社区警民联动

社区警民联动（共7篇）

1.社区警民联动 篇一

社区警民关系调研报告

摘要

随着我国改革开放的不断深入和城市化进程的日益加快，“社区”，一个我们不可缺少的群众基础综合机构出现在我们生活中。如今面对我国社会深刻变革，市场经济不断发展，人民生活水平不断提高，法制观念的不断加强，作为我们公安机关建设和谐警民关系的意义重大而深远。社区警民关系作为最重要的警民关系之一，如何建设好社区警民关系是摆在我们各级公安机关的一项重要任务。

结合前期的暑期见习和大学期间的社区调查，可以认识到如何建设和谐的社区警民关系，已经成为当前各级公安机关和广大民警普遍关注的热点问题。

关键词：社区、警民关系、公安机关

一、建设和谐社区警民关系的意义

警民关系是公安机关在打击、预防犯罪和提供社会服务等各种警务活动中，与社会公众形成的权利义务关系与人际关系。社区警民关系通俗上讲其实就是社区民警同社区内的老百姓的关系，是党群关系、干群关系的一部分，直接影响到公安机关在人民群众心目中的形象。

良好的警民关系是社区安居乐业的基石，有利于社区警务健康顺利发展，还有利于最大限度地发挥社区警务的效能。社区民警只有扎根社区，和社区群众建立广泛而密切的联系，获得群众的认可和支持，才能尽快打开社区警务的工作局面，保持旺盛的生命力。构建和谐的警民关系，恰好抓住了社区警务建设和社区建设的结合点，通过开展各项便民、利民服务，解决群众关心的治安热点问题，不仅可以进一步改善公安机关在人民群众中的形象，提高社区民警在社区民众中的威望，还可以使社区警务建设更加顺利的开展。警民关系好，则社区警务如顺水行舟，快速而平稳；反之，就犹如逆水行舟，不进反退。

有了和谐的警民关系，警民联手共同构筑一张强大细密的防止犯罪、打击犯罪的巨网，我们的社会治安才能有深广的根基和无穷的力量，这就是社区警务真谛之所在，也是和谐警民关系的精髓。依靠群众，走群众路线是公安工作的优良传统，也是长期以来公安工作的重要手段。特别是在当前治安任务繁重，警力不足的情况下，要从根本上提高治安工作效能，必须依靠群众。因此，良好的警民关系是社区警务必不可少的因素，也是社区警务持续发展的动力，是社区警务取之不尽、用之不竭的源泉。

二、当前社区警民关系中存在的问题

1、少数社区民警缺乏服务意识，存在思想误区。

少数社区民警为民服务意识不强，没有正确的摆正自己的位置，常常以管理者的身份自居，具体表现在：在接待上门办事、求助群众时“门难进、话难听、脸难看、事难办”，态度生硬，方法简单；在执行警务活动时耍特权，抖威风；在执法过程中执法不严、办案不公，不作为、乱作为，利用职权办理“人情案”、“关系案”，侵害了群众利益，引起群众反感，影响了警民关系和谐。

身处警务革命时代，全心全意为人民服务是我们每位民警必须唱好的主旋律。作为社区民警，要想满足群众的要求，让群众满意，只有我们不断提升自身素质，切实树立起“立警为公、执法为民”的思想，认真履行职责，想群众之所想，急群众之所急，解群众之所难，才能使群众更加理解和支持我们的工作，也才能在群众中树立“有困难找警察”的不朽丰碑。

滴水凝聚大海，毫不起眼的小事往往折射出个人的高尚品格。服务群众是“人民警察为人民”的本质属性所决定的，特别是开展社区建设后，社区民警不单是社区治安的管理者，更是社区的工作者、社区建设的参与者，服务群众是社区民警义不容辞的责任，是社区民警的“份内事”但在实际工作中，不少基层民警往往会因为群众的某些求助与治安工作无直接关系而一推了事，甚至认为这是非警务工作而抱有抵触情绪。这关键在于对服务群众的概念缺乏正确认识。

2、执法不公执法不严等现象严重损害警民关系 在实际工作中，少数民警有意或无意将执法对象区别对待，存在差异性执法，将警民关系片面地定位在与本地区居民的关系，忽视外来人员和弱势群体。对外来人员，思想上轻视，对本地人和外地人态度和处理方式上都存在不公现象，造成了警民关系的恶化。

另外，部分民警群众观念不强、群众服务意识淡化，工作上的方式方法存在简单粗暴、态度蛮横等问题。有些执法民警对群众问询态度恶劣、回答过于简单，缺乏语言艺术;在接待群众办事、报案过程中，态度冷淡，居高临下，造成群众不满;在接处110警情时，只接警不处警，引起群众投诉或不满，严重影响了执法形象等等现象严重损害警民和谐关系，造成了较为严重的不良影响。

3、公安机关宣传工作力度不够

社会公众对公安机关和公安工作的了解，相当一部分来源于媒体的宣传报道，在言论自由、媒体多、传播快、辐射面广的社会背景下，公安机关的宣传显得言轻力薄。警务活动的透明度无法唤起群众的理解和支持。相反，一些传媒热衷于新闻的“轰动”效应和宣传报道的“新、奇、特”，对社会治安问题大肆炒作，对公安工作中存在的缺点和客观差错过分渲染，加深了群众的不理解和误解，子啊一定程度上影响了公安机关和警察的形象，为构建和谐警民关系造成了一定的负面影响。

4、当前执法环境和其他社会因素对警民和谐关系的影响

当前随着社会经济的飞速发展，我国正处于经济、社会转型时期，社会利益和矛盾呈现多元化现象，人民内部矛盾大量凸显，再加上人民群众权利民主意识与义务责任意识发展失衡，造成当自身权益受到侵害后，往往会把处理结果理想化，相当一部分群众希望民警是万能的，既是侦察破案、打击犯罪的能手，保护社会安宁的卫士，又是排忧解难的公仆。一旦希望无法及时实现，消极的看法就会产生，就会归咎于公安机关,甚至无理取闹，挑战民警执法权威，转化为负面效应。公安机关作为维护社会稳定的专门力量，不可避免走在了解决矛盾纠纷的第一线，处置稍有不当，则会成为矛盾的“焦点”，从而在一定程度上影响了警民关系。

三、建设和谐社区警民关系的对策

1、强化服务意识，不断教育民警树立群众观念。思想认识是决定警民关系走向的首要因素。要处理好警民关系，必须首先加强对民警的思想教育。要加强和改进群众工作，宗旨意识是根本。要使民警始终牢记掌握“从群众中来，到群众中去”这工作作风，以真情换理解，以奉献赢民心，在各项公安工作中切实尊重人权，保障人权，让人民群众看到公安机关和人民警察真正为民办事、为民谋利。

2、提高队伍素养，努力打造作风优良的公安队伍。民警的思想信仰及素质直接决定着警察形象的好坏，而警察形象的好坏直接影响着警民关系的和谐。群众的眼睛是雪亮的，公安机关执法办案的公正与否是群众关注的热点和焦点。为此，我们要以队伍正规化建设为重点，大力加强队伍纪律作风建设，不断建立和完善各项规章制度，强化民警的养成教育，提高民警的素养和水平，不断增强民警的执法为民意识和全心全意为人民服务的精神，通过提高民警政治业务素质和道德文化修养，提高其执法水平和为民服务水平，从而进一步改善警民关系。

3、公正廉洁执法，推进人性化执法管理。结合当前实际，进一步推进执法规范化建设，通过各种培训教育提高民警的执法能力、执法水平以及专业素质。落实执法责任，把执法工作的职责、权限落实到各警种和各执法岗位，做到职责明确、责任到人。加快推进公安信息化建设与应用工作步伐，实现信息化与公安工作的有机融合，提高执法透明度，建立健全社会监督机制，主动虚心接受社会各界对公安机关各项工作的监督，增强公众对警方的监督力度与信赖感。

4、加大宣传力度，营造良好的舆论环境。要充分利用报刊、广播、电视、网络等新闻媒体，正确把握舆论导向，全方位、多角度地宣传公安工作涌现出的许多正能量，在警营内外营造出良好的舆论氛围。加大治安管理工作的法律法规宣传教育力度，使警民在“有法必依，执法必严，违法必究”上达成共识，提高群众自律意识和法制意识，创造一个有利于严格执法的良好环境。

参考文献：

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周鑫;周颢;杨磊;：试论构建和谐警民关系的意义及途径[J];安徽警官职业学院学报;2009年04期

