临床论文

临床论文（精选14篇）

1.临床论文 篇一

呼吸内科

肺血栓栓塞临床路径 社区获得性肺炎临床路径 慢性阻塞性肺疾病临床路径 支气管扩张症临床路径 支气管哮喘临床路径 自发性气胸临床路径 肺脓肿临床路径

急性呼吸窘迫综合征临床路径 结核性胸膜炎临床路径 慢性肺源性心脏病临床路径 慢性支气管炎临床路径 特发性肺纤维化临床路径 胸膜间皮瘤临床路径 原发性支气管肺癌临床路径 耳鼻喉科

慢性化脓性中耳炎临床路径 声带息肉临床路径 慢性鼻-鼻窦炎临床路径 喉癌临床路径 鼻出血临床路径

鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径 鼻中隔偏曲临床路径 分泌性中耳炎临床路径 甲状腺肿瘤临床路径 慢性扁桃体炎临床路径

双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径 突发性耳聋临床路径 下咽癌临床路径 腺样体肥大临床路径

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径 口腔科 舌癌临床路径 唇裂临床路径 腭裂临床路径 下颌骨骨折临床路径 下颌前突畸形临床路径 腮腺多形性腺瘤临床路径 牙列缺损临床路径

牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径 牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径 复发性口腔溃疡临床路径 口腔扁平苔藓临床路径 口腔念珠菌病临床路径 单纯疱疹临床路径 乳牙中龋临床路径 乳牙慢性牙髓炎临床路径 个别乳磨牙早失临床路径 外科

腹股沟疝临床路径 急性阑尾炎临床路径 下肢静脉曲张临床路径 胆总管结石临床路径 良性前列腺增生临床路径 肾结石临床路径 股骨干骨折临床路径 腰椎间盘突出症临床路径 凹陷性颅骨骨折临床路径 高血压脑出血临床路径 心血管内科

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径

急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 急性左心功能衰竭临床路径 病态窦房结综合征临床路径 持续性室性心动过速临床路径 房性心动过速临床路径 肥厚型梗阻性心肌病临床路径 原发性肺动脉高压临床路径

风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径 主动脉夹层（内科）临床路径 肾血管性高血压临床路径 心房颤动介入治疗临床路径 原发性醛固酮增多症临床路径

阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径 胸外科

喷门失弛缓症临床路径 自发性气胸临床路径 食管癌临床路径 支气管肺癌临床路径

肋骨骨折合并血气胸临床路径 漏斗胸临床路径

非侵袭性胸腺瘤临床路径 肺良性肿瘤临床路径 纵膈良性肿瘤临床路径 食管裂孔疝临床路径 支气管扩张症临床路径 气管恶性肿瘤临床路径 食管平滑肌瘤临床路径 纵膈恶性畸胎临床路径 心脏大血管外科

房间隔缺损临床路径

（一）室间隔缺损临床路径

动脉导管未闭临床路径

（一）冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径 法洛四联症临床路径

主动脉瓣病变临床路径

（一）升主动脉瘤临床路径

动脉导管未闭临床路径

（二）房间隔缺损临床路径

（二）肺动脉瓣狭窄临床路径 二尖瓣病变临床路径

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径 主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径 升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径 泌尿外科

肾癌临床路径

（一）膀胱肿瘤临床路径 良性前列腺增生临床路径 肾结石临床路径 输尿管结石临床路径 肾癌临床路径

（二）肾盂癌临床路径 输尿管癌临床路径 前列腺癌临床路径

肾上腺无功能腺瘤临床路径 睾丸鞘膜积液临床路径 精索鞘膜积液临床路径 精索静脉曲张临床路径 肾病学

终末期肾脏病临床路径

狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径 急性肾损伤临床路径

IgA肾病行肾穿刺活检临床路径 I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径 腹膜透析并发腹膜炎临床路径 急性肾盂肾炎临床路径

急性药物过敏性间质性肾炎临床路径 终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径 慢性肾脏病贫血临床路径 内分泌科 1型糖尿病临床路径 2型糖尿病临床路径

嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径 库欣综合征临床路径 Graves病临床路径 垂体催乳素瘤临床路径 原发性骨质疏松症临床路径 原发性甲状腺功能减退症临床路径 尿崩症临床路径

原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径 消化内科

肝硬化腹水临床路径 轻症急性胰腺炎临床路径 胆总管结石临床路径 胃十二指肠溃疡临床路径 大肠息肉临床路径 反流性食管炎临床路径

喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径 肝硬化并发肝性脑病临床路径

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径 经内镜胆管支架置入术临床路径 溃疡性结肠炎（中度）临床路径 上消化道出血临床路径 十二指肠溃疡出血临床路径

胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径 内镜下胃息肉切除术临床路径 神经外科

颅前窝底脑膜瘤临床路径 颅后窝脑莫临床路径 垂体腺瘤临床路径

小脑扁桃体下疝畸形临床路径 三叉神经痛临床路径 慢性硬脑膜下血肿临床路径 颅骨凹陷性骨折临床路径

创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径 创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径 颅骨良性肿瘤临床路径 大脑中动脉瘤临床路径 颈内动脉动脉瘤临床路径 高血压脑出血外科治疗临床路径 大脑半球胶质瘤临床路径 大脑凸面脑膜瘤临床路径 三叉神经良性肿瘤临床路径 椎管内神经瘤临床路径 眼科

原发性急性闭角型青光眼临床路径 单纯性孔源性视网膜脱离临床路径 共同性斜视临床路径 上脸下垂临床路径

白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径 急性虹膜睫状体炎临床路径

角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 角膜裂伤临床路径

难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径 经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径 翼状胬肉切除手术临床路径 肿瘤科

甲状腺癌临床路径 结肠癌临床路径 胃癌临床路径 妇科

子宫腺肌病临床路径 卵巢良性肿瘤临床路径 宫颈癌临床路径 输卵管妊娠临床路径 神经内科

短暂性脑缺血发作临床路径 脑出血临床路径

吉兰-巴雷综合征临床路径 多发性硬化临床路径 癫痫临床路径 重症肌无力临床路径 病毒性脑炎临床路径

成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 肌萎缩侧索硬化临床路径 急性横贯性脊髓炎临床路径 颈动脉狭窄临床路径

颅内静脉窦血栓形成临床路径 视神经脊髓炎临床路径 亚急性脊髓联合变性临床路径 产科

胎膜早破经阴道分娩临床路径 自然临产经阴道分娩临床路径 完全性前置胎盘临床路径 过期妊娠临床路径 医疗性引产临床路径 产钳助产临床路径 宫缩乏力导致产后出血临床路径

经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径 产褥感染临床路径 小儿外科

先天性巨结肠临床路径

先天性幽门肥厚性狭窄临床路径 尿道下裂临床路径 急性肠套叠临床路径 儿童房间隔缺损临床路径 儿童室间隔缺损临床路径

儿童先天性动脉导管未闭临床路径 儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径 先天性肠旋转不良临床路径

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径 先天性胆管扩张症临床路径 急性化脓性阑尾炎临床路径 发育性髋脱位（2岁以上）临床路径 先天性马蹄内翻足临床路径 梅克尔憩室临床路径

肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径 肾母细胞瘤（1-2期）临床路径

先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径 先天性肌性斜颈临床路径 隐睾（睾丸可触及）临床路径 血液内科

特发性血小板减少性紫癜临床路径 急性早幼粒细胞白血病临床路径 初治APL临床路径 完全缓解的APL临床路径

骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径 慢性髓细胞白血病临床路径

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径 弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径 血友病A临床路径

自身免疫性溶血贫血临床路径 皮肤科

带状疱疹临床路径

皮肌炎/多发性肌炎临床路径 寻常型天疱疮临床路径

重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径 白癜风临床路径 淋病临床路径

慢性光化性皮炎临床路径 荨麻疹临床路径 系统性硬化症临床路径 寻常座疮临床路径 寻常型银屑病临床路径 骨科

腰椎间盘突出症临床路径 颈椎病临床路径

重度膝关节骨关节炎临床路径 股骨颈骨折临床路径 胫骨平台骨折临床路径 踝关节骨折临床路径 肱骨干骨折临床路径 肱骨髁骨折临床路径 尺骨鹰嘴骨折临床路径 尺桡骨干骨折临床路径 股骨髁骨折临床路径 髌骨骨折临床路径 胫腓骨干骨折临床路径 股骨下端骨肉瘤临床路径 青少年特发性脊柱侧弯临床路径 退变性腰椎管狭窄症临床路径 强直性脊柱炎后凸畸形临床路径 胸椎管狭窄症临床路径 股骨头坏死临床路径 髋关节发育不良临床路径 髋关节骨关节炎临床路径 膝内翻临床路径

膝关节骨关节炎临床路径 普通外科

胃十二指肠溃疡临床路径 急性乳腺炎临床路径 直肠息肉临床路径 门禁脉高压症临床路径 腹股沟疝临床路径 下肢静脉曲张临床路径 血栓性外痔临床路径 乳腺良性肿瘤临床路径

原发性甲状腺功能亢进症临床路径 甲状腺良性肿瘤临床路径 甲状腺癌临床路径

胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 慢性胆囊炎临床路径

胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径 胆管结石合并胆管炎临床路径 原发性肝细胞癌临床路径 肝门胆管癌临床路径 细菌性肝脓肿临床路径 胃癌临床路径 脾破裂临床路径 胰腺癌临床路径 胰腺假性囊肿临床路径 肠梗阻临床路径 小肠间质瘤临床路径 克罗恩病临床路径 肠外瘘临床路径 肛裂临床路径 肛周脓肿临床路径 小儿内科

轮状病毒肠炎临床路径 支原体肺炎临床路径 麻疹合并肺炎临床路径

母婴ABO血型不合溶血病临床路径 儿童急性淋巴细胞白血病临床路径

初治儿童(ALL)临床路径 完全缓解的儿童(ALL)临床路径

儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径 初治儿童(APL)临床路径 完全缓解的儿童(APL)临床路径

