中西医临床妇科学

中西医临床妇科学（共5篇）

1.中西医临床妇科学 篇一

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院妇科收治的慢性盆腔疼痛症患者100例,均为已婚女性,且符合慢性盆腔疼痛症的相关诊断标准[2]。将所有患者随机分为试验组和对照组各50例。其中试验组年龄24～56岁,平均38.3±11.7岁,病程1～5年,平均1.8±1.1年;对照组年龄23～55岁,平均39.1±11.4岁,病程1～5年,平均1.9±0.5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予西医抗生素治疗,如替硝唑静脉缓慢滴注,每次0.8g,每天2次,在月经期或经期后治疗,5天为1个疗程,结合患者病情治疗1～3个疗程。试验组则在此基础上于患者经期后联合中药灌肠治疗,其中药组方为:甘草、桂枝各6g,丹皮、没药、白术、乳香、茯苓、三棱、天魁、玄胡各10g,夏枯草15g,水煎至100mL,在药物温热时将其灌入患者肠内并停留30min;另外,给予地塞米松注射液3～5mg肌注,每天1次。5～7天为1个疗程,结合患者病情治疗1～3个疗程。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关疗效标准拟定。痊愈:临床症状消失,B超检查未发现盆腔包块或积液;有效:临床症状有效缓解或部分消失,妇科检查和B超检查发现患者盆腔症状显著改善,不会对患者的日常工作和生活造成影响;无效:治疗后临床体征、症状、B超检查结果均无变化。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

试验组总有效率为94.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),试验组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

慢性盆腔疼痛是指泌尿生殖系统和慢性盆腔疼痛综合征,是发病率较高的一种衰退性疾病,在消化科、妇科和泌尿科中均较常见。慢性盆腔疼痛症在育龄女性中的发病率非常高,其病因主要包括盆腔静脉淤血综合征、盆腔粘连、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫脱垂、盆腔后慢性盆腔炎、后屈子宫及其他相关疾病导致的盆腔疼痛,如胃肠源性慢性盆腔疼痛、泌尿系统疾病等[4]。

在现代医学技术快速发展的过程中,利用相关检查手段能有效排除器质性病变导致的疼痛,现阶段最有效的协助诊断方法为腹腔镜检查。临床调查发现,神经冲动传导障碍、神经纤维异常增生和慢性盆腔疼痛的发生有直接关系。慢性盆腔疼痛的发生机制为[5]:下腹下神经和盆丛支配女性生殖器官;生殖器官的生殖状态会直接影响阴道和子宫痛觉神经纤维的神经冲动传导、产生;盆腔炎性疾病、剖宫产手术、妇科腹腔镜手术、分娩、外伤等导致的下腹下神经丛损伤及其导致的神经重建可能引起慢性盆腔疼痛;精神、疼痛等因素导致去甲肾上腺素显著增加,盆腔肌肉α2受体含量较多,很可能引起盆骨肌、逼尿肌、括约肌紧张性疼痛;在各个神经传导通路中神经冲动之间会相互影响;盆腔器官的神经传导通路相同,器官存在差异则功能状态会产生相互影响。现阶段临床尚缺乏对慢性盆腔疼痛的针对性治疗,其治疗主要以抗炎、对症及激素等为主,同时也联合心理治疗和抗抑郁剂治疗,若患者病情严重则需要给予神经根切断术、双侧附件切除术或子宫切除术治疗,但治疗效果仍不理想。

