公共卫生科工作制度

公共卫生科工作制度（13篇）

1.公共卫生科工作制度 篇一

35岁以上病人首诊测血压工作制度

1、医院各科室要为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。

2、全院内科、外科、中医科、妇产科、五官科、康复科等门诊科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊登记和病历中记录血压值。

3、发现高血压病人，门诊医生应填写高血压报病卡，交给该区责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。

4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。

5、中心考核组定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入社区责任奖惩范围。

农村基本公共卫生服务项目

定期调度制度

为加强农村基本公共卫生服务项目管理，规范工作程度，确保优质、高效完成任务，切实改善农村居民基本医疗卫生服务条件，实行项目定期调度制度，具体人员由项目管理领导小组及其项目办公室的人员调度，并将调度情况进行通报。调度通报内容如下：

一、定期调度内容

（一）项目是否按照国家和省、市有关农村社区卫生服务项目的要求来进行。

（二）按照省政府确定的目标编制了项目实施方案。

（三）是否按照项目工作方案、报告批复的工作内容要求进行工作，在计划执行中不得任意变动计划指标，不得搞计划外的支出。

（四）项目的资金是否专款专用、单独建账、资金落实是否到位。

（五）以上所调度的内容按照工作进度情况每星期调度一并将调度情况及时反馈。

二、通报定期调度内容

（一）按照调度内容将督导情况及时反馈，发现问题及时纠正。

（二）不定期通报工作进度。

儿童保健工作制度

一． 根据《中华人民共和**婴保健法》、《90年代我国儿童发展规划纲要》，特制定本制度。

二． 各级医疗保健机构应当在各自的职责范围内，按照卫生局划定的服务区域，为0----36个月儿童提供保健服务。三． 儿童保健服务指为0----36个月岁儿童提供的医疗保健服务。

四． 按照卫生部下发的《散居儿童卫生保健管理制度》、《托儿所集体儿童卫生保健管理制度》和市《母子系统保健管理办法》发展儿童保健服务工作。

五． 为散居儿童和集体儿童长期保健提供医学指导与咨询。六． 为儿童建立儿童保健证和生长监测图，定期提供保健服

务。

七． 筛查体弱儿童，进行专案管理，防治儿童常见病、多发病。

八． 进行儿童膳食及营养管理。

九． 采取适宜技术对儿童提供监测服务。

十． 定期进行新生儿访视，积极提倡纯母乳喂养。十一． 进行0----6岁儿童死亡检测、评审和死因分析。十二． 严格执行《儿童系统保健工作常规》

妇女保健工作制度

一、建立社区妇女基本情况档案卡，了解基本健康状况(姓名、性别、年龄、住址、单位、婚姻状况、月经情况、生育史、妇科疾患)。

二、承担社区内妇女保健知识的宣传和技术指导工作，做好孕产妇保健系统管理工作，使孕妇管理率达标。

三、做好早孕的建卡、建册及围产期保健工作。每位孕妇产前检查8次；产后访视，不少于2次。

四、对高危孕产妇实行专案管理，管理率达到100％，病历和保健手册有标记，有追访；有分娩结局。凡高危因素复杂或病情严重者应及时转入上级医院诊冶。

五、做好孕妇学校工作，统一宣教资料，专人负责。采取群

体与个人宣教相结合，孕期宣传不少于三次，并将宣传时间、内容登记在围产保健手册上。

六、有计划的检查、治疗妇女常见病、多发病，做好妇女五期(经、孕、产、哺乳、更年)保健工作。

七、按时登记、统计、上报有关的妇女保健基本数据和报表。

问责制度

第一条 为了强化责任制，促进工作人员恪尽职守，提高效率，防止和减少工作过错，根据坚持实事求是、追究与责任相适应的原则，制定。

第二条 问责制是对工作人员由于故意或者过失，不履行或者不正确履行法定职责，以致影响工作秩序或效率，贻误各项工作，或者损害管理人群的合法权益，造成不良影响或后果的行为，进行责任追究的制度。

第三条 问责对象有下列情形之一的，应追究其责任：

（一）不认真执行党委、政府的指示、决策和上级领导交办的工作任务；不落实上级有关会议议定或决定事项；影响政令畅通和全局整体形象及工作的。

（二）不认真履行职责，管理措施不到位，导致工作目标任务不能完成，影响全局整体工作和发展的。

（三）不依照法律法规规定的权限、程序和时间组织管理项目，对上隐瞒问题或对查出的问题不按规定进行处理，对下包庇、袒护、纵容的；或指使、暗示下属人员滥用职权、徇私舞弊的。

（四）不按照集体研究决定办事，或者不采纳下级正确意见，导致过错的。

第四条 责任追究的形式有以下七种：

（一）责令作出书面检查；

（二）取消当年评优评先资格；

（三）通报批评；

（四）诫勉；

（五）责令辞职；

（六）依照有关规定给予行政处分；

（七）依法移送司法机关追究刑事责任。以上追究方式可以单独采用或者合并采用。

农村孕产妇住院分娩补助信息管理制度

1.及时准确收集、整理、统计、分析农村住院分娩项目补助信息。

2.建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3.按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

4.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5.逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6.严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护。

档案信息资料管理制度

1.建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

2.社区卫生档案的内容必须登记详细、真实，项目齐全，编写清楚规范，随工作开展及时收集、整理，并按类型归档。

3.社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫生档案管理人员，专柜保存，对卫生档案的编写、收集、归档实行专人负责制。

4.根据上级要求及时、准确、规范上报有关信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

5.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作

6.严格按照国家和地方有关卫生档案、文件的管理规定，对社区卫生档案进行管理和利用。在社区卫生档案的利用上，本着充分保护患者隐私的原则，严格档案的借入借出，对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。

7.对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求收集齐全、完整，对于不符合要求的，一律退回责任人进行改正、补齐，问题严重者可令其重做，不符合要求者，不能验收归档。

8.社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和长期保存价值的资料必须完整、准确、系统，责任者的签章手续必须齐全。9.对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等，应按有关规定予以处罚，对因此触犯国家有关法律法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。

10.社区卫生服务中心（站）要有专兼职专业人员作为系统的维护人员，负责日常维护工作，并有相关的管理制度。

11.各系统工作站点，必须有明确的计算机操作规程、使用方法及注意事项，使用人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。

健康教育干预措施及策略

一、领导分工明确，网络齐全

由李斌副院长负责分管，公共卫生项目办公室具体负责，个村公共卫生服务人员共同参与。

二、开展社区健康教育

1、扩大社区健康教育的覆盖范围，力争每个社区的健康教育覆盖率都达到90%以上；

2、充分发挥社区卫生服务站的作用，和民政、残联、老年协会、村（居）委会、妇联、计生办等加强合作，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，全年举办各类大型健康教育活动不少于4次，开展每月一次健康教育专题讲座，各重大卫生节日均有宣传，资料齐全；发放健康教育处方不少于10种。

3、设有固定的健康教育专栏不小于2平方米，每季度更新一次宣传内容。

4、给社区居民全年免费发放各类健康教育宣传材料，发放对重点人群性病、艾滋病及其他重点疾病防治的宣传资料。做到每户拥有一种健康教育宣传材料。

5、开展四慢病患者的健康行为干预，确定以四慢病社区规范化管理项目病人为健康行为干预对象，开展咨询服务、规范化诊疗用药指导及干预。

6、根据社区的实际情况，组织医务人员以义诊、讲座、发放宣传

资料等多种形式开展常见病、多发病的健康教育工作，促进社区居民建立起科学、文明、健康的生活习惯和生活方式，提高社区居民的健康水平。

7、加强对公共场所工作人员的卫生知识培训、管理。

8、加强与新闻媒体的合作，宣传健康知识，普及卫生知识。

三、学校健康教育

1、与辖区内学校配合，落实好中小学校健康教育课程，开展心理健康教育工作；

2、对学校食堂、教具、厕所、教室采光等进行健康评估，对工作人员进行卫生健康知识培训；

3、抓好学校健康教育专栏建设。

四、做好资料收集工作

认真做好健康教育资料的收集整理工作、平时做好工作的记录、相关资料的收集，严格按照要求进行整理归档。对相关材料进行单列整理。

2.公共卫生科工作制度 篇二

1 资料与方法

1.1 调查对象

西城区7个社区卫生中心预防保健科的122名工作人员。

1.2 调查内容

采用问卷调查的方法,使用统一的调查表对全部调查对象进行问卷调查,调查内容包括年龄、性别、学历、职称构成、工作年限、工作满意度等。

1.3 统计学处理

经质控审核将调查表所得资料数据输入计算机,使用Epidata 3.0建立数据库,通过SPSS 13.0软件进行相关统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