矮小症临床路径 病毒性心肌炎临床路径 川崎病临床路径

传染性单核细胞增多症临床路径 癫痫临床路径 I型糖尿病临床路径 急性肾小球肾炎临床路径

免疫性血小板减少性紫癜临床路径 原发性肾病综合症临床路径 自身免疫性溶血性贫血临床路径 过敏性紫癜临床路径 毛细支气管炎临床路径 热性惊厥临床路径 胃食管反流病临床路径 消化性溃疡临床路径

新生儿呼吸窘迫综合征临床路径 新生儿胎粪吸入综合征临床路径 阵发性室上心动过速临床路径 支气管肺炎临床路径

2.临床论文 篇二

目前, 开展临床药学工作的内容包括药物咨询、药物不良反应监测、血药浓度监测、处方与病史调查分析、查房并参与临床治疗方案设计[1]等。而参与临床用药方案设计, 对患者的药物治疗方案提出合理建议, 是临床药师直接面向临床和患者、最体现其价值的一种方式, 也是卫生部对临床药师的工作内容和工作职责的界定, 体现“开展以合理用药为核心的临床药学工作”最核心的内容。

1 治疗目的

疾病的发展可以是基础疾病的进展和复发, 也可以是诱发因素或并发症引起病情的发作或恶化, 应当加以分析并且区别对待, 而治疗的目标可以是消除病因或祛除诱因, 也可以是减轻症状、支持治疗和并发症的处理, 还可以是功能康复或预防复发。当然也可以针对上述几个环节进行处理。

2 用药时机

有些疾病在实施药物治疗前需采取一些非药物措施以便为药物治疗创造条件, 提高药物治疗效果或减少药物治疗的剂量。如螨过敏性哮喘, 可对居室采取除螨措施。职业性哮喘患者应考虑改变工作环境, 高血压病患者应限制摄盐量、合理饮食、控制体重、戒烟酒, 并进行有规律的体育锻炼等。

3 治疗原则

3.1 药动学

药动学研究药物在体内的过程, 包括吸收、分布、代谢和排泄。胃排空速率、胃液pH值、药物的首过效应、肠肝循环、相互作用等都会影响药物的体内过程。药物的不同给药途径, 也可以影响其吸收和分布, 从而影响药物疗效和不良反应。

3.2 药效学

如果不了解药物的药效学及患者的病理生理特征, 用于治病的药物可能会出现相反的结果, 致病。

3.3 药物相互作用

多药合用时可能会出现药物相互作用, 产生协同或拮抗作用。药物相互作用不仅包括配伍禁忌等药剂学上的相互作用, 还包括药理学上的相互作用。

3.4 不良反应

任何药物都存在不良反应。因药物不良反应导致的严重后果在各个国家、地区时有发生。2001年, 降血脂药物西立伐他汀 (商品名:拜斯亭) 因可引起横纹肌溶解的严重不良反应, 撤出市场;COX-2选择性非甾体类抗炎药罗非昔布、伐地昔布由于增加心血管事件风险而撤出市场, 该类药物中塞来昔布也被限制使用。预防、发现和处理药物不良反应是药物治疗的一个关键环节, 也是药师实施药学监护的一个重点内容。监测药物不良反应包括观察患者临床症状、体征、实验室检查指标, 对治疗窗窄的药物进行血药浓度监测等。

4 药物的选择

根据病情:如哮喘轻度发作可吸人短效支气管扩张剂, 而重度发作哮喘应早期足量静脉滴注糖皮质激素。根据患者:如肾功能不全者应避免使用肾毒性药物。孕妇应避免用致畸或可能损害胎儿的药物。根据药物特点:主要是药效学、药代动力学、不良反应和药物相互作用。如根据抗菌谱、MIC选择抗生素。颅内感染不应使用难以透过血脑屏障的药物。

5 剂型和给药途径

理想的制剂应包括血药浓度可控性、病灶选择性和治疗对象的适从性。如对于新生儿患者几乎所有的药物都静脉给药, 因为他们的胃肠道功能不成熟, 药物吸收差, 而且新生儿的肌肉组织非常少, 不能采用肌内注射。夜间哮喘应当用控释制剂才能控制夜间发作。哮喘用药经雾化吸人有起效快、用药量少和副作用轻等优点。

随着临床药学工作的不断深入, 临床药师不仅是在药剂科的区域范围内开展处方与病史调查分析、血药浓度监测、编辑药品手册等外围工作, 在查房时满足于回答医师的药物咨询、药品信息等, 而是要运用药学专业知识。参与用药方案设计, 纠正临床不合理的治疗方案, 提供用药建议, 这才是临床药师最核心的工作内容。

当然, 临床药师的培养和下临床查房是一个循序渐进的过程, 目前我国的医疗体制是医师掌握处方权, 临床药师的意见和建议采纳与否由他们决定[2], 所以, 目前要做到参与临床治疗过程, 既要具备全面的临床药学知识, 还要有良好的与患者及医务工作者交流沟通的能力。

关键词：临床药师,临床用药

参考文献

[1]Griffiths C, Miles K, Aldam D, et al.A nurse-and pharmacist-ledtreatment advice clinic for patients attending an HIV outpatient clinic.JAdv Nurs May, 2007, 58 (4) :320.

3.临床使用钙制剂的临床药学分析 篇三

[关键词] 钙制剂；药学分析；生物利用度

[中图分类号] R961   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）21-61-02

近年来随着生活水平的上升，人们对钙制剂的需求逐步上升。研究表明，在临床上常见的一些慢性病、老年病及疑难病与长期缺钙有着密切关系。而越来越多的实验证明，在人体内有目的性的调节Ca2+浓度对人类疾病的预防和治疗、抗衰老等研究有着重要的意义[1]。目前国内药品、保健品和食品中相应的钙制剂已有200多种，如何选择和使用钙剂已成为临床急待解决的问题之一。本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，现报道如下。

1 钙制剂种类

近些年来临床所应用的钙剂种类明显增多，主要分为有机钙、无机钙和生物钙制剂3大类。无机钙主要包括氧化钙、氯化钙、碳酸钙和磷酸氢钙等，其中临床最常用为磷酸氢钙、碳酸钙。由于其钙含量较高，水溶性较低，在体内需要经过胃酸的解离后形成钙离子方可被人体吸收利用。而胃酸缺乏使解离度不高，此时的生物利用度较低。同时此类钙制剂容易引起胃肠道的刺激症状。临床常用的有机钙主要包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。这类的钙制剂大多有效含量低，但是较无机钙的水溶性更好，且对胃肠的刺激较小。目前氨基酸螯合钙的钙含量较高，且受胃酸缺乏影响较小，体内的吸收利用较充分，为较理想的临床补钙制剂。近些年来生物钙制剂的种类逐步增多，包括盖天力、龙牡壮骨冲剂等一般为含钙丰富的天然原料或者贝壳在高温煅烧的条件下制作而成。这类钙制剂离子化的程度较高，且易被机体吸收利用。但值得注意的是这些生物钙制剂所含有的对机体有害元素如铋、镉、铅等的存在，因此长期服用的话可能产生潜在的重金属中毒，一些碳酸钙和维生素D组合的药物，其钙含量较高，维生素D转化为维生素D3，可促进肠道的钙吸收[2]，值得推荐使用。

2 临床应用中的常见问题

2.1 生物利用度不高

由于传统的钙制剂水溶性差异较大，因此在人体内的吸收利用度较低，或者一些无机钙制剂由于依赖胃酸的解离，因此对于一些胃酸分泌量异常的患者生物利用度不高。

2.2 剂量应用不合理

口服补钙仍然是临床预防性和治疗性补钙的重要方法，每日根据人体需要将钙制剂的需求定为1～3 g，但是由于目前钙制剂里钙离子的含量相对较低，导致实际应用剂量无法满足人体需求的应用不合理现象发生。

2.3 其他成份注意度较低

在目前应用的钙制剂中由于其生产的原料和方法有所不同，所含的钙类以外成份也有着一定的差异，如微量元素、肽类、氨基酸等，对机体会产生一定影响，部分钙制剂中存在一定的重金属离子，长期服用的中毒作用不注意可导致患者的不良反应。维生素D3对钙类的吸收效果显著，能够较好的提高钙制剂的实际生物利用度[3]。

2.4 药物经济学不合理

目前市场内所使用的钙制剂特别是一些新型产品单盒价格不高，在几十元左右，但是由于所需使用时间较长，累积下来也是一笔较大费用，因此对于需长期服用钙制剂产品的患者的药物经济学分析尚有不足。

3 临床如何选择钙制剂

3.1 合理应用钙制剂剂量

选用钙制剂首要考虑钙元素含量。目前国外多采用的是钙平衡试验的研究，其结果显示人体日需钙元素应在1 000 mg左右才可达到需求平衡，世界卫生组织推荐用量成人所需钙元素为每日800～1 000 mg，妇女、儿童、老人每日1 000～ 1 500 mg。90年代的营养调查即显示国民的饮食含钙量在每天400～ 1 500 mg，低于WTO的推荐量，因此临床使用钙制剂日需量较低，此剂量的钙制剂应用不可取。值得注意的是，由于产品、含量、生物利用度的差异性，剂量也不相同[4]。

3.2 综合分析钙制剂生物利用度

生物利用度为钙制剂优劣程度评价的重要指标，是人体能够实际利用钙含量的指标。目前在国内钙制剂生物利用度的测定方法较多，不同方法所得结果有一定差异。少数试验设计方案合理性不高，结果差异较大，产品宣传也会产生一定误导，临床使用中应该注意。人体给药剂量需满足机体日需求量，试验所测数据并非客观数据，因此应以净吸收率表示更准确。维生素D的存在对钙类吸收的促进作用较为明显，新型制剂中一定剂量的维生素D可以较好的提高其实际的生物利用度。同时饮用水和药物辅料对尿量产生影响时会对尿钙浓度产生影响，从而影响钙类有效吸收的真实性[5]。

