临床护理应急预案课件(精选10篇)
1.临床护理应急预案课件 篇一
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天愿医院应急预案与处理流程培训
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前 言
为了保障医院各科的医疗安全,做好各种应急事件的防范工作,帮助我院医务人员在处理应急事件能心中有数,有条不紊,提高科室的抢救水平,救治患者的生命,结合《二级医院评审标准及实施细则(2011年版)》提出的患者十大安全目标,全院各科计划每年年初召集科室质量与安全管理小组会议,制定或者修订、增添科室的各类紧急事件的应急预案。并且组织全院各科室全科人员进行集中培训和演练,按照预案的方案进行各类紧急事件的紧急处理工作。定期分析科室安全工作和应急事件演练中存在的问题,找到原因,制定相应的整改措施,持续改进各种应急事件的救治工作,增强科室的整体救治水平,保障科室的医疗安全工作。幻灯片3
本年度的预案修订时间为2015年1月15日,培训工作依据各科室特点分段落实培训,预案的生效时间为2015年3月1日。在实际工作中,如遇到新的应急事件,各科室将组织科室质量与安全管理小组会议,结合新事件,制定新预案,组织新培训和新演练。同时,在工作中,如遇到在制定预案中存在不足之处,科室将及时组织修订和完善,努力使科室的预案适用、有效和长效,逐步达到制定预案的预期目标。幻灯片4
组织领导
本年度的科室应急指挥小组成员:
组长:
副组长:
组
员: 幻灯片5
在正常工作中时间,当科室出现应急事件时,应急指挥由组长负责;在夜班和节假日时,应急指挥由在班的上述人员中年资最高者担任,当科室负责人或者医院领导到场时,由医院领导或者科室负责人统一指挥,全科在场人员必须服从指挥,行动迅速,不可以任何理由推脱应急抢救工作。幻灯片6
各科应急电话簿
火警电话:119 急救电话:120 公安报警:110
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目 录(30个预案)1.病人有自杀倾向时的应急预案„„„„„„„„„„(1)2.发现患者自杀时的应急预案„„„„„„„„ „„(3)3.发生输血反应时的应急预案及程序„„„„„„„(4)4.发生输液反应时的应急预案及程序„„„„„„„(6)5.住院患者发生坠床的应急预案及程序„„„„„„„(7)6.重大意外伤害事故应急预案及处理流程„„„„„„(9)7.患者住院期间出现跌倒的应急预案及处理流程„„„(10)8.患者发生躁动时的应急预案及处理流程„„„„„„(12)9.患者突然发生猝死应急预案及处理流程„„„„„„(14)10.患者发生误吸时的应急预案及处理流程„„„„„„(16)11.患者发生导管异常脱落的应急预案及处理流程„„„(18)幻灯片8
目 录(30个预案)12.患者发生药物过敏反应的应急预案及处理流程„„„(19)13.患者发生药物不良反应应急预案及处理流程„„„„(20)14.发生用药错误的应急预案及处理流程„„„„„„„(21)15.科室医疗伤害处置应急预案„„„„„„„„„(22)16.科室非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案„(24)17.科室重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序(25)18.科室突发医疗纠纷事件应急处置预案„„„„„„(27)19.关于封存患者病历的应急预案及程序„„„„„„„(30)20.关于医院信息系统网瘫的应急预案及流程„„„„„(31)21.科室火灾应急预案及流程„„„„„„„„„„„(32)
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目 录(30个预案)22.科室泛水的应急预案及流程„„„„„„„„„„(37)23.科室停电和突然停电的应急预案及流程„„„„„(38)24.科室失窃的应急预案及流程„„„„„„„„„„(39)25.发生针刺伤的应急预案及流程„„„„„„„„„„(40)26.断针紧急处理预案及流程„„„„„„„„„„„„(41)27.血糖仪使用过程中出现故障的应急预案及处理流程„(42)28.微量泵使用过程中出现故障的应急预案及处理流程„(43)29.心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案及流程„(44)30.科室停水和突然停水的应急预案应急预案及流程„(45)幻灯片10
一、病人有自杀倾向时的应急预案
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2013年1月15日
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预 案 内 容
⑴白班时,责任护士或者医生对发现有自杀倾向的病人立即向主管医生、科主任、护士长、诊疗组长汇报。夜班如发现有自杀倾向的病人立即向医疗总值班、行政总值班、护理总值班汇报。
⑵主管医生应立即通知家属并留陪客24小时陪护。晚上由值班医生或者护士负责通知家属并留陪客24小时陪护。并立即和家属进行沟通,并书写住院期间医患沟通
(二),并让家属签字。若家属不能到现场的,应立即向医疗事务部及保卫部汇报。
⑶与病人交谈,了解掌握其心理状态,有针对性进行疏导,与医生商量是否需请神经内科的医生(我院没有精神科)协助治疗。⑷做好以下防范措施:
①将病人调至易于观察,接近护士站的病室,移去病房一切可以作为自伤的物品。
②与家属讨论患者病情、自杀原因、性格等,以制定相应的护理措施,要求家属陪伴及亲人多来探望,并让家属确保患者24小时有人监护。③消闲疗法,如阅读、看电视等分散病人注意力。
④如因疾病痛苦而自杀,应尽量使病人舒适,可增加止痛镇静剂的使用。言行态度要友善,耐心照顾,给予精神上的支持。
⑤联络社会医务工作者或者医疗自愿者予以协助,如系经济问题,可协助向当地政府部门或者民政部门联系。
⑥病人病情稳定后,仍需继续留意病人的情绪和行为,以防自杀行为的再次出现。
⑸列入特殊交班内容,要求班班交班,使值班人员均提高警惕,随时密切观察、巡视病人,注意其动态及经常监视床头柜及病室内有无自伤性物品与药品。
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图一:病人有自杀倾向时的处置流程图
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二、发现患者自杀时的应急预案
生效日期:2015年3月1日
修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
⑴发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品和药品与医生一同赶赴现场。⑵判断患者情况,如有可能立即开始抢救工作,同时通知科室主任及护士长。⑶如抢救无效,应保护现场,包括病房内及病房外现场。
⑷通知医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科摄像等,服从领导安排处理。并立即通知家属。
⑸配合有关部门的调查工作。⑹做好各种记录。
⑺科室主任及护士长在积极抢救的同时,要临时建立医疗秩序维持组,保证病房内正常的工作秩序。各个医务人员接受临时安排时,全科医护人员不能以任何理由推脱,否则将其交医院处理。幻灯片15
患者自杀时的处理流程
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三、发生输血反应时的应急预案及程序
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.病人发生输血反应时,立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反应报告卡,上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时,通知输血科人员到现场,医患双方共同在场,按无菌技术操作原则对血液进行封存,由院方保留,以备检验。保管好临床用血发血单以备检查;及时通知医疗事务部、护理部、质量控制部作进一步处理。7.密切观察病情变化,并做好记录。8.安慰病人,减少病人的焦虑。
9.病情急重的病人,给予氧气吸入,并配合医生进行抢救。幻灯片18
发生输血反应时的处理流程图
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四、发生输液反应时的应急预案及程序
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.根据病人的情况,立即停止输液或更换所输液体和输液器。
2.立即报告医生,遵医嘱给药、抽血培养等,进行抢救,医生填写药物主良事件上报表。3.及时报告护士长、护理总值班,通知药剂科,并上报质量控制部、医疗事务部、护理部、感染管理科。
4.密切观察病情变化,并做好护理记录。
5.医患双方共同对现场实物进行封存,由医院妥善保留(密封、冷藏等)输液器和药液,必要时将药液送细菌室做细菌培养。6.安慰病人,减少病人的焦虑。
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发生输液反应时的处理流程图
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五、住院患者发生坠床的应急预案及程序
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.对意识不清并躁动不安的患者,应征求家属意见取得同意后使用床档,并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
3.在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以由护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,陪护人员及时告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7.配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。8.医生和护士均要加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时处理。同时要填写不良事件报告表,科室主任及护士长分别上报医疗事务部及护理部,并做出科室的脆弱性分析,提出整改计划。
9.及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。幻灯片24
住院患者发生坠床的处理流程图
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六、重大意外伤害事故应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.报告:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长、护理部报告;夜间及节假日向护士长、护理总值班、护理部报告。2.对重大急救工作,开辟绿色通道,优先救治处理。3.按照科室医疗护理的紧急调配流程进行人员调配。4.科内急救
①伤病员来科后,首先由当班医生和护士做好应急处理。报告科室主任和护士长,由科室和护士长在科内调配人力,启动应急小组,保证急救工作。
②科内人力不足时,由科室主任和护士长报告医疗事务部、护理部、人力资源部、夜间向行政总值班和医疗总值班调集人员参加急救工作,同时负责组织、协调患者的急救、等工作。幻灯片27
重大意外伤害事故应急处理流程
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七、患者住院期间出现跌倒的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.定期检查病房设施,进行科室的脆弱性分析,不断改进完善,杜绝不安全隐患。2.当患者突然跌倒时,护士立即到患者身边,检查患者跌伤情况。通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,根据医嘱迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。8.准确、及时书写救治经过。认真交班,保证观察的连续性。
9.向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,避免再次摔伤。
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患者住院期间出现跌倒的应急处理流程
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八、患者发生躁动时的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。
2.密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。
3.在麻醉复苏室和监护病房的患者,要有专人看护,给予床挡,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤。
