结核病患者健康管理

结核病患者健康管理（精选15篇）

1.结核病患者健康管理 篇一

结核病患者康复护理与自我保健

结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，提高全社会对结核病的防治知识水平，增强结核病的预防意识，加强患者及家属的康复护理和自我保健教育，对结核病患者的发现、治疗、控制、消除有着重要的意义。云南省大理州疾控中心对1987例新涂阳肺结核病患者进行随访，帮助患者提高对结核病的治疗水平的同时，做好康复指导和自我保健知识，使其早日康复。

结核病是长期威协我国人民健康的一种慢性传染病，也是倍受世界关注的一个严重公共卫生问题，结核病已成为世界成人的主要致命疾病，目前我国受结核菌感染的人口占世界感染人口的1/3[1]，受结核菌感染人数已超过4亿，每年约145万人新发活动性肺结核，死亡人数约15万人，是我国所有传染病中引起死亡最多的一种病。云南省有肺结核患者20万人，其中活动性肺结核约8万多人，因此提高全社会对结核病的防治水平，加强病人及家属的康复护理与自我保健意识，对结核病的发现治疗、控制、消除有着重要的意义。

2008-04-01/2009-12-31，大理州疾控中心对1987例新涂阳肺结核病患者进行随访，帮助患者提高对结核病的治疗水平的同时，做好康复指导和自我保健知识，使患者早日康复。1资料与方法

1.1 资料

2008-04-01/2009-12-31，大理州疾控中心登记治疗管理的1987例新涂阳肺结核病患者。

1.2 方法

每季度随访1次，采取知情同意、保护患者隐私的原则，避免因访视给患者带来不良影响。用关切的态度询问病情，以拉家常的方式了解患者的家庭、经济、生活等情况，以便密切医患关系，了解、掌握干扰患者坚持规律治疗的影响因素。

1.3 访视内容 询问患者确诊前出现症状、就诊等情况，询问目前治疗情况、病情变化和不良反应等情况；了解患者对结核病的认识和对坚持规律抗结核治疗的认识，利用访视的机会，对患者进行宣教，强调坚持规律治疗的重要性等。2.结果

通过坚持规律抗结核治疗和生活保健指导，1987例新涂阳肺结核病患者有1828例治愈，治愈率为91.99%。3 讨论

3.1 心理护理

结核病是慢性病，病程长，花费较高［2］，而且是传染病，患者担心会传染给家人和朋友，这些都能使患者产生压抑感，挫折感，自卑感，从而会情绪低落，悲伤、恐惧，思想压力大，在这种情况下，护士必需做好心理护理，耐心讲解疾病的防治常识，使患 者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，注重自身保健，帮助病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

3.2用药指导

在抗结核治疗过程中，如不规律的治疗，将非常容易引起抗药菌株的产生[3],，使以后的治疗更加困难，所以规则、足量、全程的治疗是非常重要的，护士根据不同情况，不同人的心理，开展有效的心理沟通，同时还要向他们宣传足量、规则和完成全疗程的必要性，不完成治疗的危害和传染性教育，消除其不正确的心理，积极配合治疗，收到完好的效果，早日治愈。

3.3 生活指导及保健

对其进行生活指导及保健，生活要有规律，合理安排休息，保证足够的睡眠，注意劳逸结合，适当体育活动，可在户外空气新鲜的地方进行，也可在室内，但事先要开窗通风，运动量要控制，避免过度，另外要排除一切不利于健康的因素和习惯，如吸烟、饮酒等。结核病患者饮食注意有足够的热量和蛋白质，结核病患者初期往往胃纳较差，饮食宜清淡、易消化，病情好转时饮食可改善，则要多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾类及动物内脏等，结核病患者体内的维生素B和C族含量降低[4]，应大量补充，多吃水果、疏菜及豆类五谷，多食含有丰富钙磷矿物质的食物，维生素E对渗出性肺结核有一定的治疗效果，饮食要有规律，不能偏食，以保证各种营养成分摄入，保持大便通畅。良好的生活习惯、合理营养有助于结核病的早日康复。

2.结核病患者健康管理 篇二

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在定西市安定区、漳县、岷县、通渭和陇西5个地区疾病预防控制中心结核病防治所就诊的723例结核病患者作为研究对象,收集有效问卷712份,有效率为98.4%,其中男性440人,女性272人,平均年龄(42.00±18.62)岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查与评分方法:

采用面对面问卷调查方式,由统一培训的专业调查人员向每位调查对象解释本次调查的目的,填写知情同意书,征得同意后进行问卷调查。知晓评分[3]:问卷3个部分共计18题,选择正确每题计1分,答错或不知道计0分,多选题按照每个正确选项计1分,满分为27分。知晓情况以0～13分为不知晓,14～27分为知晓,用以评价知晓率。

1.2.2 体格检查方法:

调查员给患者测量身高、体重前,对身高体重秤进行校准调零,让被调查者脱去鞋、帽,背对立柱,头部保持正立,脚跟、臀部和两肩胛角间3个点同时接触立柱(三点一线);记录身高体重值(保留1位小数点)。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.02建立数据库并录入问卷,应用SPSS17.0进行卡方检验及非条件单因素Logistic回归分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次共调查结核病患者723例,有效问卷人数为712例,按照问卷评分方法,男性知晓人数为224例,女性知晓人数为172例,分别占31.4%和24.1%。家庭年收入在5 000元以下占46.5%,年收入在5 001～15 000元之间占40.7%,年收入大于15 000元的占9.8%。文化程度初中以下、高中/中专、大专/职大和大学及以上分别为77.5%、17.7%、2.7%和1.8%。医疗保险以合作医疗为主占90.7%。

2.2 膳食营养知识知晓情况

本次调查结果显示,结核病患者对膳食营养知识的认知水平较低,对人体需要哪些营养物质的知晓率仅为11.8%。而对于怎样吃才有营养的知晓率较高,占75.3%,见表1。

2.3 结核病及防治知识知晓情况

本次调查中,结核病患者对结核病及防治知识的认知水平有明显的上升趋势。其中“检查肺结核病是否有免费政策”的知晓情况达到96.5%,对“治疗中出现毒副作用后采取的措施”和“结核病的传播方式”知晓情况分别达到93.5%和90.2%,但对于肺结核病治疗外的注意事项知晓率最低,为20.2%,见表2。

2.4 不同影响因素的知晓率

调查显示,营养相关知识与结核病防治知识的认知水平男性的知晓率大于女性,差异有统计学意义(χ2=10.346,P<0.05),初中及初中以下的知晓率最高,差异有统计学意义(χ2=28.875,P<0.05)。不同年龄、婚姻状况以及体力劳动人群认知水平之间差异无统计学意义,见表3。

2.5 知晓率多因素非条件Logistic回归分析

以性别、年龄、文化程度、平均年收入、婚姻状况及体力活动为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析,按α=0.05水平进行逐步回归分析发现:性别、文化程度及全家平均年收入情况与知晓率有密切关系,见表4。

3 讨论

根据全球结核病监测资料分析,全球结核病发病率以每年0.4%的速度增加[4],由此我们需要警惕全球结核病流行的严重态势,积极采取行动,而最简单有效的办法就是提高患者本人对结核病防治知识的认知。因此,知晓率的调查是评估结核病患者对健康教育效果最基本的反映[5]。本次调查显示,甘肃省5个地区结核病防治知识知晓率距《全国结核病防治规划(2001—2010年)》所要求的目标还有很大的差距,尤其是营养知识方面。因此,加强营养知识宣传,提高患者的生活质量,满足患者的知识需求愿望,是每名防痨工作者的工作目标。

本次调查结果显示,甘肃省定西市5个地区结核病患者健康与营养知识的总知晓率为55.6%,营养方面5个核心问题知晓率偏低,可能与甘肃农村地区食物种类单一、患者文化程度偏低及对营养专业名词了解甚少有关。但是在结核病及防治知识的核心问题中,知晓率都在50.0%以上,尤其对结核病治疗是否有免费政策、治疗时出现毒副反应应该如何去做和结核病的传播知识认知水平较高,虽然结核病患者对结核病防治知识的知晓率有上升趋势,但仍然不全面、不均衡。