3.3 全面掌握其他成份的作用

临床应用中应注意掌握不同钙制剂中其它成分對于机体的作用，国内外常选用碳酸钙类的制剂之中，原料多源于贝壳或者珍珠等的生物类物质，钙之外还含一定有机体所需的多类微量元素、氨基酸、肽类及牛磺酸等，同时也存在较高的铬、锗、硒、锰等，对动脉粥样硬化的预防，免疫功能的提高及抗衰老都有一定效果。但有些钙制剂中也存在一定对机体有害元素如铋、隔、铅等，长期服用应注意其不良影响。常见其他成份有：葡萄糖酸钙能够于体内代谢成葡萄糖，影响血糖的浓度；乳酸钙能在体内代谢成为乳酸，使机体疲劳感和酸痛感产生；碳酸钙属于碱性药物，体内会中和胃酸而产生二氧化碳，对体液酸碱度有一定调节作用，老年人或者胃酸分泌不足者不可长期服用[6]。

3.4 注重药物经济学

临床应用钙制剂时应首先对患者服用时间正确评估。使用时间的评估以患者病情及药物制剂的生物利用度确定，根据患者的使用时间评估药物消费及效果评价，并以此调整所用钙制剂的种类。

4 合理应用钙制剂

钙属于人体内活力性较强的元素，人体的活细胞需求钙离子的跨膜运动获得能量，同时骨生物力学的强度也基本依靠钙化合物的强度。人体对钙需要量随年纪变化而差异较大。婴幼儿缺钙能够出现佝偻病，导致抗病能力的下降；儿童缺钙影响其生长和发育；青少年期缺钙会导致骨骼力的强度不足，牙齿的发育不良；孕妇缺钙时可出现牙齿松动、小腿抽筋，严重的还会导致胎儿的先天性缺钙[7]；中老年缺钙会致驼背、骨质疏松发生，还会导致甲亢。所以临床应用钙剂应根据年龄和个体生理特点的需求进行选择。黄种人膳食习惯的不同导致了儿童普遍缺钙。在儿童时期，各器官的发育尚不健全，选择钙剂时应该选择胃肠刺激性较小、溶解度较高、吸收利用度较高钙制剂，一般可选择有机钙制剂。而老年人摄入更多钙方可维持体内的钙平衡，所以老年患者钙剂选择上，补钙方法与其他年龄段有所不同。老年人机体器官功能逐渐出现衰退，特别是胃肠功能的减弱，导致了消化液的分泌量下降、胃酸减少，所以老年患者应选择一些水溶性较好钙制剂，如葡萄糖酸钙等。研究表明，怀孕和哺乳的妇女其肠钙吸收率高于怀孕前的妇女。所以怀孕哺乳的妇女可适量的补充钙剂。妇女绝经期之后，体内的雌激素分泌量明显减少，骨骼吸收速度明显增加，10年内即可造成严重的骨量减少，所需补充钙较多。进入老年之后，雌激素降低，体内的活性维生素D的含量也下降，而肠黏膜的吸收能力下降，肠钙吸收减少，因此补钙同时应给与雌激素和孕激素的支持。

5 小结

综上所述，本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，临床应用钙制剂应从钙的作用、机体利用度、不同钙制剂的特点和选用等多角度合理的为患者选择含量高、质地优、生物利用度高的钙制剂，才能达到最好的治疗及保健效果。

[参考文献]

[1] 葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2005：53-57．

[2] 陈辉.现代营养学[M].北京：化学工业出版社，2005：82-107．

[3] 李笑萍.临床使用钙制剂的药学问题点[J].中国药师，2000，3（4）：238-239．

[4] 米生权，赵晓红.市售补钙制剂吸收率与生物利用率评价方法探讨[J]．2007，28（7）：530-535.

[5] 刘伟林.3种口服钙制剂在兔体内生物利用度的比较[J]．广西科学院学报，2011，27（1）：34-35.

[6] 凯健，陆义诚，吴琳华，等.葡萄糖酸钙片的人体药物动力学研究[J].中国医药工业杂志，1992，23（6）：266-268．

[7] 俞婷婷.我院门诊口服钙制剂临床应用分析[J].中国药业，2009，18（7）：35-37.

4.临床论文 篇四

临床医学实习教学是医学生教育和培养的重要组成部分,在临床实习教学中实行量化管理,能够提高临床科室对实习教学的.重视,客观的评价学生的实习效果,促进实习教学管理的科学化、规范化.通过明确管理职责、健全质量监控体系、量化管理实践全程可以实现对实习医生能力素质的全面评价.实行临床实习量化管理既有利于教学效果的科学评价还可以促进教学相长、提高医院的竞争力.

作 者：王慧萍 谢波 庄冬云  作者单位：东南大学附属中大医院科教处,江苏,南京,210009 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： “”(12) 分类号：G642.44 关键词：临床实习  量化   管理  

5.临床论文 篇五

1.按无菌操作原则进行如下操作刷手、穿手术衣、戴手套及铺手术巾；

2.乳突换药原则，绿脓杆菌感染换药原则；

3.伤口换药原则，外科感染的诊断及处理；

4.上颌窦穿刺、鼓膜穿刺的方法及注意事项；

5.音叉试验的检查方法及临床意义；

6.耳镜、鼻镜、间接喉镜及间接鼻咽镜的基本操作；

7.鼻出血的局部及全身因素、各种止血方法；

8.鼻窦炎在鼻窦x线片中的表现、胆脂瘤型中耳炎乳突x线片中的表现；

9.气管异物及食管异物的x线片中的表现；

10.气管切开手术注意事项；

11.慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎临床分型及治疗原则；

12.急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎诊断及鉴别诊断；

13.急慢性咽炎诊断及治疗原则；

14.慢性扁桃体炎手术适应证。

执业助理医师

1.按无菌操作原则进行如下操作刷手、穿手术衣、戴手套及铺手术巾；

2.伤口换药原则，外科感染的诊断及处理；

3.上颌窦穿刺、鼓膜穿刺的方法及注意事项；

4.音叉试验的检查方法及临床意义；

5.耳镜、鼻镜、间接喉镜及间接鼻咽镜的基本操作；

6.鼻出血的局部及全身因素、各种止血方法；

7.鼻窦炎在鼻窦x线片中的表现、胆脂瘤型中耳炎乳突x线片中的表现；

8.气管异物及食管异物的x线片中的表现；

9.气管切开手术注意事项；

10.慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎临床分型及治疗原则；

11.急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎诊断及鉴别诊断；

6.临床论文 篇六

1.目的

加强医院临床用血管理，促进临床安全、有效用血。2.职责

2.1临床医师负责对患者用血指征进行评估，并评价用血疗效。2.2临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。2.3输血科每月对医师合理用血情况进行评价。

2.4医务处每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。3.制定依据

3.1《医疗机构临床用血管理办法》 3.2《临床输血技术规范》

3.3《三级综合医院评审标准实施细则》 4.临床用血评价制度

4.1医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

4.2用血前评估：由医师参照《临床输血技术规范》输血指南，结合病人症状、相关实验室指标等，判断是否符合相应输血指征、需要输注的成分及输注量。

4.3输血后疗效的评价：输血后48小时内，医师应对输血疗效进行评价，包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等。如有输血不良反应，应严格按照输血不良反应处理程序进行。

4.4各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。

4.5输血科每月依据输血申请单填写质量、临床用血情况、相关制度落实情况、对医院通知执行情况等，对临床用血进行评价。4.6医务处对临床用血的评价

4.6.1定期抽取病例，根据患者病案资料，组织专家对临床用血情况进行论证，评价合理用血情况。每季度至少检查一次，抽取输血病例至少20份。检查内容包括：

1）、《临床输血申请单》的填写是否规范；

2）、输血前是否有免疫学检查；

3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况；

4.6.2对每季度各科室用血情况进行汇总总结，研究变化趋势，分析大量用血及用血增长过快的原因。5.临床用血公示制度

5.1每季度在院内网公示各科室及医师临床用血统计报表。5.2医务处定期将检查结果在全院通报。

5.3医务处对临床合理用血的评价用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定，并纳入科室、个人的业绩考核。对出现突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。5.4对评价公示结果有异议者可在公示一周内向医务处提出。

连云港市第一人民医院

7.临床论文 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2008年10月-2013年10月期间收治的肠癌患者198例, 男119例, 女79例, 年龄分布为44~79岁, 平均年龄为 (61.25±3.4) 岁, 其中99例患者为左半结肠癌, 均伴随有肠梗阻症状, 99例患者为右半结肠癌。对患者进行病理诊断, 结果显示共计有109例为类腺癌, 89例黏液癌。

1.2 方法

在患者入院后首先进行常规检查, 并进行术前准备, 给予患者适量抗生素进行抗感染治疗, 急性肠梗阻患者应禁食, 对胃肠进行减压, 改善患者体液平衡。对99例左半结肠癌患者实施切除吻合术, 术前行全身麻醉, 对阑尾进行切除, 并由阑尾残端插入导尿管后将其缝合, 在近端肠管靠近肿瘤的部位将其切开, 将肠内容物排清后, 对肠道进行灌洗, 将导尿管作为盲肠造瘘管, 术后2周将其拔除。

对99例右半结肠癌患者实施根治性切除, 充分游离拟切除肠管, 把末端回肠牵拉至切口外, 在回肠与盲肠最接近的位置将其切开, 然后将肠内容物排清, 然后将盲部15cm位置的横结肠切断, 并将其送检。

在手术过程中, 将胃肠灌洗干净后, 灌入200ml的0.5%甲硝唑并置入7d腹腔引流管, 术后扩肛, 并给予患者输血等常规术后处理。对治疗前、后患者的生活质量进行评价比较, 同时对其主要症状腹泻、腹痛、便血及便秘情况进行记录分析, 对患者治疗前、后的癌胚抗原 (CEA) 水平和CA199水平进行评估比较。

1.3 疗效评价标准

显效:手术结束后患者的主要临床症状全部消失。有效:手术结束后患者的主要临床症状得到明显好转, 部分消失。无效:手术结束后患者的主要临床症状无任何明显改善或有加重趋势。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对本文中的所有数据进行分析处理, 采用平均值±标准差的形式表示计量资料, 对组间比较结果进行χ2检验, P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后患者的生活质量及病理变化

术中患者未发生严重并发症, 其中有4例患者术后出现吻合口漏, 经治疗后痊愈出院。治疗前、后患者的生活质量变化结果见表1。由表1中数据可知, 治疗后患者的生活质量评分得到明显改善, CA199和CEA水平下降明显, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