西城区位于北京市中心城区西北部,总面积31.66 km2,现有人口76.6万人。辖区内共有7个街道,148个居委会,每个街道设1个社区卫生服务中心。7个社区卫生服务中心预防保健科的工作人员共122名,与辖区人口数之比为1∶6 000~7 000。其中,月坛社区卫生服务中心21人,什刹海社区卫生服务中心16人,金融街社区卫生服务中心17人,新街口社区卫生服务中心19人,德胜社区卫生服务中心18人,展览路社区卫生服务中心18人,西长安街社区卫生服务中心13人。

2.2 预防保健科工作人员情况

2.2.1 性别、年龄情况:

预防保健科工作人员中,女性120名,男性2名。平均年龄(中位数)为39岁,年龄最大的57岁,最小的19岁。主要集中在50~60岁组和20~30岁组,分别为36人和35人,占全部工作人员的29.51%和28.69%。年龄构成,见表1。

2.2.2 学历情况:

预防保健科工作人员中,具有本科以上学历者共24人(其中研究生1人),占全部工作人员的19.67%;大专学历58人,占47.54%;高中及中专学历40人,占32.79%。

2.2.3 职称情况:

高级职称(主任医师、副主任医师)4人,中级职称(主治医师、主管医师/护师)39人,初级职称(医师/护师/护士)60人,实习医师/助理医师19人。高、中、初级职称之比大约1∶10∶15。新上岗的实习医师/助理医师较多,占15.57%。职称构成,见表2。

2.2.4 工作年限情况:

预防保健科工作人员的平均工作年限(中位数)为8.5年,最长的为38年,最短的不足1年(新上岗)。其中,工作不足1年的22人,1~4年27人,5~10年16人,10~20年21人,20~30年25人,30年以上11人。近几年社区卫生服务中心陆续进入新人,工作年限在5年以下的占到40.16%。由于新上岗人员较多,缺乏社区卫生尤其是预防保健专业的知识与技能。我们应重视对新上岗人员的全面培养,为其提供学习、深造机会,切实提高业务水平和专业技能,保证服务质量。

2.2.5 工作满意度情况:

社区卫生服务中心预防保健科工作人员,对机构的管理体制非常满意(满意度为100.00%);对社区卫生服务政策落实情况和日常工作内容比较满意(满意度分别为79.29%和80.00%);对工资分配制度不太满意(满意度仅为32.86%)。

3 讨论

3.1 社区卫生服务是促进社会公平、维护社会稳定、建设社会主义和谐社会的重要内容

《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》指出:“十一五”期间,原则上按照每2 000名服务人口配备1名预防保健人员的标准,为社区卫生服务中心配备公共卫生技术人员。强化社区卫生服务功能,健全服务网络,提高服务能力和服务水平,才能为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。

3.2 社区卫生服务机构的人力资源是决定因素

社区卫生服务机构的人力资源是构成社区卫生服务要素中最重要的组成部分,他们的年龄、学历、职称和技能等的状况直接决定着社区卫生服务机构自身生存与发展[3]。从调查结果可见,社区卫生服务中心预防保健科工作人员数量不足。根据西城区服务人口数量、服务半径、居委会数量等,预防保健科约需配置300名工作人员。目前,仅有122名工作人员,占需要量的40%,不能满足当前社区卫生预防保健工作的需要。我们要加大人才引进和补充力度,一方面鼓励和吸引高等医学院校新毕业的大学生,研究生到社区中心工作,另一方面积极开展医务人员的转岗培训,吸引大中型医疗机构离退休或在职医护人员到社区中心任职或兼职。

3.3 预防保健科工作人员人力资源结构不尽合理

工作人员年龄偏大,主要集中在50~60岁组,占全部工作人员的31.30%。表明年龄结构不合理,老龄化严重,中坚力量薄弱,不利于社区卫生服务中心预防保健工作的发展,应注意加强人才梯队建设,更多地充实年轻、知识层次比较高的人员到预防保健服务的队伍之中。

3.4 预防保健科工作人员性别比例失调

预防保健科工作人员性别差异极大,仅有2名男性,比例严重失调。尽管女性在“六位一体”的社区卫生服务中有其特长,但男性过少在某种程度上也将影响着社区卫生服务的发展。

3.5 预防保健科工作人员学历层次低

学历水平在一定条件下说明他的知识结构和技能水平。预防保健科工作人员学历层次偏低,以大专为主,占全部工作人员的44.35%;本科以上学历仅占20.87%。这在很大程度上制约了社区卫生服务中心相关业务工作的开展和服务质量的提升,其直接关系着社区服务机构在社区居民中的形象和影响[4]。我们应鼓励工作人员通过多种形式提高学历层次,改善和提高知识结构。

3.6 缺乏高级技术人员

世界各国均以职称结构作为衡量群体结构水平高低的主要标准[5]。调查结果表明,预防保健科工作人员职称以初级职称为主,占全部工作人员的52.17%;中级职称占33.91%;高级职称仅4人,占3.48%。说明社区卫生服务中心高级专业技术人员严重缺乏,尚未形成以中级职称技术人员为骨干,专家作为技术指导的队伍结构,还不能满足社区居民对社区卫生预防保健服务的需要。

3.7 建立激励机制

预防保健科工作人员对机构的管理体制满意,对各项政策落实情况和日常工作内容比较满意,但对工资分配制度不太满意。提示我们要建立相应的激励机制,加强绩效考核,制定财务绩效考核指标,将考核结果与技术人员的绩效工资挂钩,充分调动和发挥工作人员的积极性,激发爱岗敬业精神,稳定人才队伍。

参考文献

[1]辛梅,曲江斌,林静.济南市社区卫生服务人力资源现状调查与分析[J].社区卫生服务研究与交流,2004,7(21):1624.

[2]张东峰,杨九龙.青岛市社区卫生服务人力资源现况调查[J].中国公共卫生,2005,21(6):720-721.

[3]贾利高,王芳,林良强,等.湖北省城市社区卫生服务机构人力资源现况调查[J].中国社会医学杂志,2007,24(1):35-37.

[4]王米兰,潘传德.社区卫生服务人力资源素质现状评价[J].社区医学杂志,2006,4(9):51-52.

3.公共卫生科规章制度 篇三

1、按时上、下班，不迟到、不早退，非下乡人员必须坚守工作岗位，发现一次违规罚款20元/次。并计入月考核将影响奖金。

2、休假需提前一天报告，临时请假不予批准。

3、未经请假或请假未经批准不到岗者视为旷工，旷工一次扣发50元/次，在当月奖金中扣除。

4、上班一律着工作服，挂牌上岗，办公场所保持清洁整齐，发现一次未着装扣罚20元/次。

5、下乡必须到办公室报到，主动说明去向，否则作旷工处理。

6、休假：原则上每月休假4天，超过4天原则上不准请假，连续休3天（含3天）以上经科主任同意后报分管院长审批，超过法定假总天数的事假，需报主管院长审批后再报院长批准，休假7天以上院长审批，否则按旷工处理。

7、考勤由科主任负责，月底汇总并通报个人出勤情况以及奖惩情况。

8、电脑管理：原则上仅用于工作需要，工作时间不得玩电脑游戏，电脑实行专人专管，上班时间不得让其他人员玩电脑，发现一次（上班时间玩电脑或让其他玩电脑）。处罚电脑专管人员100元。

9、检查电脑、电器是否关闭断电，由于值班人员责任心不强，导致事故发生由当事人负全部责任。

4.公共卫生科工作职责 篇四

公共卫生科负责本乡镇居民健康档案建设与管理、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、地方病防治、卫生监督、卫生应急、爱国卫生和乡村一体化管理等工作规划、计划的起草制定和组织协调等工作；组织实施国家基本公共卫生服务项目,协助开展重大公共卫生服务项目；组织开展村级公共卫生服务考评工作；负责信息资料的收集、汇总、分析和上报等工作。特根据以上工作制定如下工作职责：

（一）、传染病管理工作职责

1.负责制定本地传染病防制规划、计划和工作方案，落实传染病防控措施。

2.负责本单位及辖区内村卫生室、医务室、诊所诊治的传染病病例信息收集、审核和网络直报工作。

3.负责辖区内突发公共卫生事件信息的收集和报告，参与处置突发公共卫生事件。

4.负责辖区内传染病疫情监测工作，按要求及时开展传染病病例的流行病学个案调查，形成初步调查报告并上报，做好疫点、疫区的消杀采样工作。

5.负责辖区内艾滋病、结核病、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病防制工作，协助开展人群健康监测和疾病监测工

