普外科试题

2024-07-27

普外科试题（13篇）

1.普外科试题篇一

1、患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是

A.扩大切口，充分显露伤部

B.有效控制出血

C.分离血管断端，剥除血管外膜

D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力

F.仔细检查血管通畅度

2、患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。其治疗原则是

A.有效治疗原发病

B.改善微循环、纠正微循环障碍

C.加大糖皮质激素用量

D.加强抗感染

E.恢复凝血和纤溶动态平衡

F.应用新型止血药

3、患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是

A.严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

B.充分准备好换药器械、物品

C.用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口

D.换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧

E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

F.以上均正确

2.普外科试题篇二

1 护士长要注重自身的榜样作用

外科手术病人多, 周转快, 急诊病人多, 是一个高风险的科室。护士长一定要注重自身榜样的作用, 护士长的一言一行对大家起潜移默化的影响。护士长要有敬业奉献精神, 全心全意为病人服务, 能吃苦耐劳, 把荣誉让给优秀骨干, 以激励他们热情工作, 调动全科护士的积极性, 处处起模范带头作用, 带领全科护士做好外科护理工作。

2 转变观念, 实现人性化管理

观念决定意识, 意识决定行为, 以人为本是现代护理管理的需要, 护士长的认知和领导行为对护士行为起导向作用。片面认为严就能出效益的管理方式不适应当前形势, 反而适得其反。护士工作压力大, 社会地位低, 晋升及继续深造机会少, 经常倒班, 工资及福利待遇低。病人及家属要求高, 护士的价值不被病人、家属及管理者认可, 使多数护士对工作产生厌倦, 表现在工作效率低, 对病人漠不关心, 情绪低落, 易出差错。因此, 护理管理者应以人为本, 重视护士工作压力, 设法消除压力源。

在护理工作中, 护士出现差错, 护理管理者要转变观念, 要以一颗平常心对待发生的差错。任何一个人, 甚至是最谨慎的医护人员也会出现差错。即使不让所有出错的人从事医疗护理活动, 也不能防止不再发生医疗差错。通常, 当护士发生差错后被训斥、惩罚, 结果导致越来越多的人隐瞒差错事故, 而隐瞒差错不报会增加病人的危险。所以, 当护士发生差错时要理解、关心护士, 坦诚对待护士, 要正确对待发生的差错, 要同护士一起分析原因, 帮助护士改正错误, 告诉护士不要害怕别人知道自己的过错, 使护士认识到人不是以犯错误为圣明, 而是以改正错误为美德。

3 要心胸开阔, 善于听取别人的意见

护士长要善于听取别人的意见, 采纳有利于工作的意见, 以便于预见事物发生的先兆。如果因为一些小隔阂而彼此疏远, 就无法听到不同的意见, 无法真正掌握问题的实质, 工作将会受到影响。因此, 护士长在做重要决策前要善于听取、虚心接受别人的意见。做到听取不同的意见, 得出正确的结论。在管理中, 护士长要心胸宽阔, 不应居高临下, 发号施令, 而是平等相待, 解决护士的实际问题, 经常深入一线了解护士在想什么, 最关心什么, 听取护士的意见和建议, 在和谐的气氛中进行引导, 在情感的延伸与交往中提高认识, 达成共识, 这样可增加护士长与护士的亲和力, 使护士心情愉快地投入工作, 并潜移默化地把这种情绪带到工作中感染病人。

4 制订计划, 做好时间管理, 全员参与, 提高管理能力

一个劳动300 d的护士长, 可以当选劳模但不一定是合格护士长, 而能调动护士的积极性, 把护理工作管理得井井有条, 得到广大护士认可才是一个合格护士长。任何一项工作都要靠大家去努力完成, 作为护士长不可能也不应该亲自去做所有具体工作, 应该起到参谋和统帅作用。

4.1 制订计划、目标, 全员参与管理

护士长担负着病房业务管理、组织管理、护理教学等多项任务。这就要求护士长具备较强的组织计划、分析、判断和处理问题的能力, 同时还需要全员参与管理、支持管理、服从管理, 使管理者与被管理者目标一致, 发挥群体效力, 形成一支向心力、凝聚力较强的护理团队。通过护士长正确地把握各个管理环节, 使护士紧紧围绕在自己的周围。同时在管理中, 按ISO 9000管理标准, 制订工作目标, 明确工作任务, 进行合理分工, 责任到人, 工作中适当放松和授权, 如被服仓库的管理、备用药品的保管补充、物品登记管理等, 可由专人负责, 护士长检查、督促执行情况。

4.2 合理使用人力、物力、财力

在综合目标管理责任制的情况下, 既要注意社会效益, 又要讲求经济效益。护士长应具备理财能力, 适应市场经济需求。全面掌握病区人力物资、设备财政情况, 进行合理部署。对药品、设备定人管理, 定期检查, 满足科室日常工作及抢救应急需要。工作中善于发现人才、尊重人才、知人善任, 做到人尽其才, 才尽其用, 容人之长, 用其所长。充分利用人才资源, 发挥其聪明才智。

5 强化法律意识, 防患于未然, 以体现管理的最大效益

随着人们法律意识不断增强, 医疗纠纷、医疗事故争议不断增加, 医疗事故赔偿金越来越大, 防患于未然显得十分重要, 因此护士长要采取主动性、创造性方法, 把预防工作做在前面, 防止问题出现。发现问题时采取措施扼制事情发展, 而不是等到事情发生了才去解决。所以针对个别护士法制观念淡薄, 缺乏自我保护意识, 在护理实践中不从法律角度去认识和思考问题, 导致纠纷屡屡发生的局面, 护士长要督促护士严格按规范实施护理行为, 加强学习, 强化法律意识、责任意识、质量意识, 加强职业道德教育, 培养与岗位相适应的专业能力, 进一步提高护士的自律性, 防微杜渐, 自觉防范医疗纠纷, 确保护理质量安全, 让病人满意。

6 加强业务学习, 善于创新, 以提高自身素质

3.普外科试题篇三

姓名：就读学校：得分：分

一、选择题（每题只有一个正确答案，每题4分，共60分）

1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（）

A、处理感染灶；B、补充血容量；C、纠正酸中毒；D、补充钾纠正低血钾；E、应用大量皮质类固醇

2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（）

A、肌肉收缩最初是嚼肌；B、抽搐时口吐白沫；C、一般无高热；D、常引起尿潴留；E、抽搐时神志往往不清

3、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（）

A、空腔脏器穿孔；B、腹壁静脉炎；C、经血运传播；D、腹腔脏器炎症蔓延扩散；E、病原菌由外界直接进入腹腔

4、深部脓肿切开排脓的指征是（）

A局部有红肿、剧痛;B全身发热、白细胞升高;C患部运动障碍;D局部有压痛及水肿E局部穿抽有脓

5、腹部最易损伤的空腔脏器是：（）

A、胃；B、十二指肠；C、小肠；D、结肠；E、直肠

6、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（）

A、癌肿压迫；B、癌细胞堵塞浅表淋巴管；C、癌肿侵及Cooper韧带；D、并发炎症；E、癌肿粘连

7、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（）

A、术前准备一般不充分；B、易发生吻合口漏；C、低蛋白血症影响切口愈合；D、术后腹胀影响切口愈合；E、术后易发生切口感染8、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可能诊断为：（）A蛔虫性肠梗阻；B.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻；C.肠粘连；D.肠道炎性狭窄；E.肠套叠

