消化内科出科自我总结

消化内科出科自我总结（精选12篇）

1.消化内科出科自我总结 篇一

消化内科实习生出科考试

一、填空题（共50分。）

1、十二指肠溃疡好发于（），胃溃疡多发在（）和（）。

2、消化性溃疡的并发症有（）、（）、（）、（）。

3、胃癌最常见的转移方式为（）。

4、慢性肝炎是指（）。

5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有（）和（）。饮食要求为（）、（）、（）、（）、（）。

6、（）、（）、（）是门静脉高压症的三大临床表现。

7、肝硬化的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

8、肝性脑病的主要临床表现有（）、（）和（）。分期：（）。

9、肝性脑病患者灌肠常用（），禁用（），原理是（）。

10、急性胰腺炎的临床表现为（）、（）、（）、（）、（）。

11、上消化道大出血临床最常见的病因有（）、（）、（）、（）。患者呕血多呈咖啡样是因为（）。失血性循环衰竭一般表现为（）；失血性休克表现为（）。

12、成人每日出血量达（）大便隐血试验阳性；出血量达（）可出现黑便；胃内储血量达（）可引起呕血。出血量超过（）可出现全身症状，超过（）可出现周围循环衰竭表现。

13、成年男性血红蛋白为（），低于（）为重度贫血。

14、插胃管的长度一般为（）。测量方法为（）。

二、间答题

1、胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。（8分）

2、三腔二囊管的护理。（12分）

三、论述题（任选一题，30分）

1、患者男性，58岁，因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科，既往有小三阳病史，查体双手可见肝掌，腹部移动性浊音。血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。

2、患者男性，32岁，因化脓性胆管炎入院，今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术，术程顺，术后4小时查血淀粉酶为1170u/L，请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。

2.消化内科出科自我总结 篇二

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月~2015年6月收治的消化道出血患者70例, 所有患者均有呕血、黑便的症状。其中男47例, 女23例, 平均年龄 (40.6±4.2) 岁;胃溃疡51例, 十二指肠球部溃疡14例, 肝硬化5例。随机将患者分为观察组和对照组, 各35例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上辅以Orem自我护理模式, 根据患者疾病不同阶段的护理需求, 结合患者自理能力和自理需要, 制定护理计划、措施、目标。具体包括: (1) 完全补偿护理:患者没有能力进行自理活动, 需要护理给予全面的帮助, 护理人员的主要任务是完成患者的自理活动, 补偿患者自理的不足, 护理内容包括急救护理、病情观察、晨间和晚间护理、卧位护理、安全护理、心理护理等; (2) 部分补偿护理:患者可完成部分自护需求, 无法完成的由护理人员提供护理, 在此过程中, 护理人员需准确判断患者自理能力, 为其提供有针对性的帮助, 比如消化道出血停止时, 护理人员应帮助患者适当下床活动, 协助患者吃饭、洗漱、大小便等, 并严密监测患者生命体征变化情况, 以防再次出血; (3) 辅助-教育:患者需要在护士协助下做出决策, 控制行为, 学习知识和技能, 此过程护士不直接参与活动, 而是向患者提供教育、支持和指导, 促进和提高患者的自理能力。

1.3疗效及满意率评定标准根据临床症状进行效果评价。显效:治疗0.5~1 d后呕血得到控制, 休克得到纠正, 1.5~2 d黑便停止;有效:治疗1.5 d后呕血停止, 血压平稳, 3 d后黑便停止;无效:治疗3 d后患者临床症状无任何好转或进一步恶化, 血压波动;总有效率=显效率+有效率。患者出院时采用调查问卷进行护理满意度调查, 并将其作为统计护理满意率的标准, 主要包括满意、较满意、不满意三个状况, 满意率= (满意+较满意) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗及护理疗效比较观察组显效22例, 有效10例, 无效3例, 总有效率为91.43%, 对照组显效8例, 有效18例, 无效9例, 总有效率74.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组平均住院时间为 (6.9±1.5) d, 5例出现并发症, 并发症发生率为14.3%;对照组平均住院时间为 (13.1±2.6) d, 9例出现并发症, 并发症发生率为25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组护理满意率比较观察组32例对护理质量满意, 3例较满意, 满意率100.00%, 对照组满意17例, 较满意10例, 不满意8例, 满意率77.14%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

消化道出血是临床常见症候群, 主要临床症状为呕血、黑便, 若短时间内失血量>1000 ml可导致失血性休克, 严重威胁患者生命安全。临床实践表明, 在进行积极治疗的同时给予有效的护理有利于提高治疗效果, 促进患者康复。自理理论由美国护理专家Orem提出, Orem自理理论认为, 正常情况下, 人可通过学习达到自理需要, 护理是为预防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治疗性帮助。护士根据患者自护能力, 合理应用完全补偿、部分补偿和辅助-教育系统, 以一种连续的方式为患者自我护理创造条件, 可促进患者潜能的发挥, 使其恢复自我护理能力, 进而进行自我护理。Orem自理理论特别强调, 必要的护理介入是为了帮助患者提高自我护理能力, 护理人员的责任是帮助, 并非替代[3]。这也就决定了患者需要掌握与疾病相关的知识和注意事项, 这样才能有效地进行自我护理。

本研究结果显示, 观察组治疗总有效率、护理满意率分别为91.43%、100.00%, 平均住院时间 (6.9±1.5) d, 并发症发生率为14.3%, 优于对照组的74.29%、77.14%、 (13.1±2.6) d、25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在消化道出血患者护理中应用Orem自我护理模式效果满意, 可提高疾病治疗效果, 缩短住院时间, 降低并发症发生率, 提高患者满意率, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨奥瑞姆 (Orem) 自我护理模式在消化道出血患者护理中的应用效果。方法 消化道出血患者70例, 随机分为观察组和对照组, 各35例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上实施Orem自我护理模式, 观察两组治疗及护理疗效, 统计患者对护理的满意率。结果 观察组治疗总有效率、护理满意率分别为91.43%、100.00%, 平均住院时间 (6.9±1.5) d, 并发症发生率为14.3%, 优于对照组的74.29%、77.14%、 (13.1±2.6) d、25.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在消化道出血患者护理中应用Orem自我护理模式效果满意, 可提高疾病治疗效果, 缩短住院时间, 降低并发症发生率, 提高患者满意率, 值得推广应用。

关键词：奥瑞姆自我护理模式,消化道出血,满意率

参考文献

[1]崔金玲.急性上消化道出血患者的临床护理分析.中国实用医药, 2014, 9 (32) :206-207.

[2]薛丽.肝硬化合并上消化道大出血患者护理中运用Orem自理的临床分析.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (9) :1496-1498.

3.消化性溃疡的自我康复等 篇三

自我康复

饮食疗法

(1)大枣、红糖、生姜、猪板油各50克。大枣去核，生姜洗净晾干，与红糖、猪板油同入锅中，炸酥，同研为末。每日2次，每次30克，用温开水送服，连服1～2剂。本方适用于脾胃虚寒型消化性溃疡。

(2)韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。将韭菜、生姜洗净，韭菜切成2.5厘米长的节段，姜切片，一同捣烂，以洁净纱布绞汁，放入铝锅内，再兑入牛奶，置小火上，煮沸3分钟即成。早餐时随早点饮用。本方适用于脾胃虚寒型消化性溃疡。

(3)熟猪肚1个，葱50克，生姜20克。将熟猪肚清洗干净，切成条状，葱切成段，生姜切成薄片。炒锅放入植物油，烧至六成热时，将肚条下锅中炸一下，及时倒入漏勺。炒锅留底油。下葱段、姜片煸炒一下，待葱成金黄色时，倒入肚条，加调料，兑入少量鸡汤，用水淀粉勾芡，再加麻油少量，翻炒片刻，出锅装盘即成。当菜佐餐，随意服食。本方适用于脾胃虚寒型老年消化性溃疡病及胃下垂。

(4)莲心2克，绿茶3克。将莲心洗净，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟即成。当茶频频饮用，一般可冲泡3-5次。本方适用于阴虚内热型消化性溃疡。

