门诊护理安全隐患

门诊护理安全隐患（精选10篇）

1.门诊护理安全隐患 篇一

门诊输液室存在的安全隐患及对策

白求恩国际和平医院急诊科

付燕

我院是一所三级甲等医院，门诊输液室承担着全院除儿科以外所有科室的门诊输液治疗。医嘱来自门诊各科室，用药复杂、品种多；输液患者病种复杂、年龄差异大；输液高峰期护理人员相对不足。以上特点使得门诊输液室存在诸多安全隐患，为确保输液安全，我们认真分析，制定有效的应对策略，收到良好效果。1.门诊输液室存在的安全隐患及原因

1.1 医嘱方面

医嘱来源复杂，各科医生下达医嘱习惯不同，书写方式不同，个别医生字迹潦草、不易辨认；漏开皮试医嘱；同一液体中不同药物或序贯输液药物间存在配伍禁忌；药物剂量超过药品说明书规定剂量等均给护士执行医嘱造成困难。护士与医生沟通医嘱相关问题，耽误时间，造成患者等待时间延长，引起患者不满。

1.2 药品方面

同种药物存在不同剂型，查对不认真易发生差错；同种药品不同生产厂家，发生有些厂家药物输入时无不良反应，而另一些厂家药物输入时会出现静脉炎等不良反应。有些液体包装近似，易造成混淆。1.3 护士方面

1.3.1 人员不足

门诊输液患者在就诊时间上具有的不确定性，就诊人数还会随天气和季节变化而变化，造成部分时间护理人员相对不足。

1.3.2 用药风险

护士对新药未能及时了解其作用、副作用、配伍禁忌、使用注意事项等，给输液治疗造成风险。

1.3.3 查对不严 患者就诊时间短，护士对患者不熟悉，如不认真查对，有发生差错的危险；同种药品不同剂型，查对不严，会发生用药错误。

1.3.4 穿刺困难，引发护患纠纷

门诊输液室设在急诊科，安排在输液室的护士相对较年轻，遇有老年人或血管条件差的患者，有时发生一次穿刺不成功现象，造成患者不满意，甚至引起纠纷或投诉。

1.3.5 巡视和宣教不到位

高峰期护士人员不足，护士年轻、经验不足，以及患者就诊时间短等因素均造成巡视、宣教不到位的情况，导致患者病情变化、患者自行调节输液速度、外渗等情况不能及时被发现。1.4 患者方面

1.4.1 患者病情方面

有些患者病情较重，因专科床位不足或患者本人拒绝住院，选择门诊治疗，存在病情加重的风险。1.4.2 尊医行为方面

个别患者尊医行为差，如：不按时来院，超过皮试期限，有过敏的风险；两次抗生素间隔时间过短，影响治疗效果。

1.4.3 患者情绪方面

就诊高峰期，就诊环节较多且排队时间长，患者积聚不满情绪，护士稍有不慎，便容易引发护患纠纷。2.应对策略

2.1加强用药安全管理

2.1.1 规范遗嘱形式

与门诊部沟通，统一医嘱格式，并要求医生在电脑上开具医嘱，打印后粘贴在门诊病历本上，避免了字迹辨认困难的问题。加强对出诊医生的管理、培训，避免出现漏下医嘱、错误医嘱、超剂量医嘱等现象，如有特殊情况，医生在医嘱相应部位签字确认。

2.1.2 建立不良事件报告制度

将输液过程中出现的药物渗出、药物外渗、药物外溢、静脉炎、用药错误、配伍问题、护理纠纷、投诉等确定为不良事件，一旦发生，除及时给予相应处理外，护士要填写不良事件报告表。护士长根据不良事件的性质，适时组织讨论，分析原因，制定改进措施。如涉及药剂科或医生，由护士长负责沟通，必要时上报护理部协助沟通。

2.1.3加强与药剂科沟通

患者如需输入需做皮试的药物，医生分别开具皮试用药和输液用药，患者先取皮试用药，护士做完皮试后将阴性结果在处方上注明，药剂科才可发放输液用药。发生使用新药、更换厂家等情况，药剂科及时通知输液室。输液过程中出现特殊情况及时反馈药剂科和下达医嘱的医生。

2.1.4 护理人员加强学习

接到药剂科使用新药通知后，及时组织护士学习，掌握新药的作用、不良反应、配伍禁忌、注意事项等。对使用新药的患者加强巡视、观察。

2.1.5 加强对药品的管理

为方便患者，我们为患者保存液体。液体柜内分区放置，标识清楚。标签相似的液体分开放置，以免混淆，造成错误。液体摆放时，按照失效期先后顺序由外向内摆放。2.2 加强输液环节的安全管理

2.2.1 正确执行医嘱

安排一名专业能力和责任心强的主管护师负责收取药物、书写输液标签、摆药，输液标签上注明患者姓名、性别、年龄、药物及剂量；对医嘱和药品有疑问时负责与药剂科和医生联系。2.2.2 严格落实查对制度

加药护士将医嘱、输液标签、药瓶查对无误后方可加药，加药后再请摆药护士查对，二次查对无误后方可为患者输液。输液过程严格执行查对制度，患者姓名采用“反问式”方式，即：“请问您叫什么名字？”，并对年龄、性别进行核对。2.2.3

2.3 保证患者安全

2.3.1 提高护士专业知识和技能

每月2次组织护士业务学习，内容包括病情观察和药物相关知识。通过病情观察能力的培训，提高护士观察病情、识别病情程度的能力，合理安排患者采取坐位、卧位输液，必要时，安排病情较重的患者及时转至急诊留观病区，得到安全的治疗和护理。对常用药、特殊药以及新药相关知识的学习，使护士掌握了用药注意事项和观察要点。

2.3.2 合理调配人力资源

在输液高峰时段和高峰季节增加输液室护士人数；平时遇有特殊情况，随时协调人员，尽量缩短患者等待时间。对血管条件差的患者，安排穿刺技术好的护士，保证穿刺成功率，避免患者出现不满情绪。2.3.3 预防患者交叉感染

输液室操作台、输液车上配备手消毒物品，要求护理人员严格落实手卫生制度。输液室为一大厅，以隔帘分隔，将呼吸道感染患者与其他患者分开，并建议患者戴口罩。

2.3.4 加强健康教育

输液过程中向患者讲解药物的作用、可能的不良反应、输液速度等内容。并告知患者自行调节输液速度的后果，防止患者私自调节。告知输液期间去卫生间的注意事项，避免堵管和空气栓塞。输液结束后，告知患者下次输液的时间，避免两次抗生素输入间隔过短以及皮试超过期限等情况的发生。3.讨论

门诊输液室具有工作量大、治疗时间集中、患者流动快、病情复杂多变、随机性强、可控性小、药品种类繁多、病原菌与易感人群相对集中等特点[1]。因此，护理安全隐患随之增加。要保证患者的输液安全，就必须从输液治疗的各个环节入手，做好经常性地隐患分析和质量改进，全员重视、全员参与，最终有效避免不良事件的发生，确保患者输液安全。

参考文献：

[1].罗燕，林小玲.风险管理在门诊输液室中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(7A):64.

