护理质量持续改进项目输液卡

2024-12-02

护理质量持续改进项目输液卡（共9篇）

1.护理质量持续改进项目输液卡篇一

2011年护理持续质量改进计划

护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：

1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。

6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

9、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生部护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写。

10、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间。

护理部 2011年1月

2.护理质量持续改进项目输液卡篇二

改进护理质量自控方法体现质量持续改进关键词：护理质量；自我控制；改革

医院护理作的核心是质量管理，如何提高质量管理监控、防范差错发生、遵 0规范、制度足医院护理管理的重要环节。持续护理质封控制(以下简称质控)是减少和杜绝护理差错事故、防范护理纠纷的疆要方法雨1措施。正确的质量控制方法是质量成功的必要条件，是护理质量高低的直接责任者，既是检查肯又是被检查者，只有强化r护十质量控制意识，才能调动他们主动质最控制的积极性。在护理质量自我控制中我们虽然积累了不少经验，存某环节上还存在问题，不能发挥护士的主观能动性、积极性，使护土在质控小念度不端正，敷衍了事，应付造假，虽然每月组织讨论，但大家碍于脸面，涉及他人的问题吱吱唔晤，无法体现质量持续改进。针对以上情形，我科对护理质挝控制管理进行改革，一年来效果碌着。l 内容与方法 1.1 内容

1.1.1 室质控结构体系改革 2008年，质控分为5组：安全组、文书组、消毒隔离组、基础护理组、病房管理组，组长下没组员。质控工作职责为科内制订的总职责，不明确。2009年1月开始，质控]-作注重细节管理，由5组细化为10个管理小组，注重细管理，包括安全管理，院感铃理，基础护理，特I级护理管理，物品管理，药品管理，环境管理，健康教育管理，压疮与跌倒管理，护理文书书写管理，新护士培训及抢救仪器设施管理，医院必备各种本的管理、教学管理。制订各项质控职责，分T 明确、责任到人。每周护士长参与两项内容质控。

1.1.2 护理文书书写管理质控方法改革 2008年文书管理方面，体温单、医嘱单、重症护理记录单、一般护理记录单、出入量单5项南5人每人承担l项，汇总各项合格率，体现不了一份完整病历的合格率。科内45名病人，每月月底送病历前查m的问题涉及多名质控护士。

2009年我科采用-一份完整病历一人承担质控检查的整体质控方法，责任明确，由9人参与护理文书书写管理质控，每人5份病历，每周1次进行质控检l奁，查m问题用红笔注明姓名、病历号、住院号，并在护理质控实施记录中用红笔描述。未查题的病历用蓝笔记录住院号、床号、姓名.红监对比使护士对问题所在能一日了然，这样质控便于计算? 份完整痫历的合格率使全科i¨院病历达标率两年比较效果显着。1.3 护理质控效果评价形式改革 2008年我科采片J每月最后1周周五15：OO开质控讨论会，大家由自己休息的时间开会怨声载道，而且讨论结果不容乐观，分析问题极少，没有体现下月质量控制重点，原因是大家坐一起难以开。2009年我科建立护理质控留言本，采用留言形式，并且对留言内容，护士长按轻重总结后，提问题及改进措施，能解决的科内解决，科内无条件解决的及时上报医院。并埘护月存在的作问题一点评，属于个性化的，贞令签字后改正；护士质控内容中共性问题和重点题、近期工作、上月改进措施跟踪和需要医院解决的问题，列为F月质控重点。大家认真阅读并签字认可。有疑问时找护士K沟通。这样保证了护：{=的休息时间，而且对长期存在的问题能够一日了然，便于改进。

每季度针对医院质控小组提的反馈意见，我科组织全科护士开会，针对一季度现的质鲢问题、提的整改意见、护十长考核结果，展开讨论和效果评价，各抒已见.注重细节，容易的问题迅速解决.对经常返的问题，造成人力物力浪费者从根本上分析原因，责成专人负责，限期改。

1.2 方法按我院《护理质量管理标准》。文书书巧臆得分为100分，85分以上为合格，院病历合格率均大干95，但存质控检查病历时仍存在不足之处，常见不足之处有：测单绘制不完整、体重的测量每周1次不到位、护理记录单、测单及病历首页过敏史不一致、入量漏记或计算有误、长期医嘱、临时医嘱未签亨、皮试无结果或未写批、记求有涂改等。2 结果