作。

6.负责组织开展辖区内医务人员传染病防制知识培训工作。

（二）免疫预防工作职责

1.根据上级要求，组织实施预防接种服务，开展预防接种健康促进、健康教育等活动。

2.负责制订辖区内疫苗需求计划（包括第一类、第二类疫苗）并及时上报，按要求做好疫苗管理。

3.建立健全冷链设备管理档案，做好冷链设备的维护，开展冷链温度监测，指导村级接种点做好冷链设备的使用与管理。

4.负责辖区内与预防接种有关的基础资料的收集和报告工作，做好国家免疫规划疫苗接种情况和国家免疫规划疫苗针对传染病发病情况的报告，配合县疾控中心做好免疫效果监测。

5.负责辖区内儿童预防接种信息的管理，建立预防接种卡、证及电子、纸质档案，及时收录、上传儿童预防接种信息，并做好数据备份。

6.负责辖区内疑似预防接种异常反应的监测与报告，及时对预防接种后的一般反应进行处理。

7.配合教育部门开展学校、托幼机构儿童预防接种证查验工作，做好补证、补种工作。

8.负责辖区内村级预防接种点管理，组织开展相关人员的技术培训、督导及考核。

9.设预防接种门诊的乡镇卫生院或社区卫生服务中心应同

时承担《预防接种工作规范》中接种单位的职责。

（三）卫生监督管理工作职责

1.制定本地卫生监督工作计划，并组织实施。

2.积极宣传卫生法律法规和卫生科普知识，接受相关咨询，做好相关信息的收集和上报工作。

3.协助县卫生监督局实施全县卫生监督规划和计划。

4.按照国家法律法规规定对辖区内从业人员进行预防性健康检查和卫生知识培训。

5.掌握辖区内餐饮及公共场所经营单位、医疗单位、可能产生职业危害单位、供水单位及学校等基本情况，及时建档上报。

6.受理辖区内申办卫生许可和执业许可的资料收集初审、上报和批准后证书送达的具体工作；协助市卫生监督局开展辖区内食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、化妆品和母婴保健、传染病以及医疗机构、药店等经常性卫生监督工作；协助卫生监督稽查工作。

7.受理辖区内可疑食物中毒、饮用水污染、职业中毒、放射事故、医疗卫生等相关违法事件的投诉和举报，及时向市卫生局和卫生监督局报告，并协助完成相关调查处理工作。

8.协助市疾控中心、市卫生监督局做好相关健康产品的监督抽查和医疗机构、公共场所的检测采样工作。

（四）健康教育与慢性病防制工作职责

1.制定本地健康教育、爱国卫生的工作计划和方案，并组织

实施，做好各种宣传教育信息的收集、上报工作，指导村卫生室（社区卫生服务站）开展健康教育活动。

2.制定本地高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性非传染性疾病防制、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理的工作计划和方案，并组织实施。

3.掌握辖区人口基本情况和相关疾病的发病情况，建立健康档案，负责管理和更新。

4.对辖区内35岁以上确认高血压病和糖尿病患者进行登记管理，落实随访制度，开展并发症监测；对重性精神疾病患者进行登记管理，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导；开展死因监测工作，落实相关干预措施。

5.对辖区内65岁及以上常住居民每年进行一次健康管理，将重点人群纳入健康档案管理，落实干预措施。

6.协助开展“除四害”等爱国卫生运动和乡、村环境卫生整治工作。

（五）妇幼保健工作职责

1.依法贯彻实施“一法两纲”，负责开展妇女保健、儿童保健的宣传教育活动。

2.开展辖区内孕产妇系统管理，做好孕产妇保健手册的发放、管理和回收工作；开展产前检查、信息录入、高危筛选及转诊、住院分娩督导、产后访视等工作，依法办理《出生医学证明》。

3.开展辖区内儿童系统管理，负责0-6岁儿童的常规保健及高危儿、体弱儿管理和“四病”管理工作，做好辖区内托幼机构的督查和卫生保健指导。

4.负责辖区内村级妇幼保健工作的技术指导、督导、检查、培训和考核。

5.组织做好本辖区新生儿疾病筛查、艾滋病母婴阻断和妇女病查治、叶酸发放、农村孕产妇住院分娩补助等工作，做好孕产妇及5岁以下儿童死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测，对死亡病例及时调查、上报。

6.负责本地妇幼卫生信息的收集、分析研究和上报工作。

（六）城乡居民健康档案管理工作职责

1.贯彻执行有关档案管理的方针、政策和法律、法规规定，建立健全城乡居民健康档案管理的相关制度。

2.负责辖区内城乡居民健康档案的管理，不断提高科学管理水平，维护档案的完整与安全。

3.负责做好档案资料的整理、保管、查询、借阅和更新过程的记录、监督和指导。

4.严格贯彻执行档案管理保密制度，做好档案的保密工作。

5.做好纸质档案的防尘、防盗、防火、防潮、防虫等工作，保持档案室整洁、有序、规范。

6.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭档案中标明其存放位置。

7.家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。

8.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。

5.公共卫生科4月份工作小结 篇五

一、科室工作开展情况

截止目前，科室总收入为144580元。

1、公共场所检测费收入为28411元，共检测公共场所单位26家，其中旅店业3家，理发美容业19家，文化娱乐场所2家，影剧院1家，大型商场1家。

2、健康证总收入为107053元，共计1593人。其中城区食品从业人员679人，公共场所从业人员634人，乡镇食品从业198人，公共场所从业人员82人。

3、注册执业药师体检收入为276元，共体检4人。

4、医疗消杀检测收入为5040元，共检测5家。

5、生活饮用水检测收入为3800元，共检测4家。

6、科室全体同志认真学习了有关公共场所、医院消杀、生活饮用水、食品污染物监测等方面的法律法规和标准要求，提高了同志们的法律法规水平和实践操作能力。

二、劳动纪律方面

本科室人员严格遵守单位的规章制度和相关要求，无不在岗或迟到早退现象。

三、下一步主要工作安排

1、按照《2014年公共卫生科综合目标责任书》的要求，继续开展对全市公共场所卫生监测工作。

2、按照标准要求，继续做好全市公共场所和食品从业人员健康证办理工作，加大对从业人员卫生知识的培训力度，做到从培训、签到、考试到合格发证，按照标准化要求进行。

3、按照上级要求，继续做好全市生活饮用水检测和和采样工作。

4、配合市食品药品监督管理局继续做好执业药师注册体检工作。

5、继续协助郑州市疾控中心做好食品污染物监测采样工作。

6、积极与省、市疾控中心联系，争取更多的国家级、省级监测项目，努力保质保量地完成工作。

7、科室现在用的部分快速检测仪器已经老化，需要更换一批新的快速检测仪器。

8、2014年的国家农村饮水安全工程监测的准备工作已就绪，待《2014年河南省农村饮水安全工程监测方案》下发后，我们就启动这项工作。

公共卫生科

6.公共卫生科工作制度 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。

1.2 研究方法

对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。

1.3 手卫生行为干预方法

手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。

1.4 观察指标

(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。

1.5 统计学分析

本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较

对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较

对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。

3 讨论

手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。

本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。

综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。

参考文献

[1]宋丹.医务人员手卫生影响因素及改进措施研究进展[J].中国消毒学杂志,2013,30(01):53-55.

[2]张孝英,杨俐.综合干预对医护人员手卫生执行率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(09):1274-1275.

[3]Lohiniva AL,Bassim H,Hafez S,et al.Determinants of hand hygiene compliance in Egypt:building blocks for a communication strategy[J].East Mediterr Health J,2015,21(9):665-670.

[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志,2014,31(08):898-900.

[5]Skodova M,Gimeno-Benitez A,Martinez-Redondo E,et al.Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses[J].Rev Lat Am Enfermagem,2015,23(4):708-717.

[6]黄梅,李蓉琼.干预措施对医务人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医学,2010,25(07):1375-1376.

[7]Rodriguez V,Giuffre C,Villa S,et al.A multimodal intervention to improve hand hygiene in ICUs in Buenos Aires,Argentina:a stepped wedge trial[J].Int J Qual Health Care,2015,27(5):405-411.

[8]张丽英,沈彩燕.医务人员手卫生行为干预对降低新生儿重症监护病房院内感染率的作用[J].中国基层医药,2012,19(23):3630-3631.

[9]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果[J].现代医院,2013,13(11):103-105.

[10]徐云霞,周泉,朱静芳,等.康复科患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4826-4827.

[11]李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):11-13.