李喆：广东表彰警务规范化建设先进[N];人民公安报;2007年

刘文英：社区警务的七个关系与七个强化[A];江西省抚州市社科联论文集（2002-2003）政治类[C];2003年

王先国：影响当前警民关系的因素和对策[J]；政法论坛;陈治东：我国基层公安机关面临的问题及对策研究[D];华中师范大学;2002年 余达红;论公安派出所的执法人性化[J];江西公安专科学校学报;2004年06期 郭毅强;论警民关系[J];福建公安高等专科学校学报;2001年05期

陈竹;;关于新时期警察形象建设战略的思考[A];“科学发展观与贵州社会发展”学术研讨会暨贵州省社会学学会2006年年会论文集[C];2006年

2.社区警民联动 篇二

加拿大是一个幅员辽阔的国家, 其国土面积仅次于俄罗斯而位居世界第二, 但人口相对稀少, 仅为3500万, 约相当于美国人口的十分之一。主要健康指标处于全球相对领先位置, 2008年加拿大人的期望寿命为81.16岁, 婴儿死亡率为4.82‰, 孕妇死亡率2005年为6.3/10万人[1]。

加拿大的医疗卫生系统有其显著特点, 其中公共筹资、私人运作是其最基本的组织运行模式, 全民覆盖、可及性、可携带性、综合性与公共管理等是其医疗卫生系统的5个基本原则。英国和美国学者通常把加拿大的医疗卫生系统与本国进行比较, 以汲取经验与教训。可见, 加拿大卫生系统与政策对全球医疗卫生事业发展的深远影响。本文主要研究加拿大医院社区联动的机制, 探讨其医疗资源整合的模式, 以及其医疗卫生系统的绩效评价方式。

当前, 中国的医疗卫生系统和政策正在经历巨大变革。新一轮的医改自2006年正式拉开序幕, 医改方案于2009年4月正式公布。2009年中加两国政府间决定建立部长级的卫生政策对话机制, 首轮对话于2009年6月在上海举行, 第二轮于2010年9月在加拿大首都渥太华举行[2]。中加间部长级年度卫生政策对话机制的建立使加拿大卫生政策的经验对当下中国深入开展卫生改革的借鉴更加具有现实意义。

文章系统总结加拿大加拿大医院社区联动的机制及其医疗卫生系统的绩效评价方式, 以期对中国正在进行的医疗卫生改革有所启发和贡献。

1 加拿大卫生系统概况

1.1 医疗卫生管理体制

加拿大位于北美洲北半部, 面积995.6万平方公里[3]。该国实行联邦制, 主管卫生工作的国家机构为联邦卫生和福利部。它的主要任务是负责保障和全面提高加拿大全体国民的健康水平, 降低和控制环境因素对人民的有害作用, 制定该国医疗卫生业务规划, 包括卫生保健、社会福利及医疗保险计划, 负责和管理该国医疗保险和社会福利工作。联邦卫生和福利部下设五个司及一个委员会, 它们是:卫生保健司、医疗服务司、卫生计划司、健康与业余体育活动司、远期卫生规划司、医学研究委员会[4]。

加拿大联邦政府下属十个省及两个地区亦均设有相应卫生管理机构——各省或地区卫生署, 主要负责贯彻国家的卫生法令和政策, 管辖本省或地区的医疗服务、卫生保健及医疗保险等方面的工作[5]。加拿大各省政府负责本省卫生保健的筹资和卫生保健服务的提供。省卫生管理部门控制着大部分的卫生资源, 因此, 在较大程度上也控制着卫生保健服务的数量与质量。每年各省地方政府负责与本省医疗协会进行协商谈判, 以制定合理的医疗服务价格, 控制医疗卫生机构的支出水平及医院的年度总额预算。

1.2 医疗服务体系

加拿大医疗机构主要有三种基本类型:大学医院和省级综合医院、地区医院及社区医院。

大学医院系附属于各医学院校的大学医疗和科研机构。该国大学医院和省级综合医院技术装备先进、医院科类齐全, 能治疗各种严重疾病和疑难杂症, 并能承担医学教学和临床实习工作。

地区医院为地方一级医疗机构, 有较齐全的临床科室和仪器装备, 能承担各地区医疗保健服务和疾病治疗工作。

社区医院则是承担基层医疗服务的主要医疗机构, 一般设100-150张病床, 其主要功能是向居民提供各种门诊治疗、预防保健及各种护理工作。

1990年加拿大有各种类型医院1232所, 其中公立医院占87.58%, 私立医院占4.55%, 联邦政府医院占7.87%[6]。公立医院是非盈利性的, 接受所有的病人。联邦政府医院为不同的政府部门所拥有, 如退伍军人医院、卫生和福利部医院、企业医院、国防部医院和司法部医院。

加拿大私立医院占医院总数的4.55%。私立医院分为盈利性医院、宗教医院、自治医院和地方医院[6]。该国的私人开业医生 (全科医生) 是卫生保健的守门人, 他们向病人提供各种门诊服务, 也可将病情严重的危重病人转到挂钩的医院, 由医院指定的医生负责病人的治疗工作。在该国, 私人开业医生一般按提供的服务量收取费用。费用的支付方式有两种:一是医生按提供的服务量向省政府提出费用补偿申请, 二是医生直接向病人收取费用, 然后由病人向保险公司申请费用补偿。

1.3 医疗保险制度

加拿大医疗保险制度是该国社会保障体系的一个重要组成部分。加拿大医疗保健服务是以全体国民能够得到必需的医疗卫生保健为基础的。该国医疗保健的宗旨是提高全体加拿大人口的健康素质, 消除疾病, 促进和保障全体加拿大国民的身心健康, 从而更好地保证本国社会和经济的不断发展。

根据医疗保险规定, 凡在加拿大合法居住的公民及合法移民, 都必须参加该国医疗保险。但移民需要在一个省连续居住达三个月才能取得保险身份。投保人只需交纳规定的保险费用, 即可享受该国基本医疗保健服务。加拿大医疗保险内容及基本医疗服务范围广泛, 包括医院服务、医生服务及牙科服务等。

加拿大医疗保险制度筹资的主要途径是联邦政府、省政府和投保者本人, 但以联邦政府和省政府投入为主。加拿大医疗保险资金的主要来源是税收, 即收入所得税和商品销售税。联邦政府的财政支持是医疗保险实施的最重要保证。

加拿大医疗保险制度实施以来, 居民的健康状况得到了很大改善。人口死亡率不断下降, 人均期望寿命不断增加, 各项健康指标居于工业化国家前列, 医疗卫生服务效率提高, 因而成为该国最受欢迎的政府项目。

2 加拿大医院社区联动机制

2.1 加拿大社区医疗与社区卫生服务

加拿大社区卫生服务内容十分广泛, 几乎都涉及居民的医疗卫生保健问题, 其中社区医疗服务包括疾病诊疗和转诊服务, 居民患病须先通过社区全科医生诊疗, 对疑难重症才转往医院治疗。与社区医疗相配套的是建立家庭健康档案, 居民的健康档案相当完整与系统, 从出生建立儿童保健卡册 (俗称健康户口) 开始, 直到18岁, 不管是健康检查、预防接种、入园上学、看病住院都必须带上保健卡册, 否则医生可以拒绝提供服务[7]。

张泽等[8]研究发现, 加拿大的社区卫生服务机构呈现多样化, 包括全科医生 (General Practitioner, GP) 诊所、社区卫生服务中心、老年、儿童等特定人群保健服务中心、社区护理机构、家庭照料中心、社区精神卫生中心等。加拿大的社区卫生服务含预防、医疗、护理三大部分, 基本与我国社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计生指导“六位一体”的功能相一致。

加拿大社区基本医疗服务一般都由全科医生负责。全科医生的服务包括:疾病的诊断治疗与转诊、健康检查、计划免疫、妇女产前处理、健康咨询及60岁以上老人的健康服务。安大略省有社区医疗诊所40个, 每个诊所有4-8个全科医生不等, 每人每天邀见病人约25人[9]。

病人大部分的问题在社区医疗诊所解决, 解决不了的, 由全科医生转给专科医生。医院成为设有床位的卫生服务机构, 仅提供急诊服务。无论是医院或社区医疗诊所均有较先进的设备, 从预约病人、病人档案、检验结果、放射检查结果等均通过计算机进行管理, 随时可进行查询, 边远地区有远程医疗系统, 通过电脑网络可及时了解医学科技的最新进展。