9、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状称（）A毒血症B菌血症C败血症D脓毒血症E病毒血症

10、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（）

A、切口疝；B、股疝；C、腹股沟斜疝；D、腹股沟直疝；E、滑动性疝

11、腹部触诊内容哪项不正确（）

A压痛及反跳痛B肌紧张度C振水声D肝脏E脾脏

12、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（）

A.空腔脏器穿孔；

B.腹壁静脉炎

C.经血运传播

D.腹腔脏器炎症弥漫扩散

E.病原菌由外界直接进入腹腔

13、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）

A超声波检查；B胃肠钡餐；C腹部体检；D腹部X线平片；E同位素扫描

14、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110次/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：

1）该患者最可能的诊断是：（）

A急性胆囊炎；B急性胃肠炎；C溃疡合并穿孔；D急性坏死性胰腺炎；E肝癌破裂合并出血

2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（）

A.血常规；B.肝胆、腹腔B超；C.腹部平片；D.心电图；E.血、尿锭粉酶

3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（）

A.保守治疗；B.转内科治疗；C.腹腔镜诊治；D.立即开腹手术探查

E.先保守治疗4-6小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗

15、心跳骤停时最迅速有效的处理是（）

A口对口人工呼吸；B纯氧人工呼吸；C胸外心脏按压；D胸内心脏按压;E口对口人工

呼吸同时进行胸外心脏按压

二、名词解释：（每题10分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）

1、MODS2、脓毒症

三、简答题（每题10分，共20分）

1、阑尾切除术后有哪些重要并发症。

4.普外科试题篇四

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A．200～300ml B．500～600ml C．800～1200ml D．1200～1500ml E．1500～2000ml

2、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提示为 A．胆道蛔虫症 B．壶腹周围肿瘤 C．胆总管囊肿

D．急性病毒性肝炎 E．先天性溶血性黄疸

3、有关痈处理方法错误的是

A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B．切口应扭出炎症范围 C．切开至皮肤全层 D．尽量剪除坏死组织 E．唇痈不宜切开

4、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优 A．同位素肝扫描 B．血清甲胎蛋白 C．B超

D．选择性肝动脉造影 E．血清γ-谷氨酰转肽酶

5、胆囊动脉主要源自 A．肝右动脉 B．肝左动脉 C．肝固有动脉

D．胃、十二指肠动脉 E．胰十二指肠上动脉

6、颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了 A．脓毒血症 B．脑膜炎 C．颅内出血 D．败血症 E．脑脓肿

7、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A．患者发病年轻，病程长 B．较长的吸烟史 C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈 E．足背动脉搏动消失

8、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

9、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段

10、最可能的诊断 A．乳腺囊性增生病 B．乳腺乳头状瘤 C．乳腺癌早期 D．乳腺纤维瘤 E．乳腺局部感染

11、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na____ A．低于140mmol/L

B．低于135mmol/L

C．低于130mmol/L

D．低于125mmol/L

E．低于120mmol/L

12、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

13、首先应考虑的诊断为 A．慢性胰腺炎 B．萎缩性胃炎 C．胰体癌

D．十二指肠球后溃疡 E．胃癌

14、下列哪项不提示黑痣恶变____ A．迅速长大，色素突然加深

B．发生溃疡、出血

C．局部生长有毛发

D．周围出现卫星状小瘤或色素环

E．周围有淋巴结肿大 15、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．抗甲状腺药物治疗 B．手术切除大部分甲状腺 C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物 E．放射性碘治疗

16、病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了 A．直肠肿瘤 B．直肠脱垂 C．内外痔 D．肛裂 E．肛瘘

17、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应__ A．立即手术，行阑尾切除术 B．立即手术，行肿块切除术 C．立即手术，行腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．给予广谱抗生素治疗，不需手术

18、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂

C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙剂

19、门静脉高压症手术治疗包括 A．分流术 B．断流术 C．肝移植术

D．胃大部切除术 E．脾切除术

20、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

21、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

22、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

23、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤

24、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克

C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是

25、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是 A．胸颈部X线 B．血常规 C．血气分析 D．T3、T4 E．131Ⅰ扫描

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A．伤口内出血 B．气管软化、塌陷 C．双侧喉上神经损伤 D．双侧喉返神经损伤 E．急性喉头水肿

2、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵 E．需要取标本且有一定困难

3、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

4、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A．甲亢

B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．甲状舌管囊肿 D．单纯性甲状腺肿 E．甲状腺癌

5、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

6、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见 A．大网膜 B．盲肠 C．乙状结肠 D．阑尾 E．膀胱

7、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

8、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A．腹痛 B．内脏损伤 C．腹膜后血肿 D．恶心、呕吐 E．腹壁损伤

9、下列哪项检查对病人的诊断无意义 A．粪便常规及培养 B．直肠镜检查 C．X线钡灌肠检查 D．肝脏超声 E．盆腔CT

10、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是 A．脾切除术 B．脾下极切除术 C．脾动脉结扎术 D．脾修补术

E．明胶海绵充填术

11、直肠、肛管的动脉供应包括 A．直肠上动脉 B．直肠下动脉 C．肛管动脉 D．骶中动脉 E．以上都是

12、Perthes试验主要检测下肢 A．交通静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．浅静脉瓣膜功能 D．深静脉是否通畅 E．上都不是

13、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆囊每日分泌胆汁200ml C．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 D．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 E．肝细胞每日分泌胆汁400ml

14、最先采取的紧急治疗措施应为 A．询问病史，书写病历

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物

D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．监测生命体征及尿量

15、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法

16、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐

C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便

17、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括 A．全部小肠

B．远端小肠及右半结肠 C．屈氏韧带以下的小肠 D．右半结肠

E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

18、男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是 A．化学药物治疗 B．放射治疗

C．肝动脉栓塞及介入治疗 D．手术切除

E．中医中药治疗

19、在牙体修复后造成充填体折断或脱落的原因是 A．未使用垫底材料 B．未使用洞衬材料 C．未使用楔子 D．未使用形片

E．抗力形和固位形差

20、应采取何种治疗手段 A．手术复位

B．观察，暂不处理 C．手法复位后择期手术 D．紧急手术

E．热敷，抗生素治疗

21、此时，最直接的检查方法是 A．血培养 B．腹腔穿刺 C．直肠指诊

D．腹部X线平片 E．腹部B超

22、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿

23、其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是 A．输液，观察

B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩 C．X线下空气灌肠复位 D．立即剖腹探查 E．输液、解痉、吸氧，密切观察