7.公共卫生科下半年工作计划 篇七

我镇基本公共卫生服务工作既要面临明年3月份的省级考核，更得要让群众感受到公共卫生的真实服务。所以务必要继续做好2018年下半基本公共卫生服务均等化的各项任务。具体计划如下：

一、总体性工作

（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，完善所有居民档案的复核升级及血型检测，要求各卫生室对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数、省增补项目（脑冠残）等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促乡医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。

（四）、进一步明确社区卫生室乡医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化社区卫生室乡医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。

（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。

（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。

（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。

二、阶段性工作安排。

（一）、对辖区30处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。

（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。

（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。

（四）、我科室向辖区居民计划开展至少4次户外公众咨询活动。

（五）、对上半年剩余的、未进行低盐指导的辖区内餐饮单位，完成现场低盐膳食指导。(六）、落实完善好组织管理全套资料。

（七）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。

总之，我将竭尽全力认真投入公共卫生工作，带领全体公卫人员团结协作，一致进取，真抓实干，让辖区老百姓真正享受到公共卫生服务，力争让我院基本公共卫生服务工作上一个新的台阶。

8.文教卫生科工作总结 篇八

一、整合文体资源成立健康俱乐部，建章建制俱乐部和谐有序发展，充分发挥阵地作用。

为了丰富社区居民生活内容，提高居民整体素质，整合资源成立了健康娱乐俱乐部。健康娱乐俱乐部是融养生保健、文体娱乐、素质教育于一身的社区居民自我教育、自我管理、自我提高的群众性自治组织。有章程、活动制度、会员制度等各种规章制度。选举组织机构。20上半年我们邀请了区文体局、街道办事处及驻街单位的领导我们组织了俱乐部启动仪式，俱乐部的活动都是居民喜闻乐见的，居民都非常热衷参加这样的活动,他们觉得不但锻炼了身体,而且也增长了见识。健康娱乐俱乐部，依靠社区现有人文资源、自然资源开展具有特色的社区文化活动，正在努力打造积极、健康、和谐的社会环境二、文化团队向规模化、制度化发展，打造精品工程。

依据区文体局打造二百人活动团队的要求，我街以…社区为主要阵地，融…社区、…社区、…社区等几个社区联合打造二百人健美操队，…社区以…等几名文体志愿者为教练，组织其他几个社区代表学习，然后在集中练习，现在健美操队伍已经初具规模，社区文体爱好者都非常喜欢参加这样的活动，她们觉得社区的文体队伍要发展壮大，要具有特色，必须在大而精上做文章。

三、老年体协充分发挥作用

老年体协成立以来，充分发挥了组织、协调作用，开展各种形式的文体活动。…月…日，老年体协组织腰鼓队参加了“创建文明城区”的宣传活动，老人们身披绶带，精神饱满，用响亮的鼓声表达了创建文明城区的决心。…月…日，老年体协组织花棒队参加了…社区欢迎由…市委书记带领的…参观团的欢迎仪式。在上半年中，老年体协还组织了老年门球大赛、乒乓球比赛等。通过这些活动，老人们既锻炼了身体，又展现了风采，获得了身心的双重愉悦。

四、文化市场管理井然有序。

年初区文体局、街道、社区三家联合组织检查小姐，对我街所管辖区域网吧、打字复印、音像出租、书屋报刊进行集中整顿，对无证照的立马停业、盗版书籍没收处理。经过一个月的集中整顿，现在文化市场秩序井然有序，网吧里未成年人不见了，卫生环境变得清新了，盗版书籍不见了。现在对文体市场我们已经形成定期和不定期相结合的检查方式。每月必定期联检一次，社区干部和市民巡视员在每月内不定期抽查，发现问题立刻上报进行处理。由于及时的监管机制，使我辖区的文化市场健康、有序成长。

总之，我文教卫生科的工作，在街道党工委的大力支持和关怀下，在区级领导机构的大力扶持和指导下，在其他各科室和相关部门的配合下，取得了较好的成绩，感谢上述部门对我们的关怀和支持。今后，还有更艰巨的工作任务等待我们去完成，我们一定按照上级有关部门的要求和街道党工委的要求，在下半年努力发扬成绩，弥补不足，再接再厉，保证完成年的工作。

9.公共卫生科工作制度 篇九

关键词：高校图书馆,学科馆员制度,图书馆建设

学科馆员制度最早产生于美国, 卡内基·梅隆大学图书馆于1981年推出的一种跟踪服务, 被认为是图书情报史上最早的学科馆员服务。清华大学图书馆1998年在国内推出学科馆员制度, 引起图书馆界的广泛关注。到目前为止, 国内如浙江大学、上海交通大学、四川大学等高校的图书馆都设立了学科馆员制度, 同时国内二本高校多数也建立了该制度, 三本院校中少部分院校设立了对口学科馆员。可见, 学科馆员制度的建立是图书馆现代化发展的趋势。

一学科馆员制度的概念

教育部《普通高校图书馆规程》中明确提出:“高校图书馆是学校的文献信息中心, 是为教学和科学研究服务的学术性机构, 是学校信息化和社会信息化的重要基地。高校图书馆的工作是学校教学和科学研究工作的重要组成部分。”学科服务是高校图书馆为师生提供相关学科知识及科研资料的一项重要服务。随着图书馆信息咨询的发展, 读者希望能够从图书馆员处获得更为准确和专业的信息, 但图书馆员的知识往往有限, 并不能完全满足读者的要求, 为了使读者满意, 图书馆需要一些具备相关专业知识并熟悉信息检索等技能的图书馆员。

图书馆学科服务的主要方式就是学科馆员制度, 学科馆员就是指在具备图书情报专业知识的同时, 还具有其他专业的学科背景, 可以对学校具体专业学科的读者提供较深层次的文献信息服务的图书馆员。学科馆员制度是指图书馆选拔一批具有较强的信息咨询与检索能力, 熟悉馆藏且熟悉某学科专业知识, 并与相关院系的教师学生良好沟通的专业人员, 建立一种对口服务制度, 分别承担某学科读者服务的工作。

二学科馆员制度建设的意义

1. 促进个性化服务水平的提升

校内各学科专业人员是大学图书馆的主要服务对象, 但鉴于他们科研任务重、教学时间紧, 到图书馆来自然希望最便捷迅速地找到自己需要的专业文献信息。因此, 迫切需要为他们提供研究型信息咨询服务。学科馆员制度作为为大学师生量身定做的个性化信息服务模式之一, 必然受到专业读者的欢迎。

2. 有利于提高文献的利用率

学科馆员能熟练运用自己所掌握和精通的学科知识, 向有深层次要求的读者提供专门性的研究资源, 且能从大量的馆藏中及时提取高价值的二次文献、三次文献供读者使用;及时向读者宣传、通报图书馆新增文献资源和其他服务, 极大地提高图书馆资源的利用率。

三学科馆员的职责与素质要求

1. 主要职责

学科馆员是相关院系或学科与图书馆进行联系的桥梁, 其一切活动都是围绕着图书馆信息资源开发利用和建设展开的。一般来说, 学科馆员的工作职责主要有以下四个方面: (1) 负责与对口院系建立长期关系, 深入了解相关院系在教学科研中的文献信息需求;对师生读者进行采访, 收集其对图书馆馆藏建设及服务的建议, 以此作为图书馆调整、充实馆藏及改进服务的重要依据。 (2) 跟踪了解对口学科发展动态, 建立学科门户, 整理其精品图书、高质量期刊出版信息和发行情况, 配合图书馆人员做好文献资源采访记录工作。 (3) 协助对口院系的教学科研人员进行某一课题的专业文献检索, 做到有针对性地为教学和科研提供定期、定题服务以及决策参考服务。 (4) 协助院系建立和管理资料室, 并提供专业的文献资源建设方面的咨询和指导。

2. 素质要求

学科馆员应当是适合现代图书馆发展需要的知识导航员、信息管理员。学科馆员的知识体量应综合化、学科服务应专业化、常态工作应该网络化。素质要求应包括以下四点: (1) 敏锐的信息意识。21世纪是信息爆炸时代, 充满着源源不绝的信息。面对海量信息源, 学科馆员应有全面的了解, 且能够结合读者需求, 从庞大的信息源中按一定的方式甄别、整理出有效信息, 形成适合读者口味的独特信息产品。 (2) 精通学科专业。学科馆员必须具有学科现状、发展趋势、学术研究的前沿信息等全面的对口学科专业知识。同时, 学科馆员还要善于发现和捕捉最新文献信息, 形成学科信息发现体系, 充实自身专业知识结构。 (3) 科研能力深厚。学科馆员发现并运用文献信息的能力取决于其科研水平。科研素养、科研能力在某种程度上决定着学科馆员的创新能力。因此, 学科馆员只有具备深厚的科研功底, 才能迎合科学技术发展的需要, 才能提高自己的科研工作水平和层次。 (4) 良好的沟通能力。学科馆员在具体工作中, 应该提高公共交际能力, 以准确的言行举止赢得读者的信任和配合。应当学会同专家读者打交道做朋友。这样才能充分了解不同读者的需求与期望, 才能建立并维系好与读者的良好关系。学科馆员必须强化自己的沟通能力, 使自己的工作始终处于主动和饱满状态。

四结束语

学科馆员制度是随着现代图书馆的发展和读者信息需求的增长而产生的。目前, 在学科馆员制度的发展和完善上, 国内各个高校图书馆与国外相比还存在比较大的差别, 存在诸如学科馆员人数较少、设立高校不多等情况, 学科馆员制度的发展将是一个长期的过程。

参考文献

[1]单滨、徐剑涛.高校图书馆实施学科馆员制度的构想[J].现代情报, 2007 (12)