我科自2009年1月改进护理质量自控体系后，质量控制得到明显改善，病历由原来的体温单的规范率、医嘱单的规范葺墨汇总后算平均值为l份病历的规范率.改进后为前真实地反映1份完整病历的规范率。对2008年1月 2008年8月与2009年1月 2009年8月院病历不规范牢统计后，进行同期比较分析，均具有统计学意义(P值均<0.05)，见表l，说明改进护理质量自我控制方法后，院病历不规范率较}：年明显降低，说明改进护理质量自我控制方法后，各项目不规范情况明显减少；护士由原来分组管理、互柑依靠，改为人人管理，负责到底的形式，每月护理部对各科进行素质考核排名，对去年与今年排名进行比较，我科排名普遍提前，真体现r质量改进。减轻了护士由于路途远，不愿意利用休息时间开会的负担，使护心情舒畅。3 讨论

实施护士质量臼控改进后，规范了护理文书书写，体温单、医嘱单、重症护理单、一般护理记录单记录质量得到硅着提商-使质控人员在检查病历时，体温单错误找责任人.医嘱单错误找另外责任人，所以宁愿岛己改，也不愿息找HJ事人，出错人知道自己错存何处，长期下去养成不良习惯。目前我科每人杏5份病历，这样质控起来.准管几床一看便知.利于寻找责任人，及时改正错误，使管理lr作有的放矢，起到了促进作用。

3.1 发挥护士自控的能动性，增强护士责任心杯准和规章制度再好，护能动性不发挥，一切都不能到落实。同前，护理管理强调以人为本，发挥个人的主观能动性，让每位护理人员自觉地依照标准和制度l2，自己按制定内容进行护理质量控制检查。在质控自控体系过程中，每位护士都是质控成员，年轻护士也人人参与，存质控中发现问题，认识自己的不足，提醒自己今后的丁作中防止类似错误的发生，无形中增多了新护士学习的机会，增强了护士责任心，提高了护理质量，达到了护理质控最终目的。

3.2 增强护士慎独意识慎独是指一个人在无人监管，没有舆论影响，仍能坚持道德信念，谨慎从事，坚持原则，不做任何违反原则和规范的事。在质量白控过程中，每位护士都能利用下班时问或工作闲余时间主动自查，增强了慎独意识。3.3 提高了护：的管理水平当前护理人员。作量大于医嘱完成.书及时，病房不整理，物品、药品放置不规范，消毒隔离做的不到位。严重影响了整体护理，为医患纠纷埋下隐患，特别足年轻护_卜大多只知道从事临床护理工作，极少参与科室的管理作，通过质量控制的持续改进，增强了年轻护士参与质量管理的意识，为护理队伍储备了管理人才。质量是医院的生命，护理质量是护理T作为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度。是医院质量控制常抓不懈的问题。护理质量控制是确保优质护理质最、护理安全的重要措施。

3.护理质量持续改进案例分析篇三

（一）护理文书——护理质量持续改进总结分析

随机抽查病历30份

一、自查结果：

1、错字、漏字、空项3处。

2、病人外出未归每班记录一次，漏记录2处

3、临时医嘱漏签字2处。

4、体温单手术前血压漏记录1处。

二、原因分析：

1、护理文书记录后自己不检查。

2、每项、每班工作后不回顾，不自查。

3、非急救临时医嘱处理程序不正确。

三、整改措施：

1、护理文书每一项、每一次记录后都要自己检查一遍。

2、每项、每班工作后要回顾、自查，比如：手术病人，在手术室接病人时或之前，要看一下病历，看术前医嘱是否都执行了，是否记录完整（体温单、医嘱单、护理记录单）；下班之前回顾本班次主要工作及记录是否有遗漏。

