临床专业药师工作计划参考

临床专业药师工作计划参考（共11篇）（共11篇）

1.临床专业药师工作计划参考 篇一

十一、临床药师神经内科专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。

神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。

为提高神经内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核神经内科专业临床药师。神经内科专业培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得医学院校药学本科以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握神经内科临床药师基本技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

1、了解神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则；

2、能够阅读和分析神经内科疾病相关的实验室检查、影像学检查等文件、报告；

3、熟悉神经内科常用药品的相关知识，能够对神经内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；

4、学会制定神经内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；

5、能够参与神经内科常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力；

6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980小时，其中临床实践时间880小时，理论学习时间100小时。

（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职称神经内科医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。

（四）轮转科室：基地医院神经内科病区设置有重症监护病房的，学员不需要安排轮转；未设置有重症监护病房的，应在25周培训周期内安排学员进入重症监护病房做相应的轮转，轮转时间不少于8周。

四、培训内容及要求

（一）神经内科疾病基础知识

1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电等）基本知识。

2、了解神经内科常见疾病的病因、病理生理等基本知识。

3、熟悉下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查

（3）医学影像学检查（包括头颅和脊髓CT、MRI等）（4）脑电图及肌电图检查

（二）神经内科临床技能

1、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义（1）头痛（2）头晕（3）感觉障碍（4）意识障碍（5）不自主运动（6）瘫痪（7）痴呆（8）抽搐

2、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）凝血检查（2）血气分析

（3）脑脊液常规、生化、细菌学检查

3、掌握以下所列3种以上疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及相关治疗指南

（1）脑血管疾病（如：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血）（2）中枢神经系统感染性疾病

（3）运动障碍性疾病（如：帕金森病）（4）中枢神经系统脱髓鞘病（如：多发性硬化）（5）癫痫及癫痫综合症

（6）周围神经疾病（如：急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）（7）神经肌肉接头疾病（如：重症肌无力）

（8）神经系统变性疾病（如：运动神经元病、阿尔茨海默病）

4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态

（三）神经内科临床用药实践技能

1、掌握神经系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。

2、掌握选定的3种以上疾病的药物治疗原则，能够对药物治疗方案提出适宜的建议，并制定药物监护计划。

3、掌握高颅压和癫痫持续状态治疗药物的相关知识与技能（1）经验用药及选药依据

（2）药物使用剂量、疗程及疗效判断（3）药学监护（4）后续药物治疗对策

4、具有在神经内科临床实践中发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。

5、熟悉特殊人群（如：老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）患者用药方案调整。

6、掌握神经内科常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。

7、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，熟悉神经内科常见疾病药物治疗新进展。

五、专业理论培训推荐书目

1、神经病学

2、诊断学、神经诊断学

3、内科学

4、临床微生物学

5、临床药物治疗学

6、生物药剂学与药物动力学

7、相关指南

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下

1、理论培训100学时（1）神经系统解剖学

4学时

（2）神经内科疾病相关病理生理学知识

30学时（3)选定的3种以上疾病的药物治疗学

56学时（4）药物流行病学

2学时

（5）治疗药物监测与个体化用药

8学时

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时

（1）参加医疗查房及专科门诊每周不少于4次（2）参加药学查房每周不少于5次

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用药教育不少于50人次（6）参加专项处方点评不少于2次

（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次（9）完成所在神经内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核（1）笔试不少于1次（2）床边考核1次（3）案例考核1次

（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录。

（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。附：常用药物（具体品种由医院指定）（1）抗癫痫药

（2）抗凝及抗血小板药（3）溶栓药（4）抗震颤麻痹药（5）肾上腺皮质激素类药

（6）神经内科常用的心血管系统用药（7）神经内科常用脱水药和利尿药（8）神经内科常用的抗感染药（9）神经内科常用的降糖药（10）神经内科常用的消化系统用药（11）神经内科常用的呼吸系统用药（12）肠内营养药（13）常用中成药

执笔单位：福建医科大学附属第一医院 参加编写单位：复旦大学附属华山医院、广州军区广州总医院、首都医科大学宣武医院、浙江大学医学院附属第一医院。

2.临床专业药师工作计划参考 篇二

1 转变观念, 广泛宣传

临床药师是实现医学、药学这一结合的具体体现, 是医药结合的桥梁和纽带。临床药师的出现, 无疑给临床医师在充分运用药物, 保证药物治疗的合理、安全、有效等方面提供了有力的保障。安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重是国家基本药物遴选的原则, 既满足了人民群众用药需求, 又有利于控制医药费用, 减少药品浪费和不合理用药。广泛宣传, 首先是对新药的宣传, 可通过院内情报期刊、内部网络信息、板报等形式宣传新药的作用、用途、用法、不良反应和注意事项, 协助临床医师做好新药上市后的临床观察与评价, 收集、整理、分析反馈药物安全信息。建立药学情报资料, 利用计算机系统建立患者用药档案, 以便对此药物进行长期的观察和总结, 使临床医师更全面地了解药物的理化特性及临床用药特点。确保患者的用药安全、有效。

2 开展用药咨询, 解答患者疑虑, 保证合理用药并安全有效

对特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇和哺乳期妇女用药的处方, 如阿米替丁、丙米嗪等三环类药, 这类药在儿童尿床及治疗儿童精神涣散效果显著, 在儿童用药中呈上升局势, 而此类药品恰恰是过量中毒最常见的品种, 如阿米替丁片25 mg在儿童身上可造成严重的毒害, 甚至导致死亡。又如普罗帕酮65 mg可在1 h内使2岁的儿童死亡, 中毒表现为心脏病发作, 并伴有类似阿片类中毒的症状。氨基甙类抗生素链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等对新生儿第八对脑神经和肾脏都有损害, 应禁用, 并根据特殊人群的生理特点, 特别注意药物的种类和用量, 做到尽可能避免不良反应, 指导患者合理用药。药师还应当对患者的用药方法进行教育, 帮助他们正确使用药物, 应提醒吸入激素的患者吸入后要漱口, 可以防止口腔内真菌感染, 另外雾化期间有些药物如已丙托溴铵, 对眼睛有刺激性, 雾化前应嘱咐患者遮盖双眼。助消化药、止咳糖浆不宜热水送服, 控释、缓释剂型不宜掰开服用等等[2]。必要时用药方法教育可提高药效, 减少不良反应发生。

