严重精神障碍患者健康管理工作计划

严重精神障碍患者健康管理工作计划（共12篇）

1.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇一

一、重点指标的完成

(一)患者检出率：全镇常住人口50370人，截至12月31日检出严重精神障碍患者243人，检出率4.8‰;

(二)检出患者管理率：截至12月31日，检出患者中在管患者239人，检出患者管理率为98.35%;

(三)检出患者规范管理率：截至12月31日，检出患者规范管239人，规范管理率为98.35%;

(四)稳定率：截至12月31日，全镇居家患者196人，病情稳定195人，稳定率99.48%。

(五)检出患者面访率：截至12月31日，按要求至少每半年面访1次患者本人，共完成237人，检出患者面访率为97.1%。

(六)服药率：截至12月31日，全镇在册患者243人，服药人数为219人，服药率为90.12%，规律服药人数为195人，规律服药率为89.04%。

(七)精神分裂症患者服药率：截至12月31日，全镇共有精神分裂症患者182人，服药人数为166人，精神分裂症患者服药率为91.2%，规律服药人数为145人，精神分裂症患者规律服药率为87.34%。

二、健全组织管理机构，完善工作机制

为了更好的完成严重精神障碍管理治疗项目的各项工作要求，我院成立严重精神障碍管理治疗项目领导小组，并指定专人负责严重精神障碍管理治疗项目工作。同政府及派出所等相关部门协商后，成立了马祖镇精神卫生综合管理小组，小组成员包括:党政主要负责人、精防医生、精防护士、公安、民政、残联、司法行政等，主要指导村(居)委会建立患者关爱帮扶小组，与小组成员加强协作，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题;成立了辖区内村(居)委会患者关爱帮扶小组，小组成员包括村(居)委会主要负责人、精防人员、网格员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、志愿者等，主要加强与精防人员、精神卫生综合管理小组间的信息交换，宣传相关政策和服务内容，必要时同精防人员共同进行随访，开展严重精神障碍患者日常筛查和登记工作，协助精神卫生综合管理小组解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题。同时完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程，建立与第二医院精神科(什邡市精神病院)的双向转诊制度和流程，并且将严重精神障碍管理治疗工作制度和流程以及双向转诊制度和流程上墙。我院每季度还与街道、派出所、村(居)委会互通信息，协商管理事宜，加强了对我院辖区内严重精神障碍患者的动态了解。

三、积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断

20xx年全年我院辖区疑是患者筛查数0人，其中未复核诊断0人。全年共新建档案5份，并录入国家严重精神障碍信息管理系统，并按要求及时向派出所、综治办、村(居)委会交换信息。

四、居家贫困患者治疗补助

20xx年我院完成8例在管居家贫困患者居家基本药物维持治疗补助筛查与初审工作，并及时上报至项目办，使上报的4例在管居家贫困患者得到了补助，减轻了他们的家庭经济负担。

五、登记病人家属护理教育

根据20xx年市严重精神障碍管理治疗项目工作计划安排，我院年度内需完成241户患者家属护理教育，根据我院制定的年初计划，我院于10月17日、10月18日、10月19日、10月20日四天在我院开展了严重精神障碍患者家属护理教育，集中培训237人次，并于10月17日下午通过入户教育等方式对4名患者家属进行了家庭康复指导，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、个体化健康教育等方式，开展患者家属指导，20xx年共计完成总241例患者家属护理教育培训，并及时将培训的资料报项目办，包括签到(复印件)、礼品发放记录(复印件)、课件、照片、简报等。

六、健康教育

我院于20xx年3月21日在在马祖场镇开展了一次主题为“良好免疫源于优质睡眠”健康咨询活动，10月10日“世界精神卫生日”在什邡市马祖镇场镇开展了一次主题为“青春之心灵青春之少年”健康咨询活动，完成健康教育工作任务，共计发放相关宣传资料300余份，受益人群达150人。并按要求在辖区内随机抽取100名普通人群开展普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，虽然通过了一系列的宣传教育，但是普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率仍然较低，仅有62.2%，还需加大宣传力度。并上报各种资料，签到、照片、信息、总结等资料整理归档。

七、加强培训，提高业务能力

为了提高业务能力，我院专职人员接受了一次县市级严重精神障碍治疗项目培训，包括项目管理、管理治疗技术、信息系统、家属护理等培训。

我院分别于20xx年5月14日、20xx年10月24日对各村卫生站医生开展了2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容及相关的知识，并通过测试的方式加强了相关培训人员对培训内容的掌握，提高了相关人员的业务水平。

八、加强督导，提高工作质量

截至20xx年10月31日，我院对辖区内村卫生站开展了2轮督导、2轮考核，核查下沉工作开展情况，现场书写督导意见书，村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。

九、加强资料收集整理归档

重视资料的收集、整理、归档。加强了对文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，并分门别类的进行整理、归档。

十、存在的问题

(一)患者规律服药率及精神分裂症规律服药率未达标。

十一、下一步工作打算

(一)督促各村卫生站认真对照督查考核中存在的问题，现场指导和反馈意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，确保尽快的完成整改工作。

(二)进一步健全工作机制，强化工作职责，各村医要切实对辖区常驻人员进行排查，提高严重精神障碍患者检出率。

(三)加强对严重精神障碍患者的管理，按照项目要求，定期开展对本辖区现有患者的随访、康复、指导工作，不断提高患者规律服药及生活质量。

(四)加大宣传力度，增强健康意识，开展有针对性的严重精神障碍防治知识宣传活动，争取广大群众积极主动参与，精神疾病预防控制工作任重道远，做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，我们将继续遵循“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的工作原则，全面推进精神疾病预防控制工作的进程，为构建和谐社会做出应有的贡献。

2.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇二

( 一) 案件多具有偶发性, 难以预判。多数精神病患者暴力犯罪案件的发生是由于精神障碍患者疾病发作出现幻觉导致的, 其实施暴力犯罪行为并无明显的动机或者犯罪预谋, 偶发性的暴力行为往往难以察觉, 无法预判。S省近几年发生的67起精神障碍患者暴力伤人案件, 经统计均为精神病患者在病发的情况下, 由于出现幻觉或者出现刺激等情况, 偶然间实施的, 其家人和被害人均难以预见。

( 二) 侵害目标不特定, 但以共同生活的亲友为主。精神障碍患者实施暴力行为时多正处于发病期, 其精神多处于恍惚状态, 任何外部的刺激均会导致其暴力行为, 故其侵害的对象多是随机的, 任何人均可能成为被侵害的对象, 而受害人中间又以其亲友为主。根据统计, S省近几年间发生的67起精神障碍患者暴力犯罪案件, 被害人是犯罪精神病患者的亲友的案件为44起, 占到了全部案件的66% 。