3、非急救临时医嘱处理程序：接到临时医嘱执行卡——先同临时医嘱单核对、签名——再备药、执行。

4、把护理质量检查小组、护理部质量检查、护士长质量检查出的问题进行分类统计分析，让每个人根据自身容易遗漏的工作、发生的问题做成卡片随身携带随时进行自查。

四、效果评价：

三周后随机抽查病历30份，存在问题2处，明显减少，说明整改措施有效。

4.护理质量持续改进项目输液卡篇四

2016年医院护理质量持续改进方案

为保证医疗质量保证方案在我院的贯彻执行，医院护理质量管理得到持续改进，特制定下列实施方案：

总目标：2016年围绕《金华市中心医院十三五工作规划）》的指导思想和总体目标，根据国务院颁布的《护士条例》，国家卫计委《关于加强临床护理工作的通知》、2012年国家卫计委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的目标，2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》、2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》及《护士条例》的精神，省卫计委质量评价办公室颁布的《等级医院评审标准》内容精神，围绕医院护理部十三五规划、新时期护理事业工作重点，结合我院护理发展现状，重点解决2015年护理工作中存在的问题，坚持“病人至上贴心服务”的医院护理服务理念，坚持科学发展观为指导，为病人提供安全、有效、满意的护理服务。达到住院病人满意率达95%以上；基础护理合格率达到95%以上；专科护理合格率达到95%以上；危重病人护理质量合格率达95%；护理措施落实率达到100%；病历书写符合率达到95%以上；抢救设备完好率达到100%；护理并发症（护理原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等）控制在0.3%以下（以出院病人人次计算）；护理理论考核合格率95%以上；护理技术操作合格率达到95%以上；护理管理制度考核成绩>90分以上，合格率达到100%；无菌操作合格率达到100%；新护士岗前培训率、到课率、合格率达到100%以上；护士、护师规范化培训达到100%；“三基”培训合格率达到95%以上；护理人员继续教育达标率95%以上。一

目标

1.以医院护理服务理念为指导，不断提高护理专业水平，营造护理安全文化环境。2.护士能熟练应用护理程序的工作方法，科学地开展护理活动。

3.以病人为中心，创造安全、安静、整洁、舒适、温馨的诊疗环境，病区设置和空间的管理体现对病人舒适、关爱。工作环境安静整洁，团队氛围和谐，创造病房安全文化环境。

4.精细化护理管理举措落实，提高护理工作美誉度和满意度。

5.以病人为中心修订规章制度、工作流程、质量控制标准，熟练掌握护理程序的工作方法，正确使用CQI、PDCA、RCA、QCC等质量管理工具对存在的护理质量问题进行分析、整改、落实、稽查反馈，不断提高护理质量，确保病人安全。

二措施

1.各科在医院护理质量、行政、教育委员会的领导下，科室各质量管理质控员的指导下，督促《护理质量持续改进方案》的全面落实，以保证在规定的时间和有限的资源上完成2016年护理工作计划、目标，发现护理工作中存在的问题、护理人员中知识和技能的差距、各护士工作上的缺陷，及时纠正偏差，确保护理工作质量和服务质量达标。2.修订《护理质量保证方案实施细则》，目标清晰，结合实际，责任落实，实行自我控制、科间控制、护理部控制相结合，各类护理人员熟知医院护理质量评分标准。3.2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》，是指导各级医院着力构建基本的患者安全保障体系，推动医疗安全管理工作的指南。组织学习和落实《患者安全目标》和医院文件《医院安全管理办法》的通知要求，严格执行以岗位责任制为中心的各班查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度的落实，提高医务人员对病人身份识别的准确性，严格执行三查七对制度；提高病房与门诊的用药安全，提高持续用药病人的正确安全审核；加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；建立临床实验室“危急值”报告制；强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误；减少院内感染的风险，严格遵循手部卫生和手术后废弃物管理规范；防范与减少病人跌倒、压疮事件的发生，降低跌倒造成的伤害；加强全员急救培训，保障安全救治；鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。4.建立病人安全的监控体系，保障病人安全。制定《病人安全管理措施》，鼓励护理风险、护理不良事件的无惩罚上报制度。每月护士长会议、每季度护理组长会议对各个科室上报护理风险、护理不良事件典型案例进行分享，选择一旦发生后果严重、涉及多学科合作、同个问题屡次发生难以解决等问题组织进行RCA分析，改进流程，方便病人，保证安全。

