慢性病工作总结

慢性病工作总结（共18篇）（共18篇）

1.慢性病工作总结 篇一

工陶耐火材料有限公司医院 慢性病防治工作总结

一、认真落实慢病防制指导思想

我院慢病工作在卫生局领导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新医院新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制工作。为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限，我院为医保慢性病定点医院，慢性病签约病人在医院就义取药可享受最高达80%的报销。

3、慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于医院距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识。

4、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照上级的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。

5、我们针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我区居民的健康撑起了保护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

开展慢病的健康教育，举办高血压、糖尿病宣传讲座、咨询、义诊等活动。制作慢病防制健康教育专栏，发放慢病处方。并免费为慢病病人进行体检。

五、工作体会、存在问题、打算

2017年我院慢病防制工作成绩显著，不仅需要每位医务人员共同努力，更需要居民共同配合完成。在改善居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强、医生队伍建设有待整体提高、随访信息录入不及时到位、高血压糖尿病活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索新的科学规范管理机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我院医生素质培养和培训，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

淄博工陶耐火材料有限公司医院

2017-12-1

2.慢性病工作总结 篇二

1 材料与方法

由农场卫生科采用问卷调查和访谈法收集信息。居民健康档案按照《国家基本公共卫生服务规范》 (2011版) 建立。为更好地进行建档工作量测算, 抽取2013年4月1日至2014年3月31日期间建立的, 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤病患的档案, 并针对高血压病患的档案资料数据进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

二九零农场包括场部 (包括学校、幼儿园) 、五个分场、两个社区、一个装卸队, 现有人口23 814人, 土地面积801平方公里, 其中场部的面积为5.3平方公里, 人口数11 976人, 本次调查范围以场部为主, 做居民健康档案管理工作共计10人, 其中医生5人, 护士5人。

2.2 慢性病病患建档情况

五种慢性病病患建档共2147份, 通过建立档案, 审核合格后录入计算机, 完成2147份档案完整地建立共用4555.8个小时, 折合569.5个工作日。详见表1。

2.3 高血压病患建档所用时间测算

以高血压病患建档工作为例, 建立一份档案需要采集个人基本信息表 (包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息共34项) 、健康体检表 (包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等134项) 、高血压患者随访服务记录表 (33项) 和居民健康档案封面 (13项) [1]。为方便计算, 只计算填写一次随访记录的时间。建档工作为5名医生5名护士共同建档, 审核只有5名医生进行审核, 合格后由5名医生5名护士录入。高血压病患共建档1 041份, 建档工作用时统计见表2。

2.4 不同方式建档所用时间测算

不同方式建全一份完整的高血压病患档案所用时间不同, 见表3。

3 讨论

3.1 建档工作中测算的意义

近年来政府十分重视公共卫生服务均等化问题, 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容, 城乡居民健康档案管理是公共卫生服务项目之一。由于农场系统地域广阔, 人员相对较少, 在建档工作中, 交通、经费及人员等诸多问题的存在, 工作中应不断摸索、不断完善, 掌握工作量, 使有限的资源得到有效的和合理的应用, 为政府或有关部门制定筹资与补偿相关政策, 为开展更大规模的卫生防病工作提供参考依据。

3.2 时间测算

本文不同方式建一份高血压病患档案所用时间为:采用入户调查建档为2.2小时, 健康体检建档为2.81小时, 门诊建档为2.10小时。以健康体检时建档时间最长, 但如人群集中, 可节省入户调查的路程时间。组织社区老人集中健康体检是建档的重要方法。平均建一份高血压病患档案所用时间为2.26小时, 如果按理想状态全民建档, 以此估算11 976人建档需要27 065.8小时, 折合3 383.2个工作日, 如10名工作人员全部参加建档, 要338.3个工作日。

参考文献

3.慢性病工作总结 篇三

随着21世纪科学技术的发展和知识经济时代的到来，人们对生活质量日益重视，人们的健康观念和对健康的需求也发生了很大的改变，同时影响健康的因素和传统的疾病谱都发生了巨大的变化。其中慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨关节疾病等为代表的一组疾病已经严重威胁人民的生命和健康。所有这些变化，都使得充满活力和生机的健康教育面临着新的挑战和前所未有的机遇。社区卫生服务机构面向社区全体居民进行健康教育是一项越来越被认可行之有效的措施，是卫生服务的重要组成。因此，我们应该充分发挥社区健康教育在慢病防治工作中的作用。

1 社区健康教育的对象

社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：

1.1 健康人群 这类人群往往对健康教育最缺乏需求。

1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素，不良的行为及生活习惯。

1.3 患病人群 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为四种患者，即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。

1.4 病人家属及照顾者 病人家属及照顾者与病人接触时间最长，他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲惫。因此，对他们进行健康教育是十分必要的。

2 社区健康教育的方式

2.1 社区健康教育的形式 由于社区居民来自不同的文化阶层，所以社区护理健康教育应以不同的形式开展，其主要形式为：

2.1.1 语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。个别教育包括个别谈话、健康咨询等。群体教育包括广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。

2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可为多种多样，如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。

2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。

2.2 社区健康教育的方法

2.2.1 交谈 最简便的教育方法，也是社区护士常用的个别教育方法。个别交谈适宜于讨论一些敏感话题，如传播性疾病等。

2.2.2 讲座 讲座是进行群体教育常用的方法，多适用于成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，列出若干主要问题，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈，帮助社区居民能充分理解记忆。

3 社区健康教育的内容

经大量流行病学研究，慢性非传染性疾病都是具有一些相同的可预防的危险因素，所以可以通过各种形式的健康教育进行信息传播和行为干预，促进社区居民对健康知识有所了解，相信科学，做到有病抓紧治，无病早预防。健康教育的内容必须以其针对性强和生动务实的主题内容来赢得听众。同时还须深入浅出，使广大听众有“听君一席话，胜读十年书”之感。

①理论知识包括内、外、妇、儿等的健康保健知识（如慢性肾脏病的营养、骨关节的防治及各专科疾病常见并发症）。②关爱老人健康，以老年人讲座为多数（如高血压的防治、白内障的相关知识、骨质疏松等）。③以病友會的形式介绍慢性肿瘤的相关知识及自我护理要求（直肠癌、喉癌及妇科肿瘤等）。④举办疾病系列讲座（糖尿病的饮食营养、药物治疗、并发症的护理，肾移植、前列腺的系列讲座等）。

4 结 论

社区健康教育对于预防慢性非传染性疾病是势在必行的，健康教育宣传需要广泛深入，持之以恒，去呼吁人们改变不良的生活方式和习惯，倡导一种健康的生活方式，可以创造巨大而持久的社会效益，使社区卫生服务得到社会的认同。提高人的文明素质，改变人的不良行为，培养社会公德、环境意识，改善生活质量，提高平均期望寿命。提高社区居民生活质量。

参考文献

[1] 姜亚芳，余丽君.健康评估（“21世纪护理人才培养模式改革研 究与实践”课题系列教材）.北京：中国协和医科大学出版社，2002，序.

[2] 宋山.新世纪社区健康教育的定位和运作方式探讨.中国健康教育，2001，10：615—616.

4.慢性病管理工作总结2012 篇四

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，我院紧跟形势，调整组织机构，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作；现将具体工作总结如下：

一、建立居民健康档案，筛查慢性病

我院已为高血压、糖尿病等慢性病患者建立居民健康档案，并在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，糖尿病为黄色；免费为35岁以上居民测量血压、血糖，并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。每年面对面随访4次，每次随访都询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。我院专门派两位临床医师管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，实行星级管理（红五角星为一级管理、黄五角星为二级管理、绿五角星为三级管理）；根据慢病患者高危因素进行干预、指导、评估。

今年共为1177名高血压患者建立健康档案，规范管理率97.86%；血压控制率88.28%。糖尿病患者为238人，规范管理率97.90%；血压控制率92.02%。

二、对下级医生进行培训

我院响应上级号召，对下级医生进行公共卫生培训，培训内容有高血压、糖尿病知识，高血压、糖尿病患者的健康管理，增强下级医务人员对高血压、糖尿病的认识，推动了慢病工作的进展。

三、按时随访，并填写随访记录表

慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动情况，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。

四、高血压、糖尿病高危人群的统计

符合下列标准为高血压、糖尿病的高危人群：（1）肥胖或超重；（2）吸烟；（3）长期大量饮酒；（4）高脂血症；（5）高血压、糖尿病家族遗传史。

对于符合上述危险因素的人群进行统计。

五、积极加强慢病健康教育

俗话说“病从口入”，不良的生活方式如吸烟、过度饮酒等都会对高血压产生影响，对高血压的认识不够，为此，我院全年组织14次健康讲座，配有电脑、投影仪、电子屏等设备，为健康教育工作开展提供了方便。

