神经外科护理体格检查

神经外科护理体格检查（共13篇）

1.神经外科护理体格检查 篇一

东营市继续医学教育_新生儿护理与体格检查试题与答案

一.单选题

1.新生儿听力测试时应选择

A.环境安静

B.噪音不超过40分贝

C.最好在隔音室进行

D.以上均对

2.脐部消毒时错误的是

A.消毒至脐带根部

B.同时消毒脐带周围皮肤且范围要大

C.用2％碘酊及75％酒精消毒

D.手法轻柔

3.新生儿抚触时每个部位应做：

A.2~4次

B.4~6次

C.6~8次

D.8~10次

4.新生儿抚触的时间及次数：

A.每次5分钟，每天三次

B.每次10分钟，每天两次

C.每次15分钟，每天三次

D.每次30分钟，每天一次

5.新生儿体格检查的目的：

A.可以及时发现先天性畸形

B.产伤

C.各种并发症

D.以上均包括

6.洗澡前应首先查对胸牌，其内容包括：

A.床号、婴儿性别

B.产妇姓名、婴儿姓名

C.产妇床号、婴儿性别

D.产妇姓名、床号、婴儿性别、出生时间、7.给新生儿洗澡时室内温度应调至：

A.22-24℃

B.24-26℃

C.26-28℃

D.28-30℃

8.新生儿抚触的时间最好选在：

A.清晨空腹

B.饭后即作

C.睡眠时

D.清醒状态下且婴儿不太饿或太饱时

9.新生儿听力测试应在：

A.清醒时

B.安静、睡眠状态时

C.空腹时

D.饭后体重等

10.新生儿疾病筛查抽足跟血的时间为：

A.生后3天

B.生后4天

C.生后5天

D.生后6天

2.神经外科护理体格检查 篇二

1 资料和方法

1.1 一般材料

选取2014年3~9月在我院妇产科分娩的正常足月新生儿150例。入选标准:所有Apgar评分≥8分;产后采用母乳喂养, 产妇泌乳充足, 能满足新生儿需求;产妇身体状况良好, 无并发症。将150例新生儿随机分为观察组和对照组各75例。两组新生儿在出生体重、性别、Apgar评分及产妇身体健康状况等一般情况上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组新生儿由产后第2d起每日沐浴, 其中观察组在沐浴后进行新生儿游泳和抚触护理, 15~20min/次;对照组只进行沐浴。抚触联合游泳方法:在新生儿做好适量的热身运动后, 脱去衣物, 进行淋浴。为免新生儿游泳时着凉, 勿将新生儿头发弄湿。进行充分沐浴后, 把专用游泳圈轻柔、缓慢地由上往下从头套入, 并将新生儿下颌放在泳圈下颌槽中, 固定泳圈。一只手托住新生儿的臂部, 另一只手托着新生儿的颈背部, 将新生儿以坐姿放入水中。游泳过程中婴儿自由活动, 护理人员协助新生儿伸展肢体, 并轻柔抚摸, 同时温柔地与新生儿交流。整个游泳过程中, 护理人员必须密切观察状况, 灵活控制游泳时间。游泳结束后, 将新生儿托出水面, 取出游泳圈, 及时擦干新生儿全身。注意保暖, 同时消毒脐部。在抚触过程中播放轻柔的音乐, 新生儿俯卧或仰卧, 用婴儿油进行抚触, 抚触先从头部开始, 然后沿脸、胸、上肢、腹部、下肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法逐步按摩。在抚触过程中温柔地与新生儿进行交流, 同时观察新生儿的反应。整个过程邀请新生儿家属观摩, 介绍游泳和抚触知识、示范操作以便出院后仍能继续实施。

1.3 观察指标

观察并定期记录两组新生儿体重、睡眠时间、喂奶量、20项新生儿行为神经评分法数据。

1.4 统计学方法

选择SPSS 13.0软件进行数据统计, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿20项新生儿行为神经评分比较

通过两组20项新生儿行为神经评分分值的比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组新生儿体重比较

出生后14d、28d两组新生儿体重增长的差异有统计学意义 (P<0.05) , 而7d时差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

如何判断抚触护理联合游泳在促进新生儿体格发育与神经发育中是否有效, 由以往的经验来看, 新生儿的体重可以从一个角度衡量新生儿生长发育状况, 体重的变化不仅反映了新生儿在肌肉、骨骼及内脏等的发育情况, 更可以通过体重监测制定新生儿的护理策略[2]。同时新生儿发育程度又与其营养状况和进行活动的多少有关[3]。通过150例新生儿资料表明, 实施游泳抚触的新生儿7日体重比未游泳抚触的下降更少, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.001) , 说明游泳联合抚触有助于减缓或预防新生儿生理性体重下降。其原因猜测如下: (1) 新生儿游泳活动时, 在水中主动运动, 同时水提供一定的阻力, 增加了肌肉与内脏的活动强度, 消耗更多的能量, 促进摄奶量增加。游泳不仅增加了新生儿运动量, 保证内脏、肌肉、骨骼等的发育质量, 更促进营养摄入与吸收直接促使体重增加。 (2) 游泳时水的浮力和阻力以及抚触按摩, 有效刺激了新生儿皮肤感受器, 使新生儿生长激素分泌增加, 肠蠕动加快, 促进食物的消化吸收, 间接促进体重增长。

游泳是一项综合性较强且无任何副作用的辅助方式。游泳可以帮助新生儿在最短的时间内快速适应陌生环境, 提高新生儿行为神经的发育能力[4]。同时通过游泳刺激新生儿的运动和感觉, 进而对大脑产生一定影响, 提高躯体的运动协调能力和环境感知能力, 激发新生儿的大脑潜能, 有利孩子今后智商与情商的发展。而且, 在水中自由活动对新生儿的骨骼和肌肉的发育有着平时难以达到的积极作用。

游泳后的抚触, 不仅延续了新生儿游泳中快感, 也是游泳运动的拓展。游泳结合抚触护理在帮助体能发育的同时, 还能激发新生儿的智力。通过抚触, 满足新生儿皮肤饥饿感和安全感, 使新生儿全身放松, 提高新生儿睡眠质量, 为中枢神经系统发育打下了坚实的基础[5]。而且通过皮肤感受器可以将所接收到的刺激传递给中枢神经系统, 进而刺激其产生一系列的生理效应。另外对发育不良或身体状况不佳的新生儿 (包括早产儿) 来说, 游泳抚触护理在增加体重的同时, 还能够增强机体免疫力, 促进新生儿健康成长[6]。

通过对新生儿进行游泳结合抚触护理的分析, 我们发现通过水疗的良性刺激以及综合训练, 新生儿更加容易与父母产生互动, 提高母子之间情感交流的能力, 促进新生儿情感发育。

综上所述, 可以认为抚触护理联合游泳能够促进新生儿体格与神经发育, 有助于新生儿的成长。

摘要：探究抚触护理联合游泳对新生儿体格发育和神经发育的效果。选取新生儿150例, 随机均分成对照组和观察组, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上采用游泳与抚触护理, 用20项新生儿行为神经评分法对新生儿进行测评, 同时记录两组新生儿的体重并比较。观察组20项新生儿行为神经评分分值和体重增长量均优于对照组 (P<0.05) 。抚触联合游泳对于促进体格发育和神经发育有积极的临床意义。

关键词：新生儿,护理,游泳,抚触护理,行为神经评分法

参考文献

[1]杨玉梅.游泳对新生儿健康影响的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (20) :2380-2382.

[2]杨久秀.新生儿水疗结合抚触的护理体会[J].医学理论与实践, 2012, 25 (14) :1775-1776.

[3]阮梅芳, 赖荣娣.水疗法配合抚触对新生儿生长发育的影响[J].中国医药导报, 2009, 6 (8) :24-25.

[4]詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2003, 12-32.

