护理流程

护理流程（16篇）

1.护理流程 篇一

临床输血护理操作流程

（一）交叉配血标本采集与送检

1.临床医生下达交叉配血医嘱后，护士执行。交叉配血医嘱必须单条执行，不得与其他抽血医嘱同时执行。

2.采血护士备好符合检测要求的采血管，并在采血管体上填写患者信息。

3.告知病人采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应。

4.两名护士持交叉配血申请单床旁核对患者床头卡（姓名、性别、年龄、住院号）、腕带、采血管标签信息。

5.核对完成后采集血样，严禁从静脉输液通路中采集血标本。采血时，整个过程应在患者床旁连续完成，不得中途间断，否则抽血前应重新进行核对。

6.采血后再次核对患者、床头卡、腕带、采血标签。

7.护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血申请单》送血库配血。

（二）血液领取

1.配血合格后，由护士到血库取血。

2.取血与发血双方共同核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。

3.护士拿血时应将血袋平放在取血箱内，不得收压，不得剧烈摇晃或用手捏血袋。

4.血袋有下列情形之一的，应及时血库人员提出：

①标签有破损或字迹不清的血液；

②血袋有破损的血液；

③有明显凝块的血液；

④血液呈乳糜或暗灰色的血液；

⑤血浆层有大量气泡、絮状物或粗大颗粒的血液；

⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液；

⑦红细胞层呈紫红色的血液；

⑧血液过期或有疑问的情况。

（三）血液输注

1.输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室／门急诊、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包括Rh因子)、储血号是否一致；

2.输血时，严格执行两人核对。两名医护人员持受血者病

历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者

姓名、血型、血袋号及血液有效期，同时让病人自诉姓名

及血型(包括Rh因子)。核对无误后，开始输注。

3.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，<20滴/min，护士尽可能在床旁严密观察病情变化，15min时再次监测患者生命体征，若无不良反应，再根据患者情况和医嘱调整速度。成人40—60滴/min，休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

4.血液取回后应在30min内开始输注，正常情况下2单位血须在4小时内输注完毕，室温过高应适当缩短输注时间。

5.输血过程中，护士应密切监护患者病情变化情况。

6.输血结束后60min，护士应再监测、记录患者生命体征，在随后24小时内继续观察患者是否发生输血不良反应。

7.患者大量输血时，如需输注多种血液成分，输注顺序为：血小板→冷沉淀→红细胞→血浆。如果必须同时输注，需建立不同的静脉通路。在输注下一袋成分血液前，必须重新核对患者信息，用静脉注射生理盐水冲管后再输注。当输血通道建立时间达到12小时，或连续输注4u红细胞后，或输血速度变慢时，应更换输血器。另外用于输注红细胞的输血器不应再用于输注血小板，以避免管道内血小板聚集和滞留。输血后如需输注其他液体，应更换输液器。

（四）输血结束

1.输血结束后继续滴入注射用生理盐水把输血管路内血液全部输完，输注完毕拔针后，用无菌棉球压迫针孔止血，嘱患者24小时内不得洗涤静脉穿刺部位。

2.记录输血起始与结束时间，血制品种类，输注量，输注是否通畅、是否发生不良反应，患者主诉等，将输血记录单放入病历。

3.输血后血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回检验科至少保存按相关要求处理。一次性输血器和注射器使用后按医疗废物要求处理并记录。

（五）注意事项

1.严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。

2.交叉配血用的血标本需直接从静脉采集，不得从输液管路内抽取。

3.取血过程，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或亲属的配合。

4.取回的血液要30分钟内输注，不得自行保存，冷藏血不可随意加温，严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，输血前后均需要用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。

5.同一输血器连续使用12小时以上应更换。同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀、再输注红细胞、血浆等。

2.护理流程 篇二

面对即将要进行实习阶段的经历, 实习生们心里大多有很多列类似的问题:我会分配到的带教老师是什么样的?老师利害吗?严肃吗?经验丰富吗?等等。

面对临床带教, 为将来培养合格的护理人才, 是带教老师义不容辞的责任。我将如何做好一名带教老师?怎样带教好护生?能让护生在我科实习时能学到一些知识, 为此我认真总结, 并制定出一个带教流程。

1 实习生进科室的第一天

1.1. 互相介绍

面对刚进医院的实习生, 是他们实习的第一个科室。当护士长将他们交给我时, 首先要介绍自己, 比如我叫×××, 职称是什么, 给她看一下胸前挂的服务牌, 然后问你叫什么, 看一下她的服务牌, 大家互相认识, 称呼起来比较方便。

大体检查一下她的仪表, 不符合规定的让她下班后改正。把她带到值班室时, 态度和蔼的告诉她, 她的衣服应放在哪里, 注意保持值班室的卫生。

1.2 熟悉病区环境

熟悉病区环境, 详细介绍病房环境, 病房是怎样安排的?病床的布置, 医生办公室、主任办公室、换药室、治疗室等的位置。以便工作起来得心应手。边走、边介绍、边解释, 告诉护生我们的科室主要收治关于哪方面疾病的可是, 主要疾病病情的特点等。

1.3 物品的摆放

详细介绍办公室、治疗室里物品摆放的位置后, 告诉护生今天上午先熟悉知道这些, 然后让她单独转病房, 熟悉并去。等到她自己感觉都熟悉记下来了, 再跟随我看我如何工作, 以便慢慢适应工作环境。

1.4 时间的安排和要求

仔细告诉护生我们这个班上下班的时间, 最好上班早于老师, 下班晚于老师。如果在实习期间请假, 要提前向护士长请假。

2 第二天

如果是已经转过科室的实习生, 由于各科室的设置、物品的白芳等都大致相同, 对于进科的第一天介绍的内容, 根据实际情况, 简单介绍或者不用介绍。

2.1 工作程序介绍

向护士介绍当天将要进行的前后顺序, 让她心里有准备, 然后带着护生开始工作, 护生不脱离老师的视线。在实际的工作中, 工作程序随时会被突发的情况所打乱, 向护生讲清楚, 对于需要立即处理解决或与患者生命攸关的事情, 要立即放下手中的工作, 优先处理, 要培养岁时应变的能力。

2.2 科室主要病种的介绍及自信新的培养

向护生介绍科里主要的并重, 带她去患者身边, 亲自了解疾病的前因后果, 或带她去即将出院的患者那里, 让她知道这些病人经过治疗都已痊愈, 可以加强护生的自信心。

3 第三天以后

护生对病区环境的了解、收治的病种、老师的要求、工作程序等都有一定的认识, 可以较快地进入实习工作中去。在这以后的实习中用各种方法不断督促学习, 促进护生成长。

3.1 护理操作随时讲

在进行各项护理操作时, 手把手的把所遇到的各种护理操作交给她, 边操作边讲解, 把操作的重点和注意事项讲清楚。如遇到同样的操作时, 让护生自己操作, 老师在一边指导。在工作之余, 向她讲解本科主要病种所要涉及的主要的护理操作。介绍主要病种的护理知识。例如洗胃, 不仅介绍洗胃机的装置, 还要讲为什么要洗, 洗胃的步骤, 胃管的选择, 胃管插入多少, 洗胃的注意事项等。

3.2 小讲课与随时提问

在实习带教过程中, 每星期对本科护理要点、操作重点或在护理中出现的问题进行一次小讲课, 并组织讨论, 调动护生学习的积极性, 让她们体会到学有所用、学有所谓。随时询问护生学习的护理知识, 了解护生对知识的掌握情况, 回答正确时, 及时给予鼓励, 增强她的自信心。回答错误时, 指出来并让她们自己去思考, 去翻书学习, 直至以后再次提问时回答正确, 以便加深记忆。

3.3 以身作则传递优良品质

做为一名老师, 要以身作则, 把优良的品质传递给护生。护理工作很繁忙, 虽然分工明确, 但又密切合作。作为工作中的一员, 大家都相互帮助, 同心协力, 不计较个人得失, 把工作做好。老师们的团结合作精神, 必然感染护生, 让护生在实习中学到我们的优良品质, 潜移默化规范了她们的行为, 对他们将来进入工作岗位后, 将会受益匪浅。比单纯的教导要好得多。

3.4 因人而异实施带教

优秀的临床带教老师不仅能够耐心的指导护生完成实习, 更重要的是能够全面地了解护生学历层次的不同, 教育背景不一, 有中专、大专、本科的护生。这要求我们不能以一成不变的带教所有的护生, 应该因人而异, 侧重点不同, 是护生能学到更多的指示。

3.5 出科考试

出科前几天, 就把出科考试的操作重点的自习完整的教给护生, 并督促他们多练习, 熟背理论题。在考试时, 严肃认真, 对护生操作的缺点指出并改正, 正确的评分。

4 总结

随着现代社会的发展, 临床对护理人员的素质要求也不断提高, 培养具有扎实的理论知识、动手能力强、高素质的护士是各带教老师的目标。带教实习, 不是简单的让护生干活、打杂, 而是要教会他们很多在课堂上学不到的知识, 把优良的品质和技术都教给护生, 以适应他们即将步入的工作岗位, 这才是我们的目的。

摘要：要做一名好的带教老师, 就应该有自己的一套带教方法, 把优良品质和技术都教给护生, 以适应他们即将步入的工作岗位。经过多年的带教工作, 总结出一套带教流程。通过实践取得了较好的效果, 能较快适应临床工作, 为走上工作岗位打下了坚实的基础。

关键词：护理,带教,流程

参考文献

[1]刘海萍.量化分级管理在护理临床带教中的实践与探索[J].现代护理, 2005, 11 (3) :1069-1070.

