分娩（精选19篇）
1.分娩 篇一
探讨全程陪护分娩与正常分娩护理对比分析
摘要：目的分析并对比全程陪护分娩与正常分娩护理的护理效果。方法100例自然分娩的产妇，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采取正常分娩护理，观察组采取全程陪护分娩护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组产妇的焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩时间以及护理满意度明显优于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于正常分娩护理，全程陪护分娩护理可有效缓解产妇的不良心理情绪，减轻产妇疼痛，缩短分娩时间，且可有效提高产妇对护理工作的.满意程度，值得临床推广与应用。
关键词：全程陪护分娩;应用效果;正常分娩护理
妊娠、分娩是女性正常的生理过程，但在分娩过程中会为产妇带来较为强烈的痛感，故产妇往往会出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，不良情绪会影响到产妇子宫的正常收缩，从而延长分娩时间，甚至会导致产妇出现难产的不良后果[1]。相关研究结果显示，优质的护理工作可有效消除产妇的不良心理，减轻产妇痛感。本次研究将随机选取3月～3月于本院妇产科自然分娩的100例产妇作为研究对象，分析并对比全程陪护分娩与正常分娩护理的护理效果，现将分析结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料随机选取203月～203月于本院妇产科自然分娩的100例产妇作为研究对象，将产妇随机分为对照组和观察组，各50例。观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄(27.8±3.7)岁，孕周36～41周，平均孕周(39.7±1.6)周;对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄(27.6±3.5)岁，孕周36～42周，平均孕周(39.9±1.7)周;两组产妇均为初产妇，均为单胎，均胎位正常，无妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组产妇进行正常分娩护理。观察组产妇采取全程陪护，具体护理措施包括：①产妇入院后由专职护理人员进行产前健康教育，并由产妇指定护理人员，进行一对一的护理服务。②护理人员要与产妇进行良好沟通，同时密切观察产妇的产程进展，并向产妇讲解分娩基础知识，告知产妇分娩是正常的生理过程，消除产妇的紧张、焦虑情绪。③对产妇进行一定程度的心理疏导，消除产妇的紧张情绪，降低产妇对于疼痛的恐惧感。④在宫口全开后，护理人员要对产妇外阴进行消毒，并协助产妇调整舒适体位。⑤鼓励产妇进食高热量且易消化的食物储备能量，并叮嘱产妇在宫缩期间注意休息。⑥在产妇阵痛时，护理人员要转移产妇的注意力，并密切观察产妇的宫缩情况以及胎儿情况，依据产妇的具体所需，调整产床。⑦指导产妇正确使用腹压以及呼吸，以此降低产妇痛感，促进分娩。⑧胎儿娩出后，护理人员要注意观察产妇的出血情况以及各项生命体征的变化情况，同时也要做好产妇会阴伤口以及新生儿的护理工作。
1.3观察指标观察并对比产妇的焦虑评分：采用SAS评价两组产妇的焦虑情况，分数越高则表示焦虑程度越重;疼痛评分：采用VAS评价产妇自行选择疼痛程度，分数越高则表示痛感越强;分娩时间、新生儿Apgar评分(表中共设有5项体征：心跳、呼吸、肌张力反应、对刺激反应以及肤色，评分标准为每项0～3分，以评分之和进行新生儿状况评价)以及护理满意度(采用本院自制量表，分为非常满意、满意及差，总满意度=非常满意率+满意率)[2]。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组产妇SAS评分、VAS评分、分娩时间以及新生儿Apgar评分对比观察组产妇的SAS评分、VAS评分、分娩时间明显优于对照组(P<0.05)，两组新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组产妇护理满意度对比观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
除产道、胎儿以及产力等因素外，产妇的心理因素也会对分娩质量造成较大影响。因分娩过程中疼痛较重，故产妇往往会出现焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会导致自主神经失衡、子宫平滑肌功能紊乱，从而导致产妇无法进行有效宫缩，致使产程延长，甚至会导致产妇难产。大量研究结果显示，优质全面的护理服务可有效消除产妇分娩过程中的不良情绪，降低产妇的分娩痛苦[3]。
本次研究结果显示，观察组产妇的SAS评分、VAS评分、分娩时间以及护理满意度明显优于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明全程陪护分娩可有效消除产妇的不良心理情绪，缓解产妇痛感，促进分娩进程，而且也可提高产妇对护理工作的满意程度，降低护患纠纷的发生率。姚艳丽等[4]研究结果显示全程陪护分娩可提高分娩质量，缓解产妇疼痛，降低分娩不良事件的发生率，提高护理质量。
综上所述，相较于正常分娩护理，全程陪护分娩护理可有效缓解产妇的不良心理情绪，减轻产妇疼痛，缩短分娩时间，且可有效提高产妇对护理工作的满意程度，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]黄丽蓉.全程陪护分娩与正常分娩护理临床对比分析.中国社区医师(医学专业)，，14(33)：248.
[2]费喜之，徐岚.助产士的护理对产妇分娩质量的影响.现代中西医结合杂志，，25(6)：3792-3793.
[3]赵和萍.探讨全程陪护分娩与正常分娩护理对比分析.中国医药指南，2013，11(30)：557-558.
[4]姚艳丽，黄金敬.全程陪护分娩与正常分娩护理探讨.中医药导报，，15(12)：59-60.
2.分娩 篇二
世界卫生组织倡导的母爱行动, 口号是:“减少干预, 回归自然”。明确规定“除有医学指征之外, 对产妇不使用药物镇痛和手术”, 即所谓剖腹手术分娩和注射药物的无痛分娩, 只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产疼痛等的一种选择性、补救性手术。我国《母婴保健法》规定:“孕妇有选择分娩方式的权利。”为此, 对剖腹分娩和自然分娩的利弊进行探讨。
1 剖腹分娩
所谓“剖腹分娩”, 即剖开腹壁及子宫, 取出胎儿。剖腹产是一种重要的手术助产方法。若病例选择得当, 施术及时, 不但可挽救母子生命, 而且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力, 否则不仅不能收到预期的效果, 反而有可能造成远期的影响, 故施术前必须慎重考虑。
1.1 剖腹分娩的优点
1) 由于某种原因, 绝对不可能从阴道分娩时, 施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇在遇到阴道分娩无法达成, 或经阴道分娩可能会造成产妇或婴儿有生命危险的情况时, 无疑剖腹分娩就是救命之举。
2) 剖腹产的手术指征明确, 麻醉和手术一般都很顺利。
3) 如果施行选择性剖腹产, 于宫缩尚未开始前就施行手术, 可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4) 腹腔内如有其它疾病时, 也可以一并处理, 如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤均可同时切除。
5) 若不再生育时, 做结扎手术也很方便。
6) 对已有不宜保留子宫的情况, 如严重感染, 不全子宫裂、多发性子宫肌瘤等, 亦可同时切除子宫。
7) 可避免自然生产过程中的突发状况。
8) 阴道不易受到影响 (如松弛、变形等) 。
1.2剖腹分娩的缺点
1) 出血量多。
2) 生产恢复较慢。
3) 住院时间长, 花费大。
4) 生产后接着怀孕, 易引起子宫破裂。
5) 手术后的并发症几率会提高。
1.3必须选择剖腹产的状况
母体方面
1) 骨盆狭窄或骨盆肿瘤, 阻碍阴道。
2) 产前出血, 为前置胎盘或胎盘早期剥离。
3) 35岁以上高龄产妇。
4) 产程迟滞及分娩过程发生问题。
5) 母亲生殖道受感染及不良的产科病史。
6) 前胎剖腹产。
▲胎儿方面
1) 胎位不正。
2) 胎儿的估计体重超过4 000克或小于1 500克。
3) 胎儿窘迫, 胎心音发生变化或胎儿缺氧, 出现胎变。
4) 多胞胎怀孕。
5) 胎儿畸形。
6) 脐带脱垂。
2 自然分娩
所谓“自然分娩”, 即在有安全保障的前提下, 通常不加以人工干预手段, 让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时, 应先了解何时预产及生产的全过程。
2.1 自然分娩的优点
1) 产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3~5天出院, 花费较少。
2) 产后可以立即进食, 可喂哺母乳。
3) 仅会阴部位伤口。
4) 并发症少。
5) 对婴儿有利。从阴道分娩出来肺功能得到锻炼, 皮肤神经末梢经刺激得到按摩, 其神经、感觉系统发育较好, 整个身体功能的发展也较好。
6) 腹部恢复快, 可很快恢复原来的平坦。
2.2 自然分娩的缺点
1) 产前阵痛 (但可以无痛分娩, 避免产痛的困扰) 。
2) 阴道分娩过程中状况。
3) 阴道松弛 (但可产后运动避免) 。
4) 骨盆子宫膀胱垂的后遗症。
2.3 自然分娩存在的危险
1) 阴道产后会伤害会阴组织, 甚至会造成感染, 或外阴部血肿等情形。
2) 产后会因子宫收缩不好而出血, 若产后出血无法控制, 需要紧急剖腹处理。严重者需要切除子宫, 甚至危及生命。
3) 产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水, 产程延长者。