社区医疗诊所的工作范围不仅仅是为社区的人群提供综合性的医疗服务, 而且还开展医学研究、医学教育、公共卫生甚至社会福利等工作。位于哈密尔顿市较贫困区的一个诊所, 服务范围230个街道, 政府每年提供200万加元经费。有15位全科医生, 数名护理人员, 1名理疗师, 1名营养师, 1名社会工作者及2名社会发展工作者[10]。除提供医疗服务, 并承担社区的理疗、培训进修中心的任务。在社区医疗诊所, 医生成为心理学家及卫生教育工作者, 老人、残疾人、孩子得到更多的高效的医疗服务, 他们强调人的生存质量。社会工作者帮助精神状态不好、离婚者、未婚妈妈的心理咨询工作。社会发展工作者帮助移民咨询, 解决难民的实际问题。有的社区医疗点定期为青少年开展性教育, 为老年人提供高质量的康复治疗场所, 为病人提供各种健康教育的宣传资料。

2.2 加拿大社区、医院就诊制度

加拿大社区、医院的就诊制度是相对明确和清晰的。综合有关文献, 加拿大社区、医院就诊制度主要有以下三个显著特点:

2.2.1 实行社区首诊制度

加拿大社区卫生服务制度已经发展得比较成熟, 其主要特点之一就是普遍推行社区首诊制度, 由全科医生充当医疗服务的“守门人”, 这也是大多数发达国家的普遍做法, 如英国、德国、澳大利亚、法国、新加坡等。

社区首诊制度 (thesystemofthefirsttreatmentinthecommunity) 是指规定居民在患病就诊时, 必须首先到社区医疗机构接受全科医生诊疗的一种制度[11]。除非急诊, 居民若要去医院寻求专科医生的服务, 必须要经过社区全科医生的转诊。这种制度在合理控制和分流病人及充分利用有限的卫生资源等方面发挥了重要的作用。

2.2.2 完善的转诊制度

加拿大的卫生服务体系是一个三级构架, 即社区 (包括社区卫生服务中心和全科诊所等) 、专科诊所和综合医院 (多为急症医院) 。

居民就诊时必须首先找到社区GP, 接受初步、全面的医疗服务, 如有必要, 再由GP转诊到卫生系统的其他部门, 医院并不设置普通门诊。渡过急性期的病人, 实行自上往下的转诊方式, 转诊到社区卫生服务中心或GP处, 继续接受社区卫生服务。

这种规定可以避免大医院、专业医生看“小病”的资源浪费现象。

2.2.3 政策制度作保障

医疗市场存在的客观性和病人择医的必然性, 注定了社区医疗服务的发展需要适当的制度和政策作保障。研究发现, 加拿大发展社区卫生服务十分重视在财政上给予保障, 政策上予以支持, 加拿大能够建立完善有效的双向转诊制度的主要原因是社区医疗机构的人员素质较高、社会医疗保险人群覆盖率高和国家有关法律予以保障。

首先由于社区医疗服务人员的准入限制严格、待遇较高, 保证社区医疗服务人员的素质普遍较高, 能够真正解决社区居民常见病、多发病的诊疗问题;二是社会医疗保险体系较为完善、覆盖率非常高, 参保人必须经GP首诊, 才能进入医院治疗, 医疗保险对社区医疗服务起着强有力的支撑作用;三是从法律或政策上明确规定非急诊患者必须先到社区医疗机构接受首诊, 经社区或GP转诊才能进入医院治疗, 否则, 不能享受免费医疗服务或医疗保险。同样规定住院患者急性期过后医院必须把患者转回社区医疗机构进行康复治疗和护理。这为双向转诊制度的建立奠定了法律基础。

加拿大实行的政策、措施充分保障了社区卫生服务存在和发展的空间。GP之所以能成为“守门人”, 主要是国家卫生法规规定非急诊病人必须先找自己注册的GP就医, 否则不能享受免费医疗服务。

2.3 加拿大社区、医院联动机制总结

加拿大通过一系列的政策及法律保障, 实行相对严格的社区首诊、双向转诊制度, 充分发挥社区卫生服务机构的功能, 实现了卫生服务体系三级联动, 在地广人稀的国情下, 实现了卫生资源的相对合理配置。

3 加拿大卫生系统绩效评价

3.1 健康状况

加拿大人的良好健康状况充分体现了该国医疗保健制度的成效。2008年加拿大的人均期望寿命为81.16岁, 婴儿死亡率为4.82‰, 孕妇死亡率2005年为6.3/10万人[11]。在工业化国家中加拿大属于人口预期寿命最高的国家之一, 也是世界上婴儿死亡率最低国家之一。在联合国人类发展指标中, 加拿大名列第一, 而加拿大的医疗保健制度则被视为是取得这一成就的重要因素。

3.2 效率与公平

根据OECD对2007年30个国家卫生总费用占GDP比重的排名, 加拿大与澳大利亚并列第六, 美国依然高居榜首[12]。与以私人筹资、私人提供为特征的美国医疗服务体系相比, 美加两邻国在20世纪50年代具有相似的医疗保健系统、卫生成本和健康状况, 但20世纪70年代中期起美国卫生支出增长速率明显快于加拿大。加拿大的政府干预与美国自由市场经济下的医疗卫生体系相比, 具有全民覆盖、卫生总支出和管理支出更低、计划能力更强、企业成本更低、国民健康状况更好等优势。

加拿大的医疗保健制度给加拿大带来各种经济益处, 其公费医疗不仅运作效率高、节省成本费用, 而且提高了加拿大企业的竞争优势。公费医疗使全社会公平合理地分担医疗保健费用。除了政府独家支付医疗经费这一措施所带来的各种好处之外, 通过税收系统来为医疗保险筹资也是一种节省人力财力的有效办法, 因为它不需要设立一套单独的集资机制。

3.3 加拿大卫生系统绩效评价

卫生系统绩效的八个领域包括:可接受性、可及性、适宜性、能力、可持续性、有效性、效率、安全性[13]。目前, 这些领域除了可接受性、能力和可持续性外, 其余各项都有指标支撑。该框架由加拿大卫生信息网络通过跟踪健康决定因素和地区、省、国家卫生服务来推动。为了跟踪医疗服务的变化, 加拿大在2000年秋天采用了该框架以提供广泛、正规的报告。从2002年9月起, 报告中包括14项涵盖健康状况、健康结果和服务质量的具体指标[14]。

从表中可以发现, 澳、加两国的评价维度覆盖内容最为全面。

3.4 可持续性存在问题

医疗保险基金入不敷出, 卫生费用上涨过快。加拿大医疗保险体制由于过度注重医疗保障的广覆盖、高保障, 关注向人们提供更好的医疗保健服务而疏于考虑支付能力, 这就造成部分患者滥用药物、滥做检查、过度医疗消费的现象, 导致医疗保险基金入不敷出、医疗卫生费用持续增长。

据该国统计资料:1960年加拿大卫生费用支出占GDP的比例为5.5%, 1965年为6.1%, 1975年为7.3%, 1980年为7.4%。1983年增加到8.5%, 1990年达到9.2%, 1993年增为10.1%, 1998年该国卫生费用支出占GDP的比例达到9.3%。人均医疗费用支出1987年为1340加元, 1990年增为1659加元, 1993年为1972加元, 1998年该国人均医疗费用达到2250加元[15]。

加拿大医疗卫生费用的持续增长, 不仅加重了广大患者的负担, 也给国家财政带来沉重的困难。由于药品支出占医疗卫生费用支出相当大的比例, 而不断增加的医疗需求和部分患者存在的滥用昂贵药品等现象又进一步导致医疗成本提高。再加上享受医疗保险的人数不断增长, 人口老龄化趋势加快, 医疗卫生费用增长迅猛, 给国家经济发展带来一定的影响。政府财政每年要拨出一定数量款项予以补贴, 这种情况严重影响了国家经济的发展, 也给社会经济造成了负面影响。

因此, 如何改革社会保险体制, 如何改革和完善医疗服务体制, 提高医疗卫生服务效率和质量, 控制医疗卫生费用的进一步增长, 已成为政府亟待解决的一大问题。

4 加拿大卫生政策对中国卫生改革的借鉴

4.1 确立全科医师“守门人”的地位, 实行医疗服务社区首诊制度

这是加拿大实行的社区医疗服务运行制度, 而且是大多数发达国家的普遍做法。加拿大、英国、澳大利亚、荷兰、德国、美国等国家从都法律或政策上明确规定非急诊患者必须先到社区医疗机构接受首诊, 经社区或GP转诊才能进入医院治疗, 否则, 不能享受免费医疗服务或社会健康保险[16]。

