门诊西药房岗位职责

门诊西药房岗位职责（12篇）

1.门诊西药房岗位职责 篇一

(三)门诊西药房班组长职责

1．在主任领导下，负责西药房的各项工作。

2．负责督促本组人员认真执行各项药品管理法规、工作制度、岗位职责、技术操作规程以及医院有关规定，并经常检查执行情况。及时纠正违章行为，严防差错事故发生，确保患者用药安全。

3．根据医院和科室的总体工作任务，制定本组的工作计划，并组织实施；经常性检查计划的完成或推进情况，定期总结汇报。

4．根据药品使用、消耗量，周密制定每周药品请领计划，保证门诊用药的持续、平稳供应；做好抢救用药的及时供应。

5．负责协调与临床及患者的沟通工作。经常了解用药需求和意见，妥善处理临床及患者反馈的问题，重大问题应向科主任汇报；及时向临床及患者传递药品与用药管理信息，做好药学服务。负责协调本组与科内其他班组的工作。

6．严格按照国家有关规定，负责麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等的规范管理,做好贵重药品的逐日清点统计。

7．负责库存药品的养护，定期处置药品的滞用问题，严格药品有效期的管理，确保患者用药质量安全。

8．做好门诊患者用药咨询服务工作,定期做好处方用药合理性分析和处方书写质量分析，记录并通报发现的问题。负责收集药物不良反应（ADR）信息。9．负责组织每月的药品盘点工作，做到账物相符,按时上报各类报表,严格控制药品报损率在规定的范围内。

10．负责组织本组人员的业务学习和岗位练兵，开展科研和技术创新；组织并参与药学毕业实习生的带教。

11．负责本组人员的工作岗位安排、值班安排、日常考勤和绩效考核。认真进行差错事故的分析、总结并登记。12．完成主任交付的其他工作。

2.门诊西药房岗位职责 篇二

1 西药房的制度管理

(1) 药房要根据《药品管理法》、《处方管理法》等相关法律及药房在以前一些管理方面的经验和工作特点, 制定出一套完整的医院药房管理制度, 使药房工作人员有章可循、有法可依, 各尽其责。同时争取做到依法用药和依法管药, 例如调剂工作制度、合理轮班制度、特殊药品的管理制度、零拆药品管理制度、调剂标准操作规范等等。 (2) 药房管理制度的制定, 不是用来欣赏的, 而是用来实施, 加强医院药房的管理, 管理人员必须以身作则, 坚决执行, 相互监督, 一定能实施好药房管理制度。

2 药房工作人员的管理

首先, 加强工作人员职业道德教育, 提高工作人员的职业素质, 树立“一切行为以患者为中心”的思想原则, 将心比心的体会患者及家属心情, 规范其服务程度、服务用语和服务行为。在工作当中, 还要注重培养工作人员提高人际沟通能力, 紧急情况下的应变能力, 协调处理纠纷的能力。其次, 加强业务学习, 提高工作人员专业知识。由于药物种类繁多, 用药越来越复杂, 这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来协助医师合理使用各种药物。增强工作人员的责任心, 切实做好药品调剂工作。如药师必须认真仔细审查处方, 确保处方准确合理方可调配。如果发现处方有问题或缺少药品时, 将处方退给医师, 修改后再调配。

3 药品的管理

药品出入库都由药库的计算机操作执行, 管理者使用自己的密码进入电脑, 对出入库的单据进行登记备份, 同时要准备一份手工账本, 以便管理人员能及时了解药房药库的药品使用情况, 便于药品管理。

有些拆散药品受潮后出现发霉、裂开、粉末状等现象, 有些药品一遇空气容易分解、变质、失效等, 因此, 要求药房工作人员只准拆一瓶或一包, 用完后再拆以减少药品浪费和损失。药品在零拆过程中要严格执行定位存放制度, 不准乱拆乱放;另外, 拆零药品必须由专人定期养护, 并组织质量小组人员定期进行质量检查, 包括储藏环境是否达到标准;不同药物、不同批号的放置;药品的摆放地点、高度、隔墙距离等等。

效期药品的管理可以从医院的电脑上清楚的知道, 包括到期药品品种、数量, 在工作中尽量做到药品“先进先出”, 但是不可能次次做到。因此, 药品上架要有专人负责, 经常强调, 定期检查药品的有效期, 近3个月失效的药品要及时上报库房调换, 1个月失效的口服药品不能发放到患者手中。不是同一批号的药品不能放入同一口服药瓶中, 应先用完老批号再用新批号[2]。

特殊药品的管理必须准确到位, 如精神药品的管理需由专人负责, 专柜加锁, 严格按照《精神药品管理法》执行;血液制品及低温保存的药品应放置于冰箱;见光易分解的药品要避光保存, 以保证药品的质量和疗效;麻醉药品的管理实行专人专柜专锁, 专用处方, 处方登记册上要详细登记患者姓名、年龄、用药数量、用药疗效、主治医师的信息, 同时要严格执行“五专”管理制度, 杜绝滥用麻醉药品及社会流失现象。

贵重药品的范围根据情况而定, 药房管理人员一定要慎重, 不可多发也不可少发。同时管理人员根据药本上所写的药品名称、数量对药品进行检查核对, 发现问题要及时上报, 尽快把问题解决好。

加强账务管理, 随着计算机的广泛应用, 门诊西药房的账务也实行了微机管理, 微机管理能大量的、快速的理清账目, 保证了药品管理的先进性、科学性;又要建立人工账册, 实行双帐管理, 两帐并存可达到相互监督和相互验证的目的。

4 药品包装的管理

有研究表明, 我国以往药品包装有70%达不到国际标准水平[3], 主要是由于药品标签的防伪水平低, 并且使用的包装材料环保性和安全性较差。但是, 随着我国经济的快速发展, 药品包装水平也在逐步提高, 针对以往包装出现的漏洞和安全隐患, 加强对药品标签的管理, 增加药品使用说明标签, 同时严格把握进药途径, 杜绝劣质药和伪造药进入医院。

5 总结

门诊西药房作为医院药学的职能部门, 其药房的室内环境、药品的购进质量、储存情况、配送正确与否等均影响了患者的用药安全。众所周知, 西药与中药相比具有较大的不良反应, 并且起效时间短, 在临床用药时若不合理使用, 会给患者造成生命危害, 故作为患者在医院就诊的最后环节, 西药房必须加强管理, 保障患者的用药安全和生命健康。通过建立符合医院实际的、健全有效的医疗质量管理体系, 改善药房的整体环境, 不断提高医疗服务质量, 增强医院药房在医疗服务市场中的竞争力。

关键词：门诊西药房,加强管理,相关思考

参考文献

[1] 王伟伟.加强门诊西药房管理的措施探讨[J].中国医药指南, 2013, 11 (35) :591-592.

[2] 冯淑梅, 张清文, 董永华.浅谈如何做好西药房管理[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (33) :157-158.