3.护理流程 篇三

【关键词】口腔种植；整体护理流程；价值分析

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0317-01

引言：口腔种植技术是一门新兴的技术，它创伤小[1]，预后好，护理简单，外观好看，费用少等特点，广受患者的好评。但是，口腔种植是植入上下颌骨的，由于此处神经系统十分丰富，每名患者的情况都不同，加上患者的期望要求，以及对新鲜事物的恐惧和个体对异物的排斥反应。因此，手术的风险很高，要提前给患者做出充足的解释，保证患者有良好的心态。现在对68名患者的数据进行比较，情况如下。

一资料与方法

1.1一般资料

数据的来源是本院近三个月以来的68名患者的基本情况，根据性别和年龄，随机分成两组。实验组34名，其中24名女性，10名男性，年龄（34.6±11.6）岁；对照组34名，其中22名女性，12名男性，年龄（36.1±10.3）岁。两组的性别年龄的一般资料没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组进行不同的口腔种植手术方法，对实验组实行口腔种植应用整体护理流程，对对照组进行一般的口腔护理方法。

1.2.1实验组

1.2.1.1手术钱的检查

在手术以前对病人进行细致的检查，包括患者患处的位置，患处的神经走向，患处骨骼的生长情况，患处的溃烂程度等。

1.2.1.2手术方案的讨论

方案的讨论不仅仅是由医务人员自己进行讨论，而且还要参考患者的意见，由医生和患者共同讨论，最大程度上满足患者的意愿。

1.2.1.3手術以前的交流

对于这方面是非常重要的，在交流的过程中了解患者的心理状况，缓解患者的紧张情绪，对患者介绍手术的一般状况，说明口腔种植的先进性，成熟性，以及手术中存在的危险，让患者对整个手术的流程有个很好的了解，以便更好地配合整个手术，减轻患者心里的负担，让患者对医生更加信任，对手术更有信心。

1.2.1.4对手术器械进行消毒与整理

手术具有创伤性，所以每例手术都具有安然的风险，所以尽管在上次手术后手术器械做过消毒，但在手术前还要对器械进行清理，时刻为患者的安全保驾护航。

1.2.1.5手术中的护理措施

在手术中，患者取仰卧位，及时告知患者手术进行的步骤，以便去的患者的配合，如遇咽喉部过于敏感的患者可以给少量的利多卡因喷雾，减轻患者的不适感觉。不时询问患者感受，以便调整手术的进程，如遇过于紧张的患者，要及时进行安抚，可以给患者播放音乐的方式缓解紧张情绪。保证手术的顺利进行和质量。

1.2.1.6手术后的护理

在术后会有一些的情况会使患者感到不安，比如唾液中带血，手术部位疼痛，脸颊部的肿胀等，这些情况都属于正常的表现，可以服用是适量的消炎和阵痛药物，减轻患者的恐惧心理，还要嘱咐患者注意口腔的卫生，根据医嘱使用抗生素，及时到一眼复查，以及日常的饮食，工作和休息的状况。

1.2.1.7调查回访

主要是调查患者的恢复情况，比如种植体的活动度，功能的行使状况，种植体对上颌窦、下颌管等周围血管、神经等部位有无损伤，牙龈是否感染，美观，咀嚼程度等。另外还有患者对恢复的满意程度[2]，都要作好记录。

1.2.2对照组

对于对照组进行的是一般的手术护理程序，是由医生根据患者的检查结果，进行的应对措施和手术方案，术后的护理主要要及时到医院复查，医务人员和患者做好沟通等。另外做好回访工作，以便做出比较。

二结果

经过对记录68名患者的治疗，术后的护理等数据，在实验组的34名患者中，有32名患者种植非常成功，另外两名患者对牙周神经有轻微受损；在对照组的34名患者中，有29名患者种植非常成功，有4名患者对牙周神经有损伤，有1名患者种植失败。详细数据比较如表一。

表一 种植成功对比表

组别人数（人）成功（人）轻微损伤（人）失败（人）成功率（%）实验组34322094.1对照组34294185.3注：实验组与对照组比较P<0.05。

在术后回访的数据中，实验组的34名患者有33梦患者非常满意，有1名患者感觉一般，0名患者感到不满意，满意比率为97.1%；在对照组的34名患者有29名非常满意，有3名班觉一般，有2名感觉不满意，满意程度为85.3%。详细情况如表二。

表二 患者满意程度调查表（单位：人）

组别满意一般不满意满意率（%）实验组331097.1对照组293185.3注：实验组与对照组比较P<0.05。

三讨论

口腔种植又称为牙种植体，还成为人工牙根，是通过外科手术的方式植入人工牙根，在愈合后在其上安装假牙的装置。在现在社会，随着人们生活的不断提高，对生活的要求也不断地提高，因此，口腔的健康状况就成为人们关注的主要问题，而口腔种植应用整体护理的出现，大大的改善了这一状况，经过对比发现，这一技术对临床应用很有意义。

四结论

由以上数据比较发现，口腔种植应用整体护理有利于手术的成功率，提高患者的满意程度，对患者的身体健康和术后恢复有很大意义，对临床也有很大的借鉴意义。

参考文献

[1]杨晓辉，陈淑仪，黄洁英.优质护理服务在口腔门诊中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（14）：44-45.

4.护理流程 篇四

护理继续教育项目组织流程

全院护理查房、业务学习组织流程 外请专家学术讲座组织工作流程 护理学术会议论文组稿管理流程 接待来院参观工作流程

护士节系列：

奖项设定、评定、申请工作流程 表彰会议组织工作流程

中英文读书报告会组织流程

制订及书写护理部工作计划、总结流程 制定护理部目标责任书流程

文件接收处理流程

内网发布通知、文件流程

通讯报道书写、审批流程

电话通知处理流程

各类医疗文件运送工作流程

花名册管理流程

召开会议流程

各类护理文件归纳、整理流程 各类物品发放流程

5.新入院患者护理流程 篇五

1、总务班护士将新病人接到病区，到护护士站为测量身高、体重。

2、床单位安置妥当后总务班护士将患者送到床头交于责任护士，责任班护士先进行自我介绍，再为患者测量生命体征，（告知：患者或家属将所带的被品由护士放入库房，并告知家属取放的时间）。

3、责任班护士通知医生到床旁并协助查体。

4、医生查体时，总务班护士将一次性卫生用品、热水、等送到病房。

5、医生查体离开后，责护测量生命体征，仔细查体，并收集护理资料。

6、执行医嘱，为患者进行治疗，7、在适当时间向患者介绍病室环境、患者须知的要求等。

具体如下：

（1）介绍科主任、主管医生、护士长及自我介绍。

（2）介绍查房、诊疗及作息时间，介绍病区环境。

（3）介绍打水时间及打水次数，告知有专人管理，无需担心用水问题。

（4）介绍电视开启方法，及病房其他公共设施的使用方法。

（5）介绍呼叫器的对话方式及监督投诉方法。

（6）介绍食堂方位、开饭时间、换取饭票方法、楼层打饭地点。

（7）告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位置。

（8）告知患者由家属留陪床，若家属离开需告诉护理人员，防坠床，摔伤等安全防范意识。

8、介绍完毕感谢病人配合工作，护士长到位自我介绍及关照病人。

9、新病人的各项化验单开出后，由主2班护士到病房告知患者或家属（夜班

护士再次通知），责班护士监督并落实。告知内容如下：

（1）需空腹检查时告知患者晚上12点后不能进食，晨起6点由护士给您抽血，抽血后仍不能进食，需要等到7：30由护士带您去做检查，检查完毕可进食。

（2）需憋尿检查者如子宫附件检查，告知患者多饮水待有尿意时，由护士陪

同去，凡此项检查需提前向辅助科室通知，以防憋好尿后等待时间过长，患者出现不满情绪。

（3）告知留取小便的方法：检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时间待月经过后再留取。

（4）大便留取方法：晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头取大便防水分吸干，若浠水便则需留便合的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用卫生纸包裹。

（5）告知患者留取痰标本的方法：采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。

6.金牌护理工作流程 篇六

早上：7：00起床

1，扶护理人到客厅坐在沙发上，帮护理人准备洗脸，刷牙（用盆倒上温水，洗脸巾（在架子上）牙刷挤上牙膏牙杯是蓝色倒上温水。

2，早餐煎鸡蛋，打鸡蛋的时候少放一点点水，煮麦片粥或糯米酒，蒸馒头。3，把护理人房间热水壶重新烧一壶放护理人房间帮护理人冲一杯茶水

4，把护理人尿壶倒掉，用清水冲一下尿壶，放回护理人床底下（平时多留意

尿壶是否有尿，要及时倒掉）。

5，8：00护理人出去散步，到永安门口报亭买一份广州日报，然后到大门口

晒一下太阳。

6，约9：00左右回家，护理人上床休息。

中午：11：00吃饭，护理人吃完饭睡觉

下午：2：00洗澡（二天一次）

1，洗澡前请护理人先拉巴巴，准备护理人换洗衬衣裤，洗完澡把护理人

扶到房间穿衣服，房间暖气需提前开起帮护理人喷止痒水。

2，5：00开始吃饭

3，吃完饭陪护理人散步，可以让护理人起来走一下，注意不要太长时间。晚上：7：00护理人起来看电视，9点睡觉，帮护理人把尿壶放登子上面。方便护理人使用。

7.基于节点控制的护理风险流程管理 篇七

1明确护理风险管理流程

以护理风险管理流程为主线,依托信息化平台:护理风险管理平台、 护理质量指标平台、护理质量监管平台、护理事件报告平台、移动护理系统、灭菌物品追溯管理系统,通过对风险识别、风险评估、风险控制、风险追踪与反馈、风险管理效果评价五个环节的节点控制,实现护理风险管理,详见图1。

