病房环境安全管理制度

病房环境安全管理制度（精选12篇）

1.病房环境安全管理制度 篇一

病房安全管理制度

一、急救物品齐全，器械配套，保持良好的应急状态。病区各类物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

二、密切观察病情和心理变化。对老、幼、昏迷病人根据需要在床上加防护栏;狂躁病人应使用安全约束带等措施;精神异常病人，密切观察动态，防止因护理不当发生意外。

三、病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。氧气、电源定期检查，有标志，防止事故发生。

四、贵重物品不要放在病房，空病房要及时上锁。加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。

五、加强对陪护和探视人员的管理，21:00及时清理病房内探视人员，劝导其按时离开病区。

六、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。消防设施完好、齐全，周围无杂物。

2.病房环境安全管理制度 篇二

1 血液科护理的安全隐患

1.1 管理层因素

安全管理是护理质量管理的核心, 管理到位, 才能保证护理安全。管理过程中影响护理安全的主要因素有: (1) 缺乏管理及安全环节的护理管理措施; (2) 思想教育薄弱, 缺乏护理安全意识, 同时护士未受到安全有效的护理教育, 缺乏安全护理概念; (3) 管理制度不完善, 制度执行不力, 上级对下级的监控力度不够; (4) 护理人员缺编或人力安排不合理, 临床护士超负荷工作, 导致不安全护理。

1.2 护士因素

1.2.1有章不循

护士对护理安全及相关护理工作制度的认识不足, 如交接班制度、分级护理制度、无菌操作规程等落实不够, 容易产生安全隐患。

1.2.2专业技能欠缺

低年资护士居多, 临床工作经验及专业知识、技能相对缺乏, 临床工作质量有待提高;对现存的和潜在的护理问题预见性不足, 如出血、过敏反应、褥疮、坠床、跌倒等, 相关安全教育不够、防范措施不到位, 容易出现护理并发症;血液科抢救危重患者少, 部分护士急救意识不强, 对急救器材的准备、使用不到位, 或对一些紧急情况如大出血等处理不及时、不妥当, 或从思想上就对血液病晚期患者的抢救不积极等都会导致护理安全隐患;部分护士沟通交流能力差或与患者交流不够, 致使护患关系紧张, 降低护理安全性。

1.3 患者及家属因素

(1) 治疗费用压力大, 血液患者治疗病程长, 目前多数血液病患者的治疗效果差, 而花费巨大, 多数患者和家属所承受的经济压力大, 容易借此转移矛盾, 产生安全隐患; (2) 血液病化疗不良反应多, 对患者的损伤较大, 加之疾病本身的消耗使患者的体质弱, 引发贫血、营养不良, 导致体力、抵抗力下降, 使患者易出现跌伤、坠床、褥疮、感染等护理风险。

血液科病房存在安全隐患的几类重点患者: (1) 老年患者:老年患者的视、听、触觉等感知能力下降, 容易出现跌倒、坠床、烫伤、褥疮等, 使护理过程风险加大; (2) 骨转移患者:白血病发生骨转移的患者由于骨质破坏严重, 容易出现跌倒、骨折; (3) 输血患者:有极少数受血者会因输血而面临传染病的威胁, 所以受血者和家属应提高风险意识, 另外输血容易引起过敏反应; (4) 粒细胞缺乏患者:白血病患者化疗后骨髓抑制, 造成粒细胞缺乏, 若护理人员无菌观念不强, 不重视无菌操作, 极易引起感染; (5) 不请假外出:如化疗患者每次周期性治疗间歇期, 多数患者因睡眠、饮食等条件所限擅自离院回家等, 容易造成院外意外事件的发生; (6) 确诊初期、晚期危重患者、重度疼痛患者:可能因为对诊断的否认、对治疗的痛苦体验、疗效的不确定和沉重的经济负担使患者出现恐惧、焦虑、无助、失望甚至绝望等负性心理, 进而产生自杀、自伤等行为。

1.4 化疗药物外渗

化疗药物外渗是血液科护理工作最常见的安全问题之一, 也是最易引起护患纠纷的问题。化疗药物多为细胞毒性药物, 对外周血管有较强的刺激性, 患者由于长期接受化学药物治疗, 静脉损伤严重, 化疗药物外渗的发生率亦随之增加, 若护士巡视不到位, 可能出现化疗药物外渗, 严重者可能导致局部炎症甚至坏死, 虽然中心静脉置管技术已非常成熟, 但由于患者经济能力、接受能力等因素的限制, 使护士仍然承担着较大的护理风险。

2 血液科病房安全防范管理措施

2.1 建立护理风险评估系统

首先, 评估住院患者的护理风险, 然后根据风险状况制订相应的措施, 作为一个关键的检查内容和值班时关注的对象。护士长的中心工作是对特殊患者的及时护理和查房, 同时进行前馈控制干预, 指导临床护理工作, 防患于未然。

2.2 运用PDCA循环 (P-计划;D-执行;C-检查;A-行动) , 加强科室护理质量自查自纠

科室成立质控小组, 每天、每月按照要求进行护理质量自控, 发挥每名护士的积极性, 共同讨论分析质量情况, 找出问题的原因和主要因素, 针对主要原因制订、明确计划的具体措施并实施计划, 根据计划贯彻执行, 并及时检查结果, 总结成功经验或失败教训, 并分析其原因, 以指导下一步的工作。笔者科室使用PDCA循环的工作方法, 不断解决临床护理工作中的问题, 使护理质量不断提高。

2.3 完善并督促护理人员落实各项工作制度及操作规程

规章制度和各项护理操作规程是护理人员从事一切护理活动的标准, 更是护理安全的重要依据[2]。所以科室首先应建立健全规章制度和操作规程, 更要重视制度的落实, 加强环节控制, 提高护士的慎独意识, 使其养成用制度约束护理行为, 从而确保护理安全。做到认真执行交接班及三查十对制度, 尤其注意服药、注射、输液、输血、化疗查对;并严格遵守消毒隔离制度, 定期空气消毒, 限制探视, 防止交叉感染, 白细胞过低时进行保护性隔离。加强分级护理制度, 严格各项护理技术操作, 定期进行考核, 不定期进行基础护理大检查, 力求基础护理工作落到实处。

2.4 完善人员管理

合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素[3]。应弹性按层级排班, 使各项工作紧密配合, 以老带新;同时, 依法执业, 杜绝无证上岗, 保证行医安全;加强教育和培训, 提高护理人员素质。因此应注意从以下几个方面加强对护理人员的教育和培训: (1) 职业道德和法律意识教育。护理人员要具有良好的职业道德, 特别是注意培养良好的慎独意识, 同时加强职业道德教育, 开展法律知识的标准化培训, 指导护士培育法律意识, 牢固树立“安全第一, 质量第一”、依法护理观念; (2) 定期的专业理论知识和技能训练是保证护理安全的基础。设置部门教学团队, 领导者或高级护士、每月进行讲座专业护理知识和护理技术操作技能指导, 每年根据层次结构, 对护理人员的基本知识和技能进行4次测试, 考试分数和奖金挂钩, 从而提高护士的工作积极性和责任感, 使护士对个人的行为有约束力。

3 结束语

护理质量和安全管理问题的发生并非偶然, 其主要原因是: (1) 缺乏细致而有效的管理措施; (2) 护士工作时缺乏强烈的责任感, 同时违反规章制度或技术操作程序等原则。因此, 积极改进、预防和消除缺陷管理, 是提高护理人员素质的基本条件, 也是创造一个和谐环境的前提条件。总之, 科学的护理管理措施可有效减少护理风险的发生, 提高医疗保健的质量, 并改善患者的生存质量。

摘要：通过科学的护理管理可以有效避免护理风险, 预防和减少护理纠纷, 为患者提供优质、安全的护理服务。为了提高血液科护理人员对科室住院患者护理安全的认识, 加强对住院患者的安全管理, 探讨有效护理的安全管理措施, 本文结合本科室工作特点, 对血液科住院患者在院期间可能存在的不安全问题进行分析讨论, 提出并实施加强护理安全的管理对策和改进措施, 从而将不安全因素减少到最低限度, 提高血液科病房的护理质量。

关键词：安全管理,血液病,病房,护理质量

参考文献

[1]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42 (9) :830-832.

[2]陈欣怡.加强护理安全管理防范护理失误[J].护理管理杂志, 2005, 17 (5) :330-331.