[5]蒙意.新生儿游泳在新生儿护理中的应用价值[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (12) :1899-1900.

3.体格检查 篇三

辅住检查:8月1日血常规：白细胞5.810^9∕L中性细胞百分比74％ 淋巴细胞比率12.9％红细胞4.4810^12∕L 血红蛋白140g∕L 血小板15710^9∕L，生化全套 r-谷氨转肽酶59IU∕L 钾2.94mmol∕L 二氧化碳21.3 mmol∕L 阴离子间隙23.9 mmol∕L 尿酸425.3 umol∕L 总胆固醇5.81 mmol∕L 余大致正常。X线示心影增大。8月3日胸部CT示1两肺下叶炎症伴双侧胸腔少量积液；2心脏增大，左侧冠脉钙化。8月6日电解质钠134.67 mmol∕L。

目前；8月2日患者感胸闷、心悸加用口服药物（倍他乐克、氯化钾片）

护理诊断：1体温升高与肺部炎症有关

2气体交换受损与肺部炎症、痰液粘稠引起的呼吸面积减少有关

3清理呼吸道无效 与呼吸面积减少引起的通气和换气功能有关

4营养失调 高于机体需要量与摄入过少、缺乏运动有关

5有受伤的危险 与血压增高所致的头晕、心悸有关

6知识缺乏与缺乏高血压病饮食。药物治疗方面有关

7潜在并发症心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭

护理措施1保持病房清洁、整齐定时开窗通风，保持床单位整洁，限制探视，保持安静。2卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。发热时及时补充营养

和水分，与高热量、高蛋白丰富维生素、易消化的饮食。注意保持皮肤的清洁干燥，大量出汗时及时更换衣物和被褥。

3保持呼吸道通畅，帮助病人有效的咳嗽，如翻身、拍背、雾化吸入、应用祛痰

药协助排痰。

4密切观察生命体征，定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大

汗，视力模糊，面色及神志改变，立即通知医师，一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时应用镇静剂，连接好心电监护，密切观察血压，呼吸。建立静脉通道，遵医嘱准确给药，如降压药硝普钠，运用过程中应避光。根据血压变动情况调整给药速度。

5按时服药不可根据自身感觉血压高或低来增减药物，绝不能忘记吃药或试图在下

次吃药时补吃漏服的剂量。避免突然停药，否则可能导致血压突然升高引起脑血管意外等负作用。

6鼓励适当运动和从事有兴趣的娱乐活动（如散步、画画、养花等）但不宜打麻将、下棋。避免提重物或自高处取物，因屏气用力会使血压突然升高。

健康教育指导1合理膳食，均衡营养。限制钠盐摄入，减轻体重。平常以低盐、低胆固醇、适当蛋白质、高纤维素、高维生素的饮食，避免刺激性饮料（如浓茶、咖啡、可乐等）少食多餐因进食过饱会增加心脏负担，并戒烟、戒酒。2保持生活规律，有良好的休息和充足的睡眠，情绪稳定，避免情绪激动、精神过度紧张。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽。注意清洁卫生、防止皮肤损伤、预防感冒及其他感染。3告诉患者在床上活动时，要小心、做力所能及的事情，不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥易发生危险。不用过热的水洗澡和蒸气浴，禁止长时间站立。4教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会患者每日定时、定位测量血压。病情变化及时就医。5心理护理 护理人员应尽可能陪伴在病人身边，加强病人的心理护理，如给病人介绍病房的环境、治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响等。对病人家属也给以心理支持，及时满足病人家属的需要，及时解答家属的疑问。

1呼吸系统的五大症状？

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难

2有效排痰的方法？

包括深呼吸和有效咳嗽、湿化、雾化疗法、胸部叩击、胸壁震荡、体位引流以及机械吸 3请问原发性高血压的概念及诊断标准 ？

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。诊断标准：在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90m 4高血压的主要危险因素？

4.体格检查标准说明 篇四

体温：（腋测法）正常值36~37℃.夹紧10min后读数。生理情况下，早晨体温略低，下午略高，24小时波动一般不超过1℃，运动、进食后体温略高。老年人体温略低。

体重与身高：

男子标准体重对照表

年龄|身高

69

152cm 56 56 56 56 56 56 56 56

156cm 58 57 57 57 57 57 57 57

160cm 59 59 58 58 58 58 58 58

164cm 61 60 60 60 60 60 60 60

168cm 63 62 62 62 62 62 62 6

2172cm 65 65 64 64 64 64 64 6

4176cm 68 67 67 67 67 67 67 67

180cm 71 70 70 70 70 70 70 70

184cm 75 74 74 74 74 74 74 74

188cm 78 77 77 77 77 77 77

女子标准体重对照表

血压与脉搏：健康成人的正常心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁

以下的小儿正常心率在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过160次/分）或婴幼儿超过150次/分者，称为窦性心动过速。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。如果心率在 160～220次/分，常称为阵发性心动过速。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。

呼吸频率：12-20次/分.瞳孔对光反射:正常人，手电筒直接照射一侧瞳孔时，可观察到该侧瞳孔受到光线刺激时立即缩小，此时移开光源可观察到瞳孔立即复原。用同样的方法再观察对侧瞳孔。若用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光毫无反应时，称为对光反应消失。此两种情况常见于昏迷的患者。

脊柱与四肢:检查脊柱和四肢畸形应严格按照望触动量四步检查四肢的检查特别要强调双侧对照；躯干和肢体的动态观察十分重要包括站立时躯干的屈伸下肢行走的步态上肢的使用情况等对畸形的检 查应明确畸形的结构性质与程度区分畸形发生的部位是骨关节还是软组织关节活动度的检查要包括主动活动与被动活动测量各个方向的活动度并须双侧对比肢体的长 短粗细均应正确测量对于有神经症状的畸形应测量肌力；另外对于不同的关节均有一些特异性的检查试验或体征利用这些是试验或体征可十分有效的对畸形进行诊断。脊柱畸形包括（先天性短颈、先天性肌性斜颈、脊柱侧凸畸形、脊柱后突畸形）

皮肤:(1）颜色 皮肤颜色的改变包括：苍白、发红、发绀、黄染（主要见于黄疸）、色素沉着、色素脱失（白癜、白斑、白化症）等。(2）湿度 皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多皮肤湿润，出汗少则皮肤干燥。正常人皮肤比较湿润，并随周围环境的温度、湿度的变化而改变，在气温高、湿度大的环境里出汗增多，这是正常的调节功能。(3）弹性 皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙水分多少有关。检查皮肤弹性时常取被检查者手背或上臂内侧部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手后正常人皱折迅速平复，当弹性减退时邹折平复缓慢(4）毛发 毛发色泽、多少和分布对疾病有辅助诊断意义，它受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。(5）皮疹 皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。(6）脱屑 正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑。病理状态下可见大量皮肤脱屑，如银屑病。（7）皮下出血 病理状态下可出现皮肤下出血，根据其直径大小及伴随情况分为以下几种，小于2mm称为淤点，3～5mm称为紫癜，大于5mm称为淤斑；片状出血并伴有皮肤 显著隆起称为血肿。检查时，较大面积的皮下出血易于诊断，对于较小的淤点应注意与红色的皮疹或小痣进行鉴别，皮疹受压时一般可褪色或消失，淤点和小红痣受 压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光亮。（8）蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。检查时用棉签或 火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅

表现为毛细血管扩张，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢 性肝病患者在手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌（9）水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。水肿的检查应以视诊和触诊相结合。凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。（10）皮下结节 较大的皮下结节视诊即可发现，对较小的结节则必须触诊方能查及。无论大小结节均应触诊检查，注意其大小、硬度、部位，活动度，有无压痛等（11）瘢痕 瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。外伤、感染及手术均可在皮肤上遗留痕，为曾患某些疾病的证据。如患过天花者，在其面部或其他部位有多数大小类似的瘢痕。

