>L4。

3 讨论

骨质疏松症是人类最常见的代谢性骨病, 以骨矿物质含量减少、骨骼强度下降、骨折风险增加为主要特征的一类疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量的整合表现, 与人体骨骼承受体外负重能力密切相关。骨密度在最终骨组织强度中占75%~80%[1], 因此对骨密度的测定可以直观间接地评估骨强度状况。这些在针灸推拿科的临床诊疗中就显得尤为重要。传统医学要求“知其相位, 识其部位, 一旦临证, 机能于外, 巧生于内, 手随心法, 法从手出, 法之所施, 令患者不知其苦, 方为手法也。”但在实际应用中由于施术者诊断不清, 滥用手法, 力度过大等原因极易造成医源性损伤, 据韦以宗等[2]研究1986—2001年155例推拿意外研究表明, 推拿误治可导致休克, 骨折、截瘫、乃至死亡等不良后果, 首要原因是诊断不清。因此有必要对针灸推拿科常规患者的骨密度变化规律进行研究, 给予临床诊治以借鉴。本次研究发现, 针推科常规患者的骨密度变化规律与余卫等[3]及冯吉贞等[4]的研究结果大致相同, L2~L4各椎体及平均骨密度值20~34岁之间随年龄增加持续增大, 直至35~39岁年龄组到达峰值。40岁后, 各椎体及平均骨密度值岁年龄增长持续下降, 至60~64岁年龄组各椎体及平均骨密度值明显反弹, 而后缓慢下降。但在骨密度明显下降年龄组略有不同, 健康者为55~59岁组, 而本次研究则为50~54岁组, 可能与针推科患者运动受限, 骨质废用有关。此外本次研究发现L2、L3、L4椎体骨密度均值变化幅度 (最大值与最小值之差) 为L2>L3>L4, 与相关研究[5]“L1、L2、L3、L4椎体分别承受身体总重量的50%、53%、56%、58%, 并且骨矿物质含量也随着椎体承受来自头向压力的增加而增加”的结果吻合。可以部分解释临床常见老年性骨质疏松症患者上段腰椎骨折发生率较高原因。本次研究还发现针灸推拿科常规患者骨密度值在60~64岁年龄组明显反弹, 且同一年龄组内, L2~L4各椎体骨密度值两两配对比较无显著性差异, 这一现象与高龄腰椎退行性改变, 骨质增生、硬化, 椎管闭塞掩盖影响有关, 从而过高评估骨密度状况, 在临床诊疗中对这一现象应加以注意, 避免意外发生。

参考文献

[1]Melton LJ, Chao EYS, Lane J.Biochemical aspects of fractures[M]//Riggs BL, Melton LJ.Osteoporosis:etiology, dianosis, and man-agement.New York:Raven, 1988:111-131.

[2]韦以宗, 王秀光, 韦春德, 等.脊椎推拿牵引误治并发症[J].中国中医骨伤科杂志, 2006, 11 (3) :60-63.

[3]余卫, 秦明伟, 徐苓, 等.正常人腰椎骨密度变化[J].中华放射学杂志, 1996, 30 (9) :625-628.

[4]冯吉贞, 康永军, 王新怡, 等.济南地区正常成年女性腰椎骨密度检测分析[J].实用放射学杂志, 2006, 22 (12) :1480-1483.

10.感染科护理常规 篇十

尊敬的各位领导： 你们好！

我叫，今年29岁，现工作于门诊感染一科，首先我要感谢各位院领导打造了这个公平竞争的平台，让我们这些年轻人有机会站在这个竞聘的讲台上，这将是我跨越人生历程的又一个崭新的目标。XX年7月我毕业于，毕业之后一直在区人民医院普外科从事临床一线护理工作至XX年9月，XX年10月我通过自己的努力在市里组织的市属部分医院招工考试中过五关斩六将终于获得了 从小我的父母就严格要求我，因此培养了我开朗大方，独立，上进的性格，我的爱好是手工制作，喜欢收集，也喜欢参加集体活动，我也有一些幽默感，和我相熟的人都说我是个“开心果”，所以不论这次竞聘成功与否，我的生活依然充满阳光.笑声与希望！