3.层流病房护理安全隐患分析及管理 篇三

【关键词】层流病房；安全隐患；管理

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0027-01

患者在接受护理的过程中，没有发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或者死亡，便是护理安全。医院的层流病房属于一个独立封闭的医疗护理单元，层流病房的主要特点便是环境洁净，患者在长时间的治疗过程中，要独居一室，平日没有家属陪伴，接触最多的便是护理人员[1]。护理人员要对患者的病情进行严密的观察，在对其完成各种复杂的治疗时，还要做好大量的基础护理以及健康宣教。

1层流病房存在的主要安全隐患

1.1患者方面

1.1.1跌倒高风险

患者经过大剂量的化疗和放疗后，容易出现恶心、呕吐以及腹泻等症状，从而引起营养摄入不足、吸收不良等现象出现；骨髓受抑期维持很长一段时间，令患者头昏、乏力等症状持续存在；患者在治疗过程中，经常接受利尿、降压以及镇静等药物。以上几种因素都会导致患者出现跌倒。

1.1.2压疮高风险

患者营养缺乏，加之长时间的卧床休养，非常容易出现压疮现象。患者经过化疗和放疗后，胃肠道会发生严重的反应，致使其进食量明显的减少，导致营养缺乏；骨髓受抑期的时间一般为2～3周，在此时间段，患者需要绝对的卧床。

1.1.3出血高风险

层流病房对防止患者发生感染具有极大的帮助，但在骨髓受抑期间，患者的血小板会减少，从而导致其容易出血。

1.1.4安全意识的缺乏和依从性差

通常患者对自身的疾病认识都不到位，自我防护意识较差，不能按照护理人员的指导进行配合。如：害怕隐私暴露，则坚持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒开水等。以上几种行为都存在跌倒和烫伤等风险[2]。

1.2护理人员方面

1.2.1缺乏安全防范意识

护理人员对安全隐患认识不够，加之缺乏临床经验，对患者可能发生的安全隐患疏于防护，同时没有对患者进行健康宣教工作。

1.2.2缺乏主动服务意识

患者入住层流病房，由于该病房洁净环境的限制，在住院治疗的过程中不能由家属陪同，同时患者的病情致使其不能自理生活方面的诸多事情，如：肛门擦洗、大小便清理、进食以及饮水等。此时，护理人员的态度会对患者的情绪有很大的影响，且患者家属不能对其进行陪同，从而引起患者家属担心其在层流病房内的生活，导致对护理人员的工作出现猜疑。如果护理人员不能主动的和患者及其家属进行交流、关心，非常容易产生矛盾，导致护患纠纷的发生。

1.2.3护理记录不完善

部分护理人员贪图方便、省事，对日常护理工作记录过于简单，如：宣传如何预防跌倒、需要患者紧密配合的内容等。一旦发生纠纷，不能提供有效的书面证据。

1.3病房管理方面

1.3.1制度不完善

层流病房的管理制度不完善，致使护理人员在进行护理操作时，缺乏规范性，容易导致不安全事故的发生。如造血干细胞移植具有专科性强，护理操作特殊等特点。

1.3.2护理人员的培训不到位

层流病房的药物治疗较为复杂，同时更新较快，病房的环境、护理操作流程和普通的病房有很大的区别。如果护理人员在上岗前没有接受系统的培训或培训不到位，非常容易导致不良事件的发生，提高护患纠纷的发生率。

2护理安全的管理对策

2.1通常患者在入住层流病房时，都会存在或多或少的紧张、恐惧心理。护理人员可以采用文字、图片以及言语等方式，对患者进行日常需配合的安全知识宣教，指导患者正确的使用防护栏、坐便器以及卧床姿势等。详细的为其解释药物引起头昏、血压改变等现象，强敌配合卧床，避免出现跌倒等风险的发生。同时对患者进行跌倒、压疮评估，观察患者的配合度并加以记录。

2.2加强对护理人员的培训工作，制定系统培训的计划，并指导专人带教，待其考核通过后，才能让其单独上岗。不定时的对护理人员的紧急应变能力、专业技术、临床实践进行考核。对未能通过考核的护理人员可以实施一系列的惩罚制度。同时也应对护理人员的相关法律知识进行培训，令其懂法遵法，依法行护[3]。

2.3 护理人员应从内心对患者进行关心和尊重，对于患者的家属要主动进行沟通，彼此之间建立良好的信任关心，及时了解患者和家属内心的想法，最大努力将不安全的因素消灭在萌芽状态。

2.4规范病房管理制定

有文献表明[4]，100例护理差错事故分析，查对不严发生者占50%，违反操作规程者占12%。由此可见，认真落实常规，严格查对制度是防止纠纷事件、差错事故发生的首要条件。管理人员要根据层流病房的具体工作，制定相对应的核对流程，并在工作实践中不断完善和改进。每月定期召开护理工作总结大会，通过护理人员之间的相互交流，找出潜在的不安全因素，并积极制定相对应的措施。

3总结

本文通过对层流病房护理存在的安全隐患进行分析，并制定要对于的管理对策，最大程度为患者提供了安全、有效、满意的护理服务，保障了护理的质量以及患者的治疗效果。为促进护患之间的和谐、社会的发展做出了相应的贡献。

参考文献

[1]刘健. 层流手术间的管理和探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，23：306.

[2]田爱萍，马琳琳. 层流床在预防院内感染中应用效果分析[J]. 中国消毒学杂志，2014，01：68-69.

[3]陳骏. 医院层流病房设计探讨[J]. 中国医院建筑与装备，2014，06：84-86.

4.医院病房安全管理 篇四

1．制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。

2．制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。

3．制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4．严格执行查对制度，做到“三查七对”。5．儿童、神志不清的病人佩戴手镯标记清楚。

6．儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。7．加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。

8．药物过敏标示清楚、醒目。

9．发药盘床号、姓名标示清楚,核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。

10．病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。

11．掌握消防知识及操作规程,消防器材定点放置，有灭火器使用说明。13．安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。

5.论精神科开放式病房安全管理 篇五

随着社会的进步和医学模式的转变，精神科护理管理模式已由原来单一的全封闭式管理，逐步向半开放式和全开放式管理模式转变。现将我精神卫生中心于2004年10月成立全开放病房至今，在安全护理管理中所积累的经验介绍如下。

创造安全、整洁的病房环境

病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，有独立卫生间，卫生间地面铺设防滑胶。病房内电器均采用悬挂式或嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危险物品。

建立和完善安全管理制度

根据病情特点及开放病区特殊的病房环境，对日常工作中存在的薄弱环节进行了持续改进。特制定“开放式病区患者准入制度”、“定期安全检查制度”、“开放病区陪护制度”、“新入院患者安全告知书”、“精神科开放病区护理服务计划书”、“精神病患者意外事件防范措施及应急处理流程”、“住院患者去向告知书”、“精神病患者入院风险评估”、“精神病患者安全护理评价”，规范安全护理的每个环节,时刻将安全二字渗透到护理工作的点点滴滴，大到规章制度的落实，小到探视物品的安全检查登记，并成立安全护理管理小组，定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实情况，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”(环境、危险品、病区人员的安全)[1]落实到位。强化护理人员的安全和风险意识，保持高度的责任心和使命感

6.重症监护病房环境改造初探 篇六

【关键词】监护环境负性影响护理对策

近年来危重病医学发展非常迅速。在我国一般地市级医院都设有icu科室，每个专科科室也都设有危重患者监护病房。这些病房配备有较先进的监护和抢救设备，使各科室病区内病情危重，需严密观察病情变化、监测各项生命体征的患者能够得到准确的数据监测和及时的治疗与护理，最终有利于提高患者的抢救成功率和疾病康复水平。但是，监护环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的疾病康复和医护人员的治疗抢救工作带来不利的影响，影响重症监护的最终效果。以下就监护环境中存在的负性影响因素及所应采取的相应护理措施进行探讨，以期有助于护理人员共同提高对危重症监护患者的护理水平。1监护室环境存在的负性影响因素 1.1物理环境的负性影响因素

1.1.1声音主要包括监护仪器的监护提示声，突发的或偶发的监护仪报警声，各种仪器的搬动安装声，工作人员的对话、操作、走动及开关门声，医生间隔查房询问病员声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等。在监护病房内由于仪器提示音的加入，环境的噪声强度可达45～80db，而超过60db就会使患者感到烦躁不安，降低其对疼痛的耐受阈值，影响患者的正常生活、休息及睡眠。

1.1.2光线白天监护室内较暗的光线，夜间监护室内较亮的光线；烤灯刺眼的光线；每日应用紫外线灯的消毒照射等光线的不良刺激，时间如果较长，会改变患者的睡眠形态，给患者造成不舒适感。

1.1.3空气的温度、湿度、清洁度温度、湿度、清洁度的监测设备和记录的不完善；空调的功能不能很好地满足监护室环境温度的调整；监护室空气的细菌含量检测不能及时准确；监护室内出入人员较混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施；通风对流的环境设计和设备的配置缺陷，空气净化设备、设施的缺乏等不仅会造成监护室的温度、湿度、空气的清洁度的不适当而影响患者病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。1.2心理环境的负性影响因素

1.2.1来自于工作人员的影响长期从事监护室工作的护士相对心理稳定性较低，敏感性及紧张性较高。个别医护人员的专业素质不高，对各种监护抢救仪器的使用和调整不熟练，对监护仪器显示的数据不能够正确分析，在抢救危重病员时表情紧张，脚步慌乱，问答不确定，惊呼随口而出，这些都会给患者心理上造成不信任感、紧张感和不安全感。医护人员的注意力往往被监护仪所引导，关注的常常是患者的疾病和损伤，谈论的通常是病情，较少同患者沟通交流，会使患者感到医护人员更关心的是他们身旁的仪器而不是患者本身。

1.2.2来自于监护室环境的影响对监护室环境感到陌生，对搁置于监护室的各种监护仪器、抢救仪器感到陌生、紧张，对各种加之于身的监护仪器感到陌生，产生紧张和恐惧，对各种侵入性操作感到不安和恐惧。

