中西医结合治疗声带小结33例

中西医结合治疗声带小结33例（精选3篇）

1.中西医结合治疗声带小结33例 篇一

在生活中儿童的健康牵动了很多人的心，但是还是会有很多疾病出现在儿童身上的。比如儿童声带小结这一疾病。有的人觉得儿童声带小结不治疗的话，会导致儿童的声带受损，甚至会导致更加严重的影响的。为了不让这些影响出现，我们需要了解一下这方面的治疗过程。因此我们需要了解儿童声带小结的治疗。

治疗儿童声带小结，家长慎用以下疗法：

一、药物治疗作用不大

药物对于减轻症状、缓解咽喉不适感有很大帮助，但药物无法祛除小结部位，而且长时间进行药物治疗还会产生耐药性，到那时即使服用再多的药物也无济于事。

二、传统手术风险大创伤大

传统的间接喉镜手术、直接喉镜手术、支撑喉镜手术的图像存在着明显像差，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术常难以成功。并且孩子在术中需承受巨大痛苦，且持续时间不宜太长。不仅具有一定的危险性，而且术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症，该手术不适用于小儿。

我们要多多关注儿童朋友们的身体健康，以便发现一些疾病的出现的。在平时儿童们要正确发音，尽量避免咽喉的伤害。多喝水，少吃辛辣甜腻的食物以润喉。特别是感冒期、炎症早期要及时治疗。最后也祝那些声带小结的儿童们能够早日康复，过上幸福快乐的生活!

2.中西医结合治疗声带小结33例 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗组33例均为住院病人, 男6例, 女27例;年龄18～85岁, 平均50.1岁;病程1.5小时～2年;蛔虫数目均为1～2条。其中并发胰腺炎19例, 伴结石11例, 饮食不当25例, 驱蛔不当1例。并随机选择30例作为对照组, 其一般资料与治疗组相似, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准[1]

①既往有蛔虫病史;②典型临床表现:上腹部钻顶样疼痛, 向右肩背部放射, 伴恶心、呕吐、右上腹压痛等;③实验室检查:血常规示白细胞总数10～30G/L, B超示胆道内有平行光带, 若血淀粉酶大于500苏氏单位, 则并发胰腺炎。

2 治疗方法

两组常规西药治疗, 氨苄青霉素5.0、山莨菪碱针10mg加入5%GNS250ml中静滴, 0.5%灭滴灵针100ml静滴, 西咪替丁针0.4 加入10%GS100ml中静滴, 日1次, 有水电解质紊乱者, 给予纠正。5日后均予肠虫清片400mg顿服, 连续2日。

治疗组加用胆道驱蛔汤:柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭白芍15g、使君子15g、川椒9g、槟榔15g、苦楝皮15g、乌梅15g。随证加减:发热者加连翘10g 、银花10g;身目发黄者加茵陈30g、板蓝根15g 、金钱草30g;呕吐较剧者加半夏10g、生姜10g。日1剂, 水煎2次, 共300ml, 分上、下午2次口服。在服中药前半小时, 舌下含服硝苯地平10mg, 5日为1疗程, 1疗程结束评定疗效。

3 结果

3.1 疗效判定[1]

痊愈:症状消失, B超示未见平行光带;好转:症状减轻, B超示可见平行光带;无效:症状无好转或加重, B超示可见平行光带。

3.2 治疗结果 (见表1) 。

两组经统计学处理, 总有效率P<0.05, 差异有统计学意义;治愈率P<0.001, 差异有统计学意义。

4 讨论

胆蛔是常见急腹症之一, 蛔虫嵌顿于壶腹部或继发炎症、水肿和痉挛, 致使oddis括约肌麻痹性迟缓, 引起十二指肠内容物主要是胆汁的返流[2], 产生并发症, 如胰腺炎、胆管炎、肝脓肿、胆道出血、胆道穿孔、胆管结石等, 加重病情, 且蛔虫不易排出。国内资料表明在肝外胆管结石中25%与胆道蛔虫有关, 而肝内胆管结石则高达35%[3]。故需及时处理, 而关键在于驱虫治疗。硝苯地平系钙离子拮抗剂, 可阻断平滑肌细胞的Ca++通道, 抵制平滑肌细胞的兴奋——收缩耦联过程, 并可直接阻滞肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎性介质[4], 使oddis括约肌及胆道平滑肌松驰, 为驱蛔打开通道。

胆道蛔虫症在中医学中属于“蛔厥” 范畴。蛔虫性动好窜, 当人体脾胃功能失调时, 蛔虫上扰, 钻入胆道, 使肝气闭郁, 胆气不行, 致胃脘及右胁剧烈疼痛[5]。因蛔虫寄生在小肠中下段, 又有游走、钻孔和厌酸喜碱的癖性, 钻入胆管致胆管括约肌痉挛和强烈收缩, 引起绞痛、胆汁潴留, 继发胆道感染[6,7]。盖“蛔得酸则静, 得辛则伏, 得苦则下”, 故治以苦辛酸为法, 达到安蛔驱蛔之目的, 配合疏肝利胆之品, 这也是防止产生其他并发症的关键性措施[8,9]。方中柴胡、黄芩、胡连疏肝利胆、清热燥湿;杭白芍行气止痛;使君子、川椒、槟榔、苦楝皮、乌梅安蛔驱蛔。据现代医学研究[10]:苦楝皮对蛔虫肌肉有直接作用, 扰乱其能量代谢, 导致收缩性疲劳, 痉挛后虫体不能粘附于肠壁、肠道;乌梅对oddis括约肌驰缓有明显抑制作用, 增加胆汁分泌;槟榔、柴胡可增强胆总管收缩力, 加速胆汁排出。硝苯地平舌下含服, 2～3分钟起效, 10～15分钟达到高峰, 本文选在半小时后, 即胆道及oddis括约肌扩张后, 服中药, 使蛔虫顺利排出, 进入肠道, 再用肠虫清杀灭肠道内的成虫和虫卵。诸药合用, 有较好的协同作用。