六、存在不足

1、居民健康档案的准确率、完整率要加大审核力度；

2、居民健康档案的查重工作要不断的进行；

3、居民知晓率有待进一步提高；

4、随着重点人群随访表和体检表的逐年增加，需要一个实用的大档案袋。

七、下一步工作安排

1、继续发现慢病患者，建立健康档案；

2、同时审核档案，达到准确、规范、真实标准；

3、建档100%后，应该拿出对慢性病人更有规律、更系统的慢病管理办法，使档案活起来。

4、与临床大夫配合好，使档案得到更好地利用。既能增加大夫对患者既往情况的了解，又能使档案内容完善，使慢病患者得到及时的干预指导。

5、为了更方便入户随访工作，我们明年准备在重点人群家庭门口上做明显颜色标记。

虽然取得了小小的成绩，但更深切体会到了所负担的责任重大，慢病工作任重而道远，存在问题有生活方式不健康，治疗不规范，服药依从性差等问题，因此我们要加强健康教育，提高他们对疾病知识的认知，也是控制慢性病的关键。我院将继续探索实用、可行、有效地慢性病规范管理模式，完善各项有关记录，加强管理，以高血压、糖尿病为突破口，积累经验，以此带动其他慢病的管理的开展，真正为慢性病管理工作做出贡献。

5.慢性病自我管理小组工作总结 篇五

一、组织健全

根据XXXX的通知的指导意见，成立了“慢性病自我管理小组”，实施患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作

1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了16名慢性病患者为我们的组员，最大的74岁，最小的48岁。

2、定期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。

3、活动分为每两个月1次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进或。

4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。

5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

三、成果成效

慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。经过近一年的实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，16名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。

通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。

6.慢性病工作总结 篇六

1 对象与方法

1.1 对象与时间

对海口市社区卫生服务机构中从事慢性病管理服务的所有工作人员进行问卷调查，共发放调查表212份，收回合格问卷210份，有效回收率为99.1%。调查起止时间为2015年7月1—30日。

1.2 方法

1.2.1 基本信息调查

调查对象的个体特征和职业特征因素，包括性别、年龄、婚姻状况、是否接受岗前培训、岗位从业时间、学历、专业、职称、专兼职情况、工作关系、居住条件、业余爱好、是否定期锻炼、平均月收入、是否有辞职想法等。

1.2.2 从业能力评估

采用CWAI进行从业能力水平的评价，CWAI是由国内学者在国际工作能力指数（WAI）量表基础上建立的符合国情的综合性从业能力指数量表，在实际应用中具有稳定及较好的信度和效度[3]，量表包括工作能力总体评价、生理状态、心理状态、社会功能状态（社会适应、社会支持、人际关系）和工作能力预测5个维度，共计17个项目。总分11～56分，得分越高表示从业能力越强。

1.2.3 工作满意度评估

采用国内学者编制的CHIEJSQ进行工作满意度测定，该量表包含6个维度共30个条目：(1)领导与管理，6个项目，主要反应管理者的领导行为对慢性病管理人员工作满意度的影响。(2)培训与晋升，6个项目，主要是指个人在社区卫生工作环境中获得个人提升和进步的机会。(3)人际关系，5个项目，主要是指社区卫生工作中的人际氛围。(4)工作条件，4个条目，主要是指相关从业人员的工作环境和工作状态等。(5)报酬与福利，4个条目，主要是了解社区卫生机构的薪酬制度和相关从业人员对工作回报的态度。(6)工作性质，5个条目，主要是指调查对象对工作意义、个人成就和工作稳定性的态度。各项目均采用李克特5点积分法，得分越高表示工作满意度越高。

1.2.4 质量控制

现场向调查对象阐明调查目的和方法，使其充分理解并取得合作。调查员统一介绍量表内容和要求，当场填写问卷；回收问卷后双人双录，及时剔除不合格问卷。

1.3 统计学分析

用EpiData软件建立数据库并用SPSS 19.0分析数据。采用Pearson相关分析从业能力与工作满意度的关系，并探索两者的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

调查对象年龄介于19～29岁124人，30～39岁51人，40～49岁23人，≥50岁10人；男性42人，女性168人；未婚109人，已婚100人，离异1人。从事慢性病管理工作<1 a的有84人，占40.0%;1～3 a的有81人，占38.6%;3～5 a的有27人，占12.9%;>5 a的有12人，占5.7%。中专及以下76人，占36.2%；大专93人，占44.3%；本科39人，占18.6%，研究生1人，占0.5%。临床专业67人，占31.9%；公共卫生27人，占12.9%；护理专业81人，占38.6%；检验专业13人，占6.2%；其他专业21人，占10.0%。高级职称4人，占1.9%；中级职称24人，占11.4%；初级职称102人，占48.6%；无职称80人，占38.1%。

2.2 海口市社区慢性病管理人员从业能力现状

将从业能力总评分划分为优秀（43～56分）、良好（27～42分）、差（11～26分）3个等级，结果显示，海口市社区慢性病管理人员的从业能力总平均分为[（45.0±5.9）分]，其中150人从业能力处于优秀水平[（47.9±2.9）分]，占71.4%;58人从业能力良好[（38.3±2.9）分]，占27.6%;2人从业能力差[（17.5±9.2）分]，占1.0%。

2.3 海口市社区慢性病管理人员工作满意度现状

将工作满意度总评分划分为高（111～150分，63人，占30%）、中（71～110分，143人，占68.1%）、低（30～70分，4人，占1.9%)3个等级，结果显示，海口市社区慢性病管理人员的工作满意度状况处于中等水平[（102.7±16.6）分]。进一步将工作满意度的各个维度评分划分为高、中、低3个等级。见表1。

2.4 社区慢性病管理人员工作满意度与从业能力的相关分析

Pearson相关分析显示，除生理状态对培训晋升和报酬福利无直接影响外，从业能力的其他维度与工作满意度各维度间呈明显正相关关系。见表2。

2.5 从业能力与工作满意度影响因素分析

分别以上述量表总评分为因变量，调查对象个体特征为自变量进行赋值，见表3。

经逐步回归分析显示，从业能力的主要影响因素有居住条件、对文学和音乐的爱好、平均月收入、专业和职称，见表4。工作满意度的主要影响因素有离职意愿、平均月收入、对文学的爱好，见表5。

注：a P<0.01;b P<0.05。

3 讨论

随着我国慢性非传染性疾病防治工作的逐步开展，社区慢性病管理工作的需求日益增加，相关服务能力和从业环境也迫切需要改善。一方面，慢性病管理人员经常要与社区慢性病患者及其家属进行沟通和联系，工作量大，对工作人员的专业水准和耐心都有极高的要求；另一方面，慢性病管理人员面临的职场、生活压力也不容小觑，如不能及时排解，容易对工作产生消极影响。根据因果关系论，工作满意度的下降受个人职业倦怠和紧张状态的影响[4,5,6]，会潜在阻碍从业者工作能力的发挥，尤其是降低脑力劳动能力[7,8,9,10,11]，最终导致工作效率的下降。国内已有研究显示，从事公共卫生（预防保健）人员是整个社区卫生服务职工的低满意度群体，在一定程度上影响了社区卫生服务的稳定性和可持续发展[12]。

本次研究对慢性病管理人员从业能力的评价采用了国内学者在WAI量表基础上改进的CWAI量表，经验证，具有较好的同质性信度[13,14]。结果显示，海口市社区慢性病管理人员的从业能力总体状况乐观，多数处于优秀和良好水平。从业能力及其各维度与工作满意度各维度之间存在着明显的正相关关系，当工作满意度下降时会影响从业能力的发挥，原因可能是社区慢性病管理人员的工作压力较大，经常要入户随访，工作时间不稳定，容易产生负面情绪，进而影响从业能力。

从业能力的影响因素包括居住条件、对文学和音乐的爱好、平均月收入、专业和职称。经济收入高的慢性病管理人员其从业能力较强；居住条件中与家人或朋友合住，有利于从业能力的发挥，是因为家人朋友或社会的其他支持，对从业人员自身潜力的发挥起到了强大的推动作用；对文学和音乐的爱好在一定程度上缓解了工作生活的压力，对从业能力的提升起到了一定的积极作用；同时，毕业于临床和公卫专业的慢性病管理人员相对于其他跨专业人员更能发挥其从业能力，对工作绩效有显著影响；另外，本次研究结果显示，职称对从业能力有负向影响，是因为该市社区慢性病管理人员的职称层次较低，高级职称人数太少导致的偏倚，有待进一步验证。

工作满意度的影响因素包括离职意愿、平均月收入和对文学的爱好。其中离职意愿和工作满意度的相互影响机制至今仍是国内研究的热点，有研究表明，职业成长负向影响从业者的离职意愿，工作满意度在职业成长和离职意愿之间起到部分中介作用[15]。同时，经济收入和对文学的爱好直接或间接对从业者的职责履行、压力纾解起到了一定的积极作用。

7.急性病为何易变成慢性病?等 篇七

问：我患急性病毒性肝炎后转为慢性肝炎，而与我同时患病的一位病友却痊愈了。不知我的急性病为何会转为慢性病?