(5)橘皮10克，大枣10个。将橘皮切丝，大枣炒焦，两味入有盖杯内，沸水冲泡后盖闷10分钟即成。代茶频频饮用，当日饮完。本方适用于肝郁气滞型消化性溃疡。

(6)鲜藕1段，三七粉5克，生鸡蛋1只。将藕洗净，切碎，用纱布绞汁1小杯，加水少许，煮沸备用。将三七粉与生鸡蛋调匀，倒入藕汁锅中，加入食盐、猪油即成。上下午分食。本方适用于血瘀型消化性溃疡出血。

(7)馒头，切成薄片，烘烤后食用，常吃。注意不可烤焦。

便方

(1)将鸡蛋壳洗净打碎，放入铁锅内用文火炒黄(不能炒焦)，然后研成细粉。每天1只蛋壳的量，用开水吞服，连服20日。

(2)土豆汁500毫升，在锅中先用大火、后用小火煎熬至黏稠时，加入等量蜂蜜，再煎至黏稠时停火，待凉装瓶备用。每日早晚各服1小匙。

小贴士

(1)日常生活中，应保持精神愉快，尽量避免持续强烈的心理紧张和情绪激动。溃疡病发作时，则应保持乐观情绪和平静心态，这样就可以使病情得到一定程度的缓解。

(2)少吃酸、辣、麻饮食，严格禁烟、戒酒，切忌浓茶、咖啡、多糖类饮料。可适量多吃点荤。进食应细嚼慢咽。

从“人中”看身体状况

张婷婷

健康人的人中是整齐的，位置正中，人中沟清晰匀称，颜色黄里透红。

如果人中狭长、沟道窄细，或中细下宽、人中短缩、颜色灰暗，一般心脏都不会太好，易发作心绞痛。

人中颜色发红，尤其靠近嘴唇处发红，显示热邪侵入，体内有瘀血。

人中颜色发黄，表明脾胃虚弱，如呈土黄，则脾胃虚寒，可能有慢性病。

人中沟肌肉松弛，则表明脾肾虚弱，气血不足。

人中色青，则内里有寒湿，女性可能痛经，男性可能睾丸有问题。

人中颜色时青时黑，表明肝肾可能有病。

人中颜色暗绿，可能有胆囊炎、胆绞痛。

人中颜色淡白，可能有慢性溃疡性结肠炎。

4.呼吸内科出科小结 篇四

在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。

在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号„„。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”„„

这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！

在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的！

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一、政治思想方面：

本人热爱祖国，热爱人民，热爱党，认真学习马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论，积极要求进步向党组织靠拢，通过自己的努力和学校党组织的考察，于xx年6月光荣加入了中国共产党，成为了一名预备党员，我感到万分激动。在这个先进组织里，我将用我的实际的行动，扎实的工作作风，认真的工作态度努力工作。为了自己的理想和党的事业，全力以赴，鞠躬尽瘁，奋力拼搏。

二、个人学习方面：

在大学几年学习时间里，说长就长，说短就短，我失去的是少了更多的娱乐和无聊，得到的是在政治思想道、专业学习、实践能力等方面，获得了长足的提高。我一直重视自己的专业学习，每一学期每一门课程，认真做好笔记，通过自己的努力，我完成了自己的学业，并取得了汉语言文学大学本科学历，获得了学士学位。尤其是xx年上学期，为了更高提高自己的知识，在完成了教育管理大专的学习任务基础上，考入本院中文系，进行专升本学历的学习。在大专和大本的实习期间，为了将自己所学知识和实践相结合，查阅资料，虚心请教实习指导老师和所在授课实习班级指导老师，认真做好每一堂实习课准备，爱护自己的学生，与他们交朋友，搞好班级管理。在实习过程中学以致用，使自己的工作能力大大提高，为自己从学生角色转变为社会人打下较好基础，并得到了实习学校和导师的表扬。在xx年6月，为了更好适应社会的需要，自己联系到武陵区华南实验中学进行代课，十分紧张地与学生和同事们融洽地度过一个月，不但更加促进自己的适应能力，学生学习成绩也有较大进步。

三、工作能力方面：

为了提高自己的综合素质，在学校接受了计算机应用能力的学习与培训，能较熟练的使用word，excel等软件。课余时间，我还阅读了许多名人传记，从伟人的经历中获取养分，更进一步地充实自己。我也阅读了大量的文学作品，提高了自己鉴赏水平。并在这其间，学习到了为人处世伦理哲学，以提高自己的道德修养。虽然我没担任过学生干部职务，但我积极参加班级、院系组织各类公益活动和社会活动，并在活动中积极工作，使我积累了许多宝贵的办事经验，从而大大提高了自己的组织能力、协调能力、交际能力和处事应变能力，如开展的学雷峰倡议活动、福利院开展慰问活动、院系各类主题征文活动、大学生假期三下乡活动等。

我认为尤其是在接受一项重大工作任务时，要成功圆满去完成，团队协作的作用要大于个人英雄主义;要听取各种意见，集思广义;要谦虚谨慎，虚心请教;要认真负责，细心大胆地开展工作，并在工作中细心探索，不断总结经验，才会不断进步直到成功。总之，我充实地完成了自己的学生生涯，但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。在以后的日子中，我一定得更加严格要求自己，改正缺点，不断努力，不断进步。教师自我评价总结党员评议个人小结参评小学高级教师业务总结创建绿色学校工作经验总结2010年旅行社个人总结教师支教总结2010教师工作总结经济系学生会学习部学期工作总结

自从xx年年10月份党组织吸收我为预备党员以来，我一直认真履行工作职责，努力学习，不断进取，积极参加党支部和党小组组织的各项政治学习，学习党的基本理论、基本知识，认真贯彻落实党的十七大精神精神，也认真学习“两会”的重要内容。同时认真学习党章，自觉遵守党章，切实贯彻党章，坚决维护党章，用三个代表”重要思想武装头脑，不断提高政治理论水平和党性修养。充分发挥了作为一名党员模范带头作用，努力完成了各项工作任务。现将近期的学习和工作简要总结如下：

一、加强学习，不断提高自身综合素质

这短时间以来，我主动加强对政治理论知识的学习，主要包括学习胡锦涛总书记在中国共产党第十七次全国代表大会上所作的题为报告和新的，积极配合支部的组织生活计划，切实地提高了自己的思想认识，同时注重加强对外界时政的了解，通过学习，提高了自己的政治敏锐性和鉴别能力，坚定了立场，坚定了信念，在大是大非问题面前，能够始终保持清醒的头脑。不断改造自己的世界观、人生观和价值观，树立坚定的共产主义信念，使自己在思想上、行动上和党组织保持高度一致。在政治思想上，坚持四项基本原则，与党中央在政治上、思想上、行动上保持高度一致，拥护党的路线、方针、政策，坚定对共产主义的信仰，坚决抵制违背科学发展观的错误行为，认真落实“八个坚持、八个反对”的要求。

二、忠于职守，以党员标准严格要求自己

工作上，本人时刻牢记自己是一名共产党员，用“一滴水可以折射出太阳的光辉”来警醒自己，踏实进取认真谨慎，忠于职守、尽职尽责，遵纪守法、廉洁自律，努力发挥党员的先锋模范作用，以吃苦在前、享乐在后和对自己负责、对班级负责、对党负责的态度对待每一项工作，树立大局意识、服务意识、使命意识，努力把“全心全意为人民服务”的宗旨体现在每个细节中；以改进工作作风、讲求工作方法、注重工作效率、提高工作质量为目标，积极努力地完成各项工作任务。在做好本职工作的同时，对学院开展的工作，总是想方设法出色完成。前短时间，学院组织各班开展“百日三无”主题活动，为了配合学院工作，我组织班级开展了“迎奥运，争做合格大学生！”的主题班会活动，邀请了04级我们专业的学长来为我们谈谈就业方面的经验，同时让同学们从自我谈起，让大家明白怎么才能让社会更好的接纳我们，怎么才能做一名合格的大学生！在去年的担任班级团支书以来，我班先后在“诚信”教育主题活动中获系“优秀班集体”、院“优秀班级”称号，在 “勤奋求学，文明修身”活动中获系“优秀班级”称号，并评为xx～xx年学年荣获“优秀班集体”、“五四红旗团支部”称号。