2.2 治疗前、后患者的主要临床症状的变化

见表2。由表2中数据可知, 患者的腹泻、腹痛、便血及便秘症状在术后得到明显改善, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道肿瘤, 其发病率仅次于胃癌, 常见于乙状结肠、升结肠、盲肠和横结肠等部位。及早发现和及早治疗对于肠癌患者的预后情况具有重要意义。目前临床上治疗肠癌的主要方法为手术切除, 由于结肠的黏膜血液较少, 因此癌细胞最深只侵袭到下层黏膜, 具有较小的淋巴转移危险[2]。

本文中对左半结肠癌患者实施Ⅰ期切除吻合术。对右半结肠癌患者实施期Ⅰ期手术切除, 所有患者术后均未发生严重并发症。其中左半结肠癌患者出现4例吻合口瘘, 主要是由于左半结肠的肠壁较薄, 其血运和胶原代谢情况差于右半结肠, 同时由于左半结肠内存在有较黏稠的肠腔粪便, 因此极易对创口造成感染。

部分研究中, 对肠癌患者实施Ⅱ期闭瘘, 以降低术后发生吻合口瘘的可能性。本文中, 通过术中严格掌握患者的手术适应证, 即对于年龄较大的患者, 及时进行Ⅰ期切除, 避免癌细胞扩散, 以降低手术的危险性。同时, Ⅰ期切除能够有效缩短住院时间, 对于提高患者术后的生活质量具有重要意义。需要注意的是, 在肠癌手术过程中, 要对肠腔进行充分灌洗, 避免发生感染, 给患者造成不必要的痛苦[3]。

综上所述, 对手术适应证进行严格掌握, 同时给予患者合理的手术治疗, 能够有效地对患者的临床症状进行改善, 提高患者的生活质量, 具有显著的临床意义。

摘要：目的:探讨采用外科手术疗法治疗肠癌的临床疗效。方法:随机选取我院2008年10月-2013年10月期间收治的肠癌患者198例, 对99例左半结肠癌患者实施Ⅰ期切除吻合术, 对99例右半结肠癌患者实施内侧入路右半结肠切除术。对治疗前、后患者的生活质量进行评价比较, 同时对其主要症状进行记录分析, 对患者治疗前、后的癌胚抗原 (CEA) 水平和CA199水平进行评估比较。结果:手术过程中未发生严重并发症, 无1例死亡。术后4例左半结肠癌患者发现吻合口漏, 经治疗后愈合。所有患者在手术后的生活质量较治疗前有明显的提高, 差异具有显著性 (P<0.05) ;患者的腹泻、腹痛等症状在术后得到明显改善, 其CA199和CEA水平下降明显, 差异具有显著性 (P<0.05) 。结论:对手术适应证进行严格掌握, 同时给予患者合理的手术治疗, 能够有效地对患者的临床症状进行改善, 提高患者的生活质量, 具有显著的临床意义。

关键词：肠癌,手术治疗,临床疗效

参考文献

[1]彭淑牖, 何小伟, 刘颖斌, 等.左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证——彻底快速而无污染的肠减压术[J].中德临床肿瘤学杂志, 2005, 4 (1) :8-11

[2]彭龙祥, 黄林峰, 李磊, 等.直肠癌术后复发再手术治疗的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志, 2008, 18 (15) :1419-1420.

8.临床论文 篇八

【关键词】医学教学;临床教育;教学质量

在医学教学中，临床教学工作跟基础教学存在一定的差异，主要体现在临床教学是一项集教学、医疗以及科研为一体的教学活动。但是由于各个方面的影响因素在很大程度上限制了医学临床教学工作的开展。然而随着医学教育改革以及医疗体制改革的不断深入，临床教学质量出现了一定的下滑，因此研究如何加强临床教学工作，提高临床教学质量具有重要意义。笔者认为，要想加强临床教学工作，可以从以下几个方面出发：

1.提高对临床教学工作的重视程度

临床教学工作主要是为了培养学生将理论运用在实践上的能力，因此是医学教学中重要的教学环节，在高等医学教学中发挥着重要作用。要想提高临床教学质量，首先需要医学教育工作者充分认识到医疗、教学以及科研都是同样重要的，要摒弃“重教学，轻实踐”的思想。另外要增强临床带教教师在临床教学时的责任感，进一步树立起教学意识，充分明确自身的职责和工作范围，保证临床教学工作得以顺利开展。另外，还应该进一步强化高等医学学校的教学意识，不断转变观念，理顺教学和医疗之间的相互关系，实现教学和医疗之间相互协调，共同发展

2.加强临床教学师资队伍建设

在临床教学工作中，少不了一支高素质的临床师资队伍作保障，因此高等医学院要将加强师资队伍建设作为首要任务来抓。具体来说可以从以下几个方面出发：一是高等医学院要根据临床教学工作的需要，逐渐从临床科室中具有教学能力的编制人员中选拔出一批高素质的人员作为部分兼职教师，被选拔出来的兼职教师的医疗编制人员应该根据条件和程序聘为教师专业技术职称[1]。二是要充分调动临床带教教师的教学激情，针对长期从事教学任务的医疗人员，可以根据其教学能力和临床带教水平，在评定职称的时候给予一定倾斜，通过这样的方式来调动医疗人员参与临床教学的积极性。

3.加大投入，提高临床教学条件

在开展临床教学工作中，良好的教学条件是保证临床教学工作顺利开展的前提和保障，因此作为高等医学院要充分根据临床教学的需要加大投入力度，从而不断改善教学条件。例如：高等医学院可以通过购买计算机软件来改善自身的实验条件，从而提高学生临床操作的技能，如购买计算机听诊仪可以帮助学生掌握内科的心肺听诊，以此来提高学生的感性认识，最终达到提高临床教学的质量的目的;也可以通过购买各种幻灯机、教学挂图、教学模型以及多媒体投影仪等方式为临床带教教师开展教学工作提供便利，有助于临床教学活动的顺利开展。

4.进一步完善临床教学管理体系

对于不同的高等医学学校，由于规模不同，它们在医、教、研这三个方面的水平也存在一定的差异，因此为了保证临床教学工作取得较好的效果，必然需要建立一套临床教学管理体系。对于高等医学学校来说，可以制定出各种管理制度，例如：可以建立《临床实践管理办法》、《教学医院管理细则》等等管理办法和规定来保证临床教学管理工作有效、持续、健康的进行[2]。

5.培养学生的临床思维能力和操作技能

高等医学院在开展临床医学教学时，学生的基本任务就是能够将书本上的理论知识跟临床各个科室的实际情况相结合。因此在开展临床教学时，带教老师应该重视培养学生的主动性，从而让学生能够充分意识到临床工作并非生搬硬套书本上的理论，而是着重培养自身的临床实践能力，争取全面调动脑、眼、口、手、脚来参与到学习中。除此之外，学生还应该结合临床实践工作中遇到各种问题有针对性地回顾理论知识，以此来提高临床学习的效果。要提高学生的操作技能就需要根据具体的科室选择适当的方法来训练学生的操作技能，例如，对于刚接触到临床教学的学生，高等医学院可以选择一批具有丰富带教经验的教师进行简单的操作演示，例如：给学生演示如何给换药，如何拆线，如何打结等等，让学生有个初步的了解。针对外科的学生，可以让学生在带教老师的带领下参加一些小型的手术，让学生能够亲自参与手术的过程，增加自身对临床基本技能的训练。

总之，高等医学院在开展临床教学工作时，要想提高临床教学质量，首先要提高对临床教学工作的重视程度;其次是加强临床教学的师资队伍建设;紧接着要加大投入，提高临床教学条件;然后要进一步完善临床教学管理体系;最后要培养学生的临床思维能力和操作能力。

参考文献：

[1]张幸华.规范临床护理教学管理提高带教质量[J].基层医学论坛，2008，12（7）：665-667.

9.临床论文 篇九

“与心灵相约 携健康同行”心理健康教育活动月工作总结

随着社会的发展，竞争压力也越来越大，各种社会问题也越来越多，学校心理健康教育已经成为现代学校重要标志之一。开展形式多样，丰富多彩，生动活泼的心理健康活动是学校实施心理健康教育的有效途径之一。也是目前我们发展心理健康教育的最佳切入点。为此,我院于5月至6月组织开展了以“与心灵相约 携健康同行”为主题的大学生心理健康教育的活动。此次心理健康教育活动月从5月25日开始启动，主要由“心灵家园主题班会”、“关爱他人、培养四心”、“培养团队合作精神”、“心理健康教育专题培训”、“心理健康征文”、“经典心理影片展播”、“心理健康教育宣传活动总结表彰大会”七部分组成。

一、传播心理文化，诠释心灵真谛—启动仪式

6月20日中午，在学生处的积极筹备下，本次活动月的活动在基础二号楼会议室拉开了帷幕，我院的领导出席了当天的开幕仪式并作了重要讲话，他分析了当前高校心理健康教育工作的形势和方向，他指出，大学生心理健康教育工作是当前我校学生工作中的一项重要内容，本次培训活动有着重要的意义，学生心理健康教育工作的发展既关系着学生的成长与成材，更关系着学校的稳定与发展，希望学生工作者都要更新思想、统一认识，实现“学校抓整体、抓规划，各院系部抓班级、抓实施”的我院心理健康教育工作新格局。仪式现场人头攒动，气氛热烈。

二、心灵家园主题班会

据调查，在我国，存在一定心理困惑及轻度心理障碍的大学生比例高达25％―30％，而长期以来，心理健康教育主要以咨询、讲座、宣传展等方式来帮助广大同学，这些方式已不能满足广大同学的要求。为深入贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》和《关于进一步加强大学生心理健康教育意见》精神，提高大学生的心理健康水平，增强大学生的心理保健意识，创建有利于大学生身心健康发展的校园氛围和社会环境。临床医学院临床医学2008级开展以心理健康为主的一系列活动,让心理健康教育走进班级。