3.门诊西药房岗位职责 篇三

【关键词】 门诊药房；差错分析；防范对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.712 文章编号：1004-7484（2012）-08-2994-01

门诊药房是医院服务病人的重要窗口，其服务质量的高低直接影响到治疗的效果，影响到医院的经济效益和形象声誉。门诊药房的调配工作涉及到许多环节，在每个环节上都存在出错的可能。随着人们维权意识的提高，由药物差错引发的医疗事故与纠纷一直居高不下。为保证病人安全，确保治疗效果，减少与避免因药物错引发的医疗事故的发生，提高人民群众健康水平。现将我院门诊药房2009年6月到12月记录的45例差错隐患或事故的一些环节进行总结，并提出相应的防范措施。

1 门诊药房调剂差错的表现

1.1 药品漏发、多发 主要是药剂师出于责任心不强，或者情绪急躁以及身心疲惫等原因，药品的发放数量出现错误，如处方上为2盒的只发放一盒，处方上为1盒的发放2盒。

1.2 药品错发

1.2.1 药品名称相似或相近造成错发 例如：头孢克肟干混悬剂和头孢克洛干混悬剂，血脂康和血脉康，Aspirin和Atropine等的错发。

1.2.2 药品外观包装相似造成的错发 包装相似的药品容易造成视觉差错，出现调配错误。如赛诺菲生产的安博诺片与安博维片，形状、图案、颜色完全相同，且同为治疗高血压的药物；陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，其包装外观也极为相似。

1.2.3 藥品剂量差错 病人的病情程度有所不同，在处方上开出的剂量会根据病情以及治疗过程加以调整，另外，有的药物有两种甚至更多的剂量，由于药物调配的疏忽可能引起剂量的差错。如0.25g的头孢呋辛酯片（达力新）既有每盒片装的，也有每盒12片装的，这两种包装规格极易产生混淆。

1.2.4 药品剂型差错 有的药品名称相同，但剂型不一样，其用法用量也不相同，甚至功能主治也有很大区别。如孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片与孟鲁司特钠片颗粒。再如治疗慢性结肠炎的柳氮磺吡啶有片剂和栓剂两种，其疗效是不相同的。

1.3 服药方式性差错 服药方式和服药时间对疗效有一定影响，而患者往往不够重视，药物调配人员要予以嘱咐并正确指导。比如胃动力药，部分降糖药在饭前服用疗效更加明显。

2 门诊药房调剂差错防范对策

门诊药房是整个医疗服务链的重要环节，其发生差错的后果有轻有重，轻的可能不为人知，重的可能引起严重后果甚至危及患者的生命。其引起的不良后果一是加重患者及家属的伤害，延误病情治疗，增加患者的经济负担；二是影响医院声誉，影响社会对医院及医生的积极评价，导致医患纠纷，不利于社会和谐稳定。因此，要提高全体药学工作人员的思想认识，充分认识药品差错的后果，增强工作责任心。

2.1 严格遵守操作规程 药师应当按操作规程调配处方，严格执行“四查十对”制度。药师要严格遵守劳动纪律，以认真的工作态度和严谨的工作作风，一丝不苟地做好药物调配工作。另外，在患者挂号时要留有联系方式，以便在差错发生后能进行及时补救。

2.2 提高业务水平 药学人员要加强业务学习，努力提高专业技术水平，只有具备了扎实了药物知识和扎实的专业基础知识，才能更好的完成本职工作，服务于患者。要转变观念，实现由经验服务型向知识技术服务型的转变。药学知识丰富完善了，对药物的治疗效果掌握透彻了，就能有效识别处方中的书写错误，减少错误的发生。

2.3 建立复核发药制度 减少发药差错的重要措施是建设完善发药复核制度，变一人操作为多人把关。医院一般采用发药模式是一人负责制，药物的审核、调配、复核、发药均由一人独立完成，而人是难免犯错的，尤其是在各种不良情绪的影响下，而且出了差错自己也无法察觉。在医疗服务日益完善和门诊药房工作量的增加的情形下，建立复核发药制度势在必行。出现发药差错事故后，一方面要积极采取补救措施，消除不良影响，一方面要组织人员查找问题原因，并建立差错登记存档，开展集体讨论活动，认真总结教训，及时修订完善制度漏洞，以确保此类事故的再次发生。总之，建立复核发药制度，是提高药品发放准确性、扼制差错事故发生的得力措施。

2.4 药品分类定位摆放 药品摆放要分门别类、整齐有序，方便拿取。不同剂型药品不能混放在一起，同剂型药理作用不同的药品要分类放置。特别应加强对外观接近、品名相似而作用又差不多以及同一名称而剂型、规格不同的药品的摆放管理。常用药品摆放在拿取方便、容易的地方，高危险药品要贴要醒目的标签。遵循“先进先发”的发放原则，把在有效期近的放前面。

2.5 处方使用通用名 化学药品的品种多，名称有的比较接近，既有习惯用名，又有新的化学名称，统一使用通用名，可有效区分与原来习惯用名相似的药品。在《处方管理办法》中有明确规定：处方应使用经批准并公布的药品通用名。

2.6 建立首问负责制 无论差错是由何人何种原因引起，接到患者或家属咨询的第一位药师要亲切接待，耐心细致解答有关问题，切不可事不关已、高高挂起，或推诿扯皮，自己处理不了的立即向上级药师报告，以免事态扩大化。

3 结论

门诊药房工作任务繁重，又责任重大。药房工作差错造成的后果既给患者及家属带来身心损害，又损害了医院的声誉，减少以至避免差错的发生任重而道远。医院要加强管理，完善相关制度，加强人员培训力度，药学人员要转变服务理念，刻苦学习业务知识，增强工作责任心，以优质的药品服务患者，提高医院的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 黄怡，王为，王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策[J].中国药业，2009，18（16）：66.

[2] 沈珑慧，章建富.门诊药房发药差错原因分析及对策[J].海峡药学，2009，21（9）：192-193.

[3] 刘荣.门诊药房发药差错的原因及防治措施[J].实用药物与临床，2009，12（5）：380-381.

4.门诊西药房岗位职责 篇四

据调查分析了解到：门诊西药房处方调剂差错可能是由临床医师、医院西药房的环境、患者本身等不同方面的因素引起，这样难以保证患者用药的安全性和规范性，甚至危及生命安全。因此，医学界一致认为，为了减少用药差错发生率，提高药物治疗的效率，探究并剖析门诊西药房处方调剂差错，并制定防范措施非常关键，以下分析研究内容是针对门诊2010年5月~2014年5月的处方病例调查结果具体阐述的，报道如下：资料

通过汇总整理门诊2010年5月~2014年5月的处方病例，每年大约1万病例，其中开错药处方有23例，针对这些处方调剂差错病例进行调查分析，了解处方调剂差错发生的原因，之后采取对应的防范措施，确保患者安全用药，降低和减少调剂差错事件的发生率，提高门诊治疗的效率[1]。2门诊调剂差错发生的原因及相关因素

归纳总结得到：门诊调剂差错发生的原因及相关因素表现在：（1）医师方面：医院门诊部，医师的业务水平、工作责任心、对相关调剂制度的认知水平等都可能影响患者的治疗情况，例如，医师在为患者开处方时，注意力不集中，很有可能将甲硝唑与奥硝唑混淆，这就容易出现处方调剂差错事件，此外，医师在发放药物时，只注意剂型、规格、用药不良反应及用药禁忌，却忽视了药品的数量，这种情况，同样会引发处方调剂差错事件的发生，不利于患者用药的安全性和规范性；（2）门诊西药房的环境因素：在为患者提供处方药物时，药房环境嘈杂，人员流动性大，都会影响与患者之间的沟通和交流，这样极易出现拿错药或者是不明确药物使用规范等现象；（3）患者方面的因素：医院患者中，不按照医师的处方用药，私自调整药物剂量，或者是在不明确药物剂量和使用说明的基础上服药，这些都是引发处方调剂差错事件的发生的关键，最终影响治疗效果[2]。3制定防范措施

通过调查了解到上述门诊调剂差错发生的原因及其相关因素，为了避免处方调剂差错事件的发生率，确保患者安全、合理用药，因此，医学界一致认为加强对门诊西药房处方药物的防范管理十分有必要。具体干预措施如下：（1）加强对医师的培训力度，使其在医药学理论知识方面和业务水平方面不断提高，避免出现处方调剂差错事件，如：用量不规范、药物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，针对门诊西药房要制定完善的处方调剂差错登记制度，一旦在用药方面出现安全隐患时，要及时处理，并召开专题会议进行讨论，避免在后期用药中发生类似的事件，确保患者安全用药；（3）针对西药房处方用药，要严格按照操作规程进行，需调剂处方剂量、用法时，医师要严格按照操作规程进行，先对处方进行审核，后经临床医师签字后，确保处方用药合理、规范，方可调剂，否则，一律不能做任何调剂。总体来说：只有严格按照医院对门诊西药房处方用药制定的操作规程进行，并提高医师的业务操作水平，才能有效减少处方调剂差错事件的发生率，防止医疗纠纷[3]。4小结