( 三) 犯罪时间不特定且犯罪手段极其残忍。由于精神障碍患者发病的时间具有极大的不确定性, 故案件发生的时间往往无法确定。但在作案的时机的选择上, 被害人多选择被害人熟睡或忙于其它事情没有防备之际, 突然实施伤害行为, 并且其犯罪的手段极其残忍, 多使用刀、木棒或者铁锹等钝器反复砍杀或击打被害人的头部, 直至被害人死亡。

( 四) 加害人的赔偿能力低, 受害人多无法得到有效的赔偿。根据统计, 精神病暴力犯罪案件多发生在农村, 涉案人员也多为农民, 其家庭条件相对较差, 加上常年的治疗开支, 在其犯案之后其家人赔偿能力有限, 被害人及其家属经常无法得到满意的赔偿。由于补偿不能及时到位, 容易引起被害人及其亲属的对立情绪, 不利于社会的和谐稳定。

二、精神障碍患者暴力犯罪的原因分析

( 一) 精神病患者的病情较为隐蔽, 常人无法进行防备。多数精神病患者主要是精神分裂症患者在日常生活中与常人无异, 只是有些言行和举止稍有差异, 导致周围人并未将其以精神病患者对待, 从而疏于防范, 导致结果发生。如罗正权故意杀人一案, 其受害人及其相邻并不知道罗正权有精神疾病, 未将其异常的举动与精神疾病联系到一起, 对其疏于防范, 导致了惨案的发生。

( 二) 监护人无力监护或者消极监管。根据前文统计情况, 涉案精神障碍患者多是农民或是农村无业人员, 其一般住在农村, 一是其监护人要忙于农活, 对精神病患者大多是无力或者不愿监护, 如车朝建一案, 其监护人完全放任精神病患者在本地流浪, 导致了伤害案件的发生。二是涉案人员所在家庭多数相对贫穷, 无法给被监护精神病人提供有效的治疗, 只能将其留在家中, 埋下隐患。三是涉案精神病患者的监护人多为其父母、子女或者配偶, 其经常也是受害者, 故不愿意履行监护职责。根据统计, 67起案件中有28起案件的受害人与被告人是父母子女关系和夫妻关系。

( 三) 涉案人员的家庭和邻里纠纷是案件发生的重要原因。根据案件情况统计, 67起案件中由于家庭冲突和邻里纠纷引起被告人病情发作导致的案件为17件, 占到了1 /4。具有精神障碍的患者往往性情比较暴躁, 报复心很重, 与其发生争执容易引发病情, 加之其犯案时往往不计后果, 易导致死亡结果发生。

( 四) 精神疾病救治费用较高, 患者家庭往往无法负担而疏于对精神障碍患者的治疗。根据统计, 67起案件中, 80% 以上的涉案人员为农民或居住在农村的无业人员, 其家庭条件多极其艰苦, 由于无力承担长期治疗精神病患者支出的费用所以多放弃治疗。尽管根据我国《精神卫生法》和其它相关规定, 对家庭贫困精神病人进行治疗的, 经过申报与申批之后可以获得免费治疗或相应的治疗补助, 但一方面由于各地区有关部门缺乏应有的重视, 治疗经费得不到有效的保障。另一方面由于政府部门缺乏相应的宣传, 患者家属对此项政策均不了解, 所以导致这些政策形同虚设, 无法真正缓解患者家庭的压力。

三、防范精神障碍患者暴力犯罪的对策

( 一) 监护人要切实履行职责。家庭是社会的细胞, 是预防精神障碍患者暴力犯罪的第一道防线, 只有监护人切实履行起自己的责任, 社会才能真正安定祥和。首先, 需要加大法制宣传力度, 让精神病人的监护人清楚自己的监护职责和不履行自身义务所应承担的后果。其次, 建立相应的责任追究机制, 通过法律手段对逃避履行监护职责或者拒不履行监护职责导致犯罪发生的监护人进行惩罚, 以督促监护人切实履行监护职责。

( 二) 加强防范宣传教育。各部门可以利用鲜活的案例, 通过多种渠道, 借助各种媒介, 在全社会范围内进行警示教育, 一方面要使公众和诊疗机构了解患者出现暴力犯罪以前可能出现的一些行为特征, 如幻觉、幻听、妄想、自责、明显焦虑及拒绝接受治疗护理等; 另一方面, 提高精神病人亲属及周围群众的防范意识, 让其意识到有暴力倾向的精神病患者或者疑似精神障碍患者可能随时对他人构成威胁, 使其提高警惕意识和防范意识, 掌握防范方法, 对于出现犯罪倾向的精神障碍患者要及时向有关部门汇报, 从源头上方式危险行为的发生。

( 三) 设立精神病人强制医疗机构, 并且明确强制医疗的前提条件。“强制医疗机构”虽然是一种极具人性化的监管治疗机构, 但强制医疗程序毕竟涉及限制人身自由, 因此原则上应以精神病人实施了犯罪行为为前提。同时根据我国《精神卫生法》第三十条规定, 精神障碍患者的住院治疗原则上自愿, 在符合一定条件下才能采取强制治疗措施, 这在一定程度上容易放任精神障碍患者, 使极具人身危险性的精神障碍患者不能及时接受治疗, 因此需要对其条件加以明确。可以规定对于那些有暴力犯罪倾向和苗头的, 有危害他人安全的潜在危险的精神障碍患者, 应责令其家人或监护人严加看管并及时送医加以治疗。

( 四) 规范各部门的普查工作。虽然我国有专门精神病医院和治疗机构, 但是由于各方面的原因所收容的精神障碍患者极为有限, 绝大多数的精神障碍患者仍散落在社会群体之中, 不仅自身得不到有效的治疗, 而且还威胁着公众的生命财产。对此, 有关部门要做好普查统计工作。在政府各部门的组织下, 民政部门要定期对精神病患者进行排查, 最好将病患个人及家庭情况登记在册, 建立档案, 随时了解精神病人的情况; 公安基层派出机关要把有犯罪案底的精神病人作为重点人口管理, 对精神病人逐一登记、核查; 医院等诊疗机构应对精神病患者的诊疗情况进行记录, 对于已经救治过的精神病患者要做好后续工作, 及时了解其疾病情况等, 从源头上预防精神病人的暴力犯罪事件的发生。

( 五) 成立防范精神病人暴力犯罪的联动机制。目前, 我国公安、民政、卫生、残联等多部门都与精神病人犯罪防范工作“擦边”, 但缺乏统筹, 应尽快建立以政府为核心的、职责分明的联动机制, 明确各部门的各自职责。卫生系统要负责做好精神卫生基本知识普及工作和精神病的基本治疗工作; 民政系统要做好对精神疾病治疗机构的经费保证工作, 并对经济上存在困难的精神病人提供义务救助; 公安机关则负起对犯罪的精神病人执行强制性的义务监督和强制治疗的职责, 各部门要相互协调, 共同做好精神病人暴力犯罪的防范工作。

( 六) 社会应开展帮扶和爱心慈善救助行动。精神病患者治疗费用高, 一般单靠家庭的力量进行治疗的难度很大, 且精神疾病患者往往不为大众所接受, 易产生自闭心理。因此, 社会应开展爱心、慈善救助行动, 让精神病患得到物质救助的同时, 感到社会的关爱。

参考文献

[1]陈卫东, 程雷, 孙皓.司法精神病鉴定刑事立法与实务改革研究[M].北京:中国法制出版社, 2011.