4) 会发生急产 (产程不到2小时) 。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
5) 胎儿难产或母亲精力耗尽, 需以产钳或真空吸引, 协助生产时, 会引起胎儿头部肿大。
6) 胎儿过重, 会造成难产, 会导致新生儿锁骨骨折, 或臂神经丛损伤。
7) 羊水中产生胎便, 导致新生儿胎便吸入症。
8) 胎儿在子宫内发生意外, 如脐带绕颈、打结或脱垂等现象。
9) 羊水栓塞, 毫无预警发生。
以上险情仅仅是在自然分娩中有可能发生, 并非是一定会发生。其实不发生的时候居多。
3 剖腹分娩与自然分娩比较
前面所述, 已对剖腹分娩方式与自然分娩方式的概念及利弊作了精简扼要的分析, 虽然剖腹分娩在解除母亲疼痛和宝宝安全方面优越于自然分娩, 但就母婴而言, 剖宫产妇并发症远比顺产产妇后遗症多。在剖宫产后, 可能会因手术出血过多、子宫口愈合不好造成产妇晚期产后出血和感染。如果不慎避孕失败进行人工流产时风险也高于顺产的妈妈。剖宫产的宝宝不如顺产的宝宝。剖宫产宝宝的肺部没有经过挤压, 许多宝宝在出生时羊水吸入, 很容易出现吸入性肺炎;由于没有经过产道挤压, 失去了第一次心智锻炼的机会, 长大后大脑平衡和综合的能力相对较差, 而且注意力不集中。剖腹产在母亲和胎儿的死亡率及罹病率, 皆较阴道生产高。
综上所述, 剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法。然而自然分娩是一个很好的过程, 没有经历自然分娩的母亲是一个不完整的母亲。所以, 若无特殊情况, 还是自然分娩的好。
摘要：“十月怀胎, 一朝分娩。”分娩方式关系到母婴安全及此后的健康, 如若不当, 可能引起严重的后遗症。本文就产妇最常用的剖腹分娩与自然分娩进行了探讨。
3.吊台分娩与平台分娩的临床分析 篇三
【摘要】 目的 探讨吊台分娩与平台分娩方法的临床比较。方法 将2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例分为研究组和对照组，研究组采用吊台分娩方法，对照组采用平台分娩方法，对两种分娩方法进行比较分析。结果 研究组在产时出血量、第二产程时间、会阴缝合时间等方面有显著统计学意义（P﹤0.05）。结论 吊台分娩能保持产床的干燥清洁无菌，有效地保护会阴，缩短了第二产程，产时出血量减少，能有效地清理新生儿呼吸道，会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，能有效地提高产科质量。
【关键词】 吊台接生 ；平台接生。
由于产房的工作环境相对封闭、性质和服务对象特殊，长期连续工作在紧张、繁锁、繁忙的环境中；产妇临产后宫缩逐渐加强而大喊大叫，家属紧张不理解引起不良情绪；长期接触病人的血液、体液、分泌物；可使人心情压抑、疲乏，对健康造成极其不良的影响；产程变化快，需要助产者思想精力高度集中；高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动，产房助产者的工作姿势与能量消耗都会产生疲劳，传统的接生方法为平台接生，助产者位于产妇的右侧助产，临床上得到了广泛的应用，但在长期的工作实践中，我们逐渐发现了平台分娩的一些缺点如：不利于产床的清洁无菌、不利于会阴保护、新生儿易受凉、会阴缝合操作不便和助产者的身体健康易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张、肩周炎等等弊病[1] ，为此，我院派出助产人员到南京市妇幼保健院进修，回来后购买了豪华型全自动一体化多功能分娩台（DH-C101A01），产妇能够听胎教音乐全身心都得到放松，助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，侧面助产与正面助产可以互相转换，经过几个月的临床实踐与比较，能有效地提高助产质量，降低助产者的疲劳感，提高助产工作效率，现将应用结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
收集2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例资料，在分娩前无妊娠合并症、并发症、头盆不称等异常因素，将资料随机分为研究组（改进法）和对照组（传统法）。
1.2 方法
1.2.1 产床 研究组使用产床分为前后两部分，前半部分固定，设有固定的脚架，分娩时后半部分向内推进。对照组使用传统分娩产床，前后两部分是固定的。
1.2.2 操作 研究组当初产妇宫口开全将产妇送至分娩室，做好接产准备工作，根据产妇的身高及病情需要电动调节产床高度，让产妇轻松的从低位置稳定上到全自动分娩台上；再根据助产者的身高及操作方便性电动调节产床，适合助产者自己接生的高度；产妇采用仰卧位，头部垫缓冲枕，后半部分产床向内推进，两腿屈曲分开放在腿托（脚板）上固定腿部、脚部，露出外阴部，在臀下放一次性会阴冲洗垫进行冲洗消毒，污染物流入吊台床下的污物桶内，助产人员准备接生时产包放置于另外的推车上，按无菌技术戴好口罩帽子，洗手穿手术衣戴手套，铺无菌巾，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，保护会阴时右手掌托一消毒方巾垫于产妇臀下，右肘支在自己的髂骨上，每当宫缩时利用手掌鱼际肌及手腕力量向上向内方托肛门、会阴，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者左手向下轻压胎儿颈部，协助前肩从耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出[2] ，在胎头仰伸至新生儿处理期间，一直由另一助产人员手持吸痰管对新生儿进行有效的吸痰，使新生儿吸痰与新生儿分娩能够同步进行，待新生儿脐动脉搏动消失后断脐可以增加宝宝体内红细胞数量[3] ，然后移置到新生儿红外线保温台进行处理，同时将弯盘放在产妇臀下，准确、科学地统计出血量。胎盘娩出后根据助产人员的身高及易于操作方便性电动调节产床高度，助产者坐在手术凳上进行软产道检查及修补缝合会阴侧切口或裂伤处。对照组按传统方法接生，助产人员位于产妇的右侧，右肘支撑在产床上托肛门、会阴，这样助产人员斜着身体靠在产床边不能自由移动，腰部感到很酸胀，抬头娩出后由于产床的阻力，胎儿的前肩娩出常感到比较困难，胎儿娩出后不利于助产人员抓胎儿的双下肢，不利于清除呼吸道的羊水，放置聚血器、断脐后，助产人员站着进行产道检查及缝合会阴。两组产妇所采用的产程干预措施，如催产素静脉滴注、会阴侧切术等均相同。
2 统计学处理 独立样本T检验方法得出以下结果：
3 结论
我院产科自2013年 4月正式采用吊台接生法以来，经过近半年的临床应用，发现具有以下优点：①助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，易于产妇上下，侧面助产与正面助产可以互相转换 ②冲洗会阴方便、彻底，确保接生过程的无菌操作，分娩中的羊水、血液、尿液不污染产床及器械，保持了产床的干燥清洁、无菌，减少了母婴感染机会 ③产床后半部推进后，无产床的阻拦，有利于胎儿前肩的娩出，有效地预防了新生儿的肩难产和锁骨骨折 ④缩短了第二产程。骨盆倾斜度可影响胎头的人盆、衔接、下降、内旋转等分娩机转，成为难产的因素，导致第二产程的延长。吊台分娩法在第二产程，使产妇取膀胱截石位， 双腿屈曲紧贴腹部，使耻骨联合向腹部移位，有效地纠正了产妇的骨盆倾斜度，有利于胎儿的机转、下降，缩短了第二产程的时间，降低了难产率[4] ⑤吊台分娩时，接生人员在胎头仰伸时即可由助手开始对新生儿进行有效地吸痰，待到胎儿全部娩出时，新生儿的口腔鼻腔以及呼吸道的羊水已基本清理干净，娩胎肩与清理呼吸道分泌物能够同步进行 ⑥助产人员可坐在手术凳上进行会阴缝合，其视线与伤口在同一纵轴上，有利于组织的对合和解剖结构的恢复，缩短了会阴切口缝合时间，提高了会阴伤口的愈合率。
综上所述：吊台分娩确实具有平台分娩的一些不可比拟的优点，它使助产处于主动，能有效地保护会阴，有效地清理新生儿呼吸道，减少了污染，保持了产床的干燥清洁无菌；会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，助产中有快速而轻松的体会。吊台分娩既科学又简单易学，能有效地提高产科质量，是一种具有实用价值的接产方法，值得进一步推广使用。
参考文献
[1] 林建芬，产科护士疲劳状况的调查分析[J]，中国民康医学2008年5月第
20卷下半月第10期第10页
[2] 乐杰，妇产科学第7版
[3] 麦桂霞 赖翠婷 江妙珍，晚断脐对新生儿的影响[J]，中国医药指南2013年第11卷第13期241-242页
4.促进自然分娩 篇四
自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：
一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。
二、加强培训和学习：
1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。
2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。
3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。
4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。
三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。
1、开展温馨待产、绿色分娩服务。
2、开展导乐陪伴分娩服务。
3、开展家属陪伴分娩
4、开展家属剪脐带服务。
5、开展水中分娩服务。
6、开展分娩镇痛服务。
7、开展拉美滋呼吸减痛服务。
8、开展音乐陪伴分娩服务。
9、开展自由体位分娩服务。
10、开展产后温馨服务。
四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。
1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。
2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。