活动充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展，使我年级学生不断正确认识自我，增强调控自我、适应环境的能力； 感受人生的欢乐和幸福，从而以一颗积极乐观的心来善待周围的每一个人，善待生命的每一天。我年级主要以主题班会、关爱他人，培养四心以及培养学生的团队精神为主线，围绕心理健康教育活动的主题开展活动。通过本次心理活动进班级，同学们增进了彼此间的交流和利用心理学知识解决实际问题的能力，整个活动中同学们都积极参与并积极踊跃的发表了自己对这次活动的感言，感触都较为深刻，让大家都从活动中受益。相信在这次活动后的大家不此拉近了同学们的距离，而更准确的说是拉近了一颗心、两颗心乃至更多心的距离，心灵的距离进了，自然就感受到了成长中的快乐，在愉悦快乐胡气氛中拉近同学间的距离，建立更坚固的友谊，与积极的态度看待人生。

三、心理征文大赛

为了能让同学们从多方位多角度地宣传了心理健康知识，把我贵阳医学院心理咨询中心从有限的交流空间扩展到户外无限的交流空间，吸引了众多同学的积极参与，提高广大学生对心理健康知识的兴趣，加深了对心理健康知识的理解，并结合本次活动主题，倾诉成长经历，自我剖析心理成长过程，反映对人生、生活、学习的理解（如励志、人生、道德、情感等主题），表达对父母的感激之情、对未来生活的憧憬及思考，我们通过用征文的形式来得到更好的诠释。

我年级同学积极踊跃的参加此次活动，共撰写文章二十余篇，通过年级心理辅导员的筛选，选取了5篇写得比较好的文章参与了此次心理征文比赛，达到了预期的效果。

四、心理健康知识展板比赛

学校是一个心理教育对一群孩子的教育,那么这种教育就不能单纯的局限于课堂，通过丰富多样的活动，更能促进同学们对本次活动的了解。虽然第一个阶段为主题班会，但是接下来的展板比赛还是比较有实在意义性所在的，同学非常积极响应了学校的号召，积极为此次展板提供材料，并充分的做了准备，至少通过这次活动能让同学们学习到相关心理方面的知识，这才是活动的目的所在。

展板完成后在学校综合楼前展出了心理健康知识展板等一些信息资料，这些展板内容丰富、图文并茂、通俗易懂，在整个校园中形成了广泛深入的宣传氛围。此次展板活动更好的对本次活动进行了广泛的宣传，我院的展板比赛获得了二等奖的好成绩。

五、“心灵之约”教育类视频赏析

近几年有关心理的影片日益增多，为了给同学们一种视听上的共鸣，精心挑选了《俞敏洪对大学生的教育》等关于教育的问题，通过对影片播放的反馈，同学们普遍反映他们从中领悟到了一些平时生活中并不留意的一些问题，学到了一些很有指导性的知识。这次教育类视频赏析对提高同学们的心理健康教育水平，增强心理健康素质，完善心理保健意识起到了积极的促进作用，为心理健康月活动添抹上亮丽的一笔。

六、心理健康教育宣传活动总结表彰大会

为期一周的贵阳医学院2011年心理健康教育专题培训周活动表彰大会于6月27日下午4:30在学生活动中心会议室举行。学院相关领导出席了此次大会。刘兴德副院长最后进行了总结，他指出，精神的表现是心理、优质的人生需要健康的心理，心理辅导员和心理委员在工作中要注重沟通的重要性，通过这次培训后要学会学习、实践、消化吸收和感悟，学以致用，不断加强心理健康方面的建设，提高自身和他人的心理健康水平。最后进行了培训结业证书的颁发和合影。相信在全校上下的共同努力下，与时俱进，我校大学生心理健康教育工作会取得更好的发展。

七、总结

我年级的心理健康教育工作在此次心理健康活动月中取得了些许成就，但还有许多不足：如心理健康教育课还需要加强、改进，我们对心理健康教育的观念还要进一步转变，我们仍然有部分辅导员老师以及教师对心理健康教育的认识与重视还很不够。

在此次活动中老师和同学们应该要注意的是：在工作中要认真细致，有爱心、热心、恒心、耐心，教学要以人为本，善于照顾学生的情绪，时时留意学生思想动态，要多和学生沟通，多表扬，少惩罚；要宽容、理解，少责骂。要真正从学生的需要出发，在学习上，在生活上关心他们。尤其现在流动人口多，他们的父母工作很忙，无暇顾及他们生活的方方面面，尤其思想动态方面，很多都是放任自流。他们生活不固定，思想复杂，很容易沾染社会上的不良风气。学生的生活经验浅，自制力差，容易上当受骗，为他人所利用，走上犯罪的道路。我觉得这是教育的一个大难题。面对这些群体，老师更要付出巨大爱心去关怀他们，引导他们，他们的流动性也增加了他们的社会阅历，增长他们的知识，开阔他们的视野，我们要尽量发掘，让其闪光，增强他们对学习的信心。不但是对他们，其实很多学生对学习都缺乏信心，都有挫败感，又厌学情绪。我们也要及时跟踪，及时采取措施，跟家长多联系，多沟通，争取学校家庭通教育。

10.临床论文 篇十

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年11月～年11月临床药师的不合理临床用药记录及与药学干预相关的资料；对这段时间内经过药学干预之后的问题进行统计及分析。本研究中将临床用药的处方当作研究对象， 且统计出2011年的处方数量为26372张， 2012年的处方数量为42686张。

1. 2 干预方法 临床药师必须深入到临床中， 积极参与会诊、查房及实际的用药， 针对用药不合理的情况进行登记， 制定出具体的策略对该现象进行调节及药学干预；并根据相关的规定及原则定期对患者的病历及处方进行调查， 分析药品用量的动态分布及药品消耗的具体排序， 对临床的用药情况进行掌握， 对用药不合理的具体药学干预的记录、资料进行归纳、分析、总结。并增强对抗生素的临床运用督促， 对抗生素运用不合理的情况进行限制， 检查抗生素的使用情况及数量。将与科室的经济利益有关的经济效益链条取消， 缩短患者的住院时间， 降低患者的费用及负担。

2 结果

通过临床药师对临床用药不合理现象进行了药学干预之后， 使临床医师的用药行为得到有效规范， 改善了临床中的不合理用药现象；使临床中不合理用药的发生率得到降低， 增强医疗安全及质量。此外， 临床中不合理用药的比率也在不断降低；本院在进行药学干预之前， 2011年内临床不合理用药的比率是27.8%， 但2012年实施了药学干预后， 其比率是3.6%， 与2011年相比有明显的下降， 使本院临床不合理用药的情况得到显著改善。

3 讨论

近几年， 国内一些医院中存在较为严重的临床不合理用药问题， 具体表现是：运用较多种类的抗生素， 致使其费用不断上涨， 患者的住院时间不断延长， 且致使周转效率不断降低， 住院的总费用持续上升[2]。此外， 临床医生的选药工作做得不到位、字迹书写得不清楚、药物的用量及用法不合适、处方涂改情况严重、剂型错误或者无剂型等不合理现象严重。面对这些情况， 临床药师必须有针对性的进行处理。临床药师可以通过会诊、查房等方式对临床用药的情况进行分析， 凭借其自身的专业优势来对临床用药进行有效的指导， 对临床用药的相关行为进行规范。这样不仅可以对临床不合理用药的行为进行及时纠正， 而且可以对该现象的发生进行抑制， 使医疗安全和质量得到保证。

本院通过对临床不合理用药的情况进行药学干预之后， 不合理的用药现象得到改善， 使得医院的医疗质量得到不断增强。对药物进行合理利用不但是医生自身的职责， 而且是药师具体药学服务作用得以增强的关键， 可以让其专业得到真正发挥。另外， 医院必须加强对处方的管理， 定期对其进行检测及监督， 可以利用再教育来让药师及医生的素质得到增强。针对药方中的错误必须及时进行纠正， 让处方质量得到保证， 进而促进临床中的合理用药， 使患者可以安全、放心的用药。

11.临床论文 篇十一

【关键词】临床药师；临床不合理用药；药学干预

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01510-01

随着医疗模式的不断发展和完善，各类临床药物逐渐增加，医生因其自身精力所限，无法完全掌握所用药物的性能，致使一些不合理的用药现象发生，加重患者的不良反应，给患者身心健康及生命安全带来严重的影响[1]。本文主要就临床药师对临床不合理用药的药学干预进行分析，并作报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机收治我院2013年1月～2013年12月临床药师进行不合理干预用药的相关资料96例，并将其作为研究对象，对其进行回顾性的分析。

1.2药学干预方法

临床药师药学干预需参与到会诊、查房等用药中去，同时，深入到一线参与临床用药指导过程中，对不合理临床用药采取药学干预。在此过程中，临床药师还应严格按照《医院处方的点评管理规范》以及《抗菌药物在临床上的应用指导原则》等相关规定，将临床中不合理用药情况以及药学干预的情况等记录下来，便于事后的查阅和分析。

1.3判断标准

采用有四川美康医药软件公司生产的合理用药软件（PASS）对不合理用药条目进行初步整理，然后再结合资深临床医师的意见，将一致认为是不合理用药的遗嘱纳入统计范围，并将其分为药物用量、用法不合理；无适应证用药；重复给药以及不合理选药等几个方面[2]。

2 结果

2.1临床不合理用药的发生率有所缓解

我院临床药师深入到一线，并对临床中的用药技术以及药物指导进行药学干预后，大大提升了临床医师用药行为的规范性和合理性，临床不合理用药现象得到改善；此外，临床药师还及时纠正并指导临床中出现的不合理用药情况，大大降低了临床不合理用药的发生率，提升医疗服务的质量及安全。

2.2临床不合理用药的比率有所下降

通过临床药师对临床不合理用药进行干预后，临床不合理用药比率大幅度下降；药学干预前，我院2012年临床不合理用药比率约占28.7%，2013年，临床药师参与到查房、会诊过程中，并对2012年病历中临床的药物治疗形式、用药的医嘱单等进行药学干预后，我院2013年临床不合理用药的比率约为3.7%，明显低于2012年临床不合理用药的比率。

2.3促进临床合理用药现象

2.3.1确保药物用法及用量的正确性：患者被诊断出患有急性咽喉炎，临床医师通常会给予患者一日一次静脉滴注青霉素，但患者症状并未缓解；临床药师则会选择6～8h后给予患者静脉滴注青霉素，这样一来能够缩短患者的病程，促进患者的康复。

