医院门诊药房实习小结

医院门诊药房实习小结（精选14篇）

1.医院门诊药房实习小结 篇一

通过在医院药房实习这段时间里，在医院、科室的领导的关心及同学的帮助下

较好的完成了实习工作任务。使自己较快的熟悉了工作环境。

记得刚分到科室开始实习时，科室主任把我们交给了带习老师，刚去的时候拿到处方一个都不认识，这样药不知道在哪里，那样也不知道在哪里。慢慢的在带习老师的带领和指导下学到了不少知识。

使我懂得了作为医务工作者，为患者服务，既是责任，也是义务。我要更加努力学习，为今后正式踏入工作岗位，并且更好地为患者服务而努力奋斗。

2.医院门诊药房实习小结 篇二

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取我院2013年1～10月360张麻醉处方，按药品通用名、剂型、规格，患者性别、年龄、科室等项目分类统计。

1.2 方法

对360张麻醉处方采用回顾性调查的方法，按处方情况(科别、性别、年龄)，用药情况(药名、剂型、规格、构成比、排序)进行分析。

2 结果

2.1 麻醉药品处方统计情况

我院门诊2013年10个月随机抽取的360张麻醉药品处方，共涉及麻醉药品6个品种，4种剂型。见表1。

2.2 患者年龄、性别情况分布

见表2。

2.3 麻醉药品应用科室分布

见表3。

3 讨论

3.1 麻醉药品用量分析

在《癌症三阶梯止痛指导原则》中，WHO将吗啡推荐为缓解重度疼痛的代表药物，并将其消耗量作为评价一个国家癌症疼痛改善状况的重要指标。临床医师应根据患者的疼痛程度、个体差异个性化选择药物，且须“按时”给药，做到癌痛无痛。由表1可知:

(1)我院吗啡注射液排名首位，盐酸吗啡缓释片(美菲康)排名第3说明我院较好地遵循了这一原则，但剂型欠合理。在1994年东京国际癌症治疗研讨会上，有关专家指出:长期口服吗啡是公认的治疗癌症疼痛的最佳方法[1]。对于癌痛患者应尽量避免创伤性给药，注射剂不仅使用上不方便，而且增加患者痛苦;临床医师需要改变用药习惯，转变观念，方便患者，首选口服给药。

(2)枸橼酸芬太尼注射液排名第二，其具有可靠的可耐受性和安全性，属于纯阿片类受体激动剂，高效镇痛(镇痛效能相当于吗啡的50～100倍)，阿片受体有很高的选择性，血药浓度达到峰值时间短，呼吸抑制作用及成瘾性比吗啡，哌替啶弱，不良反应少[2]，临床上逐渐取代了吗啡，哌替啶用于各种疼痛及外科，妇科等术后和手术过程中的麻醉和辅助镇痛。在我院妇科门诊、无痛胃镜、外科门诊广泛应用。另外芬太尼透皮贴剂，应用方便，止痛效果好，药物持续缓慢恒速释放，使血液和脑脊液中阿片类药的浓度得到控制，其生物利用度高达92%，血液浓度达峰后即可维持长达72h,1次贴用，3d强效镇痛，避免口服用药的首过效应，峰谷效应、不产生天花板效应，成瘾性小且不良反应发生率较低，特别适用于进食困难，严重恶心和服用吗啡类药引起便秘的癌症疼痛患者[3]。WHO已将其归属为第三阶梯止痛药。透皮贴剂的给药途径减少了患者生理和心理上的负担，是较理想的癌症止痛药物之一[4]。我院芬太尼透皮贴剂用量较少，经过追踪调查，发现由于进口品种多瑞吉价格较高，使用具有一定的局限性[5,6]。

(3)癌症疼痛“三阶梯治疗”中第二阶梯止痛药物磷酸可待因片，在我院所用麻醉药中排序较低，该药多用于各种原因引起的剧烈干咳、刺激性咳嗽，较少用于肺癌患者的镇痛，镇咳治疗，且价格低廉，能减轻患者负担;同时交替使用不同类型麻醉药品，可降低癌痛患者药物耐受性。临床用量偏少可能与其自身作用单一、患者的偶然性、医师的用药选择有关。

3.2 患者信息分析

由表2、表3可知，我院门诊使用麻醉药品患者年龄分布较为广泛，几乎涵盖各个年龄层，以老年人居多。从性别看，男性略高于女性。性别对其使用的影响不大，但各年龄段用药情况有所不同;麻醉药品的使用主要集中在肿瘤科、内科及外科。其中，肿瘤科用量最大，这表明我院的麻醉药品用于治疗癌痛的占绝大多数。

3.3 存在的不足

调查发现，我院在使用麻醉药品中存在以下问题:(1)个别麻醉药处方书面不规范，存在缺项，如家庭住址、身份证号码、联系电话等信息不全。根据《处方管理办法》要求:处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、年龄、性别、临床诊断、门诊(住院病历)号;药品名称、规格、数量、用法、用量、医师、药师签名及开方日期;(2)慢性癌痛者提倡按时给药，根据患者疼痛程度、耐受情况适当调整用药剂量，以期镇痛效果，在调查中发现有些医师不能根据患者情况及时调整用法用量，不符合《癌症三阶梯止痛疗法指导原则》的要求;(3)疼痛患者单一用药较为普遍，临床医师应根据三阶梯疗法提倡的:阿片类+非阿片类+辅助药用药方案，结合患者病情，考虑联合用药，增强治疗效果;(4)麻醉药品品种较单一，医师临床应用时选择性较少，建议增加麻醉药品品种品规，满足不同患者需求。

4 建议

基于我院门诊麻醉药品的使用情况，建议:

(1)医务科定期组织具备麻醉药品培训资质的医药相关人员参加市局规范化培训考核，取得麻醉药品处方权、调配权，利用医院HIS系统对拥有麻醉药品处方权医师进行限定，加强麻醉药品的监管力度;定期组织相关人员学习普及《麻醉药品和精神药品管理条例》知识，宣传推广三阶梯治疗原则的积极作用，适当联合、交替使各类麻醉药品，调整治疗方案，以提高镇痛效果，减少耐受性和不良反应，提高癌痛患者生存质量。

(2)药房保存麻醉药品处方权医师签字留样表，药师处方调配做到“四查十对”，调剂处方时发现疑义处方，必须及时联系处方医师予以确认或改正，谨防他人代开处方，造成麻醉药品滥用。

(3)按照《指导原则》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》和麻醉药品使用说明书，对门、急诊麻醉处方实施干预，并对疑义处方进行分类和统计，将其归纳为两类:一类是治疗性指标(包括用法、用量、频次、剂量、疗程、总量、不良相互作用、适应证、重复给药等);另一类是非治疗性指标(包括患者基本资料不完整、医师未签字、计算机错误等)。将不合理及违规处方纳入医师绩效考核，依据检查结果对开具违规处方医师作出相应的处罚。

(4)医务人员应改变传统用药理念，根据阶梯治疗原则科学合理地使用麻醉药品，选择个体化剂量，同时加强对癌症患者的宣传教育，克服对麻醉药品恐惧心理;让所有癌痛患者不再受痛苦折磨。

