医院感染暴发责任制

医院感染暴发责任制（精选11篇）

1.医院感染暴发责任制 篇一

医院感染暴发应急演练方案

一、目的

为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防 控意识，根据《医院感染管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》组织本次演练。

二、成立演练小组 组长： 副组长： 组员：

1、演职人员：院感管理委员会成员，神经内科ICU医生1名，感染科医生1名，检验科检验师1名，神经内科ICU护士1名，护工1名，院感科科员2名。

2、协勤人员：演练筹备人员2名，负责道具准备，场地规 划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员1名，负责演练现场控制、人员联系。

三、时间安排

演练日期拟定于2014年5月3日进行，下午3点开始，4:30结束。

附件：医院感染暴发演练脚本

附件：

医院感染暴发演练脚本

人物列表： 分管院长

医院感染管理委员会成员 院感科科长（院感科）院感科职员（院感科）神经内科ICU医师甲（神经内科）神经内科护士A（神经内科）神经内科ICU病人甲（神经内科）

神经内科ICU病人乙（神经内科）神经内科ICU病人丙（神经内科）检验科医师甲（检验科）场景一：时间：第一天（10分钟）

地点：神经内科ICU 人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）

事件：神经内科ICU医生甲致电医院感染管理科科长（2369）

医生甲：院感科吗？这里是神经内科ICUXXX，我们发现4月28～

5月2日相继发生3例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报 告。

医院感染管理科科长：好的，请填报《重庆医科大学附属第一医院医

院感染疑似/暴发登记表》，我们马上来调查。

医生甲：好的。

（医生甲填写《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记 表》）

场景二：时间：第一天（20分钟）

地点：神经内科ICU病房

人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流调人员在神外ICU流行病学调查和上报。

院感科职员：调查结果：3个病人分别于4月28日、4月29日、5月2日出现肺部感染。均为使用呼吸机后发生的医院感染。3个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3个病人均为护士A和护工A护理，护士A在此期间同时对其他2人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。

院感科科长：3个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将3个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工A、护士A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性分析。（检验科医师指导护士A采样。）

院感科科长：吕院长你好，我是院感科XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近1周内发生3例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。

（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。）

场景三：时间：第三天（20分钟）

地点：神经内科医师办公室

事件：医院院感管理委员会会诊 神经内科ICU医生甲汇报病史。

医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。

检验科：同源性分析结果：3个病人感染菌为同种同源，且3个病人

使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工A手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。

其他委员展开讨论。

委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神

经内科ICU这3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工A接触传染。请神经内科ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

场景四：时间：第三天（8分钟）

地点：院长办公室

事件：院感委员会向院长报告暴发事件

院感委员会组长：神经内科ICU有3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！

任院长：请医院感染管理科按《医院感染暴发处置流程》上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科ICU病房防控措施的落实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2分钟）

地点：医院感染管理科

事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区 疾控中心。

（完）

2.医院感染暴发责任制 篇二

1 医院感染管理在医院防治传染病中的作用

1.1 参与建立监测网络和应急机制:平时与医院行政部门一起, 对医院感染管理和传染病的具体预防工作进行具体的规划和相关制度的制定, 通过长期工作经验的总结, 建立完整的应急处理系统, 并对临床各项感染管理规章制度的执行情况进行监督和意见反馈处理, 然后对传染病防治工作的内容和措施进行调整和改进。

1.2 实际参与到医院传染病防控决策的制定和实施:当处于应急状态下时, 医院均是根据应急预案, 将医院感染管理科定义成为应对传染病爆发流行预防体系中, 监测预警和感染控制的责任主体, 参与全方位预防措施的制定、实施和监督。

1.3 分析疫情和感染爆发事件:在日常工作中, 借助各种资源捕捉关于传染病的各类相关信息, 对疫情和感染爆发事件进行及时、到位的分析, 其后通过《监测预警信息》[2], 发布跟疫情有联系的信息;并结合医院应对传染病爆发的预警等级标准, 提出有针对性的处理报告和预防计划。

1.4 监测预警软硬件的设施建设:根据部门工作的需求, 对医院感染计算机监控管理系统进行改善;配备细菌、病毒和真菌等特殊病原体的采样用品;通过对传染病类别的分析, 对监测信息进行全面的评估, 然后以此为基准确立预警等级。

2 医院感染管理在医院防治传染病中的职能

2.1 强化专业指导职能:从实践工作经验分析来看, 医院感染管理专业人员除了要具备基础的专业知识以外, 良好的应急处理能力也非常重要;因此, 在实际工作中应该强调感染控制专业人员的现场处理、消毒、隔离、防护等不同环节中的专业指导管理作用。

