对汽车内部的专业解读

对汽车内部的专业解读（3篇）

1.对汽车内部的专业解读 篇一

一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A．腹水

B．明显的低钙血症 C．高血糖症 D．ARDS E．氮质血症

正确答案:D

2．卫生统计工作的步骤中，最关键的一步是 A．统计设计 B．调查表设计 C．搜集资料 D．整理资料 E．分析资料

正确答案:A

3．男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A．一种有效抗生素 B．两种有效抗生素 C．胃黏膜保护剂 D．促胃动力剂 E．解痉剂

正确答案:B

4．当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于

A．急性乙型肝炎 B．慢性乙型肝炎 C．重型乙型肝炎

D．急性乙型肝炎恢复期 E．急性乙型肝炎潜伏期

正确答案:D

5．对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是 A．蛋白尿和透明管型 B．蛋白尿和脓尿 C．血尿和闪光细胞 D．血尿和红细胞管型

E．尿成堆白细胞和白细胞管型

正确答案:D

6．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A．肠腺隐窝脓肿 B．炎性息肉 C．肠瘘形成

D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E．肠系膜淋巴结肿大

正确答案:D

7．治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是 A．硫酸亚铁 B．维生素C C．维生素B D．叶酸

E．维生生素B

正确答案:E

8．蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A．脑外伤 B．脑肿瘤 C．高血压

D．先天性颅内动脉瘤破裂 E．烟雾病

正确答案:D

9．下列与类风湿关节炎活动无关的是 A．晨僵

B．类风湿结节 C．关节畸形

D．C反应蛋白增高 E．血沉增快

正确答案:C

10．下列哪项不是访谈法的缺点 A．人力、物力和财力消耗大 B．对访谈员的依赖 C．时间不固定 D．匿名保证差 E．标准化程度较低

正确答案:C

11．挤压综合征主要是指伤后出现 A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力衰竭

正确答案:D

12．霍乱最典型的临床表现为

A．畏寒、发热、腹痛腹泻，伴里急后重 B．畏寒、发热、周围循环衰竭

C．剧烈腹痛、腹泻、呕吐，吐泻物呈水样 D．剧烈无痛性呕吐、腹泻，吐泻物呈水样 E．畏寒、发热、腹痛、腹泻、排黏液样便

正确答案:D

13．老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g,头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 A．消化性溃疡

B．食管静脉曲张破裂 C．胃癌

D．Mallory-Weiss综合征 E．急性胃黏膜病变

正确答案:E

14．对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是 A．寒战 B．高热

C．咳嗽、呼吸困难 D．咯铁锈色痰 E．胸痛

正确答案:D

15．患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T低信号、T高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．脑血栓形成 C．脑出血

D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺血发作

正确答案:B

16．下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错的 A．甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人 B．乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者 C．医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D．甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪-口传播

E．乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

正确答案:A

17．精神分裂症最常见的幻觉是 A．触幻觉 B．视幻觉 C．嗅幻觉 D．听幻觉 E．味幻觉

正确答案:D

18．配伍组设计的多个样本均数的比较采用 A．t检验 B．方差分析 C．正态性检验

D．配对四格表的卡方检验 E．秩和检验

正确答案:B

19．老年男性尿潴留最常见的原因是 A．尿道狭窄 B．尿道结石 C．前列腺增生 D．肿瘤 E．尿道感染

正确答案:C

20．下列哪项陈述不符合中型霍乱 A．皮肤干燥，缺乏弹性 B．腓肠肌痉挛

C．大便水样，可见粪质 D．尿量减少 E．脉搏细速

正确答案:C

21．特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是 A．丙戊酸钠 B．卡马西平C．苯妥英钠 D．乙琥胺 E．苯巴比妥

正确答案:A

22．急性肾小球肾炎最常见的临床表现是 A．水肿，蛋白尿 B．高血压，心力衰竭 C．肾区叩击痛，关节痛

D．血尿，蛋白尿，水肿，高血压 E．发热、腰痛

正确答案:D

23．胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是 A．二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．肺梗死

D．主动脉瓣狭窄 E．自发性气胸

正确答案:D

24．无痛性间歇性肉眼血尿最常见 A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤

正确答案:D

25．下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级 A．嗜睡 B．昏睡 C．晕厥 D．浅昏迷 E．深昏迷

正确答案:C

26．两组独立样本连续型变量，若来自非正态总体，可采用 A．t检验 B．方差分析 C．正态性检验

D．配对四格表的卡方检验 E．秩和检验

正确答案:E

27．隐睾对人体的危害不包括 A．发生肿瘤的机会大 B．影响睾丸发育 C．影响精子生长

D．双侧者影响生育能力 E．影响患儿的生长发育

正确答案:E

28．患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是 A．重症肌无力 B．多发性神经炎 C．周期性麻痹 D．癔症性瘫痪

E．原发性醛固酮增多症

正确答案:C

29．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是 A．神经损伤

B．神经和静脉受压 C．动脉和静脉受压 D．静脉受压 E．动脉损伤

正确答案:C

30．关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是 A．里急后重，常有黏液，脓血样便 B．有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重 C．可有中毒性巨结肠

D．黏膜脆性增加，触之易出血 E．常见炎性息肉

正确答案:B

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（31-33题共用题干）

患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好

31．考虑最可能的诊断是 A．小儿腹泻不伴脱水 B．小儿腹泻伴轻度脱水 C．小儿腹泻伴中度脱水 D．小儿腹泻伴重度脱水 E．中毒性菌痢

32．关于口服补液，正确的是

A．中度脱水补液量为80～100ml/kg B．轻度脱水补液量为60～100ml/kg C．于2小时内补足丢失量 D．一次补足丢失量 E．口服补液时禁食

33．大多数婴幼儿腹泻的病原是 A．细菌 B．毛霉菌 C．白色念珠菌 D．病毒 E．寄生虫

正确答案:31．C；32．A；33．D

（34-37题共用题干）

患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（+ +），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。34．首先应予何种处理

A．做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物 B．立即给抗革兰阴性杆菌药物

C．立即做中段尿细菌培养，待报告后处理 D．先做肾脏B超和肾功能检查 E．先给抗革兰阳性球菌药物 35．最可能的诊断是 A．尿道综合征 B．急性膀胱炎 C．急性间质性肾炎 D．慢性间质性肾炎 E．急性肾盂肾炎