三、勤勤恳恳，努力学好专业文化知识

作为21世纪的大学生，作为祖国未来的人才，我觉得身上的担子确实不轻。现在我们大三的课程学习任务并不很重，但都学的是自己的专科课程以及如今就业的压力对我们来说就像是无形的压力。所感觉自己好像有好多东西需要学习，我不敢放松学习，希望在有限的学生生涯中更多地学到点东西,为将来能更好地为人民服务作准备。为给将来就业和继续深造打下坚实的基础，我广泛涉猎各类知识，培养自己广泛的学习兴趣。在上一年的学习中，我又有了很大的提高，平均成绩达到85分以上，并获得一等奖学金、单项一等奖学金，并被评为“三好学生”、“优秀学生干部”、“优秀团干”，在暑期“三下乡”社会实践活动中获校级“先进个人”称号，同时我还通过了全过英语四级考试和全国计算机等级考试二级c语言考试。在课余时间，我也不忘加强体育锻炼，积极报名参加了四系共同举办的羽毛球赛，在这次活动中，我不但认识了不少同学，也给了我一个锻炼自己交际能力的场所，增加了自己的群众基础。自己从这次活动中收获不少，就是从这次活动中，我知道了，只要有决心，没有做不到的事。

四、严于律己，争做一名优秀的党员

进入大学的学习和生活，相对来说环境比较宽松，刚开始也放松了对自己的要求，导致大一上学期高等数学考试不及格，就因为这门考试不及格，所有一切评优评先都和我无关，还导致不能参加校党校培训，后来我对自己狠下决心，一定要好好学习，我想有了自我监督机制，每天都会想想今天还有什么没有干好，或是还有什么原定计划没有完成。我深刻地感到，一个好习惯一生受益。注意将工作、学习、娱乐、休息有机的结合起来，养成良好的生活习惯。做到每天早晨坚持早点到，从来不旷。

五、总结自己，以作为党员而骄傲

回顾自己一年来学习和工作，对照党员标准和评议标准要求，我感到，尽管自己还有许多的不足之处，有些方面还将有待于进一步提高，但自己的精神状态应该说是良好的，工作作风应该说是务实的，思想观念应该说是能够与时俱进的，在过去的一年我在行动上有改进、工作上有提高。

第一，我觉得我与新时期党员的标准之间还存在有一定的差距。还需要更多的学习理论知识，深入领会，并坚持作到身体力行。以更加饱满的学习热情，以更加积极的精神面貌，开展工作学习；还需要进一步加大对思想政治理论的学习，不断提高个人的思想理论水平。不断加强对人生观、世界观、价值观的改造，争取成为一名优秀的共产党员。

第二，我觉得我在交际能力还有要更进一步的提高。我知道，一个人有能力确实不错，但是作为新世纪的人才，还必须具备交际能力强的，不然就可能会不被伯乐所看重。

综上所述，一年来，尽管自己还存在不少缺点和不足，但我认为，自己这些缺点和不足通过我的努力一定能够克服和改正。因此党员评议要求，我认为自己基本属于合格党员。与本篇内容有关的：

党员评议个人小结

参评小学高级教师业务总结

创建绿色学校工作经验总结 2010年旅行社个人总结

教师支教总结

2010教师工作总结

经济系学生会学习部学期工作总结

2010-2011学年生活部第二学期工作总结

时光飞逝，一学期很快即将过去，回望这半年可以说紧张忙碌而收获多多。感谢学校各领导及老师的关心和帮助,使我在各方面都有进步和提高。接下来，我从以下几个方面对过去半年的工作做一简要回顾与总结。

一．工作能力方面

1．在教学过程中始终贯彻新课程改革的教育理念。准确的理解和牢牢的把握新课程的核心理念，让课堂走向生活，面向学生的生活世界和社会实践。以自主，合作，探究的学习方式，让学生参与教学，让课堂充满新活力。

2．严格要求学生，尊重学生，发扬教学民主，使学生学有所得，不断提高，从而不断提高自己的教学水平和思想觉悟，顺利地完成了教育教学任务。

3．把教学过程视为师生合作，共同发展的互动过程，实现了教师的角色转换、课程与教学的整合，有效的提高了教学能力。

二．业务学习方面

1．加强理论，经验文章以及纲要的学习。多学习，广泛学习教育教学理论知识，努力形成比较完整的理论知识结构，2．认真参加每一次的教研活动，并认真做好记录。

3．观摩校内优秀教师的课程，并认真做好记录和分析。在教学过程中所涉及到的问题要积极主动的向有经验的优秀教师请教和学习，取长补短。

4．多专研，做到了认真备好每节课，并钻研教材，努力上好每一节课。在备课过程中认真地分析教材，根据教材的特点及学生的实际情况设计教案。在课堂上，努力调动学生的积极性，尽可能使每个学生都参与到课堂中来。

5．认真做好教学反思，做到了学习——实践———交流———总结。并认真的做好反思记录，记录自己的不足之处和待提高的部分，及时的改正，使我在教学过程中能做到扬长避短，争取一次比一次有进步，以夯实基础。

6．增加了阅读时间，多读书，多记录。在课余，我坚持经常看书、看报，如、、等杂志和报刊。多采集各方面的信息，不断的填充和弥补自己，提高自己综合文化知识的含金量。为了解教学方面的动态信息，还经常上网找一些优秀的教案课件学习，努力提高自己的教学水平，使我收获不少，无论是在和学生相处的技巧，还是课堂教学的合理安排上，我都有了很大的进步。

7．提高课件制做技能，并充分利用学校的多媒体教学器材，广泛的应用于教学中。

三．个人素质方面

1．不断学习和思考，提高自己的职业道德水平。

2．亲身实践，按职业道德方向去做，促进自我素质的进一步提高和完善。

3．自省自检，注重个人的语言，仪表等方面的规范和端正，并不断的自我反省，更好的履行为人师表的标准。以上是我本学期的自我提高总结，这学期的工作虽然即将结束，但在今后的教育教学工作中我会继续努力工作，以真挚的爱，真诚的心履行我的教育职责。

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在过去的一年中，我一直以一名合格党员的标准要求自己，认真学习，努力工作，积极思考，力求在工作、学习上有进步，在党性修养上有提高，在党员模范作用上有发挥，争取作一名合格的共产党员。

一、思想上，认真学习党和国家的各种路线、方针、政策等精神，在思想上同党中央保持高度一致；深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，辩证唯物主义和历史唯物主义，科学发展观、正确政绩观和马克思主义群众观，努力把改造客观世界同改造主观世界相结合，进一步树立正确的世界观、人生观、价值观和利益观，坚定共产主义理想信念和“为人民服务”的意识；加强学习、和，进一步加深对中国共产党的历史、宗旨和精神的了解和理解，结合“云岭先锋”工程和加强党员先进性教育活动认真思考，努力提高自身的党性修养和觉悟，让自己真正做到从思想上入党。

二、工作上，时刻牢记自己是一名光荣的共产党员，用“一滴水可以折射出太阳的光辉”来警醒自己，踏实进取、认真谨慎，忠于职守、尽职尽责，遵纪守法、廉洁自律，努力发挥党员的先锋模范作用，以吃苦在前、享乐在后和对自己负责、对单位负责、对人民负责、对党负责的态度对待每一项工作，树立大局意识、服务意识、使命意识，努力把“全心全意为人民服务”的宗旨体现在每个细节中；以改进工作作风、讲求工作方法、注重工作效率、提高工作质量为目标，积极努力，较好地完成了全年的各项工作任务。一是按时完成了上报下发的材料、信息等，并注意提高质量；二是认真做好全年文件收发的签收、登记、传阅、管理等工作，注意提高效率；三是在做好文书档案、后勤服务等工作；四是做好领导交办的其他工作并积极协助其他同志完成任务。