2.2 监督检查职能:当医院发生比较严重的重大传染疾病疫情时, 医院感染管理科的主要职责在于监督相关规章制度的落实和执行情况, 主要包括:针对患者的就医流程、相关医护人员的接诊、救治和转诊等医疗活动是否按照要求执行[3], 并对期间所有与之相关的医疗行为是否规范进行监督;这样能够最大程度的避免在传染病救治过程中出现医院交叉感染的情况。

2.3 宣传教育培训的智能:防止传染病暴发流行严格的说来应该是医疗机构中所有所有部门乃至全社会的责任和义务, 针对这种情况, 作为战斗在最前线的医院感染管理科, 需要广泛宣传和普及关于传染病及医院感染预防的相关知识, 教会全体工作人员能够对医疗活动中的隔离原则产生足够的重视;可以在固定的时间开展关于医院感染基础知识的健康知识讲座和各类人员的培训工作, 以保证医院全体工作人员能够在第一时间了解国内外医院感染和传染病疫情动态, 这样能够使得防治传染病爆发流行的工作始终处于主动状态。

3 如何发挥作用

3.1 有意识的加强医院感染管理组织机构建设:作为医院感染管理委员会, 应该根据医疗机构自身的实际情况加强医院感染监测及控制网络体系;其次, 增加对感染管理学科建设的投资力度, 主要包括:人力、财力和物力的多方位投入[4];但是需要客观认识到的一点是, 虽然在当前医疗行业竞争激烈的大背景下, 这样的投入虽然无法直接增加医疗机构的经济效益, 但是能够在一定程度上降低医院不必要的医疗开支;而且, 这样能够保证并提高医院的社会职能, 对于提高自身在医疗行业的竞争也有很大的帮助。

3.2 加强医院感染管理的专业队伍建设:加强专业人员的业务培训, 所有工作人员必须在经过培训、考核且得到相应证书后才能够上岗;考核的内容必须要涵盖医院传染病防护基础知识、消毒隔离知识、医院感染管理规范知识、公共卫生突发事件应急条例和传染病学。

3.3 加强医院感染管理科和其他部门的合作:与各个科室配合紧密、优势互补;比如在传染病疫情报告机制、预警工作中与医疗部门通力协作[5];与生物统计和流行病学科室在资料统计方面、流行病学调查及计算机中心在监测预警软件系统研发方面的协作, 这对于整个传染病防治工作的开展有很大的帮助。

总而言之, 医院感染管理科现已成为医院防治传染病暴发流行的重要职能科室。所以, 医院感染管理的相关专职人员应该改变过去仅将注意力定位在医院内部交叉感染的监控, 需要有意识的扩大视野, 价格传染病的监测和预防也作为工作的重点之一。此外, 作为医疗机构来说, 要对医院感染管理科的工作内容和范围进行重新的定义, 这样才能够最大程度的保证医院传染病防治工作的有效性。

参考文献

[1]冯佳园.传染病发生和流行的主要影响因素趋势预测研究[D].北京:中国协和医科大学, 2013.

[2]王丽萍.医院内传染病防控与医院感染管理[J].中国医药科学, 2014, 1 (1) :149-150.

[3]陈迁, 马良, 国家喜, 等.综合性医院应对突发传染病的科研管理探讨[J].中华医院感染学杂志, 2013, 14 (12) :1382-1384.

[4]田晓丽, 邢玉斌, 索继江, 等.医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用[J].解放军医院管理杂志, 2013, 11 (6) :532-533.

3.预防医院感染暴发的措施 篇三

一、预防院感暴发的措施

1、科室认真开展院感病例的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。

2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、加强医务人员手卫生管理。

4、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。

5、加强重点环节、高危人群的院感管理。

6、感染管理科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料;当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究。

7、感染管理科根据分析论证结果，向医务科、护理部、药剂科及总务科通报，以利于及时采取应急处置措施。

8、强化医务人员的院感防控意识。

二、院感暴发报告

(一)院内报告程序

1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通知本科室院感质控小组负责人，并在医院办公系统院内感染管理栏内上报，于1 小时内通知感染管理科、医务科、护理部;并立即向分管院长汇报;再由分管院长上报院长。

2、遇到特殊情况，可直接上报院长。

3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，由院长决定上报市卫生局。

(二)医院感染暴发的报告

1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知感染管理科，感染管理科在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。

2、经调查证实发生以下情况时于12 小时内向市卫生局及疾病预防控制中心报告。(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。

3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向市卫生局报告及疾病预防控制中心报告。(1)10 例以上的医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染属于法定传染病的，除感染管理办按感染暴发程序报告外，防保科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。

三、院感暴发的控制措施

1、院感暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员;及时进行流行病学调查处理。感染管理科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。

