神内科见习反思

神内科见习反思（8篇）

1.神内科见习反思 篇一

神内科实习心得

在神内科实习的几个星期的时间里我学到了很多东西，铺床、更换雾化瓶、加药、换水、测体温、测血压、皮下注射、肌肉注射……

铺床要注意节力原则，因为病房会有很多张床铺；湿化液一般在湿化瓶的一半即可；加药、换水、都必须注意查对制度……了解到这个科室一般常用的药物，头孢类、氨曲南、的作用是消炎，奥美拉唑钠的作用是保胃，苦参、苦黄的作用是清热利湿，血栓通的作用是扩血管，脱氧核甘酸钠、胸腺肽α1是保护肝脏的，还原型谷胱甘肽钠，香菇多糖是化疗药物的辅药。

在皮下和肌肉注射的时候要绷紧皮肤，进针速度要快，推药的速度要慢，拔针速度要快。在肌肉注射时，对定位还不够自信，因为病人的体位、姿势、胖瘦程度等都有可能影响判断，实际和理论的差异就表现出来了，还是需要多多练习吧。

在病房的时候实际我们实习同学跟病人的沟通并不多，只是如果你对病人表示的关心，病人都可以感受到，病人也会很配合我们的工作的。不要介意病人的脾气，你可以想成是生病了心情不好，我们只要包容一下就好，也可以想成他本来就是这样一个人，不要为一个无关紧要的人动真格的生气。总之就是要保持自己的好心态，这样工作才会开心，你的好心情别人也可以感受到，我们是没有脾气的。

这就是我在神内二区实习学到的新知识和自己的心得体会。

2.呼吸内科见习总结 篇二

1.曲霉菌早期呈晕轮状改变，晚期成新月状改变

2.隐源性机化性肺炎，其组织学特征是肺泡间隔淋巴细胞浸润，伴受累部位Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。

【临床特征】患者发病时间相对较短（平均小于3个月），伴有不同程度的咳嗽和呼吸困难。咳嗽、咳白痰，症状出现时通常疑似下呼吸道感染，但不肯定。患者通常接受至少1个月或多个疗程的抗生素治疗，常见症状有体重持续降低、出汗、寒战，间断发热和乏力。常出现局限性或较广泛的爆裂音，极少发现实变征象，无杵状指。

【影像学】 CT的特点 ：90%的COP患者CT表现为气腔实变。将近50%的病例CT显示病变沿胸膜下或支气管周围分布，以下肺区更明显。当出现实变就能见到支气管气像。实变区常见轻度柱状支气管扩张。将近50%的病例常出现沿支气管血管分布的小结节影。大约60%的病例出现磨玻璃影，通常与肺实质相伴随。大多数COP患者经治疗后影像学改善。【治疗】 糖皮质激素是目前治疗COP的主要药物,糖皮质激素起始剂量为0·75 mg·kg-1·d-1, 2~4周后减量，总疗程在6~12个月，激素减量或停药后可能出现复发。病情较重者，治疗初期可给予甲泼尼龙短期静脉注射。

3.中国市场降低肺动脉高压的药物有：西地那非、波生坦和万他维三种。西地那非在其中价格比较便宜，先用，它是血管扩张剂。反应过来是什么了吗——万艾可......伟哥啊过，我看盒子上都是英文还挺正经的......）若效果不好，则考虑与它要合用。

4.耐药铜绿还有一些其他耐药菌可以形成生物被膜，所以即使杀菌力强的抗生素，没能破坏它也无用，可以协同的有：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

5.头孢类抗生素具有增加出血的风险，咯血时慎用，尤其是老人。（注意：拉氧头孢<18岁禁用，会影响骨骼发育、孕妇不用）

如果患者有感染铜绿的风险，适用拉氧头孢、不能用拜福乐（莫西沙星，第四代喹诺酮，但是对铜绿还没环丙沙星强。）

（不6.局限性组织摩擦音，这个词木有在书里粗现过，是主任说哒~这是全周期存在的由于COPD肺组织纤维化内部疏松，随着呼吸运动摩擦产生的粗糙呼吸音，注意与Vecrol啰音（弥漫性肺间质纤维化出现的细小湿啰音）区别。

7.诊断依据是在已经确定诊断时写的，拟诊讨论是在诊断...?时写的 听了主任面向COPD患者的专题讲座，记下些感觉有科普意义的东西，这样如果身边的人问起好歹也懂得给予建议。

1.临床COPD反复咳嗽，3个月连续两年/2个月连续三年；

5条占3条就有了COPD的可能：咳嗽、咳痰、气短、>40岁、吸烟

2.呼吸困难的隐袭起病，表现为：劳力性呼吸困难——肺功能下降、胃肠缺氧导致食欲减退等等，此时应该佳偶患者——不应劳累过度！否则疾病会进展快，而且本身这个过程不可逆。（可以这样劝导病人：如今你挣的钱还不够你住院花。。）