5.提高用药安全性。强调正确的药物在正确的时间通过正确的途径给正确的病人，做到5个正确：药物、剂量、病人、时间、途径，完善用药不安全事件报告，鼓励及时上报药品不良事件，严重事件及时与临床药学中心联系。

6.抓关键安全质控点。关键病人：新入院、危重、转科转院转运、大手术后病人及有发生医疗纠纷潜在危险的病人；关键护士：新调入、新毕业护士、长期假期或离院后返院护士、新获得独立夜班资格独立上班护士、须特别关爱的护士；关键时段：节假日、工作繁忙、晚夜间；关键项目：护理核心制度、高危病人管理。

7.加强抢救仪器、设备物品的性能、安全性检查，及时联系维修保养，保持设备完

好率100%，保证抢救安全。.严格执行抢救工作制度和危重、疑难病例讨论报告会诊制度，严密观察病情变化，全面、及时评估，落实危重病人压疮监测报告制度，会诊指导，正确实施护理措施，记录符合规范，抢救物品、药品处于完好备用状态。使用安全标识（医用导管标识、过敏标识、防盗防烫伤、识别腕带芯片标识、红手环防走失意外标识、防跌倒/坠床等标识），做到警钟长鸣。

9.严格遵守操作规程，遵照教育委员会2016年护理操作培训考核计划组织培训考核，依照操作质控组讨论修订的评分标准，按计划逐项落实，2016年把提高护士的床边综合能力考核和护士长、护士掌握个案追踪检查方法作为重点，把倡导有声操作作为考核的关键点。

10.全院护理人员加强职业道德的自我修养，以医院服务理念为指导思想，全体护士长、护士注重患者的就医感受，护理流程围绕着病人利益至上制定、不断修订，着眼于全院大局，提倡奉献精神和慎独精神。利用邵逸夫医院、台北医学大学附设医院护理对接平台，2016年重在护理服务软实力的提升为侧重点，加强以护理细节为关键点的精细化管理。开展护理组长、总带教考评竞争上岗制。护士长加强自身建设和人格魅力的培养，以模范带头行动带动全体护士，做到严以律己，宽以待人。合理运用绩效评估，系统地评估下属人员的行为，运用激励管理方法促进优秀护理人才成长。完善新分配护士转正考核方案，计划新分配护士定科方案，促进新分配护士不断学习，提高自我。护理部组织开展各种质量改进方法的措施落实、推广工作。每月病人满意度的测评，结合医院稽查室的问卷、电话、信件等满意度调查，在护士长会议上进行反馈，对于表扬的护士及表扬信在金医护理微信平台进行广而告之，提高护士美誉度、信任度和满意度。

11.制定2016年《在职护士分层级培训计划》，遵照培训计划组织实施。各层级护理人员根据护理部2016年项目发展清单进行学分制考核。低年制理论、操作考核护理部每季抽考一次，病区每月每人操作考核一次，新护士一周年内操作考核每月二项，每季度护士长针对本专科护理内容（包括业务学习内容）出试卷组织闭卷考核一次，充分利用晨会进行提问，按照专科护理技能程序进行床边综合能力考核，结果记录个人档案，护士长及高年制护士利用交接班，对病区特殊病人进行重点分析，提出预见性护理防范措施，提高护士的专科护理能力。

12.重视护理病历书写，提高内在质量。根据《浙江省护理病历书写规范》、《金华市中心医院护理病历书写要求》、《金华市中心医院护理记录单电子归档管理规定》、《金华市中心

医院病历归档管理规定》为指导，在护理病历质控小组及护理书写质控室的指导下，护士长为责任人，护理组长、科室病历书写质控员协助，负责归档病历和现病历的质量控制，做好基础质控，科室层面每周抽查2份运行病历（疑难病例、潜在纠纷倾向病例、跨学科病例等），护理书写质控室对出院的每份病历进行初查，每周重点查2份刚出院病人的病历。病区护士长自查自纠并根据护理部质控室的反馈逐项解决问题，评价整改效果，层层把好书写质量关。