综上所述，麻醉药品具有双重性，要做到科学合理使用麻醉药品，提高患者生存质量，医院要要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强对麻醉品严格管理，对取得麻醉药品处方权、调配权的医师、药师定期培训考核。按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则即无创途径给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节给药，确保合理使用和安全有效，最高限度地满足疼痛患者的需求，早日实现患者无痛，癌痛无痛的理想目标。

摘要：目的 分析医院门诊麻醉药品应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 选取2013年110月麻醉处方360张。对处方中的药品通用名、剂型、规格,以及患者性别、年龄、科室等进行统计分析。结果 2013年110月医院患者使用的麻醉药品涉及6个品种,以老年人居多;肿瘤科用量最大,占66.39%;盐酸吗啡注射液使用量最大,占32.22%。结论 门诊麻醉药品应用基本合理,仍需加强监管,使应用更为规范合理。

关键词：麻醉药品,分析,合理用药

参考文献

[1] 杨克元.癌症三阶梯疗法实施过程中的问题和对策[J].中国药事,1999,13(2):90-91.

[2] 蔡威黔,邹雪琼.某院2005-2007年麻醉药品使用情况与分析[J].现代预防医学,2008,35(15):3004-3006.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知[S].2005年版.北京:人民卫出版社,2005:105-106.

[4] 张双捷,刘宝瑞,钱晓萍.芬太尼透皮贴剂与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较[J].东南大学学报(医学版),2004,23(5):317-319.

[5] 王明军,祁翠仪,唐营,等.芬太尼透皮贴治疗癌痛疗效观察[J].中国药房,2005,16(17):1323-1324.

3.医院门诊药房的质量管理 篇三

【关键词】门诊药房

【中图分类号】R93【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0557-01

门诊药房是药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，因此药房在负责调配处方、发药时，不但是医院取得经济和社会效益的窗口，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象。现就我院的情况谈谈门诊药房的管理。

1.抓好硬件、保证药品储存环境

门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。针对这一情况，我院药房安装了空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，通风性能良好，保存温度适宜，从而保证了药品的存放质量，也为职工创造了良好的工作环境。

2.人员管理

2.1.加强职业道德教育、提高工作人员素质调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高藥剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，通过系统地学习《药品管理法》，再以考试的方式进行巩固，在不断的学习中，药剂人员素质普遍有所提高。

2.2.加强业务学习，提高药剂人员专业知识由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来协助医生合理使用各种药物。

2.3.服务质量的管理门诊药房面对各层取药患者，和患者直接接触，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

3.药品的质量管理

3.1.加强效期药品的检查使用随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重点工作，针对这一情况，我们用微机建立效期药品一览表，由专人负责，每次进药均及时查对有效期，做好效期登记。

3.2.特殊药品管理麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理制度，同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定，杜绝了滥用麻醉药品及社会流失现象。对较贵重的药品在微机量化管理的基础上，为了避免差错，实行逐日销售统计制度，每天盘点统计，做到账物相符。

4.调剂业务管理

4.1.药品分装根据我院用药情况把常用药品分装成一定规格的小包装，将分装数量输入微机保存。这样既方便了划价又减少了患者等候时间。

4.2.药品消耗登记专人负责通过查微机或查实物库存做好药品消耗登记，及时掌握药品存数补充所需药品。

4.3.调剂的具体步骤（1）收方；（2）检查处方（主要检查有无不合理配伍、划价是否正确等内容）；（3）调配处方（主要工作内容）；（4）包装贴标签；（5）复查处方（包括核对处方上药名、规格数量、用法用量；所发药品；微机划价）；（6）发药（交待使用方法和注意事项）。

总之，医院药剂科只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]张保丹，方琵.浅谈医院药房的管理.医药导报，2003，9：26-28.

[2]处方管理办法（试行）.卫医发（2004）269号.

4.门诊药房实习总结 篇四

陈思迪

来到天山中医医院门诊药房工作已有三个月了，对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中，我熟悉了药品摆放位置，正确的记忆和固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法，每月的效期统计和摆放不同批号药品时，要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则，是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。真确是一切的前提。在发放药品之后，应告知患者如何使用，尤其外用药、吃半片的药需提醒患者，也需要告诉患者镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑等，再如抗过敏药左西替利嗪都宜晚上服用。药师更需要根据处方的不同，掌握一般处方7日常用量、急诊处方3日常用量、对于老年病慢性病患者处方不应超过一个月的用量，精神类药物应单独开具精神药物处方。青霉素类药物需皮试后阴性方可使用。在发药结束后药师还要根据处方归类为中成药处方、西药处方、抗菌雷药物处方。

平时我也会时常留意一些药品说明书，这样帮助理解药理知识。门诊药房的抗高血压药和糖尿病药占据了西药房很大一部分。妇科用药安宫黄体酮、溴隐亭等，不同的临床症状使用的剂量不同。还有一些针剂不宜选用葡萄糖或是氯化钠作为溶媒。如去甲肾上腺素、胺碘酮不能选用氯化钠溶解；速尿针剂不宜与葡萄糖混溶。中成药的针剂选择的溶媒相对西药的针剂限制少一点。

我总结了一下，在窗口服务时主要会遇到患者关于如下问题的咨询：关于某些药物药房是否有，挂哪个科、如何服用：饭前、饭后还是空腹。在工作中最常遇到特殊状况是：对医生开具的处方中的用法有疑义，患者需要退药或提交不良反应、护士需要借药等。在服务中需时常使用简练、易懂的语言，提升服务质量和效率，利人利己。在此感谢各位老师和同事们的指导，让我在复杂的环境中学会基本的操作和最快捷的方式。

5.病区药房实习小结 篇五

我们医院采用联网系统，首先住院部各科室医生查房后下医嘱，有护士将科室病人所需用药的名称、数量、规格的统领单输入电脑，待住院药房的药师接收后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单拿药、发药，最后由药房送药的核对无误后送往各科室。

每天下午住院药房都需要对药品清点，这让我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过统领单向个科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了解。

无论做什么事情都要异常的专心，虽然就看着单子拿药，不过期间也会出些小错，在此期间我认识了好多药，有不同规格的、有相同规格不同厂家的等等。在这实习不仅学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富了阅历和积累经验，单还是觉得自己的学识、能力、阅历还很欠缺，所以在工作中不能掉以轻心，要更加

6.药剂科急诊药房实习小结 篇六

第二个实习点是药剂科的急诊药房，在急诊药房为期一个半月的实习生活让我学会很多。

来到急诊药房当然先要了解急诊药房。首先要知道急诊药房的工作制度：1.急诊药房实习24小时配方制。2.配方实行刷卡病人“身份”确认制，依收费凭证和本月处方予收，配方。不能为外院处方持有者配方。3,对急诊癌症患者开据麻醉药品，需凭借知情同意书及专用病例卡，收方人员应核对病史及处方后发药。4.无关人员未经同意不准进入药房。4,药师发药时应进行“四查十对”急诊的处方无特殊情况下不超过3日用量.单张急诊处方不超过五种药品。为急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不超过一次常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方不超过一次常用量。刚进急诊病房时，我先帮忙折药，整理药柜，这样可方便我记药品的位置。后来老师们就开始让我配药了。配药的人一定要自信，因为有许多药的名字可能相同相近，但是药性和规格都不同。所以在配药时一定要仔细对药名。剂型，规格和数量，以免拿错药。虽然也有核对的发药人员，但也不能粗心大意。渐渐的，我对配药越来越熟悉了，很快能找到药物的位置。在进行盘点的时候也方便很多，后来我对发药人员的工作也进行了了解。具有药师及以上专业技术职务任职，任职资格的人员负责处方审核，评估，核对，发药以及安全用药指导。药师应当凭医生处方调剂处方药品，非经医师处方不容调剂。药师应加强管理，做好“四查十对”。药师经审核后，认为处方不合理时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