4.2 实行分级医疗与转诊制度, 社区医疗机构与医院的双向转诊制度

这是与社区首诊制度的强制性实行有密切相关的。之所以能建立起较为完善而有效的双向转诊制度, 主要是有社区医疗机构的人员素质较高、社会医疗保险人群覆盖率高和国家有关法律和政策予以保障。如加拿大通过立法或政策形式确定社区首诊制度中就规定了双向转诊的要求。

4.3 建立完善的社会医疗保险体系

如上文综述, 加拿大的社会医疗保险体系较为完善, 不但有强制性的医疗保险, 还有私人健康保险作补充, 在这种完善的医疗保险体系下, 社会医疗保险人群覆盖率非常高, 社会健康保险享受者必须经全科医师首诊, 才能进入医院治疗。可以说医疗保险对社区医疗服务起着强有力的支撑作用, 这也为双向转诊制度的建立奠定了社会基础。

4.4 严格社区全科医生的准入制度, 提高待遇

加拿大社区全科医生之所以能成为医疗服务“守门人”, 除了国家医疗卫生法规规定外, 另一个主要原因是国家对社区全科医生的准入制度严格, 待遇较高。因此, 社区医疗服务人员的素质普遍较高, 能够真正解决社区居民常见病、多发病的诊疗以及有关健康问题。由于加拿大医疗保险政策中对医疗费用缺乏有效约束机制, 供方、需方和保险支付方在医疗费用方面缺乏相互制约的约束机制, 供需双方缺少成本意识, 从而造成卫生资源的浪费和医疗费用的持续增长。我们政府需要以此为鉴, 加强对医疗费用支出的监督管理、改革不合理的支付管理制度。

总之, 加拿大社区医疗的首诊制和双向转诊制度是加拿大医院社区联动机制的最根本和最核心的制度, 其之所以能有效运行, 最重要的原因或者说条件就是国家有统一的政策制度甚至立法保证。另一个重要条件就是实行社区基本医疗由政府免费供给, 其实这也是一个政策制度保证。由于加拿大的社区医疗就诊制度设计比较完善而有效, 所以“小病在社区, 大病到医院”在加拿大等发达国家已经很普遍。因此, 加拿大的成功经验很值得我们借鉴, 政府在卫生改革中需要采取一系列措施, 优化卫生资源的配置, 加强卫生资源的合理使用, 提高医疗服务的公平性。

摘要：加拿大是全球医疗较发达的国家, 主要健康指标处于全球领先位置, 这主要归功于其相对完善的医疗卫生体系。本文通过研究加拿大卫生系统概况, 发掘加拿大医院社区联动的机制, 探讨其卫生系统绩效评价状况。最终得出加拿大卫生系统的优势及问题, 以期对中国正在进行的医疗卫生改革有所启发和贡献。

3.街校联动 社区教育添活力 篇三

“杜丽娘”戴两三斤重的头饰“游园”

在《扬子社区行》暨锁金村街道学习节上，十三中锁金分校和锁金四村社区“昆歌会”联合表演的昆歌《台城》，科利华小学昆歌班表演的昆曲《牡丹亭》，精彩的演出博得如潮的掌声。

“江雨霏霏江草齐，六朝如梦鸟空啼……”如诗如歌如戏如曲，十三中锁金分校和锁金四村社区“昆歌会”联合表演的昆歌《台城》，令人耳目一新。“昆歌会”是锁金四村社区在南京钟山昆歌昆艺发展中心支持下成立的。昆曲是我国的传统艺术，而昆歌是在此基础上进行改良的成果，更易于被大众接受和传唱。在社区昆歌会的运作过程中，也融入了驻区学校的培训课程。

随着两个古装小美女的上场，科利华小学的昆曲《牡丹亭》选段上演了，在一群身着现代校服的同学伴舞下，“杜丽娘”、“春香”唱着清新典雅的曲子“游园”，虽然不少人听不懂唱词，但都被她俩婀娜多姿的身段和委婉动听的唱腔所吸引。演出结束后，扬子晚报的记者采访了两位小演员，扮演杜丽娘和春香的，都是科利华小学五（1）班的学生，两个人在表演、舞蹈、绘画等方面多才多艺，上过电视得过奖。表演的成功固然风光，但很少有人知道，她俩为此付出的代价，提前近两小时来插头饰和化妆，那个满是花环和珠串的“凤冠”，重达两三斤。

社区外来工子女走进大学校园探寻未来大学梦

“为什么这个植物叶片上有金黄色的斑点？”“土壤是岩石形成的？”“叶片也能培养成大树……”

2013年7月3日上午，锁金村街道社教办组织20多名外来工子女在南京林业大学森林资源与环境学院大学生志愿者的带领下走进大学校园，参加“手拉手”绿色夏令营活动。在大学校园里认识绿色植物，参观图书馆、实验室，一起在大学食堂就餐，体验大学生活。科利华小学史丽颖小朋友的妈妈是门卫，爸爸是木工，假期的时候只有她一个人在家。她说：“如果不来这次夏令营，我只能在家一个人看看书，学学画，来参加这次夏令营，不仅学到很多课本外的知识，也练就了本领，在不久的将来，我们也要成为真正的大学生。”

活动中，大学生志愿者向他们如数家珍地介绍了校园中水杉、悬铃木、玉兰、紫荆、香樟、鹅掌楸、花叶草、洒金桃叶珊瑚、八角金盘等植物名称的由来、生长特性等知识。小朋友们还走进南林图书馆，了解图书馆中的藏书数量、种类，图书如何进行分类编号，如何借书还书等知识。

最吸引小朋友们的是南林实验室的各种化石标本，参加活动的小朋友都带着求知的眼神，聚精会神地现场观看做试验的全过程。

这些孩子的父母经常在外打工，平时陪他们的时间很少，这次能来南林大参加这么有意义的夏令营活动，不仅充实了他们的暑假生活，在增长知识的同时也保证了他们的身心健康。

南京——盱眙天文观测之旅

2013年，锁金村街道成立“小小问天工作站”。锁金村街道关工委、社教办为更好地利用资源，与中国科学院紫金山天文台、十三中锁金分校进行共建。街道多方筹款，购置了2万元的天文望远镜，在锁四社区居民学校请来了天文学家葛永良（发现葛汪彗星的著名天文学家之一）为青少年讲授天文学知识和示范天文望远镜的安装和操作技能，教会学生如何观测星空，让孩子们早日插上科学的翅膀，探索浩翰宇宙空间的奥秘。

2013年9月14日下午3点钟，锁金村街道科协主席宋兴平、关工委副主任张玉军、社区教育办公室许国春、徐世顺老师等带领十三中锁金分校十多名学生来到河西金陵图书馆，聆听葛永良的讲座《日全食和日全食观测》。晚上6点半，天文学家葛老师带领一行人来到盱眙天文观测站。教同学们用大型望远镜和自己带去的望远镜观测星星和月亮。观察者发现，盱眙的星空跟南京的不一样，南京的星空由于城市灯光的污染，背景变亮，看不到天空的星星，当天大家都享受到了美丽星空带来的不同感受。大家不仅通过望远镜看到美丽的月亮，而且在葛老师的指导下认识了天鹅座、阴仙座、银河两岸的牛郎星、织女星。不少同学当晚就用笔记下了看到的一切。

第二天上午，一行人来到铁山寺森林公园，认识了葛藤、黄檀、半夏、黄连这些中草药。经过蟒蛇涧，看见了美丽的孔雀和随处可见的火山岩。

街校联动是社会经济发展新形势下对于服务青少年提出的一项新课题。锁金村街道在整合资源，延伸工作触角方面进行了有效的尝试。十三中锁金中学马剑波校长说：“锁金村街道是全国示范街道，是精神文明、文化建设的窗口，社区教育资源丰厚。建设学习型学校、学习型社区，学校与街道共建才会共赢。锁金街道和社区为十三中锁金中学校本课程开发提供了大量的开放平台与社区教育基地，我们共同在弘扬传统文化、创建全国学习型社区等方面做出了努力。”