河南商丘于慧勇

答：在临床接触的病例中，有许多慢性病常常是从急性病演变而来的。如在急性期处理得当，就不会变为慢性。疾病由急性转为慢性，常见的原因有：

(1)漏诊、误诊、发现过晚：有许多病人在首次就诊时，疾病已进入慢性阶段。在急性期时未能引起重视，或是被误诊了。如：患急性肾小球肾炎时，不少病人未能注意观察自己尿液的变化(血尿、蛋白尿等)，也未测血压，这样就很容易漏诊、误诊，延误了及时治疗的时机，而转为慢性肾炎。这提示人们，平时应该注意自己的健康状况，一发现有异常症状，应及时就医。

(2)治疗不当：这是疾病由急性变为慢性极为重要的一个因素。许多人误以为症状有所改善和暂时消失就是病好了，便过早地擅自停药或减量。殊不知这样做可使病原体在体内藏身，一有机会又出来兴风作浪。许多急性感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、细菌性痢疾等，都是由于治疗不彻底，或停药过早，或用药量不足，而转为慢性的。

(3)休息不够：如急性肾小球肾炎和急性病毒性肝炎，在急性期必须充分休息，以减轻肾脏和肝脏的负担，减少身体的消耗，提高抗病能力。否则，必然会导致机体抗病力下降，患病的组织器官负担进一步加重，进而逐渐变为慢性。

(4)营养不合理：营养供给是病体康复不可缺少的条件。患病后由于疾病本身的耗损和食欲减退，身体比平时更需补充营养。因此，在用药的同时，必须合理调配饮食。比如患急性肝炎、急性痢疾时，若营养长期不足，则不易康复，而极易转为慢性。当然，也不是营养越丰富越好，急性肝炎病人若营养过度，特别是脂肪和糖类食品长期摄取过多，则容易诱发脂肪肝。

(5)精神负担过重：患急性病后，如果病人的精神状态不佳，过分紧张焦虑或悲观失望，常常会影响疗效，使病程拖长而转为慢性。为此，要加强心理保健，正确客观地对待疾病。家属也应经常给予病人精神上的安慰，以使疾病早日康复。

江苏省盐城市永丰医院薛仕胜

缺铁性贫血的问答

问：什么叫做缺铁性贫血?

答：缺铁性贫血是体内铁缺乏所引起的贫血。本症是贫血中最常见的类型。

问：缺铁性贫血常见的病因是什么?

答：(1)铁的摄入不足或吸收障碍：婴儿哺乳期、儿童生长期铁的需要量增加。没及时补充含铁较多的副食品，就很容易发生缺铁性贫血。妇女孕期、分娩期及哺乳期铁耗损也大，故容易造成铁的缺乏。此外，萎缩性胃炎、胃癌以及胃肠手术后，由于胃酸缺乏，影响食物中铁的游离及转化；慢性腹泻及肠道功能紊乱等，均可影响铁的吸收。(2)铁的丧失过多：如慢性反复的失血(胃十二指肠溃疡、鼻衄、功能性子宫出血、痔疮等)造成铁的长期损失，以致发生缺铁性贫血。除慢性失血外，寄生虫感染，特别是钩虫病，常是重要的原因。

问：缺铁性贫血的临床表现是什么?

答：此与贫血程度和起病缓急有关。严重者除有一般贫血症状外，可合并特殊征象，例如指甲扁平不光整，脆薄易裂，反甲；皮肤干燥、发皱和萎缩；毛发干燥和脱落等。婴儿特别是严重病例，可发生肝、脾、淋巴结肿大和四肢浮肿。青壮年期妇女缺铁性贫血早期可有月经过多，后期则常有月经过少或闭经。

问：缺铁性贫血如何预防?

答：主要针对病因采取以下措施：(1)孕期及哺乳期的妇女要补给足量的铁，平均2毫克／日。婴儿尤其早产儿、挛生儿在其生长发育过程中，应及时补充富含铁的副食品，如蛋类、肝、菠菜及大豆等。(2)大力防治寄生虫病，做到定期普查普治，及时驱虫，尤其是钩虫。(3)及时治疗慢性失血性疾病，减少慢性失血。

问：服用铁剂时应该注意什么?

答：铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物。对于胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合稀盐酸和维生素c，可起辅助作用，维生素本身也能促进造血功能。非缺铁性贫血者盲目使用铁剂，既浪费又有害身体。如果长期过量服用，铁可沉积于许多器官的实質细胞中，以肝、胰、甲状腺、肾上腺和胃等处为多，可诱发以肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合病征。因此，长期大量服用铁盐对身体是有害的，那种把铁剂当作补血营养药的做法当予纠正。

广西柳州地区人民医院 陈文贵

晕厥和溃疡出血有关吗?

问：我母亲入厕时突然晕厥，医生检查后说是胃溃疡出血所致，可她平时并不胃痛，这是为什么?

湖南吉首邹俊

答：一般来说，上消化道出血大致可分为大量、明显及隐匿性三种。临床资料表明：出血量在400～500毫升以上时可产生持续黑便，在100～200毫升以上时可产生柏油样大便，在100毫升以下的出血则可能不至于改变大便颜色，并且不伴低血压、贫血、循环障碍等改变，甚至也不伴消化系统的症状。有些病人由于少量出血持续时间较长，以致失血总量较多，出现直立性低血压，甚至晕厥及虚脱。这种无消化道症状和特征的隐性上消化道出血，多发生于老年病人。因为老年溃疡病的症状大多不典型，甚至无自觉症状。由此可见，有上消化道溃疡的病人，尤其是老年人，一旦出现头晕甚至晕厥现象时，除了作一些必要的检查外，不妨做个大便隐血试验，以便及时诊断和治疗。

江西电视机厂医院刘传芳

孩子看电视时斜颈怎么办?

问：孩子在专心看电视时，出现歪头斜视，同时双眼珠向侧方注视，或上转或下转。这是什么原因?

答：在青少年中，斜着颈看电视的现象较为普遍，应引起大家的重视。其原因有两种可能。

(1)屈光性斜颈是由于屈光不正(近视、远视、散光)引起。这些青少年为了看清楚电视画面，面部常转向视力较好的一眼，如果戴上矫正眼镜后，则头位代偿可以消除。因此，凡有屈光不正者，都应戴着眼镜看电视，这样不易引起视疲劳，可保证眼睛与电视机距离符合规定。此外，青少年学生每半年应到医院眼科检查一次视力。如果发现视力下降，要利用假期，扩大瞳孔验光，配戴适合度数的眼镜。已戴眼镜的青少年，每年也要重新验次光，及时调整眼镜度数。

(2)习惯性头位代偿这是由于电视机的屏幕过低或过高，观看电视的青少年头部过于前倾，或颈部过于后仰。颈部过于屈曲，影响颈椎和腰椎的曲率，故其感到歪头能看到清晰的画面，并能使颈部肌肉舒适。此时要适当调整电视机位置，使之和眼睛在同一水平线上。同时看电视距离也要适当。这样随着年龄增大，颈斜侧视现象可以消失。

无锡市北塘医院董万国

冠心病为何好发于睡眠后?

问：我的两位亲戚都曾在睡眠之后冠心病发作，医生说这是一种规律，不知其道理何在?

广东深圳 王湘

答：大量的临床资料表明，冠心病(包括心绞痛、心肌梗塞等)发病规律是：高峰期为清晨8点钟左右，下午3点左右又有一个小高峰。这两个峰值均在早晨或午休后的1～2小时内，反映出冠心病好发于睡眠后的一段时间内。

缘何如此?专家的研究表明：当人睡着时，血压下降，体温降低，一部分血液汇集于身体的肢端部位。从睡眠到苏醒的这个阶段，多是处于一个“突然起动”状态，需要大量释放儿茶酚胺，促进心率加快，血管收缩，迫使原汇集在肢端的血液更多地回流心脏，以保证脑部的血液供应。由于儿茶酚胺释放增多，冠脉血管处在收缩状态下，易引起供血不足。如果有冠脉硬化等病变，较长时间的缺血缺氧便有可能引起冠心病的突然发作，或为心绞痛，或为心肌梗塞。

因此，专家建议，凡患有冠脉硬化、隐性冠心病以及曾有过心绞痛发作病史的人们，起床前后要注意：一是醒后不要立即起床，在床上需静卧数分钟至10余分钟，以安定情绪，避免因突然转入兴奋而引起儿荼酚胺的大量分泌；二是清晨不宜做剧烈活动。如果锻炼，应选择散步、体操、太极拳等活动量小的项目，以免活动剧烈，引起冠心病发作；三是按时吃早餐，长期不吃早餐可致植物神经系统紊乱，引起交感神经兴奋占优势的状态，也可促进儿茶酚胺分泌而诱发冠心病。