综上，本文针对门诊西药房处方用药病例进行调查分析后，了解了处方调剂差错发生的原因及其相关因素，之后从加强对医师的培训力度，完善管理制度以及规范操作流程具体进行，确保患者用药的安全性和规范性，除此之外，还需进一步改善医院西药房的环境，从而降低药品禁忌差错、用量差错以及用法差错的发生概率。参考文献：

[1] 邓江红，赵延斌．门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策［J］．中国医药指南，2013，15(23): 28 － 29．

[2]邹淑连，何强．门诊药房常见调剂差错原因及对策［J］．医学信息，2014，6(32): 107 － 108．

5.门诊药房培训内容 篇五

2013年8月7日 门诊处方审核制度

一、药剂人员应凭本院正式处方，调配发药。

二、调剂人员收方后对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。审方的内容：(1)处方填写的完整性 应依据《处方管理办法》对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查。

(2)处方正文的审核 药通用名正确是安全、有效用药的前提，为此要防止常见的错误发生，如药名近似易引起混淆的药品；剂量要根据《中国药典》的常用量及说明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径符合；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。处方经审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并做好记录。特别注意儿童、老年人及孕妇的用药剂量；药品给药途径、间隔时间与剂量关系，病人病情及肝肾功能等情况应予以考虑；处方中药品是否有缺货，药房是否有代用品；对照临床诊断查用药是否合理；对麻醉药品、精神药品是否按相关管理办法执行；处方内容不完整及不准确者，及时与医师联系更正。中药调配认真审查处方内容有否缺项、药名书写是否规范、审查处方有无配伍禁忌，如有问题，应退交处方医师更正、修改。

三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名或者加盖专用签章，方可交前台药师发药。

四、发药时药师应再次审核处方。审方的内容：(1)发药时，再认真全面审核一遍处方内容，并与计算机信息一致；逐个核对处方与调配药品的药名、规格、数量、用法用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；核对取药病人的姓名、性别、年龄，无误后把药发给病人，同时交代用法用量、注意事项等。

(2)严格执行四查十对规定，严防发药差错事故。(3)药师在完成处方发药后，应在处方上签名或者加盖专用签章。

处方审核调剂操作规程

处方审核调剂操作流程：收方→审方→调配→核对→发药→指导用药

一、打印机打出处方后，调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

二、药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告，并记录在《中大医院处方审核干预登记表》上。

三、药房人员熟记各类药品的剂量、通用名、主要用途及摆放位置，准确、快速地调配好放于相应的窗口。

四、麻、毒、精神药品的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。

五、窗口发药人员发药前核对药名、品名、剂量、病人姓名，并与电脑上信息核对，经核对无误后，才可发放药品，并耐心向取药人员交待清楚有关注意事项。

六、退药需让医生填写退药单，写明原因方可签字退药。

2013年8月12日

防火知识培训

1.消防安全“四个能力”建设内容

（1）检查消除火灾隐患的能力；

（2）组织扑救初起火灾的能力；（3）组织人员疏散逃生的能力；（4）消防宣传教育培训的能力。2.如何扑救火灾

（1）保持镇定，在场的工作人员要立即组成第一灭火力量，；利用灭火器、消防栓等器材进行扑救；

（2）迅速移开燃烧点附近可燃物，防止火势扩散；

（3）电器起火应首先关闭电源，未关闭电源或者油火不可用水扑救；（4）安全保卫处工作人员和义务消防队员到场后应立即组成第二灭火力量参与火灾扑救、引导疏散。3.发生火灾后如何报警

（1）按下手动火灾报警按钮，通知医院安全保卫处（72110，工作时间）或总值班（72111，非工作时间），并向科主任、护士长汇报；

（2）打火警电话119，要明确说明发生火灾的地点、火灾性质与火势的情况；（3）派出专人在医院大门外迎候带领消防车到达火灾发生地点。4.如何正确疏散逃生

（1）用湿毛巾等物捂住口鼻，低头弯腰，从最近的疏散通道快速有序地疏散至安全区域，要注意互相帮助，提高疏散效率，不能利用电梯疏散或盲目跳楼逃生；

（2）身上衣物着火后千万不能奔跑，可就地翻滚或将衣服脱下，以免烧伤；（3）如火势较大，无法逃生，可将房门关闭，用床单等物堵住门缝，防止浓烟进入，向门上泼水降温，在窗口采用挥舞醒目物品、喊叫等方式求救，等待救援。

5.消火栓的使用方法

（1）确认火灾类型，电器火灾未断电及油火严禁地用水来灭火；（2）打开离火场最近的消火栓门；

（3）取出水带，将水带的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水枪；（4）打开消火栓阀门；

（5）将水枪对准火焰根部喷射进行灭火。6.灭火器的使用方法（1）取出灭火器；（2）拔下保险栓；（3）握住压把；

（4）对准火焰根部按下压把进行灭火（应站在上风向）7.本院内部发生安全保卫突发事件时的紧急联系方式（1）安全保卫处：72110（工作时间）（2）总值班：72111（非工作时间）（3）病区门卫：72081（4）经济护卫队：72332（5）消防控制室：62119（6）报警求助：110（7）中央门派出所：84421463（8）火警：119

2013年8月27日 门诊药房必背条款目录

3-5-1 1.特殊药品管理制度

2.医疗用毒性药品管理制度 3.易制毒化学药品使用管理制度

4.特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 5.高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定 3-5-2 1.门诊处方审核制度 2.处方审核调剂操作规程 4-15-1 抗菌药物分级管理制度 高危药品管理制度 主管药师职责 药师职责 药剂士职责

药品调剂审核人员工作制度 4-15-2-2；4-15-2-3 药品检查验收制度 药房药品验收入库程序 药品储存制度 药品养护制度

药品效期管理制度 药品盘点制度

门诊药房药品盘点操作规程 QCC作业标准书

（四）高危药品目录 4-15-2-4 特殊药品管理制度

医疗用毒性药品管理制度 易制毒化学药品使用管理制度

麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理制度 麻醉、精一药品三级管理制度 麻精药品五专、三级管理程序

麻醉药品、第一类精神药品批号管理规定 麻、精药品批号管理流程

特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 特殊管理的药品应急预案 4-15-2-6 处方审核调剂操作规程 发药核对操作规程 处方审核制度

门诊药房工作制度 避免药品拆零的方法 药品拆零管理制度 4-15-2-9 药品召回制度与流程

假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案 假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害处置流程图 差错事故管理制度

药品调剂差错管理应急预案 4-15-3 合理用药工作制度 处方审核制度

药剂科发药查对制度（附QCC-1）处方制度（附处方管理办法）药品调剂审核人员工作制度 处方调配、核对流程 差错事故管理制度

药品调剂差错管理应急预案

发药差错登记、报告制度及处置程序 预防处方调剂差错的改进措施 4-15-5-2 抗菌药物处方点评制度 抗菌药物分级管理制度 4-15-6-1 药品不良反应管理制度 药品不良反应上报流程图

用药错误、药品损害事件监测报告制度

2013年8月28日 特殊管理的药品应急预案

一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。

二、特殊管理药品突发应急事件处理工作：坚持预防为主，常备不懈、反应及时、依法处置的原则。

三、组织机构及职责

特殊管理药品突发事件应急处置由特殊药品管理小组负责，由分管院长任组长，医务处、药剂科主任任副组长，成员包括医疗管理、药学、护理及保卫等人员，领导小组成员如下：

组长：邱海波 副组长：汤士忠 徐仁南 成员：杨莉 黄英姿 李国宏 陈钢 各临床科室主任 其职责如下：

1、修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。

2、研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。

3、负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

4、对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门，药品监督管理部门及其他相关部门报告。

四、报告与处理

（一）特殊管理药品突发事件有下列情形之一的应启动应急程序：

1、特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。

2、麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。

3、医院用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。

4、发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。

（二）特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行：

1、立即组织力量对报告事项调查核实，确定采取处理危害扩大的措施或者对现场进行控制。

2、立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题，事故报告单位、报告人和报告时间等。

3、采取必要的药品救治供应措施。

4、事故的分析、评估、研究应对措施。

（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、谎报特殊管理药品突发事件。

五、本预案适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中。突发造成或可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。