2护理风险管理框架

在医院医疗质量与安全管理委员会领导下,护理部设置专门办公室负责实施护理质量、安全与风险管理, 通过信息化平台识别、评估、控制、 追踪与反馈、评价各科室存在的质量问题与潜在风险,计划、督促、协调各科室完成质量持续改进工作,对于跨专业的风险管理问题进行协调沟通。每季度进行护理质量、安全与风险总结分析会议。

3发掘护理风险管理流程中的关键节点,实施针对性管控

3.1护理风险识别

护理风险识别环节的关键节点是有效、准确、迅速识别护理工作中各类型风险。运用信息化平台有效完成风险人群、风险项目、风险环节及特殊类型的风险识别。

3.1.1运用护理风险管理信息系统, 识别风险人群。一方面,对各类表单进行统一管理,提醒临床护士及时评估:对于各类风险,提供公认信效度较好的评估量表,如压疮Braden评分量表、跌倒Morse评分量表等[2,3]。 护士根据病人不同的风险等级及病情等实际情况进行不同频次评估,系统将准确筛选需要评估的患者,进行提示,确保动态、及时识别病人风险。 另一方面,实现对全院存在压疮、跌倒/坠床、疼痛、走失、自杀、自伤等风险病人的评估结果进行信息化管理,通过对数据、事件时间轴、趋势图等综合分析应用,对高风险患者提供个性化预防措施。

3.1.2构建信息化护理质量指标体系,识别质量风险项目。我院信息化护理质量指标体系从结构、过程、结果3个层面进行全面质量管理,共制定15项共性基础质量监测指标以及242项专科质量监测指标。基础护理质量评价指标包括给药错误、身份识别错误、高危药物外渗、院内压疮、管道滑脱、跌倒、坠床、输液反应、输血反应、深静脉血栓、走失、自杀、烫伤、窒息、护士发生锐器伤等。242条专科护理质量评价指标由各专科根据专科特点和临床实际护理工作提炼而来,包括呼吸机相关性肺炎发生率、 血管导管相关性血流感染发生率、深静脉血栓发生率、新生儿红臀发生率等,用于监控护理风险指标并客观反映专科护理水平。利用信息化管理平台,病区每日上报数据,利用指针图完成对指标的实时监测;每月运用宏、 微观数据、统计报表、指针图、管制图等及时发现异常质量波动事件,为专科护理项目的改进提供依据。

3.1.3信息化监控护理专业小组工作流程, 监测工作风险环节。 实现护理专业小组,如PICC小组、伤口/ 造口小组、疼痛小组等专科护士工作流程信息化管理,如会诊管理、预约管理、并发症管理、统计分析、满意度调查、知识库维护、查询提醒等。 全面、精确把控专业小组护理工作各个环节,实时监测病人相关工作所处的环节,如申请会诊、执行会诊、反馈完成等,同时可统计分析会诊执行率、会诊及时到诊率等监督各专业组工作的实施情况,及时发现流程执行过程中的潜在风险。

3.1.4临床质控,及时发现临时出现的、特殊的风险类型。护理部层面, 设置5个护理质控督查组,各司其职, 有效运行,从临床护理、护理管理、 常态护理、护士行为规范、绩效考核等方面进行督查及时发现护理风险事件:1临床护理服务质量督导组:从病人就医体验角度发现风险,注重评价实际临床护理服务效果。2护理管理质量督导组:以管理为核心,从病房管理效果、人力资源调配、消毒隔离、安全生产等方面进行检查,帮助护士长及时发现管理中的风险。3护士行为规范管理督导组:以护士为重心,对护士仪表行为、语言规范、工作要求等方面进行督查指导。4护士长绩效考核组:从护士长履行职责, 执行绩效挂钩等方面进行督查指导。 5常态质量检查督导组:以日常护理工作为主,依托节假日、夜查房、主管查房,侧重于各时段责任护士工作落实、弹性排班、病人安全等方面, 涉及各个角度、层面、方位进行全面护理质控。病房层面,总护士长、护士长根据临床科室的实际存在问题或薄弱环节, 识别信息平台中未涉及的、新发的、特殊的其他风险类型, 进行风险预警、评估、控制及监测。

3.2护理风险评估

护理风险评估环节最关键的节点是明确重点管理对象,如人群、项目、 环节等。风险评估从风险严重度和发生频率两方面进行判定,对识别出的风险做进一步的分析及权衡,及时判断护理风险程度,为风险控制提供依据。

3.2.1甄别需要重点干预人群。系统对全院护理风险的来源、影响及优先等级进行分析、处理,可以显示一定时段区间内高风险人群的科室分布、风险种类构成情况、护士制订护理防范措施的准确性、护士长点查到位情况等。 护理管理者通过护理风险管理信息系统实时了解相关情况,并对相关风险情况进行分析以及针对性干预。

3.2.2护理质量指标系统确定护理干预重点项目。系统中可查阅专科护理质量指标异常数据对应的所有事件, 由此可明确超限指标对应的护理质量的具体问题,便于管理者针对性对重点质量项目的具体问题给予关注、分析、 干预及控制, 持续提升护理质量。

3.2.3分析护理专业小组工作流程重点风险环节。一方面判定风险环节可能对患者造成的影响程度,另一方面判断工作流程未落实情况是否频繁, 综合评估工作流程设置是否合理,从而确定薄弱环节及风险控制重点。

3.2.4统计分析护理质控督查组检查结果,明确临床潜在风险。通过考核分、结果表、趋势图等多样形式,分析频发、危害程度较大的风险等,以便有针对性地优先进行处理。

3.3护理风险控制

护理风险控制环节的关键节点是事前防范,做到关口前移,防范于未然;在事前防范未到位或无法防范的情况下,采取事中控制和事后处理。3.3.1事前防范。(1)健全各项制度、规范及应急预案、流程。我院共修订护理管理制度144项,临床护理岗位实践指南438项,应知应会专题20项;完善基础护理技术操作规范21项,专科护理技术操作规范56项,常用仪器设备操作规程28个,为病房管理、临床护士工作提供规范依据。 制定住院病人紧急状态、专科急危重症病人、突发事件的护理应急预案与流程共105项,均进行全院培训、学习、考核,并将相关内容下发,人手一册,在系统中也可随时查阅相关内容,有利于提高医护人员风险防范意识,在第一时间对紧急情况作出正确处理,及时与相关应急部门协调、沟通,降低事故后果,保障应急处理有条不紊地进行。

(2)运用护理风险评估系统落实病人防范措施。病区护士在风险管理系统中,对各级风险病人制定并实施不同级别的预防措施,如给予相应的风险告知、防范措施宣教、挂床头警示标示、落实交接班等处理。病区护士长需要完成系统中每位风险病人评估及措施制定的审核工作,总护士长、护理部对评估结果实施点查,了解选择的护理措施是否合理、是否落实到位等,以便确保相关安全护理措施落实,保障危重病人安全。

(3)全面应用PDA,提高病人身份识别准确性。全院建立了PDA移动护士工作站,配备500余台PDA移动终端,实现了从入院到出院全程床旁病人二维码信息扫描、静脉输液、口服药发放、标本采集和输血核对等功能。PDA使用在优化责任护士工作流程的同时有效降低了临床输液、口服药、标本采集等环节的护理不良事件发生率,保障了病人安全。

(4)病区药品规范化管理,保障药品安全。药品分类储存,标识明显、标签规范、完整、清晰;每周对药柜进行清点、记录;实施病区药品基数管理;对相似药品进行管理,有特殊提示标识;规范麻醉药品、精神类药品、急救车内药品、高危药品管理等,有效降低药品质量问题、用药差错发生。

(5)“全生命周期”灭菌物品质量追溯管理, 有效降低院内感染发生。 使用灭菌物品全程质量追溯系统,消毒供应中心、手术室实现了灭菌物品的全程质量追溯和信息化管理。将条形码技术、信息技术与供应链管理结合,对每件灭菌物品、每个流程环节及每位操作人员进行编码、 扫码,完成全过程跟踪管理。实时监控可重复使用医疗器械回收、分类、 清洗、消毒、检查、灭菌、储存、发放到使用的每一步流程,对不合格灭菌物品进行追溯,系统可显示造成不合格灭菌物品的问题点,从而全面控制消毒供应链中问题环节,提高了灭菌物品供应的准确性和安全性。

3.3.2事中控制。结合护理质量管理体系与流程,完成护理质量信息化监管,采用i Pad进行现场督导检查和结果输入,信息系统自动分析检查结果,第一时间反应质量风险,及时发现风险隐患,及时控制风险发展的速度、损害范围与程度等。