8.慢性病工作总结 篇八

慢性病防治工作是提高全场职工群众生活质量的一项重要工作，在农十三师卫生局、师疾控中心、红山农场医院等主管部门的指导下，在疾控中心工作人员的重视和共同努力下，我们慢性病防治人员积极努力，争取做好各项工作，一年来基本完成以下工作，现总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2011年牧场慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教育活动，以降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。为此，牧场及连队卫生室等积极扩大慢性病筛查范围，提高慢性病患者信息的完整性，做好基础资料，完善了慢性病管理台账。

二、慢病防制的内容及措施

1、逐步规范慢性病管理工作

建立了慢性病管理档案，定期随访，今年筛查慢性病人84人，其中高血压74人、规范管理74 人，规范管理率达100%;糖尿病人8人，规范管理病人8人，规范管理率达到100%。

2、定期开展自查工作，及时改进不足

疾控中心定期组织人员开展慢性病工作自查，严格按照 师疾控中心的要求，对慢病各项工作开展日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对师疾控中心考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

3、工作体会及存在问题：

慢病工作制度化、规范化管理还有待加强，各连队卫生室慢性病工作管理力度不足，主要原因在于人员缺乏，因各种原因定期体检工作开展存在困难，高血压、糖尿病相关知识的宣传仍有待加强；慢性病防治科室人员配备不足，没有专职人员，只有一个兼职人员；慢性病工作经验缺乏，需加强自学和上级的专业培训。今后还会面临许多新的问题，我们将克服困难，齐心协力，使牧场的慢性病防治工作进入系统、规范管理，为辖区慢性病患者提供及时、满意的服务。

红星一牧场医院

2011年12月21日

2011年

慢性病工作总结

9.慢性病防控总结 篇九

为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与慢性病综合防控工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，形成健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病防控项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，进而保障师生的身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下：

一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构

根据各级健康教育工作的要求和安排，县教育局再次强调和部署了健康教育工作，进一步完善了学校慢性病综合防治工作领导小组，成立了以校长为组长，副校长、主任为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，明确分工，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育组织机构进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。

二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设

学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。

三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识 按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、世界无烟日等节日组织人员在学校多次开展健康教育课程、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过课程建设与咨询活动提高广大师生的健康意识。

四、加强慢性病综合防治工作的资料收集

慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档，从而不断完善健康教育材料。

10.中年发福,警惕慢性病 篇十

我在生活和工作中，就见过不少人到中年、事业有成的男性，一个个顶着大肚子。我有位朋友张先生，自认保养得不错，体重达标、身材还行，就是肚子有点大，穿牛仔裤偶尔系不上扣。我劝他多运动，尤其是减减肚子。但他说，男人到了这个岁数，有点肚子正常。再说，自己体检结果还不错，没什么好担心的。

但事实上，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖，被称为“死亡四重奏”，会导致急性、恶性的心脑血管突发事件。其中最先“唱响”的，就是肥胖。而“将军肚”是肥胖的标记，是一枚健康的定时炸弹。过剩的营养成分被合成厚厚的脂肪，贴在腹部，还有一部分沉积在肠壁、内脏上。尤其是中国人，内脏脂肪过盛的情况很常见。

有人说“将军肚”是饥饿结束的标志，却是疾病的开始。后者造成的危害，并不比饥饿小。而且，相较于女性，腹部肥胖的男性更易患各种慢性病。比如，腰粗男性患糖尿病的几率，是正常腰围者的4倍。从另一方面看，在2型糖尿病患者中，80%都腰围超标。且超标时间越长，患病几率越高。腰围越大，患高血压的风险也越高。20～30岁时腰围增粗，其高血压发生率要比同年龄腰围正常者高1倍；四五十岁时腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高50%。此外，腹部肥胖者更易发生动脉粥样硬化。这些人突发脑出血的几率，是腰围正常者的3.6倍。更不幸的是，“将军肚”已经不再是中老年人的专利。越来越多的青年人，甚至少年，都挺起了与年龄不相符的大肚子，这必须引起重视。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米，就超出了腹部脂肪蓄积的界限。若还伴有血压、血脂、血糖异常等，即可诊断为代谢综合征。

因此，无论男女，都要密切关注自己的腰围变化。穿裤子时，若发現裤腰紧了，应警惕最近的饮食习惯是否正常、运动频率如何。家里不妨准备一把皮尺，最好摆在显眼位置，养成定期量腰围的习惯。量的时候，要立正站好，用尺测肚脐水平线的围度，连续测三次，取平均值，这就是准确腰围了。

在欧美，胖的都是穷人，瘦的都是富人。在日本，政府立法规定，企业每年必须为40～74岁员工的腰围把关，男性腰围不得超过85厘米。拥有健康身形、平坦的腹部曲线，已经成为新时代男性审美的标志。中国的大肚男们，你的肚腩将何去何从呢？

11.广州市性病干预工作回顾和展望 篇十一

1 材料与方法

1.1 资料来源

查阅1987-2010年广州市性病疫情监测报表, 历年开展性病干预工作相关工作记录、总结和报表, 国家、省、市各级性病防治工作相关文件。

1.2 调查对象

访谈法对曾经从事性病防治研究和管理的专家和前辈进行咨询, 了解各时期性病干预工作情况。

1.3 统计分析方法

运用对比分析法, 从不同时期干预工作背景、开展的主要工作、组织形式、工作规模、干预手段以及干预工作对当时性病防治工作影响等对广州市性病干预工作进行分析。

2 结果

2.1 针对性罪错人员性病筛查为主导的性病干预

2.1.1 背景及主要工作

1987-1992年, 是广州市性病疫情呈迅猛增长的时期, 性病报告发病率逐年增长, 年均增长幅度达到26.5%。改革开放初期大量外来人员的流入使暗娼泛滥, 加快性病的流行, 防治工作形势严峻。广州市作为改革开放前沿城市, 暗娼泛滥成为性病传播的主要途径。为打击卖淫嫖娼行为, 遏制性病的迅速蔓延, 公安司法部门采取扫黄行动, 对性罪错人员进行收容教育。在几家工厂临时设立几个收容教育场所, 以工读班命名, 采用半工半读的形式对收教人员进行性病检测和治疗。广州市皮肤病防治所作为全市性病防治工作业务指导单位, 受市卫生局指派进驻收教所医务室, 配合公安司法部门进行暗娼和嫖客的性病检测和治疗。

2.1.2 组织形式及经费来源

这个时期的性病干预主要由广州市卫生行政部门领导, 并指派性病防治

·传染病控制管理·

业务单位派出医护人员每月轮换进驻收教所医务室, 对医务人员进行技术指导, 开展对暗娼和嫖客的性病检测和治疗。经费由卫生行政部门从性病防治专项经费中划拨支出。

2.1.3 工作规模及方法

干预场所和人群较为单一, 只局限于市政府开设的几家收教所内的暗娼嫖客;参加干预工作人员只限于两家性病医疗单位受指派的医护人员;干预手段以性病筛查和治疗为主。对性病防治知识教育和行为干预工作几乎没有开展[1]。

2.1.4 主要影响

在性病临床医务人员缺乏的情况下, 由卫生行政部门派出性病防治专业人员对公安司法系统的技术支持, 是市政府为控制性病的迅速蔓延而采取的行政干预措施, 为改革开放早期遏制全市性病迅速蔓延取得了一定的效果, 标志着广州市性病干预工作的开始。

2.2 以全国性病监测点工作为主导的性病干预

2.2.1 背景及主要工作

性病干预工作的第二阶段大概处于1993-1999年, 性病流行趋势处于相对缓慢增长期间, 发病率年均增长幅度为6.9%。为弥补全国性病大疫情系统的不足, 国家性病控制中心在全国建立监测点监测系统, 利用世界银行贷款项目在监测点内开展对不同高危人群实施性病检测的干预项目。广州市作为国家级性病监测点, 按项目要求与市内几家妇幼保健院和供血机构等单位合作, 开展妇科门诊、性乱人群、婚前检查、供血员和饮服行业人群的性病筛查。

2.2.2 组织形式及经费来源

借助全国性病控制中心在国家级性病监测点开展工作项目契机, 以性病监测点为依托开展多项性病干预工作[2]。主要围绕工作项目的目标展开干预工作, 在市级性病监测点内选择几家妇幼保健院、供血机构等作为协作单位开展门诊高危人群干预。经费由卫生行政部门从性病防治专项经费中支出。

2.2.3 工作规模及方法

干预场所较为局限, 只涉及几家监测点门诊和个别供血机构;目标人群只涉及高危人群, 包括孕期妇女、性乱人群、婚前检查人员、供血员和饮服行业服务员等, 干预人数亦较为有限;干预工作人员主要由广州市皮肤病防治所防治组人员与相关监测点门诊医生组成;干预手段以性病筛查和门诊咨询相结合。