三、存在的不足：一年来，虽然我在思想、工作等方面都有一定的提高，但与优秀党员的标准、与党和人民的要求都还存在很大差距，今后，我会更加努力，认真学习，深入思考，勤奋工作，让自己的党性修养不断提高、认识不断升华，为人民服务的本领不断增强，积极向优秀党员的标准靠拢。

自我定级为优秀。

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本人热爱祖国,热爱中国共产党,坚决拥护党的正确领导,立志献身教育事业。自任教以来,勤勤恳恳,默默奉献,对工作尽职尽责。对教学不断研究,不断创新,对自身不断完善,努力提高政治思想觉悟,文化专业知识水平,刻意培养教育教学能力。现总结三大点: 一.重视自身建设，努力提高业务水平:

“学高为师，身正为范”，教师职业要成个人永久职业，人必须永远保持“学高”这一范畴。“逆水行舟不进则退”。“再学习”“终身教育”就成了它的注解。

可以说,思想是主宰人类行动的将帅。因此要让自己为人民服务,献身于教育事业，首先必须端正思想,明确人生目标,不断地从各方面提高自身素质,完善自我,不断创新,努力培养适应时代需要,为社会作贡献的有用人才。有了这样的明确目标后,我们就不会再为环境,为条件而懊恼不已了。虽讲台摇摇欲倒,我依然操起教鞭;虽工作几经周折,我依然毫无怨言。

有人说,一个教师应该具备半个演讲家的口才,半个作家的文才,半个演员的表演艺术„„绌于言词的我为了锻炼口才,磁带买了一打又一打。

为了提高写作能力,我在1990年参加了中国人民大学文学写作培训,并以.等为练笔场所。

为了扩大自己的知识面,我在1992年参加了书友会。

为了提高自己的专业知识水平,我积极参加市进修学校安排的电化教学、教学技能、基本功等各类培训。xx.6取得了计算机培训合格证书。

为了充实的教学理论,更新教学理念,我阅读了...以及等数十本理论书籍。

总之,我努力朝着我的话去做:一个合格的教师应该有着永远清醒的头脑,时常新鲜的血液。

二.为教育事业，为培养人才做贡献：

一名教师的广义目标是为教育事业做贡献，而狭义地说，实际目标就是教好书，培养出人才。对此，我十几年的教育生涯是最好的注解和补充。

十几年来，我连续担任1—5年级语文兼班主任，平时将时间都用在教育教学工作上。在执教中为教好书、育好人，不知花了多少心血，特别是这些一年级刚进学校的学生，他们很多东西都不懂，我下决心教好他们。

每学期都能按要求认真制订好教育、教学工作计划。根据刚入学的学生的个性，采取不同的方法教育他，每天都是早出晚归，风雨无阻。

平时很注意自己班主任应尽的职责，课外经常对学生进行耐心、细致的辅导工作，开展科学性、知识性、趣味性的活动，培养能力、开发智力。同时对后进生和差生都进行了细心的引导，发现问题及时解决。

平时经常与学生打成一片，了解他们的心理特征，做他们的知心朋友。在课堂上，为了调动学生的积极性，我经常鼓励他们，给戴红花。使学生对学习产生了浓厚的兴趣。及时批改作业，发现问题及时纠正，想尽一切办法，提高和巩固他们和知识，经常叫他们谈谈心。

为了使学生尽快地得到进步，我还利用双休日、傍晚、假日与家长取的密切联系，和他们共同教育好其子女。

功夫不负有心人，一些后进生在我的精心教育下，思想有了较大的转变，成绩也进步了。平时为了使更好更快地掌握知识，我认真备课，充分利用课堂时间进行认真教学。课内重视学生思维能力和创新思想的培养，让学生多动脑、提问题。由此所形成的独特的课堂教学受到了在校师生的一致好评。

没有爱就没有教育。真正的教育其实是爱的教育。只有对祖国热爱,对事业的热爱,对学生的热爱,才能教好书,管好班级。十几年来,我一直都担任中高年级的班主任。辅导员工作。在工作中从不歧视差生。而是想方设法了解学生,深入到学生中间,做学生的贴心人。很多所谓的差生在我的教导下变得规规矩距,热爱学习,热爱集体。我所接管的班级也能够在比较短的时间内形成良好的班风,学风。

光有爱而缺乏课堂教学艺术是不能达到科学.高效的目的的。我十几年从事高年级语文教学,在教学中刻苦钻研,勇于探索。根据目前农村学生接触媒体的实际情况,主张教材应以教科书为主,以大量课外读物为辅的大语文观,提出“课堂教学到效化,课外阅读大量化,让学生在读中开发潜能,在读中自我教育”的做法。主张教学实践应紧随社会发展趋势,迎合社会发展需要,与理论紧密联系,用理论指导实践,在实践中总结经验,提升理论。

三、重德育教育，引导学生全面发展：

平时在教学中，不但注重学生的知识教学与能力的培养，还特别注重学生的德育教育，从学生一进校门，我就开始培养学生热爱党、热爱祖国、热爱人民、热爱母校、守纪律、勤奋学习，和同学团结友爱的好习惯。教育学生互相帮助、互相爱护。通过实践对学生进行德育教育。

如：有一次学校开展运动会，要求学生都穿上校服，我班上有一位失去双亲的孤儿，因生活困难，没钱购买校服，好几天为此事闷闷不乐。当我将此事告诉全班学生时，全班学生向他伸出了友谊之手，将自己平时节省下的零用钱捐出来，给这位学生购买校服，使他重展天真的笑容。

我市有位小孩得了败血病，得知情况，我班的学生积极捐款，其中有位同学捐出了101元零用钱来援助这位病孩换血。

以上这些，都是同我平时对学生进行积极有力德育教育分不开的。除此之外，我还在班内开展了丰富我彩、积极向上的有益活动。

如：经常组织全班学生大扫除、定期检查卫生。

为了培养学生观察能力，热爱祖国大自然，经常带学生出去活动，还有课文朗读、故事会、小制作、下棋比赛等，让学生找到乐趣、找到了自身的优点，从而懂得了学习的重要性，同时达到了爱国主义教育的目的。

我深深地懂得：一名新世纪的人民教师、人类灵魂的工程师，肩负着重大的历史使命和对未来的历史责任感。为了不辱使命，为了无愧自己的良心，我只能在教学这片热土上，做到更加勤恳。用自己的心血去拼、去搏“蜡烛成灰泪始干，春蚕到死丝方尽

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染绿校园 陶冶心灵—xx小学创建“绿色学校”工作经验总结

xx镇中心小学的前身是白玉庵小学，创建于清朝后期，是一所有着百年办学历史和良好的社会声誉的农村寄宿制完全小学。学校地处xx镇细峪川腹地，占地25亩，教学设施一应俱全。校园随坡就势，布局合理，三区分离，环境宜人，地理条件优越，交通条件便利。学校秉承百年办学传统，确立了以“养成教育为突破口，让每一个学生在“ 绿”的校园中健康、愉快地成长”为办学理念，全面贯彻党的教育方针，大力实施素质教育，努力提高学生素质，发挥学生的个性特长。

学校现有8个教学班级，共有学生300余人，教职工20余人。校园总占地面积16800平方米，生均50余平方米；绿化面积9800平方米，生均绿化占有面积约为32.7余平方米，占校园总面积的58.3%。整个校园布局合理、优美整洁、花木繁茂，绿草如茵。深厚的文化底蕴赋予了其特有的文化气息，自然景色与人文景观配置协调，科学精神与育人氛围相得益彰，是莘莘学子求学、生活的好场所。

长期以来，学校坚持“以德为先，育人为本，面向全体，全面发展”的办学思路，以“勤学习、做真人、善实践、求创新”为校训，坚持“以德立校，科研兴校，依法治校，特色强校”的治校方略，逐渐形成了鲜明的办学特色，形成了“勤奋、求实”的校风，“灵活创新，善思实干”的教风和“奋发进取”的学风，形成了教与学良性互动、师生教学相长的喜人局面。特别是近几年来，学校以创示范学校为目标，以实施教育现代化工程为推动力，加快了教育现代化和信息化的步伐，推动了学校各项工作再上新台阶。学校先后获得“示范学校”“教育技术现代化实验学校”“文明单位”“平安学校”“郧县示范家长学校”“人民满意的教育学校”“后勤管理先进单位”等荣誉称号。近年来，学校认真落实可持续发展战略和科学发展的理念，加大育人环境建设力度，积极开展环境教育，卓有成效地开始了创建“绿色学校”的工作。我们的具体做法是：