3.3.3事后处理。积极组织,采取措施,将事件危害程度降至最低。建立无惩罚性护理不良事件网络上报系统,不良事件报告采用逐层上报,实行阶梯式管理。当不良事件发生时, 由当事人或护士长24小时内完成上报,或第三方采用匿名上报,运用根本原因分析法进行归因分析,制定改进措施并执行。

3.4护理风险追踪与反馈

护理风险追踪与反馈环节的关键节点是确定改进措施是否落实。进行现场查看,追踪效果;护理部每季度由护理安全委员会组织专家进行不良事件讨论,对同类事件进行汇总分析,针对同类事件的共性问题、突出问题建立各类不良事件警示单,营造人人关心病人安全、人人参与安全管理的氛围;达到信息共享,从他人过失中汲取经验教训,防范同类事件再次发生。

3.5护理风险管理效果评价

护理风险管理效果评价环节的关键节点是风险管理效果评价指标的确定。风险管理效果评价主要针对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估,不断完善风险管理信息平台[1]。依托信息化平台, 通过客观数据确定风险干预的重点项目、关键环节、风险人群,为护理风险的精准管理提供依据,以护理工作流程与各环节的顺畅衔接、护理不良事件发生的有效预防、护理质量水平的平稳上升评价护理风险管理效果的评价指标。

8.护理流程 篇八

【关键词】急诊；急性心肌梗死；优化；护理流程；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0130-02

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是高发性心血管疾病，指的是冠状动脉急性、持续性的缺血、缺氧所造成的心肌坏死，可并发心律失常、休克、心力衰竭等，对患者生命造成重大威胁[1]。这一病症在欧美国家较为常见，据统计美国每年有150万人死于这一疾病。随生存环境的变化，我国这一病症也呈增高趋势，据流行病学统计，我国每年有50万急性心肌梗死新发患者，当前现存患者在200万以上[2]。激动、过劳、暴饮暴食、寒冷刺激、大量饮酒、吸烟等都能诱发这一疾病，同时这一病症变化较快，造成较高的死亡率。所以对于这一病症的就救治须争分夺秒[3]。患者病情变化迅速，极有可能在救治中发生突发状况，完全靠医师或护士的即时反应是不现实的，所以一套完善的急诊护理流程是提高患者救治率的关键。针对于此，我院就就急性心肌梗死的诊护理流程进行了优化，取得了良好的效果，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般材料

选取2015年4月～2016年1月我院进行救治的34名急性心肌梗死患者作为研究对象纳入观察组，其中男性21名，女性13名，年龄在31岁～70岁之间，平均年龄（42.14±4.25）岁。另选我院于2014年9月～2015年4月接诊的34名急性心肌梗死患者纳入对照组，其中男性20名，女性14名，年龄在33岁～69岁之间，平均年龄（42.25±3.78）岁。纳入标准为：①符合急性心肌梗死诊断标准；②无严重肾、肝、肺等重要脏器功能衰竭的患者；③无恶性肿瘤的患者；④对本次研究知情同意且签署知情协议书。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组患者采用常规急诊护理流程，包括急诊接诊、院前抢救、吸氧、卧床、心电图监测等。

观察组在此基础上对入院前、急救过程中、手术后每一久置步骤进行认真研究，保证接到电话后5min内出诊，途中迅速了解、评估患者情况，并确定救治方案，到达现场后迅速采取急救措施，并通知医院做好手术准备。根据接诊、入院前、手术准备、手术、术后这一步骤建立责任体系，医护人员常规训练，保证每一步骤的迅速准确。

1.3观察指标

对比两组患者救治用时、心电图使用时间、心肌梗死复发率等方面的差异。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在急救时间上较对照组短（P<0.05），差异具有统计学价值。在住院时间上，两组差异不大（P>0.05）。在住院期间复发率上，观察组为8.82%，对照组为26.47%。观察组显著低于对于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1。

3 讨论：

急性心肌梗死是一种发病较急、病情发展迅速的急性，发病初期的死亡率很高。据统计，有近50%的急救死亡患者都是在发病后1h内死亡，主要致死原因是室性心律失常。急性心肌梗死的发病原因是患者心肌细胞大量死亡，造成血液供应急剧减少，影响了患者的生命安全[4]。在救治中，主要以预防血凝和抗血栓治疗为主，使引发心肌梗死的血管能尽快疏通保证血液的流畅运行。同时对于心电图ST段抬高性患者，应及时抢救具有挽救可能的缺血组织，构建冠状动脉血运，防止缺血梗死心肌进一步扩张。

对于这一病症的救治可以说是争分夺秒，切忌在急救中配合不熟练或“临场反应”，造成手忙脚乱情况的出现延误救治。急诊护理流程就是从人员配置、工作准备等多方面进行细化，使急救人员各司其职，进行间接、有效、迅速的配合与救治，减少患者的转移时间和病情的延误，增加花在内核手术救治的成功率。在本次研究中，观察组在急救时间上较对照组短（P<0.05），差异具有统计学价值。在住院时间上，两组差异不大（P>0.05）。在住院期间复发率上，观察组为8.82%，对照组为26.47%。观察组显著低于对于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。表明优化急诊护理流程可提高心肌梗死患者的救治效果。

综上所述，优化急诊护理流程可提高急性心肌梗死患者的久之效果，减少病情延误，增加救治成功率，临床中应不断对救治流程进行优化，增加每一分救治患者的可能。

参考文献：

[1]董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学，2014，（18）：108-110.2095-0616.

[2]郑兰华.应急护理流程优化对急性心肌梗死患者抢救效果的研究[J].中国医学装备，2014，（12）：130-132.1672-8270.

[3]姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：1-3.1672-7088.

9.护理员工作流程 篇九

一、普通护理工作流程 1、5:30协助长辈起床，洗漱。送开水到每个长辈房间。2、6：00开晨会、做好交接班，交待长辈有关事项。3、7：00早餐前准备，送餐到每个长辈房间，观察和了解长辈进餐情况。4、8：10预订饭菜。5、8：30全面打扫区内卫生，整理长辈床单位及房间，清洗长辈衣服。6、10：45送饭到每个长辈房间，观察长辈进食情况。7、11：30清洗餐具并消毒，清理垃圾。7、12：00做好长辈午休安排，排除外来干扰，巡视房间，观察长辈午休情况。8、14：00组织长辈休闲、娱乐活动。9、14：30送开水到每个长辈房间，做晚间护理（按护理等级如：一级护理长辈洗澡、二级护理长辈洗脚等）。10、15：50将洗好晒干的衣物放回到长辈衣橱。夏季擦凉席。11、16；30送餐到每个长辈房间，协助长辈用餐，观察长辈进食情况。12、17；30值晚班护理员清洗餐具，打扫卫生，清理垃圾。14、18：00组织长辈看电视、散步、锻炼。15、19：30协助长辈睡前洗漱，清点人数，调整房间温度（冬季18－20度），检查水、电安全情况，关好门窗。每隔2小时巡视房间，观察长辈睡眠情况，严格按照值班人员职责，做好每位长辈相应的护理工作并记录值班日志。

二、普通护理周重点工作

普通护理除每天做好日常生活护理外，必须做好以下重点工作： 周一、重点整理房间物品（橱柜内衣物，食品，药物，日常用品）。

周二、重点室内卫生（擦拭床头柜、桌椅、电视机、门框，窗台，清洗防滑垫，清理卫生死角）。

周三、重点室内物品清洁清毒（茶具、毛巾，浴巾、卫浴、座便器）。

周四、重点个人卫生（按照护理级别协助、督促长辈洗澡、洗头、洗脚、剃须、修剪指（趾）甲、理发）。

周五、重点擦拭公共区域卫生（公共区域的桌、椅、电视机、开关、贴脚线）。

周六、周日、重点接待家属来访，了解长辈的所思所需，排解不良情绪，使长辈心情愉悦。备注：冬季每月更换床单、被套、枕巾1-2次，必要时随时更换；根据天气每周晾晒被褥1-2次。

三、特别护理工作流程 1、5：30协助长辈穿衣（根据天气增减衣服）、洗漱。2、6：00开晨会，交接班，交待长辈有无病情变化、饮食、睡眠、皮肤、大小便、情绪等情况。卧床长辈床边查看背部及臀部皮肤情况，严防褥疮的发生。3、7：00准备早餐，给长辈喂饭，早餐后卫生清理。4、8:20打扫室内卫生，整理被褥、床铺、抽屉、日常用品等。5、9：30后可以给长辈喂水及水果等，晴天协助长辈晒晒太阳。6、10：30做好午餐前准备，给长辈洗手、系围裙等。7、11：00给长辈喂饭，餐后餐具清洗消毒，整理就餐区域。8、12：00长辈午休时间，做好巡视，观察长辈午休情况，排泄物及时处理。9、14：00做晚间护理，洗脸、洗脚、擦身、洗澡。10、16：00做周重点工作。11、16：20做晚餐前准备，给长辈洗手，系围裙等。12、17：00协助长辈吃饭，特殊长辈喂饭。餐后餐具清洗消毒，整理就餐区域。13、19：00协助长辈上床休息，安抚长辈情绪，盖好被子，准备好尿壶、便盆，并放置在床边。检查室内温度冬季（20－22度），关好门窗。14、20：00做好巡视，协助长辈大、小便，及时倾倒，清洗尿壶、便盆。晚间巡视，卧床长辈每2小时翻身一次，注意观察皮肤的颜色，有无红肿，如有情况及时汇报，妥然处理。