2.门诊护理安全隐患 篇二

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院门诊输液的80例患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组各40例。对照组男18例,女22例,年龄37～58岁,平均34.6±2.3岁;研究组男19例,女21例,年龄38～57岁,平均33.4±2.2岁;两组患者年龄、性别经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规输液护理,如告知患者输液需要注意的事项并按医嘱输液。研究组针对所存在的输液护理安全隐患实施针对性护理,具体如下。

1.2.1 培养门诊输液护理人员服务意识

定期组织门诊输液护理人员开展关于护理服务的讲座,定期检查,让护理人员时刻保持以患者为中心的护理服务意识;实际工作过程中尽量为患者和其家属排忧解难,以和蔼的工作态度接待输液患者,并认真解答患者及其家属提出的问题,使患者详细了解输液过程。

1.2.2 创造较好的输液室环境

输液室保持良好通气,臭氧净化室空气每隔4小时更换一次,每天晚上室内使用消毒剂清洗,保持室内干净、清洁、无污染;输液室每周进行一次细菌学方面的检查;适当减少患者陪护家属的人数,减少感染源,避免家属污染输液室。

1.2.3 加强门诊输液护理人员的责任心

培养门诊输液护理人员的责任心,护理人员要严格遵循和执行本院制定的各项护理相关的规章制度,尤其是准备药物、输液前护理,并遵照医生嘱咐核对相关工作;护理人员须定时巡视输液室,注意观察患者出现的不良反应,尽早排除安全隐患。另外,每月组织安全评比活动,针对所出现的护理安全隐患制定相应的护理对策,以改进自身护理工作,提高临床护理质量。

1.3 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

研究组满意度为90%,明显高于对照组的70%,具有显著性差异。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

门诊输液室中较常见的护理安全隐患有输液室空气环境污染,部分护理人员工作态度较差、没有充分的责任心,个别护理人员技术操作不熟练等[2]。首先,门诊输液室输液的患者较多,存在严重的拥挤情况,输液室空气比较污浊,若输液室布局不甚合理,各输液区域不能完全分隔,患有各种疾病的患者携带不同的病原菌在门诊输液室内传播,常规的室内消毒不能完全清除致病菌,容易出现院内感染,污染输液室环境[3]。其次,部分护理人员工作态度较差,与患者及其家属沟通交流时语气较生硬或冷漠,沟通、说话方式不佳,部分做法让患者及其家属反感,不能有效解决患者和其家属的困难,患者等待输液的过程中情绪较急躁,双方容易冲突、争吵。再次,部分护理人员没有充分的责任心,未严格按医院制定的护理制度对患者进行检查和核对,没有详细询问患者的病史,致患者出现药物过敏等严重不良反应。此外,个别护理人员行静脉输液穿刺不能一次操作成功,增加患者的痛苦和不满;未及时发现患者不良反应,造成风险事件等。

研究表明,针对所存在的输液护理安全隐患实施针对性护理措施较常规输液护理提高患者护理质量满意度。找出门诊输液室的护理安全隐患,采取系统科学的相应护理对策可有效减少护理安全隐患,提高护理人员的护理质量和患者满意度,具有一定的临床价值和意义。

摘要：目的:研究门诊输液护理安全隐患成因与对策。方法:80例门诊输液患者随机分为两组,每组40例。对照组行常规输液护理,研究组针对输液护理安全隐患实施针对性护理,比较两组对护理质量的满意度情况。结果:研究组护理质量满意度明显高于对照组(R=5.421,P<0.05)。结论:门诊输液护理安全隐患进行针对性护理可明显提高患者护理质量满意度。

关键词：针对性护理,门诊输液,护理安全隐患,满意度

参考文献

[1]秦桂林,白桦林.流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(16):1940-1941.

[2]马小花,李莹.流程再造在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(8):952-953.

3.门诊护理安全隐患 篇三

关键词婴儿输注静脉内门诊医疗

将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。儿科病人病情变化快，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往会选择静脉给药。现介绍如下。

输液安全隐患因素分析

药物剂量与患儿的实际年龄、病情不符：护士在执行医嘱时发现医生对药物的规格不熟悉，导致药物剂量过小而达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应。

穿刺过程中忽略了病情观查：小儿静脉细，穿刺难度大，家长要求高。特别对1岁以内的婴儿，护士为了力求达到“一针见血”，注意力往往过于集中在穿刺过程中，而忽略了对患儿病情的观察。

缺乏护患沟通技巧：儿科输液室环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。

未严格执行查对制度：儿科输液室病人密度大，患儿同名同姓或名字音同字较多，由于环境嘈杂，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答。加上家长此时的注意力集中在即将注射的孩儿身上，确认名字时不够专心，造成相互交叉错用药物。

巡视不及时：小儿发病急。病情变化快，特别是婴幼儿。一旦在输液过程中发生不适，不能用语言清晰、准确的表达。若护士巡视不及时，未发现病情变化，将延误抢救时间。

不重视健康教育：1—3岁的幼儿好动，部分患儿无法在输液区完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹加重病情会尊从孩子的意愿带到户外活动或逗留。但一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效下降；由此还可能引起药液污染，导致输液反应及其他意外。部分家长希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度导致心衰、肺水肿的发生。

讨论

制定规范化的输液流程：①认真执行医嘱：护士收取输液治疗单后，首先将门诊病历医嘱与电脑医嘱单核对，包括患儿姓名、年龄、药名、剂量及体重是否有误，核对无误后方可执行。发现医嘱有疑问及时与医生联系，并在病历上签名，执行人签字。这样大大增加了护士的工作责任心，减少了护理差错的发生。②实行发号对号系统：收药护士按秩序将排好队的门诊病历，逐本对姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药天数，确认无误后发号给家长拿着在输液区等候，一式2份，1份给家长、1份贴病历内。当轮到该患儿注射时，护士先叫患儿姓名叫号，家长拿号与护士对号相符，护士在注射前不仅和家长共同核对患儿的姓名，并再次核对输液单与病历医嘱药名、剂量、浓度、用法、用药天数相符，防止错用药物，从而也使输液室秩序大为改观。实行发号对号系统以来，没有因姓名相同或音同字不同造成错用药物。