如果我可以通过这次考试，竞聘成功的话，我会把对护理事业的所有热情、忠诚、爱心和耐心都倾注到工作中去，在院党委的正确领导和护理部的指导下，积极配合护士长搞好护理队伍的管理工作，当好护士长的得力助手，使科室的工作有条不紊的进行。必须做到：听从各级领导的话，服从各级领导的一切安排。还要以自己勤思敏学的行为带动科室团队学习，发挥她们各自的比较优势，使她们怀着愉悦的心情投入到工作中去。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，组织全科护士开展相关专业技能的学习，推行规范化工作，精细化服务的理念。更要积极主动的处理好医护关系、医患关系，护患关系，为科室营造一个轻松和谐友爱的环境。

如果我没有竞聘上这个岗位，我也不气馁，因为在这次考试的过程中我吸取到许多经验，这将成为我人生中最宝贵的财富。我是一名优秀的护士我将一如既往、脚踏实地的工作下去，无怨无悔。

感染科护士节演讲稿

目录

管理工作良好的内部和外部条件。

四是我热爱院感管理工作。通过三年的院感科工作，对医院感染管理工作有了更深刻地认识和理解，我竞聘院感管理科长，不是为了索取，而是为了更好地为医院、为医患人员服务，我深深感到一个医院其院感管理水平如何将直接影响医院的声誉、影响医院的整体形象。

五、医院感染控制是新兴发展的学科，具有很大的挑战性，深深吸引着我的全部热情和精力，我喜欢具有挑战性的工作。

三、工作思路和目标

1、打破习惯性思维操作模式： 以科学严谨的工作态度为病人

2、摒弃传统的回顾性感染病例监测，开展前瞻性感染病例监测，控制感染定:以前瞻性方法开展全面综合性监测应覆盖所有病区，监测数据准确，院感漏报率为0.3、变革随意性的感染控制措施 制定医院感染控制标准操作流程（sop）：导管相关血流感染预防与控制（cr-bsi）sop医院内肺炎预防与控制sop手术部位感染预防与控制sop导尿管相关尿路感染预防与控制sop没有规矩不成方圆医院感染控制标准操作流程在北京、上海已全面开展，已成为我国医院感染规范化管理的基础。XX年将组织相关医务人员制定sop，经医院感染管理委员会审议下发。以此为标准进行检查标准的执行和落实。

4、医院感染控制是多科协作解决问题的过程，通力协作把感染消灭在萌芽状态。

5、院感科查房制度：1 院感科查房人员主要由院感专职人员组

成，必要时可以邀请院领导和相关职能部门负责人参加； 2查房对象为医院的临床科室、医技科室及为病人提供器械或物品等服务的部门；3 查房方式为“望”：目测医护人员的无菌操作行为的规范性、物品的提供、摆放与处理方式是否符合要求、翻阅住院病历等资料；“触”：适当地动手拆封查看或使用某些物品及器械；“听”：与各类人员沟通，了解医院感染制度的具体落实情况，推行医院感染控制的理念；

6、医院感染管理考核评分月报表：内容包括：组织管理、业务学习、合理布局、消毒隔离、职业防护、医疗废物管理、感染管理配合、各项监测、无菌操作、感染病例管理制度措施落实、抗生素使用、药敏有样必采、器械消毒灭菌、医院感染漏报、病房消毒隔离、消毒灭菌检测、灭菌物品合格、标准预防规范。

7、强化全员培训：一是根据国家已颁布的医院感染法律、法规、标准、规范，本计划分专业有针对性地组织医院感染专业知识讲座；二是每季度组织对全员的院感三基知识考试；三是将院感培训纳入医院继续教育学分管理，并于科室、个人年终考核挂钩；四是拟于10月份开展“院感宣传月”活动，以强化全员认知度，提高依从性，构建“感控靠大家，健康你我他”的良好文化氛围，培训计划见附表1。