1.2.3来自于其他危重病员的影响同病室的患者或相邻床位的患者病情的持续恶化时、病情突然出现变化进行抢救时、抢救无效或患者死亡时等都会给同病室的其他患者造成忧郁和悲观的负性心理影响。同病室患者存在的性别差异，在接受某些治疗或检查时，如果医护人员不能够充分重视和满足患者保护个人隐私的心理需求，人性化关怀意识不足等原因，都会引起患者内心的尴尬、窘迫和心理紧张。

1.2.4来自于患者家属的影响由于患者家属陪伴对探视陪护时间的安排不满和不理解，在疾病严重性和处理的迫切性问题上患者家属和医护人员存在认识上的差异，在患者家属与患者交流后，引起患者对医务人员的不满、误解，甚至产生疑问和不信任，导致患者的不安全感。1.3监护室生理环境和治疗操作的负性影响因素

1.3.1侵入性操作带来的生理损伤如：气管切开、气管插管、鼻饲、保留深静脉穿刺、中心静脉压的测量、导尿等有创操作都会给患者造成不同程度生理上的损伤和不适。侵入性护理操作是使患者感染的主要原因之一，同时还有潜在的并发症危险，如：动、静脉炎，动、静脉血栓，皮下出血，创口渗血等。

1.3.2血压持续监测袖带的压力刺激如果监测时间间隔太短、袖带包裹过紧等会给患者造成不适，有时还会导致袖带包裹部位出现皮下淤血点。进行血压监测的上肢静脉回流不良，如果还有静脉通道建立在该侧，则不仅会影响静脉输液的速度，同时，在血压监测时引起静脉血向输液管内的回流还会引起输液针头的堵塞等不良后果，以至于需要重行静脉穿刺操作，给患者带来不必要的痛苦。2护理对策

2.1保持监护室良好的物理环境 2.1.1保证监护环境的安静

7.病房环境安全管理制度 篇七

1 常见的护理安全隐患

1.1 护理人员因素

1.1.1 护理人员配置不足或不合理 根据卫生部关于印发《新生儿病室建设与管理指南 (试行) 》的通知:第十二条新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士, 人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上, 护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。但各种各样的原因往往导致护理人员配备不足或人员结构不合理。

1.1.2 护理人员自身因素 随着我科床位的增加, 半数以上护士是近年入科的年轻护士, 这一群体缺乏护理安全意识;临床专科经验少、业务水平低;缺乏主人翁精神、工作责任心不强。

1.1.3 护理人员工作的倦怠性 新生儿病房工作的护理人员不仅要完成患儿日常的治疗工作, 还要完成大量的基础护理和新生儿喂养工作。长期处于超负荷工作状态, 再加上频繁夜班, 往往会感到情绪紧张, 注意力不能集中, 导致护士身心疲惫、工作热情下降、责任心磨失, 稍有疏忽, 就容易出现护理安全问题, 使得护理质量无法控制。

1.2 患儿方面的因素

1.2.1 新生儿患儿是一群特殊群体, 起病急、变化快、病死率高。近年来由于各种因素的影响, 早产儿、巨大儿、先天畸形、感染、窒息等逐渐增多对新生儿护理工作提出了更高的要求, 也相对地增加了护理安全隐患。

1.2.2 随着生活水平的不断提高, 人们对卫生服务的需求也不断地增加。家长法律意识和保护意识增强, 对当前的医疗水平期望值过高, 同时对高额的医疗费用不满, 当治疗效果不理想时, 也增加了护理安全隐患。

1.3 不严格执行规章制度、不落实等级护理制度、不落实护理常规、缺乏工作程序、违反操作规程、对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性、不熟悉专科仪器操作程序等是护理安全隐患存在的主要因素。

1.4 环境和设备 病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位等。呼吸机接口不一致、一次性用品质量问题。

1.5 管理因素 管理制度不健全、护理人员职责分工不明确、安排人力不合理。经验不足的护士走上需要高能力、多经验的岗位, 使其缺乏及时识别、分析安全隐患的能力。

2 护理安全管理

2.1 人员素质管理

2.1.1 我院管理部门对新招聘的护士进行全院轮岗一年, 并进行理论、技术操作的规范化培训及考核。挑选热爱新生儿护理工作、责任心及应变能力强、具有爱心及慎独精神的护士从事无陪新生儿病房的护理工作。

2.1.2 科室对新入科护士, 进行专科理论及操作的强化培训同时做好入科安全教育。安排高年资护士做带教工作, 充分发挥其专科特长, 做好指导, 切实做好传帮带, 让新入科护士尽快掌握无陪新生儿病房的工作特点。

2.1.3 医院管理者要重视护理人员的身心健康, 按卫生部要求合理配置人力资源。护士长要关心护士, 对本科护士的综合情况要充分了解, 做到心中有数, 合理排班, 尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求。同时搞好医护、护护关系, 创建科室和谐氛围, 为护士提供优良的工作环境, 保障护士的身心健康, 使护理人员以最佳状态投入工作, 消除人为因素导致的安全隐患。

2.1.4 护理安全与法律法规有着密切的关系, 科室要按时组织护理人员学习相关法律知识, 特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《侵权法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解, 增强护理人员的法律意识和法制观念, 提高自我保护意识。

2.2 完善并制定各项规章制度, 加强安全监控

2.2.1 针对无陪新生儿病房安全隐患, 结合医院的实际情况, 制定相应的规章制度, 规范护理工作流程的各个环节。如母乳喂养宣教制度、母乳管理制度、探视管理制度、外出检查管理制度、患儿核查制度、安全告知制度及工作流程等。

2.2.2 建立科室护理安全监控网 即护士长-各质量控制小组长-各组护士, 逐级查找安全隐患, 针对存在的安全隐患进行讨论, 提出切实可行的防范措施, 并定期检查执行情况。检查中发现违规、违纪等现象, 视情节轻重做出相应的考核。

2.3 加强专科理论与操作技能的培训不断提高质量管理

2.3.1 新生儿病房护士必须具备全面的专业知识和操作技能, 科室应有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察等内容进行规范化的培训和考核。同时医护配对进修学习, 掌握专科新知识、新技术, 使医疗护理工作协调发展。督促、检查护士将护理核心制度贯彻落实在护理工作的方方面面。

2.3.2 护理文件在记录上要遵循三个随时 有问题时-随时记;病情变化-随时记;特殊检查治疗、特殊用药-随时记。三个重点:重点记录客观事实;重点记录护理行为;重点记录护士确实做过的事情。三个不能有:主观的描述、判断、结论不能有;自相矛盾的记录不能有;含糊其辞的记录不能有。管理上要符合举证责任倒置的要求, 使护理文件成为护士的有利证据。

2.3.3 加强对四种患儿管理 危重、疑难、特殊、有纠纷倾向的患儿管理。加强对四种关键人物管理:新入科护士、实习进修护士、工作粗心易出现问题的护士、辅助科室入科做检查人员的管理。规范重点时段的管理:交接班时间、工作繁忙或闲暇时、护士考试前、节假日、夜间、中午等的管理。抓重点环节管理:交接班制-实行床头交接班, 危重患儿重点交接;查房制-落实护士长2次/d查房, 以提问的方式交代注意事项;报告制-实施重点患儿报告制:有潜在医疗纠纷、特殊、疑难、危重、有护理并发症等及时上报护理部, 将安全隐患消灭在萌芽状态。

2.3.4 护理标识-高危警示牌使用 药物过敏、防坠床、鼻饲、多个用药途径 (两个通路) 、特殊用药 (多巴胺等) 、禁食、危重病儿、隔离、记24 h尿量等标识的使用, 使护理工作更清楚明了, 防止错误发生。

2.4 有效预防和控制医院感染的发生

2.4.1 制定和完善新生儿病房消毒隔离制度、保洁措施、医疗废物处理等规章制度。成立科室感染控制小组, 有感染控制小组管理制度。

2.4.2 设施和布局合理 无陪护新生儿病房每床净使用面积不少于3 cm3, 床间距不小于1 m。根据新生儿病房的特点对患儿实行保护性隔离, 严格探视管理 (建立探视走道, 隔窗探视) , 非工作人员严禁入室。控制病区内人员过多, 防止增加感染机会。认真执行各项无菌技术操作规程及消毒隔离制度, 防止交叉感染。

2.4.3 加强医护人员洗手和消手的依从性, 组织全科医护人员认真学习“七步洗手法”, 并进行考核, 做到人人过关、随时督查。严格执行“一接触一洗手”。入科人员必须在门关洗手后放可入科。

2.4.4 室内空气采用三氧消毒机进行循环消毒, 中央空调换气, 控制室内温度22℃～24℃, 湿度55%～65%;每月进行环境卫生学监测及对医护人员的手、接触病儿物品等做细菌培养1～2次, 发现问题及时查找原因, 切断传播途径, 保证医疗护理安全。

2.4.5 加强护理人员职业防护, 预防职业暴露。

2.5 加强护患沟通及健康教育

无陪新生儿病房是封闭式管理, 收治的大都是病情危重的病儿。护理人员要充分理解家属紧张、焦虑不安的情绪, 并进行心理疏导。利用入院时:做好入院宣教、发放护理工作流程及安全告知书。每天探视时段:热情接待, 耐心解答。专人讲解新生儿常见疾病的预防知识。出院时:做好出院宣教, 发放出院指导等一切和家属接触的机会以及用电话沟通方式, 与家属进行有效的沟通, 减轻家属紧张、焦虑不安的心情和不信任感, 化解不必要的护患矛盾, 构建和谐护患关系, 增加患儿家属对护理人员的信任。电话回访出院患儿家长, 对住院全程的感受, 听取好的建议和意见, 不断改进工作。