2、查找和控制感染源:对医院感染的病人、可疑传染源(包括密切 接触者、环境、物品等)进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。

3、切断感染途径:确定感染途径(如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等)，采取相应的控制措施。

4、保护易感人群:积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。

5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。

四、责任追究

医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。

1、领导小组对院感暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报市区卫生局和市区疾控中心。院长为院感暴发报告管理的第一责任人，分管副院长为直接责任人，感染管理科为报告院感暴发的责任人，为报告传染病的责任人。

2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。

3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致院感暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。

4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。

五、预案修订、启动与终止

1、预案由院感暴发应急处置领导小组制定，并根据有关法规适时修订、补充。

4.医院感染暴发突发事件应急预案 篇四

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。

一、总则

（一）目的

有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

（二）适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。

（三）应急组织

由主管院长领导、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、后勤总务科等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

1、医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；

2、医务部负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作；

3、护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作；

4、药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作；

5、后勤总务科负责应急物资采购工作，做好后勤保障。

二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级

（一）判定标准

在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。

（二）终止条件

末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：

（三）医院感染暴发突发事件疫情分级

Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。

Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三、医院感染暴发突发事件监测报告

（一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。

（二）检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。

四、应急响应

医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序

Ⅰ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由院感科负责宣布启动Ⅰ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于24小时内向卫生行政部门报告。

Ⅱ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动Ⅱ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向卫生行政部门报告。

Ⅲ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向卫生行政部门报告。

五、应急处置

对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；

3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作；

4、及时开展流行病学调查工作；

5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；

6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出；

7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；

8、做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大；

9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；

10、及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；

11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

六、善后评估

突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。

根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，本预案自发布之日执行。

5.医院感染暴发责任制 篇五

康复科 医院感染暴发流行的应急预案

（2018年2月份修订）

一、总则：

1、目的：为了提高本科室感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

1、科室感染暴发应急处置领导小组： 组 长：阮永龙 副组长：汪本娟

成 员：赵立东、孙文伍、刘勇、赵园园、黄倩、张琼、马群、王婷婷、李娜、张洁、王进、王慧

（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。（2）对本科室感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。（3）决定本预案是否启动和是否终止。

（4）研究并制定发生科室感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。（5）按规定向医院上级上报。

2、科室感染暴发应急处置专组（1）科室感染暴发医疗救治小组

①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。②负责对本预案的启动及终止提出建议。③负责患者分流转运及转运途中的医疗监护 ④预防医疗纠纷的发生。

⑤根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：

①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

②协助调查科室感染发生原因，做好标本采集。

三、预案的启动

1、科室感染暴发事件报告

科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

2、科室感染暴发事件确认程序

（1）在科室感染暴发事件报告程序启动后，科室感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由组长决定本预案是否正式启动。（2）在本预案启动后，组长必须立即召开会议，严格履行各自职责。

四、应急处置及控制措施

1、查找感染源：本科室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

五、预案终止

6.医院感染暴发责任制 篇六

1 材料与方法

1.1 流行病学现场调查

根据病例的临床特点,制订临床诊断标准:凡有在2015年7月1日后在该游泳健身中心游泳史、并符合发热(腋下体温≥38.0℃),伴咽痛、头痛等症状或咽部充血、扁桃体红肿、扁桃体化脓、眼结膜充血等体征的游泳学员和教练。确诊病例系咽拭子等呼吸道标本中腺病毒核酸阳性者。病例搜索经查阅医疗卫生机构门诊登记、向医务人员了解和电话追踪等。对所有临床诊断病例均由市县疾控机构专业人员进行流行病学的个案调查。同时,对该县城其他二个游泳培训场所学员进行流行病学问卷调查,开展队列研究。

1.2 统计学方法

运用SPSS15软件统计分析。

1.3 实验室检测

采集临床诊断病例的咽拭子、粪便(或肛拭子)和血液标本和该游泳健身中心水样,送浙江省丽水市疾病预防控制中心检测,采用荧光定量PCR法进行腺病毒核酸检测。同时,采集该游泳健身中心和周边各游泳馆共8份水样,送该县疾控中心对其细菌总数、大肠菌群、池水温度、p H值、浑浊度、池水余氯等指标进行检测。

2 结果

2.1 一般概况

该游泳健身中心共有二个游泳池,分室内和室外,室内游泳池水可进行加热。7月份以来因天气以阴雨天为主,且因学员年龄较小,因此以室内游泳池(温水)为主,共有6个教练和307名学员,游泳学员以暑期放假的中小学生为主。7月13日县疾控中心曾采集5份游泳池水(室内2份、室外3份)进行常规检测,2份室内游泳池水中,菌落总数分别为2.0×103cfu/ml和5.9×103cfu/ml,余氯均小于0.005mg/L,细菌总数和余氯均不符合国家标准;室外游泳池水及其余指标符合水质卫生学要求。