8、9、工作新设想：我们医院每一个新分配来的医生（也可以包括护士）轮转到我们院感科学习两周，两周时间很短，最重要的是让他们知道我们院感科的重要性，然后让他们掌握临床怎样正确诊断院内感染，无菌技术操作、消毒隔离技术、抗生素合理使用、消毒液知识以及怎样配合我们的工作，熟悉我们科常规工作的程序。

我认为自己有能力、有信心做好这项工作，同时我也十分热爱这项工作，愿意为医院领导分忧，为医院的建设和发展尽一份力量。

谢谢大家!理的创始人--英国护士弗洛伦斯〃南丁格尔(又被称为“提灯女神”)而设立的，护士节护士节演讲稿。18(请继续关注..)54年至1856年间，英法联军与沙俄发生激战。在英国一家医院任护士主任的南丁格尔，带领38名护士奔走前线，参加护理伤病员的工作。因当时医疗管理混乱，护理质量很差，伤病员死亡率高达42%。于是，南丁格尔就潜心改造病室的卫生条件，并加强护理，增加营养。半年之后，伤病员死亡率下降到2.2%。这一事迹传遍全欧。1860年，她在英国伦敦创办了世界上 的心中都涌动着一股无言的欣喜：因为我们有幸成为一名白衣天使，成为护理战线上朝气蓬勃的生力军。

光阴荏苒，斗转星移，回首着我们在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴，这一刻，我们更加清晰地感觉到我们的理想插上了翅膀，青春焕发了活力，生活充满了希望。

每当旭日唤醒黎明，上班的号角吹响生命的晨歌。一顶燕尾帽、一袭白战衣又开始了这项伟大而又神圣的使命：带着一份炽热的爱心，穿梭在那没有硝烟的战场上，拯救着那无助的呻吟与满脸的痛楚。当我们日复一日地辛劳迎来了一张又一治愈康复笑脸盎然的脸庞，那一刻，我们想到了什么?作为白衣战士，也许这便是我们无限的自豪与骄傲，因为我们的工作得到了肯定，我们的收获有了回报。

去年12月份的一个下午，救护车给我院送来了一个被人遗弃的无名氏。他来的时候已是半个植物人了：全身皮肤已出现全身严重黄染，腹部也有严重腹水情况，演讲稿《护士节护士节演讲稿》。那一刻，我们并没有因为他的身无分文而对他采取任何推延的借口。每小时一次的生命体征监测一刻也不敢怠慢，尤其是护士长不辞辛苦，不怕脏，不怕累地为他处理大小便，更换被褥，擦拭身体，甚至有时工作到拖班也毫无怨言。其实我们都知道纵使再如何尽心尽责地护理，他最终的结局也是走向死亡，因为前两天的检查报告中确诊了已是肝癌晚期。但我们依然不放过任何一次可以拯救患者的机会，加班加点地守护在他身旁，为他迎来了一次又一次的奇迹。就在老师们这样无眠无休的日日夜夜，也终于深深地感动了无名氏的家属。那一刻，他们内疚地握住我们的双手，感激地说：“你们一个对他素不相识的人

都可以尽心尽责，而我?又有什么资格轻易放弃?” 家属这深深地感触在让我们在未来的日子中更加充满激情。在脑血管内科的一次夜晚，护士长突然召集我们加班，因为救护车马上要送来了一个“脑出血”的患者。当时入院时患者已经神志不清，大小便失禁，ct示出血量已达50ml。我们立即配合医生进行抢救。给予吸氧、建立静脉通路、导尿，心电监护，一切都在紧张而有条不紊地进行着…突然，就在要静推呼吸兴奋剂的那一刻，由于患者的双手没有意识能力，竟把静脉输液针给拔了出来。在那一刻，如果连静脉给药都不能保障，患者是很危险的。于是，我们又立即开始重新寻找静脉。可是当时患者未梢循环十分不好，加上家属的不理解，和对患者病情急燥的焦虑给了我们很大的压力。就在这样的节骨眼上，可却偏偏停了电，这样的紧急情况，让我们有些不知所措。大家都知道，在这个时候，是越着急越扎不上。拿好手电筒，我们在一边静心地安抚家属，一边在心里暗暗地告诉自己：“不要急！不要急！…”