中医将慢性盆腔疼痛症归属于“痛证”范畴,中医对“痛证”的解释为“不通则痛,不荣则痛”,不通则痛是指热、痰、瘀、气等阻滞静脉,引起气行不畅、血运不调,气血不通所致,由于邪实阻滞不通,因此属于实证;不荣则痛则为气血阴阳缺失,脏腑经脉缺乏濡润、温养而致,因此为因虚致痛。另外,中医也有“久病必瘀”和“久病必虚”之说,由于慢性盆腔疼痛症的病程基本上均超过半年,因此虽然其病因较复杂,但也离不开“瘀”、“虚”,“瘀”、“虚”其实就是慢性盆腔疼痛症的基本病机,且“瘀”、“虚”又互为因果,血瘀则加剧虚,而虚日久也会加重血瘀;慢性盆腔疼痛症患者长期受到疼痛困扰而不能治愈,精神压力加大,抑郁发生率极大,且抑郁时间长、气机不畅也会导致血瘀加剧,最终形成恶性循环,让慢性盆腔疼痛症成为难治之症和顽症。而中医治疗则从慢性盆腔疼痛症的病机着手,立法补虚泻实以提高临床疗效[6]。

本研究中,试验组在西医治疗基础上给予中药灌肠治疗,其组方为甘草、桂枝、丹皮、没药、白术、乳香、茯苓、三棱、天魁、玄胡及夏枯草等。临床研究发现,三棱具有散结和破血消瘀作用,现代药理学研究也发现其能有效提高血浆胶原酶和血浆纤维蛋白溶解酶的生物活性,提高单核细胞的吞噬功能,让腹腔淋巴管加速吸收血浆蛋白,吸收和消散包块及其周围组织;白术、丹皮具有活血化瘀之功;乳香、没药具有活血止痛之效;全方共奏理气止痛、活血散结之效[7]。保留灌肠治疗能让药物更好地被吸收,提高局部药物浓度,加快药物的吸收速度,有效缓解疼痛,起到散积、祛湿化瘀的效果,让局部气血保持畅通。经治疗后,试验组总有效率为94.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05)。

由于患者的精神因素也是导致疾病发生和发展的主要环节,患者的不良情绪会严重影响其药物治疗效果,因此治疗期间应加强心理治疗。医护人员要加强与患者的交流沟通,了解患者的心理状态,建立和谐的医患关系,告知患者不良情绪可能导致的后果;让患者了解并积极参与到治疗中,指导患者通过转移注意力和放松等方式缓解自身的消极情绪。除此之外,还要加强与患者家属的交流沟通,让患者家属能积极配合治疗,协助患者顺利完成治疗。若患者存在较严重的心理疾病,则应建议其咨询专业的心理医生,给予有效的心理治疗,必要时根据专业医生的指导服用抗抑郁药物,最终让治疗效果得到保证。

综上所述,中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症的疗效。方法:将100例慢性盆腔疼痛症患者随机分为试验组和对照组各50例,对照组给予西医抗生素治疗,试验组则在抗生素治疗基础上联合中药灌肠治疗,观察两组临床疗效。结果:试验组总有效率为94.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：慢性盆腔疼痛症,中西医结合,抗生素,中药灌肠,疗效

参考文献

[1]宾力,林忠,杨玲玲,等.中西医治疗慢性盆腔疼痛概述[J].实用中医药杂志,2013,29(7):610-611.

[2]赵月星,李红.浅析中医治疗妇科慢性盆腔疼痛的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(4):149-150.

[3]熊芩,曹佩霞.妇科慢性盆腔痛的中西医研究[J].长春中医药大学学报,2011,(5):763-764.

[4]张远梅.中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症临床分析[J].当代医学,2011,17(31):146-147.

[5]信长华.浅析中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症临床效果[J].中国卫生标准管理,2015,(10):236-237.

[6]李萍.76例中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床效果分析[J].中国保健营养,2012,22(12):5445.