3.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇三

严重精神障碍患者的管理随访干预工作的指

导意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

昨天收到中共肇庆市政法委关于转发《关于汕头市澄海区精神病人故意伤害致3死1伤案件情况的通报》的通知，时值农历春节假期到来，为进一步规范做好我区严重精神障碍患者的随访管理和应急处置干预工作，加强各部门之间的联动，及时规范处置类病人，今提出以下几点工作指导意见，供乡镇、社区卫生服务中心精防工作人员参照执行：

一、各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心精防人员迅速按照文件要求，吸取案件教训，落实防范措施，加强对严重精神障碍患者的救治救助工作，认真梳理辖区内长期不服药的患者名单，危险性评估3级及以上的列管患者和持续不稳定患者进行仔细配对，分析各自原因，重点跟踪关注该三类患者，做好与派出所的信息交换通报工作，动态掌控。尤其对评估三级以上患者要密切跟踪关注，与派出所、综治办等部门动态联动，随时沟通防止肇事肇祸事件的发生。

二、请各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心参照报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率（“59885”）的标准，严格按照省、市的要求，做好第一季度和春节期间严重精神障碍患者管控，防止肇事肇祸事件发生，不断提高以上几个率，确保辖区不发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件。

三、目前我区已开展社区发药工作，各位在开展下乡公卫体检，患者随访的工作时，继续依照线索调查表的症状内容，对未有就诊和接受诊断治疗的疑似病人，可以通过宣传精防知识，宣传国家公卫政策等方式，征得其知情同意并动员其前来就受诊治或医嘱建议。同时，纳入登记管理随访服务等，不断提高工作水平。

四、请各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心精防人员对三级以上患者或者病情出现恶化而不服药的患者要求家属转诊市三医院治疗，防止肇事肇祸事件的发生。

保持与上级业务指导部门的工作联系，共同做好我区严重精神障碍患者的管理治疗康复和应急处置工作。

4.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇四

情况汇报

为认真贯彻中央和省委、省政府的重要指示精神，按照《XX区严重精神障碍患者排查工作方案》的要求，我镇党委、政府高度重视，认真落实该方案，从方案下发起，在全镇范围内集中开展网格式精神障碍患者排查行动。现将近期排查工作汇报如下：

一、排查工作开展情况

1、高度重视，加强领导，把严重精神障碍患者排查巡查工作摆到重视工作位置。我镇从预防和减少精神障碍患者因疏于救治管理而伤害自身或危害社会和社会稳定的政治高度出发，把严重精神障碍患者排查工作摆在政府工作的重要议事日程，接到工作要求后，及时成立严重精神障碍患者工作专班，并制定行动方案。于5月9日召开工作专班和村“两委”专题工作会议。研究、部署、落实排查工作。通过加强领导，制定方案，为开展严重精神障碍患者排查、救治救助工作打下坚实基础。

2、全面排查，最大限度地将精神障碍患者纳入管理视线。全面掌握全镇各类精神病人员基数根据派出所、卫生院提供的信息名单基础上，排查严重精神障碍患者工作专班从5月16日起，在全镇范围内各村（居）“两委”干部逐门逐户按照“镇街不漏村居、村居不漏户、户不漏人”的要求，对全镇范围内在册和疑似精神障碍患者开展一次“地毯式、全覆盖”排查，掌握底数信息。对排查出来的严重精神障碍患者，统一登记造册，建立管控档案，尽最大能力做到辖区内严重精神障碍患者“底数清、情况明，基本信息掌握得了，现实动态控制得住”，并及时消除社会隐患。工作专班至现阶段共排查出精神障碍患者188人（原在册187人）。其中三级以下157人，疑似三级以上9人，在册死亡3人，新发现精神障碍患者的6人，在册外出居住14人，排查建档166人。

3、明确责任，认真落实“三位一体”的包户责任。在通过前期摸清底数的基础上，对每一个排查出在家居住的精神障碍患者落实村（居）干部、民警和监护人“三位一体”的包户责任。对随访医生鉴定出有三级以上严重肇事肇祸倾向的精神障碍患者及时拟定包户民警，并督促其监护人加强日常管控，防止发生伤人或危害社会稳定问题出现。

二、下一步工作打算

1、继续做好在册严重精神障碍患者排查工作。在总结前期走访经验的基础上，工作专班继续对在册严重精神障碍患者进行走访排查，努力做到排查走访对象“不遗不漏”。

2、做好材料整理归档工作。在排查工作结束后，工作专班将及时组织人员对前期排查档案进行整理归类，并形成总结，上报上级主管部门。

5.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇五

为进一步加强严重精神障碍患者服务管理，实事求是的落实以奖代补政策，根据上级要求确定在全镇集中规范开展3级及以上严重精神障碍患者危险性评估工作。

各村卫生室要高度重视这次严重精神障碍患者危险性评估工作，针对这次的严重精神障碍患者三级排查工作每位乡村医生都要积极配合并且要认真对待，凡事在自己管辖范围内的精神障碍患者都要严格按照我们的评估程序进行上报。我们乡村医生要严把这次评估的第一关，实事求是、认真负责、不弄虚作假。

在这次排查工作中，如果出现虚报、漏报等弄虚作假的，是哪个卫生室的我们就要追究哪个卫生室的责任，绝不姑息！所以希望大家认真对待，努力完成好这项工作。

我村共有严重精神障碍患者 名，、、、、、、、、、、我保证认真完成这次的严重精神障碍患者三级排查工作，在这次的工作中实事求是、认真负责、不弄虚作假，如果出现了虚报、漏报等弄虚作假的情况，我愿意承担一切法律后果。

观城政府综治办 莘县第三人民医院 保证人（签字）（签字）（签字）

年 月 日

6.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的160例严重创伤患者作为研究对象,其中男103例,女57例,年龄4~78岁,平均年龄40.1岁。其中交通意外事故76例,打架斗殴38例,坠落伤21例,摔伤12例,挤压伤11例,爆炸伤1例。

1.2 管理方法

1.2.1 一体化的急救护理管理模式

成立急救部,成为医院重点学科,由医院院长主要负责急救一体化建设工作,在财、人、物方面给予帮助与支持。设置急救部主任,当出现成批的创伤抢救时,急救部主任亲自指挥与协调,合理、有效的调动急救部医护力量对伤员进行救治,使一体化急救护理管理彻底落实,及时、有效的抢救患者,提高抢救成功率[3]。