4.社区家庭联动和谐共建廉政社区 篇四

和谐共建廉政社区

近年来，太白社区利用其独特的地理区域优势，以机关干部家庭为阵地，大力开展“社区家庭联动，和谐共建廉政社区”活动，着力在廉政入家庭、建章立制、创新机制、强化监督等四个方面下工夫。通过实实在在为居民群众办好事、办实事，使居民群众对社区党组织的工作给予了充分的认可和积极支持，社区党风廉政建设和反腐败工作取得显著成效，推动了辖区各项事业的健康发展。

一、以干部家庭这阵地抓教育管理，提高党风廉政建设意识。太白社区将党风廉政教育纳入支部学习内容，加强对社区党员干部廉政教育和培训，提高社区干部政策理论水平，筑牢拒腐防变的防线。由社区干部分片负责，利用离退休干部的威信和余热，在离退休党员中开展“离岗不离党，社区当先锋”活动。通过离退休党员干部对辖区内的干部家庭进行“传、帮、教”，筑牢机关干部特别是领导干部的“防腐”意识，再由干部把廉政意识传到单位，通过开展这项教育活动，广大党员的思想觉悟得到了提高，党性意识得到了增强。

二、抓责任制工作，拓展党风廉政建设新途径。为进一步规范落实社区党风廉政建设责任制，一是细化责任，将社区党风廉政建设和反腐败工作任务分解细化落实责任，分片负责，明确责任人和完成时限。二是明确职责，制定社区干部党风廉政建设岗位职责，明确“一岗双责”要求。三是向驻社区单位及到社区报到的在职党员延伸，通过“社区家庭联动、和谐共建廉政社区”活动，有效地拓展了党风廉政建设“大社区”内涵。

三、抓共驻共建，构建社区党风廉政建设新机制。在“社区家庭联动、和谐共建廉政社区”活动中，太白社区把建立“资源共享、思想共育、监督共管、责任共担、实事共办、社区共建”的开放联动的社区党风廉政建设新机制作为目标，在广泛征求辖区单位意见的基础上，成立了太白社区党风廉政建设协调委员会，协调委员会主要组织协调辖区单位围绕共建社区大家庭履行职责，形成合力，促进发展。广大党员干部和社区群众积极参与活动，社区廉政文化寓教于乐，引起了广大干部群众的共鸣，产生了良好的社会影响。

5.社区警民联动 篇五

导读：在构建“平安和谐社会”的背景下，构筑以科技为支撑的安全防范体系和运行机制逐渐被广泛认可和采用，社区治安视频联防联动系统从而得到快速发展。

在构建“平安和谐社会”的背景下，构筑以科技为支撑的安全防范体系和运行机制逐渐被广泛认可和采用，社区治安视频联防联动系统从而得到快速发展。

“平安城市”建设的核心是城市报警与监控系统，该系统可以归纳为两个子系统，即：公共安全视频监控网络(可简称公安网)和社会报警技防网络(可简称社会网)。其中，公共安全视频监控网络由政府投资，公安部门建设，形成了覆盖市公安局、区分局、派出所的三级架构。社会报警技防网络是指由社会各单位、居民小区自行投资建设的视频监控与报警系统。

目前，公共安全视频监控网络建设主要集中在“三口(城际间出入口、重点路口、治安卡口)”、“三区(案件高发区、商业繁华区、金融集中区)”，这些仅能部分地满足公安机关重点防范的要求，还不能完全实现警方对社会治安“全面控制、重点防范、快速反应、精确打击”的管理目标，而不断地扩充系统又会受到建设资金的严重制约，使这一建设走进了瓶颈，遇到了困惑。因此，充分利用并整合社会技防资源，通过两网的融合，以形成市公安局、区分局、派出所、社区(社会技防网)的四级警民联防联动体系，无疑是城市报警与监控系统建设走出困境的有效途径。

建设社区治安视频联防联动的必要性与可行性

当前社会治安工作思路的“三个转变”(治安工作由“打击为主”向“打防结合、预防为主”转变，治安管理由“静态”向“动态”转变，防控体系由“单兵作战”向“整体联动”转变)，对加强警民联防联动体系建设提出了更高的要求，使其成为平安城市工程的一项重要建设内容。社会技防网的建设单位主要是企事业单位和居民住宅小区，我们可以将其泛指为“社区”。这是因为他们的住址都是在某一社区范围内的;并且派出所的辖区一般对应当地的街道办事处，其对下工作的行政区划也是社区。平安城市的根本在社区，社区治安的好坏将直接影响到整个社会的和谐发展。社区治安防控体系应与“3111工程”进行有效衔接，即保证市公安局、区分局、派出所、社区四级联防联动。公安局到派出所的视频监控系统已经进行了大力建设，社区视频监控也具备了一定的规模，且将继续发展和完善，因此，社区与派出所之间的视频联防联动系统的建设日益提升到重要日程。

当前，社区视频监控部署的情况是：大部分有物业管理的居民小区已建有小区内部的视频监控，部署在物业办公室或小区监控室，并配备保安队员轮流值守;驻街大的企事业单位也已安装了视频监控，设立在保卫部门值班室。存在的问题：一是形成一个个“信息孤岛”。它们虽有自己的监控，但未连接到派出所，不能建立有效的联防联动。二是警情传递环节多。如果小区出现警情，报警环节为：报警人——市局110接处警中心——分局指挥调度室——派出所，环节较多，而没有形成警情发生地的警民联防联动。

另一方面，这些“信息孤岛”却为社区治安视频联防联动系统提供了组成的基础。社区治安警民视频联防联动系统的出现将有地效解决目前社区治安管理问题，即各个物业小区、驻街大单位与派出所能够实现实时音视频双向交流，派出所可实时远程视频监控各小区图像，出现警情的各小区、驻街大单位可及时向派出所报警，充分体现社区与派出所的联防联动优势，使得派出所、小区、驻街大单位形成一个联防联动统一整体。

视频联防联动系统的结构和特点

视频联防联动系统由派出所指挥调度室、社区值班室、小区值班室和小区前端监控等部分组成，其中小区部署指挥调度终端，可负责本小区即周边的监控管理;社区值班室部署视频浏览端，可以实时监看管辖区域的视频图像;派出所部署综合视频交换机、流媒体转发服务器、网络视频矩阵、录像服务器、指挥调度终端，可以监控管理管辖区内所有视频图像，并可接入到市局视频信息平台，实现与3111工程的接入。派出所、社区、小区多方可实现社区治安视频联防联动，系统结构图如下所示：

该系统的特点如下：

1.派出所监控，电子眼巡逻。值班民警可以调看任一小区原有监控图像，使民警通过电子眼进入社区巡逻，从而既解决了现有警力的不足，又整合了小区原有监控系统。

2.直接报警，实时指挥。社区发生警情，可通过本系统直接向派出所报警，报警环节大大减少;同时，在“110”警车尚未到达现场时，派出所可通过本系统远程指挥社区保安做应急处置，充分保证案(事)件的迅速及时处理。

3.视频会议，方便管理。派出所可召开视频会议，组织各小区学习相关文件，下达工作任务等。

4.居委会浏览，语音对讲。社区居民委员会可通过浏览终端实时监看各小区监控图像，并与各小区、派出所值班室实现双向语音对讲。

5.可扩展性强。本系统可实现与上一级(市局)监控调度系统的互联互通。

通过这样一套社区治安联防联动系统的建设，社区治安管理水平将得到更大提升，不仅节省了人力物力，同时也提高了公安局、派出所对社区治安的管理效率。因此，该系统的建设势必会进一步推动平安城市建设的步伐，成为利国利民的一件大事。

6.社区警民联动 篇六

内容摘要

青年工作区域联动是最近几年才提出的新概念。随着上海各个大学园区的建成，大学园区日益成为区域联动的主阵地。高校共青团如何利用区域资源优势，整合各方力量，建立新的工作阵地，以适应社会发展的要求并满足大学生的需求成为了具有现实意义的重要课题。本课题旨在通过了解目前高校共青团服务校区、园区、社区联动工作机制的现状，分析其服务优势与不足，并结合实际情况，针对性地从建立新的工作机制、构建网络服务平台、加强人才培养等方面提出相应的解决对策和工作建议。

关键词

高校共青团　区域联动　工作机制创新

高校共青团工作机制创新是一项综合性的系统工程，是推动高校共青团自我完善的重要方面。长期以来，高校共青团工作由于其对象的特殊性，主要局限于高校校园之中，工作开展的手段、方法和层次都受到了一定的限制。随着上海各个大学园区的建成和社区共青团工作的开展，这种工作模式已显示出其滞后性和局限性。在这一新形势下，高校共青团组织如何利用大学园区的人才和智力优势，整合各方资源，如何建立和巩固一批新的共青团基层工作阵地，最终更好地为团员青年服务，成为高校共青团自身建设过程中必须要考虑的重要问题。