一、重管理，绿色理念深入人心。

育人需要优美的环境，校园环境建设不容停滞；实施素质教育光靠学科及活动性课程不行，环境教育课程不容忽视；经济快速发展，环境污染加剧，加强环保教育刻不容缓„„于是，全校上下统一认识：“关注明日发展，熏陶绿色心灵”应成为安小师生共同追求的目标。学校十分重视绿色校园建设及管理。首先成立了以校长为组长，其他职能部门负责人为主要成员的创建领导小组，一手抓绿色环境建设，一手抓环境教育活动。学校聘请专家规划学校绿化，把环境建设及环境教育活动纳入教育教学计划，使之成为学校实施素质教育的重要组成部分。认真制订了创建计划，管理工作做到有检查、有督促、有整改、有总结。全校师生积极参与，环境建设成效显著，环境教育有声有色。学校领导和教师积极组织和参加各类环境教育培训，不断提高专业知识水平，探索环境教育理论及研究。学校环境教育的氛围十分浓厚，学校设有环境教育宣传栏，定期对师生进行环保教育宣传，图书室添置各种数量的环保教育书刊。学校环境教育各类档案管理有条不紊，专人负责。学校环境教育影像资料专门列出目录。以上这些管理做法，有效地保证了环境建设及环境教育的有效实施，更重要的是让“绿色理念”深入到每位师生心中。

二、重建设，绿色环境浸润心灵。

校园物质环境是开展环境教育，建设绿色学校的物质基础，环境建设本身也是环境教育。学校科学规划，加大投入，终于形成了今天的绿化格局。目前，校园总占地面积16800平方米，生均50余平方米；绿化面积9800平方米，生均绿化占有面积约为32.7余平方米，占校园总面积的58.3%。近几年共投约几十万元进行绿化和美化的改建工作。

经过科学规划和不断改造推进，我校校园浓浓绿意簇拥着宏伟校舍，姹紫嫣红点缀绿色校园，学校以高标准、高起点的理念，对校园绿色工程进行规划和设计。校园环境中文化长廊，花坛、石凳融为一体，生机勃勃，俨然一座“花园式”校园，纵观全校环境建设，的确处处体现其人文性，处处给人以美的享受。美的环境激发了全校师生对学校，对生活的热爱之情，掀起了我们积极工作，努力学习的热潮，全校上下一片欣欣向荣。校园内色彩明丽，呈现一派生机盎然；鸟语花香，总让人心旷神怡。孩子们在这样优美的环境中处处受到美的感染，时时接受美的熏陶。

“校园文化”与“绿化”共同承载着“育人”的环境建设的最终目标。我们多年来一直致力提高校园环境建设的文化性、个性、教育性。近年来，尤其重视校园文化品位的提升。首先我们注重“文化”与“绿化”紧密结合。我们根据校园绿化布局建成四大教育区，分别为：重要经典诗文教育区、祖国文化教育区、励志名言教育区、自创劝诫教育区等。它们时时发挥着教育功效，教导孩子们：强化规则意识，坚持规范行为；赏读经典诗文，陶冶高尚情操；铭记格言，借力世界经典；品读伟人名言，塑造美好心灵；锻炼促进健康，体育给人力量等。——校园文化劝诫牌与青草绿树相映成趣，以它特有的文化气息教育着孩子。接着，我们做到“文化”与“建筑”相辅相成。这主要体现在我们在适宜的地方都是挂了教育劝诫牌，不再举例。我们真正做到了让每一块墙壁都会说话，都生发育人的力量。还有我们注重让“文化”与“细节”同在。仅举两例：楼旁花坛径时有学生踩踏，我们树立起“已有阳光大道，何必另辟蹊径”和“穿越不在此，在此不穿越”的标牌。——学生在具有安小特色的绿化和文化氛围中生活学习，时刻接受着美的教育，无形的影响，最终必将打下深深的安小“烙印”。1 2 创建绿色学校工作经验总结相关：

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到 个人工作总结 栏目查看更多内容 >> 虽然，此次真正在旅行社工作的时间很短，但是，自己认为还是有一些好的方面应该总结，以便于思路的更加完整，做到不断的完善自己的目的。

在我初到长治市金航旅行社时，我所接受的任务是如何使金航旅行社在最短的时间内让该旅行社在长治市达到一定的知名度及最起码让想旅游的顾客能够想到金航、很容易的找到金航以促进其业务的增长。这就需要对金航的对外宣传做一个整体的规划。

经过，对xx市旅游市场的分析与对金航的具体情况的进一步了解，结合自己对长治市整个商业市场的分析，认定如果能够从中高端人群经常的消费场所入手，以为其提供真正的实惠的手段，在取得宣传最大化的同时会一定程度上增加旅行社的访问量，且这样会节省大量因宣传而增加的成本。具体的方法是将旅行社对散客的优惠嵌入到商家的各种活动中，借用商家的宣传方式。

那么，商家为什么会接受这种方案呢？长治市的各大商家为了在同行业中取得竞争的优势，会在各种时刻推出各种各样的优惠活动，其中“买赠”是一种惯用的宣传方式，赠品送了一次又一次，都为提供新鲜的赠品而大伤脑筋。以送旅游的方式在长治市行不多见，各重要的是，没有哪个赠品是不需要增加成本的。所以，商家有接受该方案的可能性。

如何在众多的商家中进行选择呢？在长治市的商圈中已经形成了各个行业的领头羊，他们拥有良好的声誉、忠实的购买人群。我们只需选择相似客户群的商家就可以了。

旅行社会不会因为送的太多而造成亏损，影响旅行社的正常经营呢？

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时间真是太快，转眼在××一中的教学生活就要结束了。从刚来时气候的不适应到现在的依依不舍，这里的经历已经在我的记忆中留下深刻一笔。

在××一中工作非常开心。为此我要首先感谢师大给我们这个机会来到××，来到××一中实践我们的教学，得到经验，也让我们体会到版纳独有的地域风情；同时感谢一中的领导和老师们，对我们无论是生活还是工作上的关怀和帮助，并非常感谢领导们对刚来时的我们对学校管理无经验的谅解和引导；还要感谢一中的同学们对我工作的配合，虽然他们有时很顽皮，可看到他们可爱的表情，求知的眼神，更激发了我教学的热情；另外也要感谢我们一行来的师大老师们，在生活和自身的学习上互相间的帮助和促进。

刚走上工作岗位不久的我，本着严谨认真和学习的态度来到××一中。由于学科性质，从前是一对一地教学生，所教的学生对象专业性和针对性都较强，而面对一中无基础或基础非常薄弱的特长班的学生们，就得拿出一套特殊的方法。由于自己对专业的执着追求，读了国内大学又考到国外留学，非常可惜未早些时候接受国外的教育方式，那些精辟的方法和气氛让我受益匪浅。当看到这些十六七岁的学生，想想当年自己求学路上辗转艰辛的过程，非常想把自己国内外学到的知识更浓缩、精简地教给他们，帮他们缩短得到真知的过程。国外教学的精华就是实用，我们学的知识，特别是理论知识，一定要结合实际使用。面对这些还懵懂的学生们，我教学的立足点首先定在了用最简单的办法教他们会用。音乐是人类灵魂的升华，音乐让人愉悦，让人宣泄，让人找到内心的平静，激发人的潜能，音乐是最好的疗心良药。但是当把它作为一个专业来学习，却是这么不容易掌握，因为这门学科实在太灵活。我在认真备课时确实花了一番心思，因为特色班同学们现在仅停在一个兴趣爱好的层面上。为让他们在不知不觉中掌握，我采用了很多简练的方法：如教会他们非常准确地唱好do re mi fa sol la si七个基本音，这样，音准、视唱、练耳将进一大步；不会打附点音符的节奏，就为他们量身设计了用w打拍子法就能打得很准确；在音乐理论上，单让学生抄笔记是不行的，我每次都让他们在钢琴上实践，让他们能当堂会，同时减少了他们课外的压力；声乐上，给他们讲太多的人体结构、生理结构等看不见摸不着的东西，学生很难理解，我主要告诉他们灵活的歌唱状态，附带讲理论，让他们跟着做，就能见效果；钢琴课，我要求他们首先对作品心中有基本的框架，这样弹奏才能完整，等等。我相信，学好一门学科，最重要的是基础，所以无论多辛苦地反复教学生，也要给他们打牢基础。在一中的学生身上我应验了这些效果，这是让人高兴的。另外，我认为教学还要具有针对性，针对音乐特长生的高考要求，我从学习过程到应考心理给他们作潜移默化的引导，让他们做高考题型，以高考要求做准备。