加强专业知识和技能的培训：①加强专业知识的培训，提高护士的业务素质：随着新药的不断问世，门诊输液药物品种繁多。护士不仅要掌握输液相关理论和技能，还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等。对于输液中可能出现的并发症，制定相关的处置流程。护士长经常对护士不定期进行口头提问，并遇到实际患儿进行操作演示，使每位护士熟练掌握。②加强基本技能的培训，提高静脉穿刺水平：对于1岁以内且病情较重的患儿最好选择额前正中静脉、颞浅静脉穿刺，此处静脉不仅易固定，便于家长看护，更重要的是护士静脉穿刺时有利于观察患儿病情。尽量避免选择耳后静脉、枕静脉，穿刺此处不仅容易造成药物的渗漏，而且穿刺时不利于病情的观察。

加强巡视，密切观察病情变化：一般每15～30分钟巡视1次，密切观察病情变化及穿刺部位的情况。使用特殊药物应增加巡视次数，并做好巡视记录。此外，对3岁以内哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视，需排除因静脉刺激、药液外渗或恐惧所致的哭闹，警惕是否为药物过敏、输液反应等所致的不适。

深入开展健康教育：儿科门诊输液室的健康教育应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前口头简单告知家长用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的不良反应，特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，以取得家长的理解和配合。将健康教育处方分发给家长阅读，主要内容是输液过程中家长需配合的事项。例如应将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的头部或穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其他意外事件等。在输液大厅安装电视机，将健康教育的内容以及媒体的形式滚动播出，中途穿插孩子爱看的动画片或喜欢听的音乐，这样可吸引患儿的注意力，消除其恐惧感；同时口头、书面、电视宣讲教三者相结合，使患儿在气氛融洽、愉快而安全的环境中完成整个输液过程。

4.护理安全隐患分析[推荐] 篇四

一、常见的护理安全隐患：

1、药物方面：

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

2、护理记录方面：

（1）体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单：

1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。○2病情描述简单,不能反映专科特点。○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无○因,没有体现因需施护。

5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。○

3、护士技术因素：

（1）新护士护理技术不熟练,操作欠规范。（2）护理经验不足,静脉穿刺成功率低。

（3）在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。（4）对新设备不了解,使用不当。

4、护士责任心：

（1）病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。（2）护士宣教不到位。

（3）没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。（4）病人外出未做任何记录。

（5）大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。（6）值班时间窜岗、离岗或睡觉。

（7）工作中我行我素，缺乏团队合作精神。

5、护士语言行为：

（1）护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。

（2）缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。

（3）做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。

（4）发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。（5）对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前讨论病情。

（7）发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。

6、物品、配备和放置：（1）地面过滑致跌到。（2）床旁无护栏造成坠床。（3）热水瓶放置不当致烫伤。

（4）各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。（5）病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

7、病人违医行为:（1）病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗。

（2）病人做完治疗后擅自离开病房。

二、防范措施：

1、加强法律法规的学习：如 《护士条例》

《医疗事故处理条例》

《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理办法》

《医院护理工作管理制度》

对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2、规范护理记录的书写：

按广东省护理书写规范要求书写。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。

3、完善药品安全管理：

1注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应。○2对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育。○3统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。○4建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等。○4对失效、标签模糊的药品不使用,严格执行三查七对。○5高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。并在贴○瓶标签上用红笔注明滴速，挂警示牌。

4、加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范: 1建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。○2对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注○意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。（注：手术方式、效果及并发症最好由主管医生去解释。）

5、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。○3对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”○，提高识别的准确性。4在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。○5对不合作者与病人或家属签订告知书。○

6、加强沟通,消除隐患: 1在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通，确认后执行。○2与病人的交流,耐心解答病人的问题,发现异常病情、体征及时报告医生。○3做好检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导。○4发现护理人员工作中不良习惯、先兆要及时阻止或报告。○5护理人员每月开小会时把好的工作经验和方法说出来，互相交流，共享。○

7、要求护士熟练掌握各项技术操作和扎实的理论基础。

5.常见护理安全隐患与防范措施 篇五

李雪娟471100河南孟津县人民医院

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患

护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。

护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。

护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。

人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自己无过错。患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。

护理工作中不安全因素的防范措施

加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

加强职业道德教育和安全教育，增强责任意识：无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准。护理工作不安全因素，重要原因在思想意识上，因此，定期进行职业道德培训，开展医疗质量和医疗安全教育十分重要，使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，切实提高护理服务的安全性和有效性。

合理配置护理人员：医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作，身心疲惫。

重视护患沟通，提倡人性化服务：了解患者的职业、社会地位及家庭背景，风俗习惯，因人而异，因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，自觉实施全面告知制度，实施保护性医疗制度，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私，使其拥有安全感，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指

导，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。

严格质量控制，提高护士素质：质量监控采取随机抽查、定期检查、全面检查、重点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。建立健全各项规章制度，强化核心制度，实行护理安全责任制，完善对护理人员的评价激励体系，制定处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期考核，做到人人达标、人人过关。加强基础知识，专科知识培训与学习，鼓励与支持护理人员加强业余时间的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解国内外知识，提高护理质量。

加强医院管理，完善支持系统：医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患的发生。

讨 论

6.护理工作中的安全隐患文档 篇六

随着经济的繁荣与发展，人们对期望寿命、生活质量的要求日益提高，自我保护意识日臻增强。作为维护人们健康的医疗单位应最大限度地降低医疗护理差错事故的发生率，确保医疗护理安全。

一、概述

1、护理安全的定义：

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2、护理缺陷的定义：

护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。

⑴护理事故的定义：护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。

⑵护理差错的定义：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。

二、护理安全的重要性

1、护理安全直接关系护理效果安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。

2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益护理安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。

3、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平及护理管理水平。

三、护理安全隐患

1、人员素质隐患

个人素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质，当这些素质不符或偏离了护理职业的要求，就可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心带来不安全的结果或不安全感。