2.6 把好设备质量关

设备仪器多是新生儿科的特点, 应建立设备仪器档案, 定时由专业人员检查、保养、维修, 登记以确保患儿安全。同时指导和督促每位护士, 正确使用仪器。发现异常状况, 立即停止使用并报修。

3 体会

随着社会的进步和医疗的发展, 对护理工作提出了更高的要求。加强护理安全管理, 预防和消除护理安全隐患, 必将提高医院整体水平。安全是人的基本需要, 同时也是护理工作的基本要求, 护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。通过护理安全管理, 提高护理人员的安全防范意识, 为患儿及家长和护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。

参考文献

8.病房环境安全管理制度 篇八

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0544-01

随着我国医疗制度改革的不断变化，人们自我保护意识和法律意识的不断增强，对医护人员的职业道德、技术水平和服务质量提出了更高的要求。产科是高风险科室之一，关系到母婴两人的安全，也是医院各类纠纷中的好发科室。近2年，我院产科病人逐渐增多，在对产后病区的管理过程中，也发现了潜在的安全隐患，并采取了相应的防范对策，保证了母婴安全。

1 潜在的安全隐患

1.1 产妇方面

1.1.1 产后出血 （1）个别护士责任心不强，交接班不到位，未能按时按摩宫底，而未及时发现；（2）不重视病人的主诉，对产妇观察不到位，而未及时发现阴道血肿，而导致产后出血，危及产妇生命，并增加经济负担。

1.1.2 产妇第一次下床摔倒 由于护士告知不到位而导致。若引起摔伤，容易导致纠纷。

1.1.3 剖宫产术后下肢静脉栓塞 该并发症与术后早期活动有密切关系，若出现，易导致纠纷。

1.1.4 产后奶胀 与母乳喂养指导不到位有关，容易引起家属不满。

1.2 新生儿方面

1.2.1 新生二次断脐后出血 （1）过早断脐；（2）断脐后压迫时间不够；（3）未告知家属观察及护士无再次查看；

1.2.2 新生儿坠床、误吸、蒙被等 曾在我院出现1次坠床及新生儿蒙被引起窒息死亡1例，这与护理人员对产妇及家属安全喂养、安全睡眠教育告知不到位有关。

1.2.3 对高危新生儿监护不到位及未能及时发现病情变化，而导致发现不及时。

1.2.4 新生儿预防接种安全隐患多 （1）出现疫苗漏种或重复接种，与交接班不到位及接种签名不及时有关。（2）接种部位及注射方法错误，与查对不认真，操作时精神不集中，如卡介苗误注入皮下而导致严重后果；

1.2.5 新生儿沐浴时的安全隐患有：（1）床号牌弄错；（2）坠伤、烫伤；（3）交叉感染危险。

1.3 医院交叉感染发生率高 产科血液传播疾病多，特别是目前“大三阳”及“小三阳”产妇颇多，若不重视医院感染管理，容易造成交叉感染及医护人员自身受到感染。

1.4 管理方面

1.4.1 管理制度不健全：没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程以及科室护理质量控制标准；对一些易产生不安全的护理操作常规不明确，业务培训不到位，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性大，存在安全隐患。

1.4.2 制度落实不到位：有制度但管理监督不得力，对潜在的不安全因素缺乏预见性；执行规章制度不严，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，护理措施不到位，是造成护理工作不安全隐患。

1.4.3 护理人力资源的配置不合理：护理人员缺编，特别在产科旺季，不能满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。

2 对策

2.1 完善各项管理制度，加强管理监控，确保护理安全

2.1.1 建立护理缺陷登记制度，并定期召开护理缺陷分析讨论会，对存在缺陷进行分析讨论及提出有效防患措施。每月召开一次护理安全教育会，对潜在安全隐患详细分析及时提出整改措施。有效防止了护理差错事故的发生。

2.1.2 严格落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、分级护理制度及各种操作规程等。制作各种护理标识、警示牌，如：你查对了吗？核对，核对，再核对！细节决定成败等。强化护士风险意识。

2.1.3 加强护理安全措施的落实：护理岗位准入制度、执证上岗，加强对新护士、进修生、临床实习生的管理；注意重点时段管理；保持医疗设备处于良好状态，保持环境等安全。

2.1.4 强化病人知情选择、知情同意，并告知到位，如：告知产妇及家属如何防产后起床摔伤，如何防新生儿坠床、误吸等。做好病人健康教育，减少安全隐患，特别是产后母乳喂养指导，产后饮食指导等都关系到母婴的健康。

2.2加强安全教育、依法管理

2.2.1 提高全员安全意识是保证护理安全的基础。要明确安全管理不仅仅是管理者的责任，而是全员参与过程，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，要做到这一点，安全教育至关重要。

2.2.2 定期组织护士学习相关的法律法规，学习《医疗事故处理条例》、《中华共和國母婴保健法》、《护士条例》及医院各项规章制度，护理操作规程等，增强护理人员的法律意识和法制观念，尊重病人的权利，依法办事，严格执行各种护理操作规程和岗位责任制。牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，加强责任心，倡导慎独精神。

2.2.3 加强职业道德的教育，高尚的职业道德，良好的工作作风是保证医疗安全的根本所在。重视专业技能培训，提高护士业务技术水平。

2.3 合理配备护理人员，确保医疗护理措施安全到位

2.3.1合理配置人力资源是护理安全的基本保障。科室根据具体工作量，实行弹性排班根据不同的时间段、护理工作量变化，特别是产科旺季，及时向护理部汇报，进行人力资源调配，适当增加中午及夜班人员数量，保证工作需要。

2.3.2 实行人性化管理，树立团队精神，培养协作能力，倡导在繁忙工作工作中相互提醒、相互监督，弥补护理工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生，减轻护士心理压力。

护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本。护理安全的核心是护理质量，只有加强护理安全管理，抓好护理人员的安全教育，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，才能提高护理质量，保证医疗护理安全。

参考文献：

[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理.护理管理杂志.2003.3（1）.43

作者简介：

姓名：徐丽琴，性别：女，出生年月：1978.2.13，毕业于福建省妇幼卫生学校，大专，籍贯：福建省莆田市

9.安全环境管理制度 篇九

编制：

审核：

审批：

2003年11月

目录

1.固物废弃物管理制度………………………………………………2 2.节能降耗控制制度…………………………………………………4 3.火源安全管理制度…………………………………………………7 4.施工现场扬尘、污水控制制度……………………………………8 5.现场消防安全管理制度……………………………………………9 6.安全防护设施及用品的验收、使用、管理制度…………………11 7.现场文明施工管理制度

…………………………………………12 8.易燃、易爆物品管理制度

………………………………………13 9.因工伤亡事故管理制度

………………………………………15 10.特种作业人员持证上岗制度

…………………………………17

11.安全教育制度

………………………………………………18

12.安全技术措施制度

………………………………………………19 13.安全奖惩制度

……………………………………………………21 14.安全检查制度

……………………………………………………23 15.安全生产与经济承包挂钩制度

…………………………………24

16.环境保护管理制度…………………………………………………25

１

固物废弃物管理制度

为了确保固体废弃物的分类，按规定处臵，防止对环境的污染，特制定本制度。

1、经理部工程部、物机部负责对工程项目、建筑施工中的固体废弃物及建筑垃圾的处臵进行管理；办公室负责经理部固体废气物的管理、处臵；工程部负责对各项目施工现场固体废弃物管理进行监督检查与业绩测量；各职能部门应配合、协助经理部实施对废弃物的管理、处臵。

2、所有的废弃物可以分为三类：危险废弃物，按国家《危险废弃物名录》确认；可回收废弃物，如纸浆、旧书刊、旧报纸等；一般性废弃物（包括不可回收的施工、办公和生活垃圾）。

3、各部门应根据固体废弃物的类别设臵垃圾箱（桶），放臵于各经理部指定区域，各部门按有关规定进行处臵或指定堆放场所。

4、放臵废弃物的冗笔器或堆放地要有明显标识。对可能产生二次污染的物品要对放臵的容器加盖，防止因雨、风、热等原因而引起的再次污染；放臵危险废弃物的容器（如废胶水罐、油漆桶、清洁剂罐），要有特别的标识，以防止该废弃物的泄漏、蒸发和防止该类废弃物和其他废弃物相混淆。

5、各项目部产生的固体废弃物应按废弃物类别投入指定垃圾箱（桶）或对方指定场地，禁止乱投乱放。放臵属非危险废弃物的指定收集箱，严禁危险固体废弃物放臵。

２

6、经理部办公室及物机部定期派专人收集总部办公区及生活区可回收的固体废弃物交物资部门；一般废弃物由专人负责外运处臵。

7、危险固体废弃物由经理部各部门设臵专门场地保管，定期交有资质的部门处臵；处臵危险废弃物的承包方必须出示行政主管部门核发的处臵废弃物的许可证或营业执照，经理部应与承包方签定协议/合同，在协议/合同中要明确双方责任和义务，以保证该承包方按规定处臵废弃物。