10.215卫生科4月工作计划 篇十

1、修订市直医疗卫生计生单位年度目标责任制考核办法，制订对各区、县(市)和市直开发区政府、卫生计生部门考核内容，制订市考核办对委机关业务工作考核内容。

2、启动“文化大讲堂”。 开展最美医生、最美护士评选活动。

3、筹备全市卫生计生工作会议。

4、部署第27个“爱国卫生月”活动，对国家卫生城市复查工作进行督查，开展迎检全方位宣传，牵头做好健康教育、健康促进、“四小”行业整治、病媒生物防治工作，部署春季灭鼠，做好迎检资料收集、材料草拟等工作。

5、全面部署落实全科医生签约服务工作，拟订绍兴市出生医学证明信息电子化管理项目实施方案。

6、制订全市食品安全风险监测实施方案和市区国家卫生城市复查公共卫生整治方案。

7、起草城市公立医院改革指导意见，制定新一轮医联体建设方案，组织做好20护士节活动筹备工作。

8、结合药品中标结果开展新一轮价格谈判。

9、调研并准备智慧健康规划相关材料。

10、做好省卫计委宣传处优生优育优教工作调研评估准备工作。

11、调研确定下阶段卫生计生科技教育工作重点、需求与发展方向。做好-中央转移支付中医药项目资金执行情况检查迎检工作。

12、做好单独夫妇再生育审批生育情况统计，规范再生育审批许可文书。

13、签订安全责任状、出台市直卫计系统安全生产防控治理体系，开展安全生产对口检查。

14、继续做好市埃博拉出血热和人感染H7N9禽流感联防联控办公室工作，开展全市春季严重精神障碍患者排查。

15、做好对市直卫生计生单位巡察的准备工作。

11.仓储科工作制度 篇十一

二、仓储科基本任务是切实做好粮食的检验、接收、保管和发运工作。

三、仓储科要全面提高工作质量，降低粮食损耗，提高经济效益和社会效益。

四、加强思想政治工作，加强劳动纪律，搞好职工培训，提高职工素质。

五、加强仓储科管理的各项基础工作，建立健全以岗位责任制为中心的各项责任制为中心的各项责任制和规章制度。

六、严格执行国家有关的政策、精神，做好粮食的进出库工作。

12.公共卫生科工作制度 篇十二

继2009年在全院科室开展了“专家督导科主任查房质量评价工作”活动并取得良好效果之后,建立了切实可行的长效机制。即每年确定不同重点,选择不同科室,坚持专家对科室主任的重点查房督导,强化科主任查房的管理意识[1],逐年解决医院医疗质量建设中存在的深层次问题。

2010年选择全院评为全军学科中心和军区学科中心的19个科室,经质量管理委员会讨论,确定督导重点为“围手术安全”和“合理应用抗生素”。

2 本年度科主任查房督导的目的、方法

2.1 目的

坚持不懈地狠抓落实各项核心医疗制度,强调科室质控小组作用,突出围手术期安全,加强合理应用抗生素,提高病历内涵质量,做到医疗质量的持续改进。

2.2 方法

(1)修正科主任查房质量评价标准并在全院进行公示。标准由2009年的5项增加到7项,分别为“查房的组织管理”、“核心医疗制度落实情况”、“住院医师汇报与归纳能力”、“上级医生指导能力”、“学科带头人的综合素质”、“合理应用抗生素情况”和“病历内涵质量”。

(2)业务副院长和专家组长牵头进行专业对口的专家督导,药理科高级药剂师和专职病案质量质控专家全程参与;依据科主任查房固定时间,提前排序出各科室的主任查房督导顺序,专家提前掌握标准、熟悉病历、查阅资料,做好各项准备。

(3)充分发挥质量管理科的职能作用[2],在网上浏览全部在院病历的基础上每科推荐5个病例,专家结合学科主攻方向筛选所查病例,查房结束时根据7项标准进行综合讲评。

(4)药理科随机抽查5个在院患者应用抗生素的情况进行点评;质量管理科随机抽取本年度出院病历和在院患者病历进行病历内涵质量点评;督导组检查科室质控小组的人员和工作落实情况;最后由专家组长综合讲评查房质量并通报科室本年度医疗工作效率、诊治质量、院内感染控制及合格病历达标率。所有数据工作依托信息化平台提供。

3 结果

在2009年对所有科室主任查房督导的基础上,2010再次对中心科室进行重点督导,巩固了前一年的成绩,也发现了新的问题,向全院通报并提出改进措施。

3.1 进步方面

3.1.1 核心医疗制度落实有所加强

查房及病历检查显示核心医疗制度落实有所加强,特别是三级医师查房制度、交接班制度及转科、会诊制度。各科室能够根据人员梯次不断调整三级人员角色,对有资质的研究生和进修人员及时完成申请授权。病历中交接班、会诊等各项记录比较完整、及时、规范。手术病例术者的术前防视制度落实,术前讨论较前深刻和充分,对患者重要脏器的功能评估和对术式的选择、术中可能发生的问题及准备的对策发言更加全面。

3.1.2 查房模式上进一步规范

各级医生对本级所承担的职能概念清楚。经治医生能较好地体现个人的初步分析;上级医生的桥梁作用更加凸显;科主任普遍对诊断、治疗的分析更加全面、透彻,对下级医生有较强的指导作用;教学意识进一步增强,不少科主任显现出较高的综合素质。

3.1.3 对患者和病历的管理更加严格

科主任不仅对患者诊治进行学术性的指导,而且对患者管理和病历质量点评很到位。包括补充病史及查体、讲评下级医生归纳及分析能力等。本次增加了质控专家面对面讲评病历内涵质量的方式,重点讲评如何体现内涵,如在首次病程记录中体现逻辑思维,详实记录科主任查房意见并体现落实结果,日常记录要体现对病情转归进行分析及本学科技术水平等。同时,严厉讲评病历中存在的各类缺陷,专家语重心长地发出“向患者学习,向病历学习”的倡议,很多科室在查房结束后索取讲评资料并会下交流,收到了较好效果。

3.1.4 督促科室质控小组发挥作用

本次督导同时检查了科室质控小组的落实情况,表彰和推广了发挥作用好的管理形式,如定期分析科室工作效率及诊治质量,根据患者意见建议加强安全措施,对本科病历实施环节质控等;对部分没有落实质控职能的科室起到了督促和示范作用。

3.2 发现的问题

3.2.1 落实核心医疗制度仍有疏漏

少数科室在人员流动情况下,不能及时根据现状进行分工调整,仍然存在主任直接二级检诊或同一人承担一级、二级医生的情况。个别科室进行重大手术前,麻醉科和病理科不参加术前讨论,造成讨论不深入、走过场。新的“手术核查制度”落实尚不严格,特别是手术结束离开手术室前的再次核查和对《手术安全核查表》[3]的签字较薄弱。死亡讨论普遍过于简单,“医护工作无缺陷”一类的套话多,对疾病的转归和治疗中的经验教训讨论不深刻。

3.2.2 围手术安全仍存在隐患

本次查出1例“甲状腺癌骨转移”的住院患者,骨科问病史及查体不细致,未认真复习既往出院病历及影像学资料,在肿瘤已多处转移的情况下未选择碘131同位素治疗,错误选择单纯对骨转移灶进行切除,造成伤口不愈合。因单纯追求缩短平均住院日和术前住院日,造成术前诊断不准确,说明管理患者粗疏,围手术安全依然存在隐患。

3.2.3 抗生素应用不合理表现多样

药理科共随机抽查了115例在院患者的抗生素应用情况。主要问题表现为:无菌手术预防用药档次过高,时间过长[4];抗生素长时间应用时缺乏疗效评估;污染伤口不重视病原学检查,较长时间应用抗生素无细菌培养结果;用药途径不合理或给药时间不合理;部分内科的诊疗操作过度预防性地使用抗生素等。

4 改进措施

4.1 坚持落实核心医疗制度

再次要求科室落实合理的床、工比例,严格控制过度加床收患者,避免科室人员集中长期离岗深造。机关积极协调人员安排,对有资质的进修人员和在职研究生及时批准申请授权,确保“三级医生查房制度”的落实。建立了对科室质控小组的定期检查制度,努力形成人人知晓制度、人人落实制度的良好局面。

4.2 加强围手术安全的措施

目前机关落实了手术分级制度,建立了全院性的手术分级及人员资质的档案库;制定了职能科室定期参加科室重大、疑难手术讨论制度,加大了落实“手术核查制度”的力度,明确由麻醉科主要负责,严禁填写《手术安全核查表》走过场,对手术中不落实核查和不认真填写及不签字的手术病历直接降级为不合格病历。与此同时,我们接受了手术科室“进一步完善术中冰冻病理报告流程”的建议,协调院务部门和信息科在每个手术间建立手术医生与病理医生的视屏对话平台,保证疑难手术中病理检查与临床更密切的结合。

