慢性萎缩性胃炎（共14篇）
1.慢性萎缩性胃炎 篇一
1、气滞：胃脘胀痛，连及两胁，常伴嗳气，舌尖边红，脉弦。治宜理气和胃，柴胡疏肝散加减。
2、虚寒：胃脘冷痛，喜暖喜按，得食痛减，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜温胃祛寒，理中汤加减。
3、阴虚：胃痛嘈杂，口干喜饮，舌红苔黄，脉弦细。治宜滋养胃阴，沙参麦门冬汤加减。
4、血瘀：胃脘刺痛，固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，金铃子散加减。
5、痰湿：胃脘痞闷胀满，纳呆，肢体沉重，舌暗苔腻，脉弦滑。治宜化痰除湿，二陈汤加减。
6、食滞：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜消食导滞，保和丸加减。
2.慢性萎缩性胃炎 篇二
1 CAG的治疗进展
1.1 饮食治疗
针对上述病因, 医师应告诫患者注意饮食卫生, 以减少HP的感染 (据报道HP的感染有家族聚集现象, 在口腔科医师及内镜医师中的发病率明显增多, 说明HP是通过消化道传播) , 另外告诉患者多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜及牛奶, 饮食清淡, 避免过热或过冷, 戒烟戒酒, 少吃腌制、熏制的食物。
1.2 根除HP治疗
1.2.1 治疗对象
HP (+) 的中重度CAG患者。对于轻度、无症状且HP (+) 的患者无须药物治疗, 而应定期复查, 改善不良生活习惯。
1.2.2 根除HP的治疗方案
2003年安徽桐城全国幽门螺杆菌共识会议一致认为, 目前全球根除HP的一线治疗方案主要是:PPI/RBC (标准计量) +A (1.0g) +F (0.1g) /M (0.4g) /C (0.5g) ;PPI/RBC (标准计量) +M (0.4g) +C (0.5g) ;B (标准计量) +F (0.1g) /M (0.4g) +C (0.5g) ;均为每日2次, 7d为1疗程;B (标准计量) +M (0.4g) +A (0.5g) /T (0.75g或1.00g) ;2次/d, 共服14d。二线方案:PPI (标准计量) +B (标准计量) +T (0.75g或1.00g) +F (0.1g) /M (0.4g 3次/d) , 每天2次, 7d~14d为1疗程。[注;PPI::质子泵抑制剂;RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg或400mg;B:铋剂, 包括枸橼酸铋钾220mg或240mg果胶铋240mg;F:呋喃唑酮;A:阿莫西林;M:甲硝唑;C:克拉霉素;T:四环素]。一线方案中的抑酸剂可用受体阻断剂替代, 如西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg, 但根除率可能会有所降低。
1.3 改善胃动力, 减轻胆汁反流
目前多用的药物有消胆胺, 该药可结合胆盐, 防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障;硫糖铝可与胆汁中的胆汁酸, 溶血卵磷脂结合, 也可用于治疗胆汁反流。胆汁中对胃黏膜最有害的主要是去氧胆酸和石胆酸, 服用熊去氧胆酸可使去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降, 从而减轻二者对胃黏膜的损害作用。现运用较多的碳酸铝镁咀嚼片治疗胆汁反流性胃炎, 有效率达90%。该药是新型的结合胆酸药物, 在酸性环境下与胆汁酸结合, 消除了胆汁酸对胃黏膜的损害, 并能在肠内碱性环境中释放胆汁酸, 不影响胆酸的肠肝循环。改善胃动力也可减轻胆汁反流造成的胃黏膜的破坏, 并改善CAG的症状。胃复安、吗叮啉同为多巴胺受体拮抗剂, 主要作用是增强胃蠕动, 促进胃排空, 协调胃、十二指肠运动, 防止胆汁反流。西沙必利对多巴胺受体无明显影响, 是5羟色胺激动剂, 刺激肠肌神经元, 促进平滑肌的蠕动, 具有良好的改善胃动力及抗反流的作用;氯波比利为多巴胺受体拮抗剂, 此药具有促进胃动力的功能, 同时也可改善胃黏膜血流量[1]。
1.4 改善胃黏膜血流量的药物
徐国缨等采用激光多谱勒血流仪, 观察了愈胃灵对CAG胃黏膜血流量的影响, 结果提示不仅在症状和病理方面取得较好疗效, 同时胃黏膜血流量也有明显改善;用胃舒胶囊治疗CAG的研究结果提示, 该中药除能改善胃黏膜血流量及血流状态外还对肠化亚型有明显的改善和阻抑作用, 同时还可以明显提高大鼠血液LPO, SOD, GSHPX水平, 清除自由基, 起到保护胃黏膜的作用。目前临床多用丹参、川芎、胃舒胶囊、摩罗丹、猴头健胃灵等。
1.5 维生素治疗
国外报道维生素治疗CAG的文献不多, 我国朱舜时在此方面做了大量的工作, 明确了叶酸、β胡萝卜素、维生素B12对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的逆转作用, 逆转这些病变既是对萎缩性胃炎的治疗, 也是对胃癌的预防。其研究结果提示对中度以上的萎缩性胃炎伴肠化和 (或) 异性增生的患者, 日服叶酸15~20mg, 每月肌内注射维生素B12 500μg, 1个月后减为日服5~10mg, 每3~6个月肌内注射1次维生素B12 500μg。该方法这不仅是对萎缩性胃炎本身具有治疗作用, 而且对胃癌的预防具有重大意义[2]。
3 讨论
随着年龄的增长胃黏膜的功能愈差, 容易受外界不利因素的影响而造成损伤。另外, 吸烟与饮酒也可使胃炎的发生率较高, 若这些因素长期持续存在可发展为慢性萎缩性胃炎。其次, HP与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生三者紧密相连。慢性萎缩性胃炎临床表现有各种消化不良的症状, 但仍有相当一部分患者无任何临床症状, 其治疗上主要改善不良生活习惯, 如吸烟、饮酒、暴饮暴食等及去除一些发病因素。有动物实验表明, 早期根除HP感染可预防萎缩性胃炎的形成, 对已形成的萎缩性胃炎也使其相对稳定。许多资料均说明HP与胃癌形成有关, 由此可见, 对于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及HP感染患者早期根除HP可以使萎缩的胃黏膜稳定, 防止胃黏膜进一步萎缩乃至于预防胃癌的形成是有益的。随着HP、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生与胃癌前期病变有关的观点被广泛接受, 据统计、慢性萎缩性胃炎的癌变率每年约为1%。因此, 在体检中尤其对那些年龄偏大 (特别是中年人) 、长期吸烟、饮酒等高危人群更应注意慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及HP感染等病变的发生以便给予警示, 及早采取各种综合措施。
摘要：据统计、慢性萎缩性胃炎的癌变率每年约为1%。因此, 在体检中尤其对那些年龄偏大 (特别是中年人) 、长期吸烟、饮酒等高危人群更应注意慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及Hp感染等病变的发生以便给予警示, 及早采取各种综合措施。
关键词：慢性萎缩性胃炎,治疗,CAG,HP
参考文献
[1]叶任高, 陆再英, 萧树东, 等.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:392-397.