3.吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。所以50－59岁期间患肺癌最多，40岁以上肺癌发生率继续上升。4.注意！严重COPD患者生命征不平稳时，那几天一定要在床上大小便，必须卧床休息。因为，后期反复发作容易突然精神兴奋、用一下力之类的就血氧饱和度马上下降，威胁生命！所以要避免劳力性事件和精神刺激。

5.家庭自助氧疗机，每天吸10h以上，氧浓度<41%，30%左右即可。6.COPD疗程为3个月一调药，至少2年才能停药。

胸穿注意事项： 1.下一肋上缘进针

3.消化内科的见习总结 篇三

在消化内科实习一个月，发现消化内科患者老年人居多，中年人和学生次之!老年人胃肠功能下降，腹胀腹泻比较普遍，舌苔可发现明显齿痕，常用“参苓白术颗粒”调理!在这个年龄段做内镜检查要慎重，患有心梗或有其他心脏疾病的人不允许进行内镜探查!中年人出现胃痛多数与酒有关，男性明显高于女性，在查体无明显压痛，肝胆胰脾彩超未发现异常时，要进行胃镜检查，多数可见胃的糜烂，溃疡，胆汁返流和浅表性胃炎!胃部的糜烂溃疡多数使用“三联法”治疗，一般28天即可痊愈!非萎缩性胃炎一般很难治愈，常使用中药调理!

疣状胃炎的患者经常心烦易怒，治疗一般先使用“三联法”，如若效果不佳，则选择电切，防止癌变!胃石症的`治疗为口服碳酸氢钠注射液，兰索拉唑，愈后良好!由沙门氏菌引起的急性胃肠炎看情况给予西咪替丁，维生素B6，氯化钠，左氟氧沙星输液治疗即可!学生和更年期妇女是比较特殊的一类患者，学生学习压力比较大，胃肠功能紊乱，治疗常用中药调理和改善饮食规律以及保证正常的休息!

4.神内科见习反思 篇四

韩建宏 孙珏 刘龙民 石晓兰 韩吉

上海中医药大学附属普陀临床医学院 中医学教研室 200062

【摘要】上海中医药大学实行三学期制，第三学期为期2月，称为“小学期”，主要安排各种实践课程；我们充分利用有限的资源，结合学生基础，探索了中医内科学小学期见习带教新模式；本文从5个方面总结了我们带教工作的体会。【关键词】 中医内科学；见习带教

Innovation on clinical probation teaching of traditional Chinese internal medicine HAN Jian-hong, SUN Jue, SHI Xiao-lan, HAN Ji.TCM teaching and research section,Putuo Hospital of Shanghai Universtiy of TCM, Shanghai 200062,China

【Abstract】 A school year is divided into three terms in Shanghai University of TCM, 2-month-the tired term is also called micro term, in which practice courses are scheduled.Basing on our actual conditions and students’ prior knowledge, we innovated a new clinical probation teaching and report our practice.【Key words】Traditional Chinese internal medicine；Clinical probation teaching

上海中医药大学是培养临床中医师的摇篮，“早临床、多临床”是培养中医临床医师的重要传统指导思想之一，中医课程多与临床密切结合，小学期集中见习即针对中医学的教学特点而设立。上海中医药大学实行三学期制，小学期为5月16日—7月16日，为期2月，主要安排各种实践课程；为落实上海中医药大学“做实”小学期见习工作的精神，我们在往年工作的基础，根据我院为综合性医院的特点从以下几个方面做实中医学专业二年级和三年级学生的小学期见习教学工作。1.多层次教师带教

普陀区中心医院是一家综合性医院，中医教学资源相对紧张，为了有效解决这一问题，我们充分利用现有资源，尝试了多层次带教。1.1专家门诊带教

我们利用专家门诊资源，安排见习学生每天上午轮流去主任或副

主任医师门诊侍诊，每位同学均有1-2次机会随专家学习，每位专家每次带教2-3名同学，专家诊务繁忙，不可能每个病例均详细讲解，但病例丰富，为学生提供了丰富临床学习资源。学生如是说：“与普通门诊的病人相比，这里的病人更多，疾病种类也各不相同，有心血管疾病、消化系统疾病、甚至是一些西医无法解决的病等等。老师对疾病的掌握、汤药的配伍加减让我非常敬佩。” 1.2主治医师带教

普通门诊见习由高年主治医师带教，每位老师带教2名学生，普通门诊时间略充裕一些，带教老师结合具体病例详细讲解中医的四诊、辨证、立法、选方、用药知识；督促学生复习已学知识并把先前所学的知识串联起来，并教学生如何临床实践应用。学生体会也如此：“老师在帮病人治病，我在一边迅速地翻书，翻来翻去，最后腿上、桌子上、手里全都是摊开的书……”，“以前舌象都仅在舌诊图集上见到，此次门诊我们看到了花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌，甚至阴虚夹湿的舌等等。对舌诊的方法有了实际了解运用的机会。” 1.3 住院医师带教

病房见习由住院医师带教，主要的是将所学中医基础、诊断、方剂、中药、中医内科等理论知识和临床实践相结合，并加以提高。在病房学生有充足的时间接触患者，能全面了解一个疾病发生发展，学生了解真实的医院和真实的医生。学生也是这样认为：“我们现在的见习不一定要像实习生那样很多理论知识都已经掌握，它的主要目的