1.2.2 一体化的抢救设备

呼吸机、除颤仪、多功能心电监护仪、心肺复苏机等各种急救仪器应随时处于备用的状态,保证能够及时的对严重创伤的患者进行抢救。该院急救部的手术室是百级层流的手术室,配有7张手术床,1台血液回输机,时刻处于备用状态;监护室内有监护床15张,并且每张病床均配备有全套的监护系统,同时还有呼吸机、除颤仪、血气分析仪、床旁B超仪等各种抢救设备。

1.2.3 一体化的抢救制度和程序

严重创伤的患者进入抢救室后,护理人员应启动制定好的急救护理程序为患者进行急救护理。迅速的对患者的伤情进行评估,采用ABBCS的方法进行检查,A:airway,即呼吸道有无阻塞;B:breathe,即呼吸的幅度与频率;B:bleeding,即出血的部位;C:circulate,即血压、脉搏及末梢循环;S:sense,即意识和反应。及时发现并正确的处理[4]。清理呼吸道,保证患者的呼吸道保持通畅,并充分的给氧,配合医生进行气管切开或者气管插管。迅速的为患者建立好静脉通道,在上肢使用留置针开放2~3条的静脉通道或中心静脉置管,抽好配血标本与各项检验的标本[5]。对患者的生命体征进行动态监测,遵医嘱做好术前准备。如果有出血应紧急控制,帮助医生包扎固定伤口。

1.2.4 成立急救护理小组

急救护理小组的护士由经验丰富且经过专业培训的护士担任,小组组长由高年资专科护士或者主管护师担任,其下设2名抢救护士,分工明确,随时准备着根据患者的病情进行抢救工作。当患者严重创伤需要急救时,立即成立急救护理小组,分工合作,由小组组长指导抢救工作,同时负责协调相关科室的急救保障,确保及时开通救护绿色通道,各个环节衔接好并发挥出最大的效应。

1.2.5 加强宣传与培训修订完善院前急救的各项规程,加强学

术交流,重视对急救护理小组成员专科急救技能、知识的培训。创建流动的ICU急救车,配置有一流的急救设施与监护仪器,保证及时的实施急救手术,以抢救患者的生命。加强各个企业与社区的急救知识宣传,以提高公众的对相关知识的了解程度,增强其自救与互救的能力,以争取宝贵的抢救时间。

2 结果

2.1 自从应用一体化急救护理后

2009年2012年急救中心对严重创伤患者的抢救成功率逐渐升高,2009年抢救成功率为91.4%,2010年为92.6%,2011年为93.6%,2012年为95.1%。

2.2 严重创伤患者的抢救结果

严重创伤患者的抢救结果比较,见表1。

3 讨论

严重创伤的患者伤后的数分钟之内是死亡的第一高峰,约占50%,脑、脑干、心脏及主动脉等大血管的撕裂是死亡的主要原因;伤后的6~8 h内是死亡的第二高峰,约占30%,血气胸、颅内血肿及肝脾破裂等是死亡的主要原因;伤后的数天内是死亡的第三高峰,约占20%,严重感染及器官功能不全是死亡的主要原因。该院通过应用一体化急救护理管理模式,提高了护士的急救能力和观察力,有利于护士更加全面的掌握急救技术与医疗救护知识,熟练的掌握各种抢救仪器的使用,护士的自身素质得到了极大的提高,而且,急救的各项规章制度与流程不断得到完善,保证了患者能够及时、正确的得到急救,提高了抢救的成功率,具有积极的临床意义。

参考文献

[1]蔡爱敏,朱燕.一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用[J].中国全科医学,2009,12(20):1885-1886.

[2]侯连英,侯连玉,龙辉.无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用[J].护理学报,2010,17(18):21-22.

[3]Armegsn E.Yiimzz Y,Olmez 0.et aI.Predictive value of the modified Early Warning Score in a Turkish emergency department[J].Eur J Emerg Med,2008,15(6):358-540.

[4]吴晓英,宋培仙,吴文琴.一体化救治模式在急性中毒中的应用[J].郧阳医学院学报,2010,29(4):388.

[5]陈璐,陈湘玉.急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J].护理研究,2009,23(6):482-483.

[6]姚银春.急性严重创伤的救护进展[J].护理实践与研究,2009,6(5):98-99.

[7]Benko R,Matuz M,Hajdu E.The participation of pharmacist in antibiotic related activities of Hungarian hospitals and intensive care units[J].Acta Pharmaceutica Hungrica,2009,79(2):57-62.

[8]London JA.Battistella FD.Is there a relationship between trauma center volume and mortality[M].JT rsum8,2003,54(1):16-24.

7.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇七

根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、和《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（2017版）》等文件要求，我院开展基本公共卫生服务-严重精神障碍管理工作进行了现场检查，根据第三方考核专家和区均指中心到我院进行、考核中暴露出的一些问题与不足，联系我院存在的问题，医院领导提出了整改意见。对此，我院高度重视，针对严重精神障碍管理治疗工作存在的问题进行了认真的梳理、分析和整改。现报告如下：

我院在2017年重性精神病工作中新建档精神病患者5人，所有登记在册的确诊患者数为172人，已管理患者数168人.患者管理率97.67%，规范管理的患者数159人，患者规范管理率85.48%，病情稳定的患者数126人,严重精神障碍患者稳定率79.24%。

2017年清流镇卫生院严重精神障碍管理工作存在着一些不足，在全区的基本公共卫生服务第三方测评考核和区均指中心检查，我院的严重精神障碍管理工作比去年的工作有所提高，在通过青白江区大同精神病防治院江老师和区疾控周老师的检查和督导帮助下，加上我们进行自查发现了以下问题：

1、严重精神障碍管理患者检出率不达标。

2、严重精神障碍管理患者稳定率不达标。

3、随访中发现严重精神障碍管理病人的服药率偏低。

4、严重精神障碍管理患者管理欠规范。

5、部分乡村医生对严重精神障碍管理工作认识不足，工作态度不认真。

6、患者家属精神病方面的知识欠缺，和精神残疾方面病人的优惠政策了解不到位。

根据检查的问题，我院迅速成立了以徐成勇院长为组长，副院长曾道峰为副组长，及时召开了严重精神障碍管理工作会议，会上徐成勇院长要求要明确责任，理清整改思路，夯实严重精神障碍管理每项工作任务。徐院长在会上深刻地剖析了问题产生的原因，并要求严重精神障碍管理人员深入思考，总结分析自己存在的问题，整改方案：

1、医院严重精神障碍管理加强线索调查，市级考核前完成建档率达标。

2、端正随访人员的随访态度，对服药病人的服药情况要认真收录，填写。

3、尽量劝导严重精神障碍病人去专科精神病院进行治疗和服药。

4、强调严重精神障碍患者管理的重要性，告知乡村医生，对重性精神病管理需要责任感和受到法律约束。端正部分乡村医生的工作态度，加强服务规范学习与他们的绩效挂钩，采取一定的奖励和处罚措施。