时间空间仿佛都凝滞在紧张地那一刻。

终于，在患者的脚趾上看到了一根淡淡的小静脉。沿着那一线的生机，浅进针、慢送针，终于“回血了！”家属和我们都松了一口气。固定好针头，我们暗暗地擦去了头上已经溢出了汗珠…

由于抢救得到了及时，患者的呼吸开始平稳。看着患者家属渐渐平息的不满和随之而来的感谢，我们更真切的体会到了作为一名护士肩上沉重的责任。尤其是刚刚踏入工作岗位的我们，年青人，谁不想拥有假日?不想追逐舒逸?谁没有几分脾气?谁没有几分娇惯?但为了护理事业，我们乐于奉献，没日没夜，没年没节，视患者，如亲人。视

工作，如生命。在为患者治疗时，我们有过被患者拒绝的困扰，有过被误解而遭来凭白无顾指责的无奈。但庆幸的是：我们并没有因为这样的压力而变得麻木不仁，而变得惧怕工作。因为，我们知道，我们肩负的是救死扶伤的重任，承载国家、社会和人民的重托。尤其在医疗护理改革的今天，更需要我们每一位医务工作者良好的心理素质、精湛的技术，和与患者沟通的技巧。

护理姐妹们、白衣天使们，让我们用勤劳的双手去装扮祖国，把满腔的激情奉献给护理事业，把爱心播撒到每一位患者的心里。在平凡和岗位上成就我们不凡的业绩，让青春与梦想一起飞翔！

一份好的护士节演讲稿，不是copy而来；一个优秀的护士会有自己很多的话想对大家分享！小宝提供的护士节演讲稿，只是告诉哪些初入医院的小护士一个范本，告诉护士节演讲稿的大致框架和格式，而这份护士节演讲稿的内容和灵魂还是要我们的白衣护士用自己平时的工作，自己平时的感悟去填充哦！

病人有腹胀感，就是解不出来，因病原因既不能也不敢用力解，怎么办呢？看着病人痛苦的样子，我很着急，我想不能再等了。于是我戴上手套，挽起袖子，让病人摆好体位，决定给他抠大便。病人很是意外，更觉得不好意思，连声说不必了，但是病人痛苦的表情让我毅然决然的进行下去，把他肛门附近处干燥的便块抠了出来。又给他作了腹部按摩，在我的努力下，病人排出了大量的粪便。腹胀缓解了，患者病痛解除了，脸上露出了舒心的微笑。患者亲属连声说：“小张！谢谢你，真是太难为你了。”此时此刻看着病人满脸轻松和快乐，我觉得我平凡的工作是有意义的。这位病人出院时，在留言薄上留下了一封热情洋溢的感谢信。

在医院这个特殊的环境中，我们会遇到形形色色的病人，但我始终牢记一点：“病人至上”。记得XX年春节期间，我们科室来了一名老年患者，老爷子八十多岁，由于老伴去逝，孩子常年外出打工，缺少关爱，脾气暴躁，再加上春节期间别的病人总是亲朋来往不断，却没有一个人来看他，内心的孤独让他脾气更加暴躁。一天早晨我去给他输液，刚推开病房的门，就听见他大吼道：“滚！滚出去！你们这些蠢货！又治不好我的病，天天就知道拿针来扎我。让我死了算了！让我死了算了！”“咣当”一声，我的治疗盘被他扔来的鞋子打翻在地。我委屈死了，强忍着泪水，默默地收拾着地上的碎片。但是治疗是要做的，收拾完后，我又重新准备了一套输液用品，再次走进了他的病房。这次老爷子伸出了手臂，没有再难为我。可能是我的反应让他有所感悟，输完液后，我居然从他的口中听到低沉的声音“谢谢！”。那以后我主动去嘘寒问暖，去病房与他拉家常，听他讲陈年