常见的现象：（1）不守岗位，离岗、脱班；玩忽职守，不负责任；（2）对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞；；（3）有章不循，违反制度或技术操作常规；（4）缺乏同情心，不重视病人的主诉；（5）弄虚作假，不懂装懂；（6）发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；（7）依赖陪人、护工及实习同学；（8）工作责任心差，观察不细，粗疏；（10）工作计划性不强，工作不按时或遗漏；（11）情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执行医嘱；

2、技术隐患

业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。

常见现象：（1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；（2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周；（3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。

3、管理隐患

管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落实；（2）制度不健全、措施不力、监控不严；（3）不重视业务技术培训、业务技术水平差；（4）护理管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；（5）护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。

4、物资隐患

护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。

（1）药品质量差、失效、变质；（2）护理药品数量不足、质量不好；（3）设备性能不好、不配套。如电源失灵，微泵输液的病人造成不良后果；

5、环境隐患

环境因素是指病人住院期间的生活环境安全。

7.儿科护理安全隐患浅析 篇七

一、不安全因素

1. 执行规章制度不规范。

规章制度, 操作规程, 岗位职责是工作的指南, 是护理的法宝[2]。没有严格执行各种规章制度、操作流程, 特别是三查七对制度, 是最容易发生的隐患。本资料中有12起都是由于没有严格执行规章制度引起。如写错瓶签、漏打电脑医嘱没有查对出来、血标本送检不及时、给错大小便标本盒、暖箱终末消毒不规范等都存在隐患。监护仪、保温箱未及时保养维修, 使用性能不良等更是严重的安全隐患。

2. 专业知识不扎实。

儿科患儿年龄跨度大 (从新生儿到14周岁) , 各个阶段的疾病都囊括, 从早产儿的护理到青春期的各种心身疾病无所不有, 所以对儿科护理人员的专科知识要求高。再加上儿科低年资护理人员多, 技术操作不熟练, 工作经验不足, 对患儿潜在的风险缺乏预见性。本组有3起:2起由于静脉穿刺技术不过关, 没有一针见血引起, 1起由于抢救危重患儿操作不熟练引起。

3. 法律意识淡薄, 自我保护意识欠缺。

随着法律知识的不断普及, 患方的自我保护维权意识逐渐增强, 而护理人员法律意识相对淡薄, 对患者的权利、自身职责权限等方面的理解不够, 缺乏预见医疗护理纠纷的能力。如护理文书是病历的重要组成部分, 以客观资料作为提供复印的法律文书, 为护患双方提供了法律保护及举证依据。它不但是衡量护理质量的标志, 也是重要的法律文件。所以要求每位护理工作者都要严格按照护理常规操作, 如实准确书写护理记录。不完整、相互矛盾、有涂改的记录, 都存在着纠纷的隐患。本组有2起。

4. 宣教告知健康教育不到位。

对患者实施治疗护理时, 没有履行告知义务, 不主动和患者及家属进行沟通, 对家属迫切想了解的有关疾病的发生发展、用药、治疗、预后等宣教不够, 很容易导致患者误解、不满, 产生护患纠纷。对护理知识宣教不够, 如正确喂奶、输液用药、看护患儿的知识, 导致诸如呛奶、坠床、烫伤、输液反应等风险。对医疗费用解释不到位、检查治疗的注意事项交代不清楚都存在隐患。本组资料有4起由于告知宣教不到位引起。

5. 实习生带教问题。

由于护生专业知识欠缺、技术操作不熟练、不善于观察病情、不熟悉工作流程等, 如果没在有经验的带教老师指导下工作, 也很容易出现差错纠纷。本组2起是护生接瓶不熟练引起, 1起是放错接瓶的位置, 1起是绘错体温单引起。

6. 护理人员责任心不强。

由于护理人员超负荷工作, 社会地位较低, 使护理人员身心疲惫, 工作质量下降。本组2起由于护理人员巡视不及时没有发现输液渗漏, 1起出院患者没有拔掉留置针, 1起蓝光灯管没有全亮未及时发现, 都不同程度的引起患者家属不满, 存在安全隐患。

7. 其他。

我科还担负着夜间急诊儿科预检分诊和新生儿急诊抢救的工作, 预检分诊不及时、不仔细, 抢救工作不到位, 工作安排不合理, 没有及时回应呼叫铃等都存在隐患。护理人员轮换频繁, 年轻人多, 加上严重缺编, 工作繁忙也存在着隐患。

二、预防措施

1.加强工作责任心教育。无数事实说明, 思想上放松要求, 工作上必然降低标准, 护理工作中很多的安全隐患, 重要原因在思想意识上的不足[3]。经常对护理人员开展医德医风和职业道德教育, 通过角色互换活动, 唤起护理人员的同情心和责任心, 不感情用事。

2.严格执行各项规章制度、操作流程、加大质控力度。经常学习三查七对制度、交接班制度和分级护理制度等, 制订具体的工作流程, 如医嘱的查对流程、接瓶流程、特殊用药流程等, 对高危因素进行监控[4], 根据全院护长查房反馈信息和科内质控小组发现的问题, 护理人员自愿上报的差错隐患情况, 及时总结近期发现的不安全因素, 在护士信息本和晨会反馈, 制订具体整改措施, 检查落实情况。

3.强化思想教育、加强法律意识。将法律教育纳入护理人员继续教育的范畴, 开展护理核心制度学习, 结合《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》, 让护理人员充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。护理人员要将法律知识应用于临床:明确职业功能范围, 对疑难问题及时请教、汇报, 不擅自盲目处理, 不做超出职责范围的工作。护理工作中无处不潜在着法律问题, 为适应法制社会, 护理人员应学法、懂法、守法。

4.加强专科培训, 注重护理人员综合素质的培养。科室按护理部的培训计划制订各级人员培训计划, 分层进行培训考核。特别是对低年资护士在工作中的培训、考核。

5.做好告知和健康宣教, 把健康教育纳入工作常规。

6.加强护生的带教和管理。来本科室的护生首先要接受入科教育, 了解护理对象的特殊性, 熟悉本科的环境、工作流程、疾病护理常规等, 使他们明确自己的职责。

7.关爱护理人员, 合理排班, 加强医护沟通。

参考文献

[1]陈玲敏, 曾玲飞.护理不安全因素分析及对策[J].中国基层医药, 2011, 18 (11) :1561.

[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :67.

[3]丁雪梅.护理人员法律认知水平的调查及对策[J].护理与康复, 2007, 6 (2) :86.