36．此时抗生素治疗方案应是 A．单剂疗法 B．3日疗法

C．低剂量抑菌疗法 D．2周疗法 E．联合用药

37．假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是 A．重新感染 B．复发

C．慢性肾盂肾炎 D．慢性间质性肾炎 E．急性膀胱炎

正确答案:34．A；35．E；36．D；37．B

（38-39题共用题干）

38．根据表中资料，要表达病人年龄构成的特征，宜绘制 A．条图 B．线图 C．直方图

D．百分构成图 E．散点图

39．要表达随着年龄变化，患病水平的变化情况，宜绘制 A．条图 B．线图 C．直方图

D．百分构成图 E．散点图

正确答案:38．D；39．B

（40-43题共用题干）

某全科医生做2002年社区卫生服务站工作总结，部分结果如下：该社区有10000人口，有恶性肿瘤25例，死亡3例。

40．反映恶心肿瘤严重程度的指标为 A．病死率 B．罹患率 C．患病率 D．治愈率 E．生存率

41．该指标的分母为

A．22 B．25 C．28 D．10000 E．3 42．该站全年门诊8000人次，其中高血压患者1000人次，据此可计算 A．患病率 B．罹患率 C．发病率 D．构成比 E．治愈率

43．该指标的意义为

A．该指标高则高血压病在人群中发生的频率高 B．该指标高则高血压病在人群中发生的强度大 C．该指标高则高血压病在人群中发生的频率低 D．该指标高则高血压病在人群中发生的强度小

E．该指标不表明高血压病在人群中发生的频率与强度

正确答案:40．A；41．B；42．D；43．E

（44-47题共用题干）

患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。

44．下面哪一种治疗最为合理 A．经尿道前列腺切除术 B．经尿道前列腺热疗

C．耻骨上经膀胱前列腺切除术

D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E．服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

45．良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗 A．伴有长期的、反复的下尿路感染 B．伴有反复肉眼及镜下血尿 C．合并腹股沟斜疝

D．伴有急性尿潴留病史 E．伴有尿道括约肌功能障碍

46．BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症 A．膀胱颈瘢痕挛缩

B．尿道括约肌损伤 C．短暂的尿失禁现象 D．尿路感染 E．术后高钠血症

47．良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确 A．BPH随年龄增高而发病率增加

B．IBPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 C．BPH多发生于围绕尿道周围的中央带

D．BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍 E．BPH发生与性激素代谢有关

正确答案:44．D；45．E；46．E；47．C

（48-50题共用题干）

患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。48．最紧急的抢救措施是 A．请外科医师会诊 B．左大腿固定 C．输血 D．吸氧

E．清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅 49．下列哪个诊断不予考虑 A．颅脑外伤 B．鼻骨骨折 C．肋骨骨折 D．左股骨骨折 E．血气胸

50．下列处理中不必紧急实施的是 A．吸氧

B．左下肢包扎 C．多科会诊 D．输血

E．颅脑、胸部、左股骨X线平片

正确答案:48．E；49．D；50．D

（51-53题共用题干）

男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻

51．该患者可能发生了何种并发症 A．休克 B．气胸 C．窒息

D．呼吸衰竭 E．肺栓塞

52．抢救最关键的措施是

A．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B．立即输血、输液、注射止血剂 C．立即进行人工呼吸 D．立即胸穿抽气

E．立即采取体位引流，气管切开或抽吸 53．该患者如需输血，应依据 A．血红蛋白测定 B．血压 C．脉搏 D．咯血量 E．呼吸频率

正确答案:51．C；52．E；53．A

（54-55题共用题干）

张医生已穿好手术衣，戴好无菌手套，由于麻醉原因，需等待手术 54．他的手应放的位置 A．双手交叉置于腋下 B．双手插入胸前遮布间隙 C．双手平放在腹部 D．双手拱放在胸前

E．双手平放在腿上

55．术中头部出汗，处理的方法是 A．任其滴淌 B．要毛巾自己擦 C．向旁边人肩前擦 D．让护士在背后擦 E．由护士在面前擦

正确答案:54．D；55．D

（56-58题共用题干）

女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史 56．为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以下各项，除了 A．家族史

B．近来全身状况 C．夜磨牙史

D．长期服用药物史 E．妊娠史

57．诊断前应重点做如下检查，除了 A．牙龈色、形、质 B．牙周探诊检查 C．白细胞的趋化功能 D．是否有不良修复体 E．血常规加分类

58．若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是 A．牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛 B．牙龈疼痛，出血，有恶臭味 C．牙龈出血及牙齿松动

D．化脓，恶臭味，牙龈疼痛 E．牙龈乳头出现溃疡

正确答案:56．C；57．D；58．A

（59-61题共用题干）

女，27岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热38.5℃，体检：右乳房外上象限明显红肿，无触

痛，无波动感，诊断为急性乳腺炎 59．急性乳腺炎最常见于 A．妊娠期妇女 B．初产哺乳期妇女 C．多次哺乳妇女 D．乳房偏小的妇女 E．乳房丰满的妇女

60．急性乳腺炎的常见原因是 A．细菌侵入 B．乳管通畅 C．乳汁分泌过多 D．哺乳期长 E．乳头皲裂

61．在诊断方面，最重要的是要除外 A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．乳腺结核 D．乳房外伤 E．乳腺肉瘤

正确答案:59．B；60．A；61．A

（62-63题共用题干）

男，65岁，1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气 62．应考虑可能疾病是 A．风湿性关节炎 B．冠心病伴肺感染 C．类风湿关节炎

D．肺癌伴肺性肥大性骨关节病 E．免疫系统疾病

63．X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是 A．免疫全项

B．纤维支气管镜检查 C．胸部CT D．磁共振

E．血肿瘤标志物

正确答案:62．D；63．B

（64-67题共用题干）

患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。64．该患者目前的诊断是 A．全心衰竭

B．冠心病心绞痛发作 C．急性前壁心肌梗死 D．急性左心衰竭 E．支气管哮喘

65．此患者病情加重的主要原因是 A．呼吸道感染

B．药物负性肌力作用 C．肾功能不全 D．精神紧张 E．钠摄入过量

66．在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是 A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．速尿 D．洋地黄 E．硝普钠

67．控制该患者的病情应该紧急作哪项处理 A．西地兰0.4mg，稀释后静脉推注 B．口服地高辛0.25mg C．不用洋地黄，可用速尿静脉注射 D．多巴酚丁胺静脉滴注 E．硝酸甘油静脉滴注

正确答案:64．D；65．B；66．C；67．A

（68-74题共用题干）

患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

68．询问病史中应特别注意患者既往可能有 A．吸烟史 B．结核病史 C．支气管哮喘史 D．过敏性鼻炎史 E．麻疹、百日咳史

69．应立即进行哪项检查 A．心电图

B．胸部X线片 C．超声心动图

D．支气管碘油造影 E．纤维支气管镜检查

70．患者行胸片检查会有何种表现 A．片状、斑片状浸润性阴影 B．含气液平的空腔

C．类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶

D．两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显 E．粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 71．你认为患者最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B．肺炎 C．肺癌