往事，每当我看见他久久地沉浸在回忆中时，就感觉自己内心和他更贴近了，我更理解他了，他也更配合我的工作了。临出院时他紧紧地拉着我的手：“孩子你就是我的亲孙女！”这时，所有的委屈、不快都烟消云散了。是啊！作为一名护士，要用春天的雨露去滋润患者久旱的心田，要用有力的双手搀扶患者走过心灵的沼泽，要积极与病人架立一座座心灵之桥，患者才能积极配合治疗，早日康复。

时光飞逝，转眼间我从事护理工作已十四个春夏，在波澜不惊的十四年，却让我没有勇气对我的家人说无悔。记得一天下午快下班的时候，我接到爱人的电话，我的爱人是一名外科医生，他说他的科室有急诊手术，需要马上过去，让我下班后立即回家，他把我们年仅五岁的孩子独自一人锁在了家里。眼见时钟的脚步离下班越来越近了，我迅速做好了下班准备。然而，就在离下班仅几分钟的时间120急诊送来一名心肌梗死病人。患者浑身大汗，胸痛剧烈，面对这种情况，我忘记了家中的孩子，急忙投入到病人的抢救中去：输液、抽血、输氧??等到病人稳定下来已是万家灯火。这时我才想起锁在家中的孩子急忙往家中赶。刚进小区大门，就听见门卫冲着我喊：“哎呀！你怎么才回来呀？你家的孩子已经哭了一个多小时了，但现在不哭了。”现在不哭了？我的心中忐忑不安：怎么不哭了?出什么事了吗？我疾步往家奔，心中一遍遍的祈祷：我的孩子，你千万不能有什么事啊！打开门一看，我的泪水倾泻而下，我的宝贝儿蜷缩在地板上已经睡着了，满脸的泪痕，眼角还挂着两串泪珠。我急忙把她抱在怀中，孩子睡梦中吓的一哆嗦，睁开小眼一看是妈妈回来了，两只小手紧紧地搂着我的脖子，再也不愿放开，沙哑的嗓音一遍遍的喊着：妈妈！妈妈！

那一刻，我泪流满面！我无愧于我的每一位患者，但却独独对不起我的孩子。由于

工作性质不同，我注定要比别的母亲承受更多孩子的埋怨，但是我别无选择，我爱这个职业，因为爱，我愿意承受更多。

寒来暑往的十四年，我经历了许多许多??这些只是我平凡生活海洋中几朵小浪花。在未来的工作中，我一定会用我至诚至热的爱托起明天的太阳，撑起一片健康的天地，让平凡职业中平凡的事放射光芒。

压力时，那曾经的信仰，那纯真的信念，真的还存在吗？

“天使”的光环下，我们谨小慎微；道德的约束下，我们卑躬屈膝；专业的考验下，我们不断苦读；舆论的压力下，我们寸步难行！

曾几何时，我们开始埋怨，曾几何时，我们渴望理解，曾几何时，我们需要解脱，曾几何时，我们不想再当天使。

真的，我们不是天使，我们没有飞翔的翅膀；我们不是天使，我们食人间的烟火。

我们高昂的情绪早已被负重的工作所压垮，一腔的热忱早已被无数的指责所磨灭。我们没有办法如天使般只知道奉献不求回报，我们没有办法像天使般只有善良和爱而没有其他的情感。

我们不是天使，我们不够纯粹。“爱恨嗔痴”我们背负了太多的情感。作为一名护士的同时，我们还是父母的儿女孩子的母亲。背负着对病人的爱的同时，我们也背负着对亲人的爱。所以，当我们带着微笑面对病人的时候，请允许我们心里惦记着父母孩子，当我们的笑容里透着疲惫时，请不要说我们不够真诚。

我们不是天使，我们不够无私。我们在照顾着病人的生活承担着病人的治疗的同时，我们也希望得到病人的理解。我们不需要赞扬我们也不需要奖励，我们只是希望理解。由于工作太忙铃声太多而来不及换水被病人骂的事情几乎每个护士都经历过。由于事情繁琐顾此失彼而身心疲惫的情况每个护士都体会过。所以，当我们忙于执行各种治疗时，请原谅我们的不够迅速，因为我们必须严格执行护理程序。当我们语速过快惦记着另一个病人时，请不要抱怨我们解释地不够仔细，因为我们要做的事情实在太多。