2.2 流行病学调查

2.2.1 时间分布

最早发病时间为2015年7月10日,末例发病时间为2015年7月26日,历时17天,7月16-17日出现发病高峰(24例)。见图1。

2.2.2 地区分布

86例均有该游泳健身中心室内池暴露史,但所有患者家庭成员中均未出现类似症状。

2.2.3人群分布

年龄分布:最大为26岁,最小为7岁,发病年龄中位数为10岁,其中8岁组发病数最多,累计发病21例,占24.42%。性别分布:男性发病43例(其中男性教练1例),女性发病43例,男女性别发病比为1:1。职业分布:教练发病1例,罹患率为16.67%;游泳学员发病85例,罹患率为28.05%。

2.3 临床表现

临床表现主要为持续高热2~8天、咽痛、头痛等症状,半数患儿伴急性化脓性扁桃体炎,预后未出现合并脑炎、心肌炎、肺炎等重症病例。见表1。

2.4实验室检测

7月22日,遂昌县疾控中心采集15例患儿的咽拭子、粪便(或肛拭子)和血液标本和该游泳健身中心水样5份,送丽水市疾控中心进行病毒检测,采集5份游泳池水样送该县疾控中心检测细菌总数和余氯等一般卫生学指标。检测结果:11份咽拭子呼吸道腺病毒阳性,肠道腺病毒均阴性,患者粪便(或肛拭子)、血液标本和游泳池水样腺病毒均阴性。该泳池及其周边游泳馆池水水样细菌总数和余氯等指标均符合卫生学要求。

2.5 危险因素调查(队列研究)

对该县其他两家游泳培训中心同时在游泳培训的学员进行流行病学问卷调查,分别为703名和48名,有类似症状发生率分别为1.42%(10/703)和2.08%(1/48),RR值分别为19.32和13.19,说明到该游泳健身中心室内游泳池游泳是本次事件的危险因素。见表2。

2.6 预防控制措施

2.6.1 开展疫情监测和规范治疗

对学员开展体温测量,发现发热学员及时送诊。对患者以居家隔离治疗为主,治疗方案为抗病毒、抗感染和退热等对症治疗。7月27日起无新报告病例,所有病例均痊愈。

2.6.2整改环境卫生

责令该游泳健身中心停业,进行全面卫生整顿和消毒,组织消毒专业技术人员对该游泳健身中心内游泳池及地面、墙面、门把手、拖鞋等进行消毒处理。

3 讨论

实验室检测结果证实,这是一起经室内游泳池游泳引起的呼吸道腺病毒感染暴发疫情。主要原因为:(1)呼吸道腺病毒具有传染性强、传播途径复杂和儿童易感等特征,游泳培训使易感儿童大量聚集,为暴发创造了条件[1]。(2)游泳池消毒落实不到位,水质达不到卫生学要求,病原体容易介水传播[2],且室内人口密度大,空气闷热,不流通。(3)7月上中旬气温较低,天气寒冷致使儿童抵抗力下降也是一个重要诱因。

本次疫情发生在暑期学生大量集中的游泳培训中心,因当时连日阴雨、气温较低,学员均集中在室内泳池,人口密度非常大,导致游泳池水质加快下降。游泳池是公众活动频繁的公共场所,通过水质介导的传染病甚多[3]。游泳场馆应承担起卫生管理的主体责任,严格按照国家游泳场所卫生标准,加强换水和水质消毒,对学员和教练严格进行体温等健康监测,严格把好健康准入关,防止传染性疾病患者进入泳池[4,5,6]。同时,应进一步制定完善游泳池有关卫生管理标准和规范,对游泳池换水和消毒频次、最大容量等作出具体规定。卫生监督部门应加强游泳场所的监督管理,增加监测和监督频次,确保泳池符合国家卫生标准[2,6,7]。

建议:(1)加强对疾控中心等卫生技术人员应对群体性突发事件能力的培训[7]。(2)提高监测的敏感性。一旦出现原因不明的疫情,应尽快组织流行病学、临床和实验室专家早确诊、早治疗、早报告,快速反应,快速处置[8,9]。(3)强化健康宣传,按照公开透明原则,在法律许可范围内及早公布疫情情况,提供诊治和预防办法,消除公众恐慌情绪[10]。

参考文献

[1]段恕诚,刘湘云,朱启.儿科感染病学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:143-151.

[2]刘小平,张玉敏,薄福宝,等.一起腺病毒引起的咽结膜热爆发[J].疾病监测,2007,22(6):381-838.