是意识到理论联系临床的重要性和难以逾越性，如何让自己的理论知识提高到更高的程度。这次见习我们能够学会诊断治疗的步骤过程、一些技巧、一些注意事项，能把我们大一和大二所学的中医基础知识运用到诊断治疗的过程中。” 2.多途径带教

为了弥补临床医生带教的局限性，我们安排了学生观看国医大师讲座录像、在读博士生讲课、优秀实习生交流，全方位拓展学生的学习视野。

2.1 观看名医讲座录像

我们先为同学播放了录像《京都名医》介绍北京中医药大学国医大师王绵之教授的简历，并重点介绍了他以其精湛的医术为我国“神州六号”宇航员保驾护航的事迹，学生了解了这位名医之后，更激发了对中医浓厚的兴趣，然后播放王绵之教授的讲座《中医辨证论治与遣药组方》，本讲座王绵之教授结合自己的学医、临证、教学、读书、中西医结合等多方面深入浅出谈及自己对中医的体会。这是一份珍贵的中医文献，观看后带教老师根据讲座内容，向同学提问，引发深一步的思考、讨论。同学都受益匪浅：“由于我们刚学习过方剂，所以不论是看他的书还是视频，在听其讲解的时候我们都已经有了思考的基础了，所以结合中药单味药的功效主治，去思考他方子中的加减和运用，不仅学到的是方剂和中药在疾病中的治疗功用，更学到了老先生辩证施药的思考方式和判断疾病的思路。” 2.2 博士生讲课

博士研究生培养中有助教任务，我们安排在读博士研究生为同学们小讲课，内容以基础结临床为主，既注重理论知识的复习，有强调了在临床中应用。同对此感觉收获很大：“由于四诊的内容在中医诊断学基础课上详细地学习过，所以小讲课时再学起印象更为深刻，结合想起临床遇到过的一些实例，更有助于理解。例如涩脉常见于动脉硬化病人，而弦脉则常见于肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾等，这些与临床疾病结合的知识点，对我来说是一大收获。”

2.3 与实习生交流

老师和同学交流或多或少会有点说教的味道，为了更平等的交流，我们安排了在我院优秀中医专业实习学生和学生们交流，内容涉及见习注意事项、见习阶段学习技巧，见习纪律等，内容多样，形式活泼，交流热烈。同学感触最深的就是“要自己积极主动学习，要多学多问，永远不要等待别人来告诉你要做什么，要懂得自己多观察，多思考，多提问，多实践。” 3.依学生基础带教

我们带教的见习同学有二年级和三年级两类学生，他们的基础并不相同，因此我们设计教学查房和病例讨论也有所区别。3.1 教学查房

针对大学二年级学生，我们了解到学生并没有学习过中医内科学，已经学习过中医基础、中医诊断、中药学、方剂学。我们教学查房重点在中医四诊的实践和辨证、选方用药。对三年级学生已经学习过中医内科学的同学，带教从疾病的角度出发，强调病因、病机变化

过程、诊断、治疗、预后调护等内容。学生感到“通过老师的示范操作，了解了查房的大致过程和内容，四诊临床应用的重要性也进一步体现出来，而中西医结合鉴别、诊断、治疗更是让我们大开眼界。” 3.2 病例讨论

二年级学生病例讨论按照传统的诊断、鉴别诊断等内容有一定难度，我们开展了以方剂应用为中心的病例讨论，学生后来体会也很有趣：“给我印象深刻的是病例讨论。三个迥异的病案。在经过一段热烈的讨论以后，我们得出了五花八门的答案。老师给予总结，三个病案都用桂枝汤。”三年级学生病例讨论重点在疾病的诊断和鉴别诊断、辨证、立法、处方、用药。同学也确有收获：“看来四大经典还是缺一不可，更不能死抱一本中内书往病证上套”，在病例讨论教学结束后还有同学会继续发电子邮件和老师交流她对该病例的个人看法。4.共享收获

临床见习中每位学生的所见所学都不相同，我们组织学生座谈一起分享各自的心得体会，这样同学的见习收获就会倍增。“大家在一起学习和分享也是一个很重要的过程，我们要虚心的去接受别人的观点，在别人的经验中，能用的我们就尽量放在脑子里并加深理解。在这些过程中是有点累，但还是很高兴的。”-——这是我们学生的感受。5.个人体会反馈

见习带教的中心是学生，学生到底有哪些收获，我们要求每位学生撰写一份个人见习体会，以电子邮件的形式上交，不拘泥与格式，唯一的要求是“真实”。本文的全部引文均来源学生的真实的个人体会，学生的感悟让我们也很感动。除了知识技能的学习，其他方面他们也有很多收获。5.1 医德熏习

医学生的医德培养靠课堂教学决定不能解决问题，需要教师长时间的熏习，润物于无声。学生如是说：“其实这两周的见习，也让我的心中有了一些感动，这感动源自于我的带教老师对病人的悉心关怀。他们标榜了我心目中医生的形象，就是那种好多病人都在说‘你真是个好医生’的形象。这句话不仅仅是因为你治好了他们的病，还有一部分是源于医生的那份真诚的医人之心。因此，他们的医术和医德都是我在未来道路上学习的榜样。” 5.2 职业理想