3.慢性萎缩性胃炎食疗方 篇三
1．姜刺猪肚汤用猪肚150克，生姜15克，大枣20克。放陶瓷盆内，加生姜、大枣、少许盐及水和猪肚，隔水炖熟后分2次食用，此汤可治疗胃阳虚所致的吐清水等。
2．参须石斛滋胃汤人参10-15克、石斛12-15克，玉竹12克，淮山药12克，乌梅3枚，大枣6枚。共水煎，分2次服用。主治萎缩性胃炎气阴不足所致的纳少和胃脘不舒及食欲不振等。
3．洋参灵芝香菇散西洋参30克，灵芝、香菇各30克。焙干共研细末，每服2~3克，1日2次，温开水送服。有益气滋阴、补益脾胃的功效，并可用于食欲不振之病者。
4．胡萝卜淮山药鸡内金汤胡萝卜250克，淮山药20克，鸡内金10克。胡萝卜、淮山药洗净切块与鸡内金同煮，半小时后加红糖少许，饮汤。可健脾胃、助消化，用于脾胃气虚所致的纳差、消化不良等。具有防恶变之功效。
5．党参粟米茶党参20克，粉碎，粟米100克，炒熟，加水1000毫升煮，煎剩一半时可当茶饮。适用于脾胃气虚、食欲不振、胃痛。可作慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡辅助治疗。
6．黄精鸡黄精100克，鸡1只。将鸡去毛及内脏，切块，置碗中，放上黄精，加适量水，蒸熟分数次食用。能滋补肝肾、补益脾胃，用于肝肾虚者或脾胃虚者调补。
7．糯米百合莲子粥 糯米100克，百合30克，莲子(去心)20克，红糖适量，共煮粥食用，每日1次，连服7～15天。养胃缓痛、补心安神。用于治疗脾胃虚弱之胃脘痛、心脾虚或心阴不足、心烦不眠之症。
8．威灵仙蛋汤威灵仙30克，加水200毫升，煎半小时去渣取汁。加生鸡蛋2个去壳，对人药汁，加红糖5克，共煮成蛋汤。每日服1剂，连服2剂。主治萎缩性胃炎。
9．益中补血粥黄芪30克，肉桂8克，丹参15克，乳香、没药各8克，大枣4枚，薏苡仁100克，先将上药(除薏苡仁外)煎汁，再与薏苡仁共煮粥，每日1剂，分2次服。30天为一疗程，主治萎缩性胃炎。
4.慢性胃炎的原因 篇四
当我们发现自己患上慢性胃炎时，首先要做的就是祛除可能致病的因素。不过为什么会患上慢性胃炎，你知道吗？快和学习啦小编一起看看吧。
引起慢性胃炎的原因：
1、长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律，食物过冷或过热、粗糙坚硬，或过多进食浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等，都可能导致胃黏膜的慢性损伤。 2、长期大量服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，可能破坏黏膜屏障。另外，各种原因的胆汁反流均可破坏黏膜屏障。 3、细菌、病毒及其毒素，尤其是幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎密切相关。口腔、咽部的慢性感染，以及急性胃炎之后的胃粘膜病变如果经久不愈，也会迁延导致慢性胃炎。 4、其他脏器的疾病，如心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征病人同时伴有萎缩性胃炎的也较多见。胃部其他疾病如胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎。 5、环境改变、气候变化、长期精神紧张、生活不规律等，都可能引起支配胃的神经发生功能紊乱，使胃液分泌和胃的运动不协调，从而形成慢性胃炎。 6、放射线照射、遗传因素、免疫因素等也是慢性胃炎的发病原因，现在已经越来越多地受到重视。 日常饮食调理 1、多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体内各种营养素的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏以及绿叶蔬菜、番茄、茄子、红枣等。每餐最好吃 2～3 个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。 2、注意食物酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和胃酸;当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。要避免食用引起腹胀气和含纤维较多的食物，如豆类和豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。 3、多喝酸奶，因为酸奶中的磷脂类物质能对胃黏膜起到保护作用，增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，也应同时饮用酸奶，这样可以补充营养，避免抗菌素对慢性胃炎者产生的副作用，保护了胃黏膜。 4、有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。 5、以少吃多餐、增加营养、减轻胃部负担为原则，同时要忌烟酒。慢性胃炎者一定要忌食花生，特别是新花生，否则会引起严重的消化不良，使症状加重。
5.对慢性胃炎有效的粥 篇五
取芡实30克，粳米100克，冰糖适量。将芡实去壳，研成粗末，与粳米同煮粥，熟时加入冰糖溶化服食。具有益肾固精、健脾止泻的功效，适合脾肾两虚、久泻不止的慢性肠炎患者。
高粱粥：
取高粱50克，小米40克，苹果1个。将高粱、小米放入锅中用文火炒黄，研成细粉，苹果洗净，切成小块备用。锅中加水适量，苹果块放入锅中煮沸。将高粱和小米粉放入碗中，加凉水少许调成糊状，然后倒入锅中搅拌均匀，煮熟即可，每天服两次。具有补脾健胃功效，适合脾胃虚弱、受凉即泻的患者。
苡仁粥：
取苡仁、粳米各40克，白糖适量。将苡仁、粳米洗净，加水适量共同煮粥，粥熟时加入白糖调味服食。具有健脾祛湿功效，适用于脾虚湿盛所致的久泻不止、腹部腹痛、不思饮食、舌苔腻的慢性肠炎患者。
参莲粥：
取党参15克，莲子30克，粳米40克，大枣6枚，红糖少许。将党参、莲子研成细末，大枣去核切碎，与粳米一起放入锅中煮粥，粥成后加入红糖调味服食。具有益气健脾止泻的功效，适宜于脾胃气虚，常表现为少气无力、腹胀纳呆的慢性肠炎患者。
山豆粥：
6.慢性萎缩性胃炎 篇六
(1)少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃的负担。
病情一般者，可采用少渣半流，与急性胃炎少渣半流饮食一样，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，饮食内容与进餐次数都与急性胃炎少渣软饭相同，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯，饼干2片;麦乳精1杯;煮鸡蛋等。
(2)采用易于消化的食品。
选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。胃酸分泌过少或缺乏的患者，如萎缩性胃炎，应给予上述富含氮浸出物的鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物，以增强胃液分泌提高胃酸浓度和食欲。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等，来烹调菜肴;如蒸鱼块、烩鱼片、溜鸡脯丸子、肉末羹等，以减少对胃刺激，刺激胃酸分泌。多饮用牛奶、豆浆、烤面包或含碱的馒头以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。
(3)饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，防止贫血或营养不良。
胃酸很低或无酸分泌的萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏及红枣，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B 12和叶酸。应适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。
(4)饮食内容以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。
油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，更易增加饱满感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等不利于胃粘膜。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜等，并应养成细嚼慢咽的习惯。
慢性胃炎患者食用的药膳粥
1、良姜粥
高良姜15克，粳米100克。高良姜研末，加水煎30分钟，去渣，入粳米熬成粥，调味分次服食。每日1剂，连食2周，停数日再食，连续半年至一年。
口淡、胃脘冷痛、虚弱乏力之慢性胃炎者尤为适用。
2、花椒鸡肫
鸡肫2只，花椒20粒，鸡肫剖洗干净，加入花椒及盐少许，放布袋中，湿纸包裹数层，火上煨熟。取出后切成薄片，趁热服食。每次1只，1日2次，连食2周。
适于慢性胃炎脾胃虚寒者(表现为消瘦、乏力、手足不温、脘腹冷痛)及消化不良者。
3、猪肚炖山楂
猪肚1只，山楂100克，冰糖50克。猪肚擦洗净，切条。鲜山楂洗净，切片。同加水文火炖熟，放入冰糖，溶化后即可服食。分2~3次食，连食5只，或时时服食。
慢性胃炎吃什么好呢?