24、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

5.外科引流管护理试题篇五

（五月份）

姓名：

成绩：

1．插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应()

A嘱患者深呼吸

B．立即拔出胃管重插

C．嘱患者做吞咽动作

D让患者休息一会再插

E．让患者坚持一下 2.拔除胃管的技巧包括()

I夹闭胃管末端；II嘱患者深呼吸后屏气时拔管；

III到咽喉处快速拔出

A． I和II B．1I和Ⅲ

C I和III D I、II和III

E．以上都不是 3.更换引流袋操作，以下错误的是()

A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管

B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出

C由外向内消毒D严格执行无菌操作

E．注意妥善固定 4．

成人胃肠减压时胃管插入深度()

A 45~55Cm

B．35~55Cm

C 50~65Cm D．45~50Cm

E．35~50Cm 5．

男性成人尿道长度为()

A．12～14 Cill

B．14～16 Cm

C．16～18 Cm D．18~20 Cm

E．20～22 Cm 6．

为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60。角的目的是()

A．耻骨下弯消失

B．耻骨前弯消失

C．耻骨下弯和耻骨前弯均消失D．尿道三个狭窄部消失

E．尿道膜部扩张

7．为男病人插尿管，再次消毒的顺序是()

A尿道口、龟头、冠状沟

B．龟头、尿道口、冠状沟

C．冠状沟、尿道口、龟头

D．龟头、冠状沟、尿道口

E．以上顺序均不正确

8.胸腔闭式引流，水封瓶长管侵入水中()

A．3～4 cm B．1～2 cm C．5～6 cm

D．7~8cm E．4～5 cm 9．

胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面()

A．10~15 Cm B．30~60 Cm C．60~100 Cm D．70~80 Cfll E．100~150 em 10．

关于腹腔引流管引流不畅，以下说法错误的是()

A．经常检查，通气管口要密闭

B．若阻塞离心方向挤捏

C．用注射器回抽

D．用0．9％氯化钠溶液冲洗

6.《临床普外科电子杂志》稿约篇六

1主要栏目

本刊常设栏目有专家论坛、临床论著、综述、个案报道、普外科合理用药、护理园地、医海拾贝、手术视频等。

2来稿要求

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2.2来稿一式2份,其中一份为原稿,另一份可为复印件,要求附寄光盘。以电子邮件方式投稿的作者,请在主题中标注“投稿”字样。来稿要求字迹清楚,标点准确。文字应双倍行距打印。特殊文种、上下角标符号、斜体字等,均请在稿件中说明。

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如“基金项目:基金资助(编号)”,并附基金证书及复印件。

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2.7请自留底稿,不采用的稿件及图片一般不寄还。

2.8来稿文责自负。根据《著作权法》,结合本刊具体情况,编辑部可作修辞等文字修改、删节,凡涉及原意的重大修改,则需征求作者意见。修改稿逾期2个月不寄回者,按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。

2.9来稿一经接受刊登,由作者亲笔签署论文使用授权书,专有使用权归人民卫生出版社所有。人民卫生出版社有权以电子期刊(光盘版、网络版)和纸版等其他方式接受刊登的论文,未经人民卫生出版社同意,该论文的任何部分不得转载他处。

2.10稿件确认刊载后需按本刊通知付版面费。费用可由作者单位从课题基金、科研费或其他费用中支付。确有困难者可申请减免。

2.11来稿请发至《临床普外科电子杂志》编辑部信箱:lcpwkdzzz@163.com。

3撰写要求

3.1文稿应具科学性、实用性,论点明确,资料可靠,数据准确,层次清楚,文字精练,用字规范,文稿附图量不限,提倡多附图。论著性文章4000字左右,综述、专家论坛5000字左右,临床病案讨论、会议报道等一般不超过2000字,继续医学教育视频讲座为30~40分钟。当报告是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。

3.2文题:力求简明、醒目、中文字数一般不超过20个字。

3.3作者:作者姓名在文题下依次排列,在编排过程中不应再做改动;多位作者的署名之间应用逗号“,”隔开。作者不属同一单位时,应在作者姓名右上角加注不同的阿拉伯数字。作者工作单位直接排印在作者姓名之下,并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字;各工作单位之间连排时以分号隔开。作者应是:①参与选题设计或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中主要观点或其他主要内容者;③对编辑部的修改意见进行核修,在学术方面进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。作者中如有外籍作者应征得本人同意,并附证明信。

3.4摘要:论著性文章需附中、英文摘要,中文摘要400字以内,英文摘要250个实词左右。摘要包括目的、方法、结果、结论4部分,各部分冠以相应的标题,摘要采用第三人称撰写。英文摘要还应包括文题、文中所有作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市及邮政编码,其后加列国名。

3.5关键词:论著需分别在中、英文摘要后标引2~8个中、英文关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(Me SH)内所列的词。如果无相应的词,可按下列方法处理:①可选用直接相关的几个主题词进行组配;②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词;③必要时,可采用习惯用的自由词并列于最后。关键词中的缩写词应按Me SH表还原为全称,如“HBs Ag”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。关键词之间用“;”分隔。

3.6医学名词和药物名称:医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定并公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,尚未公布者以人民卫生出版社所编《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用采用中国医药科技出版社2010年出版的《中华人民共和国药典》或卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。

3.7缩略语:文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先列出其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用“,”分开。

3.8计量单位:执行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用(第3版)》一书。首次出现不常用法定计量单位时在括号内注明与旧制单位的换算关系。量的符号一律用斜体字母,如吸光度(旧称光密度)的符号为A。

3.9数字:执行GB/T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数均用阿拉伯数字。表示百分数的范围和偏差时,应写成5%~10%。附带尺寸单位的数值相乘时,按下列方式书写:3cm×4cm×5cm,不应写成3×4×5cm3。

3.10统计学符号:按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下:①样本的算术平均数用英文小写;中位数用M;②标准差用英文小写s,标准误用英文小写sx;③t检验用英文小写t,F检验用英文大写F;④卡方检验用希文小写χ2;⑤相关系数用英文小写r;⑥自由度用希文小写υ;⑦概率用英文大写P。

3.11图表:表随文排,图题、图注也随文排,并留适当空位。每幅图(表)应冠有中文图(表)题。说明性的文字应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上,高宽比例5:7左右,有计算机制图者应提供激光打印图样及软盘。每3张图单独占1页,集中附于文后,分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每张照(图)片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方,并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写;图中箭头标注应有文字说明。照片要求有良好的清晰度和对比度,并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。电子图片采用jpg格式,分辨率不低于300像素/英寸,并应经过剪切后充分显示关键部分。所有的图在文中相应部分应提及。动态图像:分别按其在正文中出现的先后次序连续编码,文中应标记为“动态图×”。视频资料要求图像清晰稳定,剪接顺畅,保持可能获得的最高清晰度模式,视频文件采用AVI格式,大小在5M以内。每个文件名均应与文中的名称相符,如“动态图X”。

3.12参考文献:按GB7714-2005《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出。文献应以近3~5年来发表的文献为主(≥50%),不要引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写,以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均需著录起止页。在文后参考文献表中,各条文献按序号顺序排列,序号编码加方括号。题名后必须标注文献类型。文献类型和电子文献载体标识代码如下:即:专著[M],论文集[C],报纸文章[N],期刊文章[J],学位论文[D],报告[R],标准[S],专利[P],网上电子公告[EB/OL]。

举例:

[1]马长生,周玉杰,马煜,等.北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究[J].中华心血管病杂志,2002,30(3):165-167.