虽然学生见习时间不长，但见习所见所闻确定格了学生对自己未来职业的印象，影响他们对未来从业道路的选择。学生感悟出的医生崇高、医学神圣、坚定信念让教师也动容——“这两周的时间中，更多的我觉得是为我们迷茫的心找到一条坚定的道路，它更坚定了我们为祖国医学发展与传承的信念；看着身着白大褂的一位位医生兢兢业业为病人解除痛苦，它也成为我今后学习的动力。学医的道路是漫长的，但我想这一定会让我坚定的走下去。” 6.小结

虽然学生对我们带教的评价都很正面，但我们毕竟没能力带给他们精英式教育，我们需要继续努力。学生的体会结语是我们前进的动

5.教育见习总结与反思反思 篇五

第一天跟着张老师听了三节课，顺便帮老师批改了作业。记得第一节课前张老师给我们说，文科班的化学你们听不听都行，我就是照本宣科的念。但是这节文科班的化学课给我的感觉并不是这样。张老师把课本读的“声情并茂”，还强调了几点重点知识，还渗入了化学趣味故事。我觉得好多老师在文科班上化学课都是心不在焉，许多知识点都是一嘴带过，草草十几分钟就结束了一节课。我想这也许不是教师的本意，也是出于无奈的选择。但我觉得既然在文科班开设了化学课，就一定要本着负责的态度充分发挥化学学科对文科班学生的价值。我发现一个老师用同样的PPT讲同样的内容，但是在不同的班级就会用不同的教学方法，同时会达到不同的教学效果。我就特别佩服老师对课堂的这种把握，能够根据学生的特点展开教学，选择最适合学生的学习方式将知识呈现出来。通过帮老师批改作业，也了解到学生的学习效果。有些学生在课堂上能听懂，回答问题也很自如，但是在做练习题时还是会犯种种错误。所以，学生应该是在错误中成长，通过总结反思达到对知识的提升。

第二天听了高一化学老师的集体备课，是其中一名老师主讲，其他老师听。首先是说的教材分析，其中包括教学目标、重点和难点，然后又说了几种引课方式，其次又说了习题巩固部分并且说了每道习题的设计意图。其实我觉得她们备课没有什么特别的，也没用见到所谓的主案和辅案。而且老师们关于新课讨论的并不多，主要讨论的是将要到来的期中联考，因为不是他们学校出题，所以就讨论了出题学校可能出什么题，然后又根据他们学校学生自身的思维特点以及做题弱项展开了讨论，并打算针对问题结合考试进行各个突破。其实我们在理论课中一再的强调要实行素质教育，分数已经不是学生的命根。但是在一线教学中，一切还是围绕着分转。其中一个老师还说“期末考不好没关系，顶多难两天也就放假了，可是期中考不好的话，就会被领导天天叫去训”。针对分数和新课改的要求我还是很矛盾的，理论上自己也明白，总得有人要先做出改变的，可是这是不是意味着，就要承担学生分数低的风险呢。一个好老师在新课改下也能实现成绩的提高，可是不免怀疑还有那么多老师在止步不前，我能不能实现这样的跨越呢？尤其地我们那样一个考试大省来说，能不能放弃对分的追求呢？能不能得到领导和家长们的认可呢？其实看到二实验的学生们，我还是很羡慕的，感觉他们的发展是多方面的，视野是开阔的，思想也是五花八门的，感觉他们是那么的自由和无拘束。紧接着我就听了主持备课的刘老师在实验班上的习题课，老师不单单针对题讲题，而是让学生自己总结题型并说明次类型的题目如何做。师生之间的互动特别好，老师能抓住在什么样的时间什么样的问题提问什么样的学生最合适，学生回答的非常活跃。而且老师能够有一道题引申出更多的题，深入到更深的层次，并总结出多种解题方法，我觉得这样更有助于学生思维的扩散以及对问题横向和纵向的认识与比较。可能这个班是实验班的问题，学生们反应特别快，所以老师的节奏也很快。但是还有个问题就是学生只是在专注的听与答，也许当时能够听懂，可是不记笔记的话也许过时候就会忘，所以应养成记笔记的习惯。值得一体的是还听了一节物理课，物理老师是个看上去很年轻的女教师，我就很想知道这位老师是不是能镇得住那么活跃的学生令我眼前一亮的是，那个老师讲课很有范儿，很干练，她是我听了两天课第一个写板书的老师而且还写得非常流利漂亮，而且课讲得逻辑性很强。我就觉得一定要养成一种让学生适应的“上课习惯”，从一开始就要展示出自己的教学风格，确定自己的教学路线，想好自己要与学生建立什么样的关系。但是在老师讲的过程中，学生提出了很多问题，有的是认真的，但有的是在捣乱，当时我就在想，作为一个年轻没有经验的老师要怎么对待学生课堂上的提问呢？是不是就只对与教学内容相关的问题给予注意呢？那对其它的问题和提问题的学生怎么样对待呢？我想内心的疑问不会有明确的答案的，也不会在那个老师那里得到确切的答案，这可能需要经验的积累和见识。还听了一节怀有身孕的老师的课，也许是怀孕的缘故，老师完全使用PPT讲课，而且与学生们的互动也比较少，只是站在一个比较固定的地方，念PPT，然后让学生记笔记。我想作为未来的女教师找工作时的弱势会不会就在此。但我想，既然有这种偏见，我们女性同胞们就要表现出坚强的一面，在不影响身体健康的前提下，尽量上好自己的课，把每一节课都当做自己的孩子，用心去珍惜，用心去呵护，用心去照顾。这里的老师在讲新课时知识线走的特别好，逻辑特别严谨，设问也非常好，能够给学生留有足够的时间思考，而且采用“面质”的说话技巧，能一步步引导学生往下想问题，能够达到一种对知识的升华。还听了一节男老师的课，他讲的化学课非常幽默，能够给学生创造一种非常轻松的学习环境。这位老师还是班主任，他在提问的时候都直呼给学生起的小外号，特别亲切。而且这位老师上课不用教材，就能把知识点和定义解释的特别清楚到位。要达到这样的境界肯定要有很多年的经验了。在敬佩之余，也不免感到压力，这是不是要对年轻教师要有更高的要求才能达到同层次呢。