2.2.4 主要影响

在性病防治监测单位内形成合作的监测体系, 为下一阶段开展多部门合作的性病社会干预积累经验。

2.3 以性病艾滋病防治项目为主导多部门合作的性病干预

2.3.1 背景及主要工作

2006年之后, 全市性病发病率处于相对稳定状态, 性病防治工作重点逐步向临床服务与干预工作相结合转移。同时借助科研项目推动全市性病干预工作。2005-2007年期间广州市皮肤病防治所申请多项性病干预科研项目和工作项目, 包括育龄女性性病艾滋病干预项目、梅毒控制项目以及管教场所高危人群干预项目等。这些科研项目和工作项目带动了多个区 (市) 的性病防治管理机构、性病监测单位以及公安、司法等部门参与, 在全市范围内基本形成以性病防治项目为主导的多部门合作的局面[3]。2008年首次在全市开展以农民工为主体的九类社会人群的性病干预, 2010年与广东省高等教育厅联合, 首次在广州大学城举办“美丽迎亚运”皮肤病性病健康宣教活动启运仪式, 在市内十所高等教育院校对大学生进行皮肤病性病健康宣传教育活动。

2.3.2 组织形式及经费来源

主要围绕广州市开展的科研项目和防治项目的目标展开干预工作。由科研项目负责人或工作项目负责人选择符合课题需要的实施现场, 与全市几个区 (市) 性病防治管理机构, 市级性病监测点以及公安、司法、高教等部门协作, 以项目协作方式提供技术和经费支持。经费来源为科研基金、项目经费、科研项目协作经费和性病防治专项经费。

2.3.3 工作规模及方法

是以科研项目为切入点的多部门合作的干预工作, 组建干预工作队实施项目工作;目标人群广泛, 基本包括各类社会人群;规模较大, 干预场次达1 000多场, 平均每场次干预人数达2 000多人次;干预手段以健康宣教和自愿检测相结合。

2.3.4 主要影响

在全市范围内形成多部门合作的性病防治体系, 为广州市性病社会防治奠定了基础。科研活动中的成果可以为制定性病预防控制策略与措施提供依据, 指导和推动高危人群和各类社会人群性病防治实践。

3 讨论

纵观广州市性病干预工作发展历程, 性病干预工作经历了以针对性罪错人员性病筛查为主导的性病干预、以全国监测点监测为主导的性病干预和以广州市性病防治项目为主导的性病干预三个时期;组织形式由卫生主管部门工作任务式分派转变为由合作部门之间主动联系组织;干预工作规模由小至大, 干预人群也由单一性病高危人群向社会人群拓展并渗入到高校学生;干预手段从单一的性病检测走向知识宣教与自愿检测相结合。性病干预工作随着时间推移和经验的累积不断发展和壮大[4]。各个不同时期的干预工作与全市性病流行状况和防治形势紧密相连, 能根据全国、全省和全市性病防治工作重点改变适时作出战略性调整, 因此每个阶段的干预形成了各自的特点, 对当时全市性病防治形势产生一定的影响。

广州市皮肤病防治所作为全市性病防治业务指导单位, 积极响应市政府和市卫生局的安排, 充分发挥市级性病防治管理机构表率的风范, 在全市性病监测单位开展干预工作中起到带头作用。2006年以来, 广州市性病干预工作逐步趋向成熟并取得丰硕成果。全市范围内形成多部门合作性病防治体系, 为广州市进一步开展性病社会防治工作奠定了基础。同时, 通过科研项目, 研究和开发性病干预新方法和技术;科研成果可以为制定性病预防控制策略与措施提供依据, 指导和推动高危人群和各类社会人群性病防制实践。

过去的工作历程并不是一帆风顺的, 期间不乏干预工作者的辛劳与努力, 从干预场所负责人对干预工作的误解到认同, 从拒绝配合工作到主动上门要求检测, 干预工作者为此付出了不懈的努力才赢得今天的成效。为此, 我们将一如既往地继续开拓广州市性病干预工作, 继续发挖一些社会宣传效应较广泛的人群如出租车司机等, 借助这部分人群的影响力, 通过对他们的干预而达到扩大社会宣传的效应[5]。

编辑:道书润

参考文献

[1]曹宁校, 邢建民.中国MSM艾滋病性病干预中的现象和思考[J].中国预防医学杂志, 2009, 15 (1) :79-80.

[2]叶顺章.防治性病是预防和控制艾滋病的重要干预措施之一[J].中国性病艾滋病防治, 1998, 4 (4) :189-190.

[3]朱军礼, 张洪波, 吴尊友, 等.多部门参与的MSM人群艾滋病预防控制模式的研究[J].中国艾滋病性病, 2008, 14 (6) :558-560.

[4]戴涌, 柳东如.整合资源深入推动湖北省艾滋病防治项目合作[J].中国预防医学杂志, 2011, 12 (1) :76-77.

12.慢性病工作总结 篇十二

基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目自开展以来，根据年初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据“保亭县基本公共卫生服务慢性病管理服务项目实施方案”，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求。使基本公共卫生慢性病管理服务项目工作走向有序开展，现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务工作计划

以“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）、老年人健康管理服务项目实施方案”为蓝本，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病。各行政村卫生室医务人员负责对本村高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡镇一级公共卫生管理项目的职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上

报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室基本公共卫生管理服务项目管理人员，于今年在镇卫生院二楼会议室，举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理工作进行了培训，参加培训25余人。用“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目实施方案”的管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、2型糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些

异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病病人建立管理挡案，实行每人一年一次的一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病管理达到规范管理。

三、全镇具体的工作开展结果

2010，按县卫生局要求，开展慢性病管理服务项目，全镇10个行政村卫生室，全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员10人，全镇全年共估算高血压患者

人，查出高血压疾病患者256人，建档管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者

人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建档管理11人，完成率55%。估算65岁以上老年人

人，建档管理

人，完成率

%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。通过县疾控中心对我镇进行了慢性病管理工作督导、考核，从而使公共卫生慢性病管理服务工作走上了程序化，使我镇的高血压及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村卫生室医务人员不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对村卫生室负责人和公共卫生管理服务

人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。

什玲镇卫生院

13.慢性病工作总结 篇十三

2012年，我乡在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全乡职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我乡基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2012年我乡大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作功能

结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制工作

为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网

络，尽力促进全年工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护桑

14.慢性病工作总结 篇十四

1 试验方法

1.1 试验设计类型

随机平行组对照设计。

1.2 试验设计

病例数30例;随机分组方法, 平行配对设计, 见表1。

1.3 病例选择

1.3.1 诊断标准, 见表2和表3。

慢性阑尾炎诊断标准为急性阑尾炎病史加右下腹隐痛不适。

1.3.2 纳入标准

符合上述阑尾炎诊断标准的非手术患者, 来源于2008至2009年江苏省中医院普外科门诊及住院患者。

1.3.3 排除标准

新生儿、妊娠性、穿孔性、老年性 (>60岁) 阑尾炎及手术患者。

1.4 治疗方案, 见表4~表7。

1.5 疗效与安全性观察指标

1.5.1 主要疗效指标

(1) 转移性右下腹疼痛, 麦氏点压痛, 肌卫:体检; (2) 白细胞计数:实验室测定; (3) 体温:体温计。

1.5.2 次要疗效指标

舌象, 脉象。

1.5.3 安全性观察。

1.6 疗效与安全性评定标准

1.6.1 综合疗效评定标准

见表8。

1.6.2 安全性评定标准

Ⅰ级:安全, 无任何不良反应;Ⅱ级:比较安全, 如有不良反应, 不需做任何处理, 可继续给药

1.7 统计分析

t检验。

2 试验结果

2.1 急性阑尾炎 (淤滞型肠痈) , 见表9。

2.2 急性阑尾炎 (湿热型肠痈) , 见表10。

2.3 急性阑尾炎 (热毒型肠痈) , 见表11。

2.4 慢性阑尾炎 (淤滞型肠痈) , 见表12。

2.5 安全性

均为1级或2级。

3 结论

治疗急性阑尾炎 (淤滞型肠痈) :实验组不用抗生素, 患者痊愈疗程显著短于对照组;治疗急性阑尾炎 (湿热型肠痈) :实验组无1例中转手术, 且疗程显著短于对照组;治疗急性阑尾炎 (热毒型肠痈) :实验组中转手术例少于对照组;治疗慢性阑尾炎 (淤滞型肠痈) :实验组在减轻症状和缩短病程上明显优于对照组。说明红黄合剂治疗急慢性阑尾炎在减轻症状和缩短病程及减少中转手术上明显优于对照组。

