医院护理质量管理规范

2024-07-04

医院护理质量管理规范（精选13篇）

1.医院护理质量管理规范篇一

基层医院护理人员规范化培训体会(档案号：100915)

杨小英周瑞萍周小香

(唐山市丰润区人民医院护理部，河北，064000)

为培养适应护理学发展，满足社会多层面健康需求的新型护理人才，我院自2007年开始，增设一名护士长专职负责护理人员培训，对参加工作5年以下的护士进行分层次、多样化的培训，经过3年的实践和探索，取得了良好效果，现报告如下：资料

我院 2007年参加规范化培训护士84人，其中参加工作1~3年者35人、4~5年者49人；2008年参加规范化培训人员66人，其参加工作1~3年者30人、4~5年者36人；2009年参加规范化培训人员90人，其中参加工作1~3年者56人、参加工作4~5年者34人。方法

选拔10名业务骨干作为教学老师对年轻护士进行培训及考核，分阶段、多渠道、采取适合各阶段护理人员特点并紧密结合临床实践的方法进行有针对性的培训【1】。应用多媒体教学，合理利用现场教学，使教学内容直观化、形象化、趣味化，授课效率化。

2.1 目标

参加工作1~3年护士：了解工作程序、规章制度、服务规范，掌握基础知识及技能，护理质量标准，常用药和抢救药的剂量、药理作用。参加工作4~5年护士：在1~3年目标的基础上，掌握常见病、专科疾病的护理要点及并发症的预防，危重病人的抢救，各种护理仪器的使用与保养，能承担各班护理工作，参加科内教学。

2.2 内容

参加工作1~3年护士：《基础护理学》、《护理质量标准》、《护士条例》、职业道德、护患沟通、规章制度、护士礼仪等。参加工作4~5年护士：专科知识和技能、《急救护理学》、《药理学》，晋升指定教材。

2.3 措施

参加工作1~3年护士：⑴安排科室轮转，每科轮转时间3~6个月（ICU、手术室、急诊科必须轮转）。⑵各科室选派教师一对一带教⑶参加院内、系统内、科内的培训活动。⑷自学。参加工作4~5年护士：⑴根据个人特长固定于某科室工作⑵参加院内、系统内、科内的培训活动。⑶自学⑷选派院外学习。

2.4 考核

⑴理论考核：科室每月进行一次小测验，护理部每季举行一次考试、每年举行青年护士理论知识竞赛。⑵技能考核：采取分组考核的方式，每月每人一项操作，每季汇总。⑶科室测评：由科室质控小组完成。建立学分档案，全年总分100分，其中参加培训活动、理论考试、技能考核各占30分，每少参加一次活动扣0.5分，考试不达标一次扣1分；科室测评占10分，出现一次差错或有一次上访者扣5分。总分<90分者扣罚奖金，<80分者不予晋升。效果

3.1 激发了学员的学习兴趣，增强了护理人员学习的主动性和自觉性，提高了理论和操作水平。2007年~2009年护理人员理论、技能考核成绩比较见表1 :

表12007年~2009年护理人员理论、技能考核成绩比较

时间人数理论成绩技能考核90分以上人数百分比（%）95分以上人数百分比（%）2007842732.145666.672008663553.035075.76

2009906370.007583.3

33.2不断发现护理人才，培养了一批批护理骨干，为医院争得了荣誉，也为医院的护理队伍梯队建设奠定了坚实基础。在2007~2009年唐山市护理学会举办的护理技术大比武中，我院数名护士获优秀技术能 1 [2]

手，2008年我院获“河北省护理技能大赛一等奖”。

3.3 通过培训学习，提高了我院护士的专业技能和应急能力，并使其将业务精益求精、工作细致入微、技术操作严格查对的精神贯穿于整个护理行为之中，并充分意识到：专业技术和专业知识的定期培训是保证护理安全的基础[3]。

4体会

⑴领导重视，统一思想。基层医院培训基地及教具简单【4】，只有领导重视、转变观念、不断改善教学条件，才能开展好培训工作。⑵专职人员及教师要认真负责，求真务实。要有渊博的知识、吃苦耐劳的精神、严谨求实的态度和不断进取的工作作风；制订好切实可行的培训计划和考评标准；积极组织培训活动；严格组织考评。⑶目标明确、可操作性强、符合实际需求。⑷认真填写学分档案，奖惩分明。⑸护理人员规范化培训与继续教育是全面提高我国护理人员整体素质，保证学科不断日新月异发展的重要途径[5]。规范化培训对护理人员和教师来说都是新的挑战，为了能在有限的时间内完成培训计划、实现培训目标，教师需要在教学过程中根据护理人员的反应不断调整内容、教学方式等，探索适合不同阶段护理人员的教学模式。

[参考文献]

[1] 王庆珍.运用护理程序培训护理人员的做法与体会[J].护理管理杂志，2004，4（3）：36-37.[2] 启发式教学在《急救护理学》教学中的实践[J].国际护理学杂志，2010,29（2）:296

[3] 临床护理工作中潜在性损伤因素的分析与管理对策[J].国际护理学杂志，2010,29（2）:284

[4] 李亚洁，廖晓艳，蔡文智，等.广东省护理人才培养的现状与思考[J].中华护理杂志，2005，40（9）：690-691.[5] 谢红珍，潘绍山，黄家驹，等.护士规范培训与继续教育学分管理系统的研制与应用[J].中华护理杂志，2001，36（11）：853.作者简介: 杨小英，女，1966年出生，主管护师，护士长.

2.医院护理质量管理规范篇二

1 农村社区护理管理现状

我院担负着农村社区服务中心的角色, 分管84个农村社区服务点和16个社区服务站, 农村社区护理的发展之初, 其管理方法基本秉承医院护理管理的模式, 缺乏一套符合农村社区护理服务要求和特点的管理规范。管理者存在对农村社区护理服务内涵的深刻认识和对社区护士应该做什么、怎么做等问题鉴别不清[2]、因此, 出现农村社区护理管理中组织结构不合理, 服务目标不明确、规章制度不建全、质量管理不到位等现象, 影响了农村社区护理服务的快速发展。2005年初, 我们在省卫生厅编写的《社区护理管理与操作指南》指导下, 提出了构建适合我院辖区的农村社区护理特点的农村社区护理管理规范;促进我院辖区农村社区护理健康发展。

2 农村社区护理管理规范构建思路

2.1 树立新型农村社区护理管理理念

随着医疗费用不断上涨, 农民家庭不堪重负, 造成农民看不起病和因病反贫。为了减轻农民负担, 创建和谐社会。我院农村社区护理服务中心 (以下简称中心) 以“小病在社区、大病到医院、康复回社区[3]、保健送上门”的农村社区卫生服务格局为前提, 以我院社区护理服务特点为基础, 以农村社区护理及家庭护理管理为范围, 以卫生行政部门行业管理为保证的农村社区护理管理理念构建新型、规范的农村社区护理管理体系。

2.2 明确农村社区护理管理规范的建设目标

遵循卫生部《社区护理管理指导意见 (试行) 的通知》要求, 借鉴国内外先进的社区护理管理经验从规范性、指导性、可行性确立管理规范建设的目标, 建立以农村社区各级各类护理人员的准入与岗位职责、农村社区护理人才的培养与管理、农村社区护理安全与风险管理、农村社区护理质量评价标准、农村社区护理健康教育指导、农村社区护理技术操作为主体的制度与规范标准。

2.3 农村社区护理管理规范构建方法与步骤

进入农村社区实地调研、专题讨论、组织当地护理专家反复论证的基础上构建适合农村社区护理管理规范。方法与步骤为:

①由市 (地) 卫生局医政科牵头成立由市 (地县) 卫生局、市 (地县) 护理质控中心、农村社区服务中心、高等院校的专家及管理者参与的农村社区护理工作指导小组;②聘请当地护理专家进行技术指导;③确立农村社区护理管理工作规范的构建框架;④召开市 (地县) 卫生局领导及专家的专题研讨及论证会;⑤编制《农村社区疾病护理31项、疾病预防13项、社区康复7项、社区管理22项》;⑥提出农村社区管理规范运行机制与方法;⑦农村社区管理规范的实施、指导、监督与评价。

3 农村社区护理管理规范主体内容及要求

3.1 农村社区护理工作的基本要求

要求中指出了农村社区护理工作应促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”[1]为宗旨, 以个人、家庭和社区为范围, 向农村社区农民提供一种全科的、完整的、连续性的基层护理工作。明确指出了农村社区护理服务目标、工作内容和工作范围, 规定了农村社区护士准入要求与工作职责, 建立了农村社区护士工作核心标准及工作程序规范[4]。