在和一中音乐老师杨老师的教学合作中，我们默契配合，使得音乐特长生教学进程井井有条。在做代理班主任和副班主任期间，我积极带领学生参加学校组织的活动，搞好卫生区，做好课间操，搞好班会活动。我非常乐意常去学生宿舍和他们作交流，力所能及地给他们在学习、心理、生活急事上给予帮助。同时在年级组长陈老师带领下和与班主任白老师的配合中，我也学到不少当班主任的经验。生活上，我和学校领导、老师和同事之间，建立了良好的人际关系，向其他老师虚心学习，有什么问题相互帮忙，让我们的生活都很快乐。

在一中锻炼期间，我还利用休息日到基诺山参加了七个少小民族国家课题的实地采访调研，对少数民族音乐又有了新的了解，收集了不少摄影、录音素材，并对少数民族音乐的传承、保存增加了一份忧思。

××一中经历的点点滴滴，在我生活的经历中又加了一块五彩的颜色，一中给我们留下了一生难忘的印象。以后有机会，我还会回来看望这里的校园，这里的同事，这里可爱的学生————这道我们心中共同的美丽风景线

5.心内科实习出科小结 篇五

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

6.规陪心内科出科考试 篇六

（一）1．急性心肌梗死最早和最突出的症状是：()A，胸痛 B，休克 C，充血性心力衰竭 D，心律失常 2.诊断急性心肌梗死的三个标准：()A,典型的临床表现 B，特征性心电图改变 C,心肌酶学的变化 D.以上三者都不是 E.以上三者都是

3.使用硝普纳时的注意事项正确的是：()A，药物需注射完以后才更换且不需要避光 B，需要输液泵控制速度，且要密切观察血压 C，输注药物后可下床进行大小便 D,只能扩张动脉不能扩张静脉

4、心绞痛发作的典型部位在（）

A．心尖部 B.心前区 C.剑突附近D.胸骨体中上段后部 5,冠心病的基础病因（）

A.冠状动脉粥样硬化 B.斑块破裂 C.血栓形成 D.血小板聚集 6,急性心肌梗塞急诊介入治疗后的护理观察不包括（）A监测心电图 B胸痛的程度 C肢端血运 D 有无尿潴留 7,可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是：()A，硝普钠 B，酚妥拉明 C，硝酸甘油 D，多巴胺 8,关于多巴胺的使用正确的是：()A,需要选择粗大的血管注射，且避光，6小时更换一次 B,小剂量和利尿剂联合用药时能起到利尿作用 C,中剂量可以升压

D ,不需要关注血压和局部皮肤变化

9.急性左心衰时，下列处理措施不正确的：（）

A，使用吗啡 B，鼻导管高流量给氧 C，使用洋地黄制品 D，使用利尿剂 E，取头低足高位

10.在医生未到来前，患者发生急性左心衰，我们可以做哪些处理：（A.予以心电监护，吸氧，建立静脉通道 B．呼救并通知医生 C.取端坐卧位，双腿下垂

D.测量血压，调节氧流量，并在湿化瓶内加入浓度为35%的酒精 11.以下西地兰使用注意事项中正确的是：（）A.心率＜60次/分时禁用

B.推注时间大于5分钟，速度要慢 C.禁与钙注射剂合用

D.可发生视神经中毒反应(如：黄视 绿视)12.典型急性心肌梗死和心绞痛患者主要症状最大区别是（）

A．疼痛的性质 B.疼痛的部位 C.疼痛的程度与持续时间痛的放射部位

13.以下关于心肌梗死急性期护理正确的是：()A，绝对卧床休息3-5天

B，卧床进行大小便，避免情绪激动

C，清淡容易消化饮食，避免动物内脏及油腻的食物，忌饱餐

疼）D.D,持续心电监护，吸氧，注意病情变化

14.下列哪项对冠状动脉狭窄性病变具有确诊价值（）A．心电图 B.超声心电图 C．心脏彩超 D.冠状动脉造影

15、经桡动脉途径行介入术后的患者，其患侧指脉氧检测结果低于（）时应立即通知医生

A.95% B.90% C.80% D.60%

16、硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是（）A、降低血压，减轻后负荷 B、增加心肌收缩力 C、降低心脏前后负荷 D、减少回心血量

17、急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（）A、休息：取平卧位

B、镇静：吗啡5～10毫克皮下或肌注静推 C、吸氧：6～8L/分钟，酒精湿化 D、利尿 ：速尿20～40毫克静推

18、右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（）A、肺循环瘀血 B、胃肠道瘀血

C、交感神经反射增强 D、迷走神经反射增强

7.福田中医院内科实习出科考试题目 篇七

一、出科考试笔试部分（共80分，每题4分）

1、患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（）

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

2、患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌稍紫有瘀点，舌苔白，脉沉细涩。其病机是（）

A．心血亏虚

B．肝血不足

C．心阳偏衰

D．心阴虚亏

E．心血瘀阻

3、患者，男，25岁。1天前进食不洁瓜果后出现腹痛、腹胀，下痢脓血，里急后重，舌质略红，苔黄，脉数。治疗宜用黄连配伍下列哪味药效果更佳（）

A．黄芩

B．黄柏

C．木香

D．苦参

E．香附

4、患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

5、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩

苔薄，脉虚。其治法是（）

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

6、患者，女，46岁。患高血压病10年。近1月来发现项下不适，可触摸到肿块，经诊断证属痰

火郁结之瘿瘤。治疗应首选（）

A．蒲公英B．龙胆草C．夏枯草D．连翘E．瓜蒌

7、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选（）

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。此证候属（）

A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝阴不足E.肝气郁结

9、患者，女，45岁。两胁胀痛，乳房作胀，头痛目涩，颊赤口干，烦躁易怒，月经不调，少腹

作痛，脉弦细而数。治疗应首选（）

A．一贯煎

B．四逆散

C．逍遥散

D．黑逍遥散

E．加味逍遥散

10、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉

迟。治疗应首选（）

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E.茵陈术附汤

11、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔

白腻，脉缓。其治法是（）

A．温中健脾，行气利水

B．温补脾肾，化气行水

C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水

E．健脾渗湿，行气利水

12、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是（）

A．肝阳B．痰浊C．血虚D．肾虚E．瘀血

13、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

14、患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

15、患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉

弦滑。治疗应首选（）

A．大秦艽汤

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻肝汤

D．地黄饮子

E．苏合香丸

16、患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉

濡数。治疗应首选（）

A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石苇散

E．茜根散

17、腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。

其证候是（）

A．寒湿B．风寒C．瘀血D．湿热E．肾虚

18、患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉

细数。治疗应首选（）

A．玉女煎

B．消渴方

C．六味地黄丸

D．金匮肾气丸

E．生脉饮

19、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌

苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）

A．独活寄生汤B．蠲痹汤C．薏苡仁汤D．乌头汤E．白虎加桂枝汤

20、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（）

A．肺气虚

B．脾气虚

C．肺阴虚

D．脾阳虚

E．肾气虚

二、出科考试操作部分（共20分）

8.消化内科出科自我总结 篇八

姓名：

规培日期：

工作单位：

分数：

A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）

1.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是（）A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁

2.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为（）A．高血压病 B．先天性主动脉缩窄 C．肾动脉狭窄 D．先天性多囊肾 E．急性肾小球肾炎

3.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素（）A．人工瓣膜置换术后 B．先天性心脏病 C．房颤

D．感染性心内膜炎病史 E．体-肺循环分流术后

4.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（）A．肺瘀血、肺水肿 B．左心室舒张末期压升高 C．周围器官血供不足 D．毛细血管通透性升高 E．体循环瘀血

5.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（）A．胸痛 B．呼吸困难 C．室性期前收缩

D．与体温升高相对应的心率加快 E．病理性第三心音

6.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（）A．静滴硝酸甘油 B．口服普萘洛尔 C．尿激酶溶栓治疗

B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

13.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病

14.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片 B.心脏超声 C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶

15.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利

16.39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动

17.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全

E、心电图运动试验

23-25.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。23．本病例最可能的诊断为（）A.原发性高血压 B.高血压危象 C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症 E.主动脉缩窄

24．不宜使用下列哪种药物（）A.哌唑嗪 B.酚妥拉明 C.普萘洛尔 D.氢氯噻嗪 E.硝苯地平

25．可选用下列哪项检查有助于诊断（）A.心电图 B.心脏超声

C.尿中17-羟皮质类固醇检查 D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定 E.地塞米松试验

26-28.男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。26.初步诊断是（）A.嗜铬细胞瘤 B.恶性高血压 C.高血压脑病 D.原发性醛固酮增多症 E.肾动脉狭窄

27.常用的实验室检查是（）A.PRA测定

B.血儿茶酚胺及尿VMA测定 C.尿17-羟皮质类固醇检测 D.肾动脉血管造影 E.尿、血醛固酮测定

28.定位诊断宜选用哪项检查（）A.PRA测定

B.硝普钠 C.β受体阻滞药 D.硝酸甘油 E.卡托普利

34.突然出现低血压，首先考虑下列何种情况（）A.肺梗死 B.心脏压塞 C.急性心肌梗死 D.入量不足 E.心律失常

35-40.患者男。47岁。既往无高血压及糖尿病。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。体：BP 95/65mmHg．P76次/分，肺底少许啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无肿。35.最可能的诊断是（）A．急性胰腺炎 B．急性胃黏膜病变 C．急性肺栓塞 D．急性心肌梗死 E．急性肠梗阻

36.最有意义的检查项目是（）A．心电图 B．血尿淀粉酶 C．血脂肪酶 D．胃镜 E．肺增强CT 37.治疗上应不宜使用的药物是（）A．利尿剂 B．硝酸酯类药物 C．β受体阻滞剂 D．洋地黄类 E．奥美拉唑

38.若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是（）A．积极行急诊冠脉造影及支架植入术 B．积极行溶栓治疗 C．给予吗啡肌注 D．硝酸酯类静滴 E．美托洛尔口服

求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46．下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性 B.Kussmaul征 C.Ewart征 D.心包叩击音 E.腹水征

47.肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A.β受体阻滞剂 B.钙拮抗剂 C.硝酸甘油 D.胺碘酮 E.洋地黄类

48.心血管病的诊断应根据（）A.病史 B.临床症状 C.器械检查 D.实验室检查 E.临床体征

49.心绞痛的临床表现有（）A.心率增快 B.血压升高 C.S3奔马律 D.心率减慢 E.血压下降

50.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（A.安体舒通 B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.洋地黄 E.β受体阻滞剂

试卷三参考答案

9.妇科出科总结 篇九

在妇产科的实习实习即将结束，在为一个摸底实习期间在科室实习的时期。遵守医院规整制度。不迟到，不早退，数量掌握妇产科的基础护理操作及各项仪器的使用，会使用口腔护理，会阴护理，雾化吸入;氧气吸入，以及孕产妇的产前产后护理，正确指导母乳喂养，能配合教师进取抢校。工作无差错，事故发生，受到家属和教师的一致好评。

其实在妇产科学到的东西可能会更多更全面，主要有红外线照射等等。其实，在妇产科的工作，没有绝对的界限，都是正常帮忙的。比如，输液、测体温、血压、血糖等，都是谁有空谁来做。妇产科的工作如下：照顾带产妇，帮忙生产及母婴健康宣教。早上除了帮忙教师进行婴儿洗澡，打疫苗及抽血，测量糖浆，还有婴儿接触，午时便是铺婴儿床和打包器械。在医院教师安排我的事我一件也不拉下。每次都是认真执行和完成。虽然中间有很多的不愉快，可是我还是努力的完成，工作笔记还有各项事宜，我都按时执行。好好体会才能慢慢积累经验。在教师的指导下我基本掌握了妇产科一些常见病得护理及一些基本操作，使我从一个实习生逐步想护士过度，从从而让我认识到临床工作的特殊性和必要性。

以前在学校学每一天都会理论的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象的`那么简单，并非书上说的那么典型，好多时候都是靠自我平时在工作中的经验积累，仅有扎实投入实习好好体会才能慢慢积累经验。

10.妇科出科自我鉴定 篇十

妇科出科自我鉴定一：

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

妇科出科自我鉴定二：

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教X老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!

妇科出科自我鉴定三：

本人在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。

通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。

掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。

尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的!

妇科出科自我鉴定四：

在妇科这一个月的时间里感觉都已经渐渐习惯了妇科的工作时间，和病人们相处起来也很和谐。现在真有点不舍离开，回想起来，很难忘。第一天到妇科报到那种心里既期待、兴奋又恐惧，带着那样的心情，我来到这个神秘的地方。之后在带教老师的带领下，我们熟悉了妇科的工作环境，各项规章制度和各个班次的要做好的工作。

之后幸运的把我分配到了跟着方老师，她很有耐心，说话很温柔，对工作一丝不苟，我很喜欢和她一起上班。在实习期间，我们从些基础护理做起再到妇科比较典型的护理操作，一步一步的培养了个人的细心认真。她耐心的教导我练习常规的护理操作。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。逐步了解了妇科的常见疾病如：子宫肌瘤、阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫劲息肉、宫劲肥大、子宫内膜炎、子宫脱垂、宫外孕、功血，盆腔包块等等妇科疾病的护理。

在妇科实习感觉到护理实习上的一次转变，在妇科实习过程中体会到整体护理运用。隆老师给我们讲解：“整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价，而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案，将人性化服务理念深入到临床护理中，使病人获得最佳的身心状态，是妇科护理人员目前最重要的护理理念。”以往传统的以疾病为中心的护理模式，使病人和家属被动地接受护理服务，已不能适应护理事业发展的趋势。

我们也感觉到在提倡整体护理以来，推行新的排班制度。提升了我们对实习理解，实习不仅仅是要把操作练到极致，每天上班不仅仅是为了完成护理操作。我们的实习开始有自己的主动性和目标考核。我们在对病人讲解疾病的知识时，在给病人术前、术后指导，做好健康宣教时，了解病人更多的想法及心理变化时，我们共同分享了那一段时光和那一份经历。从病人入院到恢复了健康，一个完整的过程。那种开心、欣慰的感觉，是任何没有经历的人都体会不到的，作为护士那时候的幸福。

11.儿科实习出科自我鉴定 篇十一

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位，实习鉴定《儿科实习出科自我鉴定》。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

12.肾内科出科实习心得体会 篇十二

系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安，头痛，可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷，甚至死亡。发病机制尚不完全清楚，被认为主要是因血液内潴留，代谢产物清除过快，脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢，形成浓度阶差，导致水分向颅内转移，产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群，此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正，使血中PCO2相应上升，后者可迅速弥散入脑脊液，而HCO3-移动却相对缓慢，造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒，后者亦可加重脑水肿。此外，还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗，严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。

2.硝酸甘油针剂的使用方法

硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量，缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入，每5 min监测生命体征，如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min，5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min，依次进行直达治疗剂量。

3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄

在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉70% ，皮肤及皮下占10% ，红细胞占6%～ 7% ，骨骼占6% ，脑组织占4% ～5% ;从细胞内外看，98% 在细胞内，胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄：人体钾主要来源于食物，在一般膳食条件下每日可摄人3～5g钾，足