3 定期查房, 明确诊断

国际调研中心对合理用药的评价指标为:安全、有效、简便、及时、经济。作为临床药师如何在临床工作中发挥作用, 首先应定期查房了解临床用药情况及患者接受治疗后的转归及不良反应状态, 正确地选择药物, 是落实临床药师工作制度最有效的方法之一。只有建立定期查房制度才能及时合理地调节临床用药, 最大程度发挥治疗作用和最少程度地减少药物的不良反应, 体现出“以病人为中心”, 提供安全、有效、经济的药物治疗方案。明确诊断查找感染源及病原体是治疗疾病的首要因素, 只有正确诊断才能有的放矢, 对急、重症患者早期诊断尤为重要。如对感染性疾病患者, 首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染, 以便于抗生素的选择。对患者用药史的了解, 可避免治疗中由于药物的作用引起的药源性疾病。用药时还应注意防止过敏性事件和药物不良反应的发生。

4 注意药物动力学及配伍禁忌

如临床上治疗哮喘时常口服氨茶碱, 为减少恶心、呕吐的不良反应同服氢氧化铝以减轻局部刺激作用, 却发现氨茶碱与胃舒平同服, 哮喘症状控制不理想。原因是胃舒平主要成分为氢氧化铝凝胶和三硅酸镁, 对胃黏膜有保护和收敛作用, 并能中和胃酸, 提高胃液的pH值;氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物, 胃液pH的升高可影响茶碱的解离[3], 因而影响氨茶碱的吸收, 导致生物利用度下降, 故临床上应避免两药同服。必要时采取间隔1 h～2 h分服, 既不影响茶碱的疗效, 又可缓解胃部不适。所以这就要求临床药师要有广泛的药物动力学知识, 在临床治疗中扬长避短, 合理用药以达到最佳治疗状态。

5 合理制定给药方案, 开展用药监测

个体之间的反应性不同, 多数人基本相似, 少数人敏感或耐受, 有量的差异, 也有质的不同, 在用某药无效时, 应测定血药浓度, 按药物的理化特性及患者的个体差异制定最安全、最合理的用药方案。提供正确的药物和正确的剂量, 解决在影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题, 避免药物间不良的相互作用, 提高使用效益。开展用药监测, 药物的药理作用与血浆中药物浓度密切相关, 可实施危重患者合理用药的全程监控, 尤其是治疗窗窄、治疗指数低的药物进行治疗监测;及时把不合格、不合理的日常处方分类、登记, 进一步提高临床医师用药水平, 要用多种方法进行药物不良反应监测, 特别是对新购进、量大的药品开展全面系统的监测, 以建立对新药不良反应的早期认识。

6 定期总结, 及时向临床反馈

结合临床用药开展药物评价和药物利用实验总结研究, 条件较好的医院可开展实验室工作。一是开展治疗药物监测 (TDM) , 分析和利用血、药浓度数据, 为患者用药设计个体化给药方案;二是开展药物不良反应监测 (ADR) 和药物评价等;三是研究给药的剂型和合理的给药方法。只有不断地总结临床资料及时向临床反馈, 才能安全、合理、有效、经济地用药。

7 探讨

通过近几年的临床药师工作, 笔者认为还存在一些问题。

7.1 政策上的缺位、观念和管理上的障碍

临床药师的工作是为患者提供药学服务中, 以合理用药为目的, 采集临床资料, 分析整理归纳成的完整记录, 作为对患者进行个体化给药的依据, 是开展药学服务的必备资料。但是, 目前我国建立临床药师制还处在倡导阶段, 临床药师的功能与作用得不到社会与领导的认同, 临床药学工作举步维艰, 在医疗机构医师和护士执业有了法律依据, 而药师执业却缺乏法律依据, 临床药师更无从说起。临床药师工作不是临床药师单枪匹马能完成的, 必须在药师与患者、医师、护士建立良好的协作关系, 整体配合下才能完成, 医师传统观念认为他们是治疗结果的负责人, 药师经常提出给药医嘱或处方中不合理用药问题, 可能引起医师的反感和抵触, 护士也对药师出现在治疗场所不适应。尤其是药师与临床科室不是一个行政管理单元, 当药师与医师和护士在治疗上发生意见分歧和争执时, 谁来协调不同意见和决策解决问题的方法。

7.2 技术和业务上的障碍

作为临床药师对临床疾病诊断和治疗知识贫乏, 药师很难花大量时间和精力参加查房、查阅病历、提供药物咨询, 开展治疗药物监测, 建议调整用药和监测药品不良反应等工作。

8 建议

综上所述, 对存在的问题建议从以下几方面入手: (1) 完善有关政策, 进一步明确临床药师和临床药学工作的法律地位。 (2) 卫生行政部门和医院领导要转变“重医轻药”的观念, 重视临床药师工作, 尽快建立相关制度, 加强对现有药学人员的专业再培训, 进行必要的知识更新。 (3) 建立临床药学协作体制, 成立临床药学指导委员会, 整合开展临床药学数据库, 做到资源共享, 信息互通。 (4) 做好宣传工作, 增强医院领导和临床医护人员对临床药师工作的认识, 强化医、护、药专业人员之间的沟通与配合, 为临床药师工作和开展药学服务创造良好的工作氛围。

总之, 过去的药品供应及其管理模式已不能适应当前临床医学、临床药学发展的需要。药品作为特殊商品进入市场, 怎样才能保障人民用药安全有效, 药师责任重大。既要正确无误地执行处方医嘱, 又负有把关的重任, 同时要求药师要有相应的业务水平, 在合理用药方面尽职尽责。所以, 搞好合理用药还需要获得全社会的支持, 有政策、有方法、有管理、还要有宣传, 这样对安全、有效、经济地使用药物会起到促进作用。

参考文献

[1]徐霞, 周文.建立规范化药历, 提高药学服务质量[J].中国药师, 2006, 4 (9) :37

[2]朱立勤, 娄建石.临床药师工作方法与工作模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (34) :2718

3.临床药师参与心内科查房工作体会 篇三

【关键词】 药师；心内科；查房

文章编号：1004-7484（2013）-12-7510-02

传统药学教学重在对药物的名称、结构、药代学和药效学等知识传授，而缺乏对人体解剖、临床知识和检验学的指导，因此，临床药师参与到临床实践的工作前，需要了解并掌握心内科中主要疾病的诊断、发病机制和治疗等各类临床知识，并参与到疾病的治疗指南、治療进展、新药治疗方案和药物治疗的结果评价等过程中。

1 查房方法

每周一到周六上午，临床药师需参与到心内科交班工作中，并认真听取交班内容，对夜间和当日入院的高危患者实行重点关注；交班之后，随即跟随心内科的主管医师查房，通过具体的查房工作，积累补充相关的专科医药知识，积极掌握各类临床指标及病情变化，锻炼临床思维能力，为临床的合理用药提供帮助。