4.3 将合理应用抗生素纳入到日常管理

药理科陆续完成了对全院5个专题的系列讲座,信息科已经选择了比较成熟的“合理用药软件”和“院内感染控制软件”正在实施安装调试,年底前将完成与医院管理系统的信息化接口。质量管理科、药理科、感染控制科人员目前正在进行软件的使用培训,并共同制定了监管规定及奖惩措施,新年度即可利用信息化平台对合理用药及院内感染情况进行全程、实时、全面的管理,将医疗质量管理提到了较高层面。

5 体会

科主任不仅是各专业的学科带头人,而且是科室医疗安全的第一负责人。科主任查房不单纯要完成学术指导和临床教学,同时要重视患者管理、医疗安全和循证医学资料的质量。我院建立专家督导科主任查房的长效机制后,有计划、有重点地组织资深专家不断深化科主任查房督导活动,不但能够深入掌握科室主任的综合素质,而且能够发现和提出科室存在的问题,有步骤、有针对性地提出督导重点,不断提高科主任的管理意识和能力[5]。督促科室质控小组与机关职能科室同步,充分发挥第一线的质量管理职能。

我们体会到,建立专家督导科主任查房的长效机制,不失为落实医疗质量持续改进的有效举措。

摘要：目的:建立专家督导科主任查房的长效机制,根据医院实际情况选择不同重点,有针对性地发现和解决医疗质量管理中存在的问题,做到逐年医疗质量持续改进。方法:准确选择查房重点,不断修正检查标准细则,通过信息化平台选择病例,专家为主体对口查房督导;综合讲评存在问题,制定改进措施。结果:发现和解决深层次的问题,不断深化质量管理。结论:深化专家组督导科主任查房是促进医院医疗质量持续改进的有效举措。

关键词：督导,科主任查房,医疗质量,持续改进

参考文献

[1]卢水华.科主任在医疗质量零缺陷管理中的作用[J].中国卫生质量管理,2009,16(3):15-16.

[2]韩晨光.充分发挥质控科在医院质量管理体系中的作用[J].中国卫生质量管理,2008,15(3):52-53.

[3]孙宝全,安爱红,严庆贤.手术安全核查对手术风险评估的临床作用[J].中国医院管理,2010,30(3):28-29.

[4]王霞,门可,刘丹红,等.住院手术患者抗生素使用状况分析[J].中国公共卫生,2007,23(6):710-711.

13.医保科工作制度 篇十三

1、组织本院医护人员学习并执行各级政府关于医疗保险的各项政策规定，并结合本院实际情况制定具体配套管理措施。

2、监督、检查、落实本院各业务科室对医疗保险各项政策的执行情况，并协调财务、医疗等各部门医疗保险有关工作。

3、检查就诊人员的人、证、卡及专用病例是否相符，负责对门诊大病患者处方的审核，并做好医疗费用的结算、转账、统计工作，及时报送医疗保险经办机构。

4、热情接待每位参保患者，严格执行对特殊病种的申报工作，对转诊、转院、异地就诊及特病患者的审核，并提出意见上报各级医疗保险机构批准。

5、接待各级劳动行政部门和各级医疗经办机构的业务指导、监督、检查，积极宣传医疗保险制度及解释有关政策，使广大参保患者配合医疗保险经办机构和我院共同搞好医疗保险工作。

医保科对临床科室考核制度

为了认真贯彻落实基本医疗保险政策，加强对我院医保工作的监督管理，保证参保人员享受基本医疗服务。根据盘锦市各医疗保险中心基本医疗保险实施方案以及其他配套政策的精神，制定本制度。

1、对各科室实行百分制考核，由医保科全面负责组织考核。

2、基本管理方面，医保工作机构是否健全，是否有就医、诊疗、药品、费用结算等方面管理制度。

3、各项管理制度是否有可操作性，发现的问题能够得到及时处理。

4、医保病历、转诊转院记录是否完整真实，是否在显著位置向患者公开床位、检查、治疗项目、药品等收费标准。

5、就诊管理方面，是否按医保病种目录收治住院，是否有冒名、挂床住院，同一种病二次入院是否符合有关规定，外伤病人住院治疗，是否及时上报。入院手续是否齐全，“一日清单”制度是否落实。

6、人均住院天数是否≤18天，平均住院费是否高于全院平均住院费（不包括儿科、产科），大型仪器设备检查阳性率≥65%，进行特殊检查、治疗需经患者或家属同意，是否签字认可。异地转院率是否≤4%（市医保），≤6%（县医保）。

7、药品管理方面，甲乙类药的备药率是否达到50%，控制住院药品费用低于住院医疗总费用的45%。

8、使用乙类、自费药品是否经患者或家属同意并签字认可，出院带药量，慢性疾病不得超过7天量，其他疾病不得超过3天量，是否为患者提供假药、劣药和使用过期药品和存在搭车开药现象。

9、结算管理方面，是否严格执行物价部门规定的各项收费标准，结算票据是否完整、准确，患者医疗费是否按规定的自付比例执行，有无多收或少收现象。是否坚持医保病人上报制度。

10、信息方面，要保证信息的安全性、可靠性。上传信息的准确性，尤其出院时所录入的出院诊断。

11、参保患者投诉方面，是否有推诿或限制重症病人住院情况，治疗期间是否存在因费用问题动员患者出院现象。是否限制门诊患者到定点药店购药，是否有收受红包现象。是否存在医护人员对患者服务态度粗暴恶劣现象，是否存在延误治疗造成严重后果的问题。

12、对科室的考核，采用定期考核与不定期抽查相结合的方法；定期考核每月两次，在科室自查的基础上，采取汇报，座谈，查看有关资料，调查了解有关情况；不定期抽查根据参保患者投诉和工作中发现的问题随时进行，建立不定期抽查记录，设立医疗保险投诉信箱，公布投诉电话（6859136），受理参保人员的投诉，查实后作为全年考核扣分依据。年终根据定期考核与不定期抽查情况进行综合评价，列入先进科室评比的考核依据。

13、年终考核结束后，对考核结果予以通报。考核优良者，予以表扬；对严重违反医疗保险规定的，我院给予通报批评，并给予经济处罚。

14、各相关科室要积极支持配合医保科考核工作，主动提供有关资料，不得藏匿、转移、伪造，不得以任何借口干扰、阻挠考核工作，如发生上述情况可适当扣减考核分数，并且扣罚科室或本人当月绩效工资，扣罚金额以所产生的统筹金额为准。拒不接受考核的，移交院长办公会严肃处理。

医保、新农合转院制度

为了进一步加强医疗保险患者转往外地就医和结算管理，根据有关规定，制定本办法。第一条 转诊应根据病情需要，严格控制。原则上二级综合医院和专科医院转诊率控制在4%以内（县医保6%以内）

第二条 外转患者必须是在本市三级定点医院经诊治仍病因不明或治疗无效的疑难重症患者。我院属二级医院，患者需要转院的，首选我市三级医院。

第三条 转外治疗原则上只能选择省内或省外定点医疗机构。外转首诊医院治疗无效确需二次转院的，由经办人到市医疗保险中心办理二次转院手续，我院不给予办理二次转院手续。

第四条 患者转院治疗，需按以下程序办理：

1、首先建议患者到市内三级医院进一步检查、诊治。

2、临床科室主任提出外转治疗意见，提供门诊或住院病历及相关资料，填写转诊申请表，科主任签字，医保科审核，并经分管院长核准后，医保科加盖公章，经办人到市、县医保中心办理转院介绍信，经市、县医疗保险中心审批同意方可转院。未按本办法规定程序办理转院手续所发生的医疗费用不予报销。

3、因病情危急，来不及按转院规定办理手续的，凭定点医院相关病历材料可先行转诊，但须在转诊之日起3日内到市、县医疗保险中心补办有关手续。

第五条 参保患者转外就医所发生的医疗费用，由患者先行垫付，就医终结后，再由市、县医保中心统筹支付。

第六条 转外就医医疗费报销所需资料包括：就诊医院转院回执、出院证明、病案复印件、报销发票和费用明细清单等，报销时一并交市、县医疗保险中心予以审核。

第七条 科室主任要严格掌握转诊标准，转诊单的疾病要与患者转上级医院实际诊治疾病相符，否则不予报销并追究其责任，出现不合理转诊，按市、县医保中心年末目标管理考核制度规定发生扣分情况，追究科室及经办人责任。

医保、新农合扣款管理方案

自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成，差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，以更好地服务患者、提供优质、评价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制定以下管理方案。

1、医保、新农合政策培训要求 医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提，对政策执行的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。（1）主管我院医保、农合工作的医保、农合办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式组织临床医生、科主任、护士长、相关人员进行系统培训，参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员，患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。

（2）医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训，做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政策缺漏，造成扣款。

（3）新政策未及时对科主任、护士长进行培训，引发的扣款由医农办负责，科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训，引发的扣款由科主任、护士长负责。