假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案

为及时、妥善处置由患者服用假、劣药或调剂错误药品导致人身损害等情况，确保人体用药安全有效，维持正常的医疗秩序，最大限度地降低危害和损失，根据国家的有关法律、法规、规章，制定本预案。

本预案适用于因患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的事件。

一、成立处置小组

在医院领导指挥下，成立处置小组，小组成员包括医务处主任、药剂科负责人、相关临床科室主任和护士长。同时，其他相关科室密切配合、快速高效地开展处置工作。

二、快速、高效的处理

对于因患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的，根据处置小组的指令，及时召集相关临床专家会诊，确定治疗方案，迅速开展医疗救护工作，尽可能地减少、减轻药品对人员、人体的伤害，药剂科迅速开展控制、追回等相关应急工作，控制事态发展，确保将对患者造成的危害降至最低。

药剂科迅速收集、整理药品信息，确定事件影响的范围，确保紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序，同时，根据事态发展，及时统一做好宣传报道工作；

三、调查事件发生过程和评估人身损害的相关性。

处置小组应当在24小时内弄清事件发生过程，包括发生事件的科室、人数、性质、时间、地点、原因、经过及其他已掌握的情况。明确事件性质，确定人身损害的原因及与药品的相关性。

四、损害事件处理

（1）假、劣药品导致人身损害

a.及时召回院内所有该种药品，封存，报上级部门备查；

b.查看该种药品配送流程，检查该种药品的质检报告、配送公司的资质，如果质检报告和资质均符合要求，损害事件由配送公司负责。如果不符合要求，由药剂科核查责任人，损害事件由责任人负责。

（2）调剂错误导致人身损害

a.及时追回患者手中的药品，发给正确药品；

b.调查分析调剂错误的原因，明确责任人，分析原因，进行整改。

五、损害事件后的整改

紧急情况处理结束后，处置小组要及时向院长提交事件处理报告。内容包括：发生事件科室的基本情况、事件发生的原因、处理经过、有关对策、处理结果、影响评估、事态的发展趋势等。药剂科要根据损害事件的发生经过进行评估总结，及时修订相关制度，加强环节管理，制定整改措施。

药品调剂差错管理应急预案

差错事故重要的是树立“预防为主”、“安全第一”的思想，增强责任心，增强医疗道德的观念。其次要严格遵守《药品管理法》的规定，认真执行有关规章和制度，实行岗位责任制。在处方调配上应执行四查十对。如发现药品调剂差错，按以下程序报告和处理：

1.调配差错发生后必须立即向本部门负责人报告，必要时本部门负责人向科主任报告。部门负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果。

2.应设法同患者或护士取得联系，根据差错后果的严重程度，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：

（1）差错的事实；

（2）药房是如何发现该差错的；

（3）确认差错发生的过程细节；

（4）经调查确认导致差错发生的原因；

（5）事后对患者的处理；

（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；

（7）该处方的复印件。4.改进措施

（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。

2013年9月9日 “危急值”的培训

“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。1.“危急值”报告制度的主要内容：

临床“危急值”报告与接受遵循“谁报告/接受，谁记录”原则，辅助科室需建立检验/检查“危急值”登记本和“危急值”项目表；临床科室建立“危急值”登记本，接获危急值报告及时处理并记录。2.检查会出现“危急值”的辅助科室：

检验科、放射科、心电图室、B超室、病理科、胃镜室。3.临床科室接获“危急值”报告的处理办法：

临床科室接到“危急值”报告的电话，按要求复述一遍结果后，记录报告时间、检查结果、报告者。护士在接获“危急值”报告时，除按要求记录外，还应立即将结果报告主管医师（或值班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。医师接获“危急值”报告后，应根据患者的病情，结合“危急值”报告结果，决定进一步的抢救治疗措施，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分），必要时报告上级医生或科主任。

2013年9月17日

高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下规定: 1.高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜,不得与其他药品混合存放。需要冷藏的,应放在冷库的专用区域。

2.高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应标识“高危药品”的标识牌,提醒药学人员注意。该柜发药时须单独发放,并用专用药盒存放。

3.高危药品必须凭临床医师的处方（住院医师医嘱）调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5.高危险药品的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字；高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，确保准确无误。

6.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药品管理制度

一、高危险药品包括肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂、静脉全身麻醉药、静脉用抗心律失常药及改善心肌收缩力药、抗凝血药、胰岛素制剂及口服降糖药、细胞毒性药物、高浓度电解质制剂、阿片类镇痛药、骨骼肌松弛剂、静脉放射性造影剂、全胃肠外营养、中药注射剂，并定期对高危药品目录进行调整和更新。

二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行认真复核，确保发放准确无误。

六、加强高危险药品的效期管理，保证先产先出，安全有效。

七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

2013年9月25日 特殊药品管理制度

一、依据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

二、根据临床需要制订购进计划，并按有关规定购进药品。

三、对麻醉、精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时应及时查找或追回。建立麻醉药品、精神药品使用专项检查制度，定期进行检查。

四、麻醉、第一类精神药品入库验收必须货到即验，由双人开箱验收，清点验收到最小包装。入库验收采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

五、在验收中发现缺少、破损的麻醉、第一类精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

六、储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

七、开具麻醉药品处方的医师必须取得麻醉药品处方资格。

八、开具麻醉药品应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名，签章。

九、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量，哌醋甲酯缓释剂不超过30日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

十、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

十一、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，对不符合规定的麻醉药品处方应当拒绝发药。

十二、对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

十三、对麻醉、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品处方保存2年。

十四、麻醉、第一类精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施，应安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药品周转库（柜）的，均应配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉、第一类精神药品均应配备必要的防盗设施。麻醉、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。

6.门诊药房差错原因及对策 篇六

门诊药房是医院直接面对患者、开放性的服务窗口。肩负着就诊患者的处方调配及各科室所需药品的供应工作。是体现医院整体服务水平的一个重要岗位。门诊药房的服务质量不仅映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和声誉等。故对门诊药房投药差错原因进行分析．有利于增强药师的责任心和服务意识。对防止药品差错的发生起着重要作用。1药品差错的类型

1．1剂量差错处方剂量与包装药品剂量不一致时，药师需拆算，注射剂的g、mg与支，口服药的g、mg与片的拆算均易引起误差。如治疗高血压的洛汀新有l0mg和5mg两种规格．如果病情轻的患者一次服用剂量较大的药品时就会造成降压迅速引起副作用。

1．2剂型差错如将“达克宁栓”发成“达克宁霜”；“酮康唑片”发成“酮康唑霜”。治疗慢性结肠炎的“柳氮磺吡啶”有片课剂和栓剂2种．栓剂是药物经直肠接吸收，对肝脏、胃肠副作用小，如将栓剂错法成片剂．将达不到应有的治疗效果。

1．3数量差错取药高峰时，药师可能会同时接收几张处方。不仔细核对姓名和药名而造成多或少发药。尤其是调配大处方时．拿到一种药品就摆放窗口一种，在药师拿下一种药品时，病人会以为药已配齐而离开。

1．4药品相似造成的差错如将“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃复安～Paspertin”。将“克林霉素”错看成“克拉霉素”。克拉霉素属于大环内酯类．与克林霉素的抗菌谱有所差异．错看则很有可能达不到治疗效果。

1．5外观包装相似造成的差错一般同一生产厂家生产的药品除标签不同外，均采用统一包装。若药剂人员疏忽。可能把“皮炎平霜”错看成“皮康霜”。如将眼科用于冲洗的“硼酸水”错看成“冰醋酸”，就会导致病人受到伤害。1．6处方书写错误

医师所开处方有误或者由于书写潦草产生差错。如将“他巴唑”错写成“地巴唑”．由于是治疗不同病症的药物。若错用其后果不堪设想。“立复汀”喷鼻外用制剂，而“立复丁”为抗消化性溃疡针剂，不仅发音极为相似．而且容易写错。如写不清楚就会发生差错。1．7分发过期或变质的药物差错药品均具有有效期限。当药物超过有效期或库存时间过长可发生霉变，如将过期或变质药品发给病人。易造成严重后果．如把变质、失效的四环素发给病人。可因肾小管再吸收功能被抑制而引起：恶心、呕吐、蛋白尿、中毒糖尿等症状。1．8习惯印象造成的差错某些药品的剂量、常用量恒定，因患者病情变化而改变剂量时，不认真核对处方。仍按惯例就会出错。药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药也不认真核对而造成错误。如将头孢噻肟钠错发成头孢曲松钠