[2]Miyasaka Y,Barnes ME,Gersh BJ,et al.Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County,Minnesota,1980 to 2000,and implications on the projections for future prevalence[J].Circulation,2006,114(1):119-125.

7.内外科练习试题篇七

练习题得含义有狭义与广义之分。从狭义上讲，练习题是以巩固学习效果为目得要求解答得问题;从广义上讲，练习题是指以反复学习、实践，以求熟练为目得得问题，包括生活中遇到得麻烦、难题等。下面是内外科练习试题，请参考!

内外科练习试题

1 关于创伤分类，哪项不对：( )

A、按致伤原因 B、按组织器官 C、按受伤部位

D、按伤情得轻重 E、按有无骨折或内脏伤

2 关于切伤，下列哪项是错误得：( )

A、伤口缘整齐 B、出血较多 C、周围组织损伤较轻

D、损伤深时可切断大血管、肌腱等 E、伤口内常留有异物

3 关于挤压伤，哪项是错误得：( )

A重物挤压人体肌肉丰富部位所致 B、伤处有较广泛得组织破坏

C常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受阻 D、有大量红细胞和肌细胞破坏

E可并发休克和急性肾功能衰竭

4 下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征：( )

A、胸部 B、手和前臂 C、肾区 D、脊柱 E、臀部和大腿

5 有关挫伤，下列哪项是错误得：( )

A、钝物打击所致得一种损伤 B、伤部肿胀、压痛

C、伤处皮肤青紫 D、严重者有肌纤维断裂或血肿

E、严重者可伴有伤部皮肤破损

6 创伤性窒息，下列哪项是错误得：( )

A、受伤可致声门突闭，是胸内压力骤升 B、呼吸困难

C、上半身广泛淤血 D、眼眶内出血，眼球突出

E、预后一般良好B1型题

7 有关损伤得急救和转运，下列哪项是错误得：( )

A、昏迷病人为防止呕吐物引起得窒息，最可靠得方法是在口腔内放一导管

B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

C、四肢动脉大出血时要上止血带

D、脊柱骨折得伤员必须卧硬板床

E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛得伤员可注射止痛剂

8 关于清创术，下列哪项是错误得：( )

A、清创术最好在伤后6~8小时内进行

B、污染较轻得伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

C、超过12小时得伤口，清创后一般不予缝合

D、面颈部、关节附近、神经血管暴露得伤口，即使超过24小时，仍应缝合

E、战地伤口早期可作一期缝合

9 创面绿脓杆菌感染，最佳得局部用药是：( )

A、庆大霉素 B、苯氧乙醇 C、甲磺灭脓

D、磺胺嘧啶银 E、水火烫伤膏

10 有关伤口得处理，下列哪项是错误得：( )

A、受伤12小时轻度污染得伤口，清创后一期缝合

B、即使受伤超过24小时，仍可考虑清创，一期缝合得有：头面部、大血管、神经暴露得伤口

C、受伤12小时，污染较重得伤口，清创后可作延期缝合

D、战地四肢伤已6小时，伤口清创后一期缝合

E、大块皮肤撕脱伤，清创后行中厚皮片移植

11 感染伤口得处理原则是：( )

A、清创后一期缝合 B、清创后延期缝合 C、清创后不予缝合

D、加强换药 E、使用大量抗菌药物

12 有关伤口换药，下列哪项是错误得：( )

A、健康肉芽组织得伤口，用凡士林纱布覆盖

B、肉芽组织水肿得伤口用高渗溶液外敷

C、肉芽过高得伤口用硝酸银棒烧灼，再用等渗盐水洗净

D、绿脓杆菌感染得伤口，用漂粉硼酸溶液洗净

E、分泌物较多而炎症不明显得伤口，用1：5000呋喃西林溶液湿敷

13 有关损伤得诊治，下列哪些是错误得：( )

A、扭伤是外力作用于四肢关节引起得

B、严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭

C、胸腹部严重挫伤，要注意内部器官得损伤

D、刺伤是一类较易感染得损伤 E、裂伤可行简单得缝合术

14 有关健康肉芽组织得标准，哪项是错误得：( )

A、创面平浅 B、创面鲜红色 C、创面呈细颗粒状

D、创面分泌物少 E、创面不易出血

15 儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘整齐，有血痂，应处理：( )

A、冲洗消毒后缝合 B、清创后一期缝合 C、清创后延期缝合

D、清创后不予缝合 E、按感染伤口处理

16 一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所，检查左腿有5cm得伤口，整齐、创面尚清洁，未见异物。伤口处理应：( )

A、冲洗消毒后一期缝合 B、清创后一期缝合 C、清创后延期缝合

D、清创后不予缝合 E、按感染伤口处理

17 某村民柴刀砍伤左腿，8小时后送医院急诊，检查左大腿有5cm长得伤口，尚整齐，内粘较多泥土，宜处理：( )

A、冲洗消毒后缝合 B、清创后一期缝合 C、清创后延期缝合

D、清创后不予缝合 E、伤口换药

18 某工地塌方，对重伤病员得处理首先是：( )

A、抗休克 B、骨折固定 C、治疗窒息 D、镇静止痛 E、止血

19 损伤后体液代谢改变得调节主要通过：( )

A、增加K+得排出量 B、增加H+得排出量

B、增加CO2得排出量 D、减少Na+得绝对排出量

E、减少尿得排出量

20 严重损伤后需及时处理得代谢变化是：( )

A、代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒 C、早期混合型碱中毒

D、代谢性酸中毒 E、混合型酸中毒

21 挤压综合征主要是指伤后出现：( )

A、呼吸困难B、休克C、昏迷D、肾功能衰竭E、心力衰竭

22 腹部闭合性损伤并休克，腹腔穿刺到粪性液体。应：( )

A、立即手术探查B、先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术

B、积极治疗休克，如休克仍不见好，则在继续抗休克得同时进行手术探查

C、胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素

E、严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗

23 污染伤口是指：( )本资料由国家医学考试网上家园――医考园整理

A、损伤后时间较长，伤口已化脓 B、伤口为刀等锐器割伤

B、伤口有致病菌存在，但尚未发生感染

D、伤口有致病菌存在，已发生感染 E、伤口分泌物较多，而炎症不明显

24 清创得原则中，下列哪项是错误得：( )