4.病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。
5.昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度。
6.对患者加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
7.注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
8.如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床挡,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。
9.护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体情况。
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患者发生躁动时的处理流程
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九、患者突然发生猝死应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新入患者、危重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2.急救物品完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。
4.发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5.增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救流程配合医生采取各项抢救措施。
6.抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。幻灯片36
预 案 内 容
7.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8.其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
9.在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。在抢救过程中,注意对同室患者用屏风遮挡,并进行安慰。
10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
11.抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程,登记《危重病人抢救记录本》并将情况上报科主任。科室主任再上报医疗事务部,监管医生登记本记录的情况。
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患者突然发生猝死应急处理流程
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十、患者发生误吸时的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.住院患者因误吸而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。(1)当患者处于神志清醒时:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背。(2)当患者处于昏迷状态时:可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引。病情允许,使患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。
(3)在抢救过程中观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
2.其他医护人员迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)。遵医嘱给误吸患者行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3.患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸,加压给氧、心电监护等抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
4.给患者行持续胸外按压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
5.及时采取脑复苏,给予患者头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。幻灯片40
预 案 内 容
7.患者病情好转,神志清醒,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
(1)清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
(2)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
(3)在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。
8.待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
9、科室主任和护士长应深入调查情况,并填写《医疗不良事件报告表》上报医疗事务部,并将其登记在《医疗不良事件记录本》中。
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患者发生误吸时的应急处理流程
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十一、患者发生导管异常脱落的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.根据脱落导管的性质进行初步处理。如:“T”形引流管应首先用无菌敷料封闭引流管口;气管切开导管立即用血管钳撑开气管切口处。
2.立即报告医生,按照医嘱进行进一步处理:重新置管、观察等。
3.及时报告科室主任、诊疗组长及护士长,并上报质量控制部、医疗事务部、护理部。4.密切观察病情变化,并做好病程及护理记录。5.安慰病人,减少病人的焦虑。
6、上报医疗或者护理不良事件,完成上报表和登记本。幻灯片44
患者发生导管异常脱落的处理流程
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十二、患者发生药物过敏反应的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.出现过敏反应,立即停药,密切观察病情变化,遵医嘱使用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。2.若出现过敏性休克,必须迅速、及时、争分夺秒的就地抢救。(1)立即停药、病人平卧、保暖、吸氧,建立有效静脉通道。(2)立即通知医生到场处理。
(3)遵医嘱用药,皮下注射肾上腺素,静推地塞米松,肌注非那根等。
(4)经上述处理后仍无好转,应立即采用补充血容量、升压药物、呼吸、兴奋剂、人工呼吸等一系列综合抢救措施。
3.密切观察病情变化,评价治疗与治疗效果,为进一步处置提供依据,并做好病程及护理记录,两者和医嘱要吻合。
4.将事件情况详细向科室主任、护士长汇报,并填写药物不良事件上报表,完成登记本。5.科室主任及护士长要进行分析、提出改进措施和方法。将情况向医疗事务部、医疗质量管理部。幻灯片47 患者发生药物过敏反应的应急预案及处理流程
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十三、患者发生药物不良反应应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.若患者系静脉给药,立即撤出所输液体,重新更换液体和输液器。若为口服给药,立即停用该药物。
2.同时报告医生,并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。3.安抚患者及家属,给予必要解释。
4.做好护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5.保留输液器具和药液,遵医嘱分别送检验科和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6.医师填写用药不良反应登记表报告科室主任,科室主任审核后再报药剂科,上报感染管理科、质控部相关部门。幻灯片50 患者发生药物不良反应应急预案及处理流程
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十四、发生用药错误的应急预案及处理流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
幻灯片52
预 案 内 容
1.立即停止使用错误用药。
2.通知医生,并遵医嘱给药、抽血培养等。
3.密切观察病情变化,并做好病程和护理记录,必要时配合医生进行抢救。4.及时报告科室主任及护士长,并上报医疗事务部、护理部。
5.如为输液用药错误,医患双方共同对现场实物进行封存,妥善保留(密封、冷藏等)药液,送检验科检查。
6.及时填写医疗或者护理不良事件上报表,完成登记本。幻灯片53
发生用药错误的处理流程
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十五、科室医疗伤害处置
应急预案
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
为使一旦发生的医疗伤害得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度,保护患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后果发生,制定本预案。
一、立即消除致害因素。医疗伤害一旦发生,首先发现者应当立即设法终止致害因素;当致害因素的识别和判定有困难时,应当立即呼叫上级医护人员指导处理,不可迟疑拖延。
二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化,千方百计采取有效补救措施,降低技术损害后果,保护患者生命健康。
三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生,都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任,情节严重者应当同时报告医疗事务部(白天)、分管院领导或者医疗、行政总值班,任何人不得隐瞒或瞒报。
四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者,当事医师或者二线医师要酌情申请科内讨论,妥善处理(由现场高年资医师主持或者科室主任负责召集组织);对于情节严重的技术损害,应当及时根据需要申请院内相关专科会诊,共同抢救(科主任主持,必要时由科主任申请医疗事务部主持)。幻灯片56
预 案 内 容
五、迅速收集并妥善保管有关原始证据,包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。
六、妥善沟通,稳定患方情绪,争取患方配合,防止干扰抢救和发生冲突。
七、如患者已经死亡,必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议,并力争得到患方书面答复。如患方拒绝,必须及时签署拒绝尸检的证明文件。
八、全面检查、总结教训,找出技术损害发生的原因,制定改进措施,修订制度及时完善相关记录,并及时向医疗事务部汇报,及时填写医疗不良事件报告表。
九、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。
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预 案 内 容
十、因技术损害构成医疗事故者,应按照《医疗事故处理条例》和《关于维护医疗机构秩序的通告》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时,在耐心劝导和向医疗事务部及保卫部报告的同时,组织力量维护医疗秩序,保护医院设施。
十一、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关,或同类损害重复出现或反复出现时,暂停使用该项技术或有关药品器材,并对其认真地进行研讨和重新评估,及时报告医疗事务部和医学装备部。
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十六、科室非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