1．9 维生素B6注射液错发成维生素Bl注射液(前者能静注。而后者不能)等。2产生药品差错的原因

2．1医师方面①医师询问病情不详，造成错误用药。如未询问过敏史。而造成的患者过敏。⑦医师将药物剂量、剂型、用法、用量、给药途径、给药次数等指标写错或书写不规范。使调剂人员产生误解。③医师对某些药物特别是新药的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用药盲目性。

2．2药师方面①工作特点：由于门诊药房工作量大任务琐碎，易使药师产生疲惫感，进而影响药品配发。另外。有时药师心理及生理健康状况欠佳工作时外界干扰等因素都是导致药品差错发生的原因。②业务水平：医药工业飞速发展，新药层出不穷，药品知识不断更新。药师在繁重琐碎的早常工作中消耗掉大部分精力。专业技术培训又不能满足新变化的需要，药师专业水平提高绶慢，特别是临床诊疗知识的缺乏。使其指导临床用药无所适从。③工作作风：门诊药房药剂人员必须严格执行操作规范及配方时要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识，对处方的内容进行审阅．有无不合理的地方。如发现处方中有重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等．应及时与医师沟通协商，如何修改或怎样通过改变给药顺序得以纠正．药师在医师患者中起到桥梁作用。在发出药品时，怎样向患者作详细的交待甚至包括在用药过程中可能出现的副作用及如何处理等，都应做到心中有数。应付起来才能得心应手。不按规则的自觉性，加强责任心。培养府细致的工作作风。加强医师与药师的沟通。不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题应及时交换意见。对护士应经常驻进行岗位培训，掌握必要的药物基础知识，了解常用药物的配伍禁忌注意事项等。

2．3护士方面部分药品(如注射剂)是由护士负责给患者用药。护士负有核对及准确调配使用药品的责任。如果护士的工作出现漏洞，就有可能丧失发现错误的最后机会。或由于配伍禁忌使用不当等原因。造成不良后果。

2．4患者方面患者取药是就医过程的最后环节。此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等，身心已疲惫，易产生烦燥情绪．催促药师．也有可能导致药品差错发生．另外，老年患者、母亲带儿童取药时，常有少拿，错拿现象。3预防差错产生的对策 3．1制订必要的处方调配制度

①提倡处方朗读制度：接到处方时，必须看清处方的每一个字，通读处方，并且读出声音来，这样可以避免眼到心不到．大幅减少误看、漏看。②处方审核及双复核制度：审核处方要由具有一定资历的药师担任。审核处方必须和处方上的临床诊断结合起来，要审核医师所开药品是否和所诊断的疾病相符，处方上药品的用法用量是否和说明书或药典相符，处方上的药品有无配伍禁忌等。对有疑问的处方要及时和医生沟通。一个药师调配好的药品在发给患者前，要由另处一个药师复核所调配的药品是否和医师所开的处方相符。处方上的姓名性别年龄等项是否和患者相符。这就是双复核。发药时严格的查对制度是严防差错的必要措施。③药品拆零管理制度：调配过程中遇到有盒装药品必须拆零时。应把该盒药品的无标注重要信息的盒盖撕毁，对于拆零的瓶装药品则应集中摆放。这些措施可防止把已拆零的药品当成整盒(瓶)的药品误发给患者。④调配过程及调配环境管理制度：调配过程及调配环境无序，调配过程忙忙乱乱，调配环境杂乱无序是调配药品出错的一大因素。⑤药品摆放制度：为了防止取错药，药品上架要分类摆放，且必须保持药品的陈列整齐，严禁一排(列)药中有两种不同的药品或不同规格化的药品。药品摆放时对易于混淆的包装相似的药品不得摆放在一起；药理相反的药品不得摆放在一起；滴耳液与滴眼液不得摆放在一起；肌肉注射药和静脉注射药不得摆放在一起；外用药应有单独药柜摆放。不得和其它药品摆放在一起；不得随便移动药品摆放的位置。新药上架时要及时告知同事其品名。药理作用、上架位置等相关信息，并提醒注意与现有的某种药品想混淆。保证调配过程的有序进行及调配环境的整洁有序，也是防止差错的有效制度之一。一是接处方要有序。一张处方未调配完之前不允许接第二张处方；二是调配处方要有序。每取一种药品必须读出每盒(瓶)药的名称及规格，无论业务有多熟，都不允许仅凭对药品的印象取药，调配处方要按从左到右、从上到下的顺序调配，严禁踊跃调配处方；三是发药要有序，要遵循谁收处方谁发药，从哪个窗口进来的处方，该处方的药就要从哪个窗口发出去的原则。发药也应按药品在处方中的顺序发放。发药时如暂时无人来取药并且该处方的药品有需要特别交待的注意事项时，严禁在药品包装袋上注明患者姓名后放于窗台上让患者自行取走；四是患者也应有序，患者取药必须排队，忌一个取药窗口挤着一大堆人，这种情况加大了患者取错药的可能；五是工作环境应整洁有序。工作环境杂乱无序，处方随意摆放或已调配的同一处方的药品没有集中放在一起，极易造成漏发药给患者的情况。因此。要保持调配环境的洁。调配台不得摆放与调配无关的器物；已调配好的处方叠放整齐。并不得放于调配台；同一患者的药品调配好后必须用一篮子或别的适宜的容器盛放。这可避免把调配好的药漏发给患者的可能。实践证明，采取上述措施可大大降低差错事故发生率。3．2加强继续教育与培训丰富的药学基础理论知识和扎实的实践操作能力是保证处方调配质量的基础。药剂工作是一项技术性很强的工作．不是简简单单的照方发药，而是要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识．对处方的内容进行审阅，有无不合理的地方，如重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等。在发出药品时．怎样向病人作详尽的交代。甚至包括在用药过程中可能出现的副作用处理等，都应做到心中有数，应付起来才能得心应手。患者通过药剂人员的技术服务感觉踏实、放心。从而获得安全感、依赖感，消除对治疗放法、所用药物存在有疑虑的心理．增强战用疾病的信心。

3．3培养高度的责任心和严谨的工作作风树立“以病人为中心”的服务意识，培养高度的责任心和严谨的工作作风。这样才能自觉遵守各项制度和岗位职责，做到收方认真审核，配方复核仔细杳对，发药交代耐心细致；有效减少因疏忽造成的调剂差错。

3．4加强沟通与交流①药师与医生护士之间：与医务人员缺少交流一直被认为是导致药物治疗错误的因素。例如。当医师的处方不明确时，药师不去澄清．就很可能发生错误。医师处方不确切，就必须鉴别清楚才能继续工作。同样，如果护士在给药前询问病人有否过敏史并向病人介绍药品的用途与使用方法也有利于发现错误。“三人行必有我师”，为避免药物治疗错误的发生，药物使用权过程各环节的医务人员均应不耻不同。⑦药师与病人之间：发药前最后一次的安全核对应是对病人的指导。与病人交谈有利药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现在药物治疗过程中的错误。药师在将药品交给病人前与病人交谈．既强化了自己在病人面前的专业形象，又强化了错误的防范。③药师与药师之间：药师之间工作心得的交流可促进药师业务水平的提高。尤其是差错事故的经验总结和交流，可将他人的教训转化为自已的经验，对差错的预防起重要作用。4结语

7.门诊西药房不合理用药的处方分析 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院门诊处方12 216张, 处方样本基本覆盖到该院各门诊专科, 较为全面, 具有一定代表性。