我们不是天使，我们也不够伟大。护理的事业去掉它的神圣性，它也只是一个职业，是我们得以维生的工作。“救死扶伤”只是我们的职业要求，并没有世人所想的那么崇高。“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花”。所有的职业道德职业素养已经融合在了平时的工作之中，爱和同情，早已融入我们的血液，成了我们工作的一部分。“公平公正”“病人优先”都成了必然的习惯。褪去

天使的光圈，我们也是一个职业人，拥有职业的态度，完成职业的工作，平平凡凡、普普通通。

其实，没有群众的理解，我们也在兢兢业业地工作。没有病人的尊重，我们仍旧踏踏实实的努力。没有天使的称谓，我们依然默默无闻的贡献。逝去的青春流经在护士这个职业里，我们也不曾后悔，没有光鲜亮丽的人生，我们也真实的快乐着。

看到病人康复出院时我们会感到欣慰，看到病人转危为安时我们会满怀成就，听到病人的一句安慰一句理解的话，我们都会欣慰不已。哪怕一点点小小的鼓励都会成为我们努力的动力。因为我们都是简简单单的凡人。即便我们不够纯粹，即便我们不够无私不够伟大，可是我们足够真实！我们踏踏实实的完成自己的工作，用自己的行为诠释着护士的定义。

花开绚烂时，最美的不是那色彩斑斓的花朵，而是手有余香的馈赠。我们的工作，最闪亮的不是天使的外衣，而是带走了疾病的痛苦。当患者因为我们而得到安慰，当家庭因为我们而更加美满，当微笑因为我们而更加的灿烂，当生命因为我们而更加精彩??如此，便值得我

11.2016感染科评价总结 篇十一

2016年11月10日我们邀请了河北省第三医院感染科甄真教授、硕士生导师，针对我科现状进行评价，河北省第三医院感染科属于综合医院感染科和我科一样都搬离医院本部，最初也存在这样或那样的问题，但河北省第三医院感染科在竞争激烈的省级城市，发展成为最具影响的具有感染特色的科室，值得我们借鉴学习，甄主任介绍了贵科的发展经验及综合医院感染科应肩负的任务实施措施，解答了临床中一些困惑及疑问，对转科病例疑难病例进行了详细的讲解剖析和条理清晰明了的讲述。并对近期出现的发热伴或不伴皮疹病例提出查病原体的方向，指出我们存在的不足及需要加强的内容。

一、对目前我们现状提出专科发展方向及改进措施

综合医院感染科肩负传染性疾病和非传染性疾病的治疗，现阶段计划免疫规范管理，经典的传染病越来越少，感染性疾病出现新的动向，如：人类免疫缺陷病、严重急性呼吸道综合症、禽流感、伤寒、结核、耐药细菌感染院内感染、免疫缺陷病继发感染、真菌感染出现或暴发流行。感染科工作重点正逐渐转向非传染感染性疾病的病原学、预防及诊疗上。包括鉴别诊断、病原学及抗菌素的应用。目前情况我科存在兵源不足，病种结构不合理，床位使用率低等问题，在感染性疾病上，在指导抗生素工作上缺乏能力。专家指出：

1、综合医院感染科必须尽快转型以适应目前发展形势，一是争取政策支持，把发热不明原因的疾病感染科，摆脱群众误认的只收治传染病的观念，除加大宣传力度外，但更需要的是对发热等感染性疾病的高水平的诊治经验，逐渐积累经验，树立品牌及或者诚信度，逐渐扩大感染科的影响力。

2、狠抓业务水平感染科医师必须精通微生物知识，并且具备丰富的抗菌素使用经验及救治重症感染的能力，掌握本地区本单位微生物流行趋势，熟悉抗菌素的PK/PD知识，知道抗菌素不同产地不同给药途径的特征，熟知不同人群抗菌素使用指征，总之充分了解药、病、人、菌的关系，才能做到合理应用抗菌素。