四、特别护理周重点工作

周一、整理房间及柜内衣物，擦拭门框、窗台。周二、更换床单、被套、枕套、枕巾。周三、清洗脸盆、毛巾、茶具并消毒。周四、给长辈洗头、洗澡、更换衣服。周五、给长辈修剪指（趾）甲、理发、剃须。

周六、打扫洗漱间卫生，清洗防滑垫，清洁卫浴、便盆并消毒。

10.护理制度修订制度与流程 篇十

为了推进护理工作的持续发展，刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全，为护理工作提供更为有效的管理依据，护理部特制订护理制度修订制度与流程。

一、制度修订程序的启动条件：

1、心的相关制度、法律、法规的颁布；

2、工作党中发现问题，必须对原有制度进行修改；

3、心技术、心只是的更新。

二、制度修订总原则：制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定，内容必须合法，并体现“以患者为中心”,”以人为本“的思想。

三、修订流程：

1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后，依照相关工具书、文件确定修 订点，将需要增加、删除或修改的条款写入草案，形成修订草案。

2、将草案发放到各个科室，各个科室护士长组织科内护士对草案的科学性、可行性进 行讨论，总结科室讨论的意见，递交护理部。

3、护理部手机各科室关于草案的意见后，对意见进行梳理、分析、总结，形成试行制度，必要时将试行制度上报给主管领导，进行审批；

4、护理部将获得批准的试行制度予以公示，并组织学习或培训，在各科室执行，在试 行制度 执行过程中，护理管理部门对执行过程予以监督，并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见，根据评估结果对制度予以修正，形成初稿。

5、将定稿公示，组织学习。深入贯彻落实吗，并在实践当中不断循环完善。

6、各科室可以根据科室的实际情况，按照护理部的制度和原则，遵循制度修订的正规程序，对相关制度予以修订，并不断完善，将定稿上报护理部备查。护理部重新修订护理管理制度推进创二甲进程日前，护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度，做好台账梳理和汇编工作，进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。

重新修订后的护理管理制度分为五大类：护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度，包含了51 项制 度、规范、流程和要求，该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。

11.护理流程 篇十一

【关键词】腹腔镜手术护理流程图；腹腔镜手术；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.537文章编号：1004-7484（2013）-11-6733-02近几年，腹腔镜技术得到深入研究与发展，并被广泛应用于临床各个学科，加强腹腔镜手术围手术期内护理，是提高临床疗效的关键所在。我院依据文献，将腹腔镜手术护理流程图纳入到腹腔镜手术围手术期护理管理中，探讨其在临床方面的应用，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2012年3月至2013年3月收治的75例行腹腔镜手术患者的临床资料，患者中男性31例，女性44例，患者年龄29-75岁，平均年龄（40.3±6.9）岁；其中结石性胆囊炎57例，胆囊息肉11例，胆囊非结石性炎症7例；根据随机的原则，将患者分为观察组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、病情、治疗方法等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法给予对照组患者常规护理模式，在观察组患者护理过程中纳入腹腔镜手术护理流程图辅助护理，具体方法如下：首先，组织具有一定经验的护理人员作为护理小组成员，根据腹腔镜围手术期要求，绘制护理流程图，流程图内包括术前、术中、术后三个主要流程，制定中包含护理的所有环节。护士长担任每阶段的护理监督人员，设立护理质量监管机制，对每个阶段、每个环节进行检查，并提出整改意见及建议。

1.2.1术前护理①详细了解患者病情情况，掌握手术要求；②做好术前准备，确保手术仪器、设备、器具均处于正常动作状态；③对患者进行沟通，进行心理疏导，并做好手术前准备。

1.2.2术中护理①做好手术器具等准备，协助患者摆放体位；②按手术步骤配合手术进行，并做好术中记录；③手术完毕后清点器具；④患者苏醒后给予心理支持。

1.2.3术后护理①术后协助患者家属带患者回病房；②观察、记录患者的生命指征情况；③术后3d给予回访，征求护理意见。

1.3疗效判定标准两组患者均于术后3d给予回访，并对患者进行满意度调查，满意度调查内容包括患者对住院环境、护士的护理态度、细致度、有无疏漏环节等各方面的评价，住院满意度调查满分100分。对两组患者术前、术后心理状态进行对比，心理状态分为紧张、平静两个方面；对患者术后不良反应发生情况进行对比；对围手术期失误情况进行对比，手术失误包括手术器械未准备全、手术运行有故障等。

1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果

观察组患者满意度评分明显优于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者心理平静状态进行对比发现，观察组患者术前、术后心理平静状态数量高于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者术后不良反应发生情况及手术失误情况进行对比，结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3讨论

虽然腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等优势，但作为一种有创治疗，其对患者身体还是会产生一定影响，因此腹腔镜围手术期的护理不容忽视。

腹腔镜手术护理流程图是一种采取程序化、规范化的护理模式，我院依据文献，在腹腔镜手术围手术期内采用腹腔镜手术护理流程图，对患者进行护理，研究发现这种护理模式改变了由传统被动的服务意识而转向主动服务的护理模式，体现了现代护理“以人为本”的服务宗旨，同时，完善的护理流程可以有效减少不必要的疏忽，有助于提高临床疗效，提高患者满意度。

本组研究中，我们重点对患者术后对护理的满意度及术前、术后心理状态进行对比，分析其对患者的影响发现，观察组患者对住院期间的满意度明显高于对照组，同时术前、术后心理状态平静的患者多于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图的纳入，可有效缓解患者住院的心理紧张、焦虑等心情，提高患者的住院满意；另外，在对患者不良反应发生情况及手术失误情况对比发现，观察组明显优于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图对提高临床疗效具有一定辅助作用。参考文献

[1]黄雄招，孙波，蒙丽婵.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应[J].护理实践与研究，2009，6（6）：18-19.

[2]杨平，马永青.腹腔镜手术护理配合研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：25-26.

12.护理流程 篇十二

1 资料及方法

1.1 一般资料

2013年5月—2015年5月选取我院收治的80例膝关节病人为研究对象。纳入标准：(1)病人均符合膝关节骨折手术指证；(2)年龄<80岁；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)严重心脑血管疾病病人；(2)妊娠期或哺乳期病人；(3)严重精神疾病障碍病人；(4)肝肾功能不全病人；(5)恶性肿瘤终末期病人。根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各40例。对照组男2 2例，女1 8例；年龄3 8岁～7 8岁（5 8.9岁±3.4岁）；病程1年～5年（2.4年±0.7年）；学历：初中12例，高中14例，大专及以上14例。观察组男23例，女17例；年龄38岁～76岁（59.3岁±3.8岁）；病程1年～4年（2.9年±0.8年）；学历：初中10例，高中12例，大专及以上18例。两组病人性别、年龄、病程、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组病人行常规骨科护理，术后指导病人进行功能康复锻炼。观察组在对照组基础上应用护理流程管理，具体如下。

1.2.1. 1 成立专门的护理工作流程管理小组

由科室护士长担任组长职务，由经验丰富的高年资护士担任副组长。小组成立后制订各个班次护士的工作流程及主要职责，主要包括护理工作流程、早中晚班的交接、日常病房巡视、病人入院后与家属沟通、与疾病有关的知识宣教。

1.2.1. 2 术前风险评估

(1)护理流程小组术前对病人健康状况进行评估，包括了解病人病程、临床症状及护理难点；(2)了解病人康复锻炼难点及关节局部情况；(3)术前运用徐学猛制订的术前耐力评定标准对病人健康状况进行评价，评价标准包括年龄（5分）、生活自理能力（40分）、肺功能（10分）、心血管疾病（20分）、血糖（5分）等综合性评价指标，满分为100分，评分>90分的病人术后并发症发生率为0,<60分者术后并发症发生率为100%，属于重症监护的对象。

1.2.1. 3 术中制备应急方案

术中制订工作流程，与科室医生及护士共同商讨应对措施，相互协调，制订最佳的处理方案，整理好制订的护理流程，并打印成册，发放给每位护士，让护士充分了解术中可能发生的意外事件，以避免意外风险事件的发生。

1.2.1. 4 术后了解病人心理健康状况及需求

对管理过程中存在的风险进行充分评估，包括对病人风险监控制定、护士风险意识、人力资源配置的评估，找出存在的问题及薄弱环节，并通过考核、提问对护士工作能力、综合素质及胜任能力进行评估，找出培训学校、需要改进及提高能力的地方。

1.2.1. 5 加强病人疼痛宣教

术后加强病人及家属疼痛健康宣教，宣教内容包括疼痛产生的原因、评估方法、止痛措施等。改变病人及家属对镇痛药物产生副反应的传统观念，向病人及家属解析现阶段镇痛药物的安全性及有效性，提高病人对镇痛药物的认知水平，消除病人疑虑，增强病人治疗信心，提高病人术后康复锻炼依从性。

1.2.2 评价指标

(1)术后康复：术后5d记录两组病人主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间，并采用量角器测量膝关节主动活动度。(2)记录两组病人术后并发症发生率、意外风险事件、护理纠纷、锻炼依从性及满意率。依从性采用我院骨科自行设计的病人锻炼依从性量表进行评价，分为完全依从、部分依从和完全不依从。完全依从：病人在生活中完全依照护士要求，锻炼指标达成率高达90%以上；部分依从：病人在生活中部分依照护士要求，锻炼指标达成率50～90%；完全不依从：病人在生活中不依照护士要求，锻炼指标达成率低于50%。依从率为完全依从率与部分依从率的和。满意率采用本院自行设计的病人满意度调查问卷进行评价，总分为100分，>90分为满意。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间率分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例（%）