头部与颈部：1．头颅 检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与异常运动。头颅大小以头围表示，测量时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗隆。2．眼睛（1）眼睑 应注意眼睑皮肤、形状和运动，尤其时上睑是否下垂，闭合有否障碍等。（2）结膜与巩膜 检查时需将眼睑外翻，充分暴露巩膜与结膜。翻转上睑时，用示指和拇指捏起上睑中部边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上 缘，拇指将睑缘向上捻转，即可将上睑翻开。检查下睑结膜时，嘱被检者向上看，拇指置于眼眶下缘将眼睑向下拉，即可将巩膜与下睑结膜显露出来。正常结膜呈粉红色，检查时注意其颜色，充血、苍白、黄染、出血点等。正常巩膜为瓷白色，检查时注意有无黄染等（3）角膜 正常人角膜无色透明而有光泽。检查时用笔形手电由角膜斜方照射进行视诊，观察角膜光泽、透明度、有无云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管。（4）虹膜与瞳孔 注意观察虹膜的颜色、形状、纹理及清晰度，瞳孔检查非常重要，它可提供部分中枢神经的生命征象。检查时注意以下几方面：①瞳孔形状和大小 在一般光线下，正常瞳孔直径为3～4mm，两侧等大正圆。小于2mm为缩小，大于6mm为瞳孔散大。②对光反射 用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形。当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射（也称交感反射）。③调节与会聚反射（又称辐辏反射）嘱被检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射。（5）眼球运动检查 检查者与被检者面对面相距为50～60cm而坐，嘱被检者头部固定，检查者以示指为目标让被检者在6个方向上凝视，一般顺序是左→左上→左下→右→右上→ 右下。眼球震颤检查方法，检查者嘱被检者头部不动，眼球随检查者手指（约离开眼30cm）所示方向（垂直、水平）运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律 的快速往返运动。双侧眼球发生细小的有规律的来回摆动称为震颤。（6）眼的功能检查 包括视力、视野、色觉检查等。视野检查即检查黄斑以外的视网膜功能，测定视野常用方法有面对面对比法及利用视野计法，作精确视野测定。色觉检查色觉检查要在自然光线下进行，让受检者在距0.5m处读出色盲表上的彩色数字或图像，若在5～10秒内不能读出，则按色盲表上的说明判断为某种色觉异常（色盲或色弱）。（7）颈部血管检查颈部血管检查主要是颈静脉和颈动脉，注意颈静脉有无显露、充盈或怒张，观察颈动脉、颈静脉有无搏动，并在颈部大血管区听诊有无杂音。（8）甲状腺检查甲状腺触诊方法有：

1．从后方触诊甲状腺 检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峡部，检查右叶时请患者头微侧向右方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触摸甲状腺右叶的大小、形状、质地，有无结节、压痛及震颤。再用同样方法检查左叶甲状腺。

5.应征公民体格检查标准 篇五

外科 第一条 身高、体重标准

（一）身高 男性162cm以上，女性160cm以上。特勤人员：坦克乘员162～178cm，潜水员168～185cm，潜艇及水面舰艇人员162～182cm，空降兵168cm以上，空军航空兵第34师专机服务队女服务员164～172cm，中央警卫团条件兵165cm以上，特种部队条件兵168cm以上，北京卫戍仪仗队队员

175cm以上。

（二）体重 男性：不超过标准体重的25%，不低于标准体重的15%。女性：不超过标准体重的15%，不低于标准体重的15%。标准体重=（身高－110）kg

第二条 颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合征，不合格。第三条 颈强直，明显斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，结核性淋巴结炎，不合格。单纯性甲状腺肿，潜水员、潜艇人员不合格。第四条 骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，有颈、胸、腰椎骨折史，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。有下肢骨折史，空降兵不合格。下列情况合格：

（一）轻度胸廓畸形（潜水员、潜艇人员除外）。

（二）四肢单纯性骨折，治愈1年后，复位良好，无功能障碍及后遗症。

（三）大骨节病仅指（趾）关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍，陆勤人员合格。第五条 两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（空降兵超过4cm），或虽在上述规定范围内但步态异常，不合格。肘关节过伸不超过15度，无功能障碍，陆勤人员合格。第六条 手指残缺，影响功能的足趾残缺或指（趾）畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。第七条 恶性肿瘤，影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质，不合格。第八条 着短装身体裸露部位刺有“点、字、图案”，直径超过2cm（其他部位直径超过3cm）或虽经手术处理仍留有明显文身瘢痕，影响军容，不合格。少数民族地区纯属民族风俗习惯的文身，着短装不明显影响军容，合格。第九条 脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，空降兵不合格。第十条 有胸、腹腔手术史，疝，脱

肛，肛瘘，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔（直径大于0.5cm或超过2个），不合格。阑尾炎手术后半年以上，腹股沟疝、股疝手术后1年以上无后遗症，合格。第十一条

泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症，影响功能的生殖器官畸形或发育不全，隐睾，包茎，不合格。下列情况合格：

（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液（不大于健侧睾丸），睾丸鞘膜积液（包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍，空降兵除外）。二）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症。

（三）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节（不超过2个，直径小于0.5cm）。

（四）轻度急性包皮炎、阴囊炎、包皮过长。第十二条 中、重度腋臭，头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，面部白癜风，银屑病，与传染性麻风病人有密切接触史（共同生活）及其他有传染性或难以治愈的皮肤病，影响面容的血管痣和色素痣，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，潜水员、潜艇人员不合。下列情况合格：

（一）轻度腋臭（坦克乘员、潜水员、潜艇及水面舰艇人员除外）。

（二）局限性神经性皮炎（直径不超过3cm），孤立散在白癜风（着短装非裸露部位，直径不超过1cm）、花斑癣、股癣，轻度手（足）癣、指（趾）癣、冻疮。第十三条 淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋病及其病毒携带者，不合格。

内科 第十四条 血压标准收缩压：≥90mmHg;<140mmHg舒张压：

≥60mmHg;<90mmHg第十五条 高血压病，血管疾病，不合格。直立性低血压，周围血管舒缩障碍，潜水员、潜艇人员不合格。下列情况合格：

（一）心率：60～100次/分。

（二）心率：50～90次/分、101～110次/分或听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音等，需经临床、心电图或其他检查，确系生理性。潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵从严掌握。第十六条 慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，肺大泡，结核性胸膜炎及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。第十七条 严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，细菌性痢疾，内脏下垂，腹部包块，不合格。下列情况合格：

（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下触及肝脏不超过1.5cm，剑突下不超过3cm，质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，左肋缘下未触及脾脏，无贫血，营养状况良好。

（二）既往因患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，在左肋缘下不超过1cm，无自觉症状，无贫血，营养状况良好。

（三）细菌性痢疾治愈1年以上，急性病毒性肝炎（乙、丙型肝炎除外）治愈后5年以上未再复发，无症状和体征，实验室检查正常。第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病，风湿性疾病，不合格。第十九条 钩虫病（伴有贫血），慢性疟疾，血吸虫病，黑热病，阿米巴痢疾，丝虫病，流行性出血热，不合格。丝虫病治愈半年以上，疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热治愈2年以上无后遗症，全身情况良好，能担负重体力劳动，合格。第二十条 癫痫或其他神经系统疾病及其后遗症，不合格。第二十一条 神经症，精神分裂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，智力低下，梦游，遗尿症，不合格。

