中药调剂常见差错及相应措施探讨

中药调剂常见差错及相应措施探讨

1.中药调剂常见差错及相应措施探讨 篇一

1 常见差错

1.1 所发药品与医嘱单上的药品生产厂家不符 此类差错常见于将进口药与国产药混淆, 如将国产的头孢哌酮钠 (苏州东瑞产) 发成进口的 (欧洲塞浦路斯产) 头孢哌酮钠。

1.2 所发药品与医嘱单上的药品剂量不符 包括多发或少发2种情况。如:医嘱单上卡托普利片 (上海施贵宝, 12.5mg/片) 25mg, 口服, 3次/d, 应按3顿调配6片, 结果药剂人员按12.5mg, 口服, 3次/d, 调配了3片, 少给患者3片。还有医嘱单上普伐他汀片 (上海施贵宝, 20mg/片) 10mg, 口服, 1次/d, 药房调配人员配成20mg, 口服, 1次/d, 多配10mg药品。还有将小剂量的阿司匹林配成大剂量的阿司匹林。

1.3 发出的药品与医嘱单上的药品剂型不符 如将沙丁胺醇溶液发成硫酸沙丁胺醇气雾剂, 将诺和锐笔芯发成诺和锐特充, 将复方甘草酸苷水针剂发成粉针剂。

1.4 发出的药品与医嘱单上的药品规格不符 如将儿童用舒利迭发成成人用舒利迭 (葛兰素史克) , 甚至将儿童用开塞露发成成人用开塞露。

1.5 发出的药品与医嘱单上的药品种类不符 如将医嘱单上没有的药品发给患者或将有的药品漏发给患者。

1.6 发出的药品与医嘱单上的药品完全不相干 如将红霉素发成青霉素, 将参麦注射液发成丹参注射液。

1.7 将患者甲的药品发给患者乙 此类情况常见于出院带药和家庭病房取药。

1.8 对于特殊管理的药品没有按照有关规定发药 此类药品包括麻醉药品和精神药品 (一、二类) 。由于这类药药理作用的特殊性, 国家对这类药品专门制定了《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》。使用内容包括处方医生的资格、患者的适应证、每次可调配最大剂量、处方登记及处方顺序号和处方编号、如果是注射剂, 还要求空安瓿的回收及回收记录等。

1.9 发出过期的药品或发出的药品无法在有效期内用完。

2 产生原因

2.1 主观原因

药剂人员的工作态度、工作能力以及发药时的身心状况, 即药剂人员的总体素质对发药的正确性有极大影响。 (1) 有些药剂人员的工作态度不严谨, 不能严格按照操作规程实行双人双核对发药模式, 不能做到“四查十对”。 (2) 药剂人员业务能力和专业水平有限, 专业知识不扎实, 平时对业务学习和知识更新不重视, 对新的药学知识不进行自我补充、自我完善。甚至有些医院的住院药房仍然有非药剂人员存在[1]。 (3) 配药前准备工作不充分, 包括铝箔包装药品的拆分、分剪、各类药品上架、药品的补充、工作台的清理等。 (4) 药剂人员在工作中, 要保证心理状态良好, 不能因精神压力、家庭琐事或生理特点而导致情绪不稳定, 否则极会产生差错。

2.2 客观原因

(1) 同一成分的药品存在≥2种的规格。如注射用头孢硫脒, 在我院药房就存在1.0g和0.5g 2种规格。注射用头孢哌酮/舒巴坦钠存在1.0g、1.5g、2.0g 3种规格, 同时有些药品存在有国产和进口。如头孢曲松钠就有苏州东瑞产1.0g、上海罗氏产1.0g和台湾生产0.5g 3种。由于药物品种繁多, 新、特药层出不穷[2], 药剂人员稍有不慎, 就会出现差错。 (2) 药品包装太过相似, 如拜耳医药生产的拜新同和尼莫同片, 当分剪成单位计量时就很难区分。上海施贵宝生产的开博通片、普拉固片、蒙诺片和格华止片外包装极相似, 整盒发药时稍不细心, 也易造成差错。同时, 不合理的药架摆放及不固定的摆放, 也是产生差错的原因。 (3) 工作量大、工作时间集中。由于医院的住院药房实行单剂量发药, 所以工作量大, 再加上由于病区护理部必须等医师交完班、查完房, 医嘱下来之后方可取药, 故工作时间高度集中, 而临时医嘱的调配工作量又极小, 故无法对住院药房科学排班, 将风险最小化。 (4) 由于没有相对独立的空间和缺少必要设施, 药剂人员需要经常停下正在进行的工作来接电话或是回答询问, 这也会对发药人员产生一定的干扰, 导致差错发生。 (5) 由于我院是基层医院, 在现有状况下无法设立专职查房药师, 同时临床药师还兼顾其他药学工作[3], 因此与临床医师不能及时沟通医药信息。

3 应对措施

3.1 提高药剂人员的业务素质和专业技术水平

加强在岗培训, 学习《药品管理法》、《麻醉药品及精神药品管理办法》、《处方管理法》等一系列有针对性的法律法规。强化GMP管理意识和卫生学知识教育, 提高整体素质。同时提高药师的心理素质和道德修养。关注药学发展的新技术、新动向, 不断扩大和更新知识面。

3.2 严格各项操作规程

坚持执行双人双核对的发药制度, 差错处方登记制度, 努力做到“四查十对”, 严禁凭印象发药。制订科室的奖惩制度。

3.3 提供良好的工作环境, 创造和谐的工作氛围

争取做到住院药房管理洁净化, 药品摆放规律化, 药品储存质量化, 药品使用信息化。针对过期和近效期药品问题, 要保证做到定期核对、定期盘点, 坚决执行先进先出的原则, 并按照药品的理化性质进行合理安全的摆放储存。

3.4 严格管理

对于麻醉药品和精神药品, 要严格按照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》规定进行管理和使用, 做好处方登记、编号、原包装回收和拆零药品登记工作。

总之, 住院药房是整个医院的重要组成部分, 是药剂科工作的重心之一, 是医疗服务的一个重要环节。因此要求药剂人员要以患者为中心, 树立全心全意为患者服务的思想, 加强自身素质的培养, 提高业务水平和专业知识, 更好的配合临床工作, 提高药品调剂质量, 为患者提供准确无误的药品, 保障患者用药安全。

关键词：药房,调剂差错,措施

参考文献

[1]鲍鹤玫, 邓祥慧, 杜凤霞, 等.医院中心摆药的现状与发展[J].医药导报, 2007, 26 (12) :1525.

[2]黄晨, 吴瀛达, 鲍仕慧, 等.静脉药物配置中心医嘱审核情况分析[J].医药导报, 2007, 26 (9) :1694.