3.2 农村社区护理组织管理与设置要求

建立了农村社区服务中心、农村社区服务站、农村社区服务点、镇乡社区老人护理院等机构的护理功能、基本要求、组织体系、科室设置、人员配备、护理设备配置、工作制度、财物管理、药品、医疗废弃物管理、信息管理[5]等。指出了各中心、站、点、院参照该规范要求及原则, 设立符合本中心要求的管理体系, 使形成一个完整的、科学的、可行的管理规范体系[4]。

3.3 农村社区护理人力资源管理

建立了农村社区护理人员配备原则、农村社区护理各级各类人员岗位职责、农村社区护理教育与培训管理、农村社区护士考核标准等相关制度与要求。强调了有效的护理人力资源管理是决定社区护理的发展与质量, 要求各中心、站、点、院要高度重视人力资源的合理分配和人才培养[4]。

3.4 农村社区护理管理制度

建立了农村社区护理常规工作制度、农村社区护理安全管理制度、农村社区护理信息管理制度、农村社区护理服务程序等相关的制度与要求。指出了发展农村社区护理, 首要环节是将工作制度化, 通过制度的建立, 将农村社区护理工作以制度形式确定下来, 使其成为农村社区护理工作中共同遵守的办事规程和行为准则, 确保农村社区护理的有效性[5]。

3.5 农村家庭护理管理制度

建立了农村家庭服务基本内容、家庭护理程序、家庭健康管理与健康教育服务要求、家庭护理访视与管理、家庭病床管理等制度。要求各中心、站、点、院开展家庭护理时应以该制度程序与方法为指南, 保证农村社区护理的安全性和有效性[4]。

3.6 农村社区、家庭护理质量评价

建立了农村社区护理质量评价内容与项目、农村社区护理管理制度评价项目、农村社区护理文件管理评价项目、农村社区护理质量评价指标、农村家庭基础护理质量评价指标等。指出了农村社区护理质量需要通过有效的评价制度才能得以不断提高, 各中心、站、点、院应高度重视评价工作的实施与管理[4]。

3.7 农村社区护理健康教育指导规范

建立了妇幼保健、慢性病管理及老年保健、流行病、传染病、心理精神健康、家庭安全保健、饮食保健、康复训练等50余项常见的护理健康教育指导规范, 指出护理健康教育是提高农村社区农民健康、预防疾病的重要手段, 护士在工作中应突出护理专业的特色, 以该规范为指南开展有效的健康教育活动[4]。

3.8 农村社区护理操作规程

建立了农村社区及家庭急救护理、基础护理、康复护理、中医护理等50余项护理操作规程。要求农村社区护士在进行护理操作时严格执行该操作规程, 确保农村急救与家庭护理的及时性与安全性[4]。

4 农村社区护理管理工作规范实施与探讨

4.1 转变观念, 提高认识

农村社区护理管理规范是一项新型的管理内容, 在实施前应对辖区内社区护理管理者进行相应的培训, 特别是观念上的转变。通过讲习班、研讨班、培训班等途径提高决策者和管理者对农村社区护理内涵及管理规范的充分认识, 达到农村社区护理管理规范有效实施的效能, 确保服务质量能够满足农村社区农民的服务要求。

4.2 积极创造良好的规范运行环境

农村社区护理管理规范的运行, 需要向基层提供一个良好的实施环境。当地政府及卫生行政部门应加大扶持力度, 各级农村社区服务机构应以《农村社区护理管理与操作指南》为工作蓝本, 积极推行并组织落实。同时充分发挥农村社区护理指导小组的作用, 加强对农村社区的指导与监督, 保证农村社区护理管理规范良好地运作。

4.3 采用示范手段, 树立典型, 以点带面

选择有良好农村社区卫生服务基础的农村社区卫生服务站或点为管理规范实施的示范基地, 本中心84个农村社区服务点已有40多个成为先进农村社区服务点、16个农村社区服务站有4个成为市 (地) 文明卫生服务站、有12个成为市 (县) 规范化卫生服务站, 通过示范站、点的样板和典型效应, 以点带面推动本中心农村社区护理管理规范的全面实施, 加快本中心农村社区护理的建设步伐[3]。

4.4 进一步完善农村社区护理管理规范内容

本中心行政部门和公共卫生科定期组织管理者及护理管理专家对农村社区护理管理规范的运行效果、存在问题等进行调查、分析、总结, 提出相应的对策和实施方案, 同时应补充和修改管理规范内容, 使其不断完善与健全, 促进农村社区护理管理工作向规范化、程序化、法制化轨道上健康发展。

参考文献

[1]叶杰, 潘雨利, 杨秀娟, 等.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (3) :56-57.

[2]包家明, 胡斌春.社区护理管理规范的构建及运作[J].中华护理杂志, 2006, 41 (4) :378.

[3]姚建红.我国社区卫生服务进展问题和展望[J].中国初级卫生保健, 2004, 18 (2) :1-2.

[4]包家明, 胡斌春.社区护理管理与操作指南[J], 杭州, 浙江大学出版社, 2005, 3-141.

3.规范医院保洁管理效果评价篇三

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0749-02

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染〔1〕。医院感染防控的基础是保证环境及物品的清洁，保洁是执行者，因此保洁的规范管理很重要。我院通过评估保洁工作感染风险因素，制定并执行有效防控措施，取得了较好的效果。现简述如下。

1 保洁工作感染风险

1.1制度不健全，管理不到位保洁公司的管理人员非医学专业，缺乏医院感染管理等方面的知识，各项管理制度、工作流程及要求不健全、不完善，监督、检查、考评不规范。

1.文化水平低，接受能力差我院共有保洁26名，文化水平分布：不识字6名、小学10名、初中9名、高中平1名。文化水平低，接受知识能力差。

1.3年龄偏大，观念陈旧保洁年龄分布：20-29岁1名，30-39岁5名，40-49岁12名，50岁以上8名。均来自农村，观念陈旧，卫生习惯差，工作随意性大。

1.4人员流动频繁工作年限分布：工作1-2年4名，2-3年5名，3年以上有7名，其余均为流动保洁。

2 制定并执行防控措施

2.1完善保洁工作职责与制度

2.1.1 明确岗位职责根据重点科室具体要求，制定不同的工作职责，职责制作成简单易懂的流程图并悬挂在保洁工作区。

2.1.2人员的安排根据重点科室保洁工作要求，将工作年限长、文化水平较高、消毒隔离意识较强的保洁安排到手术室、新生儿病房、产房、检验科等院感防控重点科室。

2.1.3制度与工作规范按照《医疗机构消毒技术规范》〔2〕要求，结合本院实际情况，制定我院保洁工作制度、工作标准操作规程，要求简单、可操作性强。

2.2 提高医院感染防控知识的知晓率

2.2.1 集中培训根据保洁工作需要，不定期举行相关知识的培训，内容包括：清洁、消毒、隔离、手卫生、医疗废物的管理、职业防护、工作职责、工作制度及操作流程等。培训采取图文并茂的方式加上通俗易懂地讲解，使他们真正意识到保洁工作与医院安全的關系，职业防护与自身健康的重要性，从而认真落实工作制度，并按流程进行操作，履职尽责。

2.2.2岗前培训规范对新进的保洁上岗前进行相关知识的培训与考核，考核合格后方进行临床工作，并有年资长的保洁带教，以降低工作风险。

2.2.3配备防护用品每个病区购置足够的橡胶手套、帽子、口罩、洗手液、消毒剂、浓度试纸、浸泡桶等，并配置了洗衣机用于清洗清洁用品，保洁熟知防护用品的使用方法，保证职业安全。

3 质量监管

3.1 现场督查院感科不定期现场查看保洁工作质量，抽考消毒剂的配制、使用、防护，洗手步骤是否正确，对不足之处立即指出，并进行演示，直至保洁掌握。科室院感管理小组对本科室保洁工作质量、消毒剂的应用、医疗废物的管理、职业安全防护等措施的执行情况进行考核，对存在的问题及时与保洁主管、院感科进行信息反馈。做到问题早发现、早解决，保证医疗安全。

3.2明星作用每个科室根据保洁工作表现选出1名保洁明星，给予一定的奖励资金，负责本科室保洁工作质量，做好环节管理。

4效果评价

4.1 清洁用品消毒效果监测合格清洁用品处理规范，人人熟悉消毒剂的配制流程及注意事项。

4.2 手消毒效果监测合格每季度对重点科室保洁手消毒效果进行监测，监测结果均符合要求，保洁洗手正确率90%。

4.3 职业防护意识加强今年截至7月发生1例锐器伤〔3〕，与去年同期相比减少了3例。

保洁的规范化管理，提高保洁院感防控知识及行为依从性，为患者和医务人员营造一个洁净、舒适的就医和工作环境，为有效防控医院感染起到了积极的作用。

参考文献

〔1〕李承，何克勤.新生儿病室医院感染的分析与对策〔J〕.中国实用护理杂志，2008.24（10）：43-44.