在进行多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、文化程度和全家平均年收入情况与知晓率有密切关系。本次研究中知晓率男性高于女性,且差异有统计学意义,考虑可能与文化程度有关[6],在农村,女性由于各种原因受教育程度远远低于男性,所以女性的文化程度普遍低于男性。而在我国的结核病病例中男女性别之比为2∶1,考虑也有可能是男性知晓率高于女性的重要原因。但是性别之间的差异所见文献报道极少,还需考证。而年龄在<20年龄组和>60年龄组知晓率有下降趋势,虽然本次研究中年龄不是影响因素,可能与样本量有关,但是大量文献表明[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16],<20岁和>60岁年龄组知晓率最低,说明青少年和老年人群对于营养、健康知识仍然缺乏,尤其是老年人最为匮乏。从文化程度来看,初中以下知晓率高,高中/中专、大专/职大和大学以上文化程度者知晓率低,可能与本次调查研究对象主要在农村,文化程度在初中以下为主体,而样本量少有关。

总之,本次调查虽然结核病防治知识总体知晓率有上升趋势,但是营养知识缺乏,健康教育资源分配不均衡,仍影响结核病患者的生活质量及康复。本次调查中有86.4%的患者认为结核病可以治愈,由于日常生活中饮食知识和营养知识大量匮乏,从而严重影响了疾病的恢复。因此,要继续加大宣教力度,尤其针对文化程度低的人群,使用通俗易懂的语言,让广大农村患者能够理解并积极配合治疗,改变不良的饮食习惯,从而提高患者的认知水平,以促进疾病早日康复。

摘要：目的 了解甘肃省结核病患者健康与膳食营养知识知晓情况,为进一步开展结核病健康教育和防治提供科学依据。方法 选择甘肃省定西市5个县结核病患者723例,由专业调查人员进行面对面的问卷调查。结果 结核病患者健康与膳食营养知识总体知晓率为55.6%。认知水平较高的核心题目为“检查结核病是否有免费政策、治疗时出现毒副反应应该如何去做”分别占96.5%和93.5%。营养核心问题的知晓率较低,其中对“人体所需要的营养物质”的知晓率仅为11.8%。多因素Logistic回归分析显示,性别、文化程度、全家年收入情况与知晓率有密切关系(OR值分别为0.552、2.209和0.642,P值均<0.05)。结论 结核病患者对健康知识的认知有上升趋势,但膳食营养相关知识仍然缺乏。

3.结核病患者健康管理 篇三

【摘要】 目的 根据对结核病的认识与多年来的临床实践，结核病健康教育在结核病控制工作中具有举足轻重的作用，增强人们对结核病的防治意识，对降低结核病疫情，加快结核病情控制，具有重要意义.

【关键词】 肺结核 健康教育

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0192-01

1.肺结核的传染途径

肺结核病的主要传播方式是通过呼吸道传染，其次通过被结核菌污染的食物或食具引起的肠道感染。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，外出戴口罩、养成良好的卫生生活习惯。

2.饮食起居及行为指导

古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，同时还要多食新鲜瓜果、蔬菜。

3.治疗用药指导

（1）按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。

（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。

（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。

（4）气管-支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。

（5）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。

（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。

（7）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。

（8）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。

4.隔离知识的教育

病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2～3次，每次30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1 h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2～4 h即可杀死。

5.心理指导

现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病，所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，应抛弃陈旧观念，与医护人员合作接受现代化疗方法，树立治愈信心。随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。

6.急救知识教育

告訴病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。

3. 讨 论

通过对患者的宣教，使他们增加了个人卫生常识，如“禁止随地吐痰，同桌用餐时提倡公筷制”，以减少结核杆菌的传播机会，对病人咳出的痰要正确处理和消毒，使患有结核病的患者能够自律，尽量不到公共场合，减少了对健康人群的威胁。在对肺结核患者进行健康教育指导过程中，加强指导力度，耐心帮病人解决疑难问题，缩短了护患之间的距离，增强了患者自我保健意识和技能，使病人思想压力降低，积极配合治疗，治疗效果提高，病程及住院时间缩短，患者经济负担减轻，提高了生活质量。

参考文献

[1]武重恩.肺结核患者的护理.内蒙古北方医院：内蒙古，包头，014030

[2]陈龙华.肺结核病人心里状况及护理.铜陵职业技术学院学报.2007年，第3期。.

4.耐多药肺结核患者护理病例讨论 篇四

查体:T37℃ P112次/分 R26次/分 BP107/59mmHg,青年男性,神志清,精神差,营养欠佳,喘憋貌,持续吸氧通畅,每4升/分,面色潮红、双下肢轻度浮肿、自述自发病来饮食睡眠差、体力、体重下降明显,近两年体重下降15kg.触诊:浅表淋巴结未触及肿大,听诊:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少许湿罗音及哮鸣音.肺部CT示:胸廓对称、气管纵膈居中、双肺野内见斑片状、斑点状、结节状、条索状、磨玻璃状、密度不均、边界模糊、其内可见空洞影、钙化灶、病灶以双肺中上野为主,所见支气管通畅,纵膈可见肿大淋巴结,双侧胸膜局限性增厚。现病史:患者6年前查体发现双肺阴影,诊断不明,辗转某市人民医院,某胸科医院,301,309,协和等多家医院,最后在协和支气管镜活检确诊为“肺含铁血黄素沉着症”,给予激素冲击治疗半月,痰检抗酸杆菌阳性,确诊为:“继发性肺结核”,给予强化抗结核治疗,2年前确诊为耐药性肺结核。

既往史:肺含铁血黄素沉着症病史6年,8岁时行阑尾切除术,12岁时出现中度贫血,对症治疗后好转,否认高血压,糖尿病,高脂血症,慢性肾衰等慢性病史.否认结核病、乙肝、伤寒,猩红热等传染病史,否认外伤史,否认药物及食物过敏史。

辅助检查 痰 TB菌(2＋)痰结核菌培养阳性 耐药菌检测 异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星耐药 入院诊断:广泛耐药肺结核,肺含铁血黄素沉着症 5月28日 彩超心电图示:右心室肥厚,肺动脉高压 6月4日血象 12.94×肝肾功无异常。诊疗经过

患者入院后给予特殊疾病病重护理,呼吸道隔离措施、持续吸氧、抗感染、强心、利尿、止咳、化痰、耐药肺结核等药物治疗,3天后病情好转,停病重护理,改为一级护理,继续对症耐药抗结核治疗。6月12日病情好转出院,院外继续氧疗,耐药结核病治疗。入院后我们根据綦涛涛的病情,症状,提出以下护理诊断: 1 知识缺乏:缺乏耐药结核病的隔离防护措施 营养失调:低于机体需要量,与机体消耗增加,食欲减退有关 3 气体交换受损：与肺纤维化有关

4活动无耐力:与病人呼吸面积减少,换气功能障碍，严重缺氧有关 5 体温过高:与感染有关 焦虑 ：与病情反复及病程长有关 7 自我形象紊乱：与激素不良反应有关

/L 6月12日血象 11.72×

L 知识缺乏:缺乏耐药结核病的隔离防护措施

应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性，指导其采取积极的预防方法，嘱患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽、打喷嚏、以防飞沫传播，咳嗽和打喷嚏时应轻掩口鼻，将痰液吐在专门配置的消毒液中，浸泡2小时后再弃去，外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面，餐具单独使用并定期煮沸消毒，最好独居一室，衣服被褥经常用日光暴晒，痰菌阳性者应进行呼吸道隔离，并彻底治愈防止感染他人。

向病人及家属解释病情，介绍治疗方法，药物的剂量，用法和副作用，使之对病情和治疗效果有一定了解，积极配合治疗。2 营养失调:低于机体需要量,与机体消耗增加,食欲减退有关 加强营养，注意休息，避免精神体力过劳，增加机体抵抗能力，嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养