8.急诊护理安全隐患与管理对策 篇八

【关键词】 急诊；安全隐患；护理管理

【中图分类号】 R-01【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0679-02

随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对健康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，急诊科具有快速、突发，不可预测性等特点，是护理风险高发的科室[1]，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素，针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。

1急诊护理中存在的安全隐患

1.1从患者的角度

1.1.1法制观念增强

随着《医疗事故处罚条例》的颁布实施，患者和家属法律意识及维权意识越来越强，急诊病人病情变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，医务人员态度急躁，解释工作不细致，处理上不及时，记录上不完善，常规护理不到位，是产生护理纠纷的导火索。

1.1.2期望值过高

急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，同时对病情不够了解，一旦发生病情变化，家属无法理解，易迁怒于护理人员，引发医疗纠纷。

1.2从医患双方的角度

1.2.1医患沟通不充分，服务态度生硬

来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。护士由于长期的紧张工作，缺乏同情心，对病人态度冷漠，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，不及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1.3从护理人员的角度

1.3.1护士的法律意识淡薄

随着人们法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，重做轻记现象比较普遍，如记录时间与实际时间不符、护理文书书写不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等，即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。

1.3.2规范制度落实不到位

急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行。个别护士工作责任心不强，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”，交接班不认真，巡视不到位，病情变化发现不及时，安全防护不周到，护理纪录不认真或漏记、错记, 抢救器械不及时消毒等。

1.3.3专业技术不熟练

目前急诊护理人员趋于年轻化，工作年限短，临床锻炼少，缺乏工作经验，护理技能不熟练 ，处理问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，对各种基本技术操作不熟练, 静脉穿刺不能做到一针见血，洗胃前胃管插不进时，急救药品使用不及时,对病情观察不仔细,患者病情突变,医生不在场,护士不能采取相应的急救措施; 家属有可能认为是护士技术不过关，延误了治疗，增加了病人痛苦。

1.3.4护理文件书写不规范

对病情危重的患者多采取先紧急救治，后建立病历文件，在急救过程中，护士不能完全做到将各时段的病情及落实的护理措施记录下来，往往事后补记，造成护理文件书写不及时，不全面，缺乏真实性，记录时间与治疗时间不一致，有时使关键的内容漏记等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。

2护理管理对策

2.1加强法律意识及风险意识

高度重视，加强安全管理的教育，组织护理人员学习《医疗事故处罚条例》，《护士条例》，有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。出现安全隐患，及时加强防范，每月定期进行差错事故分析讨论，制定防范措施。

2.2规章制度的实施与管理

科学完善合理的规章制度是防范医疗事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，完善护理部领导下的层级管理机制，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识；狠抓易发生差错的几个环节，如突发事件、节假日、交接班时、护士新上岗等，成立护士长及护士骨干组成的护理质量控制小组，对护理工作各个环节进行检查，督促对检查中出现的护理缺陷及时组织讨论，并制定相应的措施，减少护理过程中的不安全因素，突出以预防为主的原则。

2.3加强护患沟通，优化服务质量

尊重患者的权力，患者的权力包括医疗护理保健康复的享有权，疾病的认知权和知情同意权，自由选择权，享有隐私权，监督自己医疗护理权益的实现权，在护理过程中，护士要充分尊重病人的这些权利，对护理行为可能产生的法律后果应有预见性，自觉地执行各项规章制度，时刻规范自己的言行，关心体贴病人，认真履行告知义务，善于和不同层次、不同性

格的病人进行沟通，通过语言情感交流，取得病人的信任和配合［2］，面对病人及家属的负性情绪及过激的言行要给予谅解，具有良好的自控能力，做好心理疏导工作。

2.4加强业务培训，提高急救技能

要有计划、有目的地结合单位实际情况，对护理人员进行系统化的培训，每月组织护理人员业务学习，反复训练专业急救技术，加大执行和考核力度，切实提高护理人员的业务水平。使每一位急诊护士都具有较全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握各种急救基本理论和操作技术，能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作，同时，还必须掌握各种急救的监护技术。

2.5护理文件的书写与管理

急诊抢救护理记录在医疗纠纷中是举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关，抢救危重患者，未能及时书写病历的，把就诊时间、抢救时间、生命体征、抢救用药情况随时记录在草稿本上，后在六小时内据实补记。每天由专人核对抢救室内的时钟，使抢救时间、仪器记录时间及护理记录时间一致；护士长每天检查危重病人的护理记录，对发现的问题及时传达到每一位护士，每月护理查房时将记录本中存在的问题进行总结，并提出整改意见，纠正护理文书中的潜在护理风险。

2.6急诊抢救室的各种药品、物品、设备管理：

急诊科是一个应急部门，认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态，要求每班都要检查所有的抢救仪器，抢救药品，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足， 抢救仪器设备的管理，要做到责任到人。

2.7营造安全舒适的工作环境

管理者在加强检查督促的同时也应给护士人性化的关爱，合理排班，新老搭配，帮助解决护士生活和工作中的实际困难，解除后顾之忧，充分调动护士工作积极性。

3体会

护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响到护理质量[3]，护理管理者需要在实践中不断总结、不断学习。在护理工作中，要建立健全各项规章制度、严格执行操作规程，加强医患沟通，充分调动护士工作的积极性、创造性，防范护理差错和事故的发生。护理安全隐患贯穿于护理工作的全过程，只有从管理的角度对各种安全隐患进行预测和防范，采取积极措施，避免安全隐患，才能提高护理质量，保证护理安全。

参考文献

[1]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:20. 3]

[2]孙玉英，沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施，[J]护理研究，2008，22（7c）:1950-1951

9.门诊护理安全隐患 篇九

医疗卫生科学技术的不断发展与民众生活水平的提高，使患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。笔者近30年的临床护理与教育实践，深知目前护理安全是衡量护理服务重要指标，也是患者就医选择的最直接最重要的指标之一[1]。作为妇科护理工作者，应随时规范可行的安全防范措施，强化管理，给患者提供高质量的服务，减少不安全护理现象的发生，笔者就护理常见安全隐患的原因分析及相应的防范对策作一探讨。

1临床护理中安全隐患的原因分析

1.1业务素质及责任心有待提高

护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素。业务知识缺乏，工作经验不足是一些基层医院护理工作中常见的安全隐患。有的护理人员技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，常常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故，从而引发护理投诉。如患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的，这均是护士缺乏责任心的表现。

1.2服务态度欠佳、缺乏法律意识

服务态度差也是主要安全隐患，如工作中使用服务忌语，不注意谈话的方式和语气，回答问题简单导致患者误解等。如果护士缺乏对患者及家属的理解，不顾及服务态度，忽视患者心理需求，就达不到患者的期望和要求。患者不是一般的消费者，患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，形成了医疗服务合同[1]。医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，护士的行为不仅仅是个体行为，而是代表医院履行合同，有义务为患者提供优质服务，维护患者的权利。当护士不能意识到这些，实际工作与患者的要求