3 讨论

骨科病人术后护理要点是尽量安抚病人焦虑、抑郁的情绪，积极预防各种并发症的发生，尤其是对于高龄股骨骨折病人，由于长时间卧床，容易导致病人下肢循环不畅，增加病人下肢静脉栓塞、便秘、压疮等并发症的发生风险[4]。此外，骨科病人术后早期功能锻炼对促进病人术后康复具有重要的意义，若病人术后功能锻炼不到位，容易导致病人术后骨折部位恢复效果不理想[5]。通过对膝关节病人术后应用护理流程管理，不仅能完善工作流程，同时能有效减少病人术后并发症及护理缺陷[6]。

本研究结果显示，观察组干预后膝关节主动活动度大于对照组（P<0.05），而主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间少于对照组（P<0.05），从而表明护理流程管理促进了膝关节病人术后康复。这可能由于术前对高风险人群进行评估，积极预防并发症的发生，降低了病人术后并发症发生风险，有利于病人术后康复[7]。此外，术后对病人加强疼痛知识宣教，提高了病人术后康复治疗信心，让病人克服焦虑、抑郁的情绪，提高了病人术后锻炼依从性，促进病人术后康复[8]。观察组术后并发症发生率、意外风险事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组（P<0.05），而病人锻炼依从性、满意率高于对照组（P<0.05），表明护理流程管理能有效提高膝关节病人术后锻炼依从性，减少护理风险事件及并发症的发生，提高护理效果，促进病人术后康复[9]。分析其可能原因：护理流程管理对潜在的风险进行了全面分析、评估。并制定了详细的护理措施，规范了护士工作流程，从而防范了护理风险事件的发生，提高了病人满意度。通过对病人实施护理流程管理，提高了护理质量，减少了护理缺陷及并发症的发生，促进了病人术后康复，提高了病人满意率[10]。此外，护理流程管理提高了护士风险防范意识，使得护士处理风险能力得到锻炼，提高了护士综合素质，进而提高了护士护理质量。

综上所述，护理流程管理能有效减少膝关节病人术后并发症，提高病人术后锻炼依从率，改善病人术后关节功能，促进病人术后康复。

摘要：[目的]探讨护理流程管理在膝关节病人术后护理中的应用效果。[方法]按照随机数字表法将80例膝关节病人分为观察组及对照组各40例,对照组实施常规性护理,观察组实施护理流程管理,比较两组术后康复、并发症、意外风险事件、护理纠纷、锻炼依从性、满意率情况。[结果]观察组干预后膝关节主动活动度大于对照组(P<0.05),而主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、意外风险事件发生率、护理纠纷发生率低于对照组(P<0.05),而病人锻炼依从性、满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]护理流程管理能有效减少膝关节病人术后并发症,提高病人术后锻炼依从性,改善病人术后关节功能,促进病人术后康复。

关键词：护理流程管理,膝关节,并发症,意外风险事件,护理纠纷,锻炼依从性

参考文献

[1]武迪,段敏,王卫青,等.全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理[J].中国医药导报,2012,9(9):128-129.

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[3]任芳,段淑琰,贾晓燕,等.人工全膝关节表面置换围术期的护理[J].中国医师杂志,2012(1):192-193.

[4]季明娟.临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的应用效果评价[J].安徽医药,2013,17(5):889-890.

[5]王睿,车晓艳,李敏,等.膝关节重度屈曲畸形行全膝关节置换术后的康复护理[J].护理实践与研究,2012,9(3):34-35.

[6]韩云,孙其凤,谢小华,等.早期关节活动对预防膝关节半月板移植术后患者关节僵硬的效果观察[J].护理学报,2014,21(8):37-38.

[7]贾瑛,李晓宁.50例关节置换术后病人下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].全科护理,2012,10(11A):2914-2915.

[8]赵丽萍,张梅英.护理干预对膝关节表面置换术后病人疼痛及满意度的影响[J].护理研究,2013,27(7A):1975-1977.

[9]张晓婕,鲁楠,张爽,等.膝关节镜术后本体感觉功能减退病人的康复护理[J].护理研究,2013,27(4B):1013-1015.

13.等级医院评审护理组检查流程 篇十三

一、护理评审组承担的任务及负责检查的条款

1．负责对第五章护理管理与质量持续改进中的条款； 2．对第三章患者安全中的部分条款进行评审评价； 3．参加人力资源的评审评价；

4．参加医院感染管理的管理系统追踪； 5．参加危重症管理的故那里系统追踪； 6．参加个案追踪；

第五章：护理管理与质量持续改进：5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共计53个条款，其中核心条款1条

第三章：患者安全：3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共计14个条款其中核心条款2条

第四章：医疗质量安全管理与持续改进：4.10.2.3共计1个条款 共计68个条款

核心条款：3个：5.3.3.1，3.1.2.1,3.3.3.1。

二、检查步骤

 查看部门文件、材料等

 依据标准及文件抽查临床科室  特殊科室检查  进一步检查核实  汇总检查结果

三、检查方法

传统法、访谈法、追踪法

（一）提问、访谈对象 1．医院领导 2．科主任、医生

3．护理部主任、科护士长、护士长、护士 4．护理员、清洁工 5．病人、家属

（二）各级人员访谈询问主要内容

1．护理部主任：人力资源配置、质量控制方法、绩效考核方案垂直管理方案、护士分层培训等。

2．各级护士长：规划、计划内容，管理目标、质控标准、资质认定、调配方案、培训等

3．各能级护士：分管病人情况（七知道、护理措施、专科护理、心理护理、健康教育）岗位职责、分层管理、核心制度、设备仪器管理、健康教育内容及方法、病历书写相关规定、病案培训演练情况、不良事件如何上报与处理、危急值报告与处理、压疮、坠床得倒等管理、护理常规、输血流程、药品管理、优护等。

14.消化呼吸内科护理工作流程 篇十四

责任班工作流程

1.7：45接班，做好分管患者的晨间护理，对危重患者及一级护理病人进行重点观察和护理。

2.8:00听晨会交接会，了解分管患者夜间的病情变化及病人动态变化情况。

3.8:30与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理情况、需要注意的问题等。熟悉分管病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等。

4.9:00完成输液、治疗等工作，做好分管病人的基础护理、管路护理，使病人达到“三短、六洁、四无”，各种管道符合质控要求（吸氧、吸痰、尿管、引流袋等）。与治疗班班护士共同完成药液的配置。

5.负责入院病人的接待，测生命体征、填写入院评估表、做入院宣教，挂床头卡，负责治疗、心电监测等。

6.负责分管病人的宣教、护理记录书写，按时巡视分管病人，对患者实施护理措施，做好患者的住院指导、心理疏导等。发现问题及时与护士长、医生沟通。

7.负责分管病人口服药的看服到口。

8.翻阅患者医嘱、查阅患者检查报告单，翻阅护理记录单，了解患者情况，治疗期间特殊用药向家属解释，取得配合和支持，记录执行内容。

12.15:00测患者下午的生命体征，并记录，发现异常及时通知医生。

13负责分管病人的抢救、终末消毒。

14.办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口。

15.17:00与夜班交班，交接所负责患者护理情况及需要注意观察的内容等。

治疗班工作流程

1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，负责当日长期输液药液的配置。

2.负责检查无菌物品的消毒日期，定时进行消毒。

3.负责病人所用药物，无药时与医生及时沟通，负责新添药物的领取与核对。负责抗生素皮试液的配置。

4.保持治疗室干净整洁，及时更换锐器盒，负责补充治疗室用物，负责科内监护仪、输液泵等仪器的保养清洁工作。

5.摆第二日病人常规用药并核对。

6.打扫治疗室卫生，清点并补充一次性耗材，保障夜班耗材供应。主班工作流程

1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，核对夜间医嘱、核对病人一览表住院病人人数、床号。

2.8:00参加晨会交班，认真听取交接班报告，危重、一级护理病人进行床头交接班。

3.、打印病人费用日清单发放，核对处理医嘱、打印治疗单，通知责任班及时执行医嘱。

5.做好住院病人收费工作。对病人就一日清单提出的疑问应耐心解释。

6.每日15:00和责任护士核对医嘱，每周一次和护士长大查对。

7.负责当天转科、出院归档病历及时、无误。

8.负责出院病人住院费用的核算，发放出院病人满意度调查表，做好出院病人随访统计。

9.保持护理站卫生干净、整洁、电脑与键盘每周清洁一次。

10.书写交班报告，17:00与夜班交班。

夜班工作流程

1.提前15分钟接班，接物品、药品，与责任护士床头交接班，了解患者病情及治疗情况。

2.按护理级别巡视病人，观察病情变化，发现异常及时报告值班医生。

3.负责告知大小便、抽血、痰培养等标本留取的注意事项，完成病人晚间护理工作。

4.热情接待新入院病人，急诊病人及临时医嘱处理和收费。

5.做好治疗室空气消毒工作，认真登记。

6.查对当天的医嘱。

7.负责出院病人护理病历的审核及打印。

8.负责治疗室、护士站的整理、清洁工作。

9.负责夜间发热病人的体温测量并记录，书写护理记录，口服药的看服到口。

10.书写护理交班报告。

11.7:30进行晨间护理。

15.构建规范化护理流程质量保证体系 篇十五

关键词：护理流程,规范化,质量保证体系

随着现代医学的飞速发展, 医学护理技术在临床得到广泛应用。一些新技术、新仪器、新项目应用到临床护理中, 给护理工作者带来了很大的方便, 同时也提出了更高要求。随着新一轮医疗制度改革的深入, 医疗市场的激烈竞争以及患者自我保护意识的增强, 越来越多的医疗纠纷接踵而来, 使护理工作面临严峻的考验。为了提高护理工作质量, 加强规范化护理流程建设, 避免和减少医疗纠纷, 笔者针对规范化护理流程质量控制体系作一总结和归纳。