D．支气管扩张并咯血 E．支气管内膜结核并咯血

72．如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量 A．>5ml/24小时 B．>50ml/24小时 C．>100ml/24小时 D．>300ml/24小时 E．>500ml/24小时

73．大咯血首选何种治疗方案 A．肾上腺色腙10mg口服

B．生理盐水250m1+6-氨基己酸4.0g静滴 C．生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴 D．口服云南白药

E．生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持

74．患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素 A．支气管哮喘 B．高血压、冠心病 C．肺癌

D．青光眼

E．前列腺增生症

正确答案:68．E；69．B；70．E；71．D；72．E；73．E；74．B

（75-76题共用题干）

患者，男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。

75．最可能的诊断为 A．急性腰扭伤

B．第3腰椎横突综合征 C．腰椎管狭窄症 D．腰椎间盘突出症 E．梨状肌综合征

76．该患者右下肢麻木的区域可能为 A．小腿外侧或足背 B．大腿前侧 C．小腿前内侧

D．小腿及足外侧、足底 E．臀部及大腿后侧

正确答案:75．D；76．A

（77-78题共用题干）

男，34岁，5天前有不沽性接触史，昨日开始尿痛、尿频、尿道口少许分泌物，今日症状加重，分泌物变成黄色脓性，拟诊断淋病 77．确诊淋病的检验结果应是 A．分泌物中可见革兰阴性双球菌 B．外周血白细胞增高11×109／L C．尿常规检查有脓细胞

D．分泌物中查见细胞内革兰阴性双球菌 E．分泌物中查见脓细胞

78．淋病患者常合并 A．脑炎 B．心肌炎 C．肺炎

D．前列腺炎 E．结肠炎

正确答案:77．D；78．D。

（79-80题共用题干）

女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。79．诊断应考虑为 A．腹股沟淋巴结炎 B．腹股沟斜疝嵌顿 C．腹股沟脂肪瘤 D．股疝嵌顿

E．髂腰部结核性脓肿

80．该患者最佳治疗方案为 A．解痉镇痛

B．积极输液抗炎治疗 C．中药治疗 D．切开引流 E．手术治疗

正确答案:79．D；80．E

（81-82题共用题干）

男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×10／L，血、尿淀粉酶正常 81．诊断考虑为 A．急性胆囊炎

B．上消化道穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾炎 E．急性肾盂肾炎 82．最佳治疗方案为 A．急症手术 B．持续胃肠减压 C．抗生素治疗 D．输液观察 E．镇静止痛

正确答案:81．A；82．A

（83-84题共用题干）

一对中年夫妇将7岁儿子送来看急诊，诊断为哮喘，用药后迅速缓解。此后这一情况在2个月内重复了3次，医生感到有必要了解该家庭的状况

83．经了解，得知该家庭中仅有此3位成员同住。该家庭的结构属于 A．单亲家庭 B．联合家庭 C．主干家庭 D．核心家庭 E．单身家庭

84．医生了解到夫妻双方经常发生争吵，并以“离婚”相互要挟。患儿感受到极大压力，常凶此引发哮喘。针对此患儿的疾病，该家庭的何种功能出现问题 A．抚养和赡养

B．满足生殖和性需要 C．赋予成员地位 D．经济功能 E．满足情感需要

正确答案:83．D；84．E

（85-86题共用题干）

男，67岁，因情绪波动并劳累后，出现左眼剧烈胀痛、流泪和视物模糊，伴头痛、恶心、呕吐；检查可见结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大，眼底窥不清 85．最可能的诊断是

A．急性流行性出血性结膜炎 B．急性单纯疱疹性角膜炎 C．急性闭角型青光眼 D．急性睑腺炎 E．老年性白内障

86．下列治疗方案中，正确的是

A．滴毛果云香碱，必要时口服强的松、醋氮酰胺 B．滴地塞米松、必要时口服强的松

C．滴阿托品，噻吗心胺，必要时口服醋氮酰胺 D．滴毛果云香碱、无环鸟苷，口服病毒灵

E．滴毛果云香碱、噻吗心胺，必要时口服醋氮酰胺

正确答案:85．C；86．E

（87-89题共用题干）

患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。87．以下情况提示患者为器质性疾病，除了 A．病史长达20年 B．腹痛 C．体重下降 D．便潜血 E．轻度贫血

88．确诊的最佳手段是 A．钡灌肠 B．便找瘤细胞 C．结肠镜 D．腹部CT E．腹部超声

89．此患者最可能的诊断是 A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．肠易激综合征 E．肠道菌群失调

正确答案:87．A；88．C；89．A

（90-92题共用题干）

患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6，5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。90．该患者的肾功能目前为 A．肾功能代偿期 B．肾功能失代偿期 C．肾衰竭期 D．尿毒症期 E．肾功能正常期

91．本例患者最佳治疗措施是 A．血液灌流 B．血液滤过 C．血液透析 D．腹膜透析

E．肾与胰岛联合移植

92．下列哪项纠正贫血措施最得当 A．输注全血 B．输注红细胞 C．促红细胞生成素 D．促细胞生成素+铁剂 E．促细胞生成素+叶酸

正确答案:90．D；91．C；92．D

（93-94题共用题干）

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。93．本病的生化标志是 A．高糖血症 B．高铁血症 C．高尿酸血症 D．高酮血症

E．高胆红素血症

94．以下那一项不是本病的临床特点 A．高尿酸血症

B．痛风性急性关节炎 C．痛风石沉积

D．特征性慢性关节炎和关节畸形 E．常出现细菌尿

正确答案:93．C；94．E

（95-98题共用题干）

某基层医疗机构要转型为社区卫生服务中心

95．首先进行职工培训，要求全体卫技人员明确社区卫生服务的对象是 A．健康人群 B．亚健康人群 C．高危人群

D．重点保健人群 E．全人群

96．该社区卫生服务中心要实施WHO西太区提出的“健康新地平线”的预防策略，针对的人生三个不同阶段是

A．青春期、生育期和更年期的生活质量 B．妇女、儿童和老年的生活质量 C．病人、残疾人和老年人的生活质量

D．生命的准备、生命的保护和晚年的生活质量 E．生命的早期、中期和晚期的生活质量

97．该社区卫生服务中心开展社区高血压防治，所采取的下列措施中，属于第二级预防的措施是

A．社区宣传摄入低盐、低脂饮食 B．及时治疗脑出血半身不遂 C．社区宣传不吸烟、少饮酒 D．治疗高血压脑病

E．对35岁以上门诊首诊患者常规测量血压

98．为防治冠心病，该社区卫生服务中心所采取的下列措施中，属于第一级预防的措施是 A．进行社区居民冠心病筛查

B．宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C．加强病例报告制度 D．及早发现心电图改变 E．降低冠心病病死率