五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。
1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。
2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。
3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕妇学习各方面的孕产知识，与家庭成员共同制定分娩计划，让产妇提前熟悉分娩环境，解除恐惧心理，使她真正以快乐的心态来迎接并顺利完成分娩过程。
六、做好产后保障，解除孕产妇的后顾之忧，推进自然分娩。
1、开展床旁护理服务。
2、开展产科优质护理服务。
5.分娩镇痛的护理 篇五
据调查，孕妇对分娩疼痛的感受、15%为轻微疼痛，35%为中等度疼痛，50%为剧烈疼痛，难以忍受。
因此有相当数量的孕妇因惧怕疼痛而选择剖宫产，这就增加了剖宫产率。
国外分娩镇痛应用>85%，剖宫产率为10―15%，而我国分娩镇痛应用<1%，剖宫产率约50%，我院为50―60%。
因此打破传统的“生孩子就痛”的这一陈旧思想，寻求一种既能自然分娩，最大限度的减轻分娩疼痛，又能降低社会因素剖宫产的方法，我院引进了分娩镇痛技术。
1 临床资料
2010年我科实施分娩疼痛18例(其中3例为中晚期引产)，年龄21-28岁，均为初产妇，孕周为37+2―41+2周，3例引产孕周24―31周，自愿接受无痛分娩，无剖宫产指征，无硬膜外穿刺禁忌症。
术前签署分娩镇痛同意书。
开放静脉通道，监测孕妇生命体征，观察宫缩，用药后不良反应，新生儿出生后评分等。
2 方法
于宫口开至2―3cm时行CSEA操作，选L2―3 间隙穿刺，蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因2-3mg或0.5%布比卡因1―2mg+芬太尼15-20ug.硬膜外腔头向置管3cm,固定硬膜外管。
注药后30分钟，将PCA泵接与硬膜外导管。
2.1 药液配方0.0625%-0.1%布比卡因+2ug/ml芬太尼(1:200000肾上腺素)
2.2 设置方法：
2.2.1 PCA6ml/15min
2.2.2 背景输注6ml/h+PCA4-5ml/20min于宫口开全时停泵。
3 观察项目
3.1 疼痛程度：VAS 0-10分测定
3.2 运动神经阻滞情况：Bromage0-3级测定
3.3 母体生命体征：心电图、血压、血氧饱和度、心率。
3.4 胎心及产妇子宫收缩
3.5 新生儿出生情况：Apgar评分
3.6 镇痛后的不良反应
4 结果
4.1 CSEA镇痛效果：
4.1.1 起效时间：3分钟内
4.1.2 相对镇痛平面：T9―T11(T8.7±1.0)
4.1.3 绝对镇痛平面：T1o
4.1.4 镇痛效果：VAS评分从镇痛前的(8―10分降(3)分
4.1.5镇痛持续时间：30―180分钟
18例孕妇除1例转行剖宫产外，其余均自然分娩，分娩过程中2例有轻微下肢无力，皮肤瘙痒外，其余无严重并发症发生，镇痛过程中孕妇意识清醒，宫缩无影响，活动自如。
新生儿出生评分>8分
5 护理体会
5.1 心理护理
对产妇及家属进行妊娠与分娩知识的宣教，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，减少恐惧、紧张。
5.2 镇痛护理
5.2.1 分娩镇痛前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。
备好胎心监护仪和心电监护仪，备好急救药品和急救用品。
嘱产妇排空膀胱，，监测胎儿心率、宫缩、羊水性质及宫口扩张情况，孕妇常规吸氧、监测血压、脉搏、血氧饱和度等并记录，建立通畅的静脉输液管道。
5.2.2 协助麻醉医生顺利置管。
当宫口开大到2～3cm时，协助产妇取好体位 ，核对镇痛药物、，进行硬膜外穿刺，成功后协助麻醉医生固定好麻醉导管，并将产妇取半卧或左侧卧位，以防出现仰卧位低血压综合征。
5.2.3 无痛分娩过程的护理。
麻醉镇痛后，助产士要随时关心产妇及时给与心理支持，倾听产妇的主诉，正确评估产妇的疼痛，从而调节镇痛药物的作用。
5.2.4 预防镇痛后引起的并发症。
助产士应了解麻醉药的药理作用、不良反应，预防呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、尿潴留、局麻药毒性反应等并发症的发生。
5.3 产后护理
正确使用催产素，促进子宫收缩，完整剥离胎盘，减少产后出血，会阴伤口缝合结束后通知麻醉师拔除硬膜外管。
并注意穿刺点的保护。
督促产妇排尿，并注意阴道流血情况，保持会阴部的清洁卫生。
协助母婴早接触，早吸吮。
6 结论
6.导乐陪伴快乐分娩 篇六
我院开展三对一的导乐陪伴，让分娩不再是一个疼痛的过程，而是一个快乐舒适的旅程。导乐陪伴是由医务人员和导乐人员为产妇提供专业化.人性化的服务。并使用非药物、无创伤的导乐仪阻断来自子宫底.子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续显著的分娩镇痛效果。加上准爸爸的陪产，能够在生产过程中给准妈妈安慰、鼓励和支持，夫妻双方共同经历分娩过程，丈夫也能够体会到妻子艰辛与不易，增进夫妻感情和自然分娩的信心。导乐师提供专业的指导（按摩 穴位刺激 曼舞 音乐 导乐球等）使产妇在医护人员的精心呵护 导乐师和丈夫的全程陪伴，在高科技镇痛技术的保障下，使产妇在轻松舒适的环境中，顺利度过分娩过程，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。从而减少剖宫产率增加自然分娩率。妈妈送宝宝来到了世上，准爸爸亲自迎接宝宝的到来，为宝宝剪断脐带，让宝宝成为家庭的一份子。
新生儿时期常见几种生理性变化
初生婴儿由于发育尚未完全成熟，所以，有许多特有的生理变化出现，特别是在出生后的第一个星期至一个月之内，宝宝身上会发生多种生理性变化。
1、生理性黄疸
大部分新生儿生后第2～3天出现黄疸，于第4～6天最重，一般在生后2周内消退，在此期间婴儿一般情况良好，不伴有其他临床症状，称生理性黄疸。
2、初生儿乳房肿大
有时会肿大男、女婴儿均可发生，多在生后第3～5天出现，这是母亲雌激素对胎儿的影响中断所致，不必处理，多在生后2～3周消退。
3、女婴阴道见红
不用担心女婴生后第5～7天，有时可见少量阴道流血，持续1～2天自行停止，这同样因母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内生后突然中断，而形成类似月经的出血，不必处理。
4、小便量少，次数多
由于发育不成熟，新生宝宝小便的次数很多，量却很少。大约一个月以后，他们每次小便的量会渐渐增多，次数会慢慢减少。
5、初生儿的体温不稳定
调节新生儿的体温调节不够完善，皮下脂肪薄，容易散热，其体温随环境的温度上升或下降，还有一些比较特别的情况，有的宝宝在出生2～5天的时候，体温会莫名其妙地升高到38℃。有人称这种现象为暂时性发烧。原因是由于宝宝体内水分不足所致，因此，应注意天冷时保暖，天热时通风并给足量的水。
6、绿色的大便
宝宝出生2天内，大便的颜色会呈现暗绿或者黑褐色，这就是所谓的“胎便”。这是因为宝宝在妈妈的肚子里的时候，吃下了羊水和肠黏膜，出生后就会排出这种黑不溜秋或者发绿的大便。大约5～6天以后，就会变成普通的土黄色。
7、呼吸不稳定，嗓子发响
通常初生宝宝的呼吸都不那么稳定，有时候会有一种呼吸不规则现象，出生2～3天的宝宝，每分钟呼吸的次数约为20～30次。这是由于婴儿的喉头很软，呼吸时喉头的一部分就会变形，变窄的那部分空气通过时就发出了种种声音。
8、四肢蜷曲
宝宝出生后，常有两小腿轻度弯曲，双足内翻，两臂轻度外转，四肢呈现屈曲状态。这些都是 正常现象，与胎儿出生前在子宫内的位置有关，胎儿在母亲腹内都是头向胸、双手紧抱于胸前、腿曲起的姿势。出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大多需满月后 消失，双足内翻3个月后就会正常。
9、下巴抖动
由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差，故常有下巴不自主的抖动。这不是病态，家长可不必紧张。但在冬天家长应做好保暖工作，如有不正常体温变化，则要考虑疾病因素。
新生儿生理性特点
新生儿：是指从脐带结扎到生后28天的婴儿 生理性特点：1：生理性黄疸 2：生理性体重下降 3：生理性贫血 4：生理性腹泻
一．生理性黄疸：医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。护理：生理性的无需特别处理，细心观察转归即可。
二．生理性体重下降：新生儿出生后的几天至一周内，体重不但没有增加反而会下降，但降幅不超过出生体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生时体重，这种现象被称为“新生儿暂时性体重下降”，也叫做“生理性体重下降”。
新生儿的体重为什么会下降
有几个生理原因造成了宝宝体重下降：
● 出生后的宝宝会排出小便并把体内的胎便排掉。
● 在出生的最初几天里，宝宝睡得多吃得少。
● 妈妈在生产过程中输液过多，造成宝宝出生后体重略微下降。
生理性体重下降会持续多久
在出生3 ～ 4 天时宝宝的体重达到最低点，之后逐渐回升。在出生后第7 ～ 10 天，宝宝体重会明显增加，每天大约增加30 克，到满月时体重将比出生时增加500 ～ 800 克。
该怎么做
一般来说，生理性体重下降不必担心，只要按照科学的喂养方式及时哺乳并细心护理，宝宝的体重便能很快恢复。
三，生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
四．生理性贫血：由于婴儿从母体中带来的铁用尽以致出现贫血为生理性贫血，血红蛋白100-110g/L，一般不需治疗，等到满百天后，机体内红细胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐渐恢复，红细胞和血色素又缓慢增加，至6个月恢复到正常范围内。
主要会出现在在婴儿出生后1-8周以内，下面主要介绍一下为什么会发生婴儿生理性贫血呢?