够代谢需要。其排泄途径有：经肾排泄占85%(每升尿排钾30～40mg)，钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收，又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出，每日排钾总量40～100mmol/L。

4.血液的组成及生成

(1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血

小板。

5.血尿床诊断思路

出现血尿一般都是泌尿系的血管受到损伤，故能引起泌尿系血管损伤的原因都可以引起血尿。

(1)肾脏及尿路疾病

①炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

②结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害

③肿瘤：泌尿系任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生

④外伤：是指暴力伤及泌尿系统

⑤药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等

⑥先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。

胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

(2)全身性疾病

①出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等

②结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等

③感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 ④心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成

⑤内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症

(3)邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路

6.年轻患者的肾病综合征的常见病理类型及病理特征

青少年的肾病综合征类型常见病理类型为系膜增生性肾炎，系膜增生性肾炎的病理特征：光镜下可见弥漫性肾小膜系膜细胞增生伴基质增多是本病的特征，当系膜病变进展时，可出现间质炎症细胞浸润及纤维化，肾小管萎缩。免疫荧光可以分为四种类型，以IgM沉积，伴或不伴有C3沉积;以IgG、C3沉积为主;仅C3沉积;免疫病理阴性。电镜下可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜基本正常。

7.血液净化疗法

血液净化是指用人工的方法清楚血液中的内源性或外源性有害物质，从而解除一些临床病症的致病原因，终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。常用的两种方法为血液透析和腹膜透析

该两种方法均是治疗终末期肾衰竭的有效方法，但对于某些患者，选择其中的某种方式可能更为合适。

8.腹膜透析

腹膜透析是治疗急慢性肾衰的主要肾脏替代疗法之一。

(1)与血液透析相比，腹膜透析有以下优点：

①腹膜透析对血流动力学的不利影响较小，即使在高龄的心脏病患者中，一般也不会诱发或加重心律失常、引起低血压或加重心脏缺血。

②腹膜透析患者以较少的降压药可获得更好的控制血压的效果;可以更安全、更好地保持水、电解质和酸碱平衡;对免疫系统的干扰相对少;发生血源性传染病的机会少;通过腹腔内投入胰岛素使血糖控制更加理想和方便。

③对残余肾功能的影响较血透少。

④腹透对中、小分子物质的清除率逊于血液透析，但腹透能持续缓慢24小时在体内不断进行，因此清除总量不低，且对中、大分子物质的清楚优于血液透析。

⑤腹膜透析可在家中进行，对于居住地远离透析中心和住在养老院的患者，腹膜透析较血液透析更为便利。腹透的医疗费用相对较低。

(2)腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半渗透性能的生物膜，具有弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液灌入腹膜腔，根据腹膜两侧溶质浓度的不同，溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动(弥散作用)，而水分则从渗透浓度低的一侧向高的一侧移动(渗透作用)，体内的代谢废物和过多电解质被清除至透析液侧被排出体外。如此间歇或持续地更换透析液，可达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的。

(3)腹膜透析指征：

①慢性肾脏疾病达到第5期时【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】，一般就应该开始透析治疗。对于合并顽固性液体潴留、反复发生高钾血症、与尿毒症有关的营养不良、尿毒症神经病变等患者，虽未达第5期，也应该实施肾脏替代治疗。糖尿病肾病引起的尿毒症患者应放宽透析指征，在GFR﹤15~20ml/min时就应该施行。②抢救重症药物中毒无血液灌流装置时。③急性肾衰竭非高分解代谢型等。

(4)腹膜透析的相对禁忌症

①腹腔内有新植入物者，或存在腹腔内脏外商，或腹部大手术早期，或结肠造瘘或粪瘘;②腹膜漏：腹腔内液体漏到皮下组织、阴道或直肠，增加感染危险，膈肌漏则可引起呼吸困难;③腹腔内恶性肿瘤，尤伴腹膜转移或腹膜癌病者;④有进展性肺部疾患或复发性气胸，或严重肺部病变伴肺功能不全者。⑤合并炎症性或缺血性肠病者，或反复发作的憩室炎患者，因肠道微生物穿过黏膜引发腹腔感染的危险性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮

肤有感染灶者，可能由于接触或穿过感染部位导致透析管出口处、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在机械缺陷者，如外科无法修补的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨严重的腰骶椎间盘疾病患者。

存在下列情况时，也不宜进行腹透：①腹膜功能丧失或广泛腹腔粘连，使腹腔血流量显著降低，有效腹膜透析面积减少和通透性降低，可能导致腹膜透析不充分和腹膜透析失败。②严重营养不良者，伤口愈合困难，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白质的丢失。③过度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材过大不能获得充分透析者。④有精神、神经疾病的患者，精确运动较差，手、眼不能协调，或对透析过程中出现的问题无法正确判断和解决的患者，均不宜进行腹透治疗。

(5)腹膜透析的常见并发症及其处理

①机械性并发症

1)腹痛：发生原因有关注或排出液体速度过快，透析管放置过深，透析液高渗或温度过低、过高，或透析液PH过低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔内脏病变。

2)引流不畅：早期多为单向阻塞。若在发生腹膜炎之后则多为透析管移位或管腔被纤维蛋白、血凝块或脓栓等物阻塞或肠粘连等以前你。可分别采取更换体位、轻压腹部或稍移动导管方向。

3)血性透出液：常见于手术止血不彻底，或有损伤致少量渗血、导管头部损伤腹腔脏器表面血管乙级少量女性患者月经期。

4)透析液渗漏

②代谢并发症

1)水过多和肺水肿

2)高张性脱水及反应性低血糖

3)低蛋白血症：腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多，因此每日饮食中至少供给生物效价高的蛋白质50~60g。

4)低钾血症：腹膜液不含钾，每日通过腹膜清除钾20mmol/L左右，因此，长期不能进食、呕吐和腹泻病例，非常容易发生低钾血症。

③腹膜炎：是腹透最常见的并发症

9.肾穿刺适应证是什么?

(1) 原发性肾脏病：a、急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转时，也应行肾活检检查。b、原发性肾病综合征。c、无症状性血尿：异型红细胞血尿临床诊断不清时。d、无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/天，诊断不清时。

(2) 继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时，应行肾穿刺。

(3) 急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧恶化时)。

(4) 移植肾：肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾时;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均应行肾穿刺。

10.哪些患者不宜

作肾穿刺?

1)绝对禁忌征有：

明显出血倾向;

重度高血压;

孤立肾;

终末期固缩肾;

精神病或不配合操作。

2)相对禁忌征：

活动性肾盂肾炎、

肾结核、

肾盂积水或积脓、

肾脓肿或肾周围脓肿;

肾肿瘤或肾动脉瘤;

多囊肾或肾脏大囊肿;

肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾;

慢性肾功能衰竭;

过度肥胖;

重度腹水。

11.肾穿刺有哪些并发症?血尿;肾周血肿; 动静脉瘘;感染;误穿其它脏器。

12.什么情况下需行静脉肾盂造影?其禁忌有哪些?

静脉肾盂造影即将有机碘注入静脉内，经肾排泄。造影剂几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管系统，最后排入肾盏、肾盂使之显影。此方法不但可显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱的解剖形态，而且可了解两肾的排泄功能。当临床怀疑肾脏感染性疾病(如肾结核、慢性肾盂肾炎)损伤肾脏，使肾盂、肾盏破坏变形甚至导致肾功能下降，应行静脉肾盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿系结石、肿瘤时应行此项检查。

肾功能严重受损，及严重的肝脏、心血管疾患为本法的禁忌症，应慎重。

13. 为什么血尿病人需作尿红细胞形态检查?

血尿是常见的临床表现之一，判断血尿的来源，对明确病因和治疗有重要意义。从形态上观察尿中红细胞，可将其分为两种类型：

(1) 均一型：尿红细胞外形、大小基本正常，提示血尿是非肾小球疾病引起，多见于肾肿瘤、肾结核、肾外伤及泌尿系结石，又称非肾小球源性血尿或外科性血尿。