5、努力学习严重精神障碍工作管理方面的知识，了解精神残疾病人的优惠政策。

6、对严重精神障碍病人的档案信息内容与信息内容不一致、有的诊断不属于6类重性精神疾病管理范畴、随访信息未适时录入网络、随访信息时间填写不准确、不一致、出现逻辑错误、内容有漏项、无症状记录等问题。正在与本月的随访工作和免费体检工作结合进行，作逐一核对、逐一落实、逐个完善，以达到规范管理的要求。

7、加强网络知识的学习，对严重精神障碍网络提供的各种便利要认真利用，推动精防工作全面的进一步提高。

8、加强乡村医生的责任感和事业心教育，进一步提高随访严重精神障碍工作的真实性，全面性。

9、与医院公共卫生科每月对村站进行督导检查工作。

10、启动政府部门联动机制，及时到派出所了解轻度滋事，肇事，肇祸和有冲动行为人员情况。清流镇卫生院 白璨

8.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇八

工作2011总结

重性精神病患者管理作为十一项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，在年初把它列入今年重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理制度》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将今年工作总结如下：

一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，因此中心首先召开项目动员大会，将制订的《2011年重性精神疾病项目管理制度》等文件交由大家学习和讨论，达成共识；同时成立了由院长组成的项目领导小组和督查小组具体负责落实，为做好这项工作奠定组织和领导基础。

二、工作流程科学化，任务职责明确化，实行团队包干制。

我乡重性精神病患者分布在各个村，居住分散，给我们

管理带来一定的困难，难以登记和管理，所以我们召开村医会，要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底，同时各村医注意对重性精神病患者进行登记

造册并管理。对重性精神病患者的管理是我院今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。目前对辖区10名精神病患者进行规范管理。

三、加大宣传，引起社会广泛关注；结合慢性病管理和送温暖活动，营造关心重性精神病患者，关爱重性精神病患者的氛围。

残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在农村工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对重性精神病患者免费体检，照项目方案做好重性精神病患者筛查、病情评估和定期随访，我院每季度组织开展自查1次，每年进行1次项目总结，对在检查中发现的问题，及时整改。

安太乡卫生院公卫组2011年12月20日

安太乡卫生院精神病患者

康复管理领导小组 组长：吴日江（院长）

副组长：杨求全（副院长)

成员：韦仕军(公卫科科长）

唐梦勋（院办主任）

门航波（党小组组长）

蒋甲兴（医院门诊、住院部主任）

苏景芳（医院妇产科主任）

韦卓蕾（医院儿保科主任）

梁淑娟（公卫人员）

韦喜娟（临床医生）

吴汉菊（临床医生）

9.严重精神障碍评估总结 篇九

自5月16日接到《严重精神障碍患者危险性评估紧急通知》起，我院立即组织相关人员认真学习通知内容，领会通知精神，积极对辖区内在管严重精神障碍患者的危险性进行分级评估，及时上报评估结果，圆满完成评估任务！现将具体评估工作做总结如下：

一、采取多样化评估方式，评估率达100%。

为保证辖区内在管严重精神障碍患者都可以评估到，我院根据患者的病情、年龄、工作、居住地、交通等状况，制定不同评估方案，采取不同评估方式，有的放矢的对患者进行评估。

方案一：“面评”。即根据严重精神障碍大网导出名单，对辖区内在管患者统一时间内进行粗筛粗评。具体工作由重精管理人员通过电话联系每位乡村医生，由其对各村患者进行面对面访谈评估危险性，对所有在管患者病情和生活现状有一个初步了解，在名单处做标记，方便下一步的细筛。方案二：“细评”。即根据手中掌握的资料，针对不同患者不同状况采取不同评估方式，依照危险性等级分级标准，对辖区内所管患者进行危险性等级详细评估。主要采取与患者面对面访谈，走访家属及监护、知情人，听取村委会负责人介绍等方式，严格、认真、仔细的开展工作！对于特殊患者，我院领导主动联系辖区内派出所，安排指定工作人员在派出所内现场获取出警记录，并作认真记录，不漏记任何资料。

二、及时汇总资料，认真分析资料，严格分级标准。

资料收集完毕，由重精的专管人员进行汇总分析。首先查阅2013年至2016年的电子版随访记录，将随访记录中的危险性分级整理，将其与收集的现资料进行比对，严格按照分级标准对每位患者进行等级评定，认真制订上报表，杜绝漏报、错报、虚报等情况的发生。圆满完成本辖区内在管严重精神障碍患者的危险性等级评估，并将结果及时上报。

10.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇十

长沙政府办公厅日前印发《长沙市肇事肇祸精神障碍患者管理办法》，对如何加强对肇事肇祸精神障碍患者的监护、治疗和管理进行一一规范，下面是办法的详细内容。

长沙市肇事肇祸精神障碍患者管理办法

第一章 总 则

第一条 为加强对肇事肇祸精神障碍患者的监护、治疗和管理，保障人民群众生命财产 安全，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国精神卫 生法》、《国务院办公厅转发中央综治办等部门关于加强肇事肇祸精神病患者救治救助工作 意见的通知》(国办发〔〕68号)等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 长沙市行政区域内肇事肇祸精神障碍患者的排查、管理、收治、救助适用本 办法。

第三条 本办法所指肇事肇祸精神障碍患者是指患有精神分裂症、双向情感障碍、偏执 性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟缓等精神疾病，病 情不稳定，经精神卫生专业机构评估为有暴力倾向等表现、达到3-5级高风险行为的患者; 或在不能辨认、控制自己行为的情况下有下列行为之一的精神障碍患者：

(一)实施杀人、放火、爆炸、抢劫、性侵犯等严重暴力犯罪行为的;

(二)实施殴打他人、寻衅滋事、侮辱妇女以及抢夺、损毁公私财物等严重违反治安管 理行为的;

(三)其他严重危害公共安全或者人身安全，扰乱公共秩序的行为。

第二章 组织保障

第四条 各级政府负责组织实施辖区内肇事肇祸精神障碍患者管理工作，建立由分管综 治工作的领导任召集人，同级综治、公安、民政、司法、财政、人力资源社会保障、卫生计 生、残联等部门(单位)为成员的肇事肇祸精神障碍患者管理工作联席会议制度。

建立联席会议联络员队伍，加强部门(单位)之间的工作沟通与协调。每季度通报一次 肇事肇祸精神障碍患者排查、管理、救助工作信息，互联互通、交流共享。

各级政府提供必要的经费保障和工作条件。

第三章 部门职责

第五条 各级政府及派出机构、村(居)委会、企事业单位负责本辖区、本单位内肇事 肇祸精神障碍患者管理工作的组织领导。加强与肇事肇祸精神障碍患者的监护人及家属的联 系，预防精神障碍患者肇事肇祸。同级综治、公安、民政、司法、财政、人力资源社会保障 、卫生计生、残联等部门(单位)应各司其职，并建立协作配合机制。