2.中医妇科学考点复习总结 篇二

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸

血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身

1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸

3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁

妊娠病

一、妊娠恶阻：香橘

1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤

4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主

三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮

4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天

1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）阴虚津亏：知柏地黄汤

2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病

一、产后血晕：生命

1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤

三、产后腹痛：宁化

1）血虚：补血益气－肠宁汤

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤

3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：补报生

1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病

一、癥瘕：香附黄肾

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤

二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒：柏地龙

1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤

寒湿:阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：补中元

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪

脏躁：

3.中西医临床妇科学 篇三

1、发展沿革

我院中医妇科学学科始建于1985年，最初依托于山西中医学院中医妇科教研室及附属医院妇产科，经过30多年的建设已逐步走上正轨并得到了长足的发展。目前学科主要依托于山西中医学院妇科教研室、中西医结合妇产科教研室、附属医院妇产科、不孕不育科、山西省中医院妇科、晋中市中医院妇产科，已形成职称、年龄、学历、学缘结构基本合理的学科队伍，形成了较为稳定的研究方向，主持及参与多项国家级、省级课题，取得了一定的成果，在教学、临床及科研方面均处于省内领先地位，并在华北地区具有一定影响。

2、研究方向 学硕研究方向：

（1）中医药治疗月经病的基础研究

（2）中医药治疗不孕症的基础研究

（3）中医药治疗子宫内膜异位症的基础研究

（4）中医药治疗妇科肿瘤的基础研究

（5）中医药防治妊娠病的基础研究

专硕研究方向：

（1）中医药治疗月经病的临床研究

（2）中医药治疗不孕症的临床研究

（3）中医药治疗外阴白色病变的临床研究

（4）中医药治疗妊娠病的临床研究

3、学科队伍建设及导师代表简介

经过多年的发展和建设，学科现有学硕导师11名，专硕导师21名，其中教授（主任医师）13名，副教授（副主任医师）16名，省级名医4名，山西省领军人才1名，全国优秀中医临床人才2人，研究方向涉及中医妇科各个领域，临床及科研水平均处于山西省领先地位。

导师代表简介

刘宏奇，教授、主任医师，硕士生导师，山西省省级重点专科学术带头人，山西中医学院中医妇科学学科带头人，山西中医学院附属医院首届名医，妇科主任。任中华中医药学会妇科分会第三届委员，第四、五届常务委员，山西中医药学会妇科专业委员会副主任委员。

在近30年的临床实践中，不断总结经验，在异位妊娠、胎漏胎动不安、绝经综合征、经前期综合征、出血性月经病的诊疗中，形成独到的辨证思路，疗效显著，得到广大患者认可，在山西地区乃至全国形成一定的影响。

作为主要研究人员、分课题主持人，参加多项国家级科研课题，目前在研项目5项，科研经费30余万。近3年来发表论文多篇，主编、副主编学术著作6部，参编国家级规划教材10余部、著作8部。主编普通高等教育“十一五”、“十二五”国家级规划教材《中医妇科学》，中国高等教育学会“十二五”应用型本科教育规划教材《中医妇科学》等多部教材。参加国家级中医、中西医结合研究生教材、住院医师规范化培训教材编写。

张文红，女，汉族，1964年生，山西夏县人，教授，主任医师，硕士生导师，国家中医药管理局第三批全国优秀中医人才，中华中医药学会妇科分会委员，世中联生殖分会理事，山西省卫生厅联系高级专家，山西省卫生厅重点专科学科带头人，山西中医学院妇科教研室主任；山西中医学院附属医院特色专科不孕不育科学科带头人和主任。

师从国医大师、妇科大家夏桂成教授，深得其真传，在治疗不孕症、习惯性流产、月经失调、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疑难杂病方面积累了丰富的临床经验。尤其是近十多年来主要致力于女性不孕症的研究，对排卵障碍性不孕、阻塞性不孕及免疫性不孕均取得了一定的理论突破和临床疗效；主编、参编教材及论著10余部，先后发表论文18余篇，主持或参加各级科研12项，目前主持省级课题2项。先后荣获山西中医学院优秀教师，山西中医学院附属医院优秀医师、中医特色建设先进个人，中医治疗子宫内膜异位症的研究获得科技论文二等奖。

4、学科特色、人才培养特色及优势

本学科在多年发展中基于学科成员丰富的临床经验，以妇科最常见的月经病及不孕症为重点展开研究。月经病为学科研究的核心，以出血性月经病、闭经、痛经及经前综合症为切入点，逐步形成了多个优势病种。对各种原因引起的不孕症，结合学科成员临床经验，在理论及临床实践方面日趋成熟。