[3]曾四清.游泳引起的传染病流行及预防[J].中国热带医学,2005,5(8):1727-1729.

[4]中华人民共和国卫生部.公共场所卫生管理条例实施细则[Z].2011,03,10.

[5]浙江省人民政府办公厅.浙江省游泳场所管理办法[Z].2014,08,22.

[6]罗静,杨长青.一起咽结合膜热暴发流行后的反思[J].中国公共卫生管理,2000,16(5):387-388.

[7]许桂锋.一起游泳儿童急性上呼吸道感染性疾病暴发的调查[J].职业与健康,2006,22(8):603-604.

[8]刘庆荣.强化疾控部门职责提高应对突发公共卫生事件能力[J].国际医药卫生导报,2003,(11):35.

[9]邸泽青.我国突发公共卫生事件应急预案体系建设中存在的问题及其对策[J].中国预防医学杂志,2008,9(6):449-451.

7.医院感染暴发责任制 篇七

一、组织指挥

组

长：江** 余*

副组长：李* 杨**

二、演练内容

1、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

2、时间：2013年11月12日上午9：00

3、地点：血透室治疗区

4、演练过程

① 演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。② 血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。

③ 感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。④ 感控科立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。

⑤院专家组对本起事件进一步调查：

1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养

2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生、无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。

⑥ 经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，感控科立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。

一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 ⑦ 调查结果：

1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算；

2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。

透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。

8.医院感染暴发责任制 篇八

各市(行署)卫生局，厅直属有关单位：

为有效预防、及时控制和消除发生在我省的医院感染暴 发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫 生应急处臵工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中 华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理 条例》、卫生部《医院感染管理办法》以及《黑龙江省突发 公共卫生事件应急预案》等规定，我厅制定了《黑龙江省医 院感染暴发事件卫生应急处臵预案》(试行)。现印发给你 们，请结合本地、本单位实际认真贯彻执行。黑龙江省医院感染暴发事件卫生应急处臵预案(试行)

一、总则(一)目的和依据

为预防、控制和消除发生在我省的医院感染暴发事件及 其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处 臵工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共 和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突 发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部 《医院感染管理办法》以及《黑龙江省突发公共卫生事件应 急预案》等法律法规预案的规定，结合本省实际，制定本预 案。

(二)基本概念

医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发 可分为三种类型：

(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的 典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合 格时，同一批“无菌包”弓i起病人不同部位的感染。(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一 种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不 同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体弓l起的不同部位感染。

(3)某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的 暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术 切口的感染，如西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体 中传播而导致感染的流行暴发。(三)适用范围

本预案适用于我省境内各级各类医疗机构发生的医院 感染暴发事件的卫生应急处臵工作。

二、医院感染暴发事件分级(一)特别重大医院感染暴发事件(I级)对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院 卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件(I级)。(二)重大医院感染暴发事件(II级)有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(II级)：

1、发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；

2、发生2 0例及以上的医院感染暴发病例；

3、由于医院感染暴发导致1 0人及以上人身损害后果；

4、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

5、医院感染暴发事件波及二个以上医疗机构；

6、省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴 发事件。

(三)较大医院感染暴发事件(III级)有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(III级)：

1、发生1 0～1 9例医院感染暴发病例；

2、发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；

3、由于医院感染暴发导致3～9人人身损害后果；

4、市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴 发事件。

(四)一般医院感染暴发事件(IV级)有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(IV级)：

1、发生5～9例医院感染暴发病例；

2、由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；

3、县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴 发事件。

三、组织体系及职责

(一)医院感染暴发卫生应急处臵领导小组 根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴

发事件卫生应急处臵工作的需要，省卫生厅成立医院感染暴 发事件卫生应急处臵领导小组，成员有厅应急办、医政处、医管处、疾控处、监督处、办公室等相关处室负责人参加，协助或负责我省发生的特别重大、重大医院感染暴发事件的 卫生应急处臵工作。领导小组办公室设在厅卫生应急办，负 责日常工作。

各市(地)、县(市、区)卫生局按照分级负责的原则，设立本级医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组，分别负 责辖区内较大，一般医院感染暴发事件的卫生应急处臵工 作。

(二)医院感染暴发卫生应急处臵专家组 各级卫生行政部门从设立的突发公共卫生事件专家咨 询委员会(传染病防控和医疗救治组)和专家库中抽调相关 专家成立医院感染暴发事件卫生应急处臵专家组，负责对医 院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对 医院感染暴发事件卫生应急处臵进行技术指导；对医院感染 暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议等。(三)医院感染暴发事件卫生应急处臵现场指挥部