1 规范化护理流程管理

护理流程管理就是把流程管理的理念融入到护理质量控制体系中, 促进护理质量管理水平的提高。护理质量提升的过程就是一个护理质量流程不断规划、优化和改进的过程[1]。近年来, 临床应用表明:规范化护理流程管理在优化工作流程、提高患者满意度、降低医疗成本、控制医院感染风险等方面取得了令人满意的成绩。

1.1 护理质量管理存在的问题

1.1.1 管理人员素质参差不齐

由于历史原因, 医院护理管理人员大部分是从临床优秀护师中选拔出来的, 而他们均未接受过新的系统管理知识培训, 在工作中都不同程度地以经验管理为主, 缺乏科学管理思维方式与应用技能, 有时会造成意想不到的管理思路偏差和管理缺失。

1.1.2 护理质量检查多流于形式

目前医院管理中大多数的年查、季查、月查方式采用的是“明查”, 即事先通知做好准备, 为应付检查, 补写记录, 故缺乏真实性, 导致考核结果不能客观反映服务质量和发挥实际作用。造成“检查时比不查时好, 平时比节假日好, 白天比夜晚好”的现象, 患者并没有从护理检查中获益。

1.1.3 护理质量管理不注重过程

在护理活动中考核主动与被动的护患关系时, 管理者多会寻找无自主能力或神志不清的危重症患者, 而使一般患者产生不被重视或被忽略的感觉。

1.2 规范化护理流程管理的策略

更新护理质量管理理念。传统护理管理是以质量控制为主要手段, 强调护士对服务质量的监控, 而忽略患者对服务质量的感知。实践证明, 医疗机构要走质量效益型发展道路, 就必须树立质量控制与质量经营的双重理念。经营就是推销质量的管理意识, 通过院前的预防性服务、院中的全过程服务、院后的指导性服务用心经营每一个护理环节, 这样就必须建立规范化护理流程质量保证体系。

2 规范化护理流程质量保证体系

2.1 确定核心流程和流程创新的目的

规范化护理流程管理是医院医疗服务流程化管理模式在护理质量管理方面的具体应用, 属于核心流程范畴[2]。

护理流程质量管理创新目标:是对护理工作流程进行科学的研究、科学的分析和科学的构建, 达到质量的最优化、患者满意度的最高化、效率和效益的最大化、护理工作服务与患者要求之间的偏差最小化, 最终达到无缺陷服务。

2.2 确定护理流程质量保证体系的组织结构

传统护理管理组织结构是一个垂直的领导体系, 即在分管院长的领导下, 设立护理部主任—科护士长—护士长负责制, 而护理流程质量保证体系组织结构则是成立护理管理专业委员会, 分设管理层 (护士培训与科研管理委员会) 、执行层 (专科护理管理委员会) 、操作层 (职业安全与维权委员会) , 强调每位护士操作的准确性, 规范护理人员的从业行为, 把提高患者满意率、减少患者投诉作为护理质量管理的核心指标, 同时运用风险评估、风险预防和风险教育等手段提高护理人员的安全意识, 用岗前岗位培训、专科培训、分层次培训、在职继续教育等形式加大对临床护士的教育力度, 使其了解行业规范要求, 掌握考核标准, 熟悉服务流程, 养成良好的行为习惯, 积极参与医院管理, 精心打造爱心团队。

3 规范化护理流程质量保证体系的实施[3]

3.1 质控管理常规化

成立质控办公室, 设置专职人员, 建立相应的工作制度, 明确各岗位职责, 督导全院护理质控小组的活动并考核、追踪服务和安全最终质量, 积极听取患者的反馈意见, 包括各护理单元执行力、有效率的结果反馈。

3.2 架构无缝隙管理网络

按照护理质量管理委员会、安全管理委员会、教研管理委员会的组织架构和职能分配、岗位要求, 应用科学化、规范化、标准化、制度化的工作程序, 采用动态的管理方法, 让每位护理人员从自身作业标准、规范、整体工作流程模式入手, 与上下流程配合, 建立自我启发、相互启发、自我管理、相互帮助的运行机制, 确保临床护理服务与患者安全的需要。

3.3 规范化护理流程质量保证体系的反馈系统

按照《规范化护理质量考核标准》, 护理部相应组建10个护理流程质量监控小组 (护士长管理、病区管理、分级管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、文件书写、技能操作、专科专病、满意度调查) , 由护理部主任、护士长、护士骨干组成三级质控, 科护士长、片区护士长组成二级质控, 以每个护理单元为一级质控。每月按照质量考核标准对全院各科逐级逐项督查, 要求查出问题时限期整改, 要将框架性制度落到实处, 有效减少服务质量的可变性和风险性;每季对检查到的护理缺陷和医疗安全隐患在护士例会上通报, 做到归因分析、质量讲评, 营造“质量、安全、快捷、高效、满意”为主题的人性化全员认证氛围, 充分调动护士的积极性, 推广成功经验, 为提供高质量护理服务打下基础。

3.4 提升质控人员整体素质

人是护理活动中最活跃的因素, 素质高低直接影响着服务质量。护理流程保证体系不仅是要评出质量的高低, 更重要的是要评估出存在的问题, 为质量改进提供切入点。这就要求质控人员熟悉和掌握各项质量标准的考核内容, 对所有的考核对象一视同仁, 避免随意性、主观性、片面性, 要力求达到自觉认识、自觉把握、自我定位, 不断提高服务质量。

3.5 规范化护理质量保证体系实施的全程质量管理

由于规范化护理质量保证体系是一个动态管理系统, 故在实践中应重点抓以下方面:一声问候, 晨会时强调礼貌用语;两个关键, 主要观察执行力和有效率指标;三个落实, 具体包括新任务、责任人和时间点;四个必看, 要重视新入院患者、危重症患者、手术患者和有纠纷隐患的患者;五个到位, 指的是重大抢救、重要手术前、疑难病例会诊、死亡病例讨论和重大检查前务必做到缜密;六个坚持, 坚持首问负责制、每天巡视病房、医护晨会大交班、护士长例会、科主任和护理部例会、质量督查和信息反馈;七个必报, 及时上报意外事件、突发事件、有创检查治疗、护理差错事故、纠纷患者、特殊患者和传染病患者;八个掌握, 掌握重点患者的基本资料、入院诊断治疗情况、当天的阳性指标、现存的护理问题、潜在并发症、观察要点、措施落实和康复计划;九个做到, 对患者问一声、嘱一句、指一向、留一言、帮一下、助一力、扶一把、送一程、谢一声;十个承诺, 对每位患者入院有迎声、治疗护理有轻声、巡视病房有问声、患者合作有谢声、护理差错有歉声、患者询问有答声、主动服务有笑声、患者意见有回声、病区环境少噪声、患者出院有送声。使全院每一个护理单元在服务质量上形成积极向上的竞争范围。

4 关于规范化护理流程质量保证体系的体会

4.1 优化护理流程, 满足患者需求

护理工作服务的对象是患者也是顾客, 为患者提供优质服务是其最直接的产品, 而产品优劣要由患者评价, 因此, 护理工作流程设置应以顾客为圆心, 以顾客需求为始点, 以顾客满意为终点。改进后流程的每个环节和细节都要体现对患者的人文关怀, 不但要对患者提供最佳护理, 还要尽可能为其节省医疗费用, 最终树立医院优质护理服务的形象。

4.2 注重团队精神, 强调全员参与

流程管理强调将组织作为系统来看待, 而不是一些独立的部门和孤立的过程累加, 质量保证不是组织内一个部门的功能, 而是每个人的工作, 流程创新也不是个人的行为, 而是整个团队共同努力的结果。因此, 护理流程创新要让护士参与进来, 因为护士是流程的具体实施者, 只有他们才能发现流程运行过程中的不足并能够提出建议, 同时也能促使护士按流程操作, 确保整个流程畅通无阻, 保证护理质量的持续提高。

4.3 人性化服务为医院竞争赢得效益

临床护理各项工作的质量达标, 不仅为医院的安全质量和优质服务管理工作提供了崭新内容, 也为医院的社会效益和经济效益提供了双赢保证, 从而推动了护理队伍建设和内涵质量的提升。

总之, 护理质量保证体系不单纯是为了评出医院各护理单元的质量优劣、分数高低, 更重要的是为了评价护理过程和成效, 从而为赢得顾客对护理服务的良好评价、保障医院医疗安全和取得服务质量的最佳效益奠定坚实基础。

参考文献

[1] (美) 科特勒著.俞利军译.市场营销[M].北京:华夏出版社, 2003.