学科具有规范的研究生管理机制，课程设置合理全面，师资力量雄厚，教学经验丰富，妇科临床实践基地条件设施完善，旨在培养基本达到高年资住院医师临床水平的中医妇科人才。人才培养以专业技能为重，兼具一定的科研能力，能够紧密契合医药事业发展的需求。

5、培养条件与实践基地建设优势、教学科研成果

本学科有山西中医学院附属医院中医妇科、不孕不育科及山西省中医院妇科、晋中市中医院妇科4个国家级、省级重点专科作为临床实践基地。

本学科主要承担研究生及本科生《中医妇科学》、《中西医结合妇产科学》的课堂教学及临床带教工作，几年来已培养40余名研究生，现有30余名在读中，教学效果良好，受到学生的一致好评。

学科成员近3年来发表学术论文58篇，其中国家级论文30篇；编写专业论著及教材10余部，其中主编国家“十二五”规划教材2部，参编国家规划教材5部；参编卫生部住院医师规范化培训教材《中医妇科》；团队成员主持国家级课题2项，参与国家级课题11项，主持省级课题13项，目前在研12项。

6、学习生活条件及资助政策，就业优势（仅就本学科）

4.中西医临床妇科学 篇四

关键词：模拟教学,妇科学,临床带教

妇科学是一门实践性与应用性都很强的临床医学学科, 临床教学在妇科学教学中占有举足轻重的地位。随着社会的发展, 妇科学的临床教学面临着极为突出的问题, 女性患者特殊的解剖部位、特殊的疾病、特殊的心理影响, 给学生见习及实习带来了相当大的困难[1]。随着患者自我保护意识的增强, 临床教学中患者常以保护隐私权为由, 不配合临床教学, 使实习生临床操作的机会大大减少。因此, 为了保证妇科学临床实习的质量, 我们在妇科学临床带教中应用了模拟教学法, 取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

天津医科大学2008级实习生128人, 其中男生72人, 女生56人, 按照入科时间分为8组, 每组16人, 随机选取4组作为模拟教学组 (实验组) , 其余4组作为传统教学组 (对照组) , 两组之间男女比例无显著性差异。

1.2 方法

实验组在进入妇科实习的第一天, 使用妇科检查床、女性骨盆、妇科检查模型、妊娠腹部触诊模型等模拟教学器械, 带教教师首先对他们进行盆腔检查的模拟训练, 待实习生的操作基本达到熟练程度后再进入临床对住院患者进行盆腔检查。对照组仍按传统教学模式, 即先由带教教师进行盆腔检查的理论指导, 然后直接进入临床对患者进行盆腔检查。选取我院一位不参与本研究的教师对所有第一次在患者身上进行检查的学生进行考核监督, 并对其操作情况进行记录。

培训及考核内容包括: (1) 病史的询问; (2) 检查前患者的准备; (3) 检查前器械的准备; (4) 外阴的检查; (5) 窥器置入及取出的方法; (6) 妇科双合诊的内容及方法; (7) 阴道的检查; (8) 宫颈的检查; (9) 操作时回答问题情况; (10) 操作的熟练程度。每项内容均10分, 考核满分为100分, 其中<60分为不合格;≥60分而<70分为合格;≥70分而<80分为良好;≥80分而<90分为优良;≥90分为优秀。考核结束后, 由另一位不参与本研究的教师进行问卷调查, 了解学生对于妇科模拟教学的看法。

1.3 统计学处理

计数资料采用均数±标准差表示, 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析, 组间比较采用两独立样本t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生各项操作考核成绩比较 (见表1)