3活动无耐力:与缺氧、呼吸困难有关

卧床休息，以减少组织对氧的需求，帮助机体组织修复，尽量将治疗和护理集中在同一时间完成，以保证病人有足够的休息时间，体温过高:与感染有关

与细菌引起肺部感染有关，评估病人体温过高的早期症状和体征，每4小时测量体温、脉搏和呼吸、体温突然升高或骤降时，需随时测量记录，病人寒战时注意保暖，适当增加被褥，高热时给予物理降温，大量出汗时，及时更换衣物和被褥，并注意保持皮肤的清洁和干燥。及时补充营养和水分，高热时消化吸收功能降低，机体分解代谢增加，营养物质大量消耗，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30min，病室温度适宜26℃，湿度控制在55﹪～65％.根据病情选择物理降温方 隔离防护措施

应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性，指导其采取积极的预防方法，嘱患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽、打喷嚏、以防飞沫传播，咳嗽和打喷嚏时应轻掩口鼻，将痰液吐在专门配置的消毒液中，浸泡2小时后再弃去，外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面，餐具单独使用并定期煮沸消毒，最好独居一室，衣服被褥经常用日光暴晒，痰菌阳性者应进行呼吸道隔离，并彻底治愈防止感染他人。焦虑 由于病情危重，预后欠佳，患者出现焦虑、恐惧、抑郁、易激动、等心理，应该多于患者沟通，帮助其了解病情，相关治疗及护理，不要过分难过与紧张，多鼓励及安慰病人，以减轻不良情绪。7 家庭氧疗指导

给予舒适体位，抬高床头，半坐位，以利于呼吸，遵医嘱给予氧气吸入2升／分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧，注意患者呼吸频率、节奏、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温变化，指导患者有效吸氧，严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防油、防震、防热，氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸，氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，所有供氧装置给氧装置，包括鼻氧导管、面罩、湿化瓶等一切氧疗用品均应定期消毒，专人使用。需要讨论问题 病人呼吸面积减少,换气功能障碍、严重缺氧,氧疗的护理 2 糖皮质激素的副作用

5.结核病防治健康教案 篇五

教学目标：

1、了解结核病的危害。

2、了解结核病的症状。

3、知道如何防治结核病。教学过程：

一．结核病的疫情及危害

结核病是由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病称“痨病”。历史上曾在全世界广泛流行。20世纪50年代，由于抗结核病的化疗药物的相继问世，具流行趋势得到了一定程度的控制。近年来，由于种种原冈，结核病疫情在—些网家和地区又有了较人程度的回升。1993午4月23口世界卫生组织史无前例地宣布一一全球结核病紧急状态。1998午，世界卫生组织再次发出“遏制结核病行动刻不容缓”的呼声，号召全球紧急行动起来，加强对结核病的预防控制工作。世界卫生组织还将3月24口定为世界防治结核病口。

我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担的国家之一。估算全同现有活动性肺结核病人450万，具中传染性肺结核病人150万。每年新发生活动性肺结核病人145万例，其中传染性肺结核(涂阳肺结核)6；万例。每年约有13万人死于结核病。

流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染„„我省结核病防治形势十分严峻!二．结核病的主要症状是什么? 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病身体各罪官发病，但多发于肺部。肺结核的主要症状：

1．咳嗽、咳痰；是肺结核最主要的症状

2．咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。

3．胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时有胸闷。

4．午后潮热：体温一般3 8度左右，午后逐渐升高，期间爱出汗。三．如何治疗肺结核病? 我省对肺结核病治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查即免去胸部X线和痰菌检查费用，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化疗方案所需的抗结核病药品。

每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用，但要连续月艮用6—8个月。

抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85％以上的初治结核病人都可以被治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。

四．对结核病人如何管理? 各级卫生行政部门要进行行政干预和执法监督，确保肺结核病人归口管理工作的落实。

按照国家机关法规，肺结核病人及疑似病人应从各级医疗卫生保健单位(包括各级各类医院、乡镇卫生院、个体诊所等)转至当地结核病防治机构进行统一治疗和管理。

各级医疗保健单位，个体诊所应按照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理的要求做好对活动性肺结核病的疫情报告及肺结核病人的归口管理工作。

五．为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊? 为加强结核病人的规范治疗和管理，要求各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。许多医院的医生和病人对此规定不理解，难道医院不能治疗结核病吗? 回答是肯定的。因为结核病的正规彻底治疗必须有6—8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

而绝大多数结核病病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。

另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于“DOTS策略”的实施。在我省，结核病防治专业机构绝大部分都设在县(市)疾病预防控制中心或卫生防疫站。

六．怎样预防结核病? 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人咳嗽，大声说话时喷出的飞沫而感染。日常生活中要注意预防，以免感染。

结核病是呼吸道传染病，结核病人不要面对身边的人大声说话咳嗽，不要随地吐痰。

1．及时发现结核病可疑症状并及早治疗。2．患者家属接受结核病相关检查。3．初生婴儿进行卡介苗预防接种。4．注意居住地所通风和环境卫生。5．注意营养和休息，并适当运动。

结核病防治健康教案

6.结核病督导管理制度 篇六

一、及时做好肺结核病人的首次家访，协助市疾病预防控制中心确定督导员、服药地点、服药时间。

二、做好督导员的日常技术指导、管理及工作检查。

三、认真完成病人访视工作，对菌阳病人强化期每月4次，继续期每月1次，菌阴病人强化期每月2次，继续期每月1次访视，核实药物数量与服药卡记录是否相符，询问服药反应及病情转归情况，督促病人按时到市疾病预防控制中心复诊检查、取药，并在随访表上认真做好记录，及时上报结核病例访视月报表。

四、病人疗程结束后，将随访表及服药卡及时上交市疾病预防控制中心。协助市疾病预防控制中心对辖区内督导工作的质控检查和督导员的考核。

五、协助开展未到位病人的追踪调查工作。

7.结核病患者健康管理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年1月~2011年12月收治的200例初始肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组中,男68例,女32例;年龄17~81岁,平均(42.5±6.3)岁;文化程度:小学及以下12例,初中32例,高中32例,大专及以上24例。观察组中,男69例,女31例;年龄18~82岁,平均(42.8±6.2)岁;文化程度:小学及以下12例,初中32例,高中32例,大专及以上24例。两组患者在性别、年龄、文化程度以及疾病的状态等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在使用抗结核药物治疗的同时采用个体教育、群体教育、黑板报宣传发放健康手册等传统宣教方法,向患者和家属讲解疾病知识。

1.2.2 观察组

在应用抗结核药物治疗的基础上,采用临床护理路径制订详细的健康教育计划,进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。包括:(1)组建临床护理路径小组,对小组成员进行相关知识培训;(2)应用CNP对住院患者进行健康教育;(3)护士长定期检查,对患者掌握知识情况进行评估和护理人员的宣教进行指导;(4)患者出院前进行总结评价、达标,出院时给予出院指导;(5)心理护理干预,通过介绍结核的发病原因、临床表现、治疗以及预后防治措施以消除患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。将两组患者干预前后的健康教育效果、治疗依从性及满意度进行比较。

1.3 评价标准

1.3.1 患者治疗的依从性

由医护人员根据患者的表现及陪护家属的反应进行评估,以患者对治疗护理均以积极正确的态度进行配合为治疗依从性较佳,以患者虽未积极配合,但能以平常态度对待治疗及护理为依从性一般,以未达到上述标准为依从性较差。

1.3.2 健康教育效果评估

根据健康教育的内容采用自制设计问卷,对出院患者进行教育内容测试,将复述内容得分在90分以上的患者视为优秀,以75~89分为良好,60~74分为一般,以60分以下为较差,总优良为优秀和良好之和。1.3.3护理人员工作的满意度对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查,问卷包含非常满意、一般满意和不满意三个项目,并以非常满意和一般满意为总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的治疗依从性比较

干预前两组患者的治疗依从性较佳率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预后观察组治疗依从性较佳率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组干预前后的健康教育效果比较