药师不仅要参与临床查房，而且要参与药学查房工作，重点观察特殊患者、危重患者、治疗方案较复杂的患者、药物严重不良反应的患者等。另外还要书写药历，药历书写的内容需包括患者的临床资料、住院号、过敏史、现病史、既往史、用药史、临床诊断和药物治疗总结等。

2 参与临床实践的内容

2.1 参与查房内容 查房前临床药师需了解患者的病情，包括现病史、既往史、用药史、临床诊断、检查结果和入院后用药情况等内容。查房时关注患者的用药疗效，询问出现不良反应的改善情况，并针对患者现状，协助医师为其制定合理的治疗方案，查房时，临床药师主要侧重于患者的用药史和不良反应史，并通过对药品的形状、颜色和商品名等基本信息了解，引导患者提供相对详尽的用药史和过敏史，从而协助临床医师详细了解患者的情况。

2.2 参与制定用药方案 临床药师需参与用药方案的制定工作，一旦发现用药不合理的现象，如选药不合理、重复用药、溶媒不合理、存在肝肾毒性和药品的用法用量错误等，必须向医师汇报，并与其共同商讨，制定出有效的解决方案。

2.3 加强与科室主任沟通 科室主任的工作量大，在科内的时间较少，与其沟通的时间也较少。为了加强与科室主任的沟通，临床药师可定期搜集最新药物资讯，并与其共同探讨，同时把科室内存在的用药问题及时向科室主任反应。

2.4 加强与护士的交流 临床药师查房时，可观察患者的输液速度、溶媒和药液是否浑浊等。对溶媒和滴速或者补液存在先后顺序，以及特殊要求类药物（如胺碘酮注射液、硝普钠针剂、万古霉素和依诺沙星注射液等）的用药情况，时时与护士分享，普及护士的合理用药知识。如洛赛克使用时可直接采取生理盐水或者5%葡萄糖注射液进行溶解后稀释；奥西康则应先采用专用溶剂溶解之后，稀释于100ml生理盐水或者5%葡萄糖注射液中进行静点。

2.5 提高患者的用药依从性 由于年龄、阅历、经济和文化水平等存在差异，患者对药学知识的理解能力也会有很大差异，因此，临床药师需要向患者普及药物知识。对于老年心血管疾病患者，常常伴有多种合并症，患者在住院期间和出院后，均需服用各种药物，因此，更需要预防药物之间发生相互作用或者出现不良反应。临床药师要针对高血压、冠心病、高血脂、慢性心力衰竭、风湿、糖尿病等病症进行用药宣传，还要针对疾病给予患者正确用药，饮食和生活习惯等方面的正确指导，并观察患者服药后的不良反应情况。药师需耐心向患者讲解相关的用药知识，如用药注意事项、服药量、服药时间等，从而提高患者对药物治疗的依从性，增强药物治疗后的效果。

2.6 确保临床用药安全 由于多数医护人员不了解某些药物的不良反应，或者对药物不良反应存在错误认识，故不重视药物不良反应监测上报的工作。临床药师参与临床的查房及治疗的过程中，需要对《药品不良反应报告和监测管理办法》进行积极宣传，并及时向国家药物的不良反应中心通报或公布药品发生不良反应的信息，并认真协助患者或医生填写药物不良反应报表，从而确保临床用药安全。

2.7 加强自身的知识学习 临床药师在参与心内科查房时，能学习到很多临床知识，但是也需要进行药物和心内科疾病方面的知识学习，才能准确解答医护人员和患者提出的疑问，才能在实际的用药过程中发现问题，解决问题。

3 讨 论

临床药师需要学习常用的专科药品的药动学、药效学、时辰药理、遗传药理等知识，并熟悉药物的不良反应、适应证和注意事项等多项内容。并通过长期的临床实践，以药理学的分类为依据进行临床实践，达到尽快参与临床中的目的。如药师以降压药为出发点，一定要掌握医院全部降压药的药动学和药效学知识，以及药物不良反应、适应证、药物间的相互作用和注意事项等信息；还要仔细观察心内科服用降压药患者的病历，在巩固理论知识的同时，也能快速进入临床实践中，从而发现潜在的或者实际存在的许多用药问题。心内科多是老年患者，一般会伴有心、脑、肾、内分泌等多种系统疾病，用药十分复杂。因此，心内科的用药需要更严谨、更合理，从而避免发生严重的不良反应^[1]。

作为心内科合格的临床药师，不但要具备扎实的药学知识功底，了解与之相关的检验、医学、特殊诊断等知识，而且要了解最新的疾病指南、药物的治疗进展等信息，才能充分参与到临床实践中^[2]。临床药师多数存在临床用药的经验少，相关疾病检验的结果了解少的问题，所以临床药师要努力学习相关的医学和检验学的知识，并认真阅读患者的病历，加强和临床医师之间的交流、分析各类疾病状态之下的用药状况，从而增强临床应用药学知识的能力^[3]。

综上所述，临床药师经积极参与到临床的查房和危重患者的治疗方案制定中，对于减少药物的不良反应、提高药物的疗效、降低药物的治疗成本和提高患者的用药依从性等各个方面，均能锻炼临床药师的临床药物应用能力。但临床药师依然存在知识不足问题，只有弥补其临床医学、检验学和营养学等板块的知识，才能和医师一起为患者制定更安全、更有效、更经济的治疗方案。

参考文献

[1] 戚志平，宋素异.临床药师参与心内科查房体会[J].医药前沿，2012，02（3）：310.

[2] 黄玉玲.临床药师参与心内科查房体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：133.

4.临床药师工作计划精选 篇四

一、临床药师应由具有临床药学硕士学位，或临床药学学士学位并有三年以上实际工作经历，或药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。

二、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

三、临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

四、参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

五、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;负责收集、整理和核实ADR报告并及时上报。

六、指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品;为临床提供最新实用的药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识。

七、协助临床医师做好新进药品临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息;

八、结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

九、坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，使其真正成为医疗团队的一员。

十、注意了解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。

十一、向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用管理情况;向药学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势，以便于相关科(室)掌握临床用药动态，保证临床安全合理的药品供应。

5.3临床药师工作职责 篇五

临床药师工作职责（试行）

为明确我院临床药师的具体责任和义务，特制定以下条例:

（1）深入临床，了解患者用药情况，对药物治疗的安全、有效、经济进行全程服务；

（2）参加日常性医师查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议并书写药历；

（3）依据患者临床实验室检查结果、患者的实际情况和药动学、药效学特点，与医生讨论确定药物治疗方案，实施个体化给药；

（4）积极参与药品不良反应（ADR）监测工作，及时做好资料的收集、整理、分析，并按照规定向省ADR监测中心报告，并及时向临床反馈ADR特别是群发的有关信息；

（5）结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用研究；进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据；