7.自动化药房在中医院门诊的应用 篇七

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2013年11月门诊中成药、西药房全部处方117 704张为研究对象, 手工量取药房内药品最小包装单位 (盒、袋) 的体积。

1.2 方法

1.2.1 ABC分类法

ABC (Activity based classification) 分类法又称帕累托分析法。它是根据事物在技术或经济方面的主要特征, 进行分类排队, 分清重点和一般, 从而有区别地确定管理方式的一种分析方法[4]。按照ABC分类方法, 对数据进行计算并排序, 将对象分为A类因素, 发生累计比率在0%~80%, 是主要影响因素;B类因素, 发生累计比率在80%~90%, 是次要影响因素;C类因素, 发生累计比率在90%~100%, 是一般影响因素[5,6]。通过对每张处方的药品品种数量、药品总数量, 每种药品的发药数量、发药频率统计, 利用ABC分类方法, 将每种药品按药品发药量和发药频率分别依据ABC法分类, 结合各药品不同属性, 综合考虑药盒体积、临床使用特点、处方频次等, 设计药品调配方式, 发药流程, 药房规划, 以及药品在自动化调剂设备内、外库存数量, 库存位置, 设备发药限量等, 从而达到自动化药房设备的效率最大化。

1.2.2 全自动发药设备

目前常用的全自动发药设备有:全自动定位落药式发药机 (D型) 采用滑轨式自由落药的发药方式, 适合批量盒装药品的调配;全自动机械手发药机 (B型) 可用来调配瓶装、圆盒、西林瓶等异型包装药品。根据每种药品的自身物理属性, 初步选定815种药品可由机器自动调配, 305种需手工调配的药品种类和数量见表1, 药品上机率为72.70%。见表1。

1.2.3 计算方法

处方全自动调配率=实时窗口处方数/总处方数×100%;发药量自动化率=设备发药盒数/药房总发药盒数×100%, 品种自动化调配率=设备发药品种/药房总药品品种数×100%。

1.2.4 其他

根据中医院门诊特点, 选择处方调配模式, 合理分配窗口;并根据药房现有条件, 结合处方频率, 设计药房发药、调配、补药工作流程, 规划药房整体布局, 实现自动化药房效率最大化。

2 结果

2.1 基本情况

药房中有药品品规1120种, 其中中成药497种, 西药623种, 11月共调剂处方117 704张, 调剂药品909 033盒;日均调剂处方4616张, 调剂药品35 648盒;平均每张处方2.21种药品, 开具1种药品的处方最多, 占37.43%;每张处方平均调剂药品7.72盒, 调剂2盒药品的处方最多, 占12.74%, 调剂10盒以内药品的处方累计达77.16%。从上述数据可以看出我院处方具有日处方数量大和日发药数量大的特点。

2.2 处方数据分析

2.2.1 单品种发药数量

根据ABC分类法, 将每种药品按发药数量进行排序, A类药品有241种, 日均发药数量大于30盒, 累计比率在0.0%~80.1%, 累计完成80.1%的工作量, B类药品有120种, 日均发药数量在16~30盒, 累计比率在80.1%~90.0%, 累计完成9.9%的工作量, C类药品有454种, 日均发药数量小于16盒, 累计比率在90.0%~100.0%, 累计完成10.0%的工作量。

2.2.2 单品种发药频次

根据ABC分类法, 将每种药品按发药频次进行排序, A类药品有290种, 日均处方数大于10张, 累计比率在0.0%~80.0%, 累计完成80.0%的工作量, B类药品有122种, 日均处方数6~10张, 累计比率在80.0%~90.0%, 累计完成10.0%的工作量, C类药品有403种, 日均处方数小于6张, 累计比率在90.0%~100.0%, 累计完成10.0%的工作量。

2.2.3单品种发药数量和频次综合分析

将单品种发药数量和单品种发药频次数据分析结果进行正交, 对药品进一步分类见表2。表2中药品分为了九大类, 单品种发药数量和发药频次最高的药品有216种, 此类药品特点用量大, 处方多, 适合机器调配, 机内存量应大于0.5 d的用量且日常补药以此部分为主, 在药房的货位应设在近窗口区或近补药区;单品种发药数量和发药频次最低的药品有318种, 此类药品特点用量少, 处方少, 品种多, 机内存放2~3 d的用量, 在药房面积不足的情况下, 机内有序的密集式药品存储方式, 有效地节省了门诊药房空间。根据每类药品的特点和药房硬件情况, 设计调剂方式、机内库存量、补药模式和药房内货位的设置, 最终确定683种药品由机器调配, 上机率为60.9%。

2.3 处方频率分析

由图1可以看出每日10∶00~11∶59是门诊处方高峰段, 以10∶00~10:59最多, 高峰期间药房平均处理处方787.10张/h, 发药5000余盒。

2.4 发药模式及流程

2.4.1 发药模式

发药模式采用实时发药和预配发药两种模式, 分别设立实时发药窗口和预配发药窗口。实时发药模式是指处方中的全部药品均由机器调配完成, 药品从出药轨道经螺旋滑轨直接送至相应的实时发药窗口, 由窗口药师核对后发给患者。其优点是无需预配药暂存区, 不会由于患者不来及时取药而造成药品积压, 且只需1名药师即可完成发药工作, 但需患者到窗口后才能调配。

预配发药模式是指处方中的处方中的部分药品在发药机内, 由发药机和调配药师手工共同调配完成后, 暂存在智能预配货架, 由窗口药师核对后发给患者。其优点是“药等人”, 缩短患者候药时间, 但需两名药师及智能预配货架, 且会由于患者未及时取药而造成调配好的药品积压。

2.4.2 发药流程

当患者在收费处交费后, 处方信息立即传送到自动发药机系统, 同时在患者取药明显单上注明取药窗口号。根据处方中药品是否在自动发药机内, 将处方均衡分配至实时及预配窗口。分配在实时窗口的处方, 则在窗口显示屏上显示患者姓名, 患者至相应窗口交方取药;分配至预配窗口的处方, 由系统打印调配单, 调配药师根据调配单将机器调配和手工调配的药品合并, 将调配完成的药品暂存于智能预配货架, 同时窗口显示屏显示患者姓名, 患者至相应窗口交方取药。