4 讨论

红黄合剂主要药物大黄、红藤, 具有清肠通腑、活血消痈之功效, 中医学认为阑尾炎属“肠痈”范畴, 根据症候表现, 分为淤滞型、湿热型、热毒型, 红黄合剂以清肠活血而消痈, 治疗淤滞型与湿热型肠痈, 药证和拍, 故疗效良好。其清热解毒之力稍弱, 故对热毒型肠痈, 应配合抗生素, 在临床上亦可减少中转手术例数。现代药理研究, 大黄、红藤合用, 不仅可抑制和杀灭肠道致病菌, 还能促进肠蠕动及肠系膜血循环, 促使炎症的消退与吸收。因此, 其治疗阑尾炎是从抗菌、消炎、改善病变部位微循环等多个环节上起作用, 较之西医单纯应用抗生素, 在缩短疗程及缓解症状上具有一定的优势。

临床应用过程中, 患者可能会出现腹泻, 不用停药, 可减少服用剂量。对妊娠阑尾炎, 因可能引起流产, 故应禁用, 在本临床研究中, 属排除病例。对出现右下腹肌紧张, 怀疑有阑尾穿孔可能者, 应及时中转手术, 以免延误病情。

总之, 经本次30例临床研究, 红黄合剂治疗急慢性阑尾炎疗效优于西医单纯使用抗生素, 可以显著缩短疗程及缓解症状, 中转手术例数少于对照组。今后在临床有进一步使用及扩大运用价值, 如治疗急慢性盆腔炎等。

参考文献

[1]张河江.阑尾切除术后切口感染原因及治疗体会[J].实用医院临床杂志, 2009, 6 (1) :107.

15.慢性病试试体位疗法 篇十五

体位疗法简便易行，疗效可靠，又能节约医疗费用，对人体无副作用。需要注意的是，练习前一定要做适当的热身活动，练习中动作要舒缓、柔和，整个身心达到完全放松的状态。练习时间则最好选择饭前或饭后两个小时，此时练习效果最佳。

高血压：仰卧放松

具体动作：仰卧床上，四肢自然伸直，微闭双眼，放慢呼吸，从头顶向下想象全身各个部位逐一放松，一直到双脚。每晚睡前练习即可，每次练习20分钟以上，刚开始练习时枕头可以垫高些，以感觉舒适为度。

心脏功能差：斜向甩臂

具体动作：取站姿，双脚与肩同宽，两手分别抓住门框上10点和4点的位置，上身微微前倾，保持双脚不动的姿势，双臂同时按顺时针方向用力旋转，旋转一分钟后放下双手，并轻轻甩动两臂放松。稍事休息后，再将两手分别抓住门框上1点和7点的位置，做同样的练习。在每天中午11点和晚上21点，也就是心经活跃的时间各练习一次，每次交叉练习各三遍。

颈椎病：坐卧转头

具体动作：取坐姿，两臂下垂，将头向右侧尽力弯，使得右耳向右肩尽力靠拢，直到左侧颈部有拉伸感为度。保持这个姿势10秒后，将脸分别向右前下方和右后下方停留10秒后还原。稍事休息后，另一侧再做相同的动作。最后仰卧在床上，把颈部放在黄豆枕上，将头尽力向后仰和向前屈各10秒钟，然后还原。每天练习1次即可。

老胃病：抱膝碰鼻

具体动作：取仰卧的姿势，深深吸气后，双手抱膝，尽力让鼻子碰触到膝盖，保持姿势的同时屏住呼吸5秒钟，深深呼气后还原至起始姿势。每天练习8次即可。

腰间盘突出：站立推腰

具体动作：取站姿，双脚与肩同宽，两手握成空拳，轻轻抵在后腰并向前推，与此同时挺胸、翘臀、腿绷直、头后仰，保持这个姿势2分钟后放松，连续练习5次即可。

便秘：握拳屈体

具体动作：盘腿坐姿，两手握成空拳后放于大腿根部，并紧贴腹部，呼气时上身向前尽力弯曲，同时用力收腹，双拳紧紧按压腹部，感觉整个腹部正在向脊柱靠拢，保持这个姿势10秒后还原。连续做5～10次，每天早晚各练习1次。

老慢支：半卧深呼吸

具体动作：取半卧的姿势，两腿向前伸，膝盖下垫一个垫子，放松腹肌，双手交握后放在脑后，鼻子深吸气后尽力将腹部鼓起，慢慢地用嘴呼气时，用力收回腹部。每次练习15分钟，每天练习两次即可。

小便失禁：后坐抻背

16.慢性病管理工作职责 篇十六

1、督促各村所建立慢性非传染性疾病病人的个人健康档案，并进行动态管理，及时更新。

2.落实医院、各村所慢性非传染疾病综合防治开展工作，对辖区内35岁以上居民实行首诊测血压制度，并记录血压。

3.根据规范要求，督导医院对慢性病患者发现率、规范建档率、随访完成率、规范管理率和效果评估（血压控制率、血糖控制良好率）进行季、半年、全年监测分析，并制定整改措施。

4.对糖尿病、高血压、重性精神病患者的上报资料做到准确、完整、及时。

5.定期对确诊的高血压、糖尿病、重性精神病患者进行随访，每年至少4次。

6.做好慢性非传染性疾病各种相关资料的汇总、分析。7.做好辖区内居民的死因监测报告工作，规范死因上报的内容，提高我院死亡报告的质量。

8.认真接受上级业务部门的指导，并配合开展相关工作，指导村所开展慢性病相关工作。

17.关于慢性病的个人工作技术总结 篇十七

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，作为一名慢性病防治工作者，我有过许多困惑，遇到过很多不明白、不知该怎样处理的问题，有过一些情绪，但是，在同事们的帮助下，在那份责任的推动下，我解决了各种矛盾，坚定了自己的方向。下面就多年来的工作经验浅谈一下慢性病。

一、慢性病：慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害。

定义：慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

慢性病会导致巨大危害，一旦防治不及会造成经济、生命等方面危害。而一些学者发现，慢性病的发生与消化系统有重大关联，并提出了发生规律的研究理论。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

二、慢性病的危害

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。

报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。

典型疾病——糖尿病：是由最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到2%，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达4000万，并以每年100万的速度递增。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。后者早期轻症常无症状，但重症及有并发症者则症状明显且较典型。病程漫长，无症状期困难于估计，至症状出现或临床上确诊后常历时数年至数十年不等。有时可始终无症状，直至脑血管或心脏等严重并发症而在临终前不久才被发现有糖尿病基础。早期轻症，大多无体征。久病者常可发现因失水、营养障碍、继发感染、心血管、神经、肾脏、眼部、肌肉、关节等并发症而出现各种体征。肝脏可肿大，尤多见于Ⅰ型病者，适当治疗后可恢。国内病例中呈皮肤黄色瘤及胡萝卜素血症者罕见。

三、我国居民慢性病情况

1、患病情况。

2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.5%，糖尿病患病率为9.7%。

根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。

2、死亡情况

2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。

心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。

标准化处理后，出冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数癌症、慢性阻塞性肺病、脑卒中等慢性病死亡率呈下降趋势。

四、相关危险因素

吸烟、过量饮酒、身体活活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。我国现有吸烟人数超过3亿。15岁以上人群吸烟率为28.1%。男性吸烟率高达52.9%。非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。

2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升。饮酒中有害饮酒为9.3%。成人经常锻炼率为18.7%。

五、慢性病发生的原因

世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。

在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。

六、慢性病人的心理特点

1、.主观感觉异常，注意力转向自身健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观事物。人患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而对其他事物很少关心，这容易被别人误解为自私或冷漠。

2、心境不佳，情绪不稳生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复。

3、被动依赖，情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、依赖性增强，本来自己可以做的事情也不愿意动手；情感变得脆弱，甚至幼稚，像个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。

4、多疑、神经过敏病人往往会变得神经过敏，疑虑重重，听人低声谈话，就以为是谈自己的病，对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑，甚至无端怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。这种异常心理不仅会对医患关系起破坏作用，也不利于病人安心养病。

5、紧张、焦虑、恐怖许多病人入院后会感到紧张，特别是看到周围的病人死亡时，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低。

七、如何预防慢性病

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中指出，慢性病防治是一项社会系统工程，需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与，要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，将健康融入所有政策，融入百姓生活。

中国工程院院士、中华医学会会长王陇德表示，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。因此，他建议每周至少要锻炼三次，且平均每天半小时以上。最佳的锻炼时间是下午4~5时左右，其次为晚间饭后2~3小时。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。他建议，耐力型和力量型运动要结合，即便是65岁以上老年人每周也应该进行2~3次8~10种的力量型锻炼。