13.更新知识提高业务水平：参加护理部组织的业务学习、行政查房，每月多团队合作及典型案例分析各一次，片内业务学习每季度一次，安全教育每年2次，每半年组织疾病护理查房一次，每半年组织教学查房一次，重视查房的效果，对存在的问题及时提出整改措施并落实，10天内组织整改措施稽查。组织并按时参加院长学科综合查房和院长医疗质量综合查房的护理质量检查讲评。充分利用请进来、送出去的培养方式和护理学术对接平台，鼓励在职护理研究生教育、外出进修、参加学术活动、专科护士培养、外请专家授课、专家现场指导、继续教育项目办班等方式扩大护士知识面，要求学有所成，学有所享，学有所用。2016年计划成立科研论文精品班，外请专家授课，以点带面，提高我院护理学术水平。

14.建立全面的质量评价体系：完善护理人员的360度评价体系：自身评价、患者及家属评价、科室评价、护理部评价，进一步完善护理质量及信息的收集、分析、反馈制度，护理部制定护理品质监测计划表，科室层面根据自身特点制定相应的护理监测重点。各学科护士长组织并落实每月的护理监测项目自查、互查工作，检查结果及时上报护理部。

15.会议制度：护理部每2周召开科护士长会议，每月召开执行委员会和护士长会议，每季度一次护理委员会会议，总结和布置工作，分析存在的问题原因、讨论改进措施。强调会议效率。

护理部

5.护理质量持续改进项目输液卡篇五

1、病区质量管理：

共性问题：科室业务学习记录欠完整，工休会无记录。护士对护理核心制度和应急预案不够熟悉。“五送”到床头未完全做到外科：抢救车无菌物品过期。物品五常法管理不到位。

妇产科：多个病人未挂床头卡缺饮食和护理牌，氯化钾针无红色标示、82岁老人无安全警示标示。

外二科：病人安全措施未落实好，未关注病人体位舒适情况，床栏欠清洁有胶布乱贴。

急诊科：护士培训缺记录，输液滴数与实际相差20—30滴，抢救车放扳手的地方欠清洁，开启的无菌物品未注明开启时间，氧气装置无防尘、仪器设备维修缺一无签名，分类后的医疗废物还放台面。内科：输液病人实际滴数与床头卡相差20滴。医疗废物与消毒隔离

共性问题：冰箱无定期除霜，欠清洁，开启的无菌物品无写开启时间，内科：酒精已过消毒日期。冰箱有私物，外科：碘呋无开启时间，有的器械、换药碗未做初步清洗、治疗车欠清洁，抢救无菌物品无分开放置

外二科：医疗废物分类后仍放置在台面、碘吠无写开启日期等妇产科：病理废物（胎盘）放冰箱未及时清理。急诊科：治疗室物品放置凌乱、止血带无一人一带使用。病历质量检查情况各科都存在以下共性问题：

体温单下栏无填体重，皮试结果未记录，上楣栏护理记录无及时评估、记录口语化、欠带教签名。特殊检查结果异常护理记录无记录护理记录没有及时重抄。咨询病人情况：

内科：咨询病人和陪人对护士服务态度和护理技术均满意。能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。妇产科：咨询病人和陪人对护士服务态度满意、护理技术均满意。有母乳喂养宣教、及时巡视。

外二科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视病房，对病人提出的问题耐心解释，对病人有健康宣教。

急诊科：对护士服务态度和护理技术均满意，能及时巡视，对病人提出的问题耐心解释，有健康宣教。夜查房和行政查房情况：

内科：治疗室稍凌乱、老年病人安全管理不到位、无挂安全警示牌，停用的心电监护仪未及时清洁整理

外科：个别病人床单位欠整洁。未关注病人卧位的舒适，生活不能完全自理的病人基础护理落实不到位，值班人员对病区病人情况掌握不全面，开启的无菌物品无写开启时间、老年病人安全管理不到位，走廊放置病人服。

妇产科：护士在产房时，护士站经常空人，无叫加班，病区情况不了解，存在安全隐患。急诊科：配药室凌乱，放置食物。整改：

1、.加强工作责任心，培养良好的职业道德修养和 “慎独”精神，做到敬业爱岗、认真负责，充分调动科室人员的主观能动性，协调性，创造良好的工作氛围，保持良好心理状态和精神面貌，不带情绪上班，这样，才能圆满完成工作，保证工作安全。