1、鲫鱼羹
材料：活鲫鱼1条约400克，干姜3克，桔皮3克，胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。
做法：
(1)、将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏，洗净，放入锅中，加水适量。
(2)、先用武火烧沸，后改用文火煨至烂熟，滗取鱼汤备用，鱼另食用。
(3)、再把干姜、桔皮和胡椒同碾成细末，生姜和葱白切成碎末，同放入鱼汤中煮沸5分钟，最后加入生粉、细盐稍煮即成。
(4)、建议每日1~2次，每次1小碗，温热食用，连食7天。
功效：暧胃散寒，温中补虚。适用于脾胃虚寒性慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。
2、小茴香粥
材料：炒小茴香30克，粳米200克。
做法：将小茴香装于纱布袋内扎口，入锅加水先煮半小时或40分钟弃药包，再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐、味精调味即可，早晚服用。
功效：健脾开胃，行气止痛。适用于脘腹冷痛，慢性胃炎，纳差等症。
3、肉桂粳米粥
材料：肉桂末1~2克，粳米100克，砂糖适量。
做法：先将肉桂研成细末;再将粳米、砂滩放入砂内，加水煮为稀粥，然后取肉桂末1~2克，调入粥中，改用文火，再煮沸，待粥调停火即可，早晚餐时空腹温食。
功效：温中和胃，主治脾胃虚寒型慢性胃炎。
4、芪枣甲鱼汤
材料：甲鱼1只(约500克)，黄芪30克，大枣10枚，料酒、生姜、盐适量。
做法：
(1)、将鲜活甲鱼宰杀，去头、足，用沸水烫后，同黄芪、大枣共人砂锅中，加水适量武火烧开。
(2)、加入料酒、盐、生姜后改用文火炖2个小时，至甲鱼肉烂熟即可食用。
(3)、去甲壳，吃甲鱼肉及枣，喝汤。
功效：温补脾阳，适用于慢性胃炎之脾胃虚寒型。症见胃脘痞闷，四肢不温，泛吐，清水稀涎，纳少神疲等。
5、人参莲子汤
材料：白人参10克，冰糖30克，莲子10枚。
做法：将白人参、莲子(去心)放碗内加水适量泡发，加入冰糖。将碗置蒸锅内，隔水蒸1小时即成。饮汤，吃莲子肉。人参可连续使用3次，次日再加莲子、冰糖和水，如上法蒸服，第3次可连人参一并服用。
7.慢性萎缩性胃炎临床治疗效果观察 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年1~12月前来就诊的68例慢性萎缩性胃炎患者进行分组治疗, 随机分为研究组与对照组各34例。研究组中男16例, 女18例, 年龄33~72 (59.2±0.6) 岁, 病程1~27 (8.9±1.4) 年;对照组中男17例, 女17例, 年龄32~70 (59.7±0.8) 岁, 病程1~25 (9.2±1.5) 年。研究组与对照组在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异, 且P>0.05, 具有统计学意义。
1.2 方法
研究组在进行常规治疗基础上, 给予叶酸、丹参、维生素B12联合治疗方案, 其具体给药方法为叶酸片20mg次, qd, 维生素B12, 肌注, 1次/w, 0.5mg/次, 复方丹参片tid, 2片/次, 连续治疗3个月;对照组在进行常规治疗基础上给予奥美拉唑与猴头菌片联合治疗, 具体给药方法为猴头菌片tid, 3片/次;奥美拉唑qd, 20mg/次, 连续治疗3个月。观察并记录两组慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果, 如治疗前后对患者进行临床胃镜检查, 并采集患者活体标本进行病理检查, 观察患者临床症状变化情况, 并给予统计学分析, 得出结论。
1.3 疗效标准
痊愈:经临床胃镜和病理检查可知体内萎缩性病变情况基本消失, 或仅存有浅表性胃炎病变情况, 患者体内固有腺未出现任何腺体萎缩情况, 患者各项临床症状均消失;显效:经临床胃镜和病理检查可知体内胃黏膜表现为红白相间, 且大部分为红色, 未出现血管纹, 患者体内固有腺体未出现任何腺体萎缩情况, 患者各项临床症状均出现明显改善;有效:经临床胃镜和病理检查可知体内胃黏膜灰白区域范围缩小, 且血管纹减少, 患者体内固有腺体萎缩程度减轻或萎缩范围缩小, 患者各项临床症状均改善;无效:经临床胃镜和病理检查可知体内萎缩性病变情况无变化或出现恶化, 患者体内固有腺体萎缩情况无变化或出现加重情况, 患者各项临床症状均未改善或出现加重情况。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组经不同方法治疗后, 研究组总有效率为94.12%, 明显高于对照组 (82.35%) , 且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。见附表。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎, 简称CAG[1], 是临床消化科的常见病与多发病, 其发病率约占慢性胃炎患者总数的10%~30%[2]。慢性萎缩性胃炎易引发患者体内癌变, 是癌前主要疾病之一[3], 因此对慢性萎缩性胃炎患者进行早期正确诊断和及时治疗对其预后具有重要意义。
本文研究可知, 慢性萎缩性胃炎患者采用复方丹参片、叶酸与维生素B12联合治疗, 能够有效提高患者的治疗效果, 从而提高其预后效果与生活质量, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]李益农, 陆星化.消化内镜学[M].北京:科学出版社, 1996.227-236.