〔2〕中华人民共和国卫生部. 医疗机构消毒技术规范〔J〕.2012.

4.医院药房规范管理制度篇四

一、行为规范（20分）

1.提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。（4分）2.礼貌服务，按顺序取方，不得挑方、砸方、甩药。（4分）3.发现问题主动联系，耐心解答患者问题。（4分）

4.不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关的事情。保持调剂室安静，专心工作。（4分）

5.又快又准调配药品，减少患者等待时间，保证在8分钟内完成调配工作。（4分）

二、仪表规范（10分）

1.按照规定正确着装，佩戴胸卡，仪表端庄。（2分）

2.语言文明，语气语调到位。态度和蔼，微笑服务，不得态度冷漠。（5分）

3.工作室内禁止吸烟。（3分）

三、操作规范（50分）

1.严格执行“四查十对一交待”制度，保证药品调配的准确性。（20分）

2.严格按照药品调剂流程规范操作，保证药品调剂的质量。（10分）3.加强药品的管理，保证药品质量。（5分）

4.对于老弱病残患者提供可能的便利条件，方便病人。（5分）5.发生差错时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时纠正。（10分）

四、环境规范（10分）

1.窗口柜台整洁明亮，无积尘，无杂乱堆物。（4分）2.地面整洁，无乱丢乱倒。（4分）3.卫生制度健全。（2分）

五、语言规范（10分）

1.患者交处方——“（称呼），你好！请稍等。”（1分）

2.发药时——“（称呼），患者未接药时，问“请问您是否叫某某名？”核实后发药，并交待药物服用方法，注意事项等内容。指导其正确服用、保存药品。（1分）

3.药房没有药时——“对不起，这种药没有，请您找大夫询问看是否可换成其他药？”（1分）

4.处方书写不清或不符时——“（称呼），对不起，我再核实一下，请稍等。”（1分）

5.患者怀疑配错药或配少药时——“（称呼），请稍等，我这就给您复核。”（1分）

（1）没错误时：“（称呼），刚才我已逐一核对过了，药已全部配齐，保证没有问题，请您放心用药。”

（2）配错药时：“（称呼），对不起，刚才把某某药配错了，请原谅，我现在已调换配齐了，请您放心用药，实在对不起。”

（3）配漏药时：“（称呼），实在对不起，刚才大意，配漏了某某药，现在已经补给您了，请放心用药。”

6.处方没有计价交费时——“（称呼），对不起，此张处方还没有交钱，请您到收费处交钱后再来配药，谢谢！”（1分）

7.处方有计价但无盖章时——“（称呼），对不起，麻烦您到收费处盖上收费章后再来取药，到时不用排队，谢谢！”（1分）8.取药完毕，提示顾客“请拿好，您慢走。”“请为我们的服务评价，谢谢。”（1分）

9、患者：药价为什么这么贵？我们这些工薪阶层真是承受不了？解释：我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体健康，身体好了才是本钱嘛！（2分）

六、奖惩制度

1.行为规范、仪表规范、操作规范、环境规范、语言规范总得分90分以上，每月奖励100元。

5.医院药品管理规范化论文篇五

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格零散、经常变动、领用频繁，在医院库存中占有较大比例，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。因此，加强医院药品管理严格控制药品消耗，对提高医院经济效益起着重要作用。

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性部门。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。

一、采购管理

1．1医疗机构应建立健全药品采购管理制度，明确采购计划，确定采购方式。药品采购应由医疗机构具有请购权的部门统一采购，按计划并严格执行《药品集中招标采购工作制度》和《新药引进工作制度》。采购最优价格，合理确定不同药品的采购量、供应商，依据本院基本用药目录、库存情况、临床需要等制定采购计划。通过预算计划，能使采购活动的控制具有可操作性，既要考虑药品的保险储备，防止缺货药品的发生；又要考虑药品的积压，防止储备成本过高。对药品采购实行内部控制制度，提高药品价格的透明度，降低药品费用及采购成本。纳入政府采购和药品集中招标范围的，必须按照有关规定执行。对于新品种采购，应有使用部门提出申请，由归口管理部门集中报本单位药品审批机构审核，按规定程序审批后办理请购手续。同时，医疗机构应当制定紧急情况下，特殊药品的采购流程，以满足临床需要。

1．2一些不法经销商会进一些假劣药品，并且以次充好，通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂手段进行操作的。这样就会提高药品的价格，坑害患者，不能保证医院的医疗质量，延误病情，更有甚者会导致患者死亡，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院成了药剂科工作的头等大事。

1．3加强内部控制，建立健全药品采购制度。通常由药库或药房、病房等部门对所需购买的药品填写申请单，注明所需药品名称、数量、价格、交货时间，由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。药品采购回后，要及时验收、入库。验收人员应独立于药库保管员。

二、盘存管理

2．1加强药品物资核对管理，建立定期盘点制度。药剂科应每月对药品进行一次全面盘点。由药品会计月末对药品出、入、存进行结账，并据以编制月末结账信息查询表。药品保管员要根据药品会计提供的月末盘点表逐一盘点药品库存，做到账物相符。对盘盈、盘亏的药品要如实填写盘盈盘亏表，并对盈亏原因做出书面说明，由药剂科主任签字报请院长核准后，财务依据审批后的盘点报告进行账务处理，以确保账账相符、账物相符。药品的缺损、报废失效药品需及时分析原因，专职药品管理人员对医疗机构的药品保管负全责。

2．2药品的期末数量是否正确，取决于药品数量的确定是否准确和药品计量方法的选择是否得当。而药品的数量要靠盘存来确定，常用的盘存方法主要有定期盘存法和永续盘存法两种。定期盘存法(定期盘存制)，是指会计期末通过对全部药品进行实地盘点确定期末存货的数量，再乘以各项药品的单价，计算出期末药品的成本，并据以计算出本期已销药品成本的一种药品盘点方法。通常称“以存计销”或“以存计耗”。永续盘存法(永续盘存制)也称为账面盘存法(账面盘存制)，是通过设置详细的药品明细账，逐笔或逐日记录并计算金额的一种药品盘点方法。医院应对药品进行不定期的盘点，每年至少应全面盘存1—2次。随着医疗体制改革的不断深入进行，医院按规定要实行“金额管理，数量统计，实耗实销”以代替以往的“以存计耗”，从而真实反映药品进、销、存情况。

三、明细化、信息化管理

3.1大型综合医院不仅要实行制度化管理，关键要将制度明细化。要建立健全药房的各项规章制度，从人员、设施到药品，所有的管理都必须有章可循。特别是药品的采购、中西药调剂、制剂、中药材炮制、药品标准、药品质量检验等的管理以及药房管理的评估，都必须制度化、明细化。医院还应建立药事管理委员会，可由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加，定期对药品供应工作进行研究，提出关于药房药品指导性建议，对药品的供应单位要严格筛选，以确保药品质量价位合理，能及时提供药品为前提，采取招标、择优定点，合同订购等方式。

3．2医院药房还要实行信息化管理。要想提高药房管理服务质量，医院药房业务流程管理必须实现信息化，利用现代计算机信息技术，根据医院经济效益的实际情况，建立起医院信息化系统的体系结构。应该建立医院管理系统(HIS)，以实现药房资源共享，使药房的流程更加科学化，以不断提高医院的管理水平与效率。如实现门诊就医患者医疗信息资源共享，包括患者主诉信息、过敏史、用药史、影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师诊断结论等资料，药师据此为患者提供个体化的良好服务。