出现差距时，就会引发投诉。

1.3护理设施不规范及投入不足

在医院设施的建设和改造方面，一此基层医院的管理者没有充分考虑护理工作的要求、患者舒适需求而造成设施不合理，条件简陋。如：楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮等。有的医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素。如推车、担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等。特别是一些平时不经常使用的抢救仪器，数

量过少造成抢救时无法使用。

1.4质量管理制度不规范

管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理，质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不到位，都是造成护理不安全的重要因素。护理管理是护理安全的核心。只有管理到位才能保证患者的护理安全得到保障。一般情况下护理人员缺乏科学的管理方法主要表现在制度不健全，无章可循，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如存在抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签

不明，抢救仪器未处于备用状态等。

2安全防范的思路与对策

2.1增强护理人员的法律意识

强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识，进一步剖析在临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护。如《传染病防治法》及《民法通则》等法律，对护理行为进行了明确的规范和相应的制约。护理人员必须明确与护理工作相关的法律规定和义务，提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护

患者与自己的权益。

2.2强化业务培训、提高服务技能

加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。护理管理者要有计划、有目标地结合需要组织护士业务学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平，积极鼓励广大护理人员学习，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能，同时不断培养敏锐的观察力与判断力，发挥出良好的职业道德，准确地为患者解决提出的问题，做到护理到位，患者满意。

2.3规范管理制度与资源配置(免费论文网 )

护理管理的成败，直接影响护理质量。护理管理的目标是提高护理质量，消除各种形成差错的因素、减少差错是提高护理质量的前提。因此首先应结合医院的规章制度及相关法律法规文件，规范护理工作各个环节的操作流程，成立质量管理组来具体实施，加大检查和监控力度，及时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4提升护理人员的人文素质

从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域[3]。

随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提出了更高的要求。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

护理差错51例原因分析及防范对策

护理差错是指凡在护理工作中责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者［1］，护理差错分级为：一般差错和严重差错。在临床实际工作中不论发生哪级差错，都严重影响护理质量及医院声誉，同时直接损害影响病人的身心健康。随着我国法制建设的不断发展，医疗护理安全已成为社会关注的热点和医院发展的基础。因此如何防范护理差错的发生是提高护理质量，保证病人安全的重要措施。为此，本文就我院2006发生的51例差错原因进行分析，并提出相应的应对措施。现报告如下。资料与方法

1.1 资料 资料来源于我院2006年1月～12月份各护理单元在护理工作中发生的护理

差错资料。

1.2 方法 通过差错登记，由所在科室护士长在护理工作手册上详细描述差错发生时间、经过及导致后果，经科护士长审核后上报护理部按照护理差错定性标准评定护理差错性质。其中，一般差错49例，严重差错2例。结果

2.1 不同职称护理人员差错发生情况 见表1。

表1 不同职称护理人员差错发生情况（略）

2.2 护理差错分类及次数 见表2。

表2 护理差错分类及次数（略）

2.3 护理差错原因 见表3。

2.4 不同差错的标准评定 见表4。原因分析及对策

3.1 原因分析 结果中表1显示，护理差错发生与护士的资历经验有关，不同职称护理人员差错发生率有显著性差异（χ2=6.63，P＜0.01）。护士、护师与主管护师对比，有显著性差异。说明了年轻护士工作时间短，工作经验缺乏，其工作责任心，执行制度等不如高年资的护士。高年资高职称的护士临床工作经验丰富、工作责任心强，遵守制度、守规矩。新项目的开展，护士服务范围不断扩大，要求护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，拓展知识面，才能更好的服务于患者，杜绝差错发生。

表3 护理差错原因分析（略）

表4 不同差错的标准评定（略）

结果中表

2、表3显示：（1）医嘱执行错误所占比例最多，约33.3%，分析差错主要原因是护士在处理医嘱时工作不够认真细致，执行医嘱时不仔细审核医嘱内容，只求速度，看头不看尾，对不规范的医嘱凭想象处理，存在惯性思维，使医嘱中药物的名称、剂量、用法、时间在电脑录入时发生错误。如奥诺星200 ml，电脑录入100 ml；20%的甘露醇250 ml执行成125 ml；Bid执行成qd等。（2）打错针、发错药、漏发药、漏注射各占差错比例约23.5%和13.1%。其原因主要是工作责任心不强、未严格执行“三查七对”，违反护理操作常规。个别护士在执行医嘱时凭印象操作，更换液体时不进行查对，或查对内容片面。只对床号不对姓名或只对姓名不对床号；将床号数字近似、姓名相似的液体互相换错，将不同床号、姓名的相同的液体互相换错。如医嘱同样输注“欣易通0.2”的某病区11床和14床，更换液体时互相换错，虽未造成严重后果，但是严重影响了病人对护理工作的信任感，间接制约了治疗工作的开展。（3）2例严重护理差错：液体外渗（3.5×4 cm）和皮肤Ⅱ°褥疮，分析原因都是护士工作责任心不强，未按照护理程序对病人实施针对性护理（前者输注特殊药液未及时巡视，后者未按要求定时翻身、拍背），工作中违反操作规程导致护理行为出现缺陷和漏洞，造成病人身心双重痛苦。遵守制度，按照操作规程行事是每一位护士应遵守的基本原则，它同样反映出护士整体素质和职业素养，在临床工作中只要护理人员具备高度工作责任心和良好的职业道德，完全可以杜绝和避免护理差错的发生。

结果中表4显示，我院2006发生的护理差错中一般差错占差错比例96%，严重差错占差错比例4%，责任差错占差错比例98.04%，技术差错占差错比例1.96%，相比前者明显高于后者，这提示护理管理者未能有效实施层级管理，做到层层把关，把护理差错消灭在萌芽状态。其次，护理人员缺乏谨慎的工作态度和严谨的工作作风，未能从思想上树立“安全第一”的质量意识，工作行为中自律性、责任感不强，导致责任差错明显高于技术差错。

3.2 防范措施 安全护理不但是护理质量要求，也是护理道德的基本要求［2］。加强护理人员思想道德教育和法制教育，提高护理人员的慎独修养，树立以人为本的服务理念，启迪护理人员热爱本职工作，增强工作责任心，通过组织学习《医疗事故管理条例》、《护士管理办法》和采取竞赛、演讲、讨论等形式，增强护士的法律意识，规范服务行为，使护士认识到在护理工作的每一个环节上，均可能涉及到各式各样的潜在性的法律问题，必须做到防患于未然，对自己、对病人、对医院和社会负责。