除此之外，王院士在最近的一场讲座上现场传授16字“健康箴言”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理膳食。“吃饭先五六个肉菜，然后上一个素菜„点缀‟，最后上水果，这是我们宴请的一般顺序。”王陇德说，这样的就餐顺序其实跟人体消化的过程是相反的。合理的膳食可以用“十个网球”原则：每天食用的肉类不超过1个网球的大小、每天食用的主食相当于2个网球的大小、每天食用的水果要保证3个网球的大小、每天食用的蔬菜不少于4个网球的大小。此外，每天还要加“四个一”，即1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果及1块扑克牌大小的豆腐。另外，还应根据当地的实际情况，进一步完善慢性病防治工作制度及流程建立慢性病防治绿色通道。各领域、多方合作的综合防治模式，提高慢性病患者的发现率，规范管理率、服药率、控制率，从而降低慢性病的发病率分析慢性病管理中还需要解决的问题，探讨适应当地慢性病防治工作的管理模式。

建立居民健康档案，筛查慢性病。

可开展免费体检活动，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖，血常规、咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的颜色标签贴出。

建立健全慢性病防治网络，充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识与技，寓慢性病预防于日常生活之中，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。

慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

18.慢性病工作总结 篇十八

1慢性难愈性皮肤溃疡与脾肾阳虚证

1.1慢性难愈性皮肤溃疡在中医外科常见

中医外科学有悠久的历史, 几千年来经历了起源、形成、发展、成熟等不同阶段。 《周礼》天官篇称“疡医”,唐宋之时称“疮肿科”,明清一般称“疮疡科”。 中医外科的范围包括:生于人的体表,能够用肉眼可以直接观察到的,有局部症状可凭的疾病。 疮疡是一切体表浅显外科疾患的总称。 肿疡是一切外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡是一切外科疾病溃破的疮面。 慢性皮肤溃疡是中医外科治疗的主要疾病之一。

慢性难愈合溃疡的现代医学定义:一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到 解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合 ,也无愈合倾向者。 目前,慢性伤口的高发病率、高患病率、高费用已成为医疗保健的一大难题。 1%~2%的人在其一生中会患腿部溃疡。 有文章报道,全球每年用于慢性伤口护理的费用高达130亿~150亿美元[1]。 慢性难愈合皮肤溃疡也是现代外科治疗较为棘手的病种之一。

《中医外科学 》 教材对于溃疡的论述以病名 、部位、病因为主。 辨证上重视阴阳辨证,辨肿痛痒脓麻木,辨溃疡色泽形态,辨经络部位,辨善恶顺逆[2]。 对于慢性溃疡的局部辨证没有深入讲述。 现代中医临床外科对于慢性溃疡的治疗, 局部辨证是重要的一个方面,直接体现在内外治法及处方用药。

1.2脾肾阳虚证的整体辨证与局部辨证

吕培文老师认为,脾肾阳虚证是慢性难愈合性皮肤溃疡的重要证型。 脾肾阳虚证是整体辨证的概念, 指脾肾阳气亏虚,虚寒内生,以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛为主要表现的虚寒证候[3]。 慢性溃疡属阴证疮面的患者如果整体上存在脾肾阳虚证, 说明病情较重, 内治与外治相符合,治疗周期比较长。 整体脾肾阳虚证不明显,局部辨证属脾肾阳虚证,病情偏轻。

局部辨证也可应用脾肾阳虚证的概念。 《医宗金鉴外科心法要诀》:“人之身体,计有五层:皮、脉、肉、 筋、骨也。 发于筋骨间者,名疽,属阴;发于肉脉之间者,名痈,属阳。”[4]人体组织可分为皮、脉、肉、筋、骨五层;对应人体五脏,肺、心、脾、肝、肾。 肺为华盖,主皮毛,较浅;心脾居中,主肉脉;肝肾居下,主筋骨,位置最深,提示我们从局部辨证上,可以辨别病位脏腑,指导治疗。 脾主肌肉,脾阳不足疮面无肉芽生长;肾主水藏精,肾阳不足,疮面分泌物稀少。

检索文献探讨整体辨证与局部辨证关系。 局部辨证就是围绕病变部位进行辨证的方法。 当局部病变表现突出,或全身症状不典型时,通过局部辨证判断病变的病因、病机、性质。 局部辨证的重要性,在外科等专科领域表现得尤其突出[5]。 糖尿病足溃疡缠绵难愈, 是慢性难治性溃疡之一。 其中脾肾阳虚、腱枯骨损型需健脾益肾,回阳生肌[6]。 相关动物实验提示,脾肾阳虚动物对伤口的愈合速度及相关细胞因子表达有较明显的影响,回阳生肌膏对脾肾阳虚大鼠[7]皮肤溃疡愈合有较好的促进作用,其可能的作用机制是促进血管内皮生长因子的表达[8]。

1.3慢性难愈性溃疡的疮面表现及局部辨证要点

慢性皮肤溃疡临床分型较多,大致可分为以下几种。张苍[9]研究中皮肤溃疡被分为三种类型:急性皮肤溃疡、慢性皮肤溃疡、慢性难愈性皮肤溃疡。 这三种类型反映出溃疡形成时人体正气的三种不同状态:正气充沛、正气损伤和正气衰疲。 慢性难愈性皮肤溃疡属正气衰疲型。 王雅杰等[10]认为下肢慢性皮肤溃疡可分为气虚血瘀证、脾虚湿盛证、湿热瘀阻证,局部辨证很重要。 文中未提到疮面分泌物少干枯平塌情况的辨证,脾虚可造成疮面不愈。 张云杰[11]将慢性皮肤溃疡分为湿热毒蕴、湿热瘀阻、正虚血瘀三型。 文中未提及脾肾阳虚证型,正虚也是造成溃疡不愈的原因。 朱艳萍[12]认为下肢慢性溃疡临床可分为湿毒热盛、血瘀阻络、寒瘀凝滞等多种证型,其中寒瘀凝滞型是从病因方面考虑, 从局部辨证上讲本质当属脾肾阳虚证,治疗均以回阳生肌为主要治法。 吕培文老师从多年的临床实践中总结出,脾肾阳虚证是慢性难愈合性皮肤溃疡的重要证型。 这一型疮面表现为疮面晦暗污秽、疮形平塌、疮周干枯、分泌物稀少。 其局部辨证的要点是分析疮面肉芽、渗出、疮周表现,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。

慢性难愈合性皮肤溃疡大多属阴证疮疡,或因毒热壅盛,深窜入里,聚留于筋骨,或因瘀血化热,以致经络阻隔,气血凝滞,热盛腐筋,或因失治、误治,迁延不愈,或因气血双亏,正不胜邪,也可因风寒邪乘虚而入,蕴毒深窜,化热后腐筋败骨日久而成。

临床上慢性难愈合性阴证溃疡的表现为:疮面晦暗污秽、疮形平塌、疮周干枯、分泌物稀少阶段存在时间较长,一般在2个月以上[13],其局部辨证要点 :1疮面肉芽:脾主肌肉,脾健则肉自生。 肉芽可反映脾胃情况,气血多少。 溃疡的表现是动态过程大致可分为三个阶段。 气血亏耗:肉芽色晦暗或呈灰白色,状污秽, 疮形平塌,或无肉芽生长。 气血不足:出现淡红色偏水肿样肉芽。 气血恢复:红色颗粒状肉芽占疮面的1/2。 2疮面渗出:体现疮面津液代谢情况,肾主水。溃疡的动态过程大致可分为三个阶段。 津液亏耗:分泌物很少,或如粉浆,或干涸。 津液不足:分泌物稀少,与普通疮面大小及深度应有的分泌物量比,明显稀少。 津液恢复:出现偏黏稠淡黄色分泌物,无味。 3疮周情况: 体现正邪交争情况。 溃疡的动态过程大致可分为三个阶段。 邪盛正衰:皮色淡暗,皮肤与疮面界限清楚,无红肿紫暗及上皮生长迹象。 正邪交争:皮色淡暗,皮肤与疮面交界处出现上皮生长迹象。 正盛邪退:皮色趋于正常,皮肤与疮面交界处全部出现上皮生长现象。

通过分析疮面肉芽、渗出、疮周情况,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。 慢性溃疡是动态变化过程,某一过程可能持续一段时期,三个阶段可以相互转化,通过局部辨证,可以指导我们进行辨证运用内服外用药物。 对于疮面晦暗污秽、疮形平塌、 疮周干枯、分泌物稀少阶段存在时间较长的慢性皮肤溃疡,是阴证溃疡,属脾肾阳虚证。 肉芽可反映脾胃情况。 疮面渗出,体现疮面津液代谢情况,肾主水,可反映肾的情况。

2应用回阳生肌法治疗慢性难愈性皮肤溃疡经验总结

2.1回阳生肌法包括内服回阳生肌汤及外用回阳生肌 膏纱条

内服回阳生肌汤加减(《王玉章皮外科及肿瘤证治精粹》)[14],药物组成:生芪 、茯苓 、白术 、苍术 、山茱萸 、 牛膝、肉桂、鸡血籐、首乌藤、鹿角胶。 主治:下肢溃疡, 久不收口的顽固性溃疡。 相当于慢性难愈性溃疡,骨髓炎等长期不愈合疮面。