正确答案:95．E；96．D；97．E；98．B

（99-101题共用题干）

男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml 99．首先考虑下列哪种疾病可能性大 A．胃癌

B．慢性胰腺炎 C．胰腺癌

D．消化性溃疡 E．原发性肝癌

100．下一步检查首选 A．上腹部CT B．B超

C．X线检查 D．胃镜 E．剖腹探查

101．如果此病进一步发展很可能出现 A．上消化道出血 B．黄疸 C．穿孔 D．脂肪泻

E．门脉癌栓形成正确答案:99．C；100．A；101．B

（102-103题共用题干）

男，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓 102．最可能的诊断是

A．急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎

B．梅尼埃病

C．慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎 D．急性化脓性中耳炎合并迷路炎 E．慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎

103．此病例临床分型最不可缺少的检查项目是 A．耳镜检查

B．乳突X线摄片

C．脑干电反应测听(ABR)检查 D．前庭功能检查

E．电测、声阻抗测听检查

正确答案:102．C；103．B

（104-105题共用题干）

女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进 104．此患者首先应做的检查是 A．腹部B超

B．立位X线腹平片 C．肛门指检

D．上消化道造影 E．胃镜检查

105．下列哪项处理措施不适合 A．中药治疗 B．胃肠减压 C．输液支持 D．半卧位 E．急症手术

正确答案:104．B；105．E

（106-107题共用题干）

患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。106．诊断首先考虑 A．脊柱关节病 B．系统性红斑狼疮 C．痛风

D．骨关节炎 E．类风湿关节炎

107．最有助于确定诊断的辅助检查是 A．抗核抗体 B．血沉

C．血C反应蛋白 D．影像学

E．血抗链球菌溶血“O”测定

正确答案:106．E；107．D

（108-110题共用题干）

男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常 108．该患者的诊断为

A．可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B．一过性脑缺血发作(TIA)C．脑梗死

D．脑血栓形成 E．腔隙性脑梗死

109．患者最佳的预防性治疗为 A．血管扩张剂 B．抗血小板聚集剂 C．休息、不用药物治疗 D．颈动脉内膜剥脱术 E．中药治疗

110．患者需进一步检查的项目为 A．血糖和血脂 B．DSA C．脑血管超声检查(TCD)D．头颅CT E．脑电图

正确答案:108．B；109．B；110．A

（111-114题共用题干）

患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（+ +）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。111．最可能的诊断为 A．膀胱炎 B．膀胱肿瘤 C．膀胱结石 D．泌尿系结核 E．膀胱憩室

112．确诊最有价值的辅助检查是 A．放射性核素肾图 B．膀胱镜检查

C．IVP及尿结核杆菌检查 D．尿路B超 E．MRI 113．最为适宜的治疗方法是 A．抗结核药物治疗 B．加强营养，卧床休息

C．口服异烟肼1周手术治疗 D．诊断明确立即切除肾脏

E．口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏 114．假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 A．膀胱挛缩 B．膀胱炎

C．尿路结核复发 D．前列腺炎 E．精神性尿频

正确答案:111．D；112．C；113．E；114．A

（115-116题共用题干）

女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史 115．病人的癫痫处于何种情况 A．癫痫持续状态

B．全身性强直一阵挛发作 C．单纯部分发作 D．复杂部分发作 E．癫痫发作后昏睡期 116．首选治疗药物是 A．水合氯醛灌肠 B．地西泮静注 C．氯丙嗪静滴 D．奋乃静口服

E．10%葡萄糖酸钙静注

正确答案:115．B；116．B

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（117-118题共用备选答案）A．腺癌

B．鳞状上皮癌 C．导管细胞腺癌 D．印戒细胞癌 E．腺鳞癌

117．食管癌组织学检查多为 118．胰腺癌组织学检查多为

正确答案:117.B,118.A

（119-120题共用备选答案）A．急性淋巴细胞白血病 B．急性非淋巴细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病慢性期 D．慢性淋巴细胞白血病 E．骨髓异常增生综合征

119．男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

120．男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为

正确答案:119.B,120.A

（121-123题共用备选答案）A．无明显规律性 B．疼痛-排便-加重 C．疼痛-进食-缓解 D．疼痛-便意-缓解 E．进食-疼痛-缓解

121．胃溃疡的腹痛规律

122．十二指肠球部的溃疡的腹痛规律 123．溃疡性结肠炎的腹痛规律

正确答案:121.E,122.C,123.D

（124-125题共用备选答案）

A．尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿 B．无痛性血尿

C．血尿伴尿急、尿频、尿痛

D．尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压 E．腰痛向大腿内侧或会阴部放射 124．急性膀胱炎 125．慢性肾小球肾炎

正确答案:124.C,125.D

（126-128题共用备选答案）A．胆总管结石 B．乏特壶腹癌 C．胰头癌

D．慢性胰腺炎 E．肝管癌

126．男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（-）

127．男,46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)128．男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

正确答案:126.C,127.B,128.E

（129-130题共用备选答案）A．念珠菌性阴道炎 B．滴虫性阴道炎 C．老年性阴道炎 D．淋菌性阴道炎 E．细菌性阴道病

129．女，30岁，中期妊娠合并糖尿病。近几天觉白带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜轻度充血，白色块状分泌物。其诊断可能为

130．女，55岁，近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为

正确答案:129.A,130.C

（131-135题共用备选答案）A．血管损伤 B．神经损伤 C．骨缺血性坏死 D．骨延迟愈合 E．骨筋膜室综合征

131．前臂双骨骨折易引起 132．肱骨干中1/3骨折易引起 133．胫骨中下1/3骨折易引起 134．腓骨颈、头骨折易引起 135．距骨颈骨折易引起

正确答案:131.E,132.B,133.D,134.B,135.C

（136-137题共用备选答案）A．疼痛随月经呈周期性改变 B．多为哺乳期妇女 C．乳房皮肤橘皮样改变

D．好发于18～20岁青少年女性 E．无乳头溢液

136．乳房囊性增生病 137．乳腺癌

正确答案:136.A,137.C

（138-139题共用备选答案）A．胃肠道反应

B．低血糖反应 C．肝功能损害 D．肾功能损害 E．粒细胞减少

138．硫脲类药物的主要副作用是 139．磺脲类药物的主要副作用是

正确答案:138.E,139.A

（140-141题共用备选答案）A．基础代谢率(BMR)B．甲状腺摄碘率 C．游离甲状腺素(FT)D．促甲状腺激素(TSH)E．甲状腺刺激抗体(TSAb)140．哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标 141．哪项检查与格雷夫斯病(Graves)的严重程度相关