干预前两组患者的健康教育优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预后观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3 两组干预后的满意度比较

干预后观察组的患者或家属总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是指在临床护理工作中为患者制订住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划,是对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、住院中的检查、患者服药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴,制订患者整个住院过程的日程计划表,对该做的检查项目、治疗和护理、病情的程度以及出院的指征等进行详细的描述说明与记录[2]。其中包括了质量保证、循证医学、整体护理以及持续质量改进的诊疗标准化方法,被认为是20世纪90年代以来国际医学临床实践的重大变革之一[3,4]。

注:与对照组比较,*P<0.05

为帮助护理人员提供一个具体并且可供参考的健康教育计划,促使护理人员主动为患者及其家属提供结核病医疗护理和康复的知识信息,帮助患者提高治疗的依从性和对护理工作的满意度。在本研究中,笔者将临床护理路径应用到初治结核病患者的健康教育中,研究的结果显示,应用CNP教育以后,观察组患者在治疗的依从性、对护理工作的满意度以及健康知识的达标率方面与对照组比较,差异有统计学意义。

将CNP应用到患者的健康教育中后,可在各个环节中发挥医护人员的特长与优势,护理人员的护理记录一目了然、简单、明了,护理人员有更多的时间深入到病房,按路径有序地执行计划,保证了护理的质量,从而避免由于个人水平以及能力的不同在医护过程中造成对患者的处置遗漏和疏忽,也有利于在工作的过程中尽早地发现病情变化以便采取相应的护理措施。同时,CNP的监管机制可保证医院管理的有序进行,增进医护之间、护患之间的沟通,保证临床护理工作持续地改善和提高。因而可见本研究中经过CNP教育以后,患者的健康知识达标率显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

临床上良好的用药依从性对结核病的治疗非常重要。肺结核患者的用药时程通常较长,且多有一定的副作用,很多患者在用药早期症状消失时,误认为已痊愈,从而不按规定服药或者停止治疗,增加了疾病彻底治愈的难度,同时也增加了耐药性和复发的风险。通过应用CNP进行健康教育,指导患者正确服药,更多地了解药物和疾病治疗的相关知识,可大大提高患者治疗的依从性,坚持按治疗原则进行规范用药。此外,实施CNP以后,改变了以往填鸭式的宣教方式,使护理工作不再是盲目地执行医嘱,而是有计划和预见性地进行,提高了护理人员的主动性。同时也有利于患者了解自己的护理计划、目标以及主动地参与到护理中,促进了护患之间的沟通,融洽了护患之间的关系,提高了患者对护理工作的满意度[5,6],因而可见本研究中经过CNP教育以后,观察组中患者或家属对护理工作的满意度显著高于对照组。

总之,应用CNP对初始肺结核患者进行健康教育,避免了传统健康教育方式的随意性、盲目性以及简单重复性,使护理人员有步骤、有计划、按设定好的时间全方位地对患者实施健康指导,使患者对所患疾病有一个更全面和深刻地认识,帮助其获得相关信息,有利于患者的康复和改善护患之间的关系。

摘要：目的 探讨临床护理路径(CNP)对初始结核病患者健康教育的效果。方法 将我院2011年1月2011年12月收治的200例初始肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组应用传统方法进行健康教育,观察组应用CNP进行健康教育,将两组患者干预前后的健康教育效果、治疗依从性及满意度进行比较。结果干预后观察组的总满意率、健康教育的优良率、治疗依从性较佳率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用CNP对初始结核病患者进行健康教育有较高的临床价值。

关键词：临床护理路径,初始结核病,健康教育

参考文献

[1]王陇德.中国结核病控制现状展望[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(8):505-506.

[2]王平.应用CNP对初治肺结核住院患者进行健康教育[J].河北医学,2007,13(12):1322-1324.

[3]钱月娟.临床护理路径在肺结核治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,2007,32(6):749-750.

[4]王慧.健康教育在初治结核病患者治疗中的作用[J].中国健康教育,2002,18(4):262.

[5]Aspler A,Chong H,Kunimoto D,et al.Sustained intra-and inter-ju-risdictional transmission of tuberculosis within a mobile,multi-ethnic social network:lessons for tuberculosis elimination[J].Canadian jour-nal of public health,2010,101(3):205-209.

8.糖尿病患者更应警惕结核病 篇八

日前，黄大妈因低烧、盗汗、咳嗽、痰中带血丝去医院就诊，被查出患有肺结核。医生询问其家人可有肺结核患者，她说没有；医生又问她近年可曾去过疫区，回答也是没有；医生询问可有其他病史，她说患糖尿病已经10年了。于是，医生初步判定黄大妈的肺结核病与糖尿病有关，立即收治住院。现在，躺在病床上的黄大妈总是哀叹：“真是祸不单行，我咋这么倒霉呀!”她疑惑的是，糖尿病患者为什么容易得肺结核?

解读

结核病易同糖尿病“结盟”

据2000年我国第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国现有传染性结核病患者达200万，结核病患者数位居世界第二位，仅次于印度。此次调查显示，我国每3人中就有1人曾经感染过结核杆菌，在受感染的人群中有1／10的人发生了结核病。据估算，如果不采取有效措施，在未来的10年中，可能有3000万人发生结核病，而且女性患者将占相当大的比例。

糖尿病患者由于体内代谢紊乱、免疫功能低下、血液循环障碍，导致机体杀菌和抑菌能力降低，容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病患者最易感染的疾病之一，尤其是肺结核。多数患者是在患糖尿病数年后又合并了肺结核，其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死，容易形成空洞和自发气胸，并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核病可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反过来糖尿病又影响结核病，使结核病不易治愈，或即使暂时治愈也易复发，因此，抗结核治疗要求疗程足够长，一般要1～2年，用药量也要给足，提倡联合用药，即常用药一般在2～3种以上，如链霉素+异烟肼+利福平等。另外，糖尿病患者还容易招致病毒性肝炎和皮肤真菌感染，如女性外阴炎、阴道炎、口角炎及手、足、股癣等。希望此类糖尿病患者引起注意，但也不必灰心丧气。糖尿病、肺结核都是可治之病，患者要对自己充满信心，积极配合医生，共同战胜疾病。

肺结核与艾滋病等病魔是“难兄难弟”

艾滋病的病因是由人类免疫缺陷病毒所引起。传播途径之一是性接触(如卖淫、嫖娼、婚外性行为等)。其次是血液传播，如误输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，用了被污染的注射针头等。多数患者血常规化验白细胞不升高，x线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影，少数患者进展迅速，呈大片状阴影，大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。艾滋病与结核病的共同特征就是造成人体免疫力下降，增加治疗的难度，且预后极差。由此可见，糖尿病患者在防止各种急慢性并发症的同时，斩断各种传染病的“入侵”也是非常必要的。

可以說，结核病仍是人类的一块“心病”。要想铲除“肺结核”等病魔，还得靠我们自己——增强体质、讲究卫生、端正行为、少患疾病。

9.结核病健康教育宣传材料 篇九

连续咳嗽，咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核，应及时主动到县疾病预防控制中心(原防疫站)就诊，在医生的指导下，做痰结核菌检查，X线胸部检查，结核菌素试验等。哪些人容易患结核病?

一个人是否容易患结核病主要取决于两个因素：一是侵入人体的结核菌数量和毒力；二是人体的抵抗力。

以下人群容易患结核病

1、儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵抗力弱；

2、患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低，容易发生结核病；

3、长期应用肾上腺皮质激素的人；

4、生活过度紧张或疲劳过度，生活不规律等也易发生结核病；

5、与结核病患者密切接触严重感染结核菌的人。目前我国结核病的疫情如何?