1.2 方法

将随机抽样的处方整理汇总, 综合分析门诊西药房的处方用药种类、药品规格、注射剂使用率、抗生素使用率、联合用药率、用药配伍、项目不全发生率、处方金额等内容。统计药物联用疗效降低或理化性质改变处方数、适应证不适当处方数、用药剂量不当处方数、未按抗菌药物临床管理规定开具药物处方数、药量超出适宜天数处方数、无指征滥用抗生素药物处方数、功能相同药物一起使用处方数、用药间隔时间不合理处方数、特殊患者用药不当处方数。

1.3 评估标准

参照国家中医药管理局与卫生部共同颁布的《处方管理办法》、《药品管理办法》、《中国药典》、《新编药物学》等相关法规和资料为标准[2], 每张处方涉及的药品种类数需小于等于五种 (组) , 对12 216张门诊处方进行分析, 统计不合理处方张数和不合理用药类型。

1.4 统计方法

数据采用EXCEL软件进行分析。

2 结果

共抽取门诊处方12 216张, 其中不合理用药处方825张, 占总抽取处方数的6.75%。单张处方最高金额为4 825.3元, 最低金额为1.4元。见表1。

3 讨论

目前, 随着经济和医疗水平的高速提升, 药物的种类也日渐繁多, 根据资料显示[3], 医院门诊西药房的不合理用药情况在各个地区均程上升趋势。一方面是因为一些医师凭感觉开处方, 不根据临床管理规定开药, 对药物的用量和理化性质、不良反应、用药禁忌等特点不够熟悉, 另一方面是因为药师因为疏忽或缺乏对处方是否合理用药的判断能力, 依然按照处方拿药, 最终导致不合理用药的后果作用在患者身上, 不仅影响治疗效果, 严重者甚至威胁患者生命。

根据该研究, 该院门诊西药房不合理用药主要集中在用药剂量过多或过少、抗生素使用率偏高、未按抗菌药物临床管理规定开具抗菌药物和未按照药效学原理开具处方、药物联用不适当或者功能相同药物重复使用等。根据统计发现该院门诊西药房注射剂使用率过高, 本次抽查中注射剂处方共计651张, 占不合理处方数的78.91%。其不合理主要表现为治疗过度, 脱离患者病情实际或超过疾病所需开具处方, 因此, 在往后治疗中应当严格按照注射剂适应证, 防止过度治疗。而不合理应用抗感染药物处方583张, 占70.67%。抗感染药物的不合理使用造成了很多不良后果, 如不良反应增多、细菌耐药性增长, 甚至导致治疗失败, 给患者身心健康造成严重危害[4]。因此需加强学习和遵守《抗生素合理应用原则》, 提高临床治疗中抗感染药物的应用的规范性和合理性。在抽查处方中用药剂量不当处方232张, 占不合理用药处方总数的28.12%, 是所有类型中排第一位的, 所以应当防止过量对患者身体造成损害以及用量不足达不到治疗效果。

综上所述, 要降低不合理用药处方率, 必须建立完善的用药监督机制, 加强医务人员的专业知识和职业素质, 保证严格审方。发现不合理处方时应当及时提醒开处方医生并进行纠正, 尽量减少不合理用药情况的发生。

摘要：目的 分析医院门诊西药房不合理用药情况, 归纳对处方质量产生影响的各种因素, 促进合理用药。方法 随机抽取2012年1—12月该院门诊处方12 216张, 对抽取的处方进行归纳, 统计分析不合理用药情况。结果 共抽取门诊处方12216张, 其中不合理用药处方825张, 占总抽取处方数的6.75%。825张不合理用药处方中, 排在前三位的原因是用药计量不当 (28.12%) 、无指征滥用抗生素药物 (17.21%) 、未按抗菌药物临床管理规定开具药物 (11.03%) 。结论 门诊西药房不合理用药较为普遍, 需要建立完善的用药监督机制, 加强医务人员的专业知识和职业素质, 保证严格审方, 对保证合理用药具有重要意义。

关键词：门诊,西药房,不合理用药,处方

参考文献

[1]刘国强.该院门诊西药房中成药和西药联用处方分析[J].黑龙江医药, 2010, 23 (5) :771-773.

[2]陆继春.东柳中心卫生院2010年二季度门诊不合理用药处分析[J].中国西部科技, 2010, 9 (23) :58-59.

[3]陈肖虹.该院门诊西药房大处方的统计分析-以2009年第三季度为例[J].海峡药学, 2010, 22 (11) :238-239.

8.门诊西药房岗位职责 篇八

【关键词】处方；医疗文书；门诊西药房；专业素质

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0079-02

1 引言

近年来，随着科技的发展和与国外的接轨，我国药品种类不断增加，新的药品日益增多，使西医临床用药情况日渐复杂。作为了解西医临床用药现状的重要方法，处方分析发挥了巨大作用，它不仅能够大大提高临床医学的合理用药水平，也能保证用药安全，预防医疗事故，从而缓解医患关系。本文的调查对象是一家三甲综合型医院，该院集医疗、保健、抢救、科研等项目为一体，患者数量较大，病源复杂，药品繁多，因此，在实际的门诊西药房中，合并用药的现象非常普遍。由于不同的药物具有不同的效果、禁忌、联合用药反应和机制，合并用药往往为患者的健康带来隐患。针对这一情况，该院成立了西药房处方审核办公室，由专业药剂师和资深配药师对医生开的处方进行审核，将存在争议的用药方案进行分类记录，并与医生进行沟通纠正。本文对该院的西医门诊的不合理用药处方记录进行了统计和分析，分析报告如下。

2 资料与方法

本文资料来自该院的门诊西药房处方审核办公室，选取了2014年3月到2015年3月期间的西药处方共计7895张，其中不合理用药登记为310张，约占总数额的4%。在这310张不合理用药处方中包含各个级别的医生处方。根据药物说明书和相关文件资料的查询，对不合理用药处方的原因进行分类、归纳和总结，对药物性能、医生等级等主要成因进行综合分析。

3 结果

经过对比分析，不合理处方的原因主要集中在抗生素用药、药物剂量控制、重复给药和药物搭配产生副作用等方面。其中，抗生素和联合用药的不合理所占比例最高，医师开出的不合理处方中在所有级别的医生中最高。

4 分析与讨论

下面，本文主要就以下几个方面对西药房不合理处方的原因进行分析与讨论。

4.1 抗生素的给药方案不合理

抗生素于上世纪中期应用于临床医学，是一项伟大的科学发现，将人类的寿命延长了至少15年。它是用于治疗细菌感染类的药物，其成分是微生物，在低浓度的情况下针对特定菌群能够进行有效抑制和清除，但抗生素并不是万能药，它的使用有利有弊，滥用抗生素不仅不会缓解病情，反而严重时为患者带来生命危险。该院的住院患者中，对约53%的患者都使用了不同剂量的抗生素治疗，其中有21%使用的是广谱抗生素和两种以上的抗生素，严重超出国际标准数量。如肺炎链球菌对于青霉素和红霉素非常敏感，绿脓杆菌对于阿莫西林非常敏感，大肠杆菌对于庆大霉素非常敏感，但现在这些病菌几乎刀枪不入，对阿奇霉素、克林霉素等广谱抗生素的抗药性达66.8%。抗生素活性很强，如不按照标准给药极易导致抗药性，严重情况下造成无药可治。如头孢类抗生素是时间依赖性抗生素，指的是细菌暴露的时间控制，因此对于一般性上呼吸道感染，头孢类给药一般为一日3次，但用药量不宜过高。阿奇霉素的给药方案却恰恰相反，它主要针对下呼吸道感染，每日给药次数要少，一般为一日一次，但用药量要大。如不合理掌握给药频率和给药量，就容易使患者产生抗药性。此外，滥用抗生素还包括对不该使用抗生素的患者用抗生素，抗生素只针对的是细菌感染，对于病毒感染毫无用处。有的患者每次感冒发烧嗓子痛，医生都搭配一定量的抗生素治疗，其实，大多数的感冒都是病毒性的，使用抗生素不但不会缓解病情，还会扰乱患者体内的有益菌，使病情加重。

4.2 重复给药现象频发

在这310份不合理处方中，最常见的重复用药是消渴丸和優降糖的联用。二者都属于复方制剂，消渴丸中本身就含有优降糖成分，因此消渴丸和优降糖联合用药无形中增加了优降糖的成分，长期服用容易导致低血糖。

4.3 药物搭配不合理导致不良相互作用

药物搭配不合理最常见的是抗菌剂和抑菌剂的联合用药，如罗红霉素和头孢曲松两者合用，容易使药物作用相互抵消，甚至产生拮抗作用。或者是维生素B1与双氯酚鈉多卡因联合用药会导致沉淀物的产生，不宜进行肌肉注射。

5 总结

综上所述，通过此次对门诊西药房310张不合理处方的临床分析，发现医生所开处方存在或多或少的问题，包括用法用量、抗生素滥用、剂量不合、联合用药的药物相互作用等方面，其中中老年人群众中处方所占比例较高。对处方的临床分析是对不合理用药进行干预的一种有效手段，药师要按照《处方管理方法需知》认真了解药物作用的专业知识，提高临床处方的质量，以保障用药的安全、科学与合理。

参考文献

[1] 唐维新.实用临床护理“三基”-理论篇[M].南京：东南大学出版社，2004：318-319.