外用回阳生肌膏纱条:人参、鹿茸、肉桂、麝香、血竭等,北京中医医院制剂室制备,纱条质量标准含药量0.018 g/cm2。 应用方法,疮面常规消毒后,剪取与疮面大小一致的纱条外敷于疮面,外盖敷料包扎,每日换药1次。

2.2回阳生肌法治疗脾肾阳虚型慢性难愈 性溃疡的效果

在长期诊治慢性溃疡的过程中,可发现皮肤溃疡的发展是正邪两方斗争的结果, 邪气壅盛是外因,正气不足是内因, 脾肾阳虚证是慢性溃疡的证型之一, 回阳生肌为基本治疗法则。 临床实验结果显示,回阳生肌膏可明显促进创面愈合,显效率较复方洗必泰油纱条明显提高。 取患者治疗前后创面肉芽进行修复细胞、生物因子的研究。 回阳生肌膏可以改善慢性创面的局部炎症状态,促进新生血管生成;可促进胶原合成,尤其是Ⅰ型胶原形成;可使慢性皮肤溃疡边缘组织成纤维细胞生长因子(FGF-2)表达和血管内皮生长因子的表达有上升的趋势[13]。

多项研究也从细胞分子水平验证了回阳生肌膏的部分作用机制。 慢性皮肤溃疡创缘成纤维细胞迁移、增殖障碍是本病难愈合的重要原因之一。 回阳生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的细胞生物学机制之一可能就是源于对成纤维细胞增殖的正向调控[15]。 回阳生肌脂质体凝胶通过促进慢性皮肤溃疡疮面细胞的增殖, 上调胶原Ⅰ的表达及调动血管内皮生长因子参与血管再生,使阳气得到激发,从而推动局部气血疏通,新肌得生[16]。 传统制剂回阳生肌膏及新型制剂脂质体凝胶在抗菌、消炎及促进创面愈合方面均表现出较好的疗效[17,18]。

通过对临床资料的总结,可以发现:脾主肌肉,脾阳不足疮面无肉芽生长;肾主水藏精,肾阳不足疮面分泌物稀少。 对于脾肾阳虚型慢性皮肤溃疡,局部情况可以判断疗效。 脾阳恢复的标志是疮面出现红色肉芽;肾阳恢复的标志是疮面分泌物增多,出现煨脓长肉现象。 回阳标志是疮面四周皮肤色素减轻,皮温恢复,硬皮软化,肉芽产生,出现渗液,脓液转稠。 生肌标志是疮底出项“颗粒状”色红肉芽组织。 如《医宗金鉴外科心法要诀》,痈疽总论治法歌:“新肉如珠皮不敛, 若失保养命多亡。 ”[19]新肉如珠皮不敛,按照金鉴原注:应理解为,新肉如珠皮将敛之时,更要注意保养调护,失于保养也可虚脱暴变,危及生命。 “新肉如珠”是古人对“颗粒状肉芽”的非常形象的描述。

吕老师在治疗慢性难愈性溃疡过程中,反复强调要调和气血、顾护脾胃。 脾胃是后天之本,气血之源, 脾胃之气的盛衰关系到疮疡的预后与转归。 唐容川 《血证论》:“一阴一阳 ,互相维系,而况运血者即是气, 守气者即是血,气为阳,气盛即为火盛,血为阴,血虚即是水虚,一而二,二而一者也。 人必深明此理,而后治血理气,调阴和阳,可以左右逢源,水火两脏全赖于脾。 ”[20]脾胃功能健运,水湿运化正常,水谷纳运有节, 后天生化有源,先天得以补养,方利于疾病向愈。 吕老师临床多以茯苓、白术、陈皮、山药等药物顾护脾胃, 补益正气。

3典型病例

患者,杜某某,女,生于1959年。 就诊日期:2014年2月21日。 主诉:右小腿外侧破溃7个月余。 病史:7个月前右小腿外侧表皮挫伤后, 处理不当伤口不愈,继而红肿化脓,疮面逐渐扩大约4 cm×6 cm。 就诊于外院,应用内服外敷中药,疮面仍在进展,肉芽不鲜,疮缘皮肤部分坏死,疮缘下有潜腔,外院考虑坏疽性脓皮病,应用强的松15 mg,每日1次,并应用抗炎治疗,疮面仍在进展,现约10 cm×8 cm,伴有创周疼痛。 无发热,下肢无肿胀,二便调,眠好。 既往史:糖尿病史5年,服格列吡嗪、二甲双胍治疗。 高血压服用美托洛尔、阿司匹林治疗。舌质暗红,花剥苔;脉沉细。辅助检查:疮面细菌培养阴性,下肢动静脉超声正常。 中医诊断:臁疮(气虚血瘀余毒未尽)。 西医诊断:右小腿慢性溃疡。治法:益气活血清解余毒。处方:生黄芪45 g、茯苓10 g、苍术10 g、金银藤30 g、白花蛇舌草15 g、山茱萸10 g、鸡血藤30 g、首乌藤15 g、川牛膝15 g、地龙15 g、天花粉30 g、玄参15 g、桔梗10 g、白芷10 g、穿山甲6 g、补骨脂10 g。 局部采用蚕食清创,回阳生肌膏换药。

复诊:2014年3月7日。 疮面肉芽红活,坏死组织已大部分脱落,疮周经蚕食清创,未见皮缘坏死,疮面无扩大,渗出分泌物不多。 夜间疮面仍疼痛,有胸闷憋气情况,心电图正常,已停服激素。 血压血糖控制稳定。舌暗红,苔白;脉沉细。前方加太子参15 g、鹿角霜10 g。 疮面应用回阳生肌膏。

复诊:2014年3月21日、2014年4月4日、2014年4月25日。 治疗方法不变患者疮面肉芽逐渐红活,疼痛减轻至消失,面积逐渐缩小至愈合。

本案例是慢性难愈性溃疡的典型案例。 患者疮面较大长期不愈,部分深达肌肉肌腱,患者基础条件差, 有糖尿病史并服用激素。 整体上以扶正祛邪为主,扶正重用生黄芪45~60 g。祛邪用清热解毒之品,如白花蛇舌草、虎杖、赤芍等。 采用补托加清托的方法,补托采用益气养阴,如生黄芪、花粉、桔梗。 清托应用穿山甲,以加强托出之力。 再配以活血化瘀,如丹参、赤芍、 鸡血藤等,化瘀本身也是祛邪之一,瘀滞散开,脉络通畅,气血流通,脏腑功能得以恢复。 局部外治法也很重要,规范换药蚕食清创,是促进疮面愈合的一个重要方面。 用补骨脂、鹿角胶、黄精、山萸肉等加强温肾回阳之力。 肾精不足最好应用鹿茸,但由于价格较贵,可选用鹿角胶,同样补肝肾,益精血。 但入药过程复杂, 最好用开水或黄酒烊化入药,对于脾胃虚弱便溏者慎用。 现在吕老师常用鹿角霜,为鹿角熬膏后所存残渣, 补力虽较前者弱,但不滋腻且有收敛作用。 同时可以通督脉之气,有一定活血化瘀之功效,主治肾阳不足之腰膝酸软。 房芝萱老先生治疗骨髓炎、脉管疾病也喜用鹿角霜。

4小结

吕培文主任从事皮肤溃疡诊疗工作40余年,她以正气盛衰为纲领统括辨治,从调补卫气、营气、肾精角度辨治皮肤溃疡,圆机活法,疗效卓著,形成了较为系统的辨治理论[8]。 根据局部辨证,其中处于疮面晦暗污秽、疮形平塌、疮周干枯、分泌物稀少阶段的难愈性皮肤溃疡,属脾肾阳虚证。 大多因慢性溃疡治不得法或治失其时导致迁延不愈。 回阳生肌法经多年临床运用,对于脾肾阳虚型慢性皮肤溃疡疗效较好。 在临床应用时要分析疮面肉芽、渗出、疮周表现,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。 临床疗效也要根据局部情况,判断脾阳恢复的标志、肾阳恢复的标志、回阳的标志、生肌的标志,同时在治疗过程中,吕老师强调调和气血、顾护脾胃。

摘要：吕培文认为慢性难愈性皮肤溃疡大多属阴证疮疡,根据局部辨证处于脾肾阳虚阶段,长期不愈合的皮肤溃疡可应用回阳生肌法治疗。中医外科临床对于慢性皮肤溃疡的治疗,局部辨证是重要的一个方面。在临床应用时要分析疮面肉芽、渗出、疮周表现,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。通过局部辨证分析指导辨证运用内服及外用药物。慢性溃疡是动态变化过程,脾肾阳虚阶段可能持续一段时期,应用回阳生肌法治疗也要通过局部情况判断疗效,同时在治疗过程中强调调和气血,顾护脾胃。