(1)小儿出生后即建立了肺呼吸，动脉血氧饱和度由45%增至95%，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。
(2)含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。
(3)生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后，一般无需治疗，家长亦不必过于紧张，正常婴儿8周以后，血红蛋白下降至100-110克/升时，血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血开始恢复其正常的功能，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。
7.分娩 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4-8月在深圳市第二人民医院产妇分娩的400例单胎头位初产妇为研究对象。产妇年龄为22~35岁, 身高为153~168 cm, 孕周均为37~42周, 自然临产, 无明显妊娠合并症及并发症, 估计胎儿体重为2500~4000 g。采用随机方式, 将400例产妇分为试验组和对照组, 每组产妇均为200例, 并且两组产妇在年龄、身高、孕周、胎儿体重等方面均无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组产妇均给水分、氧气和营养支持等, 且在产程采用相同处理措施和方法。但在分娩体位方面, 对照组采用传统卧位分娩方式, 助产士只指导产妇在宫口开全后向下屏气用力。而试验组助产士除指导产妇在宫口开全后向下屏气用力外, 还帮助产妇调高头部约30°, 同时指导产妇用力时抬高臀部10°~15°, 腰部紧贴产床, 形成︶字型体位。
1.3 观察指标
记录并比较两组产妇第一、二产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿体重及Apgar评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析, 用χ2检验计数资料, 用t检验计量单位, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间及分娩情况比较 (表1)
注:P<0.01, 两组之间存在显著性差异
2.2 两组新生儿出生情况及产后2h出血量比较 (表2)
3 讨论
分娩体位的选择出于动物的本能, 而平卧位引入产科是人类干扰自然界的普遍现象之一[2]。但是临床发现, 传统的仰卧位并不是最佳的分娩体位[3], 主要是因为分娩时胎儿纵轴与产轴不在一条直线上, 宫颈不能有效张开, 进而导致产程延长。同时传统仰卧位不利于产妇屏气用力, 也会增加产妇的焦虑和痛苦。产力、产道、胎儿及精神因素是决定分娩顺利与否的四大因素, 而产道和胎儿是无法改变的因素[4]。因此, 要缩短产生, 提高顺产率, 就要从产力这一因素着手。科学、合理的体位很好的增加产力。本研究中, 对采用︶字形分娩体位的产妇和传统分娩方式产妇进行比较分析分析, 发现︶字形分娩体位能增加产妇的产力, 缩短产程。
两组产妇产程及分娩情况比较可知, 试验组第一产程的时间为 (7.2±1.3) h, 对照组第一产程的时间为 (9.9±1.9) h, 存在显著性差异;在第二产程中, 试验组采用︶字形分娩的产妇用时相较于采用传统分娩方式用时明显缩短, 且差异有显著统计学意义, 表明采用︶字形分娩能缩短分娩用时。而且︶字形分娩体位能降低剖宫产率, 提高顺产率。而在新生儿出生情况及产后2 h出血量比较方面, 虽然试验组结果优于对照组, 但是两组之间并不存在显著性差异。
究其原因主要是因为: (1) 选择︶字型分娩体位符合骨盆结构要求, 产房直立时, 其上段向下稍向后;中段向下;下段向下向前, 分娩室, 胎儿沿此轴娩出, 故又称产轴。骨盆入口平面与水平面形成的角度称骨盆倾斜度, 正常为60°, 产轴直立位时为︶字, 而卧位后变成︶字型体位。 (2) 选择︶字型体位可缩短第二产程, ︶字型体位与平卧位的产轴相符, 使胎儿沿着产轴方向娩出, 可减少胎头降至坐骨棘时的阻力, 明显缩短第二产程, 产程时间的缩短减轻了产妇体力消耗及胎儿对软产道的压迫, 而传统卧位分娩软产道受压时间过长, 易形成水肿, 组织脆性增加, 加大了宫颈、阴道、会阴撕裂和侧切口延裂的几率, 增加产后出血量, 第二产程时间长, 产妇体力消耗大, 疲劳, 易发生产后子宫收缩乏力而致产后出血。 (3) 实施︶字型体位分娩可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。由于对照组平卧时间较长, 增大了妊娠对腹主动脉及下腔静脉的压迫, 造成胎儿缺氧, 而试验组第二产程短, 子宫对腹主动脉及下腔静脉压迫时间短, 胎盘循环良好, 胎儿得到足够的氧气来承受子宫收缩时短暂缺氧, 减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生, 同时减少胎头在盆底的受压时间, 降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率。
综上所述, ︶字型体位简单易懂, 指导产妇产时采用︶字型分娩体位, 不仅不增加产妇痛苦, 而且能加速第二产程, 减少产后出血, 减少胎儿窘迫和新生儿窒息, 减轻新生儿产瘤, 是一种人性化行之有效的产时服务模式。
摘要：目的 探讨分析产妇产时采用︶字形分娩体位对分娩结局的临床效果。方法 在我院收治的产妇中选择住院分娩单胎头位, 无严重妊娠合并症及并发症的初产妇400例, 随机分为试验组和对照组, 试验组产妇进入第二产程, 选择︶字型体位, 而对照组产妇采用传统卧位分娩, 比较不同分娩体位对产妇产程进展、产后出血、分娩方式以及新生儿窒息的影响。结果 试验组产妇在产程进展、产后出血、分娩方式、新生儿窒息等方面的临床效果均优于对照组, 两组之间具有显著性差异 (P<0.05) 。结论 ︶字型体位能缩短产程, 减少产后出血, 降低剖腹产率, 有利于新生儿的健康, 值得临床推广。
关键词：分娩体位,︶字型,分娩结局
参考文献
[1]黄艳芳.不同分娩体位在第2产程中的应用效果分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (29) :39-40.
[2]黎小玲, 余桂珍, 谢桂芳, 等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学, 2012, 21 (10) :241-242.
[3]王梅钦.体位对分娩结局的影响[J].中国实用医学, 2012, 7 (17) :234-235.