3、强化安全意识，经常性进行安全教育，防患于未然。认真执行各项护理规章制度并认真落实，养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，本班工作本班毕，认真履行岗位职责要求。

4、护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。与副护长及其它科室协调好，工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务，协调各班工作，理顺工作的条理性。

6、改变护长夜查房形式，由每个护士长每周轮流值班24小时待命，对“重点人员”、“重点环节”和“夜班值班人员”加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，自控能力差、易情绪化者，夜班工作忙时等，按具体情况，及时到岗协助解决工作忙乱及护理难题，并在工作中因人施教，做好传、帮、带以提高护士的业务能力和综合素质。

6.护理质量持续改进项目输液卡篇六

1.在护理部主任的领导下，制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

2.不断完善临床护理工作的各项考核标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。

3.每季对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行讲评，督促落实，并向主管副院长书面汇报。

4.负责病人满意度调查、护士长工作满意度调查，对护士长工作绩效进行评估。

5.对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6.根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善医院护理工作奖罚办法。

7.护理质量持续改进项目输液卡篇七

一、上季度存在的问题的整改追踪

通过对上季度存在问题的整改降低了灭菌质量问题的重复发生率及发生次数，杜绝了湿包现象，规范了消毒灭菌程序，强化了消毒员的素质教育。

二、本季度存在的问题

1、生物因素

2、物理因素

3、化学因素

三、原因分析

1、临床上用过的物品往往带有血液和其他污物，未经过任何处理就回收到供应室，这些物品上具有感染性疾病如：乙肝、梅毒等。

2、供应室物品的消毒是下排气灭菌器，在消毒过程中会发出巨大的噪音。如果长时间在这种工作环境下工作，就会对人体产生影响，如果头痛、头晕、耳鸣等症状。

由于高压灭菌器在灭菌时，温度可达到120℃，消毒人员在取送物品过程中，有烫伤的危险。

3、供应室的护士在工作过程中会接触到各种消毒剂。由于消毒剂具有挥发性、腐蚀性，会对呼吸道粘膜产生损害，当人体接触到高浓度的消毒剂时，如果不慎溅到皮肤上会对粘膜产生损害。

四、整改措施

1、污染物的回收：护士在操作前一定要穿隔离服，带一次性口罩、帽子、手套、脚套、防水围裙。

2、高压蒸汽灭菌器应专门培训合格的消毒员负责，熟练掌握灭菌器的性能、操作规程、定期专人管理、定期保养、及时检修，减少噪音。

3、正确合格使用含氯消毒剂，含氯消毒剂主要用于去污区桌面、地面的消毒。配置消毒液时要戴护目镜、戴手套口罩，以免损伤眼睛和鼻腔黏膜。

五、效果评价

加强护士的自我防护意识，掌握防护措施，保护护自身的健康具有重大意义。

供应室

8.护理质量持续改进项目输液卡篇八

作者：智赢论文网日期：2016-9-1 11:06:17 点击：2 引言

持续质量改进是在全面质量管理基础上发展的，是以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种质量管理理论[1]。跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题。跌倒可增加住院时间和患者花费，并经常造成医疗纠纷。

不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成本，还可能因心理上害怕跌倒更限制活动或依赖，逐渐演变成失能，影响医疗质量与患者对医疗专业的信赖[2]。因此，对住院患者预防跌倒的管理具有重要意义。2013 年12 月至2015 年12 月我科应用CQI 对300 例住院患者进行防跌倒护理管理、监督和平价，提高了住院患者的自我防跌倒意识和生活质量，有效减少住院患者跌倒发生率，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料。选取我院于2013 年12 月至2015 年12 月收治的300 例消化内科住院患者，并将其随机分为对照组与观察组两组，每组150 例，患者入院后进行常规检查。对照组150 例患者男性85 例，女65 例，年龄20~78 岁，平均年龄（36±52）岁。对两组患者的一般资料进行卡方计算，比较两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。具有可比性。