还听了两个老师在不同的班级讲同样的课程，突然感觉到了差异。其中一个老师是用PPT讲的，感觉整堂课都是老师在强调哪些知识点重要，然后是学生在忙碌的抄笔记。我感觉这样的课堂没有活性，太死气沉沉了，学生们也容易听得比较疲倦。在听课的过程中，同时也听到了下面学生的不情愿，这样就威胁到了学生与老师之间的关系。我觉得成为学生们喜欢的老师是很重要的，喜欢了老师就会开始喜欢化学课。而另外一名老师的讲课却给我带来了很大的触动。老师首先用了生活中的例子引出了这节课的内容，而后根据同学们的认识介绍了物理性质化学性质等。这位老师是个有经验的老教师，带的也是重点班，讲课方式却并不老套，听起来很有新鲜感，课堂气氛也非常活跃。老师在讲新知识点时会复习很多以前的知识，而且用的都是那么顺理成章，水到渠成，我觉得让学生通过比较能更好的记忆，通过回顾能更好的师生互动。而且这位老师讲的并不止留在新知识的表层，而是更能深入。我很佩服老教师有着丰富的经验和知识的积累，但教学策略却是处处有新意而不拘泥于一贯的课堂教学模式。今天听完高二化学组的备课，备课组长让我们这些见习生说说他们教学中有什么不足，让我们提些意见。大家也说了很多，但并没有意见都是优点。我当时在想，我也说不上有什么不足，但我想说的是这里的每一位老师都有自己的个性特点，都有自己的教学特色，而且感觉他们的师生关系都很好，我就想自己的特色是什么呢，我可以成为一名什么样的老师，我又要成为一名什么样的化学老师呢？我肯定先要建立起良好的师生关系，但我会把自己定位成什么样的老师呢，是沉稳型的、幽默型的还是什么样的呢，这是我要思考的问题，也会在以后的日子注重在“塑型”方面的培养。归纳来说，市二实验的老师分两类上课模式。其中一类是每个学生都有学案，通过老师的讲课，边记边听，上课气氛很活跃。另一类是用PPT讲课，老师的主动性太强，有点忽视了学生的主体地位，像是注入式的课堂，容易造成倦怠。但是上面两类模式老师都没有板书。这也是我不明白的问题，听了好多节课了，还没有见那个老师把板书写的很正规的，都是在黑板上写些学生不会写的化学式，有的干脆什么都没写。我觉得这样的课堂缺少条理性，有板书会更清晰明了。

最后听了一节化学公开课，感觉跟我们在上理论课时观看的视频还是有所不同，并没有那么多的花花哨哨，而是通过回顾上节课的内容，然后直接进入新课的学习。其实有时我在想，高中一节课四十分钟，已经很短了，如果再引几分钟的课，如果引课内容能贯穿整个课堂还是可行的，但如果这位引课而引课就感觉太没必要了，可以说是在浪费时间。

6.见习教学反思 篇六

第一次上讲台上课，真的是非常的紧张。自己练习的时候想好的教案、评价语到课堂上的时候都不记得了。对于我所上的《掌声》的第一课时，总体来说还是顺利的上下来了，只是中间有许多的细节值得课后的我细细的思考。

首先，对于教案。我之前确定的教案没有充分考虑到学生的学情。对于三年级的学生，我的了解还是不够的。他们的学习习惯、学习方式我们在一个星期之内无法准确的摸准。我自己所定的教案还是过于理想化，高估了学生的水平。三年级的小朋友对于课文内容的概括、重点词语的提炼是不做要求的，他们的这些部分的能力是很薄弱的。教案的有些内容是超出了他们的能力范围。老师的指导对于我的教案有很大的帮助。