（6）提供用药咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药；

（7）与临床医师共同做好新药上市后安全性和有效性的临床观察，做好收集、整理、分析和反馈工作；

（8）承担医院临床药学教育。

泸州医学院附属中医院临床药学办公室

6.主管药师个人专业技术工作总结 篇六

xxx，男，50岁，1986年7月毕业于河南省医药学校，分配到中牟县人民医院，一直从事西医药剂工作，2000年12月晋升为主管药师。

个人自2001年4月被聘任为主管药师以来，紧紧围绕工作重点，认真学习和执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》以及有关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为广大人民群众服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。

自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保临床用药安全有效，防止舞避现象的发生；积极协助领导制定和完善单位药品管理制度、先后制定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》、《药品发放工作制度》等管理制度，使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生；工作学术方面有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质达到了主管药师的水平。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标，认真做好缺药登记、效期登记，认真对待处方的审核、划价、调配、发放工作，严格遵守处方调配制度，认真按照“四查十对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，近20年来，为群众提供了快捷、准确、优良的药学服务。同时，积极主动地向服务对象宣传合理用药知识，搜集整理协助医生做好用药指导、咨询以及有关的临床药学服务，工作中，严格执行“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关法规。熟练掌握药品的微机化管理技术，在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，做到微机划价，操作熟练、迅速，尽可能减少病人划价等候时间，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，使病人在服药时良好地遵守医嘱。积极参加本专业的各项活动，加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。

随着医药改革的不断深入，药学事业的迅速发展，药师职能的转变，积极参加临床药学工作，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握

药品的新动向，及时向临床提供有价值的药物信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药，同时开展新药咨询和药物监测工作，建立不良反应报告制度，使临床用药更科学、更合理，以适工作的需要；在学术方面，能够虚心向老同志请教，吸取他人之长。丰富个人知识，同时加强基础理论知识学习，先后自学了《药学》、《药理学》、《中药学》等医学专著及文献，做读书笔记近30万字。每年还订阅一定数量的医学刊物如《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国药房》等，及时了解和掌握药学新进展、新动向，积极探索新理论，研究新方法。努力钻研、刻苦学习不断提高药品新知识水平，注意加强医药信息沟通。任职以来，先后有近十篇论文在省、市学术会议上宣读交流，其中3篇分别在《中国农村卫生》、《中国社区医师》、《大家健康》上发表；2007年3月至2012年1月在沈阳药科大学学习，通过5年的刻苦学习，取得了本科学历，从而使工作和理论有了系统性的提高。

任职以来，积极培养指导下级人员开展专业技术工作，自2000年以来，长期担任大、中专实习生进修生及乡镇卫生院人员的临床实习带教工作，先后在县乡组织的业务培训班上担负《药学》、《药理学》授课任务，为全县卫生系统培养了近百名合格的业务技术人员，他们都在各自的工作岗位上发挥着骨干作用。

7.某院临床药师的工作方法和体会 篇七

1 我院临床药师目前工作方法

1.1 临床药师查房

我院从实际情况出发, 选择临床用药具有代表性的内科、儿科病房为重点开展药学查房工作。

1.1.1 与临床医师一起查房和讨论患者用药的相关问题

书写药历, 提供用药咨询、建议及方案;如患者男性, 45岁。间断性上腹痛1年余, 加重1个月。1年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛, 餐后明显, 自服一些制酸药, 可缓解。近1个月来加重。体检:生命体征平稳。心肺无异常, 腹平软, 中上腹轻压痛, 无反跳痛, 腹部未触及包块, 移动性浊音 (一) , 双下肢无水肿。辅助检查:胃镜提示胃溃疡。门诊诊断:胃溃疡。处方: (1) 泮托拉唑40mg, bid, po; (2) 多潘立酮10mg, tid, po; (3) 胶体酒石酸铋110mg, tid, po。临床药师指出:多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞药, 直接作用于胃肠壁, 增强胃蠕动, 促进胃排空, 宜饭前30min服用;泮托拉唑能抑制胃酸分泌, 宜早餐前服用40mg, 疗程4~6周;而铋剂需在胃酸的作用下才能以铋盐的形式沉积于胃黏膜, 保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用, 因此胶体酒石酸铋应餐前1h服用165mg, 1日3次;同时建议经尿素酶试验检测幽门螺杆菌 (Hp) 考虑是否联用抗Hp药物, 医师采纳建议。

1.1.2 与护士探讨药物配伍中存在的问题

如内科护士提出头孢哌酮舒巴坦与乳酸环丙沙星序贯静脉滴注时输液管内出现浑浊的问题, 临床药师指出应在两种药液之间换输其他液体 (5%或10%葡萄糖注射液、生理盐水等) 冲管过渡或更换输液器[1]。儿科护士提出头孢菌素类药物是否需要做皮试的问题, 临床药师指出目前国内还没有统一的标准, 但是药品说明书要求需做皮试的必须要做, 同时临床药师依据药品说明书和相关材料, 筛查出需做皮试的药物品种和皮试方法, 提供给临床医护人员, 杜绝了由于药物过敏而导致的医疗事故, 保障患者的用药安全。

1.1.3 与患者及其家属交流, 宣传合理用药知识, 指导合理用药, 提高用药依从性。

告知患者药物的最佳给药时间、不同剂型药物的正确用法、如何避免或减少药物不良反应, 出现不良反应后如何处理。如示范吸入性气雾剂的正确用法、告知某些药物可能引起大便, 尿液颜色的改变等。

开展药学查房, 明显改善了患者的药物治疗效果, 减少了潜在的用药风险, 促进了我院合理用药水平的提高。

1.2 药品不良反应监测工作

我院药品不良反应报告以前一直采用自愿报告的形式, 所以报告积极性不高, 近年来我们在每个科室指定专门的临床医师和护士进行药品不良反应资料的收集, 并结合自愿报告的形式, 因此药品不良反应报告比以前大幅增加。药品不良反应报告例数由2009年的58例上升至2010年的105例。临床药师通过对药品不良反应信息的收集整理和分析, 可发现药品严重的不良反应。如临床药师发现我院有两起因使用克林霉素引发血尿并肾衰的不良反应, 通过分析发现, 两例患者皆是儿童且静脉滴注时药液浓度较高, 因此建议临床医师注意克林霉素的用法用量及不良反应, 特别是儿童和老年人以及肾功能不良的患者。因此医院应充分发挥临床药师在预防药物不良反应中的监测作用, 保障患者用药有效安全。