1.2 方法。对照组患者接受常规护理方法，观察组患者实行持续治疗改进方法。具体实施如下：（1）组织计划，成立由护士长负责，科内其它护士为组员的改进小组。（2）书写CQI 计划表，包括负责人、小组成员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和平价，进行过程性、持续性、预防性的全面管理，并通过收集资料、确定存在的问题、分析问题产生的原因、制定预期目标、整改措施、组织实施。（3）最后形成效果评价，包括护理部每月大检查，每周不定时巡视病房，指出存在问题并进行改进：护士长每天不定时检查护士工作及预防跌倒宜教落实情况等，发现问题及时进行改进：每月定期召开护士例会进行工作阶段性总结、讨论，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施、保证CQI 顺利实施。结果

对照组住院患者发生8 例患者意外跌倒。其中，男性5 例，女性3 例，年龄（65~80）岁。所患疾病为上消化道出血合并有肺心病、糖尿病、冠心病、脑梗死、胃癌。发生时有家属陪伴7 例，无家属陪伴1 例。发生于日间3 例，夜间5 例，走廊1 例，床边7 例，因下床小便出现跌倒5 例，独自入厕2 例，其它1例。出现骨折1 例，头面部损伤1 例，无跌倒并发症6 例。观察组住院患者由于采用CQI 及改进预防跌倒方法，取得了满意的效果，跌倒发生率为0，患者及家属对护理工作的满意度为98%。讨论

3.1 采用收集患者资料来确定具体存在问题。在患者住院期间发现的护理问题主要包含；入院评估高危跌倒患者力度不够：护理人员预防跌倒知识宣教不充足，不全面；未及时标识警示牌。

3.2 为患者创造较为安全的住院环境。保证地面无积水、患者鞋底可换位防滑鞋底：光线充足；走廊内无障碍物；病房的走廊以及楼梯口处要置放椅櫈，方便患者行走时能够短暂休息；走廊、厕所以及浴室中设置扶手，防治患者跌倒；病房物品摆放合理。3.3 持续质量改进及实现一个新标准运作的程序，是质量管理体系中一个重要原则，它强调的是提高质量的同时，也应重视过程的持续改进。因为质量的靠过程维持的，它是一种以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，不断寻求改进的机会[3]。系统地对跌倒预防进行研究是全面照顾住院患者的一个重要部分。降低住院患者跌倒率是护理管理者和护理人员极为关心的课题，也是护理质量提高的标志，因此护士应积极做好重点人、重点时间、重点的管理，建立安全防护措施，加大护理安全管理力度，以保证患者安全，防止或减少住院老年患者的跌倒的发生。

参考文献

9.护理质量持续改进项目输液卡篇九

为了更好的适应医院发展需要，保障临床患者安全，提高患者满意度，我院在原有《疾病护理常规》的基础上，增加修订了《危重患者护理常规》及各《专科疾病护理常规》，经护理部考核及调查发现，补充后的护理常规更能满足临床护理工作的需要，能够更好地保障患者的安全，提高患者的满意度。在护理部组织的专科及危重病护理考核中答题率有提高，护理部每月组织的护理查房中护士对患者病情了解及相对应的护理问题及护理措施掌握较之前有明显的提高。但在临床护理工作中还是存在不足之处，就临床医生及护士长反映的问题，做以下分析：

一、存在问题

1、临床护理人员对患者病情观察不及时，不到位。

2、危重患者护理部分护士掌握不全，实施护理措施不熟练。

3、临床工作中护理人员对疾病发生机制及演变过程了解片面。

4、健康指导不全面，流于形式。

二、原因分析

1、临床上刚毕业的护士多，理论知识掌握不足，缺乏实践经验。

2、对危重患者不够重视，操作的相关流程及注意事项掌握不全。

3、护理工作中护士责任心不强，健康教育知识了解不全。

三、整改措施

1、加强护理人员理论知识及操作培训，护理部每月组织业务学习一次，加强健康教育的执行力度，要求科室护士长加强早会及床边交接班提问，每月组织操作演练及考核。每次考核的结果与个人的绩效相联系。

2、临床工作遇到危重患者、特殊治疗、特殊护理时护理部组织随机组织专科护理查房，就实际问题组织培训及讨论，更鲜明的增加护理人员的了解面及对危重患者的护理知识。