四、充分利用药品电脑网络化管理

4．1根据管理模块的功能，进行药品请领。首先根据每周常用药品的消耗量计算出每种药品的高低限量并设定，然后每次领药就可根据高低限量或根据上周用药量自动生成入库申请单，对一些用量变化较大的品种可在此基础上进行加减，通过网络传输到药库，申请领药。药库接受请领单后，根据确认后的实发数生成出库单，发送到门诊药房。门诊药房对实物核对后便可上架入帐，实现了帐目数据的自动管理。对一些积压药品，系统可显示现阶段用量很少的记录，采取一些必要措施来避免不必要的积压。对告急药品，管理人员也可按系统提示及时领取，这样就可保证门诊药房药品流动的合理性从而压缩门诊库存。公务员之家 4．2按《药品管理法》规定，凡药品均应标明有效期，未标明效期的药品禁止流入患者手中。对效期药品进行列表管理，每月定期进行检查，对效期较近的及时通知有关医生，或与相关科室进行协调使用，减少浪费。发放时依效期的远近依次发出。对已失效的药品及时报废处理，杜绝流入患者手中。

五、加速资金周转管理．提高资金使用效益

6.医院护理质量管理规范篇六

一．正确认识和深刻理解医院财务管理职能

理清医院财务管理思路要全面加强和规范医院财务管理，提高财务管理水平和能力，财务人员必须要有一个非常清晰的财务管理思路。我院正是从正确认识和深刻理解医院财务管理职能入手，系统地理清医院财务管理新思路，经过多年的实践和总结，我院财务管理已经从单纯的会计核算职能和监督职能向多种职能转变。

1．1会计核算职能这是财务会计工作最基本的职能，现阶段的医疗市场竞争非常激烈，会计人员必须提供及时、完整、准确的会计信息资料重要依据。

1．2监督控制职能这是法律赋予会计人员的一项重要职能，因为财务部门是医院各类经济业务流程中的最后一个环节。医院所有的经济业务最终必将传递到财务部门，这一环节如果没有发挥监督控制作用，前面的各环节将形同虚设，所有的规章制度将变成废纸。财务人员要用市场经济的管理理念来管理医院财务工作，建立医院严格的经费支出监督控制体系，确保医院经费支出控制的制度化、规范化和标准化。

1．3全面参与职能财务部门要发挥监督与控制职能，就必须具有全局的观念，密切关注医院各类经济活动，全面参与医院的各项经济管理工作。在完成核算工作的基础上，参与医院各项经济管理活动的监督与管理，增强财务人员从宏观上把握医院经营决策问题的能力，提高医院的经济管理水平，为医院经济决策的科学性、前瞻性和战略性提供强有力的参谋助手作用。

1．4综合协调职能财务管理工作既有专业性的要求，又必须具有综合协调的能力，主要表现在资产管理、奖金分配工作(成本核算)、物价与收费管理等方面。在资产管理方面，包括固定资产的管理、药品及材料物资的管理等，需要与医院设备、总务、基建、药剂等资产管理))各相关部门协调配合。2((6年《事业单位国有资产管理暂行办法》的颁布更是从法律上明确规定了财务部门资产管理的综合职能。此外，医院奖金分配工作(成本核算)是医院财务管理的一项重要工作，因为涉及医院、科室和职工个人三方面利益，其工作倍受关注。而该项工作非财务一个部门能够独立完成，因而其工作效果在一定程度上取决于财务部门的综合协调作用

1．5服务职能我们一直强调财务部门要处理好管理与服务的关系，既要加强和规范医院财务管理，又要提高财务部门的服务质量。在规章制度的制定与落实方面，要严格管理和认真落实，在原则问题上绝不含糊。同时，由于财务部门是行政管理部门，始终要为临床一线工作的医务人员服务，在国家政策和医院规章制度的范围内尽量为医务人员提供优质的后勤保障服务。

二．以制度建设为基础全面促进医院财务管理的制度化、规范化和标准化

我院财务制度建设是在医院财务管理工作逐步加强和逐步规范的过程中建立起来的，是财务人员经过多年来共同努力的结果。包括有一般工作制度、财务收支审批管理制度、财产物资管理制度、会计核算制度、成本核算管理制度、二级单位会计管理制度、物价与医疗收费管理制度、公费医疗和社保管理制度、票据档案管理制度和其他管理制度1l章共计58项，并收集了部分国家有关部门的规章制度。这是医院贯彻落实国家财经方针政策及多年来医院财务管理工作实践的总结，是医院执行国家财政方针政策的具体化标准，是规范医院财

务管理行为的具体管理办法，是财务人员实施财务管理和会计核算的基本准则，是医院加强经营管理及落实科学发展观的具体措施；同时也综合反映了医院财务管理的水平和能力。

三．全面加强和规范医院财务管理行为

3．1调整和理顺内部财务管理架构实现医院“统一领导、集中管理”的财务管理体制在1 998年年底，国家财政部、卫生部出台了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，明确规定了医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。新制度的出台为我院调整和理顺内部财务管理架构提供了文件依据。我院将过去分散于设备、总务、基建、药剂等不同部门的物资材料核算会计、药品核算会计、营养室会计、基建会计等集中到医院财务部门统一管理；将原属于药剂科管理的门诊收费处回收财务科统一管理。同时医院为了加强对二级核算单位的监督和管理，在尚未统一各二级核算单位财务管理的情况下，由财务部门向二级核算单位派m财务主管，加强了对二级单位的指导和监督。去年年底，原来相对独立核算的两个分门诊部的会计也统一集中到了医院财务部门。至此，除了有独立法人资格的经营实体以外，医院内部各会计岗位基本调整完毕，实现了医院“统一领导、集中管理”的财务管理体制，为加强和规范医院的经营管理和经济核算创造了有利条件，也为提高医院财务管理水平奠定了基础。

3．2积极推进财务信息化建设使医院财务管理水平整体提高到了一个新台阶信息化建设是医院财务现代化科学管理的前提和基础条件。我院从1 993年开始使用财务管理软件，虽然当时只是一个单机版，但在代替手工统计方面起到了很大的作用，工作效率明显提高。1 999年开始实行新的医院财务制度以后，我院率先使用用友财务管理软件，并从单机版升级到网络版，从单独的总账、报表系统增加到工资核算系统、固定资产核算系统、存货核算和库存管理系统，我们还将进一步使用采购管理系统和分析决策系统。经过多年的实践与探索，医院财务管理的信息化极大地推进了我院财务管理的现代化，极大地提高了工作效率，为整体提高医院财务管理水平奠定了坚实的基础。

3．3加强预算管理严格控制经费支出加强医院预算管理，严格控制预算经费支出是医院财务部门最核心的工作任务。由于医院所有的经济活动最终必须传递到财务部门，由财务部门办理收入和支出的结算，因此医院对所有的收入和支出就必须有整体的预算和计划，就必须加强预算管理，严格控制经费支出，保证收支的平衡，最终确保医院医、教、研任务顺利稳步向前发展。在经费支出控制方面，医院支出的申请、审批、执行和办理付款各环节都有严格的手续和程序。对于财务部门来说，控制的重点是审核支出内容的合法性，审核审批的程序和审批权限是否在规定的范围内，重大经济事项是否通过院办公会议集体讨论来决定，对不符合规定的予以退回或拒绝办理。概括起来的审批权限和程序是：

2OO元以下各种零星业务开支由主管部门负责人审批；

15OOO元以下的支m一般由主管院领导审批；超过5O00元的支出纳入重大经济事项的范畴，首先是经过院办公会议的讨论决定，通过以后才可以执行。执行付款时5 OOO0元以下的由主管院领导审批，超过0OO0元的全部由院长审批；各类预付款超过oooo元的由院长审批。

3．4积极发挥财务部门在医院经济管理中的主导和综合协调作用由于工作性质、工作职能和法律法规的要求，财务部门在医院经济管理中的主导地位和综合协调作用是不可忽视的。因为医院财经审批制度的制定和执行落实，要求财务部门必须在国家财经政策的范围内，根据医院的实际情况，综合考虑各方面利益关系后提出初步方案，经院长或院办公会议讨论通过后执行。执行过程的审核与监督，最终是由财务部门来控制和把关，这一工作职能在医院是没有一个部门可以替代的。其次，医院资产管理，医院资产管理按工作性质来分可以分