第二十二条 影响正常表达的口吃，不合格。

耳鼻咽喉科第二十三条 嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，合格（防化兵除外）。第二十四条 听力测定，双侧耳语均低于5m，不合格。一侧耳语5m，它侧不低于3m，陆勤人员合格。第二十五条 眩晕病，重度晕车、晕船，不合格。轻度晕车、晕船，陆勤人员合格。第二十六条 耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。第二十七条 鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎及其他难以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或石灰沉着超过鼓膜的1/3，咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，潜水员、潜艇人员、空降兵不合格。鼓膜内陷、粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着，陆勤人员、坦克乘员、水面舰艇人员合格。第二十八条 鼻畸形，慢性副鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，重度鼻粘膜糜烂，鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其他影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。复发性过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎，严重鼻中隔弯曲和反复鼻衄，潜水员、潜艇人员、空降兵不合格。不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、坦克乘员合格。第二十九条 Ⅱ度以上肿大的慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不合格。

眼科

第三十条 视力标准陆勤人员：右眼裸眼视力不低于4.9，左眼裸眼视力不低于4.8。坦克乘员、潜水员、潜艇及水面舰艇人员、空降兵、专机服务队女服务员、中央警卫团条件兵、特种部队条件兵、仪仗队队员：每一眼裸眼视力不低于5.0。高中以上文化程度人员可放宽到右眼裸眼视力4.8，左眼裸眼视力4.6，矫正视力不低于5.0；屈光不正，准分子激光手术后半年以上，无并发症，视力达到各类人员标准，合格。第三十一条 色觉异常，不合格。能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。第三十二条 影响功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。假性翼状胬肉，伸入角膜不超过2mm，陆勤人员合格。第三十三条 眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。共同性内、外斜视在15度以内，陆勤人员合格。第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。不影响视力的角膜云翳，合格。第三十五条 晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病及青光眼，不合格。先天性少数散在的晶状体小混浊点，合格。

口腔科

第三十六条 Ⅲ度龋齿、缺齿并列在一起的2个以上、不在一起的3个以上，重度

牙周炎，颞颌关节疾病，唇、腭裂及其术后瘢痕，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，全口义齿及复杂的可摘局部义齿，不合格。中度以上氟斑牙及牙釉质发育不全，潜水 员、潜艇人员不合格。龋齿、缺齿经治疗、修复后功能良好，功能合格。第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或缺失，超牙合 超过0.5cm，开牙合 超过0.3cm，上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆牙合，反牙合，牙列不齐，重度牙龈炎，中度牙周炎，潜水员、潜艇人员不合格。下列情况合格：

（一）上下颌左右尖牙、双尖牙咬合相距0.3cm以内。

（二）切牙缺失1个，经固定义齿修复后功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好。

（三）不影响咬合的个别切牙牙列不齐或重叠。

（四）不影响咬合的个别切牙轻度反牙合，无其他特征。

（五）错牙合 畸形经正畸治疗后功能良好。第三十八条 慢性腮腺炎，腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。

妇科

第三十九条 内外生殖器发育异常，妊娠，急、慢性盆腔炎，功能性子宫出血，生殖器官结核，盆腔肿物，不合格。

辅助检查 第四十条 血常规检查正常标准：血红蛋白 男性120～180g/L（12～18g/dl）女性110～150g/L（11～15g/dl）红细胞数 男性4.0～5.5×10/L（400～550万/mm³）女性3.5～5.0×10/L（350～500万/mm³）白细胞总数 4.0～10.0×10/L（4000～10000/mm³）白细胞分类 中性粒细胞50%～70%淋巴细胞20%～40%血小板计数 100～300×10/L（10～30万/mm³）第四十一条 尿液检查（带*为必检项目）正常标准： 外 观：透明、淡黄色pH 值：

4.5～8.0尿比值：1.003～1.035*尿蛋白：阴性至微量尿酮体：阴性*尿 糖：阴性胆红素：阴性尿胆元：0.1～1.0Eμ/dl（弱阳性）*镜 检：（离心沉淀标本）红细胞：男0～偶见/高倍镜；女0～3/高倍镜白细胞：男0～3/高倍镜；女0～5/高倍镜管 型：无或偶见透明型，无其他管型。*女性尿妊娠试验：阴性。第四十二条 粪常规检查（地方性寄生虫病和血吸虫病流行地区为常规检查项目，其他地区根据需要进行检查）正常标准： 外 观：黄软镜 检：红、白细胞0～2/高倍镜，无钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫卵及肠道原虫。第四十三条 酶法检测丙氨酸氨基转移酶（即谷丙氨酶）和酶标法检测乙型肝炎表面抗原 有下列情况之一者不合格：

（一）丙氨酸氨基转移酶40单位以上。

（二）乙型肝炎表面抗原阳性。第四十四条 胸部X射线检查。下列情况合格：

（一）胸部透视未见异常。

（二）孤立散在的钙化点（直径不超过0.5cm），双肺野不超过3个，密度高，边缘清晰，周围无浸润现象。

（三）肺纹理轻度增强（无呼吸道病史，无自觉症状）。

6.神经外科护理体格检查 篇六

1 注重体格检查实训内容与临床需要

在查体实训教学中, 应加强教学内容与临床工作的对接, 介绍新的临床检查技术。如一般检查中的淋巴结检查, 除了学会对淋巴结的分布、大小、形态、质地的检查顺序、检查手法、注意事项外, 还需思考解剖学中局部淋巴结所属部位的淋巴液、相应临床常见疾病及临床相关检查方法 (如超声、活检、穿刺) 等, 并根据异常淋巴结的特点及病人状况, 选择检查方法。在各脏器检查方法训练中, 以加强对学生检查手法的具体指导为基础, 着重强调各脏器检查中的不同点, 当出现异常体征时, 让学生思考如何进一步检查, 并适时介绍临床物理检查的类型和国内外体格检查的最新动态。如在心脏检查中, 当听到心律不齐、心音改变, 应想到心电图及动态心电图检查;当心脏杂音三级以上时, 介绍心脏多普勒检查;当心界叩诊扩大时, 介绍X光、CT检查;当骨骼叩击疼痛, 关节活动障碍时, 应选择CT、MR检查等。通过反复实践与理论相结合的学习, 加强学生对医学基础理论和基本技能的理解与掌握, 使学生更好地适应临床需要。

2 强调检查手法中的感官体验

体格检查的基本方法有5种, 即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊[2]。要达到熟练掌握和运用这些方法, 并使所获得的检查结果具有可靠的诊断价值, 检查者必须通过反复的临床实践, 掌握各种检查仪器和检查手法的操作方法与要点, 形成各项体格检查内容的感官体验, 具备娴熟的检查手法和丰富的诊疗经验, 才能得出正确的诊断结果。因此, 在实训教学中, 我们对操作手法、操作体验的重点内容进行详细解说和示范, 手把手地指导学生反复练习和体会, 从而得到正确的感性认识, 并内化为学生的个人体验。在以往的实训教学中, 常发现部分学生机械地模仿教师的检查手法, 不注重体会检查时的自我感受, 不懂得如何体会感官的感知要点。如触诊时, 学生能说出理论上的各种检查方法及各器官的正常与异常情况, 查体时却不能判断出所检查器官质地的软硬度、表面光滑度及边界钝或锐的程度;在听诊时, 学生能说出书本上所罗列的心脏杂音的分级, 各种呼吸音的特点, 但听诊时却不能将各种杂音区分出来, 甚至连清、浊、实音的判别都很模糊。因此, 我们在要求学生运用各种查体方法的同时, 注重训练其感官感知能力, 加强自身体验的感知训练。通过感知训练, 学生们在视、触、叩、听、嗅觉的辨别能力上得到很大提高, 特别是触诊时的手感灵敏度, 听诊时的干扰排除、真伪区分等方面有明显的进步。