肺结核是严重危害广大人民健康的呼吸道传染病，我国已有4亿人受到结核菌感染，现患肺结核病人约600万，每年因结核病死亡的人数达25万，结核病因致死的青壮年多于任何一种其它传染病。

青年学生为什么是结核病的易感者？

青年结核病是指15-29岁年龄组的结核病人，且以20-24岁发病最多，在校的大、中专学生是这个年龄段的主要人群，因为青春期对结核菌感染的抵抗力减低，免疫力下降，加之集体生活，人口密度大，交叉感染机会多，病菌传播迅速，学生感染机会增多，青年结核病的发病特点；发现晚、病情重、进展快。合理化疗后病情迅速好转。结核菌素试验和胸透的目的是什么?

结核菌素试验是判断结桉感染的主要手段，结核菌素试验阳性结果提示体内已受结桉菌感染，但并不意味着发病，是否发病还需做胸部透视，必要时做胸部拍片和痰检，从而发现肺结核患者。为什么结素试验强阳性者要预防投药?

对已受结核菌感染者，预防发病的唯一方法是药物预防，结素试验强阳性者是已感染者中发病危险性最大的人群，也称为潜在性结桉病，故对这些人群，特别是青年学生中的结素试验强阳性者，预防发病的最好办法就是预防投药。用药前后应注意什么?

l、用药前应做胸部X线检查，排除肺部疾患。

2、用药前应做肝功能检查，正常者方可服药。

3、用药期间，若有恶心、厌油腻、黄疸。肝部不适者，应做肝功能检查，异常者应停药。

4、服药后，尿液、泪液发红属利福平类药物的正常排泄现象。

10.世界防治结核病日管理办法 篇十

结核病防治管理办法

第一章总则

第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。

第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。

第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机

构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。

第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和化疗管理。

第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。

第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。

第二章机构

第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市（地）、县卫生行政部门设省、市（地）、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。

第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：

（一）协助拟定全国结核病防治规划，报经批准后组织实施；

（二）负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责组织全国结核病防治工作的综合评价；

（四）负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。

第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：

（一）根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；

（二）负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责本地区结核病防治工作的技术指导；

（四）开展结核病防治技术的推广工作。

第十条其他结核病防治机构的主要职责是：

（一）负责结核病防治规划的实施；

（二）与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；

（三）负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（四）负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；

（五）对特定人群进行预防性结核病体检；

（六）对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；

（七）开展结核病防治知识的宣传工作；

（八）培训结核病防治专业人员。

第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。

第十二条各级结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，受同级卫生行政部门领导，业务上受上一级结核病防治机构指导。

第十三条各级卫生行政部门应当加强基层结核病防治网络的组织建设，并充分利用现有的医疗预防保健网，积极参与结核病的防治。

企业的医疗防治科室和人员，在县级结核病防治机构或县级卫生行政部门指定的医疗预防保健机构指导下，负责所在地区和单位结核病病人的发现、登记、报告、化疗管理以及结核病防治知识的宣传教育工作。

第十四条结核病专科医院和其他医疗预防保健机构负责结核病人的住院治疗，并按规定进行疫情报告和开展宣传教育工作。

第三章预防接种

第十五条各级卫生行政部门负责制定本地区卡介苗接种工作规划、目标，并组织实施。

第十六条各级各类医疗预防保健机构都有义务按规定承担所在地区、单位或指定区域的卡介苗接种任务。

第十七条卡介苗接种人员必须经过专门技术培训，经县级以上结核病防治机构考核合格后方可从事接种工作。

第十八条卡介苗接种必须按计划免疫程序进行。

第十九条卡介苗接种情况应当及时填入统一发放的计划免疫接种证和预防接种卡片。

第二十条卡介苗接种发生差错事故和发生严重异常反应时，必须立即采取措施进行抢救和治疗，并如实报告当地县级卫生防疫机构，不得延误或隐瞒不报。

第二十一条卡介苗的订购计划供应由结核病防治机构和卫生防疫机构共同制订，由省级防疫机构统一订货。

负责实施卡介苗接种的机构，应将卡介苗接种率及接种质量考核情况，定期书面报告卫生行政部门，并抄送同级卫生防疫机构以及结核病防治机构，或卫生行政部门指定的医疗预防保健机构。

第四章调查与报告

第二十二条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当按规定进行结核病疫情和传染源的调查。

第二十三条发生结核病暴发流行的地区或单位，应当积极配合当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构的流行病学调查工作，组织集体结核病检查，查明传染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第二十四条医疗预防保健机构和个体开业医生对确诊的肺结核病人，必

须按下列规定时间，向当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构报出《结核病报告卡》：

（一）监测区在２４小时内报告；

（二）城市非监测区在１周内报告；

（三）农村非监测区在两周内报告。

第二十五条县（区）级结核病防治机构或承担结核病防治职责的医疗预防保健机构在接到《结核病报告卡》后应

对病人进行登记和管理。

第二十六条国家统计局审批备案的结核病统计报表是国家取得结核病患、发病登记资料的重要来源，各级结核病防治机构应按规定逐级上报。

第五章治疗

第二十七条医疗预防保健机构对收治的肺结核病人，应当按《全国结核病防治工作手册》和《肺结核病诊疗规程》实施诊断、治疗和管理。不能按工作手册和诊疗规程实施诊断、治疗和管理的，必须将肺结核病人及时转至当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构。

《全国结核病防治手册》和《肺结核病诊疗规程》由国务院卫生行政部门制定。

第二十八条乡村医生和个体开业医生遇有疑似结核病的就诊病人，应及时转至当地结核病防治机构或中心卫生院。

第二十九条已确诊的排菌期肺结核病人，应当按结核病防治要求，主动配合治疗单位的治疗与管理。

第六章控制传染

第三十条结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构，对下列从业人员中患有传染性肺结核病的，应当按规定通知其单位和当地卫生监督管理机构。

（一）食品、药品、化妆品从业人员；

（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；

（三）教育、托幼单位的从业人员；

（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。

第三十一条下列人员应当按规定进行预防性结核病体检：

（一）新参加工作、参军、入学的人员；

（二）本办法第三十条规定的从业人员；

（三）接触粉尘和有害气体的厂矿企业职工；

（四）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；

（五）国务院卫好范文，全国文秘工作者的114生行政部门规定的其他人员。

第三十二条排菌期肺结核病人应当避免可能传播结核病的行为。

第三十三条结核病防治机构、医疗预防保健机构和结核病病人，必须按照卫生防疫机构规定的卫生要求对结核菌污染的污水、带有结核病菌的排泄物和痰液进行消毒或卫生处理。

第三十四条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产工作中经常接触结核菌的其他人员，有关单位应根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗预防保健措施。

第七章附则

第三十五条对违反本办法的单位和个人，由卫生行政部门根据情节，按照《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的有关规定处理。

第三十六条本办法专门用语定义如下：

结核病：由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。

肺结核病：由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。

传染性肺结核病：指痰结核菌检查阳性的肺结核病。

菌阴活动性肺结核病：指痰结核菌检查阴性，Ｘ线检查有活动性、或有结核性胸膜炎。

排菌期肺结核病：痰结核菌检查阳性期间的肺结核病。

结核病防治机构：指卫生部结核病控制中心及其分中心，各级结核病防治所和结核病防治科（防痨科）等结核病专业的防治机构。

化疗管理：主要包括全程督导和全程管理，全程督导化疗指治疗全过程中每次用药均在医务人员直接观察下进行；全程管理化疗指治疗全过程中通过定期门诊取药，家庭访视，尿液监测，家庭督导及误期追回的管理方法。

第三十七条各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本办法制定实施细则。

第三十八条本办法由国务院卫好范文，全国文秘工作者的114生行政部门负责解释。

第三十九条本办法自发布之日起施行。

11.结核病患者健康管理 篇十一

关键词结核病糖尿病分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.118

我国结核病患者数居世界第2位，是结核病患者较多的国家。糖尿病是全球性疾病，糖尿病的发病率正在不断提高，糖尿病合并肺结核均属于多发病，常见病。近年来，两病并发较多见且呈上升趋势，两病并发的重症患者，不仅死亡率高，易发展为慢性传染源，并且能加剧结核病流行,为结核病的治疗增加了困难_［1］。对近年来收治的结核病合并糖尿病与单纯的结核病患者的临床资料进行对比，探讨结核病合并糖尿病患者的临床特点及血糖控制对抗结核疗效的影响。