2.3.2无适应症用药：临床医师通过会给风疹患者头孢噻肟注射液，临床药师则给予风疹患者对症治疗以及营养支持；同时，加强对患者的护理，并将其进行隔离，保持室内空气的流通。

2.3.3减少重复给药的现象：对于消化性溃疡患者，临床医师多采用奥美拉唑联合泮托拉唑注射液进行治疗，但治疗过程中，患者常会出现粒细胞计数下降或 头晕等不良反应症状；临床药师则建议停止使用泮托拉唑，而改用单纯使用奥美拉唑静脉滴注，一日一次，一次40mg。

2.3.4减少不合理选药的几率：对于病程超过8个月且被确诊为扁桃体炎的患者，临床医师通常会给予患者氨曲南注射液进行治疗，在一定程度上虽然能够控制患者的病情，但对患者高热等临床症状的控制欠佳。而临床药师则建议静脉滴注青霉素，有效的促进了患者病情的好转。

3 讨论

随着医疗模式的改革，医院也饿加紧了对临床药物支撑技术体系的建设，在此过程中，临床藥师的作用日益凸显，而建设一支高素质、临床经验丰富的临床药师队伍，确保临床用药的经济、安全、有效以及合理尤为重要。临床药师对临床中不合理用药现象进行药学干预不仅有利于减少医疗事故及医患纠纷，而且还能进一步提升医疗的质量，减轻患者的经济负担，进而提升患者的满意度[3]。

本次研究表明，临床药师给予临床不合理用药药学干预，能有效缓解临床不合理用药的发生率，减少临床不合理用药的比率，促进临床合理用药现象。

综上所述，加强对临床不合理用药的药学干预，不仅能够有效规范临床医师的用药行为，减少不合理用药现象，而且还能进一步提升治疗的疗效，改善医患关系，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献：

[1] 高艳萍.对临床药师在临床不合理用药的药学干预[J].中国实用医药，2013，8（22）：192-193.

[2] 吴建国.探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预作用[J].北方药学，2013，10（3）：41-42.

12.临床论文 篇十二

1教学指导思想

根据高等院校的办学教育指导思想, 以培养学生的综合素质教育, 建立面向未来的高技术医学人才, 把科学发展观应用到学生的素质教育中是我们的教学指导思想[1]。《临床血液学与检验》是以临床需要带动检验发展的一门学科, 在教学工作中树立临床与实验相互辅助、互相印证的思路, 同时加强学生的理论和实验技能, 使学生切实掌握血液学疾病的诊断步骤及特点, 能够独立进行血液学疾病的诊断。

2理论教学

2.1 备课

血液学在整个医学发展中是一个年轻的学科, 也是一个发展较快的学科, 血液学与许多学科都有交叉的紧密联系, 如免疫学、遗传学、分子生物学等。备课教师应当了解与血液相关学科的最新进展, 结合与血液学的联系, 为学生提供最新的医学检验进展, 提高学生的学习兴趣[2]。同时血液学检验对学生来说是一个全新的课程, 教课书上的检验项目繁多, 学生无从学起, 教师在备课中应当以临床诊断必须掌握的实验项目为基础, 对临床患者的治疗和预后有重大影响的检验项目做详细、重点的讲解, 对临床诊断影响不大或临床应用较少的项目简要介绍, 使学生学习有重点、有取舍。例如在白细胞检验基本方法的章节中, 白细胞功能检验、白细胞代谢及其产物、白细胞动力学检查3节的内容在临床诊断中基本不用, 仅在部分科研工作中使用, 简单介绍即可。白细胞免疫标记的检测目前对于临床疾病的诊断和预后具有重要价值, 临床应用广泛, 应重点讲解。白细胞免疫标记的检测有多种方法, 其中流式细胞仪法是比较准确、可靠、快速的实验方法, 是主流的检验方法, 应重点介绍;但此方法所需设备和试剂昂贵, 在我国难以广泛开展。酶标法在我国各地均可开展, 但其可靠性及准确度较流式细胞仪法稍差。这两种方法在教学中均应予以介绍, 使学生在参加工作后根据当地的条件均可开展工作, 为临床提供有价值的检查手段。

2.2 多媒体在教学过程中的应用

多媒体教学在高等教育中的引入, 使教学手段和教学方法有了革命性的变化, 相对于之前的教学辅助用具, 多媒体对学生的听觉和视觉器官有更强的刺激作用, 利于获得最佳的教学效果[3]。血液学与检验讲述的是微观的细胞形态学, 必须借助显微镜才能获得感官的认识。在引入多媒体教学前, 细胞形态的讲解是枯燥的文字叙述, 学生难以理解。应用计算机图像采集系统, 可将显微镜下的细胞形态清晰地显示在屏幕上, 学生所看到的就是目前正在接受治疗患者的真实图像, 同时应用超链接, 把患者的临床表现及其它化验检查与细胞学紧密地联系在一起, 使学生迅速的将多种实验室检查结果与临床相联系, 对患者做出正确的诊断, 为临床提供有力的实验室支持, 为学生提供临床诊断思路。如急性早幼粒细胞白血病的诊断, 细胞形态学是诊断的基础, 但许多细胞在形态上难以区分。应用超链接可以展示此类细胞的组织化学染色结果和免疫标记的结果, 使学生对早幼粒白血病细胞的特点有了更好的理解, 再链接细胞遗传学和分子生物学的相关内容, 最终准确地做出急性早幼粒细胞白血病的诊断。这样的教学过程没有多媒体无法进行。

2.3 紧密联系临床

《临床血液学与检验》是检验与临床紧密联系的学科, 学生对临床的兴趣多于对实验的兴趣。我们在教学中对每一种检验的讲解均是从临床患者开始, 以临床带动实验室检查, 应用现在的数码相机、摄像机等数码设备, 将患者发病时的临床表现、医生的临床思维过程及体格检查、相应的实验室检查记录下来, 作为一节课的开始, 抓住学生的好奇心与注意力, 使学生自觉地思考如何对患者进行检查及诊断, 在下课前对此病例进行讲解, 使学生的思维产生横向的联系, 强化之前所学的知识, 了解今后所学内容, 促进学生学习的积极性。学生在学习的过程中, 自觉地建立起临床引导检验的思路, 临床所需就是检验应当发展的方向, 认识到各种检验项目在临床的应用范围及各自的重要性, 有利于提高学习效果, 避免了教学中学生难于找到重点的难题。

2.4 体现血液学的最新进展

血液学是一门进展速度非常快的学科, 每年在血液学领域都会有新的进展, 在为学生讲述基本知识的同时, 一定要给学生介绍血液学最新的进展和获取最新知识的途径。“授人以鱼, 不如授人以渔”, 国外的许多血液学学会和标准化委员会都会把他们最新的指南发布在网上, 供全世界医疗工作者享用, 这是学生在第一时间获取互联网上免费医学信息的最佳途径, 并且这些文章会定期更新。如:美国血液学年会 (www.ash.cn) 、英国血液学标准化委员会 (www.bcsh.com) 、美国癌症网络联盟 (www.nccn.com) 等, 这些网站发表的文章具有较高的权威性, 其文章均是以循证医学为依据, 并且可以免费下载, 其治疗观点已经得到了全世界许多国家的赞同并在临床上广泛使用。把这些网址告诉学生让他们自己去学习最新的血液学进展, 使学生对《临床血液学与检验》的方法有更深入的了解。

3课堂教学

3.1 对比式教学归纳法

血细胞的教学是学生掌握的难点, 尤其是原始细胞的形态比较接近, 学生难于理解。在此类教学中引进对比式教学归纳法将有利于学生的理解[4]。如讲解原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞时如果单独讲解, 学生很难理解;将这3种原始细胞放在一起讲解, 从细胞大小, 细胞核大小、核仁多少、染色质颜色、细胞浆颜色、颗粒的情况等对比讲解, 同时通过多媒体手段将采集于真实患者的骨髓细胞展示在屏幕上, 使学生清晰地看到这3种细胞的区别, 有利于学生记忆。屏幕上显示的细胞应是真实的显微镜下患者的骨髓细胞, 不要将细胞图谱上的图片展示给学生, 细胞图谱上的图片虽然清晰, 但有些是人为绘制的, 与显微镜下的细胞形态有差别, 容易使学生产生错觉, 在显微镜下无法区别细胞的细微之处。

3.2 注意调动学生学习的积极性

《临床血液学与检验》的教学由于内容比较枯燥, 均为微观的理论, 学生容易产生厌学情绪, 精力难以集中。在教学中应在不同的时段引入临床病例, 提出问题, 加强与学生的互动。经常把临床患者初诊时的情况向学生介绍, 要求学生来当主诊医生, 决定做哪些检查以进一步明确诊断, 把教师讲、学生听变成学生思考、教师辅助, 充分调动学生的学习积极性, 而对一些易于理解的基本知识让学生自学。在课堂有限的时间内, 教师有所舍学生才能有所学, 避免照本宣科式的教学, 学生才能抓住重点。在多媒体的制作上多采用图片、Flash演示的方式讲解细胞的形态, 如止血与血栓的形成过程等, 避免使用过多的枯燥的文字进行描述。应用一些现代的电子技术, 如无线鼠标、遥控激光笔等电子技术, 把教师从三尺讲台上解放出来, 走到学生中间和学生进行互动, 随时回答学生的问题。在学生中间走动可了解学生的学习情况, 防止学生上课注意力不集中的现象发生, 更好地提高教学效果。

4实验教学

4.1 结合临床开展实验教学

实验教学是在实验室中重现临床的实验室检验过程及结果。在每次实验课开始之前, 教师结合本节课所讲的内容有针对性地介绍相关的病例特点, 让学生思考应进行哪些实验室检查, 然后再通过展示细胞形态或实验室检查过程, 使学生了解疾病所需的诊断过程和诊断思路, 再让学生观看病例的骨髓片, 使学生的认识从感性到理性, 提高学生的学习兴趣。在每一段学习结束后, 给学生提出综合性的问题, 使学生的知识从纵向向横向转变, 把学习的知识串联起来, 更好地为临床服务。如红细胞检验讲解结束后, 提出一名患者初诊时血常规显示为贫血, 如何进行下一步的诊断。通过这一问题, 可以复习铁、叶酸、维生素B12的代谢、溶血性贫血及细胞膜、酶、血红蛋白缺陷的检查等内容, 使学生对这些检查的临床应用有了更为清晰和条理化认识, 而此病例为临床最常见的病例, 有利于学生将来更好地开展临床工作。