各级政府(含派出机构)及相关职能部门须切实履行下列职责：

(一)综治部门牵头组织开展肇事肇祸精神障碍患者的服务管理工作，组织、协调、指 导、督促辖区各部门、各单位落实肇事肇祸精神障碍患者收治管理的各项工作任务，对辖区 各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督查督办。

(二)公安部门会同民政、卫生计生、残联等相关部门和乡镇(街道)、村(居)委会 开展肇事肇祸精神障碍患者的排查。提请卫生计生部门对肇事肇祸精神障碍患者进行诊断和 风险评估;负责对风险性评估3级以上的精神病患者逐一落实管理措施。

对正在实施违法犯罪行为、对本人及他人的安全有威胁的肇事肇祸精神障碍患者，在保 证其安全的情况下，对其采取保护性约束措施。

公安机关对有肇事肇祸行为或危险的疑似严重精神障碍患者，须依法立即处置，并将其 送至精神卫生医疗机构进行诊断;对符合精神卫生法第三十五条第二款规定的，协助精神卫 生医疗机构依法采取措施实施住院治疗。被人民法院决定强制医疗的精神障碍患者，应在公 安机关强制医疗所指定的精神卫生医疗机构执行强制医疗。

(三)民政部门定期收集、梳理民政系统所属福利机构和救助站收治的精神疾病患者相 关信息，并及时通报公安、卫生计生部门。督促指导所属精神卫生机构协助卫生部门开展走 访、诊断和风险评估等工作。对符合社会救助条件的精神障碍患者予以相应的社会救助，对 符合最低生活保障条件的，及时纳入低保;对不符合低保条件但确有困难的，通过临时救助 等措施，帮助其解决生活困难。做好生活无着落的流浪乞讨精神障碍患者的救助工作。负责 将查找不到近亲属的流浪乞讨疑似严重精神障碍患者送至当地医疗救助定点医院进行诊断和 救治;对查找不到居住地的慢性期患者或急性期治疗缓解后查找不到居住地的患者，负责转 入精神康复机构或精神病人福利机构分类安置。

(四)卫生计生部门对全市重性精神疾病信息实行统一管理。加快重性精神疾病防治网 络建设，切实掌握重性精神障碍患者信息，加强对严重精神障碍患者日常发现登记和发病报 告，与公安部门建立重性精神疾病信息定期交换与共享机制。组织精神病医疗机构或有执业 资质的医生对公安机关移送或本部门排查出的精神障碍患者进行诊断和风险评估。重点做好 高风险及贫困患者的信息甄别、登记报告和危害性评估。对肇事肇祸精神障碍患者积极开展 医疗救治、病员信息采集和监测工作。基层医疗卫生机构须按照国家基本公共卫生服务规范 要求，对辖区内目标人群开展健康体检，建立健康档案，及时掌握居家严重精神障碍患者的 动态基础信息。对居家严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生服务规范 要求提供服务，纳入社区随访管理，所需经费纳入基本公共卫生服务经费统筹安排。

(五)残联负责排查掌握本系统中肇事肇祸精神障碍患者的底数，将基本信息及时通报 公安、卫生计生部门。依照程序为符合条件的肇事肇祸精神障碍患者办理《残疾人证》，并 发放至其法定监护人。积极配合相关部门搞好精神障碍患者的康复工作。

(六)人力资源和社会保障部门负责制定和完善肇事肇祸精神障碍患者社保政策，社会 保险经办机构按照基本医疗保险政策规定做好该类病人的医疗参保工作。

(七)司法行政部门负责联系、协调、监督司法鉴定机构对肇事肇祸精神障碍患者进行 司法鉴定。对符合条件的肇事肇祸精神障碍患者进行法律援助。

(八)财政部门负责落实本级肇事肇祸精神障碍患者管控、救助工作的专项经费保障， 审核拨付并监督资金使用情况。

(九)乡、镇(街道)及社区居(村)委会协助公安机关对本辖区内肇事肇祸精神障碍 患者进行排查，发现肇事肇祸精神障碍患者及时向公安、卫生计生、民政等部门报告。协助 相关部门开展肇事肇祸精神障碍患者的危险性评估、随访管理、应急处置工作。协助落实本 辖区内贫困肇事肇祸精神障碍患者和治疗出院后的该类病人的救助。

第四章 监护人职责

第六条 肇事肇祸精神障碍患者监护人的确认：

(一)无民事行为能力或限制民事行为能力的精神障碍患者，依法由有监护能力的法定 监护人(配偶、父母、成年子女、其他近亲属)担任监护人。关系密切的其他亲属、朋友愿 意承担监护责任，经精神障碍患者的所在单位或者住所地的居委会、村民委员会同意，可以 担任精神障碍患者的监护人。对担任监护人有争议的，由精神障碍患者所在单位或住所地的 居(村)委会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

(二)没有法定监护人的精神障碍患者，由其所在单位担任监护人;精神障碍患者无工 作单位的，由其住所地的居(村)委会担任监护人;外市籍以及查找不到原籍的精神障碍患 者，由发现地县级民政部门担任监护人。

第七条 肇事肇祸精神障碍患者监护人的职责：

(一)保护被监护精神障碍患者的人身、财产及其他合法权益。

(二)对被监护精神障碍患者进行日常生活管理和治疗康复护理，密切观察病人病情变 化，发现有肇事肇祸倾向或有肇事肇祸异常行为的，应及时向所在乡镇(街道)及公安、卫 生计生、民政部门报告，并协助护送至定点医院治疗。对符合出院标准的病人负责结算医疗 救治费用并及时领回监护。

(三)不得对精神障碍患者实施家庭暴力，不得放任或遗弃精神障碍患者流落社会。肇

事肇祸精神障碍患者出逃和流浪时负责领回监护。对监护得力，没有发生精神障碍患者肇事 肇祸行为的，实施监护奖励;因监护人不履行监护责任，致使，造成严重后果的，监护人应 当承担责任。

第五章 日常管理

第八条 医疗机构接到查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作 出诊断，应当将其留院，并立即指派精神科执业医师进行诊断，及时出具诊断结论。由民政 等有关部门按照职责分工办理住院手续。

第九条 精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。

就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：

(一)已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的，经其监护人申请，医疗机 构应当对患者实施住院治疗;监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人 应当对在家居住的患者做好看护管理。

(二)已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的.，本人没有能力办 理住院手续，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办 理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。