A、清除伤口内异物 B、切除失去活力得组织 C、彻底止血

D、根据情况缝合伤口 E、必须放置引流

25 面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理：( )

A、按感染伤口处理，换药，不清创 B、清创后不予缝合

C、清创后延期缝合 D、清创后一期缝合 E、以上都不是

26 患者得左足被铁锤砸伤，肿胀青紫，压痛明显，X线检查见骨折，诊断为：( )

A、裂伤 B、擦伤 C、挤压伤 D、扭伤 E 、挫伤

27 哪种止血方法易引起肾功能不全：( )

A、指压法 B、压迫包扎法 C、加垫屈肢法

D、止血带法 E、直接止血法

28下列情况，首先应抢救：( )

A、休克 B、昏迷 C、脾破裂 D、开放性气胸 E、开放性骨折

29 创伤得全身性反应，不包括：( )

A、体温反应 B、神经内分泌系统得变化 C、代谢变化

D、免疫功能变化 E、创伤性炎症

30 最常见得创伤并发症是：( )

8.中医外科学三基试题篇八

姓名科室得分

一、单项选择题（共２０分，每题2分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（）Ａ．肛直线Ｂ．肛门白线Ｃ．齿线Ｄ．肛管直肠环２、在正常情况下，粪便主要储存于（）

Ａ．直肠内Ｂ．结肠内Ｃ．乙状结肠内Ｄ．直乙交界处３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（）Ａ．交感神经支配Ｂ．副交感神经支配Ｃ．体神经支配Ｄ．植物神经支配４、肛门的神经支配是（）

Ａ．阴部内神经的分支Ｂ．交感神经的分支

Ｃ．副交感神经的分支Ｄ．以上都不是５、哪个疾病不适合肛门镜检查？（）

Ａ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直肠炎Ｄ．直肠息肉６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（）Ａ．侧卧位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于（）Ａ．《五十二病方》Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山海经》８、漏管是以什么命名的？（）

Ａ．部位Ｂ．症状Ｃ．形态Ｄ．疾病特性９、肛门周围痈疽包括（）

Ａ．肛门痈Ｂ．悬痈Ｃ．坐马痈Ｄ．以上都是１０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为（）Ａ３－１５月Ｂ１－１０月Ｃ６－１８月Ｄ１－１２月二．多项选择题（共20分，每题4分）：每题四个备选答案，正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。

１、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用（）Ａ．凉血地黄汤

Ｂ．龙胆泻肝汤Ｃ．黄连解毒汤Ｄ．槐角丸２、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病（）

Ａ．直肠粘膜内脱垂Ｂ．直肠前突Ｃ．直肠肿瘤Ｄ．直肠炎３、痔瘘疾病术后常见的不良反应有（）Ａ．疼痛Ｂ．小便不利Ｃ．水肿Ｄ．发热４、陈旧性肛裂应包括（）

Ａ．炎性外痔Ｂ．哨兵痔Ｃ．陈旧性裂口Ｄ．肛乳头肥大５、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病（）Ａ．Ⅲ期内痔Ｂ．直肠前突Ｃ．直肠粘膜内脱垂Ｄ．耻骨直肠肌肥厚三．填空题（共1０分，每空1分）：

１、（〈〈〉〉）中说：“高氏之山„„其下多箴石。”在当时，是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。２、“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”祝药即是，齐是。３、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通腠，”的原则治疗阴证，并主张“以消为贵，”，反对滥用刀针。

４、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因。”

５、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详，”。从学术思想来看，该书重视。

四、问答题（共3０分）：

１、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？（１０分）

２、肛周脓肿在手术中应注意什么？（１０分）

３、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么？（１０分）

五、病案分析（２０分）

１、患者，男，４３岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。

要求：⑴诊断

⑵病因病理

⑶治则及代表方剂

⑷外治药物及手术名称

中医外科学答案

一、１．Ｃ２．Ｃ

３．Ｄ

４．Ａ

５．Ａ

６．Ａ

７．Ａ

８．Ｂ

９．Ｄ

１０．Ｄ

二、１．ＡＤ２．ＡＢＣ

３．ＡＢＣＤ

４．ＢＣＤ５．ＢＣＤ

三、１．山海经砭针

２．敷药疮面平复３．温补气血以托为畏

４．脏腑受伤气血乖违

５．论治最精脾胃

四、１、直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。

评分标准：本题为１０分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占２分，每少一层意思扣２分。２、⑴定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切口浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。⑷预防肛瘘形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。

评分标准：本题为１０分。每一个注意事项占２．５分，共计１０分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。

３、功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面： ⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。⑶大便或干或稀，或交替发生。⑷部分病人需用手辅助排便。⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。

⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。

其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。

评分标准：本题为１０分。其中每一组临床表现各占１分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占１分。

五、１、⑴血栓性外痔（双侧）

⑵因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。⑶治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减。

⑷外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。

9.普外科临床常见问题浅析篇九

1.1 临床护理CP N

在国内临床护理主要依据临床护理路径 (clinical pathway of nursing, CPN) , 此方法是20世纪80年代末由美国开发的一种标准化诊疗、护理模式, 作为医疗护理的最终目标, 它有力地抑制了医疗费用的增长, 促进了医疗护理水平的提高。为了满足病人及家属获取与手术相关信息的需要, 促进病人及家属参与诊疗和护理过程, 提高病人对手术的适应性, 提高术后恢复的质量。我医院选择临床护理路径的医疗服务模式, 在借鉴国外经验的基础上, 共同制定了一种照护计划, 并对标准路经进行持续改进, 使CPN更合理, 让患者从入院到出院以此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划。同时临床护理路径的实施, 也达到了降低成本、缩短住院天数, 提高病人满意度和服务质量的效果。

手术之前的准备:在手术之前, 医院的护理人员应该主动的和患者进行充分的真诚沟通, 让患者多了解病情的发展和基本的情况, 从而能够得到患者的充分的信任。向患者讲述一些安全事项、及其应该注意的问题, 对于患者的提问, 应该耐心的予以解释, 逐步的消除患者对于病情的各种担心和忧虑, 让患者对于自己的手术成功胸有成竹。另外, 还应该根据患者的不同的情况给予不同的、具有针对性的手术前的舒适护理。

手术过程当中的相应工作:手术开始前应该保证手术室内环境的舒适性, 一般来说, 手术室内的温度应该控制在25℃左右较为适宜, 湿度应该控制在65%左右较为适宜。在协助主治医生的工作时, 动作应该轻柔, 避免患者某些部位的暴露, 麻醉时应该跟患者做一些应有的交谈, 转移其在手术时的注意力, 交谈时不要言语过激。护理人员应该时刻不离手术台, 对于手术的进行仔细的观察, 有问题应该及时的发现。

1.2 术后切口感染

外科手术切口感染是常见的医院内感染, 造成切口感染的危险因素很多, 涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素, 主要包括患者自身免疫状态, 住院时间, 切口类型, 手术种类, 抗生素使用情况。