8、施工中建筑垃圾应在工程回填中填埋或在顾客或当地行政主管部门的指导下进行处臵；处臵应符合当地有关环保的法律法规的规定。

9、经理部工程部、物资部负责对工程项目、建筑施工中的废弃物及建筑垃圾处臵管理并监督检查；工程部负责对固体废弃物处臵的绩效进行监督检查。

10、经理部各部门要对废弃物处臵承包方进行定期的资格确认，确认承包方的合法性。

３

节能降耗控制制度

为加强能源管理，科学合理地利用能源、资源，杜绝浪费现象，降低成本，提高效益，确保公司管理方针、目标和指标的实现，特制定本制度。

1、经理部办公室及物资部负责制定经理部办公区及生活区的节水、节电工作管理措施，并监督落实；经理部环保节能员监督、落实节水、节电具体降耗指标，健全能源计量台帐，参与用油、用电、燃气、煤炭使用计划的审核，组织实施用能设施、设备、器具的节能技术改造，纠正现场用能过程中的违章浪费现象。

2、经理部办公室及各部门负责纸张和电话费用的使用管理；经理部工程部负责制定材料计划用量，物资部负责对施工的领料进行控制，项目队长、领工员在施工过程中负责监督材料的使用，修旧利费，消除浪费现象。

3、经理部办公室、物资部每季度对各单位进行一次能源管理的全面检查，经理部每月进行一次自查，当出现不符合规定时，应及时进行整改。

4、加强生产用水的管理工作。依据用水指标结合工程特点、进度计划及水电预算，制定月用水计划，以保证目标、指标的实现；公司内部新、改、扩建工程项目的节约用水设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；生活区应分别按表计算，以便进行分类统计和控制；施工现场用水设施的出水口一律使用节水型阀门或水龙头控制，胶管末端不得采用回折止流，水管衔接处要拧紧、绑牢，防止

４ 滴漏；施工现场要设臵沉淀池，以实现废水回收，再用于清洗、防尘等，提高水的重复利用率，冲洗机械车辆要注意节约用水，有条件的要使用节水枪，避免用胶管接自来水直接冲洗机械车辆，要将冲洗搅拌机用水回收沉淀后二次利用；在施工现场的供水部位的醒目位臵，要设立节水标志，提醒大家时刻注意节约用水。

5、加强生产用电的管理工作。实施性施工组织设计中根据工程项目用电总负荷及高峰期用电量对施工现场临时用电办理用电进行设计，并合理规划生产、生活用电线路；经理部依据用电指标结合生产特点、进度计划及水电预算，制定月用电计划，以保证目标、指标的实现；现场使用的变压器，由经理部电工定期巡查，发现问题及时向有关电力部门报告；施工现场、生活区应分别安表计量，以便进行分类统计和控制；对施工现场的机具设备，做到随用随开，人离机停，防止空载运转；施工现场要合理设臵照明灯数量与功率，根据需要开关，鼓励使用节能型灯具杜绝昼夜长明灯；加强安全用电管理，各种机具要安装漏电保护器做到“一机、一闸、一漏电保护器”，对用电节电设备，建立定期检查制度，保证无故障运行，安全用电；各施工现场环保节能员，按生产、生活情况做好用电量的记录，按月对用电计划量与实际量进行比较，填写《水（电）量消耗节超情况报表》，当出现实际量高于计划量时，要调查原因制定纠正措施，即使整改。

6、加强经理部办公用、用电管理工作。经理部办公室负责制定月用水、用电计划，并按月对用水、用电计划量与实际量进行比较，以保证目标、指标的实现；经理部厕所及清洁用水设施要采用节水型

５ 器具，严禁使用明令淘汰的用水器具；经理部要采用节能灯具，做到人走灯灭。

7、加强对材料管理的工作。各单位要依据产品材料预算，按品种计算出生产中各种材料的用量作为计划用量，在生产中实行限额领料，根据工种工序特点合理地用料，物资部门填写《材料消耗节超情况报表》，当出现实际用量大于计划用量计划用量时应制定纠正、预防措施，进行整改；各单位要根据实际情况合理优化加工工艺，采用先进技术，从而减少材料的消耗。

8、加强纸张的管理工作。经理部办公室负责控制纸张的使用；对内能用电脑共享的尽量不打印，对基层尽量用磁盘传递信息；各部门应分类存放纸张，双面打印过的可做废指回收处理。

６

火源安全管理制度

1.火源须有专人负责管理，负责人的姓名贴在火源处。2.灶具、燃气开水炉、电热器要严格遵守安装使用的有关规定，未经主管部门同意不得擅自安装和改动。

3.用火时，使用者不得离开外出，用完要及时关闭气源。4.每天下班前检查所管设备，做到断火、断电、断气。5.每月至少检查一次灶具管路，电源线路的完好状况，发现问题及时排除，必要时请专业管理部门进行检修。

6.库房、食堂操作间，煤气表室，煤气燃气开水房严禁烟火，贵重物品要有交接班制度。

7.各种机械、电闸箱禁止用水直接冲洗。

8.消防器材要摆放合理位臵，操作人员要能熟练使用消防器材。9.违反安全管理规定，造成事故的责任人，将按事故的损失情况给予相应处罚，造成严重后果的依法承担法律责任。

７

现场消防安全管理制度

1、施工现场要配备足够的消防设施，并有一定数量的兼职消防人员，随时能处理现场的消防问题。

2、在易燃场所使用明火要执行许可制度。

3、作业区禁止吸烟。

4、应确定防火的重点部位和重点工序，并制定相应的对策。

5、焊接和切割作业完成后要进行例行的安全检查，确认无火灾危险后方可离开作业点。

6、在有火灾可能的作业过程中要采取相应的防火措施。

7、要定期对消防设施进行检查，确保有效性；非火灾需要禁止动用消防设施。

８

施工现场扬尘、污水控制制度

为了对施工现场扬尘、污水的排放进行有效控制，特制定本制度。

1、工程部、项目队对施工现场扬尘、污水排放情况负责，并负责对项目经理部现场扬尘、污水控制环境管理方案的审批和对各经理部施工过程中扬尘、污水排放进行季度检查。

2、各部门具体实施本制度，对所属区域内产生的扬尘、污水排放管理指导管理目标、指标和管理方案并进行有效的控制。

3、工程部负责监督检查并对其环境绩效测量。

4、经理部各部室负责对经理部范围内扬尘、污水排放的监督、检查与指导。

5、市区施工四级（含四级）以上大风禁止产生扬尘的作业施工。

6、回填土施工时，掺拌白灰与回填时禁止抛撒，以免产生扬尘。

7、施工现场主要干道要硬化，其他空地要进行绿化，做到黄土不路天，施工现场要制定清扫洒水制度，配备设备，并指定专人负责。

8、施工现场应保持目测扬尘高度不超过1m；出入口设臵冲洗车轮的水槽和沉淀池；周围设臵不低于1.8m的围挡，围挡要坚固、整洁、美观。

9、运送沙石、水泥、土方、渣土的车辆不得超载，装载物最高点不得超过车辆槽帮上沿10cm，装载建筑垃圾最高点不得超过槽帮上沿，且现场要有专人将土方或渣土压实，城市施工和必要时要进行覆盖、封闭，以防沿途遗撒、扬尘。

９

10、市区内混凝土浇筑在100m3以上的施工现场必须使用商品混凝土，禁止现场搅拌混凝土。城市周边建筑工地，如建现场搅拌站应进行封闭使用，并安装喷雾降尘设备。

11、水泥、石灰和其他易飞扬的细颗粒物放入库内保存，施工现场存放的松散材料都应加以覆盖，运输和装卸时要防止遗撒、飞扬，供应商送货时应将要求通告相关方。

12、施工现场要设排水沟，以便雨水能够集中排入市政管网；施工污水要设臵沉淀池，经沉淀后，进行二次使用，经理部在编制环境管理方案时要写清施工现场污水沉淀池的做法、规格及位臵。

13、工程部和办公室对施工现场扬尘、施工垃圾及施工污水的控制进行日常检查，填写《质量、环境和职业健康安全日常检查记录表》。

１０ 安全防护设施及用品的验收、使用、管理制度

1、安全防护设施和用品必须在定点的商店或厂家购买，并由物资和安全部门共同验收。

2、防护用品发放应遵守国家的有关规定，按周期和岗位无偿配给。

3、对防护设施和用品要定期进行检查和检验，不能满足要求的要及时更换。

4、重要的防护设施要执行设计和验收制度，未经验收或验收不合格不得投入使用。

5、任何人不得擅自拆除防护设施，如因施工需要，应取得有关部门的许可，并且及时恢复，暂时无法挥发的要采取其他的措施确保安全。

１１

现场文明施工管理制度

1、施工现场应进行统一的规划，做到生产区和生活区分离。建筑垃圾和生活垃圾要集中存放，定期清理。

2、现场要有彩门、简介牌等宣传设施和安全宣传牌和警示牌。

3、现场要按照要求设臵防护和围栏。

4、主要设备和设施要悬挂名称牌。

5、现场的材料要分类堆码，并做标识，不合格材料要分库存放。

6、施工的模板、脚手杆要随时进行涂油等处理。

7、现场要有足够的消防设施并对有关人员进行消防知识的培训。

8、所有施工人都要正确的着装，并正确配带劳动防护用品。

9、要定期对现场的文明施工情况进行检查。

１２

易燃、易爆物品管理制度

为使经理部对生产、生活中的易燃、易爆物品得到有效控制，预防爆炸事故的发生，保证施工人员生命和财产安全，特制定本制度。

1、工程部负责组织、编制、实施本制度；办公室及公安部门负责对经理部办公区及生活区的易燃、易爆物品的控制；经理部各部门负责对生产现场及场所的易燃、易爆品的控制；公安部门负责对易燃、易爆品的管理、控制进行监督和指导；工程部负责对易燃、易爆物品防火控制的监督检查并对其环境管理绩效进行测量。