再一个，指导老师说现在吴兴区的一个教学的方向是以练导学。在教学中可以适当的穿插一些有意义的练习，可以更好的使学生掌握一些语文的基础知识。所以在本节课中，我也设计了3道小练习：多音字练习、选词填空和一个写话练习。练习在课堂上也有很大的作用，使学生能更好的掌握本节课中的一些语文的知识点。

从老师修改的教案中，我们也可以学到很多知识。老师的经验给了我们很好的建议，在修改教案的同时也会和我聊一些有关于小学老师的组要注意的事，也使我们很受用。

再次，对于课堂的教学。课堂的教学我们还没有经验。上讲台和自己课下练习是完全不一样的。课下的时候是面对自己的同学或者是自问自答，没有什么突发的情况，学生的回答也是和你预设的一样。但是真正的课堂上，我们完全不能预料学生起来回答的答案是什么，给予学生的评价语也要当时想起来。因为是第一次上课，自己本身就比较紧张，所以课堂上就没有时间再去考虑学生的回答之后的反馈。这对于一个新老师来说是一个必须经历的过程。这就需要我们课堂之前有准确的预设。并且将我们的教案尽量的写的详细。只有做好完全的准备才能在发生突发状况的时候有应对之策。

对于课堂的时间的把握不准确。因为紧张，教学的前一部分就上的比较快，后面注意到时间之后就一直在拖时间，所以导致时间的分配不是很好。我上的又

是第一课时，生字词的教学是比较重要的，而且生字词的教学又是我这节课的亮点，所以在时间的分配上做的不是很好。前面的内容上的太快，导致学生都没有很好的进入课文，所以在教学的后面就遇到的困难，同学们都反映不出来我所需要的答案。只能靠我的引导才能说出正确答案。学生对文本的理解不够深入，也给他们的下一节课造成了一定的障碍。

还有就是教学的过渡语太缺乏，对与学生的回答的评价语太过单一。过渡语缺乏，使得课文的有些转折有些突然。学生可能会觉得突兀。评价语应该要有一个提升，太过单一的评价语会降低学生回答的积极性。不知道是不是这个的原因，整节课举手回答问题的学生不是很多。一直就是几个班级里比较活跃的学生。自己感觉到自己在这一方面还是挺薄弱的，以后要多多关注着一方面的知识或者在看一些名师的教学视频的时候多关注这一方面。

7.神内科见习反思 篇七

2011年4月11日～4月15日，对于多数人来说或平凡或平常或平淡，但对于我们——2008级化学学院公费师范生­——是特别的特殊的特质的，这五天，我们有幸来到了长春市十一高，进行基础教育见习。­

说起来，见习无非是听课、记录、思考分析。但又不是简单的听和记，有别于高中生们的听课，我们带着更多的“目的”，试图多角度体会教学、体验教学。我的“目的”清晰明确，“听”：教师技能、新课改下的教育理念、教学设计及同课异构、教师魅力之师生关系和突发事件的处理。不得不说教师的差异、学生的差异对教学效果影响极大，故因材施教，因势利导尤为重要。­

一、关于教师技能­

教师技能是展现教师基本素质最直观和明显的外在技能，一手好字不仅清晰简洁，也会让人赏心悦目，即使做不到特别美观，整齐有序也会为教学的展开奠定好的基础。而教学语言、音调、语速的差异对吸引学生的注意力效果也是大为不同，高二的孙茂湘老师可以说是声音较为个性的老师，语速和缓、情感饱满、音调抑扬顿挫有助于调动学生的积极性。而高二教研组长闫老师、高一刘文琦老师，语速较快，这是配合学生的素质情况的调整。学生接受能力强，教师语速自然稍快，一方面保证课堂容量足够大，另一方面能够达到训练学生思维能力的目的。对比而言，刘大为老师的三个平行普通班，学生基础都较为薄弱，考虑多数学生接受能力差，就要适当放缓语速，给学生足够时间思考甚至是练习。­较难达到的是良好的教态，不同的教师在授课时或亲和或严肃或活泼，宗旨都是自然、大方、不做作，是一种教学热情的立体外显。佛家讲相由心生，尽管有的人平时较为内向和拘谨，但是一旦做起他自己喜欢的教学，在教学过程中体会快乐和自我价值，甚至把教学作为一项神圣的事业去奉献，把教学作为与学生、与青春年少沟通的通途，教学就会是轻松的、感人的、乐在其中的、满载意义的。只要真诚、用心，学生会知道。

二、关于新课改下的教学理念

本人是在小学减负的口号，初中鼓励创新的口号，高中面临课改的口号下一路走来…结果呢，减负等于加正，创新更是无从说起，课改没摊上值得高兴…然而当时看似可以继续的平平淡淡为后来“杯具”的上演埋下了浓墨重彩的一笔，很荣幸在咱师大这“综合性”师范大学学习四年后将执教于新课改大环境中。“杯具”往往悄然到来，当我们自以为弄懂了情景创设、探究、科研、科学素养、教师主导等的皮毛来到一线时，才赫然发现教学远非想象的那么简单，新课改自然不是很理想地就能实施。