(三)对实施暴力行为，危害公共安全或者危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不 负刑事责任的精神障碍患者，有继续危害社会可能的，由公安机关写出强制医疗意见书移送 人民检察院，由人民检察院提请人民法院判决强制医疗。

第十条 肇事肇祸精神障碍患者医疗及生活费用由监护人或者近亲属承担。凡具有本市 常住户口，经县级以上(含县级，下同)精神病医疗机构诊断的精神障碍患者，均可以申请 药物救助。其中，经县级以上精神病医院评估，风险等级在3级以上或风险等级虽在3级以下 但曾有肇事肇祸严重危害公共安全等暴力行为的重症精神障碍患者，均可向民政部门申请住 院治疗救助。

参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险制度的肇事肇祸精神障碍患者，医 疗费用由相关基金按照规定支付。自付部分由监护人或者近亲属承担。

监护人无力承担自付部分医疗费用或具有本市户籍的无监护人的精神障碍患者、无法查 清原籍以及外市肇事肇祸精神障碍患者发生的救治费用和生活费用，按肇事肇祸行为或疑似 行为发生地归属由各区、县(市)承担。

第十一条 肇事肇祸精神障碍患者病情好转、治愈，或出现病情加重、恶化等 风险性评估等级变化情况的，应及时进行风险评估。

肇事肇祸精神障碍患者诊断和风险评估，由卫生计生部门组织精神病医院和有资质对病 人进行危险性评估的医疗机构确认。

医疗机构须严格按照国家现行精神障碍分类和诊断标准及参考国际疾病诊断分类的相关 标准，结合其既往病史、精神状况检查、体检和辅助检查等进行诊断，并依照《重性精神疾 病管理治疗工作规范》开展诊断和风险评估，确定风险等级。实施诊断和风险评估的人员应 当为精神科主治医师或有5年以上临床诊疗经验的精神科执业医师。

第十二条 肇事肇祸精神障碍患者病情鉴定由具备资质的精神疾病司法鉴定机构进行确 认，鉴定费用由申请鉴定部门或个人承担。受害人、肇事肇祸精神障碍患者及其监护人对鉴 定结论有异议的，可以申请复核或委托重新鉴定。公安机关对鉴定结论有异议的，可以申请 复核或委托重新鉴定。

第十三条 病人强制入院治疗后，病情明显缓解或基本治愈或因患有其他严重疾病丧失 肇事肇祸能力，不需要继续强制医疗的，强制医疗机构应当及时提出解除意见，报决定强制 医疗的人民法院批准。经人民法院批准同意后，由监护人结清费用办理出院，领回监护人所 在地监护或安置。

第十四条 无正当理由拒不领回出院患者的本市户籍监护人，由医疗机构申请患者户籍 所在县级综治机构协调司法机关等，依法追究监护人的责任。

第十五条 肇事肇祸精神障碍患者病情已稳定或痊愈出院后，其监护人应加强 监护和继续巩固治疗，防止病情复发、肇事肇祸。

第十六条 违反本办法规定，有下列情形之一，给精神障碍患者或者其他公民造成人 身、财产或者其他损害的，依法承担赔偿责任;造成严重后果的，依法追究法律责任：

(一)将非精神障碍患者故意作为“肇事肇祸精神障碍患者”送入医疗机构治疗的;

(二)精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的其他情形的;

(三)歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，侵害患者的人格尊严、人身安全的;

(四)非法限制精神障碍患者人身自由的;

(五)其他侵害精神障碍患者合法权益的情形。

第十七条肇事肇祸精神障碍患者治疗期间发生自杀、自残等行为，经抢救无效死亡的 ，经公安、卫生计生部门查实，是本市的，由公安部门及时与其家属、户籍所在地乡镇(街 道)、村(居)委会联系，并会同卫生计生部门处理善后事宜，无正当理由逾期不处理的， 按照长沙市殡葬管理有关规定办理;无法确定身份的，由公安机关会同卫生计生部门在三月 内作出鉴定并办理有关手续后，按无名尸体处理，由殡仪馆火化，所需经费由民政部门按现 行有关规定解决。特殊情况处理时限，由公安机关结合工作实际，会同综治、卫生计生、民 政等相关部门共同研究决定。

第十八条 市、县(区)政府把肇事肇祸等严重精神患者救治救助安置康复场所的建设 列为“为民办实事”工程项目，给予一定的经费补助。

第六章 附 则

11.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇十一

关键词：烧伤；患者；护理；体会

严重烧伤患者由于超高代谢能量和蛋白质大量消耗，导致负氮平衡，体重下降，免疫力降低，这种反应从烧伤后休克期开始一直持续到大部分创面覆盖，甚至到完全愈合为止。在此期间，除了要对患者的烧伤皮肤进行基础的防感染和药物护理，还需让患者受损的机体得到必要的营养支持，并对患者的心理进行疏导，缓解其消极情绪。

一、针对严重烧伤患者的基础护理

病人到达医院后，护士应迅速对创面做出全面评估，列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤、有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。将患者安置在隔离病房，危重患者安置在单间病房，调节室温恒定在28～32℃，特别是冬天，更要注意保持室温，以减少病人入院时因暴露创面而引起的血管收缩，影响下一步的输液、抗休克治疗。严格按消毒隔离要求执行，工作人员进入病室必须换鞋，更衣，戴口罩、帽。原则上不留陪护人，由护士负责病人的全部生活护理和治疗护理。地面每天用含氯消毒液拖2次，空气每天消毒2次，墙壁和床、床头柜等每天用含氯消毒液抹拭2次。康复期的护理是指在创面基本愈合后相当一段时间内的护理。此期间的护理大部分时间在院外，由家属或病人本人施行。因此，指导家属和病人掌握康复期的护理为此期的护理重点。

需要重点强调的是，烧伤休克是严重烧伤患者最早期出现的影响病情发展与救治的全身性复杂性病理生理过程与临床表现，在护理细节上尤需谨慎。在条件允许情况下，需要尽量迅速建立有效静脉通道，输液要注意有计划和匀速输入，如果加快输液尿量仍不增加，应警惕急性肾衰可能。严密观察生命体征及病情变化，每30～60分钟测量并记录1次；受伤早期应注意观察病人面色、脉搏、呼吸、体温；休克早期切痂，主动干预机体的免疫功能增强严重烧伤患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段。休克平稳后上翻身床翻身，使用前要全面检查床片固定螺丝是否到位，安全阀是否完好，支撑架是否固定好，然后将四肢放在功能位，以大字形姿势平卧或俯卧，保证各创面充分暴露，翻身时要注意保护好各管道，避免脱落或阻塞，初次俯卧位不能太长时间，以半小时为宜，以后可以慢慢延长俯卧时间，并要密切监测病人呼吸和血氧饱和度。