4个层次。一是使用科室，所有的科室和部门都是资产使用者，对所使用的资产负有最基本的管理责任。二是资产的主管部门，即对资产的购置配置、日常管理、维护保养、报废处置等负有责任的部门，一般是总务、设备、基建等部门。三是财务部门，法律明确赋予财务部门对国有资产负有综合管理的责任，从资金的来源，资产的采购、日常管理、处置等各环节的流程。四是审计监察部门，是代表医院对国有资产的安全、完整以及在资产的购置和处置过程中起监督管理作用。在四种类型资产管理部门中，财务部门的管理是最具综合性的，并处于主导地位。再次，医院成本核算管理工作，这是医院最复杂、最系统的一项财务管理工作，因为涉及医院、科室和职工个人的切身利益，大家都非常关注。在这管理工作过程中，很多部门都必须参与，而财务部门却担负着最主要的责任和角色。

3．5逐步推进医院全成本核算工作强调成本意识我院从995年开始逐步实行全成本核算工作，除了管理费用因弹性太大暂不记入成本以外，其他成本费用均按“谁收益，谁负担”的原则分摊记入各科室成本，以成本核算数据为基础作为奖金分配的依据，各科室专门设有经济核算员，专门负责本科室的费用发生与审核、支出控制、资产管理、成本数据核对及奖金分配。由于成本费用的发生与各科室、各位职工的个人收入密切相关，职T的成本意识和成本观念已经基本形成，在一些物资的使用方面，不再一味不计成本的选新、选好，只要能达到使用的要求就越便宜越好。到目前为止，开展成本核算管理工作的效果是非常明显的，最关键的指标职工平均奖金收入增长了 6倍。

3．6加强物价及医疗收费管理多年来，尤其是当医疗收费成为社会关注的热点问题时，医院一直没有放松对物价和医疗收费的管理。医院成立了医疗服务(药品)价格管理领导小组，由院长任组长，主管医疗的副院长和纪委书记任副组长，由财务、医务、药剂、护理、门诊办、监察、设备和信息部门等职能部门负责人为组成人员。领导小组下设办公室及专职物价员，由财务科主管。财务科协调各有关部门，传达和宣传国家有关医疗收费政策，制定医院医疗收费相关管理规定，具体监督落实医院医疗收费，严格按照上级颁布医疗收费目录执行收费，严格审批和控制新增医疗收费项目。按规定公示医疗服务收费项目价格和药品价格，落实一日清单制度，并建立了医疗收费的投诉和流程查询制度。通过近些年来采取一系列的措施，我院医疗收费的投诉逐步减少，医疗收费的管理更趋于规范化。

3．7进一步细化会计人员的工作职责和职责要求明确会计工作任务和会计目标根据每一个会计岗位的工作性质和工作特点，将所有会计岗位的工作职责进行调整和细化，将全院的财务会计岗位分成5O个。每一个岗位按照职责标准、职责要求、工作规程和责任人进行分类、详细描述，尽可能全面系统地明确列出各个岗位职责标准、要求和规程。让每一位财务会计人员明确了解自己应该做什么工作，怎样做，做到什么程度，工作的依据、目标和要求是什么。这样细化工作职责一方面为在岗的财务会计人员提供了规范化和标准化工作的依据，为财务的科学规范管理奠定了基础；另一方面为轮岗人员和新来人员的岗位培训提供了尽快熟悉岗位的培训教材，使财务人员能够在最短的时间内熟悉新的岗位。同时也为会计人员岗位考核提供了标准化的考核依据。

3．8加强财务人才队伍建设不断提高财务人员的会计责任素质财务人员的会计责任素质是新时期财务管理工作对会计人员的综合性要求，它除了要求会计人员必须掌握精湛的专业技能以外，还必须具备崇高的敬业精神和高度负责的责任心和工作态度。我院在人才队伍建设方面，主要是定期或不定期地组织专业技能的培训和学习。如每当国家有新会计法规的颁布时，就集中组织全体会计人员进行学习，以便及时学习掌握国家新的会计法律法规。或者是派员到外地参加专题培训班和学术交流会议，以拓展会计人员的视野和提升管理水平。每季度组织一次全院财务人员的业务学习会议，每月至少有一次不定期的就工作过程中发现的问题进行讨论，及时调整财务管理思路，不断采取新措施改进财务管理办法。去年还花费较大成本组织全体财务人员外出活动，目的在增强团队协作意识和团队凝聚力。采取这一系

7.预防医院感染的规范化护理篇七

1 预防医院感染的规范化护理

1.1 医院领导重视, 加强医院管理

医院领导重视对医院感染控制起着重要作用, 建立健全各项规章制度和操作规程, 采取切实可行的预防措施。如:完善接诊、分诊制度;完善病种管理, 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等;完善区域化管理, 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理。护理人员不仅要严于律己, 还要管好病人及其家属。严格执行陪床探视制度, 控制探视人员, 减少陪床人员, 切断外源性细菌污染的途径, 降低感染率。妥善处理医疗垃圾、生活垃圾、锐器等分类妥善处理, 由专职人员收集后并进行处理。

1.2 严格执行消毒隔离制度

1.2.1 加强病房空气环境的管理

护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗, 病房湿式清扫, 每日完成床单更换, 集中查房后用消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离, 严格探视, 且采取探视者入室更衣、洗手, 探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月1次做细菌培养, 如不合格的, 重新消毒后再做培养, 以保证病房的清洁。

1.2.2 加强物品消毒灭菌处理

消毒灭菌不严是造成医院感染的原因, 目前灭菌方法很多, 但仍认为高温、高压效果较好。护理人员每班检查无菌物品的有效期, 杜绝无菌物品过期使用。

1.2.3 手的卫生消毒

护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手, 因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对病人和医务人员双向保护的有效措施。手部皮肤的清洁和消毒应做到:洗手设备要求用流动水洗手, 开关最好采用脚踏式、肘式或感应式;清洁剂应保持清洁、干燥;擦手毛巾应保持清洁、干燥, 每日消毒;洗手方法要求用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部, 时间不少于10 s～15 s, 流动水洗净。在上班时间不准戴戒指、手链, 严格遵守无菌操作制度。做到“一人一针一管一垫一巾一带”, 每月对医务人员的手进行采样监测。

1.2.4 终末消毒

病人出院及病故后, 对床单位进行严格的擦拭并消毒, 以达到彻底终末消毒目的。

1.2.5 减少侵袭性操作

减少开放式治疗, 尽量减少各种侵袭性操作, 若病情需要, 必须严格执行无菌技术, 开放性的操作是造成感染的又一诱因。

1.2.6 提高护士业务素质

加强自我保护意识, 严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程, 并列入年度重点考核内容, 从而增强了规范化操作的自觉性。同时加强自我保护能力, 如保持工作服、工作帽、口罩及各种器具清洁和合理使用等。

2 结果

消毒灭菌效果监测, 每月对空气、物体表面细菌培养1次, 要求护理室, 治疗室, 空气菌落≤200 cfu/m3, 物体表面菌落≤5 cfu/m2, 合格率为100%。每月对医务人员的手进行采样监测, 保证手指带菌数不超过15 cfu/cm2, 合格率为100%。保证监测效果的准确性, 以达到控制医院感染的目的。通过规范护理操作, 树立“病人第一、质量第一、预防为主”的意识, 使每个护理工作者都能主动执行清洁隔离消毒灭菌等操作规程, 认真完成监控任务。

3 小结

医院感染工作贯穿于护理活动的全过程。预防医院感染的基本手段是消毒、灭菌、无菌和灭菌隔离技术等措施。这些技术措施都是由护理人员具体执行。护士通过各种有效的规范化护理手段, 最大限度地降低医院感染率。因此, 护理工作在预防医院感染中至关重要。

参考文献

[1]张彦, 冷琼芳, 查红, 等.治疗室空气细菌与医院感染细菌相关性分析[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (2) :125.

[2]刘振声, 金大鹏, 陈增辉, 等.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2000:425.