8.分娩 篇八
随着助孕生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率呈明显上升趋势，双胎妊娠的并发症明显高于单胎妊娠。2000年以来，由于新式剖宫产（横切口）的临床实践，国内剖宫产率的异常增高，多数双胎妊娠选择剖宫产分娩，但双胎妊娠并非剖宫产的绝对指征，且剖宫产手术也有一定的风险，随着人们对阴道分娩的重新认识，分娩方式的选择成为广大孕妇的首要问题。双胎均为头位或第一胎为头先露时原则上可经阴道分娩，故有部分双胎孕妇要求经阴道分娩。
一、分娩方式的选择：从孕龄角度而言，小于34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合的类型考虑，头-头位双胎，宜阴道分娩，两头碰撞阻碍分娩的可能性极小，除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫，或胎膜早破继发子宫收缩乏力，经处理不见好转，否则无剖宫产指征。第一胎儿横位为剖宫产指征。第一胎儿臀位，在无法保证经阴道分娩安全时，亦以剖宫产为妥。大于36周，第一胎儿委臀位时，处理与单胎臀位相同，应行骨盆测量，以真结合径及出口前后径+坐骨结节间径+坐骨棘间径=325毫米为临界标准，低于此标准者行剖宫产术。
二、阴道分娩前准备：决定阴道分娩后应计划分娩，做好充分准备。（1）分娩时必需要有接生过双胎妊娠经验的医生在场，并要有经验的助产士亲自观察产程；（2）应具备同时监测双胎胎心的胎儿监护仪，加强监护，避免第二胎儿发生新生儿窒息，减少母儿并发症的发生；（3）建立有效的静脉留置针通道，并备血；（4）尽早通知麻醉医师和儿科医师，做好新生儿抢救及复苏准备工作，必要时可进行硬膜外麻醉止痛；（5）充分做好急诊手术的准备，一定要与患者及其家属充分沟通交流，使其了解经阴道分娩中可能发生的风险及处理方案。
三、第一产程的处理：双胎妊娠决定阴道分娩，临产后第一产程的处理原则上與单胎妊娠无区别。适时的人工破膜可加速产程进展，与单胎妊娠相比，由于双胎子宫过度膨大，双胎分娩时第一产程要相对延长。
四、第二产程的处理：如果第一胎儿为头位，且仅一头入盆，临产后产程进展顺利，其分娩过程基本同单胎妊娠。若第一胎儿的胎膜自破并发生脐带脱垂，应立即作内诊，用手上推胎先露避免脐带受压，即刻行剖宫产术。若宫缩乏力致产程延长，可使用常规剂量的缩宫素加强宫缩，但效果不显著者，宜改行剖宫产。阴道分娩时，娩出第一胎儿不宜过快，以防止发生胎盘早剥。第一胎儿娩出后，立即断脐，胎盘侧脐带端必须夹紧，以防造成第二胎儿失血。大约2.75%的头先露的第一胎儿娩出后，第二胎儿的胎产式发生变化，先露异常增加脐带脱垂的风险性，从而发生难产。因此，第一个胎儿娩出后要立即腹部固定第二胎儿尽可能扶正使其为纵产式，以防由于宫内压力突然减低及宫腔容积仍然较大活动范围大而转成横位。密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，阴道检查或床旁超声检查确定为头或臀后，胎心正常者可耐心等待，一般在无干预的情况下，第二个胎儿娩出时间约25%左右是在第一个胎儿娩出后的20分钟内，75%在20-40分钟内娩出。若第一个胎儿娩出后立即着手进行手术娩出第二个胎儿，无疑会增加胎儿创伤性损伤，而间隔时间太长，宫口回缩，又会导致难产。笔者临床经验认为，当第一个胎儿娩出后超过15分钟仍无有效宫缩，宜行低浓度缩宫素静脉滴注，促进子宫收缩，先露入盆后可行人工破膜，如发现脐带脱垂，胎盘早剥及胎心率异常时，立即行阴道助娩，可以产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿，若短时间内不能结束分娩，立即行剖宫产术。
五、第三产程的处理：积极处理第三产程以防产后出血，在第二胎儿前肩娩出时，给予缩宫素20单位肌注，并加速缩宫素滴注，同时上腹部放置砂袋或用腹带紧裹腹部以防腹压突然下降引起休克。密切观察宫底高度及阴道流血情况。第一胎儿的胎盘极少会在第二个胎儿娩出之前剥离，一般不会发生严重的出血。但第二胎盘娩出后应警惕产后出血。双胎妊娠，胎盘娩出顺序并不与新生儿娩出顺序完，第三产程应严格掌握胎盘剥离征象，按胎盘剥离顺序娩出胎盘，胎盘未完全剥离前，不要过早牵拉脐带或挤压子宫，胎盘剥离后要及时娩出胎盘胎膜，应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并根据胎盘、胎膜的组成情况，进一步判断为单卵或双卵双胎。产后2小时，产妇血压及心率平稳后减轻砂袋重量，24小时后撤去。
9.孕妇分娩前的“信号 篇九
Q：离分娩没有几天了，我的心情也一天比一天紧张。特别是这两天，经常腰酸，小肚子一会儿发紧，过一会儿又放松；隔不了多久，还再一次发紧。每天要许多次，但是也没有规律。这是不是马上就要生孩子了？
说实话，这些天我的担心越来越多，比如，有多大？是否能顺利地生下来？如果分娩有困难，是否需要剖腹产？
我又高兴，又担心。高兴的是，期望已久的那一天终于快来到了；担心的是，生孩子会不会很痛苦„„
专家：此刻，你的心情可以理解，但是精神上没有必要那么紧张。
按道理，你离分娩还有几天呢，但预产期并不是一个非常准确的日子，提前几天或推后几天，都是常有的事情。但在临近的几天里，你要多注意分娩的“信号”。你的在哪一天，相信你会记得很清楚，何况你还记了妊娠日记。如果有人记不清时，可以请医生帮助，根据早孕反应、子宫大小、胎动等出现的时间进行推算。
你所说的腹部有阵阵发紧的感觉，实际上是一种无规律的子宫收缩。这时的子宫收缩(即阵痛)时间较短，少于30秒，间隔时间又很长，一天只发生10次左右，而且也没有见红，这是“假临产”，子宫颈口不开。经过卧床休息，子宫收缩就会消失。这时还不到临产的时候，不必着急。
分娩开始前，常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)。这是向你发出的一连串“信号”，这些你都可以感觉到的。
1、子宫底下降：
初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。
2、下腹部有受压迫的一种感觉：
由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。
3、见红：
妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。
4、腹部有规律的阵痛：
一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。
5、破水：
10.分娩前的征兆 篇十
分娩开始前，常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)，这是向你发出的一连串“信号”，这些你都可以感觉到的。
1、子宫底下降：
初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。
2、下腹部有受压迫的一种感觉：
由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的`现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。
3、见红：
妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多，
资料
正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出；又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。
4、腹部有规律的阵痛：
一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。
5、破水：
11.感受分娩疼痛 篇十一
人为什么会产生疼痛，疼痛为什么会令人不快?医学家认为，疼痛令人不快的性质正是疼痛可以保护人体。现代女性误解了疼痛，也就误解了生命的快乐，经历了分娩的苦痛，便会真正地改变自己，从而走向成熟。
我有位朋友，她是第一次生育，因为骨盆不正常等生理原因，她必须剖宫产，在选择全麻和局麻的问题上，医生考虑她以前做过手术，身体对麻醉药可能产生抗体而建议全麻。对于手术的疼痛，她是很清楚的，但她一直考虑药物可能带给新生儿不良的影响。为迎接一个健康的新生命的到来，她查阅了大量资料。资料上说，“尚未证实有任何药物对母体和胎儿是安全的。”“当母体在阵痛期和分娩期接受镇痛和麻醉药物时，新生儿在出生后的前4周可能有肌肉、视觉和神经系统发育迟缓的情况。”“麻醉会抑制新生儿反应，过量吸入会引起致命的新生儿合并症。”她由此担心，全麻可能会对胎儿有一定的伤害。进入预产期，她的心情变得复杂起来，住院的时候。她经常做噩梦，梦见孩子生下来缺胳膊少腿，像个怪物。临产时，她执意地做出决定，对医生说：“不要全麻，我能忍受疼痛，我要孩子健康。”她不能生出傻孩子，她选择了疼痛。医生尊重了她的意见，手术时实施了局麻，她以超人的坚韧战胜了巨大的疼痛，安全地产下了健康的女儿。这位女性朋友在回想那一场疼痛时说：“躺在手术台上，我只觉得身体一阵冰凉。随着手术刀在腹部‘噗’的一声划响，疼痛便像台风一样袭来，从外向里一浪一浪撞击我内部的大门。那种疼痛经历了三种深浅不同的过程，开始是像风声一样的信号，之后是各种痛感的汇集，然后自己才有意识地反应，就像被电击了突然清醒过后意识到这就是痛。我咬紧牙，一遍遍告诫自己，不许叫，战胜它!当我向疼痛的极限发出挑战的冲刺时，我清晰地听见了孩子的第一声啼哭，我不顾一切地扭过头，看见医生手里的那个四肢乱蹬的婴儿，我真切地听见医生说，是个女孩。哦，我的女儿，我清醒地迎接了她的出生，我感到腹中一下空了，一下子被人从漫天漫地的疼里打捞出来，我不疼了，没知觉了，我感受到的是快乐。后来医生说我在孩子出来后疼昏迷过去了一阵。我的女儿现在长得很健康，我为她的健康尽了最大的力。”最后她自豪地说：“选择疼痛的生育经历，不仅给了我一个健康的孩子，也锻炼了我怎样面对和战胜自己内心最脆弱情感的能力，它好像是给我输了一次生命的血，有了这次疼痛经历，以后什么痛我都能战胜。”