1.3 药物咨询和合理用药宣传

我院设有药物咨询门诊窗口和药物咨询电话专线服务, 每周一至周五由主管药师轮流担任咨询服务工作。对咨询过的问题做好原始记录, 并定期进行分析和总结。开展门诊药物咨询有力地保证了用药的安全、有效、合理;临床药师到临床科室举办合理用药知识讲座, 如抗菌药物的合理使用等;编撰科室《药讯》, 报道我院药事讯息、临床药学工作开展情况、有关药事法规及宣传合理用药方面知识。

1.4 抗菌药物合理使用监控

临床药师每季度负责定期对住院患者随机抽查, 对其抗菌药物使用情况进行回顾性分析、评价, 并将评价结果上报医院医务科及感控科, 同时结合本院《抗菌药物分级应用细则》, 对临床抗菌药物分级使用进行监督和用药干预;同时临床药师还每月抽查重点监控科室抗菌药物使用情况并排名, 对连续两个月销量排名靠前的抗菌药物给予停药。以此监控抗菌药物临床使用合理性。

1.5 处方点评工作

处方点评是药师对医师处方开具的规范性及用药合理性进行评价和督查。我院处方点评工作经过了3个阶段: (1) 摸索阶段。临床药师配合医务科制定了统一的处方格式, 加强与各科医师联系, 规范处方的书写; (2) 发展阶段.在“形式审查”的基础上加大对处方“用药适宜性审核”即“质量审核”的力度; (3) 形成阶段。与医务科共同总结完善修订统一的审核标准, 依据审核标准列出形式审核和质量审核的各个项目, 制成EXCEL表格, 每日处方由专人依照表格逐项审核并记录, 每月自动汇总, 点评结果经过医院内网进行反馈, 并对科室或个人进行奖惩。每季度的处方点评汇总后做成课件在医院质量反馈会上进行通报。经过一段时间处方点评, 医生处方的规范性明显提高, 用药合理性得到改善。住院医嘱回顾性评价主要关注抗菌药物的使用与分级管理情况。通过对我院处方及住院医嘱点评, 提高了医师处方规范性及合理性。

1.6 参与医院临床会诊

临床药师还不定期参与医院疑难及危重患者病案讨论, 从药学角度分析解释疑难及危重患者出现的有关问题, 提出药物治疗建议。如患儿女性, 1岁。因“颈胸部烫伤一天”入院, 入院后每天上午静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾预防感染, 持续发热7d, 午后明显。诊断: (1) 败血症; (2) 肺炎; (3) 颈胸部烫伤 (1~2度7%) , 请临床药师会诊: (1) 患者是否属于“药物热”? (2) 下一步药物治疗方案?通过查看患者、翻阅病历, 临床药师建议: (1) 排除“药物热”, 依据:患者首日未用抗生素就出现发热;患者每天下午2~3时体温最高, 且不伴皮疹等过敏反应, 与“药物热”特征不符;患者白细胞持续升高。 (2) 改用对绿脓杆菌有效的头孢他啶且1日2次给药。 (3) 做血培养与药敏, 根据结果调整用药。 (4) 继续外用烧伤膏。临床医师接受建议, 第2天患者体温开始下降, 3天后体温恢复正常。通过参与医院临床会诊, 为医师提供最佳治疗方案, 提高了患者的治愈率。

2 体会

2.1 临床药师应加强知识储备, 提高综合素质

一是临床药师要勤练内功, 拥有更多的临床知识和临床实践技能。临床药师不但要为医师及时提供药品信息, 还要能够提供与药物治疗相关的深层次技术服务。二是要强化意识, 真正树立“以病人为中心”的临床药学服务理念。三是要提高技巧, 增强与医护人员合作沟通的能力。四是要增强自信, 获得更多的尊重和话语权。临床药师在参与药学服务的过程中, 对临床医生提出的用药问题, 不懂的要认真查阅有关资料, 切不可随便回答, 以自己的临床药学知识赢得信誉。临床药师通过深入学习相关专业医学知识, 从药学思维模式向临床思维模式转变, 使临床药学服务更具专业化, 最终达到参与合理用药的目的。

2.2 临床药师要选择合适病例书写药历

临床药师通过书写药历能够学习相关医学、药物治疗学的基本理论知识和最新进展, 培养临床思维, 提高分析和解决临床药学问题的能力, 为今后开展药学监护和药师干预工作打下基础。

2.2 临床药师要尽可能保证参与临床查房的时间

只有坚持每天参与临床查房, 药师才能了解患者的病情进展以及用药后的效果等, 从而为医师和患者提供更好的药学服务。

3 结语

临床药师通过开展药学服务, 促进了合理用药, 提高了临床治愈率, 说明我院临床药师从事药学服务工作已初步取得成效。目前我院临床药师仍然存在独立工作能力差、临床知识和经验不足等问题, 但是只要树立正确的态度、付出足够的时间、拥有足够的恒心, 采取合适的工作模式, 就一定能够实现临床药师的作用和价值。

摘要：目的 介绍我院临床药师的工作情况, 为药师提供参考。方法 介绍我院临床药师从事药学服务工作主要内容, 即药物咨询、深入病区参与查房、参与医院临床会诊、处方点评等方面, 结合具体实例, 总结临床药师的工作方法和体会。结果 与结论通过以上各方面的工作, 我院临床药师从事药学服务工作已初步取得成效。

关键词：临床药师,临床药学,合理用药

参考文献

8.临床专业药师工作计划参考 篇八

买买提吐尔·克力木（新疆医科大学第一附属医院药学部 新疆乌鲁木齐 830011）

【摘要】通过总结本院医学心理科临床药师工作经验和体会，探索适合本专业开展药学服务的可行方法，结合自己的体会分析总结。体现临床药师的能力和价值，把自己真正融入到治疗团队，推动临床药学的发展。

【关键词】临床药师，工作实践，药学服务

临床药学是一门以患者为对象，研究合理用药、提高医疗质量、促进患者健康的学科，是现代医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势。临床药师是随着临床药学发展而产生的现代医院药师的新角色，是现代医院药学实现转型的关键角色。药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变，随同医生查房，会诊，协助医师选择治疗药物，及时为医护人员，患者提供药物使用方面的服务，其作用是不容忽视的。虽然临床医师有丰富的诊断治疗知识和经验，但是由于工作繁忙，很难对药物的药效学，药动学，相互作用等一一注意，药师正可以弥补这一不足，协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。作为一名医学心理科临床药师在平时工作当中深入临床，参加每日查房，融入医，药，护组成的医疗团队，及时解答查房以及护士配药过程所遇到的问题，积极参与患者基因检测研究以及在医学心理科推广血药浓度检测，为患者安全，合理用药提供理论依据，为患者进行用药教育，不断地积累经验，加强临床专业知识的学习，虽然在过去的工作中取得了不少的进步和成就，但仍存在一定的缺陷及困难，因此对临床药师深入临床开展工作的难点问题，笔者总结出以下几点，以便推动临床药学的发展。