2.5 实施效果

我院门诊药房面积320 m2, 设置11个窗口, 其中实时发药窗口5个, 预配发药窗口4个, 人工调配窗口1个, 药物咨询窗口1个。3台D型自动发药机和1台B型自动发药机, 组成D-D和D-B两组进行自动化调配, 其中1台D型设备, 为特别定制用于大包装中成药自动调配。经过对流程和品种的不断优化, 从2014年2月处方调配数量计算, 自动发药机参与了约97.5%处方的调配, 其中处方全自动调配率为52.23%;发药量自动化率为62.1%;品种自动化调配率75.3%;处方平均调配时间38.3 s, 患者平均候药时间 (从处方收费到完成调配时间) 为274.2 s, 自动化优势明显。

3 讨论

3.1 药房自动化建设应结合医院实际情况进行设计和实施

建设自动化药房应根据医院工作特点, 结合药房实际需求来设计和建设。我院中成药品种多, 用量大, 在选用的3台D型设备中, 有1台为特别定制用于大包装中成药的自动调配, 特点是增加储药槽的高度以适应体积普遍较大的中成药的储存, 加装批量补药台, 提高补药速度, 保证工作效率。

一些中成药包装体积大、服用疗程长, 往往使单方药品总体积过大, 使用机器调配, 不仅占用大量机器空间, 出药时, 受提升机体积限制, 还需分2~3次出药, 影响发药速度, 且补药频率过高[7]。故我院在对药品分组制定调配原则后, 对用量最大的50个品种逐一进行了人工筛选, 充分利用有限的机器内空间, 节省增加机器的成本投入, 保障了药品自动化调配效率。

根据各时段处方量的变化, 合理安排发药窗口开放时间, 通常应在高峰来临前10~15 min增开窗口, 可以有效缓解窗口压力, 缩短患者等候时间。在选择自动发药设备时, 其单位时间内完成处方调配量应超出药房高峰时段的处方量, 系统的设计为将来的发展预留空间, 以适应药房工作量的增长。根据各时段处方量的变化, 合理安排机器补药, 保证在每日的发药高峰前将机器内药品补充足。如在9∶00~12∶00应以补充机内库存30%以下的药品为主, 保证高峰时间段用药, 在16∶00以后, 可以按机内补药单进行集中补充, 机内库存达到85%, 保证次日正常工作。

3.2 人机配合对于自动化药房工作效率起到关键性作用

自动化设备的调配速度优势明显, 药房各人工环节 (如调配、发药、补药等) 的速度成为制约药房效率的关键, 所以, 在自动化药房运行过程中, 人机配合十分重要。以往的调配模式完全取决于药师个人的工作能力, 人掌控速度, 而在自动化药房中, 人要随着设备的速度调节自己的动作与节律。

完全由自动发药机调配的处方, 需患者到药房窗口后, 将处方交给药师扫描处方条形码, 触发机器调配, 从机器响应到药品通过滑轨送至窗口需8~10 s时间, 此时, 药师可以给患者做用药指导, 或在发药前扫描下一张处方, 使机器调配时间与药师发药时间重叠, 从而提高工作效率, 缩短患者在窗口排队时间。对于人工配合机器发药的处方 (预配处方) , 确定收费后由系统分配到预配窗口, 药师按顺序打印调配单, 同时触发机器调配。机器调配的同时, 药师进行机外药品的调配, 使整张处方的调配时间缩短[8]。同样, 在补药等环节也需要很好的人机配合, 药师要改变以往的思维模式, 配合机器效率, 制定各环节适应自动化的标准化操作流程, 提高工作效率。

我院是一所中医院, 很多患者会同时取中成药、西药和中草药, 由于中草药调配时间较长, 为方便患者, 我院采用了预调配模式, 患者在交费后, 处方信息传输到药房, 同时患者手中有一张药品明细单, 显示取药窗口号, 如有中草药还会标注预约取药时间。当窗口的屏幕显示患者名字时, 患者就可取药了。为方便患者, 在屏幕显示患者名字时同时配有呼叫系统, 便于老年患者的取药。在门诊候药区有处方调配状态查询系统, 方便患者查询。

传输到药房的处方, 由系统根据处方内容分为三类。第一类处方的药品全部由自动发药机调配, 通过实时通道直接送到发药窗口, 从实时窗口发药;第二类处方则由自动发药机和手工调配共同完成, 由药师送到窗口预配智能货架上, 从预配窗口发药;第三类处方完全由手工调配完成。通常设1个手工窗口, 用于处理一些特殊情况及处方, 而实时窗口和预调配窗口数量则根据医院业务量而定, 由于自动化设备的引入, 处方调配速度明显提高, 而窗口发药依然是人工完成, 且窗口药师需做好用药交代, 窗口发药速度明显成为决定流程设计的关键因素。在环境允许的条件下, 应尽量多设置发药窗口, 可有效缩短患者等候时间, 提高窗口工作质量。可以国家已计委“三好一满意”分解量化指标中取药窗口等候时间≤10 min, 高峰期≤15 min作为参考依据[9]。我院在经过了1~3个月的磨合期后, 药师的平均调配速度较初始提高了47.5%, 患者候药时间较初始缩短了76.8%。

3.3 进一步优化和完善自动化系统, 提高自动化率

自动化系统可进行批号、效期及库存管理, 但在实际操作中, 有时因机器故障不发药, 需由人工在机器中手取, 导致理论与实际库存不符, 批号、效期不一致, 以及机器中有些品种用量大, 有多个槽位药品批号、效期也不完全相同, 故在实际管理工作中, 有时候需自动化与手工统计相结合, 以避免误差出现[9]。

我院是一所三级甲等中医院, 患者来自全国各地, 且慢性病患者较多, 需长期服药, 所以很多患者取药量较大, 如心元胶囊单方开具17盒以上的处方, 占其处方总量的42.87%;大于30盒药品的处方为1.98%, 这类药品占用机器空间大, 出药时受提升机容积限制, 需分次出药, 影响发药速度且加重补药压力, 故采用手工调配以提高自动发药设备的有效利用率;但同时由于这类药品都需要手工调配, 降低了自动化率。我院中成药品种占44.34%, 其中易碎的口服液、体积过大如大补阴丸 (100 mm×57 mm×57 mm) 、超重品种如寒痛乐熨剂 (净重220 g) 等都不能用设备自动调配。

此外, 机内药品的单次发药最大限量也是重要的影响因素, 限量过低会减少实时处方数, 降低处方自动化率;过高又加重机器补药负担, 建议可以药品一中包量为限量参考, 同时根据药品的具体使用情况和自身属性来确定限量, 提高自动发药设备的有效利用率。

3.4 完善应急机制

因网络原因无法获取HIS系统处方数据时, 系统提供快速录入处方功能, 实现自动发药, 系统自动记录取药数量和品种, 保证库存准确。因停电或其他原因导致设备不能运作, 可直接打开设备前端玻璃门, 根据调配单上设备货位号快速找到药品, 实现正常发药。在实际工作中, 上述应急措施明显不能满足正常门诊调剂工作, 其调剂速度会慢于传统的手工调剂。故在自动化药房建设中, 应考虑更完善的应急措施, 保证门诊工作的正常运行。