[2]俞卫宁, 俞萍.叶酸、维生素B1、吗丁啉联合治疗萎缩性胃炎疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (25) :55-57.
8.慢性萎缩性胃炎的特点和诊断 篇八
相当部分患慢性萎缩性胃炎的患者可无消化系统症状，因此，临床症状不是诊断萎缩性胃炎的主要依据。慢性萎缩性胃炎主要是根据内镜和病理组织学检查确定诊断。对于经内镜或病理组织学检查诊断为慢性萎缩性胃炎的患者中，多有中上腹部疼痛、腹部饱胀、胸骨后灼热或疼痛、恶心，甚至呕吐等症状。萎缩性胃炎的内镜检查表现为黏膜色泽苍白或灰暗，黏膜皱襞细小萎缩，黏膜粗糙不平，呈颗粒状，黏膜下血管显露。2000年中华消化病学分会在江西井冈山讨论制订了结合内镜和病理组织学结果的慢性胃炎分类。关于慢性萎缩性胃炎的病理诊断标准规定为：同一部位的2块或2块以上活检病理结果都有萎缩和（或）肠化时，可诊断为萎缩性胃炎；如仅1块有萎缩和（或）肠化时，诊断为慢性胃炎伴萎缩和（或）肠化生。病理学检查萎缩的含义规定：萎缩是指胃的固有腺体减少，萎缩程度是以胃固有腺体减少各1/3计算。轻度萎缩指固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3，大部分腺体仍保留；中度萎缩指固有腺体数减少超过1/3，但未超过2/3，残存腺体不规则分布；重度萎缩指固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。
慢性萎缩性胃炎被视为发生胃癌危险性明显增高的疾病。由于萎缩性胃炎临床表现形式多样，部分患者可以无明确症状，而是通过内镜和病理组织学证实慢性萎缩性胃炎的诊断。目前，尚没有治愈萎缩性胃炎的方法，加之萎缩性胃炎多呈灶性分布，沿胃窦部小弯起始，逐渐向上发展。随年龄增长，萎缩性胃炎发病增加，因此，对于诊断明确的慢性萎缩性胃炎进行监测与临床随诊，定期胃镜复查，是筛查胃癌、达到早期诊断、早期发现和早期治疗的基础。应该明确的是，萎缩性胃炎在老年人中常见，但并不意味最终会发生胃癌，重要的是病理组织学检查，有否胃黏膜异型增生。广义上的胃癌前期变化分为癌前病变和癌前状态。胃癌的癌前状态指发生胃癌危险性明显增高的一些疾病如萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃等；胃癌的癌前病变指病理上的胃黏膜异型增生和肠上皮化生。（摘自《健康指南》）
9.游山散加味治疗慢性萎缩性胃炎等 篇九
一、60例患者中。男性为21例，女性为39例。年龄以31-50岁为多，共51例。可见此瘸主要侵犯青壮年。从病程看，1～5年病史的为22例。6-10年的为29例，10年以上的有9例。患者在治疗前均经上消化道摄片或纤维内窥镜检查确诊。根据辨证分型，患者属脾胃虚寒型的有27例。气阴两虚型的有11例，寒热互结型的有6例。脾胃气滞型的有16例。
二、在确诊为慢性萎缩性胃炎以后，笔者采用以“游山散”为主方进行医治。“游山散”乃古书《良方》所收载，由延胡索、五灵脂、没药、草果组成。具有活血化瘀、通络止痛之功。笔者的常用剂量是：延胡索15克、五灵脂15克、制没药10克、煨草果10克。根据辨证，脾胃虚寒型的加用黄芪健中汤；气阴两虚型的加甩百合汤或养胃汤；寒热互结型的加双治汤；脾胃气滞型的加四逆散等。
三、从治疗结果看，有效率达88.3％，其中显效18例。一般要在服药20天以上才能见效，那些企求“速效”的，则难以如愿。典型病例如：陆某，男，36岁。患胃病已6年。就诊时，其证属脾胃虚寒型。遂治以化瘀通络、益气温中，以“游山散”为主方。患者服药10剂，胃痛明显减轻。精神好转。后在原方基础上略事增减，又服药10剂。诸证悉除。复查胃镜，胃部萎缩性炎变已消失，12指肠球部溃疡基本愈合，随访两年多。情况良好。
四、慢性萎缩性胃炎患中医“胃脘痛”、“痞症”范畴。目前，中西医对此症均少特效疗法。由于病程迁延，病人大多脾胃虚弱、气机郁滞、血行受阻。中医理论认为“久病入络”、“久病必瘀”。西医也认为，萎缩性胃炎是由局部微循环障碍而胃粘膜充血、水肿、糜烂以致萎缩的。可见。血瘀是慢性萎缩性胃炎的主要病机。而从胃镜中观察到。病人的胃粘膜萎缩变薄，粘膜下血管网或有陈旧性出血斑、粗糙不平，或有结节、隆起，这些都表明与瘀血阻滞有关。以“游山散”这样的化瘀、通络、止痛药方治之，自然有相当效果。现代医学也认为，活血化瘀药不但有止血、止痛作用，还可改善局部血液循环，促进胃粘膜腺体营养供应，使萎缩的腺体再生。
本人体会，在治疗慢性萎缩性胃炎时，即使未见明显的瘀血见证，仍可考虑投以“游山散”。效果也仍将是较为满意的。
治愈排尿性昏厥症一例
宋珍琛
患者：周××，15岁。症状：每当睡醒排尿过程中。即骤然发生昏倒，不省人事，持续1分钟，发作前无任何征兆，且限于夜尿、晨尿、午尿时发作。苏醒后对发生的一切全然不知，常感头昏目眩，神疲乏力。病史一年多。诊断：排尿性昏厥。治则：安心神、醒脑、镇静、平肝熄风。
处方：①体针选穴及针灸法：针泻人中。灸百会、水分、气海、肾俞(双)。每穴各灸15分钟，合谷(双)、太冲(双)、阴陵泉(双)、阳陵泉(双)，平针法。②辅以中药：缩泉丸方加味。郁金10g，酸枣仁10g。黄芪20g，金樱子20g。甘草10g，5帖，每日1帖分三次煎服。
10.慢性萎缩性胃炎 篇十
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006~2009年我院共收治慢性萎缩性胃炎患者60例, 其中, 男40例, 女20例;年龄最大65岁, 最小21岁, 平均 (40.81±10.12) 岁;病程最短半年, 最长30年, 平均 (8.05±6.24) 年。60例患者均为门诊病例, 全部病例均做纤维胃镜及病理切片检查确诊[1], 临床上均有不同程度的胃脘痞满、胃痛、纳呆、嗳气等。笔者把最为常见的症状分为4度, 0度:没有此项症状或此项症状已消除。1度:症状轻微, 不影响日常生活及工作。2度:症状明显, 以致影响日常生活及工作。3度:症状突出, 需服对症药物以缓解症状。病理切片显示, 胃黏膜萎缩、或炎症、或肠化、或不典型增生, 程度均分轻、中、重度, 疗程结束均作纤维镜及病理切片复查 (活检部位与服药前检查一致) 。
1.2 方法
自拟健脾补肾、益气活血方[2]:炒党参15 g、炒白术12 g、山药15 g、生地15 g、丹皮10 g、当归15 g、香茶菜10 g、炒白芍12 g、白花蛇舌草15 g、半枝莲9 g、龙葵9 g、厚朴9 g、炙甘草6 g。水煎服, 2次/d, 口服。2个月为1个疗程, 以3个疗程判断疗效极限。
1.3 统计学方法
所有资料采用SPSS 10.0软件进行数据处理, 采用样本间t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
依据中华全国中医内科学会第一届脾胃学术会议制订的疗效标准[3], 分为治愈、显效、好转、无效。60例患者经治疗后, 治愈20例, 显效18例, 有效20例, 无效2例, 总有效率为96.7%。
2.1 常见症状
慢性萎缩性胃炎的最常见症状是胃脘痞满、纳呆、胃痛及嗳气, 从临床上分析, 中医治疗对主要症状均有效, 与治疗前比较, 有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。
2.2 胃镜
治疗前后胃镜发生明显变化, 特别是胃黏膜白相及隆起、粗糙感改善最为明显, 说明中医对黏膜色泽、萎缩及结节形成等均有较好的改善。
2.3 病理