2、加强对爆破工程技术人员、爆破员、爆炸物品押运员、管理员的培训、资格管理，做到持证上岗。

3、做好全员的易燃、易爆物品安全管理知识的学习、宣传教育工作。

4、严格执行防火安全制度，落实防火安全责任制，做好有关的防火、灭火应急准备预案的培训和演练工作；经常性的检查消防安全工作的落实情况。

5、加强对易燃、易爆物品的管理工作。易燃、易爆品必须储存在专用仓库、专用场地，并设有专人管理；仓库内应当配备消防力量和灭火设施，严禁在仓库内吸烟和使用明火；仓库要符合有关安全、防火规定，物品之间通道要保证安全距离；遇火、遇潮容易燃烧、爆炸的物品，不得在露天、潮湿、漏雨和低洼容易积水的地点存放；受阳关照射容易燃烧、爆炸的物品应当在阴凉通风地点存放；化学物质

１３ 或防护、灭火方法相抵触的易燃、易爆品，不得在同一仓库内存放。

6、加强易燃、易爆物品的运输装卸管理工作。在装卸过程中应轻拿轻放、防止撞击、拖拉和倾倒；对碰撞、互相接触容易引起燃烧、爆炸的易燃、易爆物品不得违反配装限制和混合装运；对遇热、遇潮容易引起燃烧、爆炸的易燃、易爆物品，在装运时应当采取隔热措施。

7、加强易燃、易爆物品的使用管理工作。使用易燃、易爆物品的单位要填写《危险化学品收发台帐》，对物品的名称、数量及入库日期进行登记，并及时清点；易燃、易爆品的使用及灭火方法应按照有关操作规程或产品使用说明严格执行；各种气瓶在使用时，距离明火10m以上，氧气瓶的减压器上应有安全阀，并且严防沾染油脂，不得暴晒、倒臵，与乙炔瓶工作间距不得小于4m；加强对火源、电源和生产中贮存、使用易燃、易爆品的场所监控；使用防爆型用电设备几照明装臵。

8、工程部、项目队、公安分处、每半年对各单位的易燃、易爆物品管理制度及防火防爆预防措施的执行情况进行监督检查；各单位对生产现场进行日常检查，填写《检查记录表》；各责任单位对存在易燃、易爆品的安全隐患及时进行整改、落实。

9、紧急情况和响应。易燃、易爆物品在运输、贮存及使用过程中发生危险或重大影响时，执行预案程序中的《应急准备与响应程序》。

１４

因工伤亡事故管理制度

1、轻伤事故发生后，现场负责人要立即报告经理部的安全员和经理部负责人，事故单位要在48小时内采用电话等方式报告公司安质部，并随即上报《伤亡事故登记表》，在适当的时间由安全员组织进行事故分析。

2、重伤事故发生后，现场负责人要立即报告经理部的安全员和经理部负责人，事故单位要在24小时内采用电话等方式报告公司安质部，并随即上报《伤亡事故登记表》，在适当的时间由单位负责人组织进行事故分析，在30天内形成事故调查报告。

3、死亡事故发生后，现场负责人要立即报告经理部的安全员和经理负责人，事故单位要在12小时内采用电话等方式报告公司安质部，并随即上报《伤亡事故登记表》。公司接到报告后，应立即报告集团公司和当地的安全主管部门，并由公司领导组织进行事故分析，形成事故调查报告，同时配合当地安全主管部门进行进一步的调查。在当地安全主管部门提出结论性意见后，把事故报告和结论性意见一同报集团公司结案。

4、当伤情暂时无法确定时，应先汇报事故的经过等情况，待情况明确后再做补充。

5、不论轻伤、重伤、死亡事故都要在月底的事故报表

１５ 中按规定填写、统计。

6、经理部不得瞒报事故和以重报轻，一经发现将收回安全奖励、加倍处罚，并对责任人进行经济和行政处罚，必要时将追究刑事责任。

7、经理部要积极地采取措施预防和防止事故的发生，真正做到安全生产“五同时”，同时要注重发挥安全专业人员和全体干部职工的安全积极性，努力形成横向到边、纵向到底的安全监控网络。

8、各类事故发生后均要按照“四不放过”原则进行分析和处理。

１６ 特种作业人员持证上岗制度

1、经理部必须根据施工的需要及时地申报特种作业培训申请，公司教育部门要根据各单位的培训申请制定培训计划，并积极地送培。

2、国家规定的特种作业人员要与地方职能部门联系培训，对于属于特种作业范围而当地又没有开展的业务，可由公司先进行培训，发给相应的操作证。

3、特种作业人员必须持证上岗，未经培训或培训不合格的人员不得从事特种作业。

4、特种作业人员应按照操作证注明的操作项目进行操作，不得从事与资质不符的工作。

5、特种作业人员的操作证统一由经理部安全员保管，个人可持复印件，以备查。施工人员如因检查等需要使用原件时可到工程部办理借用手续。

6、公司教育部门要根据各经理部提供的特种作业人员证件的有效期情况，按时进行复审工作，保持证件的有效性。

１７

安全教育制度

1、要配合公司，对新参加工作的人员进行“三级安全教育”。考试合格后方可上岗，三级安全教育的内容记入有关的台帐。

2、对复工、转岗人员要进行教育，经安全知识考核合格后，方可安排工作，持证上岗。

3、对新工艺、新方法要组织培训；工艺复杂、难度大的工程，要组织有关人员进行交底培训，明确程序、方法和安全要求。

4、要进行安全大点名，简要总结上周的安全情况、布臵下周的安全工作；班组要进行班前安全讲话，就本班的作业对象提针对性的安全要求，安全讲话要避免空洞、口号。

5、要组织全体人员每周进行2小时以上的集中安全学习，主要学习上级文件、施工技术、安全防护、安全规定等内容。

6、建立安全活动日和班前班后会上检查安全生产情况的制度，认真填写各种安全管理台帐，对职工进行经常性的教育。结合职工文化生活，开展和进行安全生产宣传活动。

7、所有教育和培训工作都必须有记录。

１８

安全检查制度

安全检查工作是保证安全生产的手段，为确保安全生产目标的实现，本着防患于未然，安全第一，预防为主的原则，结合公司实际制定本制度。

1、经理部每月进行一次安全大检查，每季度组织不少于4次的安全大检查（一月份检查设备运行、施工现场情况；四月份检查施工现场、用电场所等重点部位及防火情况；七月份检查防暑降温、防汛抗洪、防雷电等安全防护措施；十一月份检查防寒、防冻、防煤气中毒等四防工作，并结合目标进行验收评比工作）一年不少于12次安全检查；

2、经理部应根据自己的施工现场、工程特点、驻地及不同季节的工作任务进行检查，及早发现隐患，采取措施，其中经理部每旬进行一次重点检查、每月进行一次全面安全检查，项目队每旬进行一次检查；还要结合施工进度开展不定期的安全检查。

3、各生产班组应根据不同情况进行每日巡检制度，发现隐患及时整改。对难于治理的应及早上报。

4、施工班组要做好安全“三检”，即作业前对环境、机具、作业人员的状态和防护用品、防护设施进行检查，作业过程中对操作、防护等情况进行检查，收工前检查有无遗留的不安全因素。

5、努力发挥全体人员的作用，尤其是各级管理人员的

１９ 作用，各岗位人员到现场都要把安全检查作为工作内容。

6、经理部在设备换季时应加强检查力度，以保证设备正常运行。

7、对检查发现的问题要分类登记，做到“三定”，即定整改责任人、定整改要求、定整改期限，并做好复查工作。必要时签发“隐患通知书”。同时对成绩突出的予以表彰，对发生问题的项目队和个人将按有关规定进行处理。