为了加强科室医疗服务的全程安全,保证就诊者以及其他来院人员的安全,在发生非医疗因素引起的意外伤害事件时及时得到处理,特制定应急预案如下:
一、建立非医疗意外伤害事件应急处理小组,科室主任为组长,科室诊疗组长、护士长、护理责任组长和住院总医师为成员,负责对意外伤害事件的管理和处理工作领导,定期不定期对预防意外事件发生的相关制度设施进行检查。
二、凡在我科范围内出现非医疗因素引起的意外伤害事件,现场本科人员必须立即报告应急处理小组,并同时进行力所能及的急救或处理工作。
三、凡是意外事件所致的伤害较大或补救处理困难时,报告应急小组组长,由组长指挥协调处理,同时报医疗事务部或者保卫部,待医院领导小组成立后,服从医院领导小组的指挥和安排。
四、如意外伤害事件的后果涉及其它科室的情况,由应急小组组长负责协调联系。
五、如意外伤害事件后果需急救时,立即启动医疗突发事件及紧急医疗救援预案。
六、对非医疗因素引起的意外伤害事件处理后,及时对事件进行调查、讨论、分析,找出问题存在原因,制定出相应整改措施,立即进行整改。并将整改材料上报医疗事务部,同时填写《医疗不良事件报告表》和登记本。幻灯片60
十七、科室重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
为了提高医疗质量,确保医疗安全,杜绝医疗隐患及医疗事故的发生,成立了科室重大医疗过失、医疗事故防范领导小组,建立了医疗安全的长效预警机制,预案及处理程序。
一、重大医疗过失、医疗事故防范应急小组: 组
长: 副组长: 成员: 幻灯片62
预 案 内 容
二、职责:
1、建立了医疗安全的长效预警机制,严格执行医疗安全的核心制度,确保医疗质量,预防重、特大医疗过失及医疗事故的发生。
2、对存在的医疗缺陷及安全隐患,进行定期督查整改。
3、加强对全科医护人员的安全意识及法律法规的培训教育;
4、对已发生的医疗纠纷及过失等及时上报,协调处理。幻灯片63
预 案 内 容
三、防范预案:
(一)报告程序:
1、医护人员必须坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为目的,严格履行岗位职责及各项规章制度,严格执行临床操作及诊治规范。
2、严格执行“首诊负责制”及“查对制度”等核心制度;
3、加强各类药品的管理,特殊药品要做到“定量、定位、定人”管理;
4、认真做好交接班工作。对危重病人特别加强交接班,做到交不清不接,接不清不交;
5、重大医疗过失行为或事故,造成病人伤害或死亡的,责任人必须立即报告科主任,科主任在半小时内将调查了解的情况报医疗事务部或分管院长,必要时直接报告院长。幻灯片64
预 案 内 容
6、对不同程度的医疗过失行为,责任人和诊疗小组都必须首先终止过失行为,及时报告,同时配合相关部门和人员完成调查了解工作。个人必须写出书面情况报告和认识。
7、科室在接到医疗过时或事故报告后,必须高度重视,立即组织科室人员进行调查,了解和分析讨论,制定详实的补救措施,在协调处理、化解矛盾、缩小影响范围、维持科内正常医疗秩序的同时上报院职能主管部门并及时填写《医疗不良事件报告表》。
8、科室在调查了解核实过程的基础上对医务人员发生过失行为和事故要进行科内讨论分析、总结教训,并以详细的整改措施上报医疗事务部,当事人要做好登记备查。严格执行医院的重特大医疗过失,事故登记报告制度。
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预 案 内 容
(二)处理程序:
1、严重过失行为和事故 先科内进行调查了解核实,进行调解处理,如处理不了,按程序上报医疗事务部或分管院长,当事人及科室的所有职工要配合医疗事务部的调查,与医院应急领导小组一起与患方调解,协商解决。
2、重大医疗过失行为和事故 按程序报医疗事务部、分管院长、院事故应急领导小组,由院部调查核实,科室和事故相关责任人配合书写相关材料,当事医疗人员要及时书写好病历并交诊疗组长审签,科室主任组织其余诊疗小组及科室的应急小组进行讨论分析,并及时将材料上报医疗事务,再由医院统一组织讨论处理意见。
四、处理流程
当事人必须要对事故发生、过程进行书面总结及讨论,及时分析原因,总结教训,同时将材料交科室进行讨论,再统一上报医院医疗事务部。
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十八、科室突发医疗纠纷事件应急处置预案
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
为了预防突发医疗纠纷,保障医疗安全,进一步加强医疗质量管理,根据医院管理的有关规定,结合普外科实际情况制定本应急处置预案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,按照建设“平安医院”、“法治医院”的要求,快速科学地处置突发医疗纠纷事件,维护科室正常的医疗、工作秩序,保护医疗机构、医务人员及患者的合法权益,以提高医疗服务质量,更好地为提高人民群众的健康保健水平服务,为构建和谐社会服务。
二、适用范围
突发医疗纠纷是指在医疗过程中,医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧,患者及其家属对治疗工作极不满意,强烈要求追究我科及其医务人员的责任,或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。
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预 案 内 容
三、事件分级
根据事件性质、危害程度、涉及范围,将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。
(一)符合下列条件之一的,为一般突发医疗纠纷事件:
1、医疗纠纷发生后,患者及其家属不依照法定程序处置;
2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序;
3、侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。
(二)符合下列条件之一的,为重大突发医疗纠纷事件:
1、患者死亡后,家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆;
2、纠集人员占据医院机关等,扰乱正常医疗、工作秩序,在科室内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等;
3、故意毁坏公共财物,非法限制工作人员人身自由;
4、患者或其家属有自杀、自残倾向,或危害他人人身安全。
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预 案 内 容
四、处置原则
(一)依法管理,以人为本。坚持依法管理,保障正常的医疗工作秩序,维护医患双方的合法权益。
(二)统一领导,分级负责。在院领导的统一领导下,普外科遵循“谁主管、谁负责”的原则,分级负责,密切配合,形成联动机制。
(三)快速反应,科学处置。一旦突发医疗纠纷事件,科室要快速反应,采取果断措施,及时处置。
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预 案 内 容
五、应急机制
(一)应急机构
成立由科室负责人任组长,副主任及护士长为副组长,诊疗小组长、护理责任小组长、当事医师为成员的突发医疗纠纷事件应急处置小组(以下简称应急小组),负责科室突发医疗纠纷事件应急指挥、协调、调查和处理工作。具体分工如下:
科室应急小组领导小组 组长: 副组长: 成员:
医患沟通调查小组(负责调查纠纷的原因、与患方沟通并书写相应的医疗文件、上报材料)组长: 成员: 幻灯片71
预 案 内 容
科室医疗秩序维持小组(负责组织科室的工作秩序、劝诫旁观人员回到自己的病房,不要围观,防止科室的财产和病人的财物等安全)病区组长:
成员:
科室的学习人员 幻灯片72
预 案 内 容
医疗诊治保障组(发生纠纷后,负责组织组员对科室病人的诊疗和新入院病人的诊疗救治工作,防止因纠纷造成科室的医疗救治任务受阻,或者造成其他的病人诊疗延误)病区组长: 组员:
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预 案 内 容
护理治疗巡视组(发生纠纷后,负责加强科室在床病人的巡视和治疗工作,防止因纠纷导致病人的护理和治疗工作延误)1小组长: 组员: 2小组长: 组员: 幻灯片74
预 案 内 容
(二)职责分工
应急小组:根据需要,建议科室主任是否启动本应急处置预案,协调科室的应急处置工作;及时向医疗事务部报告事件并及时报告处置进展情况。
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预 案 内 容
六、应急响应与终止
(一)应急响应
科室职工要切实履行工作职责,加强协调配合,及时有效处理。
1、突发医疗纠纷事件发生后,当事医生或者值班人员要及时向当班二线或者主管二线汇报,同时向科室负责人汇报,科室必须及时组织调查,并立即向医疗事务部汇报,夜间向行政总值班或者医疗总值班汇报,并提供事件详实情况。
2、当班二线或者主管二线、科室负责人接到报告后,迅速组织科室医务人员到达现场,在应急小组统一指挥下,按照职责分工进行处置。
(二)应急响应终止
医疗纠纷处置结束,纠集的人员撤离现场,医疗、工作秩序恢复正常,由医院应急领导小组宣布应急响应终止。同时由护士长组织护理人员清理现场,科室主任负责组织相应资料的完善。
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十九、关于封存患者病历的应急预案及程序
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
1.当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐有关患者的所有病历资料。
4.向科主任、护士长、医务部(晚间及节假日与行政总值班)报告。
5.在医务部(行政总值班)与患者(代理人)共同在场的情况下,按《医疗事故处理条例》封存患者病历,并按规定收取工本费。
6.封存的病历由医务部保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日移交医务部。
7.抢救患者的病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
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关于封存患者病历的应急处理程序
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二十、关于医院信息系统网瘫的应急预案及流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
科室平时备手写医嘱单,各类纸质医疗文书记录单、检验检查申请单;
网瘫发生时及时通知计算机中心查找原因,维修,电话 ;必要时联系行政总值班,电话***;
维持医疗工作正常。启用手写医嘱单,加强医护沟通,及时正确执行医嘱,网络恢复后补开电子医嘱;
启用纸质医疗文书签字,必要时手写病历,网络恢复后补记医疗文书;并保留原始的病历资料;
手写领药单领药,网络恢复后补记; 急危重病人先抢救,后补办入院手续。
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医院信息系统网瘫的应急处理流程
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二十二、科室泛水的应急预案及流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日 幻灯片93
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(一)立即查找泛水原因,通知其他人员,积极采取措施阻止继续泛水。
(二)不能自行解决者,立即通知水电管理科或院行政总值班。
(三)协助维修人员共同将水扫净,保持环境清洁。
(四)告诉患者,不可涉足泛水区或潮湿处,必要时放置醒目标志,防止跌倒。
(五)上报医疗安全不良事件至医疗事务部
科室泛水的应急及流程
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二十四、科室失窃的应急预案及流程
生效日期:2015年3月1日 修订日期:2015年1月15日
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预 案 内 容
(一)维持好病房秩序,对可疑人员进行询问。
(二)加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识,让患者及家属注意保管好贵重物品与现金。
(四)一旦发生失窃,做好现场保护工作。
(五)通知保卫部(联系电话:
或行政总值班:***),协助做好侦破工作。
(六)上报医疗安全不良事件到医疗事务部或者保卫部。
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科室失窃的应急预案及流程
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幻灯片119 谢谢!