该方对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩情况、炎症、肠化及非典型增生均有较好的治疗作用, 总有效率达84.1%, 肠化与不典型增生总有效率分别达74.1%、73.3%, 这二者之间无显著性差异 (P>0.05) , 而这二者与萎缩相比, 有显著性差异 (P<0.01) , 见表2。
2.3.1 治疗前后胃黏膜萎缩的变化
治疗前CAG重度12例, 中度28例, 轻度20例;治疗后重度7例, 中度5例, 轻度30例。与治疗前比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
2.3.2 治疗前后活动性炎症的情况
治疗前胃黏膜活动性炎症28例, 治疗后为6例, 与治疗前比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
2.3.3 肠化生情况
治疗前肠化生重度6例, 中度6例, 轻度6例;治疗后重度2例, 轻度2例, 与治疗前比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
2.3.4 治疗前后非典型增生情况
治疗前有重度非典型增生4例, 轻度4例;治疗后重度2例, 其中3例消失。
3讨论
慢性萎缩性胃炎 (CACT) , 病情复杂, 病机的关键是虚实相兼, 以脾肾两虚为本, 气血凝滞为标, 因此本病治疗应当以健脾补肾、益气活血为法。方中以黄芪、生地为主药, 具有健脾益气, 滋阴养血之功效, 特别是方中白花蛇舌草、香茶菜[4]两药, 根据现代药理研究, 认为该药具有增强抗体免疫功能和促进巨噬细胞活性的作用, 对充血、水肿、糜烂能起到吸收、消退、愈合作用, 在同时使用益气活血药后, 使胃黏膜萎缩、活动性炎症及肠化和非典型增生等病理变化明显减轻, 攻补兼施, 证明中医药治疗有较好的疗效。
参考文献
[1]任建林, 焦兴元.现代消化病诊疗学[M].北京:人民军医出版社, 2007:139-146.
[2]徐江雁, 鲁嵬.国家级名老中医胃病验案良方[M].郑州:中原农民出版社, 2010:258-266.
[3]陈旻湖.消化病临床诊断与治疗方案[M].北京:科学技术文献出版社, 2010:61-65.
[4]吕永慧, 宋卫兵.消化系统疾病临床治疗与合理用药[M].北京:科学技术文献出版社, 2010:215-225.
[5]张永锋.慢性胃炎[M].北京:中国医药科学技术出版社, 2010:217-273.
11.消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎36例 篇十一
1.1 一般资料
36例患者均来自门诊, 经电子胃镜 (日产奥林巴斯—V70) 和胃黏膜病理活检, 明确诊断。其中男性21例, 女性15例;年龄最小35岁, 年龄最大60岁;治疗前后, 用胃镜对照观察, 病理活检、取材位置尽量一致, 以治疗前病变最严重的部位为准。
1.2 治疗方法
方剂组成:太子参20g、炒白术15g、炙黄芪20g、麦冬15g、炙甘草6g、三七10g、京三棱15g、莪术15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、黄芩10g、仙鹤草15g。每日1剂, 水煎取汁400m L分2次口服, 1个月为1个疗程, 共半年。幽门螺旋杆菌 (HP) 感染者, 采用奥美拉唑 (无锡阿斯利康) 20mg, 每日1次, 丽珠胃三联, 每次4片, 早晚各1次, 二药连服7d以抗HP感染。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 临床表现
临床症状和体征基本消失, 食欲恢复正常为显效;临床症状和体征基本减轻, 食欲增加为有效;临床症状和体征无任何改善为无效;症状加重或增多为恶化。
1.3.2 胃镜表现
显效: (1) 黏膜颜色基本恢复正常, 或灰白、灰黄基本消失; (2) 黏膜颗粒状增生基本消失。 (3) 血管透见不清楚。具备一项者即为显效。有效:上述3项中任何一项减轻或病变范围缩小。无效:胃镜象无变化。恶化:胃镜所见加重或病变范围扩大。
1.3.3 病理活检
显效: (1) 炎性细胞浸润消失。 (2) 不典型增生由重度转为中度, 或由中度转为轻度。 (3) 肠上皮细胞化生由重度转为轻度。 (4) 胃黏膜腺体萎缩由重度转为轻度, 或由中度转为浅表。上述4项中第 (1) 、 (2) 、 (3) 项中占2项为显效, 或有第 (4) 项者为显效。有效: (1) 炎性细胞浸润减轻。 (2) 不典型增生由中度转为轻度, 或由轻度转为消失。 (3) 肠上皮细胞化生由重度转为中度, 或由中度转为轻度, 或由轻度转为消失。 (4) 胃黏膜腺体萎缩由重度转为中度, 或由中度转为轻度, 或由轻度转为浅表。以上4项具备1项者即为有效。无效:上述各项均无变化。恶化:胃黏膜腺体萎缩、炎性细胞浸润、肠化、不典型增生等, 有其中1项较原来加重。
2 结果
36例患者中显效6例, 占16.7%;有效26例, 占72.2%;无效3例, 占8.3%;恶化1例, 占2.8%。总有效率88.9%。
3 病案举例
王某, 男性, 38岁, 1年前外院胃镜检查, 确诊为慢性萎缩性胃炎伴糜烂, 病理提示为:中重度不典型增生伴肠上皮化生。服用疏肝和胃、理气止痛的方药治疗, 1周后症状大减, 遂改用健脾益气中药水法丸, 6周后, 出现胃脘堵闷、纳呆、饮食量大减、心烦不寐、胃痛隐隐的症状, 复查胃镜提示胃黏膜充血水肿加重, 于2006年3月21日转至我处就诊。观其面色萎黄, 舌体胖而有齿痕, 舌质光红无苔紫气隐隐, 脉细弦, 细审病机, 证属气阴两虚、胃络瘀阻。治以益气养阴化瘀解毒剂。方药:太子参20g、炒白术15g、炙黄芪20g、麦冬15g、炙甘草6g、三七10g、京三棱15g、莪术15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、黄芩10g、仙鹤草15g。上药每日1剂, 水煎取汁400m L分2次口服。10d后复诊, 症状大减, 继服1个月后, 症状基本消失。改为水法丸连服半年。复查胃镜及病理示:慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。
4 讨论
CAG为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎时, 胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变, 则细胞生长不典型, 即间变;甚至细胞增生而致癌变。胃癌的发生与CAG关系密切, CAG伴肠上皮化生、不典型增生是胃癌的癌前病变, 阻止肠化生、不典型增生的进一步发展或逆转其病理改变是进行胃癌二级预防的有效措施, 重视癌前病变的治疗是预防胃癌发生的关键所在。
摘要：慢性萎缩性胃炎 (Chronic Atrophic Gastritis, CAG) 是原因不明的慢性胃炎, 属临床常见病、多发病, 在慢性胃炎中约占10%～30%。本病是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病。目前, 国内外大多数学者赞同慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌发展模式。因此, 积极治疗CAG是预防其癌变, 减少胃癌发病率的有效手段。目前, 西医尚无理想的治疗方法, 而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验, 而且大量的临床报道表明, 中医药治疗疗效肯定, 不仅可以逆转腺体的萎缩, 甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。笔者自2005年1月至2008年12月, 采用自拟消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎36例, 取得满意效果, 现报道如下。