做女人是幸福的，她能够在生命的历程中得到男人无法感受的美的体验和爱的感念。做女人又是不幸的，女人一生中要经历生理和身体的特殊变化。尤其是生理上的创痛是无法逃避的，而这种不幸却能带给女人无与伦比的快乐和幸福。艺术大师达，芬奇在解释他的一幅素描《快乐与疼痛的寓言》中说：“快乐与疼痛有如一对双胞胎，它们被紧紧束在一起，没有其中一个，就不会有另一个，它们彼此完全对应。”战胜疼痛，便获得了完整和健康；敢于向疼痛挑战的女人，才能真正享受到生命的快乐。
12.分娩 篇十二
关键词：瘢痕子宫妊娠,分娩时机,分娩方式
瘢痕子宫是指剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫破裂或穿孔修补术后的子宫[1], 瘢痕子宫容易发生子宫破裂, 危及母婴安全, 近几年, 随着子宫病变率提高以及剖宫产术的广泛应用等, 对子宫的有创性损伤也越来越多, 造成的瘢痕子宫也逐渐增多, 各相关文献对于瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择报道不一[2], 本文回顾性分析我院自2009年01月至2011年12月收治的90例瘢痕子宫再妊娠患者的临床资料, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2009年1月至2011年12月收治的瘢痕子宫妊娠患者90例, 孕妇年龄22~34岁, 平均 (26.7±2.3) 岁;孕35~42周, 平均 (38.5±2.2) 周;疤痕子宫形成原因:子宫肌瘤剔除术13例, 剖宫产术77例, 其中子宫下段剖宫产58例, 腹膜外剖宫产13例, 子宫体部剖宫产6例;妊娠距前次手术时间:<2年14例, 2~3年32例, >3年44例, 平均 (3.8±2.6) 年。
1.2 阴道试产适应证
(1) 排除剖宫产指征; (2) B超示子宫前次手术切口达到甲级愈合, 瘢痕厚度>3 mm[3], 子宫壁无过度变薄区; (3) 宫颈成熟度良好, 孕周达到试产要求; (4) 孕妇及家属同意进行试产。
1.3 剖宫产适应证
(1) 存在胎儿窘迫、胎盘早剥、巨大胎儿、骨盆狭窄畸形及妊娠合并严重心内科疾病等剖宫产指征; (2) 试产无法分娩, 出现异常情况; (3) 子宫前次手术切口愈合瘢痕厚度<3 mm, 和 (或) 伴有子宫壁存有过度变薄区, 试产可能造成子宫破裂; (4) 孕妇及家属强烈要求。
1.4 分娩方式
1.4.1 阴道试产方法
严密监测孕妇血压、脉搏、心率、宫缩、胎心、腹形、腹痛、产程等情况, 阴道试产无法娩出胎儿及出现剖宫产指征者, 必须及时改行剖宫产;必要时选用会阴侧切、胎头吸引及臀牵引等进行助产。
1.4.2 剖宫产术
采用改良侧人式腹膜外剖宫产术[4], 于脐耻间正中旁纵切, 依次分离组织, 充分暴露子宫下段, 行子宫下段剖宫产术。
1.5 统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计量单位采用±s表示, 计数资料比较用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 90例瘢痕子宫妊娠产妇有58例行阴道试产, 试产结果, 见表1。
由表1可知, 58例阴道试产产妇试产成功率为65.5%, 20例试产失败者均行剖宫产术。
2.2 阴道试产失败原因
继发宫缩乏力6例, 先兆子宫破裂3例, 胎儿宫内窘迫7例, 产程停滞4例。
2.3 52例瘢痕子宫妊娠产妇剖宫产原因构成, 见表2。
由表2可知, 瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产主要原因为阴道试产失败 (38.5%) , 其次为存在剖宫产指征 (23.1%) 、瘢痕厚度<3 mm (26.9%) 和孕妇及家属强烈要求 (11.5%) 。
2.4 阴道分娩组和剖宫产组产后出血量及新生儿Apgar氏1 min评分情况, 见表3。
由表3可知, 阴道分娩组产妇产后出血量及平均住院时间较剖宫产组差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 两组新生儿Apgar氏1min评分情况无明显差异 (P>0.05) 。
3 讨论
既往认为瘢痕子宫是剖宫产的绝对手术指征[5], 主要是由于瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩容易发生子宫破裂, 危及产妇及胎儿生命安全, 但剖宫产创伤较大, 手术并发症多, 术后恢复较慢, 费用较高, 因此, 产妇若无剖宫产指征且宫颈成熟度良好, 孕周达到阴道试产要求, 可以选择阴道试产;本次研究, 58例符合阴道试产适应症的孕妇, 试产成功38例, 成功率65.5%, 占所有瘢痕子宫妊娠分娩的42.2%, 未发生1例子宫破裂, 新生儿Apgar氏1 min评分情况较剖宫产组无明显差异 (P>0.05) , 且产后出血量少于剖宫产组, 产妇平均住院时间较短。
虽然瘢痕子宫妊娠经阴道分娩成功率较高, 但试产失败仍是瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产主要原因, 本次研究因阴道试产失败而改行剖宫产的产妇占所有剖宫产产妇的38.5%, 因此, 在试产过程中, 需做好剖宫产手术准备。
瘢痕子宫如果瘢痕愈合良好, 除因胎儿窘迫、胎盘早剥、继发宫缩乏力、妊娠高血压疾病等需急症手术外, 通常可妊娠至足月进行分娩, 瘢痕子宫妊娠分娩的时机选择一般与前次手术有关, 根据国内相关文献报道[6], 若前次手术为传统式剖宫产, 在妊娠36~37周行剖宫产, 可显著降低子宫破裂发生率, 提高新生儿生存率;若前次为子宫下段剖宫产, 妊娠36周以后, 若孕妇子宫及胎儿一般状况良好, 可妊娠至足月分娩;手术切口愈合瘢痕厚度<3 mm时[7], 子宫极易发生破裂, 因此, 此类患者应尽量避免妊娠或妊娠过程中一旦出现子宫破裂征象要及时终止妊娠。
综上所述, 瘢痕子宫妊娠并非是剖宫产的绝对手术指征, 对于符合阴道试产条件的产妇, 可严密监护下进行阴道试产, 最大程度的降低剖宫产率, 减少对产妇的再次创伤, 提高产科质量。
参考文献
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13.促进自然分娩工作总结 篇十三
剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,全球要降低剖宫产率，将剖宫产率控制在15℅左右，为了实现这一目标，提高自然分娩分娩率，降低剖宫产率，提高自娩分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质的有效措施之一,现将这一项目的开展情况总结如下：
一 加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能
二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。
三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。
下一步工作重点
一、进一步加强对医务人员的技术培训，定期开展理论辅导和技能培训，提高医务人员的思想素养和技术素养，克服医务人员自身在产程中的焦躁情绪，加强耐心和责任性教育，提高阴道助产技术，减少产程并发症。
14.住院分娩需要带什么去 篇十四
资料
出现阵痛和见红不必急于上医院，可以从容地准备东西，并且洗一个澡，因为一旦入院，最少也要有一周不能洗澡。
* 去医院前尽可能多吃些东西，即便阵痛已经很强烈，也不能不吃东西，因为分娩的过程是很耗费体力的，必须有充足的体力做后盾。
* 提前了解分娩医院的住院流程，包括病房情况，床位价格，入院所需手续及押金多少等等，这样就可以做到心里有数，有备而来。
* 临产征兆随时都可能来临，所以要做好看急诊的准备。事先要熟悉医院的布局，知道急诊室在哪里，怎样进行急诊挂号，以免到时候因为不熟悉情况而耽误时间，白跑冤枉路。
* 住院后一般不允许陪护，所以不要忘记随身带好手机，并且充好电，这样可以方便和家人通报情况。
15.分娩 篇十五
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年1月—2010年4月在我院住院分娩的单胎头位初产妇随机分成2组, 观察100例 (导乐组) , 对照组100例。2组产妇年龄、身高、体重、孕周、文化程度、估计胎儿体重均无显著差异, 无严重妊娠合并症及并发症, 临产前无剖宫产指征, 有条件进行阴道试产。
1.2 方法
1.2.1 观察组按自愿要求由我院有经验的助产师或医师实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式。自规律宫缩宫口开大2 cm～3 cm至产后2 h, 全产程陪伴产妇, 同时允许产妇一位亲人陪伴在身边, 整个产程持续给予产妇心理和情感上的支持, 鼓励产妇进食、进水, 保持体力, 在产程中提供有效的方法和建议。根据产程进展情况适时向产妇讲明必要的分娩知识, 讲解宫缩与间歇的关系, 让产妇了解自己的产程进展情况, 增加对自然分娩的信心, 正确指导产妇用力, 给予适当的表扬、鼓励和肯定[1], 严密监测产程中母婴情况、产后出血情况, 帮助进行母婴接触, 指导正确的母乳喂养。
1.2.2 对照组按传统的医学模式分娩。由轮班助产师按以往常规定时监测及处理, 有一位家属陪伴。
对2组产妇产程、剖宫产率、产妇疼痛情况、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行比较。
1.3 临床诊断标准
(1) 采用Mmlleetr阵痛强度评分法:0分为无痛;1分为轻度疼痛, 极易耐受;2分为中度疼痛, 易耐受;3分为强度疼痛, 难以耐受;4分为极度疼痛, 几乎不能耐受。2分及以下为能够耐受分娩疼痛;3分以上为不能耐受。 (2) 产后出血量:胎儿娩出后即用弯盘收集并测量出血量。 (3) 胎儿窘迫:产程中胎心监护, 宫缩刺激试验 (CST) 阴性表示胎儿良好, 阳性表示胎儿窘迫。 (4) 新生儿窒息:新生儿出生1m in A pgar评分≤7分诊断为窒息, 其中4～7分为轻度窒息, 0～3分为重度窒息[2]。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 分娩方式的比较
导乐陪伴分娩后剖宫产率明显降低, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1.