8.医院门诊药房实习小结 篇八

【关键词】精细化管理模式；门诊药房管理；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0251-01

由于医院患者的大幅度增多和服务水平要求的提高，医院正面临严峻的挑战。对医院门诊药房采取严格细致的管理显得尤为重要[1]。精细化管理是指企业为使各部门能够精确、高效的持续运行，采取标准、程序化、信息化手段对各部门进行的“细、准、严、精”式管理[2]。本研究对我院门诊药房实施精细化管理模式前后的工作效率及患者满意度进行了探讨，现报告如下：

1 一般资料

我院拥有587张床位，下设30个临床科室，10个功能科室，每年约有40万人于我院就诊。我院门诊药房药师中本科以上学历9人，中级以上职称5人，本研究所有数据均来源2013年实施传统药房管理模式的门诊药房和2014年实施精细化药房管理模式的门诊药房。

2 方法

2.1对照组

于2013年对我院门诊药房采用传统药房管理模式。

2.2实验组

于2014年对我院门诊药房采用精细化药房管理模式。①网络化管理：当患者到药房及收费处缴费后，药房人员在电脑上查询并打印出患者所需药品清单，再根据清单上的药品进行药物发放。②药品管理：严格按照三级审查制度[3]对药品进行质量管理；认真查验药品批号及有效期并认真填写检查记录；对毒性药品、精神类、麻醉类等特殊药品进行严格管理。③人员管理：对药房人员进行定期调整，以新促老，以老带新，新老搭配，合理互补。定期对药房人员进行法制教育；加强药房人员责任心管理；细化奖惩制度。④调剂管理：收方人员严格按照“四查十对”对处方进行审核；按小时轮换制度对前台及后台窗口的药房人员进行轮换，以避免消极怠工。

2.3观察指标

对实验组和对照组的患者满意度、每人日调剂量、平均单方调剂时间及患者平均侯药时间进行记录。用我院自制医疗服务满意度评价表对患者进行满意度调查，该调查表共50分。若总分小于30分，则为不满意；在30至40分之间为较满意；大于40分为十分满意。满意度等于（总例数—不满意例数）/总例数×100%。

2.4统计学分析

本研究用统计软件SPSS 13.5对两组数据进行处理，计量资料采用 t 检验，以 （x±s）表示，计数资料用χ2检验，当P < 0. 05时，具有显著性差异。

3 结果

3.1两组药房的工作效率对比

实验组的每人日调剂量较对照组大幅度增加；实验组的平均单方调剂时间与患者平均侯药时间与对照组相比，时间显著缩短，工作效率大幅度提高，组间差异具有显著性意义（P< 0. 05）。

表1 两组药房的工作效率对比

组别每人日调剂量（张）平均单方调剂时间（分钟）患者平均侯药时间（分钟）

实验组210±5.362.01±0.5610.35±1.36*

对照组100±3.12*4.89±1.20*24.13±2.06

注：与对照组相比*P< 0. 05。

3.2两组药房的患者满意度对比

实验组的患者满意度（88.92%）明显高于对照组（63.62%），组间差异具有统计学意义（P< 0. 05）。

表 2两组药房的患者满意度对比（n，%）

组别总例数（n）不满意较满意满意总满意

实验组12001333367311067（88.92）*

对照组1300473466361827（63.62）

注：与对照组相比*P< 0. 05。

4 讨论

目前，在药房的实际工作中还存在着很多较为严重的弊端：药房人员整体业务素质低下；工作枯燥，模式单一；工作场所局限等。这些因素都会使药房工作人员的情绪低落及工作效率下降。为实现医院门诊药房的高效、快速运行和医院可持续发展对医院门诊药房实施严格、细致的精细化管理是医院的必然选择[4]。精细化管理模式会使药房管理更加规范，增加医院的收益，有助于医院工作人员相互协作，提高药房工作效率，同时也为患者提供了最优质的服务。该模式实现了最大的程度上的人力资源合理利用，有助于提升医院的影响力。本研究结果表明对医院门诊药房实施精细化管理能大大缩短药房人员的平均单方调剂时间和患者的平均侯药时间；能显著提高药房人员的日调剂量；患者的满意度也明显升高。

总之， 对门诊药房采取精细化药房管理模式能够明显提高工作效率，提高患者的服务满意度。

参考文献：

[1] 李瑞宝.医院门诊药房管理中精细化管理的应用和实践解析[J].海峡药学， 2015， （03）：248-249.

[2] 朱红兰.精细化药房管理模式在提高醫院门诊药房工作效率中的应用[J].参花（下）， 2013， （05）：137-138.

[3] 程静.医院门诊药房管理体会[J].海峡药学，2013，25（08）：196-197.

9.医院药房实习总结 篇九

药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告，检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员的姓名。

检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试验数据的真实性，切不可捏造实验数据。

药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。

10.市人民医院药房实习体会 篇十

班级：药剂13K-1学号：1321040105姓名：夏艳

2016年7月15日至2017年1月15日期间，我在六盘水市人民医院中药房、西药房实习。通过这段时间的学习实践，不但让我从学习和巩固在校期间学习的知识，而且更好地在工作中得到了锻炼和能力的提高，在工作细节中更深刻体会到药学服务在医疗活动中的作用。现结合自己的实习实践，下面我就我个人学习工作情况进行总结和谈谈对医院药房工作的体会。

一、个人学习工作情况

在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，基本做到了无差错，积极维护了学院的良好形象。并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。

二、对药房管理的认识。

在库房实习期间，让我进一步了解药品购进、存贮、调拨使用等环节。保管好药品是使用好药品的前提。药品较其他商品有其特殊性，保管方面远较其他商品复杂，除要达到防火、防潮、避光、通风、保质等一般要求外，还要遵守药品各自特殊保管要求。药品的保管最注重分类保管的原则，有严格细致的分类，才能保管好，而且为使用提供方便。

让我印象更深刻的是药品效期管理。在我实习库房，效期药品由指定专人负责，按规定的储藏条件保管，做到计划请领，以免积压和缺货。对效期药品必须按期盘点，查清效期药品的质量、数量并制订了效期一览表，建立效期药品标示牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用”、“先进先出”的原则，同种药两种效期应分别放置。效期不足3个月的药品，应立即与药库及有关使用科室联系，尽快使用或处理，避免过期失效而造成损失。

三、药房工作的几点体会。通过几个月的学习实践，从大的方面来说，让我对上述的法条更深刻的理解和认识，让我在学校期间学习到的知识进一步巩固和提高。从细节上来说，通过对老师们的核对处方等具体日常工作，学习到了如何才能保障药品安全，也认识了药房工作重要性，根据实习经历，我总结药房工作的三个主要特点，规范性、专业性和服务性。

（一）规范性。

药房工作期间，让我体会到科室工作规章制度必要性和重要性。药品的使用直接关系到人身安全，如果使用不慎，也会产生很大的社会影响。所以对药房工作，不仅要加强责任性，更重要的是依据法律法规制定各项规章、制度，并严格按程序执行。只有这样，才能保障工作中不出纰漏，降低发放药品出现事故风险的几率。