3 强化检查操作时的职业心理素质培养

在实训教学中, 常常见到学生面对“病人”时胆怯、慌乱的窘态, 问诊时丢三落四, 查体时缺乏针对性;在对异性检查时显得尴尬, 不能落落大方地面对“病人”, 容易造成“病人”对准医生的不信任、不配合。产生这些现象的原因, 除了学生对检查理论还不熟悉、检查方法还不熟练外, 主要还在于学生缺乏准医生的心理素质。因此, 教师在进行体格检查实训时, 应指导学生进入并习惯“准医生”角色, 加强对学生准医生的心理素质培养。医生应具备的心理素质包括专业性、稳重性、条理性、公正性、果断性等。教师应将准医生心理素质教育内容贯彻到每一次实训课中。第一次实训课就提出明确要求, 并在每一项实训项目中有针对性地进行训练, 要求学生时刻记住自己是一名临床医生, 每一个表情、动作都要符合医生的职业特点。对异性的检查, 要严肃认真, 把自己定位为性别中性。当病人对检查环境、检查方法有顾虑时, 要理解病人的心情, 及时的对病人做心理疏导, 根据不同年龄、性别、病情等状况采取不同的处理方法。如对年轻女病人的问诊应注意到私密性, 检查时注意周围环境的隐秘性;对性格内向型的病人应加强与其家属的沟通, 选择适合于病人的诊查方法等。在实训教学中通过准医生心理素质培养, 使学生具备良好的心理状态, 从容不迫地应对查体时的各种情况。

4 强化检查操作中的人文素质训练

随着医学体制的改革和医学模式的转变, 基层医务工作的内容发生了根本变化。医学模式的转变要求医师全方位地关注病人的生理、心理、社会等各个层面的问题, 提倡以人为本, 以病人为中心, 为病人提供全面的健康服务[3]。医学教育也应与时俱进, 适应基层医务工作的需要。在体格检查实训教学中, 加强医学人文教育, 注重素质培养, 指导学生尊重病人, 做到态度和蔼、语言温和、手法熟练轻柔等。实训中要求学生注意个人仪态、装束, 如工作服穿着整齐等, 口罩、帽子穿戴标准, 女生扎起头发, 不穿拖鞋上课 (进病房) 等。实训课教学过程中培养学生严肃认真的态度, 爱惜检查用品, 照顾有困难的学生;进行体格检查操作时, 为病人着想, 开展以“如果我是病人”为主题的讨论, 提高对检查者自身的要求。如一边检查一边询问“病人”痛不痛, 手法重不重;需要起身或翻身时先告诉“病人”, 然后用手帮助“病人”翻身或起床, 有意识地询问“病人”是否有困难, 是否需要帮助等。实训课结束时, 主动承担整理器械和场地的任务, 养成严谨有序的良好习惯。通过实训课训练学生在进入医院病房时能放轻脚步, 主动与医务人员或病人交流, 看完病历后将病历夹放回原处等。

5 培养检查过程中的综合分析能力

综合训练包括基本理论、基础知识、基本技能、临床应用训练。实训时不但要训练学生体格检查的操作技能, 还要提高学生的综合分析能力, 让学生通过实训把所学知识与临床工作结合起来。在以往实训教学中, 只注重体格检查方法的训练, 不重视对学生综合思考能力的培养, 导致学生出现操作手法要点模糊、操作方法选择不当、症状收集缺乏头绪、诊断依据牵强附会等现象。临床体格检查的过程, 是诊断与鉴别诊断的综合分析过程, 临床医生在做体格检查时, 往往是一边检查一边分析。例如对一名腹痛、腹泻、呕吐病人做体格检查时, 应注意其神志状况, 以判别病人是否伴随中枢神经系统病变;注意皮肤弹性和皮下及粘膜有无出血点, 借以判断脱水程度及是否为出血性肠炎;注意腹壁紧张度和肠形, 以鉴别外科急腹症;注意腹痛部位及有无压痛、反跳痛情况, 借以确定病症所在部位;注意常见压痛点、肠鸣音等情况, 以进行腹部常见病的鉴别诊断。只有经过综合分析, 作出确切诊断, 才能为制订正确的临床治疗方案奠定基础。因此, 体格检查实训教学不是单一的掌握检查操作的过程, 而是综合各项基础医学知识进行思考和操作的过程。每一位医学生都应该养成综合分析和多方位思考的习惯, 以适应新医疗体制下的基层医务工作岗位的要求。

参考文献

[1]文历阳.关于发展我国高等卫生职业教育的思考[J].中华医学教育杂志, 2006, 26 (6) :1～5.

[2]陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 1979.

7.献血者体格检查标准 篇七

4.1.2 体重：男≥50kg，女≥45kg。

4.1.3 血压：90mmHg～140mmHg/60mmHg～90mmHg，脉压：≥30mmHg 或： 12.0KPa～18.7KPa/8.0KPa～12.0KPa，脉压：≥4.0KPa。

4.1.4 脉搏：节律规整，60次～100次/min，高度耐力的运动员≥50次/min。4.1.5 体温正常。

4.1.6 皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。4.1.7 五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。

4.1.8 四肢无严重残疾、无严重功能性障碍及关节无红肿。双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤，无静脉注射药物痕迹。

4.1.9 胸部：心肺正常，无病理性呼吸音及病理性心脏杂音，心率60次～100次/min。4.1.10 腹部：腹平软、无肿块、无压痛、肝脾不肿大。

4.2.2 血红蛋白测定：硫酸铜法：男≥1.0520，女≥1.0500；相当于男≥120g/L，女≥110g/L。4.2.3 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：酮体粉法（只限于初检使用）：阴性；速率法：≤40单位；赖氏法：≤25单位。

4.2.4 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阴性（酶联免疫法，快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使用）。

4.2.5 丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）：阴性（酶联免疫法）。4.2.6 艾滋病病毒抗体（HIV抗体）：阴性（酶联免疫法）。4.2.7 梅毒试验：阴性（RPR法、TRUST法或酶联免疫法）。

4.2.8 复检4.2.1，4.2.3，4.2.4，4.2.5，4.2.6，4.2.7（其中4.2.3必须用赖氏法或速率法）。4.2.9 甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月检验正常可参加献血（以临床检验报告为准）。

4.2.10 疟疾高发地区检测疟原虫。4.3 免疫接种后献血的规定

4.3.1 接受麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎等活疫苗最后一次免疫接种二周后，或风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接种四周后可献血；被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种一年后方可献血。

4.3.2 接受动物血清者于最后一次注射四周后方可献血。

4.3.3 健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗免疫接种后不需要推迟献血。4.3.4 接受乙型肝炎免疫球蛋白注射者一年后方可献血。4.4 有下列情况之一者暂不能献血

4.4.1 拔牙或其他小手术后未满半个月；阑尾切除术、疝修补术及扁桃体手术未满三个月；较大手术后未满半年者。

4.4.2 妇女月经期前后三天，妊娠期及流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者。4.4.3 感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性泌尿道感染病愈未满一个月者，肺炎病愈未满三个月者。

4.4.4 某些传染病：如痢疾病愈未满半年，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病病愈未满二年者，疟疾病愈未满三年者。

4.4.5 皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满两周者。

4.4.6 口服抑制或损害血小板功能的药物（如含阿司匹林或阿司匹林类药物〕停药后不满五天者。

4.4.7近五年内输注全血及血液成分者。4.4.8 被血液或组织液污染的器材致伤或污染伤口以及施行纹身术后未满一年者。4.4.9 与传染病患者有密切接触史者，自接触之日起至该病最长潜伏期。4.5 有下列情况之一者不能献血：

4.5.1 病毒性肝炎患者、乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者。

4.5.2 获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）患者及人免疫缺陷病毒（HIV）感染者。4.5.3 易感染人免疫缺陷病毒的高危人群，如吸毒史者、同性恋者、多个性伴侣者。4.5.4 麻风病及性传播疾病患者，如梅毒、淋病等。