二、针对严重烧伤患者的营养护理

一般遭受烧伤后的患者，其消耗的能量会比普通人要多，再加上此时自身代谢更旺盛，分解更强，使得患者的烧伤面有大量的液体渗出，从而丢失许多蛋白质，所以患者必须增加营养。患者在进食时会受到刺激从而促进胰岛素的释放，对改善代谢内环境很有帮助，因此，对于一些还能够进食的患者应尽早进食。而对于无法进食的患者，则要借助静脉高营养来补充能量，以避免出现负担平衡的现象。

严重烧伤患者的营养护理主要分为肠内营养护理、肠外营养护理和应用生长激素护理。肠内营养护理需要注意患者进食时机的选择、肠内营养的指导和肠内营养制剂的应用；肠外营养护理主要包含对患者糖类、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、微量元素、维生素、水等基本营养素的补充；而对于应用生长激素的护理，需要着重注意药物的使用事项和患者是否有不良反应。

三、针对严重烧伤患者的心理护理

对严重烧伤患者不仅要进行积极躯体治疗，还要进行相关有效的心理治疗和干预，指导患者正确利用应对资源（生理资源、心理资源、社会资源）。通过掌握让患者的心理状态从而得到较好恢复的方法和技术，同样在严重烧伤患者的整个治疗康复过程中起着非常重要的作用。

针对严重烧伤患者的心理护理，首要需要加强对患者认识行为的干预，根据认识影响情绪和行为的理论，在情绪情感产生过程中，认识起关键作用。烧伤患者及家属在整个治疗过程中，由于缺乏对疾病的认识，很容易感到不知所措，增加患者的负性情绪。护理人员应了解患者心理特征，深入浅出地讲解有关烧伤知识和治疗信息，提高患者的认知，让患者和家属解除疑虑，用自己的神态、言行调整患者心理状态，指导患者自我调节，激发患者对良好预后的期望，增加治疗信心，缓解和消除因缺乏认识导致的心理问题。其次，需要充分转移患者的注意力，尽量技法其兴趣爱好，因为疼痛和瘙痒是整个治疗过程的主诉，让患者注意力发生转移，疼痛和瘙痒感就会减轻，另外音乐疗法、放松性功能训练、职业疗法等都能对患者的心理、生理活动起到多重调节作用。在医院允许的时间空间范围内，应该让患者尽情表达各自的兴趣爱好，若出现思维过程异常，心理冲突反复时，让患者说出心理不适，通过情绪反应和身心效应降低应激，缓解各种不良心理应激。

除此之外，人际关系可以帮助维持情感的良好状态，一个人通过社会联系，可获得他人精神上的支持，家庭作为患者的主要支持系统，起着至关重要的作用。在治疗康复过程中接受到社会家庭支持的患者，相对于没有支持的患者拥有更好的身体意识和个人价值感，能更积极地投入治疗，解除疾病和心理创伤的消极影响。因此，护理人员应为患者及家属提供支持，尽可能详细地讲解和指导不同创面的保护和康复治疗方法，让烧伤后已恢复健康的患者谈感受和心理适应过程。同时，出院后的患者，或多或少存在生理和情感问题，希望得到医护人员的帮助，应加强出院后回访，给他们提供定期倾诉的机会有效地为患者提供社会支持。

四、结语

12.严重精神障碍患者健康管理工作计划 篇十二

一、基本情况

随着人们对身心健康需求的日益提高，精神卫生问题越来越引起人们的广泛重视。根据最新数据显示，我国各类精神障碍患病率17.5%，严重精神障碍患病率（15岁以上人群）为1%。我市有360万人，按此计算，约有严重精神障碍患者28800名。按10%肇事肇祸率计算，我市应有肇事肇祸倾向患者2000余名。按30%贫困患者计算，我市应有8000余名精神障碍患者需要贫困救助。

二、管理情况

国家严重精神障碍管理2009年纳入国家公共卫生服务考核内容。2010年，全市开展了严重精神患者的摸底排查工作。2011年，国家严重精神障碍数据收集分析系统正式启动。2012年，市卫生局围绕建立严重精神障碍管控长效机制，成立了XXXX严重精神障碍项目管理办公室，将项目办下设在XXXX精神病院，并承担我市精防技术管理机构的工作职能。2013年，国家严重精神障碍患者贫困救助项目（686）首次惠及我市，到2014年底，享受免费救助的贫困患者400余人。市局并积极组织开展精神疾病肇事肇祸患者的应急医疗处置工作，有效地减少精神病人的肇事肇祸的现象，为维护辖区和谐安定做出了积极努力。

截止2015年7月，全市开设严重精神障碍管理信息网络端口112个，我市网络报告严重精神障碍患者11605人例，检出率为3.24‰，管理率82.5%，各项工作位居省内前列。

（一）、自2010年以来，该院积极履行精防机构职能，充分利 用技术优势，创新工作模式，组织社区参与，定期开展基层健康讲座、关爱帮扶等活动。自行设计完成的科研项目《重性精神疾病社区康复研究》于2014年获得XXXX科技成果一等奖，该课题的推广应用已取得了明显的社会效益，填补了我省精神疾病防治康复项目的空白。

（二）、为顺应医疗市场的发展需求，贯彻国家及市政府的医改精神，市局充分发挥我市专科医院技术优势，组建XXXX精神卫生医疗及防治管理医联体，目前已签订合作单位40余家，实现技术资源共享，促进合作共赢。

（三）、随着社会生活节奏的加快，多方面的压力不断扰乱着人们的身心健康，该院2014年11月成立了XXXX心理危机干预中心，开通了XXXX心理援助热线0391--3698120，目前建立XXXX首支心理危机专家团队。其中包括10人的资深精神卫生专家督导组，每周7天，24小时不间断接听，定期交流督导，为全市处于心理危机状态的求助者，及时提供快速有效的心理支持、咨询和干预服务，迅速降低来电者的自杀风险；并向他们提供精神障碍的相关知识，帮助其寻找解决困惑的途径。热线开通以来，有效地满足全市不同人群心理卫生需求，改善亚健康人群心理问题。

（四）治疗设备

心理CT：减少医生主观因素所造成的偏差，准确、简便的排查出心理疾病者，能同时为多名患者开展心理检测。

经颅磁治疗仪：精神科较先进的治疗设备，对精神科疑难病症有较好的疗效。

团体生物反馈仪：主要服务于心理科患者，通过放松、音乐、团体等形式开展治疗。

醒脉通治疗仪（MECT)：是精神科特有的设备，针对严重抑郁、狂躁、冲动兴奋等患者有明显的疗效。

四、治疗情况

该院设置病床300张，六个临床病区，有两个心理科及四个封闭病区，其中有市残联项目“阳光家园”托养中心及市公安、卫生共同审批的药物依赖治疗中心，截止目前，住院患者270余人，精神女科（三病区）是封闭病房，主要收治躁狂、兴奋、冲动、多疑、行为异常以及赖散、淡漠、思维不正常等不承认有病的精神病患者。----工作人员介绍。