（二）专业性。

通过实践认识，药房老师们审核处方责任重大，我认为他们提供的药学服务以病人为本，向临床延伸，确保患者用药安全。随着社会发展，专业药学服务越来越在医疗活动中占据重要地位，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，向科技服务型扩展。

（三）服务性。

医院提供医疗服务，作为医院的药房，同样也为患者提供各种服务。药房为患者提供发药服务、提供咨询服务等等。更为重要的是，药房作为医院的窗口，更为直接面对患者，是以患者为中心的服务宗旨的重要体现之一。

四、总结

11.医院门诊药房实习小结 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院年门诊约25万人次,门诊药房药剂人员10名,8个发药窗口。根据本院门诊药房的具体情况,这项研究数据分别来自2015年1-6月期间按照传统门诊药房管理模式下和2016年1-6月精细化管理模式下的门诊药房统计资料,各100例。

1.2 方法

根据本院门诊药房的实际情况,从以下不同方面制订精细化管理模式。并对精细化管理前后门诊药房药剂人员工作效率及患者满意度进行对比及统计学分析。

1.2.1 药房人员管理

首先,随着社会及科技的不断发展,新的科学技术及设备在门诊药房得到应用并不断更新,加强对药剂人员的继续教育及定期进行学习培训尤为重要,在本预案制订的精细化管理模式中实行对药剂人员的专业知识及技术的定期考核,并根据考核结果进行奖惩,以提高自身业务水平,同时调动大家不断学习及更新储备知识的积极性。另外,针对药房工作人员年龄及工作经验不同,对药剂人员的工作时间和轮班进行合理调整,具体包括:(1)根据门诊量调整门诊药房工作人员数,在淡季适量减少工作人数,使得药剂师在大量机械性重复的工作中得到适量的调整和休息,减少调配差错率;(2)在排班时尽量把年长的和年轻的药剂师排在一起,以达到经验相互补充、技术相互帮扶的效果,提高药房工作效率。

1.2.2 药品管理

药品管理是实现精细化管理的重要组成部分,药品管理的精细化是缩短药房药品调配时间、减少药品调配差错率及提高工作效率的关键环节之一[2]。对药品实施的精细化管理方法具体如下:(1)对医院刚引进的新药进行及时药品编号、归类,并及时向药剂师告知,进行对新入药的集中学习,便于缩短药品调配时间。(2)细化药品分类。给每一新入药药品编码,并在电脑按编码记录对应药品储放位置,医师处方药和药品编码自动匹对吻合,药剂师可按照医师传送的处方药单按照药品编码快速找到所需药品位置,提高药品调配速度及准确率;同时,对比分析不同科室长期用药习惯,对其常用药品进行分类放置,形成特色科室和综合科室药品专柜,方便调配取药;另外,对特殊药品(如精神类、有毒性及麻醉类药品)进行单独放置,并严格按照国家用药标准进行管理和发放[3]。(3)对拆零药品及时放回原包装内,注射针剂及时归位,以免混淆,影响用药安全。(4)对药品的有效期及数量进行记录,并对药品库存量进行预报警设置。严格统计每日药品使用量,对过期药品、变质药品及时清理和登记,并按照库存量及时补充或清理药品,以达到安全和高效用药。

1.2.3药品调配流程管理与传统粗放式药房管理模式相比,我们在精细化门诊药房中增加了打印机的数目,一个取药窗口对应单独的打印机,单线联机减少取药过程中的错误发放率;在药房计算机全自动的基础上,按医师处方药品自动分类中药、西药,并分别按处方药顺序打印出药品的名称、使用方法及取药窗口。提高患者对药品使用的认识,减少患者询问窗口的排队等候人数和时间,增加患者满意度。

1.3评价指标医院门诊药房传统管理模式和精细化管理模式两个阶段药房药剂师的工作效率,患者满意度。将满意度分为满意、比较满意和不满意三个水平,满意为>90分,比较满意为80~90分,不满意为<80。患者的满意率用满意加比较满意的患者总数与所调查患者总数的比值(%)表示[4]。

1.4 统计学处理

对这项研究采集到的数据用SPSS17.0统计软件进行分析,药房药剂师工作效率等计量资料用±s表示,采用t检验;对患者满意度的计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药剂师工作效率

对医院门诊药房传统管理模式和精细化管理模式两个阶段药房药剂师的工作效率进行比较,结果表明门诊药房精细化管理阶段(2016年1-6月)药房药剂师日调剂量明显高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05);单方调剂时间和患者平均候药时间也显著低于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 患者满意度

对医院门诊药房传统管理模式和精细化管理模式两个阶段患者对取药过程的满意度进行统计分析并比较,结果显示精细化管理模式阶段患者满意率明显高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

精细化管理是指在常规管理基础上,进一步把管理工作做精、做细,以全面提高企业管理水平和工作质量的管理理论和方法[5]。其中“精”是指完美、周密和高品质;“细”是指细节和细致,合在一起“精细”是一种意识、一种态度、一种作风、一种理念和一种精益求精的文化。医院是保障人们健康和解除患者疾患的神圣机构,随着社会的发展和科技的进步,人们对健康需求及诊疗要求日渐增高,医院门诊量也大幅度增加,门诊药房作为保障患者健康的最后一个环节,门诊药房的精细化管理的重要性日渐明显[3]。医院门诊药房精细化管理是在传统粗放式管理的基础上,对药房的发药流程中药方审核、药品调配、药品审核以及发放药品的各个环节进行精细化管理,利用新的科学技术、设备更新完善药剂师工作中的每一个细节,使得各个环节精准化、数据化[6]。医院门诊药房精细化管理可以有效地提高工作人员的工作效率,以患者为中心,精细化服务,以保障患者安全用药,更好地适应社会环境对诊疗工作的要求[7]。这项研究通过对本院门诊药房实施精细化管理前后药房药剂师工作效率及门诊患者满意度的统计学对比分析,表明精细化管理在改善药房工作环境、提高工作效率及患者服务中都发挥了重要作用,其效果明显优于传统粗放式管理模式。实施精细化管理有效解决了传统管理模式的缺点,在药房药品库存问题上,可以预先了解库存不足情况,及时清理失效药品及指导不足药品采集,在保障患者用药安全基础上成功降低了医院成本。同时,精细化管理下药房药剂师定期进行培训及考核,积极调动药剂师学习和工作水平,精细化管理不仅体现在制度实施上,更融入对患者的精细化服务理念中。医院门诊药房精细化管理可以有效增加药房工作效率,提高患者对门诊诊疗的满意度,充分体现了“以人为本”的人性化服务理念,值得进一步推广。但随着科学技术的不断更新,门诊药房的精细化管理模式也将不断更新和发展。

摘要：目的 研究精细化管理在医院门诊药房管理中的应用及效果。方法 结合医院门诊药房具体情况,制订并实施符合条件的精细化管理方案,对比实施精细化管理方案前后取得的效果。结果 实施精细化管理方案与传统方案相比医护人员的日调剂量明显增加、单方调剂时间明显降低;患者候药时间明显缩短;患者满意度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院门诊药房实行精细化管理可以简化工作流程,有助于增加药房医师发放药品准确率,提高药品使用安全性;同时提高药剂师的工作效率,缩短患者看病时间,增加患者满意度,精细化管理在医院门诊药房管理中值得推广应用。

关键词：精细化管理,门诊药房,应用

参考文献

[1]李运枝.精细化管理对提高医院药房工作效益的影响分析[J].医学信息,2015(43):358.