由表1可见, 与临床操作无关的考核内容, 如患者病史的询问, 两组得分无显著性差异;较容易掌握的检查前器械的准备、外阴的检查两项, 两组之间也没有显著性差异。而在体现动手能力的项目上实验组得分高于对照组, 有显著性差异, 对照组有个别学生甚至不能顺利将窥器置入, 需在教师指导后考核才能继续进行。

注:#表示2名学生不能完成操作, *表示P<0.05

2.2 两组学生总分比较 (见表2)

注:*表示P<0.05, 表中优良率为优良和优秀人数之和占总人数的比率

2.3 问卷调查

考核结束后, 共发放问卷128份, 有效收回128份, 其中119人 (92.97%) 认为在进入临床前进行临床操作模拟训练是非常必要的, 特别是在教学资源不足、动手机会不多的情况下, 可以有效地锻炼学生的动手能力, 提高妇科临床教学质量。

3 讨论与分析

妇科学作为一门对实践能力要求很高的课程, 需要通过大量的临床操作才能真正培养学生的临床思维和处理问题的能力。其临床实习课是联系理论和实践的桥梁, 是医学生接触临床的起点, 在教学中具有非常重要的意义, 其成功与否决定着医学教学质量的高低。随着患者自我保护意识的不断提高, 在患者身上练习必将成为历史, 随之而来的将是更加理性化和人性化的医学模拟教学的应用。医学模拟教学很大程度上弥补了教学资源不足和在患者身上练习机会少等不足, 成为提高临床技能的主要手段之一。

3.1 模拟教学有利于缓解当前临床教学面临的困境

由于妇科学的学科特殊性, 服务对象均为女性患者, 诊疗活动通常会涉及患者的隐私部位及隐私问题, 加之患者受传统观念影响以及自我保护意识增强, 经常拒绝让实习生尤其是男生检查, 甚至不让男生观摩[2], 使医学生练习的机会减少, 制约了学生临床实践能力的培养, 导致学生临床实习时只有听讲或“见”, 而没有“习”。妇科的检查和操作又比较抽象, 如要体会子宫的位置、大小、包块的质地等, 需要学生亲自进行检查。而运用妇科临床模拟教学, 教师先进行示范操作及讲解, 然后学生逐一进行操作, 并且教师可以反复指导、讲解, 学生可以多次练习, 不违反医学伦理学的要求, 这对于临床实习生特别是男生来说是临床上做不到的, 有利于学生熟练掌握基本技巧。这样的教学方式增加了学生的操作机会, 避免了学生只能听讲而无“习”的状况, 使学生能更好地掌握所要实习的内容。医学模拟技术的出现使得妇科学临床教学的困境得以改观, 可以部分解决妇科学临床教学面临的问题[3]。

3.2 模拟教学有利于缓解医患矛盾

由于妇科检查时患者的暴露部位特殊, 且盆腔检查等操作会使患者感觉不适, 甚至痛苦。因此, 患者不愿意配合实习生询问病史或进行妇科检查。医患之间经常因教学问题而发生矛盾、甚至冲突, 也可能因此导致医疗纠纷。而模拟教学使实习生在掌握了检查方法、技巧后再进入临床进行检查, 可以减少患者痛苦, 避免医患矛盾;同时在进行模拟训练的过程中, 可以发现许多课堂上没有涉及的新问题, 并及时解决, 从而避免了在患者身上进行操作时的失误, 使妇科学实践教学在更加人性化、更加符合伦理学要求的同时达到教学目的[4]。

3.3 模拟教学有利于提高实习生实际操作能力

有些医学知识, 可以通过阅读课本或带教教师的讲解获得, 但临床操作技能仅凭读书是不可能掌握的。运用妇科学临床模拟教学, 利用高度仿真的模型教具对临床实际操作进行反复练习, 学生处于模拟环境中, 有身临其境的感觉, 可以利用模型反复进行各种临床操作技能训练, 而不用担心有暴露患者隐私的危险, 也不用担心因操作不当带来的严重后果, 从而更好地掌握操作技能[5]。同时在模拟教学过程中, 师生可以互动, 便于师生随时相互反馈。。