9.门诊药房发药差错分析 篇九

【摘要】 调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。

【关键词】 发药差错 表现 原因 防范措施

门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。

一、发药差错的各种表现

1.1药品漏发、多发 发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。

1.2药品错发 这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。

二、发药差错的原因 2.1调配错误

2.1.1药品包装相似 生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。

2.1.2 药品名称相似 有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。

2.2工作中精神不集中 药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。

三、发药差错的防范

3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。药师应加强劳动纪律，端正工作作风，上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。药师的工作态度要科学严谨，把广大患者的用药安全提高到一个新的认识，认真学习专业知识，提高业务水平，及时掌握药品信息，在正确调剂的前提下，努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。

3.2促进药品码放管理，提高调配准确性 药品的正确码放有利于药品的调配，在实际工作中，只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品[2]，相同品种而不同规格的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。

3.3建立复核发药制度，提高发药准确性 复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人，难免出现凭印象发药现象，有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加，复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员。一名发药药师应配备两名调配人员。调配药师接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方。调配完毕，交于发药药师。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。一旦出现差错事故，在积极进行补救措施的同时，应及时查找出现问题的环节，分析原因，建立差错登记，集体学习讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误。总之，建立复核发药制度，可提高药品发放的准确性，有效地扼制差错事故的发生。同时，门诊药房要科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。3.4医师处方要用通用名 《处方管理办法》明确规定：医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多，名称各异，使用药品通用名，在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品，如他巴唑（甲巯咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸异山梨酯）等。

3.5建立首问负责制 在工作中，无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告，不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉，以免事态的进一步扩大。

安全合理地使用药品，是治疗疾病的物质基础，是支持医师诊断的基础保障。因此，我们一定要从根源上杜绝发药差错，为人民群众的健康保驾护航。

参考文献

10.医院门诊药房药学服务质量浅析 篇十

2.1 药品的管理理念：一个企业、一个部门机构的管理观念，将直接影响着其产品与服务质量。同样地，对于药品的经营与管理只有做到为患者着想用心服务，才能从根本上提高用药安全。这就要求药剂师对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[1]。

2.2 药学咨询服务：药学咨询是药学服务的前提和拓展。无论是医院门诊药房还是社会药房，都应该先对患者提供药学咨询，这是指导患者用药的前提，同时也是患者用药后续服务的依据。一方面，对用药资料的掌握，有利于使患者掌握科学的服药方法与用药知识。另一方面，药学咨询还能帮助患者加强用药过程的自我监控，极大地减少了不合理用药行为。

2.3 有关患者用药档案管理：根据《药品管理法》的规定，药品经营企业应有相应的完整购销记录。随着GPP的推行，我国一些药企与药房也已经开始重视消费者用药档案记录，消费者在医院门诊购买药品，其消费记录与用药反馈信息会在购买过程得以回馈。因而用药档案的建立，有助于药师为患者提供更合理、更科学的用药方案与建议[2]。

11.门诊西药房岗位职责 篇十一

关键词：门诊西药房；药品管理；药品发放；数字化管理

【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0569-01

本院的门诊西药房也是医院的窗口121处，这里不仅仅是取药品的地方，同时也是医院的形象所在。并且，我们也应该了解，药品可以帮助患者更好的被治疗，尤其是在当医疗器材和药物结合使用之后的效果会更加好。因此，患者需要和自己的临床医生有一个比较好的交流，在治疗上可以达成一致，要知道，指导临床是医院药剂科的重要组成部分，医生担负有监督的职责，同时也可以指导患者安全、有效且合理用药，帮助药物可以最大限度地发挥本身的治疗作用，尽可能避免患者出现药物使用后的不良反应。而我院门诊西药药房的前台设计选择了玻璃幕墙并设窗121，目的是为了可以给患者提供更好的服务，同时也为人民群众的生命安危，甚至与患者的生存有很大影响，所以说，我们需要重视药剂发放人员的举止、仪态，并监督好西药房的药品管理和发放工作。特别是在取药的高峰期间，我们需要提升门诊西药房的药师业务素质，这样，患者在看到药剂人员忙碌的时候还是可以选择理解同时也可以做到耐心的等候。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2012年6月-2014年7月期间本院门诊西药房的药品在进行管理以及发放的情况，观察对照组在2012年6月-2013年6月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，和观察组组在2013年7月-2014年7月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2345例，对照组共发放药品2178例。

1.2方法 对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发放给患者。

1.3观察指标 根据医院药品管理与发放差错相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况进行观察，比较两组药品发放差错原因，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。

1.4统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t檢验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组药品发放差错原因对比 2012 年6月 -2014年 7 月期间门诊西药房发生药品共发生药品发放差错事件 100 例。其中观察组单人配发药品错误的有15例，疏忽导致的有 8 例，药品摆放错误导致的有 7例，对照组单人配发出现错误的有 36 例，疏忽导致的 18 例，药品摆放的位置变化导致配药错误的有 16 例，比较之后，我们发现观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。

3讨论

3.1完善门诊药房管理制度 本院门诊西药房对药房的管理制度进行了晚上，变得更加随机，也比较规律，紧急性、终端性和咨询服务性等多种功能，同时，也是在如何做到更加科学、有效对门诊西药房进行管理的前提之下的，主要也可以确保整个西药房的每一项工作都可以顺利的进行。所以，我们需要对门诊西药房的各项管理制度进行完善，确保工作的灵活，也可以把制度要求落实在西药房的每项工作当中，不断的更新和完善。此外，制度在制定之后必须让每一个在西药房工作的人员都有一个充分发了解。同时，对于那些的不合理的、不符合工作实际的制度，我们也要对它进行删除或者是更改。

要根据药品的不同性质，合理摆放，对相似药品，分开放置。严按规定的温度和湿度贮存药品，以确保药品在有效期内的质量。在药物咨询过程中，发药药师可通过主动咨询模式，主动提供咨询服务，交代患者用药常识、药物疗效及不良反应等，并严格遵循相关制度发放药品，从而避免药品发放差错发生。西药调剂流程规范调配西药是调剂工作中最关键的一步，通过对药方严格的审核，确定该药品是否符合患者的病情以及药品特性及用量进行调配，如果有疑惑的地方必须经过医师确定签字后再行调配。

3.2提高工作人员职业素质 作为在门诊西药房管理药品和发放药品的药房工作人员，需要有高度的责任心和丰富的专业知识。药房工作人员即便是医院应进行继续教育，鼓励员工参加各种学术交流活动，使其掌握新知识。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使员工认识到药品发放错误的严重后果。定期组织各种讲座与培训，以提高其专业知识水平，同时提供各种渠道，使工作人员走出药房，学习其他医院的管理方法。树立为患者服务的精神，使员工热爱本职工作，在工作中多与患者交流，讲解用药注意事项。如果出现错误，应及时更正，不可逃避责任，以赢得患者对医院的良好印象。工作人员按照规章也是医院门诊药房需要不断加强的工作。

参考文献

[1] 陈宁姿.门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析[J].中医药管理杂志，2011，21（8）：765-766.

