《医院等级达标创建工作的各科室资料要求》

《医院等级达标创建工作的各科室资料要求》（共1篇）

1.《医院等级达标创建工作的各科室资料要求》 篇一

关于二级综合医院创建工作各科室记录本整理说明

说明：

1、以下所有记录本的起始时间，目前统一为：2012年1月1日。

2、模板中凡需完善科室相关管理组织机构的，请按要求填写。

一、《出院病人随访记录本》：医院已于去年印刷《电话回访登记本》，内容齐全，可以代替；

二、《传染病登记本》：已印刷，请各临床科室（含门急诊）领取，规范登记；

三、《非计划再次手术登记本》，请手术科室/专业组自行打印，整理2012年1月以来的非计划再次手术病例，并按要求申报、讨论【记录】、总结，总共装订成一册；

四、《会诊记录本》：请各科室自行打印，规范登记，一装订成册；

五、《科室会议记录本》：已印刷，医疗、医技各科室均需领取，并规范登记；

六、《科室设备使用情况登记表》：各科室（含小科室）自行打印，登记，一月一张，一一装订；

七、《科室医疗质量小组自查记录》：请临床科室（含门急诊、手麻科）自行打印，每月一次自查，十二次，一一装订；一式二份，一份交医务科，一份科室留存；

八、《科室医院感染管理登记本》：已印刷，请临床科室（含门急诊、手术室）、检验科领取，按模板要求填写，一一本；

九、《科室质控记录本》：请临床科室（含门急诊、手术室）、检验科、放射科自行打印，按模板要求填写，每月一次、每季度一次、一次，一一装订；

十、《科室质控小组会议记录》：要求同上；

十一、《科室质控小组月度活动记录》：请临床科室（含门急诊、手术室）、检验科、放射科自行打印，按模板要求填写，每月一次，一一装订；一式二份，一份交医务科，一份科室留存；

十二、《科主任手册》：已印刷，请各医疗、医技、药剂科主任领取，一一本，规范填写；

十三、《临床科室输血记录本》：各病区自行打印、填写，一一装订；

十四、《术前讨论记录》：各手术科室自行打印，一一装订；

十五、《死亡病历讨论记录本》：临床科室自行打印，历年一起装订，科室自行封装；一式二份，一份交医务科，一份科室留存；

十六、《危急值报告登记表》：已印刷，请临床科室、检验科、放射科、B超、心电图领取，按要求填写；

十七、《危重病人抢救记录本》：原来有模板，请科室按要求填写；

十八、《业务学习与培训记录本》：所有业务科室均需准备，自行打印，模板内只有三基、病历书写两项内容，各科室可将本科室的其他培训内容，用A4纸打印装入，一一装订；

十九、《医疗安全会议记录本》：科室自行打印，每月一次，每季度一次，一次，一一装订；

二十、《医疗差错、缺陷登记》：所有科室均需准备（必须得有，不可能没有），自行打印，一一装订；

二十一、《医疗质量安全管理与持续改进记录本》：一月一次，一季度一次，一次，请按模板内每月质控要点填写，一一装订；一式二份，一份交医务科，一份科室留存； 二

十二、《疑难病例讨论记录本》：临床科室自行打印，一一装订；

二十三、《住院时间超过30天患者管理与评价登记本》：临床科室自行打印，其中上报表一式二份，一份交医务科，一份科室留存。