（4）未按规定时间参加医保，农合政策培训，在执行具体政策过程中，发生扣款的，由当事人全额承担经济责任。

2、医保、农合政策运行管理

（1）由于政策突变造成扣款，由院负责。

（2）医农办在初审病历过程中发现的违规行为，要及时给予当事人提出整改意见，当事人应积极配合纠正，凡拒不执行整改造成扣款的，由当事人全额承担经济责任。

（3）经市转账护士须在病人出院前检查费用帐目的完超性，合理性因转账问题造成扣款的由转账护士负责。

（4）医护人员有责任按照医保、新农合相关管理规定做好参保、参合人员身份查验，自费告知等工作，向患者宣传解释相关政策，以保证我院医保、新农合工作的顺利开展。

（5）我院医农办有权利对参保和参合患者住院情况随时进行管理，由于医保办把关不严，未及时进行业务办理，造成不能直补，由医农办工作人员负责。

（6）严格执行市物价局下发的药品价格政策管理规定，未按规定执行造成扣款的由相关人员承担经济责任。

3、在执行以下医保、新农合政策中违反相关政策，制度行为造成扣款的，由经治医师全额承担经济责任。

（1）在办理患者入院时，经治医师主动询问患者的参保类别，分类进行在院管理，遵循合理检查，合理用药原则，告知住院患者医保、新农合政策。

（2）医务人员要主动向住院患者解释、沟通，把关政策规定的“降低住院标准认定标准”和“挂床住院认定标准”的管理要求，不得违反政策规定私自收治入院。

（3）执行医农办下发的《医保、城镇居民外传检查流程》、《职工医保定点医院管理协议要求》等相关政策。

（4）违反职工、居民医保单病种限价管理规定，超出单病种限价部分不能报销的。（5）执行院部发下的《病历书写基本实施细则》，在病程记录中，做到使用药品有指证，检查结果有分析。杜绝由以下原因造成扣款。

1）医生口头下医嘱，护士已执行，但病历无记载； 2）无适应症进行大型检查；

3）书写不规范，涂改长期或临时医嘱； 4）医生下医嘱病历中无检查报告单；

5）报告单无检验（检查）者亲笔签名未及时补充完整的。

（6）使用目录外药品，诊疗项目，执行先填写自费项目报告单，患者签字后使用原则，以避免医患纠纷。

（7）按医保农合政策规定时间完成参保，参合患者三级查验身份，确认，在病人入院24小时内填写。（意外伤情确认单）上报上级部门审批。医保、城镇居民外转检查操作流程

为明确外转检查审批报销流程，避免医患矛盾，凡我院收治的城镇职工医保患者，居民医保患者，住院期间因限于本院设备条件需要外出检查，经治医生、护士按以下工作流程操作：

经治医生下医嘱，填写特检审批单

↓

主管院长签字，医保科盖章

↓ 外出检查

护士执行医嘱，经办医生签字、盖章，特检审批单交医保办登记备案

↓

患者本人及家属，并告知患者凭记账发票作为患者领款凭据，发票丢失，院部不予退款

↓

报销款项到帐后，患者到财务科领款

注：

1、外转检查项目需记入患者在我院发生费用帐内，便于报销。

2、凡各科室医师因未下医嘱，漏记医嘱及经办人未按以上流程操作造成的医患纠纷按责任划分由相关人员承担经济责任。

医保患者门诊就诊管理制度

1、每名参保职工手中均有一个IC卡和医疗手册，就诊时凭医疗手册和IC卡挂号就诊。符合基本医疗保险支付范围的诊疗和药品费用可直接从个人账户（IC卡）中核减，个人账户不够核减的参保人员现金支付。

2、门诊医生接诊病人时，严格执行首诊负责制，因病施治、合理用药，要认真核对其手册和IC卡，并将简要病情、诊断、处置等书写在医疗手册上，并按要求书写门诊病志。医保病人开药必须适应医保专用处方，眉栏内明确标识（医保、农合、慢性病、大病），以便区分处方管理，中、西药局分类留存。

（1）病人拿处置检查单凭IC卡在收款处交款或查询，如卡内金额不足时，可以用现金形式补交。

（2）门诊医生应劝其家长，严禁使用其家长的IC卡或手册就诊、开药，如发现，后果自负。门诊开药每次处方量必须控制在急诊3日内量。

（3）医保门诊慢性病、大病患者就诊时，持IC卡和慢（大）病手册到挂号室挂慢（大）病号，内不收取一个挂号费，统一到导医台退款。

（4）医保门诊慢性病、大病的患者将实行归口规范管理：

1）门诊慢病的患者挂慢性病号后，统一到医保慢性病门诊就诊。2）门诊大病（癌症）的患者到病房统一就诊。

3）接诊医生应在慢病专用处方上为参保持证慢性病人开具符合本病种的药品、检查、化验等项目一次处方量不得超过30天，非对症药品检查、化验等项目不得使用慢性病专用处方，否则按实际发生额以应付医疗费中扣除。

“医疗保险”“新农合”对临床医护的考核制度

1、每年评出“优秀医保科室”，“优秀医保医生”并给予奖励。

2、医护人员如发现冒名顶替、弄虚作假的患者，举报1例给予100元奖励。

3、对帮助医保、农合病人冒名顶替、弄虚作假，套购医保、农合基金者扣个人绩效工资200元，并扣个人考核成绩2分。

4、医嘱与用药名称不符、开大方、超长量的，一经查实所发生金额100%扣当事医生，并扣个人考核成绩1分。

5、诊断与用药不符，所发生的费用100%扣罚接诊医生，扣个人考核成绩0.5分。所用药已开方但没下医嘱的，所发生的医药费100%扣罚接诊医生，并扣个人考核成绩0.5分。

6、给病人变更药品目录、超范围用药，一经查实所发生的医药费100%扣罚当事医生，并扣个人绩效工资200元，扣个人考核成绩2分。

7、如果因为对医保、农合政策不懂，导致服务态度不好，有病人投诉的一次扣罚接诊医护人员个人绩效50元，并扣个人考核成绩0.5分。

8、凡有涂改、伪造病历、医嘱或不能提供有效原始收费凭证，用药与明细不符合，如果医疗保险中心或农合办对所涉及的医疗费拒付，因上诉原因所发生的一切费用均由本人负责，并给予全院通报批评，一次扣个人绩效200元，并扣个人考核成绩2分。

9、医护人员因服务态度不好或因克扣病人费用而导致医疗服务质量降低，病人向本院医保部门投诉，一次扣罚个人绩效50元，扣个人考核成绩0.5分；向医保中心、合作医疗办或卫生局投诉的一次扣罚个人绩效100元，并扣个人考核成绩1分。

10、每月7日前将医保患者病志整理好上交病案室，如有不按时上交病志的科室每例扣罚科室绩效工资100元。

外伤界定、同一病种二次入院的制度

为了合理界定外伤、同一病种二次入院等问题，进一步规范我院医保患者入、出院手续的办理，特制定本制度。

1、参保人员因外伤需住院治疗的，在办理入院手续时，接诊医生先通知医保科，医保科准许持卡入院方可办理，在未经医保科同意前先按自费病人收住治疗，经审查合乎医保入院标准，在3日内可由医保科通知住院处将该患者转入医保系统。

2、医保科在审核外伤患者时可根据患者所在单位提供的患者发生外伤时间、地点和经过等情况的书面证明，主治大夫和科室的诊断病程记录等情况的书面证明，并进行必要的实地调查，作出调查结论，调查结果由三方领导签字认可。

3、本制度所指的“外伤”是指排除以下几种情况的“外伤”。

（1）不属于基本医疗保险范围，因严重自然灾害和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人发生的医疗费。

（2）职工因工（公）伤、职业病、女职工生育发生的医疗费用。（3）因交通事故以及医疗事故发生的医疗费用。

（4）因违法犯罪、吸毒、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。

4、各科室医护人员徇私舞弊、弄虚作假、虚报、瞒报外伤原由，一经查实给予所发生额度的5倍处罚，并全院通报批评。

5、二次入院是指参保人员一个内同一病种，在我院再次住院治疗的，间隔时间少于15天，视为二次入院。所产生的医疗费用由科室承担（急诊除外）。

关于医保、新农合患者住院管理规定

为保障参保人员的合法权益，规范医疗行为，构建和谐医、保、患的关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《盘锦市城镇职工（居民）基本医疗保险实施细则》，《新型农村合作医疗工作指导意见》等法律法规和相关政策，结合本院《2012年目标管理考核方案》对临床科室下发关于医保、新农合患者住院管理规定，望各科室认真贯彻执行。

1、住院处在接住院病人时，要询问是否医保、新农合患者，如是医保、新农合患者，应索要查看医疗保险手册和IC卡，核实患者，并把IC卡留下，由现金人员保管，出院时将出院收据、剩余的现金、IC卡一起返还患者。