２０

安全奖惩制度

为加强安全管理工作，全面落实安全生产岗位责任制，参照公司相关文件精神，特制定本制度。

一、奖励

1.全面完成上级下达的安全生产指标，落实安全生产岗位责任制，认真贯彻执行《安全生产法》及安全生产方针、政策、法规及规章制度的。

2.对在生产中发现的重大事故隐患及时采取措施加以整改和预防及发现违章操作及时制止的。

3.安全生产管理台帐健全，记录准确的。4.在安全教育培训中工作突出的。

5.项目经理能在生产、经营活动中认真贯彻安全生产“五同时”的。6.全年未发生轻伤、重伤及以上安全事故的单位。

7.在安全管理工作及生产过程中做出突出贡献的个人及单位，可视情节予以奖励。

8.获得省、市、总公司、集团公司安全文明标准工地的。9.对安全管理、安全生产、劳动保护有重要技术改进或合理化建议的。

10.事故抢险有功的。

二、处罚

根据谁主管谁负责，谁出问题谁承担的原则，对发生违章造成损失的，按以下规定进行处罚。

２１ 1.违章指挥或违反操作规程及安全有关规定的； 2.接到违章通知书后未按期进行整改的；

3.对职工不按规定进行安全教育或技术培训的，特种作业人员未持证上岗的；

4.安全管理台帐不健全或丢失的；

5.出现各类安全事故未按规定时间上报或故意隐瞒不报的； 6.发生事故不积极进行抢救，致使事态扩大的；

7.对出现事故的责任人，按责任大小、情节轻重予以处罚直至追究刑事责任。

２２

安全技术措施制度

1、每一项施工工程都必须有施工组织设计，施工组织设计中必须有安全措施。

2、对于工艺复杂、危险性大的工程要有专项的安全措施和安全技术交底。

3、对于用电量大于50KW或用电设备大于5台的工程，要有施工用电的施工组织设计。

4、重大的施工组织设计要经过公司批准后方可实施。其他的施工组织设计要经过技术负责人批准。

5、施工组织设计和安全措施要进行交底，交底时有关的领导、管理人员、工班长和主要的操作工人要参加，让所有的施工人员了解操作要领和安全要求。

6、安全措施要有针对性，要结合施工工程的特点提针对性的安全要求，杜绝空话和套话。

7、技术人员在技术交底时，必须同时交有关的安全要求，必要时交底要交到安全员。

２３ 安全生产与经济承包挂钩制度

1、在签定经济承包合同时，安全指标和措施为合同的内容之一。

2、在进行承包兑现时，必须考核安全指标的完成情况，对于安全超标的项目应按照合同的有关条款扣减承包兑现奖励。

3、经理部都要建立安全生产奖惩制度，利用经济手段来鼓励搞好安全生产工作，充分发挥经济杠杆的作用。

4、要执行安全生产一票否决制，实行安全否决权。

5、经理部要采取积极的措施改善和提高职工的作业环境。

２４

环境保护管理制度

为了加强施工现场环境保护和环境管理的力度，确保施工环境和周边不被污染和破坏，特制定本制度。

1、工程部、项目队负责对工程项目、建筑施工中环境污染和破坏的项目进行分类统计；工程部负责对各项目施工现场环境污染和破坏的项目进行监督检查与业绩测量；各职能部门/施工单位应积极配合、协助经理部加强环保工作。

2、经理部应根据废弃物的类别选择弃臵场地和排放渠道，并经当地环保部门同意后按照有关规定进行处臵。禁止私自将建筑垃圾、泥浆、污水、便溺等任意堆放或排放。

3、垃圾堆放场地应有明显的标识；必要时应加以覆盖和掩埋；剧毒及易腐烂的、带有传染性疾病的物品的销毁和弃臵应报请公安部门和卫生防疫部门批示后进行处理。

4、各项目部产生的各类污染物应按类别投入指定垃圾箱（桶）或堆放指定场地，禁止乱投乱放和任意污染环境的行为出现。

5、经理部办公室及工程部定期派专人收集经理部办公区及生活区可回收的各类污染物交物资回收经理部部门；一般废弃物由专人负责外运处臵。

6、施工中建筑垃圾、废弃物、泥浆沉淀物等应在工程回填中填埋或在顾客或当地行政主管部门的指导下进行排放、处臵；处臵应符合当地有关环保的法律法规的规定。

２５

7、经理部在施工过程中不得破坏周边环境的植被、地表；严禁在施工期间出现躁声扰民现象；加强施工现场安全文明标准工地的创建工作。

8、经理部在施工过程中，要积极的咨询地方相关部门，严禁出现各类管线、管道破坏，造成漏气、冒水；以及其他有毒有害气体遗漏现象。

9、经理部在施工过程中要加强对文物保护工作，在开挖过程中发现有古遗迹、古文物等，应及时上报当地文物保护部门，同时做好现场保护工作，严禁哄抢。

10.班组环境安全管理制度 篇十

班组安全文化管理制度

认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，努力消除事故隐患，杜绝违章作业，保证职工安全与健康。

一、落实班组安全生产责任制，签订班长与各成员的安全生产责任书。

二、建立明确的班组安全管理目标及实现目标的措施，逐步实现完善、规范、巩固、提高的制度化、标准化。

三、落实班组岗位人员的安全职责，使全体班员明确各自的安全职责责，做到凡事有章可循、凡事有人负责、凡事有人监督、凡事有据可查。

四、开展经常性、多样性的安全学习宣传和教育，使职工熟练地掌握本岗位的安全操作技术及安全作业标准，不断提高职工的安全意识和自我保护能力。

五、组织好每周一次的“安全周”活动，做到有内容、有目的、有记录。

六、坚持每天进行班前安全讲话，清点班员人数，进行“三查”（查衣着、查“三宝”、查精神状态）。同时，布置当班的工作任务、工作范围，做好危险点分析、布置安全措施，交待注意事项并签字。

七、施工项目开工前，必须由工作负责人组织参加施工的人员接受安全交底并签字（不签字者不能参与该工程施工），并完善安全措施，具备安全施工条件后才能开工。

八、按规定对使用的机具和工器具进行周期检查、保修并做好检查记录。工器具的摆放应做到整洁有序。

九、妥善保管和使用劳动防护用品，安全工器具并规定周期试验鉴定并做好记录。个人防护用品要做到使用的标准化。

十、现场施工要做好各项安全措施，做到文明施工。现场进入设备、材料要有计划地加以控制并堆放整齐。施工场所每天整理整顿，做到工完料尽场地清。

十一、班组工作间要做到精心布置，物品摆放整洁有序。工作间内外环境要保持清洁卫生。

xxxxxx公司

安全检查规定

一、安全检查是电力行业必须坚持的一项安全管理制度，分为定期或不定期两种形式。

1．定期安全检查安排在重要节日假日前。分别为元旦、春节前；“五一”节前；国庆节前三次安全生产大检查。

2．不定期安全检查 根据不同工种的性质、特点经常性开展检查。

二、定期安全检查要根据 “安全检查表”，内容进行检查，每月要定期检查一次并做好检查记录。

三、定期安全检查，负责组织的单位行政领导要亲自主持和参加，并邀请工会负责人参加。

四、检查内容以“环境/职业健康安全和‘五查’”为主，即查领导到位情况、查职工思想稳定情况、查班组安全管理情况、查规程制度的落实和执行情况、查设备隐患情况。对查出的问题要限期整改并监督落实，实行闭环管理。

广西水电工程局电力安装公司

班前班后安全会的规定

一、班前会：

班长坚持每天进行班前安全讲话，清点本班人数，进行“三查”（查衣着、查“三宝”、查精神状态）。同时，宣布当班的工作任务、工作范围，做好危险点分析，布置安全措施，交待注意事项，参会人员并签字。

二、班后会：总结讲评当班工作的安全情况，表扬好人好事，批评和纠正忽视安全、违章作业不良现象。

三、班前班后由班长主持或由班长指定的副班长或其他人员主持。

四、班前班后会的内容由班组安全员做好记录参会人员领会并签字。

XXXXX公司

班组安全文化活动规定

一、班（组）每周或每个轮值进行一次周安全活动。活动内容应联系实际，有主题、有针对性。并做好活动内容及参加活动人员姓名、缺席者姓名记录。

二、单位领导要参加或经常检查活动情况并签字。

三、项目部要定期或不定期出版内容多样式的安全宣传教育

版报，增强职工的安全理念和安全自我保护意识。

xxxxx公司安监科

11.病房环境安全管理制度 篇十一

[关键词]　护理安全管理；护理纠纷；业务技能；责任意识；法律意识

长期以来，护士习惯于处于医疗服务的主导地位。在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。随着“以人为本”的医疗护理模式的建立和患者自主意识的提高，在推进医院科学化管理的过程中，护理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、财、信息安全等因素，贯穿诊疗护理全过程。为确保患者安全，避免发生护理纠纷，我院自2010年1月起将安全文化作为一种管理思路运用到病房护理管理中，收到良好的效果。现将我院的做法介绍如下。

1　实施方法

1.1建立健全科学的护理安全管理体系

护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，护理风险越来越大，由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，任何一项活动执行不当均可影响患者安全。实行护理部-科护士长-护士长三级护理安全管理体系，按照护理不良事件上报流程院内网上上报，方便、快捷，科室成立了护理安全管理小组，明确各级人员的职责，人人有安全管理意识。建立护理不良事件分析讨论制度，组织护理人员对不良事件进行分析，从制度、流程、环节、系统改进等方面深入查找存在的护理安全隐患并制定对应的整改措施。建立护理不良事件整改效果追踪制度，以利于持续改进。

1.2加强护士责任意识及服务意识

对护士在工作中的良好表现及失职行为，应采取公正的奖惩制度，以便护士反省总结，吸取教训，避免下次犯同样的错误，并学习其他护士的优点，取长补短。培养护士良好的工作作风和工作态度，使其能认真对待每一项护理操作，在无人监督的情况下，也能自觉遵守各项规章制度。培养护士职业素质，逐渐树立以病人为中心的服务意识，以亲切温和的态度对患者及其家属，避免把不良情绪带到工作中或发泄到患者身上，若与患者发生小摩擦时，应耐心做好解释工作，防止矛盾扩大化。