切口感染与患者住院时间:切口感染率与住院时间呈正比例相关, 住院时间越长, 感染率明显增高, 在通过对146例切口感染患者的临床观察结果中, 等出如下结论:住院时间35~59天患者感染率7.21%.62~100d患者感染率8.65%, 住院时间>100天患者感染率l0.39%, 而住院时间<7d患者感染率为0.46%, 因此缩短住院时间会降低切口感染率。

严格执行无菌操作流程:在普外科手术的操作全过程中, 手术人员一定要严格执行无菌操作流程普外科手术的无菌操作包括:术前准备、手术中无菌操作, 以及术后换药等方面, 结合医院现有的条件, 医院要定期组织规范、合理的无菌操作, 将院内无菌操作流程摆在手术室无菌管理的首位。

加强特殊患者的切口感染护理工作:在普外科患者的临床手术治疗中, 对于有急、慢性呼吸道感染者, 术前应给予积极的内科治疗, 控制感染、引流痰液。术后应鼓励患者咳嗽及作深呼吸, 防止肺不张的发生。发生肺不张后的主要治疗是清除支气管内的分泌物, 促使肺泡重新膨胀, 恢复正常的气体交换。鼓励和帮助患者咳嗽排痰。若痰液黏稠不易咳出时, 可行蒸汽吸入、超声雾化吸入或给予祛痰剂, 以使痰液稀释, 易于咳出。严重肺不张或老年体弱无力咳嗽患者, 可借支气管镜吸痰, 必要时可行气管切开。

抗生素合理应用:控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染, 因此, 围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节, 术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切口感染的有效手段, 对围手术期切口感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用, 针对手术部位, 尽量使用窄谱抗生素, 做好各项监测, 严格执行无菌技术操作规程。有效降低术后切口感染。

1.3 术后切口脂肪化

随机抽样普通外科手术后切口发生脂肪液化的病人60例作为实验组, 从同时、同期手术后未发生切口脂肪液化的病人中随饥抽样60例作为对照组, 对脂肪液化危险因素进行对比分析。笔者认为, 具备以下几个方面即可诊断为切口脂肪液化: (1) 手术后5—8天切口皮下组织游离, 流出大量淡黄色渗出液, 其内可见漂浮的脂肪滴。 (2) 切口边缘组织无红肿反应及脓性分泌物。 (3) 游出液涂片镜检有较多脂肪颗粒, 少量炎细胞, 无脓细胞, 二次细菌培养无细菌生长。

2 腔镜在临床普外科中应用

腹腔镜早期的发展集中在胃肠道及妇产科领域, 真正发明诊断性腹腔镜检查术的是德国的。20世纪30年代, 腹腔镜检查已成为临床一种标准的诊断方法。60年代, 腔镜技术在妇科领域中, 已从单纯诊断转向诊断和治疗并举。自1985年计算机处理电子显像系统的引进, 真正树立了腔镜外科发展的里程碑。1987年法国一医生, 在人的身上首先开展该手术并获得了成功。

腔镜在普外科其它疾病治疗中的应用:腹腔镜下肠粘连松解术, 具有微创外科的优点, 可以部分代替开腹手术治疗肠梗阻和慢性疼痛, 而且术后发生再粘连的机会较少。虽然已有腹腔镜膜十二指肠切除术的报道, 但由于此手术涉及的器官和条件复杂, 对手术要求高, 与开腹胰十二指肠切除术相比尚未显示出其优越性, 还需要进一步的探索。腹腔镜胰腺体尾部切除或合并脾脏切除术, 目前报道的镜手术都能完成。如胃癌根治术、子宫切除术等.横向方面:除了普外科、妇科和泌尿科以外, 目前胸外、骨科、甚至整形外科均已采用腔镜技术来完成多种手术。现在临床上越来越多的手术都采用腔镜手术方式进行, 可以预见腔镜在外科工作中的地位和作用将会越来越重要。

3 双腔气囊导尿管在普外科临床应用

双腔气囊导尿管具有操作简单, 固定稳妥, 不需要胶布固定等优点。在普外科临床工作中被普遍采用。既避免了患者在术后运送过程中尿管脱出又解决了患者长期卧床所带来的排尿困难, 急危重患者可防止尿失禁所引起的皮肤刺激与感染。针对临床使用过程中所存在问题笔者采取了相应措施。

操作时要严格执行无菌操作规程, 充分润滑导尿管, 动作要轻柔。留置尿管患者每日两次做尿管护理, 每日更换引流袋。并做好家属宣教工作, 保持会阴部清洁, 减少细菌的繁殖与污染, 根据患者病情尽量减少尿管的留置时间。必要时给予膀胱冲洗。如病情允许, 应鼓励患者多饮水, 定时放尿, 尽早拔除尿管, 使其及早恢复排尿功能。

4 头孢他啶在普外科临床应用效果

头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索, 具有广谱高效、低毒、耐酶等特点, 临床应用日渐广泛。主要用于敏感细菌所致的呼吸道、尿道胆道、败血症等严重感染我院普外科应用头孢他啶治疗术后病人。此药品在治疗过程中, 未出现明显的过敏反应, 未出现明显的肾毒性反应。在卫生部 (卫办医发[2008]48号) 发出“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”, 限制了氟喹诺酮类药物进行预防外科手术感染的范围, 明确界定了头颈外科手术、经口咽部黏膜切口的大手术 (需与甲硝唑合用) 、血管外科手术、乳房手术、腹外疝手术等部位外科手术只能选用第一代头孢菌素作为预防感染的药物。

摘要：普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科, 是外科系统最大的专科。普外科即普通外科, 现根据多年的临床和到上级医疗机构学习的经验总结概括, 就常见的几个问题浅显分析一下。

关键词：普外科,临床,切口,腔镜,疗效

参考文献

[1]吴安华, 仟南, 文细毛, 等.全国医院感染监控网1998～1999年监测资科分析咖.中华医院感染学, 2000, l0 (6) :401.

[2]赵明红.普外科切口感染目标性监测研究们.中华医院感染学杂志, 2004, 14 (5) :519.

[3]吴浩荣.腹腔镜手术在普外科的应用.苏州医学, 2004, 27 (2) :55—56.

10.小儿外科试题及答案篇十

1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒

C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3.对一个术后禁食的成年病人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量至少为

A.1500ml B.2500ml C.3500ml C.4000ml E.4500m

14.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入

A.等渗盐溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液

5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速

A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换

E.以上调节速度均相近

6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生

A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根

7.细胞外液中最主要的阳离子为

A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe 2+

8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移

C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是

A.HCO3-/H2CO3 B.HPO42-/ H2PO4-

C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白 E.Pr一/HPr

10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为

A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁

11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现

A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥

12.急性水中毒时，受损最重的器官是

A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑

13.低渗性缺水的症状可有

A.口渴、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高

C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加

14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为

A.800ml B.1100m1 C.700ml D.300ml E.500ml

15.下列哪项是高渗性缺水的病因

A.剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘

16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率

17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是

A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢

C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是

A.H+排出有障碍 B.H+产生过多

C.CO2排出障碍 D.HCO3-排出过多 E.机体不能保留Na+

19.等渗性缺水时体液的主要改变为

A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

C.细胞内液高渗 D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为

A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是

A2型题

1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充?