打个浅显的比喻，现在的状况就像在天平的两端：一边是举着高等学历、科研论文的大学教授们，呕心沥血地从学生角度出发，以学生为主体，为培养具有良好的科学素养的中高等公民，坚持一标多本，“姗姗剪剪”编写的大同小异的教材，精彩纷呈。另一边则是手捧成绩单、高等院校录取通知书十年如一日兢兢业业的人民教师，为了学生提高哪怕零点五分的成绩也要督促学生完成大量习题的殷勤园丁。双方实力相当，平分秋色，这场漫长的比赛也因不满平局一而再再而三地无限加时。学生综合素质的培养、天性的自由发展和学校的升学率、父母望子成龙望女成凤的心愿，像迷失方向的平衡指针左右摇摆，受煎熬的不仅是学生还有家长、教师、学校和整个社会。而我们，即将踏上教师之路的师范生也迷茫了，如果都是好的出发点，到底谁之过，到底如何走下去？ 客观讲，新课改后，课堂教学更关注学生的主体地位，教师力图侧重主导，这对传统教育培养出的教师是挑战也是机遇。挑战性不言自明，我们都曾经被应试教育制度压迫的苦不堪言，我们都知道应试教育不够合理，但是当新课改摆在眼前，我们很正常地不知所措了。挑战即机遇，我始终相信只要我们致力于发挥学生自主学习的积极性，坚持教师主导下以学生为主体的教学，就一定能走出一条新路来。

三、关于教学结构设计

以学生为主体是教育的中心思想，教师教学必然要遵循学生的客观情况，这在平行课和同课异构上有明显体现。针对实验班学生基础好、反应快、做题勤的特点，教师要将教学结构设计得更为紧凑，在将基础知识铺展开来的前提下，更要在“拔高”上下硬功夫，要以高频率的提问，发展性、发散性的知识点培养高效的思维能力；针对普通班学生基础薄弱、反应慢、动手少的特点，教师必然要将教学节奏缓下来，重在引导学生掌握基础性知识，形成肯动脑爱动手的习惯，适度发散，让普通班素质稍好的同学有提高的机会。同样的复习课，刘大为老师三个平行班的学生基础都较为薄弱，尽管习题已经提前布置，但好多学生都不能及时完成，刘老师不得不花费课堂时间引导学生做题，重点引导学生理清解题思路，熟练掌握公式的运用；负责实验班的闫老师则更关注学生的可“拔高”空间，实验班学生往往是在完成要求的习题量的基础上超额完成3～5倍，教师大部分时间是将知识网铺大，引导学生形成灵活的发散和集中思维的能力，达到最大限度的提高。

四、师生关系之教师魅力和突发事件处理

人群中最引人注目的往往是外表或靓丽或俊美或个性或特异者，但是还有一种人也许乍见感觉很普通很平凡，一旦相处，会给人或幽默风趣或平易近人或如沐春风的感觉，他会有一种撼动人心的气场，这大抵就是个人魅力的一种外显。

教师的魅力之于良性师生关系的形成很重要，良好的人际关系是人们进行更有效沟通的桥梁，良好的人际关系往往是建立在高尚的心灵、高洁的言行、高度的真诚基础之上，也许我们没办法即刻改变坏脾气、坏习惯，但我们能够坚持始终用一颗真挚的心去待人、就教学，当一切都是缘于内心的真诚时，学生会知道，当你微笑，上帝可以看见。师生关系融洽是课堂教学高效的法宝之一。

但是即使我们尽善尽美，仍然会有学生调皮捣蛋，勇于争当“老鼠屎”，乐于制造突发事件，善于煽动他人起哄，希望看到老师露出窘态。一方面是孩童的天性在作怪，他们只是为了玩笑而玩笑，并非恶意攻击，另一方面是希望得到更多人的关注，以关注来证实自身存在的重要性。高中生人生观形成的还不算健全，教师面对这类情况要恩威并施，一方面要呵护、体贴、关心，可私下里多与学生沟通，各个击破。另一方面要保证教学的郑重、严谨、科学、适当压制，课堂并非玩闹场所，不能因为个别学生而耽误整个集体，同时也要善于引导爱闹的学生调动班级学习的积极性，因势利导，润物细无声般潜移默化地将学生引向良性循环的发展道路上。