4.2 加强两段式教学在血液学中的应用

临床血液学与检验》是检验专业的主干课程, 与临床的联系最为紧密, 同时临床血液学的发展离不开血液学检验的支持与发展。目前的血液学检验许多项目仍然以人工操作为主, 许多实验结果需要用肉眼识别, 无法实现自动化或半自动化, 因此人的培养在血液学检验中至关重要。在实验教学中应使用两段式教学的方法, 使学生更多地接触患者和实验室检查项目, 才能有利于学生独立地开展实验室工作。两段式教学对学生实践能力的提高会有较大的帮助, 若能增加两段式教学的时间, 将有利于提高对学生临床和实验室诊断思维的训练, 利于做出正确的临床诊断。

4.3 增加学生实践的机会

细胞形态的识别是一个漫长的学习过程, 在临床工作中, 许多因素都可影响到骨髓的细胞形态, 对细胞形态的正确识别必须增加阅览细胞和各种临床病例的时间。开放实验室有利于学生增加实践的机会, 熟悉细胞的正常形态和变异情况, 与临床病例相互结合、相互印证, 更好地提高学习效果。开放的实验室最好是医院的临床实验室, 学生可以面对患者提出自己的观点, 与临床医生的最后诊断相对比, 提高自己的诊断水平。

参考文献

[1]吴春梅, 谭齐贤.《血液学和血液学检验》课程的教学改革及实践[J].青岛大学医学院学报, 2003, 39 (4) :481-483.

[2]路园园, 翟浩利, 王新民, 等.血液学检验课程改革与实践探索[J].卫生职业教育, 2008, 126 (7) :20-21.

[3]刘贵成.多媒体教学法在高职血液学检验教学中的应用[J].襄樊职业技术学院学报, 2006, 5 (2) :60-61.

13.临床论文 篇十三

临床实习教学是医学教育过程中至关重要的部分，是进一步强化和提升医学生的专业知识和操作技能的重要环节，是医学生将理论与临床实践紧密联系的过渡阶段，而这一阶段的质量取决于实习的教学水平。本研究旨在调查我校临床医学专业本科生临床实习满意度的水平，了解可能的影响因素，并提出应对措施提供参考数据及意见，以期提高临床医学专业本科学生临床实习的积极性和实习教学满意度，提高医学生的临床实践动手能力和操作技能水平。

一、对象与方法

1。调查对象为成都中医药大学级的临床医学专业本科学生。对四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第五人民医院、德阳市医院和宜宾市医院6个实习医院的2009级学生发放调查问卷256份，实际收回249份，回收率97。27%，有效率100%。

2。问卷调查内容包括以下6个方面：

(1)教学条件、日常管理;

(2)轮转安排、学习计划;

(3)与带教老师的互动;

(4)能力提升情况;

(5)教学内容的连贯性;

(6)实习表现和实习收获。

问卷共7个问题，每个问题的答案选项从“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”到“非常不满意”分为五个等级。调查前对调查员进行统一培训，使其对调查表内容有详细、一致的了解。问卷在各实习医院统一发放，填写后及时回收。问卷回收后对于污损、30%及以上选项空白的问卷作为无效处理。

3。统计分析。回收的有效问卷由两名研究者录入Excel ，并对结果进行交叉对比。问卷选项“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”五个等级分别赋予1至5分的分值，使用统计软件SPSS17。0，对问卷总体情况、各条目的得分情况、不同医院满意度情况进行统计分析。

二、结果

1。总体评价。对问卷按每个实习医院不同应答人数，根据五个等级分别赋予的分值计算总分后分别计算平均得分。调查表共7个条目，如果均为“非常满意”则总分为35分，实际平均得分23。54到28。92不等，得分最低的是宜宾市医院，最高的是德阳市医院，两独立样本的秩和检验(Mann—Whitney)结果显示，存在统计学差异(P<0。05)。

2。不同教学环节满意度调查结果。对249名实习学生的问卷结果按评价指标人数进行统计教学条件、日常管理方面：

(1)选择“满意”的人数占总调查人数的48。39%，其次是“非常满意”占总人数的26。61%，“非常不满意”占1。61%;

(2)轮转安排、学习计划方面：“满意”占45。97%，其次是“非常满意”的占20。97%，“非常不满意”占3。63%;

(3)与带教老师互动方面：“满意”占39。27%，“非常满意”占24。7%，“非常不满意”占0。4%;

(4)能力提升情况：“满意”占47。37%，“一般”占31。17%，“非常不满意”占0。81%;

(5)教学内容的连贯性：“满意”占43。55%，其次是“一般”27。82%，“非常不满意”1。21%;

(6) 实习表现：“满意”45。34%，其次是“一般”26。72%，“非常不满意”为0;

(7)实习收获：“满意”占41。13%，其次为“一般”占31。05%，“非常不满意”1。61%。

3。不同医院教学满意度评价结果。对6个实习医院的不同条目教学满意度进行统计，包括每个条目的均数(Mean)、标准差(SD)，采用多个独立样本的秩和检验(Kruskal—Wallis test)对每个条目进行比较6个医院分数由高到低分为德阳市医院、市三医院、市二医院、市五医院、省医院和宜宾市医院。不同医院在教学条件、日常管理等7个条目均存在统计学差异(P<0。05)。在教学条件和日常管理方面德阳市医院和成都市第三人民医院学生满意度评价最高;在轮转安排和学习计划、与带教老师互动、能力提升、教学内容连贯性、实习表现和实习收获6个条目的学生满意度调查得分均为德阳市医院最高。

三、讨论

问卷对临床医学专业本科学生实习教学满意度进行调查，从教学条件和日常管理、轮转安排和学习计划、与带教老师互动情况、能力提升情况、教学内容的连贯性、实习表现和实习收获六个方面首次对我校2009级临床医学专业本科学生做了断面调查研究。总体而言，调查结果在6个医院的满意度评价分值偏低，学生对临床实习教学的满意情况有待改善。

学生对于不同实习医院的满意度存在一定差异。总分最低为宜宾市医院，最高的为德阳市医院，不同医院实习学生对各个条目的满意度也存在差异。提示学生对不同实习医院的满意度存在差异，对不同医院实习中各环节的`满意情况也不一样，建议进一步调查不满意的原因，分析存在的问题，在今后的实习教学中改善。

在教学不同方面的调查中，对教学条件和日常管理满意度最高，实习收获、学校教学内容和临床实习内容的连续性方面满意度相对较差，轮转安排和学习计划的满意度最差，提示在学校理论教学与临床实践教学中，应注重理论和实践的结合，合理安排实习轮转科室，进一步修订和优化临床实习计划。

四、结论

14.临床论文 篇十四

2013年中西医临床医学跨考临床医学经验总结

各位老师,09级的学弟学妹们：

大家晚上好！很高兴今天能有机会来这边和大家交流考研的经验，可能我的考研历程不是那么的科学，但是我相信我的经验一定对你们准备考研有可取之处。首先自我介绍一下：我叫XXX，08级中西医临床医学专业，我考XXX医学院，临床医学儿科方向。考研总分：340，西医综合211，英语59，政治70.我们今年国家线一区是划290，XXX是国家线。由于我考的是西医，所以我主要聊聊西医临床医学的考研经验。我的考研心得可以总结为：自信、方法、坚持！

1、首先聊聊专业和学校的选择，由于科硕门事件的影响，我们中西医跨考西医变的很困难。2013年很多学校的研究生入学考试的招生简章都明确限制非临床医学专业跨考临床医学专业。只有少数学校没有限制，而且这些学校中有点尽管简章上面没有明显限制跨考而在复试的时候明显限制中西医跨考临床，所以大家在选学校之前考对这个学校有充分的了解。最基本的要求是学校的研究生招生办没有明显限制。那怎么办呢？大家应该在九月份以后根据各大高校的招生简章来选择学校。但并不是让大家坐等到九月份才关注这个问题，大家可以先看看我们13年的招生简章做一个参考。其实本来我想念北大医学部的儿科专业的，但是后来觉得自己还是不要好高骛远比较好，因

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 为我在实习的时候有一个老师对我说，对于我们专业来说，重要的是考验的通过率而不是考多好的学校。所以，其实我觉得考验重要的不是你能考多好的学校也不是你初试能考多好的成绩，而是你怎样降低自己不上线的几率，怎样降低自己不被录取的几率。这才是关键的。还有就是关于专业的选择，其实我在考研前我就确定自己可以通过初试而且可以考一个比较理想的分数，但是我依然选择冷门的儿科作为我的专业，为什么呢？首先我看了XXX的近几年的事业单位的招聘信息，我了解到：XXX市级单位均有限制第一专业，什么意思呢？就是说你本科是中医类的，即使你研究生是临床医学，XXX的市级卫生单位也不会录用的。而儿科、急诊科、妇产科等冷门科室是没有限制的。所以为了研究生能回来XXX工作我就选儿科作为我的专业。虽然各地的政策不一样，但是大同小异，所以大家在跨考临床专业之前最好对你们本地的相关政策要有所了解。具体的了解方式就是到你们卫生局的网站去了解相关的招聘信息。

2、接下来聊聊参考书的选择。我认为，重要的不是选择很多很好的参考书，关键是选择一套的给力的参考书，然后把他吃透。我西医综合参考书主要有：西医的六本考试科目（即生理、生化、病理、内外科和诊断），西医综合还用到的是贺银成辅导讲义、同步练习、真题详解。英语的话建议用世纪高教黄皮书，单词用新东方刘一男的视频和讲义，作文用新东方王江涛的高分作文。政治用海文考研的系列视频和任汝芬的序列一，后期冲刺用任汝芬的序