A.水分2000～2500ml B.4%碳酸氢钠1000ml

C.氯化钾3～4g D.氯化钠4～5g E.葡萄糖150g

2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca+为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状?

A.手足抽搐 B.Chvoste征(+)C.Trousseau征(+)D.Gre-Turne征(+)E.腱反射亢进

3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄;体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A.等渗盐水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液 D.5%生理盐水 E.林格液

4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为

A.500ml B.800m1 C.1000ml D.1500ml E.2000m

15.男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为

A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水

C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为

A.营养失调：低于机体需要 B.体液不足

C.心输出量下降 D.排尿异常 E.活动无耐力

A1型题 1.E 2.A 3.B 4.B 5.A 6.C 7.D 8.E

9.A 10.D 11.C 12.E 13.C 14.E 15.B 16.C

17.D l8.C 19.B 20.C

11.普外科试题篇十一

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____ A．心肺复苏后期治疗

B．通气功能不全或衰竭

C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失

E．术后恢复期病人

2、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征 A．腹膜炎较重且无局限趋势 B．急性输卵管炎所致腹膜炎 C．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 D．一般情况差，有休克表现

E．观察12小时，症状体征加重者

3、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠

4、对弯制成品连接杆的注意事项叙述不正确的是 A．弯制时不能损伤模型 B．避免反复弯曲

C．连接杆形成后，应适当磨光 D．避免反复扭转 E．以上都不是

5、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想 A．胸腹部X线检查 B．腹部B型超声检查 C．诊断性腹腔穿刺 D．血常规和生化检查 E．CT检查

6、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A．菌血症 B．败血症

C．化脓性海绵状静脉窦炎 D．喉头水肿

E．面部蜂窝织炎

7、该患者应采取以下哪项治疗方法 A．流食，中医治疗 B．半流食，针刺疗法

C．禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D．禁食水，解痉止痛 E．抗生素，补液治疗

8、为明确诊断首先应作 A．腹腔B超 B．腹部平片

C．粪便常规检查 D．直肠指诊 E．钡灌肠造影

9、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部压疼 D．X线 E．同位素

10、肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的

A．注入适量高渗盐水 B．注入大量10%甲醛

C．先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出 D．吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁 E．注入适量3%双氧水

11、甲状腺癌的常见病理类型不包括 A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．鳞癌

E．髓样癌

12、突眼性甲状腺肿又称 A．单纯性甲状腺肿 B．继发性甲亢 C．高功能性腺瘤 D．原发性甲亢

E．地方性甲状腺肿

13、男性，56岁，有糖尿病病史12年．颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎 B．疖 C．项痈 D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

14、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

15、小面积烧伤，初期可用 A．清凉油 B．红油膏 C．金黄膏 D．黑布膏

E．白玉膏掺生肌散

16、脾功能亢进主要发生于 A．巨大脾囊肿 B．脾良性肿瘤 C．脾内瘤 D．脾萎缩

E．充血性脾肿大

17、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，5～6次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为 A．慢性痢疾 B．乙状结肠癌 C．结肠息肉

D．溃疡性结肠炎 E．过敏性结肠炎

18、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A．属继发性胆管结石

B．一般不合并肝外胆管结石 C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D．右侧肝较左侧肝多见

E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

19、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大 A．急性胰腺炎迁延不愈 B．急性胰腺炎并发脓肿 C．急性胰腺炎并发假性囊肿

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎

20、体检最重要的是 A．肿物的形状

B．肿物还纳后压迫内环是否复出 C．透光试验

D．腹部有压痛及肿物 E．下肢有无感染性病灶

21、最可能的诊断是 A．胃肠吻合口破裂 B．十二指肠残端破裂 C．碱性反流性胃炎 D．重症胰腺炎

E．术中胆总管损伤

22、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合 A．常可触及有压痛的肿块 B．腹膜刺激征

C．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失 D．早期出现休克

E．发热，脉快、白细胞增高

23、最有意义的影像学检查为 A．同位素扫描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT

24、腹腔镜结直肠手术的术式有 A．手助腹腔镜式

B．非气腹手助腹腔镜式 C．以上均正确

D．非气腹腹腔镜辅助式 E．腹腔镜辅助式

25、该病人最可能的诊断是 A．肛裂 B．外痔 C．肛瘘

D．皮质腺囊肿 E．肛管癌

1、如手术治疗，最佳手术方式 A．胆囊切除术 B．胆总管探查术

C．胆囊切除，胆总管探查术 D．胆囊造瘘术

E．胰十二指肠根治或胆肠吻合

2、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻 B．上消化道穿孔

C．肠系膜上动脉栓塞 D．肠扭转 E．输尿管结石

3、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A．肿瘤距肛门的距离

B．肿瘤是否已侵犯肠管周围 C．左半结肠的长度 D．肿瘤有无远处转移 E．肿瘤的病理类型

4、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法A．CT B．B超

C．便潜血试验 D．上消化道造影 E．胃镜

5、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A．影像学检查发现肝内液性暗区 B．全身中毒症状明显

C．血液细菌学培养有时为阳性 D．常继发于胆道感染 E．肝穿刺液为咖啡色

6、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见 A．胃向右前方移位 B．胃大弯有受压现象 C．出现气液平面

D．胃与横结肠间距增宽

E．左膈升高，结肠脾曲下降

7、此病人应首先考虑诊断 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾

8、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血 A．0℃ B．2℃ C．4℃ D．6℃ E．8℃

9、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A．腹膜后血肿 B．腹膜内严重感染 C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁

E．肠道肿瘤

10、关于胆石症，哪项是正确的

A．肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B．胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C．胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D．胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E．肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

11、胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A．胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E．复合溃疡，经正规内科治疗无效

12、男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是

A．尽快行单纯胆囊切除手术 B．采用非手术治疗并密切监护

C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术 D．尽快行腹腔镜胆囊切除术 E．急诊行胆总管探查引流手术

13、最恰当的治疗方法 A．乳房单纯切除 B．肿物局部切除 C．乳腺癌根治术

D．单纯乳房切除+腋淋巴结清除术 E．药物治疗

14、乳腺检查时，应避免 A．按一定顺序进行 B．先双侧对比观察

C．先检查健侧，再检查患侧 D．用手指掌面按压乳腺 E．用手抓捏乳腺及肿物

15、卡环臂在基牙上的位置

A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底 B．主要取决于导线与牙冠形态无关

C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高 D．取决于牙冠形态与导线无关 E．以上都不是

16、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征 A．胆总管扩张 B．胆囊多发小结石 C．胆囊积液 D．黄疸病史 E．合并胰腺炎