资料与方法

2006年6月～2011年10月收治结核病患者512例，其中结核病合并糖尿病(合并组)26例，男12例，女14例，平均37.9岁，单纯结核组(单纯组)476例，平均32.1岁。结核病的诊断参照2005年版《中华医学会临床诊疗指南结核病手册》中结核病诊断标准，糖尿病的诊断参照2010年ADA糖尿病诊断标准。

治疗方法：①抗结核治疗：遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则。两组均采用2HRZE(S)/4-7HR抗结核治疗方案。②糖尿病治疗：糖尿病患者采用在适当控制饮食配合合理运动为基础的降糖药物治疗，对轻度2型糖尿病患者以口服降糖药物为主，对中度、重度2型糖尿病患者均采用正规胰岛素治疗、胰岛素用量均需个体化。

疗效判断标准：①糖尿病的疗效标准：依据治疗期间空腹血糖情况分为空腹血糖＜61mmol/L为良好，61～100mmol/L为一般，>100mmol/L3组。②结核病的疗效标准：治疗2个月后比较两组临床症状改善情况、病灶吸收情况、空洞闭合率和痰菌阴转率。细菌学检查连续3次阴性者为阴转。X线胸片检查依照1982年全国结核病学术会议制定的标准评价疗效。肺外结核根据临床表现及实验室检查结果。

结果

两组临床特征比较：合并糖尿病组临床症状较重，咯血率、空洞形成率、痰菌阳性率均明显高于单纯组。见表1。

两组结核病治疗后疗效比较：治疗后单纯组结核组临床改善情况、结核病灶吸收、空洞闭合和痰菌阴转均高于合并组。血糖控制良好组的疗效(包括病灶吸收率、空洞闭合率和痰菌转阴率)均显著高于血糖控制一般组，血糖控制一般组的疗效高于控制差组。见表2。

讨论

我国是世界上结核病发病率较高的国家之一，每年约有13万人死于结核病_［2］，大武地区地处高海拔地区，结核病是本地区常见传染病之一。近年来，由于全球环境、人类生活方式等因素的改变，糖尿病的发病也逐年增多。结核病与糖尿病的相互影响给治疗增加了困难，也加重了社会及患者的经济负担。糖尿病的糖代谢失调是诱发结核病的主要机制，糖尿病患者是结核菌易感者，其原因是糖尿病患者蛋白质合成减少，分解加快，导致免疫蛋白生成减少，进而补体水平下降，免疫功能降低；糖尿病患者肝脏转化维生素A能力降低，体内维生素A缺位，使呼吸道黏膜上皮抵抗力下降，易感染结核菌，且组织的高血糖状态、脂肪代谢紊乱及甘油产物增加，为结核杆菌的生长提供了丰富的能源，促进结核杆菌生长繁殖_［3］。糖尿病患者常有肝脏受损，抗体水平降低，机体免疫功能下降，免疫细胞的移动性、趋化性、吞噬性、黏附性及杀菌能力降低，使结核菌不易清除_［4］，并导致结核病迅速恶化。结核中素症状消耗，使胰腺的内分泌功能下降，加重糖尿病的代谢紊乱_［5］。

本组资料显示，结核病合并糖尿病患者多见于>37岁的中年人，分析认为主要原因与患者的体质关系较大，其咯血、病灶吸收、空洞形成率、痰菌阳性率明显高于单纯结核组。强化抗结核治疗2个月后，结核病合并糖尿病患者的临床疗状改善率，病灶吸收率，空洞闭合率痰菌阴转率较单纯结核病组差。糖尿病合并结核病的治疗主张同时治疗，抗结核治疗应遵循早期、规律、全程、适量、联合使用敏感药物原则。抗结核治疗，疗程应长于单纯结核病者_［6］。糖尿病患者病灶吸收及痰菌阴转时间长于单纯结核病患者，故结核病合并糖尿病患者不适宜6个月的短程化疗方案，否则易致复发成为难治结核。在临床上采用4个月的强化治疗，8～12个月的维持治疗。在抗结核治疗同时，应积极治疗糖尿病，对中型、重型糖尿病需要用胰岛素控制血糖水平。有效控制血糖，以利于结核的控制，良好的血糖控制是治疗糖尿病合并结核的关键。血糖控制的水平直接影响抗结核的治疗效果。糖尿病造成的营养不良，机体免疫力下降，组织抵抗力减退等因素从不同方面影响了肺结核的治疗效果；同时，糖尿病患者可并发多脏器病变，妨碍了结核药物的联合及长期应用，影响抭结核治疗的效果。单纯的结核病患者在饮食上提倡加强营养，多食富含蛋白质、脂肪等食物，不限制热量的摄入，而单纯的糖尿病患者在饮食上讲究对糖、蛋白质、脂肪等均限制在一定量以内，不过多摄入热量。两者之间存在明显矛盾，为解决这矛盾对结核病合并糖尿病患者，特别是结核病处于进展期的患者，提倡放宽胰岛素的应用，甚至作为首选的治疗方法。因为胰岛素能迅速控制血糖，有利于结核病的治疗好转。胰岛素有储能、护肝作用。另外考虑结核病是一种慢性消耗疫病，患者必须增加营养，弥补因疫病所致的消耗，两病合并时可适当放宽对饮食的控制。总热量的摄入应较单纯糖尿病增加10%为宜，其中碳水化合物控制在300～500g/日，脂肪1g/(kg?日),蛋白质10～15/(kg?日)，同时补充各种维生素及微量元素。有益于改善患者的营养状况，减少和避免抗结核药物的不良反应。

参考文献

1张桂平.肺结核合并糖尿病57例临床分［J］析.临床肺科杂志,2009,14:68.

2全陵.糖尿病合并结核74例临床分析［J］.临床肺科杂志,2006,11:234-235.

3赖旭.肺结核合并结核临床特征分析［J］.现代医药卫生,2010,26:1545-1546.

4黄冈萍.2型糖尿病合并肺结核的临床对策［J］.右江民族医学院学板,2007,2:201-202.

5朱江,王建华.糖尿病并发结核病的发病率及临床特征［J］.国外医学?内分泌分册,2005,25:270-271.

6刘智,赵雄茂,罗端玲,等.263例肺结核合并糖尿病临床分析［J］.临床肺科杂志,2007,12:940-941.

12.健康宣教在脊椎结核患者中的应用 篇十二

脊椎结核是由于结核菌侵入脊椎破坏椎体引起的慢性病, 好发于中青年, 累及椎管时会产生不同程度的感觉及运动功能障碍, 严重者可致截瘫[1]。做好健康教育是促进患者早日康复, 减少并发症的重要手段之一。我科2008年12月-2010年12月对30例胸腰椎结核的患者进行全面、系统的健康教育, 取得良好效果, 现报道如下。

1临床资料

本组患者30例, 男19例, 女11例;年龄20～67岁, 中位年龄41岁;其中腰椎结核21例, 胸椎结核9例。行单纯病灶清除术19例, 行病灶清除加内固定术11例。

2健康宣教

2.1 入院宣教

热情接待患者, 介绍病区环境及病区同病室病友, 帮助患者尽快熟悉周围环境, 消除其陌生感。由于该类患者病程长、体质弱、生活自理能力下降, 尤其是伴有截瘫的患者, 有焦虑悲观的情绪。多与患者交谈, 缓解其不良情绪, 并介绍同种成功病例, 树立患者战胜疾病的信心。简要介绍疾病的发病机制、治疗及转归。嘱患者卧硬板床, 侧卧时保持脊柱一条线, 防止扭曲。指导患者床上便器的使用及相关标本的采集及注意事项。合理放置生活用品, 便于患者取用。协助患者生活护理, 解决其生活所需。指导患者饮食宜忌。嘱其忌食公鸡、鲤鱼、鹅、猪头肉等;宜食黑鱼、鸽子、瘦肉、菊花脑、藕等。