加强护理质量管理是防范护理差错的重要环节［3］。加强护理管理职能，制定防范措施。护理管理者要善于分析在医疗护理活动中与护理差错事故发生相关的原因，针对护理质量方面的薄弱环节进行强化管理，狠抓易发生差错的几个环节，如：医嘱处理、查对制度的落实、交接班、节假日、新上岗护士等，在各项治疗护理中，做到超前教育，超前监督，制定出可行的防范对策，树立护理安全的超前管理意识。如医嘱执行双签名，各种治疗需两人核对并双签名后执行，护士长每周有一次安全教育，每月一次安全隐患分析讨论，以护理差错的实例及时教育全体护士，汲取教训、防止类似事件发生，护理部每季度组织质控组成员对上报差错进行分析讨论并制定出改进措施，在护士长例会上进行反馈，并传达到护理人员，同时充分发挥以护理部、科护士长、护士长组成的三级护理质控网络检查督促作用，做到发现问

题及时反馈、及时纠正，防患于未然。

严格执行各项护理规章制度和落实岗位责任。护理规章制度是长期护理工作实践经验的总结，是护理工作客观规律的反映，是处理各项工作的标准，是服务对象接受安全有效的护理服务的重要保障，也是减少和防止差错事故的发生的重要措施［4］。护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，人的生命是无价的容不得半点马虎，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的，故临床工作中要求护士严格执行查对制度、值班制度、交接班制度、病房管理制度。要具有严谨的工作作风和慎独精神，不管是在人前还是人后、生人与熟人、检查与否，有无领导在场，即使是面对一个昏迷的病人和一个无知的小儿都要严格遵守每一项操作规程。严格执行岗位责任制，技术操作规程，坚持按章办事，使每个护理人员在护理工作中明确自己的任务和责任，保证每日工作的正常秩序及基础护理的全面落实。

严格差错事故上报制度，及时总结教训是把差错发生率和差错造成的损失降低到最低程度的手段。无论是个人或科室一旦发生差错都应上报，一般差错要求每月初上报，严重差错当日上报，对已经发生的差错，不管情节如何，差错当事人应作深刻的检查，多从主观上找原因，科室应进行组织讨论、分析原因，以便在今后工作中避免类似差错及其它差错发生。

如有瞒报、漏报或迟报者与奖金挂钩。

加强在职培训，提高人员整体素质。专业知识与相关知识掌握得越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高，能更多地看到问题的本质，看到事故内在联系和全局［5］。重视在职护士继续教育，不断更新知识，提高整体护士理论水平，加强护理技术培训，重视对各级人员进行“三基”“三严”的训练。“三基”是护士的基本功，为此要特别加强年轻护士基础护理理论、基本知识和基本操作技能的培训、实行新上岗护理人员轮科培训制度，出科进行严格的理论和技能操作考试，轮科期间要求护士对每一项治疗、医嘱、操作规程不但要知其然，还要知其所以然。只有具备了扎实理论知识和操作技能，才能增强思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，提高护理工作质量，避免护理差错的发生。在临床护理工作中我们常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者提出的问题解释的含糊其辞，操作技术不熟练等，也容易引起病人的不信任，甚至反感，以致工作稍有不甚就会导致不满和投诉。因此，护理部要求护士在日常护理工作中切记“五个不可”；不可随意简化操作程序；不可存在丝毫的侥幸心理；不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作中的病情观察，从而减少差错事故的发生。护理部每半年组织一次全体护士基础理论知识考试、技能操作考试，成绩载入个人护理技术档案，以提高护理人员学习积极性主动性。

减少医疗纠纷、护理差错事故，最根本的对策是预防其发生［6］。制定和实施防范护理差错事故预案是预防护理差错事故发生的有效措施［7］。通过制定预防护理差错事故预案，做到“三预”（预防、预想、预案），可以有的放矢、有条不紊地预防和处理护理差错事故。各护理单元针对容易引起护理差错事故的护士工作态度，护理业务水平及工作环境等各种因素，制定相关的防范预案，并将其纳入目标管理，常抓不懈，对高发科室、高发人群进行重点管理，尤其抓好4个关键，关键护士：新上岗、年轻、技术差、责任心不强。关键患者：新入院、病情危重、治疗护理复杂。关键环节：工作繁忙时、医嘱转抄及查对、交接班时、特殊治疗。关键制度：查对、抢救制度、消毒隔离制度、交接班制度等。通过对危险因素，易发的环节进行管理干预，及时消除不安全因素，防范差错事故的发生。

加强对新护士，实习生的管理。新分配护士业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，必须加强思想素质、职业道德素质、心理素质、专业技术的培养［8］。严格执行卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》，对新护士在上岗前首先进行一周岗前培训，实行一年轮科制度，建立轮科手册，出科进行理论与技能操作考试，合格后进入下一科轮转。一年后，通过国家注册护士考试，才能转为正式护士，否则须再做一年护理员，杜绝未注册护士单独上岗值班的情况，做到依法执业。对实习生实行三级网络管理，临床设专职带教老师，实习过程中严格履行“放手不放眼”带教原则，使实习生不能脱离带教老师的监管，防止实习生单独操作时发生护理差错，除按实习生管理办法处理外，必须追究带教老师的责任。

10.麻醉恢复室中护理安全隐患与防范 篇十

麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(postvanesthesia care unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]，由于现代外科学和现代麻醉学的快速发展，虽然麻醉恢复室的建立相对于其他科室起步稍晚，但其在保障麻醉手术后患者的安全以及提高手术室利用率等方面的作用日益突出。鉴于恢复室患者的特殊性，手术结束后数小时内，麻药作用未消失，生理功能未恢复，易发生各种并发症，加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以恢复室的护理安全管理尤为重要。本院对PACU常见护理安全隐患进行分析，并采取相应措施，效果较为满意，现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料

我院2012年1月至2012年9月共护理全麻恢复期患者l020例，(男672例，女484例)年龄6个月~89岁，平均46.5±12.7岁，其中普外科患者467例，儿外科296例，泌尿外科96例，创伤外科57例，妇产科42例，五官科34例，其它手术28例，麻醉方法为静吸复合麻醉、经口气管插管或经口喉罩插管。1.2 重视麻醉恢复室护理安全隐患的必要性