关键词：慢性萎缩性胃炎,中医药疗法,消痞汤
参考文献
[1]徐国樱.愈胃灵对慢性萎缩性胃炎胃黏膜血流的影响[J].中国中西医结合消化杂志, 2001, 9 (5) :270.
[2]李乾构, 王自立.中医胃肠病学[M].北京:中国医药科技出版社, 1993:10.
[3]方药中, 邓铁涛, 李克光, 等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1985:148～175.
12.慢性萎缩性胃炎 篇十二
摘要：目的：观察慢性萎缩性胃炎患者临床治疗效果。方法：抽取我院收治的128例慢性萎缩性胃炎患者，分成观察组与对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用三联疗法进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组、对照组治疗效果分别为93.75%、78.12%；观察组治疗效果较高（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎患者采用三联疗法进行治疗，可明显提高患者治疗效果，加快患者疾病痊愈速度，具有较大的临床推广意义。
关键词：慢性萎缩性胃炎；消化内科；治疗效果
【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0169-02
消化内科常见疾病中慢性萎缩性胃炎具有极高的发病率，主要是由于胃粘膜呈现萎缩性变化造成慢性胃炎症状[1]。慢性萎缩性胃炎患者临床以上腹部不适或者上腹部疼痛等表现为主，部分患者会合并消化不良、贫血、恶心、疲乏、嗳气、腹胀等表现，在很大程度上影响患者的身心健康以及生活质量，采取针对性的治疗方式提高慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果是非常必要的。以往临床治疗中，主要是采用养胃冲剂对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，但无法获得良好的效果。本文对慢性萎缩性胃炎患者采用三联疗法进行治疗，治疗效果较为理想，现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年3月到2015年3月在我院消化内科接受治疗的128例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，男患者62例，女患者66例，年龄为20岁～80岁的范围内，平均年龄为（50.3±11.3），病程在2年～12年之间，平均病程为（6.3±2.1）年；本组研究对象的临床診断与中华医学会消化病学分会颁布的标准互相符合。依据医学伦理学原则，且患者均知情本次研究，将患者分成观察组与对照组，每组64例患者。两组患者性别、年龄、病程、诊断标准以及分组原则等常规资料对比差异不大，具有进一步对比的意义（P>0.05）。
1.2一般方法
对照组采用养胃冲剂给予常规治疗，1包/次，每天3次，利用温开水给予冲服。观察组在对照组的治疗基础上应用奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾等三联疗法给予临床治疗，药物剂量如下：20mg奥美拉唑（生产企业：上海大众药业有限公司，生产批号：国药准字H19981000），每天2次；300mg枸橼酸铋钾（生产企业：湖南华纳大药厂有限公司，生产批号：国药准字H20033756），每天2次；500mg阿莫西林（生产企业：哈药集团制药公司，生产批号：国药准字H20013267）。7天为1个疗程，两组患者均进行2个疗程的治疗，完成治疗后采用胃镜进行检查，对治疗效果进行观察。
1.3临床效果判定标准
本组研究对象的临床效果主要是根据《慢性萎缩性胃炎临床诊断标准》评价患者治疗后的效果，以显效、有效、无效等3个级别对患者的效果进行判定。患者接受治疗后，临床体征、临床症状全部或者基本消失，采用胃镜进行检查，萎缩性胃炎往浅表性胃炎转变，具有粉红色的粘膜，Hp以阴性呈现为显效标准；患者完成治疗后明显改善临床症状，萎缩粘膜在胃镜的检查下有所改变，具有小部分粉红色的粘膜为有效效果；患者临床症状、胃镜检查萎缩粘膜与治疗前对比无明显差异，Hp以阳性呈现为治疗效果无效。
1.4统计学分析
采取SPSS18.0统计学软件分析处理观察组与对照组的治疗数据，采取率（%）表示计数资料，以卡方检验，若P<0.05，则表示观察组与对照组数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗效果为93.75%，对照组治疗效果为78.12%，观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
消化系统疾病中慢性萎缩性胃炎是较为常见的一种，慢性胃炎患者中慢性萎缩性胃炎占据20%的概率[2]。目前，我国临床上对于慢性萎缩性胃炎的致病因素尚未明确，大多数临床研究资料表明，患者感染幽门螺杆菌、中意食用刺激性饮食、暴饮暴食、酗酒、吸烟等因素会导致出现慢性萎缩性胃炎疾病。一旦患者发病，临床症状以贫血、消瘦、胀满、上腹部隐痛等为主，如不及时控制疾病进展，患者血浆白蛋白、24h尿蛋白量则会出现明显降低的情况，同时会合并胃溃疡等疾病，严重的会进展成胃癌[3]。最近几年，采用消化内科规范性治疗方案对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，获得较为明显的效果，已经在临床上获得较为广泛的应用。对慢性萎缩性胃炎患者给予幽门螺杆菌治疗可提高患者的治疗效果，本文在消化内科常规治疗基础上采用奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾等三联疗法进行临床治疗，效果较为理想，其主要因为以下原因：
奥美拉唑属于质子泵抑制剂药物，该药物能够以特异性的方式对细胞顶端膜构成的管状泡上的H+-K+-ATP酶以及分泌性微管起到抑制的作用，对胃酸分泌有所阻断，从根本上使胃酸得到明显抑制，具有较快的效果。枸橼酸铋钾属于常见的胃粘膜保护剂，该药物可以促进胃粘膜组织防御功能得到明显增强，在胃酸作用下出现沉淀的情况，避免胃酸以及胃蛋白酶腐蚀病变位置的情况，对胃粘膜平衡起到维持的作用，加快疾病痊愈速度。阿莫西林的抗感染效果较强，该药物在三联用药中具有非常重要的作用，可以使Hp感染情况得到较快的清楚，在无酸或者低酸的状态下将抗Hp的效果全面发挥。通过分析本组研究结果得知，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾等三联疗法进行治疗后，总有效率93.75%明显优于对照组的78.12%；组间数据对比差异明显（P<0.05），与于成利[4]的研究结果一致，代表着三联疗法应用在慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果已经获得临床医学者一致认可。
研究表明，消化内科慢性萎缩性胃炎患者采用三联疗法进行治疗，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 李天华慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会[J].大家健康（学术版），2014（07）：921-922.