五、再谈同课异构和平行课

刘老师带三个普通班，三个班水平相近均基础较弱，刘老师根据三个班学生的不同问题相互补充，在教学中完善，争取在基础复习上不留死角，主要特点：

1、注重基础知识的复习回顾，保证基础问题打通关节，做好后续复习的铺垫。

2、详略得当，重点题型重点讲授，引导学生培养正确的科学的解题思路和方法。

3、以问制问，师生讲解交叉，最大程度调动学生的注意力和自主学习的积极性，对应试有一个良好的心态。

同课异构是我需要深入思考的一个大话题，仅谈我目前的一些认识。教师和学生永远是教学的主角，也是彼此的配角——教师的水平，学生的基础；教师的个人魅力，学生的积极性；教师的能力，学生的配合度，师生关系等都对同课异够的实施影响极大。物质的量浓度的课，我重点听了闫老师、刘大为老师、孙茂湘老师的课，闫老师所带班级是实验班，学生知识面宽、反应快、教这样的班级对于教师而言挑战性大，师生教学相长。刘、孙老师所带的班级为普通班，学生基础差，自主学习意识极弱，教学重点在于引导学生掌握基础知识。这里我存在较大疑问：如果学生基础较差，考虑到学生的接受能力，仅教授基础知识（且缓慢）会不会越来越差？学生的知识面会不会越来越窄？当然，不顾学生情况盲目扩展肯定行不通。学生基础差是因为从开始就未打开思路吗？讲得越深越详细好还是较浅较简单好？我想这对于教师是一个开放性试题，尽管多数教师认为高二是两级分化阶段，不可能兼顾所有人，适度扩展，打好基础，保证多数同学有良好的成绩就足够了。我总认为这不是我想得到的答案，在未来的教学中我会关注此类问题，深入认识。

六、结语

8.神内科见习反思 篇八

摘要：探讨基于问题的教学方法（PBL）在临床消化内科学教学中的可行性、对教学环境、教师、学生的要求，及实施的基本方法，从中发现其优势与不足，并提出改进措施，为促进我国医学教育改革，培养高素质医学人才提供参考和借鉴。

关键词：PBL教学模式 基本要素 临床教学 以学生为中心

当今时代知识的快速积累，技术革新的突飞猛进，科学的重大发现，使我们周围的世界发生着巨大的变化，随之而来人们是对于科学与健康、疾病与环境，很重视教育人才。本文探讨的基于问题的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）是发达国家早在20世纪70年代就开始实践研究，认为是较为成功和有特色的教育模式。PBL教学的基本要素

PBL教学是基于问题、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论式教学方法。该方法是美国神经学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首次展开以问题为中心的临床教学，并获得很好的效果。

PBL教学法基本要素：（1）把问题作为出发点，问题就是学生专业学习中遇到的问题没有固定不变的解决方法。（2）着重于小组形式进行学习，很少老师来教。（3）学生为主导，教师引导。（4）每一个问题结束之后进行总结和讨论。PBL的理论在临床内科上面的教学

消化内科是医学生学习内科学的重要组成部分，从口腔到大肠涉及多个脏器，这些脏器疾病常见且相互关联，临床表现纷繁复杂，消化内科疾病存在复杂、多样、关联性强等特点。

2.1 PBL成功的重要点是设计的问题

教师在备课中应准备足够的综合性问题，如整体假设（导致……的可能原因是什么）；检验假设（……与……之间存在联系吗？）；寻求原因（如何评判……）；制定一个计划（我们的目标是什么？我们应该采用何种方式？我们应该问怎样的问题才能使这个假设成立或排除？）；假设现象（为何这些现象和正常情况不一样？他们提示了什么？）；检验过程（……的结果是什么？）；明确学习的需求（我知道什么？我需要知道什么？如何知道？）

2.2主要部分是学生

20名学生结合一个小组，选一个主持讨论，老师在旁边听学生的讨论和思路，给每个学生病例的详情，发病原因，送医院过程，然后讨论，作好笔记。接着给学生们另一张病例详情，包括病人病情的变化，学生继续探讨，然后再做详细记录。然后发第三张病例给学生，具体治疗方面的这些问题学生先进行思考，讨论，接着就结束了。下课之后学生可以上网、查阅相关资料对病例方面进行学习，第二次上课进行讨论的时候，先把检验的结果发给每一个学生，如影像学、病例结果，列出各种各样的问题，学生讨论。然后再给每个学生病例介绍，包括疾病的变化以及诊治，让学生记录并探讨诊治的原理等，结束后，学生继续寻找各种资料，了解病人诊断后的病情，让学生解答问题。

2.3考核与总结

PBL教学的评估大致分为终结性评估和形成式评估。终结性评估是以对学生的表现进行全面评估，决定学生能否进入下一阶段的学习，终结性评估之后通常不会给反馈意见。形成性评估是以指导今后学习为目的，督促学生反思，形成性评估之后需给学生反馈，帮助学生有所改进。

在PBL教学过程中带教老师的角色成渐退式，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者。

3内科临床教学PBL模式的优势

相比之下，基础医学课程教学中开展PBL教学受许多限制，如班级规模、教学条件、师资条件、学时的多少等，这些问题教师很难解决。

4讨论

PBL教学的成功开展对教师自身素质和教学艺术都有很高要求，带教老师不但对本专业、本学科的内容熟练掌握，还应扎实掌握相关学科知识，并具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。同时带教老师还应有良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性，寓教于乐，控制课堂节奏等技巧。

综上所述，在内科临床教学中采用以问题为导向的教学模式有利于培养学生的自主学习精神，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。这种教学模式既能保证学生掌握系统理论知识，也能培养临床思维能力和良好的学习习惯，如PBL和LBL教学法结合应用，既充分发挥了学生的主观能动性，又能够通过基础知识的系统性学习，培养学生临床思维的主动性和鉴别诊断能力。

参考文献：