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 列

四、肖秀荣的最后四套卷和启航的20天20道。

3、西医综合：西医综合复习一般分为三轮。平时成绩不好的同学不代表考研不能考好，同理平时成绩很好的同学也不能代表考研能考的很好。举个例子来说我平时成绩，前天我看一下大学四年的总评，我的成绩在班级六十个人当中大概是在35名左右。所以考研主要和信心和毅力有关系和其他都关系不大的。这里要说一下，单独考诊断的题目其实很少的，所以我觉得如果你不想考240以上的同学其实可以不用特别花很多时间在诊断学上面（除非你想考240以上），如果不放心可以根据贺银成的建议看一遍就可以。还有就是贺银成的讲义的配套视频，这个视频是网上下载的，具体网址是大家网论坛和NBF考研论坛。这里说明一下，我个人觉得你用的材料最好的是最新的，但是也不一定要最新。关键是把所学的内容吃透才是最重要的。比如我是参加13年的考试，我用的讲义是12年的，用的视频是09年和12年的。其实大同小异，没有很大区别，没有必要在这个问题上浪费很多时间。西医综合的涉及内容和范围是非常广泛的而且考得比较深，所以大家一定要重点复习，我西医综合的复习时间是占了考研所有复习时间的60%。所以西医综合的难度可见一斑，我在考研后和许多没有考过的同学相比，就只有西医综合比他们好一点，英语和政治其实都差不多，拉不开差距。我西医综合的复习方法流程大概是：第一遍看教材，但不是所有的内容都需要看，也不是所有的内容都等同起来看。要有重点的看和突破相关内容。那怎么把我呢？经过摸索，我建

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 议大家可以这样。先看贺银成的串讲班视频大概了解一下需要掌握什么内容，在根据要掌握的知识点有重点的看教材，一定要理解知识而不是死记硬背，因为西医综合死记硬背是没有用的，内容太多了。看完教材再看讲义重点理解和记忆相关知识点。西医综合的第一轮差不多久这样，第一轮重点在吃透教材，因为理解是很重要的，理解了其实后面很多知识点事可以不用背的，考试的时候推一推就可以。新东方刘一男说过一句很给力的话叫：理解是记忆之父，重复是记忆之母，在理解的基础上进行记忆走的才是人类记忆之正道。第二轮重点在讲义，一定要根据考点好发点重点突破相关知识点。遇到觉得难记忆的内容最好能回归课本。如果是需要死记硬背的知识点，可以想一些小技巧记住。比如生化里面蛋白质的合成里面很多英文字母容易混淆，最好的方法就是知道缩写字母的原型，比如起始因子缩写是IF就是initial factor 的缩写,延长因子缩写是EF就是elongation factor的缩写等等。还有比如编口诀法，举个例子：淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤的分型和细胞特点，分四个类型各有其细胞特点，老是记老是忘，于是我编了这么一个口诀（淋巴为主化爆米，结节硬化固腔隙，混合常见有镜影，淋巴消减多核瘤）这个口诀让你记住霍奇金淋巴瘤的分型、发病率、预后、转化、病理学特点和临床特点六项内容。第一轮重在理解和吃透知识点，第二轮重点在记忆知识点。第二轮可以配合贺银成的辅导讲义同步练习来巩固知识点，同步练习是比较难的，所以错得很多大家也不要灰心，只要把它当成巩固知识点和补缺补漏就可以。第三轮的话，主要重点在高频考点和强化

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 记忆，必要时候可以做一下测试，用真题测试就可以，不推荐模拟题，因为没有任何模拟题可以和真题的模式一样。这里关于西医综合的复习多说几句，重点应该放在理解和记忆相关知识点，而不是搞题海战术，反复的做同步练习和真题等。参考资料方面，有人建议真题还可以用北医的真题，反正我是没有用过，但是有拿来答题看一下，北医的整体式按照章节来的而贺银成的是按照年份来的。总的来说北医的可能比较有利于复习，贺银成的真题解析比较好。

4、英语复习。英语今年的分数线和去年持平，国家线一区是38分。考研英语和你的英语等级没有关系，换句话说和你是否过四六级关系不大。如果一定要说有关系那就是你通过六级后给你考研英语复习带来信心，此外便没有其他的了。我们宿舍有个哥们在报考考研的时候四级还没过，英语考了67分。我过了六级，考研英语也才考59分。所以我说考研英语和四六级没有必然关系。英语的话由于我考得也不算很好，所以我简要说一下，因为我感觉自己英语复习还是算比较轻松的。很多人可能会觉得我过六级英语应该是还不错的，其实他们都错了。我在高中的时候英语基本是不及格的，后来上大学后第一次四级考试我们班英语期末成绩要在前24名才有资格报考，理所当然我那么差的英语是不可能有资格报考的。后来我四级也考了三次才过，但是我六级只考了两次。有人可能好奇为什么他高中英语比我好很多为什么他现在四六级都没有通过呢？或许你会觉得我肯定是爱上英语再加上认真去学习。我 5 / 10

福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 想这句话只说对了一半，因为上大学都我就决心要过四级（注意这里说的四级）而且我相信通过自己努力可以通过，后来我就真的通过四级考试。在通过四级考试的鼓舞下我又通过了六级考试。所以，有个伟人曾经说过，失败是成功之母！我想这句话我只能信一半，因为我不是伟人我没办法在经历很多失败后还越挫越勇。我更愿意相信：自信是成功之本！相信正能量！我相信我可以，这就是自信。我希望你们也有这种自信。下面说说具体复习方法。英语100分，阅读40分，写作30分，我建议重点复习这两块或者甚至可以只复习这两块。词汇来说，一定是要背的，具体怎么背可以去网上下载新东方刘一男的词汇视频。然后按照他的词根词源记忆法去记忆就可以。但是你不可能一下就记住，你也没必要可能也没毅力反复记忆。怎么办呢？我推荐一种我自创的21遍记忆法（此处略去一百个字）。作文的话可以买王江涛的高分作文，然后配合视频根据要求联系就可以。其六字真诀是：背诵、默写和仿写。具体看视频你就会懂得。阅读的话，可以参照新东方范猛老师的讲课视频，超级棒的说！！还有就是强调只用真题而不用任何其他模拟题或者练习。具体方法可以参考新东方范猛讲的视频就可以。当然还有一点值得提的是，如果刚开始做考研英语阅读错很多不要灰心，可以熟读甚至背诵真题的阅读。像我当时刚开始阅读做得很烂，我一气之下就把2011-2010两年的阅读全给背诵了。后来在结合一点技巧我觉得做阅读就如鱼得水了。所以我觉得有时候最笨的方法往往是最有效的。成功没有捷径，但是成功有方法！

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5、再来讲讲政治的复习方法。政治的话可以说是三科里面最简单也最容易获得高分的。我们知道英语和西医综合的复习是贯穿整个复习进程的，而政治不是。政治复习可以7-8月份再开始甚至九月份开始都可以。复习方法可以用海文考研的视频和我前面讲的那些教材即可。政治要重视第一轮的复习，任汝芬的序列一配合视频看。视频有很多大的机构都有讲，你们根据自己的喜好选一家看就可以，我是看海文的，我个人觉得不错。提醒大家一点的是政治的高分不在50分的简答题而是在于选择题。为什么呢？这是由于评分规则所决定的，通过近半年的复习其实大家的政治素养都大同小异，就答题来说一般一道题10分左右，分两问每一问5分，好一点的同学得个3-5分，差一点的同学也能得个2-3分拉不开差距，因为判卷老师一般不喜欢给0分或者满分，因为两者都要通过评卷小组的审阅和讨论，在紧张的改卷环境下判卷老师一般都不喜欢多这么一些麻烦的。而选择题是客观题你对就是对错就是错，很容易拉开差距。多选题向来是用来拉开差距的。

6、最后谈谈复试和联系导师的相关问题。不仅仅是在初试上花更多的精力，而且一定要和导师联系好，甚至要和研究生院的领导沟通好！你初试成绩再好，遇上歧视其他专业的导师或是院校，你的所有努力到最后都可能化作零。我绝不是危言耸听。要是你认为自己已经下定决心，并且准备好必要条件，那么朋友，只要你坚持不放弃，跨专业考临床医学就一定能成功！有些学校的导师的邮箱是有公布在学校网站上，XXX是没有的。那么怎么联系上导师就

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 显得尤为关键。首先一点就是联系导师一般不能直接打电话，因为大部分导师是比较忙的，打电话会打扰他的私人生活而且显得唐突和不礼貌。而写邮件他可以自己选择空闲的时间阅读。一般导师都有邮件。接下来第二步就是联系导师。你应该在第一封邮件里面直截了当的说明自己是中西医结合专业的学生，然后简要介绍一下自己英语考级情况（这个导师一般比较关注），前文先写一些客套话，比如问好啊之类的。（我的信是这样的：尊敬的XXX老师，您好！首先很感谢您百忙之中抽出宝贵的时间来阅读这封电子邮件。我是2013年参加研究生入学考试的考生，很早就在贵校网站看到过关于您的介绍，也听过贵校学生以及见实习老师和同学关于您的介绍，在我的印象中您是位有较深学养、有着丰富实践经验的优秀导师。深知您挑门徒的严格性，今年欲拜在您门下的同学竞争也很激烈，在此，就权当是毛遂自荐，展示一个真实的自我，希望以下的只言片语能为自己加分。以下是关于本人的简要介绍：），然后中间讲一些自我介绍的，后面在提出你的一些问题（您是否介意有较好的西医医学背景的中西医临床的学生跨考儿科？在什么条件下愿意接受想我这种背景的学生报考您？在成绩和其他综合方面相对比同样报考您的西医5年临床医学高的情况下能否考虑录取本人？老师今年招收几个研究生？是否已经有名额给保研同学？复试的时候老师主要看重考生的哪些方面？），最好可以附上课表（中西医课程最好标上包括中医和西医，比如儿科学可以写中医儿科学和七版儿科学，但是没有学的课程不能瞎掰因为复试的时候倒是可以看到你的本科课表），第一封信是

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福建中医药大学08级中西医临床医学------------Newskyline 最关键的，要在报考之前搞定。接下去的信就靠你们自由发挥。最好是能让老师觉得你努力刻苦、礼貌待人千万不要让倒是觉得你轻浮之类的。

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但我要说的是，朋友，考研并不难，跨专业也不难！难的是耐得住寂寞，是顶得住压力，是不要放弃！