4.5.5 该献血者的血液曾使受血者发生与输血相关的传染病者。

4.5.6 过敏性疾病及反复发作的过敏患者，如经常性荨麻疹、支气管哮喘、药物过敏（单纯性荨麻疹不在急性发作期间可献血）。

4.5.7 各种结核病患者，如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核等。

4.5.8 心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等。4.5.9 呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张以及肺功能不全等。4.5.10 消化系统疾病患者，如较严重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、慢性胰腺炎等。4.5.11 泌尿系统疾病患者，如急慢性肾炎、慢性泌尿道感染、肾病综合征以及急慢性肾功能不全等。

4.5.12 血液病患者，如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病。

4.5.13 内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者，如脑垂体及肾上腺疾病、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病等。

4.5.14 器质性神经系统疾病或精神病患者，如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病及严重神经衰弱等。

4.5.15 寄生虫及地方病患者，如黑热病、血吸虫病、丝虫病、钩虫病、囊虫病、肺吸虫病及克山病和大骨节病等。

4.5.16 各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤患者。

4.5.17 做过切除胃、肾、脾、肺等重要内脏器官手术者。

4.5.18 慢性皮肤病患者，特别是传染性、过敏性及炎症性全身皮肤病，如黄癣、广泛性湿疹及全身性牛皮癣等。

4.5.19 眼科疾病患者，如角膜炎、视神经炎及眼底有变化的高度近视等。

4.5.20 自身免疫性疾病及胶原性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。

8.胸肺体格检查操作流程 篇八

1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。

2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。

3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。

二、操作步骤

1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝

1、视诊主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)，主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)，自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝)。

2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。

2)、触诊：

1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。

3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。

4、语音震颤检查：顺序：前胸壁―侧胸壁---后胸壁;从上到下，从内到外。双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的.对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。表述：感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。

3)、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。

1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起;右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段;叩击方向应与叩击部位的体表垂直;叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动;叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起;在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。

2、肺下界检查：嘱被检查者平静呼吸;在锁骨中线、腋中线及肩胛下角线音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应继续扣至浊音变实音时为肺上界。

3、肺下界移动度检查：扣出双侧肺下界后，嘱被检查者深吸气屏住呼吸由上向下扣出肺下界并作标记;两个标记的距离即为肺下界移动度。

4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第6、8、10肋间隙;肺下界移动度正常为6-8cm。

4)、听诊：

1、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部，由内而外，左右对称部位进行对比听诊。

2、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。

3、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、音、语音共振、胸膜摩擦音。

4、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。

9.神经外科护理体格检查 篇九

关键词：延边地区,朝鲜族和汉族儿童,体格检查,差异

儿童的体格发育水平反映出儿童健康状况的主要指标, 合理的营养是儿童健康发育的物质条件。为了解朝鲜族和汉族在饮食、健康教育和生活方式的不同对儿童发育的影响程度, 2010年对本辖区五所幼儿园儿童体格检查的情况及分析。

1材料与方法

1.1对本辖区幼儿园2-6岁儿童体检, 实际儿童数1051人, 参加体检的916人。朝鲜族儿童604人, 体检579人, 参检率95.8%, 汉族儿童447人, 体检337人, 参检率75.4%。对身高、体重、头围、胸围、牙齿、心肺胸腹及脊柱、四肢体检, 作全血常规、肝功能及乙肝系列的化验。

1.2方法本社区保健人员正确掌握测量方式及方法。儿童脱去鞋帽、外衣, 空腹采静脉血, 仪器经过校正确保测量准确。

1.3评价标准参照2010年卫生部颁发的7岁以下儿童体格检查参考值来评价。年龄别体重<-2SD为营养不良, 身高别体重<-2SD, 为消瘦, 年龄别身高<-2SD, 为生长迟缓。贫血标准:采用静脉全血, 用BC-2600型血细胞分析仪器, 根据我国第七版儿科学小儿贫血的诊断标准, HB<110g/L为贫血。

2结果

2.1 2010年对916名2-6岁儿童体检身高的结果见表1。

由表1可以看出, 朝鲜族儿童身高发育中上等比例比汉族儿童明显升高, 两民族身高发育中等的比例基本均等, 整体呈正态分布。

2.2对916名2-6岁儿童体重测量的结果见表2。

由表2可以看出朝鲜族和汉族儿童的体重基本呈正态分布, 体重发育上等的朝鲜族高于汉族儿童, 营养不良的儿童朝鲜族儿童低于汉族儿童, 有明显差异。汉族儿童体重中上等的高于朝鲜族儿童。按年龄分组体检结果见表3。

2.3 916名2-6岁儿童贫血情况见表3。

由表3可以看出, 两民族3-4岁的儿童贫血的发病率呈高分布状态, 2岁和4岁的汉族儿童贫血发病率明显高于朝鲜族儿童。汉族儿童的饮食应给予适当的干涉, 建议食用含铁及维生素C多的食物, 增加铁的摄入来纠正贫血。

2.4 916名2-6岁儿童龋齿情况见表4。

由表4可以看出, 4-6岁是儿童龋齿发病率呈高分布状态, 朝鲜族儿童的发病率明显高于汉族儿童, 这与朝鲜族儿童食入甜食小食品而不及时刷牙有关。应在两民族幼儿园积极开展保护牙齿的健康教育, 让儿童学会最简单的保护牙齿的方法--刷牙。

2.5 916名2-6岁儿童肥胖情况见表5。

由表5可见肥胖儿童朝鲜族明显多于汉族, 这与朝鲜族家长对孩子特别的宠爱及饮食习惯有关。

3讨论

体检结果表明, 朝鲜族儿童的身高、体重、胸围基本高于汉族儿童, 肥胖儿童也高于汉族儿童, 营养不良的发生低于汉族儿童。这与朝鲜族和汉族的饮食文化有关。从参加检查的人数比例来看, 朝鲜族儿童参检率95.8%, 汉族儿童参检率是75.4%。充分说明朝鲜族家长及幼儿园对朝鲜族儿童健康保健的重视。朝鲜族儿童比汉族儿童龋齿发生率高, 两民族儿童龋齿的发生率都在比较高的水平。考虑和儿童多食甜食、零食, 家长没有及时正确指导儿童刷牙有关。

延边地区朝鲜族和汉族的生活方式、对儿童的教育方式等不同, 不同民族的饮食文化和生活方式各有优劣, 应该相互学习、取长补短。

参考文献

[1]马春梅, 马振铃.回族聚集地区农村1952例0-6岁儿童体格检查结果分析[J].中国社区医师, 2010:33.

[2]刘晓鸥.幼儿园儿童体检1011例资料分析[J].基层医学论坛, 2010:23.

10.执业医师考试体格检查知识梳理 篇十

整理：刘中海

一、体格检查的方法

1.视诊

2.触诊触诊分浅部触诊和深部触诊，浅部触诊是指深度1cm左右的触诊。

深部触诊有深部滑行触诊、深压触诊、深部冲击触诊。

3.叩诊 叩诊分直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊是指用手掌直接拍击需要检查的部位，间接叩诊是指用一手指作为指板，紧贴需要检查的部位，另一手指叩击指板

4.听诊二、一般检查

1.四大生命体征 体温、呼吸、脉搏、血压。

人体正常体温为36℃-37℃.测量体温的方法有口侧法，体温为36.3℃

-37.2℃，此方法不适合婴儿和昏迷患者。肛侧法，体温为36.5℃-37.7℃，此方法适合婴儿和昏迷患者，腋侧法，体温为36℃-37℃，此方法是最常用的一种。37.1℃-38℃为低热，38.1 ℃-39为中等热度，39.1-41℃为高热，＞41℃为超高热。

人体正常呼吸频率为18-20次/分。

人体正常脉搏为60-100次/分。体温每升高1℃脉搏增加12次。

人体理想血压为80/120mmHg,正常高值为85/130 mmHg,临界高血压为

90/140 mmHg,一级高血压为91-99/141-159 mmHg,二级高血压为100-109/ 160-179 mmHg,三级高需要为＞110/＞180 mmHg.测量血压有两种方法，直接测量法和间接测量法。