培训的重要性:
训练与发展是永无止尽的。
2.临床护理应急预案课件 篇二
群体性食物中毒[1]以病人短时间内先后发病,病人多,集中在一个科室治疗护理为特点,是对急救护理、应急与管理能力的考验。我分院于2009年10月2日收治了一小区的23名集体食物中毒的物业管理人员,患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐,进餐后12至16小时发病后陆续就诊,我分院经过启动突发公共卫生事件应急预案,院领导亲自到场指导,药房、设备、总务等部门作好物质准备,开启绿色通道,安排检验、药房、后勤等科室协助救治工作,人力、物力上的合理调配,护理人员进行分工,分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。病人按食物中毒处理原则进行处理,给予补液、解痉、抗炎及对症等治疗。危重患者在两侧手腕系红布条。做好消毒隔离、心理护理、健康教育工作,患者全部治愈出院。
1 临床资料
1、1 一般资料:该起食物中毒系本市一小区的物业管理人员,,共23例,男22例,女1例,年龄19-22岁,平均20.11±1.23岁。经抗感染、降温、补液治疗,23例全部痊愈出院,平均住院1.5天
1、2临床表现:该23例患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐,进餐后12至16小时发病,均有恶心、腹痛、腹泻、全身乏力等表现,其中12例伴发烧,7例出现心律失常,1例出现荨麻疹。
2、启动突发公共卫生事件应急预案:
当发生突发事件时,为了提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量,院医务科、护理部特制定了应急工作预案。当发生群体食物中毒时,立即启动突发公共卫生事件应急预案。
该起突发食物中毒,最早就诊时间为凌晨4时,当收治到第4名患者时,四时二十分,值班护士立即电话报告总院总值班,分院院长、总护士长。立即启动突发公共卫生事件应急预案。当日恰逢国庆长假期间,分院部分医务人员已外出度假。总院应急领导小组立即调配应急人员到分院配合工作[2],物品准备,补充各类急救用品、药品及抢救设施。第一批医护人员四时四十分到位,五时二十分全部急救人员到位,一切物品齐全并处于应急状态。
3 护理急救工作管理
3、1 抢救工作的组织管理:从凌晨4时起有患者陆续就诊,将护士分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组,分别安置在不同岗位[3]:不集中在护士站,使护理工作井然有序。预检分诊组设2名护士,在病区入口处进行登名、发大小便标本杯及血标本试管、安排床位;治疗组6名护士,负责执行医嘱,如建立静脉通道、抽血、皮试、肌注等;护理组3名护士,负责采集大小便标本,并送检各类标本,更换患者因急性腹泻弄脏的被服;观察组4名护士,负责观察病人的神志、生命体征、呕吐、腹痛、腹泻情况,记录呕吐物和排泄物的颜色、次数及量,以及心电监护,并进行心理护理、健康教育等,及时向医生反馈观察情况,以确保治疗措施。由于该起食物中毒除一名女患者,其余22名为青年男患者,衣着单调,短时间就诊,护士不易区分,且患者先后就诊,有些患者临床表现与病情不符,如一男患者入院3小时出现荨麻疹,9名患者入院1-2小时才出现发热或原有发热症状加重,7名患者常规检查心电图,发现心律失常。出现轻症患者与重症患者混住一间病房,部分重症患者不靠近护士站。我们根据医嘱给重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,便于加强观察病情。
3、2 心理护理: 23名患者均为年青未婚农民工在城市打工,由于突发性事件,多无心理准备且无家属陪伴,往往表现为恐惧、紧张,对预后甚为担忧,由于心理作用和相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的小区物业管理公司则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时医务人员给予充分理解,做好解释工作, 解除病人的恐慌、烦躁不安、紧张等思想情绪,使病人积极配合治疗。
3、3 健康教育: 23名患者在进餐后12至16小时发病,以腹痛、腹瀉、全身乏力为主要表现,没必要进行催吐及洗胃。轻症病人可以多饮盐水、姜糖水,吃清淡流质饮食,如米汤、白稀饭。重症病人应禁食6-8小时,待病情好转后再进食米汤、白稀饭等易消化食物,2-3天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒的发生,做好厨房的卫生消毒,妥善保管好食品,防止蝇虫叮爬,要将生、熟食品分开,不要吃腐败变质的食物。
3、4 加强疫情报告:及时向当地卫生部门报告,并配合地方卫生部门对食物样品的取样、封存、中毒原因调查或传染源、传播情况等调查。
4、 讨论
争取抢救时间是抢救群体性食物中毒患者的有效对策[4],当收治到第4名相同病史的患者时,立即启动突发公共卫生事件应急预案,食物中毒管理小组统一指挥、调配,相关部门及时到位,参与抢救,如检验科、药房、后勤等,开启绿色通道,发挥通讯工具的作用,电话通知药房、库房、食堂所需药品、物品、治疗餐等,送至病房,为抢救争取了宝贵的时间,使抢救工作忙而不乱,秩序井然,效率高。同时建立健全完善的护理抢救指挥系统,合理地使用人力资源,分组进行,采取流水作业法,明确分工,各司其职,各负责任,重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,严格"三查七对",使组织内部井然有序,最大限度地发挥其功能,团结协作,为同一目标而努力工作,确保了群体性食物中患者的抢救成功。
参考文献
[1]戴自英.实用内科学,第8版.北京:人民卫生出版社,1998,462-483.
[2] 陈秀荣,张利岩,王颖,中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,01.
[3] 董淑华,集体急性食物中毒的抢救护理,大理学院学报(医学版),2001,21.
[4] 聂翀,王荣,对农村群体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策,中国卫生事业管理,2004,02.
3.护理各专科应急预案 篇三
护理部:
突然发生猝死应急预案及程序 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 患者外出或外出不归时的应急预案及程序 停水和突然停水的应急预案及程序
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 医护人员发生针刺伤的应急预案及程序 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 住院患者发生过敏性休克的应急预案及程序
急诊科:
急诊分诊指引 院前急救指引 院内抢救指引
入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急指引 遭遇暴徒的应急预案及程序 心肺复苏的抢救流程 突发事件的应急预案
手术室:
手术病人交接工作指引
转送(移)病人过床护理工作指引 手术中突发意外伤害事件的应急预案及程序 手术中突然停电的应急预案及程序
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 无菌手套的戴法操作流程
供应室:
供应室发生意外事故的应急预案及程序 如停电、泛水、消毒锅遇到冷气团、湿包等等
儿科:
新生儿缺氧缺血性脑病的应急指引 新生儿发生误吸的应急指引 新生儿气囊面罩给氧指引 婴儿吸痰操作指引 小儿惊厥的抢救指引 药物安全使用指引 微量注射泵的使用指引
妇产科:
孕妇接诊指引
宫外孕失血性休克的应急指引 妊高症的应急预案及程序 催产素使用指引
产房职业暴露安全防护指引 产后出血患者的应急指引 产后出现尿潴留的护理指引 胎儿出现窘迫应急指引 新生儿窒息复苏抢救流程
外一科:
预防足下垂的护理指引 骨牵引的护理指引 颅脑损失的抢救指引 轴线翻身的护理指引
急性消化道出血患者的应急预案及程序 膀胱冲洗操作流程
外二科:
大面积烧伤患者的应急预案及程序 患者发生休克的应急指引 脊柱损伤的护理指引 颈椎损伤/手术后的应急指引 静脉采血法操作指引 静脉输血流程
内一科:
急性脑出血的应急指引 药物外渗时的应急预案 防压疮指引
尿失禁和便秘的护理指引 周围静脉套管针(留置针)操作流程 周围静脉套管针(留置针)的护理指引 心脏骤停的护理指引 急性肺水肿的应急指引 患者发生空气栓塞的应急指引
内二科:
出、入院流程 患者转入、转出流程 急性心肌梗死的抢救指引 急性肾功能衰竭的抢救指引 输液泵的使用指引 有人床更换床单的操作流程
内三科:
患者坠床、跌倒时的应急指引 患者触电的应急指引 患者开水烫伤的急救指引 患者发生失踪的应急指引 发生失窃的应急指引 输液工作指引 留置尿管工作指引 心电监护仪操作指引 静脉输液操作流程 护理交接班指引
更换床单、被套、枕套的工作指引 氧气吸入操作指引 吸痰操作指引 危重病人抢救指引
患者发生精神症状的应急指引 患者发生躁动的应急指引
患者陪护者发生剧烈情绪变化时的应急指引 患者有自杀倾向的应急指引 患者自杀后的应急指引
患者出现输血反应、输液反应的应急指引 糖尿病酮症酸中毒的应急指引 发生低血糖的应急指引 糖尿病足的护理指引
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急指引
感染科:
传染病救治应急预案及流程 住院患者发生误吸时的应急指引 患者住院期间出现摔伤的应急指引 急性呼吸衰竭的抢救指引 肺癌大咯血的应急预案及程序 水袋热敷法操作流程 穿脱工作服指引 戴口罩、帽子指引 穿脱隔离衣操作流程 心源性休克的护理流程 急性左心衰竭的护理流程
4.围手术期护理应急预案 篇四
1、手术前护理应急预案