发生特别重大和重大医院感染暴发事件时，根据卫生应 急处臵工作的需要，成立现场指挥部，由现场最高卫生行政 部门的负责人担任指挥。其主要职责是：确定现场卫生应急

处臵方案，指挥协调现场卫生应急处臵工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集、研制和上报工作，撰写医院感染暴发事件评估报告。(四)医院感染暴发卫生应急处臵专业技术机构

1、医疗机构

发生医院感染暴发事件的医疗机构或卫生行政部门指 定的其它医疗机构负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样 本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人 员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高 危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查。并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建 议。

2、疾病预防控制机构

省疾病预防控制机构负责全省特别重大、重大医院感染 暴发事件的现场流行病学调查、医院感染病原体现场快速检 测和实验室检测、分析；负责全省医院感染暴发事件的信息 报告与管理等工作。

市(地)、县(市、区)疾病预防控制机构分别负责辖 区内较大、一般医院感染暴发事件的现场流行病学调查、医 院感染病原体现场快速检测和实验室检测、分析；负责辖区 内医院感染暴发事件的信息报告与管理等工作。

3、卫生监督机构

省卫生监督机构协助或负责对特别重大、重大医院感染暴发事件进行卫生监督检查。市、县(市、区)卫生监督机构分别负责对辖区内较大、一般医院感染暴发事件进行卫生监督检查。

各级卫生监督机构要按照国家、省有关法律法规等的规 定，对辖区内医疗机构贯彻执行《中华人民共和国传染病防 治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急 条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等 的情况进行经常性监督检查。检查中发现医疗机构存在医院 感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者 暂停相关诊疗科目；对检查中发现的违法行为依法予以处 凹。

四、监测、预警和报告(一)监测

各级卫生行政部门要加强对本地区医院感染管理，有效 预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；要加 强医院感染监测网络的建设和管理，保证医院感染监测质 量。

医疗机构应按规定成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病 例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监 测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针 对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。(二)预警

各级卫生行政部门应根据医疗机构、医院感染监测网 络、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的医院感染监 测信息，并密切关注国内外传染病发生发展趋势，及时作出 预警。(三)报告

医疗机构应当组织医务人员认真学习卫生部《医院感染 诊断标准》，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医 院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好医院感 染病例的诊断、治疗和上报工作。

1、医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于 2 4小时内填写《医院感染病例报告卡》(见附件1)报送医 院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并 与临床医师、护士共同查找感染原因。

2、医院感染暴发的报告

(1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告 医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部 门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处 理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

(2)医疗卫生机构经调查证实发生医院感染暴发事件 时，应当于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，卫生 行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指定单位进 行网络直报和电话报告，并于2小时内向同级人民政府报告，并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响 的感染暴发事件，各级卫生行政部门可直接用电话方式快速 上报。

(3)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应 当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

3、责任报告单位和责任报告人

责任报告单位：各级各类医疗卫生机构。责任报告人：执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗 卫生人员。

4、报告内容

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染暴发时间、医院感 染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发 的可能原因、医院感染病例处臵情况及控制措施、事件的发 展趋势、下一步工作计划等。

五、应急响应(一)应急响应原则

发生较大或一般医院感染暴发事件后，由事件发生地负 责及时、果断处臵。属地市(地)、县(市、区)卫生行政 部门应立即组织专家进行调查、确认，并对医院感染暴发情 况进行综合评估。同时，迅速组织医疗机构、疾病预防控制 机构和卫生监督机构开展现场流行病学调查，及时采取相关 医院感染控制措施，并按照规定向当地政府、省卫生行政部 门报告调查处臵情况。省卫生行政部门接到报告后，加强对 事件发生地区卫生应急处臵的督导，组织专家提供技术指导 和支持，并及时向省政府报告医院感染暴发事件有关情况和 建议，适时向本省有关地区发出通报及时采取预防控制措 施。

发生特别重大或重大医院感染暴发事件后，省卫生行政 部门立即组织专家进行调查、确认，并对事件进行综合评估，及时向省政府和国务院卫生行政部门报告医院感染暴发有 关情况和卫生应急处臵建议。并负责组织开展现场调查和处 臵，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。同时，向 省有关部门及各市卫生行政部门通报医院感染暴发事件的 情况。事件发生地的市(地)、县(市、区)政府在省突发 公共卫生事件卫生应急指挥中心的统一领导指挥下，组织协 调辖区内各项卫生应急处臵工作。

事发地以外的各级卫生行政部门接到医院感染暴发事 件情况通报后，要及时通知医疗卫生机构，组织做好卫生应急处臵所需的人员与物质准备，并采取必要的医院感染预 防、控制措施，防止医院感染暴发事件在本行政区域内发生。(二)调查与判断