1专业知识的学习及巩固

1.1临床知识的学习

然而，无论对每一位药学毕业的或临床药学毕业的药师而言，临床知识的学习是非常重要的，这对于以后开展工作及药师融入临床治疗团队来说至关重要的。对药学毕业的临床药师而言，其知识仅局限在药学知识方面，传统的药学教育模式现已不能满足临床药学的发展趋势，因此药学毕业的临床药师应对临床知识进行强化培训，以便尽快融入治疗团队。我院以教学，科研，医疗为一体的综合性三甲医院，这对于我院临床药师提高临床知识水平有很大的帮助。

1.2药学知识的巩固

扎实的药学知识是基础。从学校毕业后，药师往往从事药剂科中的常规工作，再教育和进修的机会不多，而药学领域的发展日新月异，原来所掌握的药学知识逐渐老化，必须通过持续地再学习，特别是及时掌握本科目领域的药学新理论、新进展。虽然临床医师对专科用药非常熟悉，但对其他药物掌握的不是那么透彻，这正好是临床医师不足之处，可以作为临床药师切入点之一。

2以患者为中心，进行药学监护及用药教育

精神疾病患者出院后需长期服用精神药物，因此对患者进行教育及监护是很重要的，临床药师及医师有责任告知患者用药期间可能发生的药物不良反应，要定期检测的项目（肝，[3][2][1]

肾功能）等。如：氯氮平用药期间要定期检查白细胞，焦虑或抑郁患者在住院期间经常加用苯二氮卓类药物助患者睡眠，但有些患者出院后未及时停用其，而依赖的例子屡见不少，医学心理科患者比较特殊，对患者本人进行药学监护及用药教育较其他科室病人困难，所以进行用药教育时不但对患者本人做用药教育，而且对患者家属也得要做，对轻症患者，因患者认知功能基本正常，意识清晰，接触主动，所以对其进行用药教育是可行的，可以直接提供药学服务；对重症患者，因患者接触不主动，有认知功能损害，自我意识不清，所以对其进行用药教育较困难，因此对病情较重的患者，要选择患者家属作为用药教育对象。参加病例讨论及会诊，对患者进行血药浓度及基因检测

3.1参加病例讨论及会诊

病例讨论是临床日常医疗与教学活动的一项重要活动,临床药师参与危重、典型病例的分析与讨论,认真学习各种用药思路,可以加强临床知识的积累,培养对临床实际问题的分析与处理能力。到目前为止，临床科室会诊申请主要以抗感染为主，因此每位临床药师不但掌握专科用药，还得熟悉抗感染药物，正确判读药敏实验，正确阅读实验室检查，将患者的感染特征与药敏实验相结合，为临床提供参考并提出建议，提高患者安全，合理用药。例如：一例合并感染抑郁症的37岁，女性患者，对青霉素类过敏，入院前一直咳嗽，咳淡黄色痰20多天，无发烧，院外自行服用阿莫西林15天，入院后完善相关检查，血象，体温都在正常范围内，说明细菌毒素还没释入血液中，为进一步找出病因，临床药师建议做痰培养+药敏，结果显示：痰培养找出铜绿假单胞菌，对大多数抗生素敏感，包括左氧氟沙星，环丙沙星，头孢哌酮/舒巴坦等，临床药师建议用环丙沙星进行治理，但患者经济原因，选用左氧氟沙星治理，因左氧氟沙星0.4gqd给药方案容易出现不良反应，因此临床药师建议选用0.2gbid的给药方案，并被临床采纳，用药五天后患者咳嗽，咳痰症状逐渐恢复正常，在用药期间未见不良反应，七天后停用左氧氟沙星。

3.2对患者进行血药浓度检测及基因检测，为个体化用药提供依据

对使用卡马西平及丙戊酸钠的患者进行血药浓度检测很重要的，因卡马西平不但诱导其他药物的代谢，还有诱导自身代谢的作用，因此在用药期间及剂量调整后有必要进行血药浓度检测，浓度低，达不到预期的治疗效果；浓度高，会引起中枢神经毒性。目前我院2C19基因检测技术逐步开展中，根据基因类型，可以判定通过2C19代谢的药物（西酞普兰，艾司西酞普兰，地西泮等）的初始剂量，减少不良反应，为临床安全，合理用药提供依据。

4为重点、特殊患者建立药历

临床药师应坚持认真记录药历，药历作为一种医疗记录文书，在完成药历的过程中能培养其系统的临床思维能力，能提高其书面表达能力，能督促其理论学习。另外，药历作为药师工作质量的考核内容之一，还能体现药师作用和价值。然而，对每一位住院患者建立药历，存在一定局限性，因此临床药师参与临床过程中要有一定预见性，从众多患者中选出特殊患者，并为其建立药历，药历一旦被建立，要密切关注患者，掌握患者基本信息，临床诊断，病情改变，治疗过程中新出现的问题，所用药物，相互作用，剂量调整，不良反应，要检测的实验室检查等，并为患者提供药学服务。

5体会

临床药师在工作当中，不断提高自身能力的同时，要参与临床药物治疗，要把自己所学[5][4]

过的理论知识和临床相结合，面对患者，提供药学服务，及时答复患者用药存在的疑惑；面对医生，提供最新药物信息，做好医生助手，及时纠正药物使用过程存在的问题，积极参加会诊及病例讨论，为临床提出用药建议，体现临床药师的能力和价值，把自己真正融入到具体的临床药学工作中，推动临床要学的发展。

参考文献

[1]卫生部和国家中医药管理局．医疗机构药事管理暂行规定[S].2002．

[2]陈秋琴，吴慧英，苏丹，临床药师在药物治疗中的作用【J】。中国医院药学杂志，2007,27，（2）：272

[3]赵熙婷，管鸽，薛昀，儿科临床药师工作实践与体会。中国当代医药，2011年1月第18卷第3期 133～134

[4]赵晓娟,张少华,姜鹏，临床药师在内分泌科的实践体会。西北药学杂志，2011年2月 第26卷 第1期

[5]胡永梅，神经内科临床药师工作模式探讨，中国药师，2010年第13卷第11期 1654～1655

9.临床药师在内分泌科中的工作体会 篇九

【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】1673-5846 (2013) 04-0181-01