怎样测血压：

首先让患者处于平静状态，坐下休息5分钟左右，让心脏位置与肘同高，充分暴露上臂，调整血压计，使水银平面位于0 mmHg，绑好袖带，袖带下端距肘部2-3cm左右，用右手指尖触摸肱动脉搏动，找到搏动最强点，将听诊器体件置于肘部搏

动最强点，不要放入袖带中，向袖带充气，待听到波动后继续充气，直到搏动消失后，再充气20-30 mmHg，缓慢放气，当听到搏动时为收缩压，继续放气，当搏动消失时，这时的血压为舒张压。可左右手测量比较。

2.皮肤 检查皮肤包括皮肤颜色、弹性、有无包块和出血、3.淋巴结 淋巴结的分布和检查，包括耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝。滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。

淋巴结的触诊：

淋巴结触诊的关键是，首先，淋巴结分布广泛，应注意不要遗漏，所以按照一定的顺序进行触诊。对于头面部淋巴结的触诊，检查者站于患者身后，采用滑动触诊的手法，按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上的顺序由浅入深进行触诊。对于颈部淋巴结的触诊，检查者站在患者前面和后面都可以，当检查左侧淋巴结时指导患者头偏向左下方，由浅入深进行滑动触诊。对于腋窝淋巴结的触诊，腋窝淋巴结分胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、和尖淋巴结五群。检查者站在患者前方，检查者用左手抓住患者左手，右手检查腋窝的前壁、后壁、内侧壁、外侧壁和腋窝顶部，由浅入深进行滑动触诊。

三、头面部、颈部 头面部包括头发和头皮、头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔、扁桃体、腮腺、颈部包括颈部血管（颈静脉）、甲状腺、气管。对眼睛的检查包括眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、和眼球的运动。

甲状腺的触诊 检查者站在患者前面和后面都可以。分峡部和侧叶的触诊。甲状腺峡部位于环状软骨下2-4气管软骨的前方。环状软骨位于甲状软骨下方是喉软骨中唯一完整的软骨环。峡部的触诊，检查者站于被检者前方，双手拇指位于胸骨柄的上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。检查者站于被检者后方，双手食指和中指位于胸骨柄上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。侧叶的触诊，检查者站于被检者前方，嘱被检者低下头，左手将甲状软骨推向右侧，右手拇指上下滑动进行触诊，四、胸部 视诊，胸部外形。触诊，包括乳房的触诊、肺的触诊有胸廓扩张度、语言震颤、胸膜摩擦感。心脏的触诊有心尖搏动、震颤、心包摩擦感。叩诊，主

要是胸部叩诊，即叩诊肺，其二是心界的叩诊。

乳房的触诊 乳头位于左锁骨中线第四肋间隙，乳房触诊的目的是观察乳房内是否有肿块、压痛、乳房的柔软度、触诊规则是。先检查健侧，后检查患侧。左侧乳房的触诊从左下象限开始逆时针方向进行滑动触诊。右侧乳房的触诊从右下象限开始顺时针方向进行滑动触诊。

胸廓扩张度 胸廓扩张度检查的目的是检查胸腔的单侧病变，如气胸、胸腔积液、胸膜增厚、肺不张。一般情况下因前侧胸部的扩张度比较大，所以常检查前侧胸壁。患者仰卧，检查者将双手张开，拇指沿着两侧肋缘，拇指尖在前正中线处汇合，其余四指张开，嘱患者深呼吸，对于后侧胸壁的检查，嘱患者坐立，方法如前。

语音震颤 语音震颤检查的目的是检查气管的通畅程度，患者仰卧位，嘱患者发yi音，检查者用双手尺侧缘接触胸部，从上到下，由内到外交叉对比，左右两侧对比双侧对称部位的震颤强度。

胸膜摩擦感

心尖搏动 检查心尖搏动的目的是检查心尖搏动的位置和强弱。正常心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内1-2cm处。心尖搏动的触诊，检查者先用右手掌置于心前区，感觉心脏搏动的位置，再缩小范围用右手尺侧缘或右手食指、中指并拢进行触诊。

心前区震颤和心包摩擦音 心前区的震颤检查目的在于检查心脏瓣膜的病变。心包摩擦音检查目的是观察是否有心包炎。触诊方法同心尖搏动的触诊。

胸部叩诊 胸部叩诊是检查肺部是否有异常、肺界的叩诊、肺下界的移动度。对于肺部的叩诊，先检查前胸嘱患者坐位或仰卧位，从第一肋间隙开始，沿锁骨中线、腋前线逐步向下左右对比叩诊，在检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，暴露侧胸壁，最后检查后背，嘱患者低头，尽量使肩胛骨向外展（嘱患者双手交叉抱肘）充分暴露后背部肺组织，沿肩胛线左右上下对比叩诊。前面的检查包括肺界得叩诊，关于肺下界移动度的叩诊，我们检查后背，瞩患者平静呼吸，坐立位，沿肩胛线逐步向下叩诊，当由清音变为浊音时记下位置，之后瞩患者深吸气并屏住呼吸，向下叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最低点，当患者恢复平静呼吸后瞩患者深呼气并屏住呼吸，向上叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最高点。

心界的叩诊 心界得叩诊在于确定心脏的大小和形状。先叩左界后叩右界，左界从心尖外2-3cm处开始叩诊，逐一肋尖向上，由外向内至第二肋间隙，右界先叩出肝上界，沿右侧的锁骨中线，在心尖的水平位，向下叩诊，当由清音变为浊音，即为肝上界，沿肝上界至下而上，由外向内逐肋间叩诊，叩出右侧心界。

五、腹部 视诊，腹部外形。触诊包括腹部的触诊和腹腔脏器的触诊，后者包括肝脏的触诊、胆囊的触诊、脾脏的触诊还有液波震颤、振水音。叩诊有腹部叩诊、肝界的叩诊、肋脊角的叩诊、移动性浊音。

腹部触诊 腹部触诊了解腹部紧张度和压痛和反跳痛。患者仰卧，双腿屈曲，从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。腹膜炎的三联征：压痛、反跳痛和肌紧张。肝脏的触诊 肝脏的触诊主要是确定肝脏的位置和软硬度，有单手触诊和双手触诊，单手触诊是将右手放在腹部，掌指关节伸直，与右侧肋缘平行，当患者呼气时，向下深压，当患者吸气时，手指向上迎触下移的肝脏下缘，并逐渐向上，手法就是与腹部运动一致。双手触诊是用左手托住右侧腹部，大拇指放于前侧胸壁，使肝脏前表面接触胸壁，右手方法不变。肋下小于等于1cm为正常。

胆囊的触诊 右锁骨中线与肋缘的交界点即胆囊的压痛点，检查者左手平放于右侧胸部，左手大拇指勾压在胆囊压痛点上，瞩患者缓慢深吸气。如因剧烈疼痛称Murphy征阳性。

脾脏的触诊 脾脏位于左季肋部，胃的后方，与9-11肋相对，长轴与第10肋平行，脾门与胰尾相邻，为腹膜内位器官。正常情况下脾脏是不能触及的，患者平卧，双腿屈曲，检查者左手绕过患者前面，托住患者左侧胸部，限制呼吸，右手放于左侧腹部，与左侧肋缘垂直，配合呼吸进行触诊，脾脏肿大分为轻、中、高。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，超过肋下2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。