当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病 例聚集现象，必须认真分析，对怀疑患有同类感染的病例进 行确诊，建立可行的诊断标准(注意避免因诊断标准失误将 会夸大疫情或遗漏病例)。病例可分为“确诊”、“假定”、cc可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐性感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则判断有暴发(调查和判断医院感染暴发的具体程序参见附件2)。(三)查找感染源

病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及 陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选 择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等 采样。有时病原体的分离有很大的困难，可以通过PCR、生 物芯片技术和血清学检查方法查找感染源。病原体的分离、鉴定对于确定爆发原因具有重要意义，有助于找到针对性的防治和控制措施。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确 定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的 感染源。

(四)分析弓I起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感 染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾 病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病 原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。(五)医院感染暴发的控制措施

医疗卫生机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防 控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途 经及感染因素；同时采取医院感染控制措施，防止感染源传 播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。对于一些无法 及时明确感染源、感染途径和感染因素的医院感染，也应根 据暴发的特征当机立断采取可靠的控制措施。具体处臵措施 为：

1、控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。

2、切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气 传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械 传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措 施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的 消毒处臵，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染 环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感 染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重 要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。

3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离 治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人 采取必要的个人防护技术。

4、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除 上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原 体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保 不发生新的医院感染。

5、在调查处臵结束后，应及时总结经验教训，制定该 医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院 有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调 查处臵过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。(六)医院感染暴发的预防措施

l、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械 传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措 施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的 消毒处臵，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染 环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感 染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重 要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。

3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离 治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人 采取必要的个人防护技术。

4、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除 上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原 体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保 不发生新的医院感染。

5、在调查处臵结束后，应及时总结经验教训，制定该 医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院 有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调 查处臵过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。(六)医院感染暴发的预防措施

l、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发导小组批准后宣布，并报上一级卫生行政部门备案。

七、事件评估

医院感染暴发事件发生地卫生行政部门应在当地医院 感染暴发事件卫生应急处臵领导小组的领导下，组织有关专 家，根据现场流行病学调查、医疗救治和其他相关资料对医 院感染暴发事件处臵情况进行科学、客观、全面的评估，评 估内容包括弓I起医院感染暴发原因、造成的危害、采取的卫生应急处臵措施及经验、教训，以及该事件对社会、经济的影响等。

八、保障措施

(一)建立卫生应急队伍

建立省、市、县(市、区)三级医院感染暴发卫生应急 处臵队伍，卫生应急队伍由医疗机构、疾病预防控制、卫生 监督相关专业技术人员组成。有针对性地开展医院感染暴发 事件卫生应急处臵的相关技能及职业防护的专业培训，并定 期组织不同规模、不同类别的模拟演练，提高对医院感染暴 发事件的卫生应急处臵能力。(二)卫生应急物资储备

制定医院感染暴发事件卫生应急救援工作所需物资的 储备方案，并落实到位。包括医疗救护的药品及器械、消毒 药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。(三)建立、健全监测报告系统

医疗机构应建立有效的医院感染监测系统，分析医院感 染的危险因素，及时发现医院感染暴发，并将监测结果及时 报告本地区医院感染监测网。

各级卫生行政部门应加强对本地区医院感染监测网的 管理，保证医院感染监测系统的完整性、及时性和敏感性。各级疾病预防控制机构应加强对传染病监测报告的管理’收 集、整理和分析医院感染暴发事件有关的信息资料，以供决 策和指导医院感染暴发事件的卫生应急处臵。

九、附则

本预案由黑龙江省卫生厅负责解释。

本预案自印发之日起施行。

附件：

1、黑龙江省医院感染病例报告卡

9.药剂科医院感染管理责任书 篇九

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。

2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控药师一人共计2人组成。

5、药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药剂选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

6、所购消毒剂必须有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。进口产品必须具有生产日期、失效期等中文标识。

7、购进消毒剂之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核。消毒剂首次进院之前，应由医院感染管理科进行消毒效能检测，合格后方能购入，有记录可查。

8、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期、有效期等，以备查验。

9、灭菌剂由药剂科配制后才能发放病房直接使用。

10、建立健全抗感染药物应用的管理制度。

11、负责我院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

12、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

13、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

14、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

15、有抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

16、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作，提高用药前相关标本的送检率。

17、开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测等，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

18、配合医院感染管理科进行输液反应调查。

19、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《台山汶村医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。

科主任（签名）：

10.医院感染暴发责任制 篇十

发疫情的调查报告

市卫生和计划生育局：

2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：

一、涉疫单位基本情况

XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。共有学生 人，教职工 人，设6个年级共 个班。约有

名学生在校吃早餐，约

名学生在校吃午餐，并在教室午休。学校配有

部校车，约

名学生乘坐校车。教学楼有2栋，其中五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。

二、疫情情况

（一）病例定义

诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。

（二）疫情概况

自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了 例诺如病毒感染病例，其中学生病例 例，罹患率 %（/）；教师1例，厨工1例。