开展临床药学的实际意义[1,2], 就是确保患者用药安全有效、提高医疗水平, 使医院药学服务与临床密切结合, 达到合理用药的目的。临床药师的社会功能已日趋完善, 目前关于临床药师参与药学服务的文献探讨已成为焦点, 在美国药师已成为医疗团队和社会药学中不可或缺的一员[3]。笔者从2011年开始在本院内分泌科进行临床药学工作, 现将在内分泌科开展药学服务的方法及实际工作中的体会总结如下。

1 寻找工作的切入点, 与医护队伍良好互助

笔者作为传统药学教育培养的学生, 对临床知识知之甚少, 临床实践更是空白。最初进入临床时, 由于缺乏相关内科、检验、诊断、影像等知识, 无法与医师进行沟通, 选择把初始工作重点放在与药学知识关联较大的方面, 以此为切入点, 寻找与医师及护士的共同问题。在自学的基础上, 积极向医师与护士请教。通过学习与实践的反复锤炼, 逐渐进入临床药师的角色。

2 医药护沟通的桥梁

对于临床用药情况医生应做到非常专业, 但由于其工作繁忙, 对于药物的知识更新有所欠缺。药师的优势是在较短时间内接触到第一手信息, 利用这一优势, 把临床药师的作用长远发挥, 帮助医生丰富药学知识。如糖尿病患者用药较为复杂, 而护士在药物方面较为欠缺, 在工作中, 护士可随时向专科临床药师咨询, 大大减少了中间环节带来的不便。

3 收集不良反应

药品不良反应监测是临床药师深入临床的重要工作内容, 其最终目的是为了确保患者用药的有效、安全、方便与经济。例如注射用硫辛酸[4]可降低糖尿病患者用药剂量, 保护糖尿病患者的神经细胞, 降低神经病变的发生率, 但同时硫辛酸的不良反应近年来不断增加。针对注射用硫辛酸引起的注射部位疼痛、红肿、麻痹、皮肤瘙痒、斑疹等现象, 而药品说明书上并未显示或注明该药物不良反应的情况下, 药师需收集文献, 协助医师判断药品不良反应, 及时对症处理, 并向不良反应中心上报该药品的不良反应发生情况。及时向临床反馈药品不良反应的有关信息, 以提高临床药物治疗的安全性。

4 撰写药历

药历是临床药师工作的重要组成部分, 内容包括患者的一般情况、既往病史、用药史、现病史、主要用药记录 (药品不良反应情况) 、相关检验记录, 其中用药分析、用药建议体现了临床药师的价值。将典型病例的药物治疗加以记录, 并做总结分析, 为日后的合理用药做积累。临床通过药历追踪记录, 系统分析, 还可延伸药物应用评价, 如药品不良反应、用药合理性、抗生素的应用评价等。药历是临床药师日后参与确定患者用药方案的重要依据。

5 与患者沟通要讲究方式

临床药师角色的转换, 在药房时药师需要做到四查十对, 在临床上, 要突破局限, 从患者的病情出发, 全面考虑, 分析用药。内分泌科疾病较为复杂, 并发症较多。药师应从患者的饮食、服药时间、药物相互作用对药效的影响, 以及出院后需要复查的与药物相关的实验室检查告知, 确保患者药物治疗的有效性及安全性, 在出现问题时能够及时来院检查, 调整用药方案。

参考文献

[1]计成, 葛卫红, 张海霞.内分泌科临床药师促进合理用药的效果分析[J].中国药房, 2011, 22 (26) :2495-2496.

[2]刘春雨, 代国友, 黄跃洲, 等.临床药师指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧[J].中国药房, 2009, 20 (5) :396-398.

[3]邵宏.美国临床药师培养模式初探[J].中国新药杂志, 2008, 17 (1) :79-82.

10.临床专业药师工作计划参考 篇十

1 开展药学查房

临床药师除了积极参与早交班及查房外, 还应独立开展药学查房。参与临床查房是药师深入临床、积累用药经验、补充临床知识和培养临床思维的关键, 其侧重点常集中在体格检查、询问病史、查体及治疗效果评价等方面, 而对患者既往用药史、药物相互作用、药物不良反应、用药依从性等方面关注不足[2]。本院药师将开展药学查房作为工作切入点, 使药学服务由门诊延伸至病区, 以期将医院药学工作由 “面向药品供应”转变为 “面向患者服务”。

查房前的准备工作包括熟悉呼吸科常见病的诊疗指南, 熟悉各种实验室检查和辅助检查的诊断意义, 熟读药品说明书, 并利用互联网查阅国内外最新的循证药学信息。本院药师查房采用了临床查房和药学查房相结合的模式, 即每日参与医师早交班和每周大查房, 掌握患者的病情发展, 后进行药学查房。对新入院的患者, 药学查房重点为既往用药史、过敏史及家族史等; 对高龄、基础疾病多的患者, 药学查房重点为用药依从性、疗效及不良反应; 对当天出院的患者, 临床药师应为其制定个体化的出院用药指导单, 并进行一对一指导, 与医师商讨后予以随访建议。

2 协助医师优化治疗方案

2. 1 关注抗感染药物使用呼吸科医师熟悉呼吸系统常见病原菌及抗感染药物的适应证, 但对同类药物间的抗菌谱异同、药物相互作用、抗菌药物的药动学- 药效学 ( PK/PD) 模型等不甚了解。临床药师可以此为工作切入点, 与医师共同探讨更为合理的抗感染方案。

患者, 男, 76 岁, 以 “间断咳嗽、咳痰、咯血30 余年, 再发加重1d”为主诉入院, 入院时体温38. 2℃ , 咳黄色黏液痰, 白细胞计数 ( WBC) 13. 67 × 109/ L, 中性粒细胞百分比 ( NE% ) 89. 6% ; 痰中检出铜绿假单胞菌, 对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、丁胺卡那霉素敏感; 肝肾功能未见异常。医师结合胸部CT诊断为支气管扩张, 予以头孢他啶1. 5g, 静脉滴注, 1 次/12h, 抗感染治疗。药师查阅既往病历发现, 该患者1 个月前因支气管扩张就诊于呼吸科, 予以头孢他啶联合阿奇霉素治疗14d, 但效果不佳。药师建议医师将抗感染方案改为哌拉西林他唑巴坦联合丁胺卡那霉素治疗, 哌拉西林他唑巴坦3. 375g, 静脉滴注, 1 次/6h; 丁胺卡那霉素0. 6g, 静脉滴注, 1 次/d, 足疗程 ( 约14d) 使用。