肝浊音界的叩诊 当胃穿孔时，肝浊音界消失。

脾脏的叩诊

移动性浊音 患者仰卧，检查者从脐部开始向左侧叩诊，当由鼓音变为浊音，瞩患者右侧卧位，手指不动，如果叩诊音由浊音变为鼓音，说明有胸腔积液。当腹

腔液体达1000ml时就可以检查出。

液波震颤 患者仰卧，检查者左手掌贴近患者右侧腹部，检查者右手敲击患者左侧胸壁，此法检查腹水，需要3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱患者用手掌尺侧缘轻压在脐部。振水音 患者仰卧，医生以一耳凑近患者上腹部，右手四指并拢冲击上腹部，如能听到气液撞击的声音，可提示幽门梗阻或胃扩张。正常人在餐后或饮进多量液体时会出现上腹部振水音。

膀胱叩诊 首先操作者注意仪表和态度，搓热自己的双手手，取得患者同意后，让患者屈膝，膀胱叩诊我们一般取腹中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊，正常腹部的叩诊音为鼓音，当鼓音变为拙音时，就是充盈的膀胱，再取锁中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊。

六、神经系统检查

1.12对颅神经检查

2.运动功能的检查

3.感觉功能的检查

4.神经反射的检查

浅反射是指刺激皮肤和粘膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、和提睾反射等。深反射是指刺激骨膜和肌腱引起的反射包括膝反射、跟腱反射。

腹壁反射 患者仰卧，下肢屈曲，使腹壁皮肤松弛。由外向内轻划左右肋缘下（T7-8）、脐水平(T9-10)、腹股沟上(T11-12)的皮肤，正常反应是受刺激部位腹壁肌收缩。

跟腱反射 叩击跟腱

Babinski征 最常用，用钝物从脚后跟沿足底外侧缘划在脚指跟部转为内侧，如出现脚趾向背侧张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤。

Kerning征

Brudzinski征

5.自主神经功能检查

基本操作

1.手术区消毒

以腹部手术为例，上至乳头线，下至大腿上三分之一，两侧至液中线，如污染区手术，如肛门位置，由外周向中心消毒，如干净区手术，由手术中心向外周消毒，消毒三遍，每次消毒的范围不能超过上次的边缘。

2.换药

3.戴无菌手套

4.穿脱隔离衣

穿隔离衣：戴口罩帽子，卷袖过肘，洗手，双手提起衣服的领子，内面朝自己，右手拿着领子，左手顺着袖口穿上，提拉衣领，使左手露出，左手拿着领子，勿让手触及脸部右手顺着袖口穿上，提拉衣领，是右手露出，系好领口，系好衣带和袖子，将袖带在前面打结。

脱隔离衣：解开袖带和扣子，解开袖口，手捏住袖子的外面，卷袖过肘，洗手，解开领口，手捏住袖子的内面拉下衣服过手，用被衣服包住的手捏住另一只手的外面顺势拉下过手，两手退出衣服，拿住领口，使内面向外挂起。

5.穿脱手术衣

6.吸氧术

7.吸痰术

患者仰卧位，铺治疗巾，头歪向一侧，打开吸引器，一般40kPa吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，一手捏住吸痰管的远端，另一手把吸痰管放入口咽部，远端的手松开，另一只手上下提拉吸痰管，每次抽吸时间小于15秒，一次未吸净，隔3-5分钟再吸。在吸痰过程中注意无菌操作。吸痰管插入深度为浅部7-10cm，深部15cm左右。

8.插胃管

医生洗手戴口罩帽子，患者半坐卧位，先测一下需要胃管的长度，用两种量法，一，从鼻尖到耳垂，再到胸骨剑突的位置；二，从前额发际到胸骨剑突。用石蜡油润滑胃管前端，沿鼻孔插入胃管，插到14-16cm的时候，瞩患者做吞咽动作，继续插入，成人插入胃管的长度为55-60cm.检查胃管是否插入胃中，一，将末端放入水中，看是否有气泡冒出，二，给胃管注射空气，用听诊器检查是否有气过水声，三，抽吸胃管看是否有胃液。

9.三腔二囊管止血法

10.导尿术

11.动静脉穿刺术

动脉穿刺术：以挠动脉为例，医生洗手戴口罩帽子，患者取仰卧位，腕下垫纱布卷，局部皮肤消毒，铺无菌洞巾。找到桡动脉，与动脉呈40度角刺入，如见鲜红色的血液直入注射器，拔出注射器，压迫止血至少5分钟。

静脉穿刺术

12.胸腔穿刺术

13.腹腔穿刺术

14.腰椎穿刺术

洗手戴口罩帽子，核对病人姓名，瞩病人侧卧位，头向胸部靠拢，屈膝，双手抱膝，使背呈弓状。定位，两侧髂后上嵴与后正中线的连线，一般取第3-4腰椎棘突间隙。打开穿刺包，戴无菌手套，消毒皮肤，一般直径15cm左右，利多卡因自皮肤到椎间韧带局麻，左手固定皮肤，右手拿穿刺针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时慢慢拔出针芯，可见脑脊液流出，正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmHg,或40-50滴/分钟。

15.骨髓穿刺术

16.手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、拆线）

17.开放性伤口的止血包扎

18.清创术

19.脊柱损伤的搬运

20.四肢骨折现场急救外固定技术

21.人工呼吸

22.胸外心脏按压

23.电除颤

11.神经外科护理体格检查 篇十一

（2013年修订）

（广东省教育厅2013年4月16日以粤教继〔2013〕1号发布 自

2013年9月1日起施行）

第一条 严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者，不合格；先天性心脏病，经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者，合格；遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：

（一）心脏听诊有生理性杂音；

（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩；

（三）心律每分钟50－110次；

（四）心电图有异常的其他情况。

第二条 严重血液病，不合格；单纯性缺铁性贫血，Hb≥90g/L，女性高于80 g/L，合格。

第三条 结核病不合格，但下列情况合格：

（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者；

（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。

第四条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘，不合格。

第五条 严重溃疡性结肠炎和克隆氏病，不合格。

第六条 各种急慢性肝炎，不合格。慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全，不合格。

第七条 I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者，不合格。

第八条 有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

第九条 红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。

第十条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。

第十一条 色觉检查异常者，不宜从事美术、化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学岗位。

第十二条 两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米另一耳全聋的，不宜从事幼儿教育教学岗位。

第十三条 严重口吃，吐字不清，持续声音嘶哑、失声及口腔有生理缺陷并妨碍发音不合格。

第十四条 申请认定幼儿园教师资格人员，须如实填写并签名确认既往病史。增加淋球菌、梅毒螺旋体和妇科滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查项目；对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。

12.神经外科护理体格检查 篇十二

(1)肝脏触诊（12分）；

①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。（2分）        来源：考试大

②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（6分）。

③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。（4分）

(2) 肝上下径叩诊测量方法正确（4分）；        来源：考试大

①沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。（2分）

②测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。（2分）来源：考试大

(3) 提问（2个）（2分）

①肝上下径正常值是多少？（1分）9～11cm

②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）

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13.小学学生体格检查制度 篇十三

健康体检是学生健康的重要保证。健康体检除了确诊疾病以外，还有早期发现疾病，以达到早期预防、早期治疗的目的。为了贯彻“防治结合、以防为主”的方针，应当高度重视健康体检的工作。为此，根据《学校卫生工作条例》特制订本制度。

一、按教育局及卫生部门的要求，学校每学年秋学期定期组织学生体检一次。

二、由保健室专人负责，配合疾控中心体检工作，班主任做好协助工作。

三、建立学生健康体质卡，纳入学生档案，及时监测学生健康状况。学生健康档案跟随学生的转学和升学。

四、保健室负责学生健康档案的统计、收集和存档，并做好学生体检报表汇总、分析、上报工作。体检的结果应填入统一的健康记录卡内，要及时进行体检资料的整理，用统计数据来分析学生的健康状况，作出评价与建议。

五、做好体检信息反馈工作，体检中发现异常结果，及时通知家长、班主任及有关人员，督促其去医院复检，并对病情进行跟踪随防，做好健康问题的干预。