我们应用中西医结合治疗胆蛔, 疗效显著。应用方便。特别适用于基层医院, 可避免手术的麻烦。但有2例病程大于1.5年的患者蛔虫未能驱尽。遇到穿孔、出血性坏死性胰腺炎主张尽快手术治疗。

参考文献

[1]陈贵廷, 薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京:学苑出版社, 1991:817-818.

[2]戴自英.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:1485.

[3]徐成栋.重视胆道蛔虫症的规范治疗[J].中国医药导报, 2007, 4 (31) :141.

[4]卢玉琴, 赵晓光.硝苯吡啶的临床应用进展[J].临床荟萃, 1994, 9 (12) :558-559.

[5]王永炎, 鲁兆麟.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2011, 2 (4) :483-485.

[6]陈波.中西医结合治疗胆道蛔虫症64例[J].中医药研究, 2001, 17 (5) :22-23.

[7]杜国成.中西医结合治疗胆道蛔虫症18例疗效观察[J].四川中医, 2001.19 (2) :30-31.

[8]李金龙, 何平, 张福鑫, 等.中西医结合治疗胆道蛔虫症67例报告[J].中国医药导报, 2009, 6 (28) :86-87.

[9]王洪霞.中西医结合治疗胆道蛔虫症50例临床探讨[J].菏泽医专学报, 1998, 10 (3) :10-11.

3.中西医结合治疗声带小结33例 篇三

关键词：中西医结合；急性胆囊炎；疗效观察

中图分类号：R521文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-630-02

急性胆囊炎是临床上的常见病、多发病。有研究报道，中西医结合治疗急性胆囊炎在控制胆道感染和促进肝功能恢复方面均明显优于单用西药，同时可使部分病例胆石排出而得以治愈，减少或免除手术。我院门诊对66例急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的患者，采用中西医结合的疗法，取得了较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2008～2010年来我院就诊的急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的患者66例，均符合《实用内科学》(上海医科大学主编，第10版。北京：人民卫生出版社，1997：1722-1724)诊断标准。按先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组33例中男13例，女20例；年龄21～68岁，平均44.5岁；病程2h～9天，平均4.5天；其中单纯性胆囊炎21例，慢性胆囊炎急性发作9例，急性胆囊炎伴结石3例。对照组33例中，男14例，女19例；年龄22~67岁，平均45岁；病程2h～8天，平均3.5天；其中单纯性胆囊炎19例，慢性胆囊炎急性发作10例，急性胆囊炎伴结石4例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显着性(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗组口服自组方药：龙胆草9g，柴胡15g，黄芩12g，金钱草30g，菌陈20g，蒲公英15g，枳实lOg，赤芍12g，白芍15g，大黄9g(后下)，青蒿15g，生甘草3g，每日1剂，水煎两次，药液混合分早、晚两次服用。西药用左氧氟沙星0.2g(山东齐都药业有限公司生产)，静脉滴注，每天2次，并给予补液等对症治疗。对照组给予氨苄青霉素(华北制药股份有限公司生产)2.0g加0.9％氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每天2次，左氧氟沙星0.11g静脉滴注，每天2次，并给予解痉止痛等对症治疗。两组均治疗10天后进行疗效判定。

1.3疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为临床治愈、好转、未愈3级。临床治愈：症状、体征完全消失，血象恢复正常，B超胆囊影像正常。好转：症状、体征基本消失，血象基本正常，B超胆囊影像有改善。未愈：治疗后症状、体征及B超检查无明显改善。

1.4统计学处理

数据用SPSS13.0统计软件分析，采用u检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗组33例，临床治愈23例，好转7例，未愈3例，总有效率为90.9％；对照组33例，临床治愈14例，好转11例，未愈8例，组有效率75.8％；两组总有效率比较差异有显着性(u=2.07，P<0.05)。

3讨论

现代医学认为，急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染而引起的胆囊壁急性炎症”。常见感染细菌为大肠杆菌、克雷伯菌、梭状芽胞杆菌等。西医多采用手术切除治疗，西药保守治疗主要为抗菌消炎利胆细菌为重点。中医认为急性胆囊炎属“胁痛”、“胆胀”范畴，其病变在胆，涉及肝，胆为中清之腑，功能以通行下降为顺。本病多因情志内伤，饮食不节以致肝郁气滞，湿热阻遏，造成肝失条达，疏泄不利，气滞和湿热内蕴而成。现代药理研究表明，中药在增加胆汁分泌、调节胆汁pH值、增强胆囊收缩功能等方面有独到的功效。因此，作者根据“六腑以通为用”，“不通则痛”的原理，以清热利湿，通腑泻热，疏肝利胆，行气止痛为治则自行组方。方中龙胆革、青蒿能泻肝胆实火，柴胡、枳实疏肝理气，茵陈、金钱草、黄芩、蒲公英清热利湿，解毒退黄。大黄通腑泻下，赤芍、白芍、生干草缓急止痛。再加上左氧氟沙星为广谱抗菌药，对胆道系统感染有较好的抗菌消炎作用。