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案
3、手术病人休克的应急预案
4、术中物品清点不符时的应急预案
5、病人坠床时的应急预案
6、术中发生电灼伤的应急预案
7、术中接触感染物或利器应急预案
8、术中发生火灾的应急预案
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
10、手术患者发生躁动时的应急预案
11、手术患者术后出血的应急预案
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1、手术前护理应急预案
(1)术前血压升高延迟手术的应急预案
1)安慰患者和家属,讲解血压升高对手术的不利影响。2)遵照医嘱使用降压药物,严密观察血压变化。3)恢复手术前的饮食、治疗与护理。
4)根据患者心理特点给予术前心理护理,预防术前血压再次升高。
5)查找患者血压升高的原因,采取针对性措施预防手术再次推迟。
(2)手术室资源不足情况下应急预案
手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所,担负着抢救生命、麻醉与复苏和安全照护的重要责任。当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时,手术室应当第一时间积极响应医院的统一部署,并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等,保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。1)手术室护士应人人掌握CPR技术,科室通过各种方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握,应组织各项突发事件应急演练。2)手术室应24小时保证急救设备和用物的充足,并处于功能良好状态。
3)当发生上述紧急事件时,手术室各级各类人员应当无条件接受医院的统一部署,科护士长负责全院手术室人力、物力资源的统一调配,组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。4)手术室各级护士的调动顺序为:当值护士—副(备)班护士—居住地距离医院较近的护士—居住地距离医院较远的护士。
5)当人力、物力资源不足时,全院手术室(包括各分院)人力、物力资源可统一调配,不
得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果,将追究当事人责任。
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1)患者进入手术室,在手术开始前发生心跳呼吸骤停,应立即①通知麻醉一手术医生,配合麻醉医生与手术医生进行CPR;②同时立即建立静脉通道,必要时开放两条静脉通道,快速备好急救药物;③根据医嘱应用抢救药物,严格查对,保留空安瓿,据实记录抢救过程;④必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。2)术中出现心跳骤停时:①紧急处理术野出血、暂停手术;②配合术者及麻醉医生行胸外按压;③紧急气管插管辅助呼吸,必要时再开放一路静脉通道;④应用抢救药物时严格查对,保留空安瓿;⑤准确记录抢救过程。
3、手术病人休克的应急预案
1)手术病人发生休克时,立即汇报手术医生和麻醉师。2)分析休克原因:若为过敏性休克立即停药,并保留药物安瓿;待病人稳定后填写“药物不良反应报告卡”,上报药剂科。若为失血性休克应积极止血,备血,采取补充血容量,纠酸,防止肾衰等措施。
3)严密观察病人生命体征、尿量等,并详细记录抢救过程。
4、术中物品清点不符时的应急预案
1)仔细查找,包括手术台、器械车、鞋底、污敷料;手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。2)立即报告术者,暂停手术,协助在术野查找。报告护士长,再次查找。
3)可显影物品通知放射科即刻拍片,确认是否遗留术野内。
4)非显影物品,请术者在术野内仔细查找,确认不在术野内遵医嘱关闭切口。
5)术后另填情况说明书,详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。
5、病人坠床时的应急预案
1)发生坠床时,根据伤情将病人抬到手术床上或请医生协助处理(若为清醒病人做好安抚工作)。立即通知医生、护士长。
2)检查病人全身情况,准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折,并进行相应紧急处理。3)巡回护士检查输液情况,有脱出重新穿刺。4)严密观察病人生命体征,出现异常立即给予积极处理。
6、术中发生电灼伤的应急预案
1)如为电击伤立即切断电源,通知术者、麻醉师、护士长,观察病人病情,给予对症处理,如为皮肤电灼伤,请相关科室会诊,对症处理。
2)保护现场仪器状态,通知设备科人员查找原因。3)保护好灼伤部位,遵医嘱涂外用药。4)作好记录,并与病区护士详细交接。5)按护理不良事件上报流程逐级上报处理。
7、术中接触感染物或利器应急预案
1)工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用肥皂水或清水冲洗。
2)患者体液或血液溅入医务人员眼、口时,立即用大量生理盐水或清水冲洗。
3)若被感染手术的锐器刺伤后,立即挤出伤口血液,用流动水冲洗至少5分钟。碘伏消毒,必要时进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。4)被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后,上报防保科,并注射免疫球蛋白,24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。
5)被HIV阳性血液或体液污染的锐器刺伤后,应在24小时上报防保科,抽血查HIV抗体、必要时抽患者血进行对比,1个月、3个月、6个月进行复查,同时通知院感办进行登记、追访等。
6)填写《针刺伤登记上报表》报告院感办备案,由当事人写明事情经过科室留存。
8、术中发生火灾的应急预案
1)发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气,撤除现场易燃易爆品。
2)立即报告医院保卫科、院总值班:火灾难以控制时立即拨打火警110,告知准确地点。
3)组织现有人员,集中现有灭火器材积极扑救,控制火势。
4)关好临近房间的门窗,防止火势蔓延。5)放下防火闸门,隔离火灾区域。
6)协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎,需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼吸。
7)迅速疏散病人和工作人员,从安全通道撤离火灾现场至安全地带,禁止使用电梯。
8)在生命安全不受威胁,火势可以控制的情况下,尽可能抢救贵重仪器设备和资料,转运至安全处。9)评估引起火灾的原因、范围和人员伤势,防范火灾再次发生。
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
1)立即通知值班医师
2)立即准备好抢救物品及药品,积极配合医生进行抢救。
3)立即通知患者家属。
4)重大抢救,通知医务科或总值班。
10、手术患者发生躁动时的应急预案
1)寻找躁动原因,密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。2)及时通知医生,给予相应的处理。
3)专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误吸及自伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
4)麻醉渐清醒出现的躁动,应唤醒患者,了解意识恢复程度。
5)注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
11、手术患者术后出血的应急预案
1)立即通知医生。
2)迅速建立静脉通路,补充血容量。选择较粗大血管,选用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他制品。
3)吸氧:注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
4)严密观察引流口周围的渗出情况,引流液的颜色、性质和引流量等。
5)严密观察生命体征变化,根据出血程度每5—30min测量一次,观察患者意识改变,皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
6)需再次手术者,抗休克的同时做好术前准备,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。7)做好心理护理。
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1)全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧,清醒病人无禁忌取半卧位。
5.临床用血应急预案(本站推荐) 篇五
根据《中华人民共和国献血法》为应对可能出现的临床用血紧张状态,更好地保障临床用血和输血安全,特制订本预案:
1、预警分级:
1.1 根据我县血液库存情况及血液供应应急事件的程度分为三级
III:血液库存总量<17袋(每袋2U)。
II:血液库存总量<10袋(每袋2U)。
I:血液库存总量<7袋(每袋2U)。
1.2当血液库存达到III级响应时,输血科开始启动库存监测程序,向供血单位提交用血计划;
1.3当血液库存达到II级相应时,输血科立即做好协调准备,及时补充库存。