3、打铁还需自身硬 感染科医师必须从自我做起，加强多学科多方面的学习，感染疾病涉及人体各个系统，必须熟知感染性疾病伴发各系统疾病的表现，加强三基训练，强化基本功，掌握基本技能基础知识，加强多学科合作，加强各科室之间沟通合作，重视科室间及全院会诊，疑难病例死亡病例危重病例讨论教学查房不流于形式，对于不能解释症状体征及检查结果一定要查找资料，阶段性的总结找出共性和个性的问题，共同提高诊治水平。

4、关注新发传染病及传统传染病的新发人群 国家规范的防控使传统的传染病明显降低，但部分死灰复燃，如麻疹、水痘、猩红热成人发病率增加，输入及本土的新发传染病，要不断更新知识，关注传染病疫情。

5、二孩政策放开，以此为锲机重点关注孕妇的肝炎筛查及母婴阻断，根据新发指南规范管理特殊人群。

6、关于人才梯队的建设，甄主任指出感染性疾病涉及人体各个系统和器官，感染科医师必须具备多学科知识，注重于其他科室的业务联系和相互学习，采取请进来即请相关科室讲解专业知识，走出去即重视总结科室间会诊及全院会诊，积累知识和经验，再加强包括疾病的精细管理及微生物知识、抗菌素知识的学习，总结危重疑难病例经验，科里形成浓厚的学习氛围，各级医师加强培训，提高感染科整体水平。

二、解决临床诊疗中的一些困惑

1、近一月大约50例住院病人中发热（高热）伴或不伴皮疹或焦痂、血细胞正常、PCT小于0.8 CRP多偏高，肝功能异常这类病例，感染部位不明确，病原体在我院检验科能检查的现有情况下（病毒四项、支原体衣原体、外斐氏肥达氏）仍无明确提示，短期集中类似病例，无明确区域相关性及特殊流行病史，病原不详，临床使用阿奇霉素疗效达99%，起效快速，甄主任建议送疾控中心检测病原体，帮助问询省疾控中心。同时嘱继续观察类似病例，详查问流行病学史。

2、通过特殊人群孕期肝损害病例分析，甄主任指出这类病人要注意用药指征及注意药物对胎儿的影响，动态观察，仔细询问病史，尽可能找出除妊娠以外的原因，针对性治疗。

3、针对药物性肝损伤，一定要刨根问底，从时间到种类，包括各类药物，不单是保健品、膳食纤维、纤维素，还要注意皮肤接触的、气体吸入的都有可能，同时注意药物引导的免疫反应即免疫性肝病。

三、病例分析

一）、转院病例讨论分析：

例

1、重度黄疸病例 甄主任条理简洁，思路清楚，抽丝剥茧般的讲述，是我们不但明了了该病例，而且引导我们打开思路，对以后的相关病例沿着这样的思路逐渐找出分析出疾病因果，或能逐渐排除一些疾病，强调每一例疾病都需详细的症状和体征，针对性的检出，诊治不清的就需反反复复刨根问底的病史查体。从肝功能异常角度出发，分为感染性非感染性，从嗜肝病毒到其他病毒，再到细菌、支原体、布鲁菌等及其他全身疾病的肝脏表现，逐条排查，非感染性因素从理化因素、免疫因素、遗传代谢方面，只要详细查询结合客观的检验会最终明确诊断。

例

2、对于发热性疾病，更要详细的病史查体甚至反反复复的流行病史咨询，弄清热度、热型、热程及伴随症状，注意特殊病原体感染及部分慢性病原体感染的表现，关注多系统受累的病原体。

经过河北省第三医院感染科甄真教授的指导，开拓了思路，解除临床困惑，更加坚信感染科发展方向并有了具体工作方法措施。下一步尽快调整使感染科适应现阶段综合医院发展需要，肩负传染病及感染性疾病的诊疗任务，调整病种结构，合理规范病房使用及管理，避免医院感染发生。加强培训学习，逐步积累临床抗感染知识，熟练抗菌素的应用。在结核方面，更加关注炎症、肿瘤、结核的鉴别，提升诊断水平，同时注意药物性肝损伤问题，加强与呼吸科、肿瘤科及影像科的协作。把感染疾病科发展壮大。