脊髓空洞 护理查房

脊髓空洞 护理查房（共2篇）

1.脊髓空洞 护理查房 篇一

脊髓空洞了很多人担忧疾病不能治疗好，也担心这种疾病会给人们的脊髓一种压迫，如果脊髓空洞了还不好好治疗的话，那么在这样的情况下是很容易压迫到脊髓，甚至影响到脊髓的正常活动，脊髓空洞了是很难补起来的，如果补不起来的话就会让空洞的现象影响到自己正常的活动，那么脊髓空洞了能治疗好吗？

不能完全治好，抢时间正确治疗最好可获得近于正常。脊髓空洞多是先天性脑生理畸形继发小脑扁桃体下疝(Chiari) 形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性中央管增大称脊髓空洞，或不明原因的脑病致脑压力过大影响脊髓循环所继发的脊髓中央管扩张。发病后之症状是迟发性损伤脊髓平面以下的运动，感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍，若病情正在继发过程中，可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重，再行药物治疗恢复神经功能，若是原发生脊髓空洞，早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.提示：本病共性，无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重，所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损。治疗方案，中西复合增强改善神经受伤局部血液循环预防迟发性脊髓再度损伤，同时兴奋激活麻痹休克的神经以支配各种功能获得最佳恢复、。需帮助发来磁共震照片为你指导。

这个脊髓空洞不能不保证能完全治疗好，但是疾病是可以做好相应改善的，而面对这种脊髓空洞疾病做治疗的时候我们一定要做好日常的相关护理，还要注意运动方面的结合改善，运动一定要合理，避免要适当的运动，不能做剧烈运动，不然对疾病的影响很大。

2.脊髓空洞 护理查房 篇二

患者, 女, 50岁, 因反复四肢麻木、无力1周于2013年10月16日入院。1周前患者无明显原因感四肢麻木、无力, 自觉头痛, 伴恶心、呕吐, 偶有胸闷, 无畏寒、发热, 无间歇性跛行。在当地诊所就诊, 具体诊断不详, 给予中药口服及针灸治疗, 病情无明显缓解, 类似症状反复发作。以颈椎病收入我科。查体:颈后部压痛, 四肢肌力5级, 肌张力略增强。躯干及双上肢前臂以远皮肤感觉减退, 躯干右侧半及右上肢皮肤感觉减退较左侧明显。双下肢感觉减退, 左下肢皮肤感觉减退较右侧明显, 会阴部皮肤感觉减退。双侧肱二头肌腱反射 (+++) , 双侧肱三头肌腱反射 (+++) , 双侧桡骨膜反射 (+++) , 左侧霍夫曼氏征 (+) , 余查体未见明显异常。入院后MR平扫示C4~6水平颈髓内见不规则形等T1、长T2异常信号, 大小约20 mm×12 mm;C1~T5水平脊髓弥漫增粗, 延髓及C1~T5水平脊髓内见长T1、长T2异常信号 (见图1) ;增强扫描可见C4~6水平髓内见团块样强化, 大小约20mm×12 mm, 边界清 (见图2) 。术前诊断为C4~6水平占位室管膜瘤;延髓、脊髓 (C1~T5) 空洞症。全麻下行C4~6全椎板切除减压+脊髓探查肿块摘除+C4、C5、C6双侧侧块螺钉固定植骨融合术。椎板切除后可见髓内约20 mm×20 mm鱼肉状肿块, 色灰红、质韧、边界清。肿瘤完全切除, 止血满意后, 间断缝合脊髓软膜, 将蛛网膜与硬膜一起缝合, 侧块螺钉固定植骨融合。病理检查示室管膜瘤 (WHOⅡ级) (见图3) 。免疫组化标记结果:GFAP (+) , Syn (-) , EMA (-) , S-100 (+) , CK (+) , ki-67 (+, 1%) , P53 (-) , CD34 (-) 。术后无特殊处理, 未行放疗。患者症状明显缓解出院。

2 讨论

室管膜瘤是最常见的脊髓髓内肿瘤, 约占40%~60%[1]。通常起源于脊髓中央管的室管膜细胞, 沿脊髓中央管生长, 脊髓被压向四周, 致使脑脊液流向受阻, 肿瘤两极常形成相应脊髓空洞, 边界清楚。由于绝大多数脊髓髓内室管膜瘤生长缓慢, 因此, 本病起病时症状多轻微, 病情进展缓慢, 无特异性症状;少数髓内室管膜瘤由于瘤体出血而呈急性起病[2]。本患者在就诊时曾被误诊为“颈椎病”, 因此, 对于出现肢体运动、感觉系统异常的患者, 应早期行MRI平扫与增强检查, 及时诊断[3]。此病还应注意与该部位的血管母细胞瘤相鉴别。脊髓血管母细胞瘤是一种少见的脊髓内良性肿瘤, 常多发或合并颅内血管母细胞瘤。在MR影像中, 平扫为等T1、等T2信号或等和低混杂T1信号, 等和高混杂T2信号, 增强扫描后肿瘤强化显著, 边界清楚, 为髓内强化最明显的肿瘤[4]。尽管其影像学表现各有一定的特点, 但并不具有特异性, 最终诊断只能通过病理学检查。

目前, 国内外学者一致认为, 早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治愈的关键。手术预后和术前脊髓功能呈正相关, 即术前脊髓功能受损越小, 术后恢复也越好[5]。另外, 肿瘤切除程度也与预后密切相关, 全切除和次全切除的结果截然不同[6], 肿瘤全切除后复发率低。Lin等[7]认为脊髓室管膜瘤大部分为偏良性肿瘤, 全切除后不建议放疗, 但是对次全切除的患者可考虑放射治疗。本文报告的病例, 术中完全切除肿瘤, 术后随访2.5个月, 感觉、运动功能及头痛、呕吐症状显著改善, 作者将进一步进行随访。

参考文献

[1]王贵怀, 杨俊, 王忠诚.脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗策略与疗效分析[J].中国微侵袭神经外科杂志, 2010, 15 (3) :99-102.

[2]Heuer GG, Stiefel MF, Bailey RL, et al.Acute paraparesis from hemorrhagic spinal ependymoma:diagnostic dilemma and surgical management.Report of two cases and review of the literature[J].J Neurosurg Spine, 2007, 7 (6) :652-655.

[3]Yuh EL, Barkovich AJ, Gupta N.Imaging of ependymomas:MRI and CT[J].Childs Nerv Syst, 2009, 25 (10) :1203-1213.

[4]陈谦, 戴建平, 高培毅.脊髓血管母细胞瘤的MR影像研究[J].实用放射学杂志, 2005, 21 (2) :123-125.

[5]Gavin Quigley D, Farooqi N, Pigott TJ, et al.Outcome predictors in the management of spinal cord ependymoma[J].Eur Spine, 2007, 16 (3) :399-404.

[6]Chang UK, Cheo WJ, Chung SK, et al.Surgical outcome and prognostic factors of spinal intramedullary ependymomas in adults[J].Neurooncol, 2002, 57 (2) :133-139.