针对上述问题，课题组以上海松江大学园区为考察对象，综合采用现场走访、问卷调查、文献研究、比较法调查等手段，对于大学园区内各高校的实际交流情况、各高校与周边社区的共建情况以及大学生的实际需求情况等进行了深入调查。同时，课题组在大学生群体中进行了问卷调查，涉及华东政法学院、东华大学、上海外国语大学、复旦大学、同济大学、上海外贸学院等6所高校，共发放问卷600份，回收有效问卷550份，回收率91.7%。

本文旨在综合调查结果，对于新时期高校共青团立足校区、面向园区、走进社区，发挥中心辐射作用，有效服务于青年工作区域联动进行初步探索，并就如何利用更广阔的区域资源优势为推动高校共青团自我发展、自我完善，为在校大学生提供成长、成才的舞台提出可行性的建议。

一、高校共青团服务区域联动现状概述

（一）高校自身协作不足为服务区域联动提供了可能

青年工作区域联动是一个最近几年才出现的新提法，其目标是在一定区域内实现青年工作的资源共享，各取所需，实现共赢。随着上海各个大学园区的建立，如何实现相对封闭的园区与相对开放的社区之间的良性互动合作逐渐摆上了共青团工作的议事日程。各个大学园区和其中的各所高校都就此展开了有益的尝试，也都取得了一定的成果。然而，我们的调查发现，经过几年的工作，大学园区的区域资源优势并未得到充分的体现。各所高校的合作水平，工作机制，协作方法等仍有待进一步改进，而这些问题的出现为高校共青团服务区域联动提供了可能。

1、大学园区实践基地有待拓展

大学生是高校共青团工作服务的对象，也是园区工作服务的对象。在我们的调查中，绝大多数的被访大学生对于目前园区的社会实践基地资源利用情况表示了不满。大部分人认为大学园区应有的各项功能未得到充分的体现，大学生自身的需求也没有得到应有的满足。

第一，园区无法满足低年级学生社会实践的需求。大学园区一般都建立在郊区，附近的社会实践资源是一片未开垦的“处女地”。目前的客观现实是许多低年级的学生得不到所需要的社会实践资源。造成这一问题的原因是多方面的，其中各高校缺乏统一协调指挥是主要原因之一。由于各校在服务水平、服务方式上存在差异，高校大多“各自为战”，这样一来，资源浪费和资源利用情况不合理就不可避免地发生了。

第二，园区无法满足高年级学生就业岗位的需求。基于地理偏僻的原因，园区内高年级的大学生多数倾向于回到市区内老校区就读，以获得更好的求职机会，这一点在打算留沪的外地大学生身上犹为明显。而与此同时，园区周围的创业就业机会却少人问津。

2、校际交流工作水平有待加强

园区内各高校的校际交流是实现园区资源共享的基础。然而，调查表明，目前各高校的校际交流项目主要集中在艺术教育（31.13%）、学术科学（25.17%）、体育竞赛（20.53%）以及社团交流（9.93%）这些方面，其中大部分的校际交流源于学生自发。与之相对的，由团组织出面发起的交流活动所占比例并不高。缺乏统一指导的校际交流活动虽然数量众多，但无论在活动规模还是组织管理方面都会受到很大的限制，总体水平普遍不高。

3、大学园区管理机构服务功能尚待完善

各大学园区创建伊始都建立起了相应的管理机构。现阶段，这些管理机构主要起到一个沟通、协调的作用，实际工作的操作实施仍由各高校独立完成。这样一来，各高校共青团工作也相应仍然处在一个相对封闭和独立的层面上，服务区域联动的功能得不到充分体现，学生需求也很难得到实际满足。另一方面，专职负责这块工作的人员在人力配备，行政支持等方面相对薄弱，工作效率普遍不高，实际成效不够明显。

（二）服务区域联动——高校共青团与时俱进的必然选择

高校共青团在服务青年的长期工作过程中，发展出了适合自身工作实际、富有成效的工作模式、项目和方法。社会高速发展的今天，要求共青团与时俱进，不断开拓，继续挺立时代的潮头。对于目前的共青团工作，大学生们在基本肯定的同时，也提出了更高的期望。从表1中可以看到，现阶段高校共青团工作面临着全新的挑战，其中最突出的表现就是“团组织创新活力不足，同学参与活动积极性不高”。

表1　团工作目前存在的不足

团工作目前存在的不足赞同不赞同说不清

团组织缺乏创新活力，同学参与活动积极性不够高83.67%19.33%16.67%

提供的实践机会尚不能满足团员青年的需要73.23%16.53%14.14%

共青团自身建设步伐与新形势要求仍存在差距69.33%21.82%16.00%

共青团为青年成才服务的功能体现不足64.10%24.57%11.33%

可以利用的各类资源不足，开展工作受到一定限制64.00%12.93%3.40%

与其他高校共青团组织缺乏长期稳定的合作机制62.18%16.77%10.00%

在新形势下，高校共青团组织必须解放思想，与时俱进，积极探索工作新思维。入住大学园区是高校共青团发展过程中一个十分重要的里程碑。主动有效地服务于区域联动，利用区域资源，不仅能提升团组织的自身活力，加快自身建设的步伐，而且能够为团员青年成长、成才提供更好的机制保障。这一切都决定了服务区域联动是高校共青团发展过程中必然的选择。高校共青团应该积极主动地发挥中心辐射作用，有效整合各方资源，最终形成合力，逐步解决现在存在的问题，达到自我完善、和谐发展的目标。

（三）服务的紧迫性——满足大学生实际需求

高校共青团组织非常重要的工作职能就是服务在校大学生青年，为其提供各种必要的资源，以满足他们成长、成才的实际需求。然而，我们的调查发现，目前园区内存在突出的三大问题：

1、校际共青团工作交流不足制约联动机制发挥

在问卷调查中，几乎所有的被访者都希望各高校共青团组织经常开展各个层面的交流活动，然而实际交流情况却不尽如人意。只有12.42%被访者认为各高校间的共青团工作交流是“多层次、全方位的”，有45.56%的被访者认为这种交流“停留在部分工作上”，而有27.35%被访者认为“几乎没有这方面的交流”。而在对交流效果的评价上，仅有13.67%的被访者认为“很好，令学生受益匪浅”，总计超过八成的被访者认为交流效果不佳。其中，超过35%的被访者认为“学生的参与面不广，有局限性”，36.57%的被访者认为“合作面过于狭窄”，14.76%的被访者认为“未能体现大学园区的优势”。

2、社区实践基地缺乏不利学生拓展社会经验

社会实践是大学生接触社会、增长学识、增加实际工作经验的重要平台，也是共青团工作的重心之一。大学园区的建立预期可以带来一大批新的社会实践基地。然而，我们的调查却发现，园区内各高校与周边社区的共建情况并不理想。仅有4.25%的被访者认为两者“紧密结合，经常开展活动”，有37.65%的被访者认为虽然学校长期参与社区建设，但“成效不显著”，另有34.77%的被访者认为“很少有合作”。

3、周边社区资源利用不足造成发展瓶颈

我们的调查还发现，即使学校与社区有了共建，社区的众多资源也未得到最充分的利用。数据显示，目前的社区资源中，除了有半数同学认为志愿者服务和公益服务等社会实践资源被充分利用以外，其他的社区资源利用情况并不理想，更有超过三分之一的被访者认为“大部分资源未被合理利用”。

高校共青团发展到今日，单

一、封闭的工作模式已经很难适应时代的需要。高校共青团组织只有充分调动一切资源，发挥社区、园区、校区联动的社会化优势，积极探索并初步形成“优势互补，资源共享，功能互动，利益共赢”的区域性统筹发展模式，变“校区小团建”为“园区、社区大团建”，才能从根本上解决以上问题。

二、高校共青团服务区域联动的优势和需要注意的问题

（一）高校共青团服务区域联动的三大优势

据调查，74.17%的被访者认为高校共青团组织在服务青年工作区域联动的过程中能发挥积极作用。高校共青团自身稳定、组织结构完善、工作经验丰富、并拥有数量庞大的青年服务人才和广大的社会资源。这些优势在服务区域联动的过程中显得犹为重要。