正确答案:140.E,141.C

（142-144题共用备选答案）

A．白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊 B．反复发作色素膜炎引起晶状体浑浊

C．角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体浑浊 D．出生时即存在晶状体局限性浑浊 E．出生6个月时发现晶状体局限性浑浊 142．后发性白内障 143．并发性白内障 144．外伤性白内障

正确答案:142.A,143.B,144.C

（145-147题共用备选答案）A．洋地黄维持原量

B．停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 C．增加洋地黄用量 D．减少洋地黄用量 E．停用洋地黄

145．心房颤动，静息时心室率65次／分，应采取的措施是 146．频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是

147．心房颤动，全天平均心率130次／分，应采取的措施是

正确答案:145.E,146.B,147.C

（148-151题共用备选答案）A．红霉素 B．头孢唑啉 C．万古霉素 D．甲硝唑 E．头孢他啶

148．患者，男性，20岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39℃，双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用

149．患者，女性，30岁。2周前有上呼吸道感染病史，出现低热、剧烈干咳、头痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。胸片示右肋膈角变钝，右下肺边缘模糊斑片状渗出影，血常规示白细胞5.9×10/L，中性粒细胞70%，红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用

150．患者，男性，70岁。咳嗽、咳脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用

151．患者，男性，45岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用

正确答案:148.C,149.A,150.E,151.B

（152-153题共用备选答案）A．早期妊娠 B．中期妊娠 C．晚期妊娠 D．异位妊娠 E．葡萄胎

152．停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是

153．停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为

正确答案:152.D,153.E

（154-156题共用备选答案）A．脓痂堵塞 B．鼻甲肥大 C．鼻腔肿物 D．鼻腔异物

E．间歇性、交替性鼻堵 154．慢性肥厚性鼻炎 155．慢性萎缩性鼻炎 156．慢性单纯性鼻炎

正确答案:154.B,155.A,156.E

（157-159题共用备选答案）A．腹痛伴呕吐宿食 B．腹痛伴血尿 C．腹痛伴腹泻 D．腹痛伴休克 E．腹痛伴腹部肿块 157．尿路结石时 158．幽门梗阻时 159．急性肠炎时

正确答案:157.B,158.A,159.C 160-161题共用备选答案）A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化并糖尿病 C．原发性肝癌 D．肝脓肿 E．肝性脑病 160．患者，男性57岁。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT 45U/L，γ-GT400U/L，经多种治疗无效，首先应考虑为

161．患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+），肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L，首先应考虑为

正确答案:160.C,161.E

（162-164题共用备选答案）A．HSV-Ⅰ B．HSV-Ⅱ C．HPV D．HIV E．HBV 162．引起寻常疣的病原体通常是

163．引起口腔单纯疱疹的病原体通常是 164．引起尖锐湿疣的病原体是

正确答案:162.C,163.A,164.C

（165-166题共用备选答案）A．眼底正常 B．眼底出血 C．眼底动脉栓塞 D．玻璃体下出血

E．视乳头水肿 165．脑栓塞可见 166．蛛网膜下腔出血

正确答案:165.C,166.D

（167-170题共用备选答案）

A．HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性

B．抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，HBV-DNA阴性 C．抗-HBs阳性

D．抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性 E．HBsAg、抗-HBc阳性，抗-HDV阳性 167．接种过乙肝疫苗者

168．既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者 169．乙型肝炎患者或病毒携带者

170．乙型肝炎与丁型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者

正确答案:167.C,168.D,169.A,170.E

读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

2.对汽车内部的专业解读 篇二

一、企业舞弊概述

(一)企业舞弊的背景及因素分析

20世纪70年代,国际上开始出现阐述企业舞弊和反舞弊理论的文献。美国著名学者W.Steve Albreeht是研究舞弊产生的动机方面的代表人物,他提出了企业舞弊形成的三角理论。他认为引发舞弊的动机有三个,分别是:压力、动机和自我合理化,并认为缺少了任何一项都不能真正形成企业舞弊。后来GJack Bologna,RobertJ.Lindquist和Joseph T.Wells在1993年提出了“GONE”理论,在“GONE”理论基础上又发展形成的企业舞弊风险因子理论,被认为是迄今为止最完善的关于形成企业舞弊风险因子的学说。它将舞弊风险引子区分为个别风险因子和一般风险因子。个别风险因子是因人而异的,且在组织控制范围之外的因素,包括道德品质与动机。一般风险因子是指有组织或实体来控制的因素。包括舞弊的机会、舞弊被发现的概率以及舞弊被发现后舞弊者受罚的性质和程度。当这两种因子结合在一起,并且被舞弊者认为有利时,舞弊就会发生。

(二)企业舞弊的类型及内容

企业舞弊的手段多种多样,总体上可以分为会计舞弊和管理舞弊。其中会计舞弊中最主要的就是会计报表舞弊,从会计业务的角度进行分析,通过会计报表反映出来的舞弊主要表现为收入确认的舞弊、成本结转的舞弊、资产管理的舞弊、负债和费用的舞弊、披露方面的舞弊等类型。收入确认方面的舞弊主要有对外报告的收入太高、销售退回和销售折扣过低、坏账准备的计提不足等等;成本方面的舞弊主要包括对外报告的销售成本太或成本的降幅太大、购买退回和购货折扣太高等;资产管理方面的舞弊主要有对固定资产的评估不符合实际情况、新增资产入账时确认的金额和评估金额不一致、频繁进行非货币性资产置换、重大资产的剥离没有经过合法的途径进行等;负债和费用方面的舞弊主要有存货盘点数超过存货会计记录数、虚列采购活动、虚报采购金额等;至于披露方面的舞弊可以分为不披露、部分披露和不真实披露等。而管理舞弊主要可以分为两大类,包括管理舞弊和雇员舞弊。管理方面的舞弊分为关联方交易舞弊、资产重组舞弊、地方政府援助舞弊、利用会计政策与方法舞弊、掩饰交易事项等;雇员舞弊则包括现金收入揩油、伪造工资名单、虚列加班时间、虚构卖方等。