[2] 朱锦生，史伟.对慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2014（12）：145-146.
[3] 慕会杰，宋梅.慢性萎缩性胃炎患者消化内科治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014（11）：688-689.
13.慢性萎缩性胃炎 篇十三
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的60例CAG患者, 均与《实用内科学》 (第13版) 慢性萎缩性胃炎诊断标准相符, 60例患者依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组。治疗组患者30例;男18例, 女12例;年龄23~78岁, 平均年龄 (44.9±5.1) 岁;病程4个月~7年, 平均病程 (2.9±0.4) 年;单纯萎缩性胃炎23例, 萎缩性胃炎伴上皮化生7例。对照组患者30例;男17例, 女13例;年龄24~79岁, 平均年龄 (45.1±4.8) 岁;病程5个月~8年, 平均病程 (2.4±0.5) 年;单纯萎缩性胃炎23例, 萎缩性胃炎伴上皮化生7例。两组患者性别、年龄、病程及病情对比无统计学差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组:予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗:枸橼酸莫沙必利片10 mg+维酶素片维酶素片每次口服1 g, 每日3次;单次口服枸橼酸莫沙必利片胶囊0.5 g, 每日3次。连续口服用药4个月[2]。 (2) 治疗组:予以中医辨证治疗:a.脾胃湿热型患者, 予以三仁汤+连朴饮共同治疗:石菖蒲6 g、通草9 g、厚朴12 g、法半夏12 g、焦山栀12 g、杏仁14 g、淡豆豉12 g、淡竹叶10 g、川黄连7 g、白蔻仁14 g、薏苡仁17 g、滑石17 g、芦根45 g[3];b.脾胃虚寒型患者, 予以黄芪建中汤+香砂六君子汤治疗:炙甘草5 g、法半夏10 g、陈皮10 g、茯苓12 g、大枣12 g、生姜14 g、白芍27 g、桂枝14 g、党参14 g、黄芪12 g、砂仁10 g、白术10 g、广木香7 g;c.肝胃不和型患者, 予以柴胡疏肝散+四逆散治疗:炙甘草7 g、茵陈12 g、香附12 g、金钱草14 g、柴胡17 g、延胡索27 g、白芍30 g、枳实17 g、山楂14 g、郁金12 g、川芎7 g;d.胃络瘀阻型患者, 予以手拈散+当归四逆散治疗:甘草5 g、当归10 g、桂枝12 g、五灵脂14 g、没药17 g、延胡索14 g、白芍17 g、草果14 g、大枣12 g、细辛7 g。所有患者每日1剂早晚饭前或饭后1.5 h左右空腹水煎服, 连续用药4个月[4]。
1.3 评价标准
两组患者临床疗效分为显效、有效、无效3种。治疗后临床症状消失, 异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生等得到恢复, 即为显效;治疗后临床症状改善, 异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生等减轻, 为有效;治疗后临床症状、检查结果未改善或恶化, 为无效[5]。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析, 计数资料的对比应用卡方检验, 而计量资料的对比应用t检验, P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例, 总有效率86.7%;治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例, 总有效率96.7%, 治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 不良发应
两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
3 讨论
本次研究在充分认识到单纯西医治疗CAG用时长、不良反应发生率高及难根治、病情以反复的缺陷之后, 结合祖国医学关于胃病的理论与治疗案例, 尝试根据病情实际辨证中医治疗, 将CAG临床分为脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝胃不和型及胃络瘀阻型4种类型, 分别予以三仁汤+连朴饮、黄芪建中汤+香砂六君子汤、柴胡疏肝散+四逆散治疗、手拈散+当归四逆散, 接受辨证治疗的患者显效26例、有效3例、无效1例, 总有效率96.7%, 综合疗效明显优于单纯西医治疗的患者, 证实中医辨证治疗可标本兼治, 有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率, 且安全性高。
CAG患者有不同程度消化不良、胃黏膜表面反复损伤、黏膜腺体萎缩和消失及黏膜肌层增厚问题, 因而多数患者会伴有不同程度炎症表现, 也有恶化成胃癌的可能。祖国医学认为, CAG属“痞胀”、“胃痞”、“胃脘痛”范畴, 具体分型尚不统一, 诊断标准也不尽一致。总体来说, 脾胃虚弱和气机逆乱都是引发CAG的主要危险因素, 中医治疗以健脾和胃、调理气机为主。
本次研究根据具体的脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝胃不和型及胃络瘀阻型4种分型针对性开方治疗, 五灵脂有活血、化瘀的奇效, 当归可补血、活血, 细辛有疏风散寒的功效, 桂枝可温中、化饮, 大枣可健脾和胃, 延胡索和缓解疼痛、活血化瘀, 草果可驱寒、理气, 白芍可柔肝、养血, 没药可活血化瘀, 诸药合用, 行气和胃、化瘀通络之效显著[6]。
本次研究中CAG患者中医分型是较为常见的一种方案, 国内中医临床对CAG还有其他分型方式, 主要都是根据本标、正邪及虚实分型。具体治疗时, 不可过分拘泥, 要以调节寒热、正邪兼顾、扶正祛邪为主, 健脾和胃便是扶正的关键, 寒邪、食滞等都是驱邪的重点。总之, 把握病情实际合理分型, 灵活辨证论治是中医治疗CAG的重点。
摘要：目的 观察分析中医治疗慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 的临床效果。方法 选取我院收治的60例CAG患者, 依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组, 对照组予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗, 治疗组予以中医辨证治疗, 对照两组临床疗效。结果 对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例, 总有效率86.7%;治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例, 总有效率96.7%治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论 中医辨证治疗可标本兼治, 有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率, 且安全性高, 值得在CAG临床治疗中推广和应用。
关键词：中医,慢性萎缩性胃炎,临床疗效
参考文献
[1]朱方石.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的“困惑”及其对策的研讨[J].医学与哲学, 2012, 33 (20) :47-48.