12.门诊西药房岗位职责 篇十二

1 处方来源

临床药师抽取该院西药房2013年7月-2014年6月的处方。每月不定期抽取2d的处方 (不含麻醉药品和精神药品处方) 。

2 处方点评依据

《医院处方点评管理规范 (试行) 》[1]、《处方管理办法》[2]、《抗菌药物临床应用指导原则》[3]、《中成药临床应用指导原则》[4]、《新编药物学》等规章、指南、专业书籍及药品说明书的相关规定。

3 处方点评结果

3.1 不合格处方

总点评处方20 786张, 发现不合格处方有1 576张 (7.58%) , 其中书写不规范处方926张, 用药不适宜处方509张, 超常处方141张。处方合格率92.42%。见表1。

3.2 不规范处方

书写不规范处方926张包括处方内容缺项、医师越级使用抗菌药、违反医保规定的“大处方”等。如:处方中患者年龄、性别、日期、科别、诊断等其中的一项或几项书写不全。典型不规范处方:处方诊断栏使用“感染”;口服制剂用量使用“适量”;单张处方开具7种药物 (单张处方≤5种药物) 等。见表2。

3.3 各用药不适宜处方

用药不适宜处方509张包括诊断与用药不符、用法用量不合理、溶媒选用不当等。典型处方如下:7~8岁使用洛芬待因片 (说明书中提示<12岁儿童不宜服用) 。维生素B6与碳酸氢钠混合滴注 (前者中的盐酸可与后者发生中和反应) 。人流术后、诊刮术后等门诊手术使用左氧氟沙星预防感染 (违反2009年38号文规定) ;阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、红霉素等每天1次使用 (上述药品均为无明显抗生素后效应的时间依赖性药物, 宜1d多次给药) ;肾康注射液溶媒选用5%葡萄糖注射液[5] (其说明书要求用10%葡萄糖注射液做溶媒) 。见表3。

3.4 超常处方

超常处方141张包括:无适应证用药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具>2种药理作用相同药物的处方等等。典型处方如:单张处方氨氯地平片开具160片 (无特殊情况, 慢性病用药处方≤45d剂量) ;骨折患者在无并发症的情况下超适应证使用参麦注射液。 (参麦注射液主要用于心脏疾病及肿瘤辅助治疗) 。见表4。

4 不合格处方产生的原因分析

4.1 电子处方不熟悉

某些医师特别是一些年长的医师对2013年6月开始启用的电子处方系统不熟悉, 造成处方缺项较多。如:忘记输入年龄、科室等。

4.2 对医保政策、处方管理法、抗菌药的分级管理等政策不了解

处方管理法规定:单张门急诊处方≤5种药品;无特殊情况下, 门诊处方≤7d用量, 急诊处方≤3d用量, 慢性病≤45d剂量。该院门诊限制使用的抗菌药如:左氧氟沙星注射液、阿奇霉素注射剂等, 主治以上医师方可使用。特殊情况, 初级职称医师仅限使用1d剂量, 并且需有上级医师签字。常有医师违规使用。

4.3 抗菌药使用率高, 因用药不当产生的不适宜处方较多

原因处方:某些医师对滥用抗菌药的后果认识不够, 还时常见到无指征使用抗菌药物, 如:上呼吸道感染的患者在使用抗菌药, 上呼吸道感染多数由于病毒感染所致;对某些抗菌药的药理不能充分了解。如浓度依赖性的抗菌药应每天1次给药, 对时间依赖性的抗菌药应1d多次给药。临床常见用药次数错误。

4.4 中西药房管理不当

该院为便于管理, 将中成药归入西药房管理。该院中成药大部分为西医所开。中成药使用不当而产生的用药不适宜处方也比较突出。分析原因如下:中成药应当按照中医学理论, 根据证型、症候正确使用。很多西医缺乏中医知识的培训。临床应用中存在较多的不合理现象。如:重复用药、超适应证用药、中药注射剂的溶媒选用不当等。典型处方如下:强骨胶囊与仙灵骨葆胶囊联用 (两药成分、功效相似) ;肾康注射液溶媒选用5%葡萄糖注射液[6] (说明书要求用10%葡萄糖注射液做溶媒) 。

4.5 责任心不强, 工作不严谨

尤其医师在使用非本专科药物时, 由于对药品的规格、用法用量、药理作用等不熟悉、对联合用药产生的相互作用不了解, 是不适宜处方产生的另一个主要原因。典型处方如下:左氧氟沙星片与铝碳酸镁片同用, 两药合用可形成不溶于水的络合物, 减少前者的吸收[6];氯吡格雷片与奥美拉唑镁肠溶片联用, 氯吡格雷发挥抗血小板作用需要经过细胞色素4502C19 (CYP2C19) 氧化为活性物质, 奥美拉唑在体内可抑制CYP2C19活性, 导致氯吡格雷对血小板的抑制作用减弱, 从而增加心血管不良事件的发生[7]。

4.6 药房发药窗口调剂药师审方不严

药房发药窗口调剂药师审方不严也是不合格处方产生的重要原因之一。门诊药房虽有"四查十对"制度, 但临床实践中, 药师的审方能力参差不齐。特别是窗口患者过多时, 药师常常来不及仔细审方。

5 减少不合格处方的措施

5.1 信息科应不断完善电子处方系统, 增加处方的审核功能

目前药品信息量非常大, 单凭记忆难以掌握。某些门诊医师工作繁重, 难免在工作中出现失误。一套完善的电子处方系统如果能自动为医师提示相应药品的配伍禁忌和药物相互作用等信息, 可以减少不合格处方。

5.2 该院应继续定期对门诊处方进行点评

临床药师需不断提高处方点评能力, 及时发现不合格的处方, 并在第一时间内向相应的临床医师反应, 以便促使临床医师能及早改正, 从而保证门诊处方的规范性与合理性。

5.3 鼓励年轻医师不断学习提高业务水平

该院可定期组织门诊合理用药的培训和教育活动, 同时号召临床医师积极主动的参与到培训与教育活动中, 以便强化学习掌握药学知识, 熟悉各种药物的适应证, 在为病患开具门诊处方时, 可依据病患的实际病情给出合理的、最佳的给药方案。

5.4 管理部门应加强管理, 合理的配置药房调剂药师, 使其做到严格审方

临床药师点评门诊处方不同于点评住院医嘱。由于不能充分了解患者的体征, 如:肝肾功能、病史等。临床药师对处方合理性的点评还存在一定的局限性。而且临床药师通常是回顾性点评处方, 因此, 更应重视发药前的审方工作。让药师把好合理用药的最后一关。

通过以上措施, 可以减少门诊不合格处方, 不断提高处方的质量, 促进临床用药做到安全、合理、有效。

摘要：目的 通过点评医院门诊处方, 分析该院不合格处方产生的原因, 寻找改进措施, 提高门诊处方质量。方法 对医院临床药师在2013年7月-2014年6月收集的不合格处方依据《医院处方点评管理规范 (试行) 》《处方管理办法》等法规及指南进行点评, 分析不合格处方产生的原因, 寻找改进措施。结果 医院门诊不合格处方产生的主要原因包括:对新启用的电子处方系统不熟悉、对医保政策、处方管理法等法律法规不了解以及对非本专科用药不合理等。结论 通过点评该院处方, 分析不合格处方产生的原因, 可以找到适宜的干预措施, 促进门诊合理用药。

关键词：处方点评,不合格处方,合理用药,中成药,抗菌药物

参考文献

[1] 卫生部.医院处方点评管理规范 (试行) [S].卫医管发, 2010, 28号.

[2] 中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第53号, 2007.

[3] 卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]第285号.

[4] 国中医药医政.中成药临床应用指导原则[S].国中医药医政发[2010]第30号.

[5] 田磊, 邱召娟.江苏省中医院住院患者中药注射剂临床使用合理性评价[J].药学服务与研究, 2013, 13 (2) :157.

[6] 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.人民卫生出版社, 2011:96.