例 (%)
2.2 2组活跃期所需时间、产后出血、胎儿窘迫人数、新生儿窒息人数比较
见表2.
由表2可以看出, 2组活跃期所需时间、产后出血比较均有显著性差异 (P<0.01) 。胎儿窘迫、新生儿窒息人数相比较, 差异无显著性 (P>0.05) 。
2.3 分娩过程中2组产妇疼痛程度、产妇体力及精神疲劳度比较, 均有显著性差异 (P<0.01)
见表3.
2.4 分娩过程中产妇的心理需求
100%的产妇在临产时希望有人陪伴, 其中96.95%的产妇希望丈夫陪伴。
3 讨论
观察结果显示, 观察组剖宫产率较对照组明显降低, 且产程缩短, 产后出血减少, 产后易恢复。2组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异无显著性。
妊娠分娩是一个复杂的生理过程, 它受精神体液等诸多因素的影响, 尤其是产妇的心理因素更为重要。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源, 其既可产生生理上的应激, 也可产生精神心理上的应激[2]。由于多数产妇没有分娩经验, 分娩时的阵痛以及对胎儿安危的担心, 以及分娩前从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩的过程, 产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多, 同时也促使产妇神经内分泌发生变化, 交感神经兴奋释放儿茶酚胺、血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫[2]。
导乐陪伴分娩给予产妇精神上、心理上的安慰和鼓励, 增加了分娩的耐心、自信心, 使其情绪稳定, 体力消耗减少。在医生的指导下及时补充能量, 保持精力充沛, 从而产生有效宫缩。能缩短产程, 降低剖宫产率, 减少产程中的干预措施;明显降低产后出血、产褥感染等并发症的发生率;提高母乳喂养率, 减少哺乳困难;确保母婴身心健康, 提高分娩质量[3]。在观察中我们发现分娩疼痛程度降低, 重度疼痛减少, 导乐陪伴分娩虽然没有直接的镇痛效果, 但可促进产妇内源性内啡肽的产生, 从而间接地减轻疼痛。导乐陪伴由有经验的助产师运用专业知识, 密切观察产程, 科学解释产程进展, 及时发现异常, 减少了许多不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 密切了医患关系, 增强了产妇对医护人员的安全感和信赖感, 最大限度地调动了产妇的主观能动性, 使整个产程在无紧张、无焦虑, 充满关怀和鼓励的氛围中进行。导乐陪伴分娩, 是以产妇为中心的新型的产科服务模式, 顺应了医学模式的转变, 真正实现了以人为本, 保健与临床相结合的服务理念, 有利于提高产时服务质量[4]。同时我们还观察到, 导乐陪伴分娩在提高分娩质量的同时, 改善了医患关系, 减少医疗纠纷, 提高了患者对医院工作的满意度, 对家庭和社会起到了一定的稳定作用, 值得临床进一步推广与应用。
参考文献
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[3]郭丽岳, 自炳清, 龙鲸, 等.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :282.
16.分娩医院，我选择 篇十六
你在里头，我在外头
当思念开始发芽
你在心头，我在梦里头
今天你要去天堂
你在上头，我在下头
一位父亲刚刚失去出生仅2天的孩子，他在给我们的信中，反复重复着一句话：“我们全家都很后悔没为孩子选择一家大医院！”
孩子出生在一家三级医院，出现面部发青，呼吸困难的时候，做父亲的跑到走廊里大喊救命。可那天是礼拜天，医生休息，值班医生去吃饭了，护士又什么都不懂。半个小时以后，医生回来，可是医院又没有实施抢救的相关医疗设施，孩子在转往一家一级医院抢救的途中永远地离开了他们。
生孩子早就有“大命换小命”一说。在那惊心动魄的12—14个小时里，对于妈妈也是什么都有可能发生。或许，不幸总是那么偶然，但是为了保证母子平安，所有的准妈妈及其家人都应该慎重选择分娩医院。
专家建议：从怀孕开始到分娩，最好一直定期去一家医院检查。在哪个医院生孩子也尽量在这个时期就做好决定。
考察医院的要点
* 口碑如何
医生的水平如何，这一点对于外行人来说是很难判断的。可以先多种渠道收集一下有关信息，再做选择。比如可以听听自己的同事和亲戚当中已经做了妈妈的人的介绍或者护士的介绍。高危产妇要了解一下是否可以提前住院待产。
* 是否能自主选择分娩方法
正常的分娩方法中有不用任何药物的自然分娩和进行麻醉的无痛分娩。
一般来说，选择生产医院的时候，也会同时选择分娩方法。当孕妇来到产科待产时，要进行一次综合检查，然后决定分娩方式。值得提醒的是，选择自然分娩的妈妈无法控制宝宝出生的时间，宝宝可能在夜间出生。而有的医院在夜间不提供麻醉服务，所以选择自然分娩的妈妈应该在分娩前仔细咨询清楚相关规定。还有医院是否提供助产分娩（由助产士一对一陪伴孕妇）；是否可以由亲人陪伴分娩；自己是否介意外阴切开术等。
* 母子分室还是母子同室
这两种方式各有利弊。母子分室，孩子会被放在卫生的新生儿室，妈妈产后能得到较好的休息。但缺点是，妈妈还没来得及知道孩子的状况以及带孩子的方法，就出院了。
如果是母子同室，虽然妈妈有时休息不好，但是妈妈可以和宝宝保持亲密接触，让自己的爱心陪伴着小宝宝。
* 是否倡导母乳喂养
在倡导母乳喂养的医院，护士和医生会极力鼓励新妈妈母乳喂养，并及时给予相关指导，教新妈妈哺乳的方法和乳房按摩法等。
* 是否有相关的新生儿服务
看分娩的全过程医院是否提供胎心监控；宝宝出生后，医院是否提供新生儿游泳和按摩、抚触等服务；针对新生儿的检查制度是否完善。
* 离家的远近
即使是口碑再好的医院，如果太远，也会给家人的照顾带来很大困难。分娩时，车子是否很方便地抵达医院，住院的有关事宜，也是要考虑的问题，所以最好能选附近的医院。
选择公立医院还是私立医院？
不同的医院各有所长，要根据自己的情况慎重选择。
公立医院的长处是：医院一般成立时间较长，医疗设施和人员比较充足，儿科、内科、外科并设，所以一旦有什么异常都能及时处理。短处是：每次检查都会换医生，生产时的主治医生也确定不下来，这样容易使产妇感到不安。而且诊疗的时间也有限制，人也比较多，等的时间长。
私立医院的长处是：从最初检查到产后都是由一个医生负责，让准妈妈有安定感。医生工作时间也可以持续到晚上，对于职业女性来说十分便利。而且医院的各种软性服务很到位，比如提供单人的产房，甚至给产妇提供方便的厨房。短处是：有的私立医院成立时间较短，如果遇到突发事故，无法像综合医院那样能及时采取措施。当然，随着近年境外私立医院的进入，越来越多的妈妈选择在私立医院生产。但是这些境外私立医院一般收费比较昂贵。
价格越贵越好？
分娩费用也是妈妈们不得不考虑的问题之一，毕竟大多数人不是歌星那英，生个宝宝花上12万，眼睛都不眨一下。准妈妈在考察了以上的各要素后，只要能确保自己得到良好的生育服务就没有必要追求天价的分娩消费，更没有必要相互攀比。要量力而行，理性消费，这也算是父母给孩子上的人生第一堂课吧！
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17.分娩前饮食原则是什么 篇十七
分娩前一周的饮食原则