[2]郑艳, 孙云松.127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症的中医证候分布回顾性分析[J].中国中医药信息杂志, 2013, 20 (9) :13-15.
[3]王玲玲, 贾玉聪.化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎76例[J].中国实验方剂学杂志, 2013, 19 (6) :342-344.
[4]彭庆娟, 蔡克银.中西医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J].浙江中医药大学学报, 2013, 37 (3) :359-362.
[5]胡芸, 徐进康.中医药治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报, 2013, 29 (3) :452-453.
14.慢性萎缩性胃炎 篇十四
【摘要】目的探讨与分析中医护理模式在慢性萎缩性胃炎护理中的应用?方法选取50名2010年4月-2013年4月在我院接收治疗的慢性萎缩性胃炎患者，并将其平均分为治疗组与对照组，对对照组患者进行常规护理，对治疗组患者进行中医护理，并对比两组患者护理效果?结果对两组患者进行相应治疗与护理后，相比于对照组患者，治疗组患者治疗有效率比较高，两组患者治疗效果差异对比，P<0.05，存在统计学意义?结论 通过中医护理模式对慢性萎缩性胃炎患者进行临床护理，能够有效提高患者治疗有效率，帮助患者早日康复，值得临床应用与推广?
【关键词】中医护理，慢性萎缩性胃炎，应用分析
在临床中，慢性萎缩性胃炎属于一种比较常见的慢性胃炎类型，患者胃粘膜腺体萎缩是其主要病理表现?现阶段，慢性萎缩性胃炎恶化成胃癌的风险比较大，然而，还缺乏有效的慢性萎缩性胃炎治疗方法?中医中将慢性萎缩性胃炎具体分为脾胃湿热型?脾胃不和型?脾胃虚弱型以及胃络血瘀型[1]?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50名2010年4月-2013年4月在我院接收治疗的慢性萎缩性胃炎患者，其中有36名男性，14名女性，平均年龄为42岁，平均病程为12年，并将这些患者平均分为治疗组与对照组，两组患者性别?年龄?病程等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性?这些患者都经胃镜证实?28名患者为脾胃虚弱型，所占比例为56%，10名患者为肝胃不和型，所占比例为20%，6名患者为脾胃湿热型，所占比例为12%，4名患者为胃阴不足型，所占比例为8%，2名患者为胃络血瘀型，所占比例为4%?
1.2 护理方法
对对照组患者进行增强胃动力与抗幽门螺旋杆菌的常规性治疗与护理?
对治疗组患者进行中医护理模式?多数胃炎患者都是由于不定时的饮食所致，在饮食时，冷热失调?饮食失节或者饭后立即运动等不良習惯?此类患者一定要合理调整饮食习惯，将少胃炎病情发作?在饮食中需要多补充维生素?高蛋白及易消化食物，切忌暴饮暴食?a.脾胃虚弱型?主要症状为胃部缠绵隐痛，泛吐清水，手足欠温，舌淡苔白，手脉细弱?此情况的患者一定要注意腹部保暖与休息，避免受寒或者劳累?患者饮食宜温，适当食用鸡肉?羊肉?雀肉?椒?姜等?做到少食多餐，同时温服中药汤?b.肝胃不和型?此类患者胃部胀痛，易怒，食后饱胀，纳少，口苦，舌红苔黄，嗳气泛酸，脉弦?依照患者忧伤焦虑原因，作针对性劝说与疏导，保证患者性情开朗，防止患者出现情绪激动?清淡饮食，适当食用鱼汤?瘦肉等易消化食物，不食或少食马铃薯?土豆?南瓜等，忌食煎炸?肥腻食物，鼓励患者适当运动，像打太极?气功等，分散患者注意力[2]?c.脾胃湿热型?此类胃炎主要症状为胃部疼痛灼热，嘈杂，泛酸，心烦，口干渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数?此时一定要确保患者有充足的睡眠，避免过度劳逸?清淡饮食，多食水果?多喝水，忌辛辣食物，可食适量萝卜，不但可以生津养阴，同时还能宽中理气；d.胃络血瘀型?此类胃炎主要症状为患者胃部刺痛，痛如针扎，定处疼痛，拒按胃部，便黑，患者舌部有瘀斑?舌质紫暗，脉涩?此类患者应多卧床休息，防止精神刺激?劳累或者情绪激动?频繁呕吐或者胃部剧痛的患者暂时禁食，等到患者病情缓解后可进些软食?流质性食物?清淡饮食，助消化，忌生冷食物，忌饮酒?
2 结果
对两组患者进行3个月的治疗与护理后，对照组与治疗组患者治疗有效率为82%?94%?对比两组患者治疗及护理有效率，差异性显著，P<0.05，存在统计学意义（见表一）?
3 讨论
中医认为，通常慢性萎缩性胃炎在临床中为癌前病变，多是因为饮食不洁?损伤脾胃?情志失调?胃络淤阻以及日久气郁伤阴化火所致?本研究中的50名患者中，多数都存在饮食不节?情志不畅等胃炎致病因素?所以，患者情志及饮食调护对胃炎治愈有非常重要的意义?患者应适当食用易消化的柔软性食物，少食多餐，切忌暴饮暴食，忌饮酒?吸烟，同时保持患者情志舒畅?此外，在通过中医护理模式治疗的过程中，患者还要做到长期调心与食养进行有效结合，能够有效缓解患者病情，控制病情，使胃癌发生率得以预防或者延缓，促进患者身体早日康复[3]?
终上所述，通过中医护理模式对慢性萎缩性胃炎患者进行临床护理，能够有效提高患者治疗有效率，帮助患者早日康复，值得临床应用与推广?
参考文献
[1] 胡云丽.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨[J].中国实用医药，2010，5（16）：2132-2133.
[2] 李莉.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨[J].中国医药指南，2012，10（30）：621-622.