二、企业舞弊信号对内部控制的作用

(一)企业舞弊预警信号的类型及内容

企业舞弊的预警信号可分为6类:一是会计异常。这类的预警信号主要包括:原始凭证不合常规(如凭证缺失、应收账款拖欠增加、调节项目增多、凭证篡改、付款雷同、支票二次背书、凭证号码顺序不合逻辑、凭证上字迹可疑、以凭证复印件取代原件);会计分录存在瑕疵(如缺乏原始凭证支撑、对应收应付款、收入和费用进行未加解释的调整、临近会计期末编制的异常会计分录);日记账不准确(如日记账不平衡、客户或供应商的个别账户合计数与控制账户不相勾稽)。二是内部控制缺陷。此类的预警信号主要包括:缺乏职责划分;缺乏实物资产保护措施;缺乏独立核查;缺乏适当的文件和记录保管;逾越内部控制;会计系统薄弱。三是分析性异常。这类的预警信号主要包括:未加解释的存货短缺或调整;采购过度;借项或贷项通知繁多;账户余额大幅增减;资产实物数量异常;现金出现短缺或盈余;不合理的费用或报销;应注销的资产项目未及时确认且金额巨大;财务报表关系诡异(如收入增加存货减少、收入增加应收账款减少、收入增加现金流量减少、存货增加应付账款减少、在产量增加的情况下单位产品成本不降反增、产量增加废品下降、存货增加仓储成本下降)。四是奢侈生活方式。本类的预警信号主要包括:生活方式与收入水平不相称;豪华的生活方式引入注目(如购买豪宅、名车和名贵珠宝服饰等);生活作风绯闻不断。五是异常行为。这类预警信号主要指雇员的异常行为其中包括:失眠、酗酒、吸毒;易怒、猜疑、神经高度紧张;在朋友、同事和家人面前表露出内疚之情;防御心理增强或动辄与人争执;对审计人员的询问过于敏感或富有挑衅性;过分热衷于推卸责任或寻找替罪羊。六是暗示与投诉。这是指公司内外部知情人以匿名或明示的方式,向公司管理当局、注册会计师或政府监管部门提供的有关舞弊检举线索。可见,关注“有心人”发出的暗示与投诉预警信号,也是发现舞弊的重要途径。

(二)舞弊信号与内部控制的关系

合理的内部控制是保证企业经济健康发展、提高生产效率、保护资产的重要条件。而舞弊的产生有很大一部分是由于企业自身的内部控制制度出现了一定的问题,如果我们能通过一些舞弊的预警信号发现企业内部控制所存在的问题并进行加以改进和完善,那么就可能阻止当舞弊发生时给企业带来的巨大损失。例如从会计异常、内部缺陷、分析性异常的一些预警性号中我们可以看出企业在内部控制上可能存在以下一些问题,如企业监督不力、财务控制存在漏洞;这可能体现在没有严格的内部控制制度,缺乏必要的监督体系,有可能是企业制定了规章制度,但是没有有力的监督,从而导致未达到其预期的效果;至于财务控制方面的漏洞可能是企业财务收支管理混乱,即既无成本费用控制办法,有无用款审批权限规定,这方面控制若缺乏或有漏洞可能导致企业资源流失、费用增加。从而增加企业成本等。财务控制方面的漏洞可能是一些业务的会计处理方面不够严谨,一般来说不符合规定的原始凭证是不可以入账的,但是如果关于会计凭证的审核不严格的话可能就会使一些不符合规定的原始凭证入账,这样就为会计舞弊提供了机会;另外,从奢侈生活方式、异常行为、暗示与投诉中的一些预警信号也可以从另一个方面发现企业内部控控制存在的一些其他问题。譬如,有的信号反映了企业领导的认识不足,法制观念淡薄。有些领导授意其下属或者自己本人贿赂有关的人员,或者默认私设小金库的行为,账外设账,以权谋私等。这些现象体现了内部控制存在缺陷。

三、法务会计如何利用舞弊信号加强企业内部控制

(一)法务会计如何从企业舞弊信号发现企业舞弊

从法务会计定义中可以看出法务会计具有很强的专业性、法律规范性、客观公正性、综合全面性和明确的目的性。因此,法务会计人员在执业过程中,根据委托者的要求,若发现舞弊行为或迹象,就要追根究底,关注舞弊行为的敏感点是法务会计人员进行舞弊调查的重要步骤。

企业舞弊的预警信号就是一个对法务会计人员进行企业舞弊调查的非常重要的敏感点。作为法务会计人员,必须对舞弊时刻保持警惕,以显示应有的职业谨慎性,在履行业务委托时,必须关注管理当局对内部控制的态度以及有一定权限接近企业资产的员工的个人表现;必须关注该行业管理机构的一些特别舞弊的案例;要注意交易项目的敏感程度。法务会计人员必须对舞弊的预警信号有敏锐的觉察力,才能更好的对舞弊审计风险进行评估,才能降低因降低检查舞弊所带来的审计风险,并有效揭示舞弊行为或者提前预防舞弊的发生。比如,法务会计人员可以从一些会计异常的信号如原始凭证不合常规、会计分录有瑕疵、日记账不准确等会发现企业可能会发生财务舞弊,法务会计人员在发现此类敏感点是要提高警觉,追查到底,这可能对发现企业舞弊具有重大的提示作用。另外,从一些员工或者企业领导的一些异常表现或者奢侈生活方式方面也可能找到企业管理舞弊的一些蛛丝马迹。因此,可以看出注意舞弊信号会为发现舞弊行为带来事半功倍的效果。

(二)法务会计在利用舞弊信号预防企业舞弊中的应用

当法务会计人员在舞弊审计中发现了舞弊迹象时,就应当从应有的职业谨慎的角度加以充分关注,并适当采取审计措施,这样会对防止企业舞弊起到很大的作用。那么法务会计人员应如何利用无比信号来预防企业舞弊呢?笔者认为,当有迹象说明舞弊可能存在时,法务会计人员首先应该考虑其对会计报表的可能影响,如果有可能对会计报表产生较大影响,就应该执行其适当修改或追加的审查程序。至于如何修改或追加程序,应视法务会计人员的专业判断、可能发生的舞弊类型。该种舞弊发生的可能程度及其对会计报表的影响的可能性而定。

另外,法务会计人员要想通过一些舞弊信号来达到预防或揭示企业舞弊的目的,首先就要先掌握不同舞弊具有的特征,然后才能根据每种舞弊信号所揭示的舞弊行为来查实舞弊行为或者告知企业管理者预防此类舞弊的发生。

举例说明,很多舞弊信号都表明了企业的内部控制存在问题,而由于内部控制的缺陷造成的舞弊的案例也有很多。那么,法务会计人员应如何从这写预警信号中发现企业的内部控制存在缺陷呢?这就要求法务会计人员发提高其执业敏感度,众所周知,内部控制制度的涉及目的在于规范和维护经济业务过程的正常有序,减少或杜绝舞弊行为的发生,因此,除非其他方面的情况已经明确显示,否则法务会计人员不应该假定舞弊行为是一个孤立的偶发事件。如果舞弊是应该由内部控制予以防止或发现的,法务会计人员应该重新考虑其以前对这一内部控制的评价,如有必要,应该修改实质性测试的性质、时间和范围等。