8.医院麻醉药品的规范化管理刍议篇八

文章编号:1003-1383(2009)04-0502-02

中图分类号:R 954

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.073

麻醉药品系指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品,它们与临床应用的乙醚、普鲁卡因等具有麻醉作用的麻醉剂不同,因为此类药物具有成瘾性,国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],对其生产、运输、出售、管理、使用等均有明确的规定。近年来随着改革开放,吸毒贩毒又有兴起之势,成为艾滋病传播的重要因素之一。由于我国政府采取严格的整治措施,禁毒力度不断加大,阻断市场毒品的来源,吸毒贩毒人员就将麻醉药品视为毒品的替代品,麻醉药品流失事件时有发生。另一方面是肿瘤发病率在不断的上升,运用麻醉药品镇痛的几率也在增加。因此,麻醉药品成为医院药房药品管理的重中之重。为保证临床用药合理、安全,防止麻醉药品的滥用和流失,现结合医院实际,浅谈麻醉药品管理实践和规范的使用流程。

把好麻醉药品管理人员专业素质关

麻醉药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分。医院为保证《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品临床应用指导原则》[2]的贯彻落实,首先把好专业人员素质关,一是对麻醉药品管理相关人员进行有关法律、法规及专业知识等方面的培训,强化法律观念,更新药品知识;制定本院《麻醉药品、精神药品管理规定》,把麻醉药品管理列入年度目标责任制考核,建立专项检查制度,定期组织检查,使麻醉药品进入规范化管理。二是医院的麻醉药品统一由中心药房调配,由工作责任心强、业务熟悉的药学专业人员负责,要求具有药师资格,接受麻醉药品管理培训,经考核取得合格证书,方得从事麻醉药品管理工作。本院药师以上药学专业人员均通过培训考核,持有麻醉药品调配的合格证。三是强化麻醉药品处方权资格,开方医师必须取得执业医师资格,并经过麻醉药品临床使用与规范化管理培训考核合格后,由卫生行政部门审核批准。规定对有麻醉药品处方权的医师,必须在《麻醉、精一药品处方权医师签字留样本》上签字备案,以便查询核对,强调书写麻醉药品处方规范,准确无误。

认真落实麻醉药品“五专”管理

按《麻醉药品和精神药品管理条例》,“五专”管理指的是专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。在“五专”管理原则指导下,各医院的实施都有各自的经验。我们的具体做法是:①专人负责。按要求指定具有药师资格,经过专业培训,熟悉管理业务,工作责任心强的药学专业人员,具体负责麻醉药品年度的购药申请,入库的登记,科室配备基数、补充的审核,签字备查等等,这些过程都要双人核对,防范失误。②专柜加锁。为确保麻醉药品储存安全,防范坏人行盗的事件发生,存放的库房或药房要安装防盗装置,设有专用的保险柜存放,实行双人双锁,互相制约,杜绝药品无故流失。有条件最好安装报警装置,联入医院安全网络。③专用帐册。中心药房通过微机管理,在麻醉药品专用账册中,录入麻醉药品名称、规格、批号、储存数量等资料,并实行双人复核,对药品入、出库房,每日消耗记录盘点清楚,做到账目与药品相符,同时打印一份存入麻醉药品专柜中,微机存档与账目相符,确保安全。④专用处方。开具麻醉药品必须使用专用处方,印制处方用纸的颜色为淡红色,右上角标有“麻”字样,以区别于普通处方。专管麻醉药品的药师必须严格审核,处方上签字的医师姓名应与处方权医师签字留样相符,查看处方前记、正文药品书写合格后方予以调配,发出药品,并行使职责,做到双签字,杜绝差错事故发生。⑤专册登记。专册登记与专用处方都是麻醉药品使用的重要文书,是评价麻醉药品使用是否合理,判断是否滥用及成瘾的重要参考依据[3]。因此登记必须详细,内容包括:日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号等一般情况,以及疾病名称、药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号、发药人、核对人、取药人姓名及其身份证号。处方的管理,遵循处方计数管理,每日按顺序将麻醉药品处方进行编号。

麻醉药品使用流程的管理措施

管理的目的是切实保障药品的合法、合理和安全使用,避免患者直接接触麻醉药品,消除中间环节的不安全隐患[4]。我们的管理流程是:①严格审方:接到麻醉药品处方后,药师必须按照专用处方和专册登记相关项目逐一审查,如处方书写项目齐全、规范,开方医师处方权确认,调配人员可按程序给予调配,否则拒绝发药。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师,在急需使用麻醉药品的情况下,可暂凭其开具的处方取药,事后由所在科室的主任补签处方,由相关护士来药房换取原处方。②处方限量:门(急)诊处方注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量;其他剂型每张处方不得超3日量;为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者镇痛,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量;其他剂型每张处方不得超7日量。对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师要注明理由并在剂量处签名。住院患者应当逐日开具,每张处方为1日常用量。③调配程序:按《麻醉药品临床应用指导原则》,药剂人员不得直接把药品实物发给患者,而是交给领药护士,本院规定,门(急)诊注射用药由注射室护士领取,住院病人由科室护士领药,护士收到实物后在处方背面签收,并在麻醉药品使用记录本的取药项签名。护士注射完毕后及时将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房,并再次在处方背面签字,以确认返还。其他剂型门诊病人可以直接到药房取药,但必须确认取药人姓名和身份证明,住院病人则由科室护士领取并记录签名备查。④科室用药:手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取,根据临床需要,手术室配备一定基数,每次补充基数时由科室专管人员根据实际消耗,凭处方及使用过的空安瓿到药房办理补充手续。至于余量的消匿,按“五专”管理的相关内容依次登记处理,以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本,由药师定期核查。临床科室基数的配备,由科室指定人员负责维护和管理,并协助科室负责人进行检查和质量控制。

通过上述规范化管理,我院麻醉药品使用条理有序,出现良性循环,杜绝了浪费和流失现象,保证了临床用药的安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005.

[2]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S].2007.

[3]吴晓放,蒋李.医院麻醉药品管理体会[J].实用医药杂志,2007,24(01):127-128.[4]侯庆源,刘建荣,王际传.加强麻醉药品使用流程管理的体会[J].中国药房,2008,19(25):1962-1963.

(收稿日期:2009-07-21 修回日期:2009-08-15)

9.医院档案规范化管理路径探究论文篇九

(一)规范管理意识差，不重视档案管理。临沂市妇女儿童医院内部可以细分出很多部门，但是医院比较重视医疗、财务、行政等部门，因为通常这些部门都是医院的主心骨，医院的核心发展力几乎是由这些部门掌控着。而档案管理部尽管也属于独立的部门之一，却没有得到应有的重视。这是因为医院本身属于需要盈利的机构，而档案管理部并不能为医院获得直观的经济利益，它的价值是无形的。正是由于以上原因，导致医院内部形成了不重视档案管理部的风气，即便是档案管理部的工作人员自身工作时也比较随意，没有展现出足够的重视度。

(二)缺乏完善的档案管理制度。临沂市妇女儿童医院尽管有独立的档案管理部，但是没有统一的档案管理规章制度。规章制度通常是某一项工作执行的标准，缺乏完善的规章制度，就意味着工作人员没有统一的工作标准。这导致他们在工作中没有计划也没有纪律，工作内容十分随意。这样的工作状况带来的直接后果就是工作效率低下，一旦出现紧急需求档案的情况，档案管理部就会十分混乱。而且这样的工作状态可能在短期内并不存在什么大的问题，但是长此以往，难免会出现小问题，小问题积累多了就会变成大问题。

(三)档案工作管理人员业务能力不高。临沂市妇女儿童医院档案管理人员总体专业素质并不高。一方面，由于医院本身并不重视档案管理问题，因此并没有聘请专业的档案管理人员进行档案管理，而是随意聘请一些人员负责处理档案管理的工作。另外，医院也没有给这些工作人员提供学习更多专业技能的机会，这导致档案管理工作人员的工作水平停滞不前，没有什么进步。而档案管理专业本身已经发展出许多先进的工作技能，医院档案管理人员的专业水准远远落后于时代标准。

(四)档案管理部的基础设施陈旧。当今世界是信息化时代，网络技术的发展促进了许多行业的革新，档案管理行业也受到了不小的`影响。不少医院已经将先进的信息档案管理系统引入医院的档案管理工作中，这在一定程度上减轻了工作人员的工作负担。但是临沂市妇女儿童医院目前仍然在使用传统的人工档案管理方法，这占用了很多人力资源。另外档案管理工作的工作环境很重要，部分档案的机密程度比较高，需要良好的保存环境，并且由于档案材料的特殊性，必须重视防水防火。而临沂市妇女儿童医院当前的档案管理设施比较陈旧，已经使用多年，存在较大火灾隐患。

二、档案工作规范化管理的路径

(一)重视档案管理工作，提高档案管理意识。临沂市妇女儿童医院的领导应当重视档案管理工作，在全院范围内开展宣传档案管理重要性的工作，让每一个医院工作人员都意识到档案管理工作的重要性，尤其是领导团体，应该起到带头作用，在日常会议中强调档案管理工作的重要性，给予档案管理部足够的尊重。