17、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A．直肠癌

B．溃疡性结肠炎 C．血吸虫病肉芽肿 D．直肠多发性息肉 E．直肠炎性瘢痕狭窄

18、输血最严重的并发症是 A．非溶血性发热 B．细菌污染反应 C．病毒性肝炎 D．溶血反应 E．过敏反应

19、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A．物理治疗

B．大剂量抗生素治疗

C．拆除切口缝线，敞开伤口 D．B超检查 E．继续观察

20、肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行 A．胆囊造瘘术

B．胆总管探查及引流术 C．肝叶切除术

D．胆总管十二指肠吻合术 E．胆囊切除

21、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

22、诊断为 A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．胃溃疡 D．胃癌 E．胃憩室

23、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

24、如为下端胆总管癌，其治疗方法是 A．病变切除

B．胆总管室肠Roux-Y吻合术 C．胰十二指肠切除术

D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术 E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术

12.普外科病房实施整体护理的体会篇十二

1 整体护理有利于术前病人的心理护理

普外科收治的病人多需手术治疗,“手术”两字在病人的眼里是触目惊心的,我们知道手术是一把双刃剑,在达到治疗目的的同时,也给病人带来了严重的心理刺激和机体创伤,疼痛、出血、术中意外、术后并发症等几乎是所有病人都会联想到的问题。因此,紧张、焦虑、恐惧、猜疑等,在术前患者身上表现各异。而心理状态是否良好,关系到病人能否配合手术及术后正常恢复,是至关重要的问题,因而责任护士如何使手术病人消除顾虑、精神松弛、以最佳状态进行手术,在术前护理中已摆到重要位置。

首先责任护士在术前准备时,如皮试、清洁皮肤等护理过程中,要根据病人不同的年龄、文化、家庭、职业等情况,就所行手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项等,恰当地为病人讲解,介绍手术医生,并树立其威信,耐心倾听病人提出的各种疑问,用和蔼、友善、同情的语言不厌其烦地为其解释,使病人感到护士是尊重和关心他的,是可信赖的,从而在心理上获得满足和安全感。

2 整体护理有利于观察病情

观察病情是医疗护理工作中的一项重要内容。以往由于班次轮转快,具体工作落实不到人,上班除了机械地执行医嘱应对常规工作外,对重危病人的病情了解、观察、分析、判断、处理等方面不够全面和及时。例如一患者行胃大部切除术,术后次日晨书面交班病人胃肠减压通畅,而24h引流液只有80m L,晨间医生查房时,病人主诉恶心、腹胀难受,经用生理盐水冲洗胃管后,胃肠减压才生效,可见护士没有观察胃管是否通畅,交接班也忽略了,病人有主诉,认为手术是有不适症状,既不观察病情又不找原因,虽然形式上给病人行胃肠减压,实质上并没有起到真正的减压作用,如不及时处理,后果是不可设想的。在实行整体护理后,增强了护士的责任心,提高了护士的积极性和求知欲。责任护士8h在班,24h负责,对病人的护理呈一连续性整体,对当班的病人完全负责,有自主权,根据对病人的估计作出对病人治疗、护理的安排[2]。因此在责任护士眼里病人就成了“我的病人”,从而感到有压力、有责任,高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致,勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危,遇到困难不再回避,千方百计想办法解决,向他人请教,从书本中学习,思想上从不得不工作,到我想做,我要做,完成了质的飞跃。责任护士要写好护理病历,就需掌握临床第一手材料,病人动态表情的描述,离不开医学理论的指导,熟悉和掌握外科手术的特点是做好观察病情的重要前提。

3 整体护理有利于提高护理质量

开展整体护理,上级领导的支持是关键,我科从一开始开展整体护理,就得到院领导、护理部的大力支持。护理部多次派人指导工作,与我们一起探讨工作中出现的问题,科室每周均抽出一定的时间组织业务学习,主观上,护士也认识到了知识的重要性。

责任护士责任在身。护士长的随时抽查,严格的交接班,时时再现了责任护士的工作质量,调动了主观能动性,从而使护理工作得以提高,由于相当一段时间的床位负责制,责任护士的工作质量也成为病人的监督对象,因此也加强了护患间的关系,改善了服务态度,使基础护理工作也越做越好。

由于我们护理措施得当,预防措施做在前,减少了护理并发症,促进了病人的身心健康。

整体护理使我们从思想上转变了观念,使护理工作更具人性化,随着社会的进步,时代的发展,整体护理更是广大患者及家属所需要的护理模式。我们体会到整体护理重视护理哲理,注重将护理管理贯穿在护理工作的各个环节,注重对护士工作进行评价,减少了许多烦琐的表格书写,注重护士与病人交流,使护理工作更趋于规范化、科学化、标准化[3]。总之,经过10年的实践证明,系统化整体护理具有传统护理模式不可比拟的优越性,在临床工作中是可行可取的。

参考文献

[1]魏俊.建立系统化整体护理模式病房的体会[J].中华护理杂志,1996,31(2):121～122.

[2]杜益平,王伟智,王红,等.护理模式转换实施系统化整体护理[J].护士进修杂志,1996,11(8):13.

13.肝胆外科规培试题篇十三

（考试时间60分钟

满分100分）

一、单项选择题

1、引起细菌性肝脓肿的主要原因是什么

细菌经胆道侵入B

经肝动脉侵入C

经门静脉侵入D

经淋巴管侵入

2、下列哪项检查能确诊肝癌

AFP测定

CT检查

肝穿刺针吸细胞学检查

选择性腹腔动脉造影

3、左右半肝划分的标志为

A、镰状韧带B、门静脉C、肝总管D、下腔静脉右缘至胆囊中部

4、诊断胆道结石首选哪项检查

B超

MRI

PTC

5、门静脉正常压力是多少

5-10cmH2O

13-24cmH2O

20-30cmH2O

30-40cmH2O

6、门静脉高压症最紧急的并发症

脾功能亢进

腹水

食管胃底静脉曲张破裂

血细胞减少

7、患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为

出血性肠炎

胃癌出血

胆道感染出血

十二指肠溃疡出血

8、患者，女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

A 口服排石饮液 B 口服熊去氧胆酸片C 经皮胆镜取石术 D 胆囊切除术

9、患者，男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖 2.0mmoL/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 A 促胃液素瘤B 特发性癫痫C 胰岛素瘤 D 饥饿性低血糖

10、肝硬化最常见的死亡原因

上消化道出血

自发性腹膜炎

肝性昏迷

原发性肝癌

11、胆道蛔虫病的典型症状为

剑突右下方阵发性钻顶样绞痛

夏科氏三联征

剑突右下方深部轻压痛

轻度黄疸

12、细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A、全身应用抗生素B、穿刺抽脓，应用抗生素C、手术切开引流D、全身支持疗法，应用抗生素