1、高校共青团的组织优势

第一，高校共青团组织自身稳定，工作能长期坚持、代代相传。在我们的调查中有16.56%的被访者认为组织稳定、工作能长期平稳开展是高校共青团服务区域联动的最大优势。青年工作区域联动是一项需要长期经营的系统化工程，高校共青团组织自身的组织结构、工作方针等相对稳定，能保证开展工作的长期性和长效性。

第二，高校共青团组织在大学生群体中具有相当的影响力和号召力。高校共青团是青年之友、青年之师、青年之家，团组织在这一群体中所拥有的影响力和号召力不可小觑。同时，青年大学生又是区域联动最重要的参与者和服务对象，高校共青团服务区域联动工作不仅将得到广大同学的热烈拥护，更能在服务青年方面收到良好的实际效果。

2、高校共青团的人才高地优势

高校作为高等教育的主阵地，聚集了大量的知识型人才。在我们的调查中有38.22%的被访者赞同高校共青团服务校区、园区、社区联动机制的最大优势在于拥有不同专业的大学生人才资源库。高校共青团应该努力把人才高地的优势转化为服务青年工作区域联动的重要支撑点。

3、高校共青团的社会优势

拥有广泛的社会资源是高校共青团服务区域联动重要的优势之一。青年工作区域联动不是高校一家之事，而需要社会各方面的积极参与和主动配合。高校共青团服务社会多年来赢得的社会声誉将在其开展青年工作区域联动的过程中发挥举足轻重的作用。

（二）需要注意的问题

1、思想认识要到位

青年工作区域联动的顺利实现首先需要有各高校在思想认识的一致。然而，部分高校虽然入住大学园区已有几年，但旧的共青团工作思路仍未转变，没有充分认识到加入到区域化大团建中的重要性，团建阵地仍然局限于校区和社区内，忽视了园区这个重要的过渡地带。同时，部分学生社团、学生组织本身缺乏交流和共建的热情，其中很重要的原因来自于各社团的资源配置情况存在失衡。

2、工作实效需提高

据调查，有40.14%的被访者指出青年工作区域联动需要注意的最大问题是“工作停留在表面，服务青年实效性不足”。由于青年工作区域联动是一项系统工程，这其中牵涉到错综复杂的各方面因素，只有各环节真正做到彼此紧密衔接，才能最终产生出实际效果，否则就只能是空中楼阁、纸上谈兵，起不到真正的服务作用

3、保障机制待加强

青年工作的顺利开展，不仅仅需要有效的组织、顺畅的交流渠道，更需要资金和技术的必要保障。23.30%的受访者认为“缺乏资金和其他技术力量方面的必要保障”是高校共青团服务区域联动面临的最大挑战。缺乏物质保障的区域联动工作是无法想象的，加强这方面的投入已是当务之急。

4、管理协作机制要完善

青年工作区域联动需要一个合理有效的管理协作机制来促进。有数据显示，超过二成的受访者认为管理协作机制不健全束缚了青年工作区域联动的推进。健全管理协作机制可以有效地做到“物尽其用，人尽其才”，从而推动青年工作区域联动科学化、正规化。

三、可行性对策与建议

走出校门，服务社会，才能建立起真正意义上的区域联动。因此，高校共青团要面向园区，大胆走进社区，建立覆盖部分地区的联动网络，从社会当中寻找宣传教育的新载体新方式。

（一）建立“三区”服务网络，完善联动工作机制

青年工作区域联动是一个牵涉到各方利益的全局性系统性工程，因此有必要建立一个灵活多样，整合校区、园区、社区等多方资源的网络式服务体系。

1、以大学园区为核心，设立区域联动常设机构

大学园区不仅仅是校区概念的简单叠加，而是沟通校区与社区间的桥梁。目前大学园区内由于缺乏统一协调的共青团机构，高校各自为战，既浪费了资源，又难以提高工作效率。而大学园区管理机构对于区域性共青团工作的管理协调作用又显得相当有限。为了达到共享区域资源，整合各方力量的目的，就必须依靠园区力量，以各高校共青团组织为核心，建立起常设性共青团机构。制定工作章程，设立专门部门，明确职能分工，形成固定会议机制，统一处理牵涉到园区内外多方利益的共青团事务。该机构的建立不仅有利于统一调配园区内外的社会资源，更有利于联动工作决策和落实的效率。

2、以周边社区为依托，建立区域联动基层阵地

社区共青团工作近年来在上海各区蓬勃开展。高校共青团在服务区域联动的过程中，必须依托周边的社区资源，建立健全一系列基层社区工作阵地。包括社会实践基地、社区创业就业服务基地、社区科研基地、社区德育教育基地等等。通过培育品牌合作项目，为团员青年提供更为便捷、更为广阔的素质拓展空间。同时，进一步发挥高校共青团服务社会，教育青年的优良传统。品牌项目的培育，不仅能扩大共青团工作区域联动的社会效应，而且能够进一步推动其他合作项目的开展，进一步提升共青团的社会影响力。

3、以学生社团为载体，优化联动区域资源配置

高校学生社团是学生们出于共同的兴趣而自由结合的青年群众组织，它以其广泛的群众基础和校园影响力，成为了校园文化的重要组成部分，同时也是新时期下共青团工作的重要载体之一。目前不少学生社团已经成立了团支部，团建工作日益成为学生社团工作的重点。鉴于目前各校学生社团存在的资源配置不合理的问题，高校共青团组织可以以学生社团为载体，通过协调沟通，整和区域内学生社团的资源配置，以谋求“多赢共进”的局面。高校社团一起参与，共同探讨，总结经验，研究社团的最优化运作机制。在这一互通、互动、互补、互惠、互利的过程中达到效益的最优化。在各社团共同开展活动的同时，寻求到自身发展的最佳立足点，也一并完成了职能的系统化改革。

（二）加快“电子团务”建设，构建网络服务平台

信息化给当今社会带来了巨大而又深远的变化，同时也给高校共青团工作提出了新的课题。在高校共青团服务区域联动的过程中，充分利用网络平台，共享信息资源能使自身服务体系更高效、更便捷。

高校共青团组织必须全面加快“电子团务”建设，加强网络阵地建设，通过网络平台逐步实现团的办公数字化、自动化、网络化。借助网络优势，更广泛更有效地团结、教育和服务青年团员，提高新形势下团组织开展工作能力。更重要的是，网络服务的开放性很好地解决了区域内信息资源不对称的难题。例如，团组织可以建立一个规范的园区论坛，在论坛中，及时公布共青团组织的各项活动安排，做到组织工作的透明化；广泛征求团员意见，不断改进工作方式；开通电子信箱，做到有信必答；发布各类实用信息，有效服务大学生的日常生活。同时，共青团还可以开展网络讲座，网络理论学习，通过现代化的手段，使更多的同学能享受到共青团组织的服务。由于电子信息便于管理查询，共青团的服务工作就受到广泛监督，使共青团自身组织更为规范。

（三）加强专门人才培养，推进团员意识教育

1、以人为本，建立健全区域联动人才培养、评价制度

高校共青团服务区域联动需要大量的专门人才。调查中，有超过四成的同学认为，高校共青团要更好地服务“三区联动”，需要解决的首要问题便是“在资金、人才等软硬件方面予以充分保证”，而这其中，人才是最根本的决定性因素。高校共青团在服务区域联动中发挥其中心辐射作用，必须强调“以人为本”，依靠一大批高素质的专门人才，他们是服务于区域联动的核心力量。为此，各高校应该有计划地培养一批专门服务于区域联动的优秀青年团干部，使得人才队伍不断得到系统化充实和结构化完善。要通过专、兼、聘等多种方式，建设一支以少量精干专职团干部为骨干，专兼结合、专业互补、相对稳定的工作队伍。同时，要积极开展对从事工作的专、兼职团干部的培训，通过培训不断提高他们的理论水平、专业知识和技能，并设立从事这方面工作专、兼职团干部的评价体系，从而逐步建立起一个结构合理、层次清晰的系统化专门人才培训体系。

2、推进增强团员意识主题教育，营造社会化大团建

7.社区警民联动 篇七

关于医疗卫生与养老服务“医养融合”模式的研究,国内外大量文献均有涉及,国内多侧重“医养融合”必要性的定性、理论性研究,国外多侧重特定体制下,医疗机构向护理院提供医疗服务的定量研究,很少有文献涉及在我国医疗和老年照护体制下,社区卫生服务机构和养老院合作共建机制及合作效果的研究。因此,在目前我国医改政策积极倡导“医养融合”背景下,进行社区医疗机构与养老机构联动模式研究是个重要议题。