(二)建立完善的档案管理制度。临沂市妇女儿童医院内部领导班子应该召开专项会议，制定科学合理的档案管理工作制度。在制定工作制度时，可以参考国家档案管理条例的规定，或者派遣专门的参观者去其他优秀医院进行考察，借鉴其他医院的制度。

(三)建设专业的工作团队。临沂市妇女儿童医院领导应该首先对现在在职的所有档案管理工作人员进行统一的技能检测，统计检测结果，先淘汰专业技能过差的工作人员。其次应该确定档案管理工作具体的工作人选，不能再出现过去的人员流动情况，确保工作人员的固定性。最后，医院领导应该重视工作人员的培训工作。

(四)创造良好的档案储存环境。临沂市妇女儿童医院领导应该对档案管理部的基础设施进行一次大清查，放弃使用其中已经老化严重不能使用的设施，重新购买新的设施。投入资金引进先进的信息管理系统，组织档案管理部的工作人员对之前所有的档案归类整理，然后逐步录入全新的信息管理系统，提高工作效率。

三、总结

临沂市妇女儿童医院虽然有从事档案管理工作的人员，但是工作现状中存在诸多不合理的地方，硬件设施、工作团队、工作制度都没有达到高标准要求。医院领导应该对症下药，针对问题提出解决措施，从而促进医院的繁荣发展。

【参考文献】

[1]邢红.医院档案规范化管理的路径探究[J].陕西档案,(06):42-43.

[2]陈鹏.新形势下如何实现医院档案管理的规范化探究[J].办公室业务,(19):185.

10.医院中药饮片规范化管理探析论文篇十

1.1进货渠道不正规

在用药过程中对中药饮片管理有严格的要求，为了保证其用药合理性，必须确定正确的进货渠道，从当前管理现状入手，考虑到后续管理模式的具体要求可知，要做好监督管理工作，从正规厂家选购材料。但是在实践中受到其他因素的影响，存在管理不规范的现象，部分工作人员贪图经济利益，从不正规的渠道选购材料，导致质量和药性无法保证。进货渠道不正规，势必对规范化管理产生影响。

1.2缺乏炮制

对于中药饮片的管理最重要的是进行炮制，根据用药要求以及属性克制，部分医院存在缺乏炮制的现象，甚至直接从厂家选购材料，直接配方出售。在炮制过程中为了避免出现不合理用药的现象，必须做好有效的管理，按照形态和用药要求进行应用，保证规范化管理的有效性和一致性。根据炮制管理方案和模式可知，如果饮片的形态不均匀，或者存在比例失调的现象，都会增加管理难度。如果炮制方式不合理，则会影响药物疗效[1]。

1.3验收制度不完善

根据现有验收方案和实施政策的具体要求可知，在后续利用阶段，对验收管理指标有严格的要求，需要以完善的验收制度作为基础，按照管理属性和模式要求实施，保证其合理性和有效性。但是在实践过程中受到现有规范制度和管理方案的影响，存在验收制度不完善的现象，饮片质量不合格，甚至出现个别验收管理不当的现象。针对具体管理方式和模式要求可知，如果劣质饮片进入到市场中，没有对齐进行有效的管理，则会导致规范管理流于形式，存在用药隐患。

2如何做好医院中药饮片规范化管理工作

针对当前医院管理中存在的各种问题，在实践过程中需要按照管理要求实施，突出规范化管理的具体要求，按照模式要求实施。以下将对如何做好医院中药饮片规范化管理工作进行分析。

2.1严格控制药物质量

在实践过程中如何做好饮片质量管理至关重要，考虑到具体管理方案以及属性要求可知，在后续管理阶段要按照用药管理要求落实，突出管理的作用。实施过程中控制药材质量，避免不法分子将假药混入到药房中。为了保证药物质量，需要从正规渠道选购药材，对采购员进行指导，避免为了获得经济利益，出现不正规采购的现象。此外需要对供应商的身份进行核查，药材采购阶段，必须对产地、厂家以及批号等进行检查，避免出现用药不合理或者其他现象。采购人员必须保留采购清单，做好账单记录工作，经过对比后，选择质量好价格合理的药材供应商进行采购[2]。

2.2做好库房管理工作

为了保证药材的质量，要做好库房管理工作，库房是药材储备的重要地方，药房必须安排专业人员进行定期检查和清洁。在后续管理中，为了避免药材受潮，或者出现用药不合理的现象，必须保证质量。药材储备有一定的湿度和温度要求，库房工作人员要保持库房的湿度和温度，避免材料变质，重要是对特殊药材进行特殊管理。最后要完善库房的保存设施，设计阶段对库房位置合理设计，为药材提供良好的环境，保证其质量[3]。

2.3提升工作人员素质

针对现有管理制度和模式的具体要求可知，在后续利用过程中要强化对工作人员的培训，规范其行为，为了避免出现经济损失，要掌握日常管理知识。调剂人员要做好校队工作，检查处方药物是否符合要求，是否存在多配或者漏配的现象。最后是发药，必须核实患者的姓名、取药号和药物剂量。

3结束语

针对当前医院中药饮片管理存在的问题，在实践过程中需要结合用药要求，做好规范指导工作，以用药评估作为基础，需要按照分类储存和管理要求进行实施，保证其用药的合理性，避免出现用药不合理的现象。从严格控制药物质量、做好库房管理工作、提升工作人员素质等方面入手，按照规范化指标落实，进而实现其有序管理。

参考文献

11.医院护理质量管理规范篇十一

档案工作是医院管理工作的重要组成部分，规范化的档案管理是医院档案工作的基础，良好的档案工作状况是医院加强管理、提高管理水平的重要基礎和可靠保证。医院档案的规范化管理，是作为医院管理基础工作的首要问题。

1 结合医院工作实际，强化法制观念和档案意识，依法集中统一管理档案。按照《档案法》、《云南省档案法规》要求，医院广泛进行宣传，多次举办相关法律法规、专业知识的培训班，增强职工的法制观念和档案意识；通过学习、培训、答题、考试等多种形式，丰富和提升档案管理人员的基本素质和管理创新能力。定期组织档案管理人员学习档案管理的有关法律法规，并将之融会贯通于档案日常管理工作，为医院科学化管理奠定了坚实基础。

2 建立健全和完善各项规章制度。档案管理制度规范化是确保档案的及时收集、安全保管和有效利用的基础，做好档案工作主要的问题就是要制订符合工作实际的档案工作管理规章制度及行之有效的工作制度，科学的档案工作管理制度是做好档案工作的基本依据。建立和完善《档案管理制度》、《档案借阅制度》、《档案库房管理制度》、《档案安全保密制度》等管理制度及档案的规档范围、整理分类和保管期限，规范的工作程序，使档案的收、管、用工作在规范化、制度化的轨道上进行。

档案工作管理制度同医院相关的管理制度相衔接，成为医院管理制度的有机组成部分，从不同的侧面、不同的角度去实现总体的医院管理目标，从而形成一个总体管理制度体系。档案工作管理制度应该同医院管理各项制度衔接并重；应该同工作人员岗位责任制相衔接，把档案工作管理制度纳入有关人员岗位责任制，以引起大家的重视；把档案工作任务的完成和质量同有关人员的个人经济利益挂钩，确保档案工作管理制度落到实处，以奠定医院管理的坚实基础。

3 落实《档案法》有关条款，规范基础管理。按照《档案法》规定，统一由文书形成部门立卷归档，其目的在于：完整系统、准确、安全的管理相关职能部门办毕待归档的公文材料，便于工作需要时能迅速准确地调用参考，并循序渐进不断构建起医院刚刚过去的工作活动的历史面貌。医院由相关职能部门兼职档案员立卷，可以充分发挥熟悉各类档案文件材料形成全过程的优势，以保证文件材料的完整、准确、系统、安全，从基础环节上提高案卷质量，因为相关职能部门是医院工作活动的具体事务承办者，不论来文还是发文，都能够掌握其来龙去脉和内在联系。档案科统一对全院各档案业务工作进行组织、检查、指导，一定程度了解相关职能部门的基本工作程序和内容，对职能交叉、办文程序不规范等有一个较清晰的指导思路。实践证明，规范基础管理，是更好地为医院管理提供优质服务的首要前提。