(三)企业舞弊预警信号对加强内部控制的启示

通过上诉对企业舞弊预警信号的分析笔者认为舞弊信号对企业内部控制存在的问题和如何加强内部控制有如下几点启示:

1. 企业中可能存在领导认识不足,法制观念淡薄的弱点。

因为企业中有领导参与的贿赂行为屡见不鲜,,以致给企业和国家造成了巨大损失。这就要求企业要注重提高企业管理者的素质和能力,可以定期对企业管理者进行有关法律法规财经法规方面的培训,提高企业管理者的法制观念,让其以身作则,树立企业的良好形象。

2. 企业监督不力,财务控制存在漏洞。

没有严格的内部控制制度,缺乏必要的监督体系,有时企业制定的规章制度,因没有有力的监督,而落实效果也不尽人意。如有的企业财务收支管理混乱,既无成本费用控制办法,又无用款审批权限规定,导致企业资源流失、费用增加,从而增加企业成本。此外,有的企业负责人私设“小金库”,账外设账,以权谋私;有的企业会计工作秩序混乱,会计数据不正确、不完整,会计核算严重失实,财务报表被歪曲,会计工作缺乏独立性、权威性,一切领导说了算,会计控制的应有作用未能很好发挥。这就要求企业要建立健全监督体系,对于监督管理不应只是挂在墙上或放在嘴头上的一些字句,要真正的落实到实处,真正起到监督的作用。

3. 内部审计机构不健全,控制力薄弱。

有的企业对内审工作缺乏正确的认识,对设立内审机构缺乏紧迫感。已建立内审机构的企业也未能充分发挥其应有作用。如有的企业在对客户的信誉、资本、财务状况等不甚了解的情况下,盲目投资与对方联营,甚至违规为对方提供融资,造成几千万元的应收账款成为呆账、坏账,致使企业家底空虚,资不抵债,陷入困境,甚至濒临倒闭。由此可见,时刻注意企业存在的内部控制薄弱环节并且及时的加以改进是多么的重要,这样或许会为企业挽回不小的损失。

4. 缺乏沟通。

部门之间,领导与员工之间缺乏沟通、交换意见,从而导致企业内部有些人为了个人利益去损害企业整体利益。如当发生责任事故时,且涉及到两个部门以上,此时部门之间就会推卸责任,而没有为了要解决问题提出有利的方案协商。很多舞弊事件发生的主体都是企业的员工,因此,注重员工的福利待遇、情绪波动、工作状态也是非常重要的,为员工营造一个良好、和谐、温馨的工作环境或许会减少企业舞弊的发生。

当今市场经济竞争激烈,为提高企业经济利益,增强企业核心竞争能力,加强企业内部控制越来越显示出其不可替代的作用。因此,做好内部控制管理是企业可持续发展的永恒不变的有效途径,加强企业内部控制对提高企业经营管理水平、风险行为防范能力、确保企业战略目标得以实现具有重大意义。而要想使内部控制越爱越完善就应该时刻注意其已经发生或者可能发生的问题,这些问题很可能反映在一些不被你注意的行为当中,因此,我们应时刻保持法务会计人员应有的执业敏感度,时刻警惕这些预警信号,尽量做到防患于未然,用最小的损失或不损失补救或预防可能发生的重大危害。

参考文献

[1]孙玲.浅谈法务会计对企业内部舞弊的甄别[J].中国科技信息,2010(18)

[2]胡建彬.浅论企业内部控制的问题及对策[J].会计师,2010(10)

[3]孟祥东.法务会计理论与实务[M].大连:东北财经大学出版社,2007-09

[4]韩莹.财务舞弊预警信号指标研究[J].北方经贸,2011(2)

3.对汽车内部的专业解读 篇三

关键词：新形势,汽车技术服务与营销,专业发展

汽车技术服务与营销专业 (以下简称“汽服”专业) , 兼具营销与技术服务两方面的特点, 是近年来高职院校较热门专业。本文以盐工院汽车学院汽服专业为例, 该校的汽服专业连续几年在江苏省的技能大赛中屡获佳绩, 2014年在省技能大赛中荣获团体一等奖, 借鉴以往的成功经验, 我们总结出以“专业对接产业”为方向, 建立“四位一体、产学对接”调整机制以“专业共同体”为依托, 创新校企合作办学“企业学院”的新模式;以“职业行为标准”为向导, 优化“校企轮转、分布递进”人才培养模式;以“岗位能力考核”为目标, 完善“基于汽车4S工作过程”的课程体系;以“培养学科领军”为要点, 打造“名师引领、校企互通”教学团队;以“多元投入”为保障, 建设“产学研, 训鉴培”于一体的实训基地;以“共建共享”为主线, 完善“数字化、立体化”的专业教学资源库等建设意见。在新形势下, 时代赋予了汽服专业新的内涵。

1 以“市场化运作”为基础, 完善社会服务的体系, 提升社会服务能力

1.1 建设思路

以科研机制体制创新为驱动, 以科研队伍和科研平台建设为抓手, 以科学研究与技术服务为突破, 全面提升教师的业务能力和科研水平, 完善校企合作品牌汽车企业培训中心。实施“专业成果推广、服务产品开发、企业员工培训、对技术服务、职业院校援建、人才交流共享”6大服务工程, 不断加强社会服务队伍的营销服务产品开发能力、对外技术培训能力、品牌策划推广能力、培训模块开发能力的提升, 全面服务于地方经济建设和学院教育事业发展, 进而全面提升学院的办学内涵和社会影响。

1.2 建设措施

(1) 专业人才培养摇篮建设。加强学生职业生涯规划的指导力度, 加大实践教学与顶岗实习比重, 新增实习实训项目, 提高理实一体教学质量与职业技能培训质量, 使学生实现高技能护身、多证书毕业高质量就业。力争达到每年向社会输送100名以上汽车技术服务与营销一专业人才的目标。同时, 实现95%以上的对口就业率, 毕业生与企业满意度保持在95%以上。

(2) 社会服务管理机制建设。完善科研经费保障与激励机制, 优化《学院技术服务管理细则》、《学院中高职衔接合作项目管理办法》、《对外技术服务专项经费管理与分配制度》等保障与激励制度, 二级学院单独设立合作项目运营专员。与盐城宝景宝马、盐城之星奔驰、江苏天泓凯迪拉克等知名品牌汽车集团经销商签订服务运行与价值合同, 实行项目负责制, 通过联合培养, 充分调动全院教师开展技术服务的积极性和主动性。