2、各病房住院医师在接诊医保患者应提醒患者如有IC卡需刷卡住院，并对其进行身份和证件识别：查对其医保手册与其病人是否相符，如发现冒名顶替现象，应及时举报并予以纠正。如查出冒名顶替者，一切后果由科室和当事人承担。

3、各病房在诊疗过程中应严格执行首诊负责制，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药。医保、新农合患者住院期间，用药、检查一定要与医嘱相符，杜绝住院期间多开药、出院多带药，如发现人为违规现象，医院所造成的损失由科室（个人）承担。

4、患者病情危重，因急诊、抢救需用血、白蛋白等，须经治医生提出申请，由科主任签字、医保科审核盖章批准后可使用。（血液费用在院期间录入住院信息）急诊、急救需三日内补办手续，以免发生纠纷，按基本医疗保险的规定支付。如果是异地医保、新农合的患者则不需要以上程序，直接在住院费中转账即可。

5、因急诊、抢救必须使用《药品目录》之外的药品，需由经治医师提出用药意见，科主任签字，经医院医保科审核后，报医保中心农合办审核。因急诊抢救等原因来不及办理审批手续的，三个工作日内向医保中心农合办补办审批手续。经医保新农合同意用药的，其药费先由个人支付30%，其余部分按基本医保，新农合保险的规定支付。

6、对医保新农合患者要严格掌握住院标准，病志记载真实，有第二、第三诊断的，一定写明。医嘱和明细账相符，不得有挂床现象发生。

7、患者出院后15天内不许因同一种诊断第二次入院（急诊、抢救除外）。

8、患者对所用药品和检查项目有知情权，如需目录外药品、检查项目必须经本人或家属签字。

9、在诊治过程中，药量使用要从严控制，出院带药继续治疗的（仅限口服药），一般病7日量；慢性病15日量，肝炎、结核病不超过30日量。

10、住院处在与医保、新农合患者结账时，微机数字要输入准确、详细（此系统和市、县医保中心联网），出院时打印出明细账单，收留患者自费部分款项，垫付患者的统筹基金。每月由医保科与市、县医保中心即新农合办结算。

11、药剂科必须经常查对库房药品和微机输入的药品，新购入的药品随时输入微机，保证药品对照无误。尽量保证医保目录内药品备药率达30%以上，并控制临床药品使用率（二甲级医院住院药品费用占住院医疗总费用的比低于45%）。

12、二甲级医院门诊抗菌素使用率<15%，住院患者抗菌素使用率<50%，清洁手术预防使用抗菌素<30%，外科手术预防使用抗菌素应在术前30分钟至两小时内给药，清洁手术用药时间不超过24小时。

13、特殊检查如CT、彩超及乙类药品的部分，在使用前要主动向患者说明，征得同意后方可使用。使用药品目录外药品时，一定要与患者家属交代清楚并在病志上签字。病房医师在开大型检查申请时，要严格把握适应症，保证彩超阳性率达65%、CT阳性率达70%以上。

14、医保新农合患者住院费用，市、县医保中心、新农合将每月和我院结算。结算的形式有两种，一是单病种住院费用结算；二是住院综合治疗人均定额费用结算。因此，各科室要尽量降低病人住院费用，做到合理检查、合理用药、如超出费用，将由科室承担。

15、医保、新农合患者住院期间，检查、材料费等要按物价规定收费项目明确收费，严格把高间费收划为材料费或监护费，否则，费用由科室承担。

16、参保患者必须持卡住院，人为因素造成患者在定点医疗机构不持卡住院的，医保中心、新农合结算后，超过医保规定标准部分在月结算时扣款的，追究科室及当事人责任。

17、临床科室出现达不到住院标准住院、分解住院、挂床、叠床等套取医疗保险基金的行为，严格按协议约定扣款。对套取医疗保险费数额较大的，情节严重的取消医保、新农合和医生处方权，并提请司法机关依法追究刑事责任。

下列医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付：（非医保范围，不允许刷卡住院）（1）打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事的一切费用；

（2）用于教学、科研、临床试验的各类检查、治疗及药品的一切费用；（3）各种会议提供医疗服务的医药费；（4）因医疗事故发生的医疗费用；

（5）出国以及到港、澳、台地区探亲、参加会议、洽谈、考察、进修、讲学期间发生的医疗费用；

（6）国家、省、市规定基本医疗保险基金不予支付的医疗费用。

病历审核制度

1、病人出院，医保工作人员进行草算或直算时要同时审核住院病历。

2、审核病历登记的常规性项目的准确性。如、姓名、年龄、性别、入院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间全不全等。

3、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药、不合理用药、有无滥检查、重复检查、有无不合理收费、重复收费等。

4、审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现用药无医嘱，检查无记录等现象。

5、要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。

医保奖惩制度

为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做的更好，根据医保工作情况，特制定如下考评奖惩制度：

1、乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者、每例罚款20元。

2、杜绝挂床住院冒名顶替现象，违规者，每例罚款50元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励50元。

3、抗生素使用合理；不合理使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种以上昂贵抗生素；每例罚款20元。

4、出院未上医嘱，超标准带药的，罚款20元。

5、未及时开具诊断建议书，造成病人未经医保办审核住院的每例罚款50元，并承担相关责任。

6、住院病人满意度调查小于85%，罚款100元，大于95%以上奖励100元。

7、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款50元。

医疗保险处方管理制度

1、医保处方权限规定

（1）在本院工作具有处方权的医师（含编外、回聘及专家室医务人员）均有医保处方权。

（2）新分配医师临床工作1年以上，经考试合格后可授予处方权；进修医师处方权按医院有关规定执行。回聘人员解聘后，专家室成员休息后不再享有处方权。

（3）无处方权的医师、进修、实习医师必须在带教老师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后生效。

2、医保处方剂量规定

（1）普通医保病人：急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过4周以及中药煎剂不超过7剂。

（2）省、市企事业离休干部统筹医疗病人：急性病3天量，慢性病最多不超过2周。

3、医保药品选择

（1）医师在诊疗过程中应尽量使用基本医疗保险范围内药品。（2）门诊慢性病与门诊特定项目处方应按病种适应症开药。

（3）医师因病人病情需要，提供超出基本医疗保险支付范围药品，应征得门诊病人同意后方可开具处方。如病人为住院病人，医师应逐项列出药品名称、数量及金额清单，征得病人或其家属同意，并在医疗文书上签字

（4）药品名称后标记为[甲]表示该药为南京市基本医疗保险甲类药品；药品名称后标记为[乙]表示该药为基本医疗保险乙类药品。

4、医保处方获取及使用

门诊医保挂号窗口为医保病人提供医保专用处方。医保病人凭医保专用处方至相应诊室就诊开药，门诊医保收费窗口不受理非医保处方。

关于加强医保、农合管理的相关惩罚规定

为了保障医保、农合基金的合理使用，确保医保、参合患者合法权益，进一步规范医疗行为，根据医保《医疗服务协议书》及农合《医疗工作指导意见》、《关于加强新农合基金监管的意见》的相关规定，本院特制定以下奖惩制度。

1、病志书写方面

（1）病历书写不规范。

（2）各种告知书、单据未及时签字，粘贴的。

（3）出院病历7个工作日内整理并上交病案室归档。

以上扣罚按照医务科下发的《关于终末病历处理的相关规定》执行。

2、处方

（1）门诊处方，眉栏填写项目要详细，不允许超量、超范围用药，违规责任人处罚50元/张。

病房处方：因病施治，合理用药，不允许出院超量，带药，违规用药，违规责任人50元/张。

用药不合理： 1）无医嘱用药。2）超医嘱用药。3）重复用药。

4）用药诊疗与费用明细不符。

5）超标准带药（急性病7天，慢病标准15天量，肝炎、结核30日量仅限口服药）。以上每项处罚责任人50元。

3、收费不合理

（1）超过物价标准收费。（2）变项收费。（3）分解收费。

（4）门诊收费项目，或丙类收费项目纳入可报销补偿项目。按发生额30%扣罚科室。

4、检查不合理（1）无医嘱检查。

（2）与本病不相关的检查。（3）重复检查（无病程记录记载）。（4）CT、超声、MRI检查阳性率超标。以上每项处罚责任人50元。

5、身份识别

3天内对门诊就诊和住院患者进行身份识别，发现一例，冒名顶替挂床叠床者，处罚责任人500元，如及时发现上报医保科经核实奖500元

6、乙类自费药品未征求病人同意，未签字，每例罚款200元，住院病人满意度调查小于85%，罚款100元，大于95%，奖励100元。

7、出据虚假医疗证明（1）假诊断书。（2）假病志。（3）假收据。

以上每项处罚责任人发生金额的2倍罚款。

以上处罚规定，望各科室认真贯彻执行。杜绝各类违规行为发生，如因工作责任心不强或工作失职，造成不良影响，乃至骗取基金行为，视情节严重程度实行责任追究。