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。全麻患者术后苏醒期问，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危、医院的声誉。2 护理安全隐患与原因

2.1.抢救设备不能正常使用，抢救物品不到位，缺乏专人管理，保养，以致在救治重危患者时不能正常使用，贻误抢救及手术。

2.2.潜在的交叉感染

麻醉恢复室多是急危重症患者，患者多机体抵抗力差，易感染，如消毒隔离不严格，无菌操作不规范，病房通风不良等势必增加感染的机会，由于患者在术后苏醒期间，护理工作紧张繁琐，主要的注意力集中在患者监护及急救上，同时又不能保证护士专职一对一地监护，难免将细菌交互传递；同时还存在达不到每送走一个患者即进行空气消毒的程序；监护设备的使用、负压吸引、及氧气吸入等操作过程中也就会存在很多交叉感染机会。

2.3 患者躁动引发安全事件 护士无预见性工作能力，没及时约束患者肢体，或未及时请示医生用镇静剂，患者突然躁动会致发生坠床、拔除气管导管、引流管、尿管等管道，虽然术后躁动只是短暂的，但增加医护人员的工作量，同时严重的躁动会造成患者交感神经兴奋，血压升高，心率增快或发生心律失常，若处理不当或不及时，可引起严重并发症甚至死亡[3]。2.4 监护不到位 护士工作大意、疏忽，临床工作经验不足，责任心不强，对监护知识掌握不牢靠，无连续监护性意识理念及时发现患者病情变化，例如未及时发现患者手术部位出现活动性出血，当护士发现时已经出血量很多，致使患者发生大量出血甚至休克等后果，贻误最佳抢救时机；另外，如未能及时观察微量泵的使用情况，有可能导致液体输入过量或不足、液体外渗等不良后果。

2.5 患者低体温的发生 经历慢长的手术过程和大量输液，患者极易有低体温，而转运至恢复室的途中又增加患者的散热，可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，甚至产生不可逆损害。

2.6 护理文书记录不规范 记录单字迹有涂改、刮痕等，患者病情变化反应不清晰，未能及时反应处理情况，护理记录项目漏填号、漏签名、漏正确的医嘱执行时间，与医疗麻醉记录不吻合，用词模棱两可，内植人物登记缺规格、型号等。

2.7 物品交接的遗漏 手术标本、病人的衣物、各种检验报告单等可以会由于工作失误而没能及时交接到病房，标本和病理诊断单的遗失更是严重的护理差错。

2.8 护患沟通中的法律问题

由于没有陪人在场，加上自认为患者意识尚未恢复，恢复室的护理人员可能在言辞上不加注意，没能执行语言保护性医疗制度，对一些难治愈的患者透露出真实病情，而无论是全麻或局麻的术后患者，从麻醉中恢复过来，心理都承受着很大的压力，主要生理功能尚未复原，机体各系统器官的功能短时间仍处于不稳定状态中[4]。容易导致使患者有思想负担想不通，不配合治疗，引起患者家属不满而致护患纠纷。

2.9 患者转运中存在的安全隐患 将患者送回病房的途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险[5]。3 防范措施

3.1 抢救物品专人管理，在接收患者前仔细检查，确定完好备用状态，做好记录。

3.2 预防交叉感染 每日恢复室早晚两次进行空气紫外线照射消毒。地面台面用含氯消毒液擦拭两次；所有直接接触患者的物品一人一换或使用一次性耗材； 严格执行无菌操作，所有无菌物品专人管理，查对消毒日期，将无菌指示标识存档。

3.3 防止患者躁动产生不良后果

应恰当使用约束工具，常规用约束带约束患者腕部和膝关 节上方lOcm处，用四头带固定胸腹部，松紧适度，不得影响局部血液循环，并安装床档。确保各种引流管道通畅，并标识明确，严密观察引流液的量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。因术后疼痛而躁动者，可安置患者于舒适体位，及时给予镇痛治疗；对于因气管导管、导尿管刺激引起躁动患者，做好耐心解释工作，告诉患者气管导管和导尿管的作用和重要性，防止因躁动意外拔出各种管道；患者清醒后要鼓励其咳痰，尽量减少吸痰的次数；对于因膀胱过度充盈致躁动者，重新放置尿管排出尿液后，症状均能迅速缓解。

3.4 定期组织PACU护士进行业务培训，要求具有敏锐的反应能力，熟练应用各种监护仪、麻醉机以及为患者提供相应特殊护理的技能，做好微量注射泵的安全管理。能与手术医生、麻醉医师团结协作。接收患者时PACU护理人员应向手术室巡回护士及麻醉医师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液，腹部伤口、各种管道的情况，认真做好床边交班，详尽记录病情资料。

3.5 患者入PACU后，及时给患者覆盖毛毯、棉被，减少身体暴露面积，防止体热散失，更换潮湿的衣服，做好肢体的保暖。

3.6保证患者转运安全 患者离开恢复室前，做好充分的准备工作，提前十分钟通知病房，做好各种管道管理，保证输液通畅，引流管与导尿管无特殊情况给予夹闭，备好氧气瓶，携带好患者物品，核对患者信息无误后再离开。途中密切观察病情，到达病房后及时向责任医师和护士交待病情，搬动患者时注意动作一致轻稳，同时保护好各管道。及时在交接本上签字。3.7学习相关法律常识，增强法律意识 随着我国法律、法规的不断完善，全民法治意识也不断提高，患者的维权及自我保护意识明显增强，要求封存、复印病历的现象逐年增加，护理记录作为可被复印的客观病历材料之一，已成为医疗诉讼的重要证据，也是处理医疗事故的法律文件。我们要求，规范护理文书的书写，有病情变化者要准确及时记录，对各类表格随病历归档保存，定期专人检查整改。能够及时地查漏补缺，完善各项护理记录。提高护患沟通技巧，培养护士良好的人际沟通能力，尽最减少不必要的摩擦与医疗纠纷。

3.8 制定考核监督检查制度，成立安全管理小组。小组组长每周检查并及时反馈，每月组织一次质量讨论会和安全教育，对存在的问题按照急、中、缓的原则提出整改措施。结果1020例全身麻醉患者在苏醒期间基本平稳、安全，能够及时发现并发症并迅速采取措施解决，完全清醒后肌张力恢复，保护性吞咽及咳嗽反射恢复。呼吸道通畅，对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后遵医嘱安返病房，患者无护理并发症安及全意外事件，未出现医疗纠纷。5 讨论