(3) 社会职业培训能力建设。充分发挥盐城市六大职业教育联盟职能, 增强辐射能力同时, 为本地域同类专业的中职校提供教师培训、学生实训与技能鉴定服务。四年内, 开展企业职工培训1000人次;开展汽车维修工、汽车营销师等职业技能培训, 鉴定人数2000人次。在新型绿色环保、混合动力、新能源汽车方面与企业合作研究课题, 与盐城奥新新能源合作研究电动汽车保养技术、维修技术和工艺。校企合作编写技术推广培训资料2部, 为企业技术攻关1项, 与企业共同申报专利8项, 共同申报课题6项。利用悦达学院合作企业——悦达汽车有限公司多年积累起来的行业优势, 利用现有企业专家和教师、学生资源, 充分利用优质软、硬件资源, 多角度、多层次、多方位开展社会服务。

2 以“打造全方位创新创业支撑平台”为核心, 大力开展创新创业教育

2.1 建设思路

围绕以培养“懂技术、知管理、会营销、精服务”的高素质技术技能型人才为目标, 学校进一步整合资源, 形成“校企社”合作共建的职业素质教育与就业创业服务工作格局, 以特色职业素质教育活动项目为抓手 (即:职业指导、企业文化进校园、心理健康教育、勤工助学扶困、社会实践与志愿服务、综合素能拓展、就业服务、创新创业教育) , 为学生建设提升职业素质和服务、就业、创业的“加油站”工程, 使学生获得职业素质的全面均衡发展, 获得职业生存和可持续发展的能量。同时将依托学院大学生创业型实训基地, 打造全方位创新创业支撑平台, 开展创新、创业教育。为大学生开设职业发展与创业教育类型的课程, 培养创业意识与精神;组织大学生创业计划竞赛, 激发学生创新、创业热情;在专业教学中渗透创新思维和创业能力教育, 发挥专业课教学在大学生创新、创业教育的引领作用。

2.2 建设措施

(1) 依托基地建设, 培育学生创业梦想。依托专业优质合作企业及校友资源, 以4S实训中心为基础, 按照企业市场运营机制, 以企业岗位需求为前提, 面向在校学生采取推荐加应聘的方式与企业开展合作, 利用寒暑假为学生提供就业创业见习机会, 拓展就业创业平台。树立创业典型, 分享成功创业经验。

学校自2008年起开展“创业英才进校园”活动, 至今已举办各类报告会20余场, 校内与校外并举, 既邀请社会上的一些创业成功青年典型来校作报告, 也安排毕业于本校的校友回母校为学弟学妹进行现身说教, 进一步拉近在校学子和创业青年的距离, 鼓励在校毕业生积极尝试自主创业、自主择业, 同时还鼓励往届毕业生积极返回母校联系, 帮助学校和在校应届毕业生进行就业指导工作。活动开展以后, 累计参与人数将达2000人次/年。

(2) 借助社团活动平台, 开展创业教育活动。指导校大学生科技协会、大学生创业俱乐部等学生社团在校内外开展各类创业教育活动, 推动学生的创业热潮。另外, 利用多样学生社团定期组织创业知识答辩赛、汽车商务商务竞赛等活动, 进一步丰富创业教育活动的内容。

3 以“开放品牌、共享交流“为手段, 推动教育信息化国际交流与合作

3.1 建设思路

一是师资队伍的国际化。二是培养方案国际化。三是积极推动学生的海外经历。每年度就汽车技术服务与营销专业建设召开一次汽车技术服务与营销专业网络会议, 总结专业建设成果, 讨论存在的问题及解决办法, 共同促进﹑相互提高, 利用师资省培、国培、国外交流, 有序开展教材开发﹑基地建设﹑教学模式改革经验交流会。利用我校职教网络平台每年度发布一次建设成果, 以带动相关院校的汽车技术服务与营销专业建设。

3.2 建设措施

(1) 带动校内相关专业群建设, 发展专业群示范引领作用。利用汽车技术服务与营销示范性品牌专业建设, 带动我院汽车专业群的人才培养模式与课程建设﹑师资队伍和实训条件建设, 逐步提升专业群的整体教学水平﹑教学质量和就业质量, 使汽车专业群和营销专业群逐步﹑协调发展, 在国内同类专业中形成有力的示范带头作用。

(2) 通过对口援建, 指导相关院校汽车专业建设。通过“送上门﹑请进来”等方式, 签订对口援建协议, 通过课程体系共订﹑师资培训教师互动﹑实训条件改造等形式继续对口援建盐城机电高等职业技术学校、盐城交通技师学院、江苏省盐城市盐南中等专业学校等6所职业院校汽车类相关专业, 完善中高职衔接人才培养方案, 派出骨干教师指导﹑提供挂职学习机会﹑共享专业资源与成果, 指导被援建学校开展专业动态调整﹑人才培养模式改革﹑校企合作推进﹑教学资源开发﹑实训基地建设等。

(3) 依托专业共同体, 制定相关技术标准, 引领发展方向。依托专业共同体, 探讨区域经济发展政策与汽车服务产业发展趋势, 确定汽车服务产业结构与人才调整的方向, 共享专业建设成果与经验, 每年举行1次汽车后市场相关行业发展论坛, 共同探究江苏省汽车服务贸易行业发展定位与发展路径, 研讨新兴服务产品与服务理念, 制定2~3个行业企业服务标准:每年召开1次人才培养研讨会, 分析行业岗位发展动态, 调研行业企业对人才数量与资源需求, 确定专业培养目标及其岗位 (群) 所需的知识和能力制订2~3个行企岗位认证标准, 每年召开1次中高职衔接建设经验交流会, 制订2~3个专业教学标准、技能抽查标准等。

(4) 建立国际国内交流平台, 推广专业建设成果与经验。借鉴与东风悦达起亚汽车品牌合作经验, 不断扩大与国外知名企业合作办学的范围和规模, 加强与发达国家和地区的职业教育机构开展职业教育教学的交流与合作, 学院与起亚签订国际合作协议, 与德国、美国一些职业院校进行合作交流, 每年进行教师或学生互派10以上, 不断提高学院在国内外的影响力。依托盐城六大职教联盟, 每年向全省发布一次专业建设与改革成果, 举办1次现场观摩会。

参考文献

[1]寇恩大.汽车营销专业实践教学问题浅析[J].黑龙江科技信息, 2011 (28) .

[2]刘怀连.高职汽车营销专业职业技能培养研究与实践[J].科技信息 (学术研究) , 2008 (1) .

[3]黄华, 余秋兰.高职汽车技术服务与营销专业的实践教学分析[J].武汉工程职业技术学院学报, 2012 (2) .