[2]覃柏,欧茜,李洋,等.精细化管理在降低我院门诊调配差错中的应用[J].实用药物与临床,2014(10):1365-1367.

[3]李瑞宝.医院门诊药房管理中精细化管理的应用和实践解析[J].海峡药学,2015(3):248-249.

[4]张辉.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2015(13):69-70.

[5]张智灵,李志宏,李晴晴.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床,2014(10):1423-1425.

[6]阿比旦·阿不力克木.医院门诊药房管理中精细化管理实践分析[J].世界临床医学,2016,10(2):189.

12.亳州市人民医院药房实习心得 篇十二

在医院实习，我明白了医生本来就是经验累积与创新的学科，然而创新越开越少，多的是趋于平静，不断重复着以往，几天下来，我也发现了重复。就如我在科里呆了几天，我成了这里的一员，仿佛一切我回到以前的状态。一年很长，内科一个月还早，我不能这么快厌倦，我还是个新来，我是来实习的，正如NBA里的新秀一样，“you are kid here! hey boy!“老将总这么训斥着他们。

在医院实习期间，我每天8：05开始了交班，不用交班是假的，交班时间特别长，主任说的很多，护士长也一样。庆幸指导医师的病人稳定了下来，我也有一定的功劳。在实习期间一个晚上的11点，一个老奶奶入住，糖尿病伴心功能不全收治，依我看八成是饿的，想吃不能吃，我帮她弄好病历。老一套，查房，随着对病好的熟悉，内容越来越少，也越来越简单。

对于病历还是有点手生，不过总算还能一步步搞定，问诊不再磕磕绊绊，这就是几天重复下来的收获。我也正在对这种重复进行着耐受，尝试着习惯却不失去新鲜感，毕竟，我还是只是个实习生。不过几天下来，我真的习惯了在科里呆着，在这工作、在这唠嗑、在这休息，仿佛念书时习惯呆在固定的自习室看书一样。说到看书，我必须提醒下自己，提醒下身边的人，至少实习以来，我落下了不少。

在医院实习期间，没什么事情的时候我就傻呆在科里，事情不多，我好像在麻醉着自己，在这里找到平衡，困的时候去值班室睡会，醒来继续学习了，拿出陌生有熟悉的课本，我要开始了，开始不知道平衡点在哪，有点难，这里不是教室，这里没有同学，这里不再属于你，愿自己快点找到着平衡。

医院实习让我这个大学生成熟了很多，也明白了工作的辛苦，让我更加确定了以后的奋斗目标，那就是成为一名合格的医生。

13.社区医院实习小结 篇十三

1、社区医院实习小结

二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。

大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的；还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。

在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，因为我在这里收获了很多知识和感动。

二门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。

很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。

当然二门诊有很多好处，我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上，二门诊还是北医三院的一部分，所以综合水平是很好的，这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也并不是特别熟悉，对患者的宣教也不是特别有效，这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海，二门诊也不除外。

依托着三院的强大的支持，二门诊的医生们有了较好的再教育的条件，但是相对于大医院的专科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上，很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗，也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。

新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使我相信，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。

2、社区医院实习小结

我是一位学临床的医学生。根据我们的实习大纲，最近正好被安排到社区医院的防保科实习预防医学。实习之后感觉我们的社区卫生问题实在太多太多。我在自己的blog上写过一篇相关的文章，但似乎少人问津，现又补充了一些内容，贴于此处，与大家交流。

目前上海的基层预防工作和流行病学的数据采集主要是由社区卫生服务中心承担的，其他地区具体的操作方式不详。就拿上海来说，社区卫生服务中心就是我们熟知的地段医院，是构成三级医疗体系的第一环，其主要职能是为所在社区的居民提供基本医疗服务，对疾病进行一二级预防，同时承担着部分重大疾病的疗养、康复工作，在为居民提供基本医疗服务的同时，负责对该地区的疾病发生情况进行监测。一个很不错的想法，但在实际操作过程中却有很多问题。

一、服务对象覆盖率低。社区卫生服务中心的服务对象是社区居民，疾病监控的对象同样是社区居民，疾病的监控应该是在提供基本医疗卫生服务的同时完成的。但究竟有多少社区居民接受了相关的卫生服务？以下这些问题就出现了：

1、在可以选择更好医疗服务的情况下，社区居民是否愿意接受社区医院提供的基本医疗服务；

2、所提供的基本医疗服务是否适应社区居民的需要；

3、所提供的基本医疗服务质量是否能得到保证；

4、是否能保证大部分的社区居民均能在社区享受到基本医疗服务；

5、所提供的医疗服务收费是否合理；

以上这些问题直接左右了社区居民的选择。由于大部分企事业单位工作时间与社区卫生服务中心工作时间相同，所以大部分在职职工及其子女，小病不上医院，大病则上大医院就医，不会选择地段医院的服务。同时社区卫生服务中心的服务人员学历层次相对较低，诊疗手段单一，也成为了人们不选择社区医院的原因之一。按我们带教的话说来地段医院就医的人开药的比看病的多。最近一段时间，不少社区卫生服中心推出了类似于家庭病房的家床服务，虽有些类似于国外的家庭保健医生，但实际差距却很大。同时由于疾病涉及个人隐私，多数人对于类似的上门服务不甚信任，同样造成了一定服务困难。由于服务对象与监控对象是一致的，也直接导致了疾病监控覆盖率的下降。

二、医疗资源的不合理应用。由于服务对象覆盖率低，而疾病监控需要全覆盖，这样就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社区卫生人员上门完成，即便这样依然不能达到有效的覆盖率，加上流动人口的增加，进一步加大了疾病监控（尤其是传染病）的困难。同时由于一级医院覆盖率的下降，上级医院的工作量随之明显增大，造成了人手相对短缺的有趣场面，大医院急诊的繁忙就是一个最好的例子，这在一定程度上削弱了大医院的工作效率，在治疗重病和疑难杂症的同时还要忙于应付社区常见疾病。在社区医院资源利用率不足的情况下，又造成了大医院医疗资源的浪费。曾几何时，和一位英国医生聊起了英国的全民医疗体系。她说，在英国，要进入大医院就医，必须由社区医生的转诊，否则医药费一律自付，这就大大提高了医疗资源的有效利用率。

三、相关从业人员不足，学历层次不高。从各大医学院的就业趋向来看，更多的医学生倾向于去二级或三级医院就业，去社区卫生服务中心的人少之又少。其实这一点是容易理解的，培养一个医学生需要至少五年的时间，多则七年、八年，对于每一个人来说，自身的发展都是需要考虑的。一个硕士或博士去地段医院当医生是很多医学生和家长所不能接受的，而培养全科医生又是现在国家培养医学生的一个方向，任重而道远。其实在国外，医生兼职的情况也并非鲜见，我上次碰到的那位英国医生，既做家庭医生，又为当地的一家大医院做心彩超。同时医院的联合也是加强各级医院联系的一个重要手段，如果可以将若干一二三级医院整合起来，促进医生交流，共负盈亏，情况可能会更好一些。（补充：在后来实习的几天里越来越发现社区医院的工作效率实在是低得可怕，重复劳动率高得惊人。换句话说就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正随访病人的时间少，用在输入、核对数据的时间多。社区医院的大部分从业人员自身素质不高，直接导致了工作方法落后。）