4 提高档案管理人员素质是档案规范化管理的基础。高素质的档案管理人员队伍是档案规范化管理工作的基础，它直接影响档案工作的发展。首先要重视和加强理论学习，严格遵守《档案法》，树立正确的人生观和良好的职业道德。其次要增强服务意识，改变服务方式。档案工作的宗旨就是服从和服务于社会，坚持把为医院服务放在首要位置，要求档案管理人员具有高度的责任心和认真负责的态度。三是需要具有高度的责任感，立足平凡岗位，忠于职守，以严谨精细的职业道德来规范自己的职业行为；树立干一行，爱一行、专一行的工作观，努力钻研业务，在掌握档案理论专业知识的同时，还需具备扎实的专业技能，积极探索挖掘档案工作领域中的新知识、新技术，以适应档案工作和医院管理不断发展的需要。

12.加强和规范医院收支管理篇十二

医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的, 其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来, 这些经济活动都需要通过财务管理来体现。医院财务管理得好, 医院就能健康发展, 否则就将处于竞争的劣势。医院在加强财务管理的工作中要规范收支管理, 完善分配办法。

1 当前医院财务收支管理中存在的问题

1.1 医院制剂室, 医疗保健科, 后勤科, 电

工班, 劳动服务公司的收入单独立户, 这些科室的收入和支出没有完全纳入医院财务科统一核算, 具体表现在制剂药品和加工材料等出入库凭证, 制剂收入的体现, 医疗保险科室有关医疗保险统筹资金的收付, 及水电费没有在财务帐簿中列支。医院大型设备和通过融资集资方式引进的设备收入单独记帐, 没有全部列入财务科帐, 相关检查科室的工作量与财务帐不相符

1.2 重大项目、大额资金的使用没有经集

体讨论决策, 大型设备的购入或变卖及维修, 办公室或相关部门没有集体讨论的制度, 出售或报废的大型固定资产有不按财政部门审批的情况。

1.3 医院的医疗质量和安全制度不够健全,

没有建立科学合理的以医疗质量和医疗安全为核心的绩效考核制度, 分配办法单纯以紧急效益为中心, 奖金的发放渠道和办法不合理。医务人员收入分配与医疗服务直接挂钩, 直接以收入为基础按开单金额一定比例或工作量提成。

1.4 医疗收费制度不完善,

患者住院天数与实际收费不相符, 擅自设立收费项目, 分解比照项目或重复收费, 高标准病房, 新引进的仪器设备收费标准不明确。

2 加强和规范医院的收入管理

2.1 建立健全会计账簿,

细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿, 根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目, 日清月结, 账账相符, 清晰准确地反映医院业务收入状况及财政补贴情况。

2.2 加强预算管理, 提高资金使用效率。加

强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时, 要灵活运用各种预算编制方法, 编制出科学、合理的预算。在编制收入预算时, 要参考以前年度预算的执行情况, 根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是, 不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次, 编制支出预算时, 支出要考虑周全, 重点保证三类支出, 即人员费用、基本公用费用 (如水、电、燃料、药品、材料等的费用) 、医院发展费用 (如设备购置费用、修缮费用等, 这是医院支出的重点) 。在预算编制时要保证重点, 兼顾一般, 合理安排。再次, 医院应建立科学的现金流量预算, 按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制, 以实际收到现金的时间确认现金收入, 以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分, 所以其准确性难以有效保证, 要保证预算具有一定的弹性。

2.3 强化财务内部控制制度。坚持统一领

导, 集中管理的财务原则, 医院一切财务收入必须纳入财务部门统一管理, 严禁医院部门科室设立帐外帐和小金库, 为了医院健康发展, 加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程, 设定控制目标, 鉴别控制点, 确定控制措施。根据《会计法》《医院会计制度》《医院财务制度》建立相应的医院财务管理制度, 医院会计管理制度, 收肥与退费的管理制度, 以及相应的岗位管理制。

3 医院的支出管理

为了保证国有资金的保值增值, 维护国家和全体职工的共同利益医院要建立健全医院的支出管理。

3.1 建立科学的决策机制,

提高医院的管理水平, 健全医院的财务会计内部控制制度, 加强财务监督分析, 实行重大经济事项领导负责制和责任

追究制, 重大项目必须经集体讨论, 并按规定程序报批。实行分级负责, 责任到人。

3.1.1 建

立重大经济事项集体决策制度并落实。

3.1.2 建

立经费审批制度, 实行院长一支笔审批或授权审批。

3.1.3 建立科学合理的财务收支预算制度并检查制度的执行情况。

3.1.4 建立成本核算制度, 并通过实施成本核算取得成本控制效果。

3.2 加强药品、材料、设备等物资的管理,

严格实行医院成本核算制度, 加强管理, 堵塞漏洞, 降低医疗服务的成本和药品材料消耗。

3.2.1按国家统一的政府采购目录进行采购, 建立目录外的药品耗材设备物资劳务的采购管理, 严格执行国家有关药品医用耗材集中招标采购和规定, 将应招标药品, 医用耗材全部纳入集中招标采购, 做到公开、透明、公正, 严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

3.2.2落实各种惠民措施, 努力缓解看病贵的问题, 严格控制医生乱开药, 奖金分配不得与药品收入挂钩, 临床科室的开单检查收入不得记入本科室收入进行奖金分配。

3.2.3薪酬分配的原则、标准、程序公开透明, 要体现按劳分配, 效率优先, 兼顾公平, 建立科学祥实可操作的薪酬分配考核指标。

13.医院护理质量管理规范篇十三

一、医院领导干部深入科室制度

（一）医院领导干部深入科室调查研究制度。1.医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。及时发现，纠正存在的问题，坚持持续改进。

2.深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议。

3.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。

（二）医院领导干部行政查房制度。

1.医院每周一进行行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

2.认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度。

1.医院领导班子集体定期召开专题会议，评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2.紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量与安全文化氛围。

二、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示或者报告：

1.当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。2.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。

3.有重大手术、重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

4.将要实施紧急抢救生命的手术而患者的亲属不在时。5.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。

6.收治涉及法律和政治敏感人员以及有自杀迹象的患者时。

7.购买贵重医疗器械或重大经济开支报批时。8.需增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。9.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

10.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。11.国内、外学者来院访问、交流，开展临床诊疗活动时。

三、医院总值班制度

1.医院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。

2.根据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。

3.总值班应掌握全院重患者情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录。

4.医院要确定总值班人员的职责与权限。总值班人员应当做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

四、医德教育和医德考核制度

1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。

2.医院须认真贯彻执行卫生部发布的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》。3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立并不断完善医务人员医德考评制度。

4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；医德考核成绩差者应当进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应当给予相应的处罚。

五、语言文字规范使用工作制度

1.语言文字规范使用情况将纳入各科室目标管理考核。

2.全体工作人员应在医疗服务活动中使用普通话，各类教学、早会、业务学习、会议等活动中尽量使用普通话，并逐步做到各种场合都讲普通话。

3.医院的院牌，各科室标牌、宣传栏、院报、网站、处方、病历等医疗文件及档案、行政公文的收发等严格按照国家公布的汉字规范化的有关规定，一律使用国家规定的规范字，不得出现繁体字和异体字、二简字和错别字。

4.通过分期培训及测试，力争全体工作人员的普通话水平达到三级以上标准。5.医院语言文字工作评估办公室将定期检查各科室文字语言规范使用情况，发现现问题及时纠正。

六、消防与安全管理制度（试行）

1.全面落实公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。

2.落实逐级（院所、处科、班组）安全责任制，明确职责，有专人负责，落实责任，不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。

4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉应急处置组织程序和措施；做好值班日记、巡查记录。

5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输，存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。

6.安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施，并能正常发挥作用。7.建筑结构、环境与清洁符合国家相关标准的有关防护要求，环境与清洁应当符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。

8.切实落实《医疗机构消防安全管理》（ws308-2009）强制性行业标准。根据标准的通用要求，结合医院实际情况，制定医院的消防安全责任制、消防安全制度、保障消防安全的操作规程，安全疏散出口的设置与管理，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯，夜间防火巡查规定，消防安全培训与演练等的实施细则。

七、投诉处理管理制度（试行）

1.贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，医院设有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应当及时与相关科室部门通报，重大事件投诉的信息应当迅速报告院领导。

2.公布投诉电话、信箱，建立方便患者的投诉处理流程。3.医院接到患者投诉后，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈处理情况，涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应当事先向投诉者告知。

4.对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈并追踪落实的情况。5.医院应当对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。

6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

八、医院信息公示制度（试行）

1.医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息应当做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。

2.医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。

3.利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。

4.医院要在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等向社会公开收费项目和标准，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

5.医院要指定专人负责医疗服务与收费标准相关信息公示工作，做到定期更新。

九、医院应急管理制度（试行）