3.4 模拟教学有利于实习生对理论知识的理解和掌握

每名医学实习生在进入妇科实习之前都在医学院校经过基础理论和临床知识的学习, 由于未进入临床接触到患者并进行实际操作, 因而对所学知识及概念的理解和记忆比较抽象。而系统学习是通过理论讲授和临床实习两种形式来完成的[6]。临床实习是理论知识与临床实践相结合的重要环节, 是学生接触临床的必经阶段, 是由学生到医生角色转变的第一步。临床模拟教学可使学生在操作的过程中, 既能回忆课堂上教师的讲解和课本上的具体描述, 又能发现自己的不足, 然后带着问题继续学习, 从而有利于对妇科学理论知识的理解和掌握。

需要注意的是, 临床模拟训练毕竟不是真正的临床实际操作, 模拟人也不是真正的患者, 在模拟人与真实的患者身上操作的感觉仍有一定的差异。模拟人虽不能完全代替真正的患者, 但是模拟教学具有可重复性、训练的相对真实性、训练内容的规范性、手段的丰富性等优点, 因此, 在妇科学临床教学中将模拟训练与医院临床实习相结合, 可提高教学质量。

参考文献

[1]刘玉珍, 范应元, 吕秀萍, 等.模拟教学在妇科临床实习中的应用策略研究[J].中国高等医学教育, 2009 (4) :93-94.

[2]李艺, 王山米.妇产科学模拟教学实验室应用现状与展望[J].中华医学教育杂志, 2011, 31 (2) :279-280.

[3]戈静, 周争立, 王波.妇科学临床教学改革与探索[J].卫生软科学, 2011, 25 (10) :697-698.

[4]万碌, 方莉, 王焕, 等.运用多种教学方法提高妇科学临床见习教学质量[J].中华医学教育杂志, 2011, 31 (6) :924-926.

[5]张宇, 刘穗玲, 谌小卫, 等.引导学生主动学习培养临床思维能力[J].中华医学教育杂志, 2010, 30 (1) :112-114.

5.中西医临床妇科学 篇五

1对象与方法

1.1对象:将我院2013年2月至2014年6月期间门诊诊治的60例慢性妇科炎症患者作研究对象,慢性妇科炎症患者主要包括有白带异常、宫颈糜烂、经期不调、小腹坠胀痛等症状,其中60例慢性妇科炎症患者以及家属均知情并同意公开基线资料,本次研究通过了伦理文员会的批准,观察组(中西医结合疗法)30例,对照组(西医疗法)30例。

观察组慢性妇科炎症患者,年龄在22~46岁,平均年龄(35.26±5.71)岁;病程在1~13年,平均病程(6.71±1.58)年。对照组慢性妇科炎症患者,年龄在21~49岁,平均年龄(34.37±5.83)岁;病程在1~12年,平均病程(6.23±1.64)年。两组患者年龄、病程经统计,具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法:对照组慢性妇科炎症患者采用常规性的西医治疗方式,医护人员需要将剂量为0.3 g的左氧氟沙星注射液添加到5%葡萄糖注射液里进行静脉滴注,每天需要静脉滴注2次[2]。医护人员还需将剂量为100 m L甲硝唑注射液为患者进行联合治疗,每天同样需要静脉滴注2次。观察组慢性妇科炎症患者在对照组患者的前提下,采用中医制剂作为治疗方案,中医药物主要包含有栀子、半枝莲、败酱草、紫花地丁、胡索、蒲公英、牡丹皮、赤芍、川牛膝、川楝子、泽泻、黄柏、生甘草等药物[3],慢性妇科炎症患者需要将药剂采用文火水煎后口服,每天早晚分别服用1次。