四、居民的健康意识和社会责任意识亟待加强。在大医院我们可以看到有不少人小病不医成大病，心脑血管疾病、糖尿病等现代人常见病较以前也有明显上升。但有多少人注意到这些问题了呢？在社区服务时，我们为病人量血压，发现高血压不在少数，有些居民的血压高达180/110mmHg，自己却浑然不知，他们中不少是中年人和烟民。今天老师的课上说到一些病人到地段医院配药，但不听医生医嘱，比如患了糖尿病仍然不控制饮食，结果吃了药血糖还是一塌糊涂。小病不治成大病，心脑血管意外一旦发生，不但害苦了自己，社会还要承担很大的经济负担。同时还有一些人会以涉及隐私为由拒绝调查，甚至给予调查者假资料，给流行病学调查造成很大的麻烦。

五、疾控传报网络不完善。该不完善指的不是传报制度，而是电脑网络。有一些疾病，如精神病，已经可以做到全市网络一体化，在任何市级或区级精神病医院，只要发现精神病人就能直接传到网上，相关社区医院即刻派人进行随访。但有很多疾病的随访传报都是人工制表、打印，没有相关的网络，人力花费极大，尤其是患病率较高的慢性疾病（糖尿病、高血压）。其实如果可以建立一个全市统一的数据库，将相关数据定期输入，就可以减少很多了劳动力。甚至于可以将一部分数据记录在社保卡或者身份证上，只要卡一刷，数据自动传报不就可以快很多。

3、社区医院实习小结

本人通过半年多的护理工作实习成果，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，认真做好社区护士实习小结，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。(如果你还感兴趣好话还可以看看供应室护士实习小结)

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，认真写好社区护士实习小结，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

4、社区医院实习小结

作为一名预防医学的学生，这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去社区服务中心东街服务站里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！在征得负责人的同意后，进行了为期一周的见习实践工作。

第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。

按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。

向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。实习报告网输液换液的基本要领；掌握了测量血压的要领；抽血的要领等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。

学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑；

2、对工作对学习有热情有信心；

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；

5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。此次社会实践，我始终保持了高度的热情，吃苦耐劳，充分发挥互帮互助的精神，与其他队员门交流经验，最后与队友们圆满完成了任务。

在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。实习报告网通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。

14.2021医院实习鉴定自我小结 篇十四

实习内容：骨科手术一般护理;石膏固定护理;外固定支架护理;牵引护理;关节镜术护理;全髋和人工股骨置换术护理;游离足趾移植再造手指术护理;游离皮瓣移植术护理;骨髓炎化脓性关节炎术护理;断肢(指)再植术护理;皮肤牵引;臂丛神经损伤、多组神经移位术护理;正中神经松解术(腕管综合征)护理;扶助病人变换体位法;心肺复苏;卧床病人更换床单;引流管护理;褥疮护理;抽搐护理;骨科康复训练规范;休克护理;气管切开护理;分级护理;瘫痪护理;重建钢板治疗骨盆、髋臼骨折的护理;高热病人护理;负压引流球、中心负压引流;备皮;使用微波、红外线;昏迷护理。个人总结：“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”，通过在骨科的实习，我对骨科的一些基本知识有了更深的认识和了解，对许多临床上的骨科病及护理知识有了更好的掌握。实习期间，我严格遵守纪律，团结实习同学，尊敬各位老师，按时上班，从不迟到早退，坚守工作岗位，从不聚众闲谈聊天，工作积极，态度端正。老师安排的各项任务总是不折不扣的完成。

我时刻坚持“以人为本”的服务理念，以病人为中心，以病人安全、舒心为服务宗旨，不断强化自身内涵，努力提高服务质量和技能，做到一切为了病人，为了病人的一切，经常查房，对病人进行各种健康宣教，使其了解促进健康维持健康的重要性，以耐心、细心、爱心照顾病人，以真诚打动病人。

我的真心、细心、爱心、虚心打动了所有的病人和家属，得到了他们的高度赞扬和好评，得到了所有医护人员的肯定，我不虚此行，不愧为一名优秀的实习生!我在以后的实习中，会更加百尺竿头，更进一步!

医院实习鉴定自我小结篇二

时间过得真快，一转眼都已经实习三个星期了，还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候，老师把我们交到护理部主任那就走了，我们跟着护理部主任来到门诊五楼，接着就是入院考试，到星期一的时候我的第一个科室，体检中心，虽然没有学到太多东西，但是却懂得了很多东西，老师们都对我很好，每天我做的最多的就是量血压，第一天去，行李还没放下来老师就叫我去量血压了，其实我那时是不大会量的，不过还是硬着头皮上了，还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检，所以相对来说血压都正常，一开始血压带都绑不住，那些人就看出来我是实习的了，不过都配合我的工作，量了几个心里就有自信了，基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半，也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史，虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好，总的来说在体检中心的一周算是

圆满结束了。

接下来我的第二个科室：医

技科，也就是内镜中心，在这里我们动手的也很少，那些胃镜，肠镜都是医生做，我们就了解了解吧，怪无聊的，下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了，要不就是和同学聊天，反正没事做，事情都上午做了，偶尔来几个人做肠镜，不管是胃镜还是肠镜，对病人来说都是痛苦的，有人会说来支丙泊酚吧，但那毕竟对身体不好，每次看到病人痛苦的呕的时候，我自己都觉得恶心，每次做结束了，他们的口水好多哦，我那天差点就吐了，哎，不过还是忍住了，我们不能嫌弃他们啊，最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦，求医生们说不做了，要放弃，这时候我就觉得健健康康的活着真好。

我的第三个科室：血透室，就是血液净化中心，一开始去的时候有点吓到我了，那个透析器，我觉得好高科技哦，老师们操作自如，好了不起哦，呆了几天觉得机器操作没我想的那么难，现在管路我会装了，我只需要学会装管路就行了，嘿嘿，就是穿刺难了点，是临床上最粗的针头，我开始不知道为啥要透析，问了老师，查了资料才知道原来他们都是肾有问题，很多都是急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，以及药物和毒物的中毒，前两者都要持续性地

治疗，也就是说每周要透析两次，每次估计要花费___多元，而且这样的病人不能多喝水，严格控制体重，他们脸上都是肾病面容，有些病人中午就吃发糕，把钱省下来透析，他们的手臂长期穿刺都不能看，真的好可怜，哎，为什么会的这样的病呢，老师说很多是因为遗传的原因，那还有其他什么原因呢，我还要去查，希望找到病因，以后注意点，避免生这种病，太可怜了，不过血透室的护士挺快活的，早上7点上班，下午1点就下班了，就是中午给你半小时吃饭，不过也还好啦。

医院实习鉴定自我小结篇三

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。