1.4当血液库存达I级响应或突发重大公共卫生事件造成医疗急救用血剧增时,输血科立即向“应急领导小组”汇报,并启动应急预案。紧急联系蚌埠市中心血站或兄弟单位供血;并立即调集车辆,人员,到供血单位取血;取血车辆、人员必需立即到位,在最短时间内完成应急血液运、接任务,保障医疗急救用血的安全和需要。
6.临床护理应急预案课件 篇六
1、a.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。
b.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。立即通知保卫科,总值班并及时扑救。
2、当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。
3、集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。
4、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。
5、在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
6、如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。
7、关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
8、发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
【预防措施】
1、做好病房安全管理工作,经常检查仓库,电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
7.临床护理应急预案课件 篇七
1.目的
为了贯彻、执行“预防为主,防消结合”的火灾防范工作方针,严格落实公司安全防火工作,防止火灾事故的发生,以及在火灾事故发生时能得到迅速、果断地处理,防止事故扩大。现根据《中华人民共和国消防法》、电气防火(防爆)安全规程及火灾扑救、逃生基本知识,制定本应急预案。2.适用范围
适用于本公司对火灾防范应急工作的处置。3.基本原则
预防为主、及时扑救、重点防护、及时报警。4.组织机构及其职责 4.1火灾防范工作领导小组
4.1.2成立火灾防范工作领导小组组长由公司总经理担任,副组长由公司副总经理担任,各部门主要负责人为小组成员。4.1.3工作领导小组主要职责:
4.1.3.1认真贯彻落实消防法律、法规及有关规章制度,做好防火安全工作。4.1.3.2负责开展防火安全教育、灭火器材配置等防火工作的检查,督促落实防火安全措施和火灾隐患的整改。
4.1.3.3负责组织开展灭火技能训练和预案演练,提高自救灭火能力。4.1.3.4根据火灾现场情况,指挥和组织力量进行火灾扑救和抢险。4.1.3.5配合公安、消防等部门灭火工作,保护火灾现场,并协助调查火灾事故原因和事故分析。5.火灾防范重点部位
重点部位为机房、库房、档案室、财务室、化验室、食堂、办公室、中控室、自动化控制间等。6.应急救援预案 6.1办公场所火灾 6.1.1办公场所火灾预防
6.1.1.1严禁使用明火取暖、烧()、焚烧废纸等物品; 6.1.1.2严禁乱拉临时电源、明线接电。
6.1.1.3办公电脑、打印机、复印机器、电视、灯具等电器做到随用随关,及时断电。
6.1.1.4重点部位的部门配备必要的灭火器材以及防火割断装置,部门负责人要加强日常防火管理。
6.1.1.5确保用于灭火的()源畅通。6.2办公场所火灾应急救援 6.2.1火势刚起,有能力扑灭时
6.2.1.1现场火势刚起时,各部门要立即组织现场人员进行扑救,救火方法要得当,灭火前必须先切断蔓延材料,针对不同类型,采用不同灭火方法。6.2.1.2油料等起火可用干粉灭火器或采用隔离法灭火源不宜用()救; 6.2.1.3办公电脑等电气设备起火时,立即切断电源,用二氧化碳灭火器灭火,千万不要盲目向电器设备上泼(),这样容易造成触电、短路爆炸等并发事故。
6.2.1.4扑救各种固体、液体和气体火灾采用“隔离灭火法”,就是将燃烧物体与附近的可燃物质与火源隔离或疏散开,使燃烧失去可燃物质而停止。6.2.1.5灭火以后,要保护火灾现场,不得留有暗火,并设专人巡视,以防死灰复燃。并将具体情况报告火灾防范工作领导小组,以便进行事故整改和防范。
6.2.2火势猛,无力扑灭时
6.2.2.1现场火险扑救时,判断准确,当不能马上扑灭的或无力扑灭的要立即报警,请消防部门协助灭火,并立即将情况报告火灾防范工作领导小组。6.2.2.2火灾防范工作领导小组对火灾附近区域所有人员进行疏通,要遵循“先救人,后救物”的原则,确保人身安全。各科室负责清点本部门职工,对缺失人员应立即查找去处,及时报告。
6.2.2.3在消防队到现场后,要及时而准确地向消防人员提供电器、易燃、易爆物的情况,并协助消防部门做好火灾扑救工作。
6.2.2.4现场抢险组救出伤员,将伤员立即脱离危险地方,组织人员进行抢救,并立即拨打120救护中心或运送伤员至最近距离的医院。现场抢救组要向120救护中心详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应。6.3电气火灾(含电气爆炸)应急救援 6.3.1电气火灾事故预防
6.3.1.1为了防止(****)厂电气火灾(含电气爆炸)事故的发生,中控室、高低压配电间、自动化控制间等禁止使用明火设备及在工作中可能产生高温、高热的设备器材。
6.3.1.2运行中的电动机,由于外壳温度较高,附近禁止摆放易燃易爆物品。6.3.1.3严格按照各类电气操作规程的规定,巡视检查各种设备、线路以及电缆接头等,发现隐患及时上报处理,把事故隐患消除在萌芽状态。6.3.1.4当班人员在巡视检查中如果发现有焦糊味或其它异味、异响,要引起高度警惕,应查找异味的来源,直到弄清楚为止,及时进行火灾隐患处置和报告。6.3.1.5为了防止电气设备发生过热现象,各电气设备应保持通风良好。6.3.2电气火灾应急救援
6.3.2.1当电气火灾发生时,火情第一发现人不可惊慌失措,应保持冷静,并迅速立即通知厂部领导及当班的相关人员。
6.3.2.2当班的班组长承担在()厂抢险组或火灾防范工作领导小组未到达之前的灭火自救、设备抢险的临时指挥任务,并根据现场情况拔打“119”火警电话求救,清楚描述火情现场情况和具体位置,必要时派员接应。6.3.2.3()厂厂部或火灾防范工作领导小组接到火情报告后,立即赶赴现场,由工作领导小组统一组织指挥现场人员进行火灾扑救、人员疏散、伤员救护、设备物资抢险、现场警戒、秩序维护等工作。
6.3.2.4灭火抢险自救时,应立即切断发生火灾部位的电源,然后进行救火。切断电源时应有选择,尽量局部断电,同时应注意安全,防止触电。夜间断电救火应启用临时照明措施。
6.3.2.5 当为了争取灭火时间,防止火灾事故进一步扩大,来不及断电,或因生产需要和其他原因不能断电时,在确保人身安全的前提下,需要带电灭火。
6.3.2.6在消防队到现场后,及时而准确地向消防人员提供电气设备、情况,并协助消防部门做好火灾扑救工作。7.火灾事故善后处理工作
7.1火灾扑灭后,部门应立即将人员伤亡和物品、设备、设施损失情况向火灾防范工作领导小组汇报。
7.2火灾防范领导小组组织公司相关部门对受损设备、设施尽快修复,并投入生产使用。7.3做好医疗救护善后处理,包括医疗经费的提供、受伤人员的住院安排与护理以及以意外伤害保险的理赔工作等;
7.4火灾防范领导小组调查火灾发生原因并按“四不放过”的原则进行事故处理,并配合公安、消防等部门做好事故调查工作。
7.5总结本次火灾事件的教训,制定防范措施,杜绝类似事件的再次发生。8.附则
8.临床护理应急预案课件 篇八
应急预案及HSE井控安全
陕西合生科技实业发展有限公司 合生固井井控应急预案 第一条目的和范围
1.为确保在发生井控险情时能采取有序有效的救助措施,特制定本预案。
2.本预案规定了合生固井队伍在发生险情的情况下,应急管理控制的方法和程序。第二条组织机构 1.应急领导小组 组长:经理
成员:副经理、HSE监督员、调度员、修理工、技术员 2.应急办公室
公司井控应急指挥中心设在定边基地,电话:0912-4229903 调度室负责应急信息收集、传递。第三条职责
1.井控应急领导小组职责
(1)井控应急领导小组组长是井控应急第一决策人,全面管理应急资源。
(2)井控应急组长下达井控应急预案的启动和关闭命令,进行井控应急组织、协调、通讯联络工作,就近调集救助力量。2.部门职责
负责做好水泥车、灰罐车出车前的充分准备,在不能开启井场动力的情况下实施压井,并按要求配齐车辆防火罩及灭火器。带队负责人负责向钻井队井控应急小组和服务部井控应急小组汇报。
第四条井控应急程序
1.汇报程序:公司任何人或组织接到井控应急求援信息后,应立即向应急指挥中心汇报,汇报内容必须包括:险情发生时间、地点、严重程度。
2.应急预案的启动:应急指挥中心接到井控应急求援后,由调度立即安排压井车辆及相关材料的准备,根据井控现场领导小组统一安排实施压井作业。
3.井涌应急作业中,根据钻井项目部方案完成应急任务,并向应急指挥中心汇报应急动态。4.井喷应急作业中,根据钻井项目部安排进行,同时,在接到井喷应急求援后,安排现场应急负责人,安排应急车辆、人员、器材物资,以及值班等事项。5.井控应急设备、材料:水泥车、灰罐车、供水车、水泥头等。6.应急人员:
应急人员应包括:经理、队长、技术员、调度员、HSE监督员、汽车驾驶员、固井操作工,人员总数不得少于10人。
公司应急人员为应急领导小组人员。
7.井控应急工作完成后,应急领导小组对应急工作进行认真总结和分析,并上报。第五条预案的关闭与验证
由应急领导小组根据现场险情状态,在事态恢复正常的情况下,经过验证做出决定,由应急办公室领导小组负责宣布关闭。
第六条井控应急救援培训计划、培训及演习应急培训、演习计划
1.由应急领导小组组织实施,每年至少一次,培训情况备案。参加培训的人员为应急指挥机构成员、应急保障系统和应急信息系统具体实施人员。2.应急预案培训计划、培训记录在培训结束后备案。3.井控应急预案演习。