2.2 用药宣教

结核病患者用药的基本原则是规律、联合、适量、全程。因治疗时间长, 嘱患者遵医嘱按时服药, 不可自行停药或减量, 以免造成疾病的复发[2]。告诉患者抗结核药物的作用及不良反应、服药时的注意事项。如使用链霉素前需做药物过敏试验, 皮试阴性后注射药物期间出现口唇发麻、耳鸣等现象要及时告诉医务人员停止使用。因为链霉素易损害第8对脑神经具有耳毒性, 容易造成听力下降, 甚至引发耳聋。告诉患者及家属服用利福平时需空腹, 防止食物影响药物的疗效。服用该药期间, 尿液变红是正常的药物反应, 停药后症状即可消失。在服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等药物时, 出现恶心、视力模糊等症状时, 应及时告知医务人员, 同时遵医嘱定期检查肝功能, 以便及时发现药物不良反应、调整用药方案。

2.3 术前宣教

术前常规抗结核用药1～2周, 是为了控制结核菌扩散, 减少复发。简要向患者介绍手术目的、术中配合及术后的注意事项。嘱患者术前8h禁食、4h禁饮、取下金属饰物及假牙等。根据手术部位做好术前的各项准备, 如备皮、配血、佩戴标识、做好药物过敏试验以及各项辅助检查 (血常规、血凝五项、生化组合、心电图、CT等) 。因该类患者多为中青年, 多数为家庭的主要经济来源者, 而该病病程长, 昂贵的手术费用以及术后恢复的情况使患者对手术成功的期望值明显高于其他疾病的患者。患者术前容易产生焦虑不安的情绪, 多与患者交谈, 了解其实际情况, 消除患者不良情绪。嘱患者晚间早点休息, 如实在无法安静入睡, 根据医嘱给予适量镇静剂, 使患者能保持最佳的心理状态, 确保手术的顺利进行。

2.4 术后指导

2.4.1 心理护理:

术后患者会特别关心手术是否成功, 担心病情的变化, 特别是截瘫的患者, 术后症状未见明显缓解时, 易出现情绪低落、意志消沉的现象。因此, 多与患者沟通, 及时给予安慰, 向患者说明由于脊髓长时间受压迫, 功能恢复需要一个很长的过程, 术后康复需要循序渐进, 肢体无力症状才能慢慢恢复, 从而增强患者战胜疾病的信心。

2.4.2 专科宣教:

嘱患者卧床休息, 伴截瘫及肢体活动障碍者卧气垫床。禁止下床或坐起, 防止结核菌扩散及继发性截瘫。术后6h血压平稳者, 可协助患者翻身:护士一手扶着患者肩部, 一手扶着髋部, 同时慢慢的将患者向一侧翻转, 避免脊柱扭曲, 以保持脊柱的稳定性。术后严密观察生命体征的变化。胸椎结核患者经胸手术, 常置胸腔闭式引流, 以引流出胸腔内的积血、积液、积气, 观察水封瓶内玻璃管水柱波动幅度, 防止引流管扭曲、受压、阻塞、脱落, 每日更换水封瓶内的液体, 注意无菌操作防止进气, 观察并记录引流液的性质及量, 特别要观察患者的呼吸情况。如出现呼吸困难、气促等不适症状应及时通知医师。腰椎结核患者观察负压引流液的性质及量并记录, 保持引流管的固定通畅, 术后置管24～48h, 在引流通畅的情况下, 引流量<50ml即可拔管[3]。留置尿管者, 需保持尿管的固定、通畅并记录尿液的性质及量。椎体结核患者需观察双下肢感觉及运动功能, 截瘫患者需观察双下肢肌力恢复的情况。注意观察术口敷料有无渗血渗液, 如出血量较多及时通知医师更换。

2.4.3 预防并发症:

由于患者长期卧床, 应预防压疮, 保持床单位的清洁、干燥、平整。出汗时及时更换被服, 保持皮肤的清洁干燥。用红花乙醇按摩骨突出部位, 双膝间可垫软枕防止局部压疮。截瘫患者需定时翻身, 每2小时1次, 夜间可每4小时1次, 建翻身卡, 做好床头交接班, 每班需观察皮肤受压情况。预防肺部感染, 因患者术后疼痛不敢深呼吸、咳嗽, 不利于肺及气管内废物排出。术后第2天指导其进行有效呼吸, 教会其腹式呼吸方法:一手放于胸前, 一手放于腹部, 胸部保持不动, 腹部回缩, 注意用鼻吸气, 用口缓慢呼气, 每天2次, 每次5～10min, 并定时扣背排痰, 手呈空心状, 由下而上, 由外而内轻拍背部, 拍背时鼓励患者咳嗽, 促进排痰。预防泌尿系感染:嘱患者多饮水, 可以起到稀释尿液的作用, 留置尿管期间, 做好会阴护理, 每天2次, 更换尿袋, 每天1次。生理盐水250ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗每天2次。预防便秘:保持大便通畅, 术后6～8h麻醉症状消失后, 嘱患者可进食少量流质饮食, 以后逐渐可进食新鲜蔬菜、高蛋白、易消化的饮食。术后3d未排大便者, 常规给予苁蓉通便口服液口服, 必要时给予开塞露或者灌肠。

3出院指导

脊椎结核患者出院后, 继续卧床休息, 一般3～4个月后复查, 根据骨组织愈合情况, 确定下床时间, 卧床期间预防并发症。遵医嘱继续服用抗结核药1～2年, 定期到医院检查血常规、肝功能、红细胞沉降率, 避免过早中断治疗, 避免诱发因素, 女性患者3年内不宜怀孕, 防止胎儿畸形。为保持脊椎的稳定性, 女性患者不宜穿高跟鞋, 患者起床后可穿脱卸式的石膏背心。合并截瘫的患者, 鼓励其做扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动, 同时进行被动活动, 并按摩下肢各关节, 以防止关节粘连强直。

参考文献

[1]李英.骨与关节结核患者的护理与健康教育对策[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (20) :2062-2064.

[2]任可, 苏佳灿, 张春才.脊柱结核临床治疗进展[J].中国综合临床, 2002, 10 (18) :10.

13.结核病防治健康教育活动总结评价 篇十三

本次教育活动主要是讲解结核病的预防与治疗。村民们对于结核病往往还是称之为痨病，还指出著名的痨病患者—林黛玉，由此可见，村民们对于结核病还是有着基础的认识的。

在教育活动中，发现村民们很清楚地知道结核病是如何进行传播的，但是问题也是出在这里，他们对于结核病是很恐惧的，可以说是“谈虎色变”，村子里的谁谁谁是结核病患者一清二楚，视之为洪水猛兽，这就导致肺结核患者为了避免这种眼光往往说自己是其他的疾病，不积极进行治疗，乡村医生们上门进行服药的监督指导工作也是推三阻四，往往导致治疗不及时、服药不科学、药物反应多等问题。

王院长花了很大一部分时间来向大家讲解如何与结核病患者日常接触，村民们的反应是“反正不管怎么说，躲着就行”，实在是让人无奈。显然，现场并没有哪个村民们口中的“痨病鬼”在场，如果患者到场的话实在是很怀疑大家会一哄而散。

14.结核病患者健康管理 篇十四

每年3月24日是”结核病防治日”。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。

结核病的传播途径

结核病是由结核杆菌入侵人体后引起的一种具有较强的传染性慢性消耗性疾病，每个器官和系统都可以患病，其中以肺结核最为常见，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给其他人，也可以通过消化道、皮肤等途径传播。

结核病的主要症状

结核病的主要症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻。肺结核局部症状有咳嗽、胸闷、气短、咯血等。因此，凡是有咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰、胸痛2周以上，发热2周以上等症状中的任何一项，就应怀疑是否得了结核病，必须到正规结核病防治机构进行诊断和接受治疗，结核病是完全可以治愈的。

如何预防结核病

1.房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。3.咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