1.3观察指标、疗效判定标准

1.3.1观察指标:观察两组慢性妇科炎症患者经过治疗后总有效率的数据,详细记录并进行对比。

1.3.2疗效判定标准。治愈:经过治疗后,慢性妇科炎症患者的病情痊愈,完全消除了患者的包块积液现象。显效:经过治疗后,明显的改善慢性妇科炎症患者的病情,有效的缓解了患者的痛经情况。有效:经过治疗后,相比治疗之前慢性妇科炎症患者的病情有所好转,经过检查发现白带异常的问题有所缓解。无效:达不到上述标准。总有效率为总概率减去无效概率的差值[4]。

1.4统计学处理:两组慢性妇科炎症患者均采用SPSS20.0软件来进行研究数据处理。两组慢性妇科炎症患者的总有效率采用(%)表示,并用卡方进行检验;以P<0.05来表示两组慢性妇科炎症患者经过对比差异明显,具有统计学意义。

2实验结果

观察组慢性妇科炎症患者与对照组慢性妇科炎症患者相比总有效率的数据有明显优势(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比较(P<0.05)

3讨论

慢性妇科炎症属于常见的一种炎症,该病通常因为女性患者的支原体以及衣原体受到感染而导致的,慢性妇科炎症患者还会伴有阴道炎、宫颈炎、外阴炎等不良症状[5]。

对照组慢性妇科炎症患者采用左氧氟沙星注射液联合甲硝唑注射液作为治疗方式。左氧氟沙星注射液属于第三代氟喹诺酮类抗菌药,该药物具有抗菌活性好、抗菌谱大、药效持续时间长等特征,并且能够对慢性妇科炎症患者的部分革兰阴性菌起到显著的抗菌作用。甲硝唑注射液则属于广谱类抗菌药物,该药物具有杀灭厌氧菌以及预防患者受到细菌感染的效果[6]。对照组慢性妇科炎症患者采用常规性治疗方案后发现,左氧氟沙星注射液与甲硝唑注射液联合治疗对患者的选择性作用差,因此需要大量的静脉滴注才能达到预期的效果,并且该药在滴注的过程中还会诱发其他的不良反应症状,最终导致慢性妇科炎症患者的治疗不甚理想。

观察组慢性妇科炎症患者在对照组患者的前提下,采用中医作为治疗方案,中医药物主要包含有栀子、半枝莲、败酱草、紫花地丁、胡索、蒲公英、牡丹皮、赤芍、川牛膝、川楝子、泽泻、黄柏、生甘草等药物。观察组慢性妇科炎症患者采用中医结合西医治疗方案后发现,由于患者通常是受到病原菌感染而引发的疾病,单纯采用左氧氟沙星与甲硝唑只能够对患者起到杀菌消炎的功效,无法有效的缓解患者体内的气滞血瘀、寒湿瘀排与湿热滞排等症状,当中医药物联合西医药物对患者进行治疗后,可以对患者的子宫组织修复起到明显的改善功效,同时还可以起到强效杀菌、提高免疫能力的效果,从而极大的缓解患者的病情,并且使患者的治疗质量得到提高。

本次的治疗结果中显示,对照组慢性妇科炎症患者总有效率数据为66.67%(20/30)、住院时间为(26.87±9.62)d;观察组慢性妇科炎症患者总有效率数据为93.33%(28/30)、住院时间为(12.39±5.46)d。通过对照组慢性妇科炎症患者与观察组慢性妇科炎症患者相比发现,两组患者总有效率以及住院时间差异明显(P<0.05)。该研究表明,采用中西医结合治疗后,不仅能显著的消灭患者体内的病原体以及炎性细胞因子,还能对患者的血液循环起到促进的效果,提升了患者的总有效率同时,有效的缩短了住院的时间。

综上所述,采用中西医结合治疗后,能够显著的提高慢性妇科炎症患者的治疗效果,有效的抑制患者的病情,且无不良反应,安全性系数高,在以后的治疗里具有重大的意义。

参考文献

[1]司春青.中西医结合治疗妇科炎症的体会[J].中外女性健康研究,2015(24):75.

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[5]段桂香.中西医结合治疗妇科炎症的体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,13(20):61-62.