(1)每年根据实际组织进行一级井控应急预案演习,演习结束后向应急办公室上报应急演习总结报告、演习记录。
(2)应急救援必要时可联络相关单位共同参加,通过组织模拟实战演习,检验和提高对井控险情的应急反应、协同应变的处置能力。
(3)应急演习计划和应急演习总结要备案,以便实施有效的协调、指导,监督和检查。第七条应急预案管理维护
1.本预案由应急领导小组人员维护、管理,根据井控应急预案演习及应急机构成员变更、联系方式变化情况,对预案进行修改完善后发布、实施。2.预案的修订由应急领导小组进行并备案。
3.联系电话的即时更新由应急领导小组负责组织人员进行,并通知(发放)应急预案所有相关人员和单位。
第八条本预案由应急领导小组负责解释 第九条本预案自发布之日起施行。合生固井井控应急联系电话表 单位
姓名
电话
手机
组长
朱建祥
***
副组长
伍小兵
***
副组长 王文辉
***
技术员兼
HSE监管员
靳刚
***
调度员
张双宝
0912-4229903
***
车队长
合生固井井控应急汇报程序 固井施工应急预案
一、井眼准备
1、完钻、通井时井漏
预案:堵漏,堵漏成功后,筛掉大颗粒的堵漏材料,起钻下套管。
2、气井发现井队不通井
预案:气井、特殊井必须原钻具通井(苏里格除外),否则不允许下套管。
3、气井通井泥浆性能不符合要求(粘度≤65-75秒)预案:重新下到井底,调整泥浆性能,提高泥浆的流动性能。
二、下套管作业
1、套管内掉落物
预案:停止下套管,分析原因,若不影响固井施工时可进行后续作业;若可能导致留水泥塞甚至引起水眼堵死时,请示相关领导后起套管。
2、下套管中途井漏
预案:停止下套管,循环处理泥浆,返出正常后再下套管。若堵漏无效,漏层在上部,不会导致油气层固井质量不合格,请示上级主管领导同意后,制定漏失井固井的相应措施,继续下套管固井。若漏层在油气层及以下,可能导致油气层固井质量不合格,必须起套管堵漏。
3、下套管遇阻
预案:立即接方钻杆,不允许方钻杆进入转盘面以下,开泵循环,上下活动套管,下压吨位一般不超过20吨。
4、下完套管开泵时蹩泵,循环不通
预案:若判断套管外堵,则活动套管,小排量间歇挂泵,蹩压猛放回水。若还不能开泵则起出部分套管,循环处理。若套管内堵,起套管。
5、下完套管井漏不返
预案:配堵漏浆堵漏,建立循环。若堵漏无效,判断漏层明确,而且在产层以上,漏层吸收量大,提出处理措施,请示领导,在不影响产层封固的情况下,可进行固井施工。若可能对产层封固质量有影响,则继续堵漏。
6、套管下不到井底
预案:a.接方钻杆,开泵循环,活动套管,严禁将方钻杆下入钻盘面以下; b.清查、核实套管根数及长度;c.查明原因,人工井底是否满足地质要求,如果现场不能确定,请示领导;d.油井在满足地质要求的情况下,请示主管领导,可以考虑做假接箍; e.在以上措施均不满足的情况下,起套管。
7、固井前循环压力高
预案:循环钻井液,观察压力有无下降趋势;排除地面因素;若仍不能搞清楚原因,循环压力无下降趋势,且压力高于5Mpa,请示相关领导处理。
8、遇到钻井液太稠,可能导致下套管过程井漏
预案:控制套管下放速度(不能大于30秒/根),减少压力激动,每下500米套管循环稀释处理一次钻井液。
9、下套管前未换与套管同尺寸的封井器闸板芯 预案:考虑井控和固井完蹩压要求,在保证井控安全的前提下,选择适当时机必须换闸板芯。
10、发现分级箍入井还没有量尺寸
预案:停止下套管,及时与管具公司联系,询问同批次分级箍的尺寸,再测量胶塞尺寸,相符合后再下套管。
11、发现碰压圈未装
预案:若下入套管不多则起出套管装碰压圈;若下入套管较多应及时了解情况,请示相关领导,替量时可多留150-200米水泥塞。
12、悬重不正常
预案:查清原因,如不是指重表原因,原因不明则可以拒绝施工。
三、固井前准备工作
1、水不够,供水不正常
预案: a.气井水量在满足配浆及前置液总量的情况下再附加20%,可进行施工;油井用钻井液替量应请示主管领导,否则停下等水; b.供水系统不符合要求,停下整改。
2、井队设备不正常
预案:a.气井固井时如有一台泵正常,另一台泵不正常,必须请示主管领导后方可施工,同时水泥车做好替量准备。
3、固井设备不正常
预案: a.固井前供水车不正常:若有足够的备用3台4〞潜水泵且供电设备正常,可用潜水泵供水固井;b.气井固井必须保证注水泥车及泡沫液车正常,方可施工,或修理设备、调换设备,等设备正常或调换设备到来时,再进行施工;c.灰罐车不正常,若压风机坏,可接钻井队气源,若灰罐车到不了井,应重新组织灰; d.立式罐下不出灰,有把握修好立即组织修理,没把握修好重新组织上灰。
4、井口配件不全或损坏
预案:胶塞未带或检查不合格则重新组织;水泥头挡销打不开则换水泥头;平衡管坏若灰量大于4车必须重新组织;泵压表坏必须更换;
5、流量计坏
预案:与钻井队通气,人工计量准确,根据泵冲校核泵的排量,分级固井的一级可留少量水泥塞;或重新组织。
6、固井前泥浆性能达不到要求
预案:钻井队必须按要求处理泥浆(原则:流动性良好,粘度要求<55S)。
7、固井前检查套管数据有问题 预案:多下少下套管,查明原因,将套管下到预定位置;短套管位置下错,请示甲方项目组;若多种壁厚或钢级,套管位置下错,性能不能满足设计要求,请示相关领导起套管。
8、固井前发现油井井口未割焊无法蹩压 预案:必须割焊井口,达到蹩压要求。
四、固井施工
1、注灰压力高
预案:降低排量,注意观察。
2、注水泥过程中水泥车不正常,密度达不到设计要求
预案: a.余灰量大,将余灰倒换到另外一台水泥车上; b.注灰后期密度低,停止注灰,若余灰量小,满足产层封固,压胶塞,顶替;若余灰量多,不能满足油气层要求,换车或修车,绝对不能将不符合要求的水泥浆打入井内。c.降失水配方,若因水泥浆太稠密度打不起来,可视情况,在水泥浆能流动的情况下,尽量提高密度施工。
3、注水泥过程中,灰罐车不正常
预案: a.装领浆的车不正常,如下灰堵等则不注该车灰,如压风机不正常则接其它气源进行下灰作业;b.尾浆灰不正常时,若余灰量大,有把握整改好可排除故障,若余灰量小压胶塞顶替。
4、注水泥过程中供水车不正常
预案: a.余灰量大,抢修供水车,同时抢接潜水泵,争取继续施工; b.余灰量小,可保证产层封固的情况下,停止注水泥,压胶塞顶替。
5、挡销打不开
预案:卸水泥头套管,压备用胶塞,接水泥头,顶替,如无法压备用胶塞计量顶替,管内留300米水泥塞,待水泥浆稠化,间歇挤水泥,关井蹩压(超过静液差5-8MPa)侯凝。
6、胶塞未压下去,已开始替量 预案:预留200米水泥塞;
7、压胶塞时水泥车压力较高、且有迹象表明可能压不下
预案:检查井口各闸门处是否有水泥浆引起的堵塞,挡销是否打开,水泥车出口闸门是否打开。
8、顶替过程中发生漏失
预案:降低排量,继续顶替,密切观察记录泵压变化;
9、计量已够,不碰压
预案:立即停止顶替,确认胶塞已压入,准确计量,可多替总量的3%后停止顶替,若认为计量有一点误差,继续替量,密切关注井口返出正常、压力变化;
10、替量过程中压力忽高忽低 预案:a.顶替时排量不变,泵压忽高忽低,判断环空是否有砂堵,应降低排量,继续替量,压力异常高时可停止顶替,待压力降低后再开泵。
11、压力低于正常压力
预案:继续顶替,观察井口返出是否有无漏失,检查顶替设备是否正常,排量有无变化,判断套管是否有问题,钻井液是否短路;分级固井时,分级箍是否提前打开;若井漏,泵上水正常,继续替量;若保险销子蹩掉,倒换泵或换保险销子;如循环罐液面低,导致泥浆泵上水不好,需快速补充泥浆;若套管破裂钻井液短路,则停止顶替,分析原因,有条件时请示主管领导。
12、顶替时泵压升高 预案:a.判断井下是否坍塌,或套管内堵,水泥浆是否初凝,降低排量顶替,密切观察泵压、排量变化;b.油井控制最高压力25MPa,13、浮箍浮鞋的回压凡尔失效
预案:a.防回水不断流,再蹩一次压,超过静压差3~5 Mpa,再关井侯凝,侯凝时压力不高于静压差3Mpa;
14、现场灰与复合实验不符
预案:a.在水罐内湿混缓凝剂;b.如不能进行调整,应重新组织灰。
15、立式罐里的灰下得慢
预案:在满足稠化时间的情况下继续下灰;若余灰量不多停止下灰。
16、下灰时,混浆池没有水泥
预案:停下,尽快检查,如不能修好者倒下灰管线到另外一台水泥车上。
17、注一级尾浆时灰罐车下灰不正常
预案:余灰量小,压胶塞替量;余灰量大,视情况可考虑倒换到另一台水泥车。
18、碰压后稳不住压
9.临床护理应急预案课件 篇九
一、事故应急救援预案内容制定不细
主要表现在对救援力量部署、救援方案、注意事项等方面的内容模糊、混乱不清,在救援力量进退路线的安排部署上,有救援路线、无退防路线,交代了各救援力量的任务分工,却忽视了相互间的救援协同;在救援方案上,通常是只选定了救援方式,却没有对救援现场进行估算;注意事项上没有做到根据单位具体性质提出具体要求,而是干篇一律。
二、事故应急救援步骤制定.格式化
应急救援中心在制定市级预案时容易出现的问题是,在制定救援对策时,往往把各救援力量在现场的救援行动交代得过细,如救援人员什么时候到达现场、现场救人采取什么样的方法、救援时哪些人利用哪个救援工具等。像这样的问题布置得太具体,看起来就像是在演戏,从而忽略了事故现场瞬息万变的情况和计划指挥与临场指挥的区别,反而失去了实际意义。
三、应急救援中心与各单位和各地制定的预案脱节
如果应急救援中心与各单位和各地在制作过程中没有做好统一、衔接工作,往往会造成各方面部署(如停车血置、事故现场设置、救援和退防路线的设置甚至救援任务的分工)不协调。应急救援中心一旦调动多种力量实施救援时,就很可能造成救援任务重叠或者应急救援中心制定的预案失去作用。
四、应急救援预案领导熟悉,职工不太熟悉
现在各单位制定预案往往是领导或内勤人员的事情,制定出来的预案往往是领导和内勤人员熟悉。而应急救援中心其他人员对制定出的预案不太熟悉,而且往往是应付考核检查时才把预案拿出来,再加上应急救援中心围绕预案组织的演练太少,很容易造成救援职工只熟悉预案中事故或部位基本情况,而对应急救援中心参加的.灭火救援行动的部署知之甚少,导致在实战中对应急救援中心的意图理解不透、执行不到位。
五、预案没有随着单位设施和人员的改变及时更新?