由于该患者近期有入院史, 为避免细菌产生耐药性, 药师建议更换抗感染治疗方案。2014 年中国CHINET耐药监测结果显示, 铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率较低[3]; 哌拉西林他唑巴坦联合丁胺卡那霉素对铜绿假单胞菌有协同杀菌作用。医师采纳药师建议, 该患者经抗感染、化痰、平喘等治疗16d, 体温正常, 血象稳定, 咳嗽、咳痰症状减轻, 出院。

2. 2 警惕药物相互作用呼吸科患者以合并多种疾病的中老年人居多。临床药师应详细询问患者的既往用药及现用药物, 提醒医师留意药物相互作用。

患者, 女, 58 岁, 以 “咳嗽2 个月, 咳痰、胸痛1 个月, 气喘10d” 为主诉入院。体温37. 9℃ , WBC 12. 36 × 109/ L, NE% 87. 2% ; 胸部CT示双肺间质性改变伴双肺感染, 双侧胸腔积液; 2012 年行冠状动脉旁路移植术。予以头吧哌酮舒巴坦3g, 静脉滴注, 1 次/12h; 奥美拉唑60mg, 静脉滴注, 1次/12h; 瑞巴派特片0. 1g, 口服, 1 次/8h; 氨溴索30mg, 静脉注射, 1 次/12h。药师查房后得知, 该患者冠状动脉旁路移植术后长期服用美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、氟伐他汀等, 其中氯吡格雷和奥美拉唑存在药物相互作用。氯吡格雷由CYP2C19 代谢为活性物, 奥美拉唑可抑制该酶活性, 减少氯吡格雷活性代谢物产生, 从而降低其抗血小板作用, 影响疗效。药师建议选择药物相互作用较小的泮托拉唑或雷贝拉唑, 医师采纳药师建议, 予以泮托拉唑40mg, 静脉滴注, 1 次/12h。

3 关注药物不良反应

临床药师在不良反应监测中发挥着医师和护士不可取代的作用。药物不良反应发生时, 药师要利用自身专业知识, 判断可能引起不良反应的药物, 是否需要停药, 为患者的用药安全保驾护航。

患者, 男, 76 岁, 以 “发热2d”为主诉入院。有 “高血压、慢性肾衰竭” 病史10 余年。体温39℃ , WBC 18. 36 ×109/ L, NE% 84. 2% ; 胸部CT示散在间质炎性灶, 支持社区获得性肺炎诊断。予以莫西沙星0. 4g, 静脉滴注, 1 次/d, 3d后仍高热; 改用利奈唑胺片600mg, 口服, 1 次/12h。服药0. 5h后患者突发失语, 口吐白沫, 颜面部不自主抽搐, 呈浅昏迷状态, 予以镇静、气管插管辅助呼吸后患者症状稳定。药师认为, 利奈唑胺说明书中提到该药有惊厥的报道, 从时间上判断, 不排除利奈唑胺的可能性, 建议停用。医师采纳药师建议, 改为头孢哌酮舒巴坦3g, 静脉滴注, 1 次/12h, 上述不良反应未发生。

4 撰写药历

撰写药历是临床药师参与临床用药决策的记录与总结, 是每个医院开展临床药学工作必备的重要资料[4]。药历不是病历的简单复制, 也不是单纯的对医师用药的合理性进行评价, 而是通过撰写药历对重点患者的用药情况进行及时、全面的掌握, 查阅最新指南和共识, 与医师沟通, 了解医师用药意图, 并形成自己的见解, 必要时重整治疗方案, 并评价治疗效果, 全程监护患者的用药安全性、合理性和有效性。

5 开展用药教育服务

慢性阻塞性肺病和支气管哮喘为呼吸科常见病, 正确使用吸入剂对治疗效果关系重大, 但吸入剂类型种类繁多, 用药目的和使用方法不完全相同。临床药师可将吸入剂的用药教育作为工作切入点, 以提高患者依从性[5]。

患者, 男, 42 岁, 以 “反复咳嗽、气喘3 年余, 加重10d” 为主诉入院。胸部CT示支气管扩张; 肺功能报告示中度阻塞性通气功能障碍。医师诊断为支气管扩张。予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂1 吸, 1 次/12h。药师详细询问既往用药史后得知, 患者自感气喘时, 常自行吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状。药师解释: ( 1) 沙丁胺醇为短效支气管扩张剂, 作用时间短, 仅用于缓解气喘症状; ( 2) 布地奈德福莫特罗为糖皮质激素和支气管扩张剂的复方制剂, 全身不良反应小, 可快速缓解气喘, 减少发作次数, 但需长期规律服用; ( 3) 正确使用吸入剂对治疗十分重要, 使用后清水漱口。经与药师沟通后, 患者表示愿意接受长期吸入剂治疗。

近年来, 随着临床药师培训基地不断增加, 临床药师队伍不断壮大, 临床药师参与诊疗活动的工作切入点显得十分重要。临床工作中应时刻牢记临床药师不能检查监督或替代医师进行用药决策, 其可在加强医护人员与患者沟通的前提下, 利用自身优势协助医师减少用药差错, 更好地服务于临床及患者, 以促进临床合理用药。

摘要：目的 结合实例总结临床药师在呼吸科的工作经验与体会, 探讨临床药师在呼吸科的工作切入点。方法 本院药师查房采用了临床查房和药学查房相结合的模式, 临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等全面参与临床诊疗。结果 临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等参与临床治疗, 运用自身优势协助医师解决用药问题, 减少不良反应的发生, 提高患者用药依从性。结论 临床药师要精准把握呼吸内科的工作切入点, 积极投身临床实践, 以体现药师价值。

关键词：药学服务,呼吸科

参考文献

[1]颜青, 吴永佩.临床药师制建设和工作模式的探讨与实践[J].中国临床药学杂志, 2013, 23 (3) :337.

[2]孟菲.呼吸科临床药师查房工作内容与模式[J].中国医药导报, 2011, 8 (9) :152-153.

[3]胡付品, 朱德妹, 汪复, 等.2014年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化学杂志, 2015, 15 (5) :401-409.

[4]曹国文, 张全英, 顾培德.临床药师参与呼吸内科临床用药的实践[J].中国药房, 2011, 22 (6) :568-570.

11.临床药师工作制度和岗位职责 篇十一

（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。

（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。

（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。

（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。

2、临床药师的工作内容：

（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；

（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；

（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；

（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；

（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；

（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

3、临床药师深入临床工作程序：

（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。

（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；

（3）对特殊病人的用药进行指导；

（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；

（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。

4、临床药师参与临床工作制度及指标：

（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。

（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；

（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学

查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；

（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；

（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；

（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；

（7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯；

（8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。