[2]冉希, 林琦远, 龙之淑.护理质量流程化管理探索[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (3) :7～9.

16.护理流程 篇十六

一、工艺流程题命题的“三板斧”

第一板斧：陌生度高——“吓退”考生

1.题干陌生：在高考有限的时间内，考生都不愿意进入一个陌生的环境，而陌生物质的制备或探究，让考生从心理上产生畏惧感，导致思维受阻。

2.图框陌生：酸浸、反萃取等等，专业术语一大堆，看不懂，想不明白，让人望而生畏。总之，陌生的物质制备，陌生的工艺流程，体现考查的公平性，考查考生化学基本功和心理素质。

第二板斧：信息量大——“烦死”考生

1.文字多：题干和问题设置一般500字左右，图框的篇幅约占200字～300字。

2.步骤多：工艺流程题中流程图一般5步～8步；专业术语多，或明或暗陷阱多，考生读不懂，无法一步一步按部就班进行推导。

3.知识超纲，信息多：学生读不懂，必须借助文字、图表信息等，考查学生的信息提取能力。

信息量大，导致考生在高考这个时间紧，任务重的特殊环境中，无法精心读题和吸收信息，望而生畏，草草撤兵，导致得分不高。

第三板斧：综合性强——难住考生

分离提纯、化学原理、实验设计、基本操作和元素化合物知识融合为一体，能力要求高，考查考生的分析推断和综合运用知识的能力。通过计算、实验条件的控制和陌生方程式的书写拉开考生的分数。

二、破解工艺流程题的四步曲

第一步：明白从哪里来，到哪里去

1.试题背景陌生，但是题干中目的表述很明确，所以快速浏览题干，知道流程目的，明白从哪里来，到哪里去即可，不必关注过程。

2.从纷繁复杂的试题中抽象概括，可以看到工艺流程题的结构特点（如图1所示）。审题思路是主线主产品，分支副产品，回头为循环。

图1高考试题都是“纸老虎”，“高考要求较高的信度、效度，必要的区分度和适当的难度”，所以高考试题是戴着“镣铐”命题，既要体现选拔性，又要达到一定的优秀率和及格率，导致很多设问是孤立的，一些设问是送分的，一个问题解决不了不影响下一个问题的解决；6个设问中必须用到流程图的一般不超过3个，其他设问一般可以直接作答。

第二步：“难得糊涂”

文字多、信息多、专业术语多，步骤多，面对“图框”中的这个具体过程要“难得糊涂”，命题人不想让你在短短几分钟内将图框读的明明白白，你就不必非读明白不可，不必一步步推导出来。注意：万不可在这个“图框”的城池下，屯兵太久，耗费大量精力，尤其有些框图，只有流程，在每一个阶段并没有物质出现时，可以绕过图框，直奔问题。带着问题，研究图框局部。

第三步：山重水复疑无路，柳暗花明又一村

带着问题，直接研究图框局部，有些问题感觉有多种可能或无从下手时，一定要关注信息。因为图框复杂，多处超纲，超纲之处如果考你，必有提示，此时关注信息最合适，有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉。如果开始就关注信息，自己读不懂，还浪费时间。

第四步：借问酒家何处有，牧童遥指杏花村

物质的分离提纯是一步一步进行的，面对多种离子，当你无法判断哪一种离子进入溶液，哪一种留在滤渣中时，可以借助“借问酒家何处有，牧童遥指杏花村”，瞻前顾后的首尾分析法可解决这个问题。

例1（2015年新课标Ⅰ）硼及其化合物在工业上有许多用途。以铁硼矿（主要成分为Mg2B2O5·H2O和Fe3O4，还有少量Fe2O3、FeO、CaO、Al2O3和SiO2等）为原料制备硼酸（H3BO3）的工艺流程如图2所示回答问题。（1）写出Mg2B2O5·H2O与硫酸反应的化学方程式。为提高浸出速率，除适当增加硫酸浓度外，还可采取的措施有（写出两条）。（2）利用的磁性，可将其从“浸渣”中分离。“浸渣”中还剩余的物质是（化学式）。（3）“净化除杂”需先加H2O2溶液，作用是。然后再调节溶液的pH约为5，目的是。（4）“粗硼酸”中的主要杂质是（填名称）。（5）以硼酸为原料可制得硼氢化钠（NaBH4），它是有机合成中的重要还原剂，其电子式为。（6）单质硼可用于生成具有优良抗冲击性能硼钢。以硼酸和金属镁为原料可制备单质硼，用化学方程式表示制备过程。

图2答案：（1）Mg2B2O5·H2O+2H2SO42H3BO3+2MgSO4。升高温度；将矿石粉碎，增大矿石的接触面积。（2）Fe3O4，CaSO4和SiO2。（3）将Fe2+氧化为Fe3+；使Al3+和Fe3+完全沉淀。（4）（七水）硫酸镁。（5）Na+HH∶B····∶HH-。（6） 2H3BO3△B2O3+3H2OB2O3+3Mg△2B+3MgO

解析第（1）问：根据题干由Mg2B2O5·H2O制取硼酸，通过分析反应物和生成物中各元素的化合价没有发生变化，一般情况下发生复分解反应，且得到硼酸的操作为过滤，可知硼酸难溶于水，可得方程式为：

Mg2B2O5·H2O+2H2SO42H3BO3+2MgSO4

提高浸出速率，可从加快反应速率角度作答：升高温度、增大浓度、增大接触面积等。部分考生答：增大压强或加入催化剂。这时注意：将物质放入到硫酸溶解，一般不需要增大压强和加入催化剂。第（5）问：NaBH4的电子式：Na只有+1价，从信息“它是有机合成中的重要还原剂”分析H为-1价，B为+3价，含有钠离子为离子化合物，可得电子式Na+HH∶B····∶HH-。第（6）问：以硼酸类比H3AlO3（即Al（OH）3）受热易分解的特点和铝热反应可得方程式。第（2）问：关注题干信息，学过Fe3O4为磁性氧化铁；SiO2 与硫酸不反应，为滤渣，考生易漏掉CaSO4，题干信息中有CaO，用硫酸酸浸，生成微溶物CaSO4。第（3）问：在图框中与H2O2溶液反应的只有Fe2+，所以其作用是Fe2+氧化为Fe3+。第（4）问：得到“粗硼酸”时，过滤，有镁盐的母液滤出，可判断是镁盐，再根据前面用硫酸酸浸来判断是硫酸镁。

例2（2015年天津）废旧印刷电路板是一种电子废弃物，其中铜的含量达到矿石中的几十倍。湿法技术是将粉碎的印刷电路板经溶解、萃取、电解等操作得到纯铜等产品。某化学小组模拟该方法回收铜和制取胆矾，流程简图如图3。

图3回答下列问题：图4（1）反应Ⅰ是将Cu转化为Cu（NH3）2+4，反应中H2O2 的作用是 。写出操作①的名称： 。（2）反应Ⅱ是铜氨溶液中的Cu（NH3）2+4与有机物RH反应，写出该反应的离子方程式：。操作②用到的主要仪器名称为，其目的是（填序号）。

a.富集铜元素；b.使铜元素与水溶液中的物质分离；c.增加Cu2+在水中的溶解度。

（3）反应Ⅲ是有机溶液中的CuR2与稀硫酸反应生成CuSO4和 。若操作③使用图4装置，图中存在的错误是 。

（4）操作④以石墨作电极电解CuSO4 溶液。阴极析出铜，阳极产物是 。操作⑤由硫酸铜

溶液制胆矾的主要步骤是 。

（5）流程中有三次实现了试剂的循环使用，已用虚线标出两处，第三处的试剂是 。循环使用的NH4Cl在反应Ⅰ中的主要作用是。

答案：（1）作氧化剂过滤（2）Cu（NH3）2+4+2RH2NH+4+2NH3+CuR2 分液漏斗 a b（3）RH 分液漏斗尖端未紧靠烧杯内壁 液体过多（4）O2 H2SO4 加热浓缩 冷却结晶 过滤（5）H2SO4 防止由于溶液中的c（OH-）过高，生成Cu（OH）2沉淀

解析第（1）问：反应Ⅰ是将Cu转化为Cu（NH3）2+4，Cu被氧化，需要氧化剂，而NH3 、NH4Cl和H2O2比较，H2O2做氧化剂合适。操作①是把滤渣和液体分离，所以操作为过滤。第（2）问：是一个陌生的离子方程式，在图框中根据箭头的方向寻找反应物（Cu（NH3）2+4与有机物RH）和生成物（NH4Cl、NH3、有机层CuR2），此五种物质中只有NH4Cl可以拆开且反应物中无Cl-，书写可得方程式。操作②是把水层和有机层分离，所以为分液操作，主要仪器为分液漏斗；铜元素富集在有机层，所以该操作的目的是富集铜元素，使铜元素与水溶液中的物质分离。而不影响Cu2+在水中的溶解度。第（3）问：根据图框中箭头提示，反应物是CuR2与稀硫酸，反应生成物是CuSO4和RH； 第（5）问：循环使用的物质必然是在图框中加入的物质，而在此图框中只加入了三次物质，第一次是：NH3、NH4Cl和H2O2，第二次是： RH和有机溶剂，第三次是：稀硫酸。前两次的物质均已循环利用，第三处的试剂只能是稀硫酸。