1 国外对社区医疗机构与养老机构“医养融合”联动模式综述

1.1 对不同的“医养融合”模式研究

目前国外的“医养融合”模式主要有美国模式、英国模式和荷兰模式三种。

1.1.1 美国模式

美国模式又分为两种类型,一种是PACE模式(Program of All Inclusive Care for the Elderly),一种为LTAC(Long-term Acute Care)、LTCH(long-term care hospital)模式,前者主要针对机构养老中的失能、半失能老人,以及55岁以上需要医护服务的社区老人;参与项目的机构必须提供初级保健、诊疗、护理、日常照料等在内的综合性服务;在支付制度方面整合了Medicare和Medicaid的财务资源,以“按人计价”的方式支付给受托机构经费;受托单位必须在按人计费的固定额度下达到一定的服务质量,自行统筹运用,承担财务亏损的风险。后者主要针对失能老人,LTAC为慢性重症病人提供服务,LTCH是主要针对平均住院时间超过25天的病人,他们通常是从医疗机构转移过来的,可能是患有某种急症,能够在长期的医护下逐渐康复。关于这种模式,Gage,H.等(2012)认为圣地亚哥持续照料项目对急救医院服务与社区护理服务的整合具有积极作用[2]。

1.1.2 英国模式

采取“整合照料”(integrated care)形式,针对具有相似需求或问题的群体提供多方位全面的一套计划、实施落实的服务和照料,它包括以下元素:急性医疗照护、长期照料、社会照顾、老有所居、交通食宿等服务。又分为三个层次:体系层次、机构层次和个人层次。其中个人层面采取“照料路径”(Care Pathway)方式[1],将老人接受住院服务的过程完整记录下来,并对过程中不同类型的服务进行区分。清楚的服务路径解构和重构有可能减少病人住院时间,虽然可能导致了病人从医院到整合服务中心转移费用的增加,但整个医疗网络链条都从照料路径中受益。人力资源管理涉及不同专业、权利、身份领域和阶层之间的系统整合,虽然存在复杂性,但是职责明确,效果还比较明显。关于这种模式的研究,Stewart等(2003)认为国家政策,地方政策和合作者关系、组织文化、得力团队与职业行为等可操作因素对苏格兰卫生服务和社会护理的整合工作会产生影响[3]。Conroy,S.等(2009)认为英国的长期照料模式中实施常规的老年人入院前综合评估(RCGA)是大势所趋[4]。

1.1.3 荷兰模式

荷兰主要采取护理医师主导模式(Nursing home physician-led)医保支付由全民支付和部分收入和家庭状况有关的现金支付组成;与其他欧美国家不同,护理医师的医疗功能具有非常独立的地位,在老年人医疗护理上具有独立的专业权威,角色介于家庭医师和住院医师之间,并承担相应的医疗风险。关于这种模式的研究,Ribbe(1997)、Flaherty(2009)和Tolson等(2014)等众多学者认为由团队-护理医师团队(护理医师和护士)和多学科团队(物理治疗师、职能治疗师、言语治疗师、营养师,心理学家,社会工作者,娱乐治疗师等组成)共同组成老年护理专业团队,共同承担相应风险,并且责任分工明确,可以降低医疗风险[4]。

1.2 对机构联动模式产生效果的研究

1.2.1 对临床效果的影响

Schmidt(1998)发现瑞典护理院由医生、药剂师、护士和护理助理组成的多学科团队对护理院老人的心理治疗有积极促进作用[4]。Joseph,A.和Boult,C.(1998)认为有注册护士和医师组成的团队来向护理院提供初级卫生保健服务能提高医院的使用效率,降低老人住院率和死亡率[5]。Llewellyn-Jones RH.(1999)通过随机对照实验方法得出多面共享护理干预对澳大利亚护理院老年人、护理者和医生都有积极的影响,能降低老年人晚期生活压力[6]。Opie J.(2002)也认为多学科的团队干预能降低护理院精神分裂症患者具有缓和症状的作用[7]。Kane,R.L.(2004)认为一种创新医疗计划-Evercare不仅能满足护理院老人的基本医疗卫生服务需求,还能降低护理院老人的死亡率与住院率[8]。Vu T.(2007)发现澳大利亚护理院药剂师与护士的团队合作能起到促进护理院老人的伤口愈合的作用[4]。

1.2.2 对成本效益的影响

Proctor M(1998)使用观察法发现多学科专家团队对于医生与被护理者的互动具有积极影响,使得团队与被护理对象所花费时间缩短[9]。Doherty,D.等(2008)认为,专家医疗护理团队可以为护理院提供多职业的卫生医疗服务,这些服务具有节约成本、维持老人功能,提高生活质量等优点[10]。Szczepura A(2008)也认为多学科专家组(IRT)模式可以在降低住院率、提前出院、向护理院转诊以及病情确认等方面节约成本,取得效益[4]。Claire G.(2013)发现英国的护理院必须引入临床基准来进行整合医疗,认为这样能节省医疗资源[11]。

1.2.3 对生活质量的影响

Avis M.(1999)发现向护理院提供延伸临终关怀服务能克服英国NHS与独立卫生部门的合作障碍,并能减少护理院分离趋向,更能便利地获得团队专家的咨询和训练[12]。King,M.(2001)和Crotty,M.(2004)发现多学科案例评论会的模式对提高护理院老人生活质量有积极影响,并能提高患者用药合理性,积极影响患者行为[4]。Knight(2007)认为整合医疗路径(ICP)能改进临终关怀护理的老年人的护理质量[13]。Mathews(2006)发现利物浦护理路径(LCP)模式能提高临终病人的生命质量和临床关怀教育水平[14]。Doherty(2008)发现“链接护士”在提高临终病人的护理质量和医疗服务质量中重要性[10]。Hockley(2010)等和Watson(2006)也肯定了整合护理路径(ICP)模式对提高临终病人的护理质量作用[15]。Conroy,S.等(2009)认为荷兰和英国的长期照料模式对患者成果和医疗质量提高均有积极影响[4]。Bowers B.等(2010)也肯定了整合护理团队对临终关怀病人的积极作用[16]。

2国内对社区医疗机构与养老机构“医养融合”联动模式综述

2.1 提倡“医养融合”模式

早在本世纪初,就有孙艳艳,王炜(2004)等人肯定了“医养结合”模式的重要性[17]。唐咏(2010)和于卫华等(2013)认为我国医疗资源和长期照护资源要进行整合[18]。刘琼(2013)认为医养结合养老新模式可以提高老年人生命及生活质量,增加生活的信心和尊严[19]。孙雯芊,丁先存(2013)认为公立医院应率先引入医养结合模式,将医疗与养老功能相结合[20]。高小芬,于卫华(2013)对医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性进行研究发现,ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求,能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求[21]。

2.2“医养融合”模式构建的研究

关于如何构建“医养融合”联动模式,黄佳豪,孟昉(2014)主张需进一步完善"医养结合"供给主体的服务方式,依据服务客体需求设定服务内容以及健全政府管理机制[22]。周国明(2014)提倡建立健全集日常生活照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的全程医养结合养老服务模式[23]。纪娇,王高玲(2014)基于协同理念提出了准入对象和服务内容、服务主体和准入条件、政府支持和管理方式3个维度的医养结合养老机构创新模式[24]。李杰(2014)提倡将医疗费用纳入长期医疗护理保险[25]。夏家红(2014)建议中心医院与社会福利院合作共建"医养结合"联合模式[26]。

3 总结与展望

可见,国外、国内在对社区医疗机构与养老机构联动模式研究的理论研究中,都有不同的研究角度,并取得了一定的研究成果,但总体看来,需要在下列几个方面进一步深化研究:

第一,要区分不同的医养融合模式。目前来讲医养融合主要有:医疗卫生与养老服务机构各自独立提供服务的模式、养老机构内设医疗机构的模式和社区内卫生服务机构与养老机构合作共建模式。特别是在我国,需要界定不同的模式来进行研究,因为不同的模式结合不同的老年群体和不同的医疗需求可能会产生不同的效果。

第二,要全面考虑医疗机构和护理机构的需求。国外只注重专家医疗团队对护理院老人的临床效果、成本效益和生活质量的研究,而忽略了合作的另一方-护理团队和被护理对象的特征和需求,它们反过来对医疗机构专家团队或者整合医疗路径是否产生影响作用,这需要进一步进行实证研究。