（三）临床表现

例病例的主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心等。见表1。表1 XX街道XX小学诺如病毒感染病例临床表现统计表 临床表现

腹痛 呕吐 恶心 腹胀 腹泻 头晕 头痛

病例数

构成比（％）

（四）病例分布

1．人群分布：

例病例中，男性

例（占

％），女性例（占

％），年龄

岁，年龄中位数

岁。

2.时间分布：首发病例于11月18日7时发病，后陆续有病例发生，于19日12时-23时病例迅速增多并达到高峰（例），此后病例减少呈散发状态，见下图。

140120100病例数***12-23时30-11时12-23时0-11时412-23时40-11时712-23时0-11时12-23时00-11时12月18日12月19日12月20日12月21日12月22日发病时间

XX街道XX小学诺如病毒感染病例发病时间分布图 3.班级分布：

例学生病例分布于

个年级

个班，所有的年级均有病例发生，有病例的班级占了全部班级的%（）。其中病例数

例的班级有

个，占

%；

例的班级有

个，占

%。详情见表2。

表2 XX街道XX小学诺如病毒感染病例暴发疫情涉疫班级分布统计表

同一班病例数 班级数（个）构成比（%）10-13例

5-9例

4例

3例

2例

1例

三、采样及检测情况

11月22日，现场采集了学生病例的肛拭子标本14份、呕吐物4份，教师肛拭子标本1份，厨工肛拭子标本2份。我中心进行了病原学检测，结果有10份学生肛拭子、1份学生呕吐物、1份教师肛拭子、1份厨工肛拭子标本为诺如病毒Ⅱ型核酸阳性。

三、调查结论

根据患者临床表现、现场调查和实验室检测结果，我中心认为XX街道XX小学发生了一起诺如病毒感染病例暴发疫情。导致本次疫情的主要原因是病人发病后未及时隔离，病人的呕吐物未及时、正确的清理；传播途径为密切接触和病例呕吐物的气溶胶经呼吸道传播。

四、存在问题

（一）学校没有设立校医室和配备专业的校医，部分在学校内发病的病人没有得到及时的诊疗和隔离。

（二）学校对较多学生出现类似症状的突发情况敏感性较差，没有及时发现和报告异常情况。

（三）我中心20日凌晨2时和9时调查时，XX相关部门未能详细、全面提供所有资料，对初次调查及结果判断造成了一定影响。

（四）由于绝大多数病例的症状较轻，就诊时未能采集到有价值的标本。

五、防控建议

为了迅速控制疫情，防止可能造成的疫情扩散和蔓延，同时，避免以后发生类似情况，我中心现场向该校及XX街道有关方面提出如下防控意见：

（一）对现症病人进行隔离治疗。现症病人应暂停上课及避免参加集体活动，留在家中休息，直至症状消失后72小时。同时，妥善处理病人的粪便或呕吐物，可用干漂白粉搅拌均匀后倒入厕所用水冲走，在处理病人的粪便或呕吐物是要戴口罩、手套，处理完要及时清洁双手。

（二）加强课室、食堂的清洁消毒。对课室、食堂等公共场所的地面、桌椅、门把手、楼梯扶手用含氯消毒剂进行拖扫或擦拭消毒。同时应多打开门窗，保持室内空气的流通。

（三）要加强食堂食品卫生的管理。学校食堂要按食品安全法的要求加强餐饮具的消毒工作，食物要彻底煮熟、煮透，避免提供凉拌菜、卤菜或隔夜饭菜。要加强食堂从业人员食品安全知识的培训，定期进行健康体检，出现腹泻、呕吐等身体不适时要立即调离工作岗位，避免带病工作。

（四）在全校师生中开展预防感染性腹泻防治知识的宣传教育，倡导学生养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。

（五）XX街道疾病预防控制中心要加强对学校呕吐、腹泻等胃肠道症状的监测和各项防控措施落实情况的督导，填写“XX市传染病暴发疫情跟踪随访日报表”于每日16时前报我中心，直至本次疫情平息。

（六）XX街道要督促辖区内各级各类学校、托幼机构按规定设立校医室及专业的校医，提高学校异常情况及突发事件的报告意识，发现短期内多名学生出现类似情况要及时向上级部门报告。

XX市疾病预防控制中心

2012年11月22日

11.医院感染暴发责任制 篇十一

医院感染流行、暴发的报告与控制制度

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：

1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。④制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。