4.加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

“知识是最好的疫苗”，希望大家认真学习防病方法、保健知识，掌握科学的防病方法，并且不断增强自我保健意识，远离疾病，健康快乐。

15.结核病患者健康管理 篇十五

1 资料与方法

1. 1资料来源

本次调查研究采用多阶段分层整群随机抽样方法选取山东省3城市共6个地区的样本。首先从山东省东、中、西部地区各随机抽取1个地级市: 威海市、临沂市、济南市, 然后将样本市内各县 ( 市) 按照2010年人均GDP水平进行排序, 并分成好、中、差三类, 最后, 采用单纯随机抽样方法从每类县 ( 市) 中随机抽取2个县作为样本县, 共6个县, 800例肺结核患者, 于2012年8月展开问卷调查。

1. 2 测量方法及工具

本次调查使用自行编制的调查问卷, 内容包括调查对象的一般情况、患者家庭收入与费用开支情况、患病情况及居家化疗服药情况、患病前后生活起居变化情况、废弃物处置认知与态度、心理健康以及精神健康状况、歧视状况等部分。由山东大学公共卫生学院在读硕士研究生经统一培训后作为调查人员, 调查过程中遵循严格的质量控制, 共发放800份问卷, 回收720份问卷, 问卷回收率为90% 。

其中对肺结核患者精神健康状况的测量采用12项一般健康问卷 ( GHQ-12量表) 。浙江学者杨廷忠就GHQ-12在中国大陆人群心理障碍筛选研究中证实, GHQ-12可作为精神疾病流行病学调查和社区卫生服务识别心理障碍的筛选工具[6]。该部分共设置12个问题, 每项题目分为4个选项, 选择前两项 ( 精神状态良好) 的计0分, 后两项 ( 精神状态较差) 的计1分[7], 分值范围为0 - 12分, 以GHQ-12总分3分作为切分值[8,9], 即高于3分为GHQ-12精神高危人群。

1. 3 统计方法

使用Epi Data3. 1建立数据库, 对数据进行录入整理, 使用SPSS19. 0统计软件进行数据分析, 对率 ( 构成比) 的比较采用卡方检验, 设定检验水准为α = 0. 05, 对因素的分析采用Logistic回归分析。

2 结 果

2. 1 纳入病例的一般情况

本次研究所获有效问卷720份, 其中男性患者506例, 占70. 3% , 女性患者214例, 占19. 7% , 男女性别比约为5: 2。年龄最小的为13岁, 最大的96岁, 对年龄段进行划分, 其中30岁以下的年轻患者共110人, 占15. 3% , 31 ~ 55岁的中年患者共201人, 占27. 9% , 56 ~ 75岁的老年患者共354人, 占49. 2% , 75岁以上的年长者共55人, 占7. 6% 。患者中文盲半文盲共192例, 占27. 5% , 小学191例, 占26. 5% , 初中194例, 占26. 9% , 高中67例, 占9. 3% , 中专技校27例, 占3. 8% , 大专及以上43例, 占6. 0% 。

2. 2 精神健康状况

在调查的720例对象中, GHQ - 12量表得分均值为2. 397±3. 312分, 做事情集中精神得1分的共123例, 占17. 1% ; 过分担心而失眠得1分的共179例, 占24. 9% ; 感觉自己有用得1分的共161例, 占22. 4% ; 感觉自己有决断得1分的共81例, 占11. 3% ; 处于紧张状态得1分的共219例, 占30. 4% ; 自己不能解决问题得1分的共165例, 占22. 9% ; 享受日常活动得1分的共128例, 占17. 8% ; 能够面对所面临的问题得1分的共91例, 占12. 6% ; 感到痛苦忧虑得1分的共215例, 占29. 9% ; 失去自信得1分的共147例, 占20. 4% ; 感觉自己是没有价值的人得1分的共88例, 占12. 2% ; 所有事情都顺利得1分的共129例, 占17. 9% 。根据GHQ - 12量表的赋值与切分值情况, 得出在720例调查对象中, 高危人群共有194例, 占26. 9% , 低危人群共526例, 占73. 1% 。虽然半数以上人群精神状况并无明显危险, 但是仍有近四分之一左右的人群存在精神健康过差的问题。

2. 3 影响肺结核患者精神状况的单因素分析

查阅肺结核患者心理与精神健康问题的相关文献, 结合本次调查问卷所涉及的内容, 摘选了与肺结核患者精神状况相关的38个问题作为可能的影响因素进行分析, 经卡方检验, 得出有统计学意义的因素有性别 ( χ2= 4. 343, P = 0. 037) 、参加体育锻炼 ( χ2= 8. 868, P = 0. 012 ) 、睡眠质量 ( χ2= 43. 929, P =0. 000) 、药物催眠情况 ( χ2= 35. 272, P = 0. 000) 、近一月内是否感到精力不足 ( χ2= 44. 180, P = 0. 000 ) 、是否患过肺结核 ( χ2=6. 207, P = 0. 045) 、债务情况 ( χ2= 19. 019, P = 0. 000) 、生活满意度 ( χ2= 55. 822, P = 0. 000) 以及身体健康状况 ( χ2= 76. 659, P =0. 000) 共9个因素。

2. 4 影响患者精神状况的多因素 logistic 回归分析

以是否为精神状况高危人群作为因变量, 将单因素分析中有统计学意义的9个因素作为自变量, 经统计软件处理后所得结果见表1。多因素分析结果显示, 性别 ( P = 0. 048) 对精神健康状况的影响具有统计学意义, 相比于男性患者, 女性患者的精神健康状况更差一些 ( OR = 1. 482) ; 是否患过肺结核也会影响到患者的精神状态 ( P = 0. 048) , 相比于没有患过肺结核的患者, 之前已经患过该病的患者精神状况更好一些 ( P = 0. 045, OR= 0. 555) ; 同时, 患者对自身健康状况的认识也会影响到其精神状态 ( P = 0. 037) , 相比于感觉自身身体健康状况很好的患者来讲, 认为自己并不健康的患者精神状况往往差一些 ( P =0. 022, OR = 3. 158) 。

3 讨 论

肺结核作为传染性疾病, 患者及其周围人群往往视之为唯恐避之不及的病种, 因此, 肺结核患者的精神状况因自身疾病与外界环境的双重影响而不容乐观, 觉得自己的存在只会为他人增加负担[10]。结核病是以变态反应为主的慢性传染病, 其发生、发展与转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化, 经常性消极情绪可导致内神经体液调节紊乱、免疫功能下降[11]。可见研究肺结核患者的精神健康状况, 分析影响患者精神状态的因素可以有针对性地做好肺结核防治工作。

根据本次调查, 肺结核患者的性别会影响到其精神健康状况, 结合本次问卷调查过程中与调查对象的交谈, 发现女性患者患病后往往更加自闭, 感觉自己是没有价值的人, 对肺结核的恐惧也要高于男性, 这应该与当地男女社会地位不平等有关, 女性患者的自信心远不如男性患者, 因此得病后精神状况更为糟糕。调查结果还显示, 相比于已经患过肺结核的患者来讲, 没有得过此病的患者精神压力会更大, 因为这些患者对该病并没有清晰明确的认识, 心理上恐惧这种疾病, 精神状况较差, 而已经有过肺结核病史的患者对此病较为了解, 不会过分惧怕此病, 精神状态相对要好一些。同时, 患者对自身健康状况的评价亦会影响其精神状态, 自身感觉身体状况不错的患者, 往往更乐观向上, 没有太多的心理负担, 不会过度夸大肺结核的可怕性, 而本身就觉得自身健康状况不乐观的人, 会有更多的负面情绪, 夸大了肺结核对其健康状况的影响程度, 生活态度相对消极, 造成更大的精神压力, 精神健康状况也会较差。

本次对山东地区肺结核患者的调查研究中发现, 患者的性别、肺结核病史以及患者对自身健康状态的评价成为影响其精神健康状况的主要原因。而有些文献提到的患者经济水平、受教育水平[12,13,14]等因素则未体现, 这并不说明这些因素并不会影响其精神状态, 而可能与本次调查对象各方面的基本信息比较均衡, 差异不大有关。