分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量消耗。因此，分娩前期的饮食很重要，饮食安排得合理，除了补充身体的需要外，还有助于增加产力，促进产程的发展，帮助产妇顺利分娩。
1、分娩前一周的饮食应以富于碳水化合物、蛋白质、维生素和易消化吸收为原则。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。每日进食4-5次，少食多餐。
2、补充水分和含汁液的食物：分娩前要为身体打下良好的基础。补充肌体需要的水分可由鲜榨的果蔬汁、水果、蜂蜜水、粥、汤及白开水来补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。饮食应以清淡少油为原则。要小看了水果的作用，水果中含有很多令人体精神振奋的物质，比如说香蕉，它能在瞬间提升人的精神状态，前一秒你还在心情不好，吃完香蕉之后你马上就能感觉到心情愉悦，这是因为香蕉能提升人体的快乐因子。
18.住院分娩管理制度 篇十八
一、住院分娩
孕产妇凭身份证或户口本、住院分娩补助卡、孕产妇保健手册到定点医疗机构住院分娩，定点医疗机构核实补助对象身份，按规定提供住院分娩基本服务项目，并按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“农村孕产妇住院分娩补助经费四联单”。住院分娩补助费用由定点医疗机构垫付。
二、出院报销
农村孕产妇住院分娩补助费用结算实行报账制。定点助产机构每月凭孕产妇补助经费第三、四联单和出院结算清单等，办理报账手续。卫生部门对上报材料进行逐一审核，并报同级财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金一个月内汇拨至定点助产机构，并保存好所有原始材料和票据，以备核查。
三、域外报销
在本县城域外医疗机构分娩的孕产妇需持住院证明、出院结算单、个人身份证明、新农合本人一页的复印件等资料领取补助。应核对孕产妇户口，在确认所持材料完整无误后，及时为其发放补助。
四、信息管理
19.分娩 篇十九
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年1月至6月采用拆台配合无创阴道分娩产妇300例作为观察组, 同期选取采用传统侧面助产产妇300例作为对照组。均为经阴道生产的足月、单胎、头位产妇, 患者年龄20~35 (27.8) 岁, 孕37~41 (39.1) 周, 身高150~170 cm, 平均身高162 cm;新生儿出生体重2 550~4 500 g, 平均3 380 g。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组采用拆台配合无创阴道分娩方法, 具体步骤:接生前做好准备工作, 正确评估胎儿体重、双顶径、腹围、产妇会阴条件。产妇取膀胱截石位, 双脚蹬于脚架上, 双腿屈曲紧贴腹部并外展, 使耻骨弓上抬, 后半部产床向前推进, 助产人员面对产妇而坐, 当看见胎头着冠后, 用食指和中指帮助胎头俯屈, 胎头娩出三分之一时, 右手五指分开放置于胎头上, 防止胎头一下子娩出。宫缩时产妇不用力, 宫缩间歇时产妇用力, 使胎头缓缓娩出。娩肩时不保护会阴, 嘱产妇不用力, 慢慢地顺势旋转胎儿躯体直至胎儿完全娩出。胎儿娩出后, 放置于产妇腹部, 清理呼吸道, 断脐后将新生儿放置辐射台上。并将积血盘放于产妇臀下, 统计出血量。此时, 产妇仍保持原体位, 助产士可根据个人身高不同调节产床高度, 进行胎盘、软产道检查及修补缝合。
对照组采用传统的侧面助产方法, 具体步骤:接生时产床前后两部分固定, 接产时产妇双脚蹬于产床后半部分, 助产士站在产妇右侧接生, 右肘支在产床上保护会阴。胎头娩出后新生儿放于后半部分产床上进行呼吸道清理、断脐, 这时羊水和血液积于后半部分产床上, 对新生儿进行擦干、保暖。胎盘娩出后, 助产士采用右侧前屈侧屈位, 进行软产道检查及修补缝合。
2 评价标准
比较两组产妇产时出血量、会阴感染率、新生儿锁骨骨折发生率、新生儿窒息发生率。
2.1 结果
观察组产时出血较对照组减少37 m L, 会阴感染率观察组较对照组下降0.36%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组分娩窒息发生率、新生儿锁骨骨折发生率、新生儿肩难产发生率差异均无统计学意义 (P>0.05, 表1) 。
经统计学分析, 观察组会阴侧切率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01, 表2) 。
3 讨论
3.1 传统式助产方法的不足之处
侧面助产方法接产时产妇双脚蹬于产床上, 双脚容易滑动, 臀部随之移动, 影响助产士控制胎头娩出速度和保护会阴, 容易发生阴道壁裂伤, 导致会阴侧切率提高;胎头娩出后, 因产床的阻力, 胎儿肩娩出困难, 易并发新生儿锁骨骨折和新生儿窒息;助产士站在产妇右侧, 采取前屈前侧位接生、软产道检查及会阴缝合, 容易发生腰酸、肩关节损伤。
3.2 拆台配合无创阴道分娩的优点
拆台配合无创阴道分娩产妇取膀胱截石位, 双脚放于脚架上, 便于用劲, 双腿屈曲紧贴腹部并外展, 使耻骨弓上抬, 改善了骨盆径线, 提供了宽大的分娩空间。准备助产时, 将后半部分产床向前推进, 留出了操作空间, 在无产床阻挡情况下, 产妇利用尾骨, 有一定的活动度, 有利于胎儿前肩娩出, 有效预防了新生儿锁骨骨折。产时或产后紧急情况处理需采取截石位时, 节省了临时改变体位的时间, 赢得了抢救时间。缝合会阴时, 助产者根据需要可将产床后半节中间部分拉出作为手术操作台并放置器械, 拉出面积随需要调整, 助产者可坐在手术凳上为产妇进行会阴缝合, 其视线与创口在同一纵轴线上, 创面暴露充分, 术野开阔, 有利于组织对合。助产者处于放松体位而不是侧方的强迫体位操作, 不仅降低了劳动强度, 出现腰肌劳损的几率也可大大下降。
3.3 前景展望
实践证明, 会阴无创分娩技术不仅减少了会阴撕裂伤, 甚至能做到无会阴裂伤, 降低了会阴切开率, 减少了产科创伤, 减轻了分娩时疼痛, 增强了产妇对远期生活的信心, 促进了“自然分娩”的成功率, 让“自然分娩”更自然, 让妇女、儿童生命质量得到提升, 从而提高患者对我们服务质量的满意度。所以该项技术是国际产科发展的新趋势。中国妇幼保健协会积极开展“促进自然分娩, 保护母婴安康”的项目, 主动推广促进自然分娩适宜技术, 而无创接生技术是推广技术之一。现阶段, 在倡导会阴无创技术的同时, 我们还需通过多种途径来增强产妇的依从性及提高助产人员的助产技术, 从而增强产科产时服务模式的转变。真正做到倡导和支持会阴无创分娩, 保障母婴安全。
摘要：目的 探讨拆台配合无创阴道分娩接生对母儿并发症的影响, 以便为产妇提供更为合理的接生方法, 促进自然分娩顺畅进行。方法 将足月分娩的600例产妇分为2组, 观察组300例采用拆台配合无创接生, 对照组300例采用传统侧面接生。比较两组新生儿锁骨骨折发生率、新生儿窒息发生率、会阴侧切率。结果 观察组中新生儿窒息发生率、锁骨骨折发生率及产妇会阴侧切率明显低于对照组, 两组比较差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 拆台配合无创阴道分娩方法能够有效减少母儿并发症, 保障母婴安全, 减轻助产士的身体负荷。
关键词：拆台配合无创阴道分娩,母儿并发症,会阴侧切
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