1.3加强护理安全教育和培训

消化内科从大内科分出并扩床后，年轻护士增加，新分配来的护士占了一半，他们普遍存在护理经验不足、法制观念薄弱、对专科操作程序或专科知识掌握不熟练等问题。通过加强职业道德和安全教育、加强法律法规教育和培训、重视专业理论和技术操作培训及考核，让其尽快达到本科室要求。

1.4倡导人文关怀，提倡人性化的护理管理

倡导人文关怀，可减轻护士来自各方面的压力，从而确保护理安全。管理者需充分了解护士的气质和性格特点，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在工作中感受到快乐，实行弹性排班，实现主管护士、高年资护师对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关达到降低护理差错的目的。经常征求护士对护理工作的意见，并根据护士性格、学识、能力，邀请他们参与科室护理管理的各个环节，使护士责任心，归属感、工作积极性及意识增强。关心护士业务生活，在不违背原则的情况下，对护士合理要求尽量给予满足，共同营造一个和谐、团结、友好、轻松的工作氛围，减轻压力及负面情绪，以减少差错事故的发生。

2　效果

安全文化起到了导向、凝聚、约束、督察的作用，使各项护理安全管理措施得到了有效的落实，患者的护理安全处于有效的保护之中，2010年1月至2011年1月，我院消化内科护理事故发生率为0，无差错发生。护理质量显著提高2010、2011年较之前均明显提高，均全面完成了护理部年初制订的护理质量管理目标值。患者对护理服务满意度显著提高，护理部每季度均进行患者满意度调查，2010年、2011年每季度的满意值均超过98.5%。

3　讨论

安全理念是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和理念的总和。安全护理理念是指从事护理活动中人们所持的安全文化。将安全文化视为管理思路运用到消化内科病房理管理中。从增强护士安全护理理念，明确护理目标，感悟工作责任，提高识别护理风险的能力。可减少护理风险的发生，降低消化内科护理缺陷，保证消化内科病房的护理质量。

参考文献：

[1]卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2007，7（2）：54-55.

[2]凌碧珍.护理安全在心内科病房中的常见问题及对策探究[J].中国医药指南，2012，10（14）：334-335.

[3]阳军.消化内科病房护理安全与风险管理[C].//医学发展中护理新理论、新技术研讨会--全国急危重病护理（杭州）学术交流会论文集.2009：62-63.

[4]卢大秀.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].内蒙古中医药，2012，31（2）：168.

[5]胡学军.护理安全管理体会[J].西南军医，2007，9（3）：136-136.

12.病房环境安全管理制度 篇十二

关键词：安全文化,呼吸内科疾病,护理

呼吸内科疾病范围很广, 轻则感冒重则肺结核、肺癌等, 是非常常见的疾病, 主要致病原因:大气污染, 长期吸烟, 支气管、胸腔、肺部及气管发生病变, 主要病症包括:肺结核、肺癌、哮喘、肺炎、呼吸衰竭等[1]。随着人口老龄化日趋严重, 该病的发病率逐年攀升, 高发病率的同时还伴随着高死亡率, 以引起医学研究者的广泛关注。社会的不断进步, 生活水平、文化水平逐步提高, 人们的认知及对新时期的医疗服务也提出了更高的要求[2]。呼吸内科疾病患者大多都是老年人, 由于多系统均有疾病, 所以会严重影响患者的生活质量, 在护理过程中操作相对复杂, 治疗和护理的任务比较重, 但是一般来说医院的人力资源特别是护理资源相对贫乏, 所以在护理过程中很容易出现很多问题, 增大了护理的风险[3,4]。自2010年1月开始, 笔者所在医院提出“安全文化”的护理管理理念, 护理工作要做到“无损于患者为先”的原则, 将安全文化渗透到每一个操作中去, 确保患者的住院安全。本文就安全文化在呼吸内科疾病护理中的应用作一简单探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科疾病患者168例作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组84例患者, 采用常规护理方式进行护理, 其中男52例, 女32例, 年龄67~82岁, 平均 (75.3±2.4) 岁;观察组84例患者, 采用安全文化护理方法, 其中男50例, 女34例, 年龄66~84岁, 平均 (76.5±1.7) 岁。两组患者一般资料 (性别、年龄等) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方法。 (1) 密切关注患者的病情变化, 监测患者各项体征变化; (2) 使患者保持足够的休息和活动时间, 病情危重的患者保持绝对卧床休息, 恢复期可在医护人员的指导下进行下床适量运动; (3) 给予合理的饮食营养搭配, 严重发热或病情非常危重的患者可以食用半流质食物; (4) 保持病房环境良好, 每天要进行开窗通风2~3次, 每次通风时间15~30 min, 病房的空气质量进行定期检测, 定期进行消毒; (5) 呼吸困难患者给予辅助呼吸, 护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范; (6) 呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物; (7) 健康教育工作, 宣传呼吸内科疾病的相关知识, 详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段, 适时指导患者进行适量的体育锻炼, 增强体质; (8) 心理护理, 主动和患者沟通, 了解他们的主观诉求并尽量去解决, 随时关注患者的情绪, 及时进行排忧解难[5,6]。

1.2.2 观察组

观察组采用安全文化护理方法, 将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。 (1) 明确服务标准, 感悟工作责任。 (1) 加强护理人员岗前安全教育培训, 树立安全意识, 新护士在入院工作前要先进行培训, 在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想, 提高积极护理的意识形态, 护理部管理人员应签署相关的护理责任书, 合理组织, 公平评判, 持续改进, 实现所制定的护理目标。 (2) 定期组织医护人员学习相关法律, 如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等, 使护士的风险意识及法律意识得到提高, 同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习, 并进行情景模拟, 不断提升安全防范意识, 由“要我安全”转变为“我要安全”。 (3) 加强护理人员的自身素质, 提高护士的专业技能及沟通能力, 强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导, 逐渐强化自身的操作技能水平, 在护理工作中保持敏锐的洞察力, 以及应变能力, 同时拥有高度的护理责任感, 只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训, 定期进行素质考核, 可以指定奖罚制度, 考核的结果可以作为护士的个人绩效, 大大增强了她们的学习兴趣与动力, 营造一种强烈的职业安全氛围。 (2) 洞察一切护理风险, 倡导预防为主, 风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝, 因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况, 这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房, 识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估, 提高护理人员的预见能力, 熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律, 严密监测患者的病情情况, 并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。患者的主要风险及常见原因, 见表1。主要安全文化的护理措施:医护人员登记每一位患者家属的联系方式, 对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护, 使用护栏;患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶, 有防滑措施及警示标识;长期卧床的患者及处于强迫体位的患者应该使用气垫床并建立翻身卡, 可以协助翻身并进行定时翻身;对于压疮高危患者一定要做好预防工作, 出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理;对患者及家属进行安全用药宣传, 确保患者的用药安全;对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物:组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点, 严格遵守交接班原则, 仔细进行病房巡视, 全面观察病情, 并将安全防范体现在护理文书上。 (3) 加强护理质量控制, 发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组, 随机对病房进行护理检查, 了解病房的护理工作进展, 发现护理问题并给予正确的处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结, 制定有效的改进措施, 并检查整改效果。每月开展讨论会, 对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决, 提高护理质量, 强化服务意识, 提升患者护理满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同护理方式, 观察组护患纠纷发生率为8.33%, 患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%;对照组护患纠纷发生率为19.05%, 患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

例 (%)

3 讨论

通过营造安全文化, 护士的服务意识及护理安全有了明显的加强, 护理人员在护理服务时能够更加主动, 护理满意度大大提高[2]。本次研究中, 观察组患者的护理满意度明显高于对照组;风险意识的管理培训使得医护人员在护理风险的防范意识和能力均大大提高, 能够很好防范于未然, 病房内出现跌倒、压疮等情况明显减少。本次研究中观察组患者出现压疮患者1例, 经早期发现及时分析评定后, 给予及时有效的治疗, 得到控制。安全文化的有机融合, 使得护理质量大大提高, 随着对患者相关预防知识的灌输, 以及护士法律意识的增强, 护理工作中的各项工作任务和制度做到了切实的落实, 更好地提高了护理质量, 投诉、纠纷等事件发生率明显低于对照组。

综上所述, 在呼吸内科病房护理中融合安全文化护理管理之后, 护理人员的护理安全意识明显增强, 服务对象更加明确, 护理责任心更强, 并且能够提高护士的自身素质, 以及洞悉危险因素的能力[6,7,8], 很好地降低了意外事件发生的风险, 提高了护理服务质量, 因此非常值得在临床护理中广泛使用。

参考文献

[1]麻王卉, 路霞.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].中外健康文摘, 2010, 5 (28) :271-272.

[2]范云霞.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].海南医学, 2010, 4 (1) :1351-1352.

[3]何雪梅, 温仲梅.安全文化在心内科病房护理中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (4) :55-56.

[4]党丛莉.护理安全因素分析与应对措施[J].实用医技杂志, 2008, 15 (28) :60-63.

[5]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志, 2004, 26 (3) :194-196.

[6]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 29 (9) :830-832.

[7]王会接, 杜立, 陈彩玲.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究, 2011, 10 (16) :90-91.