这是很多救援单位的“通病”:在熟悉预案的过程中发现重点单位或部位情况发生变化了或是单位人员、装备发生变化,没有及时对预案进行更新修订,造成预案在这些客观因素的变化过程中慢慢“贬值”。
应采取的措施
一、建立应急预案管理体系
以应急救援中心为例,应急救援中心在对全市(包括县和单位)的预案进行管理时,一定要建立相应的管理体系,做到信息情况有人收集,勤务保障有人协调,基层预案有人指导,预案效果有人评估
二、协调一致,加强互动
应急救援中心与各单位和各地预案保持协调、统-,做好及时修订工作。
三、科学运用现代技术,及时做好技术更新
随着目前各地应急救援中心及指挥调度中心日益计算机化,可以多从预案管理电子化、网络化方面探索。
四、指挥人员应积极参加演习,提高指挥能力
在日常的事故救援演练中,应专门有针对指挥人员的演习和训练,以提高指挥人员的指挥能力,增强事故救援效果。
五、指挥人员对现场灾情进行科学分析
10.防疫应急预案和应急措施 篇十
预防为主,防治结合;依法防控,科学应对;分级负责,属地管理。
二、工作内容
(1)加强组织领导。成立了以新型冠状病毒李安为首的新型冠状病毒小组,负责协调和协调我国新型冠状病毒感染肺炎的防治工作。为落实新型冠状病毒感染防治工作要求,成立了以郭梁副校长为首的新型冠状病毒工作组。以朱会娟主任为首的新型冠状病毒新冠状病毒感染小组已成立,以应付肺炎的爆发。同时,我校实行新型冠状病毒感染防控体系,包括领导责任制、防控责任制和防控责任制,明确了任务、目标和责任。
(2)明确岗位职责。我校新型冠状病毒感染防治工作由领导小组负责,制定了《高阳中心小学新型冠状病毒感染的肺炎应急预案》,加强与教育卫生行政部门的合作,形成学校领导下多部门联防联控机制。在领导小组的指导下,组织开展教师和健康教育教师新型冠状病毒感染培训和演练。组织新型冠状病毒感染新冠状病毒感染应急响应程序,组织我校新型冠状病毒感染的应急处理。
(3)完善防控流程。确保卫生管理员赵乾勇老师是学校疫情的报告者,负责疫情的监测和报告。督促有关职能部门密切关注师生及其与疫区返乡人员有密切接触的家长。及时掌握师生和家长,做好筛查登记。新的冠状病毒新的冠状病毒感染病例被诊断和诊断,疑似肺炎病例和确诊病例在2小时内上报朱台镇医院疾病控制中心和朱台镇新型冠状病毒感染防治教育系统,办公室。
三、突出急诊处理
(1)离家前发现异常体温或身体状况
新型冠状病毒肺炎先请班主任或系(班)长请假,请假时间为2,,如果病人是在指定医院接受治疗,他是否会排除新冠肺炎,而第一时间,主任或主任科室(级)主任3人,班主任或系(级)长,将情况报告给赵乾勇老师作为后续报告交给4人,后续学校,参照国家卫健委疾病控制局《流感样病例暴发疫情处置指南(版)》病例管理要求“体温恢复正常,其他流感样症状消失后48小时或根据医生建议,患者可正常上课或上班”。
同时,新型冠状病毒性肺炎是新型冠状病毒性肺炎,根据省委新冠肺炎疫情管理委员会领导小组下发的《关于规范中小学新冠肺炎疫情应急处置流程的通知》要求,对指定的医疗机构进行诊断,排除在新冠肺炎之外,原则上,指定的医疗机构可以提供诊断证据,症状消失,(发热病人在48小时后症状消失,呕吐、腹泻患者72小时后症状消失)。住院医生鉴别诊断后不需去医疗机构的发热患者症状消失(发热患者症状消失48小时,呕吐和腹泻患者需消失72小时),在此期间,住院医生应进行随访,学校应登记并跟踪缺勤情况,经住院医生和学校联合评估,确认发热病人康复后可正常返校。
(2)入学时发现体温或身体状况异常
1、学生急救
(1)紧急情况:未携带每日健康报告或家长未签字的学生将带着监护仪前往急救区,班长会打电话给他们的父母,询问他们父母的详细情况,然后在检查学生体温后组成新的小组。
(2)紧急情况:对于忘记戴口罩的学生,由组长带领到应急口罩发放处登记领取,并引导其佩戴后形成新的队形。
(3)紧急情况:对于体温超过37.3度的学生,值班老师立即汇报到班长那里,班长将学生带到校门外的隔离室隔离,并通过电话与家长联系。家长接送学生后,门卫负责隔离室的综合消毒和重点消毒。特殊情况下,启动第二个测量通道,由动作监视器进行温度枪测量。学生的体温从早上7点35分和13点40分开始。
2、教师应急处理
(1)紧急情况:老师没有携带每日健康报告,对于不携带每日健康报告的老师,由当班学校负责人负责录音、查询和测量体温,然后组成新的队形进入学校。
(2)紧急情况:对于私家车内有等人员,如学校工作人员通过测温和手消毒,原则上不是学校工作人员拒绝进入学校,如果必须进入学校必须严格执行外来人员登记制度。
(3)紧急情况:体温超过37.3的教师应立即离校,联系家属或到正规医院治疗,并及时报告治疗情况。
(3)学校发现异常体温或身体状况
(1)教师应立即与赵乾勇老师联系,并将赵老师送至学校紧急隔离室进行自我保护。再次测定赵老师的体温,如果体温仍高于37.3,请工作人员在过去14天内联系史,如无异常情况,通知家长送医。如与史有异常接触,可拨打120到区内指定医院就医,并做好记录并上报高等教育部门。
(2)赵老师及时对紧急隔离室进行消毒。
(3)同一间教室师生被临时疏散到学校临时备用教室音美教室。
(4)在医院检查后,释放新型冠状病毒肺炎并清除与其他学生的隔离。
(5)学校应该好好跟踪学生。
(6)返校时,参考国家卫健委CDC《流感样病例暴发疫情处置指南(版)》中的病例管理要求“体温恢复正常,其他流感样症状消失后48小时或根据医生建议,患者可正常上课或上班”。同时,新型冠状病毒性肺炎是新型冠状病毒性肺炎,根据省委新冠肺炎疫情管理委员会领导小组下发的《关于规范中小学新冠肺炎疫情应急处置流程的通知》要求,对指定的医疗机构进行诊断,排除在新冠肺炎之外,原则上,指定的医疗机构可以提供诊断证据,症状消失,(发烧病人在48小时后症状消失,呕吐、腹泻患者72小时后症状消失)。住院医生鉴别诊断后不需去医疗机构的发热患者症状消失(发热患者症状消失48小时,呕吐和腹泻患者需消失72小时),在此期间,住院医生应进行随访,学校应登记并跟踪缺勤情况,经住院医生和学校联合评估,确认发热病人康复后可正常返校。
(1)向部门(级)主管请假,办理请假手续。
(2)第一次去指定医院。
(3)第一时间向主管领导汇报处理情况。
(4)负责的领导向赵乾勇老师报告并跟踪缺勤情况。
(5)赵乾勇老师向李安主席组汇报。
(6)康复后,凭医院出具的健康证明或诊断结果返回学校。
(4)重大异常情况处理
1、如果怀疑或确认感染新型冠状病毒肺炎,学校应在第一时间关闭学校及相关机构,学校应配合疾病预防控制中心开展流行病学调查,并按要求严格执行相关预防控制措施。学校舆论宣传组应积极积极引导,避免引起师生和家长的恐慌心理,及时、科学地处理舆论。
2、如发现其他不明原因的群体性疾病,校长应首先(30分钟内)口头告知汇报区疾病预防控制中心(联系电话:xxxx)和区教育体育局(联系电话:7871888),并在2小时内书面报告区疾控中心和区教育体育局,配合区疾病预防控制中心开展流行病学调查,按要求落实相关防控应急措施。
3、临淄区指定医院发热门诊:
四、保障措施
(1)加强健康宣传和健康教育。以多种形式开展新型冠状病毒感染和新型冠状病毒感染防控知识教育,增强普及卫生防疫意识和自理能力,为传染病和保健教师提供新冠状病毒感染肺炎的培训,以及学校传染病防治知识、监测和报告等。
(2)改善环境卫生,做好应急准备。积极组织学生参加体育锻炼,增强体质,提高免疫力;积极采取措施确保学生教室、功能室、卫生间等学习生活场所的通风卫生,杜绝传染病的发生和流行,在教室、功能室等公共场所安排专人。储备一定数量的温度计、医用口罩、一次性手套洗手液、感冒药、消毒药品和消毒设备,确保相关材料的充分有效。
(3)严格执行各项食品卫生制度和措施。切实落实各项卫生防疫措施,消除疾病发生和传播的隐患。按照有关食品卫生法规和文件的要求,严格执行各项食品卫生制度和措施。坚持索证制度,确保学校食堂采购的食材质量。加工食物时,一定要彻底煮熟。保持食堂环境清洁,加强学校饮用水源地管理,严防各种食源性疾病的发生。
(4)全面做好调查工作。对师生及其父母通过不同途径进行了一项新的冠状病毒调查,应特别注意疫区的师生标志和家长的标志,掌握师生和家长在现场的联系方式,及时向全区教育系统新型冠状病毒感染防疫工作报告情况,办公室。
(5)停止各种活动。要做好假日教育服务、调研、家访、学习小组等社会活动的落实,不组织学生和家长参加聚集性活动;督促教育学生不参加校外辅导培训班;监督学生不参加在社会机构和其他部门举办的大型聚集性活动和考试中,停止举办各种大型师生会议。
(6)坚持早晚巡查制度、通风消毒制度、每日零报告制度,严格执行因病缺勤跟踪制度。做好各种记录,及时报告有关情况,及时报告疫情。要求每个班主任每天前向赵老师汇报班级情况,然后赵老师总结学校情况,经领导小组领导审核同意后,再向镇中心学校报告。
(7)完善各项工作机制。建立建立健全有关部门和人员、学校和家长、学校和地方医疗机构和教育行政部门的联系机制,完善信息收集和提